Артроскопические операции: Артроскопические операции — цена на артроскопию суставов в клинике «Мать и дитя» в Москве

Артроскопические операции — цена на артроскопию суставов в клинике «Мать и дитя» в Москве

Коррекция вальгусной деформации стопы

Кинезиотейпирование

Лечение травм голеностопа

Лечение травм живота

Лечение травм запястья

Лечение травм коленного сустава

Лечение травм копчика

Лечение травм локтевого сустава

Лечение травм ноги

Лечение травм плеча

Лечение травм руки

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование мелких суставов кистей

Эндопротезирование мелких суставов стоп

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Лечение артрозов

Коррекция плоскостопия

Лечение артритов

Роботизированная хирургия при эндопротезировании

Остеопатическая коррекция

Оперативное лечение травм

Круглосуточный травмпункт

Удаление металлофиксаторов

Остеосинтез

Лечение переломов

Остеосинтез лучевой кости

Остеосинтез бедренной кости

Остеосинтез большеберцовой кости

Остеосинтез шейки бедра

Остеосинтез плечевой кости

Остеосинтез при переломе костей голени

Остеосинтез лодыжки

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Реабилитация после операции на мениске

Реабилитация после остеосинтеза бедра

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома носа

Лечение перелома надколенника

Лечение перелома копчика

Лечение перелома запястья

Лечение перелома руки

Лечение перелома стопы

Лечение перелома голени

Лечение перелома лодыжки

Лечение перелома ключицы

Лечение перелома берцовой кости

Лечение травм голеностопа

Лечение травм коленного сустава

Лечение травм плеча

Лечение травм копчика

Лечение травм локтевого сустава

Лечение травм руки

Лечение травм живота

Лечение травм ноги

Лечение травм запястья

Артроскопические операции на крупных суставах

Что такое артроскопия?

Суть артроскопии заключается в том, что в области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез в полость сустава вводится трубочка – артроскоп – это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3-4 мм. Введенный в сустав, он освещает и, благодаря присоединенной видеокамере, позволяет увидеть на экране монитора все внутрисуставные структуры. И не просто увидеть, а рассмотреть с увеличением в 40-60 раз! Именно поэтому во время артроскопии врач может обнаружить и точно оценить все, даже мельчайшие повреждения сустава и грамотно их устранить.

С помощью артроскопии можно удалить поврежденную часть мениска, восстановить связки, «залатать» поврежденный хрящ и выполнить множество других сложных хирургических манипуляций. Кроме того, артроскопические операции показаны людям с запущенным остеоартрозом.

Преимущества артроскопии по сравнению с открытой оперативной техникой:

• минимальная инвазивность 
  наиболее часто для атроскопических операций используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы — это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария — позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем
• возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава 
  достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности
• короткий период реабилитации 
  возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме — возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель
• снижение сроков пребывания в стационаре 
  выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике)

Показания для проведения артроскопии

1. Повреждение менисков
2. Повреждения крестообразных связок коленного сустава
3. Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
4. Привычный вывих надколенника
5. Повреждение и заболевание суставного хряща
6. Повреждения и заболевание жирового тела — хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа)
7. Деформирующий артроз коленного сустава
8. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования
9. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

Какие артроскопические операции мы выполняем в нашем Центре.

1. Артроскопическое удаление менисков
2. Шов мениска
3. Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки
4. Артроскопическое замещение дефектов хряща
5. Удаление хондромных тел
6. Резекция синовиальных складок и жирового теле коленного сустава
7. Санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе
8. Диагностическая артроскопия коленного сустава
9. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча

Артроскопическое удаление менисков, шов мениска

Цель операции состоит в том, чтобы как можно больше, насколько это возможно сохранить тело мениска. Решение относительно того, действительно ли делать попытку ушивания разрыва, основано на нескольких факторах, включая давность травмы, возраст пациента, стабильность колена, локализацию разрыва и его ориентацию. Разрыв с высоким шансом на успешное заживление — это свежий продольный разрыв в периферической трети мениска у молодого пациента. Дегенеративные процессы, разрывы со смещением, горизонтальные расслоения и сложные повреждения — слабые кандидаты на заживление. Молодые пациенты имеют большую вероятность успеха. Разрывы со смещением могут потребовать удаления оторвавшийся части мениска (менискэктомия).

