Беременность после удаления: Особенности течения беременности и родов у женщин после удаления части желудочно-кишечного тракта

Содержание

Особенности течения беременности и родов у женщин после удаления части желудочно-кишечного тракта

В последнее время число беременных женщин, перенесших удаление той или иной части желудочно-кишечного тракта, постоянно растет. С одной стороны, это связано с омоложением онкологических заболеваний пищеварительной системы, а с другой — с тем, что современные женщины часто планируют беременность в позднем репродуктивном возрасте, часто имея соматические заболевания [1].

Идиопатический тотальный некроз желудка у взрослых — исключительно редкое заболевание. В общедоступной литературе нам встретилось всего несколько подобных сообщений [2—5]. Описания случаев беременности и родов у пациенток, перенесших гастрэктомию по поводу идиопатического тотального некроза желудка, нам обнаружить не удалось.

Диффузный ювенильный полипоз кишечника также представляет собой относительно редкое тяжелое заболевание [6]. У пациенток, страдающих подобной патологией, как правило, либо развивается рак в результате малигнизации очередного полипа (полипы постоянно растут), либо им производится тотальное удаление толстой кишки с последующим стомированием кишечника в молодом возрасте, и такие женщины не часто решаются на вынашивание беременности.

В связи с изложенным наши наблюдения представляют определенный интерес.

Клиническое наблюдение № 1

6 ноября 2013 г. пациентка Ч., 29 лет, обратилась в СПбГБУЗ «Родильный дом № 10» в сроке беременности 35—36 нед.

При поступлении жалобы на потерю аппетита, горечь и металлический привкус во рту, изжогу, тяжесть в эпигастральной области после приема любой пищи. Шевеление плода ощущает хорошо. В анамнезе — ОРВИ, детские инфекции. 11 мая 1999 г. (в 15 лет) выполнены гастрэктомия, дренирование и санация брюшной полости по поводу идиопатического тотального некроза желудка, клинической картины общего перитонита, инфекционно-токсического шока III стадии. По данным гистологического исследования, стенка желудка с признаками тотального некроза всех слоев, обширными кровоизлияниями, тромбозом сосудов подслизистой оболочки и серозной оболочки. Отмечено, что все крупные кровеносные сосуды, кровоснабжающие желудок, тромбированы не были. Отсутствие микроорганизмов и соответствующей клеточной реакции позволяет исключить инфекционный генез поражения.

В 2003 г. пациентке была установлена металлоконструкция левого коленного сустава (перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости после дорожно-транспортного происшествия). Наблюдается у терапевта с диагнозом: анемия смешанного генеза (железодефицитная и B12-дефицитная) средней степени тяжести. Менструации с 12 лет, по 6 дней через 30, регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Из гинекологических заболеваний отмечает микоплазменную инфекцию (санирована до беременности). Данная беременность первая. На учете в женской консультации с 14 нед. Общая прибавка массы тела 6 кг. АД 100/60 — 90/60 мм рт. ст. Анализы мочи в норме. Динамика Hb 97—106 г/л. Дважды проходила лечение в дневном стационаре: в 27—28 и 33 нед беременности по поводу плацентарной недостаточности, гипотрофии плода; получала терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При сроке беременности 16 нед перенесла грипп с подъемом температуры до 39,7 °С, лечилась «народными» средствами.
Отставание размеров плода от срока гестации на 1 нед наблюдалось с 20 нед, степень задержки внутриутробного развития плода постепенно нарастала.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 51 кг (масса тела до беременности составляла 45 кг). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледные. Частота сердечных сокращений 90 в минуту. АД 105/70 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Частота дыханий 18 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет беременности; в местах, доступных пальпации, мягкий, не напряжен, безболезненный, умеренно вздут по ходу поперечной ободочной кишки. Печень не увеличена. Поколачивание в области почек безболезненное. Стул регулярный, мочеиспускание не нарушено, безболезненное. Матка увеличена до 32 нед беременности, в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в минуту. Выделения из половых путей слизистые.

В анализах крови Hb 99 г/л, АСТ 46,8 ЕД/л, общий белок 48,8 г/л, в остальном без особенностей. По данным УЗИ в матке один живой плод, соответствует 31—32 нед (срок беременности 36 нед), предполагаемая масса плода 1725 г, околоплодные воды — нормальное количество (амниотический индекс 14,1 см), плацента расположена по левой стенке матки с переходом на дно, III степени зрелости по Grannum.

УЗИ печени: печень расположена в типичном месте, вертикальный размер 9,8 см, паренхима не изменена, диаметр портальной вены 9,8 мм. Желчный пузырь размером 7,3×3,8 мм, толщина стенок 3 мм, в области перешейка по задней стенке лоцируются до 8 конкрементов диаметром до 10 мм. Допплерометрия в системе мать—плацента—плод — гемодинамических нарушений не выявлено. Кардиотокография — нарушений функционального состояния плода не выявлено.

В отделении была назначена диета с исключением жареной, острой пищи, прием пищи — частыми небольшими порциями, негазированная минеральная вода, белковое питание. Пациентка принимала панкреатин по 1 таблетке 3 раза в день, препарат, нормализующий микрофлору кишечника, гидроксид полиизомальтозат железа [III] 2 мл внутримышечно ежедневно, витамины В6 и В12 по 1,0 внутримышечно через день, гемодериват депротеинизированный крови телят 160 мг внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы, фосфолипиды 5,0 мл внутривенно на аутокрови.

При сроке 37 нед, учитывая выраженную степень гипотрофии плода (прирост массы тела плода за 3 нед составил по данным УЗИ 50 г, размеры плода отстают от срока гестации на 5 нед), было решено родоразрешить беременную путем кесарева сечения. 13.11.13 была произведена нижнесрединная лапаротомия с иссечением старого кожного рубца, кесарево сечение в нижнем сегменте матки. На 5-й минуте от начала операции за головку извлечен живой мальчик, массой 2270 г, ростом 45 см, с оценкой по шкале Апгар 8—9 баллов. Проводилась аппаратная реинфузия отмытых эритроцитов аппаратом Cell-Saver. В послеоперационном периоде применялись антикоагулянты (фраксипарин 0,3 мл подкожно). Течение послеоперационного периода без осложнений. Заживление первичным натяжением. Выписана на 8-е сутки с ребенком. Гистология последа: хроническая компенсированная плацентарная недостаточность.

Клиническое наблюдение № 2

03.03.15 пациентка М., 29 лет, была госпитализирована в отделение патологии беременности СПбГБУЗ «Родильный дом № 10» при сроке беременности 38—39 нед. При поступлении жалоб не предъявляет. Шевеление плода ощущает хорошо. В анамнезе ОРВИ, детские инфекции, хронический пиелонефрит, ремиссия. 22.05.03 (в 17 лет) проведена субтотальная проктоколонэктомия по поводу диффузного ювенильного полипоза кишечника (тотальное поражение). Выполнены цекоанальный анастомоз, илеостома по Торнболлу. Дренирование брюшной полости. 31.05.03 возникла острая кишечная непроходимость, заворот тонкой кишки, выполнена релапаротомия, ликвидация заворота, санация и дренирование брюшной полости. По данным гистологического исследования: диффузный ювенильный полипоз со слабой дисплазией эпителия.

В 2008 г. — удаление полипа прямой кишки. Рекомендована ректороманоскопия каждые 3 мес пожизненно.

Менструации с 13 лет, по 6 дней через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет. Гинекологические заболевания отрицает. Данная беременность первая. На учете в женской консультации с 10 нед. Общая прибавка массы тела 13 кг. АД 100/60 — 110/60 мм рт.ст. Анализы мочи в норме. Hb 131 г/л. Имела место госпитализация в родильный дом на 36-й неделе беременности с диагнозом угрожающие преждевременные роды, получала сохраняющую терапию.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 66,6 кг (масса тела до беременности составляла 53,6 кг). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледные. Частота сердечных сокращений 80 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Частота дыханий — 16 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет беременности, в местах, доступных пальпации, мягкий, не напряжен, безболезненный.

