Протез митрального клапана: Протезирование митрального клапана сердца с транслокацией передней створки

Первый в РФ протез митрального клапана сердца для установки через катетер создали в Сибири

4 июля, 2018 18:04

Источник: ТАСС

Ученые Национального медицинского исследовательского центра им. Мешалкина (клиники Мешалкина) создали первый отечественный протез митрального сердечного клапана для транскатетерной имплантации, которая подойдет людям пожилого возраста. Ученые завершают доклинические испытания, сообщили ТАСС в пресс-службе клиники.

Поделиться

Фото: руководитель проекта Александр Богачев-Прокофьев. Источник: НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина

Пороки митрального клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца, — одна из наиболее распространенных форм патологии сердечно-сосудистой системы.

Традиционно эти пороки лечат на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. По некоторым данным, такие операции не подходят для 30-50% пожилых пациентов из-за риска серьезных осложнений и смерти.

«По аналогии с аортальным клапаном митральный может устанавливаться неинвазивно через бедренную артерию или верхушку сердца, но описанные в медицинской литературе протезы митрального клапана находятся пока на этапе доклинических, либо ограниченных клинических испытаний — это связано с его более сложной анатомией. На базе лаборатории биопротезирования центра новых хирургических технологий клиники Мешалкина ученые разработали образец самораскрывающегося нитинолового каркаса транскатетерного митрального биопротеза», — сообщили ТАСС в пресс-службе.

Каркас клапана сделан из сплава никеля и титана, створки — из перикарда сердца теленка. Планируется, что клапан будет вводиться через верхушку сердца или левое предсердие без остановки работы сердца и раскрываться внутри.

Как сообщил ТАСС кардиохирург клиники Мешалкина Александр Богачев-Прокофьев, лаборатория готовится завершать доклинические испытания.

«Конструкция митрального клапана более сложная, есть определенные моменты, которые препятствуют его быстрому появлению на рынке. В России не зарегистрировано ни одного подобного зарубежного протеза. В рамках гранта Российского научного фонда с 2016 года мы разрабатываем отечественный транскатетерный протез митрального клапана. Мы провели испытания на мелких лабораторных животных и вплотную подошли к имплатанции клапана крупному лабораторному животному — мини-пигу (карликовой домашней свинье — прим. ТАСС) или овечке», — рассказал хирург.

Теги

СМИ о Фонде, Медицина

Биопротезы клапанов сердца Биопротезы клапанов сердца Кардиохирургия Статьи

Непосредственные и отдаленные результаты применения биопротезов «ЮниЛайн» в аортальной позиции

В данном исследовании проведены клинический анализ и оценка результатов оперативного лечения 81 пациента (41 мужчина и 40 женщин) с пороками аортального клапана, которым с октября 2011 г. по декабрь 2013 г. на базе Научно-исследовательского института кардиологии г. Томска

20.04.2017 10:28/читать дальше…

Отечественный биологический протез нового поколения «ЮниЛайн» в хирургии митрального порока: первый опыт

 Биологический ксеноперикардиальный протез «ЮниЛайн» применяется в клинической практике с 2008 г. При производстве этого протеза третьего поколения внедрен целый ряд принципиально новых технологий: лазерный раскрой с учетом толщины биоткани, антикальциевая обработка аминодифосфонатами, пространственное моделирование и композитный каркас, а также отсутствие синтетических материалов при производстве манжеты протеза. Целью настоящей работы стала оценка ближайших и среднеотдаленных результатов применения биологического клапана «ЮниЛайн» в митральной позиции. 

06.02.2017 14:21/читать дальше…

ПЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА ЮНИЛАЙН ПРИ МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ.

Барбараш Л. С., Рогулина Н.В. и др.
Журнал “Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия” №5-2015, стр. 49-54.
Цель исследования — оценить ближайшие результаты применения отечественного биологического протеза ЮниЛайн при приобретенных пороках митрального клапана.

