Протезирование без обточки соседних зубов: Протезирование без обточки зубов в Краснодаре — «ОРТОДОНТ&Я»

Содержание

Протезирование без обточки зубов в Краснодаре — «ОРТОДОНТ&Я»

Протезирование без обточки соседних зубов – восстановление утраченных зубов, при котором опорные зубы не депульпируются и не обтачиваются.

Наука не стоит на месте, и современные методики протезирования позволяют полностью восстановить функциональность челюсти, не травмируя при этом расположенные рядом зубы.

Виды протезирования без обтачивания:

Для восстановления отсутствующих зубов без обточки используют различные методы протезирования.

Имплантация зубов

Имплантация – один из самых щадящих способов восстановления утраченных зубов.

Суть имплантации заключается в том, что на месте отсутствующего зуба в челюстную кость вживляется искусственный корень (имплантат). Затем на него устанавливается коронка.

Этот вариант считается идеальным, т. к. протезирование одного зуба без обточки соседних зубов позволяет не травмировать соседние зубы.

 Это один из самых физиологичных и надежных способов протезирования.

Данный метод идеален для восстановления любых зубов, например передних, когда необходимо не только восстановить их функцию, но и решить эстетическую проблему.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивный протез представляет собой две вкладки, которые помогают конструкции опираться на соседние зубы.

В структуру протеза входит балка из стекловолокна, которая соединяет вкладки. К балке крепится искусственный зуб.

Данный вид зубного протезирования представляет методику, при которой фиксация конструкции осуществляется с помощью эластичных и прочных материалов, таких, как стекловолокно и пластик.

В зависимости от способа прикрепления, адгезивные мостовидные протезы могут быть трех видов.

Наиболее щадящий способ – прикрепление протеза с помощью специального клея. Существенный плюс такой методики – обратимость, возможность отказа пациента от установки конструкции.

Два других способа крепления адгезивных мостовидных протезов, предполагают небольшую обработку опорных зубов, на которых делаются небольшие насечки на задней поверхности, либо сверху. Важно знать, что адгезивные протезы, чаще используются как временные, в связи с их ненадежностью.

Протезирование на микрозамках

Данный метод позволяет проводить протезирование без обточки.

Для этого в стенках зубов, которые будут выполнять функцию опорных, создаются микроканалы. В них фиксируются замки, с помощью которых удерживается тело мостовидного протеза.

Конструкции способны выдерживать большие нагрузки, а замки равномерно распределяют нагрузку между опорами, тем самым, исключают давление протеза на десну.

Протезирование на замках не рекомендуется стоматологами для постоянного использования в связи с ненадежностью конструкции.

Съемные нейлоновые протезы

Протезирование нейлоновыми конструкциями — новейшая методика протезирования зубов без их обточки. Протез из нейлона представляет собой конструкцию, которая состоит из каркаса и искусственных зубов.

Благодаря гибкости и мягкости нейлона, конструкция плотно прилегает к небу, достаточно хорошо обхватывает десны и опорные зубы.

Крепится протез с помощью кламмеров (крючков), либо с помощью присасывающего эффекта.

С помощью таких конструкций можно восстановить от одного и более зубов.

Съемные протезы с крючками

Протез без обтачивания зубов может быть снабжен крючками, которые обхватывают опорные зубы.

Эти конструкции могут натирать десны.

Такие протезы ненадежны и выглядят неэстетично.

Вантовое протезирование зубов

Между двумя опорными зубами натягивается высокопрочная нить, на которой крепится искусственная коронка. Нить проходит внутри коронки, обхватывая два опорных зуба.

С помощью вкладок

Метод протезирования помощью зубных вкладок позволяет восполнить утраченные фрагменты зубов и надежно их зацементировать без предварительного обтачивания.

Протезирование с помощью CBW метода

Система позволяет проводить протезирование передних зубов без обточки.

Метод Данте

Это авторский способ зубного протезирования без обточки опорных зубов.

Композитные протезы

Конструкция закрепляется при помощи балки из стекловолокна и полупрозрачной ленты, прикрепленной к опорным зубам. Срок службы такого протеза достаточно короткий из-за недостаточной прочности конструкции.

Протезирование зубов без обточки | Статьи

Препарирование твердых тканей, которое называют также обточкой, применяется для подготовки к установке в челюсть искусственных коронок и зубных мостов. Эта процедура имеет свои минусы, поэтому многие пациенты стремятся ее избежать. Современная ортопедическая стоматология предлагает альтернативные способы протезирования, при использовании которых не требуется травмировать опорные зубы и нарушать их целостность.

Конструкции на замковых соединениях

Для протезирования одного-двух зубов без обточки соседних единиц может применяться протезная система CBW. Ее особенности:

  • На боковых частях опорных зубов формируются небольшие каналы, диаметром около 1 мм и длиной 1,5-2 мм.
  • В эти микрополости вставляются замки из титана или циркония, которые крепятся с помощью клея.
  • Промежуточная часть протеза фиксируется на установленных замках.

Этот метод дает возможность сохранить соседние зубы, но его чаще применяют в качестве временного варианта, так как CBW-системы нельзя назвать долговечными.

Адгезивные протезы

Это относительно новая методика восстановления целостности зубного ряда с минимальным препарированием опорных единиц. При этом последние не депульпируются, то есть остаются «живыми». И не покрываются искусственными коронками. Для установки адгезивного протеза:

  • на соседних с дефектом зубах пропиливаются неглубокие борозды;
  • в подготовленные «ниши» устанавливается протез на балке;
  • сверху место фиксации закрывается композитным материалам.

Адгезивное протезирование – прогрессивная и доступная альтернатива установке мостовидных металлокерамических конструкций. Один из ее плюсов состоит в легкости замены такой системы, при возникновения у пациента желания выбрать иной способ реставрации зубного ряда.

Нейлоновые и акриловые протезы

Не требуют обточки также съемные протезы, которые используют для восстановления единичных и множественных дефектов ряда. Например, так называемая нейлоновая «бабочка» фиксируется на опорных зубах с помощью мягких кламмеров. В съемном протезировании используются также акриловые конструкции на металлических и пластиковых крючках. Такие протезы – самые доступные по цене и скорости исполнения. Но активные люди молодого и среднего возраста редко прибегают к этому методу.

Имплантация

По эффективности, эстетике и функциональности ни один метод лечения частичной адентии не сравнится с имплантацией. При использовании этого способа протезирования без обточки не только восстанавливается видимая часть зуба, но и моделируется корень. Его функцию выполняет вживляемый в челюсть титановый имплант.

Сверху на него специальным способом устанавливается коронка.

Преимущества имплантации перед другими методами протезирования без обточки:

  • Безопасность. Здоровые зубы не подвергаются воздействию вообще.
  • Высокая функциональность. Создаваемая система имитирует натуральный зуб, то есть также нагружает челюсть и препятствует ее резорбции (рассасыванию).
  • Безупречная эстетичность. Коронки на имплантах выглядят привлекательно, их сложно отличить от естественных зубов.
  • Долговечность. Такие конструкции могут служить 10-15 лет и более.

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Как выбрать способ протезирования без обточки?

У каждого из рассмотренных выше методов есть свои плюсы, минусы, показания и противопоказания. Поэтому при выборе стоит опираться не только на собственные предпочтения и пожелания, но и на рекомендации опытного стоматолога.

На консультации врач установит возможные варианты протезирования в вашем случае. Озвучит свои рекомендации в соответствии с клинической ситуацией и предоставит вам возможность принять решение. Вместе со специалистом вы подберете наилучший способ восстановления красоты улыбки и нормальной функции жевания.

Протезирование без обточки соседних зубов. Виды зубных протезов | «Ф-Дент»

Существует достаточно много вариантов протезирования отсутствующего зуба, но окончательный выбор вида протезирования зубов будет происходить только с квалифицированным врачом, после необходимых исследований. 

Один из способов восстановить отсутствующий зуб – это применение композитных материалов, которые затвердевают на свету. Подобный композитный протез устанавливается непосредственно в полости рта у пациента и подклеивается к соседним здоровым зубам с помощью стекловолоконной балки. Длительность установки такого протеза может быть два-три часа. Однако срок службы у композитного протеза, установленного таким образом, составляет не более 2 лет, так как они не достаточно прочны.

Помимо этого, хотя в этом случае и не проводится депульпирование опорных зубов, но все же они подвергаются значительной подготовке для укладки балки. 

 

Зубные имплантаты могут быть более надежны и менее травматичны по сравнению с протезированием. При этом сам протез устанавливается не на соседние подготовленные особым образом зубы, а на имплантаты, которые вживляются в кость челюсти. Однако, этот способ восстановления утраченного зуба подходит не всем пациентам.

 

Сегодня появился еще один способ фиксирования отсутствующих зубов с помощью специальных «микрозамков». Они закрепляются в соседних зубах, после чего на них фиксируется коронка. Этот тип протезирования обеспечивает более скорое изготовление протеза и одновременно максимальное сохранение здоровых тканей зубов. Кроме того, это позволяет достичь высокой прочности конструкции. 

 

Появились даже такие типы протезирования, как замещение отсутствующего зуба нейлоновым протезом. Нейлоновый протез для своей фиксации не требует ни коронок, ни кламмеров, ни замков. Ничего к соседним зубам при этом не крепится. Плюс таких протезов – отсутствие аллергии к ним. Это означает отсутствие такого явления, как гальванизм — аллергическая реакция на разные металлы, что связано с тем, что они не применяются при использовании нейлоновых протезов. Нейлоновым протезам характерны достаточная прочность и легкое привыкание к ним. Нейлоновые протезы могут быть как частичными, так и полными съёмными.

 

«Протезирование без обточки»… о недобросовестной рекламе в стоматологии.

Многие пациенты, столкнувшись с необходимостью протезирования зубов, долго не решаются посетить стоматолога из-за боязни различных манипуляций, причем большинство страхов и предубеждений связано с необходимостью «обтачивать» собственные зубы, или того, что от них осталось. Поэтому основным желанием таких горемык является получение новых красивых зубов по какому-то волшебству без прикосновения руки стоматолога…

 

В наше время всепобеждающего (к сожалению, частенько и здравый смысл) маркетинга на любой едва возникший спрос у рекламщиков- маркетологов тут же будет готово предложение. Не хотите трогать зубы? Боитесь бор-машины? Боитесь анестезии? Вот вам предложение – «протезирование без обточки». Мечта всех пациентов, один из беспроигрышных маркетинговых крючков, который призван наловить для стоматологических клиник большое количество «рыбки». Вот о том, стоит ли заглатывать заботливо подсунутый Вам крючок, мы и поговорим.

Итак, под таким незатейливым, но таким манящим лозунгом, стоматологические клиники чаще всего предлагают несколько технологий – адгезивные мостовидные протезы, «гибкие» съемные протезы, люминиры. Именно о них я и расскажу подробнее, особенно об их замалчиваемых недостатках.

 

Адгезивные мостовидные протезы (АМП)

 

Как видно из названия, это всего лишь модификация классических «мостов», которые состоят из опорных коронок, цементируемых на обточенных соседних зубах, и промежуточной части, восполняющей отсутствующий(-е) зуб(-ы).

 

У адгезивного моста фактически все то же самое. Только держится он не на коронках, а на пломбировочном материале. Наиболее распространенный вариант изготовления такого протеза выглядит так:

 

— отсутствует нижний резец

 

— создание небольших пропилов на соседних зубах

 

— фиксация в этих пропилах стекловолоконного основания искусственного зуба

 

— готовая работа

 

Существуют разные вариации этой методики, в т.ч. и изготовление протеза в зуботехнической лаборатории, а не во рту, что предпочтительнее. Но как бы там ни было… суть остается одинаковой. В чем же здесь можно найти плюсы?

