38 неделя беременности тазовое предлежание: Тазовое предлежание в 38 недель — 53 ответов

Содержание

Роды при тазовом предлежании — роддом «Лелека»

Нормальным считается расположение плода в матке таким образом, когда головка находится над лоном, так называемое головное предлежание. В таком предлежании ребенку родиться гораздо легче, и более физиологически проходит процесс родов. Однако у 3-4% женщин плод лежит конечностями книзу- так называемое тазовое предлежание. Роды при тазовом предлежании плода могут протекать совершенно физиологически, однако такие роды являются родами повышенного риска! Об этом нужно помнить.

Вероятными причинами неправильного положения плода являются:

— повышенная подвижность плода в матке при многоводии, недоношенной беременности, перерастянутой матке при многоплодной беременности или у женщин которые много рожали;

— ограниченная подвижность плода при маловодье, аномалиях развития матки или плода;

— при предлежании плаценты, узком тазе.

Есть несколько вариантов тазового предлежания:

— над входом в таз находятся только ягодицы- чисто ягодичное предлежание;

— ягодицы и стопы — смешанное ягодичное;

— ножки — ножное предлежание.

При I и II варианте роды через естественные родовые пути возможны, а при III-только кесарево сечение.

Диагностировать тазовое предлежание можно при внешнем акушерском обследовании (головка округлая и плотная, тазовый конец мягковатой консистенции, неправильной формы), при вагинальном исследовании головка плотная, округлая, на ней пальпируются швы и роднички, тазовый конец мягкой консистенции, пальпируется ягодичная складка, иногда при осмотре пальпируются стопки плода).

Наиболее информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое дает возможность четко диагностировать предлежащей части, расположение их относительно входа в малый таз и еще большее количество особенностей, которые актуальны в родах).

Решение о методе родоразрешения принимается врачами в акушерском стационаре. Уделяется особое внимание  следующим моментам:

1. Возраст пациентки.

2. Наличие физиологических родов в анамнезе.

3. Ожидаемая масса плода по УЗИ не должна превышать 3700 г.

4. Течение данной беременности и наличие экстрагенитальной патологии.

5. Степень зрелости шейки матки к родам и самостоятельное начало родовой деятельности.

Роды в тазовом предлежании имеют определенные особенности, поэтому ведутся под тщательным мониторингом состояния матери и плода.

И период родов не отличается от родов в головном предлежании. Пациентка имеет возможность активно двигаться, принимать легкую пищу. Данные роды можно вести под эпидуральным обезболиванием.

Период потуг, в отличии от родов в головном предлежании, ведет квалифицированный врач акушер- гинеколог, а не акушерка. Во время потуг роженице предоставляется специальная помощь, основной целью которой является сохранение правильного расположения плода. Часто во время родов в тазовом предлежании выполняется эпизиотомия, чтобы уменьшить сопротивление мягких тканей промежности и уменьшить риск травмирования плода.  В роддоме «Лелека» ведутся роды в тазовом предлежании плода и работает квалифицированный медицинский персонал, который готов оказать всю необходимую помощь матери и новорожденному ребенку.

Материал подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома «Лелека» Заец Наталия Ивановна

Почему ребенок лежит «не так»? Все о тазовом предлежании плода

30 янв. 2019 г., 17:13

Сегодня все больше растет интерес к теме возможности самостоятельных родов при тазовом предлежании плода. Будущих мам, в первую очередь, интересует мнение врачей, считается ли это патологией и стоит ли паниковать, когда на УЗИ ставят такой диагноз. На эту тему мы побеседовали с заведующей акушерским отделением и родблоком Областного центра материнства и детства Любовью Бысь.

— В 2018 году в нашем роддоме прошло уже более 2000 родов, из них с тазовым предлежанием – 54, из которых 48 — путем кесарева сечения, 6 родов прошли естественным путем.  Все детишки живы и здоровы.

Если говорить о статистике родоразрешений  естественным путем и путем кесарева сечения при тазовом предлежании, то сегодня сами роженицы предпочитают второй вариант. Это связано с опасением будущих мам последствий в виде осложнений у малышей, а также с многочисленной информацией на эту тему в интернет-пространстве.

Однозначного показания к оперативному вмешательству при тазовом предлежании плода нет. Каждый случай индивидуален. Врач с учетом всех особенностей течения беременности пациентки определяет, какой метод будет наиболее безопасным для ребенка и для матери.

Я бы не стала называть тазовое предлежание плода патологией.  О таком предлежании говорят, когда младенец располагается в матке правильно (продольно), но к родовому входу предлежит не головка, а ягодички либо ножки. Есть также смешанное предлежание. Диагноз ставится лечащим врачом-гинекологом во время ведения беременности в женской консультации. Как правило, то, что малыш занял окончательное положение в матке и уже не перевернется, ясно к 38 неделе. Конечно, есть случаи, когда происходит самопроизвольный поворот плода на поздних сроках, но это очень редко. 

