Съемный протез на имплантах на балке: Балочная конструкция на имплантах | Балочный протез этапы установки

Содержание

Балочное протезирование в ТОП1 клинике Москвы

Виды протезирования с опорой на имплантаты

Во-первых, самое простое что можно сделать, но самое ненадежное — это устанавливается два-три-четыре имплантата, на них специальные замки, и они используются для удержания обыкновенного съемного протеза. 

Обыкновенный съемный протез 


В нем ответные части замков, и протез защелкивается на эти замки. То есть нагрузка также передается на слизистую и кость, а имплантаты препятствуют смещению и падению этого протеза. Это первый вид протезирования при полной адентии.

Что такое балочное протезирование

Второй вид протезирования – это так называемые балочные протезы

Устанавливаются четыре-пять-шесть имплантатов, к этим имплантатам изготавливается несъемная балка с винтовой фиксацией, то есть она прикручивается. 


Если условия не позволяют сделать единую балку, она может быть представлена двумя сегментами.

На этой балке имеются специальные фрезеровки и специальные замки. 


Что такое съемный протез с опорой на балку

Это съемный протез на металлическом каркасе, но смысл в том, что данный протез опирается не на собственные зубы, а на специальную балку и фиксируется на ней. 


В зависимости от условий, особенно при выраженной атрофии в области жевательных зубов, устанавливаются имплантаты для фиксации балки только во фронтальном отделе. 


В этом случае съмный протез своими дальними частями опирается на слизистую и кость — как обыкновенный съемный протез, а спереди он фиксируется на балке.

Это более предпочтительный вид протезирования. Основная проблема этих двух видов протезов в том, что когда приходится снимать сам протез (а протезы достаточно жестко фиксируются), мы постоянно как бы «выдергиваем имплантаты».

Балочные протезы на имплантах, цены на услугу в Днепре

Потеря зубов это неприятно, но, к счастью, поправимо. В стоматологическом центре Дентал Евро Вам помогут восстановить красивую улыбку, даже если не хватает несколько зубов или целого зубного ряда. Причем восстановить недостающие зубы это не просто разумно, но даже необходимо.

Почему необходимо протезирование?

Помимо очевидной причины, эстетической, протезирование необходимо для того, чтобы сохранить правильный прикус и предотвратить смещение здоровых зубов. В противном случае пациент возвращается к стоматологу снова и снова, но уже с букетом проблем ротовой полости. Поэтому без промедлений запишитесь на консультацию, чтобы облегчить и удешевить себе задачу восстановления зубов. Как именно?

Что такое балочные протезы на имплантах?

В хорошей клинике Вам предложат самый эффективный и долговечный способ восстановления зубного ряда — балочное протезирование на имплантах. Его применяют в случае, когда необходимо восстановить несколько зубов подряд или даже все зубы сразу.

Особенность этой конструкции в том, что импланты устанавливаются в нескольких точках, с оптимальными промежутками, а затем скрепляются между собой жесткой балкой. Такая конструкция более прочная и устойчивая, чем на шаровидных имплантах, которые не скреплены между собой. На несколько имплантов устанавливается протез зубов с искусственной десной, который защелкивается на балке в специальных пазах. Получается, что конструкция съемная, но надежно зафиксирована в ротовой полости.

Какие преимущества балочных протезов на имплантах?
  • Долговечность
  • Ощущение комфорта
  • Гипоаллергенность
  • Простота в гигиеническом уходе
  • Автономность пациента при эксплуатации протеза
  • Высокая эстетичность конструкции
  • Сохранение правильного прикуса

Какая стоимость балочных протезов на имплантах?

Вам интересна стоимость лечения, то есть общая сумма за имплантацию и протезирование? Для примера, возьмем систему имплантации ICX (германия) с пожизненной гарантией и качественные металлокерамические коронки (Япония) в трех вариантах лечения:

  • Балочный протез на двух имплантах  1 300 у. е.
  • Балочный протез на четырех имплантах 2 400 у.е.
  • Балочный протез на шести имплантах 3 500 у.е.

Как видно из примера балочные системы протезирования относительно доступны большей части населения города Днепр. Цена зависит от медицинских показаний, системы имплантации, материала коронок и самой клиники. В стоматологии Дентал Евро делается упор на качественное лечение. Зачастую эта цель достигается даже с использованием недорогих материалов благодаря богатому опыту специалистов. Уже после первой консультации, Вам будет предложен индивидуальный план лечения и цена. У Вас будет возможность сравнить цену с другими клиниками.

Протез, который будет крепится на балочную конструкцию, изготавливается индивидуально, на основе 3D модели зубов пациента. А это означает минимальную «подгонку» протеза после установки. Ваши новые зубы сразу будут ощущаться как родные, а выглядеть еще лучше. В Дентал Евро опытные специалисты, ответят на все Ваши вопросы о протезировании и подберут самое правильное комплексное лечение. Запишитесь на консультацию к одному из наших хирургов-имплантологов по телефону 067 632 46 14 (в рабочее время) или прямо сейчас на сайте.

Автор Коваленко А.В.

2021-02-22

 

Полный съёмный протез с балочной фиксацией | Стоматология в Красноярске «ВОКА»

Полный съемный протез с балочной фиксацией — это прибор, заменяющий все зубы на одной челюсти. Он не цементируется в полости рта, поэтому его можно снимать по необходимости.

Полный съемный протез с балочной фиксацией – это металлическая балка, находящаяся в полости рта и соединяющая протез с имплантатами. Эта балка обычно крепится на 4 имплантатах, расположенных в костной ткани челюсти. Протез имеет металлическое основание, которое соединяется с балочным креплением.

Часто задаваемые вопросы:

1. Из какого материала изготовлен полный протез?

Основание протеза изготовлено из розового акрила. Зубы сделаны из акрила в цвет естественных зубов или керамики. Металлическая основа протеза сделана из очень прочного сплава, а имплантаты и балочное крепление – из титана.

2. Какие преимущества полного съемного протеза с балочной фиксацией?

Полный съёмный протез с балочной фиксацией – это самая стабильная из съёмных конструкций на имплантатах. Стабильность фиксации и способность жевания намного лучше, чем у других вариантов съёмного протеза. Пациентам с сухостью во рту и/или хрупкими тканями полости рта обычно сложно носить обычный съёмный протез, поэтому им больше подойдёт протез с балочным креплением. Также поддержка губ лучше, чем у несъёмной реставрации на имплантатах. Съёмный протез легче исправить в случае поломки, а также проще осуществлять гигиену полости рта.

3. Какие риски есть у протеза с балочным креплением?

Может потребоваться замена имплантата в случае неудачной имплантации. Если один имплантат сломался, то может сломаться вся конструкция, в зависимости от количества и распределения имплантатов во рту. В полости рта требуется больше свободного пространства для металлической балки и креплений, чем в случае с другими протезами. Пациент должен привыкнуть к фиксации и снятию протеза. Акриловое основание протеза может треснуть.

4. Есть ли альтернативы полному съёмному протезу с балочным креплением?

  • Традиционный полный съёмный протез
  • Полный съёмный протез с креплениями «локатор»
  • Коронки или мостовидные протезы на имплантатах

5. Как может сила прикуса повлиять на протез?

Слишком большая сила прикуса или неправильный прикус может привести к стиранию, трещине или поломке зуба или основания протеза. Неправильный прикус и нагрузка на имплантаты могут привести к их расшатанности и поломке. Такие имплантаты требуют хирургического удаления.

6. Есть ли какие-то ограничения после установки полного съемного протеза с балочным креплением?

Для того чтобы сохранить здоровье тканей под протезом, необходимо снимать его перед сном. Зубы протеза не так  прочны, как естественные зубы, поэтому к процессу жевания нужно будет привыкнуть. Иногда под протез может попадать пища, поэтому нужно снимать и прочищать его после еды.

 

NobelProcera CAD/CAM implant bars for fixed-removable overdentures

NobelProcera CAD/CAM implant bars for fixed-removable overdentures | Nobel Biocare Россия {{ } else if(numberOfItems == 1) { }} {{ } else if(numberOfItems > 1 && numberOfItems У вас {{=numberOfItems}} товаров в корзине {{ } else if(numberOfItems > 14) { }} {{ }; }} {{if(items.length > 0){ }} {{ var maxItems = items.length {{} else { }} {{ }; }}
  • {{=items[i].name}}
  • Article number {{=items[i].sku}}
  • {{ if (items[i]. rawPrice != 0.00) { }}
  • {{=items[i].price}}
  • {{ } }}
{{ };}}

Моя корзина Очистить корзину

{{ }; }}

Вы уверены, что хотите удалить товары из корзины?

Да Нет

{{ };}}

Моя корзина Очистить корзину

{{ }; }}

Вы уверены, что хотите удалить товары из корзины?

Да Нет

  • Добро пожаловать в Nobel Biocare!

    Вы уже вошли в интернет-магазин и не можете переключиться на заглавную страницу другого региона/страны.

    Вы вышли из системы

    Безграничные возможности с индивидуальными балочными конструкциями на имплантатах для условно-съемного протезирования

    NobelProcera CAD/CAM implant bars for fixed-removable overdentures — Nobel Biocare

    Хотите увидеть своими глазами?

    Свяжитесь с нами для организации индивидуальной презентации нашего ортопедического ассортимента.

    NobelProcera CAD/CAM implant bars for fixed-removable overdentures — Nobel Biocare

    Получить сейчас

    Свяжитесь с нами, чтобы узнать, как заказать условно-съемные конструкции NobelProcera с опорой на имплантаты.

    NobelProcera CAD/CAM implant bars for fixed-removable overdentures — Nobel Biocare

    Visser A, Meijer H, Raghoebar G, Vissink A. Implant-retained mandibular overdentures versus conventional dentures: 10 years of care and aftercare. Int J Prosthodont. 2006 May-Jun;19(3):271-8.

    Читать на портале PubMed

    2 Katsoulis J, Mericske-Stern R, Yates DM, Izutani N, Enkling N, Blatz MB. In vitro precision of fit of computer-aided design and computer-aided manufacturing titanium and zirconium dioxide bars. Dent Mater. 2013 Sep;29(9):945-53.

    Читать на портале PubMed

    3 Оценка ВОЗ и Nobel Biocare. Посетите сайт ВОЗ whocalledlab. od.mah.se/countriesalphab.html

    4 Katsoulis J, Walchli J, Kobel S, Gholami H, Mericske-Stern R. Complications with Computer-Aided Designed/Computer-Assisted Manufactured Titanium and Soldered Gold Bars for Mandibular Implant-Overdentures: Short-Term Observations. Clin Implant Dent Relat Res (epub ahead 2013)

    Читать на портале PubMed

    5 Katsoulis, J., et al. (2011). «Maintenance of implant-supported maxillary prostheses: a 2-year controlled clinical trial.» Int J Oral Maxillofac Implants 26(3): 648-656.

