Академическая удаление бородавок: цены от 500 руб, 34 клиники, 11313 отзывов – НаПоправку

Метро Академическая: лазерное удаление бородавок в Санкт-Петербурге

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Клиника МедЛайн на Академической

ул. Гжатская, д. 22 к. 1 | р-н Калининский

Академическая

Клиника эстетической медицины «МедЛайн» – это центр стоматологии и косметологии в Санкт-Петербурге. Пациентам доступны услуги разных направлений, в том числе в сфере флебологии, подологии, омоложения. В клинику можно обратиться практически с любой эстетической проблемой.

13:00-21:00 09:00-21:00 09:00-21:00 09:00-21:00 09:00-21:00 09:00-21:00 09:00-21:00

• Удаление бородавок лазером (1 ед. ) от 500 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Многопрофильная клиника БалтЗдрав на Гражданском

Граждaнский пр-т., 84 | р-н Калининский

Площадь Мужества

Политехническая

Академическая

08:00-21:00 09:00-18:00 09:00-18:00

• Удаление бородавки вульгарной (за единицу) 1840 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Медицинский центр Веракс-Мед на Ушинского

ул.

Ушинского, д. 2, кор. 1/А | р-н Калининский

Гражданский проспект

Академическая

09:00-21:00 10:00-16:00

• Лазерное удаление бородавок от 900 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Не нашли то, что нужно?
Звоните нам, мы поможем вам бесплатно! +7 (812) 416-01-05

Удаление бородавок на Академической (СПб) — цены в 9 клиниках

Удаление бородавок на метро Академическая, Санкт-Петербург: 9 клиник, цена от 200 до 2200 руб (в среднем 1051), запись на удаление бородавок. Выберите недорогую клинику с услугой «Удаление бородавок» недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. все цены на косметологию

Косметология «Ликс» на Бутлерова

Косметология «Ликс» на Бутлерова базируется в микрорайоне Гражданка, на территории Калининского района города Санкт-Петербурга. Это частная компания, предлагающая высококвалифицированные услуги по доступной стоимости. Ее сфера деятельности затрагивае…

Удаление бородавок от 1 800 ₽

Аппарат BBL’S «Sciton» Фотоомоложение (фототерапия) Всё оборудование 3

Клиника «МедЛайн» на Академической

Клиника «МедЛайн» на Академической расположена в муниципальном округе № 19 Академическое, на территории Калининского района города Санкт-Петербурга. Она предлагает современные методы и технологии, которые помогут устранить внешние дефекты лица и тела…

Удаление бородавок от 2 200 ₽

Candela GentleLase Pro-U Лазерная эпиляция Всё оборудование 3

Медицинский центр «О Медика»

Медицинский центр «О Медика» города Санкт-Петербурга оказывает профессиональную помощь в условиях домашней атмосферы. Высококвалифицированные доктора относятся с вниманием и заботой к здоровью каждого пациента. В медицинском центре «О Медика» соблюда…

Удаление бородавок от 1 000 ₽

«Первая семейная клиника Петербурга» на Гражданском

Медицинский центр «Первая семейная клиника Петербурга» на Гражданском размещается в микрорайоне Академическое, на территории Калининского района города Санкт-Петербурга.

Это многопрофильная компания, которая оказывает высококвалифицированные услуги в…

Удаление бородавок от 1 260 ₽

Косметология «Медидерм»

Клиника косметологии «Медидерм» города Санкт-Петербурга оснащена самым современным медицинским оборудованием. Принимают профессиональные и квалифицированные специалисты. Врачи клиники косметологии «Mediderm» используют передовые разработки и косметол…

Удаление бородавок от 950 ₽

Клиника «Нюанс» на Бутлерова

Клиника «Нюанс» на Бутлерова осуществляет свою деятельность в муниципальном округе № 22 Пискаревка, на территории Калининского района города Санкт-Петербурга. Она представляет собой специализированную клинику, которая предлагает инновационные методы,…

Удаление бородавок от 1 000 ₽

Кожно-венерологический диспансер №9

Кожно-венерологический диспансер №9 Санкт-Петербурга обслуживает жителей Калининского района, обеспечивая их специализированной медицинской помощью.