 

— менее агрессивное препарирование (по сравнению с изготовлением коронок)… но все равно, как видно из примера «без обточки» никак не получается;

— быстрота изготовления (в одно посещение вы получаете готовый результат)

 

Вот и все плюсы… А что с минусами? Если кратко, то:

 

— так или иначе, но соседние с дефектом зубы нуждаются в препарировании. Т.е. эта методика в этом плане уже уступает имплантации, когда соседние зубы вообще никак не страдают из-за отсутствующих.


— очень слабая механическая прочность таких конструкций. Площадь опоры слишком маленькая, чтобы держать значительные нагрузки, поэтому АМП изготавливаются лишь на короткое время (например, при ожидании имплантации) и только с эстетической целью, полноценную функцию длительное время нести они не могут. Кроме того, таким способом разумно восстанавливать лишь некоторые зубы (верхние/нижние 5-ки, нижние резцы, верхние 2-ки), т.к. эти зубы не несут серьезной жевательной нагрузки.

— нестабильность пломбировочного материала, из которого чаще всего изготавливаются адгезивные мосты. Со временем любой композитный материал теряет изначальный блеск, легче других материалов накапливает на себе мягкий налет, приводя к развитию вторичного кариеса на опорных зубах.

— сомнительная эстетика

На примере этой коронки на основе диоксида циркония на импланте можно заметить существенную разницу в эстетике между этим способом протезирования и АМП

 

— дополнительная нагрузка на соседние зубы, как и в случае с обычным мостовидным протезом. Зубы – не лошади, и скрепления в одну упряжку не любят. Кроме того, это всегда затрудняет гигиену.

— потеря костной ткани в области удаленного зуба из-за атрофии. Без нагрузки кость в области удаленного зуба постепенно атрофируется, ухудшая условия для возможной имплантации. «Оседание» кости вместе с десной, постепенно ухудшает эстетику и самого мостовидного протеза (это особенно важно в переднем отделе), т.к. становится заметным, что искусственный зуб «висит в воздухе».

 

Вот такой немалый списочек нарисовался… В конечном итоге, срок службы АМП в идеальных условиях обычно около 5 лет в самом лучшем случае. На практике проблемы чаще всего начинаются значительно раньше. Поэтому для постоянного протезирования такие конструкции малопригодны.

 

Гибкие (нейлоновые) протезы.

Это, по своей сути, самые обычные съемные пластмассовые протезы. Единственное, что в них «необычного» — это материал, из которого делается базис протеза (т.е. розовая его часть, имитирующая десну). Он, в отличие от стандартных съемных протезов, обладает высокой гибкостью. Что это дает в плюсе? И что можно встретить в рекламных заявлениях?

 

— довольно высокую прочность… в том смысле, что если Вы на него случайно сядете, то под Вашим весом он просто прогнется, а не сломается, как обычный протез. Если Вы любите садиться на свои «челюсти», играть ими в футбол, то это Ваш вариант протезирования. А если серьезно, то при жевании (т.е. при адекватном пользовании протезом) сломать довольно сложно любой протез.

— за счет гибких крючков этот протез неплохо держится на опорных зубах даже без какой-либо их подготовки. При этом, правда, необходимо, чтобы зубы были хорошо сохранены, имели хорошо сохраненную анатомическую выпуклость (экватор). Такие условия есть обычно только в молодом возрасте. У пожилых людей, которые чаще всего и прибегают к съемному протезированию, вследствие естественной стираемости, многочисленного лечения без реставрации правильной анатомической формы, зубы становятся более «плоскими», и поэтому в таких случаях эти протезы будут держаться уже не так здорово.

 

— эти протезы изготавливаются по технологии термолитья (т.е. пластмасса под температурой и давлением впрыскивается в подготовленную форму), поэтому в готовом изделии отсутствуют непрореагировавшие остатки веществ, являющихся сильными аллергенами. В классической схеме пластмасса для базиса получается путем смешивания порошка с жидкостью (мономером). Не до конца связавшийся с порошком мономер какое-то время сохраняется в готовом протезе и является довольно сильным аллергеном.

 

Теперь минусы, о которых не пишут в рекламе…

— самый главный недостаток протеза является продолжением главного его достоинства – гибкости. Из-за отсутствия жесткости базиса такие протезы приводят к неравномерной нагрузке на кость и из-за этого к ее неравномерной атрофии. А из-за неравномерности и возникающего балансирования протеза атрофия еще и ускоряется.

— пациенты часто путают (или их намеренно путают в рекламе) гибкое с мягким. Протезы – гибкие (что и видно на фото ниже), но ни разу не мягкие (если бы они были мягкими, то ими попросту невозможно было бы жевать). Т.е. они точно так же могут натирать, а ощущения от их ношения такие же, как и при пользовании обычными пластмассовыми протезами.

 

— восхваляемая надежность этих протезов не так нужна обычному человеку. Изначально их придумали как быстрый и дешевый способ протезирования в полевых условиях солдат. В мирных целях к ним могут прибегнуть люди экстремальных профессий. Но если Вы не каскадер, не занимаетесь боевыми искусствами, то сломать базис и обычного протеза Вы вряд ли сможете при адекватном его использовании. А вот пластмассовые зубы и «гибкая» пластмасса химической связи не имеют, поэтому не редкость, когда они попросту вываливаются из нее со временем.

— поверхность «гибкой» пластмассы весьма неустойчива к механическому и химическому воздействию (во рту именно эти воздействия постоянно и происходят). В результате поверхность протеза за год-два становится слишком шероховатой, исцарапанной, что способствует оседанию мягкого налета, запаху изо рта, дискомфорту при ношении.

 

На этой фотографии хорошо видно состояние протеза спустя 1,5 года ношения у человека с хорошим уровнем гигиены. Несмотря на это — поверхность пластмассы поцарапанная,  шероховатая, неприятная на ощупь. К тому же, поскольку у «гибкой» пластмассы нет химической связи с пластмассовыми зубами, в щелях (показаны стрелочками) между ними также происходит накопление мягкого налета и бактерий

 

Этот протез использовался 2 года. Уровень гигиены у пациента не очень хороший. В результате на внутренней части протеза происходит накопление мягкого налета и зубного камня. Кроме того, из-за плохой связи базиса с зубами произошло выпадение одного из передних пластмассовых зубов из протеза.

 

— высокая цена по сравнению с обычными пластмассовыми протезами. Преподнося эту технологию как революционную, многие недобросовестные клиники выставляют цену в 1,5 – 3 раза более высокую, чем за обычные протезы, хотя на такую разницу нет у этой технологии преимуществ, а во многих ситуациях ее использование и вовсе неоправдано.

— отсутствие возможности починки и перебазировки протезов. Если что-то во рту изменилось (удалили зуб, например), если протез все же сломался, из него выпал зуб, если он перестал плотно прилегать к десне (а это происходит обязательно со временем из-за атрофии кости), то «гибкие» протезы можно отнести на помойку.

 

Таким образом, на практике получается, что чудесные гибкие протезы – это всего лишь довольно дорогая «времянка», которая может помочь решить проблему отсутствия любых зубов на короткое время (год-два) разве что как временный переходный вариант.

 

 

Люминиры (нановиниры, ультраниры, виниры без обточки, искусственная эмаль, голливудские виниры).

 

Как только не называют рекламщики эту технологию, но суть ее сводится к одному – без препарирования зуба к нему приклеивается тончайшая пластинка из керамики, призванная улучшить внешний вид Ваших зубов. Т.е. фактически, по аналогии с накладными ногтями, нам предлагают носить такие же накладные зубы. В разных вариациях реклама люминиров (или их аналогов) напирает только на то, что по сравнению с классическими винирами, не требуется обтачивания зубов, нет боли, нет уколов… вобщем это все то, что всегда очень хорошо продается… голый маркетинг, и ничего более. Вообще люминиры (Lumineers) — это торговая марка (также как Xerox и Pampers, которыми теперь в обиходе называют всю соответствующую продукцию), придуманная товарищами из США. Там же в Лос-Анджелесе находится единственная лаборатория, которая эти самые «настоящие» люминиры и делает. Поэтому они изготавливаются долго, стоят дорого, на территории РФ официально не сертифицированы. В итоге работать с настоящими люминирами затруднительно. Но у нас уже тоже достаточно давно люди научились зарабатывать деньги. Посему маркетинговую идею предприимчивых американцев быстро подхватили и во всю продвигают разные клиники, предлагая пациентам нечто под видом люминиров. Так что, переплачивая за якобы «уникальную» технологию, можно легко получить совершенно обычную керамику с накрученной в несколько раз ценой. Но это не самое главное…

Что не напишут в рекламе «виниров без обточки»?

 

— что даже без малейшего прикосновения бором к зубу, для надежного приклеивания керамики к эмали, необходима специальная ее (т.е. эмали) подготовка. Она предусматривает «протравливание» поверхностного слоя кислотой, в результате чего он НЕОБРАТИМО изменяется. А значит, было препарирование или нет уже не так важно… Снять винир бесследно и ходить как прежде в любом случае уже будет невозможно.

— что многие дефекты зубов невозможно устранить за счет тоненькой пластинки керамики – изменить форму, скрыть цвет собственного зуба во многих случаях попросту невозможно. Если только не делать пластинку абсолютно непрозрачно белой, но такая «унитазная» эстетика не каждому придется по душе. На тонкой керамической облицовке, да еще и без препарирования невозможно добиться эстетики натурального зуба, с плавным переходом цветов и степени прозрачности в разных зонах зуба, от шейки к режущему краю.

— что при отсутствии препарирования, приклеиваемая облицовка утолщает зуб визуально. Для многих ситуаций это неприемлемо с точки зрения эстетики.

— что один из самых важных моментов, который следовало бы поставить на первое место – при отсутствии препарирования невозможно создать правильный переход керамической облицовки в ткани зуба. В результате получится ступенька, которая особенно в пришеечной зоне будет являться причиной накопления на ней мягкого налета, воспаления десны, появления кариеса… А, значит, и об эстетично и красиво выглядящей здоровой десне говорить не приходится. От докторов, продвигающих эту технологию, приходилось при этом слышать, что они все-таки создают в пришеечной зоне уступ, на который и опирается край винира, т.е. все-таки они обтачивают зуб. Но тогда чем же отличается люминир от обычного винира? Правильно, ни чем. Так что к медицине все это имеет отдаленное отношение, и место такой технологии в учебнике не по стоматологии, а по техникам продаж. Это примерно как шампунь, который Вам приелся, но который Вы, вполне вероятно, купите в новой упаковке, ведь он «стал придавать Вашим волосам на 30% больше объема».

 

Борьба за клиентов во всех сферах бизнеса ныне ведется довольно жестко. Печально видеть, что участь эта постигла и медицину, в особенности стоматологию, как наиболее востребованную ее часть. Все-таки недаром во многих странах Европы реклама медицинских услуг запрещена. Мы до этого пока не дожили, и неизвестно доживем ли. Но теперь, хотя бы в какой-то сфере, Вы знаете как не стать эскимосом, которому пытаются продать снег зимой. А тему недобросовестной рекламы в стоматологии я еще обязательно продолжу на других примерах.

Протезирование зубов без обточки в Москве, цены, на микрозамках, фото до и после в Бюро 32

В стоматологической клинике «Бюро 32» в Москве специалисты устанавливают зубные протезы без обточки, сохраняя соседние элементы целыми и здоровыми. Перед началом реставрации будет проведена диагностика состояния ротовой полости с применением компьютерной томографии и рентгенологии. Если выявляется патология или поступает жалоба от пациента, что болит зуб, будет назначено адекватное лечение. Записывайтесь на бесплатную консультацию на нашем сайте.

Методы протезирования без обточки соседних зубов

В современной стоматологии используют несколько технологий, позволяющих сохранять в целости опорные дентальные элементы. Для их реализации используют конструкции:

  • мостовидные на микрозамках;
  • адгезивно-мостовидные;
  • импланты;
  • нейлоновые.