    Читать на портале PubMed

    Съемный протез на имплантатах — цены от 20000 руб. в Краснодаре, 26 адресов

    Стоимость съемного протеза на имплантатах в Краснодаре

    • балочное крепление ~ 147 500р.23 цены
    • шаровидное крепление ~ 49 750р.10 цен

    Цены: от 20000р. до 350000р.

    Динамика цен

    26 адресов, 33 цены, средняя цена 122840р.

    Стоматология Рост на проспекте Писателя Знаменского

    пр-т Писателя Знаменского, д. 10

    пр-т Писателя Знаменского, д. 10

    Протез с опорами на имплантах Osstem съемный на экваторах с импортным гарнитуром

    160000 р.
    Центр профессиональной стоматологии на Минской

    ул. Минская, д. 122/9

    ул. Минская, д. 122/9

    Съемный протез с опорой на импланты (Alpha Bio tec)

    65000 р.
    Дава Дентал на Володи Головатого

    ул. Володи Головатого, д. 302

    ул. Володи Головатого, д. 302

    Условно съемный протез на балке

    165000 р.
    Клиника Екатерининская на Кубанской Набережной

    Кубанская наб., д. 37/1

    Кубанская наб., д. 37/1

    Съемный протез на имплантах Эстетик

    95000 р.
    SL Dental Clinic на Архитектора Петина

    ул. Архитектора Петина, д. 14

    ул. Архитектора Петина, д. 14

    Условно съемный протез на 4 имплантатах Straumann, Nobel

    160000 р.

    Съемный протез на шаровидных абатментах

    40000 р.
    Клиника Прокофьевых на Атарбекова

    ул. Атарбекова, д. 7

    ул. Атарбекова, д. 7

    Съемный протез на балке

    57000 р.

    Съемный протез на 2-х шаровидных аттачменах (на вкладках)

    20000 р.
    Росс Дент на Минской

    ул. Минская, д. 122/3

    ул. Минская, д. 122/3

    Полный, условно съемный протез на балке

    300000 р.
    Росс Дент на Калинина 125

    ул. Калинина, д. 125

    ул. Калинина, д. 125

    Полный, условно съемный протез на балке

    300000 р.
    Росс Дент на Братьев Игнатовых

    ул. Калинина/Братьев Игнатовых, д. 382/120

    ул. Калинина/Братьев Игнатовых, д. 382/120

    Полный, условно съемный протез на балке

    300000 р.
    Росс Дент на Яна-Полуяна

    ул. Яна-Полуяна/ул. Скрябина, д. 47/2

    ул. Яна-Полуяна/ул. Скрябина, д. 47/2

    Полный, условно съемный протез на балке

    300000 р.
    Ортодонтия на 40-летия Победы

    ул. 40-летия Победы, д. 184, корп. 3

    ул. 40-летия Победы, д. 184, корп. 3

    Протезирование зубов полными съемными армированными акриловыми протезами (14 единиц) с опорой на имплантаты на фрезерованной балке

    100000 р.

    Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) с опорой на имплантаты на шариковых абатментах

    32000 р.
    Ортодонтия на Карасунской

    ул. Карасунская, д. 98

    ул. Карасунская, д. 98

    Протезирование зубов полными съемными армированными акриловыми протезами (14 единиц) с опорой на имплантаты на фрезерованной балке

    100000 р.

    Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) с опорой на имплантаты на шариковых абатментах

    32000 р.
    Клиника академика И.В. Маланьина на Московской

    ул. Московская, д. 79/1

    ул. Московская, д. 79/1

    Протез на балке

    150000 р.
    Жемчужина Плюс на Полины Осипенко

    ул. Полины Осипенко, д. 129/А

    ул. Полины Осипенко, д. 129/А

    Съемный протез на имплантатах, балочное крепление

    20000 р.

    Съемный протез на имплантатах, шаровидное крепление

    20000 р.
    Маэстро на Мачуги

    ул. Мачуги, д. 2/1, стр. 3

    ул. Мачуги, д. 2/1, стр. 3

    Протез съемный бюгельный балочный (Германия)

    120000 р.
    ДокторСтом на Путевой

    ул. Путевая, д. 1

    ул. Путевая, д. 1

    Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) с опорой на имплантаты на фрезерованной балке

    230000 р.

    Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) с опорой на имплантаты на 4х шаровидных абатментах

    95000 р.
    Стоматология Практика на Рашпилевской

    ул. Рашпилевская, д. 106

    ул. Рашпилевская, д. 106

    Съемный протез на имплантатах (без стоимости хирургического этапа)

    55000 р.
    32 Clinic на Бородинской

    ул. Бородинская, д. 137/1

    ул. Бородинская, д. 137/1

    Съемный протез на балке

    150000 р.
    Стоматология Шлепковых на Старокубанской

    ул. Старокубанская, д. 137, корп. 2

    ул. Старокубанская, д. 137, корп. 2

    Полный съемный протез на балочной фиксации на 2-4 имплантатах

    80000 р.

    Полный съемный протез на шариковой фиксации на 2-4 имплантатах

    75000 р.
    Стоматология Добрынинская на Зиповской

    ул. Зиповская, д. 10

    ул. Зиповская, д. 10

    Протезирование зуба с использованием имплантата. Фрезерованная титановая балка

    150000 р.
    Клиника лазерной стоматологии на Кирова

    ул. Кирова, д. 17

    ул. Кирова, д. 17

    Условно съёмный протез с винтовой фиксацией

    180000 р.
    Вега плюс на Максима Горького

    ул. Максима Горького, д. 32

    ул. Максима Горького, д. 32

    Съемный пластиночный протез (акриловый) на имлантатах (1 челюсть) на 4 шаровидных абатментах

    62000 р.
    Аверс на Красных Партизан

    ул. Красных Партизан, д. 105

    ул. Красных Партизан, д. 105

    Условно-сьемный протез с опорой на импланты:все на 4-х с установкой

    120000 р.
    Аверс на Стасова

    ул. Стасова, д. 21

    ул. Стасова, д. 21

    Условно-сьемный протез с опорой на импланты:все на 4-х с установкой

    120000 р.
    Дентал Сервис на Северной

    ул. Северная, д. 324, лит. К

    ул. Северная, д. 324, лит. К

    Реабилитация при полной адентии на нижней челюсти по концепции Trefoil с установкой 3 имплантатов системы Nobel Biocare и фиксацией постоянной несъемной ортопедической конструкции на стандартной балке

    350000 р.
    Стоматологическая поликлиника КубМГУ на Кубанской набережной

    Кубанская набережная, д. 52/1

    Кубанская набережная, д. 52/1

    Изготовление съемного протеза на балочном креплении

    80000 р.

    Балочный протез на имплантах – цена под ключ на балочный протез на имплантах на верхнюю челюсть в Москве

    Балочный протез на имплантах: больше возможностей при ограниченном бюджете

    Ситуации, когда отсутствуют все или почти все зубы и нет возможности на их место установить импланты, нередки. Оптимальный вариант — поставить несколько имплантов и закрепить на них условно-съемный балочный протез.

    Балочный протез на имплантах: что это и в чем преимущества?

    • Отличная эстетика — никто не узнает что у вас протез,
    • Полное восстановление — можно вернуть зубы при полном их отсутствии,
    • Комфортные ощущения — нет чувства инородного тела во рту, речь не меняется.
    • Прочная фиксация — протез никуда не съезжает, и не выпадает,
    • Долгий срок службы — наша стоматология делает протезы на десятилетия,
    • Разумная цена — импланты нужны только для опоры.

    Как устанавливают балочные протезы в нашей стоматологии в Москве?

    • Полностью санируют полость рта,
    • Устанавливают импланты,
    • После приживления устанавливают балочную конструкцию,
    • Делают слепки,
    • Изготавливают протез и фиксируют его,
    • Обучают, как ухаживать за протезом и снимать его самостоятельно.

    Балочный протез на имплантах на верхнюю челюсть – недорого и эффективно

    2-4 импланта для опоры, балочный протез, коронки и новая улыбка всего за пару визитов. Удобство, эстетика, свободное небо, и никакой дальнейшей потери костной ткани.

    Мы в Implant city:

    • Устанавливаем импланты более 30 производителей – всегда подберем подходящий
    • Выполнили за 7 лет более 10 000 операций — находим решение при полной потере зубов, дефиците костной ткани.
    • Даем гарантии на все виды работ. Стоимость их разумна, а результат стоит затраченного времени и усилий.

    Цена балочных протезов доступна. Процедура отработана годами. Зачем ограничивать себя и терпеть неудобства, используя съемный протез?

    Запишитесь по телефону +7 (495) 150-07-35 и приходите на консультацию. Или оставьте заявку на сайте, и мы сами вам перезвоним.

    Съемный протез на двух имплантах — Блог статей «Стомпрактика.рф»

    Автор-врач:
    Кресковец Николай Николаевич

    Ведущий стоматолог-ортопед Челябинска, стаж работы более 23 лет

    Дата публикации статьи: 26 ноября 2016

    Что такое съемный протез на двух имплантах и в каких случаях его уместно ставить? Его применяют в случаях, когда зубов либо нет вообще, либо их очень мало. Такой протез держится за счет особого микрозамка, половина которого устанавливается в самом протезе, а вторая половина — в импланте, в верхней его части.

    Есть два типа крепления таких имплантов — на кнопках и на балках. Съемный протез на балке на имплантатах представляет собой несколько имлпантов, скрепленных балкой, предназначенной для равномерного распределения нагрузки и исключения возможности атрофирования костной ткани. Такой тип крепления способен полностью заменить целый утраченный ряд зубов. Кнопочные крепления работают по принципу кнопок на куртке — на имплантах есть круглые головки, а на протезе — ложбинки. При совмещении первого со вторым вся конструкция надежно фиксируется, но при этом ее в любой момент можно быстро снять.

    Здесь мы не скажем ничего нового, ибо цены очень разные и конкретную стоимость вам лучше узнавать не в интернете, а либо по телефонному звонку в клинику, либо на предварительной консультации со стоматологом. Скажем только, что заказ и установка такого протеза — не самое дешевое удовольствие, однако цена компенсируется надежностью, высокой эстетичностью, безопасностью и долговечностью изделия.

    Более подробная информация, а также все новости о наших акциях, скидках и специальных предложениях доступны по телефонному номеру 200-35-37. По этому же номеру вы можете записаться на прием.

    Узнайте больше на консультации.

