Кохлеарная имплантация: Кохлеарная имплантация что это такое?
Лечение глухоты, кохлеарная имплантация | Онкологический центр Anadolu в Турции
Кохлеарная имплантация является наиболее эффективным методом лечения пациентов с тяжелой потерей слуха и полной глухотой, который помогает вернуть слух, когда слуховые аппараты неспособны помочь. Хирург-отоларинголог, профессор Сертач Етишер из Медицинского Центра «Анадолу» рассказал о особенностях и преимуществах этой операции.
Что такое кохлеарная имплантация?
Обычно дети учатся говорить в кругу семьи без специальной помощи. Однако в случае серьезных проблем со слухом ребенок не может слышать слова и звуки, поэтому не способен научиться говорить. В некоторых особо тяжелых случаях, в частности при нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, зачастую не может помочь даже самый продвинутый слуховой аппарат. Эффективным методом лечения в такой ситуации может стать кохлеарная имплантация (слухопротезирование), которая дарит ребенку слух, благодаря чему он может научиться разговаривать и вести полноценную жизнь в будущем.
Кохлеарная имплантация – операция по установке специального электронного устройства («кохлеарного импланта»), которое улавливает звуки и преобразует их в электрические импульсы, направляемые во внутреннее ухо, что дает возможность слышать.
Аппарат состоит из двух частей: внешней и внутренней. Внешняя часть закрепляется на голове за ухом. Она состоит из микрофона, звукового процессора и внешней катушки. Во время операции от наружной части устройства к внутреннему уху через ушную улитку прокладывается специальный электрод. Звуки улавливаются с помощью микрофона, затем преобразуются внешним процессором (аудиопроцессор) в слуховые сигналы и при помощи электрода направляются во внутреннее ухо, стимулируя слуховые нервы. Те, в свою очередь, передают полученные сигналы в мозг, который преобразует их в звуки. Пациент их слышит сразу же, как они появляются.
Кому показана установка кохлеарного импланта?
Кохлеарная имплантация проводится при врожденной и приобретенной потере слуха вследствие генетических и аутоимунных заболеваний, травм, опухолей, инфекций, громкого шума, приема лекарственных препаратов.
Существует несколько групп пациентов, которым может быть показана кохлеарная имплантация:
- Дети с врожденной потерей слуха (имплантация проводится в 12 месяцев)
- Дети до 4 лет, которые потеряли слух после рождения и до того, как начали говорить (необходима имплантация до 5-6 лет)
- Дети старше 4 лет, которые потеряли слух после рождения, но не прошли специальную реабилитацию (возрастные границы – 7-8 лет)
- Дети старше 4 лет, которые потеряли слух после рождения, но использовали слуховые аппараты и проходили слуховую реабилитацию (8-9 лет)
- Взрослые, потерявшие слух по различным причинам
Перед кохлеарной имплантацией тщательно оценивается возраст, ментальное и физическое состояние пациента, результаты аудиологического исследования, причины глухоты и ее длительность, пригодность к аудиологической реабилитации и множество других факторов.
Чем раньше проведена кохлеарная имплантация, тем она более эффективна. Самым подходящим временем для операции при врожденной потере слуха является период в возрасте 12-14 месяцев.
Однако при полном отсутствии слуха с рождения хирургическое вмешательство выполняется, начиная с 6 месячного возраста, причем очень важно до года установить имплант на оба уха. Кохлеарную имплантацию обычно рекомендуется проводить до 4-6 лет. Дети старше этого возраста, даже если начнут слышать, уже вряд ли смогут научиться говорить. Впрочем, бывают исключения: в случае правильной слуховой реабилитации при потере слуха в возрасте 3-4 лет срок проведения операции может отодвинуться до 9-12 лет.
У взрослых, которые потеряли слух после рождения, нет ограничений для проведения кохлеарной имплантации — она может выполняться в любом возрасте. Однако очень важно сделать операцию в течение 3 месяцев после потери слуха. А при менингите рекомендуется установить кохлеарный имплант в течение 3 недель в связи с риском развития осложнений.
Существуют ли противопоказания для проведения операции?
Как правило, для установки импланта нет противопоказаний. Но существует ряд факторов, при которых проведение операции может быть не показано.
Среди них: необратимое повреждение слухового нерва, потеря слуха вследствие менингита, а также некоторые виды травм и опухолей, врожденных деформаций. Необходимо также подчеркнуть, что в случае отставания в умственном развитии проведение кохлеарной имплантации также может быть нецелесообразной, в связи с тем, что после операции могут возникнуть проблемы с реабилитацией.
Какая диагностика проводится перед операцией?
