Биопсия яичка у мужчин: как подготовиться к операции, цена процедуры в Москве

06.07.202313.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Биопсия яичка (TESA, micro-TESE, MESE, micro-MESE) в Москве: цена, записаться на прием

Главная

/ Услуги ВРТ в центре «Линия Жизни»

/ Биопсия яичка

Метод преодоления мужского бесплодия

все услуги

Показания к применению

бесплодие вследствие отсутствия жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте

Метод

Внедрение в медицинскую практику биопсии яичка значительно расширило возможности экстракорпорального оплодотворения. Благодаря этой технологии шансы на рождение и воспитание своего ребенка получили мужчины с не поддающимися лечению формами азооспермии (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Метод также рекомендован пациентам с заблокированными / отсутствующими семявыводящими протоками. Он заключается в заборе сперматозоидов непосредственно из яичка и/или придатка. Проводится урологом с помощью тонкой иглы или микрохирургических инструментов. Полученные половые клетки используются для проведения ЭКО.

Биопсия яичка у мужчин при азооспермии в центре «Линия Жизни»

Чтобы вмешательство не навредило пациенту и дало нужный результат, оно должно проводиться в специализированной клинике с высокотехнологическим медоборудованием. Преодоление мужского бесплодия – важное направление работы центра «Линия жизни», биопсия яичка и придатков – рутинный инструмент получения репродуктивных клеток для ЭКО при нарушениях сперматогенеза.

Биопсию проводит уролог с многолетним стажем, кандидат медицинских наук, специализирующийся на хирургии в урологии
С полученным биоматериалом работают ведущие эмбриологи Москвы, программу ЭКО проводят репродуктологи, чьи заслуги признаны тысячами пациентов, российскими и зарубежными коллегами
В распоряжении наших врачей оборудование и материалы последнего поколения

В чем суть процедуры?

Биопсия яичка назначается пациентам, у которых в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, но при этом есть вероятность получить жизнеспособные гаметы непосредственно из яичек.

Во время процедуры врач извлекает из яичка или придатка тестикулярную ткань и сразу отправляет биоматериал в лабораторию. Эмбриолог обрабатывает его и исследует на предмет присутствия сперматозоидов. Если репродуктивные клетки есть, специалист оценивает их количество и качество.

Полученные половые клетки используются для экстракорпорального оплодотворения. Если в программе ЭКО предусмотрено синхронное получение сперматозоидов у мужчины и яйцеклеток у женщины, то оплодотворение проводится сразу после получения и оценки сперматозоидов.

В других случаях мужские половые клетки замораживаются. Их помещают в криохранилище на то время, пока супруга пациента готовится к пункции яйцеклеток. ЭКО после биопсии яичек обычно дополняется процедурой ИКСИ: эмбриолог проводит дополнительную оценку репродуктивного биоматериала и вводит специальным инструментом самый жизнеспособный сперматозоид внутрь яйцеклетки.

Виды биопсии яичка

В медицинской практике применяется два вида биопсии. Первый – открытая, предполагающая хирургическое вмешательство. Второй – закрытая или пункционная.

Открытая микрохирургическая биопсия TESE и MESE

Является полноценной хирургической операцией. После разреза кожи и белочной оболочки производится забор ткани из яичка или придатка, затем накладывается косметический шов. Преимущество открытого способа в том, что он позволяет получить большой объем тестикулярной ткани.

Способы проведения

TESE — Экстракция сперматозоидов из яичка. Доктор иссекает кусочки ткани яичка для последующего анализа и получения сперматозоидов.
micro-TESE — TESE, которая проводится под контролем хирургического микроскопа. Это позволяет врачу точнее, прямо на хирургическом столе определять участки яичка, из которых можно получить здоровые сперматозоиды.
MESE — Экстракция сперматозоидов из придатка. Врач иссекает кусочки ткани придатка для последующего получения половых клеток.
micro-MESE — MESE под контролем хирургического микроскопа. Позволяет врачу более точно и прямо на хирургическом столе определить участки ткани, в которых могут быть сконцентрированы здоровые спермии.

Закрытая биопсия TESA – пункция яичка

Эта малоинвазивная техника не требует разрезов и наложения швов, считается менее травматичной. Из-за меньшего объема вмешательства пункция обходится пациентам дешевле открытой биопсии.