20.05.2015 15:24/читать дальше…

Клинико-гемодинамические результаты применения биопротезов ЮниЛайн в аортальной позиции

Клинико-гемодинамические результаты применения биопротезов ЮниЛайн в аортальной позиции

10.04.2014 12:05/читать дальше…

Экспериментальное и клиническое обоснование эффективности имплантации в аортальную позицию биопротеза ТиАра на каркасе из нитинола

Представлены результаты математического моделирования поведения при нагружении нового аортального биопротеза «ТиАра», монтированного на одноконтурном проволочном каркасе из нитинола. Продемонстрирован первый клинический опыт имплантации протеза «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супраанулярную позицию. Имплантация проведена двум больным 71 и 75 лет с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9-15 мм. рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в клиническую практику.

15.04.2013 13:14/читать дальше…

Первый опыт имплантации ксеноперикардиального протеза с каркасом переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию

Представлены результаты проведенного клинического исследования имплантации ксеноперикардиального протеза, монтированного на каркасе переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным, 71 и 75 лет, с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9–15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в повседневную клиническую практику.

Представлены результаты проведенного клинического исследования имплантации ксеноперикардиального протеза, монтированного на каркасе переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным, 71 и 75 лет, с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9–15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в повседневную клиническую практику.

18.02.2013 12:20/читать дальше…

Непосредственные и ближайшие результаты применения ксеноперикардиальных бопротезов клапанов сердца «ЮниЛайн» в митральной позиции

Из тезисов 18 съезда кардиохирургов Москва 25-28 ноября 2012

28.

11.2012 12:10/читать дальше…

Клинические данные первой имплантации биопротеза аортального клапана сердца ТиАра

В рамках клинических испытаний осенью 2012 года проведена первая имплантация аортального клапана сердца ТиАра. Клапан ТиАра сочетает в себе гемодинамику бескаркасных аортальных клапанов и фиксацию однорядным швом, присущую каркасным биопротезам клапанов сердца Ознакомьтесь с непосредственными клиническими результатами первого случая имплантации ТиАры.

28.11.2012 12:08/читать дальше…

Качество антикоагулянтной терапии варфарином у больных с протезами клапанов сердца

Результаты исследования позволяют предполагать, что основной проблемой антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с протезами клапанов сердца является неадекватность дозирования варфарина и нерегулярность контроля МНО. В связи с этим опасность тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическими протезами значительно преобладает над риском *больших* геморрагий.

С целью улучшения отдаленных результатов можно рекомендовать повсеместное внедрение фармокогенетического метода подбора дозы варфарина, расширение показаний к применению биопротезов с прогнозируемыми проблемами АКТ.

18.03.2012 12:03/читать дальше…

Тактика выбора: механический или биологический протез клапана сердца для митральной позиции

Использование в процедуре протезирования митрального клапана биологического протеза повышает показатели отдаленной выживаемости. Использование механического протеза в митральной позиции ухудшает показатели отдаленной выживаемости. Ознакомьтесь со статьей по результатам 16-летнего исследования.

10.02.2012 12:23/читать дальше…

Эволюция биопротезов клапанов сердца: достижения и проблемы двух десятилетий

В статье освещены основные клинические результаты использования ксеноаортальных биопротезов клапанов сердца, консервированных эпоксидным соединением. Дано теоретическое обоснование инновационных технологий модификации биоматериала и новых конструкций клапанных биопротезов.

25.01.2012 12:39/читать дальше…

Биопротезы клапанов сердца в России: опыт трех клиник.

Оценивая в целом результаты настоящего исследования, можно заключить, что биологические протезы «КемКор» и «ПериКор» позволяют получить удовлетворительные отдаленные результаты у больных с пороками клапанов сердца старше 18 лет.

БИОПРОТЕЗЫ КЛАПАНОВ СЕРДЦА В РОССИИ: ОПЫТ ТРЕХ КЛИНИК.

18.02.2011 10:56/читать дальше…

Применение аминодифосфоната для профилактики кальцификации эпоксиобработанных биопротезов

На заметку хирургам: Закажите биопротез с дополнительной антикальциевой обработкой для пациентов с прогнозируемым повышенным риском кальцинирования биопротеза (коррекция врожденных пороков у детей и приобретенных пороков до 50 лет у взрослых пациентов) Использование аминодифосфонатов способствует статистически значимому снижению кальций связывающей активности, не оказывая отрицательного влияния на структуру и физико-механические свойства биоматериала. Полученные результаты являются основанием для внедрения данной технологии в практику производства кардиоваскулярных биопротезов.

