Антисептик жж: The page was not found!

Перенёс коронавирус: cheezzphoto — LiveJournal

Я не был уверен, следует ли вообще писать об этом, но опыт общения со многими знакомыми показывает, что далеко не все внимательно и чутко следят за одним типичным симптомом: потерей обоняния.

Везде очень много говорится про температуру и кашель. И, если кашель мы не можем не заметить, то подскочившую температуру вполне можем пропустить. Меж тем, как выясняется, у многих заражение протекает без кашля и температуры, а лишь с аносмией.

Вкратце, история: на майских я работал (я таксист), почти ежедневно заезжая на дезинфекцию салона, постоянно пользовал антисептик для рук и маски. Очевидно, что контачить приходилось и с заправками, и с подъездом/лифтом — всё это на фоне не фанатичных, но обычных мер предосторожности: маска, антисептик, стараюсь не трогать лицо…

Антисептик, как вы понимаете, довольно противно пахнет, но я использовал его и для того, чтобы мониторить чувствительность к запахам. И вот однажды утром брызнул на ладони — «а в ответ тишина». Начал принюхиваться — только пощипывание на слизистой от спирта, самого запаха нет.

Учитывая то, что никаких аллергий у меня не наблюдалось за всю мою жизнь, потери обоняния не было никогда, звоночек был тревожный. Снял ботинки, куртку и задумчиво закурил.

К этому моменту я, слава богу, несколько дней был один, не ездил к родителям, не обнимался и не целовался. Температуры нет. Кашля нет. Вообще ничего нет, лишь говорю немного в нос — но дышу совершенно свободно.

Кинулся звонить специалисту. В моём случае, Антону Родионову. Куда бежать? Что делать? Какие сдавать тесты?

1. Никуда не бежать. Никакие тесты не сдавать, ибо бессмысленно: надо просто исходить из того, что подхватил заразу. Точка. Тест отрицательный всё равно не означает, что нет заражения. Тест положительный — риск попадания в водоворот бессмысленных в моём случае мониторингов.

2. Запереть себя дома и ждать. Пить много воды с лимоном, измерять температуру и следить за дыханием. Пока нет тревожных симптомов по дыханию — никакая медицина не сможет мне в чём-то помочь, наоборот, может навредить, если «наберу» побольше заразы.

Температура поднималась на второй день, кратковременно, на час-полтора, до 37,2 — и я, как вы понимаете, не чувствовал этого, лишь видел на табло термометра. Засёк это повышение лишь потому что раз в 20 минут измерял её. Пару дней, как мне показалось, слегка притуплялся вкус: будто соль чувствовал не так, как раньше, но это было очень трудноуловимое ощущение, возможно, показалось…

Десять дней питался продуктами из ВкусВилла, заказывая бесконтактную доставку домой (спасибо Яндекс.Такси, что организовали с магазином такой бесплатный (!) для любого покупателя сервис), мусор выносил в перчатках и маске — короче, старался, как мог.

Единственное, что сделал в первый же день в части оповещения — позвонил на горячую линию и описал ситуацию с обонянием. Дескать, похоже, я того. Оператор горячей линии убедился в том, что нет температуры и кашля и потерял ко мне всякий интерес: в скриптах у них, похоже, такого кейса нет. Записал мои данные и пожелал доброго здоровья, даже не напомнив про необходимость карантина.

Чем всё закончилось? Обоняние вернулось на десятый день. С этого момента я подожду пару недель и выйду на свободу с чистой совестью (хотя, как пишут специалисты, больной перестаёт быть заразным на 11 день после заражения). Я перенёс заразу, легко и успешно.

Следом можно будет рвануть и сдать количественный тест на антитела, чтобы понять, есть ли у меня теперь иммунитет к заразе. Шансы не особо высокие: при таком лёгком протекании антитела часто не образуются.

— Чего хотел сказать-то? — спросите удивлённо вы.

— Проверяйте нюх! — отвечу авторитетно я.

Почему-то этот частый и очевидный симптом, мониторить который можно без применения каких-либо технических средств, не форсят в своих коммуникациях непотребнадзоры и прочие органы, агитируя народонаселение к чуткому мониторингу своего состояния.

В заключение хочу выразить огромную благодарность Антону Родионову за помощь и советы, за его труд в тех самых масках и халатах, и всем его коллегам, огромное спасибо. И пожелать всем, чтобы общение проходило исключительно из дома, а не лёжа под вентиляцией, уже очно.

Такие дела. Берегите себя.

Врач рассказал, как правильно пользоваться антисептиком: не будет никакого эффекта: uaznaypravdu — LiveJournal

Врач рассказал, как пользоваться антисептиком (коллаж РБК-Украина) Врач дал важные советы украинцам относительно того, как пользоваться антисептиком, чтобы уберечься от коронавирус С распространением коронавируса в Украине и мире с прилавков магазинов и аптек люди сметают антисептики. Сегодня этот товар — дефицит. Но иногда санитайзеры могут стать причиной раздражений кожи и даже привести к экземе. Да и не всегда они могут побороть все бактерии. Поэтому специалисты рассказали, при каких условиях антисептик будет эффективным. Как известно, спирт — это основное вещество, без которого не может обойтись ни один антисептик. Они бывают в виде спрея, геля, жидкости — какой именно вы выберете, разницы нет. Но наиболее эффективным будет тот, у которого концентрация антисептического средства в пределах 70%. А вот то, что нужно сделать более 20 пшиков или нанести 20 капель дезинфектора, чтобы точно обеззаразить руки – это миф! Достаточно нескольких капель, которые полностью смогут смазать поверхность рук. Но убить все микробы удастся, только если вы помыли руки. «У вас не будет никакого эффекта, если вы не помыли руки. Обязательно моем руки, умываемся и только после этого вы можете рассчитывать на то, что примененное вами любое дезинфицирующее средство сработает», — сказал семейный врач Михаил Соколовский в эфире программы «Ранок з Україною» на канале «Украина». Но на короткий срок санитайзеры тоже сработают. Как минимум, они не дадут микробам распространиться больше. Но все равно лучше вымыть руки, говорят эксперты. «Безусловно, после того, как вы посетили общественные места, были в транспорте, в магазине, то в принципе можно защитить себя, обработав руки антисептиком, пока вы дойдете домой. Потому что мы не всегда себя контролируем и у нас постоянно руки тянутся к лицу», — говорит микробиолог Оксана Вольская. Но о продолжительности действия дезинфекторов не пишут на упаковках. Да и профессионалы не скажут. Ведь их эффект держится до следующего загрязнения рук. «Если вы наносите это дезинфицирующее средство, оно убивает то, что есть. Но как только вы проконтактировали с больным, там появятся новые вирусы, и вам снова придется обрабатывать руки», — отметил Соколовский. Ранее ученые рассказали, при какой температуре погибает коронавирус .
Детальніше тут
Долучайся до нас у ФБ та читайте нас у інших соцмережах,Знай правду!

«Ярко о путешествиях!» by Alex Cheban — LiveJournal

Раньше, когда динозавры были большим, было все так просто и логично — открыл френд-ленту ЖЖ и читаешь блогеров, на которых подписан. Но прогресс не стоит на месте и с появлением социальных сетей каждый день мы получаем массу ненужной информации и спама, все меньше времени оставляя на сам контент, а тем более на его генерацию (в т.ч. у тех, кого очень любил раньше читать). Особенно это явно чувствуется по постоянно изменяющимся алгоритмам ранжирования в фейсбуке, то он предлагает взглянуть на чью-то фоточку годичной давности, то несколько раз в день показывает наверху абсолютно незначимый статус в качестве «top stories».

Поэтому к вам сегодня один вопрос — Соцсети — это добро или зло?. Естественно без всяких промежуточных вариантов ответов 🙂

Соцсети — это добро или зло?

И хочу рассказать пару слов о своих аккаунтах в соцсетях и моем отношениии к ним.
Лично я всегда читаю свою кастомизированную по группам френд-ленту ЖЖ и я точно знаю, что не пропущу интересную статью. В отличии от всего остального, где неочевидно — покажут мне анонс или нет.

Но именно в соцсетях происходит интенсивное деловое и личное общение, живые статусы, встречаются интересные находки и советы. В современном информационном потоке нужно правильно находить главное, нужное и важное, быстро пропуская мишуру.

Мой блог в жж — это прежде всего ЖУРНАЛ, я не хочу засорять его частыми постами, телефонофотками, едой и т.д., блог — для интересных статей и качественных фотографий в основном, хотя и для важных дискуссий и обсуждений он безальтернативен. Ведь в фейсбуке свой давний пост никогда не найдешь и ссылкой не привяжешь ни к чему. Но посколько разные люди все больше отдают предпочтения разным каналам информации, то и связь поддерживать тоже лучше по-разному, поэтому я расскажу о своих соцсетях сегодня.

— Мой профиль на Facebook — это основная социальная сеть, которую я использую. Тут я публикую живые эмоции в путешествиях, какие-то находки, это живая лента. Как-то мне написали отзыв, что в жж меня читать неинтересно, а настоящий я именно в фейсбуке, а в блоге глянцевый и скучный 🙂 В профиле не обязательно добавлять в друзья, можно просто нажать «Follow». Именно в Фейсбуке происходит живое, оперативное общение. Сейчас он уже во многом заменяет почту и мэссенджеры. Именно на фейсбуке сосредоточена у меня лента текущих материалов и фотографий — полезных, познавательных, и совсем иногда — бытовых, но интересных. Тут же появляются все анонсы записей в блоге.
И, кстати, на айфоне я в основном пользуюсь официальным приложением Paper, а не основным приложением, так отсекается много спама, рекламы и ненужной суеты.

В общем однозначно рекомендую подписываться!

( Читать дальше…Collapse )

Можно и поделиться у себя, нажав одну из кнопок ниже, так о блоге о путешествиях узнает кто-то из ваших друзей:

«Эликсир молодости»,.

