Без смещения перелом это: Виды переломов

Содержание

Виды переломов

Перелом (fractura) — частичное или полное нарушение целостности кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими). Целостность и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом. Такой перелом называется патологическим (спонтанным). Он может возникнуть без какого-либо внешнего воздействия или оно бывает очень незначительным.

Нарушение целостности кости под действием механической силы всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Степень повреждения последних, а также и характер перелома во многом зависит от силы механического воздействия. Нарушение целостности кости, когда связь между ее частями не нарушена, принято называть трещиной (fissura).

В клинической практике переломы встречаются довольно часто.

Так, по данным института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е., почти каждый третий больной, поступающий с травмой имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовывались в костях конечностей (61,2%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).

Большинство случаев переломов встречается в возрасте от 20 до 40 лет у мужчин. Частота отдельных видов переломов тесно связана с определенными сезонами. Так, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек и эпифизарные переломы костей чаще наблюдаются зимой при падениях на обледенелых дорогах. Переломы нижних конечностей.

Классификация переломов:

В зависимости от того, сообщается ли костная рана с внешней средой через поврежденные ткани тела или нет, все переломы следует делить на закрытые и открытые. Такое деление переломов принципиально очень важно, т.к. при открытых переломах всегда имеется опасность проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома гнойного или гнилостного воспалительного процесса. Это всегда необходимо учитывать при оказании первой помощи пострадавшему с переломом, а тем более при лечении переломов.

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми.

При них резко нарушается конфигурация сустава и очень часто остается стойкое нарушение движений в нем. В некоторых случаях (особенно у детей) бывает отрыв эпифиза, так называемый эпифизиолиз, который чаще наблюдается в области эпифиза плечевой, лучевой и большеберцовой костей.

Метафизарные (околосуставные переломы) нередко бывают фиксированными за счет сцепления одного отломка кости другим. Иначе, они называются вколоченными. Надкостница при этих переломах часто не повреждается. Поэтому такие переломы чаще имеют характер трещин в виде продольных, лучистых и спиральных линий.

В клинической практике чаще приходится встречаться с диафизарными переломами.

С учетом механизма образования перелома принято разделять переломы от сдавления по оси, от сгибания, от скручивания. В основе механизма различных видов переломов костей лежат законы механики, по которым молекулы под влиянием травмы или приближаются к друг другу (сжатие, компрессионные переломы), или удаляются друг от друга (отрывные переломы). Или, наконец, перемещаются по отношению к друг другу как по винтовой нарезке (спиральные, винтообразные переломы). Степень разрушения кости зависит от продолжительности воздействия на кость внешнего травмирующего фактора и направления силы этого фактора.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти как в продольном, так и в поперечном по отношению к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в продольном направлении приводит к образованию вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого как бы сплющиваются.

Переломы от сгибания происходят от прямого и непрямого насилия. Кость сгибается до предела своей упругости и ломается. При этом на выпуклой стороне кости возникает разрыв поверхностных ее частей, образуется ряд идущих в различных направлениях трещин. Кость ломается, образую иногда осколок треугольной формы.

Переломы от скручивания по продольной оси кости называются торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо, большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки приложения силы.

Отрывные переломы происходят вследствие резкого мышечного сокращения наступающего внезапно. При этом отрываются участки кости, к которым прикрепляются резко сократившаяся мышца.

В зависимости от степени нарушения целостности кости переломы принято делить на полные и неполные (трещины). При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу ( переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит ( переломы без смещения). Типичным примером неполного перелома может быть поднадкостничный перелом, встречающийся у детей в возрасте до 15 лет.

По направлению линии перелома кости принято говорить о переломах поперечных (линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости), продольных (линия перелома идет вдоль оси кости). Косых (линия перелома направлена к оси кости под углом), винтообразных или спиральных (скручивание отломков кости по ее оси). Причины, которые приводят к смещению костных отломков при переломе костей, можно разделить на три вида: 1) первичное смещение, возникающее по действием физической силы и направление ее действия; 2) вторичное смещение, обусловленное сокращением мышц, прикрепляющихся к сломанной кости; 3) третичное смещение, образующееся при воздействии вторичных внешних механизмов на поврежденную кость (неправильная транспортировка с места травмы, беспокойное поведение больного).

При смещении костных отломков между ними могут вклинится мышцы, сухожилия, нервы, что значительно осложняет течение перелома и влияет на его лечение (интерпозиционные переломы). В зависимости от количества поврежденных участков кости принято различать одиночные и множественные переломы кости.

О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей.

Если при переломе кости происходит повреждение органов, находящихся в зоне расположения перелома, то такие переломы называются осложненными. Если перелом не сопровождается повреждением органов, то он называется простым, однако, следует отметить, что на самом деле простых переломов не бывает, так как при переломе всегда имеет место повреждение мягких тканей в зоне его расположения. Но поскольку эти повреждения тканей не требуют специального лечения, то эти переломы считают неосложненными.

Осложненными считают переломы костей черепа с повреждением ткани мозга, переломы костей таза с повреждением органов малого таза, открытые перелом, переломы костей с повреждением крупных сосудов и нервов.

Перейти в раздел Реабилитация

перелом лучевой кости со смещением и без / вывих / трещина – Лечение и восстановление

Лучевая кость руки – это длинная трубчатая неподвижная парная кость в составе предплечья, тело которой имеет трехгранную форму с тремя поверхностями (передней, задней и боковой) и тремя краями (передним, задним и межкостным). Она располагается рядом с локтевой костью, поэтому они зависимы друг от друга и взаимосвязаны. Внизу эти кости соединяются с костями запястья. Так формируется лучезапястный сустав. Также лучевая кость несет ответственность за подвижность предплечья в локте, а плеча – в плечевом суставе. Но по статистике, при почти таких же строении и анатомии, ломается лучевая кость намного чаще локтевой.

Виды повреждений

Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:

  • Воспаление надкостницы лучевой кости, в результате может серьезно нарушиться питание костных тканей, что способно повлечь за собой постепенное разрушение кости
  • Дегенеративные поражения суставной поверхности – это процесс истончения хрящевой ткани от чрезмерных нагрузок (спорт, тяжелый труд), вследствие чего происходит ухудшение амортизации и скольжения в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава
  • Остеомиелит – заболевание, поражающее все ткани, из которых состоит лучевая кость (надкостница, сама кость и костный мозг)
  • Переломы.

Классификация переломов лучевой кости:
  • Травматические и паталогические (в зависимости от природы возникновения)
  • Закрытые и открытые (в зависимости от нарушения кожных покровов)
  • Косые, продольные, поперечные, Т-образные, винтообразные, вколоченные (при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга) и оскольчатые (в зависимости от линии разлома)
  • Остеопороз – снижение плотности костей
  • Опухолевые заболевания кости (доброкачественные и злокачественные)
  • Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.

    Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.

    Симптоматика

    Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:

    • Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
    • Отек и припухлость
    • Возможна гематома (но не всегда)
    • При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
    • Онемение кончиков пальцев
    • Движения в лучезапястном суставе ограничены

    К какому врачу обращаться

    В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

    Специалисты, которые Вам помогут:

    Диагностика

    Диагностика при травмах лучевой кости включает в себя:

    • Опрос пациента об обстоятельствах травмы
    • Первоначальный осмотр врача
    • Лучевая диагностика:

    Варианты лечения

    Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.

    Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.

    Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).

    Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.

    После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.

    Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.

    Перелом ноги | EMC

    Перелом — это травма кости с нарушением ее целостности. Перелом ноги может произойти в результате падения, сильного удара, чрезмерной нагрузки, и затронуть любую часть нижней конечности.

    В случае перелома или подозрения на перелом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение, избежать возможных осложнений и сократить период восстановления.

    Виды переломов

    По характеру расположения отломков различают переломы со смещением и без смещения. Вид смещения зависит от направления травмирующей силы, а также тяги мышц, которые прикреплены к тому или иному участку кости.

    Кроме того, различают закрытый и открытый переломы. При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, в то время как открытый перелом сопровождается повреждением кожи и образованием открытой раны. Практически во всех случаях открытый перелом требует экстренного хирургического вмешательства.

    Помимо этого, различают простые (образование 2-х костных фрагментов), оскольчатые (образование 3-х и более костных фрагментов) и множественные (перелом разных костей на одной конечности) переломы.

    Причины переломов:

    Симптомы переломов:

    • сильная боль в области травмы;

    • ограничением движений в смежных суставах;

    • иногда видимая деформация кости;

    • невозможностью наступить на ногу;

    Нередко после перелома возникает отечность. Это бывает связано с нарушением кровотока в области травмы, однако, иногда причиной может служить и повреждение мышечной ткани. Отек может возникнуть как сразу после получения травмы, так и через продолжительное время после неё.

    Диагностика

    Предварительный диагноз может быть установлен при клиническом осмотре специалистом места повреждения, однако для уточнения диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое позволяет определить точную локализацию и характер перелома. Если линия перелома проходит через сустав, необходимо выполнение компьютерной томографии.

    Круглосуточное диагностическое отделение Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) оснащено самым современным оборудованием, которое позволяет точно и в короткие сроки поставить диагноз и незамедлительно приступить к лечению.

    Лечение перелома ноги

    В зависимости от характера, типа перелома и возраста пациента применяется консервативное или хирургическое лечение. В первом случае повреждённую конечность иммобилизируют лонгетной повязкой до спадания отека, затем накладывают окончательную гипсовую или пластиковую (полимерную) повязку.

    Срок ношения окончательной повязки зависит от многих факторов, включая локализацию и сложность перелома и может составить от 1 до 4 месяцев

    Лечение переломов хирургическим методом (остеосинтез) проводится, как правило, в сложных случаях (открытых, оскольчатых переломах, переломах со смещением). Также оперируют переломы без смещения, если есть высокий риск его появления. Для фиксации отломков используют различные металлоконструкции (пластины, штифты), которые позволяют зафиксировать кость в правильном анатомическом положении, не использовать внешнюю иммобилизацию, и приступить к ранней реабилитации. После сращения (заживления) перелома металлофиксаторы в большинстве случаев не требуют удаления, но иногда могут быть удалены по медицинским показаниям или желанию пациента.

    Реабилитация после перелома ноги

    Если после снятия окончательной повязки возникает отечность, врач может порекомендовать использование мазей, физиотерапию, лечебную гимнастику. Мы не рекомендуем пытаться избавиться от отека народными методами. Грамотное лечение, подходящее в конкретном случае, может назначить только квалифицированный специалист.

    Восстановление после перелома  можно пройти в отделении реабилитации ECSTO. Здесь представлен полных комплекс процедур, методик и аппаратов, позволяющих вернуть пациента к привычной жизни в самые короткие сроки.

    Как правило, сроки восстановления после перелома нижней конечности находятся в пределах от одного до нескольких месяцев.

    Перелом лодыжек

    Причины и симптомы

    Типичный механизм перелома лодыжек — это подворот стопы, который может случиться при спотыкании и падении. Также перелом может произойти в результате прямой травмы (например ДТП) или падения с высоты. В зависимости от тяжести и локализации перелома лечение может заключаться в наложении гипсовой повязки, ортезировании или операции.

    Для перелома характерна сильная боль при нагрузке на конечность или движении стопой, прогрессирующий отек и кровоподтек вокруг лодыжки. Возможно необычное положение стопы. При открытом переломе, когда одновременно повреждены кожные покровы, имеется рана.

    Лечение

    Первая помощь при переломе лодыжек — иммобилизация голеностопного сустава. Она осуществляется на месте травмы подручными средствами или медицинскими шинами.

    Иммобилизация преследует две цели. Во-первых, это профилактика повреждения мягких тканей отломками костей. Во-вторых, иммобилизация уменьшает болевые ощущения.

    Консервативное лечение возможно при переломах без смещения. Также, хирургическому лечению обычно не подлежат переломы у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда присутсвует высокий риск осложнений. Обычно противопоказанием к оперативному лечению являются выраженные нарушения кровообращения нижних конечностей, в т.ч. с образованием трофических язв, и инфекции мягких тканей переднего отдела стопы.

    При нарастании отека гипсовую повязку  рассекают, чтобы предотвратить поврждение кожных покровов. Когда отек уменьшается, рассченную гипсовую повязку заменяют на новую циркулярную повязку. По результатам рентгенологического исследования, врач снимает гипсовую повязку и постепенно разрешает нагружать травмированную конечность. В некоторых случаях нагрузку на ногу разрешают еще до снятия гипсовой повязки.

    Хирургическое лечение

    Если перелом сопровождается сильным смещением отломков, для восстановления анатомии сустава необходимо оперативное лечение. Также операция необходима, если поврежден межберцовый синдесмоз (связка между большеберцовой и малоберцовой костью). При открытых переломах операцию лучше всего выполнить в течение нескольких часов с момента травмы. При выраженном отеке операцию откладывают до момента, когда отек спадет. До операции на ногу накладывается рассеченная гипсовая повязка. Чтобы ускорить рассасывание отека, ногу рекомендуется держать в возвышенном положении.

    Пока конечность находится в гипсовой повязки, для профилактики атрофии мышц и тромбозов следует выполнять специальные упражнения. Профилактика тромбоза должна осуществляться до того момента, пока не будет разрешена полная нагрузка на ногу. Помимо упражнений, для комплексной профилактики применяют инъекции гепарина, особенно в период, когда пациенту предписан постельный режим.

    Тело человека

    Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

    Сухожилия и связки

    Особенности реабилитации после лучевого перелома кости со смещением и без

    Лучевая кость расположена от локтя до кисти руки. Она достаточно тонкая и хрупкая и чаще всего ломается при неудачном падении во время занятий спортом, активных игр на свежем воздухе, катании на коньках, санках и других зимних аксессуаров. Реабилитация после перелома лучевой кости проходит в несколько этапов. Ее цель – полное восстановление двигательной активности без болевых ощущений.

    Периоды восстановления

    Переломы костей бывают открытыми, закрытыми, со смещением и без него. Самые сложные для восстановления – травмы со смещением осколков костей. В такой ситуации врачу приходится вручную выставлять правильное положение пораженного участка.

    После перелома и проведенного рентгена врачи накладывают гипс на руку, которая находится в согнутом положении под углом 90⁰. Ходить с ортопедической конструкции потребуется от 1 до 2 месяцев. Когда снимать гипс, решает врач после визуального осмотра или рентгенограммы.