Печень не увеличена. Поколачивание в области почек безболезненное. Стул частый, жидкий, с кровью, до 10—12 раз в сутки, мочеиспускание не нарушено, безболезненное. Матка увеличена до 38 нед беременности, в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 в минуту. Выделения из половых путей слизистые. Коагулограмма — гиперкоагуляция (ПТИ — 172%, фибриноген 6,2 г/л), в остальном общеклинические анализы без патологии. По данным УЗИ в матке один живой плод, соответствует доношенному сроку, в остальном — без патологии. УЗИ печени — без патологии. Допплерометрия кровотоков в системе мать—плацента—плод — повышение резистентности кровотоку в маточных артериях. Кардиотокография — нарушений функционального состояния плода не выявлено.

Пациентка осмотрена ex consilio. Учитывая высокий риск интраоперационных осложнений, отсутствие противопоказаний к родам через естественные родовые пути со стороны проктолога, роды было решено вести через естественные родовые пути с максимальной защитой промежности.

4 марта отмечает появление регулярных схваток с 01.00 ч и излитие умеренного количества светлых околоплодных вод в 04 ч 30 мин. Роды продолжались в умеренном темпе. Общая продолжительность родов 8 ч 55 мин (I период — 8 ч 35 мин, II период — 10 мин, III период — 10 мин, безводный промежуток — 5 ч 15 мин). Родилась живая доношенная девочка массой 2790 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8—9 баллов. Шейка матки, своды и стенки влагалища целы. Разрыв задней спайки зашит кетгутом. Промежность цела.

Течение послеоперационного периода без осложнений. Выписана на 6-е сутки с ребенком. Гистология последа: хроническая субкомпенсированная плацентарная недостаточность.

Таким образом, первое приведенное наблюдение показывает, что гастрэктомия, даже проведенная достаточно давно, у данной пациентки не повлияла на способность к зачатию. Среди осложнений беременности на первый план выходят анемия и хроническая плацентарная недостаточность с выраженной гипотрофией плода. При правильном подходе к режиму питания и адекватной профилактике и терапии хронической плацентарной недостаточности (к сожалению, данная пациентка обратилась к нам поздно), вероятно, возможно было пролонгирование беременности до доношенного срока и естественное родоразрешение здоровым ребенком.

Второе приведенное наблюдение показывает, что отсутствие толстой кишки никак не влияло на способность к зачатию и течение беременности у данной пациентки. Однако особую проблему представляют роды у женщин, перенесших подобную операцию: при родах через естественные родовые пути крайне важно не допустить разрывов промежности, чтобы не повредить оставшуюся часть толстой кишки, проведение же им операции кесарева сечения таит в себе большие трудности из-за выраженного спаечного процесса в брюшной полости.

Беременность после удаления опухоли позвонков

06 марта

Мне 25 лет, вес примерно 54 кг. 05.09.12 была выполнена операция ляминэктомия Th20- L1 позвонков, макроскопическое тотальное удаление опухоли. ПГИ№63082-86 от 06.08.12 — миксопапилярная эпендимома. Состояние после: периферический нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов (не могла пошевелить даже пальчиками ног, жгучая боль ниже грудной клетки до пальчиков ног). Далее лечение 25дней на аппарате «ЛУ» в режиме среднего факционирования. Осложнение заболевания: правосторонняя люмбоишалгия, нижний дистальный парапарез. Далее проведение МХТ (ломустин и ондансетрон). МРТ (от 26.03.13, 28.06.13, 09.12.13) и от 23.09.2014г. получены Т1 и Т2 взвешенные изображения поясночного отдела позвоночника в саггиттальной, корональной и аксиальной проекциях в нативном виде и с внутривенным введением контрастного препарата. В сравнении с МРТ-сканами от 09.12.13 г. определяется: поясничный лордоз умеренно сглажен, состояние после ляминэктомии Th20-L1позвонков, оперативного лечения опухоли. Интрадурально, на уровне Th8-L1, сохраняется объемное образование полиморфной (кистозно-солидной) структуры, с неровными, довольно четкими контурами, примерно прежними размерами : 145 мм. Образование располагается преимущественно спереди спинного мозга, оттесняя последний, за исключением кистоного компонента на уровне Th-12, с вовлечением спинного мозга. Образование слабо неравномерно накапливает контрастный препарат солидным компонентом образования. В спинном мозге на уровне Th21-L1 повышение МР-сигнала на Т2-ВИ. Высота м/п дисков равномерно уменьшена на уровне L4-5 и L5-S1, сигнал от дисков на Т2-ВИ снижен. Определяются умеренные дорсальные протрузии дисков до 3-4 мм. Заключение: интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th8-L1, состояние после ляминэктомии Th20-L1 позвонков, оперативного лечения опухоли. Послеоперационные изменения: миелопатия на уровне Th21-L1, в сравнении с МРТ от 09.12.2013 г. образование без существенной динамики. Скажите, можно мне забеременить? Можно рожать или только кесарево сечение? Во время беременности может парализовать ноги? Заболевание может отразится на развитии и формировании плода? Можно повторно сделать операцию? Если нет, то почему?

Кривошапкин Алексей

Нейрохирург, д. м.н., Профессор

Для определения дальнейшей тактики необходимо предоставить изображения МРТ с контрастированием за период 2012-2014. Также нужно предоставить недавний (или выполнить новый) осмотр неврологом с описанием динамики жалоб после операции в период 2012-2014 гг., описанием текущего неврологического статуса. Для оценки всех нюансов клинической картины и прецизионного определения дальнейшей тактики оптимальна очная консультация нейрохирурга EMC.

Удаление зуба при беременности — можно ли удалять зубы в положении

Содержимое:

  1. Можно ли удалять зубы в положении.
  2. Как влияют сроки удаления зуба на беременность.
  3. Удаление зуба мудрости во время беременности: риски и осложнения.
  4. Удаление нерва зуба при беременности.
  5. Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства.
  6. Что делать после удаления зуба при беременности.
  7. Как предотвратить удаление зубов при беременности.

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен, связанной с нарушением гормонального баланса и других причин. Поверхностный и средний кариес можно безопасно лечить на любом сроке. Лечение глубокого кариеса, пульпита, экстракция зубной единицы проводятся только по строгим показаниям стоматолога при согласовании с гинекологом. 

Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов. Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.  

Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.

Показания к экстракции:

  • пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
  • глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
  • киста или злокачественные новообразования;
  • рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
  • перелом зубного корня;
  • быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.

Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов. Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.

Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.

При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.

Возможность проведения экстирпации по срокам:

  • Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии. Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
  • Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук. 
  • Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.

На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.

Операция на третьем моляре является самой сложной. Сама по себе процедура имеет высокую вероятность развития осложнений, особенно на нижней челюсти. Для извлечения корня нижнего крайнего моляра необходимо разрезать десну и удалять часть кости, что является более травматичным хирургическим вмешательством, чем простая процедура.

После экстирпации восьмерки может повышаться температура тела, возникать сильные боли в челюстях, голове, шее, горле, отечность лица и другие негативные явления. Восстановительный период долгий и болезненный. По этим причинам операцию проводят только в крайних случаях: при риске распространения инфекции, либо сильных, непрекращающихся болях.

Если есть возможность потерпеть до родов или хотя бы до 2 триместра, то экстракцию восьмерки откладывают.

Депульпацию делают при глубоком кариесе, когда патогенная микрофлора проникла в корневой канал и поразила пульпу. Для лечения необходима местная анестезия, поэтому процедуру не рекомендуется выполнять в 1 триместре. 

Для того чтобы оставить зубную единицу живой, нерв стараются вылечить. При поражении большей части пульпы, ее полностью удаляют. Если нерв лечат терапевтическим методом, то беременной следует регулярно посещать стоматолога, так как возможен рецидив заболевания. 

