Имплантация челюсти: Имплантация все на 6 имплантах, верхней челюсти, под ключ стоимость, отзывы

Содержание

Имплантация зубов верхней челюсти и ее особенности

Установка имплантов на верхнюю челюсть имеет свои особенности, что во многом связано с различными функциями, которые выполняют нижняя и верхняя челюсть, а также в их анатомии и физиологии. Главное отличие между верхней и нижней челюстью обусловлено различной плотностью костной ткани. Являясь неподвижной во время процесса пережевывания пищи, верхняя челюсть испытывает меньше нагрузки, чем нижняя, а потому плотность костной ткани здесь значительно ниже. После удаления зуба, кроме прочего, костная ткань быстро атрофируется, что часто требует наращивания костной массы и на этапе планирования установки имплантатов.

Кроме того, верхняя челюсть расположена в непосредственной близости к гайморовым пазухам и прилегает к глазничной и носовой полостям. Такая анатомическая особенность тоже может стать причиной некоторых сложностей при установке зубных имплантов. По этой причине часто требуется синус-лифтинг верхней челюсти – один из видов костной пластики, который исключает ситуацию, когда имплант в процессе установки может повредить придаточные пазухи носа.

Иногда, чтобы избежать дорогостоящей и достаточно травматичной процедуры синус-лифтинга, специалисты используют инновационные длинные скуловые импланты. Прочтите одноименную короткую статью Синус-лифтинг, если вам нужно больше информации об этой операции.

Есть еще ряд причин, по которым установка имплантов на верхнюю челюсть может стать проблематичной, но такие случаи единичны и не являются определяющими. В большинстве случаев данная процедура является достаточно успешной и приносит желаемый результат.


В каких случаях имплантация на верхней челюсти является преимущественной?

Если сравнивать имплантацию и протезирование, то имплантация является преимущественной технологией, прежде всего, при отсутствии верхних фронтальных зубов. Это связано с тем, что зубные протезы не обладают столь высокими эстетическими свойствами и часто отличить протез от естественных зубов зубного ряда может даже человек, не обладающий специальными знаниями и навыками.

Поставить импланты на верхнюю челюсть — означает получить ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Высокие эстетические качества. Прежде всего, это касается формирования контура десны. При установке зубных мостовидных протезов часто происходит атрофия тканей, что нарушает естественный контур десны. При установке имплантов на подготовительном этапе после основы на штифт одевают временную коронку, создающую требуемую нагрузку. Так обеспечивается поддержка мягких тканей, что препятствует их атрофии. Благодаря таким технологиям контур десны выглядит максимально естественно и физиологично.

  2. Более точная установка имплантов, в сравнении с зубными коронками и мостами. В ходе установки искусственного корня зуба возможна визуализация, позволяющая максимально точно определить угол, под которым следует производить работы по его установке. В итоге получается максимально естественный внешний вид таких изделий, а также снижается риск возникновения различных осложнений или дефектов внешнего вида.

  3. Современные импланты выполнены таким образом, чтобы как можно меньше травмировать прилежащие ткани, как во время установки, так и в процессе эксплуатации.

  4. Практически неограниченный срок эксплуатации. Использование современных технологий и материалов предполагает гарантированный срок носки имплантов до 25 лет, но на самом деле, согласно данным ученых, этот срок можно считать практически неограниченным, при условии правильного ухода и бережной эксплуатации.

  5. Возможность установки абатментов, которые могут просвечиваться через десну, из белого циркония. В случае с установкой протезов с эстетикой креплений могут также возникать сложности, что будет бросаться в глаза.

Импланты на верхнюю челюсть имеют и другие преимущества, которые носят индивидуальный характер и по-разному оцениваются пациентами.

Имплантация жевательных зубов или при полной адентии

Жевательные зубы верхней челюсти также достаточно часто бывают подвержены разрушению и удалению. Установка имплантов позволяет восстановить функции жевательных зубов и анатомию прикуса. Импланты на верхнюю челюсть при отсутствии жевательных зубов являются предпочтительным методом коррекции, так как импланты имеют более длительных срок эксплуатации и выполнены из максимально прочных материалов.

При проведении процедуры используют методику, при которой коронки одевают только тогда, когда корневидные конструкции полностью прижились. При этом абсолютное большинство специалистов считают, что использовать для этих целей лучше классические конструкции.

При полном отсутствии зубов верхней челюсти применяют для имплантации технологию all in 4, при которой условно съемный протез крепится на 4-х опорных корнеподобных конструкциях. Импланты на верхнюю челюсть при этом являются более практичными и долговечными, чем съемные конструкции. Кроме того, такие импланты редко вызывают дискомфорт в ходе использования и не требуют особенного ухода.


Импланты на верхнюю челюсть, отзывы о которых по большей части положительные, могут, тем не менее, вызывать ряд осложнений, среди которых наиболее распространенные:

  • отечность и покраснение;

  • повышение температуры тела;

  • онемение верхней губы;

  • отторжение;

  • повышенная подвижность;

  • носовые кровотечения и другие.

О любых изменениях общего состояния или дискомфорте следует немедленно сообщить ведущему специалисту. Только после осмотра могут быть приняты адекватные меры терапии или другие меры по улучшению состояния пациента. Заниматься самолечением или принимать самостоятельно те или иные препараты категорически не рекомендуется. Если у вас уже есть опыт имплантации зубов верхнего зубного ряда, то вы можете оставить свой отзыв и получить 3% скидку на любые услуги стоматологии.


Имплантация All-on-4 (все на четырёх) зубы за один день

Потерять все зубы или большое количество зубов человек может по разным причинам: из-за травм, некачественного лечения, невнимания к гигиене и здоровью зубов. Конечно, такая проблема как полностью беззубая челюсть требует срочного решения и не только потому, что без зубов человек чувствует себя неуверенно и стесняется общаться с окружающими людьми.

Отсутствие зубов негативно сказывается на здоровье организма в целом и может привести:
  • К преждевременному старению лица. При отсутствии зубов мимические морщины появляются намного раньше времени;
  • К нарушениям дикции;
  • К развитию хронических заболеваний органов ЖКТ. Когда у человека отсутствуют все зубы или значительное количество элементов зубного ряда — пища не пережевывается правильно и это ведет к сбоям в процессах пищеварения и обмена веществ.

Для восстановления зубов нужно обратиться в стоматологию и при полностью беззубой челюсти в качестве варианта реставрации потерянных зубных единиц вам могут предложить съемное протезирование или же имплантацию зубов по протоколу All-on-4.

НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Съемное протезирование позволит восстановить зубы недорого, но съемные протезы нельзя назвать удобными и комфортными в повседневной эксплуатации. Они могут натирать мягкие ткани рта, выпадать при еде, активном разговоре, вызывать нарушения дикции. После имплантации all-on-4 на импланты ставится несъемный протез, который лишен всех недостатков съемных ортопедических конструкций.

Что такое имплантация All-on-4, когда применяется эта методика восстановления зубов, какие особенности будет иметь лечение? На эти вопросы об имплантации All-on-4 мы и будем отвечать в нашей статье. Также в материале вы сможете найти актуальную информацию по ценам на имплантацию зубов All-on-4 в Москве.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

All-on-4 — имплантация зубов на 4 имплантах

Имплантация All-on-4 — это технология реставрации зубов, применяя которую все зубы можно восстановить вживлением всего 4-х дентальных имплантов и последующей установкой на них несъемного протеза. Отсюда и русскоязычное название технологии all-on-4 — имплантация «все на четырех».

Импланты зубов при All-on-4 устанавливаются в кость челюсти по особой схеме: два импланта вживляют в переднем отделе челюсти, еще два импланта устанавливаются в боковых областях челюсти и не прямо — а под углом в 45 градусов. На вживляемые под углом импланты ставятся наклонные абатменты, позволяющие прочно и правильно зафиксировать зубной протез.

Технология «все на четырех» (all-on-4) — это одноэтапная имплантация зубов, поскольку установка протезов проводится практически сразу после вживления имплантов. Иногда временный протез после имплантации All-on-4 ставится не сразу после операции, а на 3-4 день после ее проведения. После того как импланты полностью и качественно срастутся с костной тканью челюсти — временный зубной протез заменяется постоянным.

Немедленная нагрузка имплантов протезом после проведения имплантации All-on-4 позволяет:
  • избавить пациента от психологического и физиологического дискомфорта — сразу после операции «все на четырех» человек получает новые, эстетичные и функциональные зубы и может употреблять любую пищу, без ограничений;
  • ускорить сроки приживления имплантов и соответственно — заметно сократить общие сроки лечения.
Протокол имплантации «все на четырех» имеет свои уникальные особенности, в числе которых:
  • Использование минимального количества дентальных имплантов для восстановления всех зубов;
  • Имплантация All-on-4 допускает применение скуловых имплантов позволяющих восстановить зубы при выраженном дефиците костной ткани в верхней челюсти и без предварительной костной пластики;
  • При планировании имплантации зубов All-on-4 используются программы компьютерного моделирования, позволяющие тщательно спланировать каждый этап операции.

НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Применение всего четырех имплантов в протоколе All-on-4 позволяет заметно снизить цену лечения (в сравнении со стоимостью классической имплантации), но при этом имплантация «все на четырех» предъявляет довольно высокие требования к состоянию костной ткани челюсти.

Имплантация челюсти на 4 имплантах All-on-4: показания к проведению

Имплантация челюсти на 4 имплантах All-on-4 проводится при следующих показаниях:
  • 1. Полное отсутствие зубов в рядах верхней и нижней челюсти.
  • 2. Множественные дефекты зубного ряда, не позволяющие восстановить зубы несъемным протезированием.
  • 3. К имплантации «все на четырех» можно прибегнуть и в ситуации, когда у человека во рту присутствуют зубы — но они или подвижны или сильно разрушены и их нельзя восстановить консервативными методиками лечения.
  • 4. Легкая степень атрофии костной ткани челюсти.
  • 5. Наличие у пациента противопоказаний к другим методикам восстановления зубов, к костной пластике.

Можно ли вам восстановить ваши зубы имплантацией All-on-4? На этот вопрос вам помогут найти ответ имплантологи нашей стоматологической клиники в Москве – «Firadent». Выбрать технологию имплантации заочно невозможно — однозначно нужно посетить кабинет врача-имплантолога, пройти осмотр и диагностику!

Кому не подойдет имплантация все на 4х (все на четырех)?

Имплантация все на 4х (все на четырех) имеет не только показания, но и противопоказания к проведению. В их числе: хронические заболевания почек и печени, тяжелые патологии сердца, проблемы со свертываемостью крови, аутоиммунные заболевания, туберкулез и сахарный диабет.

Как мы отмечали выше — имплантация All-on-4 требует достаточно хорошего состояния костной ткани и если диагностика выявит среднюю или тяжелую форму атрофии кости челюсти, то лучше выбрать альтернативную методику имплантации — All-on-6. В ней используется большее количество имплантов, поэтому даже при выраженной атрофии костной ткани челюсти можно добиться прочной фиксации искусственных корней и зубного протеза.