04.03.2010 11:13/читать дальше…

Биопротезы клапанов сердца: пути и перспективы развития проблемы

Доклад академика РАМН Барабараша Л.С. на всеросийском съезде сердечно-сосудистых хирургов г. Москва 2009 год.

07.03.2008 11:00/читать дальше…

НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ АНТИКАЛЬЦИЕВОЙ ОБРАБОТКИ БИОПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Ю.А. Кудрявцева, Т.В. Глушкова, А.В. Веремеев, С.В. Лосева^*, И.Ю. Журавлева
НППЛ РХСС СО РАМН, Кемерово
^*НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва
Презентация

28.10.2007 10:23/читать дальше…

Новое поколение биопротезов в реконструктивной сердечно-сосудистой хирургии

Доклад Журавлевой И.Ю. (д.м.н., профессор) о новом поколении эпоксиобработанных протезов для сердечно-сосудистой хирургии.
Кемеровский кардиологический центр, 2005

07.03.2005 11:11/читать дальше…

Биопротезы в хирургии аортального клапана: современное состояние проблемы

Интересный обзор по протезам клапанов сердца 2004 года и проблемам их выбора для протезирования.

18.10.2004 11:52/читать дальше…

Новое поколение биопротезов клапанов сердца, обладающих повышенной тромборезистентностью и антибактериальной активностью

На заметку хирургам: Все биопротезы компании НеоКор по умолчанию обрабатываются гепарином для снижения риска тромбообразования. При проведении операции на фоне инфекционного эндокардита целесообразно использовать биопротезы компании НеоКор с антибактериальной обработкой. Сообщите о необходимой Вам дополнительной обработке биопротеза при заказе изделия.

20.02.2002 10:38/читать дальше…

Восстановление и замена митрального клапана

Обзор

Восстановление митрального клапана

Восстановление митрального клапана

верхнее изображение. Стежки используются для соединения краев клапана вместе. Кольцо, называемое бандажом для аннулопластики (нижнее изображение), используется для увеличения ширины клапана.

Восстановление митрального клапана и замена митрального клапана — это виды операций по исправлению или замене негерметичного или жесткого митрального клапана в сердце. Митральный клапан находится между левыми камерами сердца (левым предсердием и левым желудочком).

Восстановление митрального клапана и замена митрального клапана могут выполняться как операция на открытом сердце или как минимально инвазивная операция на сердце. Иногда проблемы с митральным клапаном можно лечить с помощью катетерной процедуры. Конкретная используемая процедура зависит от тяжести вашего заболевания митрального клапана и от того, ухудшается ли оно.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Типы

1. Аннулопластика
2. вальвулопластика

Для чего это делается

Операция или другая процедура по восстановлению или замене митрального клапана может быть выполнена, если у вас есть заболевание митрального клапана, такое как:

• Регургитация митрального клапана. Створки (створки) митрального клапана смыкаются неплотно, что приводит к просачиванию крови назад. Регургитация митрального клапана часто встречается у людей с пролапсом митрального клапана. Операция по восстановлению митрального клапана рекомендуется, если у вас есть серьезные симптомы регургитации митрального клапана.
• Стеноз митрального клапана. Створки клапана становятся толстыми или жесткими и могут сливаться друг с другом. Это приводит к сужению клапана и уменьшению кровотока через эту область.

Если заболевание митрального клапана протекает в легкой форме, ваш лечащий врач может сначала предложить регулярные осмотры для контроля состояния вашего сердца. Вам могут быть назначены лекарства для лечения симптомов.

Иногда ремонт или замену митрального клапана проводят, даже если у вас нет симптомов. Исследования показали, что хирургическое вмешательство у некоторых людей с тяжелой регургитацией митрального клапана, у которых нет симптомов, а не наблюдение за состоянием, может улучшить долгосрочные результаты.

Людям с пороком митрального клапана медицинские работники часто могут рекомендовать восстановление митрального клапана, когда это возможно, поскольку это сохраняет митральный клапан и может сохранить функцию сердца.