Врач получает сперматозоиды через прокол яичка или придатков методом аспирации (засасывания). Манипуляция проводится специальной иглой. Средняя результативность пункции высокая. Но если цель не достигается, специалист может порекомендовать повторное проведение биопсии – теперь уже открытой, чтобы получить больше ткани.

Способы проведения

TESA — аспирация сперматозоидов из яичка. Под УЗ-контролем с помощью специальной иглы производится забор содержимого яичек.
MESA — аспирация сперматозоидов из придатков через наружный прокол. Проводится под контролем УЗ.

Пациентам нашего центра репродукции в Москве доступны все виды и техники проведения биопсии яичек. Способ получения сперматозоидов определяет врач-уролог, исходя из анамнеза.

Показания и противопоказания

Показание к проведению манипуляции – бесплодие вследствие отсутствия жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте.

Противопоказаниями к проведению биопсии могут стать:

инфекционные заболевания в острой стадии,
ИППП и ВИЧ,
воспалительные процессы в области мошонки,
нарушения свертываемости крови.

Почти все патологии и состояния, которые могут препятствовать проведению процедуры, корректируются или лечатся. Поэтому биопсия просто откладывается на время терапии.

Обследование перед биопсией яичка

Забор сперматозоидов непосредственно из яичек – медицинское вмешательство, которое требует предварительного обследования пациента.

мазок из уретры на определение флоры;
мазок из уретры для ПЦР-диагностики ИППП, других инфекций, грибковых заболеваний репродуктивных органов;
анализ крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
определение резуса и группы крови;
общий анализ крови;
коагулограмма.

Мужчинам с заболеваниями сердца в анамнезе дополнительно проводится ЭКГ.

Как подготовиться к биопсии яичка?

Если результаты обследования не становятся причиной отложить вмешательство, то пациент готовится к процедуре. Перед TESA и другими видами биопсии пациенту показан особый режим.

За неделю до манипуляции – отказ от спиртных напитков, посещения сауны и бани, сексуальное воздержание.
В день накануне вмешательства – не есть после 20:00.
В день процедуры нельзя принимать пищу.

Насколько болезненна процедура, сколько времени она занимает?

Биопсия яичка не относится к числу простых медицинских манипуляции. Провести ее эффективно может только опытный квалифицированный уролог. При этом все процедуры проводятся в рамках дневного стационара — через 1-2 часа пациент может идти домой. Процедура проводится под наркозом, болезненные ощущения исключены. Она занимает около 20 минут и не требует помещения в стационар. Уже через час после получения сперматозоидов мы отпускаем мужчину домой.

Биопсия яичка и другие современные методы ВРТ, которые применяются в центре репродукции «Линия жизни», помогают преодолеть тяжелейшие нарушения сперматогенеза. Приходите к нам за малышом!

Для записи на прием к урологу отправьте заявку через сайт, напишите нам в онлайн-чате или позвоните в клинику.

все сотрудники

Помогут стать мамой и папой

заведующая отделением ВРТ, врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Ильина Анна Александровна

медицинский директор, врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Колода Юлия Алексеевна

кандидат медицинских наук

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Мокрова Анастасия Сергеевна

ведущий врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Потапов Михаил Евгеньевич

кандидат медицинских наук

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Сингх Лариса Николаевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Шахова Марина Александровна

доктор медицинских наук

все сотрудники

Записаться на прием

Имя *

Телефон *

Сообщение

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Данный сайт защищен reCaptcha, к которой применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.

Биопсия яичка у мужчин: последствия, как делают биопсию яичек у мужчин?

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

Азооспермии – одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;

MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

TESA – забор осуществляется из яичка;
PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биопсии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток. Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней. Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание – общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
2. эмбриональный рак,
3. тератома,
4. хорионэпителиома,
5. опухоль желточного мешка.
Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
1. эмбриональный рак и тератома,
2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
3. эмбриональный рак и семинома,
4. опухоль желточного мешка и тератома,
5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Информация о биопсии яичка | Гора Синай

Биопсия яичка

Биопсия яичка — это операция по удалению кусочка ткани из яичка. Ткань исследуют под микроскопом.

Эндокринные железы выделяют гормоны (химические мессенджеры) в кровоток для транспортировки к различным органам и тканям по всему телу. Например, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который позволяет организму регулировать уровень сахара в крови. Щитовидная железа получает инструкции от гипофиза выделять гормоны, которые определяют скорость метаболизма в организме (чем больше гормона в кровотоке, тем быстрее химическая активность; чем меньше гормона, тем медленнее активность).