Перед операцией очень важно провести диагностику, для того чтобы оценить состояние пациента и определить необходимость проведения кохлеарной имплантации. Пациентам обычно проводятся следующие исследования:
- Аудиограмма
- Отоакустическая эмиссия
- Тест BERA (Стволомозговые вызванные потенциалы)
- Компьютерная томография височной кости
- МРТ височной кости
Узнать цену
Как проходит операция?
Операция обычно выполняется в стационарных условиях под анестезией и длится приблизительно 1,5-2 часа. Во время нее во внутреннем ухе размещается электрод.
Одновременно с этим проводится диагностика, чтобы проверить, правильно ли он размещен и стимулирует ли нервные окончания, после чего хирургическое вмешательство завершается. В некоторых случаях по истечению первой недели после операции проводится повторная радиологическая диагностика, чтобы проверить правильность местоположения электрода.
Возможны ли осложнения после операции?
Как и у каждого хирургического вмешательства, у кохлеарной имплантации есть такие стандартные риски, как развитие инфекции, кровотечение, лицевой паралич. Но мы делаем все для того, чтобы их избежать.
Что ожидает пациента после установки импланта?
Обычно через 3-4 недели после операции, когда раны окончательно заживут, производится подключение внешней части устройства и первая настройка. В некоторых случаях через 6 месяцев может понадобиться вторая регулировка аппарата. Как правило, последующая настройка проводится раз в год.
Однако пациенту недостаточно установить кохлеарный имплант.
Самой важной частью лечения является проведение реабилитации после операции, во время которой происходит адаптация, слуховое и речевое обучение.
Дело в том, что после установки кохлеарного импланта пациент начинает слышать звуки, но они кажутся ему новыми и непривычными. В связи с этим после операции необходимо проведение специального обучения, чтобы пациент научился слышать, различать и понимать звуки и разговорную речь. Этот этап является очень важным, потому что устройство только дарит возможность слышать, но не разговаривать.
Во многом успех лечения зависит от того, насколько рано будет выявлено нарушение слуха и как быстро после постановки диагноза будет проведена кохлеарная имплантация. В случае потери слуха после рождения у детей и взрослых обычно уже имеется разговорный опыт, поэтому они быстрее проходят реабилитацинный период. Но при врожденных нарушениях слуха или, если ребенок потерял способность слышать до того, как научиться говорить, требуется длительная речевая реабилитация.
На это порой уходят долгие годы. При этом взрослым, которые уже владеют речью, не требуется специальное обучение.
Как проводится обучение пациентов после операции?
Обычно дети занимаются со специалистом-сурдопереводчиком. Но в этом деле не столько важна помощь преподавателей, сколько поддержка семьи. Основная ответственность по обучению ребенка лежит именно на родителях. Например, с такими детьми нельзя использовать вербальные знаки при общении, в целом нужно как можно реже пользоваться жестовой речью, но при этом очень важно развивать умение читать по губам. Члены семьи должны общаться ребенком, установив зрительный контакт и стараясь не прикрывать рот.
Иногда родители, узнав о заболевании, испытывают отчаяние, злость, чувство вины и другие негативные эмоции, которые являются, по сути, неправильными. Но нельзя забывать, что с этой проблемой может столкнуться каждый. Правильнее всего будет принять эту ситуацию и осознать, что в данном случае предстоит долгий путь лечения, который родителям нужно будет пройти совместно с ребенком.
Может ли кохлеарный имплант прийти в негодность?
Зачастую повреждениям подвержена внешняя часть аппарата. В связи с этим, прежде всего, следует защищать внешний процессор от влаги, травм и повреждений. Хотя обычно производители предоставляют гарантию и производят замену устройства в случае повреждений.
На какой срок устанавливается кохлеарный имплант и нужно ли его менять?
Как правило, внутренняя часть кохлеарного импланта устанавливается на всю жизнь и не подлежит замене. В случае повреждений меняться может только внешняя часть импланта.
На рынке существует множество производителей кохлеарных имплантов. Какая марка считается лучшей?
На рынке кохлеарных имплантов самыми популярными являются две марки: «Medel» и «Cochlear nucleus». В Турции клиники предпочитают использовать аппараты фирмы «Medel» ввиду их надежности, отличных технических характеристик и хорошей технической поддержки производителя. Но в целом между марками нет критических различий.
На что следует обращать внимание родителям, чтобы вовремя заметить проблемы со слухом у детей и предпринять необходимые меры?