Причины тазового предлежания до конца не выяснены. К ним относят патологии матки у роженицы, особенности расположения плаценты, короткая пуповина, избыток или недостаток околоплодных вод, врожденные аномалии развития плода и так далее.

При тазовом предлежании, когда нет противопоказаний, роды могут протекать естественным путем. Если врачи все сделают правильно, никаких осложнений быть не должно.

Естественные роды в этом случае отличаются от обычных. Когда ребенок, расположенный головкой вниз, начинает продвигаться вперед, создается необходимое давление, расширяющее родовые пути. Поскольку остальные части тела меньше головы, они легко проходят следом. При тазовом же предлежании малыш выходит ножками либо ягодичками вперед, требуемого расширения путей не происходит. Поэтому роды проходят сложнее, необходим постоянный контроль за продвижением плода. Роды обязательно принимает врач-акушер-гинеколог, обязательно присутствие неонатолога и врача-реаниматолога.

Есть сложные методики, при помощи которых врач может переворачивать плод во время естественных родов, но это характерно для роддомов третьего уровня.

У нас этот метод не практикуют.

В числе противопоказаний к естественным родам при тазовом предлежании – обвитие плода пуповиной, крупный плод либо наоборот очень низкий вес малыша, низкое расположение плаценты и другие. В этих случаях показано оперативное родоразрешение. Предпочтение кесареву сечению также следует отдать в случае, если мама ожидает мальчика. Во время прохождения по родовым путям есть вероятность повреждения половых органов младенца.

Оперативное вмешательство может проводиться в плановом или экстренном порядке. В нашем роддоме проводятся все виды обезболивания. Для наркоза применяют современные наркотические анальгетики, эпидуральный наркоз. Сам ход операции отработан так, что младенец не успевает получить дозу лекарства.

Как отмечает Любовь Семеновна, с открытием нового роддома в Сергиевом Посаде, у врачей появилось больше возможностей для оказания высококвалифицированной медицинской помощи мамам и малышам. Сегодня материально-техническая база позволяет вести постоянный контроль состояния плода и роженицы в процессе родов.

Квалификация персонала и современное оборудование, которым оснащен Центр, помогает поддерживать положительную динамику по снижению младенческой смертности в Подмосковье.

 

Ольга НЕЯСКИНА

Фото: Ксения ТРИШИНА


О работе реанимации новорожденных: маленькие жизни в надежных руках

В Сергиевом Посаде новорожденному сделали МРТ и спасли ему жизнь

Источник: http://insergposad.ru/novosti/zdravoohranenie/pochemu-rebenok-lezhit-ne-tak

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода: сроки проведения

    Содержание:

  1. Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода
  2. Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении.

Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание — это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции — плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании — не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как:

  1. Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).

  2. Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.

  3. Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.

  4. Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.

  5. Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грамм.

  6. Эластичность, мягкость шейки матки.

  7. Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода — самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо — операция проходит довольно быстро — от 40 до 60 минут — и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т. е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша.

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностью непосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — это главные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

Тазовое предлежание: опасно ли это?

Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в каком состоянии находится плод. Предлежащей частью считается так часть плода, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.

Продольное положение головкой вниз  (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)

Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.

Виды тазового предлежания

Ягодичное предлежание

Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставов. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.

Ножное предлежание

Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.

По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.

Причины возникновения тазового предлежания

Основная причина тазового предлежания – снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:

Маловодие и различные аномалии развития матки ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце беременности  головкой вниз.

При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.

Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз. Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.

На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.

Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить,  нет ли патологии пуповины, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды диагностики: амниоскопия и допплерометрия.

Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).

Упражнения для перевода в головное предлежание

С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.

1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок. Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.

2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут.  Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.

Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.

Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов, врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения. Чаще всего это операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под пристальным наблюдением врача. 

Тазовое предлежание плода: признаки, диагностика

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.

Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.

Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов  необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.

Виды тазового предлежания плода 

Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

  • ягодичное;
  • ножное.

При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Позвоните прямо сейчас

Причины тазового предлежания

Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

  • многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
  • маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
  • беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
  • обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
  • патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.

В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

  • преждевременными родами;
  • гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
  • трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

Диагностика тазового предлежания

Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.

Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

  • Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
  • Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
  • В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

  • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
  • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной. 

тазовое предлежание | Беременность Роды и младенец

Когда на поздних сроках беременности ребенок располагается снизу вниз, это называется тазовым предлежанием. На этой странице объясняется, как и почему это происходит. Роды в тазовом предлежании иногда могут быть более сложными как для матери, так и для ребенка, поэтому планирование родов требует обсуждения с врачом или акушеркой.

Как я узнаю, находится ли мой ребенок в тазовом предлежании или нет?

Большинство младенцев принимают положение головой вниз, готовое к рождению, примерно к последнему месяцу беременности.Медицинские работники называют это положение «макушка» или «голова».