Удаление бородавок от 500 ₽

Клиника «БалтЗдрав» на Гражданском

Клиника «БалтЗдрав» на Гражданском города Санкт-Петербурга оборудована современной аппаратурой. Врачи практикуют индивидуальный подход к лечению пациентов. Специалисты клиники «БалтЗдрав» на Гражданском постоянно проходят повышение квалификации, нахо…

Удаление бородавок от 200 ₽

«Клиника Толмачёвых»

Медицинский центр «Клиника Толмачёвых» базируется в микрорайоне Академическое, на территории Калининского района города Санкт-Петербурга. Он выступает в роли современной многофункциональной клиники, оказывающей хирургические и лечебно-профилактически…

Удаление бородавок от 1 500 ₽

Бородавки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Бородавки — это широко распространенные доброкачественные образования, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), которые возникают на слизистых оболочках и коже.

Бородавки могут вызвать серьезные заболевания у пострадавших людей. В этом мероприятии рассматривается диагностическая оценка и лечение бородавок, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентов необходимому последующему наблюдению за этим заболеванием.

Цели:

• Опишите эпидемиологию бородавок.

• Опишите патофизиологию бородавок.

• Опишите риски, связанные с несвоевременным лечением бородавок.

• Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональными бригадами, управляющими уходом за пациентами с бородавками.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бородавки — это доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке и коже. Бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), идентифицировано более 100 типов ВПЧ. ВПЧ может возникнуть в любом месте. Первичные проявления инфекции ВПЧ включают обыкновенные бородавки, генитальные бородавки, плоские бородавки, глубокие ладонно-подошвенные бородавки (мирмеции), фокальную эпителиальную гиперплазию, бородавчатую эпидермодисплазию и подошвенные кисты. Бородавки могут передаваться при прямом или непрямом контакте. События, которые нарушают нормальный эпителиальный барьер, повышают вероятность развития бородавок. Лечение может быть трудным. Бородавки часто проходят спонтанно в течение нескольких лет. Некоторые подтипы ВПЧ высокого риска связаны со злокачественными новообразованиями, включая типы 6, 11, 16, 18, 31 и 35. Злокачественная трансформация обычно наблюдается у пациентов с остроконечными кондиломами и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Типы ВПЧ 5, 8, 20 и 47 обладают онкогенным потенциалом, приводящим к бородавчатой ​​эпидермодисплазии.

Этиология

Существует более 100 подтипов вируса ВПЧ, но только несколько типов могут вызывать кожные бородавки в отдельных анатомических участках. Однако при контакте с кожей ВПЧ может передаваться на любую часть тела. ВПЧ имеет тенденцию вызывать генитальные бородавки, плоские бородавки и ладонно-подошвенные бородавки. Бородавки легко передаются при прямом или косвенном контакте, особенно при нарушении нормального эпителиального барьера. Помимо кожи, бородавки могут возникать и на слизистых оболочках. В целом, ВПЧ обычно поражает только эпителиальные слои кожи, а системная диссеминация встречается очень редко. Известно, что вирус реплицируется на верхнем уровне эпителия, но вирусные частицы также могут быть обнаружены в базальном слое.

• Обыкновенные бородавки связаны с ВПЧ типов 2, 4 (наиболее часто), за которыми следуют типы 1, 3, 27, 29 и 57

• Плоские бородавки вызываются типами 3, 10 и 28

• Глубокие ладонно-подошвенные бородавки вызываются типами 1 (наиболее распространенными), за которыми следуют типы 2, 3, 4, 27 и 57

• Кистозные бородавки вызываются типом 60 и 32

• Бородавки мясника вызываются типом 7

Эпидемиология

Бородавки являются распространенной медицинской проблемой, особенно у белых.

Частота

Бородавки распространены во всем мире и поражают примерно 10% населения. У детей школьного возраста распространенность достигает 10-20%. Они более распространены среди пациентов с ослабленным иммунитетом и мясников.

Возраст

Бородавки могут появиться в любом возрасте. Несмотря на редкость в младенчестве и раннем детстве, распространенность увеличивается среди детей школьного возраста и достигает пика в возрасте от 12 до 16 лет.