Если первые три вида протезов относятся к несъемным, то последний представляет собой эластичную съемную конструкцию, которая обеспечивает прочную фиксацию на деснах.
К преимуществам протезирования зубов без обточки относится:

  • сведение к минимуму болевых ощущений;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки;
  • отсутствие давления на десны;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • необходимость минимальной подготовки к процедуре;
  • сокращение длительности процесса установки;
  • достаточно высокая прочность восстановленных единиц.

Протезирование зубов на микрозамках

Это одна из последних разработок дантистов, которая также носит название CBW. Техника предполагает незначительное повреждение дентина на соседних элементах во время установки миниатюрных замков. Размер соединения не превышает булавочную головку. Искусственный зуб оснащается аналогичными крепежными элементами. Его устанавливают в подготовленную лунку, фиксируют крепеж и укрепляют композитом.
Профессиональное протезирование на микрозамках отличается:

  • прекрасным эстетическим эффектом;
  • минимальным уровнем травматизации соседних единиц;
  • надежной фиксацией;
  • возможностью замены на другую стоматологическую конструкцию.

Для удаления протеза врач открывает замки, удаляет искусственный зуб, а полости, оставшиеся после крепежа, закрывает пломбировочным материалом.

Протезирование. Восстановление сломанных верхних резцов коронками из диоксида циркония.

Можно ли протезировать зубы без обточки? – статьи о здоровье

Оглавление

Традиционные методы протезирования подразумевают депульпирование и обтачивание соседних зубов. По этой причине со временем опорные элементы разрушаются и выпадают. Это приводит к необходимости в установке новой конструкции.

К счастью, современные технологии позволяют провести протезирование зубов без обточки соседних. Это обеспечивает максимально продуктивное восстановление с более высокой скоростью и меньшим дискомфортом. В результате сокращаются и риски для здоровья ротовой полости.

Методы протезирования зубов без обточки

Восстановление возможно с применением съемных и несъемных конструкций.

Микропротезы (вкладки и люминиры)

Такие изделия могут использоваться без обточки соседних зубов. При этом вкладки и люминиры, по сути, заменяют собой пломбировочные материалы (жидкие композиты). Изготавливаются изделия из прочной керамики и диоксида циркония методом фрезерования. Благодаря вкладкам и люминирам можно восстановить естественные коронки зубов в случае их разрушения не более чем на 50%. При этом изделия служат 15–20 лет и отличаются высочайшими показателями прочности. Вкладки и накладки идеально прилегают к поверхностям зубов. Между материалами и коронкой не остается даже микроскопических зазоров, что обеспечивает сокращение рисков возникновения вторичного кариеса.

Важно! Люминиры используются для восстановления передних зубов, а вкладки – для реставрации задних.

Штифты и культевые вкладки

Такие изделия, как единичные коронки, актуальны при сильном разрушении видимой части зуба.

Для их укрепления применяются специальные стержни – штифты, выполненные из полупрозрачного стекловолокна. Именно этот материал обеспечивает надежную опору для будущей коронки. Препарировать соседние зубы не нужно.

Важно! Штифт не выдерживает серьезных жевательных нагрузок. Срок его службы обычно не превышает 5 лет.

Культевые вкладки более долговечны и надежны. Своей нижней частью они устанавливаются в здоровый корень. Верхняя часть вкладки при этом располагается над десной и играет роль опоры для коронки или моста.

Адгезивные зубные мосты

Стандартные ортопедические конструкции в виде мостов состоят из 3–6 искусственных коронок. Все элементы прочно соединены между собой. При этом 2 крайние коронки надеваются на зубы, которые предварительно препарируются.

Адгезивное протезирование проводится без обточки. Эти конструкции отличаются тем, что представляют собой несколько объединенных коронок. По бокам крайних располагаются специальные крылья для фиксации. Как и стандартный, такой мост закрепляется на зубах, но не надевается на них, а приклеивается. Благодаря этому и удается избежать необходимости в обтачивании.

Несъемное замковое протезирование (CBW)

Технология Crownless Bridge Work напоминает по реализации установку моста. Но здесь отсутствуют крайние коронки, фиксируемые на опорах. В опоры при таком протезировании вживляются небольшие замки-патрицы (что также позволяет избежать необходимости в обточке). После этого создаются коронка или мост с отверстиями-матрицами для патриц. Для большей прочности на крепления дополнительно наносят специальный стоматологический клей. Данная методика протезирования обеспечивает качественное распределение жевательной нагрузки.

Вантовое восстановление

Такое несъемное протезирование обеспечивает восстановление как одного, так и нескольких элементов зубного ряда. Технология заключается в соединении коронок прочной арамидной нитью, которая фиксируется вокруг двух крайних опор. По периметру зубов создается тонкая бороздка в несколько миллиметров глубиной. Вместе с нитью она покрывается защитным композитом для прочности и эстетичности конструкции.

Если это необходимо, нить вместе с протезом можно убрать. При этом бороздки легко замаскируются пломбировочным составом.

Недостатком данного протезирования зубов без обточки является то, что со временем композит истирается, а нить просвечивает, что придает опорам серый оттенок. Кроме того, опорные элементы постоянно подвергаются повышенным нагрузкам, что со временем ослабляет их.

Восстановление методом Данте

Эта технология заключается в специальной лазерной обработке крайних от дефекта зубов и создании в них микроскопических отверстий (перфорации). Затем между опорами создается карбоновый каркас (также в качестве каркаса используются волокна нейлона, капрона и стекловолокна). На этой основе наращивается композитная коронка.

Методика является непростой в реализации и имеет высокую стоимость. Кроме того, в зоне реставрации появляются неровные края, в которых могут скапливаться остатки пищи и возникать очаги развития бактерий, что может стать причиной локального пародонтита или гингивита.

Съемное протезирование зубов без обточки

Акриловые, полиуретановые и другие конструкции показаны даже при полной адентии (отсутствии жевательных элементов). Используют их и при нехватке 1–2 зубов. Конструкция закрепляется крючками-кламмерами из нейлона, мягкой пластмассы или металла.

Особенности технологии

Адгезивное и другие варианты протезирования без обточки отличаются рядом особенностей.

К основным относят:

  • возможности для быстрой установки
  • сохранение нагрузки на костную ткань и обеспечение ее нормального питания
  • сохранность верхней части коронки и сосудисто-нервного пучка у здоровых соседних зубов, что позволяет сохранить их здоровье
  • отсутствие рисков существенного травмирования тканей
  • небольшой период восстановления и привыкания к конструкции
  • возможности для установки протеза на запломбированные зубы
  • эстетичность
  • доступную стоимость

Адгезивное протезирование без обточки: технология

Данная технология является одной из самых популярных.

Процедура такого восстановления включает несколько этапов:

  • создание насечек в зоне жевательных моляров
  • определение оптимальной длины и пропитка армирующей ленты специальным клеем
  • укладка ленты в углубление, придание ей правильной формы и полимеризация
  • моделирование
  • закрепление на сформированной конструкции протеза

Основным достоинством технологии является ее безопасность. Кроме того, данный вид протезирования отличается доступностью.

Порядок действий

Любые варианты протезирования без обточки реализуются опытным врачом. Процедура включает несколько этапов. Это:

  • Обследование пациента. Сначала стоматолог осматривает ротовую полость и проводит рентгенографию, позволяющую оценить состояние пульпарной полости и дентальной ткани
  • Подготовка. Протезирование начинают только после санации ротовой полости, подразумевающей лечение кариеса и устранение всех имеющихся очагов воспаления. После этого врач делает оттиски и подбирает оттенок коронок
  • Позиционирование. Определение мест расположения креплений конструкции и их дальнейшая установка
  • Изготовление и установка непосредственно протеза

Важно! Порядок действий при реализации метода восстановления без обточки во многом зависит от выбранной технологии.

Нейлоновые протезы

Данные изделия также пользуются популярностью, когда возникает необходимость в протезировании без препарирования зубов. Протез может быть как полностью съемным, так и условно. Нейлон, являющийся тонким и гибким материалом, позволяет восстановить несколько зубов подряд или весь ряд.

Протез из него изготавливают по стандартной схеме с созданием оттисков, отливкой каркаса и креплением необходимого количества элементов на базисе.

К сожалению, такие изделия не служат долго, но при этом они комфортны при ношении, отличаются гипоаллергенностью, прочностью крепления и отсутствием необходимости в сложном уходе.

Имплантация и зубные накладки

Имплантация считается самым эффективным способом протезирования без обточки. Подходит для восстановления одного или сразу всех зубов.

Установка импланта выполняется в несколько этапов:

  • Обследование
  • Наращивание костной ткани (при ее недостатке)
  • Углубление десны и вживление имплантата
  • Установка абатмента
  • Выполнение слепка челюсти и изготовление нужного количества коронок

Сегодня существует несколько вариантов такого протезирования (в том числе с одномоментной нагрузкой, когда сразу же после удаления вживляется искусственный корень и на нем располагается коронка). Подходящая методика подбирается врачом, который предварительно проводит необходимую диагностику и учитывает все индивидуальные особенности пациента.

К основным преимуществам такого протезирования без обточки соседних зубов относят:

  • длительный срок службы конструкции
  • отсутствие рисков атрофии костной ткани
  • прочность полученной конструкции
  • отсутствие неприятных ощущений у пациента в процессе использования

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Полный перечень стоматологических услуг. Наши стоматологи обеспечивают как обследование пациента, так и установку протезов. Вы можете обратиться к ним для санации ротовой полости перед восстановлением зубов, для проведения процедуры синус-лифтинга и др.
  • Опытные врачи. Стоматологи клиники располагают необходимыми знаниями и навыками для реализации различных вариантов протезирования без обточки. При этом каждому пациенту они готовы подобрать ту технологию, которая будет соответствовать его индивидуальным особенностям, пожеланиям и финансовым возможностям
  • Современные методики. Благодаря им все процедуры проводятся в комфортном и безопасном режиме с максимальной эффективностью. После восстановления пациент не будет испытывать неприятных ощущений и сможет вернуться к привычному образу жизни
  • Отсутствие очередей и возможности для посещения клиники в удобное время

Чтобы уточнить условия протезирования без обточки и записаться на прием к стоматологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Наши врачи

Врач – стоматолог-терапевт

 

Врач – стоматолог-терапевт

 

Врач – стоматолог-терапевт

 

Врач – стоматолог-терапевт

Врач второй квалификационной категории

  • Стоматология 360°
  • Команда опытных врачей-стоматологов
  • Комплексный подход к решению стоматологических проблем

Мостовидное протезирование без обточки зубов

Проблема: в семейную стоматологию на Павелецкой обратилась молодая женщина с желанием восполнить отсутствующий зуб на нижней челюсти. Зуб был удален год назад после неудачного лечения каналов зубов, проведенного в другой клинике, результатом которого стала киста зуба.


Решение: главный врач «Диал-Дент», учитывая пожелания пациентки, предлагает микроинвазивное протезирование без обточки зубов.


В похожих ситуациях специалисты клиники предлагают пациенту несколько вариантов протезирования: от имплантации зуба до традиционного мостовидного протеза. Выбор метода часто зависит от состояния опорных зубов и конкретных пожеланий пациента (финансовых и временных). Если опорные зубы здоровы, то пациенту предлагается имплантация зуба или протезирование без обточки.

Имплантация зубов при отсутствии 1 зуба

Имплантация зуба, предложенная первоначально пациентке, имела определенные сложности по выполнению. В ее случае перед проведением процедуры имплантации необходимо было провести костную пластику из-за отсутствия достаточного объема костной ткани, вызванного удалением проблемного зуба. При таком плане лечения пациентке пришлось бы ждать около 8 месяцев до полного завершения всех стоматологических процедур. Поэтому врачи решили рассмотреть альтернативный вариант протезирования.

Протезирование без обточки зубов при отсутствии 1 зуба

Мостовидное микроинвазивное протезирование — самый оптимальный вариант протезирования в данном клиническом случае. Мостовидный протез опирается не на обточенные зубы, которые пациентка и врачи хотели сохранить от вмешательства, а на зубные вкладки, изготовленные специальным образом.

