Берут ли в армию с гипотиреозом: Гипотиреоз и армия: особенности призыва на службу

Содержание

Берут ли в армию с гипотиреозом? | Военный юрист

Что же такое гипотиреоз, какие существуют его виды и при наличии каких сопутствующих симптомов призывнику могут поставить данный диагноз, а также подлежит ли юноша получению военного билета при диагностике данного заболевания?

Гипотиреоз – это синдром, который вызывается длительным понижением уровня гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови человека. Снижение уровня этих гормонов оказывает влияние на работу всего организма и приводит к нарушению обмена веществ.

Причиной нарушения работы щитовидной железы могут выступить несбалансированное питание, недостаток йода в организме или плохая экологическая ситуация.

При субклинической стадии гипотиреоза заболевание протекает бессимптомно, без ярко-выраженной клинической картины, при этом больной может вести активный образ жизни. Однако при латентной стадии заболевания аномалия часто вызывает сбои в обменных процессах и может вызывать развитие различных осложнений.

Могут ли призвать в армию с гипотиреозом?

В соответствии со статьей 13 Расписания Болезней Российской Федерации, независимо от стадии или формы данного заболевания, а также выраженной эффективности лечения, призыв на службу юноши с нарушением гормонального фона является недопустимым.

Категория “в” присваивается в том случае, если у военнообязанного обнаружен манифестный гипотиреоз (в том числе медикаментозно-компенсированный), при котором наблюдается сниженное содержание гормонов Т4 и повышение уровня ТТГ в крови. Также при субклиническом гипотиреозе происходит повышение выработки гормона гипофиза при совершенно нормальном уровне тироксина.

Человек может иметь предрасположенность к заболеванию на генном уровне, а неблагоприятные сопутствующие факторы могут усугублять вероятность развития заболевания. Также сюда можно причислить психоэмоциональные нагрузки и побочное действие некоторых видов лекарственных препаратов.

Гипотиреоз свидетельствует о функциональной недостаточности работы щитовидной железы по причине разрушения составляющих ее железистых клеток, заболевание относится к аутоимунным видам болезней и носит хронический характер.

В условиях армейского режима молодой человек, имеющий диагноз гипотиреоз, не сможет своевременно принимать медикаменты, также он будет постоянно нуждаться в контроле уровня гормонов для коррекции дозы принимаемых медикаментов во избежание усугубления болезни и наступления негативных последствий.

Когда освобождают от государственного долга?

Какие же существуют требования к состоянию здоровья юношей, подлежащих призыву? При определении категории годности призывника члены военно-врачебной комиссии руководствуются Расписанием болезней Российской Федерации – документом, определяющим перечень заболеваний, при которых военнообязанные могут быть признаны непригодными для службы в армии.

Важно понимать, что нарушение функции железы может проявляться как избытком, так и недостатком вырабатываемых гормонов. Со временем щитовидная железа перестает нормально работать и заболевание приобретает хронический характер течения, при котором призывник будет нуждаться в постоянном наблюдении у эндокринолога.

Если заболевание подтверждается, то после заседания врачебной комиссии юноша подлежит получению военного билета. Забрать в армию призывника смогут лишь в том случае, если врач-эндокринолог отменит диагноз.

Если же заболевание диагностировано как аутоимунный тиреоидит – юношу снимают с воинского учета и присваивают категорию “д”.

Когда предоставляется отсрочка?

При завершении обследования призывника доктор, ответственный за данную процедуру, обязан заполнить акт исследования для предоставления отчета членам экспертной воинской комиссии.

Гипоталамический синдром служит основанием для освобождения юноши от призыва, так как свидетельствует о наличии отклонений в работе эндокринной системы.

Согласно Расписания Болезней к пункту “в” относят:

  • Легкие обратимые формы диффузного токсического зоба ( при этом отмечается легкая неврозоподобная симптоматика, также происходит снижение толерантности к активной физической нагрузке, определяется частота пульса до 100 ударов в минуту, наблюдается незначительное увеличение щитовидной железы I – II степени).

Освидетельствование военнообязанных при первичной постановке на воинский учет и призыве на срочную службу производится только после прохождения полного медицинского обследования и назначения лечения в условиях стационара.

Подтверждение заболевания на мед. комиссии

Если призывник не согласен с решением комиссии, можно обжаловать акт обследования в вышестоящей комиссии или суде, и получить акт переосвидетельствования в медицинском учреждении для приобщения документов к делу военнообязанного с подачей соответствующего заявления.

Для подтверждения наличия имеющегося заболевания призывник должен пройти ряд дополнительных обследований по направлению, полученному от военного комиссариата, а для подтверждения диагноза потребуется не просто убедить терапевта и прочих членов врачебной комиссии в наличии существующих проблем со здоровьем, и предоставить копии медицинских документов.

Дополнительное обследование может включать в себя проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, а при необходимости еще и пункционной биопсии ее тканей. Также потребуются лабораторные показатели биохимического анализа крови на определение уровня гормонов и выявление присутствия антител к пероксидазе.

Проблемы со щитовидной железой негативно отражаются на самочувствии в целом, поэтому призывникам, имевших проблемы со щитовидной железой в прошлом, в качестве предупреждающей меры рекомендуется проходить регулярное ежегодное обследование.

Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев военнообязанные с подобным диагнозом освобождаются от срочной службы.

При освидетельствовании призывника экспертная комиссия принимает решение, согласно которого юноше дается один год отсрочки от службы для проведения лечения.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Топ-10 мифов о гипотиреозе | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе при гипотиреозе, лучше избегать солнца и отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа в области шеи.

Правда. Если Вы принимаете правильно подобранную дозу тироксина, и уровень ТТГ поддерживается на нормальном уровне, то Вам не противопоказаны любые виды спорта и деятельности, климат и еда.

 

Миф. Если у человека выявлен гипотиреоз, то он постоянно плохо себя чувствует.

Правда. Человек, получающий заместительную терапию тироксином, практически ничем не отличается от других здоровых людей. Если ТТГ в норме (даже на фоне приема заместительной терапии), следует продолжить обследование для поиска других причин плохого самочувствия.

 

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе и при гипотиреозе, лучше употреблять больше йода и йодсодержащих продуктов.

Правда. Йод – всего лишь строительный материал для гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе функция выработки этих гормонов организмом утрачена, поэтому препараты йода будут в этом случае неэффективны.

 

Миф. Женщине с гипотиреозом категорически противопоказана беременность, а при ее наступлении необходимо выполнить прерывание.

Правда. Если дозировка препаратов для лечения гипотиреоза подобрана правильно, то женщины могут спокойно планировать беременность, вынашивать и рожать детей.

 

Миф. Если у беременной женщины гипотиреоз, то ее ребенок родится умственно отсталым.

Правда. Правильно подобранная терапия гипотиреоза не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

 

Миф. Если женщина получает заместительную терапию при гипотиреозе (тироксин), то ей нельзя кормить грудью.

Правда. Лекарственное вещество, попадающее в грудное молоко, не влияет на самочувствие ребенка и не вызывает у него развитие каких-либо нежелательных реакций.

 

Миф. Избыточный вес чаще всего связан с нарушением функции щитовидной железы.

Правда. В 95-98% случаев причиной избыточного веса становится неправильный образ жизни (несоответствие между поступлением в организм и расходами энергии). В то же время играют роль генетические факторы и в небольшом проценте случаев — эндокринные заболевания. Несмотря на частое отсутствие первичного эндокринного заболевания в основе избыточного веса и ожирения, лечением данных состояний и их осложнений (метаболического синдрома, сахарного диабета) занимается эндокринолог.

Миф. Прием тироксина приводит к увеличению веса или агрессивности.

Правда. Если дозировка препарата подобрана правильно, то подобных побочных эффектов возникать не должно.

 

Миф. Препараты тироксина при длительном приеме способны вызвать поражение печени, желудка и других органов.

Правда. Поскольку тироксин, который синтезирован и облечен в форму таблетки, совершенно не отличается по структуре от собственного гормона, своих побочных эффектов он не имеет.

 

Миф. Поводом для увеличения дозы тироксина являются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, а не уровень ТТГ.

Правда. Для коррекции дозы тироксина необходимо ориентироваться только на уровень ТТГ, который (за исключением редких ситуаций) не следует определять чаще, чем раз в 6-8 недель. На фоне стойко компенсированного гипотиреоза контроль ТТГ проводится ежегодно.

 

Вы можете записаться на прием к эндокринологу Ольге Сергеевне Федоровой по телефону +7 (495) 644-44-66 или на сайте.

Гипотиреоз армия. Берут ли в армию с гипотиреозом? Диагностика и лечение

Заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы, традиционно считались редкими, причем характерны были для людей старшего возраста. На сегодняшний день все кардинально изменилось, в том числе, возрастной порог. Поэтому все чаще у юношей призывного возраста формируются некоторые сомнения по вопросу о том, берут ли служить в армию с подобным диагнозом, ведь проблемы со щитовидкой напрямую негативно отражаются на общем самочувствии?

Признаки нарушений эндокринной системы

Прежде чем приступать рассматривать непосредственное отношение больного к армейской службе, необходимо более детально ознакомиться с клиникой заболевания щитовидной железы. Картина осложняется тем, что симптомы болезни могут быть восприняты, как признак общего недомогания, а это чревато неверным диагнозом. Естественно, профессиональные врачи докопаются до истины, но юноша, прежде всего, сам должен понимать, какова природа его проблем со здоровьем.

Щитовидная железа считается самой загадочной составляющей нашего организма. Не каждому известно, что она вырабатывает гормоны, влияющие на рост всех тканей, осуществляющие обмен веществ, управляющие снабжением организма кальцием.

Причиной нарушения работы щитовидки может служить:

  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • нехватка йода.

При первых признаках заболевания страдает головной мозг, в частности, гипофиз, он находится в непосредственной зависимости от состояния щитовидной железы.

Человек может быть предрасположен на генетическом уровне к подобным заболеваниям, но перечисленные факторы лишь увеличивают вероятность нарушений. Сюда вдобавок следует включить эмоциональные нагрузки, а также побочное действие некоторых лекарств. Важно понимать, что сбой в работе может проявляться как избытком, так и недостатком выработанных гормонов.

Постепенно, с течением времени железа становится неспособной к регулированию нормального фона, а заболевание принимает хронический характер.

Ускоренный процесс обмена веществ, вызванный повышенным содержанием тиреоидных гормонов, вызывает общую слабость, учащенный ритм сердца, раздражительность, хандру. Недостаток этих гормонов ведет к повышению веса, сухости кожи, отекам, повышению артериального давления.

Довольно часто любое нарушение работы щитовидной железы визуально можно оценить по изменению ее размеров. Она увеличивается или уменьшается, в зависимости от характера заболевания. Увеличение щитовидки называется зобом, что напрямую указывает на недостаток йода в организме. Характерен ощущением сдавленности в области шеи, в связи с чем больной испытывает определенный дискомфорт при глотании или запрокидывании головы.

Повышенное внимание врачей на состояние щитовидки объясняется тем, что зачастую увеличение лимфатических узлов становится признаком развития онкологических заболеваний.

Распространенными болезнями аутоиммунного характера являются токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит. Они вызывают повышение лейкоцитов в крови, что разрушительно действует на ткани, а также вызывают сбои в регуляторной работе щитовидной железы.

Для аутоиммунного тиреоидита свойственно изменение голоса, ухудшение памяти, изменение черт лица, одышка. Но на первоначальной стадии развития болезни симптомы никак не проявляются, поэтому к эндокринологу человек попадает уже в запущенном состоянии. Врачи рекомендуют в качестве упреждающей меры проходить ежегодное обследование щитовидной железы.

Как определить категорию годности

Если у юноши диагностирован аутоиммунный тиреоидит, то про соответствующую категорию годности говорить еще рано, так как вопрос о том, берут ли в армию с такой болезнью? – будет решаться в персональном порядке. Сразу отметим, что статистика дает такие результаты, по которым становится ясно видно – большинство парней освобождаются от армии. Но все зависит от сопутствующих функциональных изменениях, которые произошли в щитовидной железе.