Гонка

Бородавки в два раза чаще встречаются у белых, чем у чернокожих или азиатов. Очаговая гиперплазия эпителия (болезнь Хека) чаще встречается у инуитов и американских индейцев.

Пол

Соотношение мужчин и женщин примерно равно.

Патофизиология

Из 100 подтипов ВПЧ некоторые из них имеют склонность вызывать рак. Эти подтипы включают штаммы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31 и 35. Злокачественная трансформация имеет тенденцию происходить у лиц с остроконечными кондиломами и у лиц с ослабленным иммунитетом. Штаммы ВПЧ 5, 8, 20 и 47 также обладают злокачественным потенциалом у лиц с бородавчатой ​​эпидермодисплазией.

Бородавки, как правило, доброкачественные, но есть сообщения о том, что иногда они могут стать злокачественными и развиться в то, что известно как веррукозная карцинома. Веррукозная карцинома представляет собой медленно растущую опухоль и классифицируется как хорошо дифференцированная плоскоклеточная злокачественная опухоль, которую часто ошибочно принимают за обыкновенную бородавку. Хотя это может произойти на любой части тела, чаще всего на подошвенной поверхности. Веррукозный рак редко распространяется, но локально деструктивен.

Гистопатология

Бородавка обыкновенная (Verrucca vulgaris)

Гистопатологические признаки включают акантоз, пальцевую эпидермальную гиперплазию, папилломатоз, компактный ортокератоз, гипергранулез, извилистые капилляры в дермальных сосочках и вертикальные ряды паракератотических клеток с эритроцитами, захваченными над кончиками пальцев. Удлиненные сетчатые гребни могут указывать радиально к центру поражения. В зернистом слое клетки, инфицированные ВПЧ, имеют крупные кератогиалиновые гранулы и вакуоли, окружающие морщинистые ядра. Койлоцитарные клетки патогномоничны.

Мясной магазин

Бородавки мясника имеют акантоз, гиперкератоз и папилломатоз. Видны небольшие вакуолизированные клетки, и центрально расположенные сморщенные ядра могут быть идентифицированы в виде скоплений внутри сетчатых гребней зернистого слоя.

Филиформ

Нитевидные бородавки похожи на обыкновенные бородавки, но они могут иметь выраженный папилломатоз.

Очаговая эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека)

Очаговая гиперплазия эпителия характеризуется акантозом, притуплением, гиперпластической слизистой оболочкой с тонким паракератотическим роговым слоем, анастомозами сетчатых гребней и белизной клеток эпидермиса из-за внутриклеточного отека. Некоторые могут иметь заметные гранулы кератогиалина и могут присутствовать вакуолизированные клетки.

Глубокий ладонно-подошвенный

Глубокие ладонно-подошвенные бородавки похожи на обыкновенные бородавки, за исключением того, что поражение располагается глубоко на поверхности кожи. Эндофитный эпидермальный рост имеет отличительную особенность полигональных, преломляющих вид, эозинофильных цитоплазматических включений, состоящих из кератиновых филаментов, образующих кольцеобразные структуры. Базофильные паракератотические клетки, нагруженные вирионами и базофильными ядерными включениями, могут находиться в верхних слоях эпидермиса.

Квартира

Плоские бородавки при световой микроскопии похожи на обыкновенные бородавки. Клетки с выраженной перинуклеарной вакуолизацией вокруг пикнотических, базофильных, центрально расположенных ядер могут находиться в зернистом слое. Их называют «клетками глаза совы».

Кистозный

Кистозная бородавка заполнена роговым материалом. Стенка состоит из базальных, зернистых и плоскоклеточных клеток. Многие эпителиальные клетки имеют крупные ядра и прозрачную цитоплазму с эозинофильными включениями. Киста может разорваться, что приведет к образованию гранулемы инородного тела.

Анамнез и физикальное исследование

Большинство бородавок не вызывают симптомов. Однако они вызывают косметические дефекты и, в редких случаях, могут вызывать локальную боль. Подошвенные бородавки могут быть болезненными из-за сжатия и сильного трения, что может привести к кровотечению. Если подошвенная бородавка большая, она может даже ухудшить способность пациента передвигаться и носить обувь.

