Боль в молочной железе причины: Боль в молочной железе – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

Всегда ли рак? Причины, по которым у женщин могут возникать боли в груди

По статистике в мире каждая десятая женщина заболевает раком молочной железы. Только в России каждый год такой диагноз ставят около 50 тысячам женщин. Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин, но сигнализируют ли о нем боли, или есть другие причины ее возникновения?

Эти вопросы в эфире телеканала «Россия 1» обсудили доктор медицинских наук, главврач московской клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко и кандидат медицинских наук, врач-гинеколог Екатерина Жуманова.

Они говорят, что любая боль не может быть нормой, и если что-то болит, то это сигнал, поскольку боль – это главный защитник нашего организма.

Однако причины появления боли в молочной железе могут быть различными. И самой первой эксперты называют неправильно подобранное нижнее белье.

«Часто там бывают вкладки, например, силиконовые, которые очень сильно нарушают терморегуляцию и сдавливают грудь больше, чем это нужно.

В результате, — отмечает Жуманова, — возникают болезненные ощущения, распирание».

При этом было бы ошибкой при появлении болей только лишь поменять нижнее белье и на этом успокоиться. В любом случае надо обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные причины.

Еще одна из возможных причин – мастопатия. Как говорят врачи, это диагноз, который, ставят достаточно большому количеству женщин.

На самом деле, отмечает Жуманова, это изменение доброкачественной молочной железы, которое действительно часто сопровождает гормональные изменения у женщин в определенном возрасте.

Однако это тоже требует точной диагностики – самостоятельно этот диагноз поставить себе невозможно.

Кроме того, отмечают врачи, грудь реагирует на гормональные препараты, если женщина их принимает, на фазы цикла, на возрастные гормональные изменения.

Когда происходят циклические изменения уровня эстрогена, возможна и фиброзно-кистозная мастопатия. Это, как правило, требует динамического наблюдения и симптоматического лечения, то есть

Еще одна возможная причина — тромбофлебит подкожных вен молочных желез.

Диагноз, как говорит врач-гинеколог, встречается крайне редко, и самостоятельно женщина поставить его себе не сможет – может только обратить внимание на какие-то изменения молочной железы.

Еще один из диагнозов, который встречается достаточно часто – это киста молочной железы.

Врач Жуманова обращает внимание на то, что он требует динамического наблюдения, а в некоторых случаях и биопсии.

Что же касается опасений развития онкологического заболевания, то болевой синдром для злокачественного образования молочной железы достаточно редко бывает первым – как правило, он возникает уже при запущенных случаях.

Поэтому важно хотя бы самой женщине регулярно пальпировать грудь, обращать внимание на уплотнения, если они возникли, и в этом случае идти сразу к врачу.

На вопрос, когда нужно насторожиться, эксперты перечисляют несколько ситуаций.

Во-первых, если есть наследственная предрасположенность к развитию рака молочной железы. Это значит, что женщине нужно более внимательно к себе относиться, делать обследования чаще и желательно сдать генетический тест.

А вот насторожиться и бегом уже бежать к врачу нужно в том случае, когда есть выделения из соска (они бывают совершенно разные).

«Если вы не только что закончили лактацию, то никаких выделений из соска у женщины быть не должно», — говорит Екатерина Жуманова и призывает также обращать внимание, не изменилась ли кожа груди – это тоже может быть настораживающим симптомом.

Если женщина опасается появления рака и есть какие-либо настораживающие факторы (особенно в возрасте 45+), то ей стоит вместе с гинекологом и маммологом понять, как изменился гормональный фон, и если он сильно изменен, то понять, как его восстановить.

Это, говорят эксперты в студии, можно сделать и фитоэстрогенами, и какими-то добавками, но может быть назначено и более серьезное лечение.

Неприятные ощущения в молочных железах могут быть симптомами тревожного заболевания

Миф №1. Боль в груди — это нормально

Именно так считают большинство женщин. Но это обманчивое и опасное заблуждение. «Любая боль — это сигнал организма о сбое в работе той или иной системы, — рассказывает старший научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН Галина Корженкова. — Боль же в молочных железах чаще всего вызвана нарушением баланса эстрогенов и прогестерона. Нарушение уровня гормонов сопровождается отечностью железистой ткани, что вызывает чувство дискомфорта, напряжения, болезненности, ощущения увеличения размера груди. Изменение состояния железистой и соединительной ткани органа может впоследствии привести к развитию мастопатии и другим заболеваниям. Боль — всегда повод обратиться к врачу, который поможет определить ее причину и посоветует средства для устранения жалоб. Ношение правильного белья, здоровый образ жизни, сбалансированный рацион питания — залог здоровья груди».

Между прочим, нервные, раздражительные женщины, часто подвергающиеся стрессам и переживаниям, чаще страдают от болей в груди. Из-за хронического переутомления, нарушения режима работы и отдыха в организме женщины происходит нарушение гормонального фона. А стресс или нервный срыв вызывают настоящую «гормональную бурю» в организме. Молочная железа незамедлительно реагирует на малейшие изменения в эндокринной системе, и, как правило, это проявляется болями в груди. «С такой ситуацией может справиться ряд препаратов. В последнее время появились и специальные гели с прогестероном, восстанавливающие дефицит гормона — их можно применять наружно. Но далеко не все формы мастопатии требуют лечения, лечить нужно лишь крайние ее проявления», — говорит доктор Корженкова.

Миф №2. Боли в молочных железах не требуют лечения

Если ничего не делать для устранения боли, может развиться мастопатия.

Эксперты отмечают, что сегодня диагноз «мастопатия» можно поставить до 80% россиянок. В последние годы было доказано, что продолжительность боли при доброкачественных заболеваниях молочной железы является фактором риска и для возникновения рака.

Характер и интенсивность боли могут быть самыми разнообразными: тяжесть, покалывание, жжение, горение, давление, острая боль, дискомфорт. Эти процессы могут в том числе сопровождаться повышением температуры тела.

Главная опасность в том, что боль может быть продолжительной, но не очень интенсивной: женщина со временем к ней привыкает и не придает ей должного значения. И как следствие — или вовсе не обращается к врачу, или делает это очень поздно.

Кстати, причиной боли в груди могут быть и комбинированные оральные контрацептивы. Ведь любое противозачаточное средство содержит в своем составе определенную концентрацию гормонов. В начале их приема организм адаптируется к дополнительной дозе эстрогенов извне, что может вызвать болезненность в молочных железах.

Однако в современных препаратах дозы гормонов очень малы, и если их подобрали грамотно, болевые ощущения не должны продолжаться долго. Если они не проходят через 3 месяца после начала применения препаратов, следует обратиться к врачу, который скорректирует курс и подберет подходящие лекарства с учетом возраста и общего состояния организма.

В ГРУППЕ РИСКА ПО МАСТОПАТИИ ЖЕНЩИНА…

— с высшим образованием и высоким социально-экономическим статусом;

— с отсутствием беременности или поздней беременностью;

— отказавшаяся кормить грудью;

— с поздней менопаузой.

Миф №3. Боль в груди — признак страшной болезни

Боль в груди — не всегда признак серьезного, в том числе онкологического, заболевания. Однако это серьезный сигнал о том, что необходимо обратиться к врачу и выяснить ее причину. Причиной может быть не только фиброзно-кистозная мастопатия, которая встречается у каждой третьей женщины в нашей стране, но и выраженный предменструальный синдром, неправильный прием противозачаточных средств, а также естественные гормональные перестройки, связанные с половым созреванием, беременностью, началом менопаузы.

Немалую роль играют и хронические гинекологические заболевания, неупорядоченная сексуальная жизнь, недостаточность функции щитовидной железы. В здоровой молочной железе рак возникает крайне редко.

Однако риск рака молочной железы у женщин, длительно страдающих от болей в груди (масталгии), без адекватной терапии в пять раз выше, чем у женщин без нее. Поэтому при возникновении регулярной боли в молочных железах необходимо обратиться к врачу и разобраться в причинах.

— Доброкачественные изменения молочной железы гинекологи сегодня диагностируют у 42–58% пациенток. Даже если нет никаких жалоб, любая женщина раз в год должна делать УЗИ молочных желез, — говорит профессор кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова Тамара Овсянникова.

— А женщины старше 35–40 лет должны делать маммографию. Этот анализ я сравниваю с ОСАГО — он обязателен, — добавляет Галина Корженкова.

Кстати, эксперты опровергают миф и о том, что вероятность развития рака молочной железы повышается у женщин с большим размером бюста. Никакой связи тут нет. А рак молочной железы бывает даже у мужчин», — говорит Галина Корженкова.

БОЛЬ В ГРУДИ — НОРМА, ЕСЛИ ЭТО…

Половое созревание

Климакс или предклимакс

Беременность

Предменструальный синдром

Лактация

Прием ряда препаратов

МЕЖДУ ТЕМ

В октябре в Москве проходит социальная кампания против рака груди «Октябрь в розовом свете». Она нацелена на повышение осведомленности девушек и женщин о риске возникновения заболевания и существующих методах профилактики и диагностики, а также на привлечение их внимания к важности регулярной заботы о здоровье. Сегодня известно, что ранняя диагностика позволяет достигать полного излечения в 94% случаев заболевания.

В течение месяца каждая женщина сможет пройти бесплатные обследования на инновационном диагностическом оборудовании в ряде столичных клиник. Кроме того, до 12 октября яркое розовое освещение украсит фасады домов на Новом Арбате, Тверской и Тверской-Ямской улицах и раскрасит дорожки парка Горького и сада имени Баумана.