Операция на менисках в современных клиниках делается путем артроскопии, которая выполняется через несколько небольших хирургических отверстий и занимает приблизительно 1 час. Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.

Сроки реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых был частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на костылях в течение 4 — 7 дней. Небольшая опухоль может сохраняться в течение 3-6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше пациент сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. По сравнению с устаревшей открытой хирургией колена и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.

Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки

Связка восстанавливается артроскопически из ткани пациента или донора с помощью рассасывающихся имплантов-фиксаторов.

Послеоперационная реабилитация

Существует общепринятый курс реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки, который включает 5 этапов. Курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев) переход к следующему этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на предыдущем этапе.

1 этап — до 4-й недели. 
Цель: уменьшить боль и отек в суставе, улучшить пассивный диапазон движений в суставе, вернуть контроль над мышцами бедра, улучшить проприорецепцию сустава, достигнуть хождения без костылей (не ранее, чем через 4 недели).

После операции по реконструкции передней крестообразной связки затруднено «включение» внутренней части четырехглавой мышцы бедра, что связано с предоперационной атрофией, операционной травмой и гипсовой иммобилизацией. С целью устранения отрицательного влияния указанных факторов с 10—12-го дня сразу после снятия швов производится смена гипсовой иммобилизации на циркулярную гипсовую повязку с «окном» на передней поверхности бедра.

Для восстановления нормальной проприоцептивной афферентации медиальной головки четырехглавой мышцы бедра используется электростимуляция. Массаж способствует улучшению периферического кровообращения и повышению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра. На этом же этапе проводятся общеукрепляющие физические упражнения в условиях гимнастического зала.

2 этап — до 10-й недели. 
Цель: полное устранение отека, возвращение полного диапазона движений, улучшить силу мышц бедра, проприорецепцию и баланс сустава, достичь полного контроля при ходьбе.

Наиболее ответственным является период восстановления функции оперированной конечности (до 3—4 мес). Лечебная гимнастика является ведущим средством на данном этапе и включает физические упражнения, направленные на дозированное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата оперированной конечности, преимущественно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. С этой же целью применяют массаж (ручной, подводный), физические упражнения в воде (в ванне, бассейне), активную электростимуляцию.

3 этап -до 16 недели. 
Цель: совершенствование силы, мощности и выносливости мышц без боли, постепенное возвращение к функциональной деятельности, возможность нормально бегать. Применяются свободные активные движения, упражнения с самопомощью, приседания, выпады. На всех этапах послеоперационного лечения для поддержания тренированности применяют общеподготовительные и специальные имитационные подготовительные упражнения: например, беговая дорожка, велоэргометр, гребной аппарат.

4 этап (предтренировочный период) — до 24 недели. 
Цель: полный диапазон активных движений, отсутствие боли или отеков во время активности, максимальная сила и выносливость, нейромускульная координация.

Продолжительность предтренировочного периода до 6 мес. Основной его задачей является восстановление выносливости мышц к длительной статической и динамической нагрузкам. При этом используются физические упражнения с вертикальной нагрузкой на оперированную конечность с постепенным усложнением локомоций: выпады, ходьба на носках, бег по прямой в медленном темпе, с ускорением, прыжки со скакалкой на месте на обеих ногах, с продвижением и изменением направления движения, езда на велосипеде.

5 этап (тренировочный период) — до 28 недели. 
Цель: полный диапазон движения, никакой боли и отеков во время и после физической активности, в функциональном тестировании изокинетического, концентрического и эксцентрического и среднего и пикового вращающего момента для квадрицепса и подколенных мышц результат > 90 % по сравнению с другой ногой.

Цель тренировочного периода — восстановление специальных двигательных навыков. По индивидуальной программе восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча

Артроскопическая операция является вариантом лечения данной патологии, основным преимуществом которой является её малотравматичнсоть (капсула сустава повреждается на маленьких (7-9 мм) участках, необходимых для проведения специальных инструментов (артроскопа — прибор, позволяющий передавать картинку из сустава в увеличенном виде на экран монитора, и манипуляционных инструментов).

Суть артроскопических операций заключается в устранении (ушивании) того дефекта капсулы и суставной губы лопатки (а именно патология этих структур приводила к вывиху головки плечевой кости, а значит мы устраняем саму причину вывиха, в отличие от открытых стабилизирующих операций, где целью операции является создание из структур окружающих сустав некого препятствия на пути вывиха).