    Позвоните нам 8 (351) 731-11-11


    и приветливые администраторы подберут для Вас удобное время.
    Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

    Статья обновлена: 18 января 2019

    Bar Несъемный съемный протез | Стоматологический центр Вирджинии

    Для пациентов, которым требуется замена всех зубов в верхней и/или нижней челюсти, съемный протез с балочной фиксацией и зубными имплантатами является отличным вариантом лечения. Съемный протез улучшает ваш внешний вид, заменяя отсутствующие зубы, одновременно улучшая общую функцию приема пищи и речи, сочетая стабильность, обеспечиваемую зубными имплантатами, с удобством съемного протеза. Вашему стоматологу потребуется несколько посещений, чтобы установить зубные имплантаты и спроектировать съемный протез. Съемный протез с балочной фиксацией представляет собой съемный протез, помещаемый во рту, содержащий сменные зубы, установленный в основание из розовой смолы, которое точно прилегает к вашим существующим деснам. Под ним есть зажимы, которые надежно крепятся к металлическому стержню, зафиксированному на месте с помощью зубных имплантатов, которые представляют собой искусственные корни, помещенные в опорную кость. Использование имплантатов не только обеспечивает прочную основу для зубов протеза, позволяя оптимально принимать пищу и говорить, но также помогает предотвратить сжатие окружающей кости с течением времени без поддерживающей ее структуры корня зуба.Первым шагом в этом процессе является снятие слепка области, которую ваш стоматолог будет использовать для создания набора временных протезов для вас. Когда временные протезы готовы, делаются диагностические снимки области, чтобы спланировать размещение ваших зубных имплантатов. Далее подготавливается область и устанавливаются зубные имплантаты. Во время заживления на имплантаты надеваются специальные заживляющие колпачки. Во время последующих посещений врач будет следить за процессом заживления и сообщит вам, когда область будет готова к следующему этапу лечения.В это время вы можете продолжать носить временный протез. Как только ваши имплантаты полностью заживут, ваш врач сделает новые слепки вашего рта. Эти оттиски будут использованы для создания опорной балки и окончательного съемного протеза. Во время последующих посещений ваш стоматолог проверит правильность прилегания и выравнивание прикуса балки и окончательного протеза. Для обеспечения наилучшего конечного результата может потребоваться несколько инкрементных фитингов. После того, как все настройки выполнены, опорный стержень фиксируется на месте, и съемный протез помещается на стержень.После того, как все настройки выполнены, опорный стержень фиксируется на месте, и съемный протез помещается на стержень. После завершения процесса у вас будет съемная реставрация, специально разработанная для замены ваших естественных зубов таким образом, чтобы значительно улучшить ваш внешний вид, с дополнительным преимуществом клиппинга к фиксированной конструкции, что ограничивает движение протеза и способствует оптимальному функционированию при приеме пищи или разговоре. .

    Авторское право © 2016 Spear Education. Все права защищены.

    Съемный частичный протез с опорой на имплантаты на фрезерованных балках для компромисса с неадекватным планом лечения: клинический отчет

    J Adv Prosthodont.2010 июнь; 2(2): 58–60.

    , DDS, MSD и DDS, MD, PhD

    Джи-Хван Ким

    Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.

    Джэ-Хун Ли

    Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.

    Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.

    Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Джэ Хун Ли.Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж Университета Ёнсе, 134 Синчхон-дон, Сеодаэмум-гу, Сеул 120-752, Корея. Тел., +82 2 2228 8711: [email protected]

    Поступила в редакцию 27 мая 2010 г.; Пересмотрено 10 июня 2010 г.; Принято 16 июня 2010 г. разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Планирование дооперационного ортопедического лечения имеет решающее значение для успеха протезирования на имплантатах. Неправильный план лечения из-за недостаточного обсуждения между стоматологом-ортопедом и хирургом может привести к неблагоприятному прогнозу. Мужчина 26-ти лет был направлен на ортопедическое лечение после установки имплантата в области зубов № 17, 16, 22, 25 и 27 без надлежащего обсуждения и планирования лечения между челюстно-лицевым хирургом и стоматологом-ортопедом.Выяснилось, что у больного было два безнадежных зуба и сильно резорбированный альвеолярный отросток. Потребовалось дополнительное удаление зуба и изменение типа окончательного протеза с несъемного на съемный. Правильное предоперационное планирование лечения имеет важное значение для хорошего прогноза. Съемный протез с опорой на имплантаты на фрезерованных балках может быть полезным вариантом лечения у пациентов с неправильным угловым размещением на сильно резорбированном альвеолярном гребне.

    Ключевые слова: План лечения, Обсуждение, Имплантат, Съемный частичный протез, Фрезерованная балка

    ВВЕДЕНИЕ

    Адекватное планирование лечения является одним из наиболее важных факторов успешного протезирования на имплантатах, требующим четкого взаимодействия между стоматологом-ортопедом и хирургом.Это становится более важным, когда у пациента есть неблагоприятные условия, такие как сильно резорбированный альвеолярный гребень. Планирование лечения должно основываться на тщательной стоматологической диагностике и оценке прогноза оставшегося зубного ряда. Неправильное планирование может привести к ряду протезных осложнений и плохому прогнозу из-за неблагоприятных механических нагрузок и плохой гигиены полости рта. Частичную адентию можно восстановить с помощью имплантатов несколькими методами.1 При рассмотрении вопроса об установке имплантата количество и положение имплантатов всегда должны способствовать удобству и долговечности окончательного протеза, отвечающего эстетическим и функциональным требованиям. Имплантаты у пациентов с частичной адентией включают либо протезы на имплантатах фиксированного типа, либо протезы на имплантатах съемного типа. Есть несколько сообщений о том, что съемные частичные протезы с задним расположением имплантатов показали благоприятный исход и расценивались как адекватный вариант лечения. альвеолярный отросток. Заранее непрактичный протез несъемного типа для восстановления боковых зубов был должным образом переоценен и восстановлен съемным бюгельным протезом с фрезерованными балками и магнитными аттачменами.

    КЛИНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ

    26-летний пациент обратился в отделение ортопедии стоматологической клиники Университета Ёнсе с целью восстановления задней адентии. Пациенту была проведена имплантация с процедурой синус-лифтинга без надлежащей ортопедической оценки. Рентгенологическое исследование показало, что имплантаты были установлены в области зубов № 17, 16, 22, 25 и 27, а при клиническом обследовании выявлена ​​3 степень гипермобильности зубов № 15 и № 24 ().

    Зубы 15 и 24 признаны безнадежными и удалены.С помощью альгината были сделаны оттиски, отлиты слепки и установлены в центральном положении для оценки протезирования. На артикуляторе изготовили временный протез и поместили в полость рта пациента. Окклюзионный вертикальный размер и фонетика были подтверждены клинически. С помощью слепочного трансфера на уровне имплантата был сделан оттиск, а для планирования ортопедического лечения были смонтированы слепки. Было установлено, что несъемный частичный протез с опорой на имплантаты не показан из-за сильной резорбции кости, приводящей к плохому соотношению коронки и корня и щечному размещению имплантатов.Так, пациенту был представлен вариант лечения съемным частичным протезом, который заключался в изготовлении фрезерованной балки с магнитным креплением.

    Индивидуальный абатмент и коронка для зуба №22 были изготовлены на артикуляторе и доставлены пациенту. Фрезерованная балка была изготовлена ​​с учетом доступного межокклюзионного пространства, измеренного по виниловому индексу на смонтированных слепках временного протеза. На эталонной модели была изготовлена ​​восковая модель фрезерованного стержня с конусностью в два градуса, и магнитные держатели были встроены в модель, которая затем была запрессована и отлита (-).

    В протез встроены магниты.

    Прилегание фрезерованной балки и каркаса проверяли во рту пациента, прилегание между ними регулировали с помощью карбид-вольфрамового бора (Bredent Medical, Зенден, Германия), а соотношение челюстно-нижнечелюстного сустава регистрировали для изготовления протеза с использованием окклюзионного ободка . Расположение зубов на пробном восковом протезе было перенесено с подготовленного индекса. После полимеризации протез перемонтировали на артикуляторе и отрегулировали окклюзию на артикуляторе.Установлен протез; фонетика, эстетика, функциональность и удобство были клинически подтверждены. Магнит был встроен в зубной протез с помощью смолы GC Pattern через 2 недели после первоначальной установки окончательного протеза. Пациенту были даны послеоперационные инструкции, и с момента установки протеза пять лет назад осложнений не возникло.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Поскольку количество имплантатов и их положение зависят от типа протеза, планирование дооперационного ортопедического лечения имеет решающее значение для успеха протезирования.В нашем случае операция по имплантации была проведена без надлежащей оценки оставшихся зубов или адекватного планирования ортопедического лечения. В результате два безнадежных зуба пришлось удалить через шесть месяцев после первоначальной имплантации. Из-за дополнительной экстракции после имплантации, дополнительные имплантаты были необходимы для протеза несъемного типа, особенно из-за плохого соотношения коронки и корня. Однако пациент отказался от установки дополнительных имплантатов, но согласился на съемный протез, чтобы сократить время и стоимость лечения.Съемный протез более выгоден, так как восстанавливает протез при плохом соотношении коронки и корня, вызванном выраженной резорбцией альвеолярного отростка. Хотя рекомендации по соотношению коронки и корня в естественных зубах неприменимы к имплантатам4, это соотношение по-прежнему является прогностическим показателем.

    При лечении частичной адентии с помощью имплантатов первым вариантом обычно является фиксированный протез с опорой на имплантаты. Сообщается, что съемный частичный протез с опорой на имплантаты подходит и имеет преимущества для восстановления задней адентии I класса по Кеннеди у пациентов с полной адентией.5 Эти преимущества включают усиление ретенционных или поддерживающих элементов съемных частичных протезов. 6-7 Стратегически расположенные зубные имплантаты в сочетании с оставшимися естественными зубами также могут создать благоприятную конструкцию съемного частичного протеза за счет значительного уменьшения эффекта реципрокного рычага и улучшения положение линии опоры.7 В этом случае для обеспечения усиленной поддержки протеза использовались два фрезерованных стержня с магнитными креплениями, соединенными с верхнезадними имплантатами. Стабильность и удержание также были улучшены за счет стержней и каркаса.

    РЕЗЮМЕ

    В этом отчете показано, как неправильное планирование может затянуть лечение и привести к сложной лечебной процедуре с плохим прогнозом. Контрмеры в этом случае состояли из коррекции на частичный съемный протез с опорой на имплантаты в сочетании с тщательной оценкой состояния полости рта во время лечения. Стоматологическое лечение должно основываться на адекватном плане лечения, а процедуры должны основываться на надлежащем планировании, достигнутом в сотрудничестве между хирургом-имплантологом и стоматологом-реставратором.Съемный протез с опорой на имплантаты с фрезерованной балкой и аттачменом является жизнеспособным и полезным вариантом лечения пациентов с неправильно установленными имплантатами.