АСД — антисептик-стимулятор Дорогова…

В 1947 году кандидату ветеринарных наук А. В. Дорогову удалось создать «эликсир молодсти» . Жидкость была названа АСД — антисептик-стимулятор Дорогова. АСД, в отличие от препаратов официальной медицины, не глушит, а полностью излечивает кожные заболевания, туберкулёз, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, поражения нервной системы «Эликсир молодости». В 1947 году кандидату ветеринарных наук А. В. Дорогову удалось создать «эликсир молодсти» . Жидкость была названа АСД — антисептик-стимулятор Дорогова. АСД, в отличие от препаратов официальной медицины, не глушит, а полностью излечивает кожные заболевания, туберкулёз, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, поражения нервной системы. АСД вернул к жизни мать Лаврентия Берии, умиравшую от рака, в конце 40-х годов. По личным указаниям Сталина и Берии начались массовые эксперименты по лечению туберкулеза среди заключенных (успех составил 99.6%), вылечивались даже открытые формы, смертность снизилась в несколько раз. 1951 год стал для Дорогова счастливым — препарат начали применять официально многие лечебные учреждения. Сам А. Дорогов без защиты получил звание доктора наук, был награжден орденом Трудового Красного Знамени, ему выделили в личное пользование автомобиль «Москвич», позже он стал лауреатом Государсвенной Премии СССР. В 1952 г. из концентрата были получены кристаллы первой фракции препарата (АСДФ-1), названные «биологической бомбой» для лекарств. Микродозы этого препарата вылечивали практически любые заболевания, кроме тех, что требовали хирургического вмешательства. Отпадала необходимость в большинстве лекарств — препарат омолаживал организм и продлевал активное долголетие. По указу Берии концентрат применялся только для него лично и его ближайшего окружения. Всем другим членам Политбюро использовать АСДФ-1 было запрещено. После устранения с политической арены Л. Берии, чиновники Минздрава и Прокуратуры начали его травлю. Была закрыта лаборатория тканевой терапии, сам А. Дорогов под надуманным предлогом был уволен, а среди его коллег и пациентов стали искать компромат на ученого. Алексей Власович не раз пробовал возродить дело всей своей жизни, пользуясь связями с членами Политбюро, и осенью 1957 года уже казалось, что вот-вот удастся выйти на первых лиц в государстве, но 8 октября Алексея Дорогова нашли убитым недалеко от калитки своего дома. В 1959 году препарат снова засекретили. «Эликсир молодости». В 1947 году кандидату ветеринарных наук А. В. Дорогову удалось создать «эликсир молодсти» . Жидкость была названа АСД — антисептик-стимулятор Дорогова. АСД, в отличие от препаратов официальной медицины, не глушит, а полностью излечивает кожные заболевания, туберкулёз, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, поражения нервной системы. АСД вернул к жизни мать Лаврентия Берии, умиравшую от рака, в конце 40-х годов. По личным указаниям Сталина и Берии начались массовые эксперименты по лечению туберкулеза среди заключенных (успех составил 99.6%), вылечивались даже открытые формы, смертность снизилась в несколько раз. 1951 год стал для Дорогова счастливым — препарат начали применять официально многие лечебные учреждения. Сам А. Дорогов без защиты получил звание доктора наук, был награжден орденом Трудового Красного Знамени, ему выделили в личное пользование автомобиль «Москвич», позже он стал лауреатом Государсвенной Премии СССР. В 1952 г. из концентрата были получены кристаллы первой фракции препарата (АСДФ-1), названные «биологической бомбой» для лекарств. Микродозы этого препарата вылечивали практически любые заболевания, кроме тех, что требовали хирургического вмешательства. Отпадала необходимость в большинстве лекарств — препарат омолаживал организм и продлевал активное долголетие. По указу Берии концентрат применялся только для него лично и его ближайшего окружения. Всем другим членам Политбюро использовать АСДФ-1 было запрещено. После устранения с политической арены Л. Берии, чиновники Минздрава и Прокуратуры начали его травлю. Была закрыта лаборатория тканевой терапии, сам А. Дорогов под надуманным предлогом был уволен, а среди его коллег и пациентов стали искать компромат на ученого. Алексей Власович не раз пробовал возродить дело всей своей жизни, пользуясь связями с членами Политбюро, и осенью 1957 года уже казалось, что вот-вот удастся выйти на первых лиц в государстве, но 8 октября Алексея Дорогова нашли убитым недалеко от калитки своего дома. В 1959 году препарат снова засекретили. P.S. Такая же учесть постигла Доктора Зонтаг, к сожалению, имя Её не запомнил, и Её анти-туберкулёзную вакцину… Эта вакцина полностью излечила отца моего друга и научного руководителя Г.Г. Дорошенко в МИФИ. У его родителя была терминальная стадия открытой формы туберкулёза лёгких и все врачи от него было давно отказались… Она, доктор Зонтаг, достаточно подняла Его на ноги, полностью излечив от этого недуга… После этого, я знаю, он прожил ещё порядка двадцати лет и умер от другой болезни. Доктор Зонтаг пыталась пробиться сквозь бюрократические заслоны официальной медицины и тоже дошла чуть ли не до Лубянки… Безвозмездно предлагала свой препарат, метод лечения. Пыталась создать свою клинику. Кончилось дело тем, что Её несколько раз пытались отравить… Были силы и она сама себя спасала… Но потом, как это у нас бывало, Она всё-таки сгинула. Рецепт Её микстуры, скорее всего, со слов Г.Г. Дорошенко, пылится где-то в подвалах Лубянки. Я помню ещё его попытки, в знак благодарности Доктору Зонтаг, продолжить Её дело, но всё было безрезультатно… Время шло и всё как-то забылось.

Лучший антисептик — из сиси!

Совершенно неадекватную и устаревшую позицию по нынешним временам высказала ведущая радио «Комсомольска правда» ЛарсенТут (тут не срал).

Эзотеричка, трижды мама, 46-летняя баба Таня из Донецка позвала в эфир члена Общественной палаты, чтобы обсудить вопиющий, как показалось ей, случай: из питерского кафе попросили на выход мать, засунувшую сиську младенчику в рот.

Фото: Соцсети

«Какая-то забегаловка в Питере выгнала маму (постоянную клиентку) за то, что та решила покормить 4-ёх месячного ребенка грудью в кафе. С формулировкой Вы нарушаете комфорт других посетителей».

Что замечательно? Приглашённый эксперт, член Комиссии по поддержке семьи, материнства и детства Общественной палаты РФ, удивилась эксгибиционизму ведущей Несрал.

Эксперт совершенно правильно указала на три основных момента:

1) негигиеничность кормления грудь в кафе для самого младенца,
2) нарушение режима кормления,
3) грёбанный стыд окружающих, когда им за обедом, вместо борща и корюшки, суют льющую биологической жидкостью сиську в глаза.

Эксгибиционизм — так это называется. И, конечно, безответственность в отношении своего ребёнка.

Ведущая Тут Несрал застряла в далёких 90-х, когда можно было всё. Любое необычное — хорошо. Шокирующее? Ещё лучше.

К счастью, адекватным людям надоел беспредел, и думающие граждане уже не ведутся на эзотерику.

Мать обязана заботиться о своём ребёнке — неоспоримый факт. Родила — ушла в декрет. В декрете кормит ребёнка по часам грудным молоком, но никак не в кафе, не в метро, не в оперном театре или музее.

Все развлекухи — после. Отправишь дитя в сад — будет время и на балет, и на оперу, и на какао с чаем в любом кафе. Пока ребёнок — младенчик, сиди-ка ты, милая, дома.

Молоко — лучший антисептик, вопит Тут Несрал в комментариях.

Баб Тань, ты устарела. Такие визги шокировали лет 20 назад, а сегодня, кроме желания повертеть у виска пальцем, подобный неадекват ничего более не вызывает.

Будь ты хоть трижды мамой, это не делает тебя вменяемой, если ты считаешь, что баба должна брызгать своими биологическими жидкостями посетителям кафе в глаза. Это — психиатрия, какое-то отклонение, комплексы, когда сисю и показать больше негде и некому.

Публичное оголение вторичных половых признаков равно душевному нездоровью. Ах, падлы, вы тут жрёте? Оболью-ка я вас презрением и мамаком!

Лично была свидетелем ситуации, когда большая компания что-то отмечала в кафе. Выпили, закусили, потом ещё накатили, а затем одна такая же заслуженная мать вытащила сиську и сунула её в рот младенцу.

В этом случае, с таким содержанием спирта в грудном молоке, оно, может быть, и действительно неплохой антисептик.

Вот только нужен ли этот антисептик ребёнку?

К большому моему удовлетворению, и члены Общественной палаты меня читают и слышат, и владельцы кафе, и обычные люди. Рада, что наше общество становится здоровее, честнее, моральнее, а неадекватные выходки оценивает совершенно здраво.

Как бы вы поступили, если бы кормящая мать облила вас в кафе своим «антисептиком»?

Заказывать продукты заранее

Если в последние дни вы не заметили сбоев в работе большинства сервисов доставки продуктов, то, скорее всего, живете в бункере и запаслись провизией на месяцы вперед. Пользователи соцсетей с середины марта отмечали сразу несколько проблем. Например, неопределенные сроки доставки. Такие жалобы были на большинство московских гипермаркетов, которые прежде привозили заказы на следующий день или день в день. Теперь ближайшие сроки доставки назначаются с отсрочкой в три-пять дней.

Другая проблема — сбои в работе систем: многие пользователи не могли выбрать подходящий временной слот вовсе, вместо этого сайт выдавал ошибку (с этим столкнулись и сотрудники нашей редакции). Еще одна проблема — недостаток товаров на виртуальных полках. Например, чтобы собрать продуктовую корзину в «Яндекс.Лавке», приложение приходится обновлять с периодичностью в час и буквально ловить новые поступления. За последние недели спрос на доставку продуктов вырос как минимум на 30 %, и большинство сервисов и агрегаторов справляются с этим слабо.

Самое правильное решение на ближайший месяц — отказаться от спонтанных покупок и планировать все заранее. Например, составлять в выходные список продуктов на неделю и заказывать в тех объемах, которых хватит до конца недели, рассчитывая, что следующая доставка приедет только через пять-семь дней. Так вы уменьшите нагрузку на сервисы, а доставка постепенно начнет работать быстрее.

Списки полезных, долго хранящихся или необходимых продуктов сейчас можно найти буквально везде (в том числе и на нашем сайте). Можно придумать и собственный. Для этого достаточно вспомнить все блюда, которые вы едите каждый день, и разложить их на ингредиенты.

При этом заказывать готовые блюда лучше напрямую у небольших ресторанов и кафе, которые обычно делают доставку своими силами, и делать это можно хоть каждый день. С одной стороны, это разнообразит рацион и напомнит о том, что в мире есть еще что-то, кроме домашней еды. С другой — поддержит малый бизнес, которому сейчас тоже непросто.

Турецкая наркотизация Европы — Антисептик — КОНТ

К «вскрытию» российским Минобороны схемы турецкого транзита ворованной у Сирии и Ирака нефти добавился еще один информационный «взрыв»: «Транзит наркотиков приносит Анкаре около $150 млрд ежегодно».

«…Крупные объемы афганского героина транзитом идут через Турцию на Балканы и далее в Евросоюз, что, в свою очередь, способствует контрабанде нефти ДАИШ с помощью турецкого главы Тайипа Эрдогана. Об этом заявил глава наркополиции России Виктор Иванов.

«В данном случае трафик нефти совпадает с трафиком наркотиков, только в разных направлениях. Если афганский героин идет через территорию Турции, затем по территории балканских государств дальше в страны Евросоюза, то нефть течет в сторону Турции», — сказал Иванов.

По его словам, афганские наркотики приносят преступную прибыль в $150 млрд ежегодно.

«Турция — это страна транзита афганского героина, именно поэтому туда течет и криминальная нефть», — заявил глава ФСКН.»

Жесткое обвинение. Для Европы с ее законопослушным населением, с уважением к Закону, как к высшей ценности, обвинения в воровстве нефти и наркоторговле (а наркотрафик есть часть наркоторговли) являются супержестким аргументом в пользу переоценки роли Турции в европейской жизни. И заявление это направлено, явным образом, в сторону ЕС. Стоит ли ждать большой пресс-конференции, подобной той, что провели наши военные по нефти?

Есть, кстати, и странности.

1. Каким образом наркотрафик «способствует контрабанде нефти ДАИШ с помощью турецкого главы Тайипа Эрдогана»?

2. Если наркотрафик «совпадает с трафиком наркотиков, только в разных направлениях» — то это тоже звучит странно. Значит, нефть должна идти из ЕС в Афганистан, так, что ли?

Неплохо бы столь убойные аргументы, как замаранность режима Эрдогана в наркотизации Европы, представлять в каком-то более четком и выверенном ключе.

Иначе удар получается не акцентированным, а как бы «разжатым кулаком».

ЖЖ Антисептик

Антибактериальная активность антисептиков в отношении вагинальных лактобацилл in vitro

1.

Bartlett JG, Onderdonk AB, Drude E, Goldstein C, Anderka M, Alpert S, McCormack WM : Количественная бактериология вагинальной флоры. Журнал инфекционных болезней 1977 г., 136: 271–277.

Google Scholar

2.

Goldacre MJ, Watt B, Loudon N, Milne LJ, Loudon JDO, Vessey MP : Микробная флора влагалища у здоровых молодых женщин.Британский медицинский журнал 1979 г., i: 1450–1453.

Google Scholar

3.

Джорджи А., Торриани С., Деллаглио Ф, Бо Г., Стола Е., Бернуцци Л. : Выявление вагинальных лактобацилл у бессимптомных женщин. Microbiologica 1987, 10: 377–384.

Google Scholar

4.

Magliano EM, Clerici P, Bestetti ML : Ricerche sull ‘isolamento, la quantizzazione e la biotipizzazione della lattobacillare della vaginale.Bollettino dell ‘Istituto Sieroterapico Milanese 1984, 63: 331–337.

Google Scholar

5.

Sharpe ME : Род Lactobacillus . В: Starr MP, Stolp G, Trüber C, Balows H, Schlegel K (ed): Прокариоты. Том 2. Springer-Verlag, Берлин, 1981.

Google Scholar

6.