В современных клиниках не применяют мышьяк, который абсолютно противопоказан женщинам в положении. Для лечения используют безопасные препараты с натуральными компонентами. 

Для проведения хирургического вмешательства необходима анестезия. Общий наркоз недопустим. Обезболивание лидокаином и аналогичными анестетиками с адреналином тоже не проводится в отношении беременных. Препараты способны вызвать судороги, мышечную слабость, сильную аллергическую реакцию, снизить артериальное давление. 

Современные обезболивающие лекарства содержат минимум адреналина, не содержат сосудосуживающих компонентов, которые вызывают гипертонус матки. При местном применении практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для плода.

Среди допустимых медикаментов можно выделить наиболее безопасные:

  • Ультракаин;
  • Альфакаин;
  • Артифрин;
  • Примакаин;
  • Убистезин.

При вынужденной операции не нужно терпеть боль, как это происходило несколько десятилетий назад. Сегодня экстракцию делают абсолютно безболезненно. 

Если при хирургическом вмешательстве разрезается десневая ткань, то необходима антибиотикотерапия. Беременным обычно выписывают Амоксиклав, оказывающий антибактериальное, бактерицидное действие. Для снижения жара могут назначить минимальную дозировку Парацетамола.

Для полоскания рта применяют Хлоргексидин, Мирамистин, Ромазулан — безопасные антисептические средства.

Даже если процедура прошла успешно, без боли, то в восстановительный период могут развиться осложнения. Очень важно чтобы после экстирпации сформировался и прочно закрепился сгусток крови. Он защищает образовавшуюся полость с оголенной костью и нервными окончаниями от инфицирования бактериями и попадания пищи. 

Естественная «пробка» может оторваться в случае:

  • прилипания к ватному тампону (ставится после операции), если его держать слишком долго;
  • вылизывания лунки языком;
  • применения трубочки для питья;
  • вновь открывшегося кровотечения.

Если кровяной сгусток выпадет, то потребуется новое вмешательство хирурга. В противном случае возникнет воспалительный процесс, опасный осложнениями.

В день операции не рекомендуется утомляться. После процедуры нужно пойти домой и отдохнуть. Кушать можно через 3 — 4 часа. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой или жидкой. Следует исключить острую, грубую пищу, которая травмирует мягкие ткани. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и препятствует заживлению.

Полоскать ротовую полость можно на второй день. В качестве антисептика применяют аптечные препараты, отвары лекарственных растений, водный раствор с солью, содой. Лекарственные средства предотвратят развитие инфекции и ускорят заживление раны. Полоскание должно быть аккуратным и не интенсивным, иначе оторвется сгусток крови.

При чистке зубов место операции обходят. Следует применять зубную щетку с мягкими щетинками.

До затягивания раны нельзя перегревать организм или нагружать физически. В противном случае может возобновиться кровотечение.

Полное обследование и лечение у стоматолога следует пройти еще на этапе планирования зачатия. Но даже в этом случае нет гарантии, что стоматологические проблемы не проявятся во время вынашивания ребенка. После постановки на учет, беременная должна регулярно посещать стоматолога. При выявлении заболеваний на раннем этапе, их можно безопасно и безболезненно вылечить.

Необходимо запомнить и тщательно соблюдать все рекомендации врача по профилактике болезней зубочелюстной системы. После зачатия состав слюны, гормональный фон меняются, возникает дефицит макро-, микроэлементов, витаминов. Часто диагностируют гингивит, который развивается на фоне рыхлости десен и сниженного иммунитета. В это время очень важно правильно питаться и проводить полноценную гигиену полости рта.

Во втором триместре можно безопасно устранить выявленные проблемы. После профессиональной гигиены у стоматолога защита зубов значительно улучшается, поэтому не стоит пренебрегать этой процедурой.

Контрацепция и планирование беременности — Клиника женского здоровья

Планирование беременности является неотъемлемой частью сохранения репродуктивного здоровье женщин. Нежелательная беременность, в преобладающем большинстве случаев заканчивается абортом, что оказывает негативное влияние на женское здоровье, а нередко приводит к бесплодию.

На сегодняшний день существует различные виды гормональной контрацепции, позволяющие врачу акушер-гинекологу правильно подобрать определенный метод контрацепции в каждом индивидуальном случае.

В настоящее время практически каждая женщина может применить определенный вид гормональной контрацепции.

Важным и необходимым условием перед назначением любого вида гормональной контрацепции является обследование, как до приема контрацепции, так и во время. Гормональная контрацепция должна быть назначена исключительно врачом акушером-гинекологом, так как существует определенные заболевания, при которых данный вид контрацепции противопоказан.

 

ВИДЫ  ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

  1. Таблетированные виды гормональной контрацепции
  • Микродозированные, содержащие 15-20 мкг эстрогена и гестагенный компонент.
  • Низкодозированные, содержащие 30 мкг эстрогена и менее    этинилэстрадиола и гестагенный компонент.
  • Прогестиновые оральные контрацептивы содержащие только гестагенный компонент — таблетки, содержащие малые дозы синтетического прогестагена. В упаковке содержится 28 или 35 активных таблеток, которые принимают ежедневно в одно и то же время. Прогестиновые таблетки не содержат эстрогена, что обеспечивает возможность их применения кормящими матерями, а также женщинами, которым эстрогены противопоказаны. Их принимают в непрерывном режиме в одно и то же время суток, начиная с 1-го дня менструального цикла.
  1. Комбинированный контрацептивный пластырь (Евра)

«Евра» представляет собой тонкий кусочек гибкого пластика. Из пластыря непрерывно высвобождаются в кровь два гормона — этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Пластырь можно наклеивать на одну из четырех возможных зон: ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутренняя поверхность плеча, нижняя часть живота.

В течение одного менструального цикла используют три пластыря, каждый из которых наклеивают на 7 дней. Менять пластырь необходимо в один и тот же день недели.

  1. Гормоносодержащее вагинальное контрацептивное кольцо «Нова Ринг»

«Нова Ринг» — гибкое кольцо, помещаемое во влагалище. Высвобождаемые гормоны (этинилэстрадиола и этоногестрела) всасываются через стенки влагалища и попадают в кровоток.

Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет «Нова Ринг». Кольцо вводят с 1-го по 5-й день менструального цикла, в течение 3 недель оно находится во влагалище, затем его удаляют и после 7-дневного перерыва вводят следующее кольцо.

  1. Подкожные имплантаты

Небольшие стержни размером со спичку, высвобождающие в кровь прогестин – искусственный аналог естественного гормона прогестерона. Введение имплантата осуществляется прошедшим специальную подготовку медицинским. Имплантат помещают под кожу верхней трети плеча. Импланты не содержат гормон эстроген и  могут применяться кормящими матерями, а также женщинами, которым противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

В РФ зарегистрированы «Импланон» и «Импланон НКСТ» (рентгеноконтрастный аналог) — имплантаты для подкожного применения.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ВМС)

Один из наиболее распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. В настоящее время широко используются ВМС содержащие медь, серебро, золото, платину или гормоны. ВМС вводится врачом акушером-гинекологом до 5 дня менструального цикла. Контрацептивный эффект сохраняется на протяжении 5 лет, после чего внутриматочное средство удаляется врачом акушером-гинекологом.

В течение первой недели после введения ВМС не рекомендуется половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый контрольный осмотр врач проводит через 7—10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМС установлено правильно. В целях уточнения расположения внутриматочного контрацептива в полости матки может быть проведено УЗИ.

В настоящее время широко используют внутриматочную систему «Мирена», которая сочетает высокую контрацептивную эффективность и лечебные свойства. «Мирена» представляет собой контейнер, в котором находится   гормон левоноргестрел.   Ежедневно в микродозах он выделяется и действует на слизистую матки, препятствуя образованию полипов эндометрия, уменьшению эндометриоидных очагов, узлов эндометриоза, положительно влияя на молочные железы при фиброзно-кистозной мастопатии. Длительность использования «Мирены», также как негормональных ВМС — 5 лет.