Само заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме.

В общем случае, острая форма тиреоидита развивается на фоне инфекционного заболевания. При этом считается, что в самом тяжелом случае образуются гнойники, локализованные на всей поверхности железы. Более легкие формы представлены поражением отдельных участков. Внешние симптомы, позволяющие распознать заболевание, проявляются, как нарушение глотательной способности, чувство сдавленности, которое приводит к затрудненному дыханию. Речь становится неразборчивой, а ее тембр заметно снижается. Постепенно картина пополняется болями в области шеи, повышенной температурой и учащенным ритмом сердца.

Так как острый тиреоидит не освободит от прохождения срочной службы, а после проведенного лечения юношу возьмут в армию, некоторые парни склонны специально затягивать обращение к врачу, надеясь осложнить клиническую картину. Такая игра со здоровьем может закончиться летальным исходом. Только при своевременном лечении можно победить болезнь полностью, но стоит лишь некоторое время игнорировать врачебное вмешательство, образовавшиеся гнойники могут прорваться, и произойдет заражение крови. Инфекция попадает в мозг. Конечно, летальный исход не гарантирован, но все-таки возможен.

Во время проведения освидетельствования призывная комиссия принимает решение, по которому юноше предоставляется один год отсрочки для проведения эффективного лечения. Как мы уже отметили, предоставленное время необходимо использовать эффективно. Если вы намерены получить освобождение от армии по статье 13 Расписания болезней, то специально провоцировать осложнения не стоит. Дело в том, что при отсутствии положительного результата лечения на повторном заседании комиссия наверняка примет решение о присвоении категории «В» или «Д».

Совсем другая перспектива предоставлена призывнику с диагностированным заболеванием «подострый тиреоидит» или «хронический тиреоидит». В представленных стадиях болезнь считается наиболее опасной, причем эксперты военной комиссии осведомлены об этом прекрасно. Для утешения отметим, что благоприятный исход вполне реален, но и возникновение рецидивов не исключается. Поэтому в Расписании данные случаи предполагают освобождение от армии. Если с подобной формой пришлось взять юношу на службу, то в санчасти не окажется нужных средств, чтобы купировать обострение, поэтому в вопросе призыва комиссия не ищет компромисса, а безоговорочно выносит соответствующее решение.

Аутоиммунный тиреоидит практически невозможно вылечить. Можно лишь только влиять на характер его проявления. Таким образом, больной вынужден всю жизнь принимать определенные лекарства, которые стимулируют функции щитовидной железы.

Если учесть, что данное заболевание постепенно прогрессирует, не остается сомнения в том, что освидетельствование произойдет . Заметим, что если в случае с хроническим или подострым тиреоидитом присваивается категория «В», то аутоиммунный тиреоидит не позволит задействовать гражданина даже в крайних случаях. Это ведет к тому, что парня снимут с воинского учета, присвоив категорию «Д».

В прочих случаях нарушения работы щитовидной железы эксперты руководствуются тем правилом, что без нарушений в работе эндокринной системы призывник освидетельствован по статье 12 Расписания и получит категорию «Б», а наличие хотя бы незначительных функциональных нарушений станет поводом предоставлении, как минимум, отсрочки.

И, наконец, последнее требование, которое считается универсальным, заключается в том, что юноша обязан предоставить в военкомат все необходимые документы, доказывающие не только диагноз, но и проведение лечения. Если вы не обращались за помощью к врачу, то алгоритм получения непризывной категории значительно усложнится. Необходимо будет добиваться права проведения дополнительного обследования, затем использовать отсрочку для проведения лечения. После этого придется пройти еще одно освидетельствование, и только потом речь можно заводить об освобождении от срочной службы.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации. Моему сыну 26 лет. Два года назад обратился к эндокринологу, ему был поставлен диагноз-субклинический гипотериоз на основании следующих анализов: ТТГ-4.9;Т4св. -17, АТкТПО-9.5. По УЗИ патологий не выявлено. После приема эутирокса 0.25мгм и на основании последних анализов ТТГ-3.7; Т4св. -14.1; АТкТПО-40.7 и УЗИ поставлен диагноз—аутоиммунный тиреоидит в латентно-текущей форме и назначена гормонотерапия в той же дозе, что и раньше. На УЗИ патологии не выявлено, но железа изменилась в размерах (была 10 стала 12), структура стала неоднородной, усилился кровоток, узлов нет. Я(его мать) страдаю первичным гипотериозом с 2005 года, знаю что есть наследственный фактор, поэтому в связи с вышеизложенным вопрос — куда делся ранее поставленный диагноз-гипотериз? Я понимаю, что уменьшился ТТГ, но для его возраста это все-равно большая цифра и разве можно вылечить гипотериоз, если он был диагностирован ранее. Также хотелось бы узнать годен ли сын для службы в армии с таким диагнозом? Заранее благодарю за консультацию.

Довгайло Лариса Ивановна, Барановичи Беларусь

ОТВЕТИЛ: 02.05.2014

Здравствуйте! Гипотиреоз — это оценка функции щитовидной железы, а не основной диагноз. Может быть аутоиммунный тиреоидит в состоянии эутиреоза (ТТГ и свободный Т4 в норме), субклинического гипотиреоза (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме) и клинического гипотиреоза (ТТГ повышен, свободный Т4 снижен). В 26 лет уже не смотрят на нормы по возрасту! В 26 лет ТТГ должен быть такой же, как и в 35, и в 55, и в 70. Чтобы оценить ТТГ — 3,7, нужно смотреть нормы той лаборатории, в которой сдавали, так как сейчас у каждой лаборатории свои нормы. Что касается УЗИ щитовидной железы, то и объём 10, и 12 является вариантом нормы. Аутоиммунный тиреоидит может иметь разное течение: в одном случае человек может быть годен к службе в армии, в другом — нет.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
06.04.2015

Добрый день! Ниже много информации и деталей, но боюсь, что без них не разораться. Заранее благодарю за потраченное время на вникание в проблемы. Жене (35 лет) был поставлен диагноз ДТЗ, териотоксикоз. Затем сменен на ХАИТ, а позже на Гипотериоз. Хочется получить дополнительные мнения по поводу диагноза и правильность лечения, так как возникли подозрения, что 2+2 может быть не 4 по мнению лечащего врача. Итак детали. Жена сильно страдала от мигреней, последние время они участились и приступы ст…

15.12.2018

Мне 47 лет. Участилось мочеиспускание ночью. Сделал простое узи предстательной железы: контуры ровные, железа ассиметрична, размер 3.3 на 5.6 см, эхоструктура неоднородная, интенсивность отражения эхосигналов повышенная, в средней доле лоцирцется кальцинат 4 мл. Эхо-признаки хронического простатита, вне обострения. Сдал ПСА: общий-4.05, свободный-0.69. Что еще необходимо сдать из анализов и что сделать- ТРУЗИ, КТ или МРТ предстательной железы перед визитом к урологу?

07.12.2015

Уже месяц болит правая грудь. При обращении в клинику проведены исследования: двухсторонняя маммография, узи. Маммографическая картина соответствует диффузной фиброзно-кистозной мастопатии смешанный вариант с наличием кистозного компонента (подтверждено справа наличие кисты по узи). В онкодиспансер проведена биопсия: 1. Клетки кубического эпителия без атипии. 2. Клетки выстилки кисты без атипии. Объективный статус: состояние удовлетворительное, региональные лимфоузлы не пальпируются. Молочные же…

29.01.2016

Добрый день! Подскажите пожалуйста по результатам УЗИ щитовидной железы. Мне 29 лет, рост 1. 62, вес 56 кг. Рез-ты: железа расположена типично, контуры ровные, четкие. Капсула не уплотнена. Правая доля: 2.01*1.88*4.83. Эхогенность обычная. Структура диффузно-неоднородная. В структуре обеих долей визу-ся гипоэхогенные участки 2-3 мм. В медиальном отделе доли виз-ся гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами, неоднородной структуры размерами 7*4*4 мм. Левая доля: 1.74*1.54*4.67 см. Эхог…

12.06.2013

Здравствуйте. Мне 27 лет. Сделала УЗИ щитовидной железы. Объем 10.8, правая доля размеры 15*16*45, левая доля размеры 13*16*47, перешеек 3.1. Эхоструктура — неоднородная незначительно среднеячеистая, эхогенность — изоэхогенная, аномалий развития нет, локальная патология — множественная. Локализация: в правой доле в нижней части участок около 2 мм, контуры четкие, эхогенность — эхонегативная, структура однородная, региональные лимфатические узлы — нет. В левой доле в нижней части по задней поверх…

Если раньше заболеваниям щитовидной железы были подвержены люди зрелого возраста, то сейчас патология все чаще наблюдается у молодежи. Поэтому становится актуальным вопрос: «Что ожидает призывников с диагнозом подострый или хронический аутоиммунный тиреоидит: армия или отсрочка»?

Отсрочка от армии при тиреоидите

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Чаще всего с этим заболеванием освобождают от призыва, однако с постановкой непризывной категории годности военкоматы не спешат: сначала призывник должен получить отсрочку от армии.

Срок, на который предоставляется отсрочка, не превышает одного года. Чаще этот период ограничивается 6 месяцами. В это время молодой человек продолжает наблюдаться у эндокринолога и либо принимает лекарственные препараты, либо проходит оперативной лечение. После окончания отсрочки призывник вновь должен пройти медицинское освидетельствование и дополнительное обследование.

Мнение эксперта

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «»

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Хронический аутоиммунный тиреоидит: берут ли в армию?

С диагнозом «аутоиммунный тиреоидит» в армию не берут только в том случае, если дополнительное обследование подтвердит у призывника повышенный уровень гормона ТТГ (боглее 4 мМЕ/л) и увеличенную концентрацию антител АТ-ТПО. Если уровень гормонов снизится, то призывника могут отправить на службу.

Выше я уже упоминала о том, что призывникам с тиреоидитом сначала дают отсрочку и только после её окончания освобождают от призыва. Во время отсрочки молодые люди проходят лечение и принимают назначенные эндокринологом лекарства, поэтому к моменту следующей явки в военкомат уровень гормонов у них может прийти в норму. Если гормональный фон нормализуется, то на повторном дополнительном обследовании врач не подтвердит диагноз, поэтому призывника могут отправить в армию.

Если по результатам лечения (либо в случае отказа от него) уровень ТТГ и АТ-ТПО сохранится и эндокринолог повторно подтвердит непризывной диагноз, то призывник будет освобожден от армии.

Категория годности при тиреоидите выставляется в соответствии с . Согласно пункту «в», подострая форма течения заболевания с появлением рецидивов соответствует непризывной категории «В». При значительном нарушении работы эндокринной железы призывник будет освобожден от службы с категорией годности «Д».

Совет Службы Помощи Призывникам:

Обратите внимание, только военкомат принимает решение, берут ли в армию с заболеванием щитовидной железы. Чтобы воспользоваться правом на освобождение, нужно предъявить врачу медицинские документы, подтверждающие диагноз и обращения за медицинской помощью. Получить категорию «В» без истории болезни крайне сложно.

C уважением к Вам, Николаева Анна, юрист Службы Помощи Призывникам.

Эндокринные заболевания на протяжении многих лет были характерны для людей зрелого и пожилого возраста. За последние 10 лет ситуация резко поменялась, и патология эндокринной системы стала часто встречаться среди детей и подростков.

Именно поэтому у молодых людей призывного возраста возникают вопросы по поводу того, забирают ли в ряды вооруженных сил с аналогичными болезнями? Сомнения призывников объясняются тем, что функциональные нарушения щитовидной железы негативно сказываются на работе внутренних органов и систем.

Признаки эндокринных нарушений

Прежде чем делать выводы о пригодности таких больных к армии нужно детально разобраться с клинической картиной патологии эндокринной железы. Клиника усугубляется тем, что симптоматика заболеваний может маскироваться под общее переутомление. Это чревато неправильной постановкой диагноза и поздним распознанием эндокринных нарушений. Безусловно в ходе обследования специалисты обнаруживают причины недомогания, но при этом юноша должен сам внимательнее относиться к своему здоровью и замечать перемены в общем состоянии.

