Абсцесс клиника диагностика лечение: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 38 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.

По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).

Симптомы и признаки

Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:

• интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
• поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
• нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.

Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:

• внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
• абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
• в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
• в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
• абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
• абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
• абсцесс бартолиновой железы и другие.

Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.

Причины возникновения и развития

Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.

Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:

• миграция инфекции от первичного очага заражения;
• нагноившиеся гематомы и кисты;
• хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
• нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.

Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.

Формы заболевания и пути заражения

Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.

Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:

• заглоточный абсцесс;
• окологлоточный;
• паратонзиллярный абсцесс;
• поддиафрагмальный;
• мягких тканей;
• пародонтальный;
• аппендикулярный и другие.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:

• флегмона;
• неврит;
• остеомелит;
• внутреннее кровотечение стенок сосудов;
• перитонит,
• сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
• гнойный менингит и другие.

Обращение в клинику

Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.

Диагностика

Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.

Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:

• биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
• рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
• УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
• компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
• энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
• лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
• пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.

Лечение

Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Принципы лечения:

• только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
• вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
• лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
• сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
• лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.

В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.

Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.

Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.

Профилактика

Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:

• своевременность первичной обработки ран и травм;
• санация очагов инфекции;
• укрепление иммунитета;
• тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.

Как записаться

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Абсцесс — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Абсцесс — это ограниченное скопление гноя в мягких тканях. Эта патология всегда требует хирургического вмешательства, так как опасна своими осложнениями.

Характерным является наличие капсулы, которая не дает гною распространиться на окружающие ткани и органы. Она является внутренней стенкой гнойника и представляет собой пирогенную мембрану, выстланную грануляционной тканью, которая вырабатывает воспалительный экссудат.

Причины абсцесса

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококки, кишечная палочка, протеи и так далее. Заражение возникает одним из двух способов:

• экзогенным;
• эндогенным.

В первом случае входными воротами являются мелкие раны на коже, в которые попадает возбудитель и, при наличии удовлетворительных условий, начинает активно размножаться. Эндогенный способ заражения заключается в попадании инфекции с током крови из соседних очагов.

Симптомы абсцесса

При возникновении абсцесса на поверхности тела появляется краснота, отечность и болевые ощущения, сопровождающиеся повышением температуры в области поражения. При прогрессировании может наблюдаться флюктуация, свидетельствующая о наличии скопившейся жидкости в полости гнойника. Глубина поражения и степень выраженности симптомов зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы, а также от эффективности начатого лечения.

Помимо местных симптомов, наблюдается изменение общего самочувствия. При этом может быть повышение температуры тела выше 40 градусов, недомогание, головная боль и тошнота.

Показательным является общий анализ крови, в котором наблюдается повышение СОЭ, количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево. При прогрессировании заболевания изменения картины крови становятся более выраженными.

Прочие симптомы зависят от локализации процесса. Соответственно, при поражении определенного органа будут наблюдаться признаки нарушения его работы. Исходом заболевания может быть самостоятельное вскрытие абсцесса.

Диагностика абсцесса

Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с флегмоной, отличающейся отсутствием ограниченности. Также схожие симптомы имеют гематома, кисты и опухолевидные образования с присоединившейся инфекцией. Для уточнения диагноза проводится пункция содержимого, что позволяет не только установить характер образования, но и возбудителя, а это значительно облегчает дальнейшее лечение.

Лечение абсцесса

При наличии абсцесса в пределах подкожной клетчатки лечение осуществляется амбулаторно путем вскрытия гнойника под местной анестезией.

В том случае, если абсцесс расположен на внутренних органах, заболевание лечится только стационарно. При этом после тщательного обследования с определением границ воспаления под общим наркозом проводят вскрытие гнойника с обязательным удалением капсулы. При наличии хронических абсцессов, например при поражении легких, капсула удаляется вместе с окружающими тканями. В том случае, если удалить капсулу невозможно, проводится дренирование полости и последующая обработка антибактериальными препаратами.

После операции назначается антибактериальная терапия, а также симптоматическое лечение. При этом, как уже говорилось, подбор препаратов должен осуществляться с учетом возбудителя патологии.

При отсутствии лечения возможн ы такие осложнения, как самопроизвольное вскрытие абсцесса или хронитизация.

Профилактика абсцесса

Единственной профилактикой патологии является соблюдение личной гигиены и использование антибактериальных средств при уходе за кожей при наличии повреждения. Также профилактической мерой является своевременная санация очага инфекции. В любом случае значение имеет крепкий иммунитет и ведение здорового образа жизни.

ХирургХирург (Клиника в Красногорске)Хирург (Клиника в Мытищах)Хирург (Клиника в Троицке)Хирург (Клиника на Варшавке)Хирург (Клиника на Ленинском)Хирург (Клиника в Королеве)

Причины, симптомы, тесты и лечение

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Обзор абсцесса
• Причины абсцесса
• Симптомы абсцесса
9000 7 Лечение абсцесса: самопомощь в домашних условиях
• Когда обращаться за медицинской помощью Уход
• Обследования и анализы
• Медицинское лечение
• Следующие шаги: последующее наблюдение
• Профилактика
• Перспективы
• Синонимы и ключевые слова

Абсцесс кожи представляет собой нежное образование, обычно окруженное областью цвета от розового до темно-красного. Абсцессы часто легко прощупываются на ощупь. Подавляющее большинство из них вызвано инфекциями. Внутри они полны гноя, бактерий и мусора.