Рисунок. Виды ВМС


«Мирена» является одним из наиболее надежных методов контрацепции.  Эффективность этого вида контрацепции сопоставима с перевязыванием маточных труб, то есть очень высокая.

Рисунок. ВМС в матке


Восстановление фертильности после удаления ВМС происходит в течение года.

Защита от инфекций, передаваемых половым путем, не обеспечивается, но риск возникновения восходящей инфекции тазовых органов снижается, за счет сгущения цервикальной слизи.

«Мирена» обладает рядом положительных неконтрацептивных эффектов: уменьшает объем менструальной кровопотери, выраженность дисменореи, в том числе, при генитальном эндометриозе, снижает риск развития железодефицитной анемии.

ЭКСТРЕННАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Метод, позволяющий женщине предотвратить наступление нежелательной беременности в течение 120 часов после незащищенного полового контакта.

На сегодняшний день применяются 2 вида экстренной контрацепции: Левоноргестрелсодержащие (Постинор и Эскапел) и Мифепристон( Гинепристон).

Эскапел принимается однократно, Постинор в 2 приема с перерывом в 12ч.

Эффективность препаратов повышается при приеме их до 72 часов после незащищенного полового контакта.

Восстановление фертильности после приема экстренного контрацепции происходит быстро. Женщина может забеременеть непосредственно после приема  препаратов экстренной  контрацепции. Они обладают противозачаточным эффектом только по отношению к половым контактам, имевшим место в течение 5 дней до приема таблетки. Противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место после приема экстренной контрацепции, даже в том случае, когда «опасный» половой контакт происходит на следующий день после приема таблетки. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуют приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо промежуточных пауз.

Одну таблетку Мифепристона (10 мг) принимают в течение 72 ч (3 дней) после незащищенного полового акта вне зависимости от фазы менструального цикла. Препарат разрешен к применению для экстренной конрацепции у девочек-подростков.

Внутриматочные синехии (спайки) | Полезное от клиники «Геном» в Томске

Женское бесплодие во многих случаях обусловлено маточной патологией, которая препятствует наступлению беременности. Одна из них — внутриматочные синехии (спайки). При этом заболевании различные участки внутренней поверхности органа соединяются между собой, образуя тяжи. В итоге, происходит заращение полости матки и её деформация. Внутриматочные синехии приводят к нарушению менструального цикла, являются основной причиной невынашивания беременности, ранних родов, безуспешной имплантации и отрицательных исходов ЭКО.

Внутриматочные синехии провоцируют патологию развития плаценты: она может прирасти к маточной стенке. Из-за высокого риска не выносить ребенка лучше планировать беременность после рассечения внутриматочных синехий.

Первые публикации с подробным описанием заболевания появились в 1948 году. Автором статей был Джозеф Ашерман, поэтому внутриматочные синехии принято называть также «синдром Ашермана».

Формированию спаечного процесса в матке способствуют повреждения базального слоя эндометрия, которые происходят, чаще всего, в результате механических травм во время хирургических вмешательств. Если травме сопутствует инфекция, то слизистый слой повреждается еще сильнее. Эпителий, пытаясь восстановить прежнюю целостность, начинает разрастаться, вовлекая в этот процесс другие волокна. Таким образом, образуются тяжи, которые постепенно стягивают стенки матки.

Внутриматочные синехии часто появляются в первый месяц после родов или прерывания беременности, так как в это время происходит активное восстановление эндометрия на фоне обширной раневой поверхности.

Симптомы синдрома Ашермана, а также успех проводимой терапии, зависят от степени заращения маточной полости. В большинстве случаев, заболевание проходит без явных проявлений. Обнаруживается оно случайно, когда пациентка обращается к врачу по причине бесплодия. Основным симптомом заболевания является менструальная дисфункция, при которой уменьшается объём кровопотери (гипоменорея) или менструации прекращаются в течение нескольких циклов (аменорея). Возможно также нарушение оттока крови из маточной полости, из-за чего она начинает скапливаться в органе (гематометра). Такое явление приводит к различным осложнениям. Женщина при этом может чувствовать слабость, головокружение, боль.

Своевременное обращение к специалисту позволяет, как правило, устранить патологию и восстановить репродуктивную функцию.  Особое внимание при решении проблем внутриматочных синехий уделяется профилактике рецидива, так как в 60% случаев процесс формирования спаек возобновляется.

«Золотым стандартом» решения проблемы внутриматочных синехий является гистероскопия, при которой можно рассмотреть внутреннюю поверхность матки изнутри. Спайки при этом визуализируются в виде бессосудистых тяжей светлых оттенков различной длины и плотности, которые располагаются между стенками матки, в цервикальном канале.

Удалить внутриматочные синехии возможно только путем рассечения. После такого хирургического вмешательства требуется повторный гистероскопический контроль. Он должен показать, что синехий нет, свободны углы матки, около которых расположены фаллопиевы трубы. Предотвратить образование новых спаек помогает введение внутриматочной спирали (типа петли Липпса), хотя бы на один месяц. Далее, для восстановления нормального строения и функционирования эндометрия, применяют циклическую гормональную терапию на протяжении 3-6 месяцев.

Беременность после устранения проблемы синехий следует планировать только после восстановления эндометрия и проведения терапии, направленной на исключение инфекционной составляющей и воссоздание правильной гормональной функции. В этом случае, вероятность осложнений будет минимальна.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после удаления ВМС

ВМС может защитить вас от нежелательной беременности на срок до десяти лет, в зависимости от используемого устройства. Если вы хотите забеременеть, вам необходимо удалить ВМС. Вы можете удалить его в любое время. После его удаления вы сможете забеременеть в течение того же месяца. Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после удаления ВМС, зависит от типа устройства, которое у вас есть, и от того, на какой стадии месячного цикла вы находитесь.

Процесс удаления ВМС

Процесс удаления ВМС прост и в большинстве случаев занимает менее 2 минут. Тем не менее, процедура должна быть сделана вашим доктором. Если вы попытаетесь удалить его самостоятельно, вы рискуете серьезно повредить органы малого таза.

Независимо от того, какой у вас тип ВМС, вы можете удалить его в любое время. Важно удалить ВМС по истечении срока ее действия. Задержка с удалением может усложнить процесс удаления, сделать вас незащищенными от беременности и создать для вас определенные риски для здоровья.Одним из очень серьезных рисков является внематочная беременность, которая может возникнуть, если вы забеременеете с установленной ВМС. ВМС можно удалить в любое время до истечения срока, если вы хотите забеременеть или изменить метод контроля над рождаемостью.

Чтобы удалить ВМС, вам необходимо сначала записаться на прием к врачу для процедуры удаления. Неважно, на каком этапе цикла вы находитесь – вы можете удалить его в любое время месяца. Никаких лекарств или анестезии не требуется. Это быстрее и проще, чем установка ВМС.Однако, если вы склонны к спазмам или боли во время менструации, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, за один-два часа до менструации.

Чтобы начать процедуру удаления, врач сначала введет зеркало во влагалище и найдет нити ВМС. У некоторых пациентов врач должен будет использовать небольшую щетку или инструмент, чтобы уговорить струны стать видимыми. Иногда врачу необходимо расширить цервикальный канал пациентки, чтобы сделать возможным удаление.

После того, как нити ВМС будут обнаружены, врач захватит их с помощью щипцов, а затем аккуратно протянет ВМС вниз через шейку матки. Вы можете почувствовать спазмы, когда он проходит через шейку матки, затем через влагалище и выходит из тела.

Как удаление влияет на фертильность

Процедура удаления не влияет на фертильность вашего организма. Независимо от того, использовали ли вы гормональную ВМС или медную ВМС, ваш менструальный цикл вернется к норме в течение нескольких недель. Вы немедленно становитесь фертильными и можете забеременеть при следующей овуляции.Если у вас бесплодие, это не связано с ВМС или процедурой удаления ВМС. Бесплодие может быть вызвано заболеванием или инфекцией органов и тканей в области малого таза и рубцеванием, которое часто остается. При отсутствии этих условий ваша способность забеременеть после использования ВМС такая же, как и до использования ВМС.