При физическом осмотре обыкновенная бородавка может выглядеть как папулезный рост с неправильным контуром и поверхностью. Их размер может варьироваться от 1 мм до нескольких сантиметров. Большинство обыкновенных бородавок наблюдается на нижних и верхних конечностях.

Обыкновенные бородавки вокруг губ и век могут быть тонкими и длинными. Те, что на подошвенной поверхности, могут быть ошибочно приняты за мозоли. Они имеют тенденцию быть глубокими и болезненными при пальпации.

Плоские бородавки выглядят как мясистые разрастания размером от 1 до 7 мм и могут исчисляться сотнями.

Бородавки мясника встречаются у лиц, имеющих дело с сырыми мясными продуктами. Эти бородавки, как правило, имеют вид цветной капусты и имеют тенденцию быть большими.

Очаговая эпителиальная гиперплазия включает бородавки, возникающие в полости рта. Эти небольшие поражения выглядят как беловатые папулы размером 1-5 мм, расположенные группами.

Кистозные бородавки, как правило, появляются на опорных поверхностях, таких как подошва, и имеют гладкий вид.

Оценка

Диагноз бородавки обычно ставится на основании клинического осмотра и физикальных данных.

Лабораторные исследования

Иммуногистохимическое определение структурных белков ВПЧ подтверждает присутствие вируса, но имеет низкую чувствительность. Идентификация вирусной ДНК с помощью Саузерн-блот-гибридизации более чувствительна и специфична для типа ВПЧ. Полимеразная цепная реакция амплифицирует вирусную ДНК для тестирования. Хотя ВПЧ можно обнаружить в более молодых поражениях, он не всегда присутствует в более старых поражениях.

Процедуры

Биопсия проводится, если существуют сомнения относительно диагноза. При вскрытии бородавки часто обнаруживаются крошечные черные точки, которые представляют собой тромбированные капилляры.

Лечение/управление

После постановки диагноза лечение зависит от симптомов, предпочтений пациента и стоимости. Несмотря на то, что существует множество методов лечения бородавок, ни один из них не является очень эффективным, и рецидивы являются обычным явлением для каждого из них. В общем, сначала следует попробовать наименее дорогое и наименее болезненное лечение.

Более дорогие и инвазивные методы лечения обычно предназначены для лечения множественных рецидивирующих бородавок. Наблюдение также является частью лечения и всегда должно учитываться. Известно, что почти две трети бородавок спонтанно исчезают в течение 24 месяцев. Единственное отрицательное наблюдение заключается в том, что существует небольшой риск того, что бородавка может увеличиться и даже распространиться на другие области. В большинстве случаев в первую очередь используются местные средства. Салициловая кислота часто является средством первой линии при обыкновенной бородавке. Он не требует рецепта и может использоваться пациентом в домашних условиях. Он имеет показатели излечения от 50% до 70%. Для лечения также применяют криотерапию, ретиноевую кислоту, подофиллин, топический 5-фторурацил, интерферон и имихимод.

Цидофовир использовался для лечения ЦМВ-инфекций у пациентов с ВИЧ, и отчеты о клинических случаях предполагают, что он может быть полезен у пациентов с резистентными бородавками.

5-фторурацил используется для лечения актинического кератоза и применялся для лечения окклюзионных бородавок в течение 30 дней.

Производное витамина А, третиноин, использовалось с частичным успехом для лечения плоских бородавок.

Внутриочаговые инъекции с иммунотерапией (кандида), блеомицином и альфа-интерфероном также эффективны у некоторых пациентов.

Опробованные системные методы лечения включают цидофовир, циметидин и ретиноиды.

Немедикаментозные методы лечения, которые также используются, включают адгезиотерапию, гипноз, гипертермию, прополис и ряд растительных экстрактов. Без контролируемых испытаний и того факта, что бородавки действительно исчезают спонтанно, трудно сказать, действительно ли эти методы лечения работают.

Хирургические методы лечения включают криотерапию, лазер, электродесикацию и иссечение.