    Дальнейшая реабилитация включается:

    1. ЛФК после перелома. Важно правильно разработать мышцы и восстановить их активность. Лечебная физкультура направлена на плавную разработку суставов. Ее проведение контролирует специалист.
    2. Массаж. Врач поэтапно воздействует на поврежденный участок и восстанавливает кровообращение в конечности.
    3. Физиотерапия. Направленное воздействие для восстановления эластичности мышц и удаления болевых ощущений. Проводится в комплексе с другим лечением для усиления его эффекта.
    4. Механотерапия – вид ЛФК при переломе с применением специальных тренажеров.

    Получить положенные для восстановления процедуры можно через поликлинику. Но очередь на массаж, ЛФК и физиотерапию может быть настолько большой, что рука к этому времени пройдет сама. Но в таком варианте не исключены нежелательные осложнения и сохранение боли при движении руки.

    Быстрее восстановиться, пройти курс механотерапии можно в реабилитационных центрах Москвы. В них реабилитация после лучевого перелома проходит быстрее и комфортнее. Врачи показывают, как заниматься ЛФК, расписывают режим питания и рекомендуют витамины.

    Лечение переломов, операция остеосинтез: цена – Москва

    Лечение переломов в Москве:


    операция остеосинтез в клинике «МедикаМенте»

    На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

      Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

    Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

    Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

    Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

    Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

      Как лечить неправильно сросшийся перелом

    Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

    Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

     

    Что мы готовы предложить:

    Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

    Современный подход к лечению переломов

    Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

    Лечение в кратчайшие сроки

    В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе    . .. фото из операционной

    Опыт травматологов Москвы

    В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок     … врачи Центра

    Профессиональный уход и комфорт

    В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента   … фото палат стационара

     


    Операция остеосинтез при переломе лодыжки

    Перелом лодыжки — один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.


    Операция остеосинтез при переломе ключицы

    В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.


    Операция остеосинтез при переломе голени

    При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).


    Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

    Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.


    Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

    Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.


      Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

    После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

    Перелом костей, симптомы и диагностика перелома. Лечение перелома костей.

    Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

    В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

    Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

    В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

    • Первичная консультация — 3 000
    • Повторная консультация — 2 000
    Записаться на прием

    Причины

    Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

    • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
    • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
    • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
    • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

    Симптомы

    Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

    • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
    • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
    • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
    • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
    • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

    Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

    Признаки перелома

    Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

    • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
    • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
    • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
    • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

    Абсолютные признаки перелома:

    • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
    • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
    • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

    Виды переломов

    Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

    Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

    Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

    Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

    • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
    • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
    • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
    • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
    • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
    • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

    Открытый перелом

    Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

    Закрытый перелом

    Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

    Первая помощь

    При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

    При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.

    Диагностика

    Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

    Наши врачи

    Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

    Стаж 45 лет

    Записаться на прием

    Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

    Стаж 37 лет

    Записаться на прием

    Лечение

    Лечение зависит от вида и тяжести перелома:
    • При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
    • При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
    • Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
    • При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
    • Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
    • Другие виды остеосинтеза.

    В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.

    Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

    Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Типы переломов: переломы со смещением и переломы без смещения

    Переломы бывают разных форм, от простых переломов, таких как усталостные переломы и переломы без смещения, до более сложных переломов, таких как оскольчатые переломы и переломы со смещением. Момент удара при травме обычно влияет на тип перелома.

    Переломы со смещением и без смещения отличаются поломкой кости. В то время как при переломах без смещения кость не всегда трескается насквозь, переломы со смещением не совпадают.Когда кости смещены, операция более вероятна.

    Сломанные кости обычно делят на четыре категории: смещенные, несмещенные, открытые и закрытые. Эти категории сопровождаются несколькими подтипами переломов в зависимости от травмы. Переломы кисти, запястья и предплечья распространены в любом возрасте, но серьезность может быть разной. Ниже объясняются смещенные и несмещенные.

     

    Переломы со смещением

    Переломы со смещением, как правило, более сложные, поскольку кости смещены или могут состоять из нескольких частей.Сломанная кость выходит из строя, а сломанные концы не совмещаются должным образом. Эти переломы могут быть очень болезненными, потому что они могут быть видны сквозь кожу; сломанное запястье в результате сильного падения может подтолкнуть сломанную лучевую кость ближе к вашему телу, в результате чего продолговатый участок кости грубо проткнет вашу кожу.

    Переломы со смещением могут быть открытыми или закрытыми, что просто означает, что кожа либо цела, либо прорвана. Если кость проткнула кожу, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.Открытый перелом может повредить кожу, а затем отступить внутрь тела, поэтому важно проверить запястье или руку на наличие крови.

    С возрастом наши кости становятся более восприимчивыми к поломкам, хотя переломы чаще встречаются у детей. Пожилые люди имеют хрупкие кости, и падение может быть гораздо более пагубным. Падение может привести к оскольчатому перелому из-за разрушения костей на несколько частей. Это гораздо серьезнее для пожилого человека, чем для ребенка, который должен быть в состоянии прийти в норму относительно быстро.

    В зависимости от локализации и подтипа переломы могут быть очень серьезными и иметь опасные осложнения, если их не лечить должным образом. Может произойти повреждение кровеносных сосудов или нервов или инфекция окружающих тканей. Хуже того, может возникнуть остеомиелит — костная инфекция. Сломанная кость заживет, но осложнения из-за того, что не обратились за медицинской помощью сразу, могут и не возникнуть. Всегда лучше позвонить врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что сломали руку или запястье.

     

     

    Переломы без смещения

    Переломы без смещения часто закрыты и не смещаются. Их иногда называют неполными переломами, потому что кость трескается, но не проламывается полностью. Сломанные кости не всегда трескаются сбоку, они могут трескаться параллельно длинной оси кости, например, при линейных переломах.

    Дети часто страдают от переломов костей и способны быстро срастаться в силу своего возраста.Переломы по типу «зеленой ветки» или перелом, при котором кость согнута, но перелом неполный, часто встречаются у детей. Кости у детей мягче и гибче, чем у взрослых, что делает их более восприимчивыми к этой травме. Их называют переломами зеленой ветки, потому что они напоминают ситуацию, когда вы пытаетесь сломать маленькую зеленую ветку на дереве, и она больше сгибается, чем ломается.

    Переломы дистального отдела лучевой кости очень распространены как у детей, так и у взрослых. Обычно они возникают при падении на вытянутую руку, когда рука, естественно, хочет подготовиться к удару.Это может произойти при падении, занятиях спортом или в автомобильной аварии. Кость возле запястья ломается, и важна иммобилизация. Разрыв может быть со смещением или без смещения, что повлияет на лечение. Перелом локтевой кости или болезненность срединного нерва играет ключевую роль в вариантах лечения, которые могут включать гипсовую повязку или хирургическое вмешательство. Если он не смещен, обычно достаточно гипсовой повязки, и никакого другого лечения, кроме физиотерапии, не требуется.