Болезненные и теплые на ощупь абсцессы могут появиться в любом месте на вашем теле. Наиболее распространенные очаги на коже в подмышечных впадинах (аксиллах), вокруг ануса и влагалища (абсцесс бартолиновой железы), у основания позвоночника (копчиковый абсцесс), вокруг зуба (зубной абсцесс) и в паху. Воспаление вокруг волосяного фолликула также может привести к образованию абсцесса, который называется фурункулом (фурункулом).

В отличие от других инфекций, антибиотики обычно не излечивают абсцесс. Как правило, абсцесс должен вскрыться и дренироваться, чтобы его состояние улучшилось. Иногда дренирование происходит само по себе, но, как правило, оно должно быть открыто с помощью теплого компресса или врачом в ходе процедуры, называемой разрезом и дренированием (I&D).

Когда наш нормальный кожный барьер нарушен, даже в результате незначительной травмы, небольших разрывов или воспаления, бактерии могут проникнуть в кожу. Абсцесс может образоваться, когда защитные силы вашего организма пытаются убить эти микробы вашей воспалительной реакцией (лейкоциты = гной). Обструкция потовой или сальной (сальной) железы, волосяного фолликула или ранее существовавшей кисты также может спровоцировать абсцесс.

Середина абсцесса разжижается и содержит мертвые клетки, бактерии и другие остатки. Эта область начинает расти, создавая напряжение под кожей и дальнейшее воспаление окружающих тканей. Давление и воспаление вызывают боль.

Люди с ослабленной иммунной системой чаще болеют определенными абсцессами. Те, у кого есть что-либо из следующего, подвержены риску более тяжелых абсцессов. Это связано с тем, что организм имеет сниженную способность защищаться от инфекций.

• Хроническая стероидная терапия
• Химиотерапия
• Диабет
• Рак
• СПИД
• Серповидно-клеточная анемия
• Заболевания периферических сосудов
• Болезнь Крона 90 008
• Язвенный колит
• Тяжелые ожоги
• Тяжелые травмы
• Алкоголизм или наркомания внутривенно
• Ожирение

Другие факторы риска абсцесса включают воздействие грязной окружающей среды, контакт с людьми с некоторыми типами кожных инфекций, плохую гигиену и плохое кровообращение.

Чаще всего абсцесс превращается в болезненную сдавливаемую массу красного цвета, теплую на ощупь и болезненную.

• По мере прогрессирования некоторых абсцессов они могут «заостряться» и доходить до головки, так что вы можете увидеть материал внутри, а затем самопроизвольно вскрываться (разрыв).
• Большинство из них будет продолжать ухудшаться без ухода. Инфекция может распространяться на ткани под кожей и даже в кровоток.
• Если инфекция распространяется в более глубокие ткани, у вас может развиться лихорадка и плохое самочувствие.

• Если абсцесс небольшой (менее 1 см или менее полудюйма в поперечнике), может помочь наложение теплых компрессов на пораженный участок примерно на 30 минут 4 раза в день.
  
• Не пытайтесь дренировать абсцесс, сдавливая или надавливая на него. Это может протолкнуть инфицированный материал в более глубокие ткани.
  
• Не втыкайте иглу или другой острый инструмент в центр абсцесса, так как вы можете повредить нижележащий кровеносный сосуд или вызвать распространение инфекции.

 

Позвоните своему врачу, если при абсцессе возникнут какие-либо из следующих явлений:

• У вас язва размером более 1 см или полдюйма в поперечнике.
• Язва продолжает увеличиваться или становится более болезненной.
• Язва находится на ректальной или паховой области или рядом с ней.
• У вас жар.
• Вы заметили красные полосы, которые могут означать, что инфекция распространяется.
• У вас есть любое из перечисленных выше заболеваний.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если любое из этих состояний сопровождается абсцессом:

• Лихорадка 102°F или выше, особенно если у вас есть хроническое заболевание или вы принимаете стероиды, химиотерапию или диализ абсцесс и область грудной клетки (например, абсцесс на ноге может вызвать увеличение лимфатических узлов в области паха)
• Любой абсцесс лица размером более 1 см или полдюйма в поперечнике

Врач соберет анамнез и может спросить вас:

• Сколько времени присутствовало абсцесс
• , если вы помните какую -либо травму этой области
• Какие лекарства вы можете принимать
• , если у вас есть аллергия
• , если у вас была лихорадка дома

Доктор

исследует абсцесс и окружающие области. Если он находится рядом с анусом, врач проведет ректальное исследование. Если поражена рука или нога, врач нащупает лимфатический узел либо в паху, либо под мышкой.

Врач может вскрыть и дренировать абсцесс.

 

Внимательно следуйте всем инструкциям вашего врача.

