Аллергопробы царапки: Кожные аллергические пробы. Общая информация

30.05.202329.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Кожные аллергические пробы. Общая информация

Что такое кожные аллергологические пробы?

Кожные аллергологические пробы- это один из методов, используемый при диагностике аллергических заболеваний с целью выявления причиннозначимого аллергена.

При каких заболеваниях назначают аллергологические пробы?

Аллергический ринит (проявляется насморком).
Аллергический конъюнктивит ( проявляется зудом, покраснением глаз, слезотечением).
Бронхиальная астма (проявляется заложенностью в груди, кашлем, удушьем, одышкой).
Атопический дерматит (проявляется сыпью).
Лекарственная аллергия.

Как проводится исследование?

Для кожных тестов используют стандартизированные растворы аллергенов (трав, пыльцы, эпидермиса животных, пищи, лекарств), промышленного производства.

Скарификационный метод- на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовым скарификатором наносят царапины (размером 5 мм ).
Прик- тест-на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовыми иглами делают легкие уколы (глубиной 1 мм).

За один раз ставят не более 15 проб с аллергенами.

Кто проводит аллергологические пробы?

Аллергологические пробы проводит врач- аллерголог.

Где проводятся кожные тесты?

Кожные тесты проводятся в специально оснащенном процедурном кабинете под контролем врача-аллерголога.

Как оценивают результаты?

Если в месте нанесения аллергена на коже появилось покраснение или отек, значит у человека есть аллергия на это вещество.

Кожные тесты, в зависимости от вида аллергена, оценивают через 20 минут, 5-6 часов, 1-2 суток и выдают список, в котором указываются результаты:

отрицательный;
слабоположительный;
положительный;

сомнительный.

Как готовиться к исследованию?

За 3-7 дней до кожного тестирования следует отменить антигистаминные препараты, за 2-3 дня до тестирования необходимо отменить нанесение гормональных кремов/мазей на область предплечья.

Перед процедурой врач обрабатывает кожу предплечья 70% спиртовым раствором.

Какие ощущения во время исследования?

Кожные тесты — это бескровный, безболезненный метод. Ощущается как легкий укол или царапина.

Какие существуют противопоказания для проведения кожных аллергологических проб?

острые инфекционные заболеваниях
обострение хронического заболевания
тяжелая форма бронхиальной астмы
заболевания печени, почек, болезни крови, сердца, эндокринной системы в стадии декомпенсации

туберкулез, сифилис
аутоиммунные заболевания в стадии обострения
первичный, вторичный иммунодефицит
анафилактический шок в анамнезе
злокачественные новообразования (опухоли)
психические заболевания
беременность, период лактации
СПИД

С какого возраста возможно выполнение кожных проб?

Хотя проведение кожных проб не зависит от возраста, пола и расы пациента, определенный возраст может влиять на интерпретацию результатов. В младшем возрасте (до 2х лет) высока вероятность ложноположительного результата, в старшем возрасте (более 65 лет) отмечается уменьшение реакции на тестирование (ложноотрицательный результат).

Как диагностировать аллергию, если противопоказаны аллергологические кожные пробы?

При наличии противопоказаний к кожным тестам, диагностику аллергии можно провести с помощью исследования крови.

Какие могут быть осложнения?

При проведении аллергологических проб редко, но бывают осложнения, которые проявляются в крайне выраженных аллергических реакциях, вплоть до анафилактического шока.

Педиатрическое отделение

Когда нужно делать аллергопробы?

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 – 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 – 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило – на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Вот что такое, образно выражаясь, аллергический марш – это ускорение прогрессирования симптомов аллергии и усиление степени их выраженности у современных детишек, имеющих наследственную (генетическую) предрасположенность.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Для детей младшего возраста вне зависимости от локализации симптомов поражения (атопический дерматит, крапивница или подозрение на аллергический насморк или бронхит) единственной альтернативой проведения аллергопроб является забор крови из вены на специфические иммуноглобулины Е. Дело в том, что так называемые кожные скарификационные аллергопробы (в народе — царапки) рекомендовано проводить у детей старше 3 лет, поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут, не дергаясь, хотя он может все это время испытывать неприятный зуд и жжение в местах нанесения аллергена на кожу. По нашему опыту оптимальный возраст проведения аллергопроб от 5 лет.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

Кожные тесты на аллергию — Клиника Майо

Обзор

Во время кожных тестов на аллергию ваша кожа подвергается воздействию подозреваемых вызывающих аллергию веществ (аллергенов), а затем проверяется наличие признаков аллергической реакции.

Наряду с вашей историей болезни тесты на аллергию могут подтвердить, вызывает ли конкретное вещество, к которому вы прикасаетесь, вдыхаете или едите, симптомы.

Продукты и услуги

Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
Newsletter: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Для чего это делается

Информация, полученная в результате тестов на аллергию, может помочь вашему врачу разработать план лечения аллергии, который включает предотвращение аллергенов, лекарства или прививки от аллергии (иммунотерапия).