    Физиотерапия — важный шаг на пути к выздоровлению.Без него вы рискуете получить тугоподвижность суставов, что может привести к осложнениям на всю жизнь. Ваше запястье может находиться в гипсе около шести недель, что более чем достаточно для атрофии мышц и общей слабости. Когда гипс снимут, ваша рука будет выглядеть как скелет, что совершенно нормально. В физиотерапии у вас будут подходящие инструменты, чтобы восстановить силу запястья и вернуться к нормальной жизни. После завершения терапии вы все еще можете выполнять укрепляющие упражнения, чтобы постоянно улучшать диапазон движений.

     

    Заключение

    Переломы костей являются распространенными травмами. На самом деле, большинство людей страдают от двух сломанных костей на протяжении всей своей жизни. Переломы дистального отдела лучевой кости относятся к наиболее частым травмам, поражающим детей и взрослых, и могут быть со смещением или без смещения. Переломы со смещением, вероятно, потребуют хирургического вмешательства, поскольку кости нестабильны, в то время как переломы без смещения обычно требуют иммобилизации в гипсовой повязке на шесть недель для правильного заживления. Оба варианта лечения требуют физиотерапии, чтобы восстановить силу и полный диапазон движений, а также предотвратить тугоподвижность суставов.

    Ваш возраст на момент получения травмы может повлиять на тяжесть травмы. Дети чаще страдают от переломов без смещения, таких как переломы по типу «зеленой ветки», когда кость согнута, но трескается только наполовину, в то время как пожилым людям, скорее всего, потребуется гораздо больше времени для заживления из-за их хрупких костей. Хирургическое вмешательство может потребоваться при более серьезных переломах, когда на запястье делается разрез, а в кость вставляются металлические пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте.

    Если у вас перелом руки или запястья со смещением или без смещения, вам следует немедленно обратиться к врачу.Там вас осмотрят, сделают рентген, и врач подготовит наилучший план действий для полного выздоровления. Даже в более серьезных случаях возможно полное выздоровление при правильном лечении.

    Доктор Джон Найт

    Доктор Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и прошел стажировку. Доктор Найт появлялся на CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

    Переломы/сломанные кости — HSS.edu

    «Перелом» — это технический термин, обозначающий «сломанную кость», то есть трещину в кости.

    Типы переломов костей

    Существует два основных типа переломов костей: травматические переломы и стрессовые переломы.

    Травматический перелом

    Травматический перелом возникает при воздействии на кость значительной или чрезмерной силы. Примеры включают переломы костей, вызванные ударами в результате падения или автомобильной аварии, а также переломы, вызванные сильным переразгибанием, например, скручивающая травма, которая может вызвать перелом лодыжки.

    Травматические переломы могут быть без смещения или со смещением.

    Перелом без смещения

    Перелом без смещения — это перелом, при котором кость трескается или ломается, но сохраняет правильное положение. При переломах без смещения часто требуется только лечение с помощью распорок, ботинок или гипсовой повязки.

    Перелом со смещением

    Перелом со смещением — это перелом, при котором два или более фрагмента сломанной кости выходят из правильного положения. Тяжелые случаи могут включать оскольчатый перелом (при котором кость распадается на несколько частей) и/или открытый перелом (также называемый сложным переломом), при котором в сочетании с переломом возникает открытая кожная рана.

    Переломы со смещением должны быть вправлены врачом путем закрытой или открытой репозиции. При закрытой репозиции кость возвращается на место вручную без хирургического вмешательства. При открытой репозиции делаются надрезы и используются хирургические инструменты для выравнивания кости. Затем пораженную кость обычно фиксируют на месте с помощью штифтов, винтов, проволоки или других средств.

    Стресс-перелом

    Стрессовый перелом возникает, когда небольшое или умеренное усилие многократно прикладывается к определенной кости в течение долгого времени.При стрессовом переломе кость ломается, но обычно не смещается (смещается).

    Переломы различных частей тела

    Ниже изучите дополнительную информацию о переломах определенных костей и областей скелетной структуры.

     

     

     

     

     

    Истории пациентов «Возвращение в игру»

    Введение в рентгенографию травм – смещение перелома

    Ключевые моменты
    • Опишите смещение перелома с точки зрения аномального положения дистального фрагмента по отношению к проксимальной кости

    Смещение переломов определяется с точки зрения аномального положения дистального фрагмента перелома относительно проксимального отдела кости.Типы смещения перелома включают в себя — ангуляцию, вращение, изменение длины кости и нарушение соосности.

    Серьезность и характер смещения являются ключевыми факторами при рассмотрении лечения переломов.

    Нарушение выравнивания – «смещение»

    Термин «смещение» часто используется как специальный термин для описания нарушения выравнивания кости вдоль ее длинной оси. Потеря выравнивания или смещение обычно сопровождается некоторой степенью ангуляции, вращения или изменения длины кости.

    Укорочение

    Проксимальная миграция дистального компонента перелома приводит к укорочению общей длины кости. Косой перелом легче укоротить, чем поперечный перелом, который должен быть полностью «согнут», прежде чем он сможет укоротиться.

    Смещение и укорочение

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы левый смещен без укорочения

  • Перелом справа одновременно смещен и укорочен
  • Прокручиваемое изображение показывает нормальное положение кости
  • Ангуляция

    Для описания угла перелома направление дистального отдела кости и степень ангуляции относительно проксимального отдела кости.

    Медиальную ангуляцию можно назвать «варусной», а латеральную ангуляцию можно назвать «вальгусной».

    Вращение

    Вращение при переломе длинной кости может быть внутренним или наружным.

    Ангуляция и вращение

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы слева произошло искривление дистального компонента

  • Перелом справа привел к ротации дистального компонента
  • Перевернутое изображение показывает нормальное положение кости
  • Дистракция и вклинение

    общая длина кости, обусловлена ​​дистракцией (расширением) компонентов кости.

    При укорочении кости без нарушения соосности перелом вколоченный. Костное вещество каждого компонента вгоняется в другой.

    Отвлечение и воздействие

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы На верхнем изображении показано расширение перелома или «отвлечение»

  • На правом наложенном изображении показана линия повышенной плотности из-за вколоченного перелома
  • На наведенном изображении показано нормальное положение кости
  • Комбинации смещения

    Большинство переломов со смещением приводят к более одного типа перемещения.

    Пример комбинации смещения — плечевая кость

    Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы середины диафиза плечевой кости

  • Боковое смещение
  • Укорочение
  • Вальгусный угол
  • Внутренняя ротация
  • Все, что вам нужно знать о переломах и заживлении переломов

    Перелом — это еще один термин для сломанной кости.Когда мы говорим о переломах, мы используем определенные термины, чтобы описать, где кость сломана, по какой схеме, открытая или закрытая, и если она смещена (раздвинута) или изогнута. Переломы могут быть без смещения (трещина в кости), винтовые, сегментарные или оскольчатые (множественные оскольчатые). Чем больше энергии требуется для перелома кости, тем сильнее повреждается кость и мягкие ткани, а значит, и кровоснабжение кости.

    Переломы лечат по-разному, и в то время как некоторые из них можно лечить с помощью гипсовой повязки, корсета или шины, другие требуют хирургического вмешательства для восстановления перелома с помощью пластин, винтов, гвоздей или штифтов.

    Каждый, у кого есть перелом, заживает по-разному. Факторы, влияющие на заживление перелома, помимо типа перелома и ухода за ним, зависят от человека, который перенес перелом. К ним относятся возраст, питание, общее состояние здоровья и курение.