МЕЖДУ ТЕМ

Всемирный День борьбы против рака груди в Москве встретят оригинальной акцией. В воскресенье, 12 октября, в ЦПКиО им. М.Горького открывается необычный музей в виде шестиметрового женского торса, изготовленного из современных пластичных материалов. Внутри гигантского торса все собравшиеся смогут наглядно ознакомиться с тем, как устроена женская молочная железа, каков механизм образования рака, как он метастазирует и разрушает женское здоровье.

Рядом с музеем будут работать два передвижных медицинских комплекса: лечебно-диагностический и маммографический, где женщины смогут бесплатно пройти обследование 12 октября с 10.00 до 16.00. Сама выставка ждет посетителей с 12 по 26 октября 2014 года. «Мы проводим эту акцию в октябре, так как во всем мире октябрь — месяц борьбы с раком груди. Рак груди — это самая часто встречающаяся у женщин опухоль в мире. Каждый третий рак на Земле — это именно опухоль молочной железы. Очень важно, что рак груди прекрасно лечится, если выявлен рано», — говорят в Департаменте здравоохранения г. Москвы.

В России в 2013 году выявлен 60 701 новый случай рака молочной железы, в Москве — 5782 случая. В структуре заболеваемости раком молочной железы в Москве женщины в возрасте 40–60 лет составили 43,2% от заболевших, а в возрасте 60–69 лет — 24,5%.

Боль в молочной железе — причины, диагностика и лечение

Причины боли в молочной железе

Большой размер груди

Женщины с грудью 4 и более размера испытывают тяжесть и болезненность молочных желез к концу дня. Неприятные ощущения возникают при недостаточной поддержке груди, из-за чего она отвисает и создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Боль тупая, неинтенсивная, значительно уменьшается в горизонтальном положении. Симптому сопутствуют тягостные ноющие ощущения в лопаточной области.

Появление боли в молочных железах провоцируется неправильно подобранным бюстгальтером, который либо совсем не удерживает грудь, либо сдавливает ее слишком сильно. Пациентки жалуются на распирающие болевые ощущения умеренной интенсивности в грудных железах, которые усугубляются при случайном неосторожном прикосновении. Если подобные признаки наблюдаются ежедневно или боль резко усиливается, следует обратиться к специалисту.

Спортивные тренировки

Женщины, которые интенсивно занимаются спортом и качают грудные мышцы, зачастую жалуются на болевые ощущения в проекции молочных желез. Мышечные боли обусловлены накоплением в тканях молочной кислоты и отеком миофибрилл после перенапряжения. Симптомы самостоятельно исчезают после отдыха. Длительную резкую боль после тренировки могут вызывать патологические причины, поэтому в таком случае нужна консультация специалиста.

Менструальный цикл

Развитию масталгии перед месячными способствуют гормональные причины. Резкое снижение количества эстрогенов провоцирует отечность и набухание ткани молочных желез, возникают тупые боли умеренной интенсивности. Пациентки отмечают повышенную чувствительность груди и усиление болезненности во время прикосновений, ношения бюстгальтера. В большинстве случаев симптом исчезает на 2-3 день после начала менструального кровотечения.

У части женщин циклическая боль наблюдается и в середине месячного цикла, что соответствует овуляции. В этот период происходит подготовка грудных желез к возможному оплодотворению, возрастает объем секреторных клеток. Такие изменения проявляются дискомфортом и чувством распирания, увеличением молочных желез в размерах. Усиление или приступообразный характер цикличных болей указывают на патологические причины, требующие медицинской помощи.

Беременность и лактация

Начиная с первого триместра беременности, в обеих грудных железах происходят структурные изменения, необходимые для выработки молока. Это сопровождается постоянной тяжестью и болевыми ощущениями, грудь как будто «наливается» и отекает. Боль в области молочных желез умеренная, не доставляет сильного дискомфорта. По мере приближения родов из соска может выделяться несколько капель желтоватой жидкости.

В норме при грудном вскармливании болевые ощущения отсутствуют. Дискомфорт связан с нарушением интервала между кормлениями, когда большое количество молока скапливается в протоках и альвеолярной ткани, вызывая распирание и тяжесть. Резкая локальная боль в ареолярной области обусловлена трещинами соска и эрозиями нежной кожи, которые образуются при нарушении техники вскармливания и при прорезывании первых зубов ребенка.

Мастопатия

Фиброзно-кистозные изменения в железистой ткани — самые частые патологические причины наличия болезненных ощущений. При узловой мастопатии боль локализована в одной молочной железе. Симптом отмечается во второй фазе менструального цикла, когда нарастает односторонний отек, и грудь увеличивается в размерах. Болевые ощущения ноющие, колющие, часто иррадиируют в плечо или лопатку.

Для диффузной мастопатии характерны мучительные распирающие или колющие боли, которые распространяются по всей грудной клетке. Перед месячными грудь отекает, ее ткань становится плотной, при малейшем прикосновении болевой синдром усиливается. С началом кровотечений болезненность постепенно утихает. Регулярная сильная боль нарушает сон и аппетит, у некоторых больных появляется страх онкологической патологии.

Мастит

Инфекционные причины вызывают у женщин сильные боли в молочной железе, обусловленные гнойным процессом и накоплением патологических медиаторов воспаления, раздражающих нервные окончания. Болевые ощущения при гнойном мастите резкие, дергающие, нестерпимые. Они усугубляются в вертикальном положении и немного стихают при возвышенном положении грудной железы. Из сосков выделяется зловонная желто-зеленая жидкость.

Из-за сильных болей пациентки перестают спать, состояние ухудшается вследствие высокой лихорадки и интоксикации. При негнойном мастите болезненность менее выражена, в груди ощущаются постоянные тупые боли на фоне повышения температуры тела до 38,5° С. Дискомфорт усиливается при сдавливании области ареолы, прикосновении к пораженной части молочной железы. Такие симптомы являются показанием для неотложной медицинской помощи.

В запущенных ситуациях гнойное воспаление переходит в абсцесс молочной железы, о чем свидетельствует усиление и более четкая локализация болей в одном участке. Кожа над этим местом приобретает красный или багровый цвет, прикосновения вызывают резкую болезненность. Выделения из соска, как правило, отсутствуют. На фоне болевого синдрома возникает высокая лихорадка, иногда гектического типа.

Болезни сосков

При экземе сосков вначале появляются зуд и дискомфорт в ареолярной области (более темной коже, окружающей сосок), а через несколько дней образуются полиморфные высыпания, сочетающиеся с резкой болью. Затем пузырьки превращаются в эрозии и мелкие язвочки, при этом отмечается усиление болевого синдрома. По мере выздоровления болезненность постепенно стихает и сменяется интенсивным зудом, преимущественно в ночное время.

Боли в молочной железе на стороне поражения характерны для воспаления соска бактериальной и вирусной причины. Симптомы локализованы в области ареолы, иногда происходит распространение патологического процесса на окружающую ткань груди. При надавливании на сосок выделяется гнойный или кровянистый секрет. Заболевание требует осмотра специалиста, поскольку без лечения существует риск массивного гнойного воспаления или сепсиса.

Травмы

При ударах в область груди вначале возникает резкая сильная боль, которая длится от часов до нескольких дней в зависимости от степени ушиба молочной железы. В неосложненных случаях на коже формируется кровоподтек, а железистая паренхима остается нетронутой. При сильных ударах болевой синдром продолжается неделю и более, из соска выделяется кровянистая жидкость.

Боль в молочных железах встречается не только при прямых механических воздействиях, но и при ношении тесного бюстгальтера. Длительное травматичное сдавливание груди приводит к расстройствам микроциркуляции, что проявляется распирающими болезненными ощущениями и тяжестью. Симптомы усиливаются вечером, когда отмечается выраженная отечность и повышенная чувствительность кожи железы.

Доброкачественные образования

На начальных стадиях аденомы и кисты молочной железы боль беспокоит далеко не всегда. Характерны дискомфорт и тяжесть, которые наблюдаются перед менструацией. По мере увеличения образования в размерах и нарушения гормонального фона развивается постоянный болевой синдром, грудь уплотняется и отекает. Иногда пациентка самостоятельно находит плотный узел в молочной железе, при пальпации которого боли становятся сильнее.

Неприятные ощущения долгое время остаются единственным симптомом заболевания, затем к болям присоединяется периодическое выделение прозрачного или беловатого секрета из соска. При внутрипротоковой папилломе болезненности сопутствует истечение густого зеленоватого секрета, возникающего при застое содержимого в млечных канальцах. При липоме чувствуется легкая болезненность в области объемного образования.

Злокачественные опухоли

На запущенных стадиях рака молочной железы опухолевые причины вызывают сильные мучительные боли, приводящие к неврастении, бессоннице. Но в начале преобладают неспецифические симптомы в виде дискомфорта и болезненности, тяжести в груди ближе к вечеру. Эти проявления сходны для многих болезней, поэтому важно соблюдать онкологическую настороженность.

При самостоятельном исследовании молочной железы больная обнаруживает образование неправильной формы и плотной консистенции, которое не смещается по отношению к коже, очень болит. В этой области формируются типичные изменения кожного покрова: «лимонная корка», втяжение участка кожи. Иногда боли распространяются на область подмышечных впадин, что свидетельствует о вовлечении в процесс лимфоузлов.

Грудной остеохондроз

Дегенеративные изменения соединительной ткани позвоночных хрящей приводят к повреждению нервных волокон. Боль, возникающая при грудном остеохондрозе, локализуется не только в спине, но и по передней поверхности грудной клетки в зоне молочной железы. Болевые ощущения сильные, приступообразные, обычно усугубляются при резких поворотах и наклонах туловища.

Это заболевание иногда является провоцирующим фактором развития межреберной невралгии, которая характеризуется колющими или жгучими болями в ребрах и молочных железах. Болезненность локализована по переднебоковой стороне грудной клетки, усиливается при неосторожных прикосновениях и сдавливании тесной одеждой. Боли зачастую иррадиируют в области лопаток и ключиц.