Слуховая функция начинает формироваться у ребенка в утробе матери. Обычно этот процесс завершается на 2-3 месяце развития. Известно, что дети могут слышать звуки уже на 5 месяце беременности. После рождения они способны определять источник звука уже на 3-4 месяце жизни. В этом возрасте ребенок обязательно обернется на звук, а в 7-8 месяцев будет смотреть на источник звука. Если в этот период дети не реагируют на звуки и голоса, не просыпаются от неожиданного шума, это может служить тревожным сигналом. В таком случае родителям следует обратиться за помощь к специалисту – отоларингологу.
Кроме того, о нарушениях может свидетельствовать отставание в речевом развитии. Обычно речь появляется в 1-2 года и развивается в районе 3,5-4 лет. В этот период дети осваивают 60 процентов речи, а в 12 лет овладевают речью наравне со взрослыми. В связи с этим очень важно проверять слух в 3-4 года, если есть задержка речевого развития.
Сегодня существует множество эффективных диагностических методов, как OAE (отоакустическая эмиссия) и ABR (оценка реакции слухового ствола мозга), которые помогают выявить слуховые нарушения. Важно помнить: чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на успешное лечение. Пациенты, которые давно потеряли слух, но не получили необходимую реабилитацию, не смогут научиться говорить, даже если начнут слышать.
Но нужно также понимать, что в целом проблема имеет различные формы и проявления. Как правило, чем сильнее потеря слуха, тем быстрее она замечается родителями. Дети с потерей слуховой функции на уровне 80 дБ и выше обычно не слышат звуки и голоса. В этом случае они не реагируют на звук. При потере слуха в районе 50-80 дБ ребенок может слышать речь родителей и просыпаться от звуков. В случае нарушения слуха 50 дБ и ниже у детей обычно наблюдается отставание в речевом развитии до 3 лет.
Однако в то же время подобные проблемы могут возникнуть не только из-за проблем со слухом, но и в связи с другими заболеваниями, такими как отставание в психическом развитии и аутизм.
Например, если здоровые дети начинают говорить в возрасте одного года, то дети с нарушениями психического развития – в 1,5-2 лет. Особенно часто с потерей слуха часто путают аутизм.
Кроме того, бывают случаи, например, когда речь развивается поздно из-за нарушений нервной системы, в частности афазии. Больные этим заболеванием не имеют проблем со слухом, однако их мозг не способен воспринимать и различать звуки. Они как будто слышат иностранную речь и начинают говорить на своем собственном языке, непонятном для окружающих.
В связи с этим прежде всего важно правильно определить корень проблемы и в зависимости от этого подобрать необходимое лечение. Например, при нарушениях слуха некоторые пациенты поправляются самостоятельно. Другим пациентам требуется операция. Некоторые больные способны слышать только с помощью специального слухового устройства. Есть и такие дети, которые вообще не поддаются лечению.
Как эта проблема решается в Турции?
В Турции существует государственная программа по раннему выявлению потери слуха у новорожденных.
В случае необходимости государственный бюджет полностью покрывает установку кохлеарного импланта. Кроме того, государство помогает с последующей реабилитацией ребенка после операции. В Турции есть как государственные, так и частные организации, которые занимаются обучением пациентов после кохлеарной имплантации.
Отзыв пациента о проведении кохлеарной имплантации в «Анадолу»
Материал подготовлен при участии врача-отоларинголога Сертача Йетишера.
Кохлеарная имплантация. Плюсы и минусы после операции кохлеарной имплантации
Существует много плюсов и минусов, о которых стоит знать человеку до согласия на операцию по установке кохлеарного импланта.
Многие люди считают, что установка кохлеарного имплантата делает человека слышащим. Это абсолютно не так. Глухой человек, которому проведена операция по установке кохлеарного имплантата, всё равно остаётся глухим. Никто не становится сразу слышащим как по волшебству.
Существует много плюсов и минусов, о которых стоит знать до согласия на операцию. Правда состоит в том, что кохлеарные имплантаты могут помочь людям с глубокой потерей слуха или глухотой улучшить их коммуникативные навыки в слышащем мире. Тем не менее, не у всех слабослышащих есть позитивный опыт в сфере протезирования слуха. Некоторые глухие люди активно протестуют против использования кохлеарной имплантации.
История Тома
Том был слышащим и стал кандидатом на кохлеарную имплантацию уже во взрослом возрасте, когда он внезапно потерял слух. После установки имплантата он сказал: «Я активно боролся за то, чтобы мои речевые процессоры передавали звуки как можно «ближе» к натуральным. Я хотел снова слышать, что моя собака лает, а не крякает, как больная утка. Я хотел слышать тиканье часов, а не глухие стуки. И после 8 месяцев регулярных занятий со специалистом и самостоятельной тренировки слуха я обрёл тот бионический слух, о котором мечтал, максимально приближенный к естественному».
