Анафилактический реакции что это такое: Анафилактический шок

Содержание

Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

Какие насекомые способны быть причиной тяжелых аллергических реакций?

Тяжелые аллергические реакции связаны с жалящими насекомыми: перепончатокрылыми, или Hymenoptera. К ним относятся осы, шершни, шмели и пчелы. Аллергия может развиваться на один вид или на несколько видов. По сравнению с жалящими насекомыми другие кусающие насекомые (комары, клопы) чаще вызывают только местные реакции. Это связано с тем, что при их укусе впрыскивается не яд, а секрет слюнных желез.

Как проявляется реакция на ужаление.

Нормальная реакция выражается в виде умеренного местного покраснения и отечности, а также боли. Через несколько часов проявления исчезают. Для лечения достаточно наложить местно холодный компресс, извлечь жало, если речь идет о пчеле.

Иногда из-за сильной боли принимают анальгетик.

Выраженная местная реакция: сильный отек и покраснение на большой площади вокруг укуса.

Реакция может нарастать в течение 1-2 суток и держаться до 10 и более дней. Может быть слабость, тошнота. Возможно присоединение инфекции. Как правило, достаточно применения антигистаминных препаратов, анальгетиков, лишь в очень тяжелых случаях требуются гормоны.

Анафилактический шок. Это наиболее тяжелая реакция, относящаяся к неотложным медицинским состояниям. Типично острое начало (обычно в первые 15 минут, хотя возможны и более поздние сроки). Часто наблюдается сыпь по типу крапивницы, покраснение, отек Квинке. Развиваются жизнеугрожающие проявления со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы: отек верхних дыхательных путей, резкая артериальная гипотония, коллапс, потеря сознания. Нередко возникает характерное шумное дыхание — стридор — или бронхоспазм. Могут быть боли в животе, спазмы кишечника, мочевого пузыря и матки. Может оканчиваться летально. Реакция более вероятна при ужалении в область лица и шеи. Любой, перенесший анафилактический шок, относится к группе риска повторной реакции на ужаливание.

Она отмечается в 60%.

Исключение контакта с аллергеном.

 На природе необходимо носить обувь и находиться в головном уборе. Не следует одевать одежду ярких тонов, темную, применять косметику или лак для волос, привлекающие насекомых. Не рекомендуется есть и пить на улице. Избегайте подходить к мусорным контейнерам и свалкам. При садовых работах используйте средства защиты (перчатки, сетку). Лучше иметь при себе баллончик с инсектицидом

Извлечение жала.

 Жало нельзя удалять пальцами (сдавливается резервуар и впрыскивается дополнительная порция яда). Можно использовать скользящее движение пилкой для ногтей или ногтем по коже (передавливается канал в центре жала и новых аллергенов не поступает.

 

Медикаментозное лечение.

 Легкие реакции можно лечить только антигистаминными препаратами, предпочтение отдают современным препаратам длительного действия, не влияющими на быстроту реакции и не вызывающими сонливость (кларитин, зиртек, семпрекс, телфаст, эриус).

Лечение среднетяжелых и тяжелых реакций включает три основных группы препаратов: адреналин, антигистаминные и глюкокортикоидные гормоны.

При анафилактическом шоке противошоковые мероприятия надо начинать немедленно. Больного следует уложить (голова ниже ног), голову повернуть в сторону (чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути), выдвинуть нижнюю челюсть (чтоб не западал язык). Если есть зубные протезы, их надо снять. Первая помощь состоит в инъекции адреналина внутримышечно (0,1% раствор по 0,1-0,5 мл, чаще всего — 0,3 мл). При необходимости инъекции повторяют каждые 5-20 минут.. Госпитализация обязательна.

что это и как проводят

Тест на аллергию — одно из наиболее информативных исследований, позволяющее подтвердить аллергическую реакцию и определить аллерген. Какими они бывают, когда назначаются и как делают тесты? Узнайте из этого материала.

Во многом успех лечения аллергических заболеваний зависит от того, удалось ли исключить воздействие на организм вещества, вызывающего аллергию. Чтобы достичь этого, важно точно знать, к какому аллергену чувствителен больной. Определить это позволяет тест на аллергию. При этом существуют несколько типов подобных тестов, которые, и это важно запомнить, могут вызвать приступ аллергии, поэтому их выполняют только в условиях клиники под контролем аллерголога.

Кожные пробы

Один из самых популярных и распространенных способов. Кожные аллергопробы делают только тем больным, которые на момент исследования не находятся в стадии обострения. Во время процедуры через кожу вводят вещество, которое потенциально может вызвать аллергическую реакцию, а затем наблюдают за эффектом. При этом применяют стандартизированные аллергены, растворенные в воде и полученные из пыльцы трав и деревьев, домашней пыли и так далее. Если появляется отечность, покраснение, то специалисты оценивают выраженность изменений и делают вывод о наличии и выраженности аллергии.

Важно помнить, что если результат анализа положительный, то это еще не говорит о том, что причиной аллергической реакции стал конкретный аллерген. Аллергия вполне может быть вызвана каким-либо другим веществом, которое не вводилось во время исследования

1.


Заболевания, при которых запрещены аллергопробы:

  • Обострение хронического заболевания (например, язвенной болезни, гипертонии, ревматизма и так далее)

  • Острый инфекционный процесс

  • Туберкулез в стадии обострения

  • Беременность, кормление грудью

  • Тяжелая аллергическая реакция в прошлом (прежде всего, анафилактический шок)


Кроме того, кожные пробы не рекомендуют проводить детям раннего возраста (младше 3-х лет), больным, получающим терапию глюкокортикостероидами, противоаллергическими препаратами (блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов)2.

Основные виды кожных тестов

Существует несколько видов кожных проб, которые различаются показаниями, техникой проведения и способами оценки результатов.

Аппликационные, или лоскутные3

Их назначают для определения чувствительности к различным аллергенам у больных контактным дерматитом. Во время исследования кусок чистой ткани пропитывают раствором аллергена и прикладывают к участкам здоровой кожи (на животе, предплечье, спине). А результат теста на аллергию оценивают трижды — спустя 20 минут, через несколько часов (обычно 5-6) и 2-3 дня после проведения.

Скарификационные3

Эти пробы проводят в случаях, когда врач подозревает у пациента аллергическую реакцию I типа (так называемую реагиновую). Ее особенность — формирование немедленного ответа на действие аллергена. Во время этого анализа растворы различных, наиболее распространенных аллергенов наносят на кожу предплечья на небольшом расстоянии друг от друга. Рядом с местом нанесения с помощью иглы-скарификатора повреждают наружный слой кожи, следя чтобы кровеносные сосуды остались целыми. Учитывая показания к этому тесту , его результаты оценивают уже через 15 минут.

Внутрикожная проба1

Эту пробу делают при подозрениях на аллергию к различным бактериям, грибам. Кроме того, внутрикожные пробы могут назначить, чтобы определить, насколько чувствителен человек к веществам неинфекционного происхождения. Во время подобного исследования потенциальный аллерген наносят не наружно, а вводят непосредственно в кожу, что позволяет более точно определить, есть ли у больного аллергическая реакция. Учитывая тот факт, что внутрикожные пробы могут сопровождаться развитием приступа аллергии, оценку проводят через 15-20 минут после введения раствора. И тесты проводят только в клиниках под наблюдением доктора1,3.

Оценивая результаты кожных проб, врач описывает их выраженность с помощью плюсов: отсутствие реакции — 0 плюсов, выраженная реакция — 4 плюса. Вывод об интенсивности аллергической реакции делается на основании размера диаметра воспалительной папулы

1.

Провокационные тесты

Еще один распространенный метод диагностики аллергической реакции — провокационный анализ. В отличие от кожных, при провокационном способе аллерген вводят в орган, который в первую очередь страдает от аллергии. Провокационные тесты различаются в зависимости от зоны введения аллергена1.

Конъюнктивальный тест

Его назначение — аллергический конъюнктивит. При этом сам вводят в пространство между глазным яблоком и нижним веком. А о положительном результате свидетельствует появление слезотечения, отека конъюнктивы, зуда.

Назальный тест

Этот тип провокационного аллерготеста — направлен на определение аллергического ринита. Поэтому раствор вводят в один носовой ход. И, в случае развития зуда, чихания, заложенности носа вследствие отека слизистой оболочки носа, судят о его положительном исходе.

Ингаляционный тест

Этот тест назначают тем, у кого бронхиальная астма в стадии ремиссии. Раствор аллергена с помощью ингалятора вводят в дыхательные пути. И оценивают результат по данным спирограммы, которую записывают после введения каждого раствора.

Холодовой и тепловой тесты

Назначение этих тестов — холодовая и тепловая крапивница, то есть аллергия на холод или тепло. При холодовом тесте на кожу помещают контейнер со льдом на несколько минут. Для теплового на 10 минут располагают контейнер с водой нагретой до 40 градусов. В обоих случаях о наличии аллергии будет свидетельствовать образование волдыря.

Лейкоцитопенический и тромбоцитопенический тесты

Эту пару назначают в составе диагностических мероприятий при аллергии на лекарственные препараты и продукты питания. После введения аллергенов больным проводят анализ крови и определяют количество лейкоцитов и тромбоцитов. Об аллергии свидетельствует снижение количества лейкоцитов (более чем на 109/л) и тромбоцитов (на 25% и выше).

Лабораторные методы диагностики

В некоторых случаях важное значение для установки диагноза приобретают лабораторные методы — то есть анализы крови.

Показания к назначению анализов крови при аллергиях1,3:

  • Противопоказания к кожным пробам

  • Возраст младше 3-х лет

  • Выраженная аллергическая реакция в момент исследования

  • Хроническое заболевание в острой форме, которое протекает без ремиссии

  • Отсутствие возможности отменить на время исследования противоаллергические препараты и некоторые другие состояния.

Все лабораторные методы могут подтвердить, что больной чувствителен к какому-либо веществу. Однако это не свидетельствует о непременном развитии аллергической реакции на это вещество, поскольку для этого необходим не только аллерген и высокая чувствительность к нему, но и некоторые другие условия1.

Выбирая подходящий вам метод аллерготеста, всегда прислушивайтесь к мнению лечащего врача и не допускайте самолечения – эти методы требуют внимательного и вдумчивого подхода, возможного только в условиях хорошей поликлиники или больницы. И, конечно, будьте здоровы!

Анафилактический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Анафилактический шок – это острое патологическое состояние, которое возникает при повторном проникновении аллергена, в результате чего развиваются тяжелые гемодинамические нарушения и гипоксия. Основными причинами развития анафилаксии являются поступление в организм различных медикаментов и вакцин, укусы насекомых, пищевая аллергия. При тяжелой степени шока быстро наступает потеря сознания, развивается кома и при отсутствии неотложной помощи – летальный исход. Лечение заключается в прекращении поступления в организм аллергена, восстановлении функции кровообращения и дыхания, при необходимости – проведении реанимационных мероприятий.

Общие сведения

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.

Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом. Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у 20-40 миллионов жителей США. По данным статистики, примерно в 20% случаев причиной развития анафилактического шока является использование лекарственных препаратов. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Анафилактический шок

Причины

Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека. Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности (отмечается повышение реактивности иммунной системы – как клеточной, так и гуморальной). Наиболее частой причиной анафилактического шока являются:

  • Введение медикаментозных средств. Это антибактериальные (антибиотики и сульфаниламиды), гормональные средства (инсулин, адренокортикотропный гормон, кортикотропин и прогестерон), ферментные препараты, анестетики, гетерологичные сыворотки и вакцины. Гиперреакция иммунной системы может развиться и на введение рентгеноконтрастных препаратов, используемых при проведении инструментальных исследований.
  • Укусы и ужаления. Еще одна причинный фактор возникновения анафилактического шока — укусы змей и насекомых (пчел, шмелей, шершней, муравьев). В 20-40% случаев ужаления пчел жертвами анафилаксии становятся пчеловоды.
  • Пищевая аллергия. Анафилаксия нередко развивается на пищевые аллергены (яйца, молочные продукты, рыбу и морепродукты, сою и арахис, пищевые добавки, красители и ароматизаторы, а также биопрепараты, используемые для обработки плодов овощей и фруктов). Так, в США более 90% случаев тяжелых анафилактических реакций развивается на лесные орехи. В последние годы участилось количество случаев развития анафилактического шока на сульфиты – пищевые добавки, используемые для более длительной сохранности продукта. Эти вещества добавляют в пиво и вино, свежие овощи, фрукты, соусы.
  • Физические факторы. Заболевание может развиваться при воздействии различных физических факторов (работа, связанная с мышечным напряжением, спортивные тренировки, холод и тепло), а также при сочетании приема некоторых пищевых продуктов (чаще это креветки, орехи, куриное мясо, сельдерей, белый хлеб) и последующей физической нагрузки (работа на приусадебном участке, спортивные игры, бег, плавание и т. д.)
  • Аллергия на латекс. Учащаются случаи анафилаксии на изделия из латекса (резиновые перчатки, катетеры, шинную продукцию и др.), причем нередко наблюдается перекрестная аллергия на латекс и некоторые фрукты (авокадо, бананы, киви).

Патогенез

Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы (гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др.) и развиваются многочисленные системные проявления со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.

Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности. Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения. Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга.

Симптомы анафилактического шока

Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного (чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.), способа проникновения вещества с антигенными свойствами (парентерально, через дыхательные пути или пищеварительный тракт), преобладающего «шокового органа» (сердце и сосуды, дыхательные пути, кожные покровы). При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно (во время парентерального введения медикамента), так и через 2-4 часа после встречи с аллергеном.

Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т. д.), развитием сосудистого коллапса, инфаркта миокарда (боли за грудиной, страх смерти, гипотензия). Респираторные признаки анафилактического шока – это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии. Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Кожные признаки анафилаксии – появление эритемы, крапивницы, ангиоотека.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:

  • При I степени шока нарушения незначительные, артериальное давление (АД) снижено на 20-40 мм рт. ст. Сознание не нарушено, беспокоит сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство, может быть сыпь на коже.
  • Для II степени анафилактического шока характерны более выраженные нарушения. При этом систолическое АД опускается до 60-80, а диастолическое – до 40 мм ртутного столба. Беспокоит чувство страха, общая слабость, головокружение, явления риноконъюнктивита, высыпания на коже с зудом, отек Квинке, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной, одышка в покое. Нередко появляется повторная рвота, нарушается контроль процесса мочеиспускания и дефекации.
  • III степень тяжести шока проявляется снижением систолического АД до 40-60 мм рт. ст., а диастолического – до 0. Наступает потеря сознания, зрачки расширяются, кожа холодная, липкая, пульс становится нитевидным, развивается судорожный синдром.
  • IV степень анафилаксии развивается молниеносно. При этом больной без сознания, АД и пульс не определяются, отсутствует сердечная деятельность и дыхание. Необходимы неотложные реанимационные мероприятия для спасения жизни пациента.