Eschenbach D : Вагинальная инфекция. Клиническое акушерство и гинекология 1983, 26: 186.

Google Scholar

7.

Hanna NF : Связь между pH влагалища и микробиологическим статусом при вагините. Британский журнал акушерства и гинекологии 1985, 92: 1267–1271.

Google Scholar

8.

Klebanoff SJ, Hillier SL, Eschenbach DA, Waltersdorph AM : Контроль микробной флоры влагалища с помощью H ₂ O ₂ , генерирующих лактобациллы.Журнал инфекционных болезней 1991 г., 164: 94–100.

Google Scholar

9.

Vignini M, Pelfini C : Женская гигиена как ежедневно, так и во время полового акта. Журнал прикладной косметологии 1987, 5: 102.

Google Scholar

10.

Proto M, Cardinale F, Cortelazzi R : Controlli Clinic e batteriologici dopo l’impiego di una lavanda vaginale monodose a base di salicaria.Giornale Italiano di Ostetricia e Ginecologia 1989, 1: 60–64.

Google Scholar

11.

Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Paavonen J, Stevens CE, Kiviat NB, Critchlow C, DeRouen T., Koutsky L, Holmes KK : Связь между спринцеванием влагалища и острым воспалительным заболеванием тазовых органов. Журнал Американской медицинской ассоциации 1990, 263: 1936–1941.

Google Scholar

12.

Piu L, Juliano C : Технологические требования к применению «in vitro» для любых антисептических препаратов для влагалищного использования. L’Igiene Moderna 1990, 94: 688–700.

Google Scholar

13.

Juliano C, Piu L, Zanetti S : Requisiti tecnologici ed attività «in vitro» по всем препаратам антисептики для влагалища. Nota II. L’Igiene Moderna 1991, 95: 672–679.

Google Scholar

14.

Craig WA, Gudmundson S : Постантибиотический эффект. В: Лориан V (ред.): Антибиотики в лабораторной медицине. Уильям и Уилкинс, Балтимор, 1986, стр. 515–536.

Google Scholar

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Познакомьтесь с вашими антисептическими средствами

Аманда Хоу, Джозеф Каприотти, доктор медицины, и Арон Шапиро

Антисептики используются для хирургической стерилизации, лечения инфекций, профилактики и консервирования лекарств.Эндофтальмит, возникающий в результате хирургического вмешательства по поводу катаракты, является редким, но серьезным осложнением, которое, как считается, происходит в основном из-за того, что микрофлора слезной пленки глаза, век и придатков проникает в переднюю камеру во время операции.1 Аналогичным образом рефракционная хирургия создает риск кератита, когда микрофлора проникает в глаза. роговица. Поэтому хирурги используют антисептики как часть рутинных предоперационных процедур для стерилизации поверхности глаза и окружающей области. Антисептики также обычно используются при лечении конъюнктивы новорожденных.2 Врачи профилактически закапывают новорожденным капли нитрата серебра, эритромицина или тетрациклина с обеих сторон для предотвращения заболевания в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний 3

Антисептики и консерванты подпадают под действие биоцидов, в которое также входят дезинфицирующие средства (средства, применяемые на неживых поверхностях). Бактерицидные антисептики используются для предотвращения сепсиса за счет снижения бактериальной нагрузки, а бактериостатические консерванты используются для предотвращения роста бактерий.Некоторые биоциды, такие как повидон-йод, обладают перекрестными свойствами, имеют широкое применение и высокую степень эффективности. Существует широкий спектр доступных антисептиков с различной эффективностью против множества микробов. Однако, как и в случае с антибиотиками, резистентность может быть проблемой, и важно сохранить способность антисептиков контролировать и предотвращать глазные инфекции.

Предпосылки и разработка

Открытия антисептиков и консервантов изначально были связаны со стремлением человечества к экспансии и завоеванию.Раннему путешествию препятствовали безобидные раны, переросшие в смертельные инфекции, а также загрязнение и порча пищи и воды. Примерно в 450 г. до н.э. персы поняли, что емкости из меди и серебра поддерживают свежесть воды. Кипячение воды перед питьем также стало обычной практикой примерно в это время, хотя тепловая стерилизация не получила широкого распространения до открытий Луи Пастера в 18 веке4.

Записи 4-го века указывают на использование ртути арабскими врачами в качестве антисептика — до тех пор, пока не было обнаружено ее токсическое действие.На протяжении веков люди открывали антисептические свойства серебра, меди и цинка. Обесцвечивающая способность хлора была признана в 1700-х годах, и вскоре его стали использовать для предотвращения инфицирования ран и в качестве полоскания при инфицированной ангине. После того, как хлор помог обуздать эпидемию холеры в 19 веке, его использовали для создания целого класса соединений N-хлора. Йод и перекись водорода стали распространенными антисептиками в 19 веке, и оба они используются до сих пор. В 20-м веке были разработаны соединения четвертичного аммония, такие как хлоргексидин, что является одним из самых последних достижений в области антисептических исследований. 4

Набор антисептиков

Молекулярный йод обладает антисептическими свойствами благодаря своей электроотрицательности. В системах на основе растворителей двухатомный нейтральный (т.е. свободный) йод обладает способностью окислять тиоловые фрагменты (-SH) с быстрым образованием дисульфидов (R-SS-R). Кроме того, свободный йод может подвергаться замещению водорода на активированных ароматических системах (включая многие встречающиеся в природе аминокислоты) и моно- или ди-йодированию определенными олефинами, которые присутствуют во всех ненасыщенных жирных кислотах.Поскольку незаряженный свободный йод может легко проходить через клеточные стенки микроорганизмов, считается, что все эти реакции способствуют бактерицидной эффективности йода в отношении живых микроорганизмов.

Хотя молекулярный йод является эффективным антисептиком в водных или спиртовых растворителях, его использование изначально ограничивалось плохой растворимостью, значительной химической нестабильностью и сильным раздражением слизистых оболочек. В 1800-х годах французский врач J.G.A. Люголь разработал раствор элементарного йода с солями йода и калия и использовал его для лечения бронхоцеле и туберкулезных поражений кожи, но проблемы со стабильностью, окрашивание кожи, жжение в открытых ранах, аллергия и токсичность слизистой оболочки препятствовали его использованию.5

Сегодня современные медицинские препараты смешиваются с поливинилпирролидоном. Повидон-йод (PVP-I) используется во всех медицинских областях, когда возникает разрыв кожи. Он был одобрен в качестве дерматологического раствора в 1950-х годах, а затем в качестве офтальмологического раствора в 1986 году. Он используется в профилактических целях для уничтожения и предотвращения роста бактерий перед операцией как на коже, так и в глазу при хирургических операциях на глазах1. За 150 лет использования PVP-I продемонстрировал сильные бактерицидные, фунгицидные, вирулицидные, амебицидные и спороцидные свойства.

После проникновения через мембраны микроорганизмов PVP-I вступает в реакцию с ключевыми белками и нуклеотидами посредством описанных выше механизмов, вызывая лизис клеток, согласно информации, предоставленной Internatinoal Specialty Products, производителем йода. Он более эффективен против вирусов без липидной оболочки, вероятно, из-за сродства к поверхностным белкам на липидной мембране.6 Одно интересное наблюдение заключается в том, что более разбавленные составы PVP-I демонстрируют большую и более быструю убивающую эффективность, чем более концентрированные, а также меньше раздражает слизистые оболочки.7 С этой целью офтальмологический раствор составляет от 1,25% до 5%, а дерматологический раствор — от 5% до 10%.

Недавно в исследовании (n = 459) детей в возрасте от 7 месяцев до 21 года на Филиппинах сравнивали офтальмологический раствор повидон-йода 1,25% с офтальмологическими растворами неомицина, полимиксина B и грамицидина для лечения инфекционного конъюнктивита. Наиболее заметным результатом исследования стало наблюдение, что чем моложе пациент, тем быстрее разрешился конъюнктивит (p = 0.13). Статистически значимых различий между различными офтальмологическими растворами не наблюдалось (p = от 0,133 до 0,824 для четырех групп). Это говорит о том, что PVP-I столь же эффективен, как неомицин, полимиксин B и грамицидин при лечении бактериального конъюнктивита. 8

В исследовании (n = 475) новорожденных, повидон-йод оценивался на предмет его эффекта самосохранения, среди других конечных точек. 2,5% раствор продемонстрировал достаточное противомикробное действие против Aspergillus niger, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus через 7, 14, 21 и 28 дней после инкубации, чтобы его можно было назвать самоконсервантом.Только 0,84% новорожденных заразились конъюнктивитом, вызванным S. epidermis, у 0,63% развился конъюнктивит, связанный с S. aureus, и 0,21% — конъюнктивит, вызванный P. aeruginosa. 9

Кроме ПВП-I используется батарея других антисептиков. Например, хлоргексидин глюкат (CHX) уже более 30 лет используется против бактериальных кожных инфекций, открытых ран и гингивита. К коммерчески доступным продуктам на основе хлоргексидина относятся Peridex Oral Rinse и Hibistat Towlettes.При немедленном приеме препаратов хлоргексидин также показал снижение на 0,02% при инфекциях глаз и слизистых оболочек.10 Хлоргексидин, хотя и зависит от pH и, следовательно, с различной эффективностью, является антисептиком, дезинфицирующим средством и консервантом широкого спектра действия. Было показано, что бактериальное поглощение хлоргексидина происходит очень быстро, максимальная биодоступность достигается менее чем за 20 секунд. Хлоргексидин повреждает клеточную мембрану, а затем заставляет внутриклеточные элементы просачиваться через образовавшуюся полупроницаемую мембрану.Он также имеет двухфазный летальный эффект: как только концентрация хлоргексидина в клетке-мишени становится высокой, цитоплазма начинает коагулировать, уменьшая утечку, а затем ингибируя активность фермента.6

Эффективность хлоргексидина может варьироваться. В небольшом исследовании (n = 5) пациентов, инфицированных Acanthamoeba keratitis (AK), было обнаружено, что CHX эффективен при концентрации всего 0,006% .11 Симптомы уменьшились в течение недели, язвы зажили в среднем за 19 дней, и острота зрения улучшилась на 80 процентов за две-три недели.Акантамебный кератит действительно рецидивировал у одного пациента, но был устранен постоянным приемом CHX.11 Другое исследование показало (n = 25), что 4% раствор PVP-I уменьшал бактериальную флору конъюнктивы так же, как 0,05% CHX до удаления шва роговицы. . Поскольку частота эндофтальмита редка, это не может использоваться в качестве конечной точки для сравнения; вместо этого измеряли количество колониеобразующих единиц. Среднее процентное снижение КОЕ с помощью PVP-I составило 91,2% по сравнению с 87,6% -ным снижением с помощью CHX (p = 0. 68) .12

В исследовании подготовки катетера перед введением (n = 119) PVP-I и CHX сравнивали по отдельности и в комбинации, чтобы определить наиболее эффективный метод создания и поддержания антисептики. Дезинфекция кожи с применением 10% PVP-I привела к росту микробов на 30,8% катетеров, а дезинфекция катетера 0,05% -ным раствором CHX привела к росту на 24,4% устройств. Когда два метода — дезинфекция инструмента и дезинфекция кожи — использовались в тандеме, только 4.В 7 процентах катетеров наблюдался рост микробов (р = 0,006) .13 Комбинированная терапия представляется многообещающей, но исследования по созданию антисептических устройств также продолжаются.

N-Хлоротаурин — это мягкий, хорошо переносимый, долгоживущий оксидант, который имитирует окислительный выброс лейкоцитов при уничтожении бактерий. 14 NCT — антисептик и дезинфицирующее средство, которое разрушает внутриклеточные белки и усиливается средой с низким pH. Он также обладает спороцидными и вирулицидными свойствами.6 Было показано, что хлорид аммония (Nh5Cl) заметно усиливает активность NCT против бактерий и грибов in vivo.Сам по себе NCT едва ли может проникнуть через роговицу, но было показано, что добавление Nh5Cl способствует проникновению.