    Как лечат переломы?

    Целью лечения переломов является восстановление нормального соотношения кости и анатомии, чтобы перелом сросся в правильном положении. Иногда это требует манипулирования или «вправления» перелома.Обычно это требует некоторой седации и / или анестезии и может быть сделано в офисе, отделении неотложной помощи или иногда в операционной.

    Нехирургические методы лечения переломов включают:

    Гипсовая повязка: гипсовая повязка — проверенный и надежный метод лечения переломов, она может быть изготовлена ​​из гипса или стекловолокна. Целью гипсовой повязки является сохранение положения перелома и иммобилизация кости, чтобы позволить перелому срастись в правильном положении. Обычные переломы, леченные в гипсовой повязке, включают переломы кисти, запястья, предплечья, голени, лодыжки и стопы.

    Функциональные брекеты

    : эти брекеты обычно изготавливаются из формованного пластика, которые функционируют как гипс для конкретных относительно стабильных или заживающих переломов. Они съемные для гигиены.

    Внешняя фиксация, состоящая из штифтов с резьбой, ввинченных в кость выше и ниже перелома с помощью внешней рамы. «Ex-fix» часто используется для временной стабилизации открытых переломов или переломов с повреждением мягких тканей до окончательной пластики перелома.

    Хирургическое лечение переломов

    Внутренняя фиксация с открытой редукцией (ORIF) включает хирургическое обнажение сломанной кости для непосредственного восстановления перелома пластинами и винтами.Это часто используется при переломах предплечья и плеча (плечевой кости), а также при переломах голени и лодыжки. Сломанная кость фактически свинчивается, что обеспечивает прямое заживление кости к кости.

    Интрамедуллярный гвоздь (или стержень): гвоздь помещается в полость костного мозга кости и обычно фиксируется винтами выше и ниже перелома. Это «непрямое» лечение перелома, при котором место перелома обычно не вскрывается хирургическим путем. Гвоздь действует как внутренняя шина, обеспечивая выравнивание перелома и заживление.Это лечение обычно используется при переломах длинных костей бедренной и большеберцовой костей.

    Сколько времени заживает перелом?

    Большинство переломов срастается в течение 6-8 недель, но это сильно варьируется от кости к кости и у каждого человека в зависимости от многих факторов, обсуждавшихся выше. Переломы кисти и запястья часто заживают за 4-6 недель, тогда как перелом большеберцовой кости может занять 20 недель и более.

    Время заживления переломов делится на три фазы:
    1. Воспалительная фаза: начинается в момент травмы и длится 1-2 недели.Кровотечение вокруг перелома превращается в гематому перелома или сгусток на концах костей. Повреждение тканей приводит к гибели клеток, которая устраняется воспалительной реакцией. Сгусток крови организуется в белковую сетку, где кость начинает «связываться».
    2. Фаза восстановления: длится следующие 2-3 недели, когда происходит фактическое восстановление тканей и появляются новые живые клетки костной, хрящевой и фиброзной ткани в месте перелома. Это приводит к образованию эластичной ткани, называемой «мозоль перелома».Кальций откладывается в мозоли и виден на рентгенограмме через 2-3 недели после травмы.
    3. Ремоделирование: происходит по мере того, как костная мозоль перелома замещается прочно организованной костью. Ремоделирование продолжается в течение нескольких месяцев после того, как перелом перестает быть болезненным, и на рентгеновских снимках кажется, что он зажил.

    Как помочь или ускорить заживление перелома?
    1. Следуйте указаниям врача в отношении активности.
    Например, при некоторых переломах может потребоваться ранняя активность и весовая нагрузка для ускорения заживления перелома. Другие должны быть иммобилизованы и избегать весовой нагрузки. Использование мышц в поврежденной конечности способствует кровотоку, уменьшает отек и ускоряет обмен питательными веществами в поврежденных тканях. Это также помогает уменьшить жесткость и мышечную атрофию (усадку).
    2. Питание: Соблюдайте сбалансированную диету. Белок, витамины С, D и К необходимы для заживления переломов. Кальций, магний, фосфор и цинк — все это элементы, необходимые для формирования костей и ускорения процесса заживления.
    3. Курение: Если вы курите, ПРЕКРАТИТЕ.Это, вероятно, самое лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь заживлению перелома. Курение препятствует тонкому капиллярному кровотоку, необходимому для заживления.
    4. Избегайте высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен. Эти препараты могут тормозить раннюю фазу заживления переломов.

    Назначение встречи

    Готовы ли вы вернуться к жизни с восстановленной мобильностью и функциональностью? Запишитесь на прием сегодня к доктору Бонатусу или любому из наших врачей-ортопедов, наделив нас на сайте https://northazortho. com/request-a-visit/ или по телефону 928.226.2900.

    Миссия по лечению переломов Viejo CA

    Community Orthopedic Medical Group имеет полную команду врачей и вспомогательного медицинского персонала, обученных лечению переломов костей. Медицинский термин для сломанной кости называется «перелом». Рентгенологическое исследование используется для определения типа перелома, который получил пациент. Перелом можно лечить различными способами в зависимости от типа перелома.

    Переломы без смещения

    Когда происходит перелом, во многих случаях кость или кости остаются в своем нормальном положении.Этот тип перелома называется переломом без смещения. Большинство переломов без смещения можно лечить в нашей клинике. Лечение включает иммобилизацию гипсовой повязкой, бандажом или другим изделием, предназначенным для защиты заживающего перелома и обеспечения комфорта пациента. Пациенту будет назначен ряд последующих визитов, чтобы проверить ход заживления.

    Переломы со смещением

    При некоторых травмах кости смещаются из своего нормального положения при переломе. Этот тип перелома называется переломом со смещением. Переломы со смещением требуют, чтобы врач выполнил процедуру, чтобы вернуть кость или кости в нормальное положение. Иногда эту процедуру можно сделать в кабинете, а иногда ее проводят в хирургическом учреждении. Для некоторых переломов со смещением необходимо внутреннее устройство, такое как штифт или винт, чтобы убедиться, что кость остается на месте после процедуры. Этот тип процедуры проводится в хирургическом учреждении. После процедуры пациенту обычно накладывают гипс или корсет.

    Общественная ортопедическая медицинская группа занимается лечением переломов уже более 30 лет. Каждый пациент оценивается, чтобы найти лучший курс лечения для его конкретной травмы. Эта оценка включает рентген, чтобы определить степень перелома. Весь наш медицинский персонал, включая рентгенологическое отделение и персонал кабинета гипсования, стремится сделать каждого пациента максимально комфортным на протяжении всего лечения. Мы используем самые современные материалы и методы литья, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт во время процесса заживления.

    Если вы получили травму и хотите получить оценку, позвоните в наш офис и опишите вашу травму. Мы отдаем приоритет приемам пациентов, которые перенесли острую травму и возможный перелом. Наши врачи доступны для работы по предварительной записи и по вызову в случае неотложной помощи в нерабочее время.

    Для получения дополнительной информации о различных типах переломов на веб-сайте Академии хирургов-ортопедов есть раздел «Информация для пациентов».