    Список литературы

    1. Budtz-Jörgensen E. Реставрация частично беззубого рта – сравнение съемных съемных частичных протезов, несъемных частичных протезов и лечения с помощью имплантатов. Джей Дент. 1996; 24: 237–244. [PubMed] [Google Scholar]2. Кельтьенс Х.М., Кайзер А.Ф., Хертель Р., Баттистуцци П.Г. Съемные частичные протезы дистального удлинения с опорой на имплантаты и остаточные зубы: соображения и отчеты о клинических случаях. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1993; 8: 208–213. [PubMed] [Google Scholar]3. Холтерман С.М., Риверс Дж.А., Кит Дж.Д., Нельсон Д.Р. Поддержка имплантатов для съемных частичных съемных протезов: клинический случай. Имплант Дент. 1999; 8: 74–78. [PubMed] [Google Scholar]4. Шульте Дж., Флорес А.М., Виид М. Соотношение коронки и имплантата в реставрациях с опорой на имплантаты одиночного зуба. Джей Простет Дент. 2007; 98:1–5. [PubMed] [Google Scholar]5. Chronopoulos V, Sarafianou A, Kourtis S. Использование зубных имплантатов в сочетании со съемными частичными протезами: клинический случай.Джей Эстет Рестор Дент. 2008; 20: 355–364. [PubMed] [Google Scholar]6. Стар НЛ. Дистальный удлинительный случай: альтернативный реставрационный дизайн для протезирования на имплантатах. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2001; 21: 61–67. [PubMed] [Google Scholar]7. Мижирицкий Е. Имплантаты в сочетании со съемными частичными протезами: обзор литературы. Имплант Дент. 2007; 16: 146–154. [PubMed] [Google Scholar]

    БАЛОЧНЫЙ ПРОТЕЗ НА ИМПЛАНТАТАХ VS.

    ALL-ON-FOUR

    Если ваш пациент страдает от потери зубов, ему, вероятно, нужен восстановительный раствор, который поможет ему снова есть свои любимые блюда и уверенно улыбаться.Раньше единственным вариантом замены зубов были зубные протезы. Пациенты должны были зацементировать свои зубные протезы во рту с помощью временного клея, а затем снимать их на ночь, повторяя один и тот же утомительный процесс снова и снова. Мало того, что процесс установки и снятия был трудным, но и протезы часто расшатывались, в результате чего под них попадали кусочки пищи. Это причиняло боль и дискомфорт больным. За последние несколько десятилетий в области стоматологии были достигнуты значительные успехи, которые обеспечивают предсказуемые, долгосрочные решения с использованием зубных имплантатов.Пациенты могут попрощаться с зубной пастой и приветствовать зубные имплантаты. Сегодня многие люди используют протезы с опорой на имплантаты или замещающие зубы All-On-Four.

     

    Съемные балочные протезы на имплантатах


    Брусчатые съемные протезы обеспечивают большую стабильность, чем традиционные протезы, поскольку они удерживаются как естественной костью челюсти, так и имплантатами, а не адгезивными пастами. В протезах с балочной фиксацией используется небольшой металлический стержень, который прикрепляется к имплантатам в челюстной кости.Таких имплантатов может быть от двух до десяти, в зависимости от потребностей пациента. Протезы, балка или и то, и другое имеют небольшие зажимы, которые удерживают их вместе. Съемные балочные протезы на имплантах обеспечат большую прочность во время еды, поскольку они более стабильны и с меньшей вероятностью сместятся под экстремальным давлением.

    Пациенты, у которых отсутствует большая часть или все зубы, как правило, являются отличными кандидатами на съемные протезы. Однако пациенты должны обладать определенным количеством челюстной кости, чтобы пройти процедуру.Эти имплантаты размещаются в передней части рта, потому что в этой части рта меньше нервов и больше кости. Чтобы зубной имплантат был успешным в долгосрочной перспективе, он должен быть полностью окружен костью. Если пациенты страдают от атрофии костей, они могут не иметь права на перекрывающие протезы на балках на имплантатах.

     

    Имплантаты All-On-4


    All-On-Four — это уникальная экономичная концепция лечения, которая предлагает полную замену зубного ряда всего на четырех имплантатах.Разработанный для увеличения существующей челюстной кости, этот метод выполняется путем размещения имплантатов под стратегическими углами, чтобы максимизировать стабильность и минимизировать дискомфорт. Как правило, два имплантата устанавливаются в передней части челюсти, а два имплантата — в задней части челюсти. В отличие от других методов восстановления, All-On-Four обычно размещает имплантаты дальше друг от друга, что означает меньше возможностей для осложнений и более короткое время восстановления.

    All-On-Four всегда остается на связи. Пациенты часто могут избежать длительных процедур костной пластики с помощью этого типа имплантата.Из-за расположения имплантатов стоматологи обычно могут найти четыре области с достаточным количеством кости для поддержки зубов. Это может сэкономить вашим пациентам много времени, денег и дискомфорта.

    Факторы, которые следует учитывать при рекомендации All-On-Four »

    Выбор правильного лечения

    Независимо от того, отсутствует ли у вашего пациента один зуб, несколько зубов или целая зубная дуга, зубные имплантаты могут стать для него решением. Выбор правильной стоматологической лаборатории также является ключевым компонентом в обеспечении успешного результата для ваших пациентов.Стоматологические лаборатории могут спроектировать и предоставить оптимальную окончательную реставрацию, а также обеспечить учет всех критических аспектов, таких как гигиена пациента.

    Пожалуйста, помните, что наша опытная техническая команда в DDS Labs находится здесь, чтобы обсудить с вами конкретные планы лечения, и мы будем работать с вами, чтобы помочь обеспечить удовлетворенность пациентов.

    Нажмите здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой » 

    Ссылки:
    http://www.archpointid. com/index.asp?N=all-on-4-dental-implants-Dallas-Fort-Worth-TX-Difference-Between-All-on-4%C2%AE-And-Implant-Supported-Dentures&C=1099&P= 23454&MOBI=1
    https://innovativeoralsurgery.com/overdentures-full-fixed-arch-implant-supported-bridge-or-all-on-4-what-is-right-for-you/
    https://auburnsmiles .com/blog/implants-overdentures-four-whats-difference/
    https://www.speareducation.com/spear-review/2015/07/implants-overdentures-and-hybrids-rapidly-expanding-options-for- беззубый пациент

     

    Источник изображения: Nobel Biocare.Целью этого клинического исследования была оценка нового типа сборной балочной системы, поддерживаемой аксиальными и наклонными имплантатами, при последующем наблюдении в течение 5 лет. Материалы и методы . Двадцать девять последовательных участников (19 женщин, 10 мужчин) (средний возраст 61,4 года) с полной адентией на одной или обеих челюстях и выраженной атрофией жевательных отделов получали лечение по протоколу All-on-four® с немедленной аксиальной нагрузкой. (64) и наклонные (64) имплантаты, поддерживающие полнодуговые протезы с винтовой фиксацией (12 на верхней челюсти, 20 на нижней челюсти), имеющие сборную балку в качестве каркаса.Последующие визиты проводились через 3, 6, 12, 24, 48 и 60 месяцев после установки имплантата. Рентгенографические оценки проводились с использованием панорамных рентгенограмм, полученных сразу после операции и при каждом последующем посещении. Измерения уровня кости вокруг аксиального и наклонного имплантатов сравнивали с помощью критерия Стьюдента. Результаты . Один осевой имплантат на нижней челюсти вышел из строя и не нарушил ортопедическую функцию. 60-месячная общая приживаемость имплантатов составила 100% для аксиально расположенных имплантатов и 98.44% для наклонных имплантатов. Приживаемость имплантатов составила 100% на верхней челюсти и 98,75% на нижней челюсти. Ни один из 32 несъемных протезов не был утерян за период наблюдения, что соответствует 100% приживаемости протезов. Статистически значимых различий (1) в потере маргинальной кости между наклонными и аксиальными имплантатами не было обнаружено ни на одной из челюстей с течением времени. Выводы . Использование проверенной предварительно изготовленной балки для имплантатов с немедленной нагрузкой, установленных в соответствии с концепцией «все на четырех», может значительно снизить количество отказов имплантатов; однако необходимы более долгосрочные проспективные клинические испытания, чтобы подтвердить эффективность протокола хирургического протезирования.

    1. Введение

    Клиническая имплантологическая стоматология ориентирована на недорогое лечение с использованием простых протоколов, хорошо подкрепленных научными данными, при этом обеспечивая немедленную функцию за счет немедленного восстановления и нагрузки на зубные имплантаты [1–4].

    В качестве альтернативы процедурам наращивания кости была предложена концепция All-on-four, в которой используются наклоненные имплантаты для восстановления зубов у пациентов с полной адентией [5].

    Установка четырех имплантатов, двух имплантатов с наклоном кзади и двух вертикальных имплантатов в переднем отделе, позволяет избежать процедур наращивания кости при реабилитации полностью беззубой челюсти с минимальным объемом кости [6]. Развитие наклона меньшего количества имплантатов стимулировалось результатами анализа нагрузки на имплантаты, демонстрирующими, что четырех имплантатов достаточно для протезирования полной дуги [7, 8].

    Более длинные имплантаты могут быть оптимально размещены в областях с хорошим кортикальным креплением для увеличения поддержки протеза и уменьшения длины кантилевера. Эта процедура обеспечивает более простое, менее дорогое и менее продолжительное лечение по сравнению с подтяжкой верхнечелюстной пазухи или костными трансплантатами [9, 10].

    Крекманов и др.пролечили 47 последовательных пациентов с имплантатами, установленными в наклонном положении: кумулятивные показатели успеха на верхней челюсти за 5 лет составили 98% для наклонных имплантатов и 93% для ненаклонных имплантатов [11].

    Анализ распределения нагрузки в одном случае нижней челюсти не показал существенной разницы между наклоненными и ненаклонными имплантатами, и было подтверждено улучшение опоры протеза. Немедленная нагрузка наклоненных имплантатов временной реставрацией была предложена как более простое, более предсказуемое, менее дорогое и менее трудоемкое лечение атрофической верхней челюсти [12].Однако пассивная посадка каркаса играет ключевую роль при шинировании и нагрузке на непараллельные имплантаты. Силы растяжения, сжатия и изгиба могут быть опасны для процесса остеоинтеграции и/или привести к выходу из строя компонентов [13].