 
1 –й этап – диагностика и «выделение» объёма дефекта

 
2-й этап формирование каналов и введение специальных якорных фиксаторов

 
Ушивание дефекта суставной губы.

При правильном выполнении данной операции успех достигается в 95% случаев.

Тем не менее, артроскопическая операция при нестабильности плечевого сустава показана не всем. При определённых патологических изменениях суставной поверхности лопатки и капсулы сустава, изменении головки плечевой кости, с образованием значительных дефектов возникает необходимость открытых оперативных вмешательств, которые так же проводятся у нас в Центре.

Артроскопия — OrthoInfo — AAOS

Во многих областях возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Артроскопия — это хирургическая процедура, которую хирурги-ортопеды используют для визуализации и лечения проблем внутри сустава.

Слово «артроскопия» происходит от двух греческих слов «arthro» (сустав) и «skopein» (смотреть). Термин буквально означает «заглянуть внутрь сустава».

При артроскопической хирургии хирург-ортопед делает небольшой разрез на коже пациента, затем вводит инструменты размером с карандаш, которые содержат небольшую линзу и систему освещения для увеличения и освещения структур внутри сустава. Свет передается по оптоволоконному кабелю на конец артроскопа, вставленного в сустав.

Прикрепив артроскоп к миниатюрной камере, хирург может видеть внутреннюю часть сустава через этот очень маленький разрез, а не через более крупный разрез, необходимый для открытой операции.

Артроскоп представляет собой небольшую тонкую трубку, которая вводится в тело. К артроскопу присоединены камера и источник света.

Камера, прикрепленная к артроскопу, выводит изображение сустава на видеомонитор, что позволяет хирургу осмотреть, например, коленный сустав. Это позволяет хирургу увидеть хрящи, связки и область под коленной чашечкой. Хирург может определить объем или тип травмы, а затем восстановить или исправить проблему, если это необходимо.

На этом фото артроскопической операции хирург смотрит на внутреннюю часть колена пациента на видеомониторе.

Ваши кости, хрящи, связки, мышцы и сухожилия могут быть повреждены в результате болезней и травм. Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач тщательно изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит визуализирующие исследования — обычно рентген. При некоторых состояниях также может потребоваться дополнительное визуализирующее исследование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). После постановки диагноза врач определит наиболее подходящий вариант лечения для вашего состояния.

Состояния

Состояния, которые обычно лечат с помощью артроскопических процедур, включают:

• Воспаление.  Например, синовит — это состояние, при котором воспаляются ткани вокруг коленного, плечевого, локтевого, запястного и голеностопного суставов.
• Острые или хронические травмы , в том числе:
  • Разрыв сухожилия ротаторной манжеты
  • Импинджмент плеча
  • Повторный вывих плеча
  • Разрыв мениска (хряща) в колене
  • Хондромаляция (износ или повреждение хрящевой подушки колена)
  • Разрывы передней крестообразной связки (ПКС) с нестабильностью коленного сустава
  • Синдром запястного канала в запястье
  • Свободные тела кости и/или хряща, особенно в колене, плече, локте, лодыжке или запястье

Некоторые проблемы, связанные с артритом, также можно лечить с помощью артроскопии.

Процедуры

Описанные ниже процедуры выполняются либо с помощью артроскопии, либо с помощью комбинации артроскопической и открытой хирургии:

• Восстановление вращательной манжеты плеча
• Восстановление или резекция разрыва хряща (мениска) коленного или плечевого сустава
• Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава
• Удаление синовиальной оболочки колена, плеча, локтя, запястья или лодыжки
• Освобождение запястного канала на запястье
• Восстановление разорванных связок
• Удаление свободной кости или хряща в колене, плече, локте, запястье или лодыжке

Хотя с помощью артроскопа можно осмотреть почти все суставы изнутри, чаще всего с помощью этого инструмента обследуют шесть суставов. Это колено, плечо, локоть, лодыжка, бедро и запястье. По мере развития волоконно-оптических технологий и разработки новых методов хирургами-ортопедами, другие суставы могут лечиться чаще в будущем.

Части плечевого сустава, видимые через артроскоп: ротаторная манжета плеча (RC), головка плечевой кости (HH) и сухожилие двуглавой мышцы плеча (B).