Как работает улитка?
Основной аппарат слуха человека состоит из трёх частей: наружного уха, среднего уха, внутреннего уха. Внутреннее ухо соединено со средним посредством овального и круглого окошек. Колебания, возникающие в овальном окошке, переходят на жидкость. Благодаря этому раздражаются рецепторы волосковых клеток, находящиеся в улитке, что приводит к образованию нервных импульсов.
Что делает кохлеарная имплантация?
Кохлеарные имплантаты – электронные девайсы, позволяющие людям с глубокой потерей слуха и полной глухотой воспринимать звуковые сигналы. Имплантаты преобразуют звуки в электрические стимулы, а речевой процессор, являющийся частью устройства, улавливает звуки из внешней среды и оцифровывает их. Эти цифровые сигналы затем отправляются к крошечным проводам с большим количеством электродов, которые имплантируются в улитку. Каждый электрод соответствует определенной частоте сигнала. Затем мозг получает сигнал через слуховой нерв. Проблема может возникнуть, когда два электрода стимулируют одни и те же нейронные популяции или перекрёстные нейронные популяции, что в итоге приводит к путанице звуков при их восприятии.
Насколько хорошо работает кохлеарный имплантат?
Кохлеарные имплантаты не подходят одинаково хорошо всем глухим людям, и не каждый человек с ослабленным слухом может стать кандидатом на получение кохлеарного имплантата.
С моими слуховыми аппаратами у меня не было надежды на понимание речи. С кохлеарными имплантатами у меня эта надежда появилась, и с большим количеством практики, упорства и труда я смогла продвинуться в развитии своей способности слышать. Это как подготовка к марафону – вы получаете то, что вложили. Важно помнить, что все люди разные и результаты при активации кохлеарного имплантата у них тоже разные. Имплантат не вылечит глухоту, но, по моему опыту, он гораздо лучше, чем слуховой аппарат.
Существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты кохлеарной имплантации, в их числе:
- наличие и уровень остаточного слуха;
- продолжительность отсутствия слуха или утери части спектра слухового восприятия;
- ваш возраст, общее состояние здоровья и другие медицинские данные;
- функционирует ли ваш слуховой нерв;
- тип имплантируемого устройства;
- опыт хирурга;
-
послеоперационные осложнения.
Плюсы кохлеарной имплантации
- Слух
Улучшает ваше слуховое восприятие, упрощает общение с друзьями и семьёй. - Восприятие речи
- Карьера
Кохлеарная имплантация может значительно расширить ваши профессиональные возможности, устраняя опасения работодателя по поводу наличия у вас потери слуха. - Обучаемость
Кохлеарный имплантат улучшает качество восприятия информации, способствуя лучшему обучению и позволяя при изучении материала обходиться без посторонней помощи. - Безопасность
Кохлеарная имплантация даёт возможность своевременно реагировать на возникновение потенциальной опасности, например, услышать сирену или раскаты грома. - Музыка и телефон
Многие пациенты после установки им кохлеарного имплантата могут наслаждаться музыкой и пользоваться телефоном. - Уверенность в себе и независимость
Пользователи кохлеарных имплантатов испытывают прилив уверенности в себе, имея возможность полноценно участвовать в диалогах.
Минусы кохлеарных имплантатов
- Фоновый шум
Фоновые шумы, такие как голоса людей вокруг и звуки на улице, могут отрицательно влиять на восприятие речи пользователем кохлеарного имплантата. Дополнительные аксессуары могут значительно улучшить качество слуха в подобных ситуациях. - Операция
Любая операция сопряжена с риском. - Ограничение в спортивной активности
Вам придётся с осторожностью подходить к любым видам физической активности, включая высококонтактные и водные виды спорта. - Обслуживание
Наличие кохлеарного имплантата подразумевает регулярное обслуживание у специалиста. (замена батареек, замена проводов или речевого процессора). - Побочные эффекты
Требуется время, чтобы привыкнуть к кохлеарному имплантату. - Реабилитационные занятия
Звуки передаются через девайс и могут первое время восприниматься мозгом «ненатурально». Вам придётся пройти серию реабилитационных занятий и много тренировать слух самостоятельно, чтобы достигнуть наилучшего результата. - Никаких гарантий
Нет никаких гарантий, что имплантат сработает отлично именно в вашем случае. Вы можете потерять остаточный слух.
Если вы слышащий человек, то при прочтении этой статьи вы можете удивиться упоминанию факта, что многие глухие люди против кохлеарной имплантации. Причина такого недружелюбия к технологии восстановления слуха кроется в отношении к глухоте не как к недостатку или недугу, который нужно устранить. Многие глухие ратуют за то, чтобы не быть причисленными к инвалидам, а считают себя членами малочисленной культурной группы.