Осложнения фармакотерапии

В основном масталгия связана с использованием препаратов женских половых гормонов. Симптомы встречаются на этапе подбора оральных контрацептивов, при назначении производных эстрогена в период климакса. Боли в молочных железах несильные, по характеру напоминают болезненность в предменструальный период. Симптом провоцируют и другие лекарственные причины: прием нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.

Редкие причины

  • Ятрогенные состояния: первые дни после аборта, операций в области передней грудной стенки.
  • Постановка грудных имплантов.
  • Межреберная миалгия.
  • Эндокринные болезни: патология гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
  • Туберкулез молочной железы.

Диагностика

Установлением причины развития болей в молочных железах занимается маммолог, при необходимости врач привлекает других специалистов для консультации. Комплексный лабораторно-инструментальный подход позволяет детально обследовать не только грудь, но и эндокринную систему, опорно-двигательный аппарат. Наибольшей информативностью отличаются такие исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ молочной железы показано молодым женщинам, поскольку железистая паренхима груди у них более плотная и лучше визуализируется с помощью сонографии. Обнаруживаются ограниченные округлые образования или диффузные изменения, с которыми связано появление болей в молочной железе. Выявление полости с толстыми стенками и гипоэхогенным содержимым свидетельствует о наличии абсцесса.
  • Маммография. Рентгенологический снимок используется в качестве скринингового метода у женщин старше 40 лет, а у молодых пациенток применяется для уточнения локализации и размеров новообразования. Маммография позволяет изучить контуры и внутреннее строение опухоли, при воспалительных процессах преобладают распространенные неспецифические структурные изменения.
  • Рентгенография. Рентгенограмму позвоночника проводят для оценки состояния позвонков, выявления патологических смещений или деформаций. При подозрении на остеохондроз метод дополняют томографией (КТ или МРТ), которая хорошо визуализирует межреберный диски и хрящевую ткань. Обзорная рентгенография ОГК требуется для поиска метастазов опухолей.
  • Биопсия. Сильная боль в молочной железе и обнаружение новообразования инструментальными методами служит основанием для тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем. Для большей информативности производят толстоигольную трепанобиопсию. Полученный материал отправляют на гистологическое и цитохимическое исследование.
  • Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить изменение числа лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Специфическим методом диагностики является определение в крови онкомаркеров и аутоантител. Для верификации бактериальной причины заболевания делают посев отделяемого из железы на селективные питательные среды.
  • Дополнительные методы. Если боли в молочной железе могут быть обусловлены межреберной невралгией, рекомендована электронейрография. Исследование помогает изучить возбудимость нервных волокон и скорость передачи импульсов. Обязательно исследуют женский гормональный профиль в разные дни менструального цикла.

Осмотр молочной железы врачом-маммологом

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Незначительная болезненность в молочных железах, обусловленная гормональными причинами и приближением менструального цикла, не опасна. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется выбирать бюстгальтер большего размера с хорошей поддержкой груди, который не будет сдавливать ткань железы и усугублять симптомы. При выраженной отечности за 3-4 дня до месячных необходимо ограничить потребление острой и соленой пищи.

Чтобы предотвратить боль в области молочной железы, связанную с развитием лактационного мастита, важно соблюдать правила личной гигиены после каждого кормления, не допускать застоя молока. Желательно использовать специальное белье для кормящих из натуральных материалов. Длительные боли, сопровождающиеся общим недомоганием, указывают на наличие патологической причины. Нужно обязательно обратиться к врачу и выяснить, почему возник симптом.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от этиологического фактора болей в молочной железе. Преимущественно назначают этиотропные и патогенетические устраняющие причины болевого синдрома и способствующие быстрому выздоровлению. Медикаменты комбинируют с физиотерапевтическими воздействиями (электрофорезом, компрессами), которые используют только после исключения опухолевой патологии. Чаще всего в схему лечения болей включают:

  • Анальгетики. Средства показаны при сильной боли в молочных железах, которая нарушает сон, аппетит, вызывает астенические симптомы. В типичных случаях применяются нестероидные противовоспалительные средства, эффективно снижающие уровень медиаторов воспаления, уменьшающие отечность.
  • Антибиотики. При бактериальной инфекции необходимы препараты широкого спектра, которые действуют на типичные инфекционные причины мастита. Лекарства подбирают с учетом результата бакпосева и теста на чувствительность к антибиотикам, курсовая терапия длится не менее 7 дней.
  • Гормоны. Если резкие боли в молочных железах обуславливают гормональные причины в предменструальном периоде, рекомендованы эстрогенные препараты. Средства также нужны при лечении доброкачественных образований груди, мастопатии.
  • Инфузионные растворы. Опухолевые и воспалительные причины сопровождаются сильной интоксикацией, для устранений которой проводят внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов в комбинации с петлевыми диуретиками.
  • Цитостатики. Сочетания из 2-3 химиопрепаратов назначают при злокачественных новообразованиях соска и железы. Лекарственные средства принимаются курсами, для лучшего эффекта их дополняют локальными лучевыми воздействиями.
  • Общеукрепляющие. При хронических болях в молочных железах происходит истощение организма, поэтому применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. При резкой астении показаны анаболические стероидные препараты.

Хирургическое лечение

Рак молочной железы — абсолютное показание к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях при начальной стадии процесса выполняют секторальную резекцию груди. В большинстве ситуаций необходима радикальная мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда при неустойчивом гормональном фоне и высоком риске малигнизации производится удаление доброкачественной опухоли.

Для уменьшения боли в молочной железе при гнойном воспалении показано вскрытие и дренирование мастита, предусматривающее разрез кожи в месте флюктуации и промывание полости раствором антисептиков с последующей установкой дренажа. При гангренозной форме мастита требуется удаление всей грудной железы с дальнейшим проведением пластической операции. Крупные гематомы, образовавшиеся после травм груди, вскрывают для предупреждения нагноения.

Симптомы рака молочной железы — «Kлиника Хелена» Савонлинна

Симптомы рака молочной железы проявляются у разных людей по-разному. Если вы заметили у себя какой-либо из нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу за обследованием.

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является безболезненное уплотнение в груди или подмышке. Проводя регулярное самообследование груди, вы запоминаете, какую структуру имеет ваша грудь, а значит сразу заметите любое изменение. Большая часть уплотнений в груди являются доброкачественными (например, кисты), однако каждое уплотнение необходимо обследовать!  

Самые распространенные симптомы рака груди – запомните их!

Наиболее частые симптомы рака груди:

  • узел или уплотнение в груди или подмышке
  • втяжение кожи груди
  • изменение размера, формы или плотности груди
  • кровянистые или любые другие выделения из соска
  • сыпь в области ареолы
  • втяжение соска
  • изменение кожи груди
  • боль в молочной железе или соске, отечность груди
  • нагрубание молочной железы вне беременности

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу. В случае любых непонятных симптомов и уплотнений обязательно нужно пройти обследование: маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез.

Уплотнение в груди или подмышке

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является уплотнение в груди или подмышке. Иногда опухоль можно заметить визуально, иногда – только при прощупывании груди. Иногда уплотнение обнаруживается в подмышке – это может указывать на распространение рака в лимфатический узел.

Необходимо помнить, что не все уплотнения в груди означают рак. Часто уплотнения представляют собой доброкачественные кисты.

Изменение размера или формы груди

Рак молочной железы не всегда проявляется в виде уплотнения. Симптомами могут также являться изменение размера, формы и плотности груди.

На коже груди могут образовываться втяжения, утолщения или болезненные участки.

Боль, отечность, покалывание

На рак молочной железы могут указывать такие ощущения в груди, как жжение, зуд или покалывания. Само опухолевое уплотнение обычно безболезненно, однако может вызывать покалывание, гиперчувствительность или колющую боль.

Изменение кожных покровов

Рак молочной железы может проявляться в изменениях кожных покровов груди. Одним из признаков является так называемая «апельсиновая корка».

Иногда меняется оттенок кожи груди – появляется необычное покраснение, кожа втягивается внутрь.

Изменения соска

Любые изменения в области соска могут быть признаком рака молочной железы. Рак может проявляться втяжением соска или прозрачными или кровянистыми выделениями из соска.

 Незаживающая язва или сыпь в области соска могут указывать на рак молочной железы.

Другие симптомы

Рак груди может проявляться и другими симптомами. Очень важно проводить регулярное самообследование груди, чтобы вовремя заметить малейшие изменения. В Финляндии действует эффективная скрининговая программа для ранней диагностики рака молочной железы. Всех жительниц Финляндии в возрасте от 50 до 69 лет раз в 2 года приглашают на маммографию. В скрининге принимает участие более 80 процентов от всех приглашенных, и именно в рамках скрининга выявляют две трети случае рака молочной железы.

Дополнительные исследования

Если вам диагностировали рак молочной железы или вы подозреваете его у себя на основании перечисленных выше симптомов, вы можете записаться на прием к доктору Хелене Пуонти – быстро и без направления. На приёме будет проведен клинический осмотр, после чего для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ молочных желез, маммография, МРТ, при необходимости биопсия.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:
  • Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
  • Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
  • Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

Регулярное самообследование груди

Регулярное самообследование груди позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии. Самообследование необходимо проводить на регулярной основе – так вы будете хорошо знать структуру своей груди и легко заметите даже незначительные изменения. Подробнее о том, как правильно проводить самообследование груди, читайте здесь.

Наши врачи

Мастодиния, масталгия — болевой синдром в молочной железе, причины и симптоматика

Введение

Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.

Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.

Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.

К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.

Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.