Артроскопическая хирургия, хотя и намного легче с точки зрения восстановления, чем открытая хирургия, все же требует использования анестетиков и специального оборудования в операционной или амбулаторном хирургическом отделении. Вам дадут общую, спинальную или местную анестезию, в зависимости от сустава или предполагаемой проблемы.

Для введения артроскопа будет сделан небольшой разрез (размером примерно с петлю). Можно сделать несколько других разрезов, чтобы увидеть другие части сустава или ввести другие инструменты.

Корректирующая хирургия проводится с помощью специально разработанных инструментов, которые вводятся в сустав через дополнительные разрезы. Первоначально артроскопия была просто диагностическим инструментом, используемым для планирования стандартной открытой операции. Однако с развитием более совершенного инструментария и хирургических методов многие состояния теперь можно лечить с помощью артроскопических методов.

После артроскопической операции небольшие разрезы закрываются повязкой. Вас переведут из операционной в послеоперационную. Многие пациенты нуждаются в небольшом количестве или вообще не нуждаются в обезболивающих препаратах.

Хирург вводит миниатюрные ножницы, чтобы обрезать разорванный мениск.

Перед выпиской вам дадут инструкции по уходу за разрезами, действиям, которых следует избегать, и упражнениям, которые вы должны выполнять, чтобы ускорить выздоровление. Во время последующего визита хирург осмотрит ваши разрезы; снять швы, если они есть; и обсудите вашу программу реабилитации.

Объем необходимой операции и время восстановления зависят от сложности вашей проблемы. Иногда во время артроскопии хирург может обнаружить, что травма или заболевание не могут быть адекватно вылечены с помощью одной только артроскопии. Более обширная открытая операция может быть выполнена, пока вы все еще находитесь под наркозом, или позже, после того, как вы обсудите результаты с вашим хирургом.

Несмотря на редкость, осложнения иногда возникают во время или после артроскопии. Инфекция, сгустки крови в вене (также называемые тромбозом глубоких вен или ТГВ), чрезмерный отек или кровотечение, повреждение кровеносных сосудов или нервов и поломка инструмента являются наиболее распространенными осложнениями; однако они встречаются менее чем в 1% всех артроскопических процедур.

Хотя артроскопическая хирургия привлекла большое внимание общественности, поскольку она часто используется для лечения известных спортсменов, она является чрезвычайно ценным инструментом для всех ортопедических пациентов и, как правило, легче для пациента, чем открытая хирургия. Большинство пациентов проходят артроскопическую операцию амбулаторно и остаются дома через несколько часов после операции.

Небольшие колотые раны заживают несколько дней. Операционную повязку обычно можно снять на следующее утро после операции, а на небольшие заживляющие разрезы можно наложить клейкие полоски.

Хотя колотые раны небольшие и боль в суставе, подвергшемся артроскопии, минимальна, для максимального восстановления сустава требуется несколько недель. Может быть предложена специальная программа занятий и реабилитации, чтобы ускорить выздоровление и защитить будущую функцию сустава.

Нередко пациенты возвращаются к работе или учебе или возобновляют повседневную деятельность в течение нескольких дней. Спортсмены и другие лица, находящиеся в хорошей физической форме, в некоторых случаях могут вернуться к занятиям спортом в течение нескольких недель. Однако помните, что у людей, перенесших артроскопию, может быть много разных диагнозов и ранее существовавших состояний, поэтому артроскопическая операция каждого пациента уникальна для этого человека. Время восстановления будет отражать эту индивидуальность.

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточные материалы по основам

Артроскопия коленного сустава — OrthoInfo — AAOS

Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Артроскопия коленного сустава — это хирургическая процедура, позволяющая врачам осмотреть коленный сустав без большого разреза (разреза) кожи и других мягких тканей. Артроскопия используется для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний коленного сустава.

 Во время артроскопии коленного сустава хирург вводит в коленный сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера отображает изображения на видеомониторе, и ваш хирург использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами.

Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, ваш хирург может использовать очень маленькие разрезы, а не более крупные разрезы, необходимые для открытой операции. Это приводит к уменьшению боли и скованности суставов у пациентов и часто сокращает время, необходимое для восстановления и возвращения к любимым занятиям.

Во время артроскопии ваш хирург может видеть внутреннюю часть вашего колена в мельчайших деталях на видеомониторе.