Я не могу согласиться этой точкой зрения. У меня два кохлеарных имплантата и всё равно я считаю себя глухой. Я имею в виду, что мне до сих пор приходится тяжело в шумных условиях и при общении сразу с несколькими людьми. Я никогда не стану слышащей, и это нормально. Я не только приняла свою глухоту, но теперь ещё и обладаю преимуществом избирательного слуха. Я понимаю, что глухие люди таким образом борются за уникальность своей культуры, и это здорово. Но каждый человек имеет полное право принимать решение о кохлеарной имплантации и не обязан его отстаивать перед кем-либо.
Вывод
Кохлеарная имплантация не даст вам нормальный слух, но позволит слышать гораздо лучше во многих ситуациях. Когда я говорю «гораздо лучше», я имею в виду сравнение кохлеарных имплантатов со слуховыми аппаратами.
Современные имплантаты гораздо более высокотехнологичны и имеют больше преимуществ, чем их предшественники. Но до сих пор кохлеарные имплантаты не способны вернуть вам нормальный слух. Вам необходимо взвесить все плюсы и минусы прежде, чем решиться на операцию, поскольку это решение принадлежит не сообществу, не вашим друзьям и семье и даже не лечащему врачу, а вам и только вам. И я призываю также уважать мнения других людей по этому поводу и не судить их.
Кохлеарные имплантаты и слуховые аппараты очень разные. Теперь я знаю, почему слышащие люди с трудом понимают, что значит не слышать, а глухие не понимают, что такое слышать. Это как ночь и день. Я прошла сложный путь от практически нулевого слуха до почти полного слухового восприятия. Это было похоже на американские горки, но я бы сделала это снова, если потребовалось.
Тина Ай – профессиональный специалист
по зрительному восприятию речи,
пользователь двух кохлеарных имплантатов.
Кохлеарный имплант: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Кохлеарный имплант — это небольшое электронное устройство, которое помогает людям слышать. Его можно использовать для глухих или очень слабослышащих людей.
Кохлеарный имплант — это не то же самое, что слуховой аппарат. Он имплантируется хирургическим путем и работает по-другому.
Существует множество различных типов кохлеарных имплантов. Однако чаще всего они состоят из нескольких одинаковых частей.
- Одна часть устройства хирургическим путем имплантируется в кость, окружающую ухо (височная кость). Он состоит из приемника-стимулятора, который принимает, расшифровывает, а затем посылает электрический сигнал в мозг.
- Вторая часть кохлеарного импланта представляет собой внешнее устройство. Он состоит из микрофона/приемника, речевого процессора и антенны. Эта часть импланта принимает звук, преобразует звук в электрический сигнал и отправляет его во внутреннюю часть кохлеарного импланта.
КТО ИСПОЛЬЗУЕТ КОХЛЕАРНЫЙ ИМПЛАНТАТ?
Кохлеарные имплантаты позволяют глухим людям получать и обрабатывать звуки и речь. Однако эти устройства не восстанавливают нормальный слух. Это инструменты, которые позволяют обрабатывать звук и речь и отправлять их в мозг.
Кохлеарный имплант подходит не всем. Способ отбора людей для кохлеарных имплантов меняется по мере улучшения понимания слуховых (слуховых) путей мозга и изменения технологии.
И дети, и взрослые могут быть кандидатами на кохлеарные импланты. Люди, которые являются кандидатами на это устройство, могут родиться глухими или стать глухими после того, как научились говорить. Дети в возрасте от 1 года в настоящее время являются кандидатами на эту операцию. Хотя критерии немного отличаются для взрослых и детей, они основаны на схожих принципах:
- Человек должен быть полностью или почти полностью глухим на оба уха и почти не чувствовать улучшения слуха со слуховыми аппаратами. Любой, кто может достаточно хорошо слышать с помощью слухового аппарата, не является хорошим кандидатом на кохлеарную имплантацию.
- Человек должен быть сильно мотивирован. После установки кохлеарного импланта они должны научиться правильно пользоваться устройством.
- У человека должны быть разумные ожидания относительно того, что произойдет после операции. Аппарат не восстанавливает и не создает «нормальный» слух.
- Дети должны участвовать в программах, которые помогают им научиться обрабатывать звук.
- Чтобы определить, является ли человек кандидатом на кохлеарный имплант, его должен осмотреть отоларинголог (отоларинголог). Людям также потребуются определенные виды проверки слуха, проводимые с включенными слуховыми аппаратами.
- Это может включать КТ или МРТ головного мозга, среднего и внутреннего уха.