Восстановление митрального клапана может быть выполнено, чтобы избежать осложнений, которые могут возникнуть при замене митрального клапана, таких как тромбы из-за механических клапанов и отказа клапана биологической ткани.

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Возможные риски операции по восстановлению и замене митрального клапана включают:

• Кровотечение
• Сгустки крови
• Неисправность сменного клапана
• Нерегулярные сердечные сокращения (аритмии)
• Инфекция
• Ход
• Смерть

Как вы подготовитесь

Перед пластикой или заменой митрального клапана может быть проведена эхокардиограмма и другие тесты, чтобы получить более подробную информацию о состоянии вашего сердца.

Ваш лечащий врач расскажет, чего ожидать во время операции, и обсудит любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Когда вы готовитесь к операции по восстановлению или замене митрального клапана, может быть полезно поговорить с вашими близкими о вашем пребывании в больнице и о том, какая помощь вам может понадобиться, когда вы вернетесь домой. Ваши медицинские работники дадут вам конкретные инструкции, которым вы должны следовать во время выздоровления дома.

Продукты питания и лекарства

Поговорите со своим лечащим врачом о:

• Лекарствах, которые вы принимаете, и о том, когда и можно ли их принимать перед операцией
• Когда следует прекратить есть или пить в ночь перед операцией
• Аллергии или реакции на лекарства

Одежда и личные вещи

Медицинские работники могут порекомендовать вам принести в больницу несколько вещей, в том числе:

• Список ваших лекарств
• Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
• Предметы личной гигиены, такие как щетка, расческа, зубная щетка и принадлежности для бритья
• Свободная удобная одежда
• Копия вашего предварительного распоряжения, если оно у вас есть
• Предметы, которые могут помочь вам расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги

Во время операции не носить:

• Контактные линзы
• Зубные протезы
• Очки
• Ювелирные изделия
• Лак для ногтей

Чего ожидать

Операция по восстановлению или замене митрального клапана проводится в больнице кардиохирургом.

Если вам необходима операция на сердце по поводу другого заболевания, помимо порока митрального клапана, хирург может провести обе операции одновременно.

До

Вы получите лекарство, которое погрузит вас в глубокий сон во время процедуры (общая анестезия). Вас подключат к аппарату искусственного кровообращения, который поддерживает движение крови по телу во время процедуры.

Во время

Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце

Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце , как показано на двух верхних изображениях. При традиционной операции на открытом сердце хирурги делают больший разрез в грудной клетке, как показано на нижнем изображении.

Минимально инвазивная хирургия сердца

Минимально инвазивная хирургия сердца

В одном из видов минимально инвазивной хирургии сердца хирург делает небольшие надрезы сбоку грудной клетки между ребрами, чтобы добраться до сердца. Процедура проводится длинными инструментами.

Роботизированная кардиохирургия

Роботизированная кардиохирургия

При роботизированной кардиохирургии хирург сидит за удаленной консолью и наблюдает за сердцем на видеомониторе. Хирург использует роботизированные руки для проведения процедуры. Хирургическая бригада ассистирует на операционном столе.

Ремонт или замена митрального клапана может включать:

• Операцию на открытом сердце, , которая включает разрез (разрез) в грудной клетке.
• Минимально инвазивная хирургия сердца, , при которой используются меньшие разрезы в грудной клетке. Минимально инвазивная хирургия сердца может включать более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление и меньшую боль, чем операция на открытом сердце. Минимально инвазивные операции на сердце, как правило, должны проводиться в медицинских центрах с медицинскими работниками, имеющими опыт проведения таких операций.
• Роботизированная хирургия сердца, тип минимально инвазивной хирургии, при которой хирург использует роботизированные руки для выполнения тех же движений, что и при операциях на открытом сердце.
• Катетерная процедура, , которую проводит кардиолог в лаборатории катетеризации (интервенционный кардиолог). Этот тип лечения включает введение тонкой гибкой трубки (катетера) в вену и направление ее к сердцу. Катетер можно использовать для доставки инструментов для ремонта или замены митрального клапана.