Преимущества имплантации зубов All-on-4

Какие преимущества может получить пациент, решивший восстановить свои зубы имплантацией по технологии «все на четырех»? У имплантации All-on-4 есть целый ряд неоспоримых достоинств.

Высокая эффективность all-on-4 при полном отсутствии зубов

Имплантация «все на четырех» позволяет быстро и качественно восстанавливать зубы при полной адентии. Полностью беззубая челюсть — это основное показание к применению All-on-4.


Быстрота проведения

Имплантация All-on-4 позволит восстановить потерянные зубы в максимально сжатые сроки. Весь процесс лечения с диагностикой, планированием имплантации «все на четырех», вживлением имплантов и установкой протезов вполне реально провести за несколько дней.


All-on-4 качественно и полноценно восстанавливает эстетику

После проведения имплантации «все на четырех» на вживленные искусственные корни сразу же ставится несъемный зубной протез с основанием из акрила. Такой протез смотрится во рту естественно, визуально его будет почти невозможно отличить от естественных зубов.


Имплантацию «все на четырех» можно провести без предварительной остеопластики

Имплантацию All-on-4 можно провести без предварительного наращивания костной ткани, но только при легкой атрофии костной ткани. Если на нижней челюсти кость челюсти сохранила нужные для качественной установки имплантов параметры, но на верхней успела сильно атрофироваться — в имплантации All-on-4 можно задействовать скуловые импланты и тем самым избавить пациента от необходимости в проведении костной пластики.


Ускоренные сроки приживления имплантов

После имплантации «все на четырех» на абатменты установленных в кость имплантов ставится адаптационный протез, дающий на искусственные корни нагрузку. Немедленная нагрузка протезом положительно сказывается на сроках приживления имплантов – они быстрей срастаются с костью челюсти.


Высокая точность вживления имплантов

Подготовка к имплантации All-on-4 подразумевает компьютерное моделирование каждого этапа лечебного процесса, а также изготовление специальных хирургических шаблонов, используя которых врач снизит риски неточной установки имплантов в кость. Ошибки при вживлении имплантов чреваты риском отторжения искусственных корней!

После проведения имплантации «все на четырех» можно выбрать недорогой временный протез, который будет заменен на постоянную конструкцию сразу после приживления имплантов. Но также можно заказать адаптационный протез из керамокомпозита. Цена такого протеза будет выше, но зато и перепротезирование не потребуется в течение долгого времени.

Есть ли у All-on-4 минусы, о которых нужно узнать до начала лечения?

У каждой технологии дентальной имплантации есть определенные недостатки и All-on-4 в этом отношении не представляет собой исключения. Основными минусами имплантации «все на четырех» можно назвать большой спектр противопоказаний и высокие требования к высоте и объему костной ткани челюсти.

Решить проблему с дефицитом костной ткани можно установкой скуловых имплантов, но пока они производятся только брендом Нобель, поставляющим на рынок дорогостоящие имплантационные системы премиум-класса. Использование скуловых имплантов Нобель существенно увеличит цену на имплантацию All-on-4.

НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Имплантация «все на четырех» требует тщательного планирования, а также высокого мастерства имплантолога. Малейшие ошибки при вживлении имплантов могут привести к их отторжению, поэтому выбирая в Москве клинику для проведения All-on-4 – всегда выясняйте все подробности по уровню оснащенности стоматологии, компетентности работающих в ней специалистов. В нашей стоматологической клинике в Москве – «Firadent» имплантация зубов проводится грамотными специалистами, регулярно повышающими уровень своих знаний и практических навыков за рубежом – в США и Европе.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Имплантация All-on-4: как будет проходить лечение?

Имплантация «все на четырех» требует тщательной подготовки, которая всегда начинается с диагностики. Диагностика перед имплантацией зубов All-on-4 — это целый комплекс мероприятий, в который входят:
  • Визуальный осмотр и консультация имплантолога. Возможно, даже визуального осмотра будет достаточно для того, чтобы определить, что имплантация «все на четырех» в вашем случае неприменима;
  • КТ челюсти. Это исследование позволит врачу получить точные данные по состоянию костной ткани челюсти, расположению корней зубов, которые нужно удалить перед All-on-4. На основании данных компьютерной томографии будут определяться области вживления имплантов, выбираться импланты. По данным КТ производится компьютерное моделирование всех этапов All-on-4, и создаются хирургические шаблоны;
  • Общие анализы, позволяющие исключить наличие у пациента абсолютных противопоказаний к имплантации All-on-4.

Также в этап подготовки могут входить мероприятия, направленные на устранение воспалительных процессов в ротовой полости, процедуры по удалению корней разрушенных зубов.

После диагностики и изготовления хирургических шаблонов для имплантации All-on-4 назначается день операции. Импланты при All-on-4 при использовании хирургических шаблонов вживляются в кость челюсти через прокол. Это позволяет быстро и качественно установить искусственные корни в заранее выбранные области и при этом исключить сильное травмирование мягких тканей рта.

Адаптационный протез устанавливается на импланты через несколько часов после их вживления. Изготавливается конструкция заранее — по данным компьютерного моделирования. Постоянный протез после имплантации All-on-4 ставится после их приживления, на которое может уйти от 4 до 6 месяцев.

Имплантация all-on-4:отзывы

Имплантация all-on-4 отзывы от пациентов получает преимущественно положительные. Люди остаются довольны результатами all-on-4 – как эстетикой, так и функциональностью новых зубов, приобретенных с помощью данной технологии.

В сети можно увидеть и отрицательные отзывы об all-on-4, но что характерно — они связаны не с технологией имплантации, а низким качеством лечения.

Чтобы получить от проведения имплантации all-on-4 качественный, эстетичный и долговечный результат — нужно тщательно и внимательно выбирать для ее проведения клинику. Данные статистки красноречивы: все осложнения, возникающие в течение года после имплантации all-on-4, или по любому другому протоколу вызваны врачебными ошибками!

Имплантация all-on-4 под ключ в Москве

Имплантация all-on-4 под ключ в Москве предлагается многими клиниками, но что стоматологии включают в понятие — «под ключ»? Найти ответ на этот вопрос лучше до того момента, как вы отправитесь в конкретную клинику Москвы и сделаете в ней имплантацию. Почему это важно? Объясним подробно. Некоторые стоматологии в Москве, да и в других городах России указывают в своей рекламе цену не под ключ, а стоимость самих имплантов.

Естественно, такая цена кажется привлекательной многим доверчивым пациентам, они спешат в клинику и уже после лечения узнают, что за имплантацию all-on-4 им придется заплатить сумму в несколько раз больше той, что была изначально обозначена в рекламном объявлении.

Клиники Москвы, дорожащие своей репутацией у пациентов, в услугу имплантации all-on-4 под ключ включают предварительную диагностику, стоимость имплантов, их установки, а также установку адаптационного зубного протеза.


Имплантация нижних зубов: особенности операции Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Высокая жевательная нагрузка, благоприятные условия для скопления зубного налёта, уязвимость к травмам – эти особенности нижнего зубного ряда определяют специфику его восстановления. Потеря даже одного зуба на нижней челюсти, как правило, приводит к изменению дикции, смещению зубного ряда, нарушениям прикуса и жевательной функции.

Имплантация нижних зубов – надежный, физиологичный и долговечный способ восстановления нижнего зубного ряда. Согласно статистике, на нижней челюсти импланты приживаются лучше, чем на верхней, однако, есть и проблемы, с которыми сталкиваются пациенты и имплантологи.

В чём преимущества и недостатки использования титановых винтовых конструкций на нижней челюсти? В каких случаях их нельзя использовать? Каковы отличия между процессом имплантации нижних передних и жевательных зубов? Разберём эти и другие вопросы в этой статье.

 

Плюсы и минусы имплантации зубов нижней челюсти

Особенности строения и испытываемой нижнечелюстной костью нагрузки  обуславливают выбор методов восстановления дефектов нижнего зубного ряда. Преимуществом нижней челюсти в сравнении с верхней является высокая плотность костной ткани и большая высота альвеолярного отростка. Это позволяет лучше фиксировать импланты большего размера без дополнительной операции – костной пластики, а также сразу поставить на вживлённый искусственный корень зуба временный протез. Они лучше приживаются и обеспечивают высокую первичную стабильность.

Не всегда пациент принимает решение о восстановлении дефектов в зубном ряду в короткие сроки. И если для рыхлой верхней челюсти это чревато атрофией костной ткани, то в случае с нижней челюстью можно рассчитывать на более медленное рассасывание кости. Даже если решение об имплантации вы примите через несколько месяцев после удаления зуба, наращивание кости не потребуется.

Еще одна особенность нижней челюсти заключается в том, что требования к эстетике при её протезировании чуть ниже. Связано это с тем, что в зоне улыбки обычно видны верхние зубы, а нижние скрыты губой.

Один из недостатков имплантации нижних зубов – высокие требования к прочности и конструкции резьбы имплантов. Связано это с тем, что нижняя челюсть активнее участвует в пережёвывании пищи, испытывая при этом большую нагрузку (около 40 кг на 1 зуб). Чтобы внедрить имплант в плотную костную ткань, стоматолог должен обладать определёнными навыками и сноровкой. Ещё один нюанс, который обязательно должен быть изучен на рентгеновских снимках и учтен при планировании манипуляции – расположение нижнечелюстного нерва. Его случайное повреждение во время имплантации может привести к таким осложнениям, как боль и онемение челюсти.

 

Когда имплантация зубов нижней челюсти противопоказана

Не проводят или используют с осторожностью вживление имплантов у пациентов до 18 лет, при беременности и в период лактации, а также в случае недостаточного ухода за полостью рта.

Проводить имплантацию нельзя пациентам, страдающим гемофилией и другими тяжелыми нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом, системными болезнями соединительной ткани. Препятствием для установки имплантов будут и психические расстройства у пациента, аллергическая реакция на обезболивающие препараты, злокачественные опухоли.

 

Показания к имплантации нижних зубов

Отсутствие нескольких или всех зубов, повреждение зубного корня, ограничения для установки съёмного протеза – в каждой из перечисленных ситуаций можно восстановить дефекты нижнего зубного ряда с помощью имплантов. Конечно, если нет абсолютных противопоказаний к этой манипуляции.

Выбор метода имплантации осуществляет стоматолог после осмотра и аппаратной диагностики, учитывая количество и расположение отсутствующих зубов, а также степень атрофии и объём кости. Выбранная методика и используемые расходные материалы будут влиять на цену имплантации нижних зубов.

Традиционная двухэтапная имплантация применяется в случае отсутствия одного-двух соседних зубов. Сперва проводится вживление титановых корней с ушиванием десны над ними, а через 2-4 месяца десну разрезают, устанавливают абатменты и крепят постоянный протез.  