Довольно часто ребенок находится в тазовом предлежании до 35–36 недель беременности, но чаще всего он постепенно переходит в положение вниз головой до последнего месяца.

Ваш врач или акушерка будут ощупывать ваш живот во время осмотра беременных во втором и третьем триместрах – это называется «пальпация живота». Когда они ощупают ваш живот в 35-36 недель, они оценят, принял ли ребенок положение головой вниз при подготовке к рождению.Если они подозревают, что ваш ребенок может находиться в ягодичном предлежании, они могут подтвердить это с помощью ультразвукового сканирования.

Существует 3 основных типа положения казенной части. Все они связаны с тем, что ребенок находится в положении дном вниз, головой вверх. Варианты казенника включают:

  • открытое тазовое предлежание – ножки ребенка выпрямлены перед его телом в форме буквы V, так что его ступни находятся у лица
  • полное или согнутое тазовое предлежание – ребенок находится в сидячем положении, ноги скрещены перед телом, а ступни у его ягодиц
  • тазобедренный сустав – одна или обе стопы ребенка свисают ниже его ягодиц, поэтому стопа или стопы идут первыми
Так выглядит ребенок в «полном» тазовом предлежании (слева) и в положении головой вниз («макушка» или «голова») (справа).

Что это значит для моего ребенка?

Пока ваш ребенок все еще находится в утробе матери, для него так же безопасно находиться в тазовом предлежании, как и в положении вниз головой. Отсутствуют долгосрочные последствия для детей, находившихся в тазовом предлежании во время беременности. Однако процесс родов часто бывает более сложным, когда в начале родов дети все еще находятся в ягодичном предлежании.

Почему некоторые младенцы остаются в тазовом предлежании?

Часто непонятно, почему ребенок остается в тазовом предлежании.Некоторые из распространенных причин включают в себя:

  • слишком много или слишком мало амниотической жидкости вокруг ребенка
  • длина пуповины
  • многоплодная беременность – например, часто один близнец находится в положении вниз головой, а другой – в положении ягодичного предлежания
  • миома матки
  • неправильный размер или форма матки матери

Может ли мой ребенок переворачиваться после 36 недель?

Некоторые дети с тазовым предлежанием естественным образом поворачиваются на последнем месяце беременности.Если это ваш первый ребенок, и у него тазовое предлежание в 36 недель, вероятность того, что ребенок повернется естественным путем, прежде чем вы начнете рожать, составляет примерно 1 к 8. Если вы уже родили ребенка, а у этого ребенка тазовое предлежание в 36 недель, вероятность того, что они повернутся естественным образом, составляет примерно 1 к 3.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании в 36 недель, ваш врач или акушерка могут порекомендовать вам подумать о ECV, или наружной головной версии, после 37 недель. Это повысит ваши шансы на то, что ваш ребенок повернется головой вниз.

Некоторые люди думают, что вы могли бы побудить своего ребенка повернуться, удерживая себя в определенных положениях, например, стоя на коленях с поднятой попой и головой и плечами на земле. Другие варианты, которые вы можете услышать, включают иглоукалывание, китайскую траву, называемую прижиганием, и хиропрактику. Нет убедительных доказательств того, что они работают.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем применять какие-либо методы, чтобы убедиться, что они не навредят вам или вашему ребенку.

Какие у меня есть варианты?

Самый безопасный способ родить ребенка, как для матери, так и для ребенка, — это вагинальные роды головой вперед.

Но если вы не хотите пробовать ECV, или если вы пытаетесь, но это не работает, то варианты — кесарево сечение или вагинальные роды.

Женщинам часто рекомендуется кесарево сечение, если их ребенок находится в ягодичном предлежании. Но вагинальные роды в тазовом предлежании могут быть возможны в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, типа тазового предлежания, в котором находится ваш ребенок, и навыков доступных вам врачей и акушерок. Если ваша местная служба не может предложить эти услуги, вы можете попросить, чтобы вас направили в другую службу здравоохранения, которая может предоставить вам эти возможности.

Причины, осложнения, точение и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ножки или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы первыми выйти из влагалища. Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности.Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен тазовый предлежание ребенка?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности. Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каких типах тазового предлежания может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких различных положениях:

  • Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, при этом его ножки торчат прямо перед телом, а ступни у головы.
  • Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
  • Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
  • Поперечное положение : Это форма тазового предлежания, при которой ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

На вашу беременность обычно не влияет. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот.Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными. Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если после 36 недель беременности ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваш план родов, скорее всего, изменится.Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием. В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение. Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут способствовать этой позиции:

  • Вы ожидаете рождение близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
  • Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы. В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
  • Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
  • У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе. Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание ребенка?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие есть варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Попробуйте повернуть ребенка в матке головой вперед.
  • Планируйте кесарево сечение.
  • Запланируйте вагинальные роды с тазовым предлежанием.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов.Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при вагинальных родах:

  • Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
  • Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов. Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути.В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из влагалища.
  • Предлежание плаценты. Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
  • Нереактивный нестрессовый тест.
  • Аномально маленький ребенок.
  • Низкий уровень амниотической жидкости.
  • Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Близнецы или множественные.