При выходе из шокового состояния у больного сохраняется слабость, вялость, заторможенность, лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в сердце. Может отмечаться тошнота, рвота, боли по всему животу. После купирования острых проявлений анафилактического шока (в первые 2-4 недели) нередко развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы и рецидивирующей крапивницы, аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита и пр.

Диагностика

Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается. Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия – парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т. д.

Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной). Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома. Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.

После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой:

  • Лабораторные тесты. При проведении лабораторного общеклинического обследования выполняют клинический анализ крови (чаще выявляется лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов), оценивается выраженность респираторного и метаболического ацидоза (измеряется pH, парциальное давление углекислого газа и кислорода в крови), определяется водно-электролитный баланс, показатели системы свертывания крови и др.
  • Аллергологическое обследование. При анафилактическом шоке предусматривает определение триптазы и ИЛ-5, уровня общего и специфического иммуноглобулина E, гистамина, а после купирования острых проявлений анафилаксии – выявление аллергенов с помощью кожных проб и лабораторного исследования.
  • Инструментальная диагностика. На электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правых отделов сердца, ишемия миокарда, тахикардия, аритмия. На рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться признаки эмфиземы легких. В острый период анафилактического шока и в течение 7-10 дней проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ. При необходимости назначается проведение пульсоксиметрии, капнометрии и капнографии, определение артериального и центрального венозного давления инвазивным методом.

Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др. Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы (взаимодействие антиген-антитело).

Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния (сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента).

Лечение анафилактического шока

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном (прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т. п.), при необходимости – ограничить венозный отток путем наложения жгута на конечность выше места введения лекарства или ужаления насекомым, а также обколоть это место раствором адреналина и приложить холод. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия), обеспечить подачу в легкие чистого кислорода.

Проводится введение симпатомиметиков (адреналина) подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния. При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе. В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазона), проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления. Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков (по строгим показаниям и после стабилизации АД).

Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение 7-10 дней. В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений (поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. д.) и их своевременного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Больные, перенесшие эпизод анафилаксии, должны состоять на учете у участкового аллерголога. Им выдается быть выдан аллергологический паспорт с отметками о факторах, вызывающих явления анафилактического шока. Для предупреждения подобного состояния контакт с такими веществами должен быть исключен.

Аллергия на вакцины | Remedium.ru

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Содержание

  1. Виды аллергии на вакцины
  2. Клинические проявления аллергии на вакцины
  3. Аллергия на компоненты вакцин
  4. Можно ли колоть вакцину человеку с аллергией?
  5. Как диагностировать аллергию на вакцины?
  6. Порядок вакцинации пациентов с аллергией на вакцины
  7. Список литературы

Вакцины играют огромную роль в предотвращении целого ряда бактериальных и вирусных заболеваний, включая COVID-19, новую вирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, вызвавшую пандемию в мире. Против COVID-19 в России создан целый ряд вакцин – «Спутник V», «Спутник Лайт», «Ковивак», «Эпиваккорона», но люди зачастую опасаются тяжелых побочных эффектов, в том числе – аллергию на вакцины. Тяжелые аллергические реакции на вакцины редки, но труднопредсказуемы, при этом их существование ощутимо затрудняет продвижение идеи вакцинации.

Всемирная организация по аллергии рекомендовала классифицировать иммунологические реакции на лекарства (включая вакцины) в зависимости от времени появления симптомов]. Эта система определяет два основных типа реакций: немедленную и отсроченную. Этот подход призван отличить опосредованные иммуноглобулином E (IgE) (иммунологические реакции типа I), которые вызывают множество немедленных реакций, от других типов, поскольку эти реакции несут в себе риск опасной для жизни анафилаксии, если пациент повторно подвергнется воздействию.

  • Немедленные реакции начинаются в течение первого часа после введения и могут манифестировать в течение нескольких первых минут. IgE-опосредованные реакции наиболее вероятны в течение этого периода времени.
  • Отсроченные реакции появляются через несколько часов или дней после приема. Эти реакции могут быть вызваны несколькими различными механизмами, но они редко бывают связанными с IgE.

Немедленная, IgE-опосредованная аллергическая реакция может включать различные комбинации из 40 потенциальных симптомов и признаков.

Наиболее частые симптомы и признаки:

  • Кожные симптомы, включая покраснение, зуд, крапивницу и ангионевротический отек.
  • Респираторные симптомы, включая выделения из носа, заложенность носа, изменение качества голоса, ощущение закрытия горла или удушья, стридор, кашель, хрипы и одышку.
  • Сердечно-сосудистые симптомы, включая обморок, обморок, изменение психического статуса, сердцебиение и гипотензию. Анафилаксия (анафилактический шок после вакцинации) – наиболее тяжелая форма IgE-опосредованной аллергической реакции.

Анафилаксия определяется как системная аллергическая реакция, которая быстро развивается и может привести к смерти. Анафилактические реакции на вакцины возникают редко, их частота по данным активных надзорных исследований колеблется от 0,65 до 1,31 на 1 миллион введенных доз вакцины.

Анафилактический шок происходит чаще всего в течение первых 30 минут после введения вакцины, хотя начало может иногда быть отложено до нескольких часов. Позднее начавшиеся реакции обычно менее серьезны. Реакции, которые происходят через несколько часов или дней после введения вакцины, могут быть связаны с задержкой всасывания аллергенного компонента. Некоторые из этих поздних реакций могут быть причинно связаны не с вакцинацией, а с другим аллергеном, с которым человек столкнулся уже после введения вакцины.

Реакции на вакцину. Не путать с осложнениями после введения вакцин (поствакцинальными осложнениями, ПВО). Они могут носить как иммунологический, так и неиммунологический характер.

  • Лихорадка, повышение температуры тела является обычным после введения вакцины и не препятствуют введению следующих доз этого же препарата (ревакцинация, бустер).
  • Местные реакции на вакцинацию, такие как отек и покраснение в месте инъекции, являются обычными и проходят самостоятельно. Это не следует рассматривать как причины для отказа от введения следующих доз вакцины.
  • Местные реакции можно лечить прохладными компрессами в течение первых часов после появления симптомов, парацетамолом или нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), если боль или отек причиняют беспокойство. Однако жаропонижающие средства не следует вводить профилактически, «на всякий случай», поскольку несколько исследований показали, что эти препараты могут снижать иммунный ответ на вакцинацию.
  • Сывороточная болезнь и реакции, похожие на сывороточную болезнь, включают сыпь, лихорадку, недомогание,
  • болезненность суставов или полиартрит, возникающие через одну-две недели после вакцинации или раньше, если пациент получал вакцину более одного раза.
  • Другие редкие реакции — отсроченные иммунологические реакции включают редкие случаи стойких зудящих узелков в месте инъекции алюминийсодержащих вакцин, которые могут быть связаны с гиперчувствительностью замедленного типа к алюминию. Еще одна редкая реакция — энцефалопатия. Некоторые из этих более серьезных реакций могут являться противопоказаниями к дальнейшим дозам конкретных вакцин.

Введение вакцины может вызвать вазовагальную реакцию (потерю сознания), особенно у пациентов, склонные к этой реакции. Вазовагальные реакции характеризуются гипотонией, бледностью, потоотделением, слабостью, тошнотой, рвотой, брадикардией, а в тяжелых случаях — потерей сознания.

Вазовагальные реакции могут имитировать анафилаксию, поскольку оба состояния могут включать гипотензию и коллапс. Однако кожные признаки и симптомы совершенно разные. Обмороку обычно предшествует бледность, тогда как анафилаксия часто начинается с приливов крови и может также включать зуд, крапивницу и ангионевротический отек. При анафилаксии тахикардия встречается чаще, чем брадикардия. Пациентам, которые сообщают об обмороке в прошлом в ответ на вакцинацию, целесообразно вводить вакцины в будущем в положении на спине.

Эта фраза указана в качестве противопоказания в инструкциях по медицинскому применению многих вакцин. Но что конкретно она означает, о каких веществах может идти речь? Важно: перечисленный список – общий для вакцинной промышленности, это не означает, что все перечисленные вещества и соединения есть абсолютно во всех вакцинах, конкретный перечень вспомогательных веществ в каждой вакцине отражен в ее инструкции по медицинскому применению.

Желатин. Добавляют во многие вакцины в качестве стабилизатора, может вызывать анафилактические реакции на вакцины, его содержащие. Нередко у таких людей наблюдается сенсибилизация к альфа-гал (галактозе-альфа-1,3-галактозе), углеводному аллергену, который вызывает аллергию на мясо млекопитающих. У некоторых пациентов регистрировалась клинически выраженная аллергия на говядину и свинину.

Перед введением любой желатинсодержащей вакцины необходимо выяснить наличие в анамнезе аллергии на прием желатина и продуктов, содержащих желатин (например, зефира и мармеладных конфет). Однако отрицательный аллергологический анамнез не исключает возможности развития анафилаксии, так что может потребоваться тестирование на аллергию на желатин.

Лица, которые реагируют на желатин при приеме внутрь, должны быть обследованы аллергологом до введения вакцины. Если в анамнезе имеется аллергическая реакция немедленного типа на желатин и это подтверждается кожными тестами или сывороточными тестами IgE к желатину, целесообразно провести кожную пробу таких пациентов с желатинсодержащими вакцинами перед их введением. Если кожные пробы на вакцину отрицательны, ее можно ввести обычным способом, но после этого пациент должен оставаться под наблюдением в течение как минимум 30 минут. Если кожные пробы вакцины положительны, вакцину можно вводить градуированными дозами. В качестве альтернативы рекомендовано использовать вакцины, не содержащие желатин, если таковые имеются в доступе.

Частота аллергических реакций на желатин в вакцинах была особенно высока в Японии, и этот феномен впоследствии отчасти приписали генетическим характеристикам населения. Японские производители удалили желатин из некоторых вакцин и перешли на более тщательно гидролизованный желатин в других, что резко снизило частоту реакций. Эти стратегии по-разному применялись в других странах, так что реакции на желатин в вакцинах все еще имеют место быть.

Яичный белок присутствует в вакцинах против желтой лихорадки, MMR, а также в некоторых вакцинах против гриппа и бешенства. Однако это количество потенциально имеет клиническое значение только в вакцине против желтой лихорадки. Вакцины MMR и против бешенства можно безопасно вводить обычным способом пациентам с аллергией на яйца.

Перед введением вакцины против желтой лихорадки следует выяснить наличие в анамнезе аллергии после употребления яиц, сырых или приготовленных, а лиц с положительным анамнезом обследовать аллерголог. Таким пациентам перед введением следует пройти кожный тест с вакциной против желтой лихорадки. Если кожные пробы на вакцину отрицательны, вакцину можно ввести обычным способом, но после этого пациент должен оставаться под наблюдением в течение как минимум 30 минут. Если кожные пробы вакцины положительны, вакцину можно вводить градуированными дозами.

Коровье молоко. Казеин, аллергенный белок, содержащийся в коровьем молоке, был предварительно причастен к анафилаксии против дифтерийной, столбнячной и коклюшной вакцин (DTaP или Tdap) у небольшого числа детей с тяжелой аллергией на молоко. Такие вакцины готовят в среде, полученной из белка коровьего молока, и в этих препаратах были продемонстрированы количества остаточного казеина в нанограммах. Однако подавляющее большинство пациентов с тяжелой аллергией на молоко не имеет аллергических реакций на подобные вакцины.

Тимеросал, алюминий и феноксиэтанол добавляются к некоторым вакцинам в качестве консервантов, хотя использование тимеросала (который содержит ртуть) в вакцинах резко сократилось из-за теоретических опасений по поводу кумулятивного воздействия ртути на детей. Документально не подтверждено, что эти консерванты вызывают аллергические реакции немедленного типа на вакцины, а кожные пробы немедленного типа обычно не показаны. 

Некоторые противомикробные препараты могут быть добавлены в следовых количествах к вакцинам, чаще всего это неомицин, полимиксин В, и стрептомицина. Хотя нет конкретных сообщений об анафилаксии, вызванной вакциной, причиной которой были эти препараты, редкие пациенты, у которых были подтверждены анафилактические реакции, вызванные этими антибиотиками, не должны получать вакцины, содержащие их, без предварительной оценки аллерголога.

Латекс. «Резина» в пробках флаконов с вакциной или поршнях шприцев может быть либо латексом из сухого натурального каучука (DNR), либо синтетическим каучуком. Те, которые сделаны из латекса, несут теоретический риск для пациентов с аллергией на латекс, либо в результате жидкого раствора вакцины, извлекающего латексные аллергены из пробки при физическом контакте, либо в результате прохождения иглы через пробку и удержания латексного аллергена внутри или на игле. Одно сообщение об анафилактической реакции после введения вакцины против гепатита В пациенту с аллергией на латекс было связано с резиной в пробке. Обзор > 160 000 отчетов из Системы сообщений о побочных эффектах вакцин США (VAERS) выявил только 28 случаев возможных аллергических реакций немедленного типа после получения вакцины, содержащей DNR, и они могли быть вызваны другими компонентами. Содержание латекса в упаковке вакцины можно найти в инструкции по медицинскому применению.

Пациенты с анафилаксией на латекс могут безопасно получать вакцины из флаконов с пробками без DNR. Если единственный доступный препарат имеет латексную пробку, пробку следует удалить и набрать вакцину непосредственно из флакона, не пропуская иглу через пробку. Если единственная доступная вакцина содержит латекс в упаковке, чего нельзя избежать, например, в предварительно заполненном шприце, вакцину все равно можно вводить, но после этого за пациентом следует наблюдать не менее 30 минут.

В отличие от пациентов с латекс-индуцированной анафилаксией, пациенты с контактной аллергией на латекс, например, дерматитом рук, могут безопасно получать вакцины из флаконов с латексными пробками.

Дрожжи. Некоторые вакцины содержат дрожжевой белок, в том числе вакцины против гепатита В (до 25 мг на дозу) и 4- и 9-валентные вакцины против вируса папилломы человека (

Декстран вызывает аллергические реакции на конкретную марку вакцины MMR, ранее использовавшуюся в Италии и Бразилии. Реакции были связаны с присутствием IgG к декстрану, и предполагалось, что механизмом является активация системы комплемента и высвобождение анафилатоксина. Эта марка вакцины была отозвана с рынка, хотя декстран спорадически встречается в других вакцинах (например, в некоторых ротавирусных вакцинах).

Диагностический подход отличается для пациента, который прореагировал на компонент вакцины, такой как желатин, яйца, латекс или дрожжи, но не на само действующее вещество. Часто встречается следующая ситуация: вакцинация от гриппа пациента с аллергией на яйца, которая протекает успешно и без осложнений.

На какие клинические вопросы следует ответить перед тем, как вакцинировать пациента с аллергией?

  • Соответствуют ли природа проявлений и время появления анафилактической анафилаксии? Похоже ли это на клиническую картину, опосредованную IgE?
  • Есть ли в анамнезе подобная реакция? Важно получить эту информацию и разобраться, была ли она вызвана антигенным материалом вакцины или вспомогательными веществами. Различные компоненты вакцины четко перечислены в инструкциях по медицинскому применению, поставляемых производителями. Если реакция произошла после первой дозой вакцины, вероятность того, что сам иммунизирующий агент является аллергеном, значительно снижается. В этой клинической ситуации медицинские работники также должны узнать об аллергических реакциях на пищу, особенно на желатин.
  • Есть ли потребность в будущих дозах этой вакцины или других вакцин с общими компонентами? После получения в анамнезе реакции на вакцину, произошедшей вскоре после введения, которая согласуется с IgE-опосредованной реакцией, клиницист должен определить, требуются ли будущие дозы подозреваемой вакцины или других вакцин с общими компонентами. Учитывая возможность перекрестной реакции с общими компонентами в других вакцинах и с пищевыми продуктами, целесообразна тщательная оценка, даже если не требуются дополнительные дозы потенциально аллергенной вакцины.

Если пациенту предстоит получить дополнительные дозы вакцины, необходимо провести кожное тестирование с использованием этой самой вакцины. Правильное выполнение и интерпретация кожных проб требует опыта в этой процедуре, включая использование соответствующих положительных и отрицательных контролей. Кроме того, сами кожные пробы редко могут вызывать анафилактические реакции у людей с сильной аллергией. Таким образом, кожные пробы должны проводиться только лицами, такими как аллергологи, имеющими подготовку по интерпретации и лечению возможных реакций на тесты, и только в условиях, когда анафилактические реакции можно распознать и быстро купировать.

Вакцина должна быть сначала проверены методом укола кожи. Полноценную вакцину можно использовать, если история реакции не была действительно опасной для жизни; в этом случае целесообразно разбавить вакцину перед кожным уколом.

Если полный укол отрицательный, следует провести внутрикожный тест с вакциной, разведенной 1: 100 в 0,9-процентном (изотоническом) физиологическом растворе, снова с соответствующими положительными и отрицательными контролями.

Интерпретация кожных проб на вакцины. Аллергологический анамнез критически важен для интерпретации кожных проб на вакцины. Возможны клинически нерелевантные положительные кожные пробы, как и при кожных пробах на любой аллерген. Наличие положительной кожной пробы на вакцину не обязательно указывает на последующую реакцию, хотя ее следует рассматривать как значительный фактор риска.

Вакцины могут индуцировать выработку IgE в первые дни или недели после вакцинации, хотя клиническое значение этого неясно. Специфический IgE к дифтерийным (DT) и столбнячным токсоидам был индуцирован вакцинацией и, как было установлено, сохраняется в течение как минимум двух лет после иммунизации. Этот специфический IgE не был связан с аллергическими реакциями при последующей вакцинации.

Также возможны раздражающие (ложноположительные) реакции на кожные пробы, особенно при внутрикожных пробах в концентрациях 1:10 или в неразбавленном виде. В одном исследовании с участием 20 взрослых добровольцев, не имевших в анамнезе реакций на вакцины, оценивалась реакция на кожный укол и внутрикожное тестирование с 10 распространенными вакцинами. Раздражающие реакции не наблюдались при тестировании на кожные уколы и были необычными после внутрикожного тестирования с концентрацией 1: 100. Однако они были обычным явлением при более высоких внутрикожных концентрациях (1:10 или в неразбавленном виде). Таким образом, внутрикожное тестирование вакцин следует проводить только в концентрации 1: 100.

Отсроченные реакции. Наблюдались реакции гиперчувствительности замедленного типа в месте кожной пробы (особенно внутрикожной) с вакциной. Эти реакции не имеют отношения к диагностике IgE-опосредованной аллергии на вакцину.

Тестирование компонентов вакцины. Если подозреваемая вакцина содержит яйца, желатин, латекс или дрожжи Saccharomyces cerevisiae, пациенту следует также пройти тестирование кожи на следующие компоненты:

Кожные уколы:

  • Экстракты яиц и дрожжей Saccharomyces cerevisiae для кожных проб.
  • Экстракт желатина можно приготовить путем растворения 1 чайной ложки засахаренного желатинового порошка любого цвета или вкуса в 5 мл физиологического раствора для создания раствора для кожных тестов.
  • Стандартизированные экстракты латекса натурального каучука (NRL).

Измерение аллерген-специфического IgE в сыворотке:

  • Специфический IgE к яйцам, желатину, латексу и дрожжам можно измерить в сыворотке с помощью иммуноанализов. Чувствительность латексных тестов ImmunoCAP и Immulite составляет примерно 80 %.

Большинство пациентов с предыдущими реакциями на вакцины могут быть безопасно вакцинированы в будущем с соответствующими мерами предосторожности.

Общая стратегия: если внутрикожный тест с вакциной является отрицательным, то вероятностью того, что пациент имеет IgE к любой вакцине является незначительной, и вакцина может быть введена обычным способом. Тем не менее, целесообразно наблюдать за такими пациентами в течение по крайней мере 30 минут и иметь в непосредственной близости укладку для оказания помощи при анафилактическом шоке.

Если кожные пробы вакцины или компонента вакцины положительны, и если вакцина считается необходимой, она все равно может быть введена с использованием протокола градуированных доз (дробное введение по методу Безредко). Успешное введение вакцин пациентам с положительными кожными пробами с использованием дифференцированных протоколов описано для нескольких различных вакцин.

Введение вакцины человеку, страдающему аллергией, даже по такому протоколу дифференцированных доз, по-прежнему сопряжено с риском анафилактической реакции и должно проводиться только после получения письменного информированного согласия. Кроме того, введение следует проводить в условиях наличия персонала и оборудования для распознавания и лечения анафилаксии.


  1. Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003 // J Allergy Clin Immunol 2004; 113:832.
  2. Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report—Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium // J Allergy Clin Immunol 2006; 117:391.
  3. Bohlke K, Davis RL, Marcy SM, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination of children and adolescents // Pediatrics 2003; 112:815.
  4. McNeil MM, Weintraub ES, Duffy J, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults // J Allergy Clin Immunol 2016; 137:868.
  5. Patja A, Mäkinen-Kiljunen S, Davidkin I, et al. Allergic reactions to measles-mumps-rubella vaccination // Pediatrics 2001; 107:E27.
  6. Cheng DR, Perrett KP, Choo S, et al. Pediatric anaphylactic adverse events following immunization in Victoria, Australia from 2007 to 2013 // Vaccine 2015; 33:1602.
  7. National Center for Immunization and Respiratory Diseases. General recommendations on immunization — recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR Recomm Rep 2011; 60:1.
  8. Broder KR, Cortese MM, Iskander JK, et al. Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adolescents: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccines recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR Recomm Rep 2006; 55:1.
  9. Kretsinger K, Broder KR, Cortese MM, et al. Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adults: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and recommendation of ACIP, supported by the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), for use of Tdap among health-care personnel // MMWR Recomm Rep 2006; 55:1.
  10. Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, et al. The safety of immunizing with tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine (Tdap) less than 2 years following previous tetanus vaccination: Experience during a mass vaccination campaign of healthcare personnel during a respiratory illness outbreak // Vaccine 2010; 28:8001.
  11. Beytout J, Launay O, Guiso N, et al. Safety of Tdap-IPV given one month after Td-IPV booster in healthy young adults: a placebo-controlled trial // Hum Vaccin 2009; 5:315.
  12. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis (Tdap) vaccine from the Advisory Committee on Immunization Practices, 2010 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60:13.
  13. Bergfors E, Trollfors B. Sixty-four children with persistent itching nodules and contact allergy to aluminium after vaccination with aluminium-adsorbed vaccines-prognosis and outcome after booster vaccination // Eur J Pediatr 2013; 172:171.
  14. Kang LW, Crawford N, Tang ML, et al. Hypersensitivity reactions to human papillomavirus vaccine in Australian schoolgirls: retrospective cohort study // BMJ 2008; 337:a2642.
  15. Kelso JM, Greenhawt MJ. Adverse reactions to vaccines in infectious diseases. In: Middleton’s allergy: Principles and practice, 8th ed, Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al (Eds), Elsevier, Philadelphia 2014.
  16. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Syncope after vaccination—United States, January 2005-July 2007 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57:457.
  17. Kelso JM, Jones RT, Yunginger JW. Anaphylaxis to measles, mumps, and rubella vaccine mediated by IgE to gelatin // J Allergy Clin Immunol 1993; 91:867.
  18. Sakaguchi M, Nakayama T, Inouye S. Food allergy to gelatin in children with systemic immediate-type reactions, including anaphylaxis, to vaccines // J Allergy Clin Immunol 1996; 98:1058.
  19. Sakaguchi M, Yamanaka T, Ikeda K, et al. IgE-mediated systemic reactions to gelatin included in the varicella vaccine // J Allergy Clin Immunol 1997; 99:263.
  20. Sakaguchi M, Miyazawa H, Inouye S. Specific IgE and IgG to gelatin in children with systemic cutaneous reactions to Japanese encephalitis vaccines // Allergy 2001; 56:536.
  21. Lasley MV. Anaphylaxis after booster influenza vaccine due to gelatin allergy // Pediatr Asthma Allergy Immunol 2007; 20:201.
  22. Stone CA Jr, Hemler JA, Commins SP, et al. Anaphylaxis after zoster vaccine: Implicating alpha-gal allergy as a possible mechanism // J Allergy Clin Immunol 2017; 139:1710.
  23. Kumagai T, Yamanaka T, Wataya Y, et al. A strong association between HLA-DR9 and gelatin allergy in the Japanese population // Vaccine 2001; 19:3273.
  24. Sakaguchi M, Nakayama T, Kaku H, et al. Analysis of HLA in children with gelatin allergy // Tissue Antigens 2002; 59:412.
  25. Kuno-Sakai H, Kimura M. Removal of gelatin from live vaccines and DTaP-an ultimate solution for vaccine-related gelatin allergy // Biologicals 2003; 31:245.
  26. O’Brien TC, Maloney CJ, Tauraso NM. Quantitation of residual host protein in chicken embryo-derived vaccines by radial immunodiffusion // Appl Microbiol 1971; 21:780.
  27. Kelso JM. Raw egg allergy-a potential issue in vaccine allergy // J Allergy Clin Immunol 2000; 106:990.
  28. Kattan JD, Konstantinou GN, Cox AL, et al. Anaphylaxis to diphtheria, tetanus, and pertussis vaccines among children with cow’s milk allergy // J Allergy Clin Immunol 2011; 128:215.
  29. Grabenstein JD. Clinical management of hypersensitivities to vaccine components // Hosp Pharm 1997; 32:77.
  30. Heidary N, Cohen DE. Hypersensitivity reactions to vaccine components // Dermatitis 2005; 16:115.
  31. Patrizi A, Rizzoli L, Vincenzi C, et al. Sensitization to thimerosal in atopic children // Contact Dermatitis 1999; 40:94.
  32. Lee-Wong M, Resnick D, Chong K. A generalized reaction to thimerosal from an influenza vaccine // Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 94:90.
  33. Audicana MT, Muñoz D, del Pozo MD, et al. Allergic contact dermatitis from mercury antiseptics and derivatives: study protocol of tolerance to intramuscular injections of thimerosal // Am J Contact Dermat 2002; 13:3.
  34. Lear JT, English JS. Anaphylaxis after hepatitis B vaccination // Lancet 1995; 345:1249.
  35. Russell M, Pool V, Kelso JM, Tomazic-Jezic VJ. Vaccination of persons allergic to latex: a review of safety data in the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) // Vaccine 2004; 23:664.
  36. Hamilton RG, Brown RH, Veltri MA, et al. Administering pharmaceuticals to latex-allergic patients from vials containing natural rubber latex closures // Am J Health Syst Pharm 2005; 62:1822.
  37. DiMiceli L, Pool V, Kelso JM, et al. Vaccination of yeast sensitive individuals: review of safety data in the US vaccine adverse event reporting system (VAERS) // Vaccine 2006; 24:703.
  38. Zanoni G, Puccetti A, Dolcino M, et al. Dextran-specific IgG response in hypersensitivity reactions to measles-mumps-rubella vaccine // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:1233.
  39. Martín-Muñoz MF, Pereira MJ, Posadas S, et al. Anaphylactic reaction to diphtheria-tetanus vaccine in a child: specific IgE/IgG determinations and cross-reactivity studies // Vaccine 2002; 20:3409.
  40. Skov PS, Pelck I, Ebbesen F, Poulsen LK. Hypersensitivity to the diphtheria component in the Di-Te-Pol vaccine. A type I allergic reaction demonstrated by basophil histamine release // Pediatr Allergy Immunol 1997; 8:156.
  41. Bégin P, Vu MQ, Picard M, et al. Spontaneous resolution of diphtheria-tetanus vaccine hypersensitivity in a pediatric population // Allergy 2011; 66:1508.
  42. Systemic adverse effects of hepatitis B vaccines are rare // Prescrire Int 2004; 13:218.
  43. Nelson MR, Oaks H, Smith LJ, et al. Anaphylaxis complicating routine childhood immunization: Hemophilus Influenza b conjugated vaccine // Pediatr Asthma Allergy Immunol 2000; 14:315.
  44. Brotherton JM, Gold MS, Kemp AS, et al. Anaphylaxis following quadrivalent human papillomavirus vaccination // CMAJ 2008; 179:525.
  45. Nagao M, Fujisawa T, Ihara T, Kino Y. Highly increased levels of IgE antibodies to vaccine components in children with influenza vaccine-associated anaphylaxis // J Allergy Clin Immunol 2016; 137:861.
  46. Takahashi H, Pool V, Tsai TF, Chen RT. Adverse events after Japanese encephalitis vaccination: review of post-marketing surveillance data from Japan and the United States. The VAERS Working Group // Vaccine 2000; 18:2963.
  47. James JM, Burks AW, Roberson PK, Sampson HA. Safe administration of the measles vaccine to children allergic to eggs // N Engl J Med 1995; 332:1262.
  48. Ball R, Braun MM, Mootrey GT, Vaccine Adverse Event Reporting System Working Group. Safety data on meningococcal polysaccharide vaccine from the Vaccine Adverse Event Reporting System // Clin Infect Dis 2001; 32:1273.
  49. Ponvert C, Ardelean-Jaby D, Colin-Gorski AM, et al. Anaphylaxis to the 23-valent pneumococcal vaccine in child: a case-control study based on immediate responses in skin tests and specific IgE determination // Vaccine 2001; 19:4588.
  50. Ponvert C, Scheinmann P, de Blic J. Anaphylaxis to the 23-valent pneumococcal vaccine: a second explored case by means of immediate-reading skin tests with pneumococcal vaccines // Vaccine 2010; 28:8256.
  51. Centers for Disease Control (CDC). Systemic allergic reactions following immunization with human diploid cell rabies vaccine // MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1984; 33:185.
  52. Swanson MC, Rosanoff E, Gurwith M, et al. IgE and IgG antibodies to beta-propiolactone and human serum albumin associated with urticarial reactions to rabies vaccine // J Infect Dis 1987; 155:909.
  53. Carey AB, Meltzer EO. Diagnosis and «desensitization» in tetanus vaccine hypersensitivity // Ann Allergy 1992; 69:336.
  54. Mayorga C, Torres MJ, Corzo JL, et al. Immediate allergy to tetanus toxoid vaccine: determination of immunoglobulin E and immunoglobulin G antibodies to allergenic proteins // Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 90:238.
  55. Slater JE, Rabin RL, Martin D. Comments on cow’s milk allergy and diphtheria, tetanus, and pertussis vaccines // J Allergy Clin Immunol 2011; 128:434; author reply 435.
  56. Begier EM, Burwen DR, Haber P, et al. Postmarketing safety surveillance for typhoid fever vaccines from the Vaccine Adverse Event Reporting System, July 1990 through June 2002 // Clin Infect Dis 2004; 38:771.
  57. Hoyt RE, Herip DS. Severe systemic reactions attributed to the acetone-inactivated parenteral typhoid vaccine // Mil Med 1996; 161:339.
  58. Wise RP, Salive ME, Braun MM, et al. Postlicensure safety surveillance for varicella vaccine // JAMA 2000; 284:1271.
  59. Kelso JM, Mootrey GT, Tsai TF. Anaphylaxis from yellow fever vaccine // J Allergy Clin Immunol 1999; 103:698.
  60. Tseng HF, Liu A, Sy L, et al. Safety of zoster vaccine in adults from a large managed-care cohort: a Vaccine Safety Datalink study // J Intern Med 2012; 271:510.
  61. Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT, et al. Adverse reactions to vaccines practice parameter 2012 update // J Allergy Clin Immunol 2012; 130:25.
  62. Mark A, Björkstén B, Granström M. Immunoglobulin E responses to diphtheria and tetanus toxoids after booster with aluminium-adsorbed and fluid DT-vaccines // Vaccine 1995; 13:669.
  63. Aalberse RC, van Ree R, Danneman A, Wahn U. IgE antibodies to tetanus toxoid in relation to atopy // Int Arch Allergy Immunol 1995; 107:169.
  64. Wood RA, Setse R, Halsey N, Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) Network Hypersensitivity Working Group. Irritant skin test reactions to common vaccines // J Allergy Clin Immunol 2007; 120:478.
  65. Bierman CW, Shapiro GG, Pierson WE, et al. Safety of influenza vaccination in allergic children // J Infect Dis 1977; 136 Suppl:S652.
  66. Miller JR, Orgel HA, Meltzer EO. The safety of egg-containing vaccines for egg-allergic patients // J Allergy Clin Immunol 1983; 71:568.
  67. Kelso JM, Cockrell GE, Helm RM, Burks AW. Common allergens in avian meats // J Allergy Clin Immunol 1999; 104:202.

Симптомы, признаки и лечение аллергии | Поликлиника Медицинский Комплекс

Аллергия — это нетипичная реакция иммунной системы организма на раздражители, бактерии и вирусы. Иммунная система поддерживает постоянство состава организма на клеточном и макромолекулярном уровнях, предотвращая попадание чужеродных тел.

Вредные вещества могут не только проникать в организм снаружи, но и образовываться самостоятельно внутри из-за разных патологий. С ними иммунитет борется собственными силами.

Что есть иммунная система? Если упростить для понимания ее строение, то выглядит она так:

  • органы иммунной системы: селезенка и вилочковая железа;
  • лимфоузлы;
  • кровяные клетки — лимфоциты и антитела — особые клетки, вырабатываемые иммунитетом для борьбы с чужеродными бактериями.

Принцип действия иммунной системы

При попадании вредных веществ (антигенов) внутрь организма иммунная система изучает их строение и создает специальные антитела (иммуноглобулины) для устранения именно этих веществ. Для каждой бактерии и вируса создается свое отдельное антитело. Производством таких «защитников» занимаются В-лимфоциты, расположенные в лимфатических узлах. Существует и второй тип — Т-лимфоциты. Они уничтожают собственные клетки, которые уже были заражены антигенами.

Иммуноглобулин, направленный на защиту от аллергенов — тел, которые вызывают аллергию, — есть в каждом организме. У людей, склонных к аллергии, содержание такого иммуноглобулина выше нормы.

Как это происходит — реакция на раздражители

  • Аллерген попадает в организм. Это может быть что угодно: от цветочной пыльцы до пыли от косметики.
  • Выделяется большое количество иммуноглобулина IgE для нейтрализации чужеродных элементов. Причем для каждого вида аллергена будет свое антитело.
  • Затем IgE соединяется с тучными клетками или базофилами. Происходит образование союза «иммуноглобулин — аллерген — базофил (или тучные клетки)».
  • Соединения с базофилами спокойно перемещаются по организму вместе с кровотоком, а с тучными клетками остаются на месте. Так иммунная система считывает строение аллергена и готовит противодействие.
  • При следующем попадании аллергена в организм эти соединения выделят специальную защиту — гистамин. Вещество вызывает спазм мышц кишечника, бронх, желудка, снижение артериального давления за счет расширения капилляров, отеки. Так и происходит реакция организма на присутствие в нем аллергена.

Каковы причины возникновения аллергии?

Из-за чего появляется аллергия? Начнем с того, что этот вопрос до конца не изучен. Но, как мы уже успели выяснить, аллергия представляет собой ответную реакцию организма на некоторые вещества.

Чаще всего ее вызывают:

  • пыльца цветов;
  • шерсть домашних животных;
  • пыль;
  • споры грибков и плесени;
  • бытовая химия;
  • медицинские препараты;
  • укусы насекомых;
  • синтетические вещества.

Не стоит забывать, что имеет место врожденная предрасположенность к аллергии. Если у одного из родителей она есть — ребёнок на 30% подвержен заболеванию больше других. Если оба родителя подвержены влиянию аллергенов — на 70%.

Приобретенная аллергия появляется в случае частого и интенсивного контакта с аллергеном, например, на шоколад в результате его поедания в больших количествах.

Аллергическая симптоматика. Как распознать аллергию

То, как проявляется реакция на теле, зависит от места контакта с аллергеном. Если последний прошел через кожу, то организм покажет это сыпью, красными пятнами, кожным зудом, волдырями. Если аллерген попал в дыхательные пути, это может быть одышка, нехватка воздуха, кашель, тяжесть в груди. Нередко опухают губы, шея, язык, отекают и краснеют глаза. Зуд также может появиться в носу. Самое тяжелое проявление — тошнота и рвота. Возможна диарея.

Но ничто из вышеперечисленного не сравнится с анафилактическим шоком. Этот вид быстрой реакции организма сопровождается обильным выделением большого количества гистамина. Происходит нарушение кровотока: сначала периферического, а потом и центрального. Кожа становится холодной и влажной. Из-за снижения кровотока появляется беспокойство, внутреннее напряжение, нарушается мочеиспускание, появляется одышка.

Анафилактический шок нередко сопровождается головокружением и потерей сознания. Как правило, такая реакция организма случается после укусов насекомых или введения подкожных инъекций. Шок начинается с сильной боли в месте контакта, сопровождается сильным зудом, падает артериальное давление. При пищевых отравлениях все начинается с боли в животе, может пойти рвота, диарея, отекают гортань и полость рта.

Анафилактический шок — довольно опасное явление, может привести к летальному исходу без своевременной медицинской помощи.

Как «поймать» аллерген? Диагностика аллергии

Первое, что необходимо сделать точно, — обратиться к врачу. Если у Вас появилось подозрение на аллергию, но Вы не знаете, чем она вызвана, — не откладывайте визит в больницу на потом.

Необходимо понять, как аллерген попал в Ваш организм. Для этого существует ряд мер. Самым дешевым, простым и быстрым способом являются кожные пробы.

Если Вы не можете этого сделать или кожные пробы не дают результата, применяют анализ крови для определения количества иммуноглобулина IgE. Существуют общий анализ — измеряет общее число антител в крови — и специальный анализ, выявляющий количество особых IgE. Второй метод чаще используется для выявления аллергических реакций на некоторые виды пищи.

Другой способ — накожная аппликация. Подходит для кожных реакций, например дерматита или экземы. Специальные металлические пластинки не более одного сантиметра в окружности сцепляются с аллергеном и наносятся на спину исследуемого на двое суток. Если по истечении этого срока не выявлено никаких реакций, то человека снова отправляют на двое суток исследования без пластин для исключения замедленной реакции организма. При таком способе нельзя принимать ванну или душ — зона исследования на коже должна быть сухой все время.

Если же ничего не помогает или результаты не дают никаких конкретных данных, прибегают к помощи провокационных проб. Такие пробы проводятся строго под наблюдением врача в больнице и заключают в себе употребление продуктов питания, которые могли вызвать аллергическую реакцию. В организм вводится аллерген, и при повторном ответе организма исследование прекращается и врачи приступают к лечению.

Первая помощь при аллергии

Если Вы почувствовали жжение или зуд на коже, внезапную заложенность носа или признаки ангины, стали часто чихать и имеет место возможная аллергическая реакция, проделайте следующие процедуры:

  • Промойте теплой водой предполагаемое место контакта с аллергеном на коже, в носу или ротовой полости.
  • Если Вас укусило насекомое и на месте укуса осталось жало — удалите его.
  • Избавьтесь от аллергена, если он рядом: цветы, домашние животные — перенесите их в другое помещение или ограничьте с ними свой контакт.
  • Наложите на кожу повязку, смоченную в холодной воде.
  • Примите антиаллергическое средство.
  • Если Вам не стало лучше или состояние ухудшилось, вызовите скорую помощь или сходите в больницу сами, если в состоянии это сделать.

В случае если симптомы указывают на наличие серьезной аллергической реакции с тяжелыми последствиями —покраснение большой области или всего тела, рвота, одышка или тяжелое дыхание, хрипота или трудности с речью, — немедленно вызывайте скорую помощь.

Освободите больного от одежды, которая мешает дышать. Дайте человеку антиаллергенные препараты, если он в состоянии их принять. Ждите бригаду скорой помощи, не отходя от пациента, и следите за его состоянием.

Виды аллергических реакций

Виды аллергии подразделяются в зависимости от места контакта и проявления реакции:

  • пищевая — реакция организма на продукты: яйца, молоко, курицу, рыбу, рожь. Симптомы: зуд, экзема, покраснение кожи, боли в животе, рвота и другие признаки;
  • крапивница — аллергический дерматит, проявляемый появлением бледно-розовых волдырей, как после ожога крапивой;
  • поллиноз — реакция иммунной системы на пыльцу растений. Симптомы: нарушение обоняния, удушье, бронхит и другие признаки;
  • аллергический конъюнктивит — разновидность поллиноза, отражающаяся на глазах: происходит воспаление в конъюнктиве — верхней части, покрывающей белый слой глаза. Симптомы: слезоточивость, зуд, отек глаз;
  • аллергический ринит — реакция слизистой оболочки носа на аллергены. Проявления: зуд, многократное чихание, отек слизистой;
  • атопический дерматит — хронический аллергический дерматит. Характерен для лиц с генетической предрасположенностью к атопии.

Если разделить реакции организма по действию на органы человека, можно выделить следующие виды:

  1. Кожная — контакт с химическими продуктами, медицинскими препаратами, некоторыми продуктами и пыльцой растений.
  2. Респираторная — все аллергены, проходящие через дыхательные пути: пыльца, пыль, шерсть домашних животных, аэрозоли и спреи.
  3. Пищевая — все, что связано с продуктами питания — как правило, белковые, ягоды, сахар, фрукты.
  4. Инфекционная — кишечные паразиты и инфекционные микроорганизмы.
  5. Ультрафиолетовая — на солнечный свет. Реакция проявляется на коже в виде зуда, покраснения, волдырей, сухости верхнего слоя кожи.

Типы аллергических реакций

Типы аллергии делятся на:

  1. Анафилактический — моментальная реакция организма. Еще быстрее проходит у детей. Проявляется в виде крапивницы, ринита, астмы и анафилактического шока. Характеризуется обширным выделением гистамина для предотвращения повторной атаки аллергена. Сопровождается расширением сосудов, отеком слизистой и сокращением мышц;
  2. Цитолитический — реакция организма направлена на уничтожение своих же клеток. Вызывается чаще всего медицинскими препаратами;
  3. Иммунокомплексный — проявляется спустя несколько часов. Это связано с тем, что иммуноглобулины взаимодействуют с аллергенами и в такой связке оседают на стенках сосудов, сужая кровоток и вызывая дерматит, конъюнктивит, артрит и многие другие заболевания;
  4. Гиперсенсибилизация — реакция организма происходит примерно через сутки и вызвана не аллергеном, а веществами, образовавшимися в результате контакта с ним. Симптомы: воспаление слизистой носа, ринит, различные виды дерматитов, астма и другие виды реакций.

Как и чем лечить аллергию? Профилактика аллергии

Если Вы знаете, что подвержены аллергии на определенные вещества, избегайте контакта с ними. Повторное вторжение аллергена в организм с каждым разом будет все хуже проявляться на иммунной системе и общем самочувствии.

Медицинские препараты направлены на уменьшение действия аллергической реакции или избавление от симптомов, повлекших за собой аллергию. Перед приемом антигистаминных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом: выявите допустимые для Вас дозы, возможность употребления и совместимости с другими

Для снятия симптомов заложенности носа назначают деконгестанты — специальные препараты, действующие на слизистую носа. Уменьшение отека происходит за счет сужения сосудов. Применять такие препараты не рекомендуют детям до 12 лет и кормящим матерям. Не следует продолжать использование более 5—7 дней — существует вероятность обратного эффекта и осложнения симптоматики аллергии.

Для тех же результатов могут использоваться стероидные спреи. Они имеют малую всасываемость и почти не имеют побочных эффектов. Разве что может пойти носом кровь в случае очень долгого использования.

Гипосенсибилизация — способ лечения, при котором в организм вводятся увеличивающиеся с каждым разом дозы аллергена для снижения чувствительности организма на него. Такой вид лечения используется в случае сложного вида аллергии или укуса насекомых. Лечение проходит в больнице под присмотром лечащих врачей.

Если внимательнее взглянуть на причины аллергии, мы увидим, что опасность кроется в окружающем нас пространстве. С ростом промышленных технологий и оборудования, предприятий и заводов, в воздухе стало больше аллергенов, продукты имеют синтетический привкус, а климатические условия во многих регионах весьма печальны. Поиск средства, что помогает от аллергии, становится сложным и растягивается на долгое время.

Чтобы не попасть в ловушку собственного организма, стоит заранее позаботиться об отсутствии возможных аллергенов. Как минимум — проветривайте свое жилище настолько часто, насколько это возможно. Следите за чистотой и порядком в квартире, чаще делайте влажную уборку. Старайтесь менять грязную одежду минимум раз в неделю. Пейте чистую воду, поставьте фильтр для воды, чтобы не переживать о ее качестве. Следите за своими питомцами, обращайтесь к ветеринару, если Вам кажется, что с животным что-то не так.

Чистота в доме — первое, на что стоит обратить внимание в случае частых аллергических реакций. Если это не помогает, обратитесь к врачу и выявите все возможные причины возникновения сыпи, покраснений, кожного зуда или других симптомов. Гиперчувствительность организма — его неотъемлемое качество, но при должном обращении оно никак не будет отравлять Вам жизнь. Позаботьтесь о себе и примите все меры для предотвращения аллергических реакций.

Свободного Вам от аллергий пространства и чистого воздуха!

Опубликовано: 05 сентября 2019 г.

Информация о здоровье детей: Аллергические и анафилактические реакции

У детей часто встречаются аллергические реакции. Они возникают, когда иммунная система реагирует на что-то в окружающей среде, что обычно безвредно, например, на пищевые белки, пыльцу или пылевых клещей. Аллергические реакции могут быть вызваны аллергеном (веществом у человека аллергия на) при контакте с кожей, глазами, носом, легкими, желудком или кишечником.

Наиболее распространенными причинами пищевой аллергии у детей являются яйца, арахис, лесные орехи, коровье молоко, соя, пшеница, рыба, моллюски и кунжут.Другими причинами являются укусы пчел или других насекомых (например, осы или муравья-прыгуна), некоторые лекарства (например, антибиотики или анестетики) и латекс (резина).

Многие аллергические реакции являются легкими, но некоторые из них могут быть очень тяжелыми. Анафилаксия является наиболее тяжелой формой аллергической реакции и опасна для жизни. Подсчитано, что один из каждых 100 детей школьного возраста страдает анафилаксией. При планировании и обучении анафилаксию можно вылечить эффективно.

Признаки и симптомы аллергических реакций

Аллергическая реакция от легкой до умеренной

Аллергическая реакция будет включать один или несколько из этих симптомов, и возможно, что несколько из них проявятся одновременно:

  • крапивница, рубцы или волдыри (красная комковатая сыпь, похожая на укусы комаров)
  • ощущение покалывания во рту или вокруг него
  • боль в животе, рвота* и/или диарея (жидкий или жидкий стул)
  • отек лица.

Если у вашего ребенка впервые возникнет аллергическая реакция, отведите его к терапевту. Врач подтвердит, была ли у вашего ребенка аллергическая реакция, и посоветует вам, как лечить реакцию в следующий раз. Вас могут направить к аллергологу. Имейте в виду, что иногда может возникнуть более серьезная реакция, когда ваш ребенок подвергается воздействию аллергена во второй раз.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Тяжелая аллергическая реакция затрагивает дыхание и/или кровообращение человека (сердце и кровяное давление). Как минимум один из следующих симптомов указывает на то, что у вашего ребенка анафилактическая реакция. Вышеупомянутые симптомы реакции от легкой до умеренной могут присутствовать или отсутствовать:

  • затрудненное дыхание и/или шумное дыхание
  • свистящее дыхание или постоянный кашель
  • опухоль языка
  • отек и/или стеснение в горле
  • затрудненный разговор или хриплый голос
  • стойкое головокружение или коллапс
  • становится бледным и вялым (младенцы/дети раннего возраста)
  • *только боль в животе и рвота являются признаками анафилаксии после укуса насекомого .

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка появились симптомы анафилаксии.

Во-первых, используйте автоинъектор адреналина, если он имеется.

Является ли пищевая реакция моего ребенка аллергией или непереносимостью?

Иногда пищевую непереносимость можно спутать с пищевой аллергией, поскольку многие симптомы схожи. Однако непереносимость и аллергия — это не одно и то же: аллергия затрагивает иммунную систему, а непереносимость — нет.Пищевая непереносимость не приведет к анафилаксии.

Аллергическая реакция на пищу может быть вызвана даже очень небольшим количеством. Непереносимость — это когда человек может переносить определенное количество пищевого триггера, но когда он съел слишком много, ему становится плохо (например, с диареей, вздутием живота, головными болями, сыпью и язвами во рту). Одним из примеров непереносимости является непереносимость лактозы.

Лечение аллергических реакций

Аллергическая реакция от легкой до умеренной

Большинство эпизодов пищевой аллергии легкой и средней степени тяжести хорошо реагируют на пероральные антигистаминные препараты.Если у вашего ребенка известная аллергия, вы должны всегда носить с собой антигистаминный препарат. Поговорите со своим фармацевтом или врачом общей практики. Рекомендуются антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости.

Анафилактическая реакция

Препаратом первой линии при анафилаксии является адреналин, который можно вводить в виде инъекции. Ваш врач также подготовит план действий при анафилаксии для вашего ребенка. Если у вашего ребенка анафилактическая реакция, следуйте плану или сделайте следующее:

  • Уложите ребенка лечь, но если дыхание затруднено, позвольте ему сесть.
  • Сделайте ребенку инъекцию автоинжектором и немедленно вызовите скорую помощь .
  • Иногда требуется второй автоинжектор в ожидании скорой помощи.

При отсутствии автоинжектора немедленно вызвать скорую помощь.

Аллерголог будет работать с вашим ребенком, чтобы выяснить, на что у него аллергия. Ваш ребенок также может носить кулон или браслет с медицинским предупреждением, чтобы другие люди знали, что может вызвать у них аллергическую реакцию.Поговорите об этом со своим врачом.

Автоинжекторы

Если у вашего ребенка в анамнезе была анафилаксия, автоинъектор адреналина будет прописан для использования при любых будущих эпизодах. Наиболее распространенными автоинжекторами в Австралии являются EpiPen/EpiPen Jr и Anapen/Anapen Jr.

.

Вам и вашему ребенку (если он достаточно взрослый) необходимо научиться пользоваться автоинъектором. Сохраните вместе с автоинжектором копию Плана действий по анафилаксии вашего ребенка. Убедитесь, что автоинжектор сохранен:

  • в изолированном контейнере с четкой этикеткой с именем вашего ребенка
  • при комнатной температуре
  • в безопасном и легкодоступном центральном месте.

Когда вы находитесь вне дома, ваш ребенок всегда должен иметь при себе автоинжектор и план действий.

Регулярно проверяйте срок годности и убедитесь, что окошко на автоинжекторе чистое.

Использование автоинъектора в больнице

Если ваш ребенок находится в больнице, вы должны принести его автоинъектор адреналина и сообщить персоналу, что он у вас есть. Они дадут вам знать, где его хранить, чтобы вы могли быстро и легко получить к нему доступ. Персонал проведет с вами контрольный список, чтобы подтвердить, что вы знаете, как и когда использовать автоинжектор вашего ребенка во время пребывания вашего ребенка в больнице.

Если у вашего ребенка возникли какие-либо симптомы анафилаксии в больнице: 

  • уложите ребенка
  • немедленно нажмите кнопку зуммера в комнате вашего ребенка, чтобы предупредить сотрудника, и призовите внимание, если можете
  • введите ребенку автоинжектор, но не выбрасывайте его
  • сообщите персоналу, что вы дали вашему ребенку автоинжектор.

Персонал вызовет немедленную помощь для дальнейшего обследования и лечения, если это необходимо.

Когда вы выписываетесь из больницы, не забудьте взять с собой автоинъектор адреналина для вашего ребенка. Если вы использовали автоинъектор адреналина вашего ребенка в больнице, убедитесь, что персонал выписал вам рецепт на замену, прежде чем вы пойдете домой.

Ваша команда врачей в больнице предложит следующие соответствующие шаги в вашем лечении

Профилактика аллергических и анафилактических реакций

Важным аспектом лечения аллергии и анафилаксии является профилактика путем исключения триггера.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, научите его не делиться едой и не обмениваться ею с другими, а также всегда мыть руки перед едой. Научите ребенка быть очень осторожным при еде на вынос или в ресторанах и кафе. О вечеринках и игровых датах всегда уведомляйте хозяина аллергии вашего ребенка и убедитесь, что у него есть доступ к автоинжектору вашего ребенка и он знает, как им пользоваться. Подумайте о том, чтобы давать ребенку отдельное питание.

В школах, детских садах и центрах по уходу за детьми будут действовать правила предотвращения реакций у детей с риском анафилаксии, а персонал будет обучен тому, как справляться с реакциями в случае их возникновения.Политика будет охватывать следующие вопросы:

  • совместное использование еды и угощений
  • запрет продуктов
  • приготовление пищи и сервировка
  • искусство/ремесло
  • экскурсий и лагерей.

Поговорите со своей школой или центром по уходу за детьми об аллергии вашего ребенка и о действующих у них правилах в отношении аллергии.

Астма и анафилактические реакции

Для детей с астмой и анафилаксией очень важно поддерживать хороший контроль симптомов астмы.Это уменьшит риск серьезного поражения дыхательной системы во время аллергической реакции.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • У детей часто встречаются аллергические реакции. Большинство реакций легкие.
  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) затрагивает дыхание и/или кровообращение человека.
  • Анафилаксия является наиболее тяжелой формой аллергической реакции и опасна для жизни.
  • Важным аспектом лечения аллергии и анафилаксии является предотвращение путем устранения причины.
  • Лечение анафилаксии включает в себя укладывание ребенка в горизонтальное положение (или сидя), введение автоинъектора и вызов скорой помощи.
  • Если у вашего ребенка появились симптомы анафилаксии, пока он находится в больнице, немедленно сделайте ему инъекцию с помощью автоинъектора и сообщите об этом медицинскому персоналу.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Перерастет ли мой ребенок аллергию?

Некоторые дети полностью перерастают свою аллергию.Дети с аллергией на молоко, яйца, пшеницу и сою с большей вероятностью перерастут свою аллергию, чем дети с аллергией на арахис, лесные орехи, рыбу, моллюсков и кунжут.

Должны ли школы запрещать продукты питания, вызывающие аллергию у детей к?

Не рекомендуется запрещать продукты, содержащие аллерген. Запретом не получится создать зону, свободную от аллергии.Трудно добиться идеального запрета по целому ряду причин, например. родители детей, не страдающих аллергией, могут не соблюдать запрет, персонал и учащиеся могут успокоиться. Вместо этого рекомендуется что люди, связанные с ребенком с аллергией, узнают о продуктах, вызывающих аллергию, и ребенок знает, что он должен есть только свою собственную пищу.

Почему сейчас так много детей страдают аллергией и анафилаксией?

Пищевая аллергия и анафилаксия, по-видимому, значительно увеличились в последние десятилетия; однако причина этого увеличения неизвестна.Исследователи выясняют, почему в наши дни все больше детей страдают аллергией, и изучают такие вопросы, как методы обработки пищевых продуктов или тот факт, что младенцы в настоящее время меньше подвержены инфекциям в раннем детстве. Известно, что аллергия, как правило, передается по наследству.

У моего ребенка была легкая аллергическая реакция на некоторые продукты. Должен ли я купить EpiPen на случай, если у моего ребенка однажды возникнет анафилактическая реакция?

№Лучше всего, чтобы ваш ребенок был осмотрен аллергологом, чтобы определить, была ли у него анафилаксия и на что конкретно у него аллергия. Если специалист считает, что у вашего ребенка была анафилаксия или у него повышенный риск анафилаксии, он выпишет вам рецепт на ЭпиПен.

Разработано отделением аллергии и иммунологии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в октябре 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au .

Серьезные аллергические реакции (анафилаксия) (для подростков)

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни. Вещи, которые могут вызывать аллергические реакции, называются аллергенами.

Анафилаксия (произносится: an-eh-fih-LAK-siss) чаще всего возникает во время аллергических реакций на:

  • пищевые продукты
  • укусы насекомых
  • лекарства
  • латекс

Анафилаксия может быть страшной. Но подготовка поможет вам быстро справиться с реакцией.

Каковы признаки и симптомы анафилаксии?

Могут вызывать тяжелые аллергические реакции:

  • проблемы с дыханием
  • стеснение в горле или ощущение, будто горло или дыхательные пути закрываются
  • охриплость или проблемы с речью
  • свистящее дыхание или кашель
  • заложенность носа
  • тошнота, боль в животе, рвота и/или диарея
  • проблемы с глотанием или слюнотечением
  • низкое кровяное давление
  • кожный зуд, покраснение или отек
  • ульев
  • ощущение, что вот-вот случится что-то плохое
  • раздача

Анафилаксия может вызывать разные симптомы в разное время.Аллергическая реакция считается анафилаксией, если у кого-то:

  • любые тяжелые симптомы, такие как затрудненное дыхание, многократная рвота, потеря сознания или стеснение в горле
    или
  • два или более легких симптома, таких как крапивница и рвота или кашель и опухоль

Человек с симптомами анафилаксии нуждается в немедленном лечении.

Как лечится анафилаксия?

Человеку с анафилаксией срочно нужна помощь. Реакция может очень быстро ухудшиться.Поэтому врачи обычно хотят, чтобы люди с аллергией носили с собой инъекционное лекарство под названием эпинефрин . Эпинефрин попадает в кровоток и быстро действует против серьезных симптомов аллергии.

Врачи назначают

автоинъекторы адреналина. Они всегда должны быть с человеком, страдающим аллергией, в том числе в школе, на занятиях спортом, на работе и других мероприятиях. Автоматический инжектор небольшой и простой в использовании.

Если вам прописали автоинжекторы адреналина, врач покажет вам, как ими пользоваться.Всегда имейте при себе два автоматических инъектора на случай, если один не сработает или вам понадобится вторая доза.

В некоторых случаях врач также может порекомендовать вам принимать антигистаминные препараты. Но всегда лечат серьезную реакцию адреналином. Никогда не используйте антигистаминные препараты вместо адреналина при серьезных реакциях.

Что делать, если у вас анафилаксия

Немедленно дайте себе адреналин, если вы начнете:

  • проблемы с дыханием
  • чувствовать комок в горле
  • чувствовать слабость
  • имеют одновременно два или более легких аллергических симптома (например, крапивница с кашлем)

Не пытайтесь использовать ингалятор или антигистаминный препарат и подождите, что произойдет.Идите прямо к адреналину! Время имеет значение во время анафилаксии.

Если у вас есть признаки серьезной аллергической реакции:

  1. Немедленно используйте автоинъектор адреналина. Затем позвоните по номеру 911.
  2. Ложитесь с поднятыми ногами, пока ждете скорую помощь.
  3. Обратитесь в отделение неотложной помощи, даже если симптомы улучшаются после эпинефрина. Вы должны находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких часов. Это связано с тем, что может произойти вторая волна серьезных симптомов (называемая двухфазной реакцией). Вы можете получить дополнительное лечение в отделении неотложной помощи, если вам это нужно.

Что еще я должен знать?

Подготовка может помочь вам оставаться в безопасности:

  • Всегда носите с собой два автоинъектора адреналина. Эпинефрин может спасти жизнь.
  • Избегайте продуктов, на которые у вас аллергия.
  • Сообщите друзьям, учителям и тренерам о вашей аллергии и о том, как они могут вам помочь, если у вас возникнет реакция.

Анафилаксия — обзор | ScienceDirect Topics

Анафилаксия представляет собой острую, потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию с различными механизмами и клиническими проявлениями.В зависимости от пути воздействия провоцирующего агента симптомы могут проявиться через несколько минут или часов; реакции в течение 3 часов после воздействия обычно более тяжелые.

А1. и В1.

На основании краткого анамнеза и физического осмотра оцените следующие клинические критерии для диагностики анафилаксии, которые должны включать один из следующих трех критериев:

1. зуд или опухоль И хотя бы один из следующих признаков:

a.

Нарушение дыхания

b.

Гипотензия/гипоперфузия

2.

Два или более из следующих симптомов, возникающих быстро после контакта с вероятным аллергеном для данного пациента:

a.

Крапивница, зуд или отек кожи/слизистых оболочек

b.

Нарушение дыхания

c.

Гипотензия/гипоперфузия

d.

Стойкие желудочно-кишечные симптомы. А2.

При необходимости стабилизируйте состояние ребенка перед сбором анамнеза. При необходимости попытайтесь определить возбудителя, а также начало и прогрессирование симптомов. Оцените поражение верхних дыхательных путей, задав вопросы о зуде или отеке губ и языка, стеснении в горле, стридоре, дисфонии или дисфагии; симптомы нижних дыхательных путей в виде кашля, свистящего дыхания, одышки или чувства стеснения в груди; сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии, обморока или головокружения; аномалии центральной нервной системы в виде головокружения, обморока, изменения психического состояния или судорог; желудочно-кишечные симптомы тошноты, рвоты, спазмов в животе и диареи; и кожные симптомы крапивницы (крапивница) или ангионевротический отек лица или конечностей. Обратите внимание на любую предыдущую историю атопии, включая анафилаксию, астму и экзему или крапивницу. Обратите внимание на любые сопутствующие хронические состояния, острые заболевания и лекарства.

В2.

Сначала оцените и стабилизируйте проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение и уровень сознания перед более подробным медицинским обследованием. Оцените верхние и нижние дыхательные пути, обращая внимание на отек губ или языка, стридор, дисфонию, гипоксию, кашель, тахипноэ, хрипы, ретракции и плохую аэрацию.Оцените сердечно-сосудистую систему на предмет тахикардии, снижения периферического кровообращения, аритмии и гипотензии. Признаки со стороны центральной нервной системы включают измененное психическое состояние и судорожную активность; либо может указывать на гипоксию или гипоперфузию.

В3.

После первой оценки и стабилизации состояния дыхательных путей, дыхания, кровообращения и уровня сознания более полное физикальное обследование должно включать осмотр кожи на предмет крапивницы или ангионевротического отека и желудочно-кишечного тракта на болезненность в животе.

С1.

Если это первичное обследование выявит какие-либо нарушения, немедленно начните восполнение эпинефрина, кислорода и объема. Эпинефрин можно вводить внутримышечно (предпочтительно) или подкожно каждые 5 минут для контроля артериальной гипотензии и отека дыхательных путей. Хотя это и не основано на доказательствах, также могут быть рассмотрены небулайзерный, сублингвальный, внутрикостный и эндотрахеальный пути. Дайте кислород пациентам с признаками поражения дыхательных путей или нуждающимся в многократных дозах адреналина или других β-агонистов.

С2.

Пациентам с нарушением проходимости верхних дыхательных путей требуется немедленное восстановление проходимости дыхательных путей. Рассмотрите раннюю интубацию у пациентов с быстрым появлением симптомов, предшествующей анафилаксией и отеком верхних дыхательных путей, поскольку отек дыхательных путей может быстро прогрессировать, что еще больше затрудняет интубацию. Стридор, гипоксия и респираторный дистресс — все это поздние признаки поражения верхних дыхательных путей. Если интубация не удалась, рассмотрите возможность крикотиротомии. Хотя это специально не изучалось в этом контексте, некоторые авторы рекомендуют сопутствующее введение эпинефрина через небулайзер.

С3.

Поскольку при синдроме анафилаксии объем плазмы может внезапно уменьшиться на 50%, пациентам с плохой перфузией следует проводить активную инфузионную терапию, начиная с быстрого болюсного введения физиологического раствора в дозе 20 мл/кг и повторяя при необходимости. Пациентов следует укладывать в лежачее положение с приподнятыми ногами, если этому не препятствует одышка или рвота. Если шок не проходит, рассмотрите непрерывную инфузию адреналина (0,1 мкг/кг/мин, с титрованием до 1,0 мкг/кг/мин). Пациентам со стойкой гипотензией назначьте вазопрессоры (см. Шок, с.32).

С4.

Если ответ на восполнение объема недостаточен, рассмотрите возможность введения адреналина внутривенно либо путем повторного введения дозы, либо путем инфузии. Обратите внимание, что внутривенное введение адреналина увеличивает риск аритмии, поэтому его следует использовать только у пациентов с гипотензией, у которых не было положительного ответа на внутримышечное введение адреналина и восполнение объема. Если реакция на инфузию кристаллоидов неадекватна, следует также рассмотреть возможность инфузии коллоидов.

С5.

При бронхоспазме, рефрактерном к адреналину, лечите дополнительным кислородом, а также бронхолитиками, такими как альбутерол и/или ипратропий, и кортикостероидами. Для пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, которые могут ослабить ответ на лечение, следует рассмотреть возможность введения глюкагона.

С6.

Оцените вовлеченные системы органов, а также степень тяжести и прогрессирования. Терапией первой линии при анафилаксии являются адреналин, кислород и восполнение объема.Рассмотрите возможность назначения антигистаминных препаратов для Н2-рецепторов, таких как дифенгидрамин, и антигистаминных препаратов для Н3-рецепторов, таких как циметидин или ранитидин; они работают синергетически с терапией адреналином, но считаются терапией второй линии после адреналина и никогда не должны использоваться отдельно при лечении анафилаксии. Кортикостероиды не действуют во время первых реанимационных мероприятий; их раннее применение может помочь снизить частоту и тяжесть поздних реакций (таблица 1).

С7.

Пациенты с легкими симптомами в анамнезе, которые разрешились до прибытия в отделение неотложной помощи, могут быть выписаны домой после короткого периода наблюдения (2–4 часа). Наблюдайте за пациентами со значительным анамнезом атопии (астма, аллергический ринит) в течение 12–24 часов, поскольку у них повышен риск поздней фазы реакции.

Д1.

Госпитализируйте любого пациента с выраженными симптомами отека гортани или гипотензии. Рассмотрите возможность госпитализации в отделение интенсивной терапии пациентов, которым требуется более одной дозы адреналина.

Д2.

Перед выпиской пациентам с диагнозом анафилаксия следует: (1) прописать самоинъекционное устройство с адреналином (по одному на каждое место — школа, дом, детский сад и т. д.) и проинструктировать по его использованию; (2) получить информацию об избегании провоцирующего аллергена; и (3) получить рекомендации о последующем наблюдении со своим лечащим врачом и рассмотреть вопрос о последующем обследовании у аллерголога.

Аллергическая реакция | Michigan Medicine

Вас беспокоит аллергическая реакция?

Да

Проблемы с аллергическими реакциями

Нет

Проблемы с аллергическими реакциями

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, который соответствует частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.
Возможно, у вас сильная аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Были ли у Вас когда-либо тяжелые аллергические реакции?

Тяжелая аллергическая реакция затрагивает весь организм.Ваш врач, возможно, назвал это анафилаксией.

Да

Тяжелая аллергическая реакция в анамнезе

Нет

Тяжелая аллергическая реакция в анамнезе

Вы подвергались воздействию того же (или похожего на него) вещества, которое в прошлом вызывало серьезную реакцию?

Например, это может быть насекомое, определенная пища, лекарство или наркотик.

Да

Повторный контакт с веществом, вызвавшим тяжелую реакцию в прошлом

Нет

Нет нового контакта с веществом, вызвавшим тяжелую реакцию в прошлом

Не уверен

Возможно, повторный контакт с веществом, вызвавшим серьезную реакцию в прошлом

Если ваш укус или укус произошло за последние 2 дня, есть ли у вас сейчас какие-либо симптомы аллергической реакции, даже легкие?

Да

Тяжелая реакция в анамнезе с симптомами в настоящее время

Нет

Тяжелая реакция в анамнезе с симптомами в настоящее время

У вас проблемы с дыханием (более чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Есть ли новый отек?

Опухли губы, язык, рот или горло?

Да

Отек губ, языка, рта или горла

Нет

Отек губ, языка, рта или горла

Быстро ли опухли губы, язык, рот или горло?

Да

Быстрый отек губ, языка, рта или горла

Нет

Быстрый отек губ, языка, рта или горла

Отек распространяется на ладони рук, подошвы ног или область от одного крупного сустава до другого, например, от лодыжки до колена?

Да

Отек над двумя суставами, на подошвах или ладонях

Нет

Отек над двумя суставами, на подошвах или на ладонях

Отек усиливается ( в течение нескольких часов или дней)?

Да

Отек усиливается

Нет

Отек усиливается

Вам сделали инъекцию адреналина для лечения реакции?

Да

Делали инъекцию эпинефрина

Нет

Делали инъекцию эпинефрина

Большая часть вашего тела покрыта крапивницей?

Крапивница – это приподнятые красные зудящие пятна на коже. Обычно они имеют красные края и бледный центр. Может показаться, что они переходят с места на место на коже.

Да

Сыпь, покрывающая большую часть тела

Нет

Сыпь, покрывающая большую часть тела

Появилась ли крапивница в течение последних 3 часов?

Да

Сыпь появилась в течение последних 3 часов

Нет

Сыпь появилась в течение последних 3 часов

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или гной, отделяющийся от нее?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

«Оборудование» включает такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Зуд сильный?

Тяжелая означает, что вы чешетесь так сильно, что кожа порезается или кровоточит.

Мешает ли зуд сну или нормальной деятельности более 2 дней?

Да

Зуд нарушает сон или нормальную деятельность более 2 дней

Нет

Зуд нарушает сон или нормальную деятельность более 2 дней

Возможно, у Вас аллергическая реакция на лекарство или вакцину?

Почти любое лекарство или вакцина могут вызвать аллергическую реакцию.Подумайте, возникла ли проблема вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства. Или это началось после того, как вы сделали прививку или вакцину?

Да

Лекарство или вакцина могут вызывать аллергическую реакцию

Нет

Лекарство или вакцина могут вызывать аллергическую реакцию

Ваши симптомы длятся более 2 недель?

Да

Симптомы длящиеся более 2 недель

Нет

Симптомы длящиеся более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптомы и какой уход вам может потребоваться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из области.
  • Выделение гноя из пораженной области.
  • Лихорадка.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

  • Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивницы) по всему телу.
  • Быстрый отек горла, рта или языка.
  • Проблемы с дыханием.
  • Потеря сознания. Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, растерянность или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас уже была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество, и вы снова подвергаетесь его воздействию, относитесь к любым симптомам как к чрезвычайной ситуации. Даже если вначале симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (серьезное затруднение дыхания).
  • Вам может быть трудно дышать во время активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые примеры для взрослых:

  • Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Чувство сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Потеря сознания или способность ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не реагирует на прикосновения или разговор.
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно.
  • Запутался. Ребенок может не знать, где он или она.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
  • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может понадобиться медицинская помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам поездку другого лица.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Если вам сделали укол адреналина, используйте его, пока ждете прибытия помощи.Следуйте инструкциям на этикетке о том, как делать укол.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может понадобиться медицинская помощь немедленно .Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. У вас может быть реакция после того, как адреналин перестанет действовать.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам поездку другого лица.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Анафилаксия во время анестезии

Анафилаксия более известна как тяжелая и потенциально смертельная аллергическая реакция. Это непредсказуемое состояние, при котором симптомы быстро обостряются после контакта с провоцирующим агентом. Некоторые из наиболее распространенных триггеров включают укусы насекомых, продукты питания и лекарства. Анафилактические реакции могут возникать у людей с известной аллергией или предыдущими аллергическими реакциями. По определению, анафилаксия предполагает предварительное воздействие провоцирующего агента.

Анафилактоидная реакция, сходная по проявлению с анафилактической реакцией, может возникнуть при первом воздействии пускового агента. Для простоты, поскольку реакции и лечение более или менее идентичны, мы будем называть реакцию анафилактической реакцией. Хотя очень редко, во время анестезии может возникнуть анафилаксия. Тем не менее, анестезиологи обучены выявлять признаки тяжелых аллергических реакций и быстро лечить их, чтобы свести к минимуму реакцию.

Триггеры анафилаксии в операционной


Анестезиологи используют различные лекарства, чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациентов во время операции, и все они могут вызвать аллергическую реакцию или анафилаксию, если их назначить чувствительному пациенту.Наиболее распространенными причинами аллергических реакций в операционной являются нервно-мышечные блокаторы (паралитики), антибиотики и латекс. Перед процедурой важно обсудить с анестезиологом любую пищевую или лекарственную аллергию, которая может возникнуть у вас, чтобы можно было предпринять шаги для предотвращения воздействия потенциального провоцирующего агента. В большинстве случаев существуют альтернативные лекарства, которые можно использовать, если у кого-то настоящая аллергия. Для пациентов с аллергией на латекс оборудование без латекса теперь является стандартным почти во всех операционных.

Диагностика анафилаксии


Анафилаксия, возникающая под анестезией, требует быстрого распознавания, чтобы свести к минимуму реакцию. Симптомы включают сыпь или крапивницу (крапивницу), отек кожи или слизистых оболочек (ангионевротический отек), воспаление дыхательных путей (бронхоспазм и отек гортани) и снижение артериального давления, что может привести к сердечно-сосудистому коллапсу. Один или все эти симптомы могут присутствовать и проявляться в течение от нескольких минут до нескольких часов после воздействия триггерного агента.Другие медицинские состояния могут имитировать симптомы анафилаксии, такие как тяжелый приступ астмы или даже сердечный приступ (остановка сердца). Анестезиолог рассмотрит и попытается исключить эти другие условия, начав лечение предполагаемой анафилаксии.

Лечение анафилаксии


Эпинефрин (адреналин) — единственный рекомендуемый препарат для лечения анафилаксии. Другие лекарства, такие как антигистаминные препараты и стероиды, могут помочь облегчить симптомы, но не будут полностью и эффективно лечить анафилактическую реакцию.В операционной анестезиолог вводит адреналин внутрисосудистой инъекцией через внутривенный катетер (в/в). Если внутривенная инъекция отсутствует, можно также сделать внутримышечную инъекцию (аналогично автоинъекционным ручкам, которые носят люди с известной тяжелой аллергией). Эпинефрин помогает повысить кровяное давление и уменьшить воспаление в дыхательных путях. Пациентам вводят 100% кислород, и часто для поддержания оксигенации необходима интубация эндотрахеальной трубкой (помещение дыхательной трубки в дыхательное горло).Внутривенно также вводят жидкости. Триггерный агент, если он известен, удаляется или прекращается.

Если во время анестезии возникает подозрение на анафилактическую реакцию, можно предпринять шаги, чтобы попытаться идентифицировать возбудитель. Интраоперационные анализы крови могут быть взяты для поиска сывороточных маркеров.

После анафилактической реакции рекомендуется обратиться к аллергологу/иммунологу. Эти специалисты могут провести дополнительные анализы крови и кожи, чтобы подтвердить диагноз анафилаксии и помочь разработать план экстренной помощи при анафилаксии.Медицинский идентификационный браслет или ожерелье также рекомендуется.

Анафилаксия | Симптомы и лечение

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это название, данное крайней форме аллергической реакции. Как правило, это происходит очень внезапно и без предупреждения. Симптомы поражают многие части тела. Анафилаксия может вызвать отек губ и языка, проблемы с дыханием, коллапс и потерю сознания. Симптомы быстро ухудшаются и без лечения могут привести к смерти.

Насколько распространена анафилаксия?

Согласно имеющимся в Великобритании оценкам, примерно 3 из 4000 человек в Англии в какой-то момент своей жизни перенесли анафилаксию. Ежегодно в Великобритании регистрируется около 20 смертей от анафилаксии, причем около половины смертей не имеют идентифицируемой причины анафилаксии. По оценкам, в Великобритании:

  • Около полумиллиона человек в Великобритании имели анафилактическую реакцию на яд (укус пчелы или осы).
  • Почти четверть миллиона человек в возрасте до 44 лет заболели анафилаксией из-за орехов.

Кто получает анафилаксию?

Люди с легкой или умеренной аллергической реакцией подвержены риску анафилаксии. Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску либо из-за существующего состояния (например, астмы), либо из-за того, что они с большей вероятностью снова подвергнутся воздействию того же аллергена (например, реакции на определенные пищевые триггеры).

Определенные пищевые продукты, яды насекомых, некоторые лекарства и латекс являются обычными триггерами.Однако может не быть четкой идентифицируемой причины. Пища является особенно частым триггером у детей, а лекарства — гораздо более частым триггером у взрослых.

Что вызывает анафилаксию?

Анафилаксия может потенциально быть вызвана любым аллергеном. Большинство аллергенов являются белками, но некоторые (например, лекарства) таковыми не являются. Многие случаи анафилаксии не имеют известной причины. Это называется идиопатической анафилаксией.

Причины анафилаксии:

  • Идиопатические (неизвестно).
  • Пищевая аллергия — общие примеры включают орехи (например, арахис, бразилия), моллюски и яйца.
  • Яд (например, укусы пчел или ос).
  • Лекарства – общие примеры включают:
    • Антибиотики – например, пенициллин.
    • Обезболивающие — например, опиоиды, такие как морфин или кодеин, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин.

Что происходит при анафилактической реакции?

Аллергия – это реакция иммунной системы организма на нечто (называемое аллергеном), которое само по себе не обязательно вредно. Некоторые люди чувствительны к этому аллергену и имеют реакцию при воздействии на него.

Во время аллергической реакции в организме происходит сложная серия событий. Эти события координируются иммунной системой. Иногда иммунная система «сходит с ума». Если это произойдет, организм может потерять контроль над своими жизненно важными функциями, что приведет к катастрофическим последствиям. Такая тяжелая реакция может привести к смерти. Это анафилаксия.

На более детальном уровне изменения происходят в стенках капилляров, мельчайших кровеносных сосудов в организме.Капилляры становятся негерметичными, и жидкость просачивается из крови в ткани (кровь состоит из клеток крови, а также жидкости, называемой сывороткой). Из кровеносной (сосудистой) системы теряется столько жидкости, что артериальное давление падает. При падении артериального давления к основным органам не хватает крови. Это называется шоком, в данном случае анафилактическим шоком.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Аллергии».

Симптомы анафилаксии

Классические ранние симптомы анафилаксии включают:

  • Свистящее дыхание и осиплость голоса .Это происходит из-за сужения дыхательных путей.
  • Отек губ, языка и горла . Он известен как ангионевротический отек . Отек затрагивает более глубокие слои кожи. Хотя он может возникать вокруг глаз, а также на руках и ногах, он более значителен, когда поражает губы, язык и горло. Отек здесь может полностью заблокировать ваши дыхательные пути, а это означает, что воздух (и, следовательно, кислород) не может попасть в легкие. Без неотложной помощи это приводит к удушью (асфиксии).
  • Зудящая сыпь , похожая на крапивницу, обычно называемая крапивницей. Крапивница — медицинский термин. Сыпь возвышается и обычно бледно-розового цвета. Приподнятые области называются волдырями. Не у всех с анафилактической реакцией возникает эта сыпь.

Другие симптомы включают:

  • Обморочное состояние — из-за падения артериального давления.
  • Ощущение надвигающейся гибели.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия) или ощущение учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение), поскольку ваше сердце пытается работать быстрее, чтобы поддерживать артериальное давление.
  • Симптомы, связанные с кишечником (желудочно-кишечный тракт). К ним относятся плохое самочувствие (тошнота), тошнота (рвота) и боль в животе (абдоминальная).

Классические прогрессирующие симптомы анафилаксии включают:

  • Стридор . Это шум, возникающий при попытке вдохнуть, когда верхние дыхательные пути (а именно рот, горло и верхняя часть дыхательного горла (трахея)) частично перекрыты. Это происходит из-за отека в этих тканях.
  • Респираторный коллапс .Это означает, что дыхательная (респираторная) система организма дает сбой. Может быть учащенное поверхностное дыхание, а кожа губ и языка может стать синеватой (так называемый цианоз). Если вы не можете вдохнуть воздух в легкие, кровь не может насыщаться кислородом. Насыщенная кислородом кровь необходима для того, чтобы клетки нашего тела и, следовательно, органы нашего тела могли работать. Жизненно важно, чтобы мозг не испытывал кислородного голодания. Сердечная мышца нуждается в кислороде, чтобы перекачивать кровь по телу.Как только одна основная система органов тела начинает давать сбои, другие, в свою очередь, перенапрягаются, пока не перестают функционировать. Смерть является результатом такого катастрофического «сбоя системы».
  • Спутанность сознания , возбуждение, тревога и потеря сознания. Эти симптомы вскоре следуют. Низкий уровень кислорода (гипоксия) может сбить вас с толку. Если вы не можете нормально дышать из-за ангионевротического отека, вы почувствуете беспокойство и тревогу — вы фактически задыхаетесь. В итоге наступает потеря сознания.
  • Низкое кровяное давление (гипотензия) и, в конечном итоге, сосудистый коллапс являются конечными событиями.

Нужны ли мне какие-либо тесты на анафилаксию?

Анафилаксия – это прежде всего клинический диагноз. Это означает, что он диагностируется на основе распознавания симптомов и того, как они возникают, то есть быстро и стремительно ухудшаются.

Анафилаксию необходимо отличать от других заболеваний, которые могут иметь сходные симптомы. К ним относятся опасный для жизни приступ астмы или тяжелая инфекция крови (септический шок).Существуют и другие состояния, не представляющие угрозы для жизни, но поначалу кажущиеся похожими на анафилаксию. Примеры включают панические атаки, обмороки (вазовагальный эпизод) или идиопатическую (неаллергическую) крапивницу или ангионевротический отек.

Анализ крови может быть сделан для выявления анафилаксии и исключения других причин симптомов. Анализ крови измеряет триптазу тучных клеток. Это химическое вещество, высвобождаемое тучными клетками (типом клеток иммунной системы) во время тяжелой аллергической реакции. Уровни повышаются до максимума в течение часа после анафилактической реакции и остаются выше нормы до шести часов.

Важно понимать, что лечение анафилаксии является неотложным, поэтому любое лицо с подозрением на анафилаксию лечится как таковое. Анализ крови не играет никакой роли в немедленном лечении человека с тяжелой аллергической реакцией. После того, как будет начато неотложное лечение, спасающее жизнь, и ситуация стабилизируется, можно сдать этот анализ крови. Рекомендуется взять одну пробу как можно раньше и еще одну через 1-2 часа после анафилактической реакции. Еще один образец можно взять после полного выздоровления или даже во время последующего визита в аллергологическую клинику.

Лечение анафилаксии

Анафилаксия является опасным для жизни неотложным состоянием и требует лечения в больнице. Немедленно вызвать скорую помощь (999) .

Меры первой помощи при анафилаксии (вне стационара)
К ним относятся:

  • Попытка удалить аллерген , если это возможно (например, помойте рот наружу, чтобы удалить кусочки вызывающего раздражение ореха/пищи, застрявшие между зубами , так далее).
  • Введение автоинъектора адреналина (эпинефрина) (при наличии).Это предварительно заполненный шприц с иглой, иногда называемый адреналиновой (адреналиновой) ручкой. Идея состоит в том, что его может ввести человек с анафилактической реакцией (если есть время) или сторонний наблюдатель, который знает, как им пользоваться. дыхание. Если вы не имеете медицинского образования или вас не учили, как проводить СЛР с искусственным дыханием, новый совет — проводить СЛР только руками.Это означает, что вам не нужно проводить искусственную реанимацию рот в рот (также называемую поцелуем жизни). Если человека нашли в обмороке и он не дышит, после вызова службы экстренной помощи все, что вам нужно сделать, это непрямой массаж сердца. Идея, лежащая в основе этого, проста — непрямой массаж сердца лучше, чем ничего, и многих людей отталкивает идея реанимации «изо рта в рот». СЛР только руками вряд ли выведет кого-то из состояния остановки сердца (сердце остановилось). Тем не менее, он будет перекачивать кровь по всему телу, и, что важно, мозг будет получать кислород из крови, которую он получает. (См. ниже в разделе «Дополнительная литература и ссылки» подробную информацию о СЛР только руками.)

Стационарное лечение

  • Людей с предполагаемой анафилаксией лечат в реанимационном отделении отделения неотложной помощи (ED).
  • Основным методом лечения по-прежнему является адреналин (эпинефрин), обычно вводимый в виде инъекции в мышцу бедра (так называемая внутримышечная (ВМ) инъекция).
  • Реанимация человека с анафилактической реакцией проводится в упорядоченной последовательности — ABC:
    • A означает Airway .Дыхательные пути необходимы для жизни, чтобы мы могли дышать. Опухший язык из-за ангионевротического отека может блокировать дыхательные пути. Людей с анафилаксией лечат лежа. Иногда требуется трубка, чтобы держать дыхательные пути открытыми.
    • B означает Дыхание . Кислород подается через лицевую маску или, если у пациента есть трубка для дыхания, через нее.
    • C означает Тираж . Внутривенный (IV) доступ — для жидкостей и других лекарств необходима «капельница». Жидкости могут помочь поддерживать артериальное давление и поддерживать кровообращение в организме.
  • Особенности лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо себя чувствует человек с анафилаксией. Существует большая разница между лечением человека, который находится без сознания и с остановкой сердца (поэтому требуется реанимация), и лечения человека, находящегося на ранних стадиях анафилаксии. Однако дело в том, что анафилаксия быстро прогрессирует. ABC по-прежнему необходимо учитывать, прежде чем произойдет ухудшение.
  • Другие лекарства, используемые для лечения анафилаксии, включают антигистаминные препараты и тип стероида (гидрокортизон).Иногда используют небулайзер. Это часто тип лечения, назначаемый людям с приступом астмы. Лекарство под названием сальбутамол вдыхают в виде тонкого тумана через маску. Он помогает открыть (расширить бронхи) узкие дыхательные пути в легких.
  • Пока продолжается лечение, человек с анафилаксией будет находиться под пристальным наблюдением. Это включает (среди прочего) мониторинг артериального давления, мониторинг сердца и трассировку сердца (электрокардиограмму или ЭКГ) и измерение уровня кислорода в крови (с использованием пульсового оксиметра для измерения насыщения кислородом — sats).
  • Если у вас развилась анафилактическая реакция, вас оставят в больнице минимум на 6–8 часов для наблюдения за вашим состоянием. Такой короткий прием уместен только в том случае, если вы выздоровели быстро и без осложнений. В других случаях прием и наблюдение будут продолжаться дольше. Детей с анафилаксией обычно помещают в детское (педиатрическое) отделение и держат в больнице немного дольше. Существует небольшой риск проблемы, называемой двухфазной реакцией. Это происходит при отсроченной анафилактической реакции, примерно через 4-10 часов.

Что делать, если мне кажется, что у кого-то анафилактическая реакция?

Анафилаксия вероятна, когда:

  • Симптомы появляются внезапно.
  • Симптомы быстро ухудшаются.
  • Опасные для жизни проблемы с дыхательными путями и/или дыханием и/или нарушением кровообращения.
  • Кожные изменения, такие как отек губ и языка (ангионевротический отек), крапивница (крапивница) и гиперемия.

У человека в прошлом могла быть тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия.Впрочем, это может быть впервые.

Человек с затрудненным дыханием может предпочесть сесть на стул. Человеку, чувствующему слабость, лучше всего лечь.

  • Посмотрите, носит ли человек браслет или цепочку для оказания неотложной медицинской помощи. Есть ли у них адреналиновая (адреналиновая) ручка? Их также называют автоинъекторами адреналина (эпинефрина). Торговые марки включают EpiPen®, Emerade® и Jext®. Если это так, вы можете спасти им жизнь, управляя им. Техника инъекций немного различается в зависимости от предписанного устройства (см. ниже).Каждое устройство предназначено для однократного использования – повторить процедуру с использованным автоинъектором нельзя.
  • Вызовите скорую помощь по телефону 999/112/911 – действуйте быстро, так как анафилаксия требует неотложной медицинской помощи .

Должен ли я носить шприц-ручку с адреналином (эпинефрином) на всякий случай?

Если у вас была анафилактическая реакция, вам следует прописать автоинжектор адреналина (эпинефрина) и научить его пользоваться. Если по какой-либо причине вы не можете использовать такое устройство (например, маленькие дети и лица с некоторыми физическими недостатками или трудностями в обучении), необходимо проинструктировать родителей или опекунов.

Одним из самых важных моментов является то, что вы всегда должны носить автоинжектор с собой – в сумке или при себе. Текущие руководящие принципы передовой практики предполагают, что должен быть немедленный доступ к двум ручкам с адреналином (адреналин) в любой момент времени, и что школы, рабочие места, семья и друзья должны знать о местонахождении других ручек с адреналином (эпинефрином), чтобы их можно было найти в чрезвычайной ситуации. Важно, чтобы они всегда обновлялись, и новые шприц-ручки следует назначать незадолго до истечения срока годности существующих.

Тем не менее жизненно важно носить устройство лично. Нет смысла запираться в аптечке, находиться в медицинском отсеке и быть недоступным, если анафилаксия случится в классе или на рабочем месте. Следует принять разумные меры – для очень маленьких детей может быть уместно наличие автоинъектора у учителя. Учителя детей с анафилаксией в анамнезе также должны быть обучены тому, как вводить автоинжекторы адреналина (эпинефрина).

Сколько шприц-ручек с адреналином (эпинефрином) мне нужно?

Руководство Британского общества аллергологов и клинической иммунологии (BSACI) рекомендует, чтобы в большинстве случаев для взрослых было достаточно одной шприц-ручки, тогда как детям следует прописывать две – одну для школы и одну для дома.

Взрослые, которым может потребоваться две дозы, включают тех, кто страдает ожирением, живет в отдаленных районах или у которых ранее была опасная для жизни реакция, требующая двух доз.

BSACI рекомендует, чтобы окончательное решение о том, сколько шприц-ручек прописать, было предметом обсуждения между врачом и пациентом.

Рекомендации BSACI не получили всеобщего одобрения, и была начата петиция, призывающая BSACI изменить свое руководство. В петиции указывается, что руководство противоречит руководству Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MRHA), которое рекомендует прописывать две ручки.

Если у вас в прошлом была анафилактическая реакция, вам следует убедиться, что вы не успокаиваетесь на этом. Если вам прописали автоинъектор адреналина (эпинефрина), вы должны всегда носить его с собой.

Многие люди думают, что безопаснее иметь один в нескольких местах, но на самом деле верно обратное. Некоторые врачи не будут назначать несколько автоматических инъекторов. Это потому, что лучше иметь двоих и тщательно за ними ухаживать. Вы не хотите быть в одном месте, где вы не хранили устройство, когда у вас есть анафилактическая реакция.

Автоинжектор адреналина (адреналина)

Примечание : ниже приводится руководство . Он не предназначен для замены надлежащего обучения и инструктажа. Существуют фиктивные устройства, с которыми можно практиковаться (они не содержат адреналина (эпинефрина) и не имеют иглы).

Для использования Emerade®

  • Снимите колпачок, защищающий иглу.
  • Прижмите Emerade® к внешней стороне бедра и прижмите его к ноге.Вы услышите щелчок при введении адреналина (эпинефрина).
  • Держите ручку у ноги около 5 секунд. Это позволяет ввести полную дозу адреналина (эпинефрина).
  • Массируйте область в течение 10 секунд. Это помогает адреналину (эпинефрину) работать быстрее.
  • Обязательно сообщите парамедикам, что вы использовали шприц-ручку с адреналином (эпинефрином).

Дополнительную информацию о том, как давать Emerade®, см. на сайте www.emerade-bausch.co.uk.

NB : в апреле 2020 года MHRA рекомендовало отозвать у пациентов все партии автоинъекторов Emerade® 150 мкг, 300 мкг и 500 мкг из-за ошибки в одном компоненте автоинъектора, считается причиной отказа некоторых ручек активироваться. Дополнительные сведения см. в разделе «Дополнительная литература» ниже.

Для использования EpiPen®

  • Снимите синий защитный колпачок на конце.
  • Крепко держите ручку и размахивайте рукой с расстояния примерно 10 см (4 дюйма), прижимая оранжевый наконечник к внешней стороне бедра.
  • Адреналин (эпинефрин) автоматически высвобождается в мышцы бедра.
  • Удерживайте перо на месте в течение 10 секунд.
  • Как только вы сбросите давление, на кончик иглы наденется защитный колпачок.
  • Массируйте область в течение 10 секунд.
  • Обязательно сообщите парамедикам, что вы использовали шприц-ручку с адреналином (эпинефрином).

Для получения дополнительной информации о том, как давать EpiPen®, посетите сайт www.epipen.com.

Для использования Jext®

  • Возьмите ручку в руку для письма так, чтобы большой палец был ближе всего к желтому колпачку.
  • Снимите желтый колпачок.
  • Плотно прижмите черный наконечник к внешней стороне бедра. Вы услышите щелчок, который означает, что инъекция началась.
  • Удерживайте инжектор у бедра в течение 10 секунд; затем удалите его.
  • Кожух иглы автоматически закроет иглу, когда вы извлечете шприц-ручку.
  • Массируйте область в течение 10 секунд.
  • Обязательно сообщите парамедикам, что вы использовали шприц-ручку с адреналином (эпинефрином).

Для получения дополнительной информации о том, как давать Juxta®, см. www.jext.co.uk.

Каков прогноз (прогноз) анафилаксии?

Если у вас была подтвержденная анафилактическая реакция, вас следует направить к аллергологу. Как правило, вас будет наблюдать в амбулаторной больнице консультант-иммунолог.

В амбулаторных условиях могут проводиться дальнейшие анализы крови и другие тесты на аллергию . Примером может служить кожный прик-тест. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Кожный тест на аллергию».

Самое главное – выявить и избежать триггерных факторов. Аллерголог проведет это вместе с вами. Есть много случаев, когда тщательное избегание аллергенов предотвратит необходимость лечения анафилактической реакции в первую очередь.

Также весьма вероятно, что вам пропишут автоинжектор адреналина (эпинефрина), подобный описанному ниже. Вас научат, как им пользоваться, и предоставят письменную информацию о том, что делать в случае дальнейшей анафилактической реакции.Адреналиновые устройства следует назначать только после надлежащего тестирования и диагностики. BSACI обнаружил, что многим людям, которые ходят с адреналиновыми (эпинефриновыми) устройствами, вообще не следовало назначать их.

Если у вас в анамнезе была анафилаксия, рекомендуется иметь браслет для идентификации в случае неотложной медицинской помощи или его эквивалент. Любой человек с медицинским образованием, включая парамедиков, проверит, носит ли пациент в коллапсе такой предмет.

Анафилаксия | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.


Что такое анафилаксия?

Анафилаксия – это тяжелая и быстро развивающаяся системная реакция гиперчувствительности, которая связана с кожной сыпью, крапивницей.

Полномасштабная анафилаксия включает крапивницу и ангионевротический отек с гипотонией и бронхоспазмом.

Как возникает анафилаксия?

Всемирная организация по борьбе с аллергией разделила анафилаксию на три группы.

  1. Взаимодействие аллергена (см. причины ниже) со специфическим иммуноглобулином Е (IgE) или не-IgE антителами, связанными с тучными клетками в коже и легких и базофилами в крови.Тучные клетки выделяют химические вещества, которые воздействуют на кровеносные сосуды, вызывая широкий спектр клинических эффектов во всем организме.
  2. Анафилактоидные реакции клинически сходны, но они не иммунологически опосредованы.
  3. Идиопатическая анафилаксия, причина которой неизвестна

Тяжесть реакций анафилаксии может варьироваться от легких симптомов до внезапной смерти. В любом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью и назначить соответствующее лечение.

Крапивница

Что вызывает анафилаксию?

Широкий спектр веществ может вызывать анафилаксию или анафилактоидные реакции.Приблизительно одна треть всех случаев не имеет известной причины (идиопатическая).

Пищевая аллергия

  • Арахис, морепродукты (рыба и моллюски) и лесные орехи (бразильский орех, миндаль, фундук) чаще всего вызывают аллергию
  • Другие пищевые продукты включают яйца, молоко, семена пшеницы, сои и кунжута
  • Пищевая аллергия часто встречается у детей, и реакции могут быть вызваны едой, вдыханием или прикосновением к аллергену
  • Реакции обычно немедленные и могут быть тяжелыми, хотя летальные исходы редки

Лекарственная крапивница

Укусы насекомых

  • Пчелы и осы (Hymenoptera) вводят яд насекомого, который может вызвать анафилаксию
  • Местный отек и крапивница встречаются гораздо чаще, чем системная анафилаксия

Необычные причины

Каковы признаки и симптомы анафилаксии?

Анафилаксия, вызванная пищевыми продуктами, часто вызывает кожные реакции и респираторные симптомы, в то время как анафилаксия, вызванная лекарствами или ядом, чаще вызывает шок. Симптомы обычно возникают в течение 5–60 минут после контакта с аллергеном, но иногда возникают через несколько часов или даже через 3–4 дня. Быстрое начало и быстрое прогрессирование симптомов обычно указывают на тяжелую, опасную для жизни анафилаксию. Могут быть вовлечены одна или несколько систем органов. Типичные функции описаны ниже.

Кожа

  • Поражается в > 85% реакций
  • Зуд (зуд) локализованный или общий
  • Крапивница (крапивница), красная сыпь и ангионевротический отек (отек)
  • Кожа может быть горячей и покрасневшей

Респираторные органы

  • Поражается примерно в 50% реакций
  • Одышка, стеснение в горле, кашель, чихание, свистящее дыхание
  • Обструкция верхних дыхательных путей, проявляющаяся заложенностью носа, отеком губ или языка, охриплостью голоса

Сердце

  • Боли в груди
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Низкое артериальное давление примерно в 30% реакций

Желудочно-кишечные

  • Желудочные спазмы
  • Тошнота, рвота и диарея примерно в 25% реакций

Системный

  • Спутанность сознания, головокружение
  • Тремор
  • Свернуть

Как диагностируется анафилаксия?

Поскольку острая анафилаксия может быть немедленно опасной для жизни, диагноз должен быть поставлен быстро и эффективно, часто во время начального введения лекарств. Диагноз в основном ставится на основании:

  • Внезапного появления типичных симптомов и признаков, поражающих как минимум две системы органов (гипотония, отек дыхательных путей, хрипы, крапивница)
  • Развитие специфических симптомов после воздействия известного или вероятного аллергена
  • Исключение других заболеваний, которые могут иметь сходные признаки и симптомы.

Что такое лечение анафилаксии?

Острая анафилаксия должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь со стабилизацией дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Внутримышечно адреналин (адреналин) 0,3–0,5 мг (0,3–0,5 мл 1:1000 с использованием автоинъектора или шприца) следует немедленно ввести взрослым пациентам с признаками шока, отека дыхательных путей или явным затруднением дыхания. Введение адреналина повторяют через 5 минут, если не наблюдается улучшения гипотензии, отека дыхательных путей или хрипов.

Затем следует обработка жидкостью (1000 мл 0,9% хлорида натрия) и кислородом. Организуйте госпитализацию и постоянно оценивайте сознание, состояние дыхательных путей, пульс и кровяное давление.Могут быть назначены антигистаминные препараты, а иногда кортикостероиды и другие препараты.

Адреналин может не потребоваться только при кожных проявлениях анафилаксии. Лечение антигистаминными препаратами может быть всем, что требуется.

Профилактика — лучшее лекарство. Все, кто подвержен риску анафилаксии, должны носить браслет Medic Alert / Emergency с полной информацией об аллергии и контактными данными своего врача. В некоторых случаях пациент или лицо, осуществляющее уход, всегда должны иметь при себе аварийный набор, содержащий таблетки адреналина и антигистаминные препараты для самостоятельного введения.

Самоинъекционный адреналин

Адреналин доступен в виде автоинъектора, например, EpiPen® (0,3 мг) и EpiPen® Jr (0,15 мг). Их назначают для экстренного применения людям с анафилактической реакцией в анамнезе. Если они используются, пациент также должен получить немедленную медицинскую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.