Установка имплантов при утрате передней группы зубов – процесс более сложный, чем имплантация жевательных зубов. Связано это с необходимостью провести пластику десны в области резцов и клыков, сформировав контур, плотно прилегающий к шейке импланта, чтобы придать протезу естественный вид.

 

Как проводят имплантацию при полном отсутствии нижних зубов

При умеренной атрофии альвеолярного отростка на месте дефекта используют методики All-on-4 или All-on-6, при которых в костную ткань челюсти внедряется 4-6 винтовых имплантов.

Чтобы избежать осложнений после имплантации нижних зубов, необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Дентальная имплантация на верхней челюсти | Мегастом

Основные характеристики костной ткани челюстей – это плотность и пористость. На верхней челюсти, особенно в области боковых зубов, кость наименее плотная, но при этом очень пористая. Именно поэтому на верхней челюсти для имплантатов требуется больше времени для их «приживления» (остеоинтеграции) – до 6 месяцев, в зависимости от клинической ситуации.

Разный тип кости, уровень жевательной нагрузки, различная плотность и пористость кости – это далеко не все нюансы костной ткани обеих челюстей.

Объем кости в области боковых (жевательных или «коренных») зубов верхней челюсти гораздо меньше из-за близкого расположения гайморовых пазух. Поэтому имплантация зубов в этой зоне верхней челюсти – это операция, требующего особого внимания. Часто требуется не только установить сам имплантат, но и создать необходимый для этого объём костной ткани. Восстановление зубов имплантатами пройдет успешно при условии высокой квалификации и опыте хирурга-имплантолога, соблюдении им технологии, а также современного оснащения операционной. Также крайне необходимо тщательное компьютерное планирование имплантации с изготовлением хирургического шаблона на 3D-принтере.

Этапы лечения после 3D-компьютерного планирования операции:

  • удаление зуба при его наличии;
  • при необходимости – увеличение объёма костной ткани в области гайморовой пазухи (закрытый или открытый синус-лифт) с укладыванием специального костнозамещающего материала;
  • установка имплантата;
  • ушивание зоны операции. Если имплантация проводилась трансгингивально, то есть без разрезов, то швы накладывать нет необходимости.

Восстановление зоны улыбки

Вживление титановых имплантатов взамен утраченных передних зубов имеет определенные нюансы, от которых зависит успех лечения. Важно учитывать длину коронковой (видимой) части утраченного зуба, а также объём и рельеф десны около этого зуба.

Передние зубы – это наша улыбка, поэтому здесь крайне важна эстетика. Для создания безупречной улыбки необходима не только эстетичная форма зуба, его цвет и прозрачность, но и красивая естественная десна в области коронок на имплантаты.

Гармоничное сочетание восстановленных зубов и десен вокруг является так называемым балансом «красной» и «белой» эстетики. Поэтому с целью сохранения десны, в области передних зубов рекомендуется установка имплантата одновременно с удалением зуба. После установки имплантата на него сразу же изготавливается временная коронка.

Для достижения необходимого уровня эстетики, опору для коронки – абатмент изготавливают из керамики (диоксида циркония). Керамика белого цвета и не влияет на цвет коронки в отличие от титана и прочих металлов.

Положительный результат имплантации во многом зависит от квалификации врача, технологий и оборудования клиники, а также от соблюдения рекомендаций врача пациентом.

Точное соблюдение этики и технологии, преданность своему делу и глубокое уважение пациентов в клиниках «Мегастом» помогает добиваться спрогнозированного эстетичного положительного результата лечения.

on-4/6 | Имплантация и протезирование на имплантах в Сочи

Что такое имплантация all-on-4/all-on-6

Имплантация all-on-4 (все-на-4-х) или all-on-6 (все-на-6) – способ восстановления зубного ряда при полной потере зубов всего на четырех или шести имплантах.

Протезирование на 4 имплантах

При выборе протокола all-on-4 импланты устанавливаются между подбородочными отверстиями на нижней челюсти и во фронтальном отделе верхней челюсти не доходя до гайморовых пазух, при этом ближние импланты устанавливают относительно прямо, а дальние под углом, что позволяет избежать травмирования анатомических образований.

Достоинством протезирования зубов на 4 имплантах является отсутствие необходимости в проведении операции по наращиванию костной ткани. Постоянные несъемные конструкции, сделанные по методике all-on-4, как правило, имеют по 12 зубов на одной челюсти.

Протезирование на 6-и имплантах

Протокол имплантации all-on-6 отличается количеством и расположением имплантов и соответственно зубов в постоянном протезе. Это может быть 14 или даже 16 зубов на одной челюсти. В целом, имплантация челюсти на 6 имплантах считается более надежным методом, потому что жевательная нагрузка распределяется на большее количество имплантов.

Преимущества протоколов имплантации all-on-4 и all-on-6

  1. Возможность вернуть зубы без длительного периода ожидания приживления имплантов.
  2. Не нужна дорогостоящая и травматичная костная пластика.
  3. Естественный внешний вид и полная функциональность.
  4. Временный протез изготавливается в ближайшее время после операции, а иногда и сразу.
  5. В следствие появления зубов, восстанавливается нормальная высота лица, складывается, ощущение, что пациент помолодел, поскольку разглаживаются носогубные складки и распрямляются некоторые морщины.

Как проходит имплантация по протоколу all-on-4/all-on-6

Подготовка

Перед имплантацией по протоколу all-on-4/6 нужно точно рассчитать место для имплантов в кости. Для этого обязательно нужно выполнить компьютерную томографию (КТ). На КТ видно состояние кости, можно определит ее плотность, высоту. А также можно оценить состояние оставшихся зубов. Осмотр полости рта и изучение результатов КТ происходят в первое посещение.

Операционный этап

Под местным обезболиванием удаляются оставшиеся нежизнеспособные зубы, при необходимости производится сглаживание (редукция) альвеолярного отростка челюсти и установка имплантов в запланированном положении согласно протоколу all-on-4/6.

Этап временного протезирования

Сразу после операции снимаются слепки для изготовления усиленного временного протеза который будет готов через 3-5 дней. По другой методике уже готовый, не усиленный протез, фиксируется в полости рта сразу после установки имплантов. Как правило, на временном протезе не делаются жевательные зубы для того, чтобы не перегружать еще не прижившиеся импланты.

Этап постоянного протезирования

Через примерно 6 месяцев после операции можно приступать к изготовлению постоянного протеза, который будет включать в себя полный функциональный набор зубов (12 или более в зависимости от количества имплантов). Постоянный протез будет плотно прилегать к десне, выглядеть эстетично и может быть изготовлен из разных материалов в зависимости от пожеланий пациента.

Сколько стоит имплантация all-on-4/6

Стоимость протезирования зубов на 4-х имплантах достаточно высока. Восстанавливается зубной ряд полностью, цены не могут быть низкими. Чтобы узнать цену на имплантацию all-on-4 под ключ, нужно обратиться на консультацию очно. После того, как будет предоставлено КТ, можно будет определиться с количеством имплантов. Цена на имплантацию на 4 имплантах будет ниже, чем на 6-и имплантах.

Запишитесь к нам на консультацию и получите поэтапный план лечения со всеми подсчетами. Оцените все достоинства современной стоматологии.

Имплантаты нижней челюсти | Хирургия имплантатов челюсти

* «Послание на ручке говорит само за себя. Спасибо за то, что вы есть, за то, что вы преданы, сочувствуете моим заботам, за то, что вы храбры и смелы, как хирург, и в то же время безупречно бережно относитесь к своей работе. Вы помогли мне снова почувствовать себя целым. В долгу перед вами, сэр. Пусть Бог благословит вас и вашу семью отсюда и навсегда. С большим уважением и любовью».

-Сара

* «Честно говоря, Др.Яремчук навсегда изменил мою жизнь. Когда я впервые пришла к нему на консультацию по ринопластике, я постоянно была на грани слез из-за своей внешности. У меня была предыдущая операция у другого хирурга, из-за которой мои глаза были изуродованы. Я перешел от небольшой шишки на спинке носа к тому, чтобы мой нос был полностью вбок после опта. Я пришла к доктору Яремчуку в надежде, что он подкорректирует или хотя бы частично подкорректирует мой нос. Он не просто доставил, он превзошел все мои ожидания! Он вернул мне нос, с которым я родился (даже немного симпатичнее!).Яремчук и его сотрудники всем, кто ищет превосходные результаты. — Стефани Пуарье»

* «Все говорят мне, что даже спустя 2 года у меня лучшая подтяжка лица, которую они когда-либо видели. Я знаю, что многие из моих друзей и знакомых ходили к вам. Я надеюсь, что некоторые действительно сделали операцию. разница в жизни».

* «Недавно у меня была неофициальная встреча выпускников, и хотя никто не заметил операцию, я чувствовал, что некоторые из моих друзей каким-то образом «трепетают» передо мной.Я чувствовал, что они обращались со мной лучше, чем раньше, и больше уважали меня. Я чувствовал себя настоящим лидером. Я заметил, что [второй пациент] стал более уверенным в себе. Ей нравилось покупать новую одежду, чтобы соответствовать ее новому и улучшенному телосложению. Ее веко и нос выглядят более естественными, а подбородок более женственным. Мы благодарим вас.»

* «Прошло чуть больше месяца после моей операции, и я просто пишу, чтобы сказать большое спасибо за всю тяжелую работу, которую вы сделали для меня уже столько раз! Я могу только представить, как это трудно исправить то, что уже превратилось в сплошные рубцы вместо нормальных тканей после слишком большого количества операций! Я действительно не знаю, что случилось бы с моим лицом, если бы я не нашел тебя!»

— этому пациенту была проведена ревизионная косметическая операция у доктора К.Яремчук на исправление деформаций, возникших во время предыдущих опытов с другими пластическими хирургами

* «Я так доволен результатами. Отек значительно уменьшился. И я действительно так хорошо выгляжу. И я знаю, что со временем станет еще лучше. Я все еще не выгляжу так, как до операции, но я не ожидал этого из-за предыдущих операций.Мой лоб все еще немного выше, чем раньше.Но я очень доволен тем, что вы смогли сделать. Спасибо.Господь благословил вас большим умением помогать людям.»

«Прошло около месяца с тех пор, как я зашел за имплантатом нижней челюсти, и мое выздоровление прошло очень хорошо. Отек и болезненность прошли несколько недель назад, и я снова вернулся к тренировкам. Я очень доволен вашей работой. и большая забота вашего персонала».

— Этот пациент перенес операцию по имплантации нижней челюсти

* «Я просто хотел поблагодарить вас за невероятные результаты, которые я уже вижу после операции на прошлой неделе… Результаты выглядят такими естественными.Я так счастлив!»

* «Я могу сказать это с уверенностью: доктор Яремчук спас мне жизнь. Он спас качество моей жизни… если вам нужна пластическая операция, вы не сможете сделать лучше, чем доктор Михаил Дж. Яремчук.»