    Процедуры пайки или лазерной сварки часто необходимы для компенсации потери точности из-за клинических/лабораторных ошибок и достижения соответствующей адаптации каркаса. Использование предварительно изготовленных деталей для сборки каркасов протезов, таких как балки, может быть полезным для уменьшения деформации материала, уменьшения времени пребывания в кресле и высоких затрат на изготовление.Таким образом, целью данного клинического исследования было оценить использование сборной балочной системы для имплантатов с немедленной нагрузкой у пациентов, реабилитированных в соответствии с концепцией «Все на четырех» с последующим наблюдением до 5 лет.

    2. Материалы и методы
    2.1. Отбор пациентов

    Это проспективное лонгитюдное исследование было проведено в отделении стоматологии больницы Сан-Раффаэле, Милан, Италия. В период с марта 2011 года по март 2012 года 29 участников (19 женщин, 10 мужчин) в возрасте от 41 до 72 лет (средний возраст 61 год.4) последовательно лечили в соответствии с протоколом All-on-four с немедленно нагруженными аксиальными (64) и наклонными (64) имплантатами, поддерживающими полнодуговые протезы с винтовой фиксацией (12 верхнечелюстных, 20 нижнечелюстных). Четырем пациентам была проведена ортопедическая реабилитация как верхней, так и нижней челюсти.

    Расследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и в соответствии с рекомендациями STROBE (Укрепление отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии) (https://www.strobe-statement.org). Исследование было одобрено соответствующими комитетами по этике учреждения, в котором оно проводилось, и от каждого участника было получено письменное информированное согласие. Были приняты следующие критерии включения: все пациенты были в хорошем состоянии, у пациентов должна была быть адентия (на одной или обеих челюстях) или у них должно было быть несколько безнадежных зубов, выраженная атрофия нижней или верхней челюсти в задних отделах. Критериями исключения были наличие какой-либо активной инфекции или сильного воспаления в областях, предназначенных для установки имплантата, наличие хронического системного заболевания, любые мешающие лекарства, такие как стероидная терапия или терапия бисфосфонатами, лучевая терапия области головы или шеи в течение 5 лет, курение более более 15 сигарет, привычка к бруксизму и плохая гигиена полости рта.

    Диагноз был установлен клинически и рентгенологически (предоперационная панорамная рентгенограмма и компьютерная томография) (рис. 1). Учебные слепки были получены со слепков челюстей пациентов и закреплены на артикуляторах. Для беззубых пациентов были изготовлены новые съемные протезы с целью восстановления оптимального окклюзионного вертикального размера, положения нижней челюсти и окклюзионных плоскостей. Новые протезы были продублированы и использованы в качестве рентгенографических шаблонов во время КТ-исследований. Объем кости был точно оценен для безопасного и ортопедического размещения имплантата.Все пациенты дали письменное информированное согласие на немедленную установку имплантата.


    2.2. Хирургическая процедура

    За час до операции пациенты получали 2 г амоксициллина (Zimox, Pfizer Italia, Latina, Italy) и 1 г два раза в день в течение недели после операции. Операцию проводили под анестезией, вызванной местными инфильтрациями раствора оптокаина с адреналином 1 : 80 000 (AstraZeneca, Милан, Италия).

    На беззубых нижних челюстях разрезы выполнялись на вершине альвеолярного гребня, от первого моляра на одной стороне до первого моляра на противоположной стороне с двусторонними послабляющими разрезами.Выполнена поднадкостничная диссекция на язычной и вестибулярной поверхностях и локализованы ментальные отверстия. Самые задние имплантаты располагались близко к передней стенке ментальной петли и были наклонены дистально примерно на 25–30 градусов относительно окклюзионной плоскости. Задние имплантаты диаметром 4,5 мм и длиной 15 или 13 мм обычно вырастали в позиции второго премоляра. Передние имплантаты имели диаметр 4,5 или 3,8 мм и длину 13 мм (Winsix, Biosafin, Анкона, Италия) (таблица 1).После билатеральной установки задних имплантатов в переднее пространство были установлены дополнительные имплантаты.


    Длина 13 мм Длина 15 мм

    Максилла
    Вертикально
    Диаметр 4,5 мм 10 0
    Диаметр 3.8 мм 14 0 0
    наклон
    Диаметр 4.5 мм 12 12
    Диаметр 3.8 мм 0 0

    Малина
    Вертикальный Диаметр 4,5 мм 4 10
    Диаметр 3,8 мм 8 18
    Наклон
    Диаметр 4. 5 мм 18 18 14 14
    диаметр 3,8 мм 4 4 4

    В некоторых случаях были проведены зубные извлечения и при необходимости, формирование костей круглым бором для выравнивания костного гребня и для достижения положения гребня реконтурирование кости было выполнено дистальнее угловых имплантатов.

    У пациентов с адентией на верхней челюсти разрезы выполнялись на альвеолярном гребне от первого моляра на одной стороне до первого моляра на противоположной стороне с двусторонними послабляющими разрезами.Произведена поднадкостничная диссекция. Самый задний имплантат был установлен близко и параллельно передней стенке пазухи. Таким образом, этот имплантат был наклонен дистально примерно на 25-30 градусов. Нижний угол шейки имплантата располагался на уровне кости (фото 2).


    Затем была произведена установка имплантатов в переднем отделе верхней челюсти и позиционирование шейки имплантата на уровне кости. Задние имплантаты были 4,5 мм в диаметре и 15 или 13 мм в длину, а передние имплантаты были либо 4.5 или 3,8 мм в диаметре и 13 мм в длину (Winsix, Biosafin, Анкона, Италия) (табл. 1).

    Недостаточное препарирование мягких костей для получения высокой первичной стабильности. Имплантат в немедленном состоянии имел окончательный крутящий момент при введении в диапазоне от 30 до 40 Н/см. Угловые абатменты (Extreme Abutment, EA® Winsix, Biosafin, Анкона, Италия) для передних имплантатов были установлены под углом 17°, а для задних имплантатов — под углом 30°, чтобы компенсировать отсутствие параллелизма между имплантатами, а также для размещения ортопедического винта. отверстия для доступа в окклюзионной или язычной области.Угловые абатменты были затянуты с крутящим моментом 25 Н/см. Адаптацию лоскута и наложение швов выполняли обычным способом нерассасывающейся нитью 4–0 (Vicryl; Ethicon, Johnson & Johnson, Нью-Брансуик, Нью-Джерси, США).

    В качестве послеоперационного ухода всем участникам были назначены нестероидные противовоспалительные препараты (Brufen 600 мг, Abbott Laboratories, Чикаго, Иллинойс, США) и 0,2% раствор хлоргексидина диглюконата для полоскания рта в течение первых 2 недель после операции.

    2.3. Протокол протезирования

    После операции прямые цилиндры (AT, WINSIX; BiosafIn) были привинчены к угловому абатменту.Было измерено межимплантатное расстояние (рис. 3(а)). Три трубки стержня были укорочены до оптимальной длины с помощью специального устройства режущего стержня и делительного диска [14]. Два стержневых соединения (CF и CM, WINSIX; BiosafIn) были вставлены в конец каждой трубки, чтобы соединить всю конструкцию с цилиндрами (рис. 3(b)). Высота цилиндров была выбрана таким образом, чтобы балка была параллельна окклюзионной плоскости. Все соединения были соединены с цилиндрами и зафиксированы с помощью полимерных цементов. пайка не производилась; Универсальный характер шарового шарнира позволяет располагать трубную балку в горизонтальной плоскости в действительно свободном от напряжений выравнивании [15].Протезы были снабжены четырьмя большими отверстиями в соответствии с запланированным выходом цилиндра. Были проверены пассивная посадка и окклюзионное соотношение съемных протезов (рис. 4). Балочная система была прикреплена к протезу с помощью самоотверждающейся акриловой смолы.


    После полимеризации протезы со встроенной балочной системой были удалены с имплантатов, а ретенция, предельная точность и стабильность были улучшены за счет добавления смолы вокруг манжеты цилиндров (рис. 5(a) и 5(b)) .Были установлены полнодуговые временные протезы с винтовой фиксацией (фото 6).


    Консоли были расширены до области первых моляров и в трех случаях только до вторых премоляров. Артикуляционная бумага (Bausch Articulatory Paper, Nashua, NH, USA) использовалась для проверки окклюзии и ее корректировки при необходимости. Статическая окклюзия состояла из центральных контактов, установленных на всех жевательных единицах. Динамическая окклюзия включала ведение клыка/премоляра, независимо от настроек противоположной дуги. Отверстия для доступа к винтам были закрыты временным полимером (Fermit, Ivoclar Vivadent, Naturno, Bolzano, Италия).Через пятнадцать дней после установки протеза была проведена окончательная окклюзионная коррекция.

    Все пациенты соблюдали мягкую/жидкую диету в течение 2 месяцев (консистенция хлеба была разной).

    Через 4 месяца после установки имплантата было установлено 32 постоянных протеза (рис. 7).


    2.4. Последующее наблюдение

    Последующие визиты проводились стоматологом-гигиенистом, прошедшим подготовку для проведения клинических исследований, и были откалиброваны через 3, 6, 12, 24, 36, 48 и 60 месяцев после установки имплантата.Критериями успеха для приживаемости имплантата были стабильность имплантата, отсутствие рентгенопрозрачной зоны вокруг имплантата, отсутствие нагноения слизистой оболочки и отсутствие боли. Успех реставрации определяли как отсутствие переломов супраструктуры из акриловой пластмассы. Приживаемость имплантата определялась как отсутствие подвижности имплантата, отека или боли в области хирургического вмешательства на момент осмотра.

    Успех имплантации определяли как приживаемость импланта плюс потеря маргинальной кости менее 1,5 мм после 1 года нагрузки и не более 0. Потеря 2  мм между каждым визитом после первого года работы.

    2.5. Рентгенологическое исследование

    Рентгенографические оценки проводились с использованием панорамных рентгенограмм, полученных сразу после операции и при каждом последующем посещении (рис. 8). Измерения уровня кости проводились на мезиальной и дистальной стороне каждого имплантата, используя соединение имплантат-абатмент в качестве контрольной точки.


    Для корректировки искажения размеров и увеличения на рентгенограммах фактические размеры имплантатов сравнивались с измеренными размерами имплантатов на рентгенограмме [1, 15].Рентгенолог дважды измерял изменения высоты маргинальной кости с течением времени: контрольные точки были отмечены, а линии были измерены на экране в интерактивном режиме (числовое значение измерений сообщалось программным обеспечением) (CDR, Schick Technologies, Long Island City, NY, США). Длина имплантата (известный размер) использовалась для калибровки. Рентгенологические измерения сравнивали со значениями, полученными сразу после операции.

