Болезнь медицина: «Молекулярная медицина призвана предсказать развитие болезней»

Содержание

«Молекулярная медицина призвана предсказать развитие болезней»

Молекулярная медицина, которую называют медициной будущего, это одновременно и кардинально иной подход к поиску причин болезни и ее предупреждению, и новый взгляд на старые методы лечения. О возможностях молекулярной медицины рассказал «МедНовостям» директор Института молекулярной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова профессор Андрей Замятнин.

Что такое молекулярная медицина?

— Молекулярная медицина – результат активного вовлечения новейших научных достижений в клиническую практику. Как известно, развитие медицины начиналось с наблюдения и описания болезней, применения первых «эмпирических» лекарств и изучение их пользы и вреда. То есть происходило накопление определенного опыта лечения. В XX веке этот процесс перешел в более научную стадию, когда начались попытки исследования дающих эффект применяемых методов и средств лечения. Уже можно было говорить о получении относительно статистически достоверных данных.

Следующим этапом стали попытки поиска механизмов развития заболеваний.

Серьезный прорыв произошел в конце XX века, когда начали активно формироваться новые направления науки: биохимия и молекулярная биология. Организм человека стал рассматриваться как некий взаимосвязанный механизм именно на молекулярном уровне. Выяснилось, что при развитии того или иного заболевания молекулярные процессы, присущие здоровому организму, претерпевают значительные изменения именно на уровне межмолекулярного взаимодействия. Таким образом, появилась идея управлять молекулярными взаимодействиями при патологических изменениях, направленно изменяя эти взаимодействия, чем и занимается молекулярная медицина.

Что понимается под термином «молекулярные маркеры» и какова их роль в диагностике и лечении?

— Патологические изменения в клетке, в конечном счете, всегда приводят к какому-либо заболеванию. Поэтому так важно определить, что же именно произошло на молекулярном уровне: какие молекулы и как изменились.

Эти молекулы и определяются термином «молекулярные маркеры», которые идентифицируются на уровне геномной ДНК, РНК и белков, и, по сути, являются маркерами заболеваний. Поиск и изучение механизма действия этих молекулярных маркеров и является главной задачей молекулярной медицины.

На сегодняшний день известно, что во время развития какого-то заболевания может изменяться, например, количество определенного белка, могут появляться или пропадать определенные молекулы. Используя специальные методы, направленные на детекцию таких молекул, мы можем с высокой степенью вероятности говорить о типе развивающегося заболевания. При этом очень важно то, что изменения на молекулярном уровне зачастую происходят еще до проявления первых симптомов болезни. И это может быть использовано как для ранней, так и для превентивной (предупреждающей) диагностики. Например, еще при отсутствии жалоб у пациента уже можно определить риск появления определенного заболевания и степень опасности, а значит, предупредить его развитие.

В частности, наличие специфических опухолевых маркеров может свидетельствовать о процессе зарождающейся опухоли, то есть еще до сколько-нибудь значимых проявлений опасного заболевания. С помощью методов молекулярной медицины можно обнаруживать эти маркеры, прогнозировать риск и сроки развития онкозаболевания и, следовательно, предпринимать соответствующие меры.

А как молекулярная медицина может помочь в этой «борьбе»?

— Если говорить про онкологию, то ее принципиальная проблема заключается в том, что опухолевые клетки могут возникать в организме под действием различных (и не всегда очевидных) факторов. На сегодняшний день традиционными методами лечения онкозаболеваний являются хирургия, химио- и лучевая терапия, основными недостатками которых являются серьезные побочные эффекты. Поэтому для того, чтобы эффективно бороться с раком, нужно изучить, чем конкретная опухолевая клетка отличается от здоровой клетки конкретного человека. Таким образом и выявляются молекулярные маркеры, которые служат своеобразными сигналами «свой — чужой» (здоровая клетка-опухолевая клетка).

А дальше подбираются соответствующие подходы к лечению. Например, существуют методы, которые как бы «заставляют» иммунную систему человека распознавать опухолевые клетки как чужеродные, а значит, настраивают организм на самостоятельную борьбу с ними. А так как каждая опухоль имеет определенное место локализации, и важно, чтобы лекарство оказывало свое действие непосредственно на пораженные клетки, молекулярные маркеры могут служить своеобразными мишенями при разработке лекарственных препаратов.

Это то, что называется «таргетными» препаратами?

— Да. В переводе с английского языка «target» означает «цель», «мишень». С точки зрения современных подходов, любой препарат должен быть нацелен на воздействие на определенную молекулярную мишень. И такой мишенью во многих случаях могут быть молекулярные маркеры. Другой вопрос, что препараты, которые вроде бы нацелены на вполне конкретную мишень, могут воздействовать еще и на другие клетки со схожими мишенями, отчего возникают побочные эффекты. Поэтому важно находить наиболее специфические мишени и проводить тщательные исследования безопасности препаратов направленного действия («таргетных» препаратов).

Еще одной проблемой при разработке препаратов направленного действия является наличие в организме человека защитных «перегородок». Это и клеточные мембраны, и гематоэнцефалический барьер, и иммуно-привилегированные зоны (мозг, нервная система, железы половой системы, глаза). В таких случаях важно, чтобы действующее вещество лекарства с помощью специальных молекул-«транспортировщиков» преодолевало такие барьеры и могло воздействовать на клетки-мишени.

А существуют «нераковые» молекулярные препараты?