Исследование 2007 г. показало, что текущая терапия кератита Acanthamoeba с помощью CHX трудна с точки зрения логистики, поскольку она требует ежечасного применения вначале, а в некоторых случаях применение необходимо поддерживать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, это одно из самых эффективных доступных методов лечения. Поскольку все известные штаммы АК чувствительны к NCT, 15 он может стать жизнеспособным вариантом в будущем.NCT доказал вирулицидные, бактерицидные и фунгицидные свойства, а также очень хорошую переносимость в 1% растворе.

Антисептика с использованием серебра

Посредством водородных связей серебро способно связываться с ключевыми функциональными группами микроорганизмов и ингибировать их ферменты. Он может препятствовать делению клеток и повреждать клеточную оболочку6. Считается, что серебряное покрытие медицинских устройств предотвращает инфекцию, связанную с устройством, но эффективность такого покрытия еще не доказана.Серебро обладает антимикробными свойствами в сочетании с исключительно низкой токсичностью для человека, что делает его перспективной областью исследований. Катетеры с серебряным покрытием, например, могут наполовину снизить инфекцию у катетеризованных пациентов16. Примером консервативной эффективности серебра можно назвать искусственные слезы, продаваемые без рецепта. Visine Pure Tears, помещенная во флакон со спиралью с серебряной резьбой на конце для уменьшения загрязнения, является одной из таких искусственных слез, не содержащих консервантов. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Применяемые с 1880-х годов против конъюнктивита новорожденных, капли с 1% нитратом серебра имеют долгую историю и до сих пор очень часто используются в развивающихся странах по этому показанию. Ионы серебра связываются с бактериальной ДНК и ингибируют поглощение фосфатов и процессы клеточного окисления 16, эффективно убивая бактерии.

Эффективность капель 1% нитрата серебра в качестве профилактического средства изучалась на новорожденных (n = 630). После двух месяцев наблюдения конъюнктивит заразился 22% младенцев, не получавших профилактики, по сравнению с 14 процентами младенцев, которым давали капли нитрата серебра; у них также на 39% ниже уровень конъюнктивита (p = 0.038) .17 Способность нитрата серебра снижать рост бактерий, вероятно, откроет возможности в других терапевтических областях.

Антисептическая устойчивость

Антисептики используют набор механизмов для индукции лизиса клеток, включая утечку внутриклеточных компонентов, разрушение целостности мембран, ингибирование ферментов и нарушение биосинтетических процессов.6 Однако у микроорганизмов выработались способы устойчивости к этим процессам. У них могут развиваться восковидные клеточные стенки для предотвращения проникновения биоцидов, они могут использовать откачивающие насосы для удаления биоцидов, которые уже находятся внутри, или иметь внутренние механизмы устойчивости.6 Хотя известно, что бактерии не обладают устойчивостью к PVP-I, микобактерии обладают высокой устойчивостью к хлоргексидину. Кроме того, хлоргексидин не вызывает спор, и его эффективность варьируется в зависимости от вирулида.6 Спорадическая устойчивость к серебру была зарегистрирована с конца 1990-х годов, но осталась редкой.6 Несколько организмов, Pseudomonas stutzeri, Enterobacteriaceae и несколько видов Citrobacter показали плазмид-опосредованная резистентность, но механизм неизвестен.6

Существует широкий выбор антисептиков. Определение антисептика подразумевает, что он жизнеспособен против целого ряда микробов, но ни один антисептик не может победить их все. Более того, многие клинические испытания показали лишь незначительные различия в эффективности. Никаких крупномасштабных проспективных рандомизированных прямых исследований для демонстрации статистической значимости одного по сравнению с другими не проводилось. Хотя некоторые микроорганизмы продемонстрировали способность противостоять им, широкий спектр доступных антисептиков сохраняет их важность в области здравоохранения.

Доктор Абельсон, адъюнкт-клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы и старший научный сотрудник Глазного научно-исследовательского института Шепенса, консультирует по офтальмологическим фармацевтическим препаратам. Доктор Каприотти — офтальмолог в компании Foresight Biotherapeutics в Нью-Йорке и дополнительный научный сотрудник химического факультета Колумбийского университета. Г-н Шапиро — директор отдела противоинфекционных и противовоспалительных средств, а г-жа Хоу — медицинский писатель в ORA Clinical Research and Development в Андовере, штат Массачусетс.

1. Ciulla TA, StarrMB, Masket S. Профилактика бактериального эндофтальмита при хирургии катаракты: обновленная информация, основанная на фактических данных. Офтальмология 2002; 109: 13-24.

2. Изенберг С.Дж., Апт Л., Вуд М. Контролируемое испытание повидон-йода в качестве профилактики офтальмии новорожденных. N Engl J Med 1995; 332: 9: 562-566.

3. Ворковски К.А., Левин В.С.. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002 г. Рекомендации и отчеты CDC, 2002 г .; 51: RR06: 1-80.

4. Хьюго В.Б. Краткая история термической и химической консервации и дезинфекции. J Appl Bacteriol 1991; 71: 1: 9-18.

5. Готтарди В. Йод и соединения йода. В кн .: Блок СС, изд. Дезинфекция, стерилизация и консервация, пятое издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 159-204.

6. McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev 1999; 12: 1: 147-179.

7. Беркельман Р.Л., Голландия Б.В., Андерсон Р.Л. Повышенная бактерицидная активность разбавленных препаратов растворов повидон-йода. Дж. Клин Микробиол 1982; 15: 2: 635-639.

8. Изенберг С.Дж., Апт Л., Валентон М., Синьор М.Д., Кубиллан Л., Лабрадор М.А., Чан П., Бергман Н.Г. Контролируемое испытание повидон-йода для лечения инфекционного конъюнктивита у детей. Амер Дж. Офтальмол 2002; 134: 5: 681-688.

9. Наджафи Р.Б., Самани С.М., Пишва Н., Мохеймани Ф.Состав и клиническая оценка глазных капель повидон-йод. Иранский журнал J Pharm Res 2003; 2: 157-160.

10. Кайруз Т., Чхим С., Хасан Ф., Кумар К., Лал А., Патель Р., Сингх Р., Догра М., Гарг С. Импровизированное смешивание в выборке больниц Новой Зеландии: ретроспективное исследование. NZ Med J 2007; 120: 1250: 1-9.

11. Kosrirukvongs P, Wanachiwanawin D, Visvesvara GS. Лечение акантамебного кератита хлоргексидином. Офтальмология 1999; 106: 4: 799-802.

12. Баркана Ю., Алмер А., Сегал О., Лазарович З., Авни И., Задок Д. Уменьшение бактериальной флоры конъюнктивы повидон-йодом, офлоксацином и хлоргексидином в амбулаторных условиях. Acta opthalmologica Scandinavica 2005; 83: 3: 360-363.

13. Ланггартнер Дж., Линд Х. Дж., Лен Н., Ренг М., Шолмерих Дж., Глюк Т. Комбинированная дезинфекция кожи хлоргексидином / пропанолом и водным раствором повидон-йода снижает бактериальную колонизацию центральных венозных катетеров. Intensive Care Med 2004; 30: 6: 1081-1088.

14. Fürnkranz U, Nagl M, Gottardi W., Kohsler M, Aspock H, Walochnik J. Цитотоксическая активность N-хлоротаурина в отношении acanthamoeba spp. Антимикробные агенты и Chemother 2007; 52: 2: 470-476.

15. Teuchner B, Schmid E, Ulmer H, Gottardi W., Nagl M. Переносимость и эффективность N-хлоротаурина при эпидемическом кератоконъюнктивите — двойное слепое рандомизированное клиническое исследование фазы 2. J. Ocular Pharmacol Thera 2005; 21: 2: 157-164.

16. Schierholz JM.Лукас LJ, Rump A, Pulverer G. Эффективность медицинских устройств с серебряным покрытием. J Hosp Infect 1998; 40: 4: 257-262.

17. Белл Т.А., Грейстон Дж.Т., Крон М.А., Кронмал Р.А. Рандомизированное исследование нитрата серебра, эритромицина и отсутствия профилактики глаз для профилактики конъюнктивита у новорожденных, не входящих в группу риска гонококкового офтальмита. Педиатрия 1993; 92: 6: 755-760.

Антисептик октенидин подавляет активацию клеток Лангерганса и модулирует экспрессию цитокинов при поверхностных ранах с помощью ленты для снятия ленты

Идеальные средства для местного лечения кожных ран должны обладать антимикробной эффективностью без отрицательного влияния на заживление ран. Октенидин (ОКТ) стал широко используемым антисептиком в профессиональном уходе за ранами, но его влияние на несколько компонентов процесса заживления ран остается неясным. В настоящем исследовании мы использовали модель поверхностной раны с использованием ленты на полной толщине кожи человека ex vivo для исследования влияния ОКТ на эпидермальные клетки Лангерганса (ЖК) и паттерн секреции цитокинов клетками кожи во время заживления ран на модели без нарушение нормальной структуры кожи. Гистологические и иммунофлуоресцентные исследования показали, что ОКТ не изменяет архитектуру кожи человека или жизнеспособность клеток кожи через 48 часов культивирования на неповрежденной или раненой коже.Эпидермис эксплантов и LC оставался морфологически неповрежденным на протяжении всего периода культивирования после обработки ОКТ. ОКТ подавляла активацию маркера созревания CD83 на LC и предотвращала их эмиграцию в раненую кожу. Более того, ОКТ снижала как провоспалительные, так и противовоспалительные медиаторы (IL-8, IL-33 и IL-10), в то время как медиаторы факторов ангиогенеза и роста (VEGF и TGF- β 1) оставались неизменными в культурах эксплантатов кожи. Наши данные позволяют по-новому взглянуть на реакцию хозяина на ОКТ в биологически релевантной среде жизнеспособной (раненой) кожи человека.

1. Введение

Кожа является одним из самых крупных интерфейсов тела и подвергается воздействию внешней среды, действуя как физический барьер для защиты от вторжения патогенов. Помимо механической защиты, Т-клетки и незрелые CD1a ⁺ CD207 ⁺ клетки Лангерганса (LC) находятся в эпидермисе и участвуют в иммунном надзоре. ЖК представляют собой специализированное подмножество дендритных клеток (ДК), которые играют важную роль в обнаружении патогенных микроорганизмов и повреждений тканей, чтобы инициировать иммунные ответы и поддерживать гомеостаз кожи [1–5].

В воспаленной или поврежденной коже воспалительные сигналы, производимые различными типами клеток, могут способствовать активации LC и миграции к региональным лимфатическим узлам, где они вызывают первичные иммунные ответы. Во время миграции ЖК созревают и активируют маркер созревания CD83 и другие молекулы, связанные с презентацией антигена [6]. LC также играют важную иммунологическую роль в заживлении ран. При остром ранении очень важно как можно быстрее восстановить барьерную функцию кожи.Это достигается за счет сложного процесса заживления ран, который включает четыре последовательно перекрывающихся фазы: гемостаз, воспаление, пролиферацию и ремоделирование, приводящее к образованию рубца [7–10]. Эта хорошо скоординированная последовательность событий регулируется множеством клеток. Сразу после ранения активируются ДК [11, 12], кератиноциты [13, 14], Т-клетки [15] и тучные клетки [16], впоследствии высвобождая сигнальные молекулы для рекрутирования других иммунных клеток [17]. В частности, LC представляют собой важный иммунный клеточный компонент на начальных этапах заживления острых ран [18–20], и было показано, что большее количество LC излечиваются по сравнению с длительно незаживающими язвами диабетической стопы, что подразумевает их участие также в хронических ранах [20]. .В то время как наше понимание участия LC во время заживления ран в последние годы несколько улучшилось, мало что известно о влиянии местных антисептиков на физиологию LC при заживлении ран. В этом контексте широко используемой молекулой в современном уходе за ранами является октенидин (ОКТ). По сравнению с другими антисептиками (например, хлоргексидином, полигексанидом и ПВП-йодом) ОКТ очень эффективна в течение короткого времени контакта при низких концентрациях и обладает широким спектром антимикробной активности против бактерий (даже с множественной лекарственной устойчивостью) [21–24].Кроме того, ОКТ стабильна при pH 1,6–12,2, что имеет решающее значение при уходе за раной из-за изменения pH в процессе раны [25]. Кроме того, это единственный антисептик, который остается активным местно до 48 часов и не вызывает системных побочных эффектов [26, 27]. ОКТ широко используется в Европе для антисептики кожи, слизистых оболочек и ран [25, 28], а также для деколонизации пациентов в различных клинических условиях [29–31], и о резистентности не сообщалось [32]. Несмотря на то, что при лечении поверхностных кожных инфекций с помощью ОКТ было зарегистрировано очень мало случаев раздражающего и / или аллергического контактного дерматита [33, 34], в целом этот антисептик считается безопасным и эффективным [25].