Дифференциальная диагностика

• Molluscum contagiosum

• Seborrheic keratosis

• Lichen planus

• Squamous cell cancer

• Keratoacanthoma

Prognosis

Close to two-thirds of warts resolve spontaneously over several years, поэтому эффективность лечения трудно различить. Бородавки обычно не вызывают остаточных рубцов, когда исчезают сами по себе. Тем не менее, почти каждый доступный вид местного лечения может вызвать рубцевание от умеренной до тяжелой степени. Что еще более важно, неудачи лечения часто приводят к боли и серьезному дефициту косметических средств. Злокачественные изменения редки при обыкновенных бородавках, но редко можно встретить трансформацию в веррукозную карциному, которая чаще всего встречается на подошвенной поверхности.

Жемчуг и другие проблемы

Независимо от выбранного лечения часто возникают неудачи и рецидивы. Большинство бородавок рассасываются спонтанно.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Для достижения наилучших результатов лечение бородавок должно осуществляться межпрофессиональной командой. Пациенты с бородавками могут обратиться к основному поставщику услуг, дерматологу, в клинику неотложной помощи или к практикующей медсестре. Ключом к лечению бородавок является обучение пациентов. После постановки диагноза бородавки пациент должен быть проинструктирован о предотвращении травм и передачи инфекции. Пациенту следует сказать, чтобы он не грыз ногти, ходил в бассейн в надлежащей обуви и при работе с мясными продуктами надевал перчатки. Пациентам следует сообщить, что бородавки могут исчезнуть спонтанно, и решение обратиться за лечением не должно приниматься легкомысленно. Фармацевты должны информировать пациента о местных методах лечения, их эффективности и побочных эффектах. Наконец, пациент должен понимать, что никакое лечение не работает сразу, и требуется много сеансов, что не только увеличивает стоимость, но и увеличивает риск побочных реакций. Лица, подверженные риску бородавок, такие как мясники и работники животноводства, должны носить перчатки и соответствующую одежду. Пациентам следует сообщить, что если бородавка не вызывает симптомов, ее можно оставить в покое. Только открытое общение между клиницистами может снизить заболеваемость бородавками. (Уровень V)

Исходы

При рассмотрении результатов важно помнить, что почти две трети бородавок исчезают спонтанно в течение 12-24 месяцев, и почти не остается рубцов или каких-либо остаточных дефектов. Однако при медикаментозном или хирургическом лечении бородавок неизбежно остаются рубцы, боль, затраты и побочные эффекты. Что еще более важно, каждое лечение бородавок связано с неудачами. Бородавки обычно бессимптомны, но у некоторых людей могут быть болезненными, в зависимости от их местоположения. Сообщалось о злокачественных изменениях бородавок, но это редкое явление (уровень V).

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Подошвенная бородавка. Предоставлено DermNetNZ

Бородавки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Бородавки — распространенные доброкачественные образования, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), которые возникают на слизистой оболочке и коже. Бородавки могут вызвать серьезные заболевания у пострадавших людей. В этом мероприятии рассматривается диагностическая оценка и лечение бородавок, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентов необходимому последующему наблюдению за этим заболеванием.

Цели:

• Опишите эпидемиологию бородавок.

• Опишите патофизиологию бородавок.

• Опишите риски, связанные с несвоевременным лечением бородавок.

• Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональными бригадами, управляющими уходом за пациентами с бородавками.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бородавки — это доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке и коже. Бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), идентифицировано более 100 типов ВПЧ. ВПЧ может возникнуть в любом месте. Первичные проявления инфекции ВПЧ включают обыкновенные бородавки, генитальные бородавки, плоские бородавки, глубокие ладонно-подошвенные бородавки (мирмеции), фокальную эпителиальную гиперплазию, бородавчатую эпидермодисплазию и подошвенные кисты. Бородавки могут передаваться при прямом или непрямом контакте. События, которые нарушают нормальный эпителиальный барьер, повышают вероятность развития бородавок. Лечение может быть трудным. Бородавки часто проходят спонтанно в течение нескольких лет. Некоторые подтипы ВПЧ высокого риска связаны со злокачественными новообразованиями, включая типы 6, 11, 16, 18, 31 и 35. Злокачественная трансформация обычно наблюдается у пациентов с остроконечными кондиломами и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Типы ВПЧ 5, 8, 20 и 47 обладают онкогенным потенциалом, приводящим к бородавчатой ​​эпидермодисплазии.