Несмотря на вашу немедленную фертильность, некоторые врачи рекомендуют своим пациентам подождать один или два цикла после удаления ВМС, прежде чем пытаться зачать ребенка. Подождав, легче отследить свой цикл и определить точную дату зачатия.

Как скоро вы станете фертильным, зависит от типа используемой ВМС

Независимо от того, готовы ли вы к зачатию сразу или нет, то, как быстро вы сможете забеременеть, зависит от типа используемого устройства.

Негормональная ВМС
После удаления негормональной или медной ВМС вашему организму не потребуется время, чтобы вернуться к нормальному циклу. Медная ВМС не использовала гормоны для повышения своей эффективности. Без этих гормонов ВМС не влияла на цикл вашего организма. Таким образом, вы сразу плодородны.У вас могут появиться незначительные кровянистые выделения и кровотечения, которые могут помешать точно определить время начала и окончания вашего цикла, но это не повлияет на вашу фертильность.

Гормональная ВМС
В отличие от медной ВМС, гормональная ВМС выделяет в матку прогестиновые гормоны. Эти гормоны могут временно препятствовать выработке цервикальной слизи и способности вашего организма высвобождать яйцеклетку. Поэтому то, как быстро вы станете фертильным, зависит от типа используемой вами ВМС, количества использованных гормонов и времени удаления в вашем цикле.Вы можете быть фертильными сразу, или может пройти неделя или две, чтобы стать фертильными. В большинстве случаев забеременеть можно в первом цикле после удаления.

Свяжитесь с Raleigh Gynecology And Wellness для получения дополнительной информации о том, сколько времени нужно, чтобы забеременеть после удаления ВМС

Когда вы будете готовы удалить ВМС, чтобы забеременеть, вам необходимо проконсультироваться с врачом и получить помощь в планировании удаления. С небольшим планированием вы улучшите свои шансы забеременеть сразу.Специалисты Raleigh Gynecology and Wellness готовы ответить на ваши вопросы и назначить встречу для вас.

Насколько вы фертильны после удаления ВМС?

ВМС можно удалить, когда вы будете готовы забеременеть. Как только он будет удален, вы можете сразу же зачать ребенка. Насколько вы фертильны после удаления ВМС и как быстро вы сможете забеременеть, зависит от типа вашего устройства, но в большинстве случаев вы достаточно фертильны, чтобы забеременеть в течение того же месяца, когда была удалена ВМС.

Процесс удаления ВМС

Удаление ВМС

— простая и быстрая процедура, но ее должен выполнять ваш врач. (Если вы удалите его самостоятельно, вы рискуете серьезно повредить органы малого таза). Независимо от того, какой тип ВМС у вас есть, вы можете удалить его в любое время. Негормональное медное устройство следует удалить через десять лет. Гормональные устройства имеют срок годности от трех до шести лет. С таким устройством вы должны удалить его по истечении срока его действия.Задержка с удалением может усложнить процесс удаления и оставить вас незащищенными от беременности. Оставление ВМС после истечения срока ее действия также может создать для вас серьезные риски для здоровья, такие как повышенный риск внематочной беременности, которая может возникнуть, если вы забеременеете с установленной ВМС.

Первым шагом к удалению ВМС является консультация с врачом и запись на прием для ее удаления. Удаление может быть сделано в любое время месяца в вашем цикле. Никаких лекарств или анестезии не требуется.Удаление происходит быстрее и проще, чем установка ВМС.

Во время процедуры удаления вы ляжете на стол для осмотра, как при гинекологическом осмотре. Чтобы удалить ВМС, врач вставит зеркало и найдет нити ВМС, которые свисают во влагалище. При необходимости ваш врач может использовать небольшую щетку или инструмент, чтобы уговорить струны стать видимыми.
После того, как нити будут обнаружены, врач с помощью щипцов захватит нити и осторожно потянет ВМС вниз через шейку матки, через влагалище и из вашего тела.Вы, вероятно, почувствуете небольшие спазмы, когда он пройдет через шейку матки.

Как это влияет на фертильность

Независимо от того, использовали ли вы гормональную ВМС или медную ВМС, процедура удаления не повлияет на естественную фертильность вашего организма. После удаления ВМС ваш менструальный цикл обычно возвращается к норме в течение месяца. Вскоре после этого вы сможете забеременеть.

Фертильность зависит от типа используемого противозачаточного средства

Какой бы тип ВМС у вас ни был, вы можете проконсультироваться со своим врачом о назначении процедуры удаления ВМС на то время цикла, которое повысит ваши шансы забеременеть.Ваш врач может порекомендовать вам подождать один или два цикла, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы вы могли с большей точностью определить дату зачатия. Процесс удаления может вызвать незначительное кровотечение и кровянистые выделения в течение нескольких дней, и в результате у вас могут возникнуть трудности с определением того, где вы находитесь в своем менструальном цикле.

Медная ВМС
Медная ВМС не использует гормоны для предотвращения беременности. Медные ВМС работают, потому что медь создает в матке враждебную среду для сперматозоидов.Медьсодержащая ВМС не повлияла на ваш нормальный менструальный цикл; таким образом, вашему телу не нужно время, чтобы вернуться к своему нормальному циклу. Беременность может наступить сразу после ее удаления.

Гормональная ВМС
Гормональная ВМС предотвращает беременность за счет выброса в организм прогестиновых гормонов. В зависимости от типа гормональной ВМС, которую вы использовали, гормоны влияют на ваш нормальный менструальный цикл, нарушая способность вашего организма высвобождать оплодотворенную яйцеклетку. Удаление ВМС также удаляет гормоны, препятствующие беременности.Таким образом, вы можете забеременеть в первом цикле без ВМС. Однако в некоторых случаях вашему телу может потребоваться неделя или две, чтобы возобновить нормальный цикл, прежде чем вы сможете стать фертильным.

Бесплодие вызвано рубцеванием

Бесплодие не вызвано ВМС или процессом удаления. Вместо этого бесплодие вызывается болезнью или инфекциями органов и тканей в области малого таза и рубцами, которые часто остаются после них. При отсутствии этих условий ваша способность забеременеть после использования ВМС такая же, как и до использования ВМС.

Несмотря на вашу немедленную фертильность, некоторые врачи рекомендуют своим пациентам подождать один или два цикла после удаления ВМС, прежде чем пытаться зачать ребенка. Подождав, легче отследить свой цикл и определить точную дату зачатия.

Обратитесь к экспертам Raleigh Gynecology and Wellness для получения дополнительной информации об удалении ВМС

Когда вы будете готовы к удалению ВМС, обратитесь к специалистам Центра гинекологии и здоровья Роли, чтобы записаться на прием.Они готовы ответить на ваши вопросы о том, чего ожидать после удаления, как защитить свое репродуктивное здоровье и помочь вам с вашей целью забеременеть.

Забеременеть после прекращения приема противозачаточных средств

Обзор темы

Время, необходимое женщине для восстановления полной фертильности после прекращения приема противозачаточных средств, у каждой женщины разное и зависит от используемого метода контроля над рождаемостью. Ваша способность забеременеть постепенно снижается с возрастом, начиная с 25 лет.Плохое здоровье и нерегулярные менструации также могут снизить вашу фертильность. После того, как вы отмените любую форму контроля над рождаемостью, вам может быть труднее забеременеть просто потому, что вы стали старше, чем когда вы начали использовать контроль над рождаемостью.