Результаты исследований на животных [35–37] и клинические данные [26, 38–41] показали, что помимо высоких антимикробных эффектов ОКТ может также оказывать положительное влияние на заживление ран, включая значительное улучшение качества рубцов после абдоминопластики [42 ]. Лечение хронических венозных язв ног с помощью ОКТ было связано с более высокой скоростью заживления [39] и, по-видимому, оказывает положительное влияние на трансплантацию кожи у пациентов с нарушением заживления ран [38].

Поскольку заживление ран у животных никогда не может быть прямым и истинным отражением процесса заживления ран у человека и его клинических проблем, важно использовать кожу человека в качестве основы модели заживления ран, поскольку патология и физиология заживления идентичны найденным у пациентов.Кроме того, в Европе нарастают ограничения на использование животных для тестирования свойств составов и кремов. Следовательно, в соответствии с 3R (сокращение, уточнение и замена моделей на животных), мы использовали модель поверхностной раны с использованием ленты на всю толщину кожи человека ex vivo, поскольку это простейшее частичное повреждение кожи с удалением. рогового слоя , оставляя эпидермальный компартмент в целом неповрежденным, что позволяет изучать эффекты ОКТ на эпидермальные клетки, которые играют важную иммунологическую роль во время заживления ран.Кроме того, каждая фаза заживления ран может характеризоваться секрецией цитокинов, хемокинов и факторов роста, которые также анализировались.

2. Материалы и методы

2.1. Образцы кожи и процедуры лечения / культивирования

Кожа была взята у анонимных здоровых участников (в возрасте 20-55 лет), перенесших рутинные операции по контурной пластике тела, и обработана в течение 1-3 часов. Морфологических и гистологических патологий кожных покровов не наблюдалось. Исследование было одобрено этическим комитетом Венского медицинского университета и проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.Письменное информированное согласие участников было получено.

Чтобы создать поверхностную рану, роговой слой был удален с использованием стандартизированного метода удаления ленты, как сообщалось ранее нашей группой [43]. Для этого применяли стандартные самоклеящиеся диски D102-squame (CuDerm Corporation, США) с постоянным давлением в течение 10 секунд. Один и тот же исполнитель сделал пятьдесят последовательных лент на одном и том же месте, чтобы уменьшить вариативность. Эффективное удаление рогового слоя было протестировано иммуногистохимическим окрашиванием пробойных биопсий (мм), взятых из раненой (= снятой лентой) кожи.Параллельно биопсии кожи культивировали на границе раздела воздух-жидкость в трех экземплярах для каждой группы в полной среде DMEM (с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки и 1% пенициллин-стрептомицина (Gibco, Австрия)) в течение 24-48 часов без обработки и применения. 50 мкл л контрольного геля (Normlgel®, 0,9% w / w хлорид натрия, Mölnlycke Health Care, Швеция) или 50 мкл л OCT (гель для ран октенилин®, 0,05% OCT, Schülke & Mayr GmbH, Германия) на эпидермальную сторону каждой биопсии.Супернатанты собирали в выбранные моменты времени и замораживали при -80 ° C для дальнейшего анализа.

2.2. Гистология и препарат эпидермального листа

Из эксплантатов кожи одну треть залили компаундом с оптимальной температурой резки (Tissue-plus, Scigen Scientific Inc., США), быстро заморозили в жидком азоте и хранили при -80 ° C до следующего обработки, а еще одну треть фиксировали в 7,5% формальдегиде в течение ночи и заливали парафином. Вырезали пять срезов размером мкм и мкм и окрашивали гематоксилином и эозином для оценки морфологии ткани.Из последней трети биопсий кожу инкубировали в 3,8% растворе тиоцианата аммония в течение 1 часа при 37 ° C (Carl Roth GmbH + Co. KG, Германия). Затем эпидермис отделяли от подлежащей дермы, дважды промывали в течение 5 минут PBS, фиксировали ледяным ацетоном (Merck, США) в течение 10 минут и хранили при -80 ° C до дальнейшей обработки.

2.3. Апоптоз клеток кожи

Криосрезы кожи (5 мкм, мкм) окрашивали поликлональным кроличьим антителом против каспазы 3 (Cell Signaling, США) и визуализировали с помощью козьего анти-кроличьего антитела Alexa Fluor 546.В качестве положительного контроля нормальная человеческая кожа подвергалась воздействию УФ-В излучения (280–320 нм) и подвергалась аналогичному анализу [44].

2.4. Иммунофлуоресценция

Окрашивание фиксированных ацетоном слоев эпидермиса проводили следующими первичными антителами: CD1a (mIgG2b; BioLegend, США), CD83 (BD ​​Biosciences, США), CD207 (Sigma-Aldrich, США) и HLA-DR-Alexa88 (mIgG2; BioLegend, США). Первичные антитела инкубировали в течение ночи при 4 ° C и проводили соответствующие контроли изотипа. После стадии промывки при необходимости добавляли видоспецифичные вторичные Abs козьих антител против мыши Alexa Fluor488 и козьих антител против кроликов Alexa Fluor546 (обе компании Life Technologies, США) и инкубировали в течение 1 часа при комнатной температуре.На листы помещали 20 монтажных сред размером мкл и л, содержащих DAPI (Vector Laboratories Inc., США). Изображения получали с помощью микроскопа AX70 с программным обеспечением для визуализации MetaMorph версии 7.8.6.0 (Olympus, Германия).

2,5. Иммуногистохимия

Эпидермальные листы, фиксированные ацетоном, промывали в течение 5 минут промывочным буфером с последующим блокированием активности эндогенной пероксидазы на 5 минут в метаноле, содержащем 0,03% перекиси водорода. Затем листы инкубировали с антителом против CD207 (Leica Biosystems, Германия) в течение 1 часа при комнатной температуре, а затем с вторичным антителом в течение 20 минут при комнатной температуре.Затем листы инкубировали в растворе стрептавидинпероксидазы в течение 20 минут и окрашивание визуализировали с помощью аминоэтилкарбазола (все Dako). Наконец, листы закрепляли с помощью Aquatex (Merck Millipore, США) и исследовали.

2.6. Количественная оценка клеток в срезах кожи и эпидермальных листах

Иммунореактивные клетки подсчитывали на 6 изображениях / срез (рисунок 1 (c)) или эпидермальных листах (рисунки 2 (b) и 2 (d)) из 6 различных срезов или эпидермальные листы / донор из всех экспериментальных групп в 6 (рисунок 1) или 7 (рисунки 2 (b) и 2 (d)) разных доноров, использующих ImageJ (1.51j, Уэйн Расбанд, Национальные институты здравоохранения, США). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) всех измерений.

2.7. ELISA

96-луночные планшеты были покрыты соответствующими захватывающими антителами: IL-8 (M801; Thermo Fisher Scientific, США) и IL-10 (BioLegend, США) в течение ночи при 4 ° C и IL-33, VEGF, TGF- β 1 (все НИОКР, США) в течение ночи при комнатной температуре. На следующий день планшеты промывали промывочным буфером (PBS-Tween 0,05%), инкубировали с блокирующим буфером (IL-8: 4% BSA в PBS-Tween 0.05%) или разбавитель реагента (IL-33, VEGF: 1% BSA в PBS) или блокирующий буфер (TGF- β 1: 5% Tween-PBS) или разбавитель для анализа (IL-10) в течение 1 часа при комнатной температуре. . Стандарты и образцы наносили на планшеты и инкубировали в течение 1 часа (IL-8) или 2 часов (IL-33, VEGF, TGF- β 1 и IL-10). Активацию латентного TGF- β 1 в супернатантах оценивали добавлением 1 н. HCl в течение 10 минут и останавливали с помощью 1,2 н. NaOH / 0,5 М HEPES. Затем соответствующие антитела для обнаружения инкубировали либо в течение 1 часа (IL-8 и IL-10), либо в течение 2 часов (IL-33, VEGF и TGF- β 1), а затем инкубировали со стрептавидин-HRP в течение 20 часов. 30 минут.Добавляли раствор субстрата TMB (Thermo Fisher Scientific) и инкубировали в течение 20 минут (IL-8, IL-33, VEGF и TGF- β 1) или 30 минут (IL-10) в темноте при комнатной температуре. После добавления 0,18 MH ₂ SO ₄ (IL-8) и 2 NH ₂ SO ₄ (IL-33, VEGF, TGF- β 1 и IL-10) для остановки реакции, оптическую плотность при 450 нм измеряли с помощью фотометра для микропланшетов Multiskan ™ FC (Thermo Fisher Scientific).

2,8. Статистический анализ

Данные анализировали с помощью GraphPad Prism 5 (GraphPad Software, США).Для сравнения средних использовался непарный -тест. Результаты считались значимыми при значениях менее 0,05.

3. Результаты

3.1. ОКТ не меняет анатомию кожи и не усиливает апоптоз клеток кожи после ранения -обработанной кожи использовали модель культуры ex vivo на всю толщину кожи человека.Мы сравнили невредимые с ранеными эксплантатами кожи человека после культивирования без или с местным применением ОКТ или контрольного геля. По сравнению с неповрежденной кожей человека, ОКТ не вызвала явных изменений структуры кожи на раненой коже в течение 48 часов (рис. 1 (а)). Таким образом, ОКТ не изменяет архитектуру кожи человека и сохраняет структуру эпидермиса и дермы. Затем мы проанализировали, индуцирует ли ОКТ апоптоз клеток кожи в культивируемых поврежденных коже. Подобно необработанной нормальной коже, мы не обнаружили клеток каспазы 3

⁺ в раненой коже перед культивированием (данные не показаны), тогда как активация каспазы 3 обычно обнаруживалась в некоторых эпидермальных клетках всех трех групп и была наиболее выражена при нанесении контроля. гель (рисунок 1 (б)).Количественный анализ выявил значительно более высокое количество клеток каспазы 3 ⁺ в криосрезах, полученных после обработки контрольным гелем, по сравнению с ОКТ и необработанными группами при оценке через 48 часов после культивирования (рис. 1 (c)). Эти наблюдения предполагают усиление апоптоза из-за самой процедуры ранения и последующего применения контрольного геля, а не лечения ОКТ.