Мужские репродуктивные структуры включают половой член, мошонку, яички, придатки яичек, семенные пузырьки и простату.

Биопсия яичка — это процедура, при которой небольшая часть яичка удаляется для исследования. Биопсия выполняется путем создания небольшого разреза на коже мошонки. Небольшой кусочек ткани яичка удаляют через разрез, отрезая образец маленькими ножницами. Тест обычно проводится, когда анализ спермы предполагает наличие аномальных сперматозоидов, а другие тесты не определили причину. Это также может быть выполнено, когда самообследование яичка выявило комок.

Как проводится тест

Биопсию можно сделать разными способами. Тип биопсии у вас зависит от причины для теста. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами возможные варианты.

Открытая биопсия может быть выполнена в медицинском учреждении, в хирургическом центре или в больнице. Кожу над яичком обрабатывают бактерицидным (антисептическим) препаратом. Область вокруг него накрывается стерильным полотенцем. Местный анестетик дается для онемения области.

На коже делается небольшой хирургический надрез. Удаляется небольшой кусочек ткани яичка. Отверстие в яичке закрывают швом. Еще один стежок закрывает разрез на коже. При необходимости процедура повторяется для другого яичка.

Пункционная биопсия чаще всего проводится в медицинском учреждении. Область очищается и используется местная анестезия, как и при открытой биопсии. Образец яичка берется с помощью специальной иглы. Процедура не требует разреза кожи.

В зависимости от причины проведения теста пункционная биопсия может быть невозможна или не рекомендуется.

Как подготовиться к тесту

Ваш врач может посоветовать вам не принимать аспирин или лекарства, содержащие аспирин, в течение 1 недели до процедуры. Всегда спрашивайте своего врача, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств.

Как будет ощущаться тест

При введении анестетика будет жжение. Во время биопсии вы должны чувствовать только давление или дискомфорт, похожий на укол булавкой.

Зачем проводится тест

Тест чаще всего проводится для выявления причины мужского бесплодия. Это делается, когда анализ спермы предполагает наличие аномальной спермы, а другие тесты не выявили причину. В некоторых случаях сперму, полученную при биопсии яичка, можно использовать для оплодотворения женской яйцеклетки в лаборатории. Этот процесс называется экстракорпоральным оплодотворением.

Нормальные результаты

Развитие сперматозоидов выглядит нормальным. Раковых клеток не обнаружено.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут означать проблемы со сперматозоидами или гормональной функцией. Биопсия может помочь найти причину проблемы.

В некоторых случаях развитие сперматозоидов в яичке кажется нормальным, но анализ спермы показывает отсутствие сперматозоидов или уменьшение количества сперматозоидов. Это может указывать на закупорку трубки, по которой сперма поступает из яичек в уретру. Эта блокировка иногда может быть устранена хирургическим путем.

Другие причины ненормальных результатов:

Кистообразное образование, заполненное жидкостью и мертвыми сперматозоидами (сперматоцеле)
Орхит

Ваш поставщик объяснит и обсудит с вами все отклонения от нормы.

Риски

Существует небольшой риск кровотечения или инфекции. Область может быть болезненной в течение 2-3 дней после биопсии. Мошонка может опухнуть или изменить цвет. Это должно проясниться в течение нескольких дней.

Соображения

Ваш врач может порекомендовать вам носить спортивный бандаж в течение нескольких дней после биопсии. В большинстве случаев вам нужно будет воздерживаться от половой жизни в течение 1–2 недель.

Использование охлаждающего компресса в течение первых 24 часов может уменьшить отек и дискомфорт.

Держите область сухой в течение нескольких дней после процедуры.

Продолжайте избегать приема аспирина или лекарств, содержащих аспирин, в течение 1 недели после процедуры.

Чайлз К.А., Шлегель П.Н. Получение спермы. В: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Атлас урологической хирургии Хинмана . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 107.

Гарибальди Л.Р., Чемайтилли В. Нарушения полового развития. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 578.

Нидербергер К.С., Оландер С.Дж., Пагани Р.Л. Мужское бесплодие. В: Партин А. В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 66.

Последнее рассмотрение: 10.01.2021

Рецензировано: Келли Л. Стрэттон, доктор медицинских наук, FACS, доцент кафедры урологии Центра медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Биопсия яичка

Медицинские анализы

Определение

Биопсия яичка — это операция по удалению кусочка ткани из яичка. Ткань исследуют под микроскопом.