В организме человека щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, регулирующих кальциевый и фосфорный обмен. Кроме того, эндокринный орган регулирует тканевой рост, общий обмен веществ и оказывает косвенное воздействие на сердечную и нервную систему.

Причины

К основным причинам, способным нарушить функцию щитовидной железы, относят:

  • негативное влияние экологии;
  • грубые нарушения рациона питания;
  • дефицит йода;
  • генетическую предрасположенность;
  • сосудистую патологию.

При первых проявлениях эндокринных расстройств страдают структуры головного мозга как наиболее чувствительные к гормональному воздействию со стороны щитовидной железы.

В случае отягощенной наследственности по эндокринным заболеваниям, иные причинные факторы только увеличивают риск развития болезни. Кроме того, усугубляют ситуацию эмоциональные нагрузки и систематический прием лекарственных препаратов, побочным эффектов которых является негативное воздействие на эндокринную систему.

Следует знать, что функциональные сбои могут выражаться как в избыточной, так и в недостаточной выработке гормонов. Со временем железистый орган теряет способность к поддержанию нормального гормонального фона. Поэтому заболевание закономерно переходит в хроническую форму.

Берут ли с зобом?

В зависимости от течения болезни может отмечаться значительная прибавка в весе, эмоциональные расстройства, смена поведения, повышение ломкости костей и нарушения сердечного ритма.

Все болезни щитовидной железы подразделяются на следующие основные группы:

К первой группе относят патологические состояния со сниженной функцией железистого органа, а именно:

  • эндемический зоб;
  • диффузный токсический зоб;
  • тиреоидит.

Причиной подобных заболеваний считается недостаточное поступление йода с пищей, воспалительные или аутоиммунные процессы в железе.

Вторая группа представлена заболеваниями, характеризующимися гиперфункцией щитовидной железы. Причинами таких состояний служат опухолевые процессы, чрезмерная стимуляция гормональной секреции или дефекты вырабатываемых гормонов.

Симптоматика эндокринных нарушений различна. Уже на ранних стадиях развития заболевания отмечается повышенное потоотделение, незначительный тремор верхних конечностей, учащенное сердцебиение, умеренное увеличение размеров железы и повышение нервно-психической возбудимости.

На поздних стадиях развития патологического состояния выявляется рост массы тела, расстройства сердечного ритма, повышенная хрупкость костных структур и экзофтальм. При этом железистый орган значительно увеличивается в размерах и изменяет контуры шеи, что может быть видно невооруженным глазом.

У больных с подобной эндокринной патологией наблюдаются расстройства со стороны других внутренних органов и систем: миоплегии, сахарный диабет и кардиомиопатии, приводящие к сердечной недостаточности. У мужчин часто развивается импотенция. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла и невынашивание беременности.

Определение категории пригодности

Если у юноши обнаружен тиреоидит аутоиммунного происхождения, то решают вопрос о его годности к армии в индивидуальном порядке. Чаще всего молодых людей с подобными диагнозами зачисляют в запас.

Безусловно все зависит от степени тяжести функциональных расстройств эндокринного органа. Речь идет об острой, подострой и хронической формах заболевания. Для призывного контекста имеет особую значимость хроническая форма патологии. Поэтому пригодность к армии определяется выраженностью функциональных нарушений щитовидной железы.

При определении функциональной недостаточности железы назначают гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Юноша с такой патологией не пригоден к военной службе и зачисляется в запас. Если железа функционирует нормально и организм не нуждается в гормональных средствах, то молодого человека признают пригодным для армии.

Отсрочка

Если у призывника развивается острая форма тиреоидита инфекционного или аутоиммунного характера, то ему . К сожалению, некоторые больные не торопятся посещать врача и начинать лечение, что считается неприемлемым фактом. К тому же инфекционный вариант тиреоидита может стать причиной тотального поражения железы, септического состояния и летального исхода.

При освидетельствовании призывная комиссия дает призывнику и 12 месяцев отсрочки для получения адекватного лечения. При намерении получить освобождение от армейской службы согласно статье 13 Перечня заболеваний, то не рекомендуется провоцировать осложнения. Если эффективная терапия не дала положительного результата, то следующее заседание призывной комиссии может закончиться присвоением призывнику «В» или «Д» категории.

Зачисление в запас

Перспективы иного плана ожидают парня с документально подтвержденной подострой или хронической формой тиреоидита. Данные формы заболевания наиболее опасны и характеризуются частыми рецидивами. Исход болезни напрямую зависит от степени тяжести функциональных расстройств. Именно поэтому в Перечне заболеваний подобные патологические состояния служат поводом для зачисления в запас. Если молодой человек с аналогичным диагнозом оказался в армейских рядах, то в санчасти вряд ли найдутся необходимые лекарства для купирования обострения. Поэтому врачебная комиссия не ищет компромиссных решений, а выносит единственно правильный вердикт.

Если аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит практически не поддается лечению. С помощью терапевтических мероприятий возможно только изменить выраженность клинических проявлений. Больному придется на протяжении всей жизни принимать лекарственные препараты для стимуляции щитовидной железы. С учетом того, что болезнь медленно прогрессирует, юноше по состоянию здоровья присваивают категорию . Так с данной категорией при тиреоидите аутоиммунного характера гражданина нельзя привлекать к службе в армии даже в крайних случаях. Чаще всего призывника снимают с воинского учета и назначают .

В иных ситуациях функциональные расстройства щитовидной железы специалисты относят к эндокринным нарушениям, а призывника освидетельствует согласно статье 12 Перечня заболеваний и присваивают категорию «Б». При обнаружении незначительных расстройств со стороны щитовидной железы предоставляют отсрочку для проведения лечения. Обязательным требованием ко всем больным считается предоставление в военкомат документов, подтверждающих соответствующий диагноз и факт проведенной терапии. При отсутствии обращений к специалистам получить непризывную категорию гораздо сложнее.

В случае появления первых признаков эндокринной патологии, необходимо обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования. Это даст возможность распознать болезнь на раннем этапе развития и подготовить медицинскую документацию для военного комиссариата.

Помощь призывникам

В спорных ситуациях необходимо воспользоваться правом на дополнительное обследование или на отсрочку для проведения эффективного лечения. Затем придется пройти . На основании полученных данных может идти речь об освобождении от армейской службы и зачислении в запас.

Вероятность призыва при любом заболевании определяется на основании Расписания болезней — документа, который используют члены военно-врачебной комиссии при определении категории годности. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с гипотиреозом, нужно изучить Расписание болезней и найти в нем подходящую статью.

Гипотиреоз (gipotireoz) – синдром, вызванный длительным снижением в крови гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Понижение уровня гормонов сказывается на работе всего организма и вызывает нарушение обмена веществ.

Чтобы определить категорию годности, нужно обратиться к Расписанию болезней — документу, по которому врачи военного комиссариата проводят медицинское освидетельствование. Согласно , вне зависимости от стадии, формы заболевания или эффективности лечения, призыв при нарушении гормонального фона невозможен. В армию с гипотиреозом не должны брать.

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Как получить военный билет при гипотиреозе?

Чтобы получить военный билет, призывник должен подтвердить свое заболевание. Сделать это можно только одним способом – пройти от военного комиссариата. Но так как для получения акта исследования состояния здоровья нужно убедить терапевта из военно-врачебной комиссии в наличии проблем со здоровьем, призывнику понадобятся медицинские документы, подтверждающие диагноз.

Россияне с противопоказаниями пожаловались на сложности в получении медотвода

Люди с аутоиммунными заболеваниями и раком пожаловались «Газете.Ru» на сложности в получении медотвода от вакцинации от ковида. Терапевты и узкопрофильные специалисты перекладывают ответственность за оформление справки друг на друга и отказываются подписывать противопоказания без объяснения причин. В итоге процесс затягивается, а работодатели начинают грозить увольнением. Как все же получить медотвод в таких обстоятельствах, рассказал юрист.

38-летняя Мария из Москвы, которая страдает аутоиммунным заболеванием, в июне решила оформить медотвод от прививки и обратилась к терапевту.

«В выписках из больницы жирным шрифтом написано, что любая вакцинация для меня проводится только при срочной необходимости и под наблюдением! Я была уверена, что это является весомым показанием к медотводу», — рассказала москвичка.

Терапевт, который лечит Марию несколько лет, указала в выписке, что ей вакцинация от коронавируса не рекомендована. После этого женщину отправили заверять справку у главного врача поликлиники. По словам Марии, медик подписывать назначение отказалась.

«Так и сказала мне: идите и прививайтесь! На мой вопрос — «берет ли она на себя ответственность за последствия» — сказала, что не берет. Но и медотвод не подпишет!» — посетовала Мария.

Жительница Москвы собрала все предыдущие противопоказания и назначения специалистов к прививкам и с трудом добилась получения медотвода — его подписал главврач медучреждения после того, как женщина пригрозила обратиться в Минздрав.

В аналогичную ситуацию попала 50-летняя Екатерина из Санкт-Петербурга. В своем посте в соцсети Facebook она отмечала, что тоже не смогла получить медотвод, несмотря на то что у нее есть аутоиммунное заболевание.

«Я, будучи в абсолютной уверенности, что получу медотвод, поскольку имею устную рекомендацию иммунолога даже антибиотики принимать только при угрозе жизни, звоню в клинику, в которой наблюдаюсь. Она частная. Ответ: «Медотводов не даем», — написала Екатерина 25 июня.

После этого женщина обратилась в государственную поликлинику, где ей также ответили отказом. По ее словам, администрация учреждения мотивировала это новым постановлением.

«Мне ответили: «Пришел приказ со словами, что противопоказаний нет. Прививать поголовно всех, включая беременных и кормящих. Попробуйте обратиться в комиссию по медотводам (дали адрес), может быть вам его дадут», — говорится в посте Екатерины.

Петербурженка пожаловалась, что без медотвода ее теперь могут отстранить от работы.

45-летняя Ирина из Ижевска с раком молочной железы также не сразу смогла получить медотвод. Женщина пыталась оформить документ у терапевта в июне 2021 года, однако врач ей отказал. После этого она обратилась в онкодиспансер.

«Врач направил меня в онкологический диспансер, сказал, что сам назначать ничего не будет. Когда я пришла туда, мне тоже выдавать ничего не собирались», — сообщила Ирина «Газете.Ru».

После отказа женщина попросила подписать документ о том, что специалисты берут ответственность за ее здоровье в случае побочных эффектов от вакцины. По словам Ирины, после этого медотвод ей выдали.

«Нужно быть настойчивым и требовать», — посоветовала Ирина.

На сегодняшний день существует два абсолютных противопоказания для вакцинации: сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины или возраст за пределами разрешенного, рассказал «Газете.Ru» заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган. «Для «Спутника» — младше 18 лет, для всех остальных отечественных вакцин еще и возраст старше 60 лет», — добавил он.

Рак же, например, не является абсолютным противопоказанием к вакцинации от коронавируса — прививаться можно, но только в определенный период.

«Всем пациентам с онкологическими заболеваниями можно прививаться, если они не проходят лечение либо за две недели до его начала. Вакцинация противопоказана при химиотерапии, поскольку организм не сможет выработать антитела», — отметила врач-инфекционист Анастасия Новикова.

Пациентам с аутоиммунными, воспалительными, ревматологическими заболеваниями, а также людям с проблемами свертываемости крови необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Если вакцина не противопоказана, необходимо подобрать препараты, которые облегчат и предупредят побочные эффекты.

Медицинский юрист Олег Печерей объяснил, что отказ врача выдать медотвод при наличии противопоказаний можно оспорить в суде.

«Можно пройти независимую экспертизу о состоянии здоровья и впоследствии попытаться оспорить решение медика в судебном порядке», — уточнил эксперт.

Если противопоказания к вакцинации доказать все же получилось, эта информация появится в электронной медицинской карте. После этого пациент сможет получить на сайте «Госуслуги» QR-код, который можно использовать для посещения общественных заведений.