Восстановление митрального клапана

Во время операции по восстановлению митрального клапана хирург может:

• Залатать отверстия в сердечном клапане
• Подсоедините створки клапана
• Удалите лишнюю ткань с клапана, чтобы створки могли плотно закрыться
• Восстановите структуру митрального клапана, заменив поддерживающие его тяжи
• Отдельные сросшиеся створки клапана

Другие процедуры восстановления митрального клапана включают:

• Аннулопластика. Хирурги затягивают или укрепляют кольцо вокруг клапана (кольца). Аннулопластика может быть выполнена отдельно или с другими методами восстановления сердечного клапана.
• Вальвулопластика. Эта катетерная процедура, также называемая баллонной вальвулотомией, используется для восстановления митрального клапана с суженным отверстием. Врач вводит катетер с баллоном на конце в артерию на руке или в паху и направляет его к митральному клапану. Баллон раздувают, расширяя отверстие митрального клапана. Баллон сдувается, катетер и баллон удаляются.
• Клипса митрального клапана. При этой процедуре хирург проводит катетер с зажимом на конце к митральному клапану через паховую артерию. Клипса используется для фиксации порванной или негерметичной створки митрального клапана. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать этот вариант, если у вас тяжелая недостаточность митрального клапана и вы не являетесь хорошим кандидатом на операцию на митральном клапане.

Замена митрального клапана

Во время замены митрального клапана кардиохирург удаляет митральный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан).

Иногда может быть проведена катетерная процедура для введения сменного клапана в клапан биологической ткани, который больше не работает должным образом. Это называется процедурой «клапан в клапане».

После

После операции по восстановлению или замене митрального клапана вы, как правило, проводите день или больше в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Как долго вы будете оставаться в отделении интенсивной терапии и в больнице, зависит от вашего конкретного состояния и операции.

Во время пребывания в больнице вы можете получить:

• Жидкости и лекарства через капельницу
• Кислород
• Обезболивающие

Трубки используются для отведения мочи из мочевого пузыря и жидкости и крови из грудной клетки. Ваши медицинские работники будут часто проверять ваше кровяное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений.

После выписки из отделения интенсивной терапии вас обычно на несколько дней переводят в обычную больничную палату. Если у вас была транскатетерная процедура, вы, как правило, остаетесь в больнице по крайней мере на ночь, но, возможно, вам не нужно находиться в больнице.0217 ОИТ . При таком подходе не требуются трубки для оттока жидкости или крови из грудной клетки.

По мере выздоровления в больнице вас попросят:

• Постепенно увеличивать активность
• Прогулки по больнице все дольше и дольше
• Делайте дыхательные упражнения

Вы получите инструкции, которым необходимо следовать во время выздоровления, которые обычно включают следующие сведения:

• Как ухаживать за разрезами
• Какие лекарства следует принимать и когда
• Как справиться с болью и другими побочными эффектами
• Признаки и симптомы инфекции и когда следует звонить своему лечащему врачу

После операции по восстановлению или замене митрального клапана ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете безопасно вернуться к повседневной деятельности, такой как работа, вождение автомобиля и физические упражнения.

Results

Операция по восстановлению и замене митрального клапана может помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни у людей с заболеванием митрального клапана.

Если у вас была замена митрального клапана на механический, вам на всю жизнь потребуются препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Клапаны биологических тканей со временем разрушаются (дегенерируют) и обычно нуждаются в замене.

Необходимы регулярные проверки работоспособности, чтобы убедиться, что новый или отремонтированный клапан работает правильно. Ваш лечащий врач может порекомендовать программу обучения и упражнений, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и восстановиться после операции на сердце. Этот тип программы называется кардиологической реабилитацией.

Ведение здорового образа жизни важно для здоровья сердца до и после операции на митральном клапане. Здоровый образ жизни включает:

• Не курить
• Регулярные физические упражнения
• Здоровое питание
• Управление стрессом

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Майо

Связанные

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Механические или биологические протезы для замены аортального и митрального клапанов

Сравнительное исследование

. 2017 9 ноября; 377 (19): 1847-1857.

дои: 10.1056/NEJMoa1613792.