Кожные тесты на аллергию широко используются для диагностики аллергических состояний, в том числе:

Сенная лихорадка (аллергический ринит)
Аллергическая астма
Дерматит (экзема)
Пищевая аллергия
Аллергия на пенициллин
Аллергия на пчелиный яд

Кожные пробы, как правило, безопасны для взрослых и детей всех возрастов, включая младенцев. Однако в определенных обстоятельствах кожные пробы не рекомендуются. Ваш врач может посоветовать не проводить кожные пробы, если у вас:

У вас когда-либо была сильная аллергическая реакция. Вы можете быть настолько чувствительны к определенным веществам, что даже небольшое их количество, используемое в кожных тестах, может вызвать опасную для жизни реакцию (анафилаксию).
Принимать лекарства, которые могут повлиять на результаты анализов. К ним относятся антигистаминные препараты, многие антидепрессанты и некоторые лекарства от изжоги. Ваш врач может решить, что для вас лучше продолжать принимать эти лекарства, чем временно прекращать их прием в рамках подготовки к кожному тесту.

Некоторые кожные заболевания. Если тяжелая экзема или псориаз поражают большие участки кожи на руках и спине — обычные участки для тестирования — может быть недостаточно чистой незатронутой кожи для проведения эффективного теста. Другие кожные заболевания, такие как дерматографизм, могут привести к ненадежным результатам теста.

Анализы крови (тесты на антитела к иммуноглобулину Е in vitro) могут быть полезны для тех, кто не должен или не может проходить кожные тесты. Анализы крови не используются при аллергии на пенициллин.

В целом, кожные тесты на аллергию надежны для диагностики аллергии на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, перхоть домашних животных и пылевые клещи. Кожные пробы могут помочь диагностировать пищевую аллергию. Но поскольку пищевая аллергия может быть сложной, вам могут потребоваться дополнительные тесты или процедуры.

Дополнительная информация

Acute sinusitis
Alcohol intolerance
Allergies
Alpha-gal syndrome
Bee sting
Burning mouth syndrome
Chronic hives
Chronic sinusitis
Dust mite allergy
Dyshidrosis
Egg allergy
Eosinophilic эзофагит
Эзофагит
Пищевая аллергия
Сенная лихорадка
Аллергия на латекс
Красный плоский лишай
Аллергия на молоко
Nasal polyps
Nickel allergy
Nonallergic rhinitis
Oral lichen planus
Peanut allergy
Penicillin allergy
Pet allergy
Shellfish allergy
Allergy tests

Request an appointment

From Mayo Clinic to your входящие

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Наиболее распространенным побочным эффектом кожных проб является слегка опухшие, красные, зудящие волдыри (волдыри). Эти волдыри могут быть наиболее заметны во время теста. Однако у некоторых людей область отека, покраснения и зуда может появиться через несколько часов после теста и сохраняться в течение нескольких дней.

В редких случаях кожные тесты на аллергию могут вызвать сильную немедленную аллергическую реакцию, поэтому важно проводить кожные тесты в офисе, где имеется соответствующее оборудование для неотложной помощи и лекарства.

Как вы готовитесь

Прежде чем порекомендовать кожный тест, ваш врач задаст вам подробные вопросы о вашей истории болезни, ваших признаках и симптомах и вашем обычном способе их лечения. Ваши ответы могут помочь вашему врачу определить, есть ли аллергия в вашей семье и является ли аллергическая реакция наиболее вероятной причиной ваших симптомов. Ваш врач может также провести медицинский осмотр, чтобы найти дополнительные подсказки о причине ваших признаков и симптомов.

Лекарства могут повлиять на результаты

Прежде чем записаться на кожный тест, принесите своему врачу список всех ваших рецептурных и безрецептурных лекарств. Некоторые лекарства могут подавлять аллергические реакции, не позволяя кожным пробам давать точные результаты. Другие лекарства могут увеличить риск развития тяжелой аллергической реакции во время теста.

Поскольку лекарства выводятся из вашего организма с разной скоростью, ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств на срок до 10 дней. Лекарства, которые могут мешать кожным тестам, включают:

Рецептурные антигистаминные препараты , такие как гидроксизин (Vistaril).
Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, , такие как лоратадин (Кларитин, Алаверт), дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин, цетиризин (Зиртек Аллергия) и фексофенадин (Аллегра).
Трициклические антидепрессанты, , такие как нортриптилин (Памелор) и дезипрамин (Норпрамин).
Некоторые лекарства от изжоги, , такие как циметидин (тагамет) и ранитидин.
Лекарство от астмы омализумаб (Ксолар). Это лекарство может нарушить результаты анализов на шесть месяцев или дольше, даже после того, как вы перестанете его принимать. Для сравнения, большинство лекарств влияют на результаты в течение нескольких дней или недель.