В Госдуме отметили, что на сегодняшний день нет четкой системы получения медицинских отводов от вакцинации от коронавируса. Заместитель председателя Госдумы РФ Пётр Толстой обратился к мэру Москвы Сергею Собянину с просьбой разработать единый регламент для предоставления этих документов.

«Считаю, что должно быть не только увеличено количество мест, где люди могут подтвердить свои противопоказания, но и создан четкий и понятный всем единый регламент получения отводов, доведенный до всех причастных к вакцинации медработников», — написал депутат в своем Telegram канале 12 июля.

Помимо этого, вице-спикер Госдумы отметил, что необходимо увеличить количество мест, где люди могут подтвердить свои противопоказания.

Щитовидка не любит стресса

Заболевания щитовидной железы встречаются практически у каждого третьего жителя планеты.

Наиболее распространенные — узловые образования, аутоиммунные патологии, а в регионах, где отмечается дефицит йода, — диффузный зоб.

Увы, для жителей Беларуси эта проблема стоит не менее остро, замечает главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Алла ШЕПЕЛЬКЕВИЧ и поясняет, что рост в том числе связан и с ранней диагностикой заболевания.


Самая большая армия пациентов — с гипотиреозом. В республике в течение последних десяти лет произошло накопление таких пациентов, и сейчас известно о 80 тысячах. Но на самом деле заболеваний щитовидной железы множество, и наиболее значимые под особым контролем эндокринологов. 


Вторая группа пациентов — а таких около 9 тысяч — с тиреотоксикозом (гиперфункцией). Третья — узловой зоб. Таких у нас около 10 тысяч. Все больные получают необходимую диагностику и лечение. В стране налажена четкая система оказания помощи пациентам с патологией щитовидной железы. Обязательно обследуются пациенты из группы риска, дети, женщины, планирующие беременность, и пострадавшие от аварии на ЧАЭС.  


С начала 2000-х годов проводится активная работа по ликвидации дефицита йода. Простой и эффективный метод — использование йодированной соли. Мониторинг, который проводили в 2013 году, показал, что проблема йододефицита в Беларуси ликвидирована. И это очень важно. Но врачи констатируют рост такой патологии, как гипотиреоз, а также аутоиммунной (связанной с нарушением работы иммунной системы) патологии железы. О причинах ее возникновения можно дискутировать, поскольку меняются окружающая среда, питание. Не лучшим образом на здоровье щитовидки сказывается хронический стресс. 


В республике последние пять лет снижаются показатели первичной заболеваемости и общего количества детей с дисфункцией щитовидной железы. Все это благодаря профилактической работе и раннему скринингу. Но у юных пациентов, говорит главный внештатный эндокринолог, преобладает простой нетоксический зоб. На начало этого года с таким диагнозом под наблюдением было 13 780 пациентов в возрасте до 18 лет. Одним из важных критериев обеспеченности йодом детей врачи называют снизившийся показатель врожденного гипотиреоза. К примеру, в 2014 году был выявлен всего один случай этого заболевания на более чем четыре тысячи новорожденных. Это среднеевропейский уровень. Причем специальный анализ для выявления этой патологии делают детям в первые сутки жизни во всех роддомах республики. 


В то же время за последние полтора десятилетия растет количество выявленных случаев аутоиммунной патологии щитовидной железы. Если в 2000-м мы выявили 11 078 человек, то уже в 2015-м — 79 671! Но мы связываем этот рост в том числе и с повышением доступности и точности лабораторной диагностики. Увеличилась почти в полтора раза и заболеваемость диффузным токсическим зобом.


В последние десять лет значительно изменились диагностические возможности у специалистов. В Беларуси 425 взрослых эндокринологов и 74 — детских. Важный момент: укомплектованность составляет 93 процента. К сожалению, в Минской области отмечается нехватка таких специалистов. Уже в следующем году в БелМАПО будет набрано почти три десятка врачей, которые пройдут переподготовку и пополнят ряды эндокринологов. Если районной больнице нужен эндокринолог, его можно подготовить за несколько месяцев. Кроме того, в последние три года открылась кафедра эндокринологии БГМУ, и ее специалисты работают в рамках практического здравоохранения. 


Во всех районах проводится УЗИ щитовидной железы, на межрайонном уровне — гормональные исследования тиреоидного статуса. В областных клиниках проводятся тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем, сцинтиграфия. Если специалисты сталкиваются с более сложными случаями — пациента направляют в Республиканский центр медреабилитации и бальнеолечения. Оперативное лечение при необходимости проводится в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека в Гомеле, в Республиканском центре опухолей щитовидной железы в Минске. 


— К сожалению, во многом то, что касается заболеваний щитовидной железы, окутано радиофобией, — констатирует Алла Шепелькевич. — Выяснилось, что наиболее убедительные последствия аварии на ЧАЭС – рак щитовидной железы, и только в определенной подгруппе. Мы научились это мониторировать, выявлять. Нужно отделять патологии щитовидки и вопросы радиофобии. Это смешиваться не должно. Да, мы открыто говорим: рост по ним наблюдается, и в том числе благодаря тому, что созданы условия для диагностики. Для лечения мы используем самые современные и доступные средства. А онкологический диагноз щитовидной железы – давно уже не приговор. 

Чтобы настроение было в порядке 

Здоровье щитовидной железы зависит от многих факторов, в том числе и от питания. Сбой в работе? Это сразу же отразится на самочувствии: начнет нарушаться обмен веществ, работа сердца, снизится половое влечение… 


Специалисты выяснили, что за ее нормальную работу отвечают такие гормоны, как трийодтиронин и тироксин. Их нехватка скажется на качестве кожи, волос, быстрой утомляемости, артериальном давлении и настроении, ухудшению памяти. А для двух вышеупомянутых гормонов нужен такой микроэлемент, как йод.  Так что пересмотрите свой рацион с учетом вкусов щитовидки. Итак, в каких продуктах его содержится больше всего? 


Фрукты и овощи, зелень: шпинат, хурма, щавель, черноплодная рябина, грецкие орехи, морские водоросли, шампиньоны, фасоль, свекла, морковь, капуста, любая зелень, овес, брокколи, финики, сельдерей. Щитовидка любит кобальт, селен, медь, а это значит, в рационе должны быть тыква, малина. 


Рыба, морепродукты: креветки, хек, пикша, лосось, сельдь, камбала, сайда. Самое высокое содержание йода в печени трески.


Усвоению йода мешают репа, редис, краснокочанная капуста. При заболеваниях щитовидной железы необходимо исключить белый рис, белый хлеб, копчености, острые соусы и приправы.

Кореневская Анна
Советская Белоруссия, 4 ноября 2016

Почему призывникам трудно попасть в ВДВ, спецназ и на флот — Российская газета

Все было заранее просчитано до каждого новобранца. В какое силовое министерство и ведомство его распределить. Из какого региона, города и населенного пункта вызвать на службу, в какую воинскую часть отправить. Учитывая масштаб набора молодых солдат, речь шла не о призывной арифметике, а о решении сложнейшего математического уравнения.

Расчеты показали, что из 134 тысяч 650 молодых солдат, которых по Указу Президента России с апреля по середину июля поставят в строй, 122 тысячи необходимо направить в Вооруженные силы. Такие цифры накануне весеннего призыва озвучил министр обороны Сергей Шойгу. Остальных новобранцев определят на службу к другим силовикам. В частности, в МЧС и Росгвардию.

Известны параметры набора ребят по каждому региону страны. Они, понятное дело, разнятся. Скажем, более 240 призывных комиссий Дальневосточного федерального округа отправят на службу свыше 9 тысяч молодых людей. А военкоматы Урала, Сибири и Поволжья призовут в армию 52 тысяч новобранцев. В Центре России молодых жителей гораздо больше, чем на Дальнем Востоке. Отсюда такая разница в цифрах.

Она заметна даже на уровне городов. Например, второй по величине мегаполис России — Санкт-Петербург поставит в армию 2730 молодых солдат. А весь Ставропольский край — немногим более двух тысяч. Это вовсе не означает, что воинские части в различных военных округах и на флотах будут испытывать дефицит призывников. Скажем, в ЗВО их окажется с избытком, а в ДВО или на Северном флоте командиры будут ломать голову в поисках ответа на вопрос: кем заменить уволившихся в запас солдат и матросов.

Такой проблемы в армии в принципе быть не может. В России действует принцип экстерриториальности прохождения военной службы, и он помогает регулировать ситуацию с комплектованием частей и подразделений новобранцами. К примеру, немалая часть из более 10 тысяч призывников — жителей столицы и Московской области — отправятся нынешней весной и летом служить в отдаленные регионы страны, в том числе на Северный флот и в Дальневосточный военный округ.

Однако такое распределение не исключает службу поблизости от дома. Например, парней из Крыма направляют на корабли и в береговые части Черноморского флота. Ребят из Центрального промышленного района страны много в подразделениях Западного военного округа. А дальневосточников — на ТОФ и в гарнизонах Хабаровского края и Приморья. К тому же призывные комиссии практически всегда устраивают на службу в местном регионе молодых отцов и парней, у которых родители серьезно больны или в преклонном возрасте.

Что касается «служебных» предпочтений самих призывников, то наибольшей популярностью у них пользуются Военно-морской флот, ВДВ и спецназ. Правда, попасть туда ребятам удается не всегда — слишком велики требования к здоровью и подготовке кандидатов на такую службу. К тому же эти войска в последние годы активно укомплектовывают контрактниками. Соответственно, должностей для солдат-срочников на всех желающих не хватает.

Отзывы о Юридическом центре Альтернатива — Юридические услуги

Всеволод Громоотводный 3 ноября 2016 в 19:28 через ВКонтакте

Комментарий

Здраствуйте! Нахожусь в очень сложной для меян ситуации, когда мне требуется помощь людей непосредственно сталкивающихся на практике с решением различных противоречий при прохождении медкомисии военкомата. Я студент первого курса магистратуры и 17 октября я проходил медкомисиия в своем военкомате для получения отсрочки и определения степени годности. Пришел подготовленный и получил 4 акта на руки. На данном этапе накопилось несколько неясных для меня вопросов. Вопрос 1 В соответствии с п. б ст. … – показать