Рассмотрим этапы работы более внимательно:

Картина в день обращения: отсутствует один нижний жевательный зуб, соседние с ним зубы абсолютно здоровы.

В опорных зубах высверливаются полости, не травмирующие здоровые нервы зубов, глубиной около 1,5 мм, в которых разместятся вкладки. Если зубы запломбированы, то пломбы убираются, и освободившееся место используется под опору.

После препарирования и подготовки под вкладки с зубов снимаются слепки, а полости закрываются временными пломбами. К работе приступает зубной техник, выполняя изготовление мостовидного протеза на зубных вкладках (в данной работе применялся американский материал Sculpture FibreKor фирмы Jeneric Pentron). Как правило, на изготовление такого протеза в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» уходит 1 неделя.

Уже во время следующего приема пациентке вместо временных пломб устанавливают новый протез — подвесной зуб на зубных вкладках.

Стоимость отдельных этапов уточняйте по телефону у администратора, а точную стоимость всего лечения можно узнать на бесплатной консультации у врача-стоматолога.

Как обычно, на выполненные работы дается стандартная гарантия — 1 год. Ожидаемый срок службы (при соблюдении врачебных рекомендация и посещении профилактических осмотров) составляет 5-6 лет.

Работа выполнена главным врачом «Диал-Дент» С.В. Цукором и зубным техником Д.В.Волком.

 

Другие работы врачей клиники «Диал-Дент».

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Протезирование зубов | доктора Мелман, Раветт и партнеры

Заполнение пробелов в вашей улыбке, чтобы восстановить вашу уверенность

Причины потери зубов у взрослых могут варьироваться от прогрессирующего заболевания десен или кариеса до случайной потери во время автомобильной аварии или спортивной травмы. Независимо от причины, когда вы теряете естественный зуб, вы должны немедленно начать изучать варианты замены. Как только этот зуб отсутствует, оставшиеся зубы начинают компенсировать потерю путем смещения.Это смещение влияет на ваш прикус, что может вызвать нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы и привести к расстройству височно-нижнечелюстного сустава. Это постоянное напряжение может привести к хронической боли в челюсти и неправильной работе. Когда зубов нет, мы также склонны менять способ жевания, и это может привести к износу оставшихся зубов. В результате часто ломаются зубы и пломбы.

Все ваши зубы (за исключением, возможно, зубов мудрости) необходимы для общей функции рта и челюсти.Если из-за кариеса или повреждения вы потеряли зубы, мы можем восстановить функцию полости рта путем установки протезов или замены зубов. У нас есть несколько вариантов замены зубов, которые зависят от ряда факторов, а именно от количества и расположения отсутствующих зубов.

Выбор подходящей замены для вашего зуба/зубов

В зависимости от вашего индивидуального случая, мы предлагаем ряд искусственных зубов.Используя самые современные материалы и методы, мы можем предоставить вам новую улыбку, которая будет великолепно выглядеть, хорошо функционировать и восстанавливать вашу уверенность в речи и улыбке. Многие из наших пациентов сообщают об увеличении удовольствия от жизни после получения зубного протеза, поскольку теперь они могут наслаждаться социальным взаимодействием и получать самое простое удовольствие от жизни, прием пищи, без беспокойства или препятствий.

Зубные мосты

Преодоление пробелов в улыбке из-за потери зубов

Несъемный мостовидный протез – отличный вариант при отсутствии двух и более соседних зубов.Коронки устанавливаются на опорные зубы или на два зуба с каждой стороны промежутка, чтобы закрепить мостовидный протез. Он сделает слепок помещения и отправит спецификации в зуботехническую лабораторию. Пока вы ждете постоянной замены, вам установят временный мост. После того, как ваши зубы изготовлены вручную, постоянный мост будет зацементирован на место. Вы будете ухаживать за своими новыми зубами так же, как за своими естественными зубами.

Выбор зубного моста

Прежде чем разработать для вас план протезирования зубов, мы примем во внимание ряд соображений.В дополнение к вашим личным предпочтениям, ему нужно будет оценить прочность зубов, соседних с промежутком, чтобы увидеть, могут ли они обеспечить достаточную опору для опорных коронок. Кроме того, он должен будет оценить состояние вашего здоровья полости рта. Если у вас есть значительный кариес или повреждение зубов или если у вас нет хорошего опыта надлежащего ухода за зубами, возможно, вам необходимо решить вопрос о состоянии вашего здоровья полости рта, прежде чем приступать к процедуре.

Создание зубного моста

Зубные мосты использовались для замены отсутствующих зубов со времен древних этрусков, почти 2000 лет назад.Эти древние зубные протезы были изготовлены из золота и служили людям средством демонстрации своего богатства. Сегодня зубные мосты изготавливаются из легкого, биосовместимого металлического каркаса и коронок, выглядящих естественно. Модным словом в современном зубном протезировании и реставрации зубов является реализм, и мы сотрудничаем с уважаемой зуботехнической лабораторией, известной производством очень реалистичных и прочных зубных мостов.

Протезы и частичные протезы

Восстановление улыбки после тяжелой потери зубов

Спросите любого человека на улице, что он думает о зубных протезах, и вы, вероятно, услышите все, от больших зубов, плавающих в стакане воды, до маленьких заводных искусственных зубов, которые можно купить в магазине новинок. Конечно, реальность современных зубных протезов очень далека от больших, громоздких зубных протезов прошлых лет. Достижения в области материалов и технологий изготовления привели к созданию современных протезов, которые имеют малый вес, очень реалистичный цвет и точную посадку. Мы можем предоставить его пациентам индивидуальные полные или частичные протезы в зависимости от их конкретных потребностей:

  • Частичные зубные протезы: если у вас отсутствует несколько несмежных зубов, вам может подойти частичный зубной протез.Частичные протезы состоят из сменных зубов, прикрепленных к металлической скобе, которая крепится к оставшимся зубам. Частичные протезы бывают съемными, которые можно снимать для чистки каждый вечер, и несъемными, которые может снять только ваш стоматолог.
  • Полные съемные протезы: если у вас отсутствуют все зубы вдоль верхней или нижней зубной дуги, вам подойдет полный съемный протез. Протезы могут быть изготовлены так, чтобы они подходили и функционировали как естественные зубы, с использованием всасывания или клея для зубных протезов. Эти съемные протезы долговечны и реалистичны.

Фиксация протезов на зубных имплантатах

Все наши пациенты наслаждаются молодым внешним видом и улучшенными жевательными и речевыми способностями, достигаемыми благодаря съемным зубным протезам, но многие предпочли бы более безопасное и устойчивое положение. Независимо от того, насколько хорошо подходит протез, всегда есть вероятность, что он может выскользнуть в неподходящий момент. Зубные имплантаты, последнее достижение в замене зубов, хирургическим путем вживляются в челюсть и обеспечивают несравненно стабильную основу для полных или частичных съемных протезов.Поговорите с доктором Хоуксом о том, могут ли зубные протезы, закрепленные на имплантатах, дать вам новую жизнь.

Ортопедическая стоматология | Astoria, NY

Восстановление функции полости рта с помощью ортопедической стоматологии

Если вы страдаете от отсутствия зубов, вы знаете, как промежутки могут мешать вашей способности есть и говорить. Кроме того, вы наверняка знаете о косметическом смущении показа щелей при улыбке, не говоря уже о запавших губах и щеках.Однако вы можете не осознавать, что отсутствие зубов может представлять более серьезный риск для вашего здоровья полости рта и общего состояния здоровья. Когда вы теряете зуб, окружающие зубы смещаются в пустое пространство. Это движение может искривить ваши зубы и помешать нормальному прикусу, что может привести к бруксизму и расстройству ВНЧС, а также к повреждению ваших естественных зубов и реставрации зубов. Из-за одного отсутствующего зуба может возникнуть множество проблем, поэтому д-р Лейбовиц рекомендует незамедлительно заменить его с помощью ортопедической стоматологии.

Зубные протезы, выглядящие естественно

Какие варианты реставрации лучше всего подходят для вас, зависит от нескольких факторов. Если у вас отсутствует один зуб или несколько соседних зубов, вы можете быть кандидатом на несъемный мостовидный протез. Один или несколько отсутствующих зубов (даже если они не соседние) можно заменить бюгельным протезом. Полный съемный протез подойдет, если вы потеряли все зубы в одной зубной дуге. В то время как мосты и зубные протезы, созданные доктором Лейбовицем и его исключительной зуботехнической лабораторией, подходят и функционируют эффективно, вы можете выбрать зубные имплантаты.Имплантаты прочно фиксируют протезы с помощью титановых цилиндров, хирургически вживляемых в челюстную кость. Чтобы узнать больше об услугах по протезированию, которые предлагает доктор Лейбовиц, посетите наш веб-сайт.

ПОЗВОНИТЕ СВОЕМУ СТОМАТОЛОГУ В АСТОРИИ, НЬЮ-ЙОРК СЕГОДНЯ:

Джеффри Лейбовиц, доктор медицинских наук, уроженец Нью-Йорка, приветствует пациентов и их семьи из Астории, Нью-Йорк, и ее окрестностей (включая Квинс, Манхэттен, Бруклин и все окружающие районы). сообществ) с момента открытия стоматологической практики в 1991 году.Чтобы записаться на прием к доктору Лейбовицу, позвоните сегодня в наш офис в Астории по телефону 718-728-8320.

Оценка биологических изменений в проксимальных контактах между одиночным протезом на имплантатах и ​​соседними естественными зубами – исследование in vivo

J Indian Prosthodont Soc. 2020 г., октябрь-декабрь; 20(4): 378–386.

Maria Roseme Kandathilparambil

Отделение протезирования, Стоматологический колледж и больница С. Б. Патила, Бидар, Карнатака, Индия

Vizaikumar Vasudha Nelluri

1 Отделение протезирования, Государственный стоматологический колледж и больница, Индия, 9009 009 Телабад, Хайдеранг 2 Бхану Чандер Ваядади

2 Отделение протезирования, Институт стоматологии Мегхна, Низамабад, Телангана, Индия

Навин Кумар Гаджам

1 Отделение протезирования, Государственный стоматологический колледж и больница, Индия Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж и больница С. Б. Патила, Бидар, Карнатака, Индия

1 Кафедра ортопедии, Государственный стоматологический колледж и больница, Хайдарабад, Телангана, Индия

2 Кафедра ортопедии, Институт стоматологии Мегна , Низамабад, Телангана, Индия

9005 3 Адрес для переписки: Dr. Визаикумар Васудха Неллури, H No; 17-1-319/426, колония Сингарени, пост Сайдабад, Хайдарабад — 500 095, Телангана, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 апреля 2020 г .; Пересмотрено 4 августа 2020 г .; Принято 24 августа 2020 г.

Авторские права: © 2020 The Journal of Indian Prostodontic Society

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и строить работу на некоммерческих основаниях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Цель:

Целью исследования является оценка плотности проксимального контакта (PCT) между одиночным протезом с опорой на имплантаты (ISP) и соседними естественными зубами с и без вмешательства ретейнера Essix на уровне конец 1 года.

Настройки и дизайн:

In vivo — экспериментальное исследование.

Материалы и методы:

В исследование включено 40 пациентов с одиночной ИСП в области первого моляра дуги нижней челюсти, которые были случайным образом разделены на две группы – группу I (20): без вмешательства ретейнера Essix и Группа II (20): пациенты с вмешательством ретейнера Essix (толщина 2 мм) (Thermo Vac, Inc.США) поставили сразу после восстановления имплантата окончательным протезом. Группы далее подразделяются на подгруппы А (контрольные) и В внутри группы I и подгруппы С (контрольные) и D внутри группы II. Медиальные и дистальные значения ПКТ регистрировались в каждом квадранте с помощью цифрового измерителя силы, а значения, полученные в конце 1 года, подвергались статистическому анализу.