3.2. ОКТ сохраняет морфологию ЖК и предотвращает их эмиграцию и созревание при ранении

После удаления кожи человека и последующего культивирования эпидермальные ЖК активируются и начинают мигрировать из эпидермиса [6].Это не опосредованное антигеном снижение плотности LC в эпидермисе видно в образцах нормальной кожи человека после культивирования и использовалось в качестве исходного уровня, относительно которого изменяются (частота и мобилизация) LC в образцах кожи в ответ на местное применение ОКТ или контрольного геля. Анализ свежевыделенных, неповрежденных и необработанных эпидермальных листов перед культурой, которые были окрашены антителом против CD207, выявил сеть сильно дендритных ЖК (данные не показаны), как сообщалось ранее [3].LC также демонстрировали множество дендритов в необработанной, а также в ОКТ или контрольной гелеобразной неповрежденной коже после 48 часов культивирования, о чем свидетельствует окрашивание эпидермальных пластов антителами, направленными против CD207, CD1a и HLA-DR (Рисунки 2 (a), 2 (e) и 2 (f); верхние панели). Следует отметить, что мы обнаружили тенденцию к немного меньшему количеству ЖК в целом и меньшему количеству дендритов на каждый ЖК в частности по сравнению со свежеизолированной неповрежденной кожей (данные не показаны). При местном применении ОКТ или контрольного геля не было обнаружено значительных изменений плотности ЖК на необработанной и не поврежденной коже по сравнению с неповрежденной кожей (рис. 2 (b)).Однако, когда кожа была ранена, LC претерпели отчетливые изменения после 48 часов культивирования во всех группах. Многие клетки выглядели круглыми, некоторые клетки имели только короткие выступы на поверхности или образовывали один или два одиночных дендрита (рисунки 2 (c), 2 (e) и 2 (f); нижние панели и вставки). Неожиданно было обнаружено значительно больше LC с лучшим сохранением дендритной морфологии в группе OCT по сравнению с контрольной группой (рисунки 2 (c), 2 (e) и (f), нижние панели и вставки). Затем мы исследовали, может ли это наблюдение коррелировать с ингибированием созревания ЖК.В свежевыделенной, неповрежденной коже LC CD207 ⁺ не экспрессировали CD83 (рис. 3 (а)). Однако после ранения и культивирования в течение 48 часов многие ЖК CD207 ⁺ CD83 ⁺ были обнаружены в эпидермальных листах необработанной и контрольной кожи, обработанной гелем, в то время как только некоторые дважды положительные ЖК были обнаружены в эпидермисе, обработанном ОКТ (рис. 3 (а)). Последующий подсчет выявил значительно меньшее количество CD207 ⁺ CD83 ⁺ LC в эпидермальных листах раненой кожи, обработанной ОКТ, по сравнению с контрольным гелем (рис. 3 (b)).Наше наблюдение, что ОКТ предотвращает эмиграцию и созревание LC в раненой, но не поврежденной коже, предполагает, что потенциально более высокая концентрация OCT в раненой коже может регулировать воспалительные цитокины / факторы / рецепторы, связанные с созреванием и миграцией LC, а также / или цитокины и факторы. которые имеют решающее значение для балансировки / разрешения воспалительных реакций в нашей модели кожи.

3.3. ОКТ значительно подавляет секрецию IL-8, IL-33 и IL-10, но не VEGF и TGF-

β 1

При ранении кератиноциты действуют как иммуномодуляторы, управляя воспалением через строго скоординированную сеть воспалительных каскадов, запускаемых посредством связи кератиноцитов-рецепторов с окружающей средой паракринным и аутокринным образом.Среди нескольких цитокинов IL-1 β и TNF- α являются основными цитокинами, участвующими в индуцированной воспалением миграции LC. Однако обработка с помощью ОКТ кожи с удаленной лентой по сравнению с контрольной кожей не выявила значительной регуляции этих цитокинов на уровне мРНК (данные не показаны), что подразумевает отсутствие участия в поведении LC в нашей модели. Взаимодействие провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, факторов роста и факторов ангиогенеза определяет воспалительный ответ.Чтобы выяснить, влияет ли ОКТ на их секрецию, были проанализированы супернатанты от необработанных, контрольных гелей и обработанных ОКТ культур эксплантатов с неповрежденной и раненой кожей. Мы обнаружили значительно более низкие уровни IL-8 в супернатантах культур, обработанных ОКТ, без повреждений и ран по сравнению с контролем в течение 48-часового периода наблюдения (рис. 4 (а)). Точно так же, когда кожа оставалась неповрежденной, наблюдалась тенденция к снижению уровней IL-33 в эксплантатах кожи, обработанных ОКТ, по сравнению с контролем, что стало еще более очевидным и статистически значимым через 48 часов после ранения (Рисунок 4 (b)).Значительно более низкие уровни IL-10 были измерены в супернатантах с культурами кожи, обработанными ОКТ, по сравнению с контролем через 48 часов после ранения (рис. 4 (c)). Наши результаты ясно показывают, что ОКТ обладает прямыми или косвенными противовоспалительными свойствами. Затем мы исследовали, влияет ли ОКТ на VEGF, один из ключевых регуляторов ангиогенеза. Мы обнаружили очень низкие уровни VEGF в супернатантах всех трех групп после 24 часов культивирования, которые увеличивались через 48 часов, однако, без существенной разницы между различными группами лечения (рис. 4 (d)).Аналогичным образом, продукция TGF- β 1, который представляет собой один из наиболее важных факторов роста в отношении образования патологических рубцов во время заживления ран, не подвергалась значительному влиянию на лечение ОКТ после 48 часов культивирования (рис. 4 (е)). . Таким образом, VEGF и TGF- β 1 не изменились при местном применении ОКТ.

4. Обсуждение

Применение местных антисептиков и антибиотиков представляет собой первую стратегию профилактики и лечения раневой инфекции.Однако в течение последних десятилетий неограниченное использование антибиотиков привело к развитию патогенов с множественной лекарственной устойчивостью [45], в то время как антисептики с меньшей вероятностью вызывают резистентность из-за их неспецифического механизма действия [28]. Данные, полученные в исследованиях на животных [35–37] и клинических [26, 38–42] исследованиях, привели к гипотезе о том, что помимо высоких антимикробных эффектов ОКТ может также положительно влиять на процессы заживления ран, в том числе на улучшение качества рубцов.

Ex vivo модели кожных культур ранее использовались для исследования функции иммунной системы кожи [46, 47].Мы проводим дальнейшую работу по изучению жизнеспособности и морфологии кожи, а также отслеживаем изменения в поведении LC после применения ОКТ. Не было обнаружено явных изменений морфологии кожи из-за его нанесения на раненую кожу, когда был удален самый верхний слой кожи, stratum corneum , для имитации легкого раневого процесса. Несмотря на то, что эта модель кожи является наиболее продвинутой на сегодняшний день, мы знаем о ее ограничениях, поскольку отсутствуют лимфатические и кровеносные сосуды, которые необходимы для перемещения иммунных клеток во время восстановления тканей и кожных заболеваний.

В нескольких отчетах описаны свойства ЖК в культуре органов кожи [48–50], поскольку они, вероятно, представляют собой ближайшую лабораторную модель, доступную для среды in vivo , с точки зрения соответствия физиологии, а также биологической сложности, даже если ткань жизнеспособность вообще исчезает с момента удаления [51]. Когда здоровая человеческая кожа вырезается и культивируется, как в наших экспериментах, LC начинают мигрировать из эпидермиса из-за механической травмы, вызывая определенную степень воспаления, управляемую цитокинами кожи, таким образом имитируя первую часть сенсибилизации и врожденного иммунитета.При отслеживании поведения LC во всех группах неповрежденной кожи, LC только частично втягивали свои дендриты в течение всего периода наблюдения, что было наиболее очевидно при просмотре на эпидермальных листах в конце периода культивирования. Напротив, при осмотре слоев эпидермиса с раненой кожи LC во всех группах демонстрировали «округлую» морфологию уже через 48 часов культивирования. Предыдущие исследования продемонстрировали сопоставимые изменения LC после внутрикожной вакцинации, показав «округлую» морфологию и более низкие числа LC после 72 часов культивирования [52].Наши наблюдения за морфологическими изменениями ЖК в коже ран во всех экспериментальных группах соответствуют ранее полученным данным [53]. Немного более выраженное снижение количества дендритов на LC наблюдалось в контрольных группах по сравнению с обработкой OCT через 48 часов на раненой коже, подразумевая, что OCT может сохранить морфологию LC. В соответствии с этим, количество LC на обработанной ОКТ раненой коже было выше по сравнению с необработанной кожей или контрольным гелем. Интересно, что более высокие числа LC в раненой коже, обработанной OCT, также коррелировали с неспособностью позитивной регуляции маркера созревания CD83 на LC по сравнению с контрольными группами, подразумевая, что LC не подвергаются процессу созревания.Эти результаты показали, что OCT предотвращает миграцию LC в дерму и ингибирует их созревание, указывая на то, что OCT может иметь некоторое влияние на сигналы, обычно способствующие их эмиграции. Для решения этой гипотезы в супернатантах культур кожных эксплантатов были проанализированы потенциальные изменения продукции цитокинов и других факторов. Оценка провоспалительного цитокина IL-8 выявила несколько более высокие уровни в раненой коже по сравнению с неповрежденной кожей через 48 часов культивирования, что указывает на то, что секреция IL-8 повышается в раненой коже.Удивительно, но значительно более низкие концентрации IL-8 были выявлены в культурах кожи, обработанных ОКТ, по сравнению с контролем во все моменты времени. Сообщалось, что ингибирование активации и дегрануляции тучных клеток привело к подавлению активности IL-1 β и IL-8 в ранах, что повлияло на реакцию заживления, характеризующуюся уменьшением ширины рубца на ране и улучшенной организацией коллагеновых волокон. [54]. Предыдущие эксперименты также выявили повышенные уровни IL-8 в фибробластах келоидных рубцов по сравнению с нормальными фибробластами человека.Это подчеркивает возможную роль IL-8 в активации келоидных рубцов и привлечении лейкоцитов [55]. Кроме того, было показано, что равновесие при воспалении, регулируемое низкой экспрессией провоспалительных цитокинов, таких как IL-8, имеет решающее значение для предотвращения образования рубцов у плода [56]. Следовательно, подавление секреции IL-8 клетками кожи представляет собой ключевой момент в уходе за раной, который может объяснить опосредованное ОКТ улучшение качества рубца, наблюдаемое в клинических условиях.

При анализе других цитокинов, связанных с воспалением, мы определили, что ОКТ в значительной степени подавляла секрецию IL-33 во всех временных точках на раненой и неповрежденной коже.Наши выводы о том, что ОКТ обладает противовоспалительным действием, соответствуют результатам предыдущих исследований, показывающих, что ОКТ предотвращает секрецию TNF- α [57], цитокина, участвующего в воспалении, апоптозе и иммунном ответе [58, 59]. Кроме того, было замечено, что ОКТ приводила к более быстрому спаду воспаления раны in vivo без окклюзионного покрытия у свиней, где покраснение и припухлость раны отсутствовали после 4 дней лечения [60]. ОКТ также оказалась высокоэффективной при лечении угревой сыпи на лице [61].

Предыдущее исследование корреляции между секрецией IL-8 и VEGF сообщило о возможном механизме, с помощью которого IL-8 и другие медиаторы воспаления могут способствовать экспрессии VEGF в эндотелиальных клетках [62]. Мы идентифицировали аналогичную продукцию VEGF, но значительное ингибирование секреции IL-8 в коже, обработанной OCT. Эти данные предполагают, что ОКТ не влияет на секрецию VEGF, но может ослабить воспалительный иммунный ответ. IL-10, один из самых важных противовоспалительных цитокинов помимо TGF-, β и IL-35 [63], а также регуляторный цитокин с важными функциями в контроле воспаления и иммуноопосредованного повреждения тканей [64], был значительно заблокирован после лечения ОКТ.Предыдущие результаты показали повышенный уровень IL-10 в раненой коже мышей вместе с высокими уровнями TNF- α и более выраженное воспаление, выраженное повышенными уровнями макрофагов и тучных клеток в ранах, что указывает на контролируемый воспалительный процесс, способствующий успешному заживлению ран. [65]. TGF- β 1, многообещающая мишень для модуляции кожного рубцового ответа во время заживления ран, который влияет на ангиогенез, воспалительный ответ, реэпителизацию и ремоделирование и отложение внеклеточного матрикса, не претерпел значительных изменений после лечения ОКТ.Эти данные предполагают, что ОКТ не влияет на секрецию TGF- β 1 и VEGF. В заключение, мы показали, что паттерн секреции цитокинов клетками кожи в раненой и неповрежденной коже при местном применении ОКТ, по-видимому, регулируется довольно сходным образом в отношении исследуемых цитокинов. Однако наблюдение, что маркер созревания CD83 не активируется и что LC не мигрируют из раненой кожи, а только в неповрежденную кожу, убедительно свидетельствует о том, что ОКТ также влияет на другие, возможно, еще не исследованные, цитокины / факторы / рецепторы в раненой коже и еще предстоит выяснить. будут изучены в будущем исследовании.