Чего ожидать

Кожные пробы обычно проводятся в кабинете врача. Медсестра обычно проводит тест, а врач интерпретирует результаты. Обычно этот тест занимает от 20 до 40 минут. Некоторые тесты выявляют немедленные аллергические реакции, которые развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Другие тесты выявляют отсроченные аллергические реакции, которые развиваются в течение нескольких дней.

Кожный прик-тест

Положительная реакция на аллергопробу

Небольшой участок отека с покраснением вокруг него (стрелка) типичен для положительного кожного прик-теста на аллергию.

Кожный прик-тест, также называемый тестом на прокол или царапание, проверяет наличие немедленных аллергических реакций на до 50 различных веществ одновременно. Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на пыльцу, плесень, перхоть домашних животных, пылевых клещей и продукты питания. У взрослых тест обычно проводят на предплечье. Дети могут быть проверены на верхнюю часть спины.

Кожные тесты на аллергию безболезненны. В этом типе тестирования используются иглы (ланцеты), которые едва проникают через поверхность кожи. Вы не будете истекать кровью и не почувствуете ничего, кроме легкого кратковременного дискомфорта.

После обработки места проведения исследования спиртом медсестра делает на коже небольшие метки и наносит рядом с каждой меткой каплю экстракта аллергена. Затем он или она использует ланцет, чтобы проколоть экстракты на поверхности кожи. Для каждого аллергена используется новый ланцет.

Чтобы проверить, нормально ли реагирует ваша кожа, на поверхность вашей кожи наносят два дополнительных вещества:

Гистамин. У большинства людей это вещество вызывает кожную реакцию. Если вы не реагируете на гистамин, кожный тест на аллергию может не выявить аллергию, даже если она у вас есть.
Глицерин или физиологический раствор. У большинства людей эти вещества не вызывают никакой реакции. Если вы реагируете на глицерин или физиологический раствор, возможно, у вас чувствительная кожа. Результаты теста необходимо интерпретировать с осторожностью, чтобы избежать ложного диагноза аллергии.

Примерно через 15 минут после укола кожи медсестра осматривает вашу кожу на наличие признаков аллергических реакций. Если у вас аллергия на одно из протестированных веществ, у вас появится выпуклая красная зудящая волдырь (волдырь), которая может выглядеть как укус комара. Затем медсестра измерит размер шишки и запишет результаты. Затем он или она очистит вашу кожу спиртом, чтобы удалить следы.

Кожная инъекционная проба

Вам может понадобиться тест, в котором используется игла для введения небольшого количества экстракта аллергена прямо в кожу на руке (внутрикожный тест). Место инъекции осматривают примерно через 15 минут на наличие признаков аллергической реакции. Ваш врач может порекомендовать этот тест, чтобы проверить наличие аллергии на яд насекомых или пенициллин.

Патч-тест

Патч-тест обычно проводится, чтобы определить, вызывает ли конкретное вещество аллергическое воспаление кожи (контактный дерматит). Патч-тесты могут выявить отсроченные аллергические реакции, для развития которых может потребоваться несколько дней.

В патч-тестах иглы не используются. Вместо этого аллергены наносятся на пластыри, которые затем помещаются на кожу. Во время патч-теста ваша кожа может подвергнуться воздействию от 20 до 30 экстрактов веществ, которые могут вызвать контактный дерматит. Это могут быть латекс, лекарства, ароматизаторы, консерванты, краски для волос, металлы и смолы.

Вы носите повязки на руке или спине в течение 48 часов. В это время следует избегать купания и действий, вызывающих сильное потоотделение. Пластыри снимаются, когда вы возвращаетесь в кабинет врача. Раздраженная кожа в месте нанесения пластыря может указывать на аллергию.

Результаты

Перед тем, как покинуть кабинет врача, вы узнаете результаты кожного прик-теста или внутрикожного теста. Для получения результатов патч-тест может занять несколько дней или более.

Положительный кожный тест означает, что у вас может быть аллергия на определенное вещество. Большие волдыри обычно указывают на большую степень чувствительности. Отрицательный кожный тест означает, что у вас, вероятно, нет аллергии на конкретный аллерген.

Имейте в виду, кожные пробы не всегда точны. Иногда они указывают на аллергию, когда ее нет (ложноположительные результаты), или кожные пробы могут не вызывать реакцию, когда вы контактируете с чем-то, на что у вас аллергия (ложноотрицательные результаты). Вы можете по-разному реагировать на один и тот же тест, выполненный в разных случаях. Или вы можете положительно реагировать на вещество во время теста, но не реагировать на него в повседневной жизни.

Ваш план лечения аллергии может включать лекарства, иммунотерапию, изменения в вашей рабочей или домашней обстановке или диетические изменения. Попросите вашего врача объяснить что-либо о вашем диагнозе или лечении, что вы не понимаете. С результатами анализов, которые идентифицируют ваши аллергены, и планом лечения, который поможет вам взять ситуацию под контроль, вы сможете уменьшить или устранить признаки и симптомы аллергии.

Персонал клиники Мэйо