Наиболее распространенный метод, используемый для переворачивания ребенка с тазовым предлежанием, называется наружным поворотом головы (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности. Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания моего ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

  • Преждевременные роды.
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка.
  • Потеря крови у вас или вашего ребенка.
  • Экстренное кесарево сечение.
  • Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются вниз головой до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины используют домашние методы, чтобы перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

  • Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
  • Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут. Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
  • Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
  • Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку. Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании.Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму.Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если во время беременности у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильные спазмы или сокращения.
  • Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов.Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
  • С моим ребенком все в порядке?
  • Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
  • Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
  • Каковы риски для здоровья моего ребенка и меня, если они родятся с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты немного чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родов при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ножки или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы первыми выйти из влагалища.Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности. Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен тазовый предлежание ребенка?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности.Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каких типах тазового предлежания может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких различных положениях:

  • Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, при этом его ножки торчат прямо перед телом, а ступни у головы.
  • Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
  • Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
  • Поперечное положение : Это форма тазового предлежания, при которой ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

На вашу беременность обычно не влияет. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот. Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными.Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если после 36 недель беременности ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваш план родов, скорее всего, изменится. Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием.В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение.Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут способствовать этой позиции:

  • Вы ожидаете рождение близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
  • Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы.В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
  • Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
  • У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе.Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание ребенка?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие есть варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Попробуйте повернуть ребенка в матке головой вперед.
  • Планируйте кесарево сечение.
  • Запланируйте вагинальные роды с тазовым предлежанием.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов. Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при вагинальных родах:

  • Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
  • Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов.Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из влагалища.
  • Предлежание плаценты.Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
  • Нереактивный нестрессовый тест.
  • Аномально маленький ребенок.
  • Низкий уровень амниотической жидкости.
  • Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Близнецы или множественные.

Наиболее распространенный метод, используемый для переворачивания ребенка с тазовым предлежанием, называется наружным поворотом головы (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности.Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания моего ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

  • Преждевременные роды.
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка.
  • Потеря крови у вас или вашего ребенка.
  • Экстренное кесарево сечение.
  • Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются вниз головой до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины используют домашние методы, чтобы перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

  • Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
  • Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут.Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
  • Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
  • Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку.Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму. Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если во время беременности у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильные спазмы или сокращения.
  • Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов. Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
  • С моим ребенком все в порядке?
  • Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
  • Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
  • Каковы риски для здоровья моего ребенка и меня, если они родятся с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты немного чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родов при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ножки или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы первыми выйти из влагалища.Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности. Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен тазовый предлежание ребенка?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности.Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каких типах тазового предлежания может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких различных положениях:

  • Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, при этом его ножки торчат прямо перед телом, а ступни у головы.
  • Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
  • Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
  • Поперечное положение : Это форма тазового предлежания, при которой ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

На вашу беременность обычно не влияет. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот. Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными.Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если после 36 недель беременности ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваш план родов, скорее всего, изменится. Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием.В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение.Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут способствовать этой позиции:

  • Вы ожидаете рождение близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
  • Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы.В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
  • Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
  • У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе.Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание ребенка?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие есть варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Попробуйте повернуть ребенка в матке головой вперед.
  • Планируйте кесарево сечение.
  • Запланируйте вагинальные роды с тазовым предлежанием.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов. Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при вагинальных родах:

  • Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
  • Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов.Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из влагалища.
  • Предлежание плаценты.Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
  • Нереактивный нестрессовый тест.
  • Аномально маленький ребенок.
  • Низкий уровень амниотической жидкости.
  • Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Близнецы или множественные.

Наиболее распространенный метод, используемый для переворачивания ребенка с тазовым предлежанием, называется наружным поворотом головы (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности.Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания моего ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

  • Преждевременные роды.
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка.
  • Потеря крови у вас или вашего ребенка.
  • Экстренное кесарево сечение.
  • Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются вниз головой до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины используют домашние методы, чтобы перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

  • Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
  • Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут.Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
  • Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
  • Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку.Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму. Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если во время беременности у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильные спазмы или сокращения.
  • Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов. Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
  • С моим ребенком все в порядке?
  • Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
  • Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
  • Каковы риски для здоровья моего ребенка и меня, если они родятся с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты немного чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родов при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ножки или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы первыми выйти из влагалища.Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности. Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен тазовый предлежание ребенка?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности.Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каких типах тазового предлежания может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких различных положениях:

  • Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, при этом его ножки торчат прямо перед телом, а ступни у головы.
  • Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
  • Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
  • Поперечное положение : Это форма тазового предлежания, при которой ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