«…Наблюдая за тем, как вы уверенно и даже немного взволнованно продвигаетесь к решению моего очень сложного дела, это было почти [так же] волнительно для меня! Ваш талант и ваше внимание к моему делу — это то, что заслуживает внимания, огромное спасибо, большое объятие, аплодисменты и многое другое. … Всегда моя благодарность.»

«Я просто хотел воспользоваться этой возможностью, чтобы сказать вам, как я взволнован результатами моей операции по уменьшению подбородка! Восхищен безмерно. Я сожалею только о том, что не нашел вас на годы раньше. Вы так же блестящи и талантливы, как ваш подсказывает репутация».

«Еще раз спасибо за прекрасную работу, она изменила мою жизнь. Увидимся через пару лет!»

* «Сейчас я выгляжу лучше, чем когда-либо в своей жизни, даже когда мне было за двадцать, прежде чем я испортил свое лицо…. Мне нравится форма моих глаз, лучшего и желать нельзя, я такая хорошенькая! Вы и совершенно уникальные мастера своего дела доктор! Я не думаю, что есть кто-то столь же талантливый, как вы, и было приятно видеть, что вы передаете свой опыт молодым хирургам, им так повезло учиться у вас! Всего наилучшего тебе от очень счастливой девушки»

* «Я буду вечно благодарен за все, что вы для меня сделали. Вы изменили мою жизнь!»

* «Я знаю, что по мере моего выздоровления я буду еще благодарить вас, но сейчас я хочу поблагодарить вас за операцию и сказать, как я ценю ваш опыт и заботу. Я чувствовал, что попал в хорошие руки, и поэтому не слишком нервничал. Я благодарен и очень ценю вашу доброту в исправлении моей искривленной носовой перегородки, а также других дисбалансов моего носа. Ваши сотрудники также очень помогли. С Мардж невероятно приятно разговаривать по телефону, а персонал офиса и медсестры очень милы и быстро отвечают на вопросы и проблемы. Ян, которую я считаю «своей» медсестрой, мила, эффективна и внимательна. Мэри тоже была великолепна, как и анестезиолог, который плавно держал меня в «ла-ла-ленде», пока ты творил свое волшебство.»
— Этот пациент перенес операцию ринопластики

* «Я абсолютно доволен результатом. Не только потому, что изменения значительно улучшили мою внешность, но и потому, что ни один человек никогда не спрашивал меня о PS. Я никогда не мог представить, что мой внешний вид может измениться так сильно. , но так сдержанно. Фантастически.
Я не могу поверить, как прекрасно выглядят мои глаза. Я всегда думал, что у меня аллергия, и поэтому они так болят и жгут. Я в восторге! Самое приятное то, что они не только прекрасно себя чувствуют они тоже отлично выглядят!Спасибо, доктор Яремчук.Весь опыт был замечательным. У вас тоже отличный персонал. Что касается инъекции губ, я был бы признателен за ваш проницательный взгляд. Если вы чувствуете, что я не должен доверяйте своему суждению, как и я, когда вы рекомендовали не делать ULB. Ты настоящий художник.»

* «Это такое же благословение, как и облегчение иметь вас в качестве моего хирурга. Ваше несравненное мастерство может сравниться только с вашей безмерной добротой и состраданием. Спасибо вам за все, что вы делаете для меня и для бесчисленного множества других. Вы явно посвятили свою всю жизнь на нашу заботу, и нам от этого только лучше.»

* «Я собирался написать вам, чтобы еще раз сказать, как я был счастлив от блестящей работы, которую вы проделали с моим подбородком и челюстью. Я был в полном восторге с тех пор, как смог увидеть окончательные результаты… Вы действительно гений. Сочетание профессии художника и врача — весьма впечатляющий дар…»
-Этот пациент перенес косметическую операцию на подбородке и челюсти

«… Я выгляжу намного лучше, и я очень счастлив и благодарен за всю ту замечательную работу, которую вы для меня сделали!… ты удивительный художник, и я доверяю тебе свое лицо и свою жизнь. С любовью и наилучшими пожеланиями вам и вашей фантастической команде!»

«Я просто хочу поблагодарить вас за то, что вы для меня сделали. Вы действительно лучший в своей области.»

* «Я действительно не могу адекватно объяснить чувство невероятной благодарности, которое я испытываю за вашу помощь на прошлой неделе… Я всегда буду помнить сострадательную помощь, которую вы мне оказали».

* «У меня, к сожалению, была пара ужасных столкновений с пластической хирургией.Пограничные бедствия. У доктора Y есть тактика решения проблем, которой нет у других врачей. У меня была проблема под глазами, и единственное решение, которое, как мне казалось, было, это щечные имплантаты. Вместо этого с помощью имплантата орбитального обода он полностью решил проблему. Всю свою жизнь я стеснялся своей внешности, а теперь меня больше нет … Он был добр ко мне, и к моему отцу, и его сотрудники тоже милые люди … [Он] просто хороший парень, который случается быть лучшим в том, что он делает. Я очень доволен, и благодаря ему мне больше никогда не придется подвергаться болезненной косметической операции.Моя жизнь изменилась.»
-Этому пациенту сделали ревизионную косметическую операцию

* «Я знаю, вы сказали, что я получу окончательные результаты примерно через 3 месяца, но я уже в восторге от результатов. Я сожалею только о том, что не сделал этого 5 лет назад.»

* «С точки зрения хирургического мастерства и опыта, доктор Яремчук в значительной степени настолько хорош, насколько это возможно. Я с радостью могу полностью поддержать этот обзор, чтобы сказать, что я однозначно рекомендую его всем, кто ищет лицевые скелетные изменения.

Вы также можете ознакомиться с его публикациями в Интернете и убедиться, что он является лидером в этой области. На самом деле, я сомневаюсь, что кто-то даже приблизится к этому.

Помимо хирургических элементов, его время отклика, готовность к участию, сочувствие и общая манера поведения у постели больного просто великолепны. Истинное намерение всегда просвечивает, и вы можете видеть, что он действительно заботится о пациентах, то есть он увлечен тем, чтобы ставить своих пациентов на первое место и браться за сложные случаи, чтобы получить людям результат, который они ищут. »

* «Невероятно, что всего несколько миллиметров вдоль нижней челюсти могут иметь такое огромное значение, но они есть.Я уже даже не думаю об имплантах, они просто часть моего родного лица. Я чувствую, что именно так я и должна была выглядеть, лучшая версия меня. Я жалею только о том, что не сделал этого раньше. »

Имплантаты щек, челюсти и подбородка

Лицевые имплантаты используются для улучшения определенных черт вашего лица, включая щеки или линию челюсти. Вы можете выбрать операцию по косметическим причинам или она может понадобиться из-за предшествующей операции на лице.

Решение об установке лицевого имплантата

Хорошим кандидатом на лицевой имплантат является человек с хорошим здоровьем и разумными ожиданиями. Лицевые имплантаты не сделают вас похожим на кого-то другого. Однако имплантат может улучшить ваши черты.

Перед операцией вас проконсультирует пластический хирург. Вы обсудите свою историю болезни, любые проблемы с зубами, которые у вас были, и любые предыдущие косметические или реконструктивные операции, которые вы сделали на своем лице.

Хирург также захочет узнать, что вы хотите изменить в своей внешности, почему у вас есть эти цели и планируете ли вы делать другие операции или косметические процедуры.

Если вы и хирург решите провести операцию, вы вместе решите, какой тип анестезии вам понадобится. Вы можете решиться на местную анестезию пероральным седативным средством, чтобы помочь вам расслабиться. Или вы можете выбрать общую анестезию, что означает, что вы будете «спать» во время операции.

Процедура имплантации лица

В большинстве случаев операция по имплантации лица проводится амбулаторно (то есть без ночевки) в больнице, кабинете хирурга или хирургическом центре.Как и где это будет сделано, зависит от вашего конкретного случая.

Продолжительность операции зависит от того, какая часть вашего лица задействована. Однако обычно операция длится от одного до двух часов.

Обычно устанавливаются следующие типы имплантатов:

  • Имплантат нижней челюсти. Имплантат устанавливается внутрь нижней губы. На место разреза накладываются швы, которые рассасываются через 2-3 недели. Процедура занимает один-два часа.
  • Щечный имплантат. Имплантат устанавливается либо через верхнюю губу (внутри), либо через нижнее веко. Процедура занимает около часа.
  • Подбородочный имплантат. Имплантат вводится через нижнюю губу или под подбородок. Процедура занимает от 30 минут до часа.

До и после операции

Запланируйте, чтобы кто-то отвез вас домой из больницы и чтобы кто-то остался с вами по крайней мере на первую ночь после вашего возвращения домой.

Ваш хирург проинструктирует вас, какие продукты и лекарства следует избегать до и после операции.Если вы курите, ваш хирург может попросить вас бросить курить в течение определенного периода времени до и после процедуры.

В день операции наденьте свободную блузку или рубашку, которую не нужно натягивать на лицо.

Как правило, восстановление лицевого имплантата происходит быстро. Вам нужно не более одной недели отдыха от работы. Ваше фактическое выздоровление будет зависеть от ваших личных привычек и от того, будете ли вы делать еще одну операцию в то же время.

Домашнее восстановление

Перед операцией подготовьте дома место для восстановления.Область должна включать:

  • Много льда
  • Пакеты для заморозки
  • Мази или кремы, рекомендованные хирургом для любых внешних разрезов
  • Чистая марля мороженое
  • Жидкость для полоскания рта (если хирург рекомендует не чистить зубы, пока ваше лицо восстанавливается)

После операции у вас останутся синяки и отеки, которые могут не проходить не менее двух дней. Ваш хирург сообщит вам, на что следует обратить внимание, если речь идет о чрезмерном или ненормальном отеке или кровоподтеках.

Осложнения от лицевых имплантатов

Как и при любой хирургической операции, существует риск определенных побочных эффектов и осложнений.

Поскольку вам вставляют имплантат, существует риск смещения лицевого имплантата. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Инфекция — еще один риск. Если у вас есть инфекция, ваш хирург назначит вам антибиотики.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура до 100 градусов по Фаренгейту или выше, вы испытываете аномальную боль или отек, или у вас аномальные выделения из места разреза.

Страхование и лицевые имплантаты?

Страховое покрытие, вероятно, будет зависеть от того, почему вам предстоит операция.

Ваша страховая компания, вероятно, не покроет расходы, если операция проводится исключительно по косметическим причинам. Это может предложить покрытие, если ваши имплантаты являются частью реконструктивной хирургии. Ваш хирург может написать письмо с подробным описанием вашего случая и предоставить фотографии, которые будут сделаны до операции.

Обязательно заранее проверьте покрытие, чтобы иметь четкое представление о том, что покрывается страховкой и за что вы будете платить.