Эндрю Б Голдстоун ¹ , Питер Чиу ¹ , Майкл Байокки ¹ , Бхарати Лингала ¹ , Уильям Л. Патрик ¹ , Майкл П. Фишбейн ¹ , И. Джозеф Ву ¹

принадлежность

• ¹ Отделения кардиоторакальной хирургии (A. B.G., PC, B.L., W.L.P., MPF, Y.J.W.) и исследований и политики в области здравоохранения (A.B.G., P.C.) и Стэнфордского исследовательского центра профилактики, медицинский факультет (MB), школа медицины, Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния.

• PMID: 29117490
• DOI: 10.1056/NEJMoa1613792

Бесплатная статья

Сравнительное исследование

Эндрю Б. Голдстоун и соавт. N Engl J Med. 2017 .

Бесплатная статья

. 2017 9 ноября; 377 (19): 1847-1857.

дои: 10. 1056/NEJMoa1613792.

Авторы

Эндрю Б Голдстоун ¹ , Питер Чиу ¹ , Майкл Байокки ¹ , Бхарати Лингала ¹ , Уильям Л. Патрик ¹ , Майкл П. Фишбейн ¹ , И. Джозеф Ву ¹

принадлежность

• ¹ Отделения кардиоторакальной хирургии (A.B.G., PC, B.L., W.L.P., MPF, Y.J.W.) и исследований и политики в области здравоохранения (A.B.G., P.C.) и Стэнфордского исследовательского центра профилактики, медицинский факультет (MB), школа медицины, Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния.

• PMID: 29117490
• DOI: 10. 1056/NEJMoa1613792

Абстрактный

Задний план: У пациентов, перенесших замену аортального или митрального клапана, используют либо механический, либо биологический протез. Биологические протезы пользуются все большей популярностью, несмотря на ограниченные данные, подтверждающие эту практику.

Методы: Мы сравнили долгосрочную смертность и частоту повторных операций, инсультов и кровотечений между когортами пациентов, взвешенных по обратной вероятности, которым была проведена первичная замена аортального клапана или замена митрального клапана механическим или биологическим протезом в Калифорнии в период с 1996 г. 2013. Пациенты были разделены на разные возрастные группы в зависимости от положения клапана (аортальный или митральный клапан).

Результаты: С 1996 по 2013 год использование биологических протезов существенно увеличилось при замене аортального и митрального клапанов: с 11,5% до 51,6% при замене аортального клапана и с 16,8% до 53,7% при замене митрального клапана. Среди пациентов, перенесших замену аортального клапана, использование биологического протеза было связано со значительно более высокой 15-летней смертностью, чем получение механического протеза среди пациентов в возрасте от 45 до 54 лет (30,6% против 26,4% в 15 лет; отношение рисков , 1,23;95% доверительный интервал [ДИ], от 1,02 до 1,48; P=0,03), но не среди пациентов в возрасте от 55 до 64 лет. Среди пациентов, перенесших замену митрального клапана, использование биологического протеза было связано со значительно более высокой смертностью, чем получение механического протеза среди пациентов в возрасте от 40 до 49 лет (44,1% против 27,1%; отношение рисков 1,88; 95% ДИ). от 1,35 до 2,63; P<0,001) и среди лиц в возрасте от 50 до 69 лет (50,0% против 45,3%; отношение рисков 1,16; 95% ДИ от 1,04 до 1,30; P=0,01). Частота повторных операций была значительно выше среди реципиентов биологического протеза, чем среди реципиентов механического протеза. У пациентов, которым были установлены механические клапаны, кумулятивная частота кровотечений и, в некоторых возрастных группах, инсультов была выше, чем у реципиентов биологических протезов.

Выводы: Преимущество долгосрочной смертности, которое было связано с механическим протезом, по сравнению с биологическим протезом, сохранялось до 70 лет среди пациентов, перенесших замену митрального клапана, и до 55 лет среди пациентов, перенесших замену аортального клапана. (Финансируется Национальным институтом здравоохранения и Агентством медицинских исследований и качества).

Похожие статьи

• Выживаемость и отдаленные результаты после биопротезирования по сравнению с механической заменой аортального клапана у пациентов в возрасте от 50 до 69 лет.