На вашу беременность обычно не влияет. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот. Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными.Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если после 36 недель беременности ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваш план родов, скорее всего, изменится. Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием.В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение.Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут способствовать этой позиции:

  • Вы ожидаете рождение близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
  • Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы.В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
  • Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
  • У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе.Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание ребенка?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие есть варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Попробуйте повернуть ребенка в матке головой вперед.
  • Планируйте кесарево сечение.
  • Запланируйте вагинальные роды с тазовым предлежанием.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов. Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при вагинальных родах:

  • Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
  • Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов.Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из влагалища.
  • Предлежание плаценты.Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
  • Нереактивный нестрессовый тест.
  • Аномально маленький ребенок.
  • Низкий уровень амниотической жидкости.
  • Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Близнецы или множественные.

Наиболее распространенный метод, используемый для переворачивания ребенка с тазовым предлежанием, называется наружным поворотом головы (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности.Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания моего ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

  • Преждевременные роды.
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка.
  • Потеря крови у вас или вашего ребенка.
  • Экстренное кесарево сечение.
  • Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются вниз головой до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины используют домашние методы, чтобы перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

  • Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
  • Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут.Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
  • Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
  • Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку.Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму. Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если во время беременности у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильные спазмы или сокращения.
  • Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов. Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
  • С моим ребенком все в порядке?
  • Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
  • Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
  • Каковы риски для здоровья моего ребенка и меня, если они родятся с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты немного чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родов при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Ягодичное положение ребенка: Как повернуть ребенка в тазовом предлежании

Что означает тазовое предлежание у ребенка?

Ягодичное предлежание — это термин, используемый для описания положения вашего ребенка в утробе матери.Ягодичное положение означает, что ваш ребенок находится снизу, а не головой вниз.

Младенцы часто проявляют активность на ранних сроках беременности, двигаясь в разных позах. Но примерно к 8 месяцам в матке не так много места. Большинство младенцев максимизируют свои тесные четверти, располагаясь головой вниз, в так называемом головном или затылочном предлежании. Но если у вас тазовое предлежание, это означает, что он готов выйти вперед ягодицами и/или ногами.

В возрасте 28 недель или менее около четверти детей имеют тазовое предлежание, а в возрасте 32 недель — 7 процентов.К концу беременности только 3-4% детей находятся в тазовом предлежании. В срок ребенок в тазовом предлежании вряд ли повернется самостоятельно.

Существует несколько видов тазового предлежания:

  • Открытая казенная часть (сначала снизу, ноги вверху у головы)
  • Полная казенная часть (сначала снизу со скрещенными ногами)
  • Неполный или узкий таз (одна или обе ступни готовы выйти первыми)

(В редких случаях ребенок будет лежать боком в матке, при этом его плечо, спина или рука будут предлежать вперед — это называется поперечным положением.)

Посмотрите, как выглядят эти предлежания.

Признаки тазового предлежания

Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, вы можете почувствовать, как он толкает ноги в нижней части живота. Или вы можете почувствовать давление под грудной клеткой, от их головы.

К началу третьего триместра ваш лечащий врач может определить, в каком положении находится ваш ребенок, ощупывая живот и определяя головку, спину и ягодицы ребенка.

Если положение вашего ребенка неясно во время осмотра брюшной полости в 36 недель, ваш опекун может провести внутренний осмотр, чтобы попытаться почувствовать, какая часть ребенка находится в вашем тазу.В некоторых случаях они могут использовать ультразвук для подтверждения положения ребенка.

Почему у некоторых младенцев тазовое предлежание?

Обычно мы не знаем, почему у некоторых детей тазовое предлежание – в большинстве случаев это кажется случайностью. Хотя иногда ребенок с определенными врожденными дефектами не может повернуться головой вниз, большинство детей в тазовом предлежании чувствуют себя совершенно нормально. Вот некоторые вещи, которые могут увеличить риск тазового предлежания:

  • У вас несколько
  • Вы были беременны до
  • У вас было тазовое предлежание до
  • Слишком много амниотической жидкости или недостаточно амниотической жидкости
  • У вас предлежание плаценты (плацента закрывает всю часть отверстия матки)
  • Ваш ребенок недоношен
  • Ваша матка имеет аномальную форму или имеет новообразования, такие как миомы
  • Пуповина короткая
  • У вас были тазовые роды, или у вашего брата, сестры или родителя были тазовые роды
  • Пожилой материнский возраст (особенно 45 лет и старше)
  • Ваш ребенок имеет низкий вес при родах
  • У тебя будет девочка

Как перевернуть тазового предлежания: возможно ли это?

Существует процедура переворачивания тазового предлежания.Это называется наружной головной версией (ECV). Акушер-гинеколог переворачивает вашего ребенка, оказывая давление на ваш живот и вручную манипулируя ребенком в положение головой вниз. Некоторые женщины находят это очень неудобным или даже болезненным.