Имплантаты щек, челюсти и подбородка

Лицевые имплантаты используются для улучшения определенных черт лица, включая щеки или линию челюсти. Вы можете выбрать операцию по косметическим причинам или она может понадобиться из-за предшествующей операции на лице.

Решение об установке лицевого имплантата

Хорошим кандидатом на лицевой имплантат является человек с хорошим здоровьем и разумными ожиданиями. Лицевые имплантаты не сделают вас похожим на кого-то другого. Однако имплантат может улучшить ваши черты.

Перед операцией вас проконсультирует пластический хирург. Вы обсудите свою историю болезни, любые проблемы с зубами, которые у вас были, и любые предыдущие косметические или реконструктивные операции, которые вы сделали на своем лице.

Хирург также захочет узнать, что вы хотите изменить в своей внешности, почему у вас есть эти цели и планируете ли вы делать другие операции или косметические процедуры.

Если вы и хирург решите провести операцию, вы вместе решите, какой тип анестезии вам понадобится.Вы можете решиться на местную анестезию пероральным седативным средством, чтобы помочь вам расслабиться. Или вы можете выбрать общую анестезию, что означает, что вы будете «спать» во время операции.

Процедура имплантации лица

В большинстве случаев операция по имплантации лица проводится амбулаторно (то есть без ночевки) в больнице, кабинете хирурга или хирургическом центре. Как и где это будет сделано, зависит от вашего конкретного случая.

Продолжительность операции зависит от того, какая часть вашего лица задействована.Однако обычно операция длится от одного до двух часов.

Обычно устанавливаются следующие типы имплантатов:

  • Имплантат нижней челюсти. Имплантат устанавливается внутрь нижней губы. На место разреза накладываются швы, которые рассасываются через 2-3 недели. Процедура занимает один-два часа.
  • Щечный имплантат. Имплантат устанавливается либо через верхнюю губу (внутри), либо через нижнее веко. Процедура занимает около часа.
  • Подбородочный имплантат. Имплантат вводится через нижнюю губу или под подбородок. Процедура занимает от 30 минут до часа.

До и после операции

Запланируйте, чтобы кто-то отвез вас домой из больницы и чтобы кто-то остался с вами по крайней мере на первую ночь после вашего возвращения домой.

Ваш хирург проинструктирует вас, какие продукты и лекарства следует избегать до и после операции. Если вы курите, ваш хирург может попросить вас бросить курить в течение определенного периода времени до и после процедуры.

В день операции наденьте свободную блузку или рубашку, которую не нужно натягивать на лицо.

Как правило, восстановление лицевого имплантата происходит быстро. Вам нужно не более одной недели отдыха от работы. Ваше фактическое выздоровление будет зависеть от ваших личных привычек и от того, будете ли вы делать еще одну операцию в то же время.

Домашнее восстановление

Перед операцией подготовьте дома место для восстановления. Область должна включать:

  • Много льда
  • Пакеты для заморозки
  • Мази или кремы, рекомендованные хирургом для любых внешних разрезов
  • Чистая марля мороженое
  • Жидкость для полоскания рта (если хирург рекомендует не чистить зубы, пока ваше лицо восстанавливается)

После операции у вас останутся синяки и отеки, которые могут не проходить не менее двух дней.Ваш хирург сообщит вам, на что следует обратить внимание, если речь идет о чрезмерном или ненормальном отеке или кровоподтеках.

Осложнения от лицевых имплантатов

Как и при любой хирургической операции, существует риск определенных побочных эффектов и осложнений.

Поскольку вам вставляют имплантат, существует риск смещения лицевого имплантата. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Инфекция — еще один риск. Если у вас есть инфекция, ваш хирург назначит вам антибиотики.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура до 100 градусов по Фаренгейту или выше, вы испытываете аномальную боль или отек, или у вас аномальные выделения из места разреза.

Страхование и лицевые имплантаты?

Страховое покрытие, вероятно, будет зависеть от того, почему вам предстоит операция.

Ваша страховая компания, вероятно, не покроет расходы, если операция проводится исключительно по косметическим причинам. Это может предложить покрытие, если ваши имплантаты являются частью реконструктивной хирургии.Ваш хирург может написать письмо с подробным описанием вашего случая и предоставить фотографии, которые будут сделаны до операции.

Обязательно заранее проверьте покрытие, чтобы иметь четкое представление о том, что покрывается страховкой и за что вы будете платить.

Имплантаты для подбородка | Медицина Джона Хопкинса

Подбородок является важным аспектом лица, и человек может захотеть установить имплантат для подбородка, чтобы добиться более четкого или заметного контура подбородка, чтобы улучшить его или ее внешний вид.

Принятие решения об операции на подбородке

Если вы подумываете об операции на подбородке, вот чего следует ожидать от встречи с пластическим хирургом:

  • Во время предварительной консультации хирург подробно соберет анамнез, а также оценит психическое и эмоциональное отношение человека к операции.Позитивное отношение и реалистичные ожидания имеют решающее значение для успеха операции.
  • Хирург или сотрудник сделает фотографии, чтобы хирург мог изучить черты лица и подбородок человека.
  • Хирург тщательно оценивает хирургические риски, особенно те, которые связаны с такими состояниями, как высокое кровяное давление, склонность к образованию рубцов, курение и любое нарушение свертываемости крови.
  • Если человек после консультации с хирургом решает продолжить операцию, хирург описывает:
  • Тип техники, с наибольшей вероятностью дающий хороший результат
  • Рекомендуемый тип анестезии
  • Хирургическое учреждение, где будет проводиться процедура
  • Любые дополнительные процедуры, рекомендуемые для оптимизации результатов

Хирургия подбородка

Перед операцией учитываются индивидуальные потребности и особенности каждого пациента.Вот общий обзор процедуры:

  • После того, как человек находится под наркозом, хирург начинает с разреза либо по линии естественной складки прямо под подбородком человека, либо внутри рта, где встречаются десна и нижняя губа.
  • Аккуратно растягивая эту ткань, хирург создает пространство, куда можно вставить имплантат. Этот имплантат, изготовленный из синтетического материала, который на ощупь очень похож на натуральную ткань, обычно присутствующую в подбородке, доступен в различных размерах и формах. Это позволяет индивидуально подгонять имплантат к формам лица пациента.
  • После имплантации хирург накладывает тонкие швы, чтобы закрыть разрез. Когда разрез находится внутри рта, рубцов не видно. Если разрез находится под подбородком, шрам обычно незаметен.

Что ожидать после операции на подбородке

  • Сразу после операции хирург обычно накладывает повязку, которая остается на месте в течение двух-трех дней.Человек будет испытывать некоторую болезненность, и хирург назначит лекарства, чтобы облегчить послеоперационный дискомфорт.
  • Жевание, вероятно, будет ограничено сразу после операции на подбородке, и человеку может потребоваться соблюдать диету, состоящую из жидкости и мягкой пищи в течение нескольких дней после процедуры. Большинство пациентов после операции ощущают растяжение и стянутость, но обычно это проходит через неделю.
  • Примерно через шесть недель большая часть отека исчезнет, ​​и человек сможет увидеть результаты процедуры. Хирург может порекомендовать избегать интенсивной активности в течение первых нескольких недель после операции. Нормальная активность может быть возобновлена ​​примерно через 10 дней.

Примечание. Это только общие рекомендации. Люди по-разному реагируют на операцию и восстановление. Пожалуйста, попросите вашего пластического хирурга помочь уточнить, что вы можете ожидать после операции.

Последующий уход

Последующее наблюдение жизненно важно для мониторинга заживления. О любом необычном кровотечении, отеке, лихорадке или других симптомах следует немедленно сообщить хирургу.Крайне важно, чтобы пациенты посещали все последующие встречи со своим хирургом.

Другая косметическая хирургия подбородка

Имплантаты подбородка

— это лишь один из способов, которым пластический хирург может помочь человеку добиться более привлекательного подбородка и профиля. Вот некоторые другие:

Выдвижение нижней челюсти: Перемещение кости подбородка вперед для улучшения внешнего вида скошенного подбородка требует от хирурга разреза во рту и перемещения лицевых костей. Процедура, в зависимости от объема работы, занимает от менее часа до примерно трех часов.

Операция по уменьшению подбородка: Хирург делает надрезы либо во рту, либо под подбородком, затем придает кости более приятный размер или форму.

Липосакция: Удаление лишней жировой ткани ниже подбородка может помочь изменить форму подбородка, профиля или линии декольте.

Подтяжка лица или шеи: Эти процедуры могут улучшить внешний вид подбородка за счет подтяжки мышц шеи.

Ортогнатическая (челюстная) хирургия: Когда сильно искривленные зубы или врожденные дефекты строения самой челюсти способствуют опущению или деформации подбородка, челюстно-лицевая хирургия может улучшить форму и функцию нижней части лица и значительно улучшить внешний вид .

Имплантаты для лица и подбородка: пластическая хирургия

Обзор

Обзор

Хирурги Центра косметической и пластической хирургии Кливлендской клиники использовали лицевые имплантаты и другие методы хирургии подбородка, чтобы создать симметрию между чертами вашего лица путем установления баланса и пропорций. Ваша процедура может выполняться отдельно или в дополнение к другим процедурам контурной пластики лица, таким как подтяжка лица, подтяжка шеи, косметическая хирургия носа (ринопластика) или другим процедурам.

Почему выбирают нас

При рассмотрении вопроса об имплантации лица или операции на подбородке всегда ищите сертифицированного пластического хирурга со специальной подготовкой и значительным опытом. Для достижения наилучших результатов выберите косметического хирурга, который связан с крупным медицинским центром, таким как Клиника Кливленда.

Обязательно спросите своего пластического хирурга о его или ее полномочиях, обучении и количестве процедур, которые он или она выполнил.

Фотографии до и после

Фото до и после

Как приготовиться

Как подготовить

Могу ли я стать кандидатом на имплантацию лица и операцию на подбородке?

Операция по имплантации лица, иногда называемая хирургией подбородка или пластикой подбородка, завершается введением специально сформированных твердых биосовместимых материалов, предназначенных для улучшения или увеличения физической структуры вашего лица. Точный тип и размер лицевых имплантатов, наиболее подходящих для вас, требуют общей оценки ваших целей, особенностей, которые вы хотели бы изменить, и суждения вашего хирурга.

Хирургия подбородка, также известная как ментопластика, направлена ​​на изменение формы подбородка путем улучшения с помощью имплантата, разрезания кости подбородка и перемещения ее вперед (гениопластика) или уменьшения кости подбородка. Операция на подбородке нередко проводится в дополнение к другим процедурам лицевой хирургии, чтобы обеспечить наилучший общий баланс лица.

Лицевая имплантация и хирургия подбородка — это очень индивидуализированные процедуры, наилучшие результаты которых достигаются после тщательной консультации с вашим хирургом. Хирург из Центра косметической и пластической хирургии Cleveland Clinic сможет порекомендовать лучшие подходы к имплантации лица и хирургии подбородка для ваших нужд.