Этиология

Существует более 100 подтипов вируса ВПЧ, но только несколько типов могут вызывать кожные бородавки в отдельных анатомических участках. Однако при контакте с кожей ВПЧ может передаваться на любую часть тела. ВПЧ имеет тенденцию вызывать генитальные бородавки, плоские бородавки и ладонно-подошвенные бородавки. Бородавки легко передаются при прямом или косвенном контакте, особенно при нарушении нормального эпителиального барьера. Помимо кожи, бородавки могут возникать и на слизистых оболочках. В целом, ВПЧ обычно поражает только эпителиальные слои кожи, а системная диссеминация встречается очень редко. Известно, что вирус реплицируется на верхнем уровне эпителия, но вирусные частицы также могут быть обнаружены в базальном слое.

• Обыкновенные бородавки связаны с ВПЧ типов 2, 4 (наиболее часто), за которыми следуют типы 1, 3, 27, 29 и 57

• Плоские бородавки вызываются типами 3, 10 и 28

• Глубокие ладонно-подошвенные бородавки вызываются типами 1 (наиболее распространенными), за которыми следуют типы 2, 3, 4, 27 и 57

• Кистозные бородавки вызываются типом 60 и 32

• Бородавки мясника вызываются типом 7

Эпидемиология

Бородавки являются распространенной медицинской проблемой, особенно у белых.

Частота

Бородавки распространены во всем мире и поражают примерно 10% населения. У детей школьного возраста распространенность достигает 10-20%. Они более распространены среди пациентов с ослабленным иммунитетом и мясников.

Возраст

Бородавки могут появиться в любом возрасте. Несмотря на редкость в младенчестве и раннем детстве, распространенность увеличивается среди детей школьного возраста и достигает пика в возрасте от 12 до 16 лет.

Гонка

Бородавки в два раза чаще встречаются у белых, чем у чернокожих или азиатов. Очаговая гиперплазия эпителия (болезнь Хека) чаще встречается у инуитов и американских индейцев.

Пол

Соотношение мужчин и женщин примерно равно.

Патофизиология

Из 100 подтипов ВПЧ некоторые из них имеют склонность вызывать рак. Эти подтипы включают штаммы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31 и 35. Злокачественная трансформация имеет тенденцию происходить у лиц с остроконечными кондиломами и у лиц с ослабленным иммунитетом. Штаммы ВПЧ 5, 8, 20 и 47 также обладают злокачественным потенциалом у лиц с бородавчатой ​​эпидермодисплазией.

Бородавки, как правило, доброкачественные, но есть сообщения о том, что иногда они могут стать злокачественными и развиться в то, что известно как веррукозная карцинома. Веррукозная карцинома представляет собой медленно растущую опухоль и классифицируется как хорошо дифференцированная плоскоклеточная злокачественная опухоль, которую часто ошибочно принимают за обыкновенную бородавку. Хотя это может произойти на любой части тела, чаще всего на подошвенной поверхности. Веррукозный рак редко распространяется, но локально деструктивен.

Гистопатология

Бородавка обыкновенная (Verrucca vulgaris)

Гистопатологические признаки включают акантоз, пальцевую эпидермальную гиперплазию, папилломатоз, компактный ортокератоз, гипергранулез, извилистые капилляры в дермальных сосочках и вертикальные ряды паракератотических клеток с эритроцитами, захваченными над кончиками пальцев. Удлиненные сетчатые гребни могут указывать радиально к центру поражения. В зернистом слое клетки, инфицированные ВПЧ, имеют крупные кератогиалиновые гранулы и вакуоли, окружающие морщинистые ядра. Койлоцитарные клетки патогномоничны.

Мясной магазин

Бородавки мясника имеют акантоз, гиперкератоз и папилломатоз. Видны небольшие вакуолизированные клетки, и центрально расположенные сморщенные ядра могут быть идентифицированы в виде скоплений внутри сетчатых гребней зернистого слоя.

Филиформ

Нитевидные бородавки похожи на обыкновенные бородавки, но они могут иметь выраженный папилломатоз.