62 Расписания болезней, наличие диагноза множественные конглобатные угри дает категорию В. Тем не менее, в акте обследования, полученном мной в военкомате, врач КВД указал конглобатные угри L70.0.Вроде после 70 точка, я в этом не разбираюсь. Являются ли указанные формулировки (множественные конглобатные угри и конглобатные угри) тождественными наименованиями одного и того же заболевания, или же отсутствие слова множественный не позволяет получить категорию В? Решил подстраховаться и попросил в диспансере дописать слово, но получил отказ, мол, пока военкомат не пошлет аля запроса, мы ничего делать не будем. Пока акт невролога не готов, уролог Вопрос 2 Мной получено 4 акта обследования, однако я не успеваю пройти все необходимые процедуры в установленный военкоматом срок. Возможно ли отказаться от прохождения обследования по одному акту и как это грамотно сделать, дабы не сошли уклонистом и испортилось отношение? Данный акт я проходить не хочу ввиду того, что там очень много рентгенографии, а у меня уже и так было 2 снимка в неврологии для другого акта на этой неделе, плюс, данный акт, если сверятся с расписанием болезеней мне ничего не даст серьезного в военкомате, а лишний раз облучаться (получится 3—4 рентгена, каждый в 2-х проекциях) не хочу, здоровье важнее. Вопрос 3 Здравствуйте! Мной получено 4 акта обследования, однако я не успеваю пройти все необходимые процедуры в установленный военкоматом срок. Как лучше всего поступить в сложившейся ситуации: прийти в назначенный срок с одним-двумя актами или же не являться в военкомат по причине болезни и продлевать больничный лист до тех пор, пока все акты не будут готовы? Звонил в военкомат, просил продлить повестку, на что мне сказали, если хоть один акт есть, приходи по нему вынесем решение и выдадут тебе «переповестку». На мой вопрос, как же будут принимать решение, без полного комплекта актов, ничего толкового не ответили. Больничный лист получил, действительно простудился, думаю попросить родных отнести в день призыва в военкомат копию больничного листа. Я правильно понимаю, что пока я не предьявлю все акты, комиссия не может принять решение в отношении меня? Я также хочу отказатсья от прохождения одного из актов. Вопрос 4 Какая лучшая стратегия взаимодействия с военкоматом при ситуации моего несогласия с решеним призывной комиссии. Насколько мне известно существует 3 варианта борьбы,а именно независимая экспертиза, обжалование решения комисии в вышестоящий военкомат и суд. Т.е административный и судебный порядок. Какой лучше для моей ситуации и как вообще обжаловать? мне должны дать копию решения комиссии на руки и с ней мне нужно куда-то идти? или просто сажусь писать заявление о несогласии с ним после его оглашения мне? Я просто пытаюсь смоделировать ситуацию, при которой мне говорят, что вот тебе отсрочка на 2 года магистратуры, пока учись, как выучишься — приходи, а пока свободен, может и подлечишься как раз. Что нужно делатьт в подобных ситуациях (интересует процедура). Какой вариант вы бы назвали наилучшим,т.е сразу обжаловать в вышестоящий военком, требовать экспертизу независимую или суд? 5) заявление об отказе от повторного Насколько мне известно, существует возможность отказаться от предложения военкомата повторно пройти обследование того или иного заболевания, сославшись на уже собранные обьективные данные и потребовать вынесения решения на этом основании. Как осущствить это процедуру и насколько она необходима в моем случае (при возможных вариантах развития с направлением меня еще куда-либо, например проверить угри). Большинство вопросов построил в стиле, насколько это «рационально,необходимо, что лучше » не просто так, а ввиду того, что процесс получения военного билета в военкомате (а именно кол-во потраченных нервов, сил и времени) напрямую зависит от настроения его сотрудников и хотелось бы работать с ними в максимально возможном благоприятном климате.

Как поступить в армию во время приема левотироксина

Армия США изучает историю болезни каждого новобранца во время призыва. Некоторые медицинские условия и лекарства приемлемы для определенных должностей в армии, но не для других, в то время как некоторые состояния и лекарства неприемлемы для любой должности в службе. Армейские врачи просматривают медицинские записи и решают, имеют ли новобранцы медицинскую квалификацию для службы в каждом конкретном случае. Левотироксин — это лекарство, используемое для лечения гипотиреоза или увеличенной щитовидной железы.Использование левотироксина не запрещает новобранцу автоматически служить, поэтому вы можете присоединиться к армии, если предпримете соответствующие шаги.

Запросите копию вашей полной медицинской документации у вашего текущего врача. Этот анамнез должен включать документацию о состоянии вашего здоровья и продолжительности приема левотироксина. Некоторые побочные эффекты левотироксина, такие как боли в груди и тремор, могут быть проблемой во время службы в армии. Ваши медицинские записи должны документировать любые побочные эффекты, которые вы испытали, или содержать запись о том, что у вас их не было.

Найдите местный призывной пункт, зайдя на официальный веб-сайт набора в армию и выбрав «Найти рекрутера» из вариантов в правой части страницы. Выберите интересующую вас область и введите свой почтовый индекс в поле поиска. Нажмите Enter, и вы получите адрес и номер телефона ближайшего рекрутингового пункта.

Запишитесь на встречу с рекрутером, позвонив или посетив свой рекрутинговый пункт. Принесите на прием полную медицинскую документацию и расскажите рекрутеру о приеме левотироксина во время собеседования.

Пройдите медицинский осмотр, который является частью процесса набора. Врач просмотрит вашу медицинскую документацию и информацию об использовании вами левотироксина. Если ваша заявка будет принята в конце процесса проверки при приеме на работу, армейский врач может повторно выдать вам лекарство в армейской аптеке.

Женщины сохраняют волосы, и вы можете принимать определенные лекарства.

Мое внимание только что было привлечено к паре интересных вещей.

Во-первых, как многие из вас знают, военно-морской флот запустил пилотную программу женской стрижки в учебном лагере — вместо того, чтобы стричь женщин, они должны были оставить свои волосы, но научились ухаживать за своими волосами в рамках женского ухода за волосами военно-морского флота. стандарты.Сегодня я узнал, что это изменение стало постоянным (согласно Уведомлению об операциях CNRC № 25). Женщинам больше не нужно стричься, когда они прибывают в Команду обучения новобранцев.

Кроме того, как некоторые могут знать, NavyDoc и я получали многочисленные запросы от людей с гипотиреозом. Гипотиреоз — это состояние, которое легко контролировать с помощью лекарств, и если у вас есть два нормальных теста на гормоны, стимулирующие щитовидную железу, в течение предшествующих 6 месяцев, вам не требуется отказ от этого состояния, потому что оно НЕ дисквалифицирует.Проблема заключалась в том, что некоторые вербовщики не знали, что лекарства для контроля гипотиреоза разрешено приносить и использовать во время учебного лагеря. Я передал свои опасения по поводу этого недостатка знаний в CNRC, и они опубликовали следующее Уведомление об операциях, чтобы информировать и разъяснять (выделено мной жирным шрифтом):

КОМАНДА НАБОР ВМФ N3 — ОПЕРАЦИОННОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ № 26

1. Назначение. Обеспечить руководство по политике в отношении медицинского консультирования для будущих матросов / офицеров.
2. Обсуждение. Информация, предоставленная Центром общественного здравоохранения ВМФ и Корпуса морской пехоты, предполагает, что некоторым новобранцам/кандидатам-женщинам было рекомендовано прекратить прием оральных контрацептивов (ОКП, иногда называемых противозачаточными таблетками или ППК) и/или препаратов для замены щитовидной железы перед отправкой на начальную подготовку. Кроме того, некоторым будущим морякам / кандидатам женского пола было рекомендовано удалить свои ВМС и / или их имплантированные противозачаточные средства (Импланон) будут удалены при первоначальном обучении.
3. Действие. С этого момента рекрутинговый персонал не должен советовать будущим морякам/кандидатам прекратить использование КОК, удалить ВМС или прекратить прием препаратов для замены щитовидной железы.
4. NAVCRUITCOM (N35) включит эти изменения политики в COMNAVCRUITCOMINST 1131.2E и 1130.8J (Руководства по набору офицеров и рядовых).

94 ответа на «Политика RTC в отношении волос для женщин является постоянной»


Оставить комментарий

Если вы не можете успешно заполнить и отправить эту форму, отправьте мне электронное письмо с вашим вопросом.

Воздействие Agent Orange и гипотиреоз

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки на шее, расположенная прямо над ключицей. Большинство из нас мало задумываются о его функции, но гипотиреоз на самом деле может вызывать широкий спектр симптомов, которые негативно влияют на повседневную жизнь человека.

Если гипотиреоз является результатом воздействия Agent Orange во время военной службы, ветеран имеет право на пособие по инвалидности VA в зависимости от тяжести состояния. Гипотиреоз оценивается в соответствии с 38 CFR 4.119 — График оценок, эндокринная система, диагностический код 7900, и ему будет присвоена 30%-я оценка инвалидности в течение шести месяцев после первоначального диагноза. После этого оценка основывается на остаточных симптомах заболевания или осложнениях, возникших в результате медикаментозного лечения.

Получение предположительного подключения к службе для гипотиреоза

Гипотиреоз может быть вызван рядом различных факторов, в том числе аутоиммунными нарушениями и действием некоторых лекарств.Однако, когда ветеран служил в районе, который, как известно, подвергался воздействию Agent Orange, он будет иметь право на предполагаемое подключение к службе. Это означает, что VA будет действовать исходя из предположения, что их состояние является результатом их военной службы. Им нужно будет только задокументировать свой диагноз и конкретные симптомы, чтобы начать получать пособия по инвалидности VA.

Усталость, увеличение веса, запоры, сухость кожи, истончение волос, ухудшение памяти и депрессия являются примерами некоторых из наиболее распространенных симптомов, проявляющихся у людей с гипотиреозом. Однако они часто незаметны на ранних стадиях и могут совпадать со многими другими заболеваниями. Анализ крови может подтвердить диагноз, но ветераны могут также запросить бесплатное обследование здоровья Agent Orange Registry для поиска других состояний, связанных со службой, которые могут вызывать их симптомы.

Получите помощь в доступе к вашим пособиям по инвалидности VA

Несмотря на то, что получение права на предполагаемое подключение к услугам по поводу гипотиреоза должно облегчить получение пособия по инвалидности по программе VA, возможно, что могут быть допущены ошибки, которые ограничат вашу общую компенсацию.Офис Шона Кендалла, присяжного поверенного, стремится помочь ветеранам, подвергшимся воздействию Agent Orange, получить полную компенсацию за их инвалидность, связанную со службой. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы запросить бесплатную, ни к чему не обязывающую консультацию.

 

100% VA Инвалидность из-за гипотиреоза: как получить

Сообщение от Закон Берри на 31 июля 2020 г. в Медицинский

Ветераны, которые имеют проблемы со щитовидной железой, связанные со службой, имеют право на компенсацию по инвалидности.Заболевания щитовидной железы возникают, когда щитовидная железа не может вырабатывать правильный уровень определенных гормонов. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки на шее, которая является частью эндокринной системы и помогает регулировать функции организма, выделяя постоянное количество гормонов щитовидной железы в кровоток. В этой статье рассматриваются два типа заболеваний щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз.

Что такое гипотиреоз и гипертиреоз?

Гипотиреоз, классифицированный VA как диагностический код 7903, представляет собой состояние, которое возникает, когда щитовидная железа человека не может поддерживать уровень гормонов на должном уровне.И наоборот, гипертиреоз, классифицируемый VA как диагностический код 7900, возникает, когда щитовидная железа человека перепроизводит определенные гормоны.

Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза

Хотя оба эти состояния связаны с поражением щитовидной железы, симптомы, связанные с каждым из них, сильно различаются. Согласно Mayo Clinic, некоммерческому академическому медицинскому центру, некоторые общие симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость: Гипотиреоз может вызвать стойкое чувство истощения, затрудняющее участие в общественной жизни, сосредоточение внимания на карьере и выполнение основных повседневных задач.Действия, которые раньше могли быть простыми и приятными, могут казаться настолько утомительными, что это состояние может затруднить нормальную жизнь.
  • Увеличение веса: Одним из наиболее частых побочных эффектов гипотиреоза является необычное увеличение веса. Даже если вы не потребляете значительно большее количество калорий каждый день, недостаточная выработка гормонов щитовидной железой может привести к тому, что ваше тело будет сохранять ненормальное количество веса. Этот вес может быть чрезвычайно упрямым, и его часто трудно сбросить с помощью обычных методов, таких как диета и физические упражнения.
  • Депрессия: Недостаточная активность щитовидной железы может утомить вас как морально, так и физически. Гипотиреоз не только вызывает усталость, но и вызывает чувство апатии и даже депрессии.
  • Нарушение памяти: Гипотиреоз может затруднить запоминание основных деталей повседневной жизни. Если вы боретесь с проблемами памяти, это может быть признаком недостаточной активности щитовидной железы.
  • Мышечная слабость: Недопроизводство некоторых гормонов может вызвать хроническую мышечную слабость, усиливая чувство усталости, вызванное гипотиреозом.
  • Боль в суставах: Помимо мышечной слабости, недостаточная активность щитовидной железы также может вызывать хроническую боль в суставах. Боль в суставах и мышечная слабость, вызванные гипотиреозом, могут быть одними из самых изнурительных симптомов этого состояния.

Гипертиреоз, с другой стороны, обычно сопровождается:

  • Непреднамеренная потеря веса: В отличие от гипотиреоза, который может вызвать увеличение веса, гиперактивность щитовидной железы может затруднить удержание веса.Когда ваша щитовидная железа перепроизводит определенные гормоны, ваш метаболизм может ускориться, что приведет к более высокому уровню сжигания калорий, даже когда ваше тело находится в состоянии покоя. Эта непреднамеренная потеря веса может со временем привести к проблемам со здоровьем.