Вероятность успеха EVC составляет около 58 процентов, и вероятность того, что это сработает, выше, если это не ваш первый ребенок. Это не для всех — вы не можете пройти процедуру, если вы вынашиваете близнецов или, например, если у вас слишком мало амниотической жидкости или отслойка плаценты.Ваш врач также не будет пытаться перевернуть вашего ребенка с тазовым предлежанием, если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем.

Процедура проводится после 36 недель и в больнице, где можно наблюдать за вашим ребенком и где вы будете рядом с родильным залом, если возникнут какие-либо осложнения.

Посмотрите, как переворачивают ребенка с тазовым предлежанием.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

Это зависит от обстоятельств, и вам следует заранее обсудить это со своим опекуном. Обсудите свои предпочтения, преимущества и риски каждого варианта (вагинальные роды и кесарево сечение при тазовом предлежании) и свой опыт. Самый большой риск тазового предлежания — это когда тело рождается, но головка остается зажатой в шейке матки.

В Соединенных Штатах большинство детей с тазовым предлежанием рождаются с помощью кесарева сечения. У вас могут закончиться вагинальные роды, если ваши роды будут настолько быстрыми, что вы приедете в больницу как раз перед родами. Другой сценарий — если у вас двойня, когда первый ребенок находится в положении головой вперед, а второй — нет. Ребенок, который рожает головой вперед, освободит место для ребенка с тазовым предлежанием.

Однако подавляющее большинство детей, у которых сохраняется тазовое предлежание, рождаются с помощью кесарева сечения. Если планируется кесарево сечение, оно обычно назначается на сроке 39 недель. Чтобы убедиться, что ваш ребенок не изменил положение за это время, вы проведете УЗИ в больнице, чтобы подтвердить его положение непосредственно перед операцией.

Если у вас начнутся роды или отойдут воды до запланированного кесарева сечения, обязательно немедленно позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.

В редких случаях, если у вас низкий риск осложнений, а лицо, осуществляющее уход, имеет опыт вагинальных родов с тазовым предлежанием, вы можете выбрать так называемые «пробные роды через естественные родовые пути».» Это означает, что вы можете попытаться родить через естественные родовые пути, но должны быть готовы к кесареву сечению, если роды идут плохо. Вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением во время родов.

Как естественным образом перевернуть ребенка с тазовым предлежанием

Помимо ECV, есть несколько альтернативных, естественных способов попытаться перевернуть ребенка. Нет никаких доказательств того, что какие-либо из них работают или что все они безопасны. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать их.

Гравитация

Нет убедительных доказательств того, что положение матери оказывает какое-либо влияние на положение ребенка, но идея состоит в том, чтобы использовать гравитацию, чтобы помочь вашему ребенку перевернуться вниз головой. Несколько советов:

  • Принимайте одно из следующих положений два раза в день, начиная примерно с 32 недель.
  • Обязательно делайте эти движения на пустой желудок, иначе ваш обед вернется.
  • Убедитесь, что рядом есть кто-то, кто поможет вам встать, если вы почувствуете головокружение.
  • Если вы находите эти позы неудобными, прекратите их делать.

Положение 1: Лягте на спину и поднимите таз так, чтобы он находился на расстоянии 9–12 дюймов от пола.Подоприте бедра подушкой и оставайтесь в этом положении от 5 до 15 минут.

Позиция 2: Встаньте на колени, упритесь предплечьями в пол перед собой так, чтобы ягодицы торчали в воздухе. Оставайтесь в этом положении от пяти до 15 минут.

Положение для сна

Многие женщины задаются вопросом, есть ли позы для сна, чтобы перевернуть ребенка с тазовым предлежанием. Но позы, которые вы используете, чтобы попытаться уговорить ребенка опустить голову на короткое время, не должны использоваться, пока вы спите. (Например, небезопасно спать на спине на поздних сроках беременности, потому что вес вашего ребенка может сдавить кровеносные сосуды, которые обеспечивают их кислородом и питательными веществами.)

Лучшее положение для сна во время беременности — на боку. Положив подушку между ног в этом положении, вы раскроете таз, давая ребенку возможность двигаться легче. Поддержите спину большим количеством подушек. Опять же, нет никаких доказательств того, что это работает, но, поскольку это лучшая поза для сна для вас и вашего ребенка, вы можете попробовать.

Прижигание

Древняя китайская техника сжигания трав для стимуляции ключевых точек акупрессуры. Чтобы помочь перевернуть ребенка с тазовым предлежанием, иглотерапевт или другой практикующий врач прижигает полынь рядом с точкой акупрессуры на мизинцах пальцев ног. Согласно китайской медицине, это должно достаточно стимулировать активность вашего ребенка, чтобы он мог менять положение самостоятельно.