— Конечно, существуют. Абсолютно любая болезнь ведет к изменениям на молекулярном уровне, а, следовательно, для каждого заболевания можно выявить молекулярные маркеры, которые многое «расскажут» о заболевании, о степени и прогнозе его развития. Также можно выявить молекулярные мишени, воздействие на которые поможет скорректировать патологии, то есть встать на путь излечения. Это и есть основные предметы исследований для молекулярной медицины.

Кроме того, молекулярная медицина – это, во многом, новый взгляд на ранее применяемые методы лечения. Например, в Китае сейчас активно проводятся программы идентификации действующих веществ из растений, которые тысячелетиями используются в рамках традиционной китайской медицины. То есть, если ранее просто использовали травяные экстракты, то сейчас состав этих же трав разбирается на молекулы для выявления действующего вещества, определяется его механизм действия и область применения. И в этом примере травы рассматриваются не как лекарство, а как источник лекарственных веществ в соответствии с принципами молекулярной медицины.


Гипертоническая болезнь | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Под артериальной гипертонией понимают неоднократно зафиксированное повышение артериального давления (АД) выше уровня 140/90. Лечением гипертонической болезни занимается врач-кардиолог.

Однократное повышение АД, возникшее на фоне эмоциональных или физических перегрузок не свидетельствует о наличии заболевания. В 5-10% случаев повышение АД обусловлено различными заболеваниями (почек, надпочечников, голоного мозга и др.), в остальных 90-95% повышение АД является проявлением гипертонической болезни – самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием.

Гипертоническая болезнь как правило, развивается постепенно, часто бессимптомно и выявляется уже на поздних стадиях, когда происходят необратимые изменения в сосудах мозга, в сосудах и мышце сердца, почках. Именно поэтому профилактика и своевременное лечение гипертонической болезни очень важны.

Каждый цивилизованный человек должен следить за уровнем своего АД, чтобы при появлении первых признаков  заболевания совместно с квалифицированным врачом остановить развитие болезни.

Первыми симптомами гипертонической болезни могут явиться

  • быстрая утомляемость,
  • головные боли,
  • головокружение,
  • неприятные ощущении в грудной клетке.
Беспокоит гипертония?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Если не начать своевременное лечение гипертонической болезни может привести к таким грозным осложнениям как

Лечение гипертонической болезни

Задачей врача является не только добиться снижения АД, но, главное, предотвратить развитие описанных выше грозных, порой, смертельных осложнений гипертонической болезни. Не менее важной задачей является улучшение «качества жизни» пациента, чтобы он мог чувствовать себя активным и полноценным членом общества.

Большую роль в лечении гипертонической болезни имеют немедикаментозные методы, такие как ограничение в пище соли, животных жиров, алкоголя, прекращение курения.

Обязательным для больных гипертонической болезнью является физическая активность, длительность и интенсивность которой должно быть согласовано с лечащим врачом. Однако без проведения медикаментозного лечения попытки остановить развитие гипертонии обречено на неудачу.

В кардиологическом отделении Дорожной Клинической больницы им. Н.А. Семашко наработан огромный опыт подбора эффективной гипотензивной (т.е. снижающей АД) терапии.

Для лечения гипертонической болезни наши специалисты используют последние достижения современной кардиологии и фармакологии, терапия основана на рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов, применяются эффективные и безопасные сочетания антигипертензивных препаратов.

Работа отделений функциональной, ультразвуковой, лучевой, радиоизотопной диагностики, современная лаборатория помогает врачу-клиницисту в выявлении причин артериальной гипертонии и в индивидуальном подборе медикаментозной терапии. В отделении готовы помочь даже пациентам, которым ранее не удавалось стабилизировать течение заболевания.

Народная медицина на Руси

В древности в селениях лечением занимались волхвы, позже роль врачевателей взяли на себя знахари и зелейники. Знания, основанные на практическом опыте и магических ритуалах, передавали из поколения в поколение, записывали в лечебники и травники. Портал «Культура.РФ» рассказывает, в виде кого крестьяне представляли лихорадку и как ее лечили, как врачевали душевные болезни и что нужно было делать, чтоб изгнать эпидемию из села.

Медицинские энциклопедии: лечебники, травники и зелейники

Михаил Нестеров. За приворотным зельем. 1888. Саратовский государственный художественный музей имени А.Н. Радищева, Саратов

О народной лечебной практике историки узнают из древних лечебников, травников, сказаний и житий святых. В них описаны разные методы врачевания: лекари исцеляли язвы и болезни кожи, извлекали стрелы, проводили простые операции. В селениях лечением занимались волхвы, а после принятия христианства за больными ухаживали в церквях: на монастырских огородах выращивали лекарственные травы для отваров и настоев. Со временем в деревнях врачеванием стали заниматься знахари, за помощью к ним обращались как с телесными недугами, так и с душевными. Для профилактики болезней селяне носили на теле магические охранительные амулеты в форме ножей, ложек или фигур животных.

Лечебники и зелейники представляли собой древние медицинские энциклопедии: в них описывали болезни и анатомию человека, разные виды массажа и растираний тела, давали советы по питанию и образу жизни. Наряду с рациональными советами в книгах рекомендовали средства против чародейства: порчу и сглаз считали причиной многих болезней.

В фольклоре, поговорках и заговорах ярко отразилось недоверчивое отношение крестьян к медицинской науке: «не жива та душа, что по лекарям пошла», «добрая аптека убавит века». Суеверия относительно здоровья бытовали на протяжении веков: исследователи-этнографы отмечали, что даже в XIX веке, несмотря на развитие медицинской науки, в деревнях болезни считали наказанием за грехи. Знахари часто врачевали методами, которые сегодня могут показаться ужасающими.

Головные боли, «куриная слепота» и цинга: почему болели крестьяне

Василий Максимов. Больной муж. 1881. Третьяковская галерея

Собиратель фольклора Владимир Даль одним из первых исследовал народную медицину в крестьянской среде. Традиционные способы лечения изучал в конце XIX века и врач Гавриил Попов. Он издал обзорный труд «Русская народно-бытовая медицина», в котором описывал методы лечения в разных регионах страны.

Гавриил Попов писал, что часто крестьяне никак не связывали происхождение болезней с реальными причинами: в народе не придавали значения чистоте жилища и воздуха, качеству пищи и воды, а сам недуг читали живым существом. Он отмечал, что крестьяне не уделяют внимания уходу за больными и лечебной диете. Одну из главных причин высокой детской смертности он видел в материальном недостатке и скудости знаний, которые приводили к «убийственным способам питания и кормления детей». Новорожденному ребенку часто давали хлеб, считая, что так он быстрее растет и развивается — «его нужно захлебить». А как только малыш начинал держать ложку, его кормили сырыми овощами и кислым квасом, хотя организм ребенка не был приспособлен к такой пище.

Условия деревенской жизни и труда приводили и к болезням взрослых. Селяне питались однообразно и скудно: мясо и рыба за столом небогатых крестьян бывали редко и, как правило, плохого качества, в основном они ели хлеб, картофель и овощи. Весной, когда до нового урожая было далеко, а запасы подходили к концу, в деревнях встречалась «куриная слепота», а во время больших неурожаев даже цинга ­­— эти болезни появлялись от недостатка витаминов.

В избах жили большие семьи, иногда в помещении содержали животных — молодых телят и ягнят, воздух в домах был спертый. А если изба поизносилась, то она промерзала, и жильцы часто простужались. Когда приходилось долго работать в жару в поле, жнецов мучили головные боли. Однако сами селяне не придавали значения реальным причинам недомоганий, находя им множество сверхъестественных объяснений.

Эпидемия от отравленной росы и сердечная боль в желудке

В.Г. Шварц. Иван Грозный у тела убитого им сына. 1864. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Простудой в народе называли тиф, ревматизм, лихорадку и все болезни легких, помимо простудных недомоганий. Связывали их селяне с холодом: простыл, озяб, застудил нутро — так объясняли появление разных недугов. В распространении инфекций обвиняли «дурной ветер», от которого происходили эпидемии, охватывавшие целые деревни. Вместе с ветром массовые болезни приносила роса: верили, что одна из эпидемий холеры началась после того, как на плоды выпала особенная, «отравленная» влага.

Читайте также:

Считалось, что после работы с тяжестями возникали болезни «от натуги», о них говорили — «надорвался», «отнялась поясница». Разные болезни внутренних органов, кишечные расстройства и боли в желудке тоже относили к «натужным». Боли в животе часто называли «грыжей» от слов «грызь», «грызет» — так говорили об острой боли или рези.

Крестьяне считали дыхание, кровообращение и другие внутренние процессы в организме человека тайной, которую сокрыл Бог. О роли органов в теле знали только из анатомии животных. Здоровых и крепких людей называли «двужильными», так как считали, что кровь у них идет не по «одной жиле», а по двум, поэтому силы и здоровья у них в два раза больше. Крестьяне путали расположение желудка и сердца и жаловались на сердечные боли, когда их мучили желудочные болезни. Любую головную боль объясняли разыгравшейся «дурной кровью» и лечили кровопусканиями.

Как Сатана и Бог болезни выпускали

Яков Федорович Капков. Исцеление Митрополитом Алексеем Тайдулы, жены Чанибека, Хана Золотой Орды. Конец 1830-х — начало 1840-х. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Болезни в народе часто считали живыми существами, которые временно поселились в теле человека. С ними разговаривали, обращались к ним с приказаниями, требовали ответов. Верили, что они выглядят как молодые и красивые женщины или же безобразные старухи. Оспа, тиф и лихорадки обитали в реках, болотах и на далеких морях. Они нападали на человека по ночам и жили в нем, пока не перейдут на другого несчастного. По другим представлениям, Бог и Сатана поместили болезни в железном доме под замком и печатями. Ангел периодически выпускал одну из них на волю: хворь поражала человека, которому предписывалось заболеть, а после ее вновь запирали под замок.

В народе лихорадки представляли как 12 женщин, каждая из которых обладала своей особенностью: одна отвечала за бессонницу, другая — за потерю аппетита, третья портила кровь и тянула жилы. По одной из версий, слово «лихорадка» произошло от того, что женщины-болезни «лихо радуются» мукам заболевших. Считалось, что лихорадка передавала болезнь при поцелуе или же превращалась в муху и залетала в пищу. По поверьям, эпидемии тяжелых инфекционных заболеваний насылал Бог в наказание за грехи. Поэтому в народе считали, что врачи и лекарства не помогут.

В некоторых регионах болезни связывали с образами животных: оспа выглядит как лягушка, лихорадка — как бабочка, корь — как ёж. Боль в животе часто объясняли тем, что туда попала змея или лягушка. Горьким пьяницей можно было стать, выпив водку, в которую черти добавили маленького червяка.

По другим представлениям, отцом всех болезней был дьявол, именно поэтому многие из них неизлечимы.

Бытовые травмы объясняли проделками беса: он мог обернуться лошадью и отдавить ногу, мог толкнуть, сломать руку или поранить топором во время работы. Черт мог «попутать» человека, отчего тот становился сам не свой: во время драки наносил противнику серьезное увечье и мог даже убить. Бесовскими проделками объясняли и кликушество, сумасшествие, эпилепсию: бес вселялся в человека, бился в его теле в припадке и на разные голоса выкрикивал ругательства.

Добрая аптека убавит века

Фирс Сергеевич Журавлев. Знахарка. Калужский областной художественный музей

В крестьянской среде к врачам и аптекам относились скептически. В каждой семье был свой набор «домашних» средств исцеления: больного клали на теплую печь животом, натирали тело разными продуктами — дегтем, салом или редькой. И если привычные методы не помогали, тогда шли к знахарям. Врачеватели и повивальные бабки делали массаж и растирание тела, умели останавливать кровотечение и поили отварами из лекарственных трав. Одним из главных действенных лечебных и профилактических средств в народе считали баню: взрослых и детей в ней парили при любом недомогании и подозрении на сглаз.

Были распространены и магические методы лечения. Опухоли и кожные заболевания очерчивали углем или кончиком ножа, рисуя магический круг, чтобы защитить здоровые части тела от распространения болезни. Чародейский круг использовали и в ритуале «опахивания», чтобы оградить деревню от эпидемии.

Суть опахивания заключается в проведении магической черты, за которую не должна распространятся и переступать эпидемическая болезнь. Эта черта проводится сохой, в которую впрягаются молодые девушки или вдовы. Иногда таким образом в начале эпидемии изолируются отдельные дома, где уже появилась болезнь, или же очерчивается целое селение, чтобы не пустить болезнь из соседних деревень.

Универсальным средством от всех болезней признавали молитвы, особенно перед чудотворными иконами и мощами святых. Например, против лихорадок в каждом доме был заведен целый молитвенный список, его считали действенным средством. Здоровые и заболевшие люди носили молитвы вместе с нательным крестом, подвешивая их в маленьком мешочке в качестве оберега.

Болезни могли «передавать» — дереву, животному или человеку. Чтобы вылечить ребенка, выбирали молодое сильное дерево в лесу: березу или дуб. В нем прорубали широкое отверстие, сквозь которое нужно было протащить ребенка. Отдавали хворь и воде: брали хлеб, солили его и, приговаривая магические слова, бросали в реку.

Болезнь стремились напугать неожиданным громким звуком, криком или выстрелом. Били в стену рядом с заболевшим человеком или даже наносили удары по телу и обливали холодной водой. Болезнь, как живое существо, должна была испугаться и покинуть тело. С этой же целью больному давали горькие или противные на вкус напитки.

Детей в деревнях лечили в основном знахарки, они читали над ними заговоры и отпаивали отварами из трав. Считалось, что лечебной силой обладает обрядовая одежда — ее надевали на заболевшего малыша.

Душевные болезни доверяли лечить священнослужителям: таких больных считали бесноватыми, так как верили, что из-за порчи в них вселился злой дух. В церквях и монастырях над одержимыми и кликушами читали особые молитвы и подводили их к чудотворным иконам. Во время сеанса изгнания беса кликуши выкрикивали имя того человека, который по указанию дьявола навел на них порчу.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

 

Основные факты
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – третья причина смерти по всем мире, от которой в 2019 г. умерло 3,23 млн человек [1].
  • Более 80% этих случаев смерти приходятся на долю стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
  • ХОБЛ вызывает стойкие и прогрессирующие респираторные симптомы, к которым относятся одышка, кашель и/или выделение мокроты.
  • Причиной развития ХОБЛ является хроническое воздействие вредных газов и мелкодисперсных частиц в сочетании с индивидуальными факторами, в том числе обстоятельствами, влияющими на развитие легких в детстве, а также генетическими факторами.
  • Важными факторами риска развития ХОБЛ являются воздействие табачного дыма, загрязнение воздуха в помещениях, а также вдыхание пыли, дыма и химических веществ на рабочем месте.
  • Для замедления прогрессирования симптомов и уменьшения частоты обострений необходимы ранняя диагностика и лечение, включая помощь в отказе от курения.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ – распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению хроническое заболевание легких, от которого страдают как мужчины, так и женщины во всем мире.

Поражение мелких дыхательных путей в легких приводит к нарушению  входящего и выходящего воздушного потока. Сужение просвета дыхательных путей является следствием ряда процессов. Могут иметь место частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Иногда для обозначения ХОБЛ используют термины «эмфизема» или «хронический бронхит». Как правило, понятие «эмфизема» означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей.

У ХОБЛ и астмы есть ряд общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.

Воздействие ХОБЛ на качество жизни

Распространенные симптомы ХОБЛ начинают проявляться в среднем возрасте и включают в себя:

  • одышку или затрудненное дыхание;
  • хронический кашель, часто с выделением мокроты; и/или
  • утомляемость.

По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится все труднее выполнять нормальные повседневные действия, часто вследствие одышки. Связанные с этим снижение производительности труда и бытовые ограничения, а также расходы на лечение приводят к значительному финансовому бремени.

Во время обострений симптомы ХОБЛ становятся намного более тяжелыми, в связи с чем больным может требоваться дополнительное лечение на дому или госпитализация для оказания экстренной медицинской помощи. Тяжелые обострения могут угрожать жизни больного.

Часто у людей, страдающих ХОБЛ, отмечаются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения опорно-двигательной системы, рак легкого, депрессия и тревожные расстройства.

Причины ХОБЛ

Для ХОБЛ характерно постепенное развитие, часто в результате воздействия комбинации факторов риска:

  • вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
  • профессиональное ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ;
  • загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяются топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, с чем связан высокий уровень воздействия дыма в жилых помещениях;
  • особенности первых лет жизни, например нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
  • астма в детском возрасте; и/или
  • редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина – может привести к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.

Снижение бремени ХОБЛ

ХОБЛ не поддается излечению, однако ранняя диагностика и лечение очень важны и могут помочь замедлить прогрессирование симптомов и снизить риск обострений.

Болезнь можно заподозрить при наличии характерных симптомов, и для подтверждения диагноза проводятся функциональные дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют измерить работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода часто возможности для проведения спирометрии отсутствуют, в результате чего заболевание может остаться недиагностированным.

Больные ХОБЛ могут принять ряд мер для улучшение своего общего состояния и сдерживания прогрессирования заболевания:

  • прекращение курения – лицам с ХОБЛ следует обеспечить помощь в отказе от курения;
  • регулярная физическая активность; и
  • вакцинация против пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции.

Для облегчения симптомов и снижения интенсивности обострений могут назначаться ингаляционные препараты. Существует множество различных ингаляционных препаратов с разным механизмом действия, некоторые из которых могут быть комбинированными.

Некоторые ингаляционные препараты способствуют расширению дыхательных путей; они могут назначаться как на регулярной основе в целях предупреждения или смягчения симптомов, так и для облегчения симптомов во время сильных обострений. Иногда для снижения воспаления тканей легких в комбинации с этими препаратами назначаются ингаляционные кортикостероиды.

Использование ингаляционных препаратов требует правильной техники, и в некоторых случаях применяются так называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно доставлять препарат в дыхательные пути. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к ингаляционным препаратам ограничен; так, в 2019 г. ингаляционный сальбутамол имелся в наличии в лечебных учреждениях первичного звена только в половине стран с низким уровнем дохода [2].

Нередко обострения бывают спровоцированы респираторной инфекцией; в этих случаях в дополнение к ингаляционным препаратам или небулайзерам по мере необходимости могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты.

Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию об их заболевании, необходимом лечении и правилам оказания самопомощи, что поможет им вести максимально активную и здоровую жизнь. 

Стратегия ВОЗ по профилактике и контролю  ХОБЛ

Проблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ предпринимает ряд мер для расширения диагностики и лечения ХОБЛ.

Для помощи в борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями. Этот комплекс включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

«Реабилитация 2030» – это новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по реабилитации, который кроме прочего включает в себя легочную реабилитацию при ХОБЛ.

Снижение воздействия табачного дыма крайне важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и в контексте ведения больных. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

К числу других действий в сфере профилактики относится разработка Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и содействие разработке политики, способствующей внедрению чистых источников энергии в быту на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой широкий добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, работающих над достижением общей цели по уменьшению глобального бремени хронических респираторных болезней.  


Библиография

1. WHO Global Health Estimates

2. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

 

Медицина против болезни Альцгеймера в мире и в России

В четверг, 22 сентября, не стало богатейшей женщины в мире, совладелицы компании L’Oréal 94-летней Лилиан Беттанкур. Она ушла 21 сентября, когда принято отмечать Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера, с которой Лилиан боролась несколько лет.

Медицина против болезни Альцгеймера в мире и в России

Александр Валиев

В России болезнью Альцгеймера страдают около 1,8 млн человек. Но это лишь официальная статистика, которая, скорее всего, занижена из-за отсутствия диагностики в ряде случаев: бывает, что родственники пожилых людей просто не обращают внимания на их когнитивные нарушения, списывая таковые на возраст, и не идут за помощью к специалистам. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году на планете будет около 115 млн людей с болезнью Альцгеймера — самым распространенным видом деменции. На вопросы RFI о том, чем может помочь таким пациентам современная медицина, ответила заведующая отделением неврологии и нейрореабилитации Федерального медицинского биофизического центра им. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства России Марина Аникина.

RFI: Марина, что современная наука знает о причинах болезни Альцгеймера и можно ли сказать, что врачи до сих пор не научились ее лечить?

Марина Аникина: В настоящий момент мы хорошо знаем, что причиной является нарушение конформации белка, которое накапливается как внутриклеточно, так и внеклеточно, вне нейрона, и ведет к нарушению питания клетки. В результате чего клетка замусоривается, в ней останавливаются процессы функционирования, и она постепенно погибает. Таким образом, численность нервных клеток, которые, в частности, вырабатывают ацетилхолин и находятся в височной части головного мозга, в области гиппокампа, гибнут, и с этим связано развитие самого заболевания, симптомов нарушения памяти. Действительно, в настоящее время мы не можем излечить это заболевание, но, несмотря на это, мы достигли достаточно хороших эффектов в поддержании определенного функционального статуса, независимости человека, социально-бытовой адаптации в условиях заболевания. У нас есть препараты, которые могут значительно замедлить развитие симптомов, а в некоторых случаях, когда обращение к специалисту достаточно своевременное, мы видим даже некоторое улучшение состояния на фоне начала терапии.

Что касается диагностики, действительно, сейчас в условиях клинических испытаний отмечено, что достаточно рано в спинномозговой жидкости появляются биомаркеры развития заболевания. Однако, поскольку эти биомаркеры могут развиться за 25 лет до начала клинических проявлений заболевания, и мы никак не можем предотвратить это заболевание до клинического развития, признано в настоящее время неэтичным выявление этих биомаркеров до того момента, пока заболевание клинически не манифестировало.

Если сравнить с периодом десятилетней давности, можно ли сказать, что подходы к терапии существенно и качественно изменились?

По сравнению с десятилетней давностью у нас нет значительных изменений в плане того перечня препаратов, которые мы используем. Переломным моментом является 2002 год, когда FDA одобрило для использования при болезни Альцгеймера препарат мемантин, и с этой поры начался период наиболее эффективного лечения этого заболевания. Вместе с ним используются препараты, которые восполняют дефицит ацетилхолина, сочетанием этих препаратов мы достигаем эффекта пониженного темпа гибели клеток и повышения эффективности работы оставшихся клеток для реализации различных повседневных задач.

Если биомаркеры появляются за 25 лет до клинических симптомов, можно ли хотя бы профилактикой отсрочить их наступление?

Определенную профилактику мы можем проводить. Было выяснено, что болезнь Альцгеймера, как и многие другие нейродегенеративные заболевания, является многогенным полиморфным наследуемым заболеванием, поэтому нет какого-то одного преобладающего генетического фактора. Однако носители аллеля апоЕ эпсилон-4 страдают более часто болезнью Альцгеймера, особенно, те, кто имеют два аллеля в своем генотипе.

Однако есть еще факторы, которые способствуют усилению симптоматики. Например, сосудистые факторы, которые хорошо сосуществуют с болезнью Альцгеймера. Таким образом, мы должны проводить профилактику факторов риска сосудистой деменции, которая опять же сосуществует с болезнью Альцгеймера в подавляющем числе случаев, и тогда мы говорим о смешанной форме заболевания. Начинать профилактику, направленную на сосудистый фактор, следует с 40 лет: измерение артериального давления, выявление инсулиновой резистентности, борьба с ожирением, правильное питание, постоянная адекватная физическая активность и интеллектуальная нагрузка. Таким образом мы создаем такие условия, которые противоречат преждевременному старению мозга и, поддерживая функциональную активность, мы можем значительно отсрочить проявление самого заболевания в чистом его виде.

Второй момент, который сейчас активно обсуждается, и идут исследования, основан на том, что в патогенезе болезни Альцгеймера рассматривают аутоиммунную природу, то есть воспаление и инфекционную нагрузку, которую человек испытывает в течение жизни, и различные стрессорные факторы, такие, в том числе, как недостаток сна. Было исследование, которое показало, что у здоровых добровольцев, которые не высыпались, уровень бета-амилоида в ликворе повышается. То есть адекватное восполнение за ночь своей дневной активности является также профилактикой заболевания.

Достаточно интересен вопрос иммунологии, поскольку было отмечено, что пациенты, которым по каким-то причинам пришлось принимать противовоспалительные препараты, в меньшей степени страдают от болезни Альцгеймера, однако поскольку это небезопасный, по сути, метод профилактики, он не рекомендован для людей, у которых нет оснований принимать обезболивающие препараты.

Исследования продолжаются в плане выработки вакцины — тоже основываясь на аутоиммунном звене развития заболевания. Так что, возможно, мы когда-нибудь придем к тому, что люди, предрасположенные или в ранней фазе развития заболевания, смогут воспользоваться вакциной, однако пока на рынок такая вакцина не вышла. В связи с этим рассматривается применение препаратов, которые используются при ревматологических заболеваниях, при рассеянном склерозе — такие, как иммуноглобулины или моноклональные антитела, однако это тоже пока проходит определенную стадию клинических испытаний. Возможно, в этом и будет хороший эффект и новые возможности для терапии болезни Альцгеймера.

Иногда появляются сообщения о влиянии тех или иных веществ, продуктов питания на развитие болезни Альцгеймера. Например, пишут, что кофе является хорошей профилактикой. Это правда или профанация?

Определенным образом, конечно, продукты питания влияют и на то, как мы себя чувствуем, и какой уровень функционирования происходит в результате употребления тех или иных веществ. Можно сказать с уверенностью, что, например, высокоуглеводистая пища приводит к тому, что человек быстрее утомляется, у него снижается уровень поддержания как самого бодрствования, так и внимания, памяти и так далее. То есть нужен баланс. Про кофе, действительно, можно сказать: есть такие данные, что на развитие нейродегенерации умеренное потребление кофе влияет положительно — человек лучше себя чувствует, лучше функционирует, у него улучшается концентрация внимания, память. Однако нужно понимать, что это умеренное количество кофе и это не растворимый, а только свежесваренный кофе. То есть мы своим пациентам не запрещаем принимать кофе, если это 1–2 чашки в первой половине дня.

Есть ли связь между распространенностью заболевания и расой, национальностью, местом проживания? И насколько существенна разница?

Заболевание распространено во всех странах и не зависит от расы и от того, где человек родился. Так же, как и при всех остальных заболеваниях, есть некоторые факторы, которые свидетельствуют о том, что если человек до 15 лет переезжает в район с несколько меньшим распространением заболевания, то на него распространяется тот риск, имеющийся в популяции, в которую он переехал. Если он переехал в более позднем возрасте, то у него остается тот же риск, как у людей на его родине. Возможно, это связано и с уровнем инсоляции, и с традициями питания. Во многих исследованиях доказано, что средиземноморская диета обладает очень положительным влиянием. То есть небольшое количество вина, достаточное количество морепродуктов, овощей, фруктов, оливкового масла, меньшее количество мяса оказывают благоприятное влияние, потому что там и пищевые волокна, и полиненасыщенные жирные кислоты, и весь спектр витаминов.

Кто болеет чаще — мужчины или женщины, и есть ли зависимость от уровня образования, например?

Действительно, среди женщин заболевание немного больше распространено, и, в основном, есть связь с гормональным фоном. Классический портрет болезни Альцгеймера — это благообразная дама без детей, очень ухоженная, милая, немного болтливая, но уже без дела, когда смысл разговора потерян. Больше болезни подвержены люди с низким уровнем образования. Сама по себе образованность не влияет, естественно, на генетику или пищевые пристрастия, но наличие хорошего образования обладает свойствами амортизирующей буферной подушки между развитием процессов внутри мозга и его возможностью функционально это компенсировать. Возможность находить синонимы, решать задачи разными путями, естественно, дает нам большие возможности в компенсации.

Как российская медицина выглядит на фоне западной в работе с такими пациентами?

Мы абсолютно сопоставимы в подходах диагностики, пользуемся теми же протоколами, более того, многие клиницисты ведущих российских клиник постоянно сравнивают свои протоколы с протоколами, например, Европейской ассоциации неврологии или Американской ассоциации неврологии. В этом плане мы идем нога в ногу и никак не отстаем. В плане лечения мы используем те же назначения, препараты и протоколы.

У нас есть некоторые особенности в плане поддержки семей и ведения, патронажа таких пациентов с тем, чтобы максимально адаптировать их к той жизни, которая немного меняется, и возможности их меняются. Конечно, здесь хотелось бы более активной работы, но я могу сказать, что за последние 2–3 года все больше и больше специалистов занимаются этим вопросом, и действительно организуются дисциплинарные бригады.

В той клинике, где я работаю, в составе экстрапирамидного центра тоже есть и психиатр, и нейропсихолог, и психотерапевт, и логопед, и физический терапевт. В принципе, мы можем подобрать ту программу, то ведение пациента, которое адекватно определенной клинической ситуации. Конечно, хотелось бы, чтобы общество также было информировано, настроено на то, что такие возможности есть — не только в плане социальной помощи, как это было раньше, но и в плане медицинской помощи, то есть медицинский патронаж таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и других нейродегенераций.

Ежегодно в мире тратится 600 миллиардов долларов на лечение и социальную помощь пациентам с болезнью Альцгеймера. Предполагается, что к 2030 году эта сумма возрастет до 1 триллиона. В США принята Национальная программа помощи пациентам с болезнью Альцгеймера. В России подобного проекта до сих пор нет.

Внутренние Болезни (Внутренняя Медицина) — Отделы — Больница Озель Акдениз

 

В отделении внутренних болезней исследуются системы внутренних органов лиц, прошедших детство (от 15 лет). Он предоставляет услуги по диагностике и лечению нарушений функции органов этой системы. Кроме того, он повышает осведомленность и направляет каждого человека, которому предоставляются медицинские услуги, о мерах, которые следует принять для защиты от болезней.

Внутренняя медицина — это отрасль медицины; Также известен как внутренние болезни. Он занимается пищеварительной системой, гормональной системой, сердцем, легкими, почками, болезнями крови, внутренней диагностикой и лечением рака, инфекционных заболеваний, ревматических и аллергических заболеваний, здоровьем и болезнями пожилой группы пациентов.

Общая внутренняя медицина — это дисциплина, лежащая в основе всех клинических разделов медицины. Проблемы большинства пациентов, обращающихся в медицинские учреждения, связаны с внутренними заболеваниями. Он охватывает очень широкий круг заболеваний, таких как заболевания верхних и нижних дыхательных путей, гипертония, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни почек, болезни щитовидной железы, диабет, ревматические заболевания.

Внутренняя медицина, известная как внутренние болезни, — это наука, состоящая из 6 основных разделов.

Эти разделы:

1. Гематология (болезни крови)

2. Эндокринология (гормональные заболевания)

3. Гастроэнтерология (заболевания пищеварительной системы)

4. Онкология (доброкачественные опухоли и раковые заболевания)

5. Ревматология (ревматические заболевания)

6. Нефрология (болезни почек и гипертония)

В нашем отделении внутренних болезней:

⇒ Диабет

⇒ ожирение

⇒ Высокий холестерин

⇒ Гормональные нарушения (щитовидная железа, гормон роста и др.)

⇒ Заболевания крови (анемия / анемия, лейкоз, лимфома, нарушения свертывания крови)

⇒ Заболевания почек

⇒ Заболевания желудка и кишечника (эндоскопия, колоноскопия, ректосигмоидоскопия)

⇒ Витаминно-минеральный дисбаланс

⇒ Заболевания печени

⇒ Заболевания селезенки

⇒ Лечением занимаются терапевты, имеющие опыт лечения желтухи и подобных заболеваний, а при необходимости — под контролем других отделений и диетологов.

 Как отделение внутренних болезней частной больницы Аkdeniz, мы желаем вам здорового дня.

 

Психологические реакции пациента на болезнь

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ). Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии. Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас. При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.

Так, в основе концепции В.Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным. Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания. «Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.». В этом отношении с онкологическими заболеваниями связаны наиболее сильные переживания. Для пожилых и престарелых людей наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти, потере трудо- и работоспособности.

К индивидуально-психологическим характеристикам, оказывающим влияние на специфику переживания заболевания, относятся особенности темперамента (в отношении следующих критериев: эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности, и ограничения движений и обездвиженности), а также особенности характера человека, его личности (мировоззренческие установки, уровень образования).

Существует типология способов реагирования на заболевание пациентом. Знание типа реагирования больного помогает подобрать адекватную стратегию взаимодействия с ним и его семьей, использовать соответствующие способы общения, мотивирования к лечению.

Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое заболевание

Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я. Иванова («Медико-психологическое обследование соматических больных») включает в себя 13 типов психологического реагирования на заболевание, выделенных на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной (значимой) для больного группе.

В первом блоке находятся те типы отношения к болезни, при которых не происходит существенного нарушения адаптации:

  • Гармоничный: для этого типа реагирования характерна трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе происходит сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
  • Эргопатический: характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться исследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
  • Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Во второй блок входят типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации:

  • Тревожный: для этого типа реагирования непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнений, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги).
  • Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур).
  • Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
  • Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
  • Эйфорический: характерно необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
  • Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
  • Обессивно-фобический: характерна тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
  • Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи с этим.
  • Эгоцентрический: характерен «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
  • Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
  • Дисфорический (характерно тоскливо-озлобленное настроение).

Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но знание психологических оснований этого типа поведения пациента поможет врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоциональные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодействия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно понимать, что, даже демонстрируя полное безразличие к исходу лечения, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащиеся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и внимательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции агрессии к окружающим и врачу – авторитетной уверенной позиции врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильнейшим страхом за свою жизнь.

Таким образом, понимание типа реагирования больного на заболевание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, способствующим психологическому благополучию обоих участников лечебного процесса.

Medscape Drugs & Diseases — всесторонние рецензируемые статьи о заболеваниях, хирургии и клинических процедурах с симптомами, диагнозом, стадированием, лечением, лекарствами и лекарствами, прогнозом, последующим наблюдением и фотографиями

Клинический справочник

Medscape — это наиболее авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Весь контент бесплатный.

Клиническая информация представляет собой опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы таким образом, чтобы быстро и всесторонне отвечать на клинические вопросы и предоставлять подробную информацию в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и содержат обучающие видеоролики и изображения, которые позволяют врачам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и диаграммы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением конкретных состояний и выполнением процедур.Они также могут способствовать обсуждению между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Более 7100 монографий предоставлено для рецептурных и безрецептурных препаратов, а также для соответствующих фирменных препаратов, трав и пищевых добавок. Информация о лекарствах, включенная в Medscape Drugs & Diseases, основана на утверждениях FDA. Изображения наркотиков также включены.

Проверка лекарственного взаимодействия

Наша программа проверки взаимодействий с лекарственными средствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между брендовыми и непатентованными препаратами, отпускаемыми без рецепта препаратами и добавками.Проверьте от легких взаимодействий до серьезных противопоказаний до 30 лекарств, трав и добавок одновременно.

Фармакологическая информация

Получите доступ к информации о лекарственном формуляре плана медицинского страхования при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и усилия для себя и своего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с помощью планов медицинского обслуживания, которые вы принимаете, чтобы необходимая информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищете лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, шкалы и классификации. Кроме того, более 600 монографий по лекарствам в нашем справочнике включают встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни презентаций в виде слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают и бросают вызов читателям, расширяя их знания как о распространенных, так и о необычных болезнях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

МЕДЛАЙН

Нажмите на цитаты по темам, связанным с лекарствами и болезнями, в нашем клиническом справочнике, чтобы ознакомиться с клиническими данными в MEDLINE. Кроме того, поищите журнальные статьи в базе данных MEDLINE.

Medscape — ведущее онлайн-направление для медицинских работников, которым нужна клиническая информация. В дополнение к клиническим эталонным инструментам Medscape предлагает:

Медицинские новости  Подробнее
Непрерывное медицинское образование  Подробнее

Почему модель медицины, основанная на болезни, подводит наших пациентов

West J Med.2002 март; 176(2): 141–143.

, ассоциированный режиссер, 1 , 2 и 2

Alexander R Green

1 первичная медицина по уходу на медицину

J Emilio Carrillo

2 Weill Medical College из Университета Корнелла Нью-Йорк Пресвитерианская больница 505 E 70th St – HT4 New York, NY 10021

Joseph R Betancourt

2 Weill Medical College of Cornell University New York Presbyterian Hospital 505 E 70th St – HT4 New York, NY 10021

8 9005 Резидентура по медицине

2 Медицинский колледж Вейла Корнеллского университета Нью-Йоркская пресвитерианская больница 505 E 70th St – HT4 New York, NY 10021

Copyright © Copyright 2002 BMJ Publishing GroupЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Медицина сталкивается с рядом критических и противоречивых задач. Огромное и изменяющееся культурное разнообразие нашего населения требует от врачей развития новых навыков общения и ведения переговоров со своими пациентами. Но ограничения управляемого лечения, судебные разбирательства и растущее давление со стороны регулирующих органов поставили под угрозу общение и доверие между врачами и пациентами. Это, наряду с всплеском технологического развития, еще больше подтолкнуло медицинскую систему к «основанному на болезни» подходу к здравоохранению, который рассматривает людей как «случаи» и недооценивает социокультурные и гуманистические аспекты ухода за пациентами.Результатом является уменьшение веры в медицинский истеблишмент и появление альтернативных медицинских философий и практик. Медицинская система, которая позволяет врачам переориентироваться на ориентированный на пациента, личный и уникальный опыт «болезни», является императивом нашего времени.

СОСРЕДОТОЧЕНИЕ НА БОЛЕЗНИ

Следующий вымышленный случай иллюстрирует, как сосредоточенность на болезни может подвести наших пациентов.

Г-н N — 42-летний ранее здоровый и активный мужчина из Сингапура, иммигрировавший в США 3 года назад.Он никогда не посещал американского врача. После сильной поддержки со стороны жены он доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на тупую, прерывистую боль в груди, которая в