Симптоматика

Различают циклические (периодические, повторяющиеся) и нециклические мастодинии.

Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).

Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.

Диагностика

Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.

Назначаются рутинные общеклинические анализы, с большой вероятностью может понадобиться исследование гормональной картины крови.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны рентген-контрастная маммография, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях МРТ или КТ.

При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.

Лечение

Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.

Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

6

Фев
2016
Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз (ФАМ) – это доброкачественное заболевание  молочной железы, которое может захватывать как одну, так и обе груди.
Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Как правило, изменения в гормональном фоне женщины происходит в следующих случаях:
стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время;
гинекологические заболевания, сопровождающиеся расстройством функциональной способности яичников, спровоцированные воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла;
аборты, в том числе и медикаментозные.
отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Грудное вскармливание  следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;
сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;
патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидной железы  влияет и на баланс половых гормонов;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:
диффузный
локализованный
очаговый
кистозный
фиброзный
узловой
 Форму заболевания определяет врач-маммолог, онколог.
Симптомами заболевания могут быть:
часто повторяющиеся колющие боли в молочной железе;
нагрубание и уплотнение молочных желез за несколько дней до начала менструации или вне зависимости от цикла;
ощущение давления и жгучей боли в молочной железе;
выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (иногда).
Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.
Обнаружив у себя хоть один из выше перечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу !
Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование!
Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте.
В настоящее время широкое распространение получили рентгенологический (цифровая маммография) и  ультразвуковой методы исследования.
Ультразвуковое исследование более предпочтительно для молодых женщин.
Уважаемые пациентки, обращаем Ваше внимание, что в условиях нашей поликлиники оба метода активно выполняются на современном оборудовании.
 Женщинам старше 39 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет.
Начиная с 39 до 50 лет, если нет жалоб, необходимо выполнять обследование 1 раз в 2 года, после 50 лет-1 раз в год.
Частота обследования, прежде всего, зависит от присутствия рисков, наследственности, а также при наличии каких-либо жалоб.
Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё.
Основные принципы терапии фиброаденоматоза
Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий важно установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.
Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального фона, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.
В настоящее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.
Метод обследования и схема лечения назначается врачом в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждой женщины.
Хирургическое вмешательство требуется только если существует подозрение на рак.
С  целью сохранения женского здоровья рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Лечение мастопатии, цена в Нижнем Новгороде

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в тканях молочных желез, в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Главная опасность мастопатии – возрастающий в разы риск развития рака груди. В частности, при узловой форме (ярко выраженные крупные новообразования) вероятность возникновения злокачественной опухоли увеличивается в 30–40 раз!

Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии: 

  • ранняя менструация,
  • искусственные прерывания беременности,
  • нарушения в работе эндокринной системы,
  • генетическая предрасположенность,
  • нерегулярный менструальный цикл,
  • гинекологические расстройства,
  • недостаточный период грудного вскармливания,
  • психоэмоциональный стресс,
  • болезни мочеполовой сферы,
  • ожирение,
  • болезни печени,
  • сахарный диабет и т. д.

Специалисты определяют два вида мастопатии – диффузную и узловую. Лечение диффузной мастопатии проще, чем узловой, хотя отличаются они только количеством узелков в тканях молочной железы. Если за несколько дней до начала очередной менструации появляется боль в молочной железе, то это явный признак начинающейся болезни. Лечение диффузной формы болезни происходит терапевтическими средствами. Для лечения узловой мастопатии необходима помощь хирургов.

Тревожная симптоматика мастопатии:

  • боль в груди, которая сопровождает женщину во второй половине менструального цикла, переходя на период месячных;
  • грудь становится более грубой и увеличивается в объеме, особенно перед менструацией;
  • присутствует чувство тяжести в груди и ощущается дискомфорт.

При обнаружении данных симптомов следует обязательно обратиться к врачу-маммологу, который проведет осмотр, аппаратное исследование.

Программа обследования пациента:

  • клинический осмотр – состоит из опроса, осмотра и пальпации молочных желез;
  • обследование инструментальное – УЗИ или маммография;
  • проведение стереотаксической биопсии;
  • лабораторные методы – определяется уровень гормонов эндокринных желез в крови. К ним относятся щитовидная железа, яичники и другие.

Чтобы Ваша грудь всегда оставалась здоровой и красивой, необходимо следить за питанием, регулярно заниматься физическими нагрузками и обязательно раз в год посещать маммолога и гинеколога. 

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-777.

Боль в груди (Масталгия) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что мне нужно знать о боли в груди?

Многие женщины испытывают болезненность молочных желез и боль, также называемую масталгией. Он может приходить и уходить с месячными периодами (циклические) или может не следовать какой-либо схеме (нециклические).

  • Циклическая боль является наиболее распространенным типом боли в груди. Это может быть вызвано нормальными ежемесячными изменениями гормонов. Эта боль обычно возникает в обеих молочных железах. Обычно это описывается как тяжесть или болезненность, которая иррадиирует в подмышечную впадину и руку. Боль обычно наиболее сильна перед менструацией и часто ослабевает, когда менструация заканчивается. Циклическая боль в груди чаще возникает у молодых женщин. В большинстве случаев циклическая боль проходит без лечения и обычно исчезает в период менопаузы.
  • Нециклическая боль чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Это может произойти только в одной груди. Его часто описывают как острую, жгучую боль, возникающую в одной области молочной железы. Иногда нециклическая боль может быть вызвана фиброаденомой или кистой.Если причина нециклической боли может быть найдена, лечение причины может уменьшить боль.

Боль в груди может усиливаться при изменении уровня гормонов или при изменении принимаемых вами лекарств. Стресс также может повлиять на боль в груди. У вас больше шансов испытывать боль в груди до менопаузы, чем после менопаузы.

Указывает ли боль в груди на рак молочной железы?

Боль в груди не является распространенным симптомом рака молочной железы. Но в некоторых случаях болезненные уплотнения вызваны раком молочной железы.

Что делать при боли в груди?

Вы можете уменьшить боль в груди, принимая безрецептурные лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если боль в груди становится сильной или длится дольше 3 недель, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Не принимайте аспирин, если вы моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рея.

Даназол и тамоксифен цитрат — это лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения сильной циклической боли в груди. Эти лекарства редко используются, потому что они имеют значительные побочные эффекты. Важно определить, будут ли преимущества перевешивать риски от приема этих лекарств.

Вы также можете уменьшить боль в груди с помощью:

  • Применения противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов). Это может помочь уменьшить циклическую боль в груди и отек груди перед менструацией.Но боль в груди также является известным побочным эффектом противозачаточных таблеток.
  • Прием магния. Добавки магния, принимаемые во второй половине менструального цикла (обычно за 2 недели до следующей менструации), облегчают циклическую боль в груди, а также другие предменструальные симптомы.
  • Соблюдение диеты с очень низким содержанием жиров.

Некоторые женщины считают, что боли в груди уменьшаются, когда они уменьшают количество потребляемого кофеина.

Можно ли предотвратить боль в груди?

Вы можете предотвратить боль, болезненность или дискомфорт в груди, надев спортивный бюстгальтер во время тренировки.Важно, чтобы спортивный бюстгальтер подходил по размеру. Он должен держать грудь практически неподвижной и позволять ей двигаться вместе с грудью, а не по отдельности. Важно заменить спортивный бюстгальтер, так как материал растягивается и становится менее поддерживающим. Молодой женщине с развивающейся грудью может потребоваться покупать новый бюстгальтер каждые 6 месяцев.

Кредиты

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
Адам Хасни, доктор медицинских наук – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук – семейная медицина

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine

Suburban Imaging :: Боль в груди

У меня болит грудь. Я должен беспокоиться?
Если у вас болит грудь, вы не одиноки. Боль в груди, также известная как масталгия, является распространенным явлением и составляет 45-70% обращений за медицинской помощью по поводу груди. Хорошей новостью является то, что большинство причин боли в груди доброкачественные (не раковые) и обычно связаны с гормональными изменениями в организме или чем-то столь же простым, как неподходящий бюстгальтер. Боль в груди сильно различается от человека к человеку и может ощущаться как тупая боль, нежность, жжение, острая боль или просто ощущение неприятного переполнения.Чтобы понять, что вызывает боль в груди и что с этим делать, важно немного разобраться в различных типах боли в груди…

Щелкните здесь, чтобы продолжить чтение сообщения в блоге Общества визуализации молочной железы.



Информация и ответы о боли в груди
Выдержка из книги «Разгадка тайны боли в груди» Джуди С. Нис, RN, OCN

Боль в груди пугает, потому что боль у большинства женщин ассоциируется с раком. Однако на самом деле боль в груди может быть неудобной и раздражающей, но обычно она не является невыносимой. Что кажется невыносимым, так это страх, что это может быть рак. Однако менее чем у 10% женщин с диагнозом рак молочной железы в одном крупном клиническом исследовании боль в груди была симптомом рака. Боль в груди чаще всего связана не с раком, а с женскими гормонами, которые организм вырабатывает ежемесячно.

Но, поскольку рак молочной железы может быть причиной, врач должен быть уведомлен о повторяющейся боли в груди.Осмотр врача и маммография могут помочь определить причину боли. Любая повторяющаяся боль в груди требует оценки для определения ее причины.

В помощь своему врачу вам будет полезно знать различные виды и характеристики боли в груди. Боль в груди врачи называют масталгией или мастодинией. Эта боль может быть охарактеризована как циклическая, нециклическая или мышечно-скелетная.