• Врач может попросить вас самостоятельно снять упаковку с инструкциями о том, как это сделать лучше всего. Это может включать замачивание или промывание.
• Обязательно посещайте все последующие приемы.
• Немедленно сообщайте своему врачу о повышении температуры, покраснении, отеке или усилении боли.

Поддерживайте личную гигиену, регулярно мойте кожу водой с мылом.

• Будьте осторожны, чтобы не порезаться во время бритья подмышек или лобка.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых колотых ранах, особенно если:
  • Вы считаете, что в ране может быть какой-то мусор.
  • Колотая рана образовалась в результате укуса человека, насекомого или животного.
  • У вас одно из перечисленных заболеваний.
  • Вы принимаете стероиды или химиотерапию.

После лечения абсцесс должен зажить.

• Многим людям нужны антибиотики, но вам может не понадобиться.
• Боль часто улучшается сразу же и с каждым днем ​​все больше стихает.
• Инструкции по уходу за раной от вашего врача могут включать перевязку раны, замачивание, промывание или перевязку на срок от 7 до 10 дней. Обычно это зависит от размера и тяжести абсцесса.
• После первых 2 дней выделения из абсцесса должны быть минимальными или вообще отсутствовать. Все язвы должны зажить через 10-14 дней.

абсцессы, абсцессы, фурункулы, карбункулы, фурункулы, гнойный гидраденит, копчиковый абсцесс, пустулы, белые угри

Top Picks

Абсцесс — Лечение — NHS 900 01

Абсцессы можно лечить различными способами, в зависимости от типа абсцесса и его размера.

Основные варианты лечения включают:

• антибиотики
• процедура дренирования
• хирургия

Абсцессы кожи

Некоторые небольшие кожные абсцессы могут дренироваться естественным путем и исчезать без необходимости лечения. Применение тепла в виде теплого компресса, например теплой фланели, может помочь уменьшить отек и ускорить заживление.

Тем не менее, фланель следует тщательно постирать и не использовать другими людьми, чтобы избежать распространения инфекции.

При больших или стойких абсцессах кожи врач общей практики может назначить курс антибиотиков, чтобы помочь избавиться от инфекции и предотвратить ее распространение.

Иногда, особенно при рецидивирующих инфекциях, вам может потребоваться смыть все бактерии с вашего тела, чтобы предотвратить повторное заражение (деколонизация). Это можно сделать с помощью антисептического мыла для большей части тела и крема с антибиотиком для внутренней части носа.

Однако одних антибиотиков может быть недостаточно для устранения абсцесса кожи, и может потребоваться дренирование гноя, чтобы устранить инфекцию. Если абсцесс кожи не дренировать, он может продолжать расти и наполняться гноем, пока не лопнет, что может быть болезненным и может привести к распространению или рецидиву инфекции.

Разрез и дренирование

Если ваш кожный абсцесс нуждается в дренировании, вам, вероятно, будет проведена небольшая операция под анестезией – обычно под местной анестезией, при которой вы остаетесь в сознании, а область вокруг абсцесса онемела.

Во время процедуры хирург разрезает абсцесс, чтобы гной мог выйти наружу. Они также могут взять образец гноя для анализа.

После того, как весь гной будет удален, хирург очистит отверстие, оставленное абсцессом, используя стерильный физиологический раствор (раствор соли).

 Абсцесс останется открытым, но будет закрыт раневой повязкой, поэтому если образуется больше гноя, он может легко стекать. Если абсцесс глубокий, внутрь раны можно наложить антисептическую повязку (марлевый тампон), чтобы она оставалась открытой.

После процедуры может остаться небольшой шрам.

Внутренние абсцессы

Обычно необходимо дренировать гной из внутреннего абсцесса либо с помощью иглы, введенной через кожу (чрескожное дренирование абсцесса), либо хирургическим путем.

Используемый метод будет зависеть от размера вашего абсцесса и того, где он находится в вашем теле.

Антибиотики обычно назначают одновременно, чтобы убить инфекцию и предотвратить ее распространение. Их можно вводить в виде таблеток или непосредственно в вену (внутривенно).

Чрескожный дренаж

Если внутренний абсцесс небольшой, хирург может дренировать его с помощью тонкой иглы. В зависимости от расположения абсцесса это может быть выполнено с использованием местной или общей анестезии.

Хирург может использовать ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию, чтобы направить иглу в нужное место.

После обнаружения абсцесса хирург дренирует гной с помощью иглы. Они могут сделать небольшой надрез на коже над абсцессом, а затем вставить в него тонкую пластиковую трубку, называемую дренажным катетером.

Катетер позволяет гною стекать в мешок, и его, возможно, придется оставить на месте на срок до недели.

Эту процедуру можно проводить в дневном стационаре, что означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день, хотя некоторым людям потребуется остаться в больнице на несколько дней.

Как и при разрезе и дренировании абсцессов кожи, при чрескожном дренировании может остаться небольшой рубец.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если:

• ваш внутренний абсцесс слишком велик, чтобы его можно было дренировать с помощью иглы
• игла не может безопасно попасть в абсцесс
Дренаж иглой
• не был эффективен для удаления всего гноя

Тип операции зависит от типа внутреннего абсцесса и его локализации в организме.