    2.6. Статистический анализ

    Специальное программное обеспечение (SPSS 11.5.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовали для всех статистических анализов. Расчет размера выборки был выполнен до набора пациентов. Измерения уровня костей были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение через 6, 12 и 60 месяцев. Потеря костной массы вокруг вертикально установленных и наклоненных имплантатов сравнивалась с помощью критерия Стьюдента на уровне значимости .

    3. Результаты

    В течение первых четырех месяцев после установки имплантата один имплантат (нижнечелюстной) вышел из строя из-за болезненности (таблица 2).Неудавшийся имплантат был аксиальным и не нарушал ортопедическую функцию. Имплантат той же длины и большего диаметра был немедленно установлен и оставлен без нагрузки до тех пор, пока не будет изготовлен и установлен новый постоянный протез.


    Размещенные Ошибка выживания (%)

    Максилла
    Вертикально 24 0 100 100
    Tilted 24 0 100

    Вертикальные 40 1 97. 50

    40 40 0 0 100


    На 5 лет Приживаемость имплантатов составила 100% на верхней челюсти и 98,75% на нижней челюсти.

    Ни один из 32 несъемных протезов не был утерян за период наблюдения, что соответствует 100% приживаемости протезов. Расшатывание окклюзионного винта наблюдалось у 3.03% случаев (4 имплантата) в течение 6 месяцев наблюдения.

    Рентгенологические результаты представлены в таблице 3. При оценке через 60 месяцев потеря костной ткани вокруг имплантата в среднем составляла   мм для вертикальных верхнечелюстных имплантатов (имплантатов) и   мм для наклонных верхнечелюстных имплантатов (имплантатов) (таблица 3). На нижней челюсти средняя потеря костного гребня вокруг имплантата составила  мм для вертикальных имплантатов () и  мм для наклонных имплантатов (Таблица 3).



    Bone Loss Вертикально Tilted
    Maxilla Mandible Maxilla Mandible

    6 месяцев (мм)
    12 месяцев (мм)
    60 месяцев (мм)

    Статистически значимых различий () в потере костной ткани между наклонными и вертикальными имплантатами не было обнаружено через 6, 12 и 60 месяцев на каждой челюсти.

    4. Обсуждение

    Данные настоящего проспективного исследования показали обнадеживающие клинические результаты в качестве средства восстановления беззубых челюстей с помощью немедленно нагруженных несъемных протезов с полной дугой, поддерживаемых сборной балочной системой и привинчиваемых к двум передним аксиальным имплантатам и двум дистальным наклонные имплантаты.

    Один загруженный имплантат был утерян, а протез уцелел на оставшихся трех имплантатах, пока не был загружен новый имплантат. Использование трех нагруженных имплантатов позволяет отказаться от одного имплантата без отказа протеза.Неудавшийся имплантат был установлен с усилием не менее 40 Н·см.

    В текущем исследовании рентгенограммы продемонстрировали, что картина резорбции кости для имплантатов с боковыми углами была одинаковой на мезиальной и дистальной поверхностях. Это согласуется с результатами других исследований [8–10, 16–18].

    Статистически значимых различий () в потере костной ткани между наклонными и вертикальными имплантатами не было обнаружено через 6 и 12 месяцев на каждой челюсти, и это также согласуется с другими данными, найденными в литературе, подтверждающими, что наклонные имплантаты имплантаты могут дать тот же результат, что и имплантаты, установленные в вертикальном положении [6, 16].Этот положительный результат связан с биомеханическими преимуществами, поскольку в этом протоколе имплантаты размещаются в стратегических позициях с точки зрения распределения нагрузки. Размещение 2 хорошо закрепленных задних наклонных имплантатов вместе с передними вертикальными имплантатами может обеспечить предсказуемую основу для протеза с опорой на имплантаты. Эта хирургическая ортопедическая процедура также подтверждает уменьшение длины консольных сегментов протеза. Установка и ориентация имплантата обеспечили эффективную поперечную стабилизацию без необходимости проведения костной пластики.Исключение костных трансплантатов верхнечелюстной пазухи привело к значительному снижению заболеваемости и резкому снижению финансовых затрат, связанных с этими процедурами.

    Этот протокол лечения позволяет упростить и сократить сроки восстановления имплантата как для пациента, так и для клинической бригады. Послеоперационный период более комфортен для пациентов, так как они с первых суток пользуются несъемным протезом [9].

    Немедленное создание временной реставрации с помощью простого и воспроизводимого ортопедического протокола представляет собой большое преимущество для пациентов, обеспечивая менее дорогое и менее продолжительное лечение [10].

    Традиционные лабораторные процедуры, такие как пайка и сварка, могут привести к ошибкам и увеличению стоимости; кроме того, некоторые материалы каркаса балки, такие как сплав золота, сплав серебра и палладия, технически чистый титан и сплав кобальта и хрома, передают значительную нагрузку на поддерживающие ткани вокруг имплантата [19].

    Ключевым моментом сборных прецизионно фрезерованных компонентов является то, что каркас собирается без использования пайки, лазерной сварки или традиционных методов склеивания, что снижает передачу нагрузки на кость вокруг имплантатов.

    При изготовлении окончательного стержня нет литья, пайки, лазерной сварки или соединения компонентов. Это, в сочетании с универсальным шаровым соединением компонентов, обеспечивает настоящую пассивную посадку, когда руль собран и установлен.

    Для изготовления слитка не требуется лабораторного времени, а заряды из золотого сплава отсутствуют. Клинически нет необходимости припаивать секции стержня для достижения пассивной подгонки — шаг, который может потребоваться повторить — как при обычном методе. Готовый слиток относительно недорог по сравнению с обычными золотыми отливками и вариантами CAD/CAM.

    Прецизионно фрезерованные компоненты обеспечивают улучшенное качество посадки. Физические и механические свойства материалов компонентов можно точно контролировать, чего трудно достичь с помощью обычных методов литья [14]. Балка с пассивной посадкой может привести к значительному снижению передачи напряжения на поддерживающие имплантаты [14]. Исследования показали, что это также жизнеспособный вариант лечения в ситуациях с немедленной нагрузкой на нижнюю челюсть, при условии, что имплантаты обеспечивают крутящий момент при установке, превышающий примерно 50 Н·см [20].

    Клиническое исследование [21] оценивало начальную, 4-месячную и 1-летнюю стабильность дентальных имплантатов с немедленной нагрузкой, установленных в соответствии с протоколом нижней реабилитации с использованием готовых балок. Сразу после установки имплантата регистрировали частотно-резонансный анализ (РЧА) для каждого имплантата, а также через 4 месяца и 1 год при удалении балочного протеза, так как это винтовая система. Дисперсионный анализ показал статистически значимый результат () среди значений коэффициента стабильности имплантата для различных оцениваемых периодов.Результаты теста Тьюки показали статистически значимые различия между результатами через 1 год и начальными периодами, но не было статистически значимой разницы между начальными и 4-месячными результатами ().

    Готовые балки сравнивали с изготовленными на заказ балками, используемыми для полных съемных протезов нижней челюсти с фиксацией на имплантатах [22]. Все пациенты были обследованы клинически и рентгенологически сразу после установки съемного протеза и через 6, 12 и 18 месяцев.

    Резорбция кости в группе литых балок была более выраженной, чем в группе сборных балок, и минимальная потеря маргинальной кости в группе, обработанной сборными балками.Сборные балочные съемные протезы показали меньшую резорбцию кости дистальнее имплантатов по сравнению с съемными протезами с литыми балочными имплантатами. Сборный съемный протез с опорой на балочный имплантат показал незначительное значительное снижение высоты кости через 1 год и очень сильное снижение через 18 месяцев.

    5. Выводы

    Данные и результаты этого клинического исследования продемонстрировали высокие показатели успеха и низкое количество осложнений.

    Использование испытанной предварительно изготовленной балки для имплантатов с немедленной нагрузкой, установленных в соответствии с концепцией All-on-four, может значительно снизить частоту отказов имплантатов; однако необходимы более долгосрочные проспективные клинические испытания, чтобы подтвердить эффективность протокола хирургического протезирования, особенно выполняемого в различных клинических центрах разными клиницистами.

    Этическое одобрение

    Министерство здравоохранения Италии одобрило исследование, Протокол №. RF-FSR-2007-646412, Национальный реестр исследований Италии, №. L1660026.

    Конфликт интересов

    Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Отчет о новой методике

    Prajna P Shetty et al

    780

    РЕФЕРАТ

    Введение: Каждый пациент нуждается в комплексном планировании лечения. Стоматологи должны учитывать преимущества и

    недостатки имеющихся вариантов протезирования на имплантатах и ​​

    сопоставлять их с ожиданиями пациента. Гибридный зубной протез

    тезис является одним, т. е. изготавливается и удерживается с помощью винтовой резьбы

    в абатментах имплантатов, в большинстве случаев на четырех имплантатах.

    Иногда из-за выхода имплантата из строя требуется замена протеза

    на более новую отливку для размещения существующих имплантатов

    .

    Клиническое рассмотрение: В этой статье представлена ​​новая методика

    , в которой существующий каркас несъемного протеза может быть

    использован для преобразования несъемного протеза в съемный протез

    на существующих имплантатах без переделки.

    Клиническое значение: Имплантат экономичен и легко

    трансформируется из несъемно-несъемного в несъемно-съемный

    sis. Следовательно, снижается заболеваемость, снижается стоимость и повышается психологический комфорт для пациента.

    Ключевые слова: Зубные имплантаты, Скрытая балка, Гибридный протез,

    Съемный протез.

    Как цитировать эту статью: Shetty PP, Gangaiah M, Chowdhary R.

    Скрытый съемный протез в несъемном гибридном протезе с фиксацией на имплантате

    Протез: отчет о новой технике. J Contemp Dent Pract

    2016;17(9):780-782.

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Нет

    ВВЕДЕНИЕ

    Каждый пациент нуждается в комплексном планировании лечения.