Циклическая боль , по-видимому, связана с женскими гормонами эстрогеном, прогестероном и пролактином. Их воздействие на ткани молочной железы различается в разное время месяца и жизненного цикла. Боль, связанная с этими изменениями, обычно начинается при овуляции и усиливается до начала менструального цикла. После менструации боли уменьшаются. Обычно вовлекаются обе груди, но иногда одна грудь испытывает более сильную боль. Часто боль наиболее выражена в верхне-наружных квадрантах (от соска назад к подмышечной впадине) и иногда иррадиирует в подмышечную впадину и руку. Дискомфорт ощущается во всей области и часто описывается как тупая, ноющая боль, как будто грудь наполняется молоком.Эту боль испытывают женщины в пременопаузе. Менопауза облегчает симптомы. Эта двусторонняя (обе груди) боль не имеет никакого отношения к раку.

Нециклическая боль отличается от циклической боли тем, что не имеет отношения к менструальному циклу и женским гормонам. Эта боль может быть постоянной или может возникать только время от времени. Боль обычно локализуется в определенной области одной молочной железы (односторонняя). Описанная как острая, колющая или жгучая боль в груди, боль чаще всего встречается после 30 лет.Эта боль была связана с заполненными жидкостью кистами, фиброаденомами, эктазией протоков, маститом, травмами и абсцессами молочной железы. Лечение может включать забор жидкости из кисты, хирургическое удаление фиброаденомы, назначение антибиотиков или операцию по поводу эктазии протоков, мастита или абсцессов.

Некоторые нециклические боли также связаны со скелетно-мышечными причинами. Чаще всего это боль, которая исходит от защемления нерва в спине, шейного или спинного радикулита. Часто речь идет о травмах спины, сколиозе, артрите или остеопорозе.Одна грудь будет болеть.

Синдром Титце: Другая причина боли в груди возникает в области грудины и ребер и известна как синдром Титце. Его обычно называют болезненным костохондритом (воспаление хрящей ребер). Эта боль локализуется в медиальной половине (ближайшей к грудине) и болезненна при надавливании на грудину, при движении грудной клетки или при глубоком вдохе. Эта боль часто возникает после поднятия тяжестей или действий, которые растягивают верхнюю часть тела.Если боль вызвана костохондритом, ибупрофен или аспирин, принимаемые регулярно в течение нескольких дней, обычно уменьшают боль.

Флебит: Другими причинами болей в груди могут быть флебиты (воспаленные вены), называемые синдромом Мондора. Было показано, что даже инфицированные зубы вызывают отраженную боль в груди. Кроме того, некоторые растительные продукты, такие как женьшень и дягиль, могут вызвать болезненность и боль в груди, как и многие отпускаемые по рецепту лекарства.

Боль, связанная с раком, обычно носит нециклический характер, локализуется в одной молочной железе и часто сопровождается уплотнением, втяжением кожи (ямочками), выпуклостью на груди, изменениями кожи (имеющими вид апельсиновой корки) или подозрительной маммограммой.Любая нециклическая боль, которая повторяется, должна быть осмотрена врачом.

Определение типа боли:
Если вы не можете определить, является ли ваша боль циклической или нециклической, ведите учет боли, которую вы испытываете ежедневно, и ее времени в вашем цикле. Через один-два месяца вы сможете сказать, связана ли боль с колебаниями гормонов вашего менструального цикла (циклическая) или она не имеет отношения к гормональным изменениям (нециклическая).

Оценка боли в груди: Если у вас периодически возникают боли в груди, запланируйте обследование груди у врача.После полного сбора анамнеза и осмотра груди, вероятно, будет назначена маммография (если старше 35 лет) для поиска любой причины, не очевидной при осмотре. Если обследование и маммография отрицательны (нет подозрительных результатов), следует начать поиск, чтобы определить, какой тип боли и как облегчить вашу боль. При обнаружении шишки или кисты может потребоваться биопсия, чтобы удалить подозрительную область или исключить рак. Важно информировать своего врача о любых новых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки.

Девяносто процентов болей в груди у женщин с диагнозом рак молочной железы не связаны с раком. Боль при раке молочной железы возникает редко, но любая боль требует тщательного обследования врачом, чтобы убедиться, что рака нет.

Для получения дополнительной информации см. Разгадка тайны боли в груди . Эта книга дает прямые ответы на эти вопросы для женщин, которые хотят понять и контролировать свое здоровье груди.

Боль в молочных железах (причины, симптомы и лечение)

Синонимы: масталгия, мастодиния

Боль в молочных железах является одним из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются женщины, и лечение требует тщательной оценки и диагностики.Часто с этим симптомом связано понятное беспокойство, особенно по поводу рака молочной железы. Это беспокойство часто является причиной, по которой женщины обращаются за медицинской помощью. Риск рака у женщины с болью в груди как изолированным симптомом чрезвычайно низок, поскольку боль в груди является одним из наименее связанных симптомов рака молочной железы, присутствующим только у 0,5–2% пациентов, у которых позже диагностирован рак 90–130 [1]. . Поэтому обычно можно дать подходящее заверение.

Боль в груди у мужчин встречается редко.Боль и болезненность молочных желез могут возникать у мужчин, у которых гинекомастия развивается вследствие приема лекарств, гормональных факторов, цирроза печени и других состояний. Циклическая боль в груди характерна только для женщин, но у мужчин может возникать как нециклическая боль в груди, так и экстрамаммарная боль. Оценка этих видов боли в груди одинакова для мужчин и женщин.

Классификация

[2]

Боль в груди обычно рассматривается в соответствии с ее классификацией как:

  • Циклическая боль в груди — боль в груди, которая имеет четкую связь с менструальным циклом и является наиболее распространенным типом боли в груди.
  • Нециклическая боль в груди – может быть постоянной или периодической, но не связана с менструальным циклом.
  • Экстрамаммарная (негрудная) боль – интерпретируется как имеющая причину в груди, но возникающая из другого места (грудная стенка или другие источники).

Классификация важна, поскольку оценка, лечение и ответ на лечение различны для разных типов боли в груди. Это особенно касается истинной боли в груди по сравнению с экстрамаммарной болью, так как лечение сильно отличается.

Эпидемиология

[2]
  • До 70% женщин в течение жизни испытывают боль в груди.
  • По данным из Нидерландов и США, около 3% консультаций женщин с врачами общей практики связаны с симптомами молочных желез, обычно у женщин в возрасте 30-50 лет [3] .
  • У пациентов, обращающихся по поводу проблем с молочными железами в специализированные клиники и врачи общей практики, наиболее частым симптомом является боль в молочных железах. Это симптом, присутствующий примерно у половины новых пациентов в клиниках маммологии.
  • В двух третях случаев боль носит циклический характер и усиливается за неделю до и во время менструации. Циклическая масталгия проявляется в возрасте около 30 лет; начало нециклической масталгии заметно позже, в среднем в возрасте 41 90–130 [3] 90–131 .

Анамнез

Анамнез должен быть направлен на выявление и характеристику симптомов, связанных с молочными железами. Установить [4] :

  • Характер и продолжительность боли.
  • Интенсивность боли (от легкого дискомфорта до сильной болезненности и боли).
  • Место боли.
  • Любое отношение к деятельности.
  • Наличие других симптомов со стороны молочных желез (припухлости, выделения).
  • Связь с менструальным циклом и периодичностью. Установите, носит ли боль циклический характер или она не имеет отношения к менструальному циклу.
  • При недавнем или текущем грудном вскармливании.
  • История лечения, особенно гормональные препараты.
  • Репродуктивный, медицинский и семейный анамнез.

Спросите о любых сопутствующих проблемах.Такие проблемы являются общими и разрушительными. Возможные результаты включают [5] :

  • Проблемы со сном.
  • Симптомы, влияющие на половую жизнь.
  • Работа, учеба и социальная нестабильность.
  • Ухудшение качества жизни.

Циклическая боль в груди

Признаки, указывающие на циклическую боль в груди, включают [6] :

  • Интенсивность боли варьирует в зависимости от менструального цикла.
  • Боль обычно присутствует в одной и той же части каждого менструального цикла (чаще всего начинается за 1–3 дня до начала менструации).
  • Боль обычно проходит к концу менструации.
  • Боль, как правило, локализуется в верхнем наружном квадранте (квадрантах) и может распространяться на подмышечные впадины.
  • Боль обычно диффузная и двусторонняя (может быть сильнее в одной груди).
  • Может быть общая припухлость и припухлость, но специфического припухлости не обнаружено.

Нециклическая боль в груди [7]

Боль в груди не связана с менструальным циклом и чаще бывает односторонней или очаговой. В этом сценарии необходимо исключить воспалительные, неопластические и сосудистые заболевания молочной железы [3] . Некоторые причины перечислены ниже в разделе «Дифференциальная диагностика». История приема лекарств особенно важна при этом типе боли в груди; установить, принимал ли человек лекарства, которые могут вызвать масталгию, например:

  • Гормональные препараты, особенно заместительная гормональная терапия (ЗГТ). А также оральные контрацептивы.
  • Антидепрессанты (включая сертралин, венлафаксин и миртазапин).
  • Нейролептики (включая галоперидол).
  • Сердечно-сосудистые препараты (включая дигоксин и спиронолактон).
  • Антибиотики (включая метронидазол) и противогрибковые препараты (включая кетоконазол).

Экстрамаммарная боль

Экстрамаммарная боль из-за различных состояний может проявляться как боль в груди. Таких состояний много (перечислены ниже в разделе «Дифференциальная диагностика»), но наиболее распространенными являются костохондрит и другие синдромы грудной стенки. Такие особенности, как локализация и иррадиация боли, недавняя травма в анамнезе или отягчающие действия, могут привести врача к подозрению, что причина боли экстрамаммарная.