- Люди (особенно дети), возможно, должны пройти обследование у психолога, чтобы определить, являются ли они хорошими кандидатами.
КАК ЭТО РАБОТАЕТ
Звуки передаются по воздуху. В нормальном ухе звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки, а затем костей среднего уха.
Это посылает волну вибраций во внутреннее ухо (улитку). Затем эти волны преобразуются улиткой в электрические сигналы, которые по слуховому нерву передаются в мозг.
У глухого человека не функционирует внутреннее ухо. Кохлеарный имплант пытается заменить функцию внутреннего уха, превращая звук в электрическую энергию. Затем эту энергию можно использовать для стимуляции улиткового нерва (слухового нерва), посылая «звуковые» сигналы в мозг.
- Звук улавливается микрофоном, который носят возле уха. Этот звук отправляется на речевой процессор, который чаще всего подключается к микрофону и носится за ухом.
- Звук анализируется и преобразуется в электрические сигналы, которые отправляются на хирургически имплантированный приемник за ухом. Этот приемник посылает сигнал по проводу во внутреннее ухо.
- Оттуда электрические импульсы отправляются в мозг.
КАК ЭТО ИМПЛАНТИРУЕТСЯ
Для операции:
- Вам сделают общую анестезию, чтобы вы могли спать и не чувствовать боли.
- Хирургический разрез делается за ухом, иногда после сбривания части волос за ухом.
- С помощью микроскопа и костной дрели вскрывается кость за ухом (сосцевидный отросток), чтобы можно было вставить внутреннюю часть имплантата.
- Электродная матрица вводится во внутреннее ухо (улитку).
- Приемник помещается в карман, созданный за ухом. Карман помогает удерживать его на месте и обеспечивает достаточное прилегание к коже для передачи электрической информации с устройства. В кости за ухом можно просверлить лунку, чтобы имплантат с меньшей вероятностью перемещался под кожей.
После операции:
- За ухом будут наложены швы.
- Вы можете ощутить приемник как шишку за ухом.
- Любые сбритые волосы должны отрасти.
- Внешняя часть устройства будет помещена через 1–4 недели после операции, чтобы дать время заживлению отверстия.
РИСК ОПЕРАЦИИ
Кохлеарный имплантат является относительно безопасной операцией.
Однако все операции сопряжены с определенным риском. Риски менее распространены теперь, когда операция проводится через небольшой хирургический разрез, но могут включать:
- Проблемы с заживлением ран
- Разрыв кожи над имплантированным устройством
- Инфекция вблизи места имплантации
Менее распространенные осложнения включают: околомозговая жидкость (спинномозговая жидкость)
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Вас могут госпитализировать на ночь для наблюдения. Тем не менее, многие больницы теперь позволяют людям идти домой в день операции. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам обезболивающие, а иногда и антибиотики для предотвращения инфекции. Многие хирурги накладывают большую повязку на прооперированное ухо. Повязка снимается на следующий день после операции.
Через неделю или более после операции наружная часть кохлеарного импланта прикрепляется к приемнику-стимулятору, имплантированному за ухом. На этом этапе вы сможете использовать устройство.
После того, как место операции хорошо заживет и имплант будет прикреплен к внешнему процессору, вы начнете работать со специалистами, чтобы научиться «слышать» и обрабатывать звук с помощью кохлеарного импланта. К этим специалистам могут относиться:
- Аудиологи
- Логопеды
- Врачи-отоларингологи
Это очень важная часть процесса. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своей командой специалистов, чтобы получить максимальную пользу от имплантата.
ПРОГНОЗ
Результаты применения кохлеарных имплантов сильно различаются. Ваш успех зависит от:
- Состояние слухового нерва до операции
- Ваши умственные способности
- Используемое устройство
- Длительность вашей глухоты
- Операция
Некоторые люди могут научиться общаться по телефону.
Другие могут только распознавать звук. Получение максимальных результатов может занять до нескольких лет, и вы должны быть мотивированы. Многие люди участвуют в программах реабилитации слуха и речи.
ЖИЗНЬ С ИМПЛАНТАТОМ
После выздоровления у вас будет несколько ограничений. Большинство видов деятельности разрешено. Однако ваш врач может посоветовать вам избегать контактных видов спорта, чтобы уменьшить вероятность повреждения имплантированного устройства.
Большинство людей с кохлеарными имплантами не могут пройти МРТ, потому что имплант сделан из металла.
Преимущества и риски кохлеарных имплантов
- Каковы преимущества кохлеарных имплантов?
- Каковы риски кохлеарных имплантов?