  • Барьерные методы. Вы можете забеременеть при следующем половом акте, если перестанете использовать любой барьерный метод. К барьерным методам относятся диафрагма, цервикальный колпачок, мужской презерватив, женский презерватив и спермицидная пена, губка, гель, суппозиторий и пленка.
  • Комбинированные гормональные методы. К этим методам относятся таблетки, кожные пластыри и кольца. Они содержат как эстроген, так и прогестин (синтетический прогестерон). Вы можете забеременеть сразу же после прекращения приема обычных или низких доз гормональных противозачаточных средств. Около половины женщин забеременеют в первые 3 месяца после прекращения приема противозачаточных таблеток, а большинство женщин забеременеют в течение 12 месяцев после прекращения приема противозачаточных средств. Конкретной информации о том, как быстро фертильность женщины возвращается после прекращения использования пластырей или колец, нет, хотя эксперты считают, что задержка может быть такой же или короче, чем при приеме противозачаточных таблеток.
  • Гормональные методы, содержащие только прогестин. Эти методы включают таблетки, имплантат (например, Nexplanon) и инъекцию (например, Depo-Provera). С имплантатом вы можете забеременеть сразу после его удаления. Чтобы забеременеть, может пройти от 3 до 18 месяцев после последней прививки. Таблетки, содержащие только прогестин, также называемые «мини-таблетками», по-видимому, не задерживают фертильность. Большинство женщин забеременеют в течение 6 месяцев после прекращения приема мини-пили.
  • Внутриматочные спирали (ВМС). Как для медных ВМС, так и для гормональных ВМС фертильность обычно возвращается с первым менструальным циклом после удаления ВМС.

Если вы забеременеете вскоре после прекращения приема противозачаточных таблеток, не беспокойтесь. Использование оральных контрацептивов непосредственно перед беременностью не увеличивает риск выкидыша или проблем с плодом.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: Sarah Marshall MD — семейная медицина и Adam Husney MD — семейная медицина & Kathleen Romito MD — семейная медицина и Femi Olatunbosun MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Беременность после удаления контрацептивных имплантатов Norplant

Высказывались многочисленные опасения по поводу включения нового метода контрацепции в программы планирования семьи. Одной из проблем является возвращение фертильности после прекращения метода. Чтобы оценить последующее состояние фертильности индонезийских женщин после отмены Норпланта, в клинике Радеб Салех, Джакарта, было проведено проспективное продольное исследование. Пятьдесят одна женщина, у которых Норплант был удален из-за их желания забеременеть, находилась под наблюдением в течение двух лет или до наступления беременности, в зависимости от того, что наступило раньше. Две группы женщин, у которых была удалена ВМС Lippes C или которые прекратили использование ДМПА для планирования беременности, служили контролем и находились под наблюдением в течение равного периода времени.Совокупный показатель зачатия для бывших пользователей Норпланта, бывших пользователей ВМС и бывших пользователей ДМПА в течение одного года составил 76,5, 74,7 и 70,2 на 100 женщин соответственно. Достоверной разницы между группами не было (p больше 0,05). Настоящее исследование, наряду с другими исследованиями, указывает на то, что длительное применение Норпланта не ухудшает восстановление фертильности.

Картинка в картинке: Высказывались многочисленные опасения по поводу включения нового метода контрацепции в программы планирования семьи.Одной из проблем является возвращение фертильности после прекращения метода. Чтобы оценить последующее состояние фертильности индонезийских женщин после отмены Норпланта, в клинике Радеб Салех, Джакарта, было проведено проспективное продольное исследование. 51 женщина, у которых Норплант был удален из-за желания забеременеть, находилась под наблюдением в течение 2 лет или до наступления беременности, в зависимости от того, что наступило раньше. 2 группы женщин, у которых была удалена ВМС Липпеса С или прекращено использование ДМПА для планирования беременности, служили контролем и находились под наблюдением в течение равного периода времени.Кумулятивный показатель зачатия для бывших пользователей Норпланта, бывших пользователей ВМС и бывших пользователей ДМПА через 1 год составил 76,5, 74,7 и 70,2 на 100 женщин соответственно. Достоверной разницы между группами не было (р < 0,05). Настоящее исследование, наряду с другими исследованиями, указывает на то, что длительное применение Норпланта не ухудшает восстановление фертильности.

Восстановление фертильности после отмены контрацепции: систематический обзор и метаанализ | Контрацепция и репродуктивная медицина

  • Jacobstein R.Пролонгированная и постоянная контрацепция: международное развитие, перспективы предоставления услуг. J Акушерское женское здоровье. 2007;52(4):361–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Family Health International. Удовлетворение неудовлетворенных потребностей в планировании семьи в Африке. 2007. [По состоянию на 15 сентября 2017 г.]; Доступно по адресу: http://www.k4health.org/system/files/unmetneed for FP_Africa. пдф

  • Кулиер Р., О’Брайен П.А., Хельмерхорст Ф. М., Ашер-Патель М., Д’Арканг К.Внутриматочные средства контрацепции, содержащие медь. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 4:CD005347.

    Google ученый

  • Fotherby K, Yong-En S, Howard G, Elder MG, Muggeridge J. Восстановление овуляции и фертильности у женщин, использующих норэтистеронеоэнантат. Контрацепция. 1984; 29: 447–54.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пардхайсонг Т., Грей Р.Х., Макдэниел Э.Б.Восстановление фертильности после прекращения приема депо-медроксипрогестерона ацетата и внутриматочных спиралей в северном Таиланде. Ланцет. 1980; л: 509–12.

    Артикул Google ученый

  • Каплан Б., Нахум Р., Яири Ю., Хирш М., Пардо Дж., Йогев Ю. и др. Использование различных методов контрацепции и время зачатия в сообществе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 123:72–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Макивер Б., Романски С.А., Ниппольдт Т.Б.Оценка и лечение аменореи. Мэйо Клин Proc. 1997;72:1161–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ширман РП. Аменорея после лечения оральными контрацептивами. Ланцет. 1966; 2: 1110–1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Горовиц Б.Дж., Соломкин М., Эдельштейн С.В. Синдром сверхсупрессии. Акушерство Гинекол.1968; 31: 387–389.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Халберт Д.Р., Кристиан К.Д. Аменорея после приема оральных контрацептивов. Акушерство Гинекол. 1969; 34: 161–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бракен МБ, Хелленбранд КГ, Холфорд ТР.Задержка зачатия после использования противозачаточных средств: влияние дозы эстрогена. Фертил Стерил. 1990; 53:21–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Харлап С., Барас М. Ожидание зачатия у женщин детородного возраста после прекращения приема оральных контрацептивов. Инт Дж. Фертил. 1984; 29: 73–80.

    КАС пабмед Google ученый

  • Арчер Д.Ф., Дженсен Дж.Т., Джонсон Дж.В., Борисуте Х., Грабб Г.С., Константин Г.Д.Оценка непрерывного режима левоноргестрела/этинилэстрадиола: результаты исследования фазы 3. Контрацепция. 2006; 74: 439–45.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дэвис А.Р., Кролл Р., Солтес Б., Чжан Н., Грабб Г.С., Константин Г.Д.Возникновение менструаций или беременности после прекращения непрерывного приема оральных контрацептивов. Фертил Стерил. 2008; 89: 1059–63.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Арчер Д.Ф., Томас Р.Л. Заблуждение синдрома постпилюльной аменореи. Клин Обстет Гинекол. 1981; 24: 943–50.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сперофф Л., Фриц М. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие.7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004.

    Google ученый

  • Tolis G, Ruggere D, Popkin DR, Chow J, Boyd ME, De Leon A, et al. Длительная аменорея и оральные контрацептивы. Фертил Стерил. 1979; 32: 265–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vessey MP, Wright NH, McPherson K, Wiggins P. Фертильность после прекращения использования различных методов контрацепции.БМЖ. 1978; 1: 265–7.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сильверберг С.Г., Хауккамаа М., Арко Х., Нильссон К.Г., Лууккайнен Т. Морфология эндометрия при длительном применении внутриматочных спиралей, высвобождающих левоноргестрел. Int J Gynecol Pathol. 1986; 5: 235–41.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • DerSimonian R, Laird N. Метаанализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986; 7: 177–88.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аффанди Б. Беременность после удаления контрацептивного имплантата этоногестрел (Импланон).Med J Indones. 1999; 8: 62–4.