Осмотр

[2, 6]
  • Клинический осмотр молочной железы требует тщательного осмотра и пальпации каждой молочной железы. Это должно включать все четыре квадранта каждой груди от нижней поверхности каждой груди до верхнего конца хвоста груди, соска и ареолы, а также обследование регионарных лимфатических узлов.
  • Пальпация может показать аномалию. Обычно в груди выявляются грубые узловатые участки, напоминающие пучки нитей, но тщательно проверьте наличие каких-либо дискретных уплотнений. Ищите изменения кожи и деформацию сосков или выделения.
  • Ищите признаки инфекции (локальное покраснение, отек, повышение температуры и болезненность).
  • Если при осмотре есть болезненность, установите, находится ли она в груди или в нижележащей стенке грудной клетки. Попробуйте приподнять грудь одной рукой, одновременно пальпируя грудную стенку под ней, или попросите женщину лечь на каждый бок по очереди, позволив груди отпасть от грудной клетки. Женщину может обнадежить, если это покажет, что болезненная область не находится в ткани молочной железы.
  • Большая отвисшая грудь может указывать на скелетно-мышечную природу боли, особенно если не надет хорошо сидящий поддерживающий бюстгальтер [7] .
  • Может оказаться целесообразным изучить другие потенциальные причины боли. Обследование шейного и грудного отдела позвоночника, грудной клетки, плеч, верхних конечностей, сердца, легких и брюшной полости может помочь в дальнейшей диагностической оценке.

Исследования

[3, 7]

При наличии показаний исключить беременность. Срочно обратитесь, если есть дискретная опухоль, какие-либо зловещие особенности или рак молочной железы в анамнезе.

  • Ультрасонография является предпочтительным методом визуализации у женщин моложе 30 лет с нециклической очаговой масталгией и отсутствием пальпируемого образования.
  • Диагностическую маммографию следует проводить всем женщинам в возрасте 30 лет и старше с нециклической фокальной масталгией и отсутствием пальпируемого образования, а также всем женщинам 40 лет и старше с нециклической неочаговой масталгией и отсутствием пальпируемого образования.
  • Диагностическая визуализация не требуется у пациентов с циклической масталгией, если рутинная скрининговая маммография актуальна и результаты физикального обследования в норме.

Дифференциальный диагноз

[1]

Наиболее важными состояниями, которые следует исключить, являются рак молочной железы, беременность и инфекции. Однако существует множество потенциальных причин боли в груди, в том числе:

  • Связанные с грудью:
    • Циклическая боль в груди.
    • Нециклическая боль в груди.
    • Мастит.
    • Травма молочной железы.
    • Тромбофлебит/синдром Мондора.
    • Кисты молочной железы.
    • Доброкачественные опухоли молочной железы.
    • Рак молочной железы.
    • Связанные с лактацией – могут иметь инфекционную этиологию [8] .
    • Послеоперационная боль в груди.
  • Опорно-двигательный аппарат:
  • Лекарства — как указано выше.
  • Прочие причины:

Лечение

Лечение будет зависеть от причины, но ряд мер, которые обычно рекомендовались некоторыми в прошлом, больше не рекомендуются. Меры больше не рекомендуются в обычном порядке включают [6] :

  • Диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов или с низким содержанием кофеина.
  • Прекращение или замена других лекарств, включая комбинированные оральные контрацептивы.
  • Масло примулы вечерней.
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестаген.
  • Антибиотики.
  • Диуретики.
  • Пиридоксин.
  • Тиболоне. Лечение первой линии требуют некоторые женщины.Исследования показали, что само по себе успокоение является эффективным средством лечения у 70% женщин 90–130 [2] 90–131 .
  • Бюстгальтер более подходящего размера и простая анестезия — первая линия лечения. Простая неопиоидная анальгезия может помочь при легком дискомфорте.
  • Диклофенак для местного применения может быть полезен. Существует некоторый консенсус в отношении того, что местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны и хорошо переносятся, но доказательства неубедительны 90–130 [9] 90–131 .
  • Хотя существует мало доказательств в поддержку его использования, некоторые женщины считают бюстгальтер с мягкой поддержкой ночью полезным.
  • Продолжайте принимать меры первого ряда в течение шести месяцев, прежде чем рассматривать возможность лечения второго ряда.
  • Боль проходит спонтанно в 20-30% случаев, но имеет высокую частоту рецидивов (~60%) [9] .

Лечение второго ряда
Если боль в груди сильная или постоянная, рассмотрите возможность обращения к специалисту для выбора других вариантов лечения. Дневник боли и симптомов за два месяца может помочь в оценке.

Дальнейшее лечение может включать [1, 10] :

  • Даназол (антигонадотропин) лицензирован для лечения сильной боли и болезненности в груди при доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии, которая не поддается другому лечению.Побочные эффекты (обычно тошнота, головокружение, сыпь, боль в спине, увеличение массы тела, меноррагия) можно свести к минимуму путем снижения дозы даназола до 100 мг с начальной начальной дозы 300 мг в день и ограничения лечения двумя неделями до менструации. Необходима негормональная контрацепция, так как даназол оказывает андрогенное действие на плод.
  • Тамоксифен (антагонист эстрогеновых рецепторов) также показал свою эффективность. Однако он не лицензирован для лечения масталгии в Великобритании, а побочные эффекты включают приливы, вагинальное кровотечение, выделения из влагалища, повышенный риск тромбоэмболии и повышенный риск рака эндометрия.Во время использования требуется негормональная контрацепция из-за потенциальной тератогенности. Существует риск тромбоэмболии, но он может быть меньше при назначении по этому показанию, обычно в более низкой дозе, чем доза, используемая при раке молочной железы, и только в лютеиновую фазу цикла. Гель тамоксифена, наносимый местно, также может быть эффективным, но он не используется широко и не является общедоступным [2] .
  • Инъекции гозерелина (аналог гонадорелина, ингибирующий высвобождение гонадотропина) иногда используются при тяжелой рефрактерной масталгии.Частота побочных эффектов (в основном сухость влагалища, приливы, снижение либидо, жирность кожи или волос, уменьшение размера груди, раздражительность) может быть снижена при использовании в сочетании с ЗГТ.
  • Бромокриптин в настоящее время используется редко из-за частых и невыносимых побочных эффектов (в основном тошнота, головокружение, постуральная гипотензия, запор).
  • Гестринон (ингибирует гипофизарный гонадотропин).
  • Торемифен (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов).

Нециклическая и экстрамаммарная боль в груди

[2]
  • Нециклическая боль в груди плохо поддается лечению, но проходит спонтанно у 50% женщин [9] .
  • Боль в грудной клетке часто купируется НПВП. Отраженная боль в груди требует соответствующего лечения.
  • Триггерные пятна иногда реагируют на инфильтрацию местной анестезией и инъекцией стероидов.
  • При истинной диффузной боли в груди могут помочь поддерживающий бюстгальтер, мягкий бюстгальтер для сна и пероральные или местные НПВП.
  • При болях в грудной клетке часто рекомендуются легкие упражнения и растяжка мышц (например, плавание), но для этого нет доказательной базы. Также обычно рекомендуются изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности и активности, а также сокращение длительных периодов сидения перед компьютером, и есть некоторые ранние данные, подтверждающие это [11] .
  • Габапентин, прегабалин или амитриптилин используются при невропатической боли, такой как рубцовая боль или невралгия. Также использовалась внешняя нейромодуляция при послеоперационной невропатической боли.
  • В экспериментальном исследовании [12] сообщалось о положительном эффекте иглоукалывания.

Прогноз

[1]

Это может быть трудно предсказать, поскольку это будет зависеть от многих потенциальных лежащих в основе патологических и психологических проблем. При отсутствии основной патологии высока частота спонтанной ремиссии в течение от трех месяцев до трех лет, хотя на нее могут влиять возраст человека в начале заболевания и диагноз.

  • При циклической боли в груди у 60% пациентов наблюдается успешный ответ на терапию, но рецидив обычно наблюдается в течение двух лет, а у 20–30% наблюдается полное исчезновение.
  • При нециклической боли часто наблюдается слабый ответ на терапию до тех пор, пока не будет установлена ​​основная причина и проведено адекватное лечение. Однако у 50% женщин все же будет спонтанное разрешение.

Боль в груди

Побочные эффекты

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Сухость влагалища
22% с инъекцией гозерелина
13% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Приливы
58% с инъекцией гозерелина
16% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Снижение либидо
28% с инъекцией гозерелина
7% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Жирные волосы или кожа
18% с инъекцией гозерелина
9% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Уменьшение размера груди
16% с инъекцией гозерелина
9% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Раздражительность
24% с инъекцией гозерелина
17% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Депрессия
16% с инъекцией гозерелина
18% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Напряжение
18% с инъекцией гозерелина
20% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Головная боль
50% с инъекцией гозерелина
52% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди гирсутизм
4% с инъекцией гозерелина
0% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Акне
14% с инъекцией гозерелина
11% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

РКИ
147 женщин в пременопаузе с болью в груди Отек лодыжки
14% с инъекцией гозерелина
22% с инъекцией плацебо

Значение не сообщается

Что такое боль в груди? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Боль в груди обычно является симптомом гормональных колебаний, хотя упражнения для верхней части тела и слишком тесный бюстгальтер также могут вызывать дискомфорт.

Человек с болью в груди испытывает дискомфорт в области соска, кожи или нижележащих тканей молочной железы. Грудь является очень чувствительной частью тела, и, в зависимости от размера груди, повседневная деятельность может сопровождаться болью и дискомфортом. Гормональные колебания также могут способствовать боли в груди. Во время менструального цикла различные гормоны вызывают изменения в тканях молочной железы, которые у некоторых женщин могут вызывать боль или дискомфорт. Боль в груди также может возникать у девочек и мальчиков в период полового созревания, также из-за гормональных колебаний.