- Риски общей анестезии
- Риски, связанные с процедурой хирургической имплантации
- Другие риски, связанные с использованием кохлеарных имплантатов
Каковы преимущества кохлеарных имплантов?
Для людей с имплантами:
- Слух колеблется от почти нормальной способности понимать речь до полного отсутствия улучшения слуха.
- Взрослые часто получают немедленное улучшение и продолжают улучшаться в течение примерно 3 месяцев после первых сеансов настройки. Затем, хотя производительность продолжает улучшаться, улучшения происходят медленнее. Показатели пользователей кохлеарных имплантов могут продолжать улучшаться в течение нескольких лет.
- Состояние детей может улучшаться медленнее. После имплантации требуется много тренировок, чтобы помочь ребенку использовать новый «слух», который он или она теперь испытывает.
- Большинство воспринимает громкие, средние и тихие звуки. Люди сообщают, что они могут воспринимать различные типы звуков, такие как шаги, хлопанье дверей, звуки двигателей, звонок телефона, лай собак, свист чайника, шелест листьев, звук выключателя. включаться и выключаться и тд.
- Многие понимают речь, не читая по губам. Однако, даже если это невозможно, использование имплантата помогает чтению по губам.
- Многие могут звонить по телефону и понимать знакомые голоса по телефону. Некоторые хорошие исполнители могут нормально разговаривать по телефону и даже понимать незнакомого говорящего. Однако не все люди с имплантами могут пользоваться телефоном.
- Многим легче смотреть телевизор, особенно когда они также могут видеть лицо говорящего. Однако слушать радио часто сложнее, так как нет доступных визуальных подсказок.
- Некоторые могут наслаждаться музыкой. Некоторым нравится звучание определенных инструментов (например, фортепиано или гитары) и определенные голоса. Другие слышат недостаточно хорошо, чтобы наслаждаться музыкой.
Каковы риски кохлеарных имплантов?
Риски, связанные с общей анестезией
- Общая анестезия — это медикаментозный сон. Наркотики, такие как анестезирующие газы и инъекционные наркотики, могут по-разному воздействовать на людей. Для большинства людей риск общей анестезии очень низок. Однако для некоторых людей с определенными заболеваниями это более рискованно.
Однако для некоторых людей с определенными заболеваниями это более рискованно.Риски, связанные с процедурой хирургической имплантации
- Повреждение лицевого нерва — этот нерв проходит через среднее ухо и обеспечивает движение мышц лица. Он расположен близко к тому месту, где хирургу необходимо разместить имплантат, и поэтому во время операции его можно повредить. Травма может вызвать временное или постоянное ослабление или полный паралич на той же стороне лица, что и имплантат.
- Менингит — это инфекция слизистой оболочки головного мозга. Люди с аномально сформированными структурами внутреннего уха, по-видимому, подвержены большему риску этого редкого, но серьезного осложнения. Для получения дополнительной информации о риске менингита у кохлеарных реципиентов см. соседние полезные ссылки.
- Утечка спинномозговой жидкости —мозг окружен жидкостью, которая может вытекать из отверстия, образовавшегося во внутреннем ухе, или в другом месте из отверстия в оболочке головного мозга в результате хирургической процедуры.
- Утечка перилимфной жидкости —внутреннее ухо или улитка содержит жидкость. Эта жидкость может вытекать через отверстие, созданное для установки имплантата.
- Заражение кожной раны.
- Сбор крови или жидкости на месте операции.
- Приступы головокружения или головокружения.
- Звон в ушах, звон или жужжание в ушах.
- Нарушения вкуса —нерв, отвечающий за вкусовые ощущения языка, также проходит через среднее ухо и может быть поврежден во время операции.
- Онемение вокруг уха.
- Репаративная гранулема – это результат локализованного воспаления, которое может возникнуть, если организм отторгает имплантат.
- Могут быть другие непредвиденные осложнения, которые могут возникнуть при долгосрочной имплантации, которые мы сейчас не можем предсказать.
Другие риски, связанные с использованием кохлеарных имплантов
Люди с кохлеарным имплантом:
- Могут слышать звуки по-другому. Звуковые впечатления от имплантата отличаются от нормального слуха, по словам людей, которые могли слышать до того, как стали глухими. Сначала пользователи описывают звук как «механический», «технический» или «синтетический». Это восприятие меняется со временем, и большинство пользователей не замечают этого искусственного качества звука после нескольких недель использования кохлеарного импланта.
- Может потерять остаточный слух. Имплантат может разрушить любой оставшийся слух в имплантированном ухе.
- Может оказывать неизвестное или неопределенное воздействие. Кохлеарный имплант напрямую стимулирует нервы электрическим током. Хотя эта стимуляция кажется безопасной, долгосрочное воздействие этих электрических токов на нервы неизвестно.