Используемый статистический анализ:

Независимая выборка t — был проведен тест. P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты:

При неиспользовании ретейнера Essix по сравнению с контрольной группой наблюдалось снижение значений РСТ для ISP на 57,9 % при мезиальном контакте ( P < 0,05) и на 38,9 % при дистальном контакте. ( P > 0,05), тогда как при использовании ретейнера Essix значения РСТ для ISP на мезиальном контакте снизились до 25,3% (незначимо) и на 33,7% на дистальном контакте ( P > 0.05). Было обнаружено, что частота потери контакта составляет 30%, тогда как при использовании ретейнера Essix она снижается до 15%.

Заключение:

Использование ретейнера Essix показало значительную разницу в увеличении значений ПКТ, особенно на мезиальном контакте. Частота потери контакта, которая составила 30%, снизилась до 15% при его использовании.

Ключевые слова: Фиксатор Essix, протез с опорой на имплантаты, интервенционное клиническое исследование, проксимальный контакт, герметичность проксимального контакта целостность, повышает жевательную эффективность и уменьшает нарушения здоровья тканей вокруг имплантата.Поддержание проксимального контакта в естественном зубном ряду дается двумя теориями. Первая теория предполагает, что сила сжатия возникает между проксимальными поверхностями соседних зубов и поддерживает активный проксимальный контакт. Вторая теория — это теория сопротивления, т. Е. Зубы сопротивляются любой силе, которая пытается их разделить, поскольку они пассивно соприкасаются друг с другом в несиловом режиме.

Возраст, положение зубов, сила прикуса и скученность зубов определяют размер и расположение контактной зоны.Контур контактных поверхностей преимущественно овальный и обычно располагается в направлении щечной стороны интерпроксимальных областей.[2] Сариг и др. . сообщили, что интерпроксимальный интерфейс с износом или без него уменьшается в размере от заднего к переднему. Они предположили, что в задних зубах необходимы большие контактные площади, чтобы противостоять истиранию при повышенной силе жевания. Со временем морфология контактных площадок меняется с овальной на почковидную из-за истирания и физиологического дрейфа.

В отличие от естественных зубов, где они окружены амортизирующей периодонтальной связкой и упругой костью, нормальные физиологические явления, такие как физиологическое смещение или мезиальное смещение, не обнаруживаются при использовании зубных имплантатов, поскольку они анкилозированы с костью [4,5], если предположить, что это быть одной из причин недавнего очевидного осложнения потери проксимального контакта между реставрацией на имплантате и соседними естественными зубами. Высокая доля силы лингвального и переднего компонентов и высокое распределение окклюзионной силы в межклыковой области также были предложены как один из факторов, усиливающих мезиальную миграцию зубов, и они оценили открытые контакты у 28 участников с 55 протезами с использованием трехмерного окклюзионного изображения. визуализация.[6] Имплантат с анкилозированием также подвергается риску оказаться в инфраокклюзии с течением времени из-за непрерывного прорезывания соседних зубов и/или роста лицевой кости даже во взрослом возрасте, что влияет на выравнивание зубов, предложенное Byun et al . где они сообщили об открытых контактах в 34% проверенных мест.[7] Изменение позиционного соотношения между несъемными протезами с опорой на имплантаты (IFP) и соседними естественными зубами является результатом динамической функции полости рта или изменений в других структурах полости рта.[8]

Существует меньше исследований, посвященных лечению этого осложнения потери проксимального контакта. В клиническом отчете описывалось лечение проксимальной потери контакта мезиально по отношению к IFP с цементной фиксацией путем получения доступа к винтам абатмента, его извлечения и добавления фарфора на недостающую мезиальную сторону [9]. Однако это может привести к другим техническим осложнениям, таким как переломы фарфора и повреждения каркаса. Курти выступал за корректировку прикуса, чтобы предотвратить развитие открытых контактов между естественными зубами и имплантатами, если открытый контакт развивается дистальнее имплантата.[10] Тем не менее, их техника не может использоваться повсеместно, потому что большинство открытых контактов развиваются на мезиальной стороне имплантата, и их техника применима к конкретным ситуациям, в которых имплантат должен быть рядом с последним зубом в дуге. Коуи и др. . предложили использовать ночную каппу или ретейнер, чтобы ослабить пагубные окклюзионные силы для сохранения рисунка зубов и фарфора, тем самым уменьшая открытые контакты, [11] но никаких очевидных исследований не задокументировано. Из-за нехватки данных об этих методах лечения, это исследование проводится для документирования роли ретейнера Essix в развитии межзубного промежутка.

Настоящее интервенционное клиническое исследование направлено на оценку изменений проксимального контакта с течением времени, анализ факторов, ответственных за потерю контакта, и оценку плотности проксимального контакта (PCT) между ISP и соседними естественными зубами с использованием цифрового датчика силы. в течение 1 года с регулярным наблюдением через 3, 6 и 12 месяцев.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В настоящее интервенционное исследование были включены 40 пациентов, которым была проведена установка одиночного ISP первого моляра нижней челюсти.Размер выборки был выбран равным 40, рассчитанным с использованием статистического программного обеспечения Minitab ® версии 19.2020.1 (64-разрядная версия) [12]. В исследование были включены как мужчины, так и женщины в возрастной группе от 18 до 50 лет. Диапазон возрастной группы начинался с 18 лет, когда отсутствовали первые моляры нижней челюсти, и их лечение с помощью ISP было обнаружено, начиная с этой более низкой возрастной группы. Кроме того, состояние пародонта было признано здоровым в младшей возрастной группе. Из 40 пациентов двое были моложе 21 года, а завершение роста их нижней челюсти было подтверждено с помощью рентгенографии кисти и запястья, а один пациент был старше 45 лет, включенных в исследование, так как не было заболеваний пародонта и уход строго оценивается.

Пациенты были выбраны из амбулаторного отделения, отделения ортопедии, коронки и мостовидного протеза. Перед началом хирургических и протезных процедур от пациентов было получено письменное согласие. Перед началом клинического исследования было получено одобрение комитета по этике от этического совета учреждения (номер утверждения IRB — IECMIDS/07/2018-2019) в соответствии с этическими стандартами.

В исследование были включены пациенты, восстановленные с помощью ISP в области первого моляра нижней челюсти.Были включены все реставрации с соседними и противоположными естественными зубами и смежным квадрантом без ортопедического лечения или проксимальных реставраций. Все случаи были тщательно исследованы на предмет завершения роста нижней челюсти с полностью прорезавшимися третьими молярами или ее анодонтией. Пациенты с ретинированными третьими молярами были удалены хирургическим путем и впоследствии включены в исследование.

Критерии исключения включали тяжелое заболевание пародонта, диастему между задними зубами, соседние зубы с оценкой подвижности >1, соседние зубы с апикальной патологией, тяжелые нарушения прикуса и лица с прорезывающимися третьими молярами.Из исследования также были исключены люди с привычкой к курению, с ослабленным иммунитетом и изнурительными заболеваниями, принимающие лекарства, которые, как известно, препятствуют заживлению ран и костей, а также парафункциональные привычки.

Вооружение для проверки РСТ включает цифровой манометр (FG 5000A, Lutron Electronic Enterprise Co. Ltd., Тайбэй) с металлической полосой толщиной 50 мкм (Matrizen, Stainless Steel, Shiva Enterprises, Vasai, Индия).

Все 40 пациентов, включенных в исследование, подверглись хирургическому лечению с имплантацией зубов (система имплантатов Touareg™-Adin) в беззубую область нижней челюсти оральными хирургами или пародонтологами больницы []. Перед процедурой имплантации была проведена предоперационная оценка, такая как гемограмма, премедикация и рентгенографическая оценка беззубого участка с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. Хирургическое размещение имплантатов выполняли с соответствующим крутящим моментом и скоростью в соответствии с качеством (плотностью) кости с использованием физиодиспенсера (WH Si-923 Implant Motor Physiodispenser, Querencia Meditech Pvt. Ltd., Пуна, Индия) и хирургического набора (Adin Dental). Implant Systems Ltd., Израиль). Препарирование остеотомии производили последовательным сверлением сверл диаметром 2.0, 2,8, 3,2, 3,65, 4,2 и 5,2 мм в соответствии с инструкциями производителя при адекватном орошении. Все имплантаты были установлены методом открытого лоскута и погружены в мягкие ткани на этапе заживления, а протокол отсроченной нагрузки был запланирован через 3–4 месяца.

Хирургическая установка дентального имплантата в 46-й области методом открытого лоскута

Через 3–4 месяца был проведен второй этап операции, на имплантаты были установлены формирователи десны. Заживление десны вокруг формирователя десны продолжалось около 10 дней.Позже был сделан оттиск закрытой ложкой на уровне имплантата нижней челюсти с добавлением силиконового оттискного материала (Aquasil, Dentsply, VASA Denticity Pvt. Ltd., Нью-Дели, Индия). Оттиски были отлиты стоматологическим гипсом (Kala Stone Kalabhai Dental Products Pvt. Ltd., Мумбаи, Индия) и модели были извлечены. Пространство высоты коронки оценивали после наложения слепков верхней и нижней челюсти в окклюзию. Литой абатмент (пластиковый цилиндр RS Engaging, Adin Dental Implant Systems Ltd., Израиль) выбирали, когда пространство по высоте коронки составляло 3–4 мм; его лишняя длина была обрезана, обработана воском до контуров коренных зубов и отлита.[13] Металлический слепок полученной отливки был сделан пациенту с последующим наращиванием его коронки керамикой (Vita Granito Pvt. Ltd., Джамбудия, Раджкот, Индия) в лаборатории. Установка готового и отполированного протеза производилась пациенту путем установки его на имплантат, а ретенционный винт затягивался с моментом 20–30 Н с помощью динамометрического ключа. Отверстие доступа было заполнено композитной смолой (Ivoclar Vivadent Marketing Pvt. Ltd., Мумбаи, Индия) и отполировано.

В ситуациях, когда высота коронки > 5 мм, стандартный металлический абатмент (Adin Dental Implant Systems Ltd., Израиль) подходящего угла наклона было выбрано лабораторным фрезерованием с сохранением наддесневых наддесневых финишных линий, повторяющих контуры десны. По нему был изготовлен и отлит восковой шаблон и получен металлический колпачок. Прилегание колпачка проверяли внутри ротовой полости и вносили незначительные коррективы в кресле. Окончательное наращивание коронки было выполнено из керамики (Vita Granito Pvt. Ltd., Джамбудия, Раджкот, Индия) в лаборатории. Установка протеза осуществлялась путем установки абатмента на имплантат и затягивания ретенционного винта с крутящим моментом 20–30 Н с помощью динамометрического ключа.Доступное отверстие запломбировано тефлоновой лентой, затем над ним зацементирована металлокерамическая коронка стеклоиономерным цементом (GC Gold Label 1, GC Asia, Сингапур) с установкой раббердама, остатки цемента удалены. Все постоянные протезы были подогнаны для достижения таких же значений мезиального и ПКТ, что и для соседних квадрантных первых моляров с окклюзией, защищенной имплантатами, интраорально и, наконец, покрыты глазурью в лаборатории перед окончательной процедурой цементирования.

Металлокерамический постоянный протез с цементной фиксацией по отношению к имплантату 46 с адекватной плотностью мезиального и дистального проксимального контакта протезы с цементной фиксацией.Они были случайным образом распределены между группой I и группой II. Пациенты группы II были прооперированы ретейнером Essix сразу после установки окончательного протеза на нижнечелюстную дугу, и им было рекомендовано носить его днем ​​и ночью, кроме как во время еды.