Легкая боль в груди может быть вызвана небольшими доброкачественными опухолями, в то время как сильная боль в груди обычно вызвана травмой или инфекцией, например маститом. Боль в груди и отек у кормящей матери могут быть вызваны нагрубанием молочных желез.

Женщины, которые носят узкие бюстгальтеры, бюстгальтеры с эффектом пуш-ап, на косточках или спортивные бюстгальтеры, также могут испытывать боль в груди, поскольку бюстгальтеры с плохой посадкой могут сдавливать ткань молочной железы, особенно при большой груди.

Признаки и симптомы боли в груди

Общие симптомы, сопровождающие боль в груди, включают уплотнения в груди, набухание груди и выделения из сосков.Симптомы, возникающие при боли в груди, вызванной инфекцией, включают покраснение кожи, болезненность груди и ее отек.

Менструальный цикл женщины вызывает колебания гормонов, из-за которых грудь становится набухшей, комковатой и иногда болезненной, особенно за несколько дней до менструации.

Если боль в груди вызвана гормональными колебаниями, вы обычно заметите усиление боли за два-три дня до менструации. Иногда боль будет продолжаться на протяжении всего менструального цикла.

Чтобы определить, связана ли боль в груди с менструальным циклом, ведите журнал менструаций и отмечайте, когда вы испытываете боль в течение месяца. После одного-двух циклов картина может стать ясной.

Другие потенциальные причины боли в груди включают

  • Структуру и размер груди
  • Кисты молочной железы, травмы, предшествующие операции на груди
  • Дисбаланс жирных кислот Гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
  • Некоторые антидепрессанты
  • Менструация и предменструальный синдром (ПМС)
  • Мастит при грудном вскармливании, трещины, зуд, жжение или образование пузырей на сосках после рождения
  • Нагрузка на верхнюю часть тела (гребание, гребля, лопата)
  • Варианты лечения и медикаментозного лечения боли в груди

    Лечение боли в груди зависит от основной причины. Лечение боли в груди может включать теплые компрессы, антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты от боли. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления уплотнения или опухоли молочной железы. У кормящей матери молокоотсос может уменьшить нагрубание молочных желез.

    Боль в груди у женщин – Американский семейный врач

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

     

    Am Fam Physician.  2000 1 октября;62(7):1692.

    Боль в груди является распространенной проблемой у молодых женщин, у которых все еще есть менструальные циклы. У пожилых женщин встречается реже. Боль может быть в одной груди или в обеих. Оно может приходить и уходить каждый месяц, а может длиться несколько недель или даже месяцев.

    Что вызывает боль в груди?

    Многие факторы могут вызывать боль или чувствительность груди. Вот некоторые из них:

    • Изменения гормона в течение всего периода

    • Удержание воды, что может произойти в течение периода

    • Травма вашей груди

      0
    • Беременность

    • Кормление грудью (Уход )

    • Инфекция молочной железы

    • Рак молочной железы (нечастая причина болей в груди)

    Если у вас боли в груди, которые продолжаются в течение длительного времени или возвращаются, возможно, это хорошая идея. поговорить об этом с врачом.

    Как мой врач может найти причину моей боли в груди?

    Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы выяснить причину вашей боли и решить, нужно ли вам лечение. Он или она может попросить вас описать боль и показать, где в области груди вы ее чувствуете. Ваш врач также проверит, нет ли у вас уплотнений в груди.

    Если вы моложе 35 лет и у вас нет уплотнения в груди, ваш врач может решить, что вам не нужны никакие тесты. Если вы старше 35 лет и у вас нет уплотнения в груди, ваш врач может назначить вам маммографию.Маммография – это специальный рентген молочной железы.

    Если у вас есть опухоль (или несколько уплотнений) в груди, ваш врач может решить, что вам необходимо провести один или несколько из следующих тестов:

    • Маммография.

    • Сонограмма молочных желез. Этот безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображения комка.

    • Биопсия молочной железы. Для этого теста из вашей груди берут часть ткани и исследуют ее под микроскопом.

    Как лечить боль в груди?

    Существуют различные методы лечения боли в груди в зависимости от ее причины.Вы и ваш врач можете обсудить эти методы лечения и выбрать один или несколько, которые могут подойти вам. Вот некоторые возможные методы лечения боли в груди:

    • Ношение поддерживающего бюстгальтера

    • Прием безрецептурных обезболивающих

    • Прием масла вечерней примулы

    • Прием данолбрина для сильной боли

    Иногда используются другие методы лечения боли в груди. Однако нет никаких доказательств того, что эти методы лечения работают:

    Большую часть времени боль в груди проходит сама по себе через несколько месяцев.

    Лечение боли в груди Мельбурн, Виктория

    БКК Боль в груди

    ABC Боль в груди

    Боль в груди

    Масталгия Амит Гоял и Роберт Э. Мансел

    Лечение боли в груди

      Масталгия

    Большинство жалоб на молочные железы носят доброкачественный характер. Несмотря на это, большинство женщин с жалобами на молочные железы «предполагают худшее», когда обнаруживается новая проблема. Это понятно, но чтобы развеять эти страхи, необходимо понимание доброкачественных заболеваний молочной железы.

    Существует много типов доброкачественных проблем с грудью, но в целом их можно классифицировать в соответствии с преобладающим симптомом – болью, уплотнениями, проблемами сосков и инфекциями молочной железы.

    Масталгия означает боль в груди. Боль в груди чрезвычайно распространена, и для многих женщин, которые посещают ее, это их основной и единственный симптом. Масталгией страдают до 77% женщин в какой-то момент их жизни, и она настолько распространена, что считается частью нормального телесного процесса, а не болезнью.Масталгия может сопровождаться болезненностью груди, бугристостью, полнотой, тяжестью или заметным увеличением груди. Масталгия обычно не является признаком рака молочной железы или другого серьезного заболевания молочной железы. Две наиболее распространенные проблемы пациентов с масталгией: страх, что боль в груди является симптомом рака молочной железы; наличие сильной боли, влияющей на качество жизни женщины.

    Врачи часто считают это незначительным симптомом, но у многих женщин масталгия вызывает значительный дискомфорт и беспокойство. Боль в груди может быть очень неприятной, и многие женщины обеспокоены тем, что у них может быть рак молочной железы. В жизни нас учат, что когда мы испытываем боль, значит, что-то не в порядке с этой общей областью. Поэтому человеку свойственно делать поспешные выводы, когда дело доходит до боли в груди. Однако в большинстве случаев боль в груди будет результатом нормальных изменений, происходящих в груди.

    Не следует забывать, что масталгия является симптомом и, следовательно, не является самостоятельным заболеванием.Масталгия классифицируется как циклическая, т. е. меняющаяся в течение менструального цикла, или нециклическая. Примерно в 2 из 3 случаев боль в груди является циклической, а в 1 из 3 — нециклической.

    Если вы не уверены, какой тип боли в груди у вас, возможно, стоит вести дневник боли (ниже) в течение 2-3 месяцев. Запишите дни, когда у вас болит грудь, и выделите дни, когда боль настолько сильна, что влияет на ваш образ жизни. Посмотрите, какая закономерность проявится, и через пару месяцев станет очевидно, носят ли симптомы циклический характер.

    Циклическая масталгия

    Циклическая масталгия является наиболее распространенным типом. Практически все женщины в какой-то момент своей жизни испытывают некоторую боль или дискомфорт в груди – это нормально и чаще всего возникает за неделю до менструации. Вы можете испытывать жгучую, колющую, колющую или тянущую боль. Он может поражать одну или обе груди и может распространяться на подмышку, вниз по руке, включая локоть и на лопатку.
    Может вызывать дискомфорт, полноту и тяжесть в молочных железах, постепенно увеличиваясь с середины менструального цикла и достигая пика за 3–7 дней до начала каждой менструации. Боль обычно уменьшается с началом менструации.

    Циклическая масталгия:

    • Варьируется в зависимости от менструального цикла, прогрессивно увеличивается с середины цикла и обычно уменьшается с началом менструации
    • Возникает у женщин в пременопаузе.
    • Обычно проявляется в возрасте 30–40 лет, а также во время перименопаузы.
    • Боль может распространяться на обе груди, но может быть сильнее в одной груди.
    • Обычно локализуется в верхних наружных квадрантах груди с иррадиацией в подмышки
    • Часто описывается как дискомфорт, полнота или тяжесть с тянущим или ноющим характером

    Однако у некоторых женщин боль может стать довольно сильной. При этом циклическую масталгию можно считать ненормальной, и такие пациенты обычно обращаются за советом и помощью к своему врачу.

    Из-за связи с менструальным циклом считается, что причиной циклической масталгии является гормональный фон.Однако уровни циркулирующих гормонов в плазме не показали различий между пациентами с масталгией и контрольной группой, и считается, что женщины с циклической болью в груди просто имеют ткань молочной железы, которая более чувствительна, чем обычно, к нормальным гормональным изменениям, которые происходят каждый месяц.

    Боль в груди также распространена в перименопаузе. Уровни эстрогена и прогестерона сильно колеблются на протяжении всей перименопаузы, и ткани груди реагируют на них. Ткань молочной железы часто становится нежной, когда уровень эстрогена повышается, например, во время беременности и во время перименопаузы бывают периоды, когда уровень эстрогена намного выше, чем в репродуктивном возрасте.

    Также было высказано предположение, что в этом может быть виновата аномалия секреции пролактина, и, безусловно, препараты, ингибирующие секрецию пролактина, в прошлом использовались для лечения боли в груди. Есть также другие предположения, что потребление слишком большого количества кофеина или недостаточное потребление незаменимых жирных кислот также может привести к циклической масталгии. По этой причине женщинам часто советуют уменьшить потребление кофеина и дают масло вечерней примулы, оба из которых могут помочь.