Хорошие кандидаты на имплантацию лица и/или хирургию подбородка включают:

  • Лица, у которых лицевые кости достигли физической зрелости, что обычно происходит в позднем подростковом возрасте
  • Лица, которых беспокоит маленький подбородок, слабая челюсть или отсутствие контура лица
  • Здоровые люди без серьезных заболеваний
  • Лица с позитивным настроем и конкретными целями в отношении имплантации лица и/или операции на подбородке.

Как подготовиться к имплантации лица и операции на подбородке?

Подготовка к процедуре имплантации лица и/или операции на подбородке в Центре косметической и пластической хирургии Cleveland Clinic может включать:

  • Лабораторное исследование или медицинское обследование
  • Прием определенных лекарств или корректировка принимаемых лекарств
  • Отказ от курения заблаговременно до операции
  • Отказ от приема аспирина, противовоспалительных препаратов и растительных добавок из-за повышенного риска кровотечения.
Что ожидать

Чего ожидать

Как проводятся процедуры имплантации лица?

Лицевая имплантация обычно проводится амбулаторно под местной анестезией в Центре косметической и пластической хирургии Cleveland Clinic. Наши специалисты предлагают различные варианты, в том числе:

  • Щечные имплантаты
    Вставляются, начиная с разреза во рту или вдоль нижнего века, в который вставляется имплантат. Если одновременно проводится другая косметическая процедура, например, подтяжка лица или пластика век, имплантаты могут быть вставлены через эти разрезы. Операция по имплантации щек обычно занимает около часа.
  • Имплантаты подбородка
    Включают установку имплантата в карман перед челюстной костью. Разрез делается либо вдоль нижней губы внутри рта, либо чуть ниже области подбородка. Установка имплантата подбородка может занять от 30 минут до одного часа.
  • Гениопластика
    Процедура, которая может быть альтернативой имплантату подбородка, поскольку имплантат не требуется.Кость подбородка разрезают, используя разрез внутри рта, и подбородок перемещают вперед или удлиняют вертикально у пациентов с маленьким подбородком. Усовершенствованный подбородок удерживается на месте с помощью небольшой металлической пластины и крошечных винтов. Операция не перемещает зубы и не влияет на прикус. Выполнение этой операции занимает примерно один час.
  • Увеличение губ
    Можно выполнить с помощью инъекций жира, филлеров (Restylane®, Juvederm® и другие гиалуроновые кислоты) или тканевых трансплантатов. Пересадка и имплантация обычно выполняются в амбулаторных условиях под местной анестезией.В уголках губ делаются небольшие надрезы для вставки имплантата или трансплантата. Имплантат или трансплантат фиксируется швами.
  • Имплантаты нижней челюсти
    Устанавливаются через разрезы, сделанные внутри рта по обеим сторонам нижней губы, куда вставляется имплантат. Операция по имплантации челюсти занимает от одного до двух часов.

Как выполняется операция на подбородке?

Существует множество различных способов добиться симметрии области подбородка, в том числе:

  • Увеличение подбородка
    Выполняется через небольшой разрез во рту или под подбородком, в дополнение к созданию небольшого кармана над подбородочной костью и под подбородочной мышцей. Затем в карман вставляется индивидуальный имплантат. Увеличение подбородка также может быть выполнено через разрез, сделанный во рту, через который хирург берет часть кости подбородка, немного перемещает ее вперед и закрепляет на месте. После операции подбородок можно заклеить скотчем, чтобы удерживать имплантат на месте до тех пор, пока он не закрепится в новом положении.
  • Коррекция двойного подбородка (подподбородочная липэктомия)
    Удаление излишков кожи, жира или мышц под подбородком путем выполнения небольшого разреза под подбородком, через который липосакция удаляет жир в этой области.Мышцы, образующие полосы в этой области, также можно разрезать или сшить вместе. Коррекция второго подбородка часто выполняется вместе со стандартной подтяжкой шеи или щек. Имплантат подбородка также может быть рекомендован для дополнения общей базовой формы и баланса лица.

Безопасны ли операции по имплантации лица и хирургии подбородка?

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском.

Возможные осложнения после имплантации лица и операции на подбородке включают:

  • Неблагоприятное рубцевание
  • Кровотечение (гематома)
  • Инфекция
  • Плохое заживление разрезов
  • Риски анестезии
  • Изменение чувствительности кожи вследствие повреждения нерва
  • Отек
  • Синяк
  • Чрезмерное образование рубцовой ткани
  • Уплотнение вокруг имплантата
  • Смещение имплантатов и давление на окружающие структуры
  • Неровности контура кожи
  • Изменение цвета кожи и отек
  • Боль
  • Кожная чувствительность
  • Аллергия на ленты, шовные материалы и клеи, препараты крови, препараты для местного применения или инъекционные препараты
  • Тромбоз глубоких вен, сердечные и легочные осложнения
  • Сгустки крови
  • Возможность повторной операции
Результаты

Результаты

Каких результатов можно ожидать?

Результаты процедуры имплантации лица видны почти сразу. Первоначальный отек спадает в течение первой недели при использовании холодных компрессов и продолжает спадать в течение следующих двух-четырех недель. Отек от лицевых имплантатов должен полностью пройти через один-два месяца, когда появятся окончательные результаты.

После операции на подбородке ваш подбородок будет опухшим, твердым и, возможно, в синяках. Использование холодных компрессов в течение первых 48 часов значительно уменьшит отек, а верхняя часть тела будет оставаться приподнятой во время отдыха. Если в качестве основного метода увеличения подбородка использовались косметические инъекции, отек и синяки могут быть меньше.

Окончательные результаты операций по имплантации лица и хирургии подбородка требуют времени. Лучший способ убедиться в ваших общих результатах — это последующие консультации с вашим хирургом в Центре косметической и пластической хирургии Cleveland Clinic. Посмотрите наши фотографии операции на подбородке до и после, чтобы увидеть результаты реальных пациентов.

Что входит в восстановление?

  • Щечные имплантаты:
    Восстановление после операции по установке щековых имплантатов может включать некоторый дискомфорт и отек, а также возможные трудности с движением рта и губ в течение нескольких дней.Швы будут сняты примерно через неделю. Швы, используемые во рту, рассасываются сами по себе.
  • Имплантаты подбородка:
    После операции по имплантации подбородка вы можете испытывать некоторую боль, отек и синяки. Швы будут сняты примерно через неделю. Швы, используемые во рту, рассасываются сами по себе.
  • Хирургия подбородка:
    Восстановление после операции на подбородке сопровождается отеком, кровоподтеками и онемением в течение нескольких недель после операции.У вас будут надрезы во рту, что увеличивает риск заражения бактериями, которые обычно там обитают, поэтому уделяйте особое внимание уходу за полостью рта (гигиене полости рта) в соответствии с инструкциями вашего хирурга. В период восстановления нужно есть только мягкую пищу и беречь лицо от ударов и других травм.
  • Имплантаты губ или увеличение губ:
    Большинство методов увеличения губ вызывают послеоперационный отек, который может сохраняться в течение примерно одной недели.По прошествии этого времени губы могут быть еще припухшими, но презентабельными.
  • Имплантаты нижней челюсти:
    Имплантаты нижней челюсти могут вызывать некоторый дискомфорт и значительный отек. Вам также может быть трудно двигать ртом и губами в течение нескольких дней. Хотя большая часть отека спадет в течение нескольких дней, для полного исчезновения отека может потребоваться несколько месяцев. Швы, используемые во рту, рассасываются сами по себе.
Страхование и финансирование

Страхование и финансирование

Страховка редко покрывает стоимость плановых косметических операций и процедур.

Пожалуйста, позвоните по номеру 216.444. 4004 и попросите поговорить с одним из наших финансовых представителей, который может объяснить варианты оплаты, включая финансирование CareCredit.

Руководство по определению линии подбородка у конкретного пациента с помощью титановых имплантатов в эстетической хирургии, хирургии деформаций и пороков развития

Ann Maxillofac Surg. 2016 июль-декабрь; 6(2): 287–291.

Maurice Yves Mommaerts

European Face Centre, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Brussel, Belgium

European Face Centre, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Brussel, Belgium

Морис Ив Моммертс, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Брюссель, Бельгия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2017 Анналы челюстно-лицевой хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим смешивать, настраивать и развивать работа некоммерческая, если автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Асимметрию и неблагоприятную эстетику линии подбородка стало возможным исправить в трех измерениях с помощью автоматизированного проектирования и автоматизированного производства.

Цели:

Цель этого исследования состояла в том, чтобы предоставить эстетические, технические и операционные рекомендации по увеличению угла и края нижней челюсти с использованием индивидуальных титановых имплантатов, изготовленных методом селективного лазерного плавления.

Настройки и дизайн:

Университетская больница — предполагаемый регистр.

Субъекты и методы:

Двенадцать пациентов и 17 мест имплантации были задокументированы и проспективно зарегистрированы. Встречались мальформационные, деформационные и чисто эстетические показания.

Используемый статистический анализ:

Описательный.

Результаты:

Удовлетворенность пациентов была высокой, вероятно, потому, что пациенты внесли свой вклад в запланированные размеры и форму. Серьезная инфекция при удалении имплантата возникла у одного пациента, перенесшего шесть предыдущих операций в одних и тех же местах.Были разработаны технические и хирургические рекомендации, в том числе разделение имплантатов на два сегмента, когда имеется риск поражения подбородочного нерва, использование трехмерного (3D) соединения-головоломки, обеспечение не менее двух винтовых отверстий на сегмент, использование каркасов на стороне контакта с костью, использование «атласная» отделка на надкостничной стороне, по возможности с учетом анатомических структур, с обеспечением трансбуккальной и трансоральной фиксации, с использованием высокого вестибулярного разреза и с использованием двухслойного закрытия. Эстетические рекомендации обсуждаются, но не могут быть обновлены.

Выводы:

Технологии зеркального отображения и точность 3D-печати до 0,1 мм позволяют точно планировать имплантаты угла челюсти. Пациенты довольны, когда им на рассмотрение предоставляются предоперационные визуализации. Инфекции можно лечить с помощью технических и оперативных рекомендаций и тщательного отбора пациентов.

Ключевые слова: Нижняя челюсть, индивидуальное моделирование, протезы и имплантаты.