Изготовление ретейнера Essix

Ретейнер Essix был изготовлен по модели, полученной путем записи слепка нижнечелюстной дуги с помощью ISP. Модель была подготовлена ​​путем обрезки лишней лабиальной и язычной части и помещена на вакуум-формовочное устройство (3A Medes Easy Vac) (IDS Denmed-Dentbay, Дели). Лист прозрачной смолы (Thermo Vac, Inc. USA) толщиной 1 мм был помещен на раму машины и нагрет в соответствии с производственными инструкциями, а затем опущен на слепок для равномерной адаптации. После извлечения из слепка ретейнер Essix был обрезан по контуру десны и отполирован [].

Нижнечелюстной ретейнер Essix, использованный для вмешательства в группе II

В группу I вошли 20 человек, получивших ISP без вмешательства ретейнера Essix, разделенных на подгруппы A и B, а в группу II вошли 20 человек, которым был выполнен ISP с вмешательством ретейнера Essix. (твердая консистенция толщиной 1 мм) (Thermo Vac, Inc.USA) в нижнечелюстной дуге после реставрации (отсроченной нагрузки) и далее подразделяются на подгруппы C и D [].

Иллюстрация групп исследования в нижнечелюстной дуге

Обе подгруппы А и С являются контрольными, т.е. квадрант с естественными зубами нижнечелюстной дуги (прилегающий к квадранту нагруженного имплантата), а подгруппы В и D являются контрольными учебные группы, т. е. квадрант с ISP.

Измерение плотности проксимального контакта

Все пациенты были усажены в одинаковое вертикальное положение в стоматологическом кресле с помощью предварительно установленной системы позиционирования стоматологической установки для измерения РСТ.Измерения проводились с использованием цифрового измерителя усилия (FG 5000A, Lutron Electronic Enterprise Co. Ltd., Тайбэй) []. Он имеет металлический стержень с крючком, соединенным с датчиком цифрового датчика. Крючок удерживает металлическую полосу толщиной 50 мкм (Matrizen, нержавеющая сталь, Shiva Enterprises, Vasai, Индия) с помощью отверстий, предусмотренных на полосе [].

Цифровой измеритель силы с крюком (FG 5000A, Lutron Electronic Enterprise Co., Ltd. Тайбэй)

Металлическая полоска (Matrizen, нержавеющая сталь, Shiva Enterprises, Vasai, India)

Для измерения РСТ металлическая полоска была надевают на крючок цифрового датчика, вводят межзубно с окклюзионной стороны и вытягивают щечно-язычно. Плотность проксимального контакта количественно определяли как максимальную силу трения, когда полоску медленно удаляли в щечно-язычном направлении. Выходное напряжение преобразуется в ньютоны и может измеряться до 5 Н. Максимальное усилие натяжения регистрировалось цифровым датчиком для каждого измерения, когда он был переключен в пиковый режим. Было проведено четыре измерения на каждом участке с целевым максимальным диапазоном 5,0 Н. Значения мезиального и дистального РСТ первого моляра нижней челюсти (естественные зубы) были зарегистрированы в подгруппе А, а значения мезиального и дистального ПКТ ISP нижней челюсти были зарегистрированы в подгруппе. B группы I (без вмешательства слуг Essix).

Значения мезиального и дистального PCT первого моляра нижней челюсти (естественные зубы) были зарегистрированы в подгруппе C, а между ISP, имеющими соседний естественный зуб, были зарегистрированы в подгруппе D в группе II, как показано на и .

Рабочий процесс интервенционного клинического исследования

Оценка плотности проксимального контакта: (a) мезиальный контакт естественных зубов (контроль), (b) дистальный контакт естественных зубов, (c) мезиальный контакт ISP и соседних зубов, (d ) дистальный контакт ISP и соседних зубов

Все измерения были двойными слепыми, выполненными профессиональным исследователем одной квалификации во избежание систематической ошибки. Одно место измерения было проверено четыре раза, и результатом было среднее значение этих четырех результатов. Плотность контакта регистрировали в четырех временных точках: сразу после установки коронки (Т0), через 3 месяца (Т1), через 6 месяцев (Т2) и через 1 год. Т3). Значения ПКТ в конце 1 года оценивали статистически. Данные были проверены на нормальное распределение, средние значения и стандартные отклонения в четырех временных точках и были рассчитаны. Когда не было видно сопротивления щечно-язычному натяжению, это считалось открытым контактом.

Статистический анализ

Данные были собраны, очищены и введены в MS Office Excel и перенесены в IBM SPSS Statistics версии 2.0. (Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.). Был проведен независимый выборочный t-тест. P < 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В конце 1 года в группе I шесть из 20 пациентов не показали сопротивления металлической полоски букколингвальному натяжению цифрового датчика при мезиальном контакте, показав 30% потери контакта, тогда как в группе II , у трех пациентов из 20 после установки ретейнера Essix потеря контакта составила 15%.

Среднее сравнение в группе I без использования ретейнера Essix (t-тест независимой выборки) не показало статистически значимой разницы в дистальных контактах, в то время как у пациентов была обнаружена значительная разница в мезиальных контактах, как показано на рис. Среднее сравнение в группе II с ретейнером Essix (независимый выборочный t-критерий) не показало статистически значимой разницы в мезиальных и дистальных контактах у пациентов, как показано на рис. Как показано на рисунке, сравнение контактов ISP между группой I и группой II показало значительную разницу в мезиальном контакте, тогда как дистальные контакты не показали статистически значимой разницы при вмешательстве с ретейнером Essix.

Таблица 1

Среднее сравнение между подгруппами A и B по мезиальному и дистальному контакту группы I (ньютоны) без использования ретейнера Essix

0
Среднее сравнение в группе I (ньютон) без использования ретейнера Essix Независимый образец T -Test)

SD Minue ± SD T P
Mesial Contact
 Подгруппа А 2. 78 0,92 1,61 ± 0,08 4,087 0,001 *
Подгруппа Б 1,17 0,84
Дистальный контакт
Подгруппа A 2,57 0,84 0,84 0,74 ± 0,02 1. 987 0,062 0,062
Подгруппа B 1.83 0.82 0.82

Таблица 2

Среднее сравнение между подгруппами C и D на мезиальном и дистальном контакте, Группа II (Newtons) с вмешательством Essix Direcer


Сравнение внутри группы II (Ньютон) с вмешательством вершина Essix (независимый образец T -Test)

SD среднее значение ± SD T P
Mesial Свяжитесь
69 Подгруппа C 2. 88 1,17 0,73 ± 0,26 1,560 0,136
Подгруппа D 2,15 0,91
Дистальный контакт
Подгруппа C 2. 99 0.97 0,97 1.01 ± 0,09 2.448 0.125 0.125
Подгруппа D 1.98 0,88

Имплантат, поддерживаемый протез


0241
Среднее сравнение между мезиальными и дистальными контактами, поддерживаемым имплантатом протеза без и с фиксатором Essix
MOVE SD T P
Mesial Свяжитесь
Подгруппа B (группа I) 1. 17 0,84 0,98 ± 0,07 2,51 0,022 *
Подгруппа D (группа II) 2,15 0,91
Дистальный контакт
1,83 1. 83 0,82 0,15 ± 0,06 0,402 0,402 0.692
Подгруппа D (Группа II) 1.98 0,88

В группе I средняя ПКТ в мезиальных контактах между двумя естественными зубами составляет 2,78 Н, а между ISP и дистальной в естественных зубах — 1,17 Н. контакт между двумя естественными зубами составляет 2,57 Н, а между ISP и естественным зубом составляет 1,83 Н, когда не проводилось вмешательство с использованием ретейнера Essix, как показано на рис. Так, к концу 1 года произошло уменьшение мезиального контакта на 1,61 Н, что составляет 57.9% и 0,74 Н уменьшаются в дистальных контактах, что составляет 38,9% потери ПКТ. Однако при вмешательстве ретейнера Essix в группе II в конце 1 года [] мезиальная потеря ПКТ составила минимум 0,74 Н, что составляет 25,3%, и дистальная потеря ПКТ составила 1,01 Н, что составляет около 33,7%. Это показывает, что процентная потеря PCT при использовании ретейнера Essix меньше на мезиальных и дистальных контактах по сравнению с неиспользованием ретейнера Essix.

Среднее сравнение между подгруппами А и В по мезиальному и дистальному контакту группы I, т.е.д., без использования ретейнера Essix

Среднее сравнение между подгруппами C и D на мезиальном и дистальном контакте группы II, т. е. с использованием ретейнера Essix

Наибольшее значение ПКТ 2,15 Н было обнаружено на мезиальный контакт ISP при вмешательстве с ретейнером Essix, как показано на рис. также показывает, что ISP в группе II показал более высокие значения ПКТ, чем в группе I, что означает, что использование ретейнера Essix показало более плотные контакты.

Среднее сравнение между группой I (подгруппа B) и группой II (подгруппа D) по медиальным и дистальным контактам конец 1 года.В предыдущих исследованиях сообщалось о потере контакта в диапазоне от 17,0% до 78,2% в период наблюдения от 1 месяца до 13 лет [7,8,14,15,16,17]. У пациентов группы I настоящего исследования наблюдались открытые контакты среди 30% пациентов, значительно больше на мезиальной стороне, чем на дистальном контакте протеза на имплантате. В поддержку настоящего исследования Koori et al . также выявил значительно более высокий процент потери контакта в мезиальной части, чем в дистальной. Первая потеря контакта наблюдалась на 39071-м -м месяце протезирования, что указывает на то, что потеря контакта может произойти в краткосрочной перспективе, в соответствии с Wei et al .[6]

В настоящем исследовании вмешалась потеря открытых контактов с использованием ретейнера Essix после установки протеза на имплантате, так как группа II показала сравнительно сниженную частоту потери контакта, то есть примерно до 15% преимущественно на мезиальной стороне. Значения плотности контакта были выше в группе II, т. е. от 2,5 Н до 5 Н, в отличие от показателей в группе I, где она колеблется от 1,5 Н до 4 Н. В настоящем исследовании из трех пациентов, имевших открытые контакты, у двоих ранее прошедшее ортодонтическое лечение.Рецидив может быть одной из причин. Аналогичная потеря контакта из-за рецидива была описана Sheridan et al . [18] Таким образом, вмешательство ретейнера Essix могло уменьшить мезиальное смещение. Было обнаружено, что ретейнер Essix уменьшает мезиальное смещение и распределяет высокие окклюзионные силы, тем самым сохраняя целостность дуги.[19] Наличие потери контакта, несмотря на ношение ретейнера Essix, может быть объяснено его неиспользованием во время жевания и факторами пациента, такими как небрежное ношение.

В группе I в этом исследовании 30% пациентов жаловались на застревание пищи между протезом на имплантате и соседними естественными зубами. Согласно Koori et al ., было обнаружено, что открытые контакты вызывают пародонтальные и периимплантатные осложнения и кариес соседних естественных зубов. [8] Французский и др. . сообщили, что в областях потери контакта был более высокий индекс мукозита, но сниженный риск периимплантита.

В нескольких исследованиях сообщалось о более высокой скорости потери контакта на нижней челюсти по сравнению с верхней челюстью, что свидетельствует о том, что пациенты с высоким углом плоскости нижней челюсти более склонны к мезиальному смещению, поскольку передний компонент сил активен у пациентов с большим углом.[21] Нижние зубы обычно наклонены мезиально, что также является одной из наиболее существенных причин.[20] Другие сопутствующие факторы, такие как окклюзионные силы, проксимальный износ и расположение контактных поверхностей, также имеют значение.[22] Будут проведены дальнейшие исследования для сравнения РСТ между верхней и нижней челюстью с ретейнерами Essix.