    Обычный возраст пациентов с циклической масталгией составляет около 30-40 лет. В самой легкой форме боль длится всего за несколько дней до менструации. Однако количество дней с симптомами варьируется, и у некоторых женщин они могут испытывать боль практически в течение всего месяца, а облегчение наступает только во время менструации.

    Циклическая масталгия обычно поражает обе груди, но может быть и односторонней. Многие женщины также ощущают большое количество «узелков» или «уплотнений» в груди, когда присутствует боль, и чаще всего поражаются верхние внешние квадранты груди.

    Нециклическая масталгия

    Нециклическая масталгия определяется как боль, которая не зависит от менструального цикла. Он может быть непрерывным или прерывистым. Это менее распространено, чем циклическая масталгия, и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Часто причину этого типа боли в груди установить не удается.

    Боль, ощущаемая в груди, не всегда возникает из-за ткани молочной железы. Негрудные причины боли в груди включают боль в грудной клетке из-за мышц, ребер и связок.Эта боль может возникнуть после травмы или физической активности, или она может быть необъяснимой. Лечение может состоять из отдыха и обезболивающих препаратов, например. парацетамол или противовоспалительные таблетки.

    Нециклическая масталгия:

    • Существует два типа нециклической боли в груди.
    • Истинная нециклическая боль в груди исходит от груди, но не связана с менструальным циклом.
    • Дополнительная боль в молочной железе или стенке грудной клетки ощущается в области молочной железы, но на самом деле исходит из другого места.

    Боль в другом месте обычно возникает в области грудной клетки (скелетно-мышечной области). Это может быть связано с основной проблемой, такой как воспаление грудной клетки. Одной из причин является костохондрит (синдром Титце), который вызывается воспалением хрящей, соединяющих ребра с грудиной (реберно-хрящевые хрящи). Ваш специалист может продемонстрировать, что реберный хрящ чувствителен, оказав на него давление.


    Синдром Титце – часто односторонний, любого возраста, без временной картины, хроническое течение

    Другой разновидностью боли в грудной клетке является «латеральная боль в грудной стенке», которая поражает боковую стенку грудной клетки, с болью, которая обычно иррадиирует через центр молочной железы и область сосков. Симптомы этого состояния можно воспроизвести при надавливании на грудную стенку за пределами внешней границы груди (на фото ниже). Этот диагноз облегчается, если пациентку переворачивают на бок, так что грудь выпадает из болезненной области, демонстрируя, что именно стенка грудной клетки, а не сама ткань молочной железы, чувствительна при пальпации.


    Места нециклической боли в груди

    Нециклическая масталгия

    • Обычно возникает в возрасте 40–50 лет, но может быть в любом возрасте
    • Обычно односторонний, локализуется в одной части молочной железы; обычно внутренняя часть груди, самый внешний край груди или за соском
    • Может быть описан как имеющий жгучий, колющий или пульсирующий характер
    • Может быть вызвано проблемами со стенкой грудной клетки, такими как костохондрит.

    Обследование и лечение масталгии

    Любая женщина с симптомами молочных желез, включая значительную масталгию, нуждается в полной оценке молочных желез, включая клиническое обследование молочных желез и визуализацию молочных желез, чтобы исключить рак и другую значительную патологию молочной железы в качестве объяснения симптомов. УЗИ и/или маммография показаны в зависимости от возраста женщины и клинических данных. Если визуализация в норме и отсутствуют тревожные клинические данные, пациентку следует успокоить и дать рекомендации по устранению боли в груди.

     

    Лечение боли в груди

    После проведения обследования и отсутствия серьезных отклонений встает вопрос о лечении. Большинству женщин вообще не требуется никакого лечения – все, что нужно, – это простое успокоение. Для пациентов с масталгией любого типа первым и наиболее успешным методом лечения является сочувственное заверение в том, что их симптомы не связаны с раком. Знание того, что у них , а не рак груди, не избавляет их от боли в груди, но меняет их отношение к боли, так что она больше не может быть серьезной проблемой.Затем пациенты часто учатся жить с симптомами, особенно если они легкие и прерывистые.

    Часто циклическая масталгия проходит в течение нескольких месяцев, возвращаясь к «нормальному» предменструальному дискомфорту в груди без какого-либо специального лечения. Исследования показали, что циклическая боль в груди исчезает в течение трех месяцев после начала примерно в 3 из 10 случаев. Тем не менее, у 6 из 10 женщин, у которых боль исчезла, она имеет тенденцию появляться снова где-то в течение двух лет.Другими словами, проблема может «приходить и уходить» с годами.

    Ведите карту боли

    Картирование характера боли позволит определить, является ли боль циклической, и в какие дни может потребоваться симптоматическое облегчение.

    Носите хорошо сидящий бюстгальтер

    Подсчитано, что до 70 процентов женщин носят неправильно подобранные бюстгальтеры. Хорошо сидящий и поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный) может значительно уменьшить боль в груди. Иметь бюстгальтер, специально подобранный обученным персоналом.

    Диетические и витаминные добавки

    Хотя нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения, такие как снижение потребления метилксантинов, содержащихся в кофеине, шоколаде и красном вине, и использование добавок, таких как витамины B1, B6 и E, улучшают симптомы, некоторые женщины считают их полезными. Похудение и отказ от курения также могут быть полезными.

    Самым простым и, возможно, наиболее часто используемым средством первой линии лечения масталгии является масло вечерней примулы, которое оказывается полезным для многих женщин.Этот препарат следует принимать в дозе 4 капсулы по 1000 мг в день. Обычно вам нужно будет принимать масло вечерней примулы в течение примерно шести месяцев. Если ваша боль улучшится в течение этого времени, вы можете уменьшить дозу вдвое.

    Пациентам следует помнить, что примула вечерняя не является болеутоляющим средством и должна приниматься каждый день. Обычно никакого эффекта не отмечается в течение по крайней мере первых 2-4 недель, после чего симптомы могут начать уменьшаться, если лечение эффективно. Приблизительно 50% пациентов будут реагировать на эту форму терапии в соответствии с ранними исследованиями, но этот показатель ответа не был воспроизведен в более поздних исследованиях.

    Масло примулы вечерней потенциально работает, заменяя незаменимую жирную кислоту. Есть некоторые свидетельства того, что низкий уровень незаменимой жирной кислоты, называемой гамоленовой кислотой (ГЛК), может способствовать циклической боли в груди. Однако масло примулы вечерней обычно не вызывает каких-либо значительных побочных эффектов и является экономичным. Не рекомендуется принимать масло примулы вечерней, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, а женщинам, страдающим эпилепсией, обычно не рекомендуется принимать масло примулы вечерней.

    Таким образом, несмотря на отсутствие исчерпывающих подтверждающих данных, масло вечерней примулы может быть полезным для некоторых людей, и, учитывая ограниченные неблагоприятные эффекты, стоит хотя бы попробовать. Принятие пациентами, как правило, высокое, поскольку он рассматривается как «натуральное вещество», а не как гормон или лекарство.

    Обезболивающие

    Простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут уменьшить масталгию. Это особенно полезно для женщин с циклической масталгией, которая присутствует только несколько дней в месяц.

    Исследования показали, что нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь при боли в груди, особенно при нециклической боли. Они наиболее эффективны в виде кремов или гелей, наносимых непосредственно на пораженный участок, но их также можно принимать в форме таблеток.

    Оральные противозачаточные таблетки

    Некоторые женщины с циклической масталгией обнаруживают, что их симптомы улучшаются после приема низких доз пероральных противозачаточных таблеток
    . Другие женщины обнаруживают, что противозачаточные таблетки ухудшают их симптомы.

    Дополнительные методы лечения

    Были опробованы и другие методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, но их роль остается неясной. Стресс и тревога считаются важными факторами, усиливающими боль в груди, и некоторые женщины считают релаксационную терапию, такую ​​как расслабляющие компакт-диски и другие дополнительные методы лечения, способствующие улучшению самочувствия, полезными для уменьшения симптомов циклической боли в груди.

    Другие лекарства

    Для тяжелых случаев масталгии, которая мешает образу жизни, существуют сильнодействующие гормональные препараты
    , такие как тамоксифен, даназол и бромокриптин.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты.

    Тамоксифен — это препарат, который чаще используется для лечения и профилактики рака молочной железы, однако исследования
    показали, что он также эффективен при лечении циклической боли в груди. Он избирательно блокирует воздействие эстрогена на ткани молочной железы, тем самым уменьшая боль, связанную с гормональной стимуляцией. Низкие дозы тамоксифена на краткосрочной основе, безусловно, заслуживают рассмотрения в случаях сильной, рефрактерной боли в груди. Сообщается, что тамоксифен в дозе 10 мг в день
    облегчает циклическую масталгию в 70–90% и нециклическую масталгию в 56% случаев.

    Даназол, который часто использовался в прошлом, очень эффективен при лечении боли в груди, облегчая симптомы примерно у 70% пациентов, но связан со значительными побочными эффектами примерно у 25% пациентов. Эти побочные эффекты включают акне, огрубление голоса (которое может быть постоянным), гирсутизм (волосы на лице), увеличение веса и аменорею (прекращение менструального цикла во время лечения). По этим причинам этот препарат в настоящее время редко используется при болях в груди.

    Другим препаратом, также использовавшимся в прошлом для лечения циклической масталгии, является бромокриптин.Этот препарат снижает уровень секреции пролактина и эффективен в 50% случаев. Однако он может вызывать сильную тошноту, головные боли и головокружение и по этой причине применяется редко.

    Для просмотра и печати этих документов вам потребуется программа Adobe Reader.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.