Колено — самый большой сустав в вашем теле и один из самых сложных. Кости, из которых состоит колено, включают нижний конец бедренной кости (бедренная кость), верхний конец большеберцовой кости (голень) и надколенник (надколенник).

Другие важные структуры, составляющие коленный сустав, включают:

• Суставной хрящ. Концы бедренной и большеберцовой костей, а также задняя часть надколенника покрыты суставным хрящом. Это скользкое вещество помогает вашим коленным костям плавно скользить друг относительно друга, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.
• Синовиум. Коленный сустав окружен тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта подкладка выделяет жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение во время движения.
• Мениск. Две клиновидные части хряща мениска между бедренной и большеберцовой костями действуют как амортизаторы. В отличие от суставного хряща, мениск является жестким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и стабилизацию сустава.
• Связки. Кости соединены с другими костями связками. Четыре основные связки в колене действуют как прочные канаты, скрепляя кости и сохраняя устойчивость колена.
  • Две боковые связки находятся по обеим сторонам колена.
  • Внутри коленного сустава находятся две крестообразные связки. Они пересекаются друг с другом, образуя букву X с передней крестообразной связкой впереди и задней крестообразной связкой сзади.

Нормальная анатомия коленного сустава. Артроскопия обычно используется для диагностики и лечения проблем, связанных с повреждением суставного хряща, связок и других структур вокруг сустава.

Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава, если у вас болезненное состояние, которое не поддается нехирургическому лечению. Нехирургическое лечение включает отдых, физиотерапию и лекарства или инъекции, которые могут уменьшить воспаление.

Артроскопия коленного сустава может облегчить болезненные симптомы многих проблем, которые повреждают поверхности хрящей и другие мягкие ткани, окружающие сустав.

Общие артроскопические процедуры коленного сустава включают:

• Частичную менискэктомию (удаление мениска), восстановление разорванного мениска или трансплантацию мениска
• Реконструкция разрыва передней крестообразной связки или задней крестообразной связки
• Удаление воспаленной синовиальной ткани
• Подрезка или реконструкция поврежденного суставного хряща
• Удаление свободных фрагментов кости или хряща, например, вызванных синовиальным хондроматозом
• Лечение проблем с коленной чашечкой
• Лечение коленного сепсиса (инфекции)

(слева) Большой разрыв мениска, называемый разрывом лоскута.
(справа) Артроскопическое удаление поврежденной ткани мениска.

Оценки и испытания

Ваш хирург-ортопед может порекомендовать вам обратиться к лечащему врачу для оценки вашего общего состояния здоровья перед операцией. Они выявят любые проблемы, которые могут помешать процедуре. Если у вас есть определенные риски для здоровья, перед операцией может потребоваться более тщательное обследование.

Чтобы помочь вам спланировать процедуру, ваш хирург-ортопед может заказать предоперационные тесты. Они могут включать анализы крови или электрокардиограмму (ЭКГ).

Инструкция по приему

Если вы в целом здоровы, артроскопия коленного сустава, скорее всего, будет выполнена амбулаторно. Это означает, что вам не нужно будет оставаться на ночь в больнице.

Обязательно сообщите своему хирургу-ортопеду о любых лекарствах или пищевых добавках, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них перед операцией.

Больница или хирургический центр заранее свяжутся с вами, чтобы предоставить конкретные сведения о вашей процедуре. Обязательно следуйте инструкциям о том, когда прибыть и особенно о том, когда прекратить есть или пить перед процедурой.

Анестезия

Перед операцией с вами поговорит член бригады анестезиологов. Артроскопия коленного сустава может проводиться под местной, регионарной или общей анестезией:

• Местная анестезия вызывает онемение только в колене
• Регионарная анестезия вызывает онемение ниже пояса
• Общая анестезия усыпляет

Ваш хирург-ортопед и анестезиолог обсудят с вами, какой метод лучше всего подходит для вас.

К началу

Позиционирование

Когда вас переведут в операционную, вам сделают анестезию. Чтобы предотвратить инфицирование области хирургического вмешательства, кожу на колене очистят. Ваша нога будет покрыта хирургической тканью, открывающей подготовленный участок разреза.

В этот момент на ногу иногда помещают позиционирующее устройство, помогающее стабилизировать колено во время артроскопической процедуры.