     

  • Беспокойство: Гипертиреоз, как и гипотиреоз, может влиять на психическое здоровье человека. Однако, в то время как пониженная активность щитовидной железы имеет тенденцию приводить к чувству апатии и депрессии, сверхактивная щитовидная железа обычно вызывает повышенное возбуждение и тревогу.Для многих ветеранов тревога уже является проблемой из-за травматического опыта, полученного во время службы в армии. Сверхактивная щитовидная железа может усугубить ранее существовавшее беспокойство ветерана, что в некоторых случаях приводит к более высокому рейтингу инвалидности от VA.

     

  • Тремор: Сверхактивная щитовидная железа может привести к неприятной форме сотрясения тела, известной как тремор. Тремор может сильно затруднить работу многим ветеранам, страдающим гипертиреозом. Если вы ветеран с повышенной активностью щитовидной железы и страдаете от тремора, вы можете иметь право на более высокий рейтинг инвалидности от VA.

     

  • Аномальное сердцебиение: Помимо сотрясения тела и беспокойства гиперактивность щитовидной железы также может вызывать нерегулярное сердцебиение. Этот побочный эффект гипертиреоза может быть неприятным и вызывать беспокойство у многих людей, страдающих этим заболеванием.

Хотя симптомы совершенно разные, каждое из этих состояний может быть вызвано определенными аутоиммунными расстройствами, приемом определенных лекарств или даже факторами окружающей среды. Кроме того, если эти состояния не лечить, могут возникнуть дополнительные осложнения, которые могут повлиять на сердце, нервы, кости, глаза и психическое здоровье человека. Это делает проблемы, связанные со щитовидной железой, серьезной инвалидностью, которая может поставить многих ветеранов под угрозу в сфере работы, отношений и повседневной жизни.

Если вы страдаете заболеванием щитовидной железы, вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу. После того, как у вас будет диагноз и план лечения, вы можете начать подавать иск в VA. Если VA одобряет ваше заявление, это означает, что вы имеете право на пособие по инвалидности и можете получать ежемесячную не облагаемую налогом компенсацию за свое состояние.

Ветераны и проблемы с щитовидной железой

Что это значит для наших клиентов-ветеранов? Военная служба часто подвергает военнослужащих воздействию широкого спектра химических веществ и других опасных материалов, которые могут вызвать гипер- или гипотиреоз. Кроме того, военная служба может вызвать отдельные состояния, которые могут вызвать осложнения или еще больше усугубить состояние щитовидной железы. В этом случае гипотиреоз или гипертиреоз могут рассматриваться VA как вторичные состояния.

Вторичное состояние — это медицинская или психологическая проблема, которая вызвана или усугублена инвалидностью, связанной со службой.Хотя вторичное состояние не связано напрямую с военной службой ветерана, оно все же может увеличить рейтинг инвалидности ветерана. VA считает, что вторичные состояния, включая гипертиреоз или гипотиреоз, в некоторых случаях являются основанием для более высокого уровня инвалидности. Если VA утверждает, что вы получили более высокий балл инвалидности на основании вторичного состояния, это означает, что ваши ежемесячные пособия увеличатся.

Получение правильного рейтинга инвалидности от VA имеет решающее значение для любого ветерана-инвалида.Если у вас есть проблемы со щитовидной железой из-за инвалидности, связанной со службой, VA может считать ваши проблемы со щитовидной железой вторичным заболеванием. Это вторичное заболевание должно давать вам право на получение пособия по нетрудоспособности в связи с этим заболеванием.

Однако, если VA не присвоит вам рейтинг, которого требует ваше состояние, вы можете обжаловать их решение, чтобы получить лучший результат. Вы можете оспорить любое решение VA, даже если ваша претензия не отклонена, но оценена слишком низко.

Хотя связь между проблемами щитовидной железы и инвалидностью, связанной со службой, не всегда присутствует, она дает основание поговорить с врачом о возможности наличия связи.Вы можете получить заключение от своего врача или другого медицинского работника, чтобы определить, могло ли ваше заболевание щитовидной железы быть вызвано военной службой или усугубилось состоянием, связанным со службой. Ситуация каждого человека индивидуальна, и ваш врач или медицинский работник лучше всего может определить, связано ли ваше состояние с вашим пребыванием в армии.

Адвокаты ветеранов-инвалидов

Ветеранам, страдающим заболеваниями, связанными со службой, положена компенсация по инвалидности. Если вы ветеран и у вас есть проблемы со щитовидной железой, вызванные или усугубленные во время службы в армии, вы заслуживаете надлежащей компенсации. Если VA не признает связи между вашими проблемами со щитовидной железой и вашей военной службой, мы можем помочь.

Берри Ло помогает другим ветеранам получать пособия по инвалидности, которых они заслуживают. Основанная ветераном Вьетнама Джоном С. Берри-старшим, фирма уже более 20 лет стремится помогать ветеранам в их борьбе за пособия по инвалидности. В настоящее время в фирму входят юристы из армии, флота, военно-воздушных сил и корпуса морской пехоты, стремящиеся обеспечить своим братьям и сестрам, находящимся на службе, правильный рейтинг инвалидности.

Если вам было отказано в пособии по инвалидности из-за заболевания щитовидной железы или вам был присвоен более низкий рейтинг, чем ожидалось, Berry Law может помочь вам подать апелляцию. Процесс апелляции может быть сложным, если вы проходите его самостоятельно, но с опытным адвокатом на вашей стороне подать веский аргумент в VA намного проще.

Процесс апелляции VA обычно включает в себя пересмотр решения VA по вашему иску. Во время процесса пересмотра решения VA может принять дополнительные доказательства, которые могут изменить его решение, в результате чего вы останетесь с одобренным заявлением или более высоким рейтингом инвалидности.

Во время рассмотрения решения VA может также принять отзывы от доверенных друзей, членов семьи и однополчан, которые могут подтвердить связь между вашими проблемами щитовидной железы и вашей военной службой. Эти отзывы известны как «заявления друзей», и они могут сыграть ключевую роль в получении более высокого рейтинга инвалидности от VA.

В дополнение к показаниям напарника вы также можете представить VA второе профессиональное медицинское мнение в виде результатов независимого медицинского осмотра (IME).IME проводится частным врачом, который может оценить ваше состояние и убедиться, что ваши проблемы со щитовидной железой связаны с инвалидностью, связанной со службой. Результаты этого исследования могут быть затем представлены VA в качестве доказательства, подтверждающего ваше заявление.

Самостоятельно ориентируясь в процессе апелляции, может быть сложно понять, с чего начать. К счастью, Berry Law всегда готова помочь вам в процессе подачи апелляции. Свяжитесь с Berry Law сегодня, чтобы запланировать бесплатную оценку дела и предпринять следующие шаги для получения пособий по инвалидности, которых вы заслуживаете.

Эксперт объясняет диагностику щитовидной железы, лечение и распространенные тревожные сигналы

Январь — месяц осведомленности о заболеваниях щитовидной железы, и это оправдано. В настоящее время есть около 25 миллионов человек в США со всеми видами проблем с щитовидной железой, гипер- и гипотиреоз. Но если верхняя граница нормального диапазона тиреотропной анализ на гормоны (ТТГ) снизился с 5,0 мМЕ/л до 3.0 мМЕ/л, как рекомендуют некоторые профессиональные общества, дополнительно от 22 до 28 миллионов человек будут считаться гипотиреоз. А другие с проблемами щитовидной железы могут быть еще не диагностированы, потому что они условия трудно различить.

Виктор Бернет, FACP, директор Консорциума эндокринологии Национального Капитолия. Стипендия в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия.С., и автор главы МКСАП 15 по заболеваниям щитовидной железы. Недавно он предложил свои идеи о том, почему заболевания щитовидной железы остаются недиагностированными, какие существуют альтернативные методы лечения, и как врачи первичной медико-санитарной помощи и специалисты могут работать вместе, чтобы управлять щитовидной железой. болезнь.

В: По оценкам, более 25 миллионов американцев страдают заболеваниями щитовидной железы, и столько же так как половина людей с проблемами щитовидной железы даже не знают об этом. На ваш взгляд, какие основные причины, по которым так много заболеваний щитовидной железы остаются недиагностированными?

A: Я думаю, что это число велико, потому что оно включает легкие случаи гипо- и гипертиреоза. а также узелки, которые не обязательно имеют симптомы, а когда они появляются, они появляются так медленно, что люди ошибочно приписывают их другим вещам. Возьмем, к примеру, пожилого человек с гипотиреозом.Они могут приписать свою усталость нормальному старению.

A. Коллоидный узел со скоплением нормальных фолликулярных клеток. (Папаниколау, x60) Б. Образец, показывающий лимфоциты и клетки Гюртле (тиреоидит Хашимото). (Папаниколау, x60) C. Подострый (гранулематозный) тиреоидит с воспалительными клетками, гигантскими клетки и отсутствие коллоида. (Папаниколау, x64) Изображения с PIER.

Клинически значимые случаи заболевания щитовидной железы часто упускаются из виду, потому что мы не скрининг на заболевания щитовидной железы в США. Это связано с тем, что Профилактическая служба США Целевая группа (USPSTF) пришла к выводу, что скрининг бессимптомных людей с помощью анализов крови как ТТГ, в конечном счете, не улучшает результаты. Однако некоторые профессиональные группы, такие как ATA (Американская ассоциация щитовидной железы) и ACP (Американский колледж врачей) считают разумным проводить скрининг подгрупп риска, таких как пожилые люди, беременные женщины, дети с генетическими синдромами, такими как синдром Дауна или Клайнфельтера, или люди с семьей История аутоиммунного заболевания щитовидной железы (e.грамм. тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса).

В: Следует ли рекомендовать самообследование щитовидной железы населению в целом? Каковы шансы что самообследование покажет что-то клинически значимое?

A: Исследования показали, что у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет При осмотре шеи вероятность обнаружения узла составляла всего 8%. С помощью УЗИ обнаружение резко возрастает. Подсчитано, что узлы щитовидной железы возникают естественным образом. примерно у 40% 65-летних. Но большинство этих узелков не имеют клинического значения, поэтому ультразвуковой скрининг не рекомендуется для населения в целом.

AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) рекомендует самообследования и предлагает брошюры пациентам, которые хотят проверить собственную шею.Однако, исследования не показали, что самообследование помогает обнаружить клинически значимое заболевание рано или улучшить результаты. Тем не менее, самообследование щитовидной железы не имеет большого недостатка, хотя пациенты и даже врачи первичной медико-санитарной помощи иногда воспринимают вещи неправильно, и могут возникнуть ненужные оценки с включением биопсии. Например, шейный хрящ можно принять за узелок.

В: Кажется, существуют некоторые разногласия относительно того, как диагностировать гипотиреоз. Немного говорят ТТГ достаточно. Другие также проверяют свободные T3 и T4, в то время как у других могут быть другие представления об уровнях ТТГ, необходимых для диагностики гипотиреоза. Что делает ток данные свидетельствуют о том, как врачи должны выполнять и интерпретировать тесты щитовидной железы?

A: ТТГ является отличным скрининговым тестом для пациентов, у которых нет симптомов.Однако однажды пациент жалуется на симптомы гипотиреоза, то необходимо определить уровень свободного Т4 вместе с ТТГ. Это гарантирует, что вы не пропустите редкий «центральный гипотиреоз». где ТТГ может быть ненадежным.

Д-р Бернет

Что касается уровня свободного Т3, то он обычно не изменяется до возникновения гипотиреоза. является чрезвычайно тяжелым, поэтому свободный Т3 не играет никакой роли у пациентов с гипотиреозом.Это более подходящий тест для пациентов с гипертиреозом.