    Community Orthopedic Medical Group имеет полную команду врачей и вспомогательного медицинского персонала, обученных лечению различных типов переломов, таких как

    Распространенные переломы предплечья у взрослых

    Переломы верхних конечностей часто оцениваются врачами первичной медико-санитарной помощи при первичном обращении пациента или при последующем наблюдении после отделения неотложной помощи. На эти переломы ежегодно приходится около 2 миллионов посещений отделений неотложной помощи.1 Восемнадцать процентов посещений приходится на переломы плечевой кости; 31 процент приходится на радиальные или локтевые переломы; и 51 процент — переломы запястья, пястной кости или фаланги. Падения являются основной причиной переломов верхних конечностей.2

    Первоначальное лечение переломов обычно следует традиционному протоколу PRICE (защита, отдых, лед, компрессия и возвышение). Поврежденная рука должна быть защищена и помещена в состояние покоя с помощью шины и повязки.Лед и возвышение могут помочь контролировать боль и отек. В острых случаях следует избегать компрессии конечности из-за возможных осложнений от отека, таких как синдром острого компартмента. Анальгетики могут быть назначены по мере необходимости для контроля боли. Окончательное лечение переломов предплечья может варьироваться от функциональной фиксации до хирургической фиксации. Поскольку потеря подвижности является наиболее частым осложнением, обычно рекомендуется ранняя мобилизация3. травмы.Для этого требуется тщательное обследование всей руки. Любые повреждения кожи должны быть оценены, чтобы исключить возможность открытого перелома. Вывихи суставов, открытые переломы и сосудисто-нервные повреждения являются показаниями для немедленного обращения к ортопеду (табл. 1).4–7 Нейроваскулярное обследование включает оценку наполнения капилляров, а также пульсацию в лучевой и локтевой артериях. Следует документировать сенсорную и моторную функцию кисти и запястья, уделяя особое внимание функции срединного нерва из-за его склонности к повреждению при травме предплечья.

    Вид / печатная таблица

    Таблица

    Таблица 1.
    Индикации для ортопедической консультации в лечении переломов предплечья

    16

    Абсолютные показания

    Совместное вымыслование

    Совместная нестабильность

    Нейроваскулярные повреждения

    16

    16

    Commination

    16

    0

    Внутрисорудостное участие

    Таблица 1 .
    Показания к ортопедической консультации в лечении переломов предплечья
    6

    Соединение

    Совместная нестабильность

    Совместная нестабильность

    16

    Нейроваскулярные повреждения

    16

    Открытые переломы

    Относительные показания

    Commination

    16

    Смещение

    Внутрисорудостное участие

    Большая часть последующего управления основано на рентгенологической оценке перелом. Стандартная рентгенография должна включать задне-переднюю и боковую проекции. Косые проекции можно использовать для дополнения основной серии, если наличие перелома остается сомнительным. Небольшие, скрытые или внутрисуставные переломы могут быть не обнаружены при первоначальной рентгенографии. Переднее жировое тело обычно визуализируется в области локтя, но выпот может вызвать подъем жирового тела (симптом паруса). Заднее жировое тело является аномальной находкой.8 Наличие симптома паруса или визуализируемого заднего жирового тела свидетельствует о переломе или другом внутрисуставном процессе (рис. 1).При наличии недавней травмы пациентов с визуализируемым задним жировым телом и отсутствием других признаков скелетной травмы следует лечить так, как если бы произошел перелом. При высоком подозрении на перелом целесообразно выполнить повторную рентгенографию через 10–14 дней. Если требуется немедленное подтверждение или исключение перелома, или если есть вопрос о наличии нестабильности сустава или сопутствующего повреждения связок, может быть выполнена магнитно-резонансная томография.

    Просмотр/печать Рисунок

    Рисунок 1.

    Перелом головки лучевой кости I типа по Мейсону. Выпот в суставе проявляется смещением передней жировой подушки или знаком паруса (черная стрелка). Заднее жировое тело (белая стрелка) также является признаком перелома.


    Рис. 1.

    Перелом головки лучевой кости I типа по Мейсону. Выпот в суставе проявляется смещением передней жировой подушки или знаком паруса (черная стрелка). Заднее жировое тело (белая стрелка) также является признаком перелома.

    Типы переломов

    ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОЙ ЛУЧЕВОЙ КОЛЕСО

    Переломы дистальной лучевой кости, также известные как переломы Col-les, составляют до одной шестой всех леченных переломов.Они чаще всего встречаются у молодых людей и у пожилых людей.4 Механизмы травм, как правило, различаются в этих двух группах: более молодые люди обычно получают переломы в результате высокоэнергетической травмы, а пожилые люди обычно получают травмы с низким уровнем воздействия. например от простого падения.

    Эти переломы традиционно лечили закрытыми манипуляциями и гипсовой повязкой. Однако в настоящее время признано, что многие из этих трещин нестабильны, и литье может не поддерживать приемлемое обжатие.5 Кроме того, достижения в хирургической технике улучшили стабильность переломов, что позволяет более раннее движение и реабилитацию.5

    Большая часть доказательств в поддержку различных методов лечения не разработана. Кокрановские обзоры рандомизированных контролируемых исследований хирургических и медикаментозных вмешательств при переломах дистального отдела лучевой кости у взрослых выявили недостаточность доказательств для руководства лечением.9,10 Из-за этого решения о лечении часто принимаются на основе опыта врача и мнения экспертов.

    Для врачей первичной медико-санитарной помощи первоначальная тактика включает принятие решения о направлении пациента к ортопеду.Молодой, активный пациент с родом занятий или хобби, требующим высокофункциональной кисти и запястья, может предпочесть более агрессивное лечение, чем пожилой, малоподвижный пациент, который больше заинтересован в облегчении боли и может переносить некоторую потерю подвижности. Поскольку консервативное лечение лиц с внутрисуставными переломами увеличивает риск осложнений, таких как артрит лучезапястного сустава4,6,7,11, следует серьезно рассмотреть вопрос о направлении к врачу при любом переломе, который распространяется на лучезапястный сустав или дистальный лучелоктевой сустав.Кроме того, переломы, требующие репозиции, потенциально нестабильны и могут потребовать хирургической фиксации. Если лечащий врач не имеет большого опыта лечения переломов, лучше всего направлять пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости, требующими вмешательства, к хирургу-ортопеду.

    Полная радиологическая оценка перелома дистального отдела лучевой кости требует не менее двух проекций (задне-передней и боковой) запястья. Для полной оценки степени перелома часто требуется косая рентгенография.Рентгенограммы должны быть тщательно изучены на наличие внутрисуставных переломов, травм запястья, вывиха дистального лучелоктевого сустава и других сопутствующих переломов, таких как переломы шиловидного отростка локтевой кости. Наличие любого из этих признаков является основанием для обращения к ортопеду.

    Ангуляцию и смещение перелома можно оценить с помощью рентгенографии путем измерения радиальной высоты, радиального наклона и наклона ладонной кости. Радиолог может предоставить их по запросу. Рисунки 2 и 3 иллюстрируют эти измерения.13 Существуют разные мнения относительно допустимой величины смещения, но общепризнано, что вероятность неблагоприятного исхода увеличивается по мере дальнейшего отклонения каждого параметра от нормы. Показания к вправлению и направлению включают потерю наклона ладонной кости с результирующим дорсальным изгибом дистальной лучевой суставной поверхности более чем на 5–10 градусов, изменением наклона лучевой кости более чем на 5–10 градусов или радиальным укорочением более чем на 2 мм. –7,14

    Просмотр/печать рисунка

    Рисунок 2.