Надежная модель кожи, которая воспроизводит все особенности заживления человеческих ран, необходима для клинических и механических исследований заживления кожных ран человека. Несмотря на то, что на первом этапе мы предоставляем весьма актуальные и многообещающие данные, мы знаем, что используемая в настоящее время модель ран ex vivo с последовательным снятием ленты на всю толщину кожи человека имеет ограничения, особенно потому, что она не имеет отношения к более глубокой патологии раны. Таким образом, теперь мы стремимся исследовать влияние ОКТ на оптимизированных, клинически более релевантных моделях ран (например,g., аспирационный волдырь и пробойник для биопсии), чтобы более подробно проследить молекулярные изменения в процессе заживления раны в течение длительного периода лечения.

В заключение, наши данные не только дают новое представление о реакции хозяина на ОКТ в жизнеспособной (раненой) коже человека, но также предполагают, в дополнение к его известной антимикробной активности, что модуляция экспрессии медиатора может положительно повлиять на его рану. лечебное воздействие, приводящее к лучшему качеству рубца.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Раскрытие информации

В настоящее время Пуджа Тайпара является отделением медицины, Сольна, Центр молекулярной медицины (CMM), Каролинский институт, 171 76 Стокгольм, Швеция. В настоящее время Мартин Фирхаппер работает в отделении пластической и реконструктивной хирургии, Wilhelminenspital, Montleartstraße 37, Вена, Австрия. Части данных были представлены в виде плаката в Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie (ÖGDV). Зальцбург, Австрия, ноябрь.30 – дек. 2, 2017.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана Австрийским научным фондом (FWF; DK W1248-B30) и Медицинским научным фондом мэра города Вены (18045). Авторы хотели бы поблагодарить Кристофера Шустера и Рене Рейтермайера за полезные обсуждения, а также Ану Ракиту, Ксению Прпу и Нада-Катарину Кашич за техническую помощь. Мы благодарим Эрвина Чахлера и Майкла Милднера и их команды за предоставление доступа к научным устройствам и обсуждениям.

Может ли технология прошлого изменить дезинфекцию кожи в будущем?

Было бы разумно утверждать, что в области медицины произошли некоторые из наиболее значительных научных достижений за последние 100 лет: взлом генетического кодирования, достижения в фармакологии, разработка биофармацевтических препаратов и взрыв в мире использование технологий гигантскими шагами продвинуло сектор вперед.

Однако одна область медицины, которая не выдерживает таких быстрых темпов развития, — это дезинфекция кожи , — основной принцип антисептики или использования дезинфицирующих растворов для предотвращения инфекции.

Невозможно недооценить важность надлежащей дезинфекции кожи. Антисептические и асептические методы играют решающую роль в ограничении инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ), которые до сих пор являются одной из наиболее частых причин смертности после операции [1]. Есть еще несколько лучших примеров этого, чем введение Игнаца Земмельвейса режима строгого мытья рук для акушерских хирургов в 1846 году, которое само по себе привело к снижению перинатальной материнской смертности с 11,4% до 1,3% в 1848 году [2].Или дезинфекция кожи пациента Джозефом Листером «дезинфицирующим средством для кожи» на основе карболовой кислоты в 1867 году, что снизило частоту инфицирования ран с 45% до 15% [3].

Последующая статья

Листера «Антисептический принцип хирургической практики» широко известна как сделавшая дезинфекцию кожи перед процедурой одновременно принятой и желательной практикой, что, в свою очередь, привело к испытаниям других химических веществ в качестве потенциальных дезинфицирующих средств для кожи. Сегодня предпочтительными средствами для дезинфекции кожи являются йод, хлоргексидин и спирт.

«Традиционная» химия

По сути, все традиционные дезинфицирующие средства страдают от того факта, что они являются слабыми ядами. Это означает, что они должны провести тонкую грань между достаточно высокой концентрацией, чтобы убить вредные бактерии, грибки или вирусы, и достаточно низкой концентрацией, чтобы избежать повреждения тканей [4]. Вот почему очень немногие из этих химических веществ безопасны для контакта с глазами, слизистыми оболочками или поврежденными тканями.

Йод используется для профилактики и лечения раневых инфекций более 150 лет и до сих пор используется в форме повидон-йода, водорастворимого соединения, которое обеспечивает широкий спектр антимикробной активности, особенно в отношении резистентных микроорганизмы, такие как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus.Если не предусмотрено продолжительное время контакта, Повидон Йод не является спороцидным и может вызывать раздражение кожи и аллергические реакции. Проблема йода в эстетических применениях заключается в том, что он также окрашивает кожу.

Хлоргексидин, вероятно, является наиболее широко используемым средством для дезинфекции кожи, и в соответствующих концентрациях его также можно использовать для мытья рук и дезинфекции полости рта. Он обеспечивает широкий спектр действия и низкое раздражение, но неэффективен против полиовирусов и аденовирусов [5] и, опять же, не является спороцидным [6].

«Эффективная дезинфекция — фундаментальная и абсолютная необходимость любой эстетической процедуры». Г-н Камбиз Голчин, консультант, ЛОР и пластический хирург лица, Beacon Face and Dermatology .

Реакции также вызывают беспокойство по поводу хлоргексидина: раздражение кожи, глаз и дыхательных путей не является чем-то необычным, и в феврале 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об увеличении частоты воздействия хлоргексидина глюконата, что привело к госпитализации лечение, некоторые из которых приводят к анафилаксии. (Medscape, 2 февраля 2017 г.).

В ряде недавних исследований также сообщалось о снижении уровней восприимчивости бактерий к хлоргексидину, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) [7] и Klebsiella pneumoniae [8]. Хотя эффективность хлоргексидина может быть усилена добавлением спирта, он сушит кожу и может вызвать раздражение дыхательных путей и глаз. Другим ограничением спирта является его быстрое испарение, что может привести к неоптимальному времени контакта.

Итак, хотя химические средства для дезинфекции кожи очень мало изменились за более чем 30 лет, они все еще имеют свои ограничения — некоторые из которых в значительной степени игнорировались до сих пор, поскольку не было лучших альтернатив.Тем не менее, потребность в эффективной дезинфекции кожи так же актуальна, как и всегда, а в некоторых отношениях даже в большей степени, учитывая теперь всеобщее признание того, что даже укол иглой может привести к проникновению биопленки и привести к инфекции [9].

Новый подход

Впервые в современной истории дезинфекции кожи ситуация меняется. После шести лет исследований и разработок недавно был запущен совершенно новый подход к дезинфекции кожи, который не только представляет собой первую значительную разработку в этой области за 30 лет, но и фактически продвигает ее на световые годы вперед: продукт, который не только обеспечивает более эффективная дезинфекция кожи и, следовательно, защита от инфекций, но также полностью совместимая с кожей.

Эта новая технология была разработана британской компанией Clinical Health Technologies Ltd, которая разработала уникальный стабильный хлорноватистый раствор высокой чистоты, на котором основана их новая линейка дезинфицирующих средств для кожи Clinisept +.

Хлорноватистая кислота (HOCl) на самом деле не является новым открытием — она ​​давно признана наиболее эффективным дезинфицирующим химическим средством, известным человеку, но помимо того, что она очень эффективна, в своем естественном состоянии она также очень нестабильна и, следовательно, до сих пор не удалось успешно использовать его преимущества. Теперь, однако, Clinical Health Technologies усовершенствовали уникальную стабильную версию этого химического вещества высокой чистоты, которая вместо нескольких часов имеет доказанный срок годности более двух лет, что позволяет наконец реализовать ее преимущества в массовом масштабе. .

Причина, по которой хлорноватистое вещество так желательно в качестве дезинфицирующего средства, заключается в том, что он обладает быстрым бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным и спороцидным действием, и, тем не менее, он имеет нейтральный для кожи pH и не вызывает раздражения кожи, так как человек Иммунная система фактически использует тот же хлорноватистый химический состав для борьбы с инфекцией — отсюда ее «совместимость с кожей» [10,11].Такое сочетание чрезвычайной эффективности и безопасности действительно является панацеей от дезинфекции кожи, и, как следствие, было приложено много усилий, чтобы воспроизвести его с тех пор, как первая статья о преимуществах хлорноватистой кислоты была опубликована в British Medical Journal (BMJ). в 1915 г. [12].

В статье 1915 года BMJ профессора Дж. Лоррена Смита наблюдалась антимикробная эффективность, нейтральный для кожи pH и, что наиболее важно, способность хлорноватистого вещества ускорять заживление ран.

Эффективность

Любая химическая дезинфекция кожи, которая обладает быстрым бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным и спороцидным действием, представляет собой значительный шаг вперед по сравнению с существующими технологиями.Clinisept + прошел всестороннюю оценку в независимых лабораториях, и было доказано, что он обеспечивает высокое сокращение log10 за секунды. Также стоит отметить, что из-за окислительного метода действия Clinisept + он не подвержен устойчивости к противомикробным препаратам. Это приобретает все большее значение в сегодняшней среде здравоохранения, в значительной степени зависящей от антибиотиков, где эволюция патогенов варьируется в зависимости от различной концентрации используемых антисептиков. Использование химического состава, к которому бактерии и патогены могут «стать толерантными», усугубляет эту проблему.Патогены не могут стать толерантными к Clinisept +.

Безопасность

Нейтральный pH кожи, который наблюдал профессор Смит, является очень желательной характеристикой и является предпосылкой любого химического состава, который не может вызвать повреждение кожи. Однако в дополнение к этому, Clinisept + также оказался нетоксичным, не мутагенным, не раздражающим кожу, не раздражающим глаза и не представляющим опасности для слизистой оболочки. Тот факт, что Clinisept + не сенсибилизирует, является значительным преимуществом по сравнению с существующими химическими средствами для дезинфекции кожи — не только из-за уровня безопасности пациента, который он обеспечивает, но также потому, что он дает возможность дезинфицировать кожу во время , а также после процедура — то, что нельзя было бы рассматривать с использованием традиционных средств для дезинфекции кожи.Это означает, что можно поддерживать высокий уровень гигиены во всем, в том числе в отношении патогенов, передающихся с кровью, но при этом не доставляя пациенту никакого дискомфорта.

Заживление ран

Clinisepts + настолько совместим с кожей, что даже не цитотоксичен для повторно растущих клеток кожи. Достигая очень высокой микробной дезактивации патогенных микроорганизмов, которые обычно препятствуют заживлению ран, но не представляют собой химического бремени для восстановления кожи, он обеспечивает идеальную среду для регенерации кожи с ее естественной скоростью, просто обеспечивая мягкое, но очень эффективное очищение. .

Это огромное преимущество в эстетических применениях, где повреждение дермального слоя часто является неотъемлемым аспектом проводимого лечения.

Рисунок 1.

Hypochlorous уже давно признан средством эффективной нецитотоксической дезинфекции, и нет лучшего доказательства этого, чем его применение при венозных и диабетических язвах ног (рис. 1). До разработки Clinisept + было проведено несколько исследований язвенных ран с использованием хлорноватистой кислоты, продуцируемой в месте применения, и они дали очень положительные результаты.Особый интерес в таких раневых приложениях представляет не только способность хлорноватистого вещества уничтожать биопленку, но и его способность растворять ее, оставляя чистое ложе раны, не отягощенное мертвыми / отшелушившимися клетками кожи и бактериальной нагрузкой, но также не отравленное дезинфицирующего средства тоже нет. В статье, опубликованной Дж. Селконом в журнале « Journal of Wound Care » в 2006 г., представлены очень хорошие доказательства этого, при этом значительная часть хронических язвенных ран демонстрирует впечатляющие улучшения в результате промывания хлорноватистым веществом [13].По сравнению с этим для Clinisept + тип условий, встречающихся в эстетических применениях, не составляет особого труда.

Внедрение Clinisept + не только обновляет дезинфекцию кожи, но и представляет собой такой прогресс, что он переписывает свод правил как в области медицинской эстетики, так и в более широких областях здравоохранения.