Что касается целевых показателей ТТГ, исторически нормальный диапазон составлял около 0,45. мМЕ/л или 0,5 мМЕ/л до 4,5 мМЕ/л или 5,0 мМЕ/л. Однако очень крупное исследование NHANES показали, что на самом деле большинство американцев, особенно те, у которых подтверждено, что у них нет заболевания щитовидной железы, уровень ТТГ между 0.от 5 мМЕ/л до 2,5 мМЕ/л, поэтому мы начали думать нормального ТТГ как находящегося в этом более узком окне. Новое исследование также предполагает, что ТТГ уровни повышаются естественным образом с возрастом, и мы также обнаружили, что нормальные уровни ТТГ могут варьироваться немного по расе: у афроамериканцев уровень ТТГ немного ниже, чем у европеоидов. Это может стать довольно запутанным. Даже если мы выберем более узкое окно, как обычно исходный уровень (чтобы у бессимптомных людей с ТТГ выше 3 диагностировали гипотиреоз), улучшение результатов должно быть показано, прежде чем применять это повсеместно..

Однако если у человека диагностирован гипотиреоз, существует общее согласие которые удерживают уровень ТТГ в узком терапевтическом диапазоне (от 0,5 мМЕ/л до 2,5 мМЕ/л). или 3,0 мМЕ/л) является клинически ценным.

В: Многие пациенты задаются вопросом, связан ли избыточный вес с функцией щитовидной железы. В какой момент уместно проверить их функцию щитовидной железы?

A: Подавляющее большинство пациентов с ожирением не имеют поддающихся определению эндокринных нарушений. Обычно я проверяю, есть ли у пациента какие-либо другие симптомы гипотиреоза (другие чем прибавка в весе), прежде чем я закажу скрининговый тест на ТТГ. Такие вещи, как запор или сухая кожа вызвала бы у меня опасения по поводу гипотиреоза, хотя это небезосновательно для врачам первичного звена назначать скрининговые анализы ТТГ пациентам, набирающим вес и специфически хотят их функцию тиреоида испытанную.

В: Расскажите мне о самых популярных альтернативных лекарствах от заболеваний щитовидной железы и доказательствах, если таковые имеются, для их использования.

A: Во-первых, щитовидная железа в основном вырабатывает Т4 и лишь немного Т3. Т3 является активным гормоном щитовидной железы, который контролирует обмен веществ и т. д. и создается за счет периферическая конверсия Т4 в Т3. Левотироксин в первую очередь представляет собой Т4, поэтому люди теоретически заинтересован в отдаче Т3 напрямую как альтернатива. Было исследование в 1999 году это показало некоторые потенциальные преимущества комбинации T4 (Synthroid) агенты Т3 (Цитомель). Однако метаанализ 11 исследований, проведенный в 2006 г., показал, что что не было доказательств пользы комбинированных режимов T4 и T3.

Armor Thyroid (Forest Pharmaceuticals, Inc.) представляет собой высушенную щитовидную железу животных и некоторые люди предпочитают его синтетическому гормону щитовидной железы. Однако проблема с броней Thyroid заключается в том, что соотношение содержащихся в нем гормонов щитовидной железы T4 и T3 может варьироваться в зависимости от партии. для партии. Иногда у меня были пациенты, которые жаловались на сердцебиение и нервозность. Исследования показывают, что уровни Т3 в крови могут существенно колебаться при приеме препаратов, содержащих Т3. режимов по сравнению с уровнями, наблюдаемыми у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы или прием препаратов Т4.

Что касается диеты для щитовидной железы, у нас нет доказательств того, что какая-либо конкретная диета особенно помогает функции щитовидной железы. Конечно, люди должны потреблять достаточно количества йода, иначе может возникнуть зоб.

В: Много ли вы видите пациентов, которые самостоятельно диагностируют гипотиреоз с помощью поиска в Google?

А: Да.Симптомы гипотиреоза часто неспецифичны. Увеличение веса и усталость вообще очень распространены. Я часто обнаруживаю, что люди пытаются обходиться шестью часов сна, плохо питаясь и не занимаясь спортом, а потом жалуются на усталость и прибавка в весе и хотят списать это на проблемы со щитовидной железой. При этом, случайный пациент правильно диагностирует себе гипотиреоз на основе на информацию, полученную в Интернете или в книгах.

В: Какой совет лучше всего дать пациенту с гипотиреозом, когда он жалуется на их агент T4 не заставляет их чувствовать себя полностью хорошо?

A: Опять же, я хотел бы узнать больше об их сне, диете и физических упражнениях. Идентификатор также убедитесь, что их ТТГ находится в оптимальном терапевтическом диапазоне и что они принимают свое лекарство через равные промежутки времени.Кальций и железо могут связывать гормоны щитовидной железы в кишечник, поэтому важно не принимать левотироксин с витаминными добавками, и ингибиторы протонной помпы также могут снижать их абсорбцию. Я также люблю напоминать пациентам что может пройти от четырех до шести недель, прежде чем уровень гормонов щитовидной железы нормализуется после начала терапия или изменение дозы гормонов щитовидной железы.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото должны знать, что они подвергаются более высокому риску для других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, волчанка, ревматоидный артрит или надпочечниковая недостаточность.

В: Когда лечащий врач должен направить пациента с щитовидной железой к эндокринологу?

A: Большинство пациентов с заболеваниями щитовидной железы хорошо лечатся лечащим врачом. Если PCP заметит, что анализы крови нетипичны и не соответствуют обычной схеме, или если пациент невосприимчив к лечению с тестами функции щитовидной железы на всем протяжении совет, или если лечащий врач обнаружит анатомическую аномалию (например, увеличенную или бугристую щитовидную железу). железы), следует направить больного к эндокринологу.

В: Есть ли что-то, что вы бы хотели, чтобы лечащие врачи сделали перед тем, как направлять пациентов к вам?

A: Лучше задать конкретный вопрос эндокринологу. Кроме того, если функция щитовидной железы тесты слегка ненормальны, вы можете повторить их через короткий промежуток времени, чтобы сделать убедитесь, что это не лабораторная ошибка (или изменение из-за болезни), прежде чем направлять пациента к эндокринологу.

Если у пациента есть пара отклонений от нормы уровня ТТГ и семейная история аутоиммунных заболевание щитовидной железы, было бы целесообразно заказать панель антител к щитовидной железе (TPOAb) до направления больного к эндокринологу. Мы также хотели бы видеть CBC, Chem 20, и панель липидов, потому что все они могут быть затронуты гипотиреозом в зависимости от насколько это серьезно.

В: Как вы находите правильный баланс между предоставлением PCP возможности управлять пациентом и предоставление специальной помощи и вклада?

A: Я думаю, что на кухне должен быть один повар, когда вы пытаетесь договориться об изменениях. в тестах функции щитовидной железы и корректировать дозировку лекарств. Эндокринолог должен сообщить лечащему врачу, какова цель ТТГ и почему они принимают терапевтические подход, который они выбрали, и управлять пациентом в течение периода времени, в течение которого препарат корректируется.Как только ТТГ находится в хорошем терапевтическом окне, эндокринолог вполне может передать управление обратно к основному лечащему врачу, пока не возникнет новая проблема или беспокойство.

Информация, включенная в настоящий документ, никогда не должна использоваться вместо клинической информации. суждение и не отражает официальную позицию АШП.

Лечение щитовидной железы не работает? Вот что нужно делать

Приблизительно для каждого седьмого из 10-12 миллионов американцев с недостаточной активностью щитовидной железы обычного лечения синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином просто недостаточно.¹ Если вы продолжаете чувствовать себя больным, усталым, подавленным или у вас есть такие симптомы, как упорное увеличение веса, стоит поговорить с врачом о наилучшем решении для лечения вашего гипотиреоза.

Признаки и симптомы передозировки/недолечения

Недостаточное медикаментозное лечение недостаточности щитовидной железы является серьезной проблемой: если ее не лечить, она может вызвать кому, а в тяжелых случаях привести к летальному исходу.

Вы и ваш врач должны составить план тестирования и измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) каждые несколько недель после начала приема лекарств. Это лучший способ узнать, работает ли он.

Однако есть некоторые признаки того, что вы не получаете достаточно гормона:

  • необъяснимый вес усиления

  • запор

  • Общие совместные и мышечные боли

  • Истощение

  • Выпадение и ломкость волос

  • Изменения кожи, включая очень сухую кожу рук, локтей и стоп; необыкновенно гладкая кожа; сыпь на лице, называемая потницей; или огрубевшие участки кожи на голенях

  • Обильные, частые, продолжительные или беспорядочные менструации

  • Проблемы с фертильностью

чрезмерное лечение гипотиреоза включает чувство жара или дрожи, учащенное сердцебиение, трудности с засыпанием и чрезмерное потоотделение.Держите своего врача в курсе любого из этих побочных эффектов.

Если возникают какие-либо из этих симптомов тяжелого переъезда, свяжитесь с врачом сразу:

  • тревоги

  • ручной тремор

  • диарея

  • мышечная слабость, в основном в Бедра и плечи

  • потерю веса

    6

  • неспособность спать или фокусировки

  • ненормально повышенные частоты сердечных сокращений, даже в покое

  • забывчивость

Как закончено / недооценивать

лекарства щитовидной железы не влияют на всех одинаково. Кроме того, уровень гормонов щитовидной железы колеблется в течение дня, в зависимости от времени года и возраста.

Другие состояния или препараты и добавки, включая биотин, также могут влиять на эффективность препаратов для лечения щитовидной железы. Обязательно сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всем, что вы принимаете.

Основные причины неэффективности левотироксина включают:

  • Прием с пищей

  • Прием с другими препаратами, включая карбонат кальция, сульфат железа, ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол, алюминийсодержащие антациды, SuCralfate, Orlistat, Estrogens, Androgens, Sertraline (Zoloft), фенобарбитал, карбамазефин, фенитоин и рифампицин

  • пропущенные дозы или принимают их неправильно

в то же время, эти Советы могут быть именно тем, что вам нужно, чтобы получить максимальную отдачу от левотироксина:

1. Время Левотироксин для оптимального всасывания

Для наилучшего всасывания в кровоток левотироксин следует принимать натощак — за 30–60 минут до завтрака или через три или более часов после ужина. По данным Американской ассоциации щитовидной железы (ATA), прием левотироксина во время или слишком рано до или после еды или закуски может снизить абсорбцию до 64 % по сравнению с 80 %, когда вы голодаете. уровень щитовидной железы возвращается в норму.

В одном более старом, но часто цитируемом итальянском исследовании⁴ четыре человека, чьи показатели щитовидной железы не контролировались, несмотря на прием гормона щитовидной железы, исследователи обнаружили, что все они принимали лекарства всего за 15–20 минут до завтрака. Изменив свой распорядок, так что они принимали гормон щитовидной железы за 60 минут до утреннего приема пищи, их показатели улучшились в течение месяца. Возьмите его с водой. В другом итальянском исследовании кофе мешал абсорбции.⁵ И не принимайте антациды или добавки, содержащие кальций или железо, в течение четырех часов после приема левотироксина.

2. Наберитесь терпения и попросите сдать анализы

Некоторые люди начинают чувствовать себя более энергичными и бодрыми в течение недели или двух после начала приема гормонов щитовидной железы, но не все. Это может занять месяц или два, чтобы почувствовать себя лучше. Возможно, вам придется посетить своего врача несколько раз для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и корректировки дозы левотироксина, чтобы подобрать ее правильно.²

3. Не переключайтесь между брендами -Название и общий левотироксин

Переход с фирменного на общий гормон щитовидной железы или наоборот может повлиять на уровень ТТГ, даже если доза одинакова.⁷ То же самое касается переключения между марками левотироксина (например, переход с Synthroid на Levoxyl или наоборот). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы все препараты левотироксина обеспечивали 95-105% активности, указанной на этикетке. Но, отмечает ATA, даже небольшие вариации могут иметь значение. Вот почему рекомендации группы рекомендуют придерживаться одного и того же типа препарата (дженерика или торговой марки), чтобы поддерживать стабильный уровень ТТГ. (Спрашивайте его при каждой заправке.)