- Может слышать хуже, чем другие , у которых были успешные результаты с их имплантатами.
- Может плохо понимать язык. Не существует теста, который человек может пройти перед операцией, чтобы предсказать, насколько хорошо он или она будет понимать язык после операции.
- Может потребоваться его временное или постоянное удаление , если после операции по имплантации разовьется инфекция. Однако это редкое осложнение.
- Имплантат может выйти из строя. В этой ситуации человеку с имплантом потребуется дополнительная операция, чтобы решить эту проблему, и он снова подвергнется хирургическому риску.
- Может быть невозможно обновить свой имплантат, когда станут доступны новые внешние компоненты. Имплантированные части обычно совместимы с улучшенными внешними частями. Таким образом, по мере развития технологий можно модернизировать свой имплантат, меняя только его внешние части. Однако в некоторых случаях это не сработает, и имплантат придется заменить.
- Может не пройти некоторые медицинские осмотры и лечение. Эти процедуры включают:
- МРТ. МРТ становится все более рутинным диагностическим методом для раннего выявления проблем со здоровьем. Опасно даже находиться рядом с аппаратом МРТ, поскольку он может сместить имплантат или размагнитить его внутренний магнит. Однако FDA одобрило некоторые имплантаты для некоторых типов МРТ-исследований, проводимых в контролируемых условиях.
- нейростимуляция.
- электрохирургия.
- электросудорожная терапия.
- ионно-лучевая терапия.
- МРТ. МРТ становится все более рутинным диагностическим методом для раннего выявления проблем со здоровьем. Опасно даже находиться рядом с аппаратом МРТ, поскольку он может сместить имплантат или размагнитить его внутренний магнит.
- Зависит от батареек для слуха. Для некоторых устройств новые или заряженные батареи необходимы каждый день.
- Может повредить имплант. Контактные виды спорта, автомобильные аварии, поскальзывания и падения или другие удары вблизи уха могут повредить имплантат. Это может означать необходимость установки нового имплантата и повторной операции. Неизвестно, будет ли новый имплантат работать так же хорошо, как старый.
- Могут показаться дорогими. Замена поврежденных или утерянных деталей может быть дорогостоящей.
- Придется пользоваться до конца жизни. При жизни человека производитель кохлеарного импланта может разориться. Сможет ли человек получить запасные части или другое обслуживание клиентов в будущем, неясно.
- Может изменить образ жизни , потому что их имплантат будет взаимодействовать с электронной средой. Имплантат может
- срабатывание систем обнаружения кражи
- срабатывание металлодетекторов или других систем безопасности
- подвергаться воздействию пользователей сотовых телефонов или других радиопередатчиков
- должны быть выключены при взлетах и посадках в самолетах
- непредсказуемым образом взаимодействуют с другими компьютерными системами
- Придется опасаться статического электричества. Статическое электричество может временно или навсегда повредить кохлеарный имплант. Хорошей практикой может быть снятие процессора и гарнитуры перед контактом с материалами, вызывающими статическое электричество, такими как детское пластиковое игровое оборудование, экраны телевизоров, компьютерные мониторы или синтетические ткани. Для получения более подробной информации о том, как бороться со статическим электричеством, обратитесь к производителю или в центр имплантации.
- Имеют меньшую способность слышать как тихие, так и громкие звуки без изменения чувствительности имплантата. Чувствительность нормального слуха постоянно регулируется мозгом, но конструкция кохлеарных имплантов требует, чтобы человек вручную менял настройку чувствительности устройства по мере изменения звуковой среды.
- Может возникнуть раздражение , когда внешняя часть трется о кожу и ее необходимо на некоторое время снять.
- Нельзя допускать намокания внешних частей. Повреждения, вызванные водой, могут быть дорогими в ремонте, и человек может не слышать до тех пор, пока имплантат не будет отремонтирован. Таким образом, человеку нужно будет снимать внешние части устройства при купании, принятии душа, плавании или занятиях водными видами спорта.
- Может слышать странные звуки , вызванные его взаимодействием с магнитными полями, например, возле машин для досмотра пассажиров в аэропорту.
Звуковые впечатления от имплантата отличаются от нормального слуха, по словам людей, которые могли слышать до того, как стали глухими. Сначала пользователи описывают звук как «механический», «технический» или «синтетический». Это восприятие меняется со временем, и большинство пользователей не замечают этого искусственного качества звука после нескольких недель использования кохлеарного импланта.
Однако FDA одобрило некоторые имплантаты для некоторых типов МРТ-исследований, проводимых в контролируемых условиях.