Процедура

Чтобы начать процедуру, хирург сделает в колене несколько небольших надрезов, называемых порталами. Стерильный раствор будет использоваться для заполнения коленного сустава и смывания мутной жидкости. Это поможет вашему хирургу-ортопеду четко и в мельчайших деталях увидеть структуры внутри вашего колена.

Ваш хирург введет артроскоп и хирургические инструменты через небольшие разрезы, называемые порталами.

Первая задача вашего хирурга — правильно диагностировать вашу проблему. Они вставят артроскоп и будут использовать изображение, проецируемое на экран, чтобы направлять его. Если необходимо хирургическое лечение, хирург вставит крошечные инструменты через другие небольшие разрезы.

Специализированные инструменты используются для таких задач, как бритье, резка, захватывание и восстановление мениска. Во многих случаях для закрепления швов в кости используются специальные устройства.

(слева) Распространенным типом разрыва мениска является разрыв ручки ведра.
(справа) Фотография разрыва ручки ведра, сделанная через артроскоп.

Нажмите на видео ниже, чтобы посмотреть артроскопическое лечение разрыва ручки ковша.

 

Закрытие

Мягкая повязка защитит ваши разрезы, пока они заживают.

Большинство процедур артроскопии коленного сустава длятся менее часа. Продолжительность операции будет зависеть от результатов и необходимого лечения.

Ваш хирург может закрыть каждый разрез швом или стерильными полосками (небольшими клейкими полосками), а затем обернуть колено мягкой повязкой. Иногда брекеты используются после операции, если выполняется ремонт или реконструкция, которые необходимо защитить.

Частота осложнений после артроскопической хирургии очень низкая. Если возникают осложнения, они обычно незначительны и легко лечатся. Возможные послеоперационные проблемы с артроскопией коленного сустава включают:

• Инфекция
• Сгустки крови
• Жесткость колена
• Скопление крови в колене
• Синяк или опухоль

После операции вас переведут в послеоперационную палату, и вы сможете вернуться домой через 1–2 часа. Убедитесь, что кто-то с вами, чтобы отвезти вас домой и проверить вас в тот первый вечер.

Несмотря на то, что восстановление после артроскопии коленного сустава происходит быстрее, чем восстановление после традиционной открытой операции на колене, важно тщательно следовать инструкциям своего врача после возвращения домой.

Лечение боли

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Лекарства

В дополнение к болеутоляющим лекарствам ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как аспирин, чтобы уменьшить риск образования тромбов.

Отек

Держите ногу максимально приподнятой в течение первых нескольких дней после операции. Прикладывайте лед в соответствии с рекомендациями врача, чтобы уменьшить отек и боль. Ваш весовой статус после операции будет зависеть от того, что выполняется во время операции.

Уход за повязками

Вы покинете хирургическое отделение с повязкой на колене. Держите разрезы чистыми и сухими. Ваш хирург скажет вам, когда вы можете принять душ или ванну и когда вам следует сменить повязку.

Ваш хирург встретится с вами в кабинете после операции, чтобы проверить ваш прогресс, просмотреть результаты операции и начать программу послеоперационного лечения.

Вес подшипника

Большинству пациентов после артроскопической операции требуются костыли или другая помощь. Ваш хирург сообщит вам, когда безопасно нагружать стопу и ногу. Если у вас есть какие-либо вопросы о переносимом весе, позвоните своему хирургу.

Восстановительные упражнения

Вы должны регулярно тренировать колено в течение нескольких недель после операции. Это восстановит подвижность и укрепит мышцы голени и колена.

Работа с физиотерапевтом может помочь вам добиться наилучшего выздоровления.

Лечебная гимнастика будет играть важную роль в том, насколько хорошо вы поправитесь. Формальная программа физиотерапии может улучшить ваш окончательный результат.

Вождение

Ваш врач обсудит с вами, когда вы можете водить машину. Как правило, пациенты могут водить машину через 1–3 недели после операции, если процедура была незначительной. Для более масштабного ремонта или реконструкции может потребоваться больше времени.

Многие люди после артроскопии возвращаются к полноценной, неограниченной деятельности. Ваше выздоровление будет зависеть от типа повреждения колена.

Если у вас не было реконструкции связок, восстановления мениска или хряща, вы сможете вернуться к большинству физических нагрузок через 6–8 недель, а иногда и намного раньше. Однако вам, возможно, придется избегать деятельности с более сильным воздействием в течение более длительного времени.