Очаговая эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека)

Очаговая гиперплазия эпителия характеризуется акантозом, притуплением, гиперпластической слизистой оболочкой с тонким паракератотическим роговым слоем, анастомозами сетчатых гребней и белизной клеток эпидермиса из-за внутриклеточного отека. Некоторые могут иметь заметные гранулы кератогиалина и могут присутствовать вакуолизированные клетки.

Глубокий ладонно-подошвенный

Глубокие ладонно-подошвенные бородавки похожи на обыкновенные бородавки, за исключением того, что поражение располагается глубоко на поверхности кожи. Эндофитный эпидермальный рост имеет отличительную особенность полигональных, преломляющих вид, эозинофильных цитоплазматических включений, состоящих из кератиновых филаментов, образующих кольцеобразные структуры. Базофильные паракератотические клетки, нагруженные вирионами и базофильными ядерными включениями, могут находиться в верхних слоях эпидермиса.

Квартира

Плоские бородавки при световой микроскопии похожи на обыкновенные бородавки. Клетки с выраженной перинуклеарной вакуолизацией вокруг пикнотических, базофильных, центрально расположенных ядер могут находиться в зернистом слое. Их называют «клетками глаза совы».

Кистозный

Кистозная бородавка заполнена роговым материалом. Стенка состоит из базальных, зернистых и плоскоклеточных клеток. Многие эпителиальные клетки имеют крупные ядра и прозрачную цитоплазму с эозинофильными включениями. Киста может разорваться, что приведет к образованию гранулемы инородного тела.

Анамнез и физикальное исследование

Большинство бородавок не вызывают симптомов. Однако они вызывают косметические дефекты и, в редких случаях, могут вызывать локальную боль. Подошвенные бородавки могут быть болезненными из-за сжатия и сильного трения, что может привести к кровотечению. Если подошвенная бородавка большая, она может даже ухудшить способность пациента передвигаться и носить обувь.

При физическом осмотре обыкновенная бородавка может выглядеть как папулезный рост с неправильным контуром и поверхностью. Их размер может варьироваться от 1 мм до нескольких сантиметров. Большинство обыкновенных бородавок наблюдается на нижних и верхних конечностях.

Обыкновенные бородавки вокруг губ и век могут быть тонкими и длинными. Те, что на подошвенной поверхности, могут быть ошибочно приняты за мозоли. Они имеют тенденцию быть глубокими и болезненными при пальпации.

Плоские бородавки выглядят как мясистые разрастания размером от 1 до 7 мм и могут исчисляться сотнями.

Бородавки мясника встречаются у лиц, имеющих дело с сырыми мясными продуктами. Эти бородавки, как правило, имеют вид цветной капусты и имеют тенденцию быть большими.

Очаговая эпителиальная гиперплазия включает бородавки, возникающие в полости рта. Эти небольшие поражения выглядят как беловатые папулы размером 1-5 мм, расположенные группами.

Кистозные бородавки, как правило, появляются на опорных поверхностях, таких как подошва, и имеют гладкий вид.

Оценка

Диагноз бородавки обычно ставится на основании клинического осмотра и физикальных данных.

Лабораторные исследования

Иммуногистохимическое определение структурных белков ВПЧ подтверждает присутствие вируса, но имеет низкую чувствительность. Идентификация вирусной ДНК с помощью Саузерн-блот-гибридизации более чувствительна и специфична для типа ВПЧ. Полимеразная цепная реакция амплифицирует вирусную ДНК для тестирования. Хотя ВПЧ можно обнаружить в более молодых поражениях, он не всегда присутствует в более старых поражениях.

Процедуры

Биопсия проводится, если существуют сомнения относительно диагноза. При вскрытии бородавки часто обнаруживаются крошечные черные точки, которые представляют собой тромбированные капилляры.

Лечение/управление

После постановки диагноза лечение зависит от симптомов, предпочтений пациента и стоимости. Несмотря на то, что существует множество методов лечения бородавок, ни один из них не является очень эффективным, и рецидивы являются обычным явлением для каждого из них. В общем, сначала следует попробовать наименее дорогое и наименее болезненное лечение.