Некоторые исследования показывают, что прижигание в сочетании с иглоукалыванием и/или методами позиционирования может быть полезным. Другие показывают, что прижигание не помогает уговорить ребенка принять головное положение.

Если вы обсудили это со своим опекуном и хотите попробовать, обратитесь в местную ассоциацию акупунктуры или китайской медицины и узнайте имена лицензированных практикующих врачей.

Гипноз

Одно небольшое исследование показало, что у женщин, которых регулярно гипнотизируют до состояния глубокой релаксации в возрасте 37-40 недель, больше шансов, что их ребенок перевернется, чем у других женщин.Если вы хотите попробовать эту технику, найдите лицензированного гипнотерапевта с опытом работы с беременными женщинами.

Хиропрактика

Существует техника под названием «Техника тазового предлежания Вебстера», целью которой является снижение нагрузки на таз за счет расслабления матки и окружающих связок. Идея состоит в том, что ребенок с тазовым предлежанием может более естественно поворачиваться в расслабленной матке, но исследования относительно рисков и преимуществ этой техники ограничены. Если вы заинтересованы, поговорите со своим врачом о работе с мануальным терапевтом, который имеет опыт работы с этой техникой.

Музыка

Это безопасный и опять же непроверенный метод, основанный на том факте, что ваш ребенок может слышать звуки вне утробы. Просто включите музыку рядом с нижней частью живота (некоторые женщины используют наушники), чтобы побудить ребенка двигаться в направлении звука.

Узнать больше:

Можете ли вы перевернуть ребенка в тазовом предлежании? | Your Pregnancy Matters

Беременность знаменитостей часто становится горячей новостью в сфере развлечений. В декабре 2015 года дети с тазовым предлежанием получили свои 15 минут славы, когда Ким Кардашьян объявила, что ей сделали наружную головную версию (ECV), чтобы повернуть ее ребенка из тазового предлежания в положение головой вниз.

Но что такое тазовое предлежание, что оно означает для вас и вашего ребенка и что вы и врачи можете с этим сделать?

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание означает, что попка или стопы ребенка находятся в нижней части матки, над шейкой. В нормальном положении при родах голова ребенка опущена, что позволяет родить его первым. Почти все дети в какой-то момент беременности находятся в тазовом предлежании, но к 37 неделям 96 процентов детей естественным образом находятся в положении вниз головой.

Существует три типа тазового предлежания:

  • Открытое тазовое предлежание: Попка ребенка опущена, а ноги подняты перед лицом.
  • Полное тазовое предлежание: попка ребенка опущена, ноги скрещены и скрещены.
  • Тазобедренный сустав: ножки ребенка вытянуты ниже ягодиц.

Существует множество причин, по которым ваш ребенок может находиться в ягодичном предлежании в конце беременности. Иногда нет причины; Думайте об этом как о первом моменте упрямства вашего ребенка! Вот некоторые распространенные причины:

  • Многоплодие
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости
  • Аномальная форма матки
  • Предлежание плаценты, при котором плацента частично или полностью покрывает шейку матки

    Использование наружной головной версии для поворота ребенка в тазовом предлежании

    Если ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании между 36 и 38 неделями, мы можем попробовать ECV, чтобы попытаться повернуть ребенка в положение головой вниз. ECV имеет вероятность успеха от 50 до 60 процентов. Однако, даже если это сработает, все равно есть шанс, что ребенок вернется в тазовое предлежание еще до рождения.

    ECV проводится во время родов и родоразрешения в больнице, а не в амбулаторных условиях. Мы делаем это там, если процедура стимулирует роды или у ребенка появляются признаки дистресса, и нам нужно родить немедленно. Мы постоянно следим за пульсом ребенка.

    Перед процедурой мы проведем УЗИ и, возможно, сделаем вам укол, чтобы расслабить матку. ECV неудобно, но и не должно быть ужасно больно . Ваш врач может решить, подходит ли вам эпидуральная анестезия.

    Затем, почти как при массаже, мы используем обе руки — одну на голове ребенка, а другую на крестце — пытаясь толкнуть и перевернуть ребенка в положение вниз головой . Это что-то вроде сальто вперед для ребенка. Весь процесс должен занять не более 45 минут, и на протяжении всей процедуры за самочувствием вашего ребенка наблюдают.

    Риск ECV низкий, но может включать:

    • Разрыв амниотического мешка и начало родов, которые могут потребовать кесарева сечения
    • Отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от матки перед родами или сдавливание пуповины, что уменьшит приток крови и кислорода к ребенку

    Использование методов хиропрактики и акупунктуры

    В то время как наружная головная версия является акушерской техникой, есть несколько методов хиропрактики и восточной медицины, которые показали некоторые доказательства основанный на успехе в правильном положении детей с тазовым предлежанием.