    Артикул Google ученый

  • Бакши К., Чаттерджи П., Дхолл Г.И. и др. Восстановление фертильности после прекращения применения подкожных имплантатов Norplant(R)-II. Рабочая группа ICMR по гормональной контрацепции. Контрацепция. 1995; 51: 237–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сивин И., Стерн Дж., Диас С. и др. Частота и исходы планируемой беременности после применения капсул Норплант, стержней Норплант II или внутриматочных противозачаточных средств, высвобождающих левоноргестрел или медь TCu 380Ag.Am J Obstet Gynecol. 1992; 166:1208–13.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сингх К., Виегас О.А., Сингх П., Ратнам С.С. Противозачаточные подкожные имплантаты Норплант: двухлетний опыт в Сингапуре. Рекламный контрацептив. 1989; 5:13–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Affandi B, Santoso SS, Djajadilaga, Hadisaputra W, Moeloek FA, Prihartono J, et al.Беременность после удаления контрацептивных имплантатов Норплант. Контрацепция. 1987; 36: 203–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Диас С., Павес М., Карденас Х., Кроксатто Х.Б. Восстановление фертильности и исход запланированных беременностей после удаления подкожных имплантатов Норплант или ВМС меди-Т. Контрацепция. 1987; 35: 569–79.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бахамондес Л., Лавин П., Охеда Г. и др.Восстановление фертильности после отмены ежемесячного инъекционного контрацептива Цикло-фем. Контрацепция. 1997; 55: 307–10.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аноним. Целевая группа ICMR (Индийский совет медицинских исследований) по гормональной контрацепции. Восстановление фертильности после прекращения приема инъекционного контрацептива норэтистерона энантата (NETEN) в дозе 200 мг. Контрацепция. 1986; 34: 573–82.

    Артикул Google ученый

  • Барнхарт К.Т., Шрайбер, Калифорния. Возврат к фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов. Фертил Стерил. 2009; 91: 659–63.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кронин М., Шеллшмидт И., Дингер Дж. Частота наступления беременности после применения дроспиренона и других оральных контрацептивов, содержащих прогестин. Акушерство Гинекол.2009; 114: 616–22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wiegratz I, Mittmann K, Dietrich H, Zimmermann T, Kuhl H. Фертильность после прекращения лечения пероральными контрацептивами, содержащими 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Фертил Стерил. 2006; 85: 1812–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zimmermann T, Dietrich H, Wisser KH, Munch C. Фертильность после прекращения приема диеногестсодержащего орального контрацептива Valette. Первые данные продолжающегося исследования. Наркотики сегодня. 1999; 35: 89–95.

    КАС Статья Google ученый

  • Делбарж В., Батар И., Бафорт М. и др.Восстановление фертильности у нерожавших и рожавших женщин после удаления внутриматочной контрацептивной системы GyneFix. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2002; 7: 24–30.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Андерссон К., Батар И., Рыбо Г.Восстановление фертильности после удаления внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, и Nova-T. Контрацепция. 1992; 46: 575–84.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гупта Б.К., Гупта А.Н., Лайалл С. Восстановление фертильности у пользователей различных типов ВМС. Инт Дж. Фертил. 1989; 34: 123–125.

    КАС пабмед Google ученый

  • Skjeldestad FE, Братт Х.Восстановление фертильности после использования ВМС (Nova-T, MLCu250 и MLCu375). Рекламный контрацептив. 1987; 3: 139–45.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рандич Л., Влашич С., Матрлян И., Васзак К.С.Возврат к фертильности после удаления ВМС по поводу планируемой беременности. Контрацепция. 1985; 32: 253–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Doll H, Vessey M, Painter R. Восстановление фертильности у нерожавших женщин после отмены внутриматочной спирали: сравнение с женщинами, прекратившими использование других методов контрацепции. Br J Obstet Gynaecol. 2001; 108: 304–14. [26] Кронин

    CAS Google ученый

  • Мансур Д., Кристина Г.Д., Инки П., Джеффри Т. Дж.Фертильность после прекращения контрацепции: всесторонний обзор литературы. Контрацепция. 2011; 84: 465–77.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • French R, Sorhaindo AM, Van Vliet HAAM, Mansour DD, Robinson AA, Logan S, et al. Внутриматочные системы, высвобождающие прогестаген, по сравнению с другими формами обратимых контрацептивов для контрацепции. Cochrane Database Syst Rev 2004, Issue 3. Art. №: CD001776.

  • Барнхарт К.Т., Шрайбер, Калифорния. Возврат к фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов. Фертил Стерил. 2009;91:3.

    Артикул Google ученый

  • Inka W, Katrin M, Horst D, Thomas Z, Herbert K. Фертильность после прекращения лечения пероральными контрацептивами, содержащими 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Фертил Стерил. 2006;85:6.

    Google ученый

  • Хассан М.А., Киллик С.Р. Является ли предшествующий аберрантный репродуктивный исход предвестником последующего снижения плодовитости? Хум Репрод. 2005; 20: 657–64.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Забеременеть после прекращения приема противозачаточных средств

    Вы решили, что пришло время попытаться завести ребенка.Но если вы использовали противозачаточные средства, вы можете беспокоиться о том, повлияет ли это на вашу способность забеременеть. В некоторых случаях зачатие может занять немного больше времени после того, как вы перестанете использовать метод, содержащий гормоны эстроген или прогестин. Но в долгосрочной перспективе это не окажет негативного влияния на вашу фертильность. Вот что вам нужно знать.

    Когда следует прекратить использование противозачаточных средств?

    Не останавливайтесь, пока не будете готовы забеременеть. Вашему телу не нужно время, чтобы «очистить» противозачаточные гормоны.Фактически, вы можете забеременеть в течение месяца или двух после прекращения приема большинства типов. Если вы хотите отказаться от гормональных противозачаточных средств, но не готовы забеременеть, используйте другой метод, например, презервативы, пока не будете готовы.

    Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

    Если вы используете барьерный метод, такой как презервативы или диафрагму, можно забеременеть, как только вы занимаетесь сексом без него. Большинство женщин могут забеременеть через несколько месяцев после прекращения приема противозачаточных средств, содержащих гормоны, таких как таблетки, пластыри или внутриматочные спирали (ВМС).Но ваше здоровье, в том числе ваш образ жизни и ваши гены, играют роль в том, сколько времени это займет. И некоторые типы оказывают большее влияние на фертильность, чем другие. Вот разбивка:

    Противозачаточные таблетки. Вы можете забеременеть в течение 1-3 месяцев после прекращения приема комбинированных таблеток, то есть тех, которые содержат эстроген и прогестин. Но большинство женщин могут забеременеть в течение года. Одно исследование даже показало, что женщины, принимавшие таблетки более 4 или 5 лет, были более фертильны, чем те, кто принимал их 2 года или меньше.

    Если вы принимали таблетки, содержащие только прогестин, называемые «мини-пили», вы можете забеременеть через несколько дней или недель после отказа от курения. Это потому, что мини-пили не всегда останавливают овуляцию, как это делают таблетки с эстрогеном. Вместо этого он истончает слизистую оболочку матки. Подкладка начинает снова утолщаться, как только вы прекращаете принимать мини-пили, что позволяет вам забеременеть.

    Внутриматочная спираль (ВМС). Можно забеременеть сразу после того, как врач удалит ВМС. Женщины обычно начинают овулировать в течение 1 месяца после удаления. У большинства беременность наступает в срок от 6 месяцев до года.

    Имплантат. Как и в случае с ВМС, вы можете забеременеть сразу после того, как ваш врач удалит это устройство. Большинство женщин снова начинают овулировать в первый месяц.