Whitaker выступал за использование тефлоновых/углеродных имплантатов (Proplast ® , Vitex, Хьюстон, Техас, США), которые устанавливаются субпериостально, латеральнее угла и без винтовой фиксации [1]. Aiache описал силиконовые имплантаты, доступные в трех размерах, которые анатомически вырезаны на корпусе и размещаются субпериостально без винтовой фиксации.[2] В отличие от Whitaker, Aiache удлинил вертикальную ветвь, расположив имплантат по нижнему краю [1,2]. Semergidis et al .описали серию из 18 пациентов, у которых поднижнечелюстной доступ был использован для установки пористых этиленовых имплантатов (Medpore ® , Stryker, Kalamazoo, MI, USA), которые также увеличили заднюю высоту и были трансбуккально зафиксированы двумя-тремя винтами. Крыломассетерная перевязь была реконструирована при закрытии, но окончательные результаты не были оценены количественно. Yaremchuk описал серию из 11 случаев трансоральной установки имплантатов из пористого этилена (Medpore ® ), а также увеличения задней высоты и использования трансбуккальной винтовой фиксации.[4] Бастидас и Зиде предостерегли от вертикального удлинения, откровенно заявив, что «жевательную мышцу нельзя удлинить». разрывается, вызывая выпячивание жевательной мышцы при сжатии и обнажая нижний край имплантата (также продемонстрировано Томасом и Яремчуком [6]). Они тоже выступали за винтовую фиксацию. Даже с учетом преимущества винтовой фиксации асимметричные результаты и инфекционные осложнения остаются проблемой для многих лицевых хирургов и являются причинами, по которым не следует выполнять имплантацию в этом видимом месте.

С появлением аддитивного производства стало доступно программное обеспечение, позволяющее точно предоперационно планировать сегментированные данные компьютерной томографии с использованием методов зеркального отображения (3-matic ® , Materialise, Heverlee, Бельгия; Geomagic Freeform Plus ® , 3D Systems, Дармштадт, Германия). Это особенно полезно для двусторонних эстетических особенностей, таких как углы челюсти и линии челюсти. Цель этого исследования состояла в том, чтобы представить клинически интересные требования к дизайну для демаркации линии челюсти с использованием титановых имплантатов, изготовленных методом селективного лазерного плавления (SLM).

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Предоперационное планирование

Антропометрические рекомендации

Оценка аномалий и планирование коррекции — непростая задача, когда у пациента имеется симметричная гипоплазия. Соответствующий субстрат отсутствует. Конструкты можно строить по фронтальным и профильным клиническим снимкам лица и сравнивать с идеальными пропорциями и наклонами. Современные рекомендации существуют для мужчин, а не для женщин.[7]

Для пациентов женского пола более привлекателен другой подход.Женщины обычно могут описать ракурс или линию подбородка знаменитости, которую они хотят. Если хирургу повезет, то в Интернете появится чистая фотография этой знаменитости в профиль или в анфас. Фотографии пациента и знаменитости могут быть наложены друг на друга, и разница дает представление о желаемых исправлениях, вплоть до миллиметра [].[8] Соотношение мягких и твердых тканей для этой чувствительной трехмерной (3D) области не опубликовано. Мы просто предполагаем, что 1 мм аугментации твердых тканей приводит к 1 мм аугментации мягких тканей в латеральном и вертикальном направлениях.К этому нужно относиться с осторожностью, но, по крайней мере, это дает впечатление, которое можно обсудить с пациентом.

Моделирование в Photoshop (c) угла челюсти Ким Кардашьян (b) на исходном профиле лица пациента (a) После имплантации угла челюсти (d) (любезно предоставлено доктором Н. Лумансом)

Руководство по техническому проектированию

Фиброз и рубцовое щечное преддверие в результате множественных ортогнатических, реконструктивных операций и/или операций по имплантации может побудить хирурга получить доступ к нижнечелюстному краю через поднижнечелюстной доступ.В настоящей серии автора не искушали и не побуждали к этому. При выборе трансорального доступа максимальное межрезцовое раскрытие рта, уменьшенная ширина между комиссурами и сниженная эластичность губ могут представлять проблему при выборе объемных имплантатов. Это часто имеет место у пациентов с гемифациальной микросомией, которым ранее были проведены ортогнатическая хирургия, реконструкция ветви и коррекция макростомы [9]. Введение объемных имплантатов также может нанести ущерб подбородочному нерву, особенно когда они проходят ниже подбородочного отверстия.По обеим этим причинам можно рассмотреть возможность разделения имплантата на две части. Задний и передний сегменты могут располагаться с движением вперед-назад и назад-вперед соответственно. Кончик имплантата вводят под ментальное отверстие после того, как была проведена поднадкостничная диссекция этой области путем продолжения щечного разреза в преддверие губ [].

Рендеринг двухкомпонентного имплантата на латеральном крае нижней челюсти, проходящего ниже ментального отверстия (Geomagic Freeform Plus ® ) (a) форма нижней челюсти после двух ортогнатических операций и одной остеотомии подбородка, (b) конструкция имплантата из двух частей, (c) соединенная двойная трехмерная конструкция головоломки, (d) передняя часть, показывающая разъединенную двойную трехмерную конструкцию головоломки, (e) задняя сторона трехмерной напечатанной и биофункционализированной сборки с трехмерной головоломкой

Точная повторная сборка двух сегментов в полости раны лучше всего выполнять с помощью замковой конструкции, такой как соединение 3D-головоломки. [10] Использование одного или двух соединений 3D-головоломки не влияет на опыт автора []. Однако объемный 3D-дизайн может затруднить введение второго сегмента, поскольку требуется большее латеральное растяжение мягких тканей.

Медиальная часть левостороннего краевого имплантата челюсти, состоящая из двух частей с большой трехмерной головоломкой. Каждая часть имеет два отверстия для винтовой фиксации. Леса хорошо видны

Зеркальное отображение здоровой стороны на дефектную может подтолкнуть проектировщика к моделированию черепной части соответственно большего размера.Это менее важно для определения линии подбородка и может быть причиной расхождения швов раны, поэтому разумно пойти на компромисс.

Имплантат может выходить за нижний край наполовину; тем не менее, хирург не должен быть вынужден снимать крыло-массетерную петлю, чтобы плотно зафиксировать имплантат на границе.

Пористости (каркас) полезны там, где есть костный контакт []. Трение обеспечивает первичную стабильность, как и в случае любой пластины с винтовым креплением. [11] Пористость >500 мкм является остеоиндуктивной. Фукуда и др. .продемонстрировали остеоиндукцию глубиной до 5 мм в каналах диаметром 500 мкм и более внутри изготовленных методом SLM титановых имплантатов, установленных вне костей, а именно, в спинных мышцах собак породы бигль.[12] Каркасы увеличивают общую эластичность, приближая ее к эластичности кости [13], и, следовательно, уменьшают защиту от стресса и преждевременное расшатывание имплантата, прикрепленного к несущей вес нижней челюсти. Это также помогает в снижении веса. Следовательно, имеет смысл биофункционализировать область костных контактов с помощью матриксов со структурой элементарной ячейки алмаза ≥500 мкм на глубину несколько миллиметров.Пескоструйная обработка и кислотное травление еще больше повышают остеокондуктивность.[14]

Левый (a) и правый (b) цельные челюстные имплантаты, предназначенные для расширения вниз. Каждая удлинительная кромка имеет по два отверстия для винтов. Поры предусмотрены там, где кость соприкасается. Периферийная и боковая поверхности обработаны сатинированием для предотвращения загрязнения слюной

Боковая поверхность подвергнута микродробеструйной обработке (алюминий 250 мкм 2 O 3 сломанные валики) для получения матового покрытия с шероховатостью в среднем N7–N10.Тщательно отполированная поверхность может препятствовать повторному прикреплению надкостницы, тогда как очень шероховатая поверхность может способствовать росту бактерий при загрязнении слюной.[15]

Для надлежащей фиксации необходимо два винта на каждый сегмент имплантата. В противном случае действие жевательной мышцы может привести к вывиху заднего сегмента. По опыту автора, один винт в переднем сегменте может не предотвратить вращение. Отверстия для винтов разработаны относительно нижнего альвеолярного нерва с использованием программного обеспечения для сегментации изображений (Mimics Medical 19.0, Mimics Innovation Suite, Materialise, Heverlee, Бельгия). В зависимости от расположения имплантата и предполагаемой свободы доступа в теле имплантата предусмотрены отверстия для винтов или удлинители губ []. Расширения также используются для обозначения анатомических структур (например, моляров) для улучшения начальной ориентации. В области угла челюсти автор рекомендует предусмотреть отверстия как для трансорального, так и для трансбуккального доступа, причем последний в качестве спасательной меры []. Зенковка не требуется.Автор предпочитает винты с головками в форме внешнего пятиугольника (диаметр 2,3 мм; Surgi-Tec NV, Гент, Бельгия), которые облегчают удаление винтов во время установки или, в конечном счете, при эксплантации.

Планирование размещения отверстий под нижнечелюстной канал: Верхний и нижний наборы предназначены для трансоральной и трансбуккальной фиксации соответственно. (Визуализация черепа и правостороннего имплантата пациента из )

Хотя увеличение подбородка имплантатом изначально кажется логическим продолжением латерального увеличения, автор предпочитает остеотомию подбородка, когда требуется увеличение подбородка.С помощью костной гениопластики также можно добиться уменьшения роста. При продвижении нижнего края нижней челюсти происходит растяжение двубрюшной и подбородочно-подъязычной мышц с положительным функциональным (увеличение проходимости дыхательных путей) и эстетическим (уменьшение ментоцервикального угла) влиянием на положение подъязычной кости. Увеличение подбородка с помощью титановых имплантатов и остеотомия подбородка могут выполняться одновременно [].

Спасательный ортогнатический случай после двухчелюстной хирургии и мыщелковой резорбции с потерей определения угла челюсти и увеличением передней высоты лица.Реконструкцию угла челюсти выполняли совместно с остеотомией подбородка (красная стрелка) с выдвижением и уменьшением высоты. Удлиняющие губы показаны (белые стрелки) относительно дистальной стороны последних моляров

Выбор титана вместо полиэфирэфиркетона (PEEK) основан на европейском убеждении, что лучше предотвратить долговременные осложнения, вызванные неостеоинтегрированным PEEK имплантатов, чем справляться с осложнениями, связанными с остеоинтегрированным титаном (философия Федерального управления и Управления по лекарственным средствам).

Оперативная техника

Внутриротовой доступ к углу челюсти осуществляют разрезом по наружной косой линии, продолжая кпереди, оставаясь на 1 см выше нижнего кармана преддверия, избегая длинного щечного нерва. Переднее удлинение продолжается до нижней губы, когда область челюсти также нуждается в коррекции или когда устанавливаются объемные угловые имплантаты. Высокий разрез, вероятно, сведет к минимуму послеоперационную утечку слюны в рану. Водонепроницаемое закрытие слизистой оболочки полости рта трудно гарантировать.

Расширение раневой полости для аугментации книзу и/или кзади от нижнечелюстного края может быть выполнено сухой марлевой тампонадой, а не острым рассечением. Равномерное расширение марлей приведет к вздутию надкостницы и образованию карманов, а не к перфорациям. Это защищает нижнечелюстную ветвь лицевого нерва в случаях гемифациальной микросомии, когда ее течение непредсказуемо. Это также предотвращает открытие поверхностной шейки в ротовую полость.