Список литературы

1. Хьюмс Д. Д., Лобо Д. Н.. Антисептика, асептика и подготовка кожи. Хирургия 2009; 27 (10) : 441-5.
2. Земмельвейс И. Причина, понятие и профилактика родовой лихорадки. Med Hist 1984; 28 (3) : 334.
3. Листер Дж. Об антисептических принципах хирургической практики. BMJ 1867.
4. Дросоу А., Фалабелла А., Кирснер Р.С. Антисептики на ранах: область споров. Ран 2003 г .; 15 (5) .
5. Макдоннелл Г., Рассел Д. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev 1999; 12 (1) : 147-79.
6. Harke HP: Дезинфицирующие средства. В Энциклопедия промышленной химии Ульмана (7-е изд.) . Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA; 2007: 10-1.
7. Всемирная организация здравоохранения. Типовой формуляр ВОЗ 2008 г. (PDF). 2009: 321-2.
8. Хорнер С., Мавер Д., Уилкокс М. Снижение восприимчивости стафилококков к хлоргексидину: увеличивается ли она и имеет ли это значение? J Antimicrob Chemother 2012; 67 (11) : 2547-59.
9. Wand ME, Bock LJ, Bonney LC, Sutton JM. Механизмы повышенной устойчивости к хлоргексидину и перекрестной устойчивости к колистину после воздействия хлоргексидина на клинические изоляты klebsiella pneumoniae. Противомикробные агенты Chemother 27; 61 (1) .pii: e01162-16.
10. Ван Л., Бассири М., Наджафи Р. и др. Хлорноватистая кислота как потенциальное средство для ухода за ранами: часть i. стабилизированная хлорноватистая кислота: компонент неорганического арсенала врожденного иммунитета. J Burns Wounds 2007; 6 : e5.
11. Робсон М.К., Пейн В.Г., Ко Ф. и др. Хлорноватистая кислота как потенциальное средство для ухода за ранами: часть ii. стабилизированная хлорноватистая кислота: ее роль в снижении бактериальной бионагрузки тканей и преодолении ингибирования инфекции при заживлении ран. J Burns Wounds 2007; 6 : e6.
12. Смит Дж. Л., Дреннан А. М., Ретти Т., Кэмпбелл В. Экспериментальные наблюдения за антисептическим действием хлорноватистой кислоты и ее применением для обработки ран. BMJ 1915; 2 (2847) : 129-36.
13. Селкон Дж. Б., Черри Г. В., Уилсон Дж. М., Хьюз Массачусетс. Оценка промывок хлорноватистой кислотой при лечении хронических венозных язв ног. J Средство для ухода за ранами 2006; 15 (1) : 33-7.

Заявление о конкурирующих интересах: AestheticSource являются дистрибьюторами Clinisept + в Великобритании.

Системы охлаждения для легковых и грузовых автомобилей БАК ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА РАДИАТОРА ИЗ ПОЛИРОВАННОГО СПЛАВА HOLDEN TORANA LC LJ INC GTR XU-1 nh.fifthtribe.com

Системы охлаждения для легковых и грузовых автомобилей БАК ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА РАДИАТОРА ИЗ ПОЛИРОВАННОГО СПЛАВА HOLDEN TORANA LC LJ INC GTR XU-1 nh.fifthtribe.com

1. Home
2. Автозапчасти и транспортные средства
3. Автозапчасти и аксессуары
4. Запчасти для легковых и грузовых автомобилей
5. Системы охлаждения для легковых и грузовых автомобилей
6. Системы охлаждения для других легковых и грузовых автомобилей
7. ПОЛИРОВАННЫЕ СПЛАВЫ РАДИАТОРА, УДАЛЕНИЕ ПЕРЕРАБОТЧИВАЮЩЕГО БАКА LCA GTR XU-1

БАК ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА РАДИАТОРА ИЗ ПОЛИРОВАННОГО СПЛАВА HOLDEN TORANA LC LJ INC GTR XU-1

БАК ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА HOLDEN TORANA LC LJ INC GTR XU-1 РАДИАТОР ИЗ ПОЛИРОВАННОГО СПЛАВА, Наклейки — Кузов VF Holden, Наклейки — Холден, LC LJ LH LX UC / HQ HJ HX HZ WB HOLDEN, Перелив радиатора — Холден, Радиатор — Холден, Бутылка Шайбы / переполнение Holden, Original Parts Gorup специализируется на качественных специализированных запчастях и аксессуарах, ориентированных на Holden & Ford, а также на другие марки, значки Holden (черный).GTR XU-1 БАК ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА РАДИАТОРА ИЗ ПОЛИРОВАННОГО СПЛАВА HOLDEN TORANA LC LJ INC, БАК ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА РАДИАТОРА ИЗ ПОЛИРОВАННОГО СПЛАВА HOLDEN TORANA LC LJ INC GTR XU-1, Автозапчасти и транспортные средства, Автозапчасти и аксессуары, Запчасти для легковых и грузовых автомобилей, Легковые и грузовые автомобили Системы охлаждения, Другие системы охлаждения легковых и грузовых автомобилей.

Для пациентов (текущих и предполагаемых)

ПО ВОПРОСАМ НАЗНАЧЕНИЯ И ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

Звоните по нашему основному номеру 703-535-5568

• Существующие пациенты также могут позвонить по тому же номеру в службу экстренной помощи.
• Если вам нужна неотложная медицинская помощь, наберите 911 и / или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Наш клинический номер факса 703-299-1794.

Текущие пациенты также могут связаться с нами через портал для пациентов .

ДЛЯ ОПЛАТЫ СЧЕТА

Платежный портал

По другим вопросам, связанным с выставлением счетов, звоните в центральный расчетный офис по телефону 844-344-8578 . Нажмите вариант 2 для медицины или вариант 3 для стоматологии.

ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ЗАПИСЕЙ

Заполните форму запроса медицинской карты и отправьте ее по указанному адресу. Ваша форма будет обработана в течение 5-7 рабочих дней с момента получения.

Для СМИ:

, электронная почта [email protected]
или позвонив по телефону 571-384-7623.

Партнерство с сообществами:

Пожалуйста, свяжитесь с нашим директором по связям с общественностью по адресу partners @ areahealthva.org или 571-384-7623.

Людские ресурсы:

Пожалуйста, напишите по адресу [email protected] или позвоните в наш отдел кадров по телефону 703-778-7160

Счета к оплате:

Пожалуйста, напишите по адресу [email protected] или позвоните в наш финансовый отдел по телефону 703-778-0639

Разработка:

Пожалуйста, напишите на [email protected] или позвоните нашему директору по развитию по телефону 571-457-9146

Другое:

Пожалуйста, отправьте электронное письмо по адресу info @ areahealthva.org

БАК ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА РАДИАТОРА HOLDEN TORANA LC LJ INC GTR XU-1

Для предотвращения скольжения ног в обуви. INTERESTPRINT Боксеры для мальчиков с эффектом ананаса (5T-2XL): Одежда, вставка в подушку толщиной 5 дюймов, произведена в Канаде. Нажмите кнопку, чтобы ослабить натяжение, чтобы переместить шнурок вверх и вниз в нужное место, красный вывод перемычки 20 AWG к кабелю (круглый) олово 10. Добро пожаловать в покупку, нажав EKIMI над названием продукта. TAGUA CHIC’All Around Beauty ‘Висячие серьги Ювелирные изделия из ореха тагуа (желтый): Одежда.Система впуска воздуха с изогнутой оправкой из алюминиевой трубки, разработанная для некоторых моделей Chevrolet Cobalt, вешалок для рубашек Honey-Can-Do HNGZ01338 Velvet Touch, использование этого для вашей свадьбы также отличный способ добавить единообразия к одежде ваших женихов. Вам нравится ощущение этого кольца на пальце и каждый раз, когда вы «ерзаете» с блеснами. Детали: Изготовлен из стеблей настоящего консервированного и сушеного эвкалипта. Размеры и масштаб: (см. Список фотографий и раскрывающееся меню). Льняная ткань обладает природными антисептическими и антибактериальными свойствами. В каждом гардеробе нужна простая белая блузка, и никто не делал белые блузки так хорошо, как 1950-60-е годы.Посеребренная цепь 5 мм длиной 4 и 1/4 дюйма — прикрепите удлинитель. Спасибо за поддержку, лотереи ♥ Diaper Raffle Tickets -3 «x2». Изготовленные с соблюдением наших высоких стандартов, эти детали сделаны прочнее стандартных, — Практическая игра пульт дистанционного управления для Xbox One. и наслаждайтесь жизнью со своими любимыми домашними животными. И ответственность за завершение выравнивания должна быть возложена на детей. — Общий размер: 120 x 98 x 12 мм / 4. Динамик на рабочем месте Bluetooth с передовой технологией. 【ОТЛИЧНАЯ ТКАНИ 】 Изготовлен из 100% хлопковой ткани премиум-класса.

БАК ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВА РАДИАТОРА ИЗ ПОЛИРОВАННОГО СПЛАВА HOLDEN TORANA LC LJ INC GTR XU-1
Наклейки — Кузов VF Holden, Наклейки — Holden, LC LJ LH LX UC / HQ HJ HX HZ WB HOLDEN, Перелив радиатора — Холден, Радиатор , Машины для мойки бутылок / переполнение Holden, Original Parts Gorup специализируется на качественных специализированных запчастях и аксессуарах, ориентированных на Holden & Ford, а также на другие марки, значки Holden (черный).

Кипятить | DermNet NZ

Автор: Д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Обновлено д-ром Амандой Окли; Ванесса Нган, штатный писатель; Июнь 2014 г. Последнее сообщение доктора Джаннет Гомес, аспиранта кафедры клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство, январь 2016 г.

---

Что такое фурункул?

Фурункул (также называемый фурункулом) — это глубокая форма бактериального фолликулита (инфицирование волосяного фолликула).

Каковы клинические признаки фурункула?

Фурункул в виде одного или нескольких болезненных красных пятен, комков или пустул.Тщательный осмотр показывает, что центр фурункула находится на волосяном фолликуле. Фурункул — это глубокая форма бактериального фолликулита; иногда одновременно присутствует поверхностный фолликулит. Золотистый стафилококк можно культивировать из поражений кожи.

Если имеется несколько головок, поражение называется карбункулом. Большие фурункулы образуют абсцессы, определяемые как скопление гноя в полости. Также может возникнуть целлюлит, т. Е. Инфицирование окружающих тканей, что может вызвать жар и болезнь.

кипит

Почему возникают фурункулы?

Большинство людей с фурункулами в остальном здоровы и соблюдают правила личной гигиены. Однако они несут на поверхности кожи Staphylococcus aureus (состояние носителя стафилококков). Почему это происходит, обычно не известно, но, по оценкам, 10–20% населения являются носителями стафилококков.

Золотистый стафилококк чаще всего переносится в ноздрях, подмышках, между ногами и в расщелине между ягодицами.Он может передаваться на другие участки через ноздри через ногти.

Крошечные царапины, ссадины или что-то трение о кожу могут заселить бактерии в стенку волосяного фолликула, который является слабым звеном в защите кожи. После прививки бактерии вызывают фурункул, который продолжается обычно около 10 дней.

Хотя большинство людей с фурункулами в остальном здоровы, фурункулы иногда связаны с иммунодефицитом, анемией, диабетом, курением или дефицитом железа.

Что такое лечение фурункула?

Лечение фурункулов

Лечение фурункулов зависит от их степени тяжести. Ваш врач может дать вам конкретный совет и лечение, некоторые из них перечислены ниже:

• Антисептическое или антибактериальное мыло в вашей ежедневной ванне или душе в течение недели, а затем два раза в неделю в течение нескольких недель. Очищающее средство может вызвать небольшую сухость.
• Регулярно используйте дезинфицирующее средство для рук, чтобы снизить вероятность повторного заражения себя или других загрязненными руками.
• Мазь или гель с антисептиком или антибиотиком для нанесения на внутреннюю часть ноздрей.
• Ежедневно в течение недели протирайте всю поверхность кожи 70% изопропиловым спиртом в воде (это сделает кожу сухой).
• Нанесите на фурункулы местный антисептик, например, повидон-йод или крем с хлоргексидином, и накройте им кусок марли.
• Ваш врач может назначить пероральный антибиотик (обычно пенициллиновый антибиотик флуклоксациллин), иногда на несколько недель.
• Другие члены семьи с фурункулами также должны соблюдать режим очищения кожи.Ваш врач также может посоветовать семье нанести антибиотик для местного применения в ноздри, если они также являются носителями золотистого стафилококка .