    Противозачаточный пластырь. Овуляция должна начаться через 1–3 месяца после прекращения использования противозачаточного пластыря. Это не гарантирует, что вы забеременеете, но у вас должна быть овуляция, чтобы зачать ребенка.

    Вагинальное кольцо. У большинства женщин овуляция наступает через 1-3 месяца после удаления.

    Инъекционный противозачаточный препарат (Депо-Провера). В отличие от других форм гормональных противозачаточных средств, может быть труднее забеременеть после того, как вы перестанете делать эти прививки. До повторной овуляции может пройти 10 или более месяцев. Некоторым женщинам для возобновления менструации требуется до 18 месяцев. Вот почему эксперты не рекомендуют этот метод женщинам, которые надеются завести детей в течение года после использования противозачаточных средств.

    Безопасно ли забеременеть сразу после использования противозачаточных средств?

    Да. Раньше эксперты считали, что женщины имеют более высокий риск выкидыша, если они забеременеют вскоре после прекращения приема противозачаточных средств. Но новые исследования показывают, что зачать сразу же безопасно.

    Имеет ли значение, есть ли у вас месячные?

    Не обязательно. У некоторых женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев после отмены гормональных противозачаточных средств. Это связано с тем, что эти формы контроля над рождаемостью влияют на ваш гормональный баланс, и вашему телу может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться в состояние до контроля над рождаемостью.

    Но вы можете забеременеть до начала менструации. На самом деле, если у вас началась овуляция сразу после того, как вы прекратили противозачаточные средства и занимались незащищенным сексом, вы могли забеременеть, что предотвратило бы менструацию. Если у вас не было менструации с тех пор, как вы отказались от противозачаточных средств, и у вас недавно был незащищенный секс, сделайте тест на беременность.

    Будет ли у вас овуляция, гораздо важнее, чем будет ли у вас менструация. Вы не можете забеременеть, если один из ваших яичников не выпустит яйцеклетку.

    Как определить, что у вас овуляция?

    Самый верный способ узнать это – пройти тест на овуляцию. Они проверяют вашу мочу на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который повышается за 24–36 часов до овуляции.

    Ваше тело также может показывать признаки того, что у вас овуляция или что она скоро произойдет. Например, температура вашего тела немного повышается во время овуляции. А слизь, которая выходит из шейки матки, может стать более липкой или больше напоминать сырые яичные белки.

    Что делать, если вы не можете забеременеть?

    Прежде чем пытаться забеременеть, всегда полезно поговорить со своим врачом о возможности забеременеть. В то время как большинство женщин забеременели в течение года после попытки, существует множество различных факторов, таких как возраст, история болезни и вес, которые могут повлиять на вашу фертильность. Если вам меньше 35 лет, и прошло больше года с тех пор, как вы перестали использовать противозачаточные средства, и вы не можете забеременеть, рекомендуется сообщить об этом своему врачу. Если вам 35 лет или больше, вам следует обратиться к врачу после 6 месяцев попыток. Акушер-гинеколог, семейный врач с опытом работы в области женского здоровья или репродуктолог могут оценить вас и дать рекомендации, которые могут повысить ваши шансы забеременеть.

    Беременность после удаления ВМС — возможна ли она?

    Последнее обновление

    Многие женщины, которые не хотят забеременеть (но ведут здоровую половую жизнь), прибегают к различным мерам контроля над рождаемостью, начиная от таблеток и заканчивая гормональными контрацептивами, такими как ВМС для предотвращения беременности. Но со временем они могут захотеть иметь детей, так как могут почувствовать, что готовы к новой ответственности. Если вашим выбором предохранения была ВМС, и теперь вы чувствуете, что готовы к ребенку, очевидно, вам придется удалить ВМС.Но можно ли забеременеть после удаления ВМС? Если да, то через какое время вы забеременеете? Не волнуйтесь, у нас есть ответы на все ваши вопросы.

    Каковы шансы забеременеть после удаления ВМС?

    Прекращение использования противозачаточных средств влияет на гормоны женщины, менструальный цикл и ее фертильность. Но фертильность женщины также зависит от формы контрацепции, которую она использует. Внутриматочные спирали или ВМС являются наименее разрушительными формами контрацепции.

    Использование ВМС практически не влияет на фертильность женщины. Это также не сильно влияет на менструальный цикл женщины. Если вам удалят ВМС, ваш нормальный менструальный цикл должен вернуться через короткое время. И после удаления вам не потребуется слишком много времени, чтобы зачать ребенка.

    Использование медных ВМС или гормональных ВМС также не влияет на частоту наступления беременности. Причиной бесплодия из-за использования ВМС является рубцевание фаллопиевых труб после заражения хламидиями, а не само ВМС.Следовательно, шансы забеременеть после использования ВМС остаются такими же, как и до ее использования.

    Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после удаления ВМС?

    Многие женщины спрашивают, могут ли они забеременеть сразу после удаления ВМС. Что ж, простой ответ — «да». Вскоре после удаления ВМС можно забеременеть, особенно если женщина использует негормональный тип ВМС, не влияющий на фертильность. Этот тип ВМС предотвращает зачатие, не влияя на фертильность женщины, и очень похож на презерватив.Узнайте, сколько времени нужно, чтобы забеременеть после удаления медной ВМС и гормональной ВМС.

    1.

    После удаления медной ВМС

    После удаления медной ВМС организму не нужно время для восстановления «нормального» цикла, поэтому женщина может забеременеть в ближайшее время. Пока используется медная ВМС, она предотвращает беременность, а как только ее извлекают, фертильность восстанавливается, и беременность может наступить в последующие месяцы.

    2. После удаления гормональной ВМС

    То же самое касается использования гормональной ВМС.Забеременеть в первом цикле можно и без ВМС, так как гормоны, используемые для предотвращения беременности, выводятся вместе с ВМС.

    способа повысить фертильность после удаления ВМС

    Почти у всех женщин может быть успешная беременность от трех месяцев до года после удаления ВМС. Но всегда полезно помочь организму отказаться от ВМС. Есть определенные способы повысить уровень фертильности. Если вы пытаетесь забеременеть после удаления ВМС, вот что вы можете попробовать:

    1.

    Получите очищающее средство от фертильности

    Очищение от бесплодия станет отличным способом нормализовать состояние организма после удаления ВМС, поскольку ВМС влияет на цервикальную слизь и среду матки. Очищение от бесплодия помогает удалить токсины из вашего тела, чтобы улучшить общее состояние здоровья. Но в первую очередь он помогает очистить печень, фертильность и матку, что таким образом подготавливает организм к зачатию.

    2. Составьте график менструального цикла

    Врачи рекомендуют подождать 1 или 2 цикла после удаления ВМС, прежде чем пытаться забеременеть, так как это облегчает определение точной даты беременности.Регулярный цикл и определение окна фертильности повысят ваши шансы на зачатие, поэтому важно отслеживать менструации.

    3. Соблюдайте здоровую диету и соблюдайте гигиену

    Если вы хотите забеременеть после удаления ВМС, старайтесь соблюдать питательную диету и вести здоровый образ жизни. И соблюдать гигиену, это тоже важно!

    Часто задаваемые вопросы

    1. Как подготовиться к удалению ВМС?

    Вам не нужно ничего делать, в частности, готовиться к удалению ВМС.Процесс удаления ВМС менее болезненный, чем процесс его установки.

    2. Сколько времени занимает удаление ВМС и как я буду себя чувствовать во время ее удаления?

    Процесс удаления ВМС не занимает много времени – врач вытащит ее за считанные минуты. Однако это может занять больше времени, если у вашего врача возникнут проблемы с его извлечением. И вы можете испытывать легкие спазмы, пока ваш врач удаляет его.

    Забеременеть после удаления ВМС возможно, и это не повлияет на вашу фертильность.И вы всегда можете попробовать вышеуказанные способы повысить свою фертильность.

    Читайте также:  Как быстро забеременеть при нерегулярных месячных

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.