  Чан Ю.П., Чикве Дж., Московиц А.Дж., Итагаки С., Адамс Д.Х., Егорова Н.Н. Чан Ю.П. и соавт. ДЖАМА. 2014 1 октября; 312 (13): 1323-9. дои: 10.1001/jama.2014.12679. ДЖАМА. 2014. PMID: 25268439

• Выживаемость и отдаленные результаты после замены митрального клапана у пациентов в возрасте от 18 до 50 лет.

  Шнитман С.Р., Итагаки С., Тойода Н., Адамс Д.Х., Егорова Н.Н., Чикве Дж. Шнитман С.Р. и соавт. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2018 Январь; 155(1):96-102.e11. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.08.018. Epub 2017 24 августа. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2018. PMID: 28942968

• Механический и биологический протез клапана для хирургической замены аортального клапана у пациентов с инфекционным эндокардитом.

  Кютё В., Ахтела Э., Сипиля Дж., Раутава П., Ганн Дж. Кито В. и др. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 1 сентября 2019 г .; 29 (3): 386–392. doi: 10.1093/icvts/ivz122. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019. PMID: 31121026

• Механические или биологические протезы для замены митрального клапана: систематический обзор и метаанализ.

  Ю Дж., Цяо Э., Ван В. Ю Дж. и соавт. Клин Кардиол. 2022 июль; 45 (7): 701-716. doi: 10.1002/clc.23854. Epub 2022 5 июня. Клин Кардиол. 2022. PMID: 35665516 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Риск повторной замены митрального клапана из-за отказа протезов митрального клапана.

  Поттер Д. Д., Сундт Т. М. 3-й, Зер К. Дж., Деарани Дж. А., Дейли Р. С., Маллани С. Дж., МакГрегор К. Г., Пуга Ф. Дж., Шафф Х. В., Оршулак Т. А. Поттер Д.Д. и соавт. Энн Торак Серг. 2004 г., июль; 78 (1): 67–72; обсуждение 67-72. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.02.014. Энн Торак Серг. 2004. PMID: 15223405 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Дисфункция аортального биологического протеза клапана, вторичная по отношению к эндокардиту: возможна ли чрескожная имплантация клапана в клапане?

  Джузеппе Б. , Десте В., Заппулла П., Пассанити Г., Барбанти М., Крисционе Э., Сгрой К., Тамбурино К. Джузеппе Б. и др. J Cardiovasc Echogr. 2022 июль-сен;32(3):168-171. doi: 10.4103/jcecho.jcecho_15_22. Epub 2022 16 ноября. J Cardiovasc Echogr. 2022. PMID: 36619783 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнение приверженности к лечению различными пероральными антикоагулянтами: популяционное когортное исследование.

  Ингасон А.Б., Хрейнссон Дж.П., Лунд С.Х., Агустссон А.С., Румба Э., Палссон Д.А., Рейниссон И.Е., Гудмундсдоттир Б.Р., Онундарсон П.Т., Бьорнссон Э.С. Ингасон А.Б. и др. Открытый БМЖ. 2023 5 января; 13 (1): e065700. doi: 10.1136/bmjopen-2022-065700. Открытый БМЖ. 2023. PMID: 36604126 Бесплатная статья ЧВК.

• Ответ авторов: Бесшовные клапаны-расширение арсенала хирурга.

  Дханекула А.С., Нишат Т., Алдеа Г.С., Берк К.Р. Дханекула А.С. и др. JTCVS Тех. 2022 9 сент.; 16:26-27. doi: 10.1016/j.xjtc.2022.09.003. электронная коллекция 2022 дек. JTCVS Тех. 2022. PMID: 36510518 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Оглядываясь назад, чтобы смотреть вперед: чего ожидать от повторной операции по замене биопротеза.

  Джамбуцци И., Боналуми Г., Баллан Г., Месси П., Бономи А., Маджоре А., Эспозито Г., Ди Мауро М., Аламанни Ф., Занобини М. Джамбуцци I и др. Дж. Клин Мед. 2022 30 ноября; 11 (23): 7104. doi: 10.3390/jcm11237104. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 36498675 Бесплатная статья ЧВК.

• Прогноз и характеристики, связанные с тромбозом протезного клапана: выводы из бразильского исследования.