    Стоматологи должны учитывать преимущества и недостатки

    Скрытая заверенный бар в фиксированном имплантате

    Гибридный протез

    Гибридный протез: отчет о новой технике

    1пражина P Шетти, 2makam Gangaiah, 3RAMESH CHOWDHARY

    1-3 ДЕЛАТЬ Колледж

    и больница, Бангалор, Карнатака, Индия

    Автор, ответственный за переписку: Праджна П. Шетти, отделение

    Протезирование, Стоматологический колледж и больница РаджаРаджесвари

    Бангалор, Карнатака, Индия, телефон: +9198800200299, электронная почта: праджня. [email protected]

    доступных вариантов протезов на имплантатах и ​​

    согласовывать их с ожиданиями пациента.1 Гибридный протез

    — это один протез, т. е. изготовленный и удерживаемый винтом

    , ввинченным в абатменты имплантата, большую часть времени на четырех имплантатах

    .2 Изготовление каркаса пассивной подгонки для несъемного

    съемного гибридного протеза с винтовой фиксацией, возможно, является

    одной из наиболее технически сложных задач в имплантологии

    .Было замечено, что реабилитация беззубых пациентов с помощью гибридных протезов

    обеспечивает большую жевательную функцию и психологическое удовлетворение, чем

    с обычными съемными протезами.2 Это может быть несъемный тип

    или несъемный тип протеза. Каждый из

    из них имеет различное количество преимуществ и свои

    недостатки. Иногда из-за выхода из строя имплантата

    протез необходимо заменить на более новую отливку

    для установки существующих имплантатов. Чтобы использовать преимущества обоих типов

    , был объяснен новый способ изготовления

    протеза.

    Клинический случай

    40-летняя женщина поступила в наше отделение с

    полным отсутствием зубов верхней и нижней челюсти.

    Гибридный протез «все на четырех» с опорой на имплантаты

    был запланирован для обеих дуг и передан пациенту

    . После согласия пациента была проведена хирургическая установка четырех имплантатов на верхней челюсти и четырех на нижней челюсти

    по протоколам концепции «все на четырех»

    (рис.1).

    Во время последующего наблюдения через 3 месяца, если было обнаружено

    , что один из верхнечелюстных имплантатов был подвижным и

    требовалось извлечь (рис. 2). После извлечения

    несостоятельного имплантата пациент не желал

    дальнейших имплантаций. Следовательно, было принято решение

    продолжить работу с существующими тремя имплантатами на верхней челюсти

    и четырьмя имплантатами на нижней челюсти. Из-за финансовых

    ограничений пациента было решено, что даже после

    любого дополнительного отказа имплантата в будущем протез

    КЛИНИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

    10.5005/jp-journals-10024-1929

    JCDP

    Использование аттачменов с шариковыми клипсами в первично-вторичных балочных съемных протезах с опорой на имплантаты

    Цель крепления съемного протеза для беззубых нижних челюстей, реконструированных с помощью имплантатов, состоит в том, чтобы максимизировать стабильность и удержание съемного протеза, а также обеспечить общую поддержку имплантатов в продольном направлении, увеличивая их долговечность.

    Система крепления должна быть простой, предсказуемой, экономичной и удовлетворять потребности пациента.Для съемных протезов на имплантатах используются многие типы аттачменов. К ним относятся магниты, шаровые уплотнительные кольца, зажимы и стержни.

    Наиболее распространенной причиной отказа имплантата или съемного протеза на имплантате является более высокая частота аппаратных осложнений, а не фактический прямой отказ имплантата. переломы и заменить ослабленные винты.Проблемы с мягкими тканями включают гиперплазию и периимплантатный мукозит.

    Повышенные требования к уходу после родов могут быть связаны с гигиеной полости рта. Кроме того, могут возникнуть противоположные проблемы с зубными протезами или потребность в перебазировке.3,4 Съемный съемный протез должен быть тщательно спроектирован5 в соответствии с требованиями, чтобы обеспечить достаточную стабильность и оптимальную форму, контур, эстетику и комфорт пациента.

    Клинические и технические аспекты следует учитывать в начале лечения, чтобы (1) выбрать оптимальное положение имплантата, (2) установить достаточное количество функциональных единиц, (3) выбрать соответствующие фиксаторы и (4) применить наилучшую технику для обработки каркаса и облицовки.

    Шариковые уплотнительные кольца

    (Biohorizon O-Rings, Бирмингем, штат Алабама) широко используются из-за их низкой стоимости, простоты замены насадок и минимального времени, необходимого для работы в кресле.6 Использование одних только уплотнительных колец позволяет перемещать протез. в 6 направлениях, но они могут потребовать постоянной замены уплотнительных колец из-за износа элементов окружающей среды напряжения, трения, тепла и набухания.

    В большинстве случаев предпочтительнее соединить имплантаты с помощью стержня, а не использовать их по отдельности (отдельно стоящие).С добавлением вторичного инкапсулятора, который представляет собой охватывающую насадку, вставленную в протез, движение протеза может быть сведено к минимуму. Использование инкапсулятора упрощает замену уплотнительных колец, но отказ все же может произойти из-за неправильного размера уплотнительного кольца, неправильной лабораторной техники или неправильного обслуживания и смазки уплотнительных колец. Эти сбои приводят к снижению стабильности и ретенции и значительно увеличивают время пребывания в кресле после родов.7 Кроме того, обработка уплотнительного кольца в сборе из акрила не так точна, как отливка металла.Chaffee и соавт.8 сообщили, что из 58 пациентов, у которых были насадки с уплотнительными кольцами, только 6 не нуждались в регулировке. Остальные 52 пациента совершили 327 повторных посещений (194 внеплановых) для корректировки протезов или абатментов. Эти повторные визиты потребовали 115 часов практики, чтобы решить проблемы пациентов с протезами. Ориентировочная стоимость всех профессиональных и лабораторных услуг составила 12 624 доллара США, или 218 долларов США на одного пациента.

    Клипсы Hader, вставленные в акриловый протез с основной балкой, приобрели широкую популярность, но, по нашему опыту, их часто приходится заменять из-за ослабления9, деформации или поломки10 клипс.Они создают боковые силы на протезе и значительно снижают его стабильность и удержание, поскольку протез вращается на основной балке. во рту. Внутриротовая процедура «захвата» для них чрезвычайно чувствительна к технике из-за возможности фиксации протеза холодным полимером на балке.

    По нашему опыту, аттачмены Ceka не прощают ошибок, усложняют лабораторную процедуру и мало поддаются корректировке, если протез плохо прилегает к основной балке.Наш опыт использования этих методов крепления показал ограниченный успех из-за необходимости долгосрочного обслуживания, включая переделку, перебазировку и другие корректировки, которые могут потребовать постоянного ухода.16 

    В течение последних 22 месяцев мы успешно использовали комбинацию первичной и вторичной опорной балки с шарообразными аттачменами Bredent (Bredent, США, Майами, Флорида), чтобы свести к минимуму аппаратные осложнения, максимизировать стабильность и ретенцию, а также обеспечить сбалансированную поддержку имплантатов. Прогноз при съемном протезе отличный благодаря жесткой конструкции с двойным стержнем и функциональной гибкости конструкции протеза. Использование этой системы уменьшило движение протеза почти до нуля из-за жесткости протеза. План размещения шаровидных аттачментов Bredent зависит от анатомии нижней челюсти, угла наклона имплантата, а также количества и размера установленных имплантатов.

    В соответствии с нашими критериями успеха не только должна быть отличная фиксация съемного протеза, чтобы он не смещался легко во время работы, но и пациент должен иметь возможность удобно и легко снимать его.Техническое обслуживание после поставки должно быть минимальным, с необходимостью лишь время от времени заменять или регулировать пластиковые насадки Bredent с внутренней резьбой. Чтобы система была предсказуемой и рентабельной, обслуживание и замена после установки должны быть минимальными.

    Система требует тесного взаимодействия с персоналом лаборатории, однако правильное изготовление протеза в лаборатории имеет решающее значение для успеха лечения. 17 Из-за необходимости иметь первичную и вторичную планку для этой системы требуется больше оборудования, чем для других систем. Первичный металлический стержень жестко соединяет нижние имплантаты, а вторичный металлический стержень делает то же самое с верхними имплантатами. Первоначально это более дорого, но преимущества после введения обеспечивают в целом высокий уровень успеха и превосходную удовлетворенность пациентов. Сокращается время пребывания в кресле после родов, что в долгосрочной перспективе снижает затраты врача.

    Снятие обычного оттиска поливинилсилоксановым трансфером альвеолярного отростка нижней челюсти с имплантатами и лечебными абатментами.Затем лаборатория изготавливает первичный стержень.

    Последовательность лабораторного производства включает, во-первых, получение оттиска с установленными лечебными абатментами. Затем восковые втулки изготавливаются из смолы, а каркас имплантата (рис. 1) моделируется воском с использованием патрицы балки SG, представляющей собой пластиковую форму, которая будет выжигаться для изготовления металлических первичных и вторичных балок Bredent. Доступны различные типы патриц, в зависимости от случая.Затем стержень отливается из сплава типа 4.

    Рисунки 1–6. Рис. 1. Модель каркаса имплантата с воском с использованием матрицы SG. Рисунок 2. Шарики Бредента язычно и дистально на основной балке. Рисунок 3. Шарики Бредента щечно и дистально на первичной балке. Рисунок 4. Шарики Бредента буккально и язычно на основной балке. Рисунок 5. Самки защелкиваются на приспособлениях параллельно друг другу, а все остальные подрезы заблокированы. Рисунок 6.Корпуса навесного оборудования автоматически создаются как часть надрамника

    Рисунки 1–6. Рис. 1. Модель каркаса имплантата с воском с использованием матрицы SG. Рисунок 2. Шарики Бредента язычно и дистально на основной балке. Рисунок 3. Шарики Бредента щечно и дистально на первичной балке. Рисунок 4. Шарики Бредента буккально и язычно на основной балке. Рисунок 5. Самки защелкиваются на приспособлениях параллельно друг другу, а все остальные подрезы заблокированы. Рис. 6. Корпуса навесного оборудования автоматически создаются как часть надрамника

    Расположение шара определяется анатомией нижней челюсти, количеством и размером имплантатов, межзубным пространством и углом наклона имплантатов к гребню.Система обладает большой гибкостью, так как шарики могут быть размещены лингвально (рис. 2), если имплантаты имеют слишком большой буккальный наклон; и, одновременно, щечно (рис. 3), если наклон имплантата слишком велик. Шарики также можно размещать как щечно, так и небно на верхней челюсти (рис. 4). Размещение шариков сбоку от стержня позволяет сделать более широкую реставрацию, что обеспечивает лучшую устойчивость. 18 Поскольку шарики не находятся поверх основного стержня, крепления не нарушают вертикальное пространство; у них есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что сила сопротивления аттачмена располагается близко к телу имплантата.Крепления Bredent служат дольше, чем аттачмены на верхней части балки, которые воспринимают наибольшую нагрузку между балкой и протезом. Когда мяч находится сбоку от штанги, сама штанга поглощает большую часть усилий, не нагружая крепления. Также могут быть установлены дистальные шары, в зависимости от желаемого консольного эффекта и количества и размера установленных имплантатов. Шарики доступны в размерах 1,7 мм или 2,2 мм. Размер используемых мячей зависит от доступного помещения и желаемой степени удержания.