Помимо использования цифрового измерителя силы для оценки PCT, Byun et al . использовали вощеную зубную нить и сообщили о 34% открытых контактов в своих случаях. [7] Однако малейшего изменения области контакта добиться будет сложно. Тонкая металлическая полоска дает нам более достоверную информацию, как ранее задокументировал Осборн, который первым сконструировал устройство, основанное на теории силы трения, для количественной оценки плотности проксимального контакта.[23] Использовались полоски разной толщины 30 мкм, 50 мкм и более тонкие полоски.[24,25] Однако более тонкие полоски отрывались при использовании в более тесных контактах. Boice et al ., в 1987 году установили факт, что промежутки в 50 мкм естественным образом существуют между зубами в 80–90% проксимальных контактов, тогда как ранее считалось, что с возрастом они сужаются.Они предположили, что нормальные проксимальные контакты не смыкаются с возрастом, а уплощаются из-за износа, поскольку периодонтальная связка позволяет достаточно малому движению зубов. Поэтому в настоящем исследовании была оборудована металлическая полоса толщиной 50 мкм, а указанный контакт был доведен до 50 мкм.

Лю и др. . описали клиническую технику закрытия открытых контактов, прилегающих к реставрации с опорой на имплантаты, при последующем посещении путем приклеивания композитной смолы к керамической реставрации с опорой на имплантаты экстраорально.Было обнаружено, что эта процедура в кресле экономит время и повышает комфорт пациента.[27]

Клинические последствия включают в себя информирование пациентов о скоплении пищи перед установкой имплантатов и, следовательно, обучение их правилам соблюдения гигиены полости рта, особенно в отношении мезиальной поверхности имплантатов в задней части нижней челюсти. Рекомендуется частое регулярное наблюдение. Съемные реставрации на имплантатах, такие как реставрации с винтовой фиксацией, рекомендуются для исправления проксимального контакта, если это необходимо. Цементные реставрации с временным цементом можно использовать для легкого извлечения протеза.Очень важно принять решение о выборе материала для изготовления коронки имплантата из-за различий в каждом материале (таких как эстетика, сопротивление переломам и стоимость) и их способности к модификации. Например, [28,29,30,31]. , с металлическим сплавом фарфора или циркония с полевошпатной керамикой, где керамика может быть повторно применена для восстановления контактной зоны, если ее можно извлечь изо рта, с учетом финансов, увеличения клинического времени и предсказуемости потенциальной модификации, а также как квалификация лаборанта.

Ограничения исследования

В настоящем исследовании оценивалась потеря контакта в конце 1 года, что было относительно коротким периодом. Необходимы долгосрочные последующие исследования из-за различий в моделях черепно-лицевого роста. Для повышения чувствительности исследования рекомендуются дальнейшие клинические испытания с большим размером выборки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В рамках ограничений исследования мы можем заключить, что:

  1. Использование ретейнера Essix показало значительную разницу в увеличении значений ПКТ, особенно на мезиальном контакте

  2. Частота потери контакта , который составил 30%, уменьшился до 15% при использовании ретейнера Essix.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вардимон А.Д., Мацаев Э., Либерман М., Брош Т. Герметичность точек контакта зубов в смещенных и неразомкнутых постоянных зубах. Евро J Ортод. 2001; 23: 305–14. [PubMed] [Google Scholar]2. Stappert CF, Tarnow DP, Tan JH, Chu SJ. Проксимальные контактные зоны переднего зубного ряда верхней челюсти. Int J Пародонтология Restorative Dent.2010;30:471–7. [PubMed] [Google Scholar]3. Сариг Р., Лианопулос Н.В., Гершкович И., Вардимон А.Д. Расположение межзубных промежутков в постоянном прикусе человека. Clin Oral Investig. 2013;17:731–738. [PubMed] [Google Scholar]4. Альбректссон Т., Зарб Г., Уортингтон П., Эрикссон А.Р. Долгосрочная эффективность используемых в настоящее время зубных имплантатов: обзор и предлагаемые критерии успеха. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1986; 1:11–25. [PubMed] [Google Scholar]5. Альбректссон Т. О длительном поддержании остеоинтегрированного ответа.Aust Prosthodont J. 1993; 7 (Приложение): 15–24. [PubMed] [Google Scholar]6. Wei H, Tomotake Y, Nagao K, Ichikawa T. Протезы на имплантатах и ​​миграция соседних зубов: предварительное ретроспективное исследование с использованием трехмерного окклюзионного анализа. Int J Prostodont. 2008;21:302–4. [PubMed] [Google Scholar]7. Byun SJ, Heo SM, Ahn SG, Chang M. Анализ проксимальной потери контакта между несъемными зубными протезами с опорой на имплантаты и соседними зубами в зависимости от влияющих факторов и эффектов. Поперечное исследование.Clin Oral Implants Res. 2015;26:709–14. [PubMed] [Google Scholar]8. Koori H, Morimoto K, Tsukiyama Y, Koyano K. Статистический анализ диахронической потери межпроксимального контакта между несъемными протезами на имплантатах и ​​соседними зубами. Int J Prostodont. 2010; 23: 535–40. [PubMed] [Google Scholar]9. Wat PY, Wong AT, Leung KC, Pow EH. Потеря проксимального контакта между протезами с опорой на имплантаты и соседними естественными зубами: клинический отчет. Джей Простет Дент. 2011; 105:1–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Курти Р.Ходьба вперед. Закрытие нежелательных задних открытых межпроксимальных контактов. Дент сегодня. 2002; 21:82–85. [PubMed] [Google Scholar] 11. Коуи РР. Клиническое использование ночных капп: окклюзионные объективы. Дент сегодня. 2004; 23:112–114. 5. [PubMed] [Google Scholar]13. Chee W, Jivraj S. Винт против реставраций с опорой на имплантаты с цементной фиксацией. БДЖ. 2006; 201: 501–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вонг А.Т., Ват П.Ю., Поу Э.Х., Леунг К.С. Потеря проксимального контакта между протезами с опорой на имплантаты и соседними естественными зубами: ретроспективное исследование.Clin Oral Implants Res. 2015;26:e68–71. [PubMed] [Google Scholar] 15. Goncalves FS, Leal CD, Bueno AC, Fritas AB, Moreira AN, Magalhaes CS. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование полимерного композита на основе силарана в реставрациях класса 2, последующее 18-месячное наблюдение. Эм Джей Дент. 2013;26:93–98. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжон Дж.С., Чанг М. Пищевая непроходимость и состояние ткани пародонта/периимплантата в зависимости от размеров амбразуры между несъемными зубными протезами с опорой на имплантаты и соседними зубами: поперечное исследование.J Пародонтол. 2015;86:1314–20. [PubMed] [Google Scholar] 17. Varthis S., Randi A. Tarnow D. Преобладание интерпроксимальных открытых контактов между одиночными реставрациями на имплантатах и ​​соседними зубами. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2016; 31:1089–92. [PubMed] [Google Scholar] 18. Sheridan JJ, LeDoux W, McMinn R. Ретейнеры Essix: изготовление и надзор за постоянной ретенцией. Дж. Клин Ортод. 1993; 27:37–45. [PubMed] [Google Scholar] 19. Littlewood SJ, Kandasamy S, Huang G. Задержка и рецидив в клинической практике.Aust Dent J. 2017; 62 (Приложение 1): 51–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Френч Д., Наито М., Линке Б. Потеря межпроксимального контакта в ретроспективном поперечном исследовании 4325 имплантатов: распространение, частота и влияние на потерю костной массы и мягких тканей вокруг имплантата. Джей Простет Дент. 2019; 122:108–14. [PubMed] [Google Scholar] 21. ДиПьетро Дж.Дж., Моргели Дж.Р. Значение угла франкфуртско-нижнечелюстной плоскости для протезирования. Джей Простет Дент. 1976; 36: 624–35. [PubMed] [Google Scholar] 22. Навес М.М., де Менезеш Х.Х., де Магальяйнс Д., де Араужо К.А., Джуниор ПК.Влияние межпроксимального контакта на несъемные частичные протезы с опорой на имплантаты в задней челюсти: анализ фотоупругости. J Оральный имплантат. 2015;41:3–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Осборн Дж. В. Исследование межзубных сил, возникающих между зубами одной дуги при сжатии челюстей. Arch Oral Biol. 1961; 5: 202–11. [PubMed] [Google Scholar] 24. Саутхард Т.Е., Саутхард К.А., Толли Э.А. Изменение плотности контакта апроксимальных зубов с изменением положения. Джей Дент Рез. 1990; 69: 1776–179.[PubMed] [Google Scholar] 25. Dörfer CE, von Bethlenfalvy ER, Staehle HJ, Pioch T. Факторы, влияющие на контактную прочность проксимальных зубов. Eur J Oral Sci. 2000; 108: 368–77. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бойс П.А., Найлс С.М., Дюбуа Л.М. Оценка проксимальных контактов с прокладками. J Оральная реабилитация. 1987; 14:91–94. [PubMed] [Google Scholar] 28. Карпентьери Дж.Р., Лаззара Р.Дж. Упрощенный протокол снятия слепков для изготовления анатомических абатментов CAD/CAM с цементной фиксацией. Int J Пародонтология Restorative Dent.2014;34(Приложение 3):с19–25. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мартинес-Рус Ф., Феррейроа А., Озкан М., Бартоломе Дж.Ф., Прадиес Г. Сопротивление излому коронок, цементированных на абатментах имплантатов из титана и диоксида циркония: сравнение монолитных цельнокерамических систем и цельнокерамических систем, облицованных вручную. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2012; 27:1448–55. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тысовский ГВ. Наука о дисиликате лития: альтернатива без содержания металлов. Дент сегодня. 2009; 28:112–3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чанг М., Веннстрем Дж.Л.Продольные изменения в соотношении зуб/одиночный имплантат и топография кости: 8-летний ретроспективный анализ. Clin Implant Dent Related Res. 2012;14:388–94. [PubMed] [Google Scholar]

Замена зуба — Стоматология доктора Дэвида Пэрис

Решения для отсутствующих зубов

Проблема сломанных или отсутствующих зубов в большинстве случаев легко решается. Однако игнорирование этих стоматологических проблем может привести к дополнительной потере зубов и кости, что может привести к более дорогостоящему лечению.Вот почему о мелких проблемах лучше позаботиться сразу, пока они не стали более серьезными и дорогостоящими в ремонте.

Промежутки между зубами могут возникать естественным образом или при потере зубов. Щель между двумя передними зубами для некоторых естественна; многие предпочитают закрывать его по косметическим причинам, хотя это не наносит вреда здоровью полости рта. Люди часто годами живут с промежутками между задними зубами, потому что они не вызывают косметических проблем. Однако эти пространства могут привести к проблемам с зубами.

Закон о равновесии природы

При наличии промежутков из-за отсутствия зубов происходит смещение. Если не лечить, другие зубы будут смещаться и опрокидываться в незанятые области. Зубы также мигрируют в промежутки, когда противоположные зубы отсутствуют. Чтобы все ваши постоянные зубы функционировали и находились в правильном положении, вам необходимо заменить отсутствующие зубы, чтобы сохранить здоровье полости рта в долгосрочной перспективе.

Зубные имплантаты

Зубные имплантаты

— ценный и интересный вариант лечения для современных стоматологических пациентов.Они предлагают реальное преимущество — замену отсутствующего зуба, которая выглядит и ощущается естественно. Он встраивается в ткань вашей челюсти и приводит к более прочному восстановлению, чем другие варианты замены зубов. Имплантаты могут использоваться для замены одного отсутствующего зуба, нескольких отсутствующих зубов или могут использоваться в сочетании с частичными или полными съемными протезами для увеличения ретенции. Если вы не хотите носить съемные протезы, импланты могут быть для вас правильным выбором. В отличие от мостовидного протеза, имплантат не требует вмешательства в соседние здоровые зубы.Если вы давно не были у стоматолога, вы будете поражены тем, что можно сделать, чтобы улучшить здоровье ваших зубов и вашу улыбку!

Прочтите статью New York Times о зубных имплантатах.

Зубные имплантаты (pdf)

Дилемма имплантатов

: что происходит с открытыми контактами?