Если вы сделали переход и у вас возникли проблемы, попросите вашего врача повторно проверить уровень ТТГ, как рекомендовали ATA, Американская ассоциация клинических эндокринологов и Эндокринное общество в совместном заявлении.⁸

4. Рассмотрите возможность добавления Т3, но знайте, что это может не помочь

Истории о предполагаемых чудесах синтетического трийодтиронина (Т3) при симптомах гипотиреоза гуляют по всему Интернету, но не верьте всему, что вы читаете. Некоторые эндокринологи рекомендуют людям, у которых симптомы гипотиреоза сохраняются, несмотря на нормальный уровень ТТГ, попробовать добавить Т3 к терапии левотироксином. Т3 — это активная форма гормона щитовидной железы тироксина. Ферменты в таких органах, как печень, мозг и сердце, превращают тироксин (Т4) в Т3, а щитовидная железа также производит его.

У большинства людей с гипотиреозом левотироксин в организме превращается в Т3. Но есть доказательства, что это происходит не всегда. Ранние исследования Чикагского университета Раша предполагают, что причиной может быть генетическая мутация, препятствующая превращению ферментов. Но необходимы дополнительные исследования.⁹

Между тем, многие эксперты утверждают, что эта недоказанная комбинированная терапия еще не готова к использованию. В руководящих принципах ATA 2014 года говорится, что его не следует использовать рутинно, поскольку долгосрочные исследования еще не доказали его преимущества, в то время как Европейская ассоциация щитовидной железы (ETA) с 2012 года считает его «экспериментальным методом лечения» для людей с усталостью, депрессией. , прибавка в весе и другие симптомы гипотиреоза не уменьшились, хотя прием только левотироксина привел к нормализации уровня ТТГ¹⁰

Тестирование уровня Т3 у людей с затяжными симптомами также вызывает споры. В одном новом исследовании, опубликованном в апреле 2017 года в European Thyroid Journal , исследователи обнаружили, что комбинированная терапия помогла 24 из 37 человек в этой ситуации. Но, похоже, не имело значения, был ли у них низкий уровень Т3 до начала лечения или его уровень повысился во время лечения.¹¹

Если вам интересно узнать о Т3, обсудите это со своим врачом. Также разумно убедиться, что ваша медицинская страховка покрывает тестирование и лечение.

5. Откажитесь от «натуральных» препаратов и добавок для щитовидной железы

Многие добавки утверждают, что «поддерживают» здоровье щитовидной железы, но некоторые из них содержат гормоны щитовидной железы, не указанные на этикетке.Добавление их к вашему лекарству может означать, что вы получаете слишком много.

В ходе исследования 10 самых продаваемых продуктов для поддержки щитовидной железы, продаваемых в Интернете в 2013 году, исследователи из регионального медицинского центра Ландштуль в Германии и из Национального военно-медицинского центра армии имени Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, обнаружили, что девять из них содержали T3, T4 или оба в различных количествах. На этикетках некоторых ингредиентов указана ткань щитовидной железы животных, в то время как в других указаны только травы, такие как ашваганда, гуггул и колеус форсколии.Исследователи пришли к выводу, что в добавки добавлялись лекарства. ¹²

Добавки, в том числе те, которые содержат морские водоросли, называемые ламинариями, также могут содержать опасно высокие уровни йода. А натуральные добавки для щитовидной железы могут содержать ткань щитовидной железы, печени, сердца, поджелудочной железы и других органов животных, что повышает небольшой, но серьезный риск воздействия прионов, которые являются агентами, передающими заболевание мозга Крейтцфельдта-Якоба. ¹³

Препараты гормонов щитовидной железы

Левотироксин — наиболее распространенный препарат, используемый для лечения гипотиреоза.Это синтетическая версия гормона тироксина (Т4).

Другие препараты, используемые для заместительной гормональной терапии, включают лиотиронин, лиотрикс и высушенную щитовидную железу животных, например Армор.

Антитиреоидные препараты для лечения гиперактивности щитовидной железы включают пропилтиоурацил и метимазол, также известный как тиамазол.

См. наши ссылки
  1. «Руководство по лечению гипотиреоза». Джонклас Дж. и соавт. ЩИТОВИДНАЯ . Том 24, номер 12, 2014 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/
  2. https://www.endocrineweb.com/conditions/щитовидная железа/гипотиреоз-слишком мало-тиреоид-гормон-0
  3. «Руководство по лечению гипотиреоза». Джонклас Дж. и соавт. ЩИТОВИДНАЯ . Том 24, номер 12, 2014 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/
  4. «Задержка всасывания левотироксина в кишечнике». Бенвега С. и соавт. Щитовидная железа . 1995 авг; 5 (4): 249-53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7488863
  5. «Измененное кишечное всасывание L-тироксина, вызванное кофе.Бенвенга С. и соавт. Щитовидная железа 2008 г.; 18:293-301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18341376
  6. «Левотироксин». Национальная медицинская библиотека. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#special-dietary
  7. «Руководство по лечению гипотиреоза». Джонклас Дж. и соавт. ЩИТОВИДНАЯ . Том 24, номер 12, 2014 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/
  8. AACE, TES и ATA: Заявление о совместной позиции по использованию и взаимозаменяемости продуктов тироксина.Американская ассоциация клинических эндокринологов, Эндоринное общество и Американская ассоциация щитовидной железы.
  9. «Преобладающий полиморфизм фермента, активирующего гормоны щитовидной железы, оставляет генетический отпечаток, лежащий в основе ассоциированных клинических синдромов». Э.А. Маканнич и соавт. J Clin Endocrinol Metab . 2015 март; 100(3):920-33 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25569702
  10. «Руководство ETA 2012 г.: использование L-T4 + L-T3 при лечении гипотиреоза». Европейская ассоциация щитовидной железы. Еврощитовидная железа J . 2012 июль; 1(2): 55–71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3821467/
  11. «Ни исходный уровень, ни изменения уровня трийодтиронина в сыворотке во время комбинированной терапии левотироксином/лиотиронином не предсказывают положительный ответ на этот метод лечения у пациентов с гипотиреозом и стойкими симптомами». Медичи Б.Б. и др. Еврощитовидная железа J . 2017 апр;6(2):89-93. https://www.karger.com/Article/FullText/454878
  12. «Содержание тироксина и трийодтиронина в коммерчески доступных добавках для здоровья щитовидной железы.Канг Г.К. и соавт. Щитовидная железа . Сентябрь 2013 г., 23(10): 1233-1237. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.2013.0101?journalCode=thy&
  13. «5 причин, по которым вам никогда не следует принимать добавки для щитовидной железы». Consumer Reports , 26 марта 2016 г. https://www.consumerreports.org/vitamins-supplements/never-take-thyroid-supplements/

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 8 ноября 2017 г. и последний раз обновлялась 14 декабря 2021 г.

 Сари Харрар — отмеченный наградами независимый журналист, специализирующийся на здравоохранении, медицине и науке.Она пишет для национальных журналов, в том числе Consumer Reports on Health, Good Housekeeping, Prevention и журнала O-Oprah, а также является автором книги «Понижайте кровяное давление естественным путем» (Rodale, 2014). В 2003 году она работала редактором журнала Prevention Magazine Health News, а в 2003 году получила стипендию CASE/Гарвардской медицинской школы для журналистов.

Могу ли я продолжать работать с заболеваниями щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы могут затруднить работу. Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, могут повлиять на весь организм.Возникают трудности, которые превращают работу в вызов. Если работа невозможна, ваше заболевание щитовидной железы может давать вам право на пособие по инвалидности с заболеванием щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы являются разновидностью заболеваний эндокринной системы. Наша щитовидная железа, расположенная на шее, влияет на обмен веществ в организме, который, в свою очередь, влияет на некоторые другие функции и системы организма. Существует ряд состояний, которые могут привести к тому, что щитовидная железа перестанет функционировать должным образом.Эти состояния варьируются от рака до зоба и состояний, при которых щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормона щитовидной железы.

Избыточное или недостаточное производство гормонов щитовидной железы является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы. Перепроизводство, известное как гипертиреоз, может привести к ряду медицинских и психических заболеваний. Симптомы варьируются от легких неприятностей до довольно серьезных. Типичные симптомы гипертиреоза включают:

  • Потливость
  • Потеря веса (часто довольно быстрая)
  • Гоночное сердце
  • Встряхивание
  • Приступы тревоги
  • Панические атаки
  • Болезнь Грейвса

Гипотиреоз противоположен гипертиреозу. Это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормона щитовидной железы. Типичные симптомы гипотиреоза включают:

  • Отсутствие энергии
  • Медлительность
  • Депрессия
  • Проблемы с иммунной системой
  • Задержка роста (у детей)
  • Карликовость (у детей)
  • Умственная отсталость (у детей)

Большинство заболеваний щитовидной железы, включая рак щитовидной железы, поддаются лечению. Системы организма, затронутые функции организма, а также точные симптомы и их тяжесть варьируются от одного человека к другому с заболеваниями щитовидной железы.Для некоторых состояние может быть полностью изнурительным. Для других симптомы можно контролировать с помощью лечения и изменения образа жизни.

Как заболевания щитовидной железы влияют на вашу физическую работоспособность

Заболевание щитовидной железы может повлиять или не повлиять на вашу способность выполнять физическую работу. Влияние на то, сколько и какой тип физической работы вы можете разумно выполнять, во многом зависит от того, с какими симптомами вы имеете дело и насколько они серьезны. Сердечно-сосудистые проблемы, вызванные гипертиреозом, могут сделать любые значительные физические нагрузки вредными для здоровья.Тряска может сделать невозможным выполнение работы, требующей мелкой моторики.

Тем, кто имеет дело с гипотиреозом, может быть трудно выполнять физическую работу из-за недостатка энергии, вялости и недомогания, вызванных этим заболеванием. Кроме того, воздействие на иммунную систему может ограничивать, какие типы рабочей среды безопасны для людей с некоторыми типами заболеваний щитовидной железы. Люди, у которых с детства были заболевания щитовидной железы, могут быть не в состоянии выполнять многие виды физической работы из-за нарушений роста и связанных с ними проблем.

Как заболевания щитовидной железы влияют на вашу умственную работоспособность

Как и влияние заболеваний щитовидной железы на вашу физическую работоспособность, влияние на вашу умственную работоспособность зависит от того, какие у вас симптомы и насколько они серьезны. Приступы тревоги, панические атаки и депрессия могут сделать вас умственно и психиатрически неспособными заниматься деятельностью, приносящей доход.

В некоторых случаях психические состояния, которые могут сопровождать заболевания щитовидной железы, делают невозможным концентрацию внимания в течение длительного периода времени.Они также могут затруднить работу в среде социальной работы. В некоторых случаях приступы паники и тревоги могут сделать ваше присутствие на рабочем месте опасным для вас и других работников.

Как подать заявление на пособие по социальному обеспечению в связи с заболеванием щитовидной железы

Администрация социального обеспечения (SSA) недавно добавила в «Синюю книгу» список для борьбы с эндокринными расстройствами. Заболевания щитовидной железы подпадают под эту категорию в Разделе 9 Синей книги.Однако, в отличие от других перечисленных состояний, эндокринные расстройства не имеют собственных четко определенных параметров, чтобы помочь представителям SSA решить, даете ли вы ваше состояние права на получение пособия по нетрудоспособности социального обеспечения. Вместо этого представители SSA будут оценивать ваше заявление на основе функций или систем организма, на которые влияют симптомы вашего заболевания щитовидной железы.

В зависимости от того, какие системы и функции вашего тела затронуты, могут или не могут быть приняты строгие правила, которые определяют, имеете ли вы право на льготы.Как правило, вам нужно будет предоставить медицинские доказательства того, что вы не можете разумно ожидать какой-либо деятельности, приносящей доход, в зависимости от вашего состояния.

Многие заявители считают полезным связаться с юристом службы социального обеспечения, чтобы обсудить с ними свои претензии. Это может быть особенно полезно для тех, кто претендует на пособие по нетрудоспособности из-за заболеваний щитовидной железы, поскольку существует очень много переменных, которые, возможно, необходимо учитывать в зависимости от того, какие симптомы вы испытали.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.