    Радиальная высота (синие линии) представляет собой разницу в миллиметрах между самой дистальной точкой шиловидного отростка лучевой кости и самой дистальной точкой локтевой суставной поверхности. Радиальный наклон (красные линии) представляет собой относительный угол дистальной лучевой суставной поверхности к линии, перпендикулярной длинной оси лучевой кости. На этом рисунке представлены нормальные значения.

    Информация из ссылки 13.


    Рис. 2.

    Радиальная высота (синие линии) представляет собой разницу в мм между самой дистальной точкой лучевого шиловидного отростка и самой дистальной точкой локтевой суставной поверхности.Радиальный наклон (красные линии) представляет собой относительный угол дистальной лучевой суставной поверхности к линии, перпендикулярной длинной оси лучевой кости. На этом рисунке представлены нормальные значения.

    Информация из ссылки 13.

    Просмотр/печать Рис. вторая линия перпендикулярна длинной оси радиуса.На этом рисунке представлены нормальные значения.

    Информация из ссылки 13.


    Рис. 3.

    Наклон ладонной кости – это угол, образованный линией, соединяющей дистальные точки ладонной и дорсальной сторон лучевой кости, и второй линией, перпендикулярной длинной оси лучевой кости. радиус. На этом рисунке представлены нормальные значения.

    Информация из ссылки 13.

    Переломы дистального отдела лучевой кости с минимальным смещением или ретинированием (рис. 4) можно лечить с помощью иммобилизации на срок от четырех до восьми недель.5,11,12 Первоначально может потребоваться ладонная шина или щипцы для сахара, если есть значительный отек. Окончательное лечение должно основываться на характеристиках перелома и предпочтениях пациента. Молодых пациентов с хорошим здоровьем костей и переломами без смещения часто можно лечить с помощью ладонной шины, в то время как пациентам с минимальным смещением или остеопорозом кости следует обеспечить дополнительную защиту в виде короткого гипса руки.5,11,12 Университет Оттавы, Онтарио, Канада , предлагает видеодемонстрации правильной техники гипсования и шинирования на http://intermed.med.uottawa.ca/procedures/cast. Крайне важно проводить еженедельную рентгенографию в течение первых трех недель, потому что даже переломы, которые кажутся стабильными, могут смещаться во время раннего лечения, особенно у пожилых пациентов. 6 Любая повязка или шина не должны препятствовать движению локтевого, пястно-фалангового сустава или пальцев.

    Просмотр/печать Рисунок

    Рис. 4.

    Перелом дистального отдела лучевой кости с минимальным смещением (стрелки). (А) Заднепередний вид.(Б) Боковой вид.


    Рис. 4.

    Перелом дистального отдела лучевой кости с минимальным смещением (стрелки). (А) Заднепередний вид. (Б) Боковой вид.

    ПЕРЕЛОМЫ СРЕДНЕГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ

    Переломы лучевой и локтевой кости (переломы обеих костей) сложны и трудно поддаются успешному лечению.11,15 Переломы без смещения могут смещаться, несмотря на внешнюю иммобилизацию.11 Изолированные переломы диафиза лучевой кости также трудно лечить. Пациентов с такими переломами следует направлять к ортопеду, если только лечащий врач не имеет значительного опыта в таком лечении.

    Несмотря на редкость, изолированные переломы диафиза локтевой кости можно успешно лечить консервативными методами. Обычно называемые переломами дубинки, многие переломы диафиза локтевой кости вызваны прямым ударом по поднятому предплечью. Полная оценка требует задне-передней и боковой рентгенографии всего предплечья, включая запястье и локоть. Врач должен убедиться в отсутствии сопутствующего вывиха головки лучевой кости при переломах проксимальной трети локтевой кости (т.е., перелом Монтеджиа), потому что они требуют консультации ортопеда. Изолированные переломы диафиза локтевой кости со смещением не более чем на 50 процентов от диаметра кости и с углом наклона менее 10 градусов можно лечить коротким гипсом или функциональным ортезом предплечья на срок от четырех до восьми недель.11,15–17 A функциональная скоба обеспечивает неограниченное движение запястья и локтя, снижая риск постиммобилизационной скованности. Если вначале используется короткая повязка на руку, ее следует заменить на функциональную скобу примерно через две недели.Рентгенографию следует повторять еженедельно в течение первых трех недель для выявления смещения перелома.

    ПЕРЕЛОМЫ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ ГОЛОВКИ

    Переломы головки лучевой кости составляют до 5,4 % всех переломов и около 33 % переломов локтевого сустава.18 Обычно они возникают в результате падения на вытянутую руку с пронированным предплечьем или с легким согнутым локтем , либо прямой удар в боковой локоть. Движения предплечья болезненны и ограничены при переломах головки лучевой кости. Болезненность можно выявить над головкой лучевой кости дистальнее латерального надмыщелка.Обычно достаточно стандартной рентгенографии, хотя может потребоваться косая или радиокапителлярная проекция.

    Переломы головки лучевой кости классифицируются с использованием системы Мейсона (табл. 2).19 Переломы Мейсона типа I обычно лечат консервативно и могут лечиться в условиях первичной медико-санитарной помощи. При этих переломах локтевой сустав накладывают на заднюю шину на пять-семь дней с последующей ранней мобилизацией и перевязкой для комфорта. Аспирация выпота может облегчить боль и обеспечить более раннюю подвижность. Имеются некоторые данные, подтверждающие немедленное начало движений в локтевом суставе у пациентов с переломом типа Мейсона I. В одном исследовании 60 пациентов с переломами головки лучевой кости с минимальным смещением были рандомизированы для немедленной мобилизации или пятидневной отсрочки перед мобилизацией.20 Через четыре недели или три месяца не было никаких изменений в результатах; однако пациенты с более ранней мобилизацией имели меньшую боль и лучшую функцию через семь дней после травмы. Рандомизированное исследование немедленной мобилизации с помощью повязки для комфорта по сравнению с двухнедельным гипсованием не выявило преимуществ гипсования.21

    Посмотреть / Распечатать таблица

    Таблица 2.
    Мейсон классификация переломов радиальной головки
    Threadure Type Описание

    I

    Недоставленная перелом, без механической обструкции

    II

    II

    Наличие значительного перемещения (превышает 2 мм) или угрял (более 30 градусов)

    III

    III

    Chamined Chardure

    IV

    Перелом с сочетанным вывихом локтя

    Таблица 2.
    Мейсон классификация радиальных переломов головы

    16

    I

    III

    Threadure Type Описание

    Недоступный перелом, без механической обструкции

    II

    Наличие значительного перемещения ( Более 2 мм) или угнал (более 30 градусов)

    III

    IV

    IV

    0

    Разрыв со связанным расслоением локтя

    Визуализация Мейсона Переломы типа I следует повторить через одну-две недели, чтобы обеспечить правильное выравнивание. Для расширения диапазона движений может быть добавлена ​​физиотерапия. 22 Более чем у 85% пациентов с переломом по Мейсону I наблюдаются хорошие результаты с исчезновением боли и возвращением к нормальной функции через два-три месяца. 23 В частности, потеря подвижности. неспособность полностью разогнуть локоть является наиболее частым осложнением. Постоянная боль или задержка в восстановлении функции локтевого сустава указывают на необходимость повторной визуализации или консультации с ортопедом.