Если вы реставрировали имплантаты в течение достаточно длительного периода времени, вы, скорее всего, сталкивались со следующим сценарием и ломали голову, гадая, что же произошло. Представьте, что вы собираетесь установить реставрационный имплантат на зуб № 30.Вы примеряете реставрацию и проходите контрольный список.

  • Установлен ли абатмент?
  • Установлена ​​ли коронка?
  • Поля хорошие?
  • Правильно ли установлены проксимальные контакты?
  • Как окклюзия?
  • Как цвет?

После того, как все проверено, вы цементируете реставрацию или закручиваете ее на место, если она фиксируется винтом. Проходит несколько лет, и вы, проверяя пациента во время очередного гигиенического приема, замечаете, что мезиальный проксимальный контакт открыт.

Как это может быть? Это было идеально, когда реставрация была усажена …

Вы знаете, что имплантат не мог сместиться (поскольку он остеоинтегрирован), поэтому это должно означать, что зубы перед протезом на имплантате сместились. Но куда они могли пойти? Нижние передние все еще соединяются с верхними передними, что мешает им двигаться вперед.Так, что происходит?
 
Хотите верьте, хотите нет, но наличие диастем, развивающихся вокруг реставраций на имплантатах, не такое уж редкое явление. Потеря межпроксимального контакта между несъемными реставрациями на имплантатах и ​​соседними естественными зубами была оценена в статье 2010 г. Коори и его коллег. (1)  Оценка в диапазоне от одного до 123 месяцев (10,5 лет) показала, что из 146 установленных реставраций в 43 процентах образовался открытый интерпроксимальный контакт, чаще всего на мезиальной поверхности. Из этой статьи следует, что наибольшая частота развития открытого контакта была у пациентов с противоположным зубным рядом, который был естественными зубами или имплантатами, И когда зубы, прилегающие к реставрации имплантата, были неживыми и не шинированными.
 
Каков механизм развития этих открытых контактов? Предполагается, что это результат мезиального смещения — изнашивания межпроксимальных контактов в результате износа контактов с течением времени. (1)(2)
 
Учитывая, что почти у половины пациентов в этом исследовании развился открытый межпроксимальный контакт, для нас важно постоянно контролировать наших пациентов с имплантатами во время последующих посещений; открытый контакт может вызвать застревание пищи и оказать неблагоприятное воздействие на кость/мягкую ткань вокруг имплантата.Когда он присутствует, необходимо либо заменить реставрацию имплантата, либо необходимо восстановить переднюю часть зуба, чтобы закрыть контакт. Минус в том, что если контакт открылся один раз, всегда есть шанс, что он может снова открыться в будущем. .. если подождать достаточно долго.

Каталожные номера

  1. Статистический анализ диахронической потери интерпроксимального контакта между несъемными протезами на имплантатах и ​​соседними зубами. Хидехиро К. и др. Int J Prosthodont 2010:23:535-40
  2. Протезы на имплантатах и ​​миграция соседних зубов: предварительное ретроспективное исследование с использованием трехмерного окклюзионного анализа. Вэй Х. и др. Int J Prosthodont 2008:21:302-304

(Дополнительные статьи доктора Греггори Кинзера можно найти здесь.)

Греггори Кинзер, доктор наук, магистр наук, факультет Спир и соавтор

Какой зубной протез вам подходит?

Одной из самых больших проблем в стоматологии является потеря зубов. Потеря может быть случайной или из-за какой-либо стоматологической проблемы. Чтобы вернуть улыбку на ваше лицо, стоматологи всего мира придумали протез, известный как «зубной мост» или зубной мост на потерянные зубы. Что означает протез? Протез – это процесс восстановления утраченного зуба, осуществляемый человеком. Очевидно, что родной зуб заменяется искусственным. Не обязательно, чтобы протез включал только замену «всего зуба». Но иногда пломбируют одну или несколько поврежденных частей зуба.

Зубной протез включает замену зуба с целью его украшения. То есть у некоторых людей зубы расположены таким образом, что придают им уродливый вид. Стоматолог делает так, чтобы они хорошо выглядели и соответствовали структуре вашего лица.Это известно как косметический зубной протез. Стоматолог-ортопед должен иметь опыт работы не менее 3-4 лет после окончания стоматологического колледжа. Одним из наиболее часто применяемых зубных протезов является зубной мост. Другие включают длинный список, состоящий из амальгамы, коронок, имплантаций, операций, зубных протезов, несъемного протезирования, вкладок и накладок, съемного протезирования и т. д.

Процесс зубного мостовидного протеза включает использование искусственного зуба. Поскольку искусственный зуб никогда не сравнится с оригинальным по твердости и всему прочему, для поддержки зуба используется коронка.Кроме того, стоматолог помещает искусственный зуб на место, где был пропущен родной зуб, а затем заставляет его оставаться там постоянно. Этот зуб может удалить только стоматолог. Выбор материала, из которого пациент хочет сделать искусственный зуб, остается за пациентом. Материалы, используемые для изготовления зубов, — это фарфор, металлический фарфор и золото. Иногда стоматолог решает, какой материал вам подходит.

Прежде всего, это подготовка искусственного зуба.Это когда используется материал, решение о котором уже было принято либо пациентом, либо стоматологом. Подготовка зуба требует значительного внимания и художественного творчества. Это связано с тем, что неподходящий зуб может сделать соседние зубы более слабыми, а также иметь слабость. Впечатление — это термин, который вы, возможно, слышали довольно много раз в стоматологической практике. Это когда пациент делает снимок или оттиск своих зубов на веществе, которое снимет детали зубов, необходимые для препарирования зубов и имплантации зубов.Используя эту информацию вместе со слепком, либо сам стоматолог, либо какие-то техники придумывают в зуботехнической лаборатории искусственный зуб. Последним ставится зуб на его место, процесс, известный как цементация. Стоматолог должен убедиться, что и мост, и зуб находятся в одном и том же правильном положении. Уже снятый оттиск также может помочь стоматологу правильно расположить зуб. После этого стоматолог цементирует зуб и мост на место.

Протез | hirshberg

Зубные имплантаты являются предпочтительным способом замены отсутствующих зубов. Зубной имплантат — это титановый винт, который заменяет корень вашего зуба. После установки ваша кость интегрируется с зубным имплантатом, закрепляя его на месте. Через четыре-шесть месяцев коронка имплантата (колпачок) соединяется с имплантатом, заменяющим отсутствующий зуб. Имплантаты ощущаются, жуются и выглядят так естественно, что вы скоро забудете, что они вообще есть! Зубные имплантаты и коронки на имплантатах можно использовать для замены одного отсутствующего зуба, нескольких отсутствующих зубов или всех ваших зубов в качестве альтернативы традиционным съемным пластмассовым протезам.

 

Время лечения:
Восстановление отсутствующей области зуба с помощью зубного имплантата и коронки на имплантате занимает около одного года, с момента удаления зуба до момента соединения окончательной коронки с зубным имплантатом. Это объясняет заживление кости в месте удаления зуба и интеграцию титанового имплантата. Первую фазу лечения проводит наш пародонтолог, который удаляет зуб, оценивает состояние кости и устанавливает зубной имплантат. Установка зубного имплантата нашим пародонтологом проводится в нашем кабинете под местной анестезией.Интеграция кости с зубным имплантатом занимает 4-6 месяцев; до тех пор, пока интеграция не будет достигнута, ваш зубной имплантат не может получить окончательную коронку имплантата. Во время интеграции большинство пациентов живут с пустым пространством между зубами (если, конечно, у вас нет переднего зуба), предпочитая обходиться без временного зуба. Второй этап – изготовление коронки на имплантате, которую выполняет ваш стоматолог общей практики; это включает в себя создание слепка пустого пространства, а затем через 3 недели цементирование коронки имплантата на зубном имплантате.

 

Обслуживание пациентов:
Одиночные коронки на имплантатах обрабатываются так же, как естественные зубы; вы можете нормально пользоваться зубной нитью и комфортно жевать. Это главное преимущество по сравнению с традиционным мостовидным протезом, который требует надевания нити для очистки области под искусственным зубом.

 

Результаты лечения:
Лучший метод замены отсутствующих зубов.

 

Средняя продолжительность лечения:
25+ лет. Как правило, можно ожидать, что зубной имплантат и коронка прослужат всю жизнь.

 

Преимущества и другие соображения:
В отличие от мостовидного протеза, который требует установки коронок на соседние зубы, чтобы перекрыть место отсутствующего зуба, зубной имплантат функционирует сам по себе

  • Коронка вашего зубного имплантата чистится и жуется как обычный зуб; нет необходимости в специальной гигиене.

  • Чуть дороже, чем мостовые конструкции, но лучше по долговечности, внешнему виду и ощущениям.

  • Если зуб, подлежащий удалению, не передний, вы будете жить с пустым пространством большую часть 6 месяцев; большинство людей согласны с этим, потому что пространство не видно, когда вы улыбаетесь.

  • Можно изготовить временные зубы для заполнения промежутка, но они съемные, более дорогие и часто не носятся пациентами.

В ортопедической стоматологии мостовидный протез — это способ замены отсутствующих зубов без использования технологий зубных имплантатов. Существуют несъемные мостовидные протезы, в которых зубы либо приклеиваются, либо покрываются колпачками, чтобы заменить отсутствующий зуб.

В этом анимированном цикле искусственный зуб располагается по центру между двумя зубными коронками, образуя мост.Затем зубной мост прикрепляют к естественным зубам по обеим сторонам промежутка.

 

Время лечения:
Обычно от трех до четырех недель.

 

Техническое обслуживание пациента:
Ежедневная чистка под мостовидным протезом с помощью насадок для нити.

 

Результаты лечения:
Косметическая замена утраченного зуба или зубов.

 

Средний диапазон продолжительности лечения:

Средний срок службы от десяти до пятнадцати лет.

 

Преимущества:

 

Прочие соображения:

  • Для изготовления мостовидного протеза необходимо закрыть соседние зубы колпачками, чтобы перекрыть пустое пространство между зубами.

  • В некоторых случаях может быть трудно добиться естественного вида из-за размера и формы отсутствующего зубного промежутка.

  • Необходим опытный стоматолог, чтобы подобрать цвет фарфора к естественному цвету зубов.

  • Мостовидный протез требует использования насадки для нити для очистки под искусственным зубом, в противном случае естественные зубы с колпачками могут снова разрушиться.

Если у вас отсутствуют зубы или если многие из ваших зубов не подлежат восстановлению (из-за заболеваний пародонта и/или кариеса), традиционным подходом к восстановлению вашей улыбки были съемные пластиковые «протезы». В зависимости от вашей конкретной ситуации с деснами и костями, вы можете хорошо ладить с традиционными зубными протезами. Однако сегодня, с зубными имплантатами, мы можем использовать несъемный мостовидный подход для фиксации коронок имплантатов на нескольких имплантатах, что обеспечивает более естественный вид и ощущение жевания.Они известны как мосты на имплантатах.

 

Преимущества и соображения:

  • Мостовидный протез фиксируется на месте, и его не нужно снимать

  • Ощущается и жуется как родные зубы, потому что фиксируется на месте

  • Превосходные косметические результаты, максимально естественная улыбка

  • Продолжительность лечения варьируется, но значительно дольше, чем у традиционных протезов, из-за времени, необходимого для интеграции зубных имплантатов в кость.

  • Обычно дороже традиционных зубных протезов.

  • Требует использования насадок для нити для поддержания чистоты под коронками имплантатов.

35 лет назад, до современной имплантологии, существовало два варианта замены отсутствующих зубов: одним из вариантов был мостовидный протез; другой был съемным мостом. Этот частичный «протез» с металлическим каркасом и пластиковыми зубами можно носить днем ​​для восстановления улыбки и снимать на ночь.Съемный мостовидный протез, хотя и используется реже, до сих пор остается хорошей альтернативой для многих пациентов. Иногда мы назначаем съемные мостовидные протезы в случае удаления зуба, чтобы временно заполнить пространство отсутствующего зуба.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.