Более дорогие и инвазивные методы лечения обычно предназначены для лечения множественных рецидивирующих бородавок. Наблюдение также является частью лечения и всегда должно учитываться. Известно, что почти две трети бородавок спонтанно исчезают в течение 24 месяцев. Единственное отрицательное наблюдение заключается в том, что существует небольшой риск того, что бородавка может увеличиться и даже распространиться на другие области. В большинстве случаев в первую очередь используются местные средства. Салициловая кислота часто является средством первой линии при обыкновенной бородавке. Он не требует рецепта и может использоваться пациентом в домашних условиях. Он имеет показатели излечения от 50% до 70%. Для лечения также применяют криотерапию, ретиноевую кислоту, подофиллин, топический 5-фторурацил, интерферон и имихимод.

Цидофовир использовался для лечения ЦМВ-инфекций у пациентов с ВИЧ, и отчеты о клинических случаях предполагают, что он может быть полезен у пациентов с резистентными бородавками.

5-фторурацил используется для лечения актинического кератоза и применялся для лечения окклюзионных бородавок в течение 30 дней.

Производное витамина А, третиноин, использовалось с частичным успехом для лечения плоских бородавок.

Внутриочаговые инъекции с иммунотерапией (кандида), блеомицином и альфа-интерфероном также эффективны у некоторых пациентов.

Опробованные системные методы лечения включают цидофовир, циметидин и ретиноиды.

Немедикаментозные методы лечения, которые также используются, включают адгезиотерапию, гипноз, гипертермию, прополис и ряд растительных экстрактов. Без контролируемых испытаний и того факта, что бородавки действительно исчезают спонтанно, трудно сказать, действительно ли эти методы лечения работают.

Хирургические методы лечения включают криотерапию, лазер, электродесикацию и иссечение.

Дифференциальная диагностика

• Molluscum contagiosum

• Seborrheic keratosis

• Lichen planus

• Squamous cell cancer

• Keratoacanthoma

Prognosis

Close to two-thirds of warts resolve spontaneously over several years, поэтому эффективность лечения трудно различить. Бородавки обычно не вызывают остаточных рубцов, когда исчезают сами по себе. Тем не менее, почти каждый доступный вид местного лечения может вызвать рубцевание от умеренной до тяжелой степени. Что еще более важно, неудачи лечения часто приводят к боли и серьезному дефициту косметических средств. Злокачественные изменения редки при обыкновенных бородавках, но редко можно встретить трансформацию в веррукозную карциному, которая чаще всего встречается на подошвенной поверхности.

Жемчуг и другие проблемы

Независимо от выбранного лечения часто возникают неудачи и рецидивы. Большинство бородавок рассасываются спонтанно.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Для достижения наилучших результатов лечение бородавок должно осуществляться межпрофессиональной командой. Пациенты с бородавками могут обратиться к основному поставщику услуг, дерматологу, в клинику неотложной помощи или к практикующей медсестре. Ключом к лечению бородавок является обучение пациентов. После постановки диагноза бородавки пациент должен быть проинструктирован о предотвращении травм и передачи инфекции. Пациенту следует сказать, чтобы он не грыз ногти, ходил в бассейн в надлежащей обуви и при работе с мясными продуктами надевал перчатки. Пациентам следует сообщить, что бородавки могут исчезнуть спонтанно, и решение обратиться за лечением не должно приниматься легкомысленно. Фармацевты должны информировать пациента о местных методах лечения, их эффективности и побочных эффектах. Наконец, пациент должен понимать, что никакое лечение не работает сразу, и требуется много сеансов, что не только увеличивает стоимость, но и увеличивает риск побочных реакций. Лица, подверженные риску бородавок, такие как мясники и работники животноводства, должны носить перчатки и соответствующую одежду. Пациентам следует сообщить, что если бородавка не вызывает симптомов, ее можно оставить в покое. Только открытое общение между клиницистами может снизить заболеваемость бородавками. (Уровень V)

Исходы

При рассмотрении результатов важно помнить, что почти две трети бородавок исчезают спонтанно в течение 12-24 месяцев, и почти не остается рубцов или каких-либо остаточных дефектов. Однако при медикаментозном или хирургическом лечении бородавок неизбежно остаются рубцы, боль, затраты и побочные эффекты. Что еще более важно, каждое лечение бородавок связано с неудачами. Бородавки обычно бессимптомны, но у некоторых людей могут быть болезненными, в зависимости от их местоположения.