Интраоперационная 3D-визуализация (например,g., с системой рентгеноскопии BV Pulsera, Philips Medical, Эйндховен, Нидерланды) подтвердит правильное положение.

Инфекционный контроль дополнительно поддерживается обильным промыванием раны, промыванием имплантата раствором рифампицина, двухрядным швом (т. е. горизонтальным непрерывным матрацным швом для глубокого сближения и выворачивания, поверхностным швом для сближения эпителиального края), нанесением фибринового клея ( Tisseel, Baxter) под линию швов и 5 дней пенициллина перорально.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Рекомендации, описанные в разделе 2, являются результатом опыта автора с этой небольшой группой. Двое пациентов мужского пола настаивали на установке имплантатов большего размера, чем предполагалось изначально. После операции один был доволен результатами, а другой признался, что недооценил результат. Никаких доработок для исправления ошибок проектирования не потребовалось. В итоге все пациенты остались довольны.

Осложнения возникли у трех пациентов. Один уже перенес несколько операций (т.д., три ортогнатических операции и одна аллопластическая имплантация угла челюсти с двумя ревизионными операциями), каждый раз с внутриротовым вестибулярным разрезом. Титановые имплантаты были большими, и произошло расхождение швов раны и инфицирование. Имплантаты были удалены, и через доступ Рисдона будет вставлен меньший набор. Расхождение швов раны также произошло в случае гемифациальной микросомии, которая не вызвала явной инфекции и была навсегда закрыта во время трансплантации ягодичной жировой клетчатки [9] и коррекции макростомы через 3 месяца.У одного пациента небольшой сегмент имплантата вращался вокруг фиксации одним винтом, что потребовало коррекции через 1 неделю с использованием только местной анестезии.

Стойких нарушений чувствительности не наблюдалось.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пациенты с гемифациальной микросомией и (ревизионной) ортогнатической хирургией включают два общих показания для увеличения угла челюсти и линии челюсти. И то, и другое легко спланировать с помощью методов зеркального отображения с использованием имеющегося в продаже программного обеспечения для обработки изображений. Эстетическое увеличение является более сложной задачей [].Одна сторона должна быть спроектирована « de novo », а представление пациента об идеальном определении его челюсти должно быть передано хирургу и дизайнеру. Титановый имплантат — это вопрос «все или ничего». Эти пациенты предпочитают политику оплаты за результат, а не за усилия. Крайне важно обсудить дизайн с использованием визуализаций или динамического PDF-файла, полученного из программного обеспечения для планирования, перед производством.

Эстетический случай до (а) и после (б) двусторонней имплантации угла челюсти.Хотя имплантаты были довольно маленькими (с), граница между лицом и шеей при хирургическом определении нижнечелюстного угла хорошо видна

Все 12 пациентов были удовлетворены. В серии Ridwan-Ramana et al. из 27 пористых этиленовых имплантатов, установленных в нижнечелюстном углу у 11 пациентов, 18,2% были неудовлетворены [16]. Общение с хирургом показало, что фактический процент может быть выше из-за ретроспективного характера исследования. Это подчеркивает важность предоперационного одобрения дизайна пациентом.

Ридван-Прамана и др. . сообщили о частоте инфицирования 27,3% при использовании пористого полиэтилена в области нижнечелюстного угла.[16] Поскольку пористый этилен не остеоинтегрируется, [17] он может инфицироваться, поскольку врастание фиброваскулярной ткани занимает 3 месяца [16]. Имплантат также может мигрировать, если он не закреплен достаточно длинными винтами, что может привести к его обнажению и выдавливанию.[18]

Aiache [2] упомянул двойное закрытие поверх силиконовых имплантатов, а Yaremchuk [4] упомянул «широкий внутриротовой разрез слизистой оболочки высотой 1 см в бороздке на ее лабиальной стороне», которого сейчас придерживается автор.

По опыту Уитакера [1], аутологичные накладки (кость свода черепа) и сэндвич-остеотомии дали непредсказуемые результаты из-за проблем с резорбцией и симметрией, и он прекратил их использование. Triaca и соавт. [19] использовали удлиненную остеотомию подбородка с использованием частых костных трансплантатов и коррекцию заднего дизайна с помощью техники «крыло подбородка». На момент написания статьи результаты, касающиеся симметрии, переломов и инфекционных осложнений, еще не были доступны.

Индивидуальные имплантаты из PEEK обладают преимуществом эластичности, близкой к эластичности кости.[20] Медицинский PEEK (Optima LT, Invibio, West Conshohocken, PA, USA) так же дорог, как титановые сплавы, напечатанные на 3D-принтере, но его поведение при трансоральной имплантации пока неизвестно.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет

Конфликт интересов

Д-р Моммартс является менеджером по инновациям в CADskills bvba.

ССЫЛКИ

1. Уитакер Л.А. Эстетическая аугментация заднего отдела нижней челюсти. Plast Reconstr Surg. 1991; 87: 268–75. [PubMed] [Google Scholar]2. Айаче АЕ. Имплантаты угла нижней челюсти. Эстетик Пласт Хирург. 1992; 16: 349–54. [PubMed] [Google Scholar]3. Семергидис Т.Г., Мильоре С.А., Сотерианос Г.К. Аллопластическое увеличение нижнечелюстного угла.J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54: 1417–23. [PubMed] [Google Scholar]4. Яремчук МЮ. Увеличение нижней челюсти. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 697–706. [PubMed] [Google Scholar]5. Бастидас Н, Зиде БМ. Предательство увеличения угла нижней челюсти. Энн Пласт Сург. 2010;64:4–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Томас М.А., Яремчук М.Ю. Прикрепление жевательной мышцы после операции на нижнечелюстном углу. Эстет Сург Дж. 2009; 29: 473–6. [PubMed] [Google Scholar]7. Моммартс М.Ю. Идеальный угол челюсти у мужчин – Интернет-опрос.J Краниомаксиллофак Хирург. 2016;44:381–91. [PubMed] [Google Scholar]8. Бюттнер М., Моммартс М.Ю. Современные стратегии эстетического лечения дефектов челюстных углов. Новости ПМФА. 2015;2:6–9. [Google Академия]9. Моммартс М.Ю. Гемифациальная микросомия: Управление вертикальной ветвью. Пласт Эстет Рез. 2015;2:98–106. [Google Академия] 10. Mommaerts MY, Büttner M, Vercruysse H, Jr, Wauters L, Beerens M. Реконструкция орбитальной стенки с помощью имплантатов, напечатанных на 3D-принтере, состоящих из двух частей: Техническое примечание. Реконструкция черепно-челюстной травмы.2016;9:55–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Кордей Дж., Боржо М., Перрен С.М. Передача силы между пластиной и костью: относительная важность жесткости на изгиб трения винтов между пластиной и костью. Травма, повреждение. 2000; 31 (Приложение 3): C21–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фукуда А., Такемото М., Сайто Т., Фудзибаяси С., Нео М., Паттанаяк Д. К. и др. Остеоиндукция пористых титановых имплантатов с канальной структурой, изготовленных методом селективного лазерного плавления. Акта Биоматер. 2011;7:2327–36.[PubMed] [Google Scholar] 13. Лин С.И., Кикучи Н., Холлистер С.Дж. Новый метод проектирования внутренней архитектуры каркаса из биоматериала для согласования эластичных свойств кости с желаемой пористостью. Дж. Биомех. 2004; 37: 623–36. [PubMed] [Google Scholar] 14. де Вильд М., Шумахер Р., Майер К., Шкоммодау Э., Тома Д., Бределл М. и др. Регенерация кости за счет остеокондуктивности пористых титановых имплантатов, изготовленных методом селективного лазерного плавления: гистологическое исследование и микрокомпьютерная томография на кроликах. Ткань Eng Часть A.2013;19:2645–54. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мохан К., Кокс Дж. А., Дики Р. М., Гравина П., Эхо А., Изаддуст С. А. и др. Лечение инфицированных лицевых имплантатов. Семин Пласт Хирург. 2016;30:78–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Ридван-Прамана А. , Вольф Дж., Разие А., Эштон-Джеймс К.Э., Форузанфар Т. Имплантаты из пористого полиэтилена в реконструкции лица: исход и осложнения. J Краниомаксиллофак Хирург. 2015;43:1330–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Маас С.С., Мервин Г.Э., Уилсон Дж., Фрей М.Д., Мейвс М.Д.Сравнение биоматериалов для аугментации костей лица. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116: 551–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мендерес А., Байтекин С., Топку А., Йылмаз М., Барутку А. Черепно-лицевая реконструкция с использованием имплантатов из пористого полиэтилена высокой плотности. J Craniofac Surg. 2004; 15: 719–24. [PubMed] [Google Scholar] 19. Triaca A, Brusco D, Guijarro-Martínez R. Остеотомия крыла подбородка для коррекции гиперрасходящейся скелетной деформации класса III: Техническая модификация. Br J Oral Maxillofac Surg.2015;53:775–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ким М.М., Боаэн К.Д., Бирн П.Дж. Использование индивидуальных имплантатов из полиэфирэфиркетона (PEEK) при реконструкции сложных дефектов челюстно-лицевой области. Arch Facial Plast Surg. 2009; 11:53–7. [PubMed] [Google Scholar]

Отдаленные результаты реконструкции челюсти микрохирургическими трансплантатами малоберцовой кости и дентальными имплантатами

Цель: Цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы оценить долгосрочную полезность свободного лоскута малоберцовой кости для реконструкции верхней и нижней челюсти, а также изучить его пригодность для ортопедической реабилитации с использованием зубных имплантатов, уделяя особое внимание приживаемости имплантата и заболеваемости, связанной с имплантатом.

Материалы и методы: В исследование включены 30 пациентов, перенесших микрохирургическую реконструкцию верхней или нижней челюсти после резекции в период с 1992 по 1994 г. и доступных для диспансерного наблюдения. Основными заболеваниями были злокачественные опухоли, альвеолярная атрофия или остеомиелит. Клинические и рентгенологические данные были собраны и оценены с упором на последующее рентгенологическое наблюдение, а также на клинические исследования, выявляющие осложнения, связанные с имплантатами.

Результаты: Малоберцовая кость оказалась очень подходящей для реконструкции верхней и нижней челюсти, позволяя во всех случаях проводить реабилитацию с помощью зубных имплантатов. Кроме того, резорбция кости вокруг имплантата и общая частота осложнений оказались низкими. В 93 из 128 имплантатов глубина зондирования составляла от 2 до 3 мм. В 20 имплантатах наблюдалась глубина зондирования от 4 до 6 мм.В 4 имплантатах наблюдалась глубина зондирования более 7 мм. Эти значения соответствовали радиологически оцененным значениям.

Заключение: Реконструкция верхней и нижней челюсти микрохирургически реанастомозированным малоберцовым лоскутом в сочетании с дентальными имплантатами приводит к удовлетворительным функциональным и эстетическим результатам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.