    Техника Вебстера : Ларри Вебстер, основатель Международной педиатрической ассоциации хиропрактики, разработал этот метод в 1978 году для коррекции крестца, большой треугольной кости в основании позвоночника, для снятия внутрибрюшного напряжения мышц и выравнивания таза. чтобы ребенок мог поворачиваться естественным образом. В этой технике мануальный терапевт манипулирует не ребенком, а позвоночником матери.

    Опрос мануальных терапевтов, проведенный журналом Manipulative and Physiological Therapeutics в 2002 году, показал, что 82-процентный показатель успешного поворота младенцев из тазового предлежания при использовании техники Вебстера между 32 и 35 неделями.Этот метод используется довольно рано, поэтому я думаю, что велики шансы, что эти дети повернутся естественным образом и без него. Тем не менее, это безопасно, поэтому нет ничего плохого в том, чтобы попробовать его.

    Акупунктура в сочетании с прижиганием : Этот метод основан на идее, что стимуляция точки акупунктуры на внешней стороне мизинца увеличивает активность плода и, следовательно, увеличивает вероятность поворота ребенка. Тем не менее, нет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучалось бы, как акупунктура сама по себе помогает ребенку перевернуться из тазового предлежания.

    Прижигание – это сжигание травы под названием мокса (более известной как полынь) рядом с точкой акупунктуры. В исследовании 1998 года, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации, сравнивались две группы женщин, чьи дети были в тазовом предлежании в возрасте 33 недель: одна группа не подвергалась никаким вмешательствам, а другая группа получала иглоукалывание в сочетании с прижиганием. В 35 недель 75 процентов детей в группе прижигания перестали тазовое предлежание по сравнению с 45 процентами в контрольной группе.

    Можно ли перевернуть ребенка в тазовом предлежании самостоятельно?

    Если вы погуглите «Как перевернуть ребенка с тазовым предлежанием», вы найдете всевозможные «советы» по домашнему вмешательству.Пациенты часто спрашивают меня о методах, о которых они читают в Интернете. В возрасте от 32 до 34 недель у младенцев достаточно времени, чтобы перевернуться самостоятельно. На этом этапе беременности я рекомендую вам просто проявить терпение . Однако, хотя у этих методов нет основанных на фактических данных данных, подтверждающих их эффективность, некоторые из них безопасны, и нет никаких причин, по которым вы не можете их попробовать. Вот некоторые из них, о которых меня спрашивали мои пациенты:

    • Наклон таза : Лягте на пол, приподняв таз на подушки, несколько раз в день.Хотя это может не сработать, чтобы перевернуть ребенка с тазовым предлежанием, это может помочь вашей спине почувствовать себя лучше!
    • Стойка на голове в бассейне : Это может показаться безумием, но некоторые люди убеждены, что это работает. Пока вы чувствуете себя комфортно в воде и можете задерживать дыхание, не стесняйтесь попробовать.
    • Воспроизведение музыки рядом с лобковой костью : Смысл в том, что если вы включаете музыку или говорите с партнером возле лобковой кости, ребенок реагирует на звук и поворачивается к нему.
    • Охлаждающий компресс и грелка : Некоторые люди считают, что прикладывание холодного компресса к верхней части живота и грелки возле лобковой кости побуждает ребенка переворачиваться. Тем не менее, ваш ребенок находится в жидкости, и требуется много времени, чтобы нагреть или охладить водоем, так что это, вероятно, не принесет ничего, кроме того, что ваша кожа будет то горячей, то холодной.

    Один метод, который я не рекомендую, — это втирание эфирного масла мяты в живот. Постоянное смазывание живота маслом может вызвать раздражение кожи, вызвать аллергическую реакцию или, в зависимости от количества абсорбированного масла, изменить активность ферментов, которые метаболизируют определенные лекарства.

    Роды с тазовым предлежанием

    Большинство медицинских работников порекомендуют кесарево сечение, если ваш ребенок находится в тазовом предлежании перед родами . В то время как университетская больница Клементс разрешает вагинальные роды, если пациент является хорошим кандидатом, некоторые больницы не разрешают плановые вагинальные роды. При тазовом предлежании голова ребенка проходит через родовые пути последней, что затрудняет ее прохождение и может привести к тому, что она может застрять. Другим риском является выпадение пуповины, при котором пуповина сдавливается, когда ребенок продвигается к родовым путям, что замедляет снабжение ребенка кислородом и кровью.

    Каждый вторник в блоге Your Pregnancy Matters публикуются новые истории о беременности, родах и родах. Подпишитесь, чтобы получать электронные письма, когда публикуются новые истории.

    Было показано, что кесарево сечение дает лучшие результаты для детей с тазовым предлежанием. Исследование Term Breech Trial было международным исследованием, в котором половине женщин было запланировано кесарево сечение, а половине — запланированные вагинальные роды. Для развитых стран, таких как США, преимущества кесарева сечения были довольно значительными: риск смерти ребенка при кесаревом сечении составлял 0,4% по сравнению с 5,7% риска при вагинальных родах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.