    Первичный стержень устанавливается пассивно и проверяется на приемлемую высоту и положение перед проектированием вторичного стержня.

    Чтобы создать вторичный стержень, основной стержень помещается на модель, а самки (желтые) защелкиваются на креплениях параллельно друг другу (рис. 5). Все подрезы в корпусе замаскированы, в том числе и под креплениями.Для дублирования формируют силиконовую форму и заливают огнеупорную модель паковочной массой. Краеугольное литье наносится на огнеупорную модель воском, а затем отливается и удаляется. Корпуса насадок (рис. 6) автоматически создаются как часть надрамника, который является герметиком металлического литья.

    Индивидуальная вторичная перекладина устанавливается точно поверх основной перекладины. Вторичный стержень содержит корпус для удерживающего элемента и выполнен аналогично литой металлической раме.19–21 Первичный и вторичный стержни изготовлены из полудрагоценного металла.

    Вторичный стержень каркаса покрыт воском поверх пластиковых зажимов с внутренней резьбой, которые поставляются с шарами Bredent. Таким образом, каркас вторичной балки становится корпусом для ретенционного элемента, а точная посадка вторичной балки определяется в лаборатории до ее отправки врачу. База протеза затем изготавливается поверх вторичной балки для окончательных записей во время изготовления протеза.Перед окончательной обработкой необходима полная примерка обеих балок воском с ретенционной базовой пластиной и окончательным расположением зубов для проверки приемлемой эстетики, вертикального размера и окклюзии. Это обеспечивает правильное размещение и зазор ретенционных шариков и вторичного каркаса, а также помогает предотвратить необходимость повторного изготовления, если балка не подходит под протез, что позволяет избежать дополнительных расходов.

    Ретенционные клипсы (рис. 7) изготовлены из полимеров с разной удерживающей способностью и различной степенью твердости.Они имеют цветовую маркировку, что позволяет легко регулировать сопротивление поверхности при введении шара Bredent (рис. 8–10). По нашему опыту, клипсы можно легко менять местами для большей или меньшей ретенции или регулировать с помощью высокоскоростного бора для меньшей ретенции. Клипсы можно легко заменить, если они изнашиваются. В женском зажиме бором делается канавка. Затем его вытаскивают с помощью инструмента, такого как проводник. Затем новый зажим с внутренней резьбой вставляется на место с помощью вставного штифта.

    Рисунки 7–10. Рис. 7. Охлажденные ретенционные клипсы Bredent. Рис. 8. Съемный протез нижней челюсти со вторичной балкой и лингвальными и дистальными клипсами. Рисунок 9. Съемный протез нижней челюсти со вторичной балкой и щечными и дистальными клипсами. Рисунок 10. Съемный протез верхней челюсти со вторичной балкой и щечными и небными клипсами

    Рисунки 7–10. Рис. 7. Охлажденные ретенционные клипсы Bredent. Рис. 8. Съемный протез нижней челюсти со вторичной балкой и лингвальными и дистальными клипсами.Рисунок 9. Съемный протез нижней челюсти со вторичной балкой и щечными и дистальными клипсами. Рисунок 10. Съемный протез верхней челюсти со вторичной балкой и щечными и небными клипсами

    Шаровидные аттачмены Bredent помогают контролировать вращательную функцию нагрузки, которая передается дистальным областям консоли. Это помогает поддерживать силы, вертикальные к имплантатам. Дополнительные шарики могут быть установлены в случаях, когда основная балка короче, например, когда используются только 3 имплантата.У пациентов с 4 и более имплантатами соединительная планка длиннее, поэтому возможны большие различия в расположении и количестве шариков. Удлинять первичную балку кзади за самый дистальный имплантат нет необходимости, так как вторичная балка фиксируется шариками Bredent. Это снижает нагрузку на самый дистальный имплантат, равномерно распределяя силы по всей основной балке. Den Dunnen et al22 продемонстрировали, что чем длиннее консоль, тем выше вероятность переломов надстройки.Полимерные женские аттачмены обеспечивают некоторую упругость по сравнению с несъемным съемным протезом.

    За последние 22 месяца с использованием системы Bredent было изготовлено 60 корпусов имплантатов. Все имплантаты были Life Core-Restore, TMS-кодированные, резьбовые имплантаты. К ним относятся (Таблица 1): 8 случаев с 3 имплантатами нижней челюсти, 17 случаев с 4 имплантатами нижней челюсти, 28 случаев с 5 имплантатами нижней челюсти, 4 случая с 6 имплантатами нижней челюсти и 3 случая с 8 имплантатами верхней челюсти.Общая частота отторжения имплантатов по критериям Альбректссона составила 2%, а кумулятивная приживаемость имплантатов составила 98%. Были отмечены высокие показатели удовлетворенности пациентов и минимальная потребность в послеоперационных корректировках.

    После поставки системы пациентам было назначено 3-дневное послеоперационное обследование для определения степени их удовлетворенности.Как правило, некоторые корректировки акриловых фланцев требовались из-за соприкосновения с тканями. Переломов протезов не было, и редко требовалась регулировка ретенционного механизма. Вместо того, чтобы выслушивать жалобы пациентов на недостаточную ретенцию, нам нужно было только отрегулировать ретенционное крепление, чтобы облегчить снятие съемного протеза.

    К преимуществам этой системы относятся повышенная стабильность и ретенция, при этом поддерживается предсказуемое, постоянное воспроизведение центральной окклюзии.Поскольку система практически жесткая, движения протеза минимальны, что позволяет направлять жевательные силы вертикально. Меньше ссадин мягких тканей и меньше потеря костной массы. Улучшается максимальная окклюзионная сила и жевательная способность. Язык и периоральная мускулатура принимают более нормальное положение. Меньшая потребность в удлинении протеза, следовательно, меньшее покрытие мягких тканей. Кроме того, из-за улучшенной стабильности и удержания улучшается речь, пациент чувствует себя более уверенно и комфортно во время еды и разговора.Основываясь на критериях удовлетворенности пациентов Wismeyer et al23, все пациенты сообщили о заметном улучшении приема пищи и речи. У них не было проблем с пониманием, и они наслаждались своим новым внешним видом. С новой уверенностью в себе они больше не беспокоились о том, чтобы навещать свои семьи или посещать вечеринки. Ожидания пациентов более предсказуемо оправдываются, включая улучшение функциональности, комфорта и внешнего вида,24 что приводит к увеличению количества обращений к специалистам.

    Переустановка съемного протеза с клипсой на остеоинтегрированных имплантатах.

    PSRTEA TERIOR ERISDIE

    УСТАНОВКА

    Anteriody Остаток

    , но хребты

    OCCLUSAL

    CLESSAL SYSTOR BEF MASCES передается

    Причина

    Поверхность

    Кость

    IX-N-

    рассасывание. протезы

    ed для улучшения комфорта и сохранения поверхности тканей полного съемного протеза, он ~u~~ti~n5 как активная скромная процедура, следовательно, процедура перебазировки, которая повторно адаптирует слизистую оболочку части протеза с двух сторон использовать шдд.В данной статье описывается метод переоснащения съемного костно-сочлененного протеза с передним бамзлиповым аттачментом.

    С помощью ~~ess~~e-~~di~at~~~ луча или пасты, совместите и снимите все области давления ax проблемное пятно.5 с поверхности ткани протеза нижней челюсти. С помощью аппликатора Qtto-ti~~ea нанесите легкий etro~at~~ на область зажима балки протеза. этакрилатный наполнитель из смолы osworth co., Skokie, lml.) на слизистую оболочку зубного протеза, действующий как в качестве тканевого наполнителя, так и в качестве функционального оттиска.emove

    Функциональная проверка завершена. Зажим должен быть защищен от влаги.

    УСТАНОВКА

    ЗАЖИМ

    СЪЕМНЫЙ

    ПРОТЕЗ

    5. Протез отделен от модели после обработки. Передняя защитная повязка остается на месте.

    Рис.

    Рис.

    3, Защищенный зажим закрыт литым камнем.

    Рис.

    Рис.

    4. Протез с гипсовой повязкой устанавливается на дубликатор.

    скальпелем любой оттискной материал, затекший в насадку для балки-клипсы, и отпустить пациента на 24 часа.Освободите любые поверхности оригинальной основы из акриловой смолы, подвергшиеся воздействию кондиционера для тканей; удалите все остатки кондиционера для тканей; и добавьте новый кондиционер, как в шаге 2. Сильно деформированная слизистая оболочка может потребовать повторения этого шага несколько раз с 24-часовыми интервалами, пока не будет получен приемлемый окончательный оттиск. Удовлетворительный оттиск будет иметь ровный слой кондиционера для тканей по всей поверхности ткани протеза, при этом исходная твердая основа из акриловой смолы не будет видна через оттиск (рис.2). Защитите область стержневого зажима, упаковав в нее влажную папиросную бумагу и нанеся воск на все выемки вокруг крепления зажима (рис. 2). 5. Залить гипс в оставшуюся полость защищенной балки-

    ТЕ

    6. Снять переднюю защитную повязку,

    ЖУРНАЛ

    ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

    СТОМАТОЛОГИЯ

    7. Поверхность тканей перебазированного протеза. Клип без изменений и повреждений.

    Рис.

    клипса. Камень должен иметь гладкую выпуклую поверхность и быть слегка смазанным после высыхания, чтобы предотвратить прилипание к мастер-модели.Протез должен оставаться влажным в хьюмидоре или накрываться на этом этапе (рис. 3).

    675

    675

    POLE

    ‘? I V & EN

    The

    J5

    J5

    IRN ~ R ~ Si0 ~

    правильно

    I

    Камень. Этот восток будет in~ubr~ca~d передний слепок

    set, remiwe

    the boxier

    mate-

    Необходимость в перебазировке протеза с опорой на имплантаты такая же, если не больше, чем для обычного полного съемного протеза нижней челюсти. .Однако процедура перебазировки протеза с опорой на имплантаты отличается тем, что во время обработки необходимо поддерживать и защищать посадку и целостность аттачменов. Представлен метод функционального съемного протеза с задними клипсами, прикрепленного к остеоинтегрированным имплантатам. Это ~ne~o~ позволяет оператору установить либо эластичную, либо обычную перебазировку из acq&c смолы, сохраняя при этом посадку и целостность зажимного приспособления.

    И. Бранемарк П.И., Зарб Г.А., Альбректссон Т.Тканеинтегрированные протезы. Чикаго: Quintessence FubIishing Co Inc.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.