    Переломы по Мейсону II типа с небольшим смещением можно лечить без хирургического вмешательства.Значительное смещение (более 2 мм) или ангуляция (более 30 градусов) требуют хирургического вмешательства путем иссечения или открытой репозиции с внутренней фиксацией. Травмы по Мейсону III типа могут потребовать фиксации, иссечения или замены оскольчатой ​​части головки лучевой кости. 24 При лечении переломов по Мейсону со II по IV типы обычно требуется консультация ортопеда.

    ПЕРЕЛОМ ОЛЕКРАНОНА

    Подкожное положение локтевого отростка делает его уязвимым для перелома, особенно при согнутом локтевом суставе. Обычный механизм повреждения – прямая травма. Травма также может возникать в виде отрыва в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы. Сопутствующий отек может быть значительным, так как прилегающий мешок бурсы наполняется жидкостью. При отсутствии выпота возможна пальпация перелома из-за отсутствия структур мягких тканей. Поэтому важен тщательный осмотр на наличие открытых ран. Во время первоначальной оценки врач должен убедиться, что пациент может разгибать локоть.Любой дефицит разгибательного механизма требует консультации ортопеда. Поскольку перелом, как правило, хорошо визуализируется на боковой рентгенограмме локтевого сустава, расширенная визуализация требуется редко.23

    Переломы локтевого отростка можно классифицировать как внутрисуставные или внесуставные, в зависимости от их рентгенологической картины. Внесуставные переломы встречаются реже (рис. 5) и, как правило, вызваны отрывом трицепса. С ними можно справиться без хирургического вмешательства, если разгибательный механизм не поврежден. 25 Многие переломы локтевого отростка имеют внутрисуставной характер повреждения и классифицируются в соответствии со смещением, стабильностью локтевого сустава, раздроблением и целостностью разгибательного механизма. Лечение внутрисуставных переломов локтевого отростка несколько противоречиво и обычно требует консультации ортопеда. Хирургическая фиксация может быть необходима более активным пациентам. Пациенты с минимальным смещением (менее 2 мм), нормальной стабильностью локтевого сустава, отсутствием раздробления и интактным разгибательным механизмом могут быть рассмотрены для консервативного лечения.19,24


    Рис. 5.

    Внесуставной перелом локтевого отростка со смещением (стрелка).

    ПЕРЕЛОМЫ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСКА

    Переломы венечного отростка проксимального отдела локтевой кости встречаются редко. Венечный отросток представляет собой треугольный выступ на передней поверхности локтевого отростка, который действует как контрфорс, предотвращающий смещение локтевого сустава кзади. Эти переломы лучше всего видны на боковых рентгенограммах локтевого сустава (рис. 6) и присутствуют в 10-15% вывихов локтевого сустава.26 Как правило, они являются частью спектра травм, связанных с вывихом локтевого сустава. Неотложная помощь должна быть сосредоточена на вправлении вывиха с учетом нейроваскулярного статуса верхних конечностей. Пульс лучевой артерии следует исследовать при сгибании руки под углом 90 градусов. Ортопедическая консультация целесообразна при любом вывихе локтевого сустава или переломе венечного отростка со значительным смещением или нестабильностью. Как изолированную травму, переломы со смещением менее 5 мм и стабильным локтевым суставом можно лечить консервативно с помощью длинной шины руки со сгибанием локтя под углом 90 градусов в течение одной-трех недель.Если повторная визуализация не показывает признаков дальнейшего смещения, можно приступить к двигательной активности.

    Посмотреть/распечатать рисунок

    Рис. 6.

    Перелом венечного отростка локтевой кости без смещения (стрелка).


    Рис. 6.

    Перелом венечного отростка локтевой кости без смещения (стрелка).

    Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

    Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

    Лучевая кость является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца.Часть лучевой кости, соединенная с лучезапястным суставом, называется дистальным отделом лучевой кости. Когда лучевая кость ломается возле запястья, это называется дистальным переломом лучевой кости.

    Разрыв обычно происходит из-за падения на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в результате автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катания на лыжах или другого спортивного мероприятия.

    Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Это также может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кость предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется переломом дистального отдела лучевой и локтевой костей.

    В зависимости от угла перелома дистального отдела лучевой кости перелом называется переломом Коллеса или переломом Смита.

    • A Перелом Коллеса может возникнуть в результате прямого удара по ладони, например, если вы используете свои руки, чтобы компенсировать падение и приземлиться на ладони. Вид сбоку запястья после перелома Коллеса иногда сравнивают с формой вилки, обращенной вниз. На запястье есть отчетливая «выпуклость», похожая на шейку вилки.Это происходит из-за того, что сломанный конец дистального отдела лучевой кости смещается к тыльной стороне кисти.
    • A Перелом Смита встречается реже. Это может произойти в результате удара по тыльной стороне запястья, например, при падении на согнутое запястье. При этом типе перелома конец дистального отдела лучевой кости обычно смещается вниз в сторону ладони. Обычно это приводит к отчетливому изгибу запястья, где заканчивается более длинная часть лучевой кости.

    Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

    • Немедленная боль с нежностью при прикосновении
    • Синяк и опухоль вокруг запястья
    • Деформация — запястье в странном положении

    Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

    Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:

    • Смещение перелома (независимо от смещения сломанных костей)
    • Раздробление (при наличии множественных переломов)
    • Совместное участие
    • Сопутствующий перелом локтевой кости и повреждение срединного нерва
    • Является ли это доминирующей рукой
    • Ваша профессия и уровень активности

    В любом случае немедленное лечение перелома заключается в наложении шины для комфорта и обезболивания.Если перелом со смещением, его репонируют (возвращают в правильное положение) перед тем, как наложить шину. Вправление перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненная область.

    Нехирургическое лечение

    Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в правильном положении, накладывают шину или гипсовую повязку. Он часто служит окончательным лечением, пока кость не заживет. Обычно гипс остается на срок до шести недель. Затем вам дадут съемную шину для запястья для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

    Рентгеновские снимки могут быть сделаны через три недели, а затем через шесть недель, если перелом вправлен или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не вправлен и считается стабильным.

    Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывают гипсовую лонгету или гипсовую повязку. Репозицию (закрытую репозицию) обычно проводят под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, нужна ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипсовой повязки в течение шести недель.

    Хирургия переломов дистального отдела лучевой кости

    Этот вариант обычно используется для переломов, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению с помощью гипсовой повязки. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной стороне запястья (там, где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали собираются вместе и удерживаются на месте с помощью одной или нескольких пластин и винтов.

    В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья, чтобы восстановить анатомию. Пластины и винты будут использоваться для удержания частей на месте. При наличии нескольких фрагментов кости фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными проволоками или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

    После операции будет наложена шина на две недели до вашего первого контрольного визита.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.