Ангиомы причины появления: Ангиома – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангиома – это собирательное название сосудистых опухолей, исходящих из кровеносных или лимфатических сосудов. Ангиомы могут иметь поверхностную локализацию (на коже и слизистых оболочках), располагаться в мышцах, внутренних органах (сердце, легких, матке, печени, селезенке и др.), сопровождаясь кровотечениями различной интенсивности. Диагностика ангиом основывается на данных осмотра, рентгенологического исследования (ангиографии, лимфангиографии), УЗИ. Поверхностные ангиомы могут быть удалены путем криотерапии, электрокоагуляции, склеротерапии, рентгенотерапии; в других случаях требуется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Термином «ангиома» в сосудистой хирургии объединяют различного рода аномалии кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. По мнению ряда исследователей, ангиома является промежуточным звеном между опухолью и пороком развития. Ангиомы могут локализоваться в различных тканях и органах, бывают одиночными и множественными (ангиоматоз).

Морфологическую основу ангиомы составляют расширенные кровеносные либо лимфатические сосуды. Размеры и форма ангиом варьируют в широких пределах; гемангиомы имеют красно-синий цвет, лимфангиомы бесцветные. Чаще ангиомы встречаются в детском возрасте, составляя до 70—80% всех врожденных новообразований у детей. Ангиомы склонны к прогрессированию, иногда чрезвычайно быстрому. От ангиомы следует отличать телеангиоэктазии – расширения кровеносных сосудов с наличием артерио-венозных аневризм. Ангиомы располагаются преимущественно на верхней половине туловища, включая голову и шею (до 80% случаев). Реже встречаются ангиомы глотки, легких, век и глазниц, печени, костей, наружных половых органов и пр.

Ангиома

Причины ангиом

В большинстве случаев ангиомы имеют врожденный характер. Считается, что источниками развития ангиом являются персистирующие фетальные анастомозы между артериями и венами. Увеличение ангиомы происходит за счет разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастают и разрушают окружающие ткани, подобно росту злокачественных опухолей. Истинные причины возникновения врожденных ангиом не известны.

Иногда ангиомы возникают после травматических повреждений или сопровождают течение других заболеваний (например, цирроза печени или злокачественных новообразований внутренних органов).

Классификация

Прежде всего, различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы). С гистологической точки зрения различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – истинные сосудистые образования, исходящие из того или иного элемента кровеносного сосуда (гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы). Признаком полиморфной ангиомы служит сочетание различных элементов сосудистой стенки, возможен переход одного вида опухоли в другой.

Виды гемангиом

По типу строения различают простые, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

  • Простая (капиллярная, гипертрофическая) гемангиома представляет собой разрастание новообразованных капилляров, мелких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы локализуются на коже или слизистых в виде пятна ярко-красного (артериальные ангиомы) или синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. Размеры капиллярных гемангиом различны – от ограниченных до гигантских. При надавливании на сосудистую опухоль, ее цвет бледнеет. Капиллярная гемангиома крайне редко трансформируется в злокачественную гемангиоэндотелиому.
  • Кавернозные (пещеристые) гемангиомы образованы широкими губчатыми полостями, заполненными кровью. Внешне такая ангиома представляет узел багрово-синюшной окраски, с бугристой поверхностью и мягко-эластической консистенцией. Пальпаторно или рентгенологически в толще ангиомы могут определяться ангиолиты или флеболиты – плотные, шаровидной формы обезыствленные тромбы. Кавернозные гемангиомы обычно имеют подкожное расположение.
    Для них типичен симптом температурной асимметрии — на ощупь сосудистая опухоль горячее окружающих тканей. При надавливании на опухоль, вследствие оттока крови, гемангиома спадается и бледнеет, а при натуживании — напрягается и увеличивается (так называемый, эректильный симптом, обусловленный притоком крови).
  • Ветвистая (рацелюзная) гемангиома представлена сплетением расширенных, извилистых сосудистых стволов. Характерной особенностью данного вида ангиомы является определяемые над ней пульсация, дрожание и шумы, как над аневризмой. Встречается редко, в основном локализуется на конечностях, иногда на лице. Малейшая травматизация ангиомы может повлечь за собой угрожающее кровотечение.
  • Комбинированные гемангиомы сочетают в себе поверхностное и подкожное расположение (простую и кавернозную ангиому). Клинические проявления зависят от преобладания того или иного компонента ангиомы. Гемангиомы смешанного строения исходят из сосудов и других тканей (гемлимфангиомы, ангиофибромы, ангионевромы и др.
    ).

По форме выделяют следующие разновидности ангиом: звездчатая, плоская, узловая, серпигинозная. Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные мелкие округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.

Виды лимфангиом

Среди лимфангиом выделяют простые, кавернозные и кистозные сосудистые образования.

  • К простым лимфангиомам относятся расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой. Данный тип ангиом развивается преимущественно в мышцах языка и губ и внешне представляет мягкую бесцветную опухоль.
  • Кавернозные лимфангиомы – многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенками из мышечной и фиброзной ткани.
  • Кистозные лимфангиомы растут по типу хилезных кист и могут достигать значительных размеров. Они встречаются в области шеи, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке. Присоединение вторичной инфекции может вызывать образование свищей и длительную, истощающую больного, лимфорею.

Симптомы ангиом

Клинические проявления ангиомы зависят от типа сосудистой опухоли, ее локализации, размеров и особенностей течения. Гемангиомы обычно обнаруживаются вскоре после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. У новорожденных девочек ангиомы встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мальчиков. У грудных детей может наблюдаться быстрый рост ангиом: так, за 3-4 месяца точечная гемангиома может увеличиться до нескольких сантиметров в диаметре, захватив значительную поверхность.

Сосудистые опухоли могут располагаться на любых участках тела; с учетом локализации различают ангиомы покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек полости рта и гениталий), опорно-двигательного аппарата (мышц и костей), внутренних органов (печени, легких и др.). Если наличие гемангиом покровных тканей сопровождается косметическим дефектом, то гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, питание, зрение, мочеиспускание, дефекация.

Костные гемангиомы могут располагаться в позвоночнике, костях таза, черепа, длинных трубчатых костях конечностей. В костной ткани чаще встречаются множественные кавернозные ангиомы, рост которых может сопровождаться болями, деформацией скелета, патологическими переломами, корешковым синдром и т. д. Особую опасность представляют ангиомы мозга, которые могут приводить к эпилепсии или субарахноидальному кровоизлиянию.

В процессе роста может отмечаться изъязвление и воспаление ангиом с последующим развитием тромбозов и флебитов. Наиболее грозным осложнением служит крово­течение; при травматизации обширных и глу­боких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения. В ряде случаев встречается самоизлечение ангиом, связанное со спонтанным тромбированием и запустеванием сосудов, питающих опухоль. При этом ангиома постепенно бледнеет либо полностью исчезает.

Ангиомы из лимфатических сосудов чаще обнаруживаются у детей первого года жизни. Местом их преимущественной локализации служит кожа и подкожная клетчатка. Лимфангиомы локализуются в местах скопления регионарных лимфатических узлов: на шее, языке, губах, щеках, в подмышечной и паховой области, средостении, забрюшинном простран­стве, в области корня брыжейки. Они определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров. В большинстве случаев рост лимфангиом медленный, из осложнений обычно встречается нагноение.

Диагностика

Диагностика поверхностных ангиом в типичных случаях не представляет затруднений и основывается на данных осмотра и пальпации сосудистого образования. Характерная окраска и способность к сокращению при надавливании являются характерными признаками ангиомы. При ангиомах сложных локализаций используется комплекс визуализирующих исследований:

  • Рентгенография. Костные гемангиомы выявляются посредством рентгенографии трубчатых костей, позвоночника, ребер, костей таза, черепа. Для диагностики ангиом внутренних органов используют ангиографию сосудов головного мозга, почек, легких, лимфангиографию и т.
    д.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить глубину распространения ангиомы, структуру и анатомо-топографические особенности расположения опухоли, измерить скорость кровотока в периферических сосудах и паренхиме гемангиомы.
  • Прочие исследования. Ангиомы глотки выявляются в ходе осмотра отоларинголога. При подозрении на лимфангиому проводится диагностическая пункция, позволяющая получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Дифференциальный диагноз лимфангиомы про­водят с кистой шеи, спинномозговой гры­жей, липомой, тератомой, лимфаденитом шеи.

Лечение ангиом

Абсолютными показаниями к неотложному лечению ангиом являются: быстрый рост опухоли, обширность поражения, локализация сосудистого образования в области головы и шеи, изъязвление или кровотечение, нарушении функционирования пораженного органа. Выжидательная тактика оправдана при признаках спонтанной регрессии сосудистой опухоли.

  • Хирургическое лечение. Показано при глубоком расположении ангиомы. Хирургические методы лечения ангиом могут включать перевязку приводящих сосудов, прошивание сосудистой опухоли или ее полное иссечение в пределах здоровых тканей.
  • Лучевая терапия. Применяется для лечения ангиом сложных анатомических локализаций (например, ангиом орбиты или ретробульбарного пространства) или простых гемангиом большой площади. При обширных ангиомах наружных покровов иногда эффективным оказывается гормональное лечение преднизолоном.
  • Методы физической деструкции. В отношении точечных ангиом может использоваться электрокоагуляция, удаление лазером, криодеструкция.
  • Склеротерапия. При небольших, но глубоко расположенных ангиомах применяется склерозирующая терапия — локальные инъекции 70% этилового спирта, вызывающие асептическое воспаление и рубцевание сосудистой опухоли.
  • Эмболизация. Ангиомы внутренних органов после предварительной ангиографии могут быть подвергнуты эмболизации.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.


В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

  • на капиллярные,
  • венозные, 
  • кавернозные,
  • комбинированные.
Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

  • Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

    Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

  • Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
  • Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
  • Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
  • Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой собирательное название сосудистых опухолей, которые произрастают из кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины

Чаще всего ангиомы являются врожденными. Специалисты полагают, что новообразование формируется из персистирующих фетальных анастомозов между артериями и венами. Увеличение ангиомы в размерах происходит посредством разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастая и разрушают окружающие ткани, что делает их похожими по течению на злокачественные опухоли. Но при этом точные причины возникновения врожденных ангиом пока не выявлены.

В некоторых случаях возникновение ангиомы связывают в травматическими повреждениями либо другими заболеваниями. Такая опухоль формируется из расширенных кровеносных или лимфатических сосудов. В зависимости от типа поврежденного сосуда все ангиомы подразделяются на:

гемангиомы;

лимфангиомы.

Симптомы

Клиническая картина, возникающая при ангиоме, зависит от типа, размеров и ее расположения. Выявления новообразования происходит вскоре после рождения ребенка. По статистике ангиомы у новорожденных девочек встречаются в 5 раз чаще, чем у мальчиков. У младенцев ангиомы характеризуются быстрым ростом, например, за 3 либо 4 месяца точечное новообразование может увеличиться в размерах на несколько сантиметров.

Сосудистые новообразования могут локализироваться на любых участках тела. В зависимости от расположения опухоли ангиомы подразделяются на новообразования покровных тканей, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В том случае, если гемангиомы покровных тканей сопряжены только с косметическим дефектом, гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, пищеварение, зрение, мочеиспускание и дефекация.

Костные геменгиомы, чаще всего локализируются в костях таза, черепа, позвоночника и длинных трубчатых костях конечностей. Например, в костной ткани чаще всего встречаются множественные кавернозные ангиомы, развитие которых сопровождается появлением болей в костях, возникновением патологических переломов, деформацией скелета и появлением корешкового синдрома. Особенно опасными считаются ангиомы головного мозга, которые могут становиться причиной эпилепсии либо субарахноидального кровоизлияния.

Иногда в процессе развития новообразования отмечается его воспаление и изъязвление с дальнейшим появлением тромбозов и флебитов. Самым опасным осложнением ангиомы является кровотечение, так при обширных и глубоких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения.

Ангиомы, формирующиеся из лимфатических сосудов чаще выявляются у детей первого года жизни. Они локализуются на коже и подкожной клетчатке в зонах скопления регионарных лимфатических узлов и определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров.

Диагностика

Диагностирование ангиом, располагающихся на коже либо слизистой, осуществляется при визуально осмотре и пальпации патологического очага.

При выявлении новообразования со сложной локализацией может потребоваться проведение рентгенографии, ангиографии, ультразвукового исследования.

При подозрении на лимфангиому рекомендовано выполнение диагностической пункции, позволяющей получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Лечение

Некоторые специалисты утверждают, что самым эффективным методом лечения ангиомы является введение в ее полость 70% спирта, что сопровождается ее склерозированием и уменьшением в размерах.

Хирургическое эндоскопическое удаление ангиом, имеющих узкое основание в виде ножки, осуществляется гальванокаустической петлей. Если новообразование имеет широкое основание, то его удаляют посредством диатермокоагуляции. Возможно хирургическое иссечение ангиомы, производимое в пределах неизмененных тканей.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики ангиомы, так как до конца не изучен механизм их формирования.

АНГИОМА ПЕЧЕНИ

            Ангиома печени, известная также как гемангиома, являет собою доброкачественную опухоль эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды печени.          

            Величина печеночной гемангиомы обычно составляет несколько сантиметров и не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Однако по мере увеличения опухоль может сжимать близлежащие ткани или органы, что чревато осложнениями. При этом могут появиться сильные боли в животе.

            Состоит опухоль из плотного скопления капилляров и кровеносных сосудов большего калибра. Выглядит гемангиома как фиолетовый узелок. Ангиома печени является кавернозной, т.е. гистологически похожа на пещеристый орган. Типичный размер 3-4 сантиметров, но в некоторых случаях опухоль может достигать значительных размеров.

            Точная частота возникновения заболевания неизвестна, так как обычно ангиома диагностируется случайно. Встречается опухоль у пациентов всех возрастов, хотя, согласно некоторых научных исследований, все же более высокий уровень заболеваемости отмечен в возрастной категории от 30 до 50 лет. Женщины риску гемангиомы подвержены больше, чем мужчины.

            Причины возникновения заболевания до сих пор неясны и заслуживают того, чтобы быть изученными более тщательно. Некоторые эксперты утверждают, что происхождение ангиомы связано с одной или более врожденными генетическими мутациями ДНК. Однако не известно проблема является наследственной, или возникла во время эмбрионального развития.

            Высокие показатели заболеваемости гемангиомой печени у беременных и женщин в менопаузе привели некоторых исследователей к выводам, что опухолевый процесс каким-то образом связан с изменениями уровня эстрогена, циркулирующего к крови. По крайней мере, это частично объясняет, почему гемонгиомы печени чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин.

            Симптомы

            Как уже упоминалось выше, большинство гемангиом печени протекают бессимптомно и пациент не замечает за собой никаких расстройств. Возможные признаки ангиомы:

            — боли в правой части живота;

            - подозрительное чувство насыщения после приема малого количества пищи;

            — снижение аппетита ведет к потере веса;

            — тошнота;

            — рвота.

Наличие или отсутствие симптомов в значительной степени связано с размером опухоли.

            Когда обратиться к врачу?

            Как только пациент почувствовал хоть один из перечисленных симптомов, есть смысл сразу же проконсультироваться с врачом. Это связано с возможным увеличением доброкачественной опухоли, и ангиома начинает давить на другие жизненно важные органы.

            Осложнения

            Ангиома печени ведет к осложнениям лишь в случае ее больших размеров. Помимо болевого синдрома, гигантская ангиома может стать причиной кроивоизлияний, тромбоза и / или сердечной недостаточности.

            Если пациент с гемангиомой печени – беременная женщина, то увеличение уровня эстрогена простимулирует рост опухоли, что сделает ее гигантского типа, со всеми идущими за этим последствиями. Так что женщины детородного возраста должны знать, не являются ли они «носителями» гемангиом и проходить вовремя соответствующие диагностические обследования. Обнаружить ангиому печени помогут: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография).

             Терапия

             Если гемангиома маленькая и протекает без каких-либо неприятных ощущений, то в лечении нет нужды. Единственное, что можно посоветовать – регулярный осмотр, чтобы контролировать размер и рост доброкачественной опухоли. Это важная мера предосторожности. Гемангиомы, как правило, устойчивы в своих размерах. Когда же опухоль достигла значительной величины и сопровождается сильными болями, то хирургическое вмешательство неизбежно.

             Относительно профилактики заболевания следует заметить, что когда причина состояния неясна, то и советы по предупреждению нецелесообразны. Однако всегда есть смысл проходить периодические осмотры. Если Вас беспокоят какие-либо проблемы с ЖКТ, Вы можете обратиться за консультацией к семейному доктору МЦ «Парацельс» и пройти необходимые диагностические обследования.

Кавернозная ангиома головного мозга лечение

Кавернозные ангиомы (каверномы) чаще всего являются врожденными сосудистыми аномалиями, представленными единичными, значительно реже множественными полостями, разделенными внутри септами (перегородками) и заполненными кровью. Кровенаполнение каверном осуществляется из мелких артериол и капилляров, а отток крови через венулы такого же порядка. В связи с мелким калибром питающих сосудов давление крови в каверномах невысокое, поэтому дренирующие вены не гипертрофируются и при СКТ/МРТ/Ангиографии не видны. Особенностью каверном является очень тонкая неполноценная сосудистая стенка, настолько тонкая, что клеточные элементы крови – эритроциты, «пропотевают» через нее и оседают в прилежащем мозговом веществе. Этот процесс носит название «диапедезное кровоизлияние». Продукты естественного распада гемоглобина (гемосидерин), содержащегося в эритроцитах, образуют вокруг каверномы зону хронических, специфических и очень узнаваемых на МРТ изменений.

Локализоваться каверномы могут в любой части мозга, преимущественно в больших полушариях, а также в стволе мозга, мозжечке, подкорковых узлах, в мозолистом теле и в боковых желудочках. Примерно в 30-40% случаев кавернозные ангиомы сочетаются с другим видом сосудистых мальформаций – венозными ангиомами. Венозные ангиомы представляют из себя аномалию развития венозных сосудов в виде «пучка» мелких вен («голова Горгоны») собирающихся в одну крупную дренажную вену.

Частота выявляемости кавернозных ангиом составляет несколько случаев на миллион населения.

Чем опасно наличие кавернозной ангиомы?

Каверномы могут всю жизнь протекать бессимптомно. Однако у ряда больных клинические проявления могут быть двух типов, как по отдельности, так и в сочетании:

  1. Кровоизлияние. Иногда, повышение давления крови внутри каверномы приводит к локальному разрушению сосудистой стенки и образованию внутримозгового кровоизлияния. В отличие от АВМ, кровоизлияния из каверном никогда не бывают массивными и не представляют угрозы жизни больного, за исключением крайне редких случаев расположения каверном в нижних отделах продолговатого мозга, там, где расположены центры сердечно-сосудистой и дыхательной регуляции. Однако, при расположении очага кровоизлияния в какой-либо функциональной зоне, кровоизлияние даже небольшого объема может приводить к появлению неврологических симптомов (например, развитию контрлатерального гемипареза при расположении очага в прецентральной извилине лобной доли).
  2. Эпилептический синдром. В ряде случаев, вследствие хронического наличия гемосидерина в мозговом веществе или при развитии острого кровоизлияния, может формироваться очаг патологической мозговой биоактивности, клинически проявляющийся эпиприступами различной структуры (судорожные, бессудорожные, абсансы, вегетативные, полиморфные и прочие).

Таким образом, каверномы крайне редко несут угрозу жизни пациента, но могут оказывать заметное влияние на качество жизни

Как диагностировать каверному?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом диагностики каверном. В режимах сканирования Т1 и Т2 может быть видна полость, окруженная черным ободком гемосидерина, с признаками острых и подострых кровоизлияний. Наиболее чувствительным является режим Т2* («Т2 со звездой»), позволяющий диагностировать даже мелкие (1-2 мм) каверномы, не видимые в других режимах сканирования

Компьютерная томография — ее диагностическая ценность ограничивается, как правило, острым периодом кровоизлияния (несколько дней), когда на изображении виден очаг излившейся крови

Ангиография неинформативна в диагностике каверном

Как избавиться от каверномы?

В случае формирования эписиндрома и/или при перенесенном кровоизлиянии возможно два метода лечения:

Хирургическое удаление каверномы является высокоэффективным методом, позволяющим раз и навсегда избавить больного от риска повторных кровоизлияний. Хирургия также эффективна при наличии у пациента эпиприступов, однако эффективность ее снижается в случае длительного анамнеза эписиндрома

Радиохирургия проводится по тому же принципу, что и для артерио-венозных мальформаций – чем выше доза, тем лучше эффект. Поэтому, лучше всего поддаются лечению каверномы до 1 см в диаметре, когда возможно безопасное применение максимально допустимых доз облучения. Морфологические изменения при этом аналогичны таковым в артерио-венозных мальформациях – стенки каверномы и устья питающих сосудов подвергаются гиалинозу, в результате чего кровоток снижается, прекращаются диапедезные кровоизлияния, на 50-70% снижается риск повторных спонтанных внутримозговых кровоизлияний. Эпиприступы также становятся реже или полностью проходят, но как и в ситуации с хирургией, чем дольше анамнез болезни, тем меньше вероятность полного излечения от них

Общепринятая тактика при бессимптомных, случайно выявленных каверномах – наблюдение.

Надо ли облучать множественные каверномы?

Как и в случае с одиночными каверномами, радиохирургическое лечение проводится только на тот очаг, который проявляется клинически – кровоизлиянием или эпиприступами

Что делать с венозной ангиомой?

Очень часто возникает вопрос, как избавиться от венозной ангиомы? Во-первых, следует знать, что венозные ангиомы никогда не проявляются кровоизлияниями или эпиприступами. Во-вторых, представляя из себя аномальную по строению венозную сеть, они, тем не менее, принимают полноценное участие в локальном венозном кровообращении мозга. Единственный вариант появления клинических симптомов, связанных с венозной ангиомой — спонтанное развитие тромбоза дренирующей вены. Ситуация эта скорее гипотетическая, чем имеющая реальное значение. В этом случае, у пациента возникнут явления венозного инфаркта мозга с выраженным отеком в месте нарушенного венозного оттока. И лишь один способ может помочь справиться с подобной ситуацией – тромболитическая и антикоагулянтная терапия. Попытки хирургического или радиохирургического воздействия на венозные ангиомы мало того, что не имеют никакого смысла, но и аналогичным тромбозу образом приведут к грубым локальным нарушениям венозного кровотока. Таким образом, само по себе наличие венозной ангиомы не является поводом к какому-либо лечению.

Какой метод лечения каверномы лучше?

С точки зрения профилактики повторных кровоизлияний, эффективность хирургического лечения выше. Однако, при локализации каверном в функционально важных или труднодоступных зонах мозга (например, в подкорковых ядрах, стволе мозга) хирургия сама по себе имеет высокие риски остаточного неврологического дефицита, а радиохирургия позволяет в значительной степени избежать данных осложнений. Поэтому решение об оптимальном методе воздействия принимается индивидуально, с учетом всех возможных факторов, в т.ч. и с учетом информированного выбора самого пациента

Рис.1 Результат радиохирургического лечения каверномы ствола мозга. Слева — кавернозная ангиома латеральной поверхности ствола мозга, на момент радиохирургии Гамма-ножом. Справа — значительное уменьшение размеров каверномы через 3.5 года после радиохирургии. Нет повторных кровоизлияний

Лечение ангиомы в Германии — Операция по удалению лазером в клинике Nordwest

Милан Лиси, сосудистый хирург

Эксперт по сердечно-сосудистой хирургии, один из ведущих специалистов в области диагностики и лечения различных патологий кровеносных сосудов.

Подробнее о специалисте →

Заболевание представляет собой аномалию сосудов, при которой происходит умножение внутреннего сосудистого слоя. Как правило, это нарушение является врожденным и лишь в редких случаях — приобретенным во взрослом возрасте. Причины и симптомы появления ангиом у взрослых могут быть различными. Перед назначением актуального лечения в Германии тщательно изучаются данные факторы, а также дифференцируется само заболевание.

Виды ангиом

В зависимости от происхождения выделяют две основные группы:

  • Гемангиомы;
  • Сосудистые аномалии.

Гемангиомы — врожденные ангиомы, которые представляют собой доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, полностью исчезающие в первые годы жизни. Локализуются, как правило, во рту, на почках или печени. Выделяют врожденные и младенческие (инфантильные) гемангиомы. Последние являются самой частой доброкачественной опухолью у детей.

  • Младенческие (инфантильные) гемангиомы
    Появляются в первые недели жизни в виде маленькой красноватой точки или пятна. В последующие недели происходит их быстрый рост, который замедляется и полностью прекращается к шестому месяцу жизни. Затем начинается обратное развитие, которое может длиться несколько лет.
  • Врожденные гемангиомы
    В отличие от младенческих уже при рождении представляют собой зрелые опухоли. При этом подразделяют: врожденные неинволютирующие гемангиомы (NICH), которые со временем не уменьшаются и не исчезают, и врожденные быстро инволютирующие гемангиомы (RICH), которые уменьшаются в первый год жизни и затем полностью исчезают.

Сосудистые аномалии с течением жизни не исчезают. Наиболее частым видом этого вида ангиом являются артериовенозные мальформации, которые могут сформироваться в любой области организма и представляют собой патологическую связь между венами и артериями, что при высоком давлении создает опасность разрыва сосуда и кровоизлияния. Особенно опасны подобные мальформации в области головного мозга.

  • Каверномы
    Доброкачественные сосудистые аномалии, состоящие из скопления измененных вен. Каверномы локализуются в головном и спинном мозге. Уже при небольшом давлении могут вызывать кровотечения, которые или остаются незамеченными, или проявляются в виде головных болей, парезов или судорог. Как правило, являются врожденными, но в редких случаях могут возникать в течение жизни. Лечение кавернозных ангиом головного мозга назначается по показаниям лечащего врача после диагностики пациентов в Германии.
  • Красные родимые пятна
    Также относятся к сосудистым аномалиям, при которых тонкие подкожные кровеносные сосуды умножаются или расширяются, что ведет к наполнению их кровью и объясняет красноватую окраску пятен.

Лечение ангиом в клинике «Нордвест»

Гемангиомы, как правило, не опасны и не требуют специального лечения. Однако они могут являться серьёзным эстетическим недостатком. В этом случае возможно оперативное вмешательство. В зависимости от размера и локализации ангиомы, используются две техники лечения: лазерное или оперативное удаление. В первом случае возможно достичь лучшего косметического результата, во втором — полного удаления.

Каверномы и артериовенозные мальформации требуют лечения при локализации их в головном мозге и наличии неврологических симптомов. Используются или хирургическое удаление, или нейрорадиологическое вмешательство с помощью эмболизации сосудов.

Что делать, если диагностирована ангиома, показания для оперативного лечения, определяется лечащим врачом клиники Nordwest с учетом выявленных признаков заболевания и особенностей его развития.

Цены на удаление ангиомы в Германии

На Отделении сосудистой хирургии, где удаляют ангиому, работают высококвалифицированные ангиологи и сосудистые хирурги с большим практическим опытом проведения подобных операций. В большинстве случаев прогнозы относительно лечения хорошие и зависят, как правило, от степени сложности развития заболевания. Операции по удалению ангиомы проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями вашего лечащего врача в клинике «Нордвест». Уточнить стоимость диагностики и лечения данной патологии в нашей больнице можно по телефону 8 800 551 8099

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

  • капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
  • кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
  • комбинированная – есть подкожная и наружная части;
  • смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • коагулогограмма;
  • подсчет количества тромбоцитов;
  • УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
  • ангиография;
  • рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

  • электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
  • лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
  • склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
  • эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
  • рентгенотерапия;
  • гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.


Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м. Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Викулова Юлия Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м. Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к. м.н.

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Романова Юлия Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м. Молодежная

Дидорук Виталий Александрович

Детский дерматолог, детский миколог

Громов Михаил Сергеевич

Детский дерматолог, детский миколог

Аршинова Дарья Юрьевна

Детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский миколог

Гаранина Ирина Юрьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач I категории

Догов Альберт Мухамедович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Никонова Кристина Александровна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м. Чертановская

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Зеленцова Ольга Вадимовна

Детский дерматолог, детский миколог

Кулагина (Багрянцева) Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нагорный Денис Владиславович

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Ангиомы. Паутинный невус | ДермНет NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2017 г. Пересмотрено в сентябре 2020 г.


Что такое ангиома?

Ангиома или гемангиома (американское написание «гемангиома») описывает доброкачественное сосудистое поражение кожи. Ангиома возникает из-за пролиферации эндотелиальных клеток; это клетки, которые выстилают внутреннюю часть кровеносного сосуда.

Ангиомы могут возникать в раннем возрасте (инфантильная гемангиома) или в более позднем возрасте; наиболее распространенным типом ангиомы является вишневая ангиома.

Что такое вишневая ангиома?

Вишневая ангиома представляет собой небольшую папулезную ангиому. Это истинная капиллярная гемангиома. Вишневая ангиома имеет много синонимов, наиболее часто используемыми являются пятна Кэмпбелла-де-Моргана.

Вишневые ангиомы

Посмотреть больше изображений вишневой ангиомы.

Кто болеет вишневой ангиомой?

Вишневые ангиомы заметно увеличиваются в количестве примерно с 40 лет, поэтому было подсчитано, что они есть у 75% людей старше 75 лет.Хотя их еще называют сенильными ангиомами, они могут встречаться и у молодых людей – они обнаружены у 5% подростков. Вишневые ангиомы очень часто встречаются у мужчин и женщин любого возраста и расы, без различия пола или расы. Однако они более заметны на белой коже, чем на цветной. Подобные поражения могут быть в семейном анамнезе. Редко сообщалось, что эруптивные вишневые ангиомы связаны со злокачественными новообразованиями внутренних органов и беременностью.

Что является причиной вишневой ангиомы?

Причина вишневых ангиом неизвестна.Генетический анализ показал, что вишневые ангиомы часто несут специфические соматические миссенс-мутации в генах GNAQ и GNA11 (Q209H), которые также участвуют в других сосудистых и меланоцитарных пролиферациях.

Каковы клинические признаки вишневой ангиомы?

Вишневая ангиома представляет собой бессимптомную твердую красную, синюю или лиловую папулу диаметром 0,1–1 см. При тромбировании он может иметь черный цвет до тех пор, пока не будет осмотрен дерматоскопом, когда легче увидеть красный или фиолетовый цвет.Вишневые ангиомы обычно множественные. Обычно они разбросаны по любому участку поверхности тела, но редко обнаруживаются на кистях и стопах или слизистых оболочках.

Какова дифференциальная диагностика вишневой ангиомы?

Вишневая ангиома обычно легко диагностируется, но иногда ее можно спутать с:

Паутинообразными телеангиэктазиями, также известными как паукообразные невусы, иногда (ошибочно) называемыми паукообразными ангиомами, но это расширение сосудов, а не пролиферация эндотелия клетки.

Какие исследования необходимо провести при вишневой ангиоме?

Вишневая ангиома обычно диагностируется клинически, и для большинства поражений нет необходимости в обследовании. При дерматоскопии он имеет характерный красный комок или дольчатый узор (называемый лакунарным узором с помощью обычного анализа узора).

Дерматоскопия вишневой ангиомы

При наличии сомнений в диагнозе может быть выполнена биопсия. Ангиома состоит из венул в утолщенной сосочковой дерме.Коллагеновые пучки могут выделяться между дольками. См. патологию вишневой ангиомы.

Что такое лечение вишневой ангиомы?

Вишневые ангиомы безвредны, поэтому их не нужно лечить. Иногда их удаляют, чтобы исключить злокачественное поражение кожи, такое как узловая меланома.

Вишневая ангиома, иссеченная для исключения меланомы

При желании из косметических соображений вишневую ангиому можно просто удалить одним из следующих способов:

 

Ссылки

  • Клебанов Н., Лин В.М., Артомов М. и др.Использование целевого секвенирования следующего поколения для выявления активирующих мутаций горячих точек в вишневых ангиомах. ДЖАМА Дерматол. 2019;155(2):211-15. doi: 10.1001 / джамадерматол. 2018.4231. Журнал.
  • Corazza M, Dika E, Maietti E, Musmeci D, Patrizi A, Borghi A. Эруптивные вишневые ангиомы и меланома кожи: случайная ассоциация?. Меланома рез. 2019;29(3):313-17. doi:10.1097/CMR.0000000000000563. ПабМед
  • Вальдебран М., Мартин Б., Келли К.М. Современные лазеры и свет для лечения сосудистых поражений: от покраснения лица до сосудистых мальформаций.Семин Кутан Мед Хирург. 2017;36(4):207-12. doi:10.12788/j.sder.2017.044. ПабМед
  • Ювелирный ПК. Дерматозы, возникающие в результате поражения вен и артерий. В: Гриффитс С., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д. (ред.). Учебник дерматологии Рука [4 тома], 9-е изд., Wiley Blackwell, 2016: 103.12-13.

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Ангиома: что это такое, симптомы и лечение

Индекс:

  1. Что такое ангиомы?
  2. Каковы симптомы ангиомы?
  3. Что вызывает ангиомы?
  4. Как лечат ангиомы?
  5. Как можно предотвратить ангиомы?

Ангиомы — это незлокачественные (доброкачественные) опухоли, состоящие из мелких кровеносных сосудов. Они появляются на поверхности кожи и могут располагаться на любом участке тела. Существуют различные типы ангиом, включая вишневую ангиому, паукообразную ангиому и ангиокератомы. Эти опухоли безвредны, но пациенты могут захотеть удалить их из эстетических соображений.

Ангиомы могут возникать на любой части тела, и в зависимости от типа они выглядят по-разному.

Вишневая ангиома:

  • Обычно фиолетового, синего, черного или красного цвета
  • Находятся на коже в виде нароста
  • Поставляются поодиночке или группами
  • Может вырасти до ¼ дюйма в размере
  • При попадании сильно кровоточат

Паукообразная ангиома:

  • Чаще встречаются в детском возрасте и при беременности
  • Часто еда может попадать на шею, лицо, руки, пальцы и тыльную сторону кистей
  • Находятся ниже поверхности кожи и имеют одиночное красное пятно с отходящими от него расширениями (отсюда и название «паукообразная ангиома»)

Ангиокератома

  • Оставляет на коже небольшие следы красного и синего цвета
  • Часто выглядят как бородавки
  • На ощупь твердые и не исчезают при сжатии

Точная причина неизвестна, но у некоторых людей вероятность их возникновения выше из-за генетической предрасположенности. Они часто связаны с возрастом, а также связаны с химическим воздействием, определенными заболеваниями, а некоторые возникают во время беременности.

Вишневые ангиомы связаны со старением и, по-видимому, чаще появляются у людей старше 30 лет, становясь все более распространенными в более старшем возрасте.

Поскольку ангиомы являются доброкачественными, в лечении нет особой необходимости, но некоторые люди предпочитают удалять ангиомы по косметическим причинам. Если ангиома находится в положении, из-за которого она часто кровоточит из-за удара, это означает, что ее необходимо удалить.

Существует несколько вариантов лечения ангиом, включая замораживание пораженного участка, сжигание ангиомы, проведение лазерной хирургии или удаление ангиомы путем иссечения. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом удаления ангиомы. В зависимости от размера ангиомы вам может потребоваться более одного сеанса лечения. После операции или лечения могут остаться синяки или шрамы, но через некоторое время это проходит.

Причина ангиом неизвестна, поэтому профилактика на самом деле не рассматривается.Ангиомы также не являются раковыми, поэтому не о чем беспокоиться, если они у вас разовьются. Вы можете решить удалить их, но это легко сделать, и дерматолог или специалист по эстетической медицине может легко посоветовать лучший курс лечения.

Вишневая гемангиома — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Вишневые гемангиомы являются наиболее распространенным типом приобретенной сосудистой пролиферации кожи. Они представляют собой куполообразные яркие папулы рубинового цвета с бледным ореолом.В этом упражнении описывается оценка и лечение гемангиом вишни, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определение гистопатологии вишневой гемангиомы.

  • Изучите соответствующий анамнез, физикальное обследование и оценку вишневой гемангиомы.

  • Опишите варианты лечения вишневой гемангиомы.

  • Обобщите важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения ухода за пациентами с вишневой гемангиомой.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вишневые гемангиомы являются распространенными доброкачественными кожными сосудистыми пролиферациями. Они также известны как вишневые ангиомы, взрослые гемангиомы или старческие ангиомы, поскольку их количество имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Они были названы пятнами Кэмпбелла Де Моргана в честь хирурга, работавшего в больнице Мидлсекса с 1842 по 1875 год.   В соответствии с современной классификацией доброкачественных сосудистых опухолей Международного общества сосудистых аномалий (ISSVA) гемангиомы вишни не включены, хотя они имеют отчетливые клинические и гистопатологические особенности и широко распространены у взрослых.[1]

В международной литературе пятна Кэмпбелла-Де-Моргана по-разному известны как старческие ангиомы, высыпания ангиом, бугорчатые ангиомы, старческие эктазии, узловатые ангиомы кожи, кроваво-красные пятна, рубиновые пятна и канцеродермы. Хотя Де Морган (1811–1876) связывал эти пятна с наличием рака, это не является обычным явлением.

По данным светового и электронно-микроскопического исследования телеангиэктазий гемангиомы вишни относятся к разновидности папулезных телеангиэктазий.Эти истинные капиллярные гемангиомы состоят из новообразованных капилляров с узкими просветами и выступающими эндотелиальными клетками, расположенными в виде дольки в сосочковом слое дермы.[3] Вишневые гемангиомы обычно появляются в виде множественных пятен размером от 1 до 5 мм, ярко-красных и куполообразных папул, в основном на туловище или верхних конечностях и редко на руках, ногах и лице.

Этиология

Общеизвестной причины вишневых ангиом нет. Ниже приведены некоторые ассоциации и возможные этиологии этих поражений.

  1. Старение: Поскольку эти поражения чаще всего наблюдаются в пожилом возрасте, причиной их развития может быть процесс старения.[3]
  2. Генетическая мутация. В некоторых исследованиях при этих поражениях были обнаружены соматические миссенс-мутации в генах GNAQ (Q209H, Q209R, R183G) и GNA11 (Q209H). [4]
  3. Беременность

Эруптивные вишневые ангиомы: Этот термин указывает на внезапное развитие множественных и обширных вишневых ангиом. Их можно наблюдать при следующих состояниях:

  1. Побочный эффект местного применения азотистого иприта для лечения витилиго[5]
  2. Побочный эффект циклоспорина[6]
  3. Хроническая болезнь трансплантат-хозяин[7]
  4. Лимфопролиферативные заболевания и многоочаговая болезнь Кастлемана (МКБ). Возможным механизмом является гиперсекреция фактора роста эндотелия сосудов в ответ на повышенный уровень интерлейкина 6.Поэтому предполагается, что если у пациента внезапно появляются множественные вишневые ангиомы наряду с системными симптомами и лимфаденопатией, пациента следует обследовать на мультицентрическую болезнь Кастлемана (БКК) и другие лимфопролиферативные заболевания.[8]
  5. Побочный эффект рамуцирумаба. В основе этого механизма лежит индуцированная рамуцирумабом соматическая активирующая мутация VEGFR2. [9]
  6. Вирус герпеса человека-8 (HHV8): часто встречается в эруптивных гемангиомах вишни (52,9%)[10]

Эпидемиология возраст.[2]

  Эти поражения развиваются у взрослых на третьем или четвертом десятилетии жизни. От 5% до 41% людей начинают иметь вишневые гемангиомы в возрасте 20 лет. Эти поражения начинаются как маленькие красные пятна или папулы. Первоначально они имеют размер 1 мм и могут достигать 2,3 мм к 50 годам, но обычно меньше 3,5 мм.[2]

Вишневые гемангиомы одинаково распространены у лиц всех рас и национальностей. У них нет гендерной предрасположенности.

Патофизиология

Вишневые ангиомы в основном появляются с возрастом.Хотя обнаружено, что они связаны с некоторыми злокачественными новообразованиями, в основном они развиваются у здоровых людей. Эти поражения начинаются как ярко-красные плоские пятна и вырастают до красных папул размером от 1 до 5 мм. Обычно они бессимптомны, но могут кровоточить при травмах.[3] Они могут появляться как на открытой, так и на незащищенной коже, но обычно не затрагивают слизистые оболочки. Эти поражения присутствуют в дермальных сосочках и состоят из извилистых и сферических расширений капиллярных петель.[11]

Отмечено изменение цвета вишневых ангиом при гипоксии; они становятся синими, а не красными.Отмечено, что маленькие пятна синеют раньше, чем большие. Как только у пациента восстанавливается сердечно-сосудистая стабильность, поражения возвращаются к своему красновато-красному цвету.

Гистопатология

Гистологическое исследование этих поражений показывает, что они расположены непосредственно под эпидермисом в сосочковом слое дермы и имеют структуру, отличную от окружающих тканей.[13] Это настоящие капиллярные гемангиомы, состоящие из вновь образованных капилляров с узкими просветами, выстланных выступающими эндотелиальными клетками, расположенными в виде дольки.[3] Капилляры, образующие вишневую гемангиому, имеют периваскулярные гиалинизированные оболочки. При иммуногистохимическом окрашивании периваскулярная гиалинизированная оболочка и межкапиллярная соединительная ткань гемангиом демонстрируют заметное окрашивание на коллаген типа VI.

Анамнез и физикальное исследование

Вишневые гемангиомы представляют собой куполообразные яркие папулы рубинового цвета с бледным ореолом. Они маленькие, хорошо разграничены и часто разделены перегородками. Обычно они имеют диаметр от 1 до 5 миллиметров. Чаще всего они возникают в виде множественных поражений, обычно обнаруживаемых на туловище или проксимальных отделах конечностей.Их редко можно увидеть на лице, руках и ногах. Когда они обнаруживаются в виде множественных прилегающих ангиом, говорят, что они образуют полиповидную ангиому. Эти поражения чаще всего бледнеют при надавливании, но некоторые из них являются фиброзными и могут не бледнеть полностью.[15]

Эти поражения являются наиболее частым типом приобретенной сосудистой пролиферации кожи. Их диагностируют клинически по внешнему виду. Эти поражения не имеют злокачественного потенциала. Хотя они не обладают злокачественным потенциалом, их можно спутать с меланотической меланомой, которая, напротив, более рыхлая. [4]

Оценка

Гемангиомы вишни диагностируются клинически по внешнему виду. Оптическая когерентная томография, которая представляет собой низкоэнергетическое устройство визуализации, может использоваться для оценки гемангиом вишни перед их лечением лазерной терапией. Это визуализирующее исследование определяет протяженность и глубину этих поражений, что полезно для прогнозирования реакции этих поражений на лазерную терапию.[16] При подозрении на злокачественность новообразование должно быть иссечено и отправлено на гистологическое исследование.[4]

Хотя гемангиомы вишни диагностируются клинически по внешнему виду, их гистопатологические данные практически такие же, как и у истинных капиллярных гемангиом.[3] Эти гистопатологические находки включают истонченный эпидермис и множество новообразованных, полиповидных, неоваскуляризированных капилляров. Эти капилляры имеют тонкие узкие просветы вместе с выступающими эндотелиальными клетками. Эндотелиальные клетки чаще всего располагаются дольками в сосочковом слое дермы. [1] Новообразованные капилляры обнаруживаются рано, тогда как эти капилляры расширяются позже.Поэтому опухоли на поздних стадиях часто имеют тенденцию к увеличению расширенных сосудов.[3] Таким образом, пролиферативная активация эндотелиальных клеток может быть специфичной для ранней стадии и может исчезнуть на более поздней стадии [1].

В дополнение к этим результатам коллагеновые волокна между кровеносными сосудами кажутся гомогенными и имеют отечные изменения. Эпидермис может быть атрофичным, что характеризуется потерей сетчатых гребней. Эпидермальный воротничок по внешнему виду похож на пиогенную гранулему. Кроме того, иммуногистохимическое окрашивание не демонстрирует аномалий в экспрессии или распределении альфа-гладкомышечного актина и коллагена IV типа в капиллярах гемангиом вишни, подвергшихся пролиферации.Расширенные и перегруженные сосуды, выявленные при иммуногистохимическом окрашивании, могут быть причиной ярко-рубинового цвета вишневых гемангиом.[3] Атрофический эпидермис и близость к эпидермису, также продемонстрированные с помощью иммуногистохимического окрашивания, могут быть причиной легкого кровотечения из этих поражений, вторичных по отношению к травме.

Лечение/управление

Эти поражения чаще всего протекают бессимптомно, но могут кровоточить при травме.[17] Пациенты могут захотеть удалить вишневую гемангиому, чаще всего либо по косметическим причинам, либо для предотвращения кровотечения после травмы.[18] Лечение небольших поражений включает местную анестезию 1% раствором лидокаина с последующей электрокоагуляцией. Более крупные поражения часто лечат бритвенным иссечением с электрокоагуляцией основания. Кроме того, может применяться криотерапия. Поверхностные поражения также можно лечить с помощью CO2-лазера.[17]

Хотя традиционно при лечении вишневой гемангиомы использовались криохирургия, электрохирургия или кюретаж, в последнее время с успехом применяют импульсный лазер на красителе или интенсивный импульсный свет.Криптоновые и диодные лазеры с длиной волны 532 нм очень хорошо справляются с такими поражениями.[19] Пациентов следует предупредить, что удаление этих образований может привести к образованию рубцов. [18]

Дифференциальный диагноз

В дополнение к меланотической меланоме дифференциальный диагноз вишневой гемангиомы включает дольковую капиллярную гемангиому, пиогенную гранулему, приобретенную пучковую гемангиому, гломерулоидную гемангиому, мишеневидную гемосидеротическую гемангиому, ангиолимфоидную гиперплазию с эозинофилией и веретеноклеточную гемангиому.[4]

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов отличный. Эти поражения чаще всего протекают бессимптомно.[17]

Осложнения

Эти поражения могут кровоточить при травме.[17] Пациенты могут захотеть удалить вишневую гемангиому чаще всего либо по косметическим причинам, либо для предотвращения кровотечения после травмы. Пациентов следует предупредить, что удаление этих образований может привести к образованию рубцов.[18]

Сдерживание и обучение пациентов

Из-за ассоциации вишневой гемангиомы с некоторыми химическими веществами пациентам следует рекомендовать избегать местной терапии азотистым ипритом, бромами или другими химическими веществами. [20] Отмечено, что они все чаще используются в тропическом климате. Кроме того, эти поражения часто оказываются больше у пациентов с диабетом.[21] Они обнаруживаются с повышенной скоростью расширения в тропическом климате. Вишневые гемангиомы часто связаны с трансплантацией печени, реакцией «трансплантат против хозяина» и пациентами с ослабленным иммунитетом, вторичным по отношению к лечению циклоспорином. Они также могут наблюдаться у пациентов с церебральными кавернозными мальформациями. Кроме того, сообщалось о случае семейного пламенного невуса с ранним началом вишневых гемангиом.[20]

Вишневые гемангиомы все чаще обнаруживаются у людей среднего и пожилого возраста. Количество этих поражений имеет тенденцию к увеличению по мере увеличения возраста пациента. Чаще всего эти поражения развиваются после третьего десятилетия жизни. Они обнаруживаются только у 5% подростков, но у 75% взрослых старше 75 лет. Кроме того, сообщалось о множественных вишневых гемангиомах у пациентов домов престарелых, которые тесно связаны с инфекциями. [21]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Вишневые гемангиомы являются наиболее распространенным типом приобретенной сосудистой пролиферации кожи и диагностируются клинически по внешнему виду.[4] Физикальное обследование может выявить хорошо очерченную куполообразную яркую папулу рубинового цвета с бледным ореолом. Если есть подозрения на злокачественность, поражение должно быть иссечено и отправлено на гистопатологическое исследование, включающее координацию помощи между поставщиками. После того, как гистопатологические данные вернутся, демонстрируя истонченный эпидермис, недавно развитые, полиповидные, неоваскуляризированные капилляры, необходима координация с другими поставщиками для удаления.

Хотя эти поражения чаще всего бессимптомны, они могут кровоточить при травме, и пациенты могут захотеть удалить поражение либо по косметическим причинам, либо для предотвращения кровотечения после травмы.Гарантировано участие врача, способного к электрокоагуляции, иссечению бритвы, криотерапии, лазерной терапии CO2, кюретажу, импульсному лазеру на красителе или интенсивному импульсному свету [18]. Чтобы оптимизировать результаты после диагностики вишневой гемангиомы, рекомендуется оперативная координация межпрофессиональной команды.

Рисунок

Пятна Кэмпбелла де Морана (вишневые гемангиомы) на туловище женщины 78 лет. Предоставлено профессором Бхупендрой С.К. Пателем, доктором медицины, FRCS

Ссылки

1.
Fernandez-Flores A, Colmenero I. Пятна Кэмпбелла де Моргана (вишневые ангиомы) демонстрируют пролиферацию эндотелия. Am J Дерматопатол. 2018 Декабрь; 40 (12): 894-898. [PubMed: 30024413]
2.
MURISON AR, SUTHERLAND JW, WILLIAMSON AM. Пятна де Моргана. Br Med J. 10 мая 1947 г .; 1 (4505): 634–636. [Бесплатная статья PMC: PMC2053226] [PubMed: 20248075]
3.
Kim JH, Park HY, Ahn SK. Вишневые ангиомы на коже головы. Деловой представитель Дерматол. 2009 11 ноября; 1(1):82-86. [Бесплатная статья PMC: PMC2895217] [PubMed: 20652121]
4.
Клебанов Н., Лин В.М., Артомов М., Шонесси М. , Нджау К.Н., Блум Р., Этерович А.К., Чен К., Ким Т.Б., Цао С.С., Цао Х. Использование целевого секвенирования следующего поколения для выявления активирующих мутаций в горячих точках у черри Ангиомы. ДЖАМА Дерматол. 2019 01 февраля; 155 (2): 211-215. [Бесплатная статья PMC: PMC6440195] [PubMed: 30601876]
5.
Ma HJ, Zhao G, Shi F, Wang YX. Эруптивные вишневые ангиомы, связанные с витилиго: спровоцированы местным применением азотистого иприта? J Дерматол. 2006 Декабрь; 33 (12): 877-9.[PubMed: 17169094]
6.
Де Фелипе I, Редондо П. Эруптивные ангиомы после лечения циклоспорином у пациента с псориазом. Арка Дерматол. 1998 ноябрь; 134 (11): 1487-8. [PubMed: 9828895]
7.
Су Дж.К., Мортимер П.С. Эруптивные ангиомы, связанные с реакцией «трансплантат против хозяина». Бр Дж Дерматол. 2006 г., февраль; 154 (2): 376-8. [PubMed: 16433816]
8.
Fajgenbaum DC, Fajgenbaum D, Rosenbach M, van Rhee F, Nasir A, Reutter J. Эруптивный вишневый гемангиоматоз, связанный с многоцентровой болезнью Кастлемана: отчет о случае и диагностическая подсказка. ДЖАМА Дерматол. 2013 г., февраль; 149(2):204-8. [PubMed: 23426475]
9.
Эспиноза Лара П., Медина-Пуэнте С., Рикельме Оливейра А., Хименес-Рейес Дж. Эруптивные вишневые ангиомы, развивающиеся у пациента, получавшего рамуцирумаб. Акта Онкол. 2018 май; 57(5):709-711. [PubMed: 29188737]
10.
Борги А., Бенедетти С., Корацца М., Джентили В., Руина Г., Ди Лука Д., Вирджили А., Казелли Э. Обнаружение последовательностей вируса герпеса человека 8 в кожных вишневых ангиомах. Арка Дерматол Рез. 2013 сен; 305 (7): 659-64.[PubMed: 23545752]
11.
Braverman IM, Ken-Yen A. Ультраструктура и трехмерная реконструкция нескольких макулярных и папулезных телеангиэктазий. Джей Инвест Дерматол. 1983 г., декабрь; 81 (6): 489–97. [PubMed: 6417247]
12.
Lawes EG. Кэмпбелл де Морган и его пятна. Энн Р. Колл Surg Engl. 1984 г., январь; 66 (1): 75. [Статья PMC бесплатно: PMC2493630] [PubMed: 19310918]
13.
Sala F, Crosti C, Menni S, Piccinno R. Гемангиома Cherry: исследование SEM. Джей Кутан Патол.1984 г., декабрь; 11 (6): 531-3. [PubMed: 6520262]
14.
Tamm E, Jungkunz W, Marsch WC, Lütjen-Drecoll E. Увеличение коллагена типов IV и VI в гемангиомах вишни. Арка Дерматол Рез. 1992;284(5):275-82. [PubMed: 1444576]
15.
Карадаг AS, Приход LC. Пятно Кэмпбелла де Моргана, более известное как вишневая ангиома. Скинмед. 2016;14(5):331-333. [PubMed: 27871342]
16.
Алдахан А.С., Млакер С., Шах В.В., Чен Л.Л., Нури К., Гричник Дж.М. Использование оптической когерентной томографии в оценке гемангиом вишни.J Препараты Дерматол. 01 июня 2016 г .; 15 (6): 713-4. [PubMed: 27272077]
17.
Jairath V, Dayal S, Jain VK, Jindal N, Gogna P, Sehrawat M, Kaur S, Verma P. Полезна ли склеротерапия при вишневых ангиомах? Дерматол Хирург. 2014 сен;40(9):1022-7. [PubMed: 25099289]
18.
Аверса А.Дж., Миллер О.Ф. Криокюретаж вишневых ангиом. J Дерматол Хирург Онкол. 1983 ноябрь; 9 (11): 930-1. [PubMed: 6630708]
19.
Патель до н.э. Криптоновый желто-зеленый лазер для лечения сосудистых и пигментных поражений лица.Семин Офтальмол. 1998 сен; 13 (3): 158-70. [PubMed: 9813106]
20.
Аскари Н., Ваез-Махдави М.Р., Моайедмохсени С., Хамесипур А., Соруш М.Р., Мойн А., Джалаи С., Газанфари З., Фагихзаде Э., Газанфари Т. Ассоциация хемокинов и пролактина с вишней ангиома у населения, подвергшегося воздействию сернистого иприта — когортное исследование Сардашт-Иран. Int Immunopharmacol. 2013 ноябрь;17(3):991-5. [PubMed: 23370299]
21.
Борги А., Мингетти С., Батталья Ю., Корацца М. Предрасполагающие факторы для эруптивных вишневых ангиом: новые данные обсервационного исследования.Int J Дерматол. 2016 ноябрь;55(11):e598-e600. [PubMed: 27229271]

Тафтинговая ангиома: основы практики, эпидемиология, прогноз

  • D’Amico RS, Zanazzi G, Hargus G, Dyster T, Chan S, Lignelli-Dipple A, et al. Внутричерепная интрааксиальная церебральная пучковая ангиома: клинический случай. Дж Нейрохирург . 2017 24 фев. 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс Э.В., Оркин М. Тафтинговая ангиома (ангиобластома). Доброкачественная прогрессирующая ангиома, не путать с саркомой Капоши или ангиосаркомой низкой степени злокачественности. J Am Acad Дерматол . 1989 г., 20 февраля (2 часть 1): 214–25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Араи Э., Курамочи А., Цучида Т., Цунеёси М., Каге М., Фукунага М. и др. Полезность иммуногистохимии D2-40 для дифференциации капошиформной гемангиоэндотелиомы и пучковой ангиомы. Дж Кутан Патол . 2006 г. 33 июля (7): 492-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фолпе А.Л., Вейккола Т., Валтола Р., Вайс С.В. Рецептор фактора роста эндотелия сосудов-3 (VEGFR-3): маркер сосудистых опухолей с предполагаемой лимфатической дифференцировкой, включая саркому Капоши, гемангиоэндотелиомы типа капоши и Дабска, а также подмножество ангиосарком. Мод Патол . 2000 13 февраля (2): 180-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Суарес С.М., Пенслер Дж.М., Паллер А.С. Реакция глубокой пучковой ангиомы на альфа-интерферон. J Am Acad Дерматол . 1995 г., июль 33(1):124-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сверлик Р.А., Купер Р.Х. Пиогенная гранулема (дольковая капиллярная гемангиома) в винных пятнах. J Am Acad Дерматол . 1983 май. 8(5):627-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алесси Э., Бертани Э., Сала Ф.Приобретенная пучковая ангиома. Am J Дерматопатол . 1986 8 октября (5): 426-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Т.Х., Чой Э.Х., Ан С.К., Ли С.Х. Сосудистые опухоли, возникающие при винных пятнах: два случая пиогенной гранулемы и случай приобретенной пучковой ангиомы. J Дерматол . 1999 г., 26 декабря (12): 813-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Падилья Р.С., Оркин М., Розай Дж. Приобретенная «пучковая» ангиома (прогрессирующая капиллярная гемангиома). Отличительная клинико-патологическая форма, связанная с лобулярной капиллярной гемангиомой. Am J Дерматопатол . 1987 г. 9 августа (4): 292-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Ю.К., Ким Х.Дж., Ли К.Г. Приобретенная пучковая ангиома, связанная с беременностью. Clin Exp Дерматол . 1992 17 ноября (6): 458-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сепасхах М., Гаджизаде Дж., Сари-Аслани Ф., Джоукар Ф. Тафтинговая ангиома, возникающая в месте вакцинации против гепатита В: клинический случай. Турок J Педиатр . 2018. 60 (2): 188-190. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Behera B, Remya R, Chandrashekar L, Thappa DM, Gochhait D. Тафтинговая ангиома успешно вылечена гелеобразующим раствором тимолола для местного применения. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2021 [СЕЗОН]. 87 (4): 581-584. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Завар В., Карад Г., Павар М. Пропранолол с последующей пенной склеротерапией для лечения пучковой ангиомы на шее: новый терапевтический подход. Дж Кутан Эстет Сург .2020 окт.-дек. 13 (4): 335-337. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zhang X, Yang K, Chen S, Ji Y. Мазь такролимуса для лечения поверхностной капошиформной гемангиоэндотелиомы и пучковой ангиомы. J Дерматол . 2019 Октябрь 46 (10): 898-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee B, Chiu M, Soriano T, Craft N. Тафтинговая ангиома у взрослых: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Кутис . 2006 ноябрь 78 (5): 341-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Osio A, Fraitag S, Hadj-Rabia S, Bodemer C, de Prost Y, Hamel-Teillac D. Клинический спектр пучковых ангиом у детей: отчет о 13 случаях и обзор литературы. Арка Дерматол . 2010 июль 146 (7): 758-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Browning J, Frieden I, Baselga E, Wagner A, Metry D. Врожденная, саморегрессирующая пучковая ангиома. Арка Дерматол . 2006 июнь 142 (6): 749-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Песапане Ф., Наццаро ​​Г., Альберти-Виолетти С., Джанотти Р.Случай приобретенной пучковой ангиомы во взрослом возрасте. Бюстгальтер Дерматол . 2015 май-июнь. 90 (3 Приложение 1): 16-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ban M, Kamiya H, Kitajima Y. Тафтинговая ангиома взрослого возраста с обильными эккринными железами и центральной регрессией. Дерматология . 2000. 201(1):68-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dewerdt S, Callens A, Machet L, Grangeponte MC, Vaillant L, Lorette G. [Приобретенная пучковая ангиома у взрослого: неэффективность импульсной лазерной терапии на красителях]. Энн Дерматол Венереол . 1998 янв. 125(1):47-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мураками М., Нитта Ю., Икея Т., Хара К. Два случая ангиобластомы (Накагава): месячный ребенок и 84-летний мужчина (на японском языке). Ринсё Дерма (Токио) . 1997. 39:925-9.

  • Верма Дж., Сингх А., Мишра В., Сингх С.П. Тафтинговая ангиома века у взрослого — клинический случай. J Clin Diagn Res . 2016 10 (6) июня: ED12-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Robati RM, Hejazi S, Shakoei S, Bidari F. Поздняя пучковая ангиома с замечательной реакцией на импульсный лазер на красителе. Индиан Дж Дерматол . 2014 Ноябрь 59 (6): 635. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тлоуган Б.Э., Ли М.Т., Дролет Б.А., Фриден И.Дж., Адамс Д.М., Гарзон М.С. Медикаментозное ведение опухолей, ассоциированных с феноменом Казабаха-Мерритта: экспертный обзор. J Pediatr Hematol Oncol . 2013 35 ноября (8): 618-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Enjolras O, Mulliken JB, Wassef M, Frieden IJ, Rieu PN, Burrows PE, et al. Остаточные поражения после феномена Казабаха-Мерритта у 41 пациента. J Am Acad Дерматол . 2000 г., 42 февраля (2 ч. 1): 225–35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сильва Р.С., Брессан А.Л., Насименто Л.Б., Кац Б.К., Азулай-Абулафия Л. Ангиома хохолка и миофасциальный болевой синдром. Бюстгальтер Дерматол . 2011 фев. 86(1):125-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэррингтон Пр. Стволовая локализация гемангиоэндотелиом может указывать на потенциально более серьезное поражение с последующим синдромом Казабаха-Мерритта, чем только детерминант размера. J Am Acad Дерматол .2006 май. 54 (5): 922-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herron MD, Coffin CM, Vanderhooft SL. Тафтинговые ангиомы: вариабельность клинической морфологии. Педиатр Дерматол . 2002 сентябрь-октябрь. 19 (5): 394-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lam WY, Mac-Moune Lai F, Look CN, Choi PC, Allen PW. Тафтинговая ангиома с полной регрессией. Дж Кутан Патол . 1994 21 октября (5): 461-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миямото Т., Михара М., Мисима Э., Хагари Ю., Шимао С.Приобретенная пучковая ангиома со спонтанной регрессией. Бр Дж Дерматол . 1992, декабрь 127 (6): 645-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фукунага М. Внутривенная пучковая ангиома. АПМИС . 2000 Апрель 108 (4): 287-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйнеггер К.Л., Хаммонд Х.Л., Винсент С.Д., Финкельштейн М.В. Приобретенная пучковая ангиома: уникальное сосудистое поражение слизистой оболочки полости рта, о котором ранее не сообщалось. Бр Дж Дерматол . 2000 г., апрель 142(4):794-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Зааби А.М., Газарян Д., Гринберг Г.Р., Шоу Дж.К. Эруптивные пучковые ангиомы у пациента с болезнью Крона. Дж Клин Патол . 2005 г. 58 февраля (2): 214-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fujita H, Asahina A, Tamaki K. Обширная пучковая ангиома левой руки у 47-летней женщины. Clin Exp Дерматол . 34 октября 2009 г. (7): e216-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макалир М.А., Кирби Б., Шихан К., Коллинз П.Эритематозное пятно и бляшка на плече — случай викторины. Приобретенная пучковая ангиома (ТА). Арка Дерматол . 2008 г., сен. 144(9):1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энжольрас О., Вассеф М., Доске С. и др. [Синдром Казабаха-Мерритта при врожденной пучковой ангиоме]. Энн Дерматол Венереол . 1998 г., апрель 125(4):257-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leaute-Labreze C, Bioulac-Sage P, Labbe L, Meraud JP, Taieb A. Тафтинговая ангиома, связанная с синдромом захвата тромбоцитов: реакция на аспирин. Арка Дерматол . 1997, сен. 133(9):1077-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фриден И.Дж., Роджерс М., Гарсон М.С. Состояния, маскирующиеся под детскую гемангиому: Часть 1. Australas J Dermatol . 2009 май. 50 (2):77-97; викторина 98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fernandez-Pineda I, Parida L, Jenkins JJ, Davidoff AM, Rao BN, Rodriguez-Galindo C. Детская гемангиоперицитома: обзор Детской исследовательской больницы Святого Иуды. J Pediatr Hematol Oncol .2011 г. 33 июля (5): 356–359. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фриден И.Дж., Роджерс М., Гарсон М.С. Состояния, маскирующиеся под детскую гемангиому: часть 2. Australas J Dermatol . 2009 50 августа (3): 153-68; викторина 169-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс Е.В. Dowling oration 1976. Злокачественные сосудистые опухоли. Clin Exp Дерматол . 1976 г., декабрь 1 (4): 287–312. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прието В.Г., Ши Ч.Р. Избранные кожные сосудистые новообразования.Обзор. Дерматол Клин . 1999 г., июль 17(3):507-20, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Явваджи С., Фриден И.Дж. Реакция тафтинговых ангиом на низкие дозы аспирина. Педиатр Дерматол . 2013 январь-февраль. 30 (1): 124-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Озойлу С. О лечении синдрома Казабаха-Мерритта. Педиатр Гематол Онкол . 2000 17 декабря (8): 727-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haisley-Royster C, Enjolras O, Frieden IJ, Garzon M, Lee M, Oranje A, et al.Феномен Казабаха-Мерритта: ретроспективное исследование лечения винкристином. J Pediatr Hematol Oncol . 2002 авг.-сен. 24 (6): 459-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адамс Д.М., Тренор К.С. 3-й, Хэммилл А.М. и др. Эффективность и безопасность сиролимуса при лечении осложненных сосудистых аномалий. Педиатрия . 137 февраля 2016 г. (2): e20153257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu XH, Li JY, Qu XH, Yan WL, Zhang L, Yang C и другие.Лечение капошиформной гемангиоэндотелиомы и пучковой ангиомы. Int J Рак . 2016 1 октября. 139 (7): 1658-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яо В., Ли К., Ван З. и др. Сравнение эффективности и безопасности кортикостероидов и винкристина при лечении капошиформной гемангиоэндотелиомы и пучковой ангиомы: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Дерматол . 2021 май. 48 (5): 576-584. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абас К., Саад Х., Керала М., Абд-Эльсайед А.А. Успешное лечение синдрома Казабаха-Мерритта винкристином и хирургическим вмешательством: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Чемоданы J . 2008 23 мая. 1 (1): 9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дролет Б.А., Тренор К.С. 3-й и др.Согласованный план стандартов практики лечения осложненной капошиформной гемангиоэндотелиомы. J Педиатр . 2013 июль 163 (1): 285-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Descours H, Grézard P, Chouvet B, Labeille B. [Приобретенная пучковая ангиома у взрослого]. Энн Дерматол Венереол . 1998 янв. 125(1):44-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернштейн Э.Ф., Кантор Г., Хоу Н., Савит Р.М., Кобленцер П.Дж., Уитто Дж. Тафтинговая ангиома бедра. J Am Acad Дерматол .1994 г., 31 августа (2 часть 2): 307-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кавернозная гемангиома: симптомы, лечение и причины

    Обзор

    Что такое кавернозная гемангиома?

    Кавернозная гемангиома представляет собой аномальное скопление плотно упакованных тонкостенных капилляров (мельчайших кровеносных сосудов). Тонкие стенки этих капилляров делают гемангиомы склонными к кровотечению. Кровь в капиллярах обычно движется медленно или вообще не движется.

    Кавернозные гемангиомы в основном возникают в головном мозге или стволе головного мозга, но иногда могут возникать в позвоночнике или других частях тела.Кровоизлияние в мозг может вызвать судороги или инсульт.

    Кавернозные гемангиомы также называются церебральными кавернозными мальформациями, каверномами, скрытыми сосудистыми мальформациями или кавернозными мальформациями.

    Как выглядит кавернозная гемангиома?

    Кавернозная гемангиома похожа на малину. Она имеет заполненные кровью пространства, разделенные соединительной тканью. Гемангиомы могут варьироваться в размерах от доли дюйма до десяти центов или больше.

    Насколько распространены кавернозные гемангиомы?

    Кавернозные гемангиомы могут поражать примерно 1 из 200 человек.Обычно их обнаруживают в возрасте от 20 до 30 лет. Хотя они довольно распространены, только у 1 из 10 человек когда-либо появятся симптомы.

    Как узнать, что у меня церебральная кавернозная гемангиома?

    Церебральные кавернозные гемангиомы обычно не обнаруживаются до тех пор, пока они не разрываются и не кровоточат, что может вызывать такие симптомы, как инсульт или судороги. Однако у вас может быть разрыв кавернозной гемангиомы, и все равно не будет никаких симптомов. В этом случае кавернозная гемангиома может быть обнаружена только в том случае, если вам сделали сканирование мозга по другой причине.

    Могу ли я иметь более одной кавернозной гемангиомы головного мозга?

    Да, возможно наличие более одной кавернозной гемангиомы. Наличие более одного поражения не обязательно означает, что у вас разовьются симптомы. Возможно наличие нескольких пороков развития, которые остаются стабильными в течение многих лет и никогда не вызывают никаких симптомов. С другой стороны, одиночная кавернозная гемангиома может кровоточить и вызывать много повреждений и симптомов.

    Передаются ли кавернозные гемангиомы головного мозга по наследству?

    Около 20% кавернозных мальформаций являются генетическими (передаются по наследству).Они вызваны мутацией в любом из трех генов. Если у вас есть кавернозная мальформация, вероятность того, что у ваших детей она будет, составляет около 50%. Наличие более одной церебральной кавернозной гемангиомы чаще встречается у людей с семейным анамнезом. Люди с генетической связью также более склонны к развитию новых кавернозных гемангиом с течением времени.

    Люди с повышенным риском наследственной формы:

    • Потомки коренного латиноамериканского населения Нью-Мексико.
    • европейско-американских потомков из Оклахомы и глубокого Юга.
    • Люди еврейского происхождения ашкенази.

    Чем кавернозные мальформации отличаются от других типов мальформаций кровеносных сосудов?

    Другим распространенным типом мальформации кровеносных сосудов является артериовенозная мальформация (АВМ). В отличие от кавернозных мальформаций, которые заполнены малоподвижной или застойной (не подвижной) кровью, АВМ связаны с кровотоком под высоким давлением.

    Кавернозные мальформации и АВМ могут быть одинаковыми по размеру, в зависимости от количества пораженных кровеносных сосудов.Они могут как разорваться, так и кровоточить. Однако, если они кровоточат, кровоток высокого давления при АВМ может быть более серьезным и причинить больший ущерб.

    После АВМ наиболее вероятным типом поражения кровеносных сосудов, нуждающимся в лечении, являются кавернозные мальформации. Хирургия, а также другие варианты доступны для лечения АВМ. Однако кавернозные мальформации лучше всего лечить хирургическим путем, чтобы удалить поражение.

    Двумя другими типами мальформаций кровеносных сосудов являются капиллярные телеангиэктазии и венозные мальформации.Эти поражения редко разрываются или вызывают повреждения.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы кавернозной гемангиомы головного мозга?

    Количество и тяжесть симптомов зависят от размера, локализации и количества гемангиом. У некоторых людей нет никаких симптомов. Симптомы варьируются от человека к человеку.

    Симптомы включают:

    • Судороги. Это самый распространенный первый симптом.
    • Затуманенное зрение, двоение в глазах, потеря зрения.
    • Слабость в руке или ноге.
    • Опущение лица.
    • Неустойчивая походка.
    • Головные боли.
    • Головокружение, шум в ушах, снижение слуха.
    • Нарушение речи.
    • Проблемы с памятью и вниманием.
    • Раздражительность или изменения личности.

    Что вызывает церебральные кавернозные гемангиомы?

    Около 80% церебральных кавернозных гемангиом не имеют идентифицируемой причины. Они известны как спорадические кавернозные гемангиомы.Обычно образуется только одна гемангиома.

    Исследователи обнаружили, что другой тип аномального кровеносного сосуда, известный как венозная аномалия развития (DVA), увеличивает вероятность развития кавернозной гемангиомы. Лучевая терапия головного мозга или позвоночника является еще одной известной причиной кавернозных гемангиом.

    Около 20% кавернозных гемангиом имеют наследственную связь.

    Каковы осложнения кавернозных гемангиом?

    Церебральные кавернозные гемангиомы могут разрываться и кровоточить и вызывать судороги или инсульт.Риски операции по удалению кавернозной гемангиомы включают инсульт, паралич, кому или смерть. Риск определяется многими факторами, включая ваше общее состояние здоровья, размер и расположение поражения, количество поражений, а также навыки и опыт вашего нейрохирурга.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется кавернозная гемангиома головного мозга?

    Кавернозные мальформации диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Специальный тип сканирования, называемый визуализацией, взвешенной по восприимчивости, является более чувствительным типом МРТ.Он обнаруживает мельчайшие кавернозные гемангиомы, а также остатки предшествующих кровотечений или припухлости вокруг очага поражения. Эта информация поможет вашей медицинской бригаде получить некоторое представление о риске будущих осложнений.

    Если у меня было одно кровотечение из кавернозной гемангиомы, вероятно ли, что оно будет кровоточить снова?

    Большинство поражений никогда не кровоточат. Однако, если кавернозная гемангиома в вашем мозгу кровоточила один раз, у вас есть шанс 1 из 5 (20%), что она снова будет кровоточить в течение пяти лет. Если гемангиома находится в стволе головного мозга, вероятность повторного кровотечения составляет 1 к 3 (30%) в течение следующих пяти лет. Через пять лет риск повторного кровотечения постепенно возвращается к риску поражения, которое никогда не кровоточит.

    Управление и лечение

    Как лечится кавернозная гемангиома головного мозга?

    Варианты лечения зависят от расположения вашей кавернозной гемангиомы в головном мозге и от того, кровоточат ли они и вызывают неконтролируемые симптомы.

    Если ваша кавернозная гемангиома не вызывает симптомов, ваш нейрохирург может просто захотеть наблюдать за ней с помощью регулярных запланированных сканирований мозга.Ваш лечащий врач назначит лекарства для лечения таких симптомов, как головная боль и судороги.

    Операция по удалению кавернозной гемангиомы является основным подходом к лечению, если у вас есть симптомы. Операция более вероятна, если:

    • У вас был один или несколько эпизодов симптоматического кровотечения.
    • Кровотечение вызвало неврологические проблемы (такие как слабость конечностей или проблемы со зрением), и проблемы усугубляются.
    • У вас судороги, которые не контролируются лекарствами.

    Также учитывается местоположение вашей гемангиомы. Ваш нейрохирург решит, является ли удаление вашей гемангиомы менее разрушительным для ткани вашего мозга, чем риск повреждения от дополнительных кровотечений.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить церебральные кавернозные мальформации?

    Нет, обычно эти пороки нельзя предотвратить. Если есть семейная история этих поражений, генетик обсудит тестирование и предоставит консультацию.

    Однако вы можете контролировать некоторые общие факторы риска для здоровья, чтобы уменьшить вероятность кровотечения.К ним относятся:

    • Убедитесь, что показатели вашего здоровья находятся в пределах нормы:
    • Спросите своего невролога о любых разжижающих кровь лекарствах, которые вы принимаете, включая аспирин и ибупрофен. Хотя нет никаких доказательств того, что эти лекарства вызывают кровотечение, они могут увеличить степень кровотечения, если они находятся в вашем теле во время кровотечения.
    • Оставайтесь физически активными. Занимайтесь спортом по 30 минут в большинство дней недели. Нет никаких доказательств того, что физические упражнения повышают риск кровоизлияния в мозг из-за кавернозной гемангиомы.
    • Не употребляйте табачные изделия. Попросите своего поставщика услуг помочь бросить курить или употреблять табак.
    • Не злоупотреблять алкоголем (мужчины не более двух порций алкогольных напитков в день, женщины не более одной).

    Ежегодно записывайтесь на профилактический осмотр. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями вашего врача или этикеткой на упаковке. Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозу, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

    Перспективы/прогноз

    Чего мне ожидать, если у меня кавернозная мальформация головного мозга?

    Если у вас есть кавернозная гемангиома, которая кровоточит и вызывает такие симптомы, как судороги, может быть рекомендована операция по удалению поражения. Операция наиболее успешна, если она проводится в течение двух лет после первого приступа.

    Если у вас есть более одной кавернозной гемангиомы или гемангиомы, которые не кровоточат или не вызывают симптомов, ваш невролог обсудит, как часто делать МРТ для наблюдения за этими поражениями.

    Часто задаваемые вопросы

    Кавернозные мальформации опасны для жизни?

    Многие факторы определяют, являются ли кавернозные гемангиомы опасными для жизни:

    • Размер кавернозной гемангиомы.
    • Количество имеющихся гемангиом.
    • Расположение кавернозных гемангиом в головном мозге, стволе головного мозга или спинном мозге.
    • Вероятность разрыва поражения с сильным кровотечением.

    Поскольку ситуация каждого человека уникальна, лучше всего спросить своего нейрохирурга о риске опасных для жизни событий.

    Где еще кроме головного и спинного мозга могут образовываться кавернозные гемангиомы?

    Кавернозные гемангиомы могут возникать в любом месте вашего тела. Обычно они вызывают серьезные проблемы только в головном или спинном мозге. Другие общие органы включают кожу, печень и глаза.

    Вызывают ли гормональные противозачаточные средства или добавки эстрогена кровотечение из кавернозных гемангиом?

    Неясно, играют ли гормональная терапия для контроля над рождаемостью или добавки эстрогена роль в возникновении кровотечения из кавернозной гемангиомы. Если у вас уже было кровотечение во время приема этих лекарств, ваш лечащий врач может потребовать, чтобы вы прекратили их использование.Но убедительных доказательств нет, и решение о продолжении или прекращении приема этих лекарств остается между вами и вашей медицинской командой.

    Могу ли я летать на самолете, если у меня кавернозная гемангиома головного мозга?

    Да, нет причин избегать полетов.

    Если я беременна или хочу забеременеть и у меня кавернозная гемангиома, что мне следует знать?

    Если вы хотите забеременеть и в настоящее время принимаете противосудорожные препараты, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Некоторые противосудорожные препараты могут увеличить риск врожденных дефектов, если их принимать в первые недели беременности. Эксперты считают, что во время беременности нет повышенного риска кровоизлияния в мозг. Вагинальные роды также допустимы, если у вас не было недавнего кровоизлияния в мозг. Операция по удалению кавернозной мальформации во время беременности рассматривается редко, если нет подозрения, что дополнительное кровотечение будет угрожать жизни.

    Записка из клиники Кливленда

    Услышать, что у вас диагностирована кавернозная гемангиома головного мозга, может быть тяжело и страшно.Опыт каждого человека с гемангиомами уникален. У вас может быть одна или несколько кавернозных гемангиом и вообще не быть никаких симптомов. В этом случае вам могут просто потребоваться дополнительные проверки время от времени.

    Если ваша кавернозная гемангиома вызывает симптомы, сначала можно попробовать лекарства для лечения симптомов. Если ваша гемангиома неоднократно кровоточила и вызывала симптомы, с которыми нельзя справиться с помощью лекарств, хирургическое удаление поражения может быть лучшим вариантом. Ключом к успешному лечению этого состояния является наличие опытной и квалифицированной команды неврологов и нейрохирургов, а также консультантов, которые помогут вам справиться со стрессом и тревогой.Спросите у своей медицинской бригады о группах поддержки, генетическом тестировании и любых других вопросах и опасениях, которые могут у вас возникнуть.

    Эруптивный вишневый гемангиоматоз, связанный с мультицентрической болезнью Кастлемана: клинический случай и диагностический ключ | Дерматология | JAMA Дерматология

    История вопроса  Эруптивный гемангиоматоз вишни, который включает внезапное начало множественных мелких сосудистых пролифераций, редко описывался как предвестник мультицентрической болезни Кастлемана (БКК) и других лимфопролиферативных заболеваний.Мы сообщаем о случае, когда быстрое появление вишневых гемангиом является признаком БМИ.

    Наблюдения  25-летний мужчина с 10-летней историей доброкачественных сосудистых новообразований развил 23 кожных сосудистых пролиферации и системные симптомы за 5 дней до обращения. Биопсия поражений кожи выявила полипоидную пролиферацию сосудов, характерную для гемангиомы вишни. Лабораторные исследования выявили системные аномалии, а результаты последующей биопсии лимфатических узлов подтвердили БМИ.Была начата комбинированная химиотерапия, и кожные пролиферации улучшились в связи с системным заболеванием.

    Выводы  Литературы, описывающей связь между эруптивным гемангиоматозом вишни и MCD, недостаточно. Вероятным основным механизмом является гиперсекреция фактора роста эндотелия сосудов, вторичная по отношению к повышенному уровню интерлейкина 6. Неспособность распознать эту связь могла привести к диагностическим задержкам. Авторы предлагают тщательную оценку и последующее наблюдение всех пациентов с внезапным появлением вишневой гемангиомы, особенно с системными симптомами, лимфаденопатией или другими доброкачественными эндотелиальными разрастаниями сосудов, на предмет потенциального развития БМИ и других лимфопролиферативных заболеваний.

    Врачи уже более века сообщают о случаях кожных высыпаний как проявлении основного онкогематологического заболевания. 1 -6 Вишневые гемангиомы, гломерулоидные гемангиомы, пиогенные гранулемы, ланугинозный гипертрихоз, пушистые волосяные кисты, стеатоцистомы, себорейный кератоз, приобретенный ихтиоз и кератоакантома связаны с гематологическими аномалиями и злокачественными новообразованиями, включая множественные злокачественные новообразования и синдром POEMS (полинейропатия, органомегалия, эндокринопатия, миелома и изменения кожи).

    Мы сообщаем о случае многоочаговой болезни Кастлемана (БКК), проявляющейся множественными гемангиомами вишни и выраженными системными симптомами в течение 5-дневного периода. Этот случай представляет собой важную ассоциацию, о которой нечасто сообщалось в литературе. Мы предлагаем возможный механизм и предлагаем, чтобы пациенты с эруптивным гемангиоматозом вишни (ECH) на фоне системных симптомов должны быть полностью обследованы на предмет потенциального развития MCD и других лимфопролиферативных заболеваний.

    25-летний мужчина впервые поступил в 2010 г. с 2-месячной историей паховой лимфаденопатии и потерей веса 4,5 кг (10 фунтов); 5-дневная история усталости, боли в правом верхнем квадранте живота, «внезапного появления кровяных родинок», ночной потливости и анорексии; и 2-дневная история лихорадки и плевритной боли в груди. Физикальное обследование выявило 23 несжимаемых, 0,1-0,5 см, безболезненных, гладких, куполообразных, ярко-красных сосудистых образований на туловище и верхних конечностях (рис. 1).Два поражения имели эритематозное основание. Клиническое обследование сравнивали с предоставленной пациентом фотографией, которая подтвердила сообщения пациента и членов его семьи о том, что поражения были новыми и возникли внезапно.

    Рисунок 1. Эруптивные сосудистые разрастания, отмеченные на туловище и конечностях пациента. А. Мужчина 25 лет с кожными сосудистыми высыпаниями на туловище и верхних конечностях. B, крупный план поражения надгрудинной вырезки.

    Лабораторные исследования выявили слегка повышенный уровень щелочной фосфатазы и легкую тромбоцитопению. На УЗИ органов брюшной полости выявлено гиперэхогенное образование в печени, расцененное как доброкачественная гемангиома.

    Медицинский анамнез имел отношение к нескольким доброкачественным сосудистым новообразованиям, начавшимся за 10 лет до поступления. В 2000 году было обнаружено варикоцеле, которое было устранено хирургическим путем, а затем пересмотрено после того, как вокруг хирургической окклюзии вырос шунтирующий сосуд.Во время офтальмологического обследования в 2002 году офтальмолог отметил сильно васкуляризированную сетчатку. Два отдельных дерматолога случайно отметили легкую паховую лимфаденопатию в 2005 и 2010 годах. Аденома сигмовидной тубулярной кишки диаметром 2,5 см, отмеченная в патологоанатомическом отчете как «сильно васкуляризированная», вызвала значительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в 2009 году. За месяц до обращения семь 1- до 2 см подкожных образований, гистопатологически соответствующих ангиолипомам, были отмечены на животе и боку пациента (рис. 2).

    Рис. 2. Образец биоптата ангиолипомы, показывающий атипичные сосудистые пролиферации в липоматозной ткани (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×40).

    На компьютерных томограммах органов грудной клетки и брюшной полости выявлены асцит, плевральный выпот, медиастинальная и внутригрудная лимфаденопатия, спленомегалия. Эти результаты были интерпретированы как лимфопролиферативное заболевание или другое гематологическое злокачественное новообразование. Однако считалось, что фульминантная клиническая картина больше соответствует вирусному синдрому, а радиологические отклонения считались реактивными.Кожные высыпания были отклонены как несвязанные, и пациент был выписан с предполагаемым вирусным заболеванием.

    Пациент вернулся на следующий день для длительной 7-недельной госпитализации, отмеченной полиорганной недостаточностью, продолжающимся ростом кожных сосудистых пролифераций, слепотой на левый глаз, вызванной острым кровоизлиянием в сетчатку, гипоальбуминемией, анасаркой, острым трансаминитом, анемией и тромбоцитопенией. . Обширное инфекционное заболевание, ревматологические, гематологические и онкологические обследования, исключая биопсию лимфатических узлов, не позволили поставить диагноз.Высокие дозы метилпреднизолона, вводимые эмпирически, привели к клиническому улучшению через 3 недели. Выписан без диагноза, сосудистые разрастания уменьшились в размерах и поблекли.

    Через две недели после выписки у пациента было выявлено 5 новых сосудистых пролифераций, рост ранее существовавших поражений и усиление паховой лимфаденопатии. При окрашивании гематоксилин-эозином образцы бритой биопсии выявили полипоидную дольковую пролиферацию тонкостенных сосудов без атипии, без аномальных инфильтратов и с отрицательным окрашиванием на вирус герпеса человека 8 (HHV-8), что соответствовало лобулярным капиллярным гемангиомам (рис. 3). .

    Рисунок 3. Образец биопсии кожи, показывающий дольковую пролиферацию сосудов без атипии или аномальных инфильтратов (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×2).

    Биоптаты увеличенных паховых и заднешейных лимфатических узлов продемонстрировали отрицательный на вирус иммунодефицита человека, отрицательный на HHV-8 смешанный плазмоцитарный и гиалиновый сосудистый MCD.

    У пациента было бурное клиническое течение, включая 2 длительные госпитализации, при которых клинический статус, лабораторные показатели, кожные поражения и лимфаденопатия нарастали и уменьшались параллельно (таблица).Соответствующие пики лабораторных значений включали уровень С-реактивного белка 360 мг/л (референтный диапазон 0–10 мг/л) (для преобразования в наномоль на литр умножьте на 9,524), уровень фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) 354 пг/мл (референсный диапазон 9-86 пг/мл), уровень интерлейкина 6 (ИЛ-6) 12,3 пг/мл (референтный диапазон 0-6 пг/мл) и уровень интерлейкина 8 241 пг/мл (референтный диапазон, 0-5). Дополнительные соответствующие лабораторные исследования включали нормальный уровень иммуноглобулинов, отрицательный результат электрофореза белка мочи, отрицательный результат электрофореза белка сыворотки, отрицательный результат рестрикции легких цепей, отрицательный результат флуоресцентной гибридизации/цитогенетики in situ, отрицательный результат криоглобулина и отрицательный результат количественной полимеразной цепной реакции HHV-8. Диаметр гемангиом достигал максимума от 0,5 до 1,0 см. Его лечили комбинацией ритуксимаба, внутривенного иммуноглобулина, силтуксимаба (моноколональные антитела к IL-6), бортезомиба, метилпреднизолона, талидомида, гидрохлорида доксорубицина, циклофосфамида и этопозида фосфата, что привело к значительному улучшению клинического состояния, лабораторных показателей и инволюции вишневой гемангиомы. . Через 1 год после выписки у него не было рецидивов ни ЭХГ, ни БМИ.

    Таблица.Маркеры мультицентрической болезни Кастлемана и эруптивного гемангиоматоза вишни

    Таблица. Маркеры мультицентрической болезни Кастлемана и эруптивного гемангиоматоза вишни

    Эруптивные дерматологические поражения могут быть первым признаком основного гематологического заболевания. В частности, хорошо задокументировано, что эруптивные гемангиомы вишни возникают при различных лимфопролиферативных заболеваниях. 7 На сегодняшний день зарегистрировано только 5 случаев эруптивной капиллярной гемангиомы (включая как вишневую, так и гломерулоидную) при БМИ, и все они произошли у пациентов с БКД и синдромом POEMS. 8 -11 В 2 из этих случаев было проведено тестирование на вирус герпеса человека 8; положительный в одном и отрицательный в другом.

    Мы представляем первый (насколько нам известно) случай ЭХГ как основного признака БМИ без ассоциированного синдрома POEMS. Кроме того, это первое сообщение, в котором задокументированы другие доброкачественные сосудистые новообразования, возникшие за 10 лет до явных проявлений БМИ.

    Мультицентрическая болезнь Кастлемана представляет собой лимфопролиферативное заболевание, поражающее мультиорганные системы и аберрантные уровни продукции IL-6, которое вызывает пролиферацию В-клеток и секрецию VEGF. 12 Повышенный уровень VEGF, в свою очередь, стимулирует дальнейшую секрецию IL-6 и ангиогенез в лимфатических узлах, систематически создавая микроокружение, способствующее пролиферации и прогрессированию заболевания. 13 -15 Вишневые гемангиомы и гломерулоидные гемангиомы представляют собой доброкачественные кожные пролиферации капилляров, которые могут прорываться при БМИ, вызванной системной гиперсекрецией VEGF (рис. 4).В этом и еще одном зарегистрированном случае гемангиомы регрессировали на фоне лечения. 16 Эруптивный вишневый гемангиоматоз также был описан у пациентов с множественной миеломой, лимфопролиферативным злокачественным новообразованием, при котором уровни IL-6 и VEGF имеют решающее значение для патогенеза.

    Рисунок 4. Механизм развития мультицентрической болезни Кастлемана (БКК) в эруптивный гемангиоматоз вишни (ЭВГ). IL-6 означает интерлейкин 6; VEGF, фактор роста эндотелия сосудов.

    Клиническое течение и анамнез пациента предполагают связь между БМИ и ЭХГ. Было обнаружено, что уровни сосудистого эндотелиального фактора роста, IL-6 и С-реактивного белка возрастают и уменьшаются синхронно с клиническими симптомами пациента и сосудистой пролиферацией. Медицинский анамнез пациента — варикоцеле и последующий рост шунтирующих сосудов после операции, сильно васкуляризированная сетчатка, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, вторичное по отношению к гиперваскуляризированному аденоматозному полипу, ангиолипомы (которые разрешились при лечении MCD) и гемангиома печени (которые разрешились при лечении MCD) — одно из доброкачественных сосудистых пролифераций, потенциально связанных с БМИ.Хотя некоторые из этих результатов распространены среди населения в целом, их сочетание должно вызывать подозрения в отношении лежащего в их основе процесса. Кроме того, крайне редко аденоматозный полип толстой кишки имеет такие обширные сосудистые пролиферации и вызывает явное кровотечение из желудочно-кишечного тракта. 17 -19 Таким образом, сосуществование часто наблюдаемых новообразований у этого пациента, а также атипичных доброкачественных сосудистых новообразований могло послужить ключом к постановке более раннего диагноза.

    Существуют и другие возможные причины ЭХГ у этого пациента, в том числе ранее описанные эффекты атмосферной температуры, раздражителей, заболевания печени, реакция «трансплантат против хозяина» и закупорка сосудов белками или преципитатами.Однако клиническое течение и соответствующий профиль цитокинов у этого пациента позволяют предположить, что за дерматологические изменения отвечает связанный с заболеванием фактор, VEGF.

    Патогенез ВИЧ-отрицательной, HHV-8-негативной MCD неизвестен, 12 , хотя наиболее вероятными механизмами являются генетическая мутация или иммуномодулирующие эффекты неизвестного вируса. Временная шкала сосудистых аномалий у этого пациента с ВИЧ-отрицательным, HHV-8-отрицательным MCD может дать представление о его патогенезе.Систематическая оценка других медицинских карт пациентов с БМИ может дать важные сведения о патогенезе.

    Таким образом, мы сообщаем о показательном случае, включающем 10 лет доброкачественных сосудистых новообразований и 5-дневную историю ЭХГ как предвестников БМИ. Эти результаты имеют значение для патогенеза, диагностики, наблюдения и оценки ответа на лечение при БМИ. Поэтому дерматологическое сообщество должно знать об этой важной и редко сообщаемой связи.Мы предлагаем тщательную оценку, включая биопсию лимфатических узлов, всех пациентов с внезапным появлением вишневой гемангиомы и системными симптомами на предмет потенциального развития БМИ и других лимфопролиферативных заболеваний. Точно так же инволюция или рост вишнево-красных гемангиом у пациента с БМИ может служить суррогатным маркером ответа на терапию или, альтернативно, указывать на реактивацию заболевания.

    Адрес для переписки: Миша Розенбах, доктор медицинских наук, отделение дерматологии Пенсильванского университета, 2 Мэлони, 3600 Спрус-стрит, Филадельфия, Пенсильвания 19104.

    Принято к публикации: 15 сентября 2012 г.

    Вклад авторов: Г-н Файгенбаум имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Файгенбаум и ван Ри. Сбор данных : Файгенбаум, Розенбах, Насир и Рейтер. Анализ и интерпретация данных : Файгенбаум, Розенбах и Насир. Составление рукописи : Файгенбаум, ван Ри и Насир. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Файгенбаум, Розенбах, ван Ри, Насир и Рейтер. Административная, техническая или материальная поддержка : Файгенбаум и Розенбах. Надзор за исследованием : Файгенбаум, Розенбах, ван Ри и Насир.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    Дополнительные материалы: Дермот Келлехер, доктор медицинских наук, просмотрел и предоставил информацию для этой статьи.

    Эта статья была исправлена ​​на ошибки 27 февраля 2014 г.

    2.Leser E. Ueber ein die Krebskrankheit beim Menschen haufig begleitendes, noch wenig gekanntes Symptom.  Munch Med Wochenschr . 1901;51:2035-2036Google Scholar5.Kaiser I. Приобретенный ланугинозный гипертрихоз. Стенограммы St John’s Hosp Dermatol Soc . 1970;(56):30-34Google Scholar6. Винкельман Р., Браун Дж. Генерализованная эруптивная кератоакантома. Арка Дерматол .1968;(97):348-353Google Scholar7. Пемброк А.С., Грайс К., Левантин А.В., Варин А.П. Эруптивные ангиомы при злокачественных новообразованиях.  Clin Exp Dermatol . 1978;3(2):147-156699367PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Филлипс Дж.А., Диксон Дж.Е., Ричардсон Дж.Б., Фабр В.К., Каллен Дж.П. Гломерулоидная гемангиома, приводящая к диагнозу синдрома POEMS. J Am Acad Dermatol . 2006;55(1):149-15216781311PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Yang SG, Cho KH, Bang YJ, Kim CW. Случай гломерулоидной гемангиомы на фоне мультицентрической болезни Кастлемана.  Am J Дерматопатология . 1998;20(3):266-2709650700PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Ferran M, Gimenez-Arnau AM. Множественные эруптивные ангиоматозные поражения у больного множественной миеломой: гломерулоидные гемангиомы, ассоциированные с синдромом POEMS. Арка Дерматол . 2006;142(11):1501-150617116844PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Misri R, Kharkar V, Dandale A, Patel V, Mahajan S, Khopkar U. Множественные капиллярные гемангиомы: характерное поражение многоцентровой болезни Кастлемана и синдрома POEMS. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 2008;74(4):364-36618797059PubMedGoogle ScholarCrossref 12.van Rhee F, Stone K, Szmania S, Barlogie B, Singh Z. Болезнь Кастлмана в 21 веке: обновленная информация о диагностике, оценке и терапии.  Clin Adv Hematol Oncol . 2010;8(7):486-49820864917PubMedGoogle Scholar13.Aoki Y, Jaffe ES, Chang Y, и другие. Ангиогенез и кроветворение, индуцированные интерлейкином-6, кодируемым герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши.  Кровь .1999;93(12):4034-404310361100PubMedGoogle Scholar14. Ниши Дж., Аримура К., Уцуномия А., и другие. Экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста в сыворотке крови и лимфатических узлах плазмоклеточного типа болезни Кастлемана. Br J Гематол . 1999;104(3):482-48510086783PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Kumar S, Witzig TE, Timm M, и другие. Экспрессия VEGF и его рецепторов клетками миеломы. Лейкемия . 2003;17(10):2025-203114513053PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Hudnall SD, Chen T, Brown K, Angel T, Schwartz MR, Tyring SK.Герпесвирус-8-положительная микровенулярная гемангиома при синдроме POEMS. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2003;127(8):1034-103612873182PubMedGoogle Scholar17.Peura DA, Lanza FL, Gostout CJ, Foutch PG. Реестр кровотечений Американского колледжа гастроэнтерологии: предварительные выводы.  Am J Гастроэнтерол . 1997;92(6):924-9289177503PubMedGoogle Scholar18.Korkis AM, McDougall CJ. Ректальное кровотечение у пациентов моложе 50 лет.  Научные раскопки . 1995;40(7):1520-15237628276PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Собин Л.Х. Гистопатология кровотечений из полипов и карцином толстой кишки.  Рак . 1985;55(3):577-5812578088PubMedGoogle ScholarCrossref

    Паукообразная ангиома у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

    51123 34 Информация для ВзрослыеРебенокПодросток подпись идет сюда…
    Изображения паукообразных ангиом

    Обзор

    Паутинная ангиома представляет собой группу мелких кровеносных сосудов на поверхности кожи.Узор иногда напоминает нити паутины.

    Кто в опасности?

    Паутинные ангиомы часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Они чаще появляются во время беременности, у людей, принимающих противозачаточные таблетки, или у людей с заболеваниями печени.

    Признаки и симптомы

    Паукообразные ангиомы чаще всего встречаются на лице или туловище, а также на кистях, предплечьях и ушах. Может быть одна паутинная ангиома или несколько.Каждый из них представляет собой небольшой (1–10 мм) участок покраснения, который исчезает при прямом нажатии пальцем, но быстро возвращается при ослаблении давления. Часто есть центральная красная точка и маленькие красные линии, расходящиеся от центра.

    Руководство по уходу за собой

    Паукообразные ангиомы могут исчезнуть по мере взросления детей, а у беременных женщин или женщин, принимающих противозачаточные таблетки, может наблюдаться улучшение после того, как они перестанут подвергаться воздействию гормонов, но у взрослых они обычно сохраняются длительное время.

    Никакого ухода за собой не требуется, если только это не требуется для косметического вида.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    • Обратитесь к врачу, если область неоднократно кровоточит или начинает увеличиваться в размерах или менять цвет.
    • Если у вас внезапно появилось много поражений, сообщите об этом своему врачу.
    • Если у вас есть какие-либо признаки или особый риск заболевания печени (например, желтый цвет кожи, вздутие живота или злоупотребление алкоголем в анамнезе), обратитесь за медицинской помощью.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    • Если поражение косметически неприятно, его обычно можно удалить прижиганием (электрокоагуляцией) или лазерной обработкой.
    • Если у вас есть проблемы с печенью, вам сделают анализы крови.

    Доверенные ссылки

    MedlinePlus: Сосудистые заболевания
    Клиническая информация и дифференциальная диагностика паукообразных ангиом

    Каталожные номера

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 721, 1656, 2157. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. стр. 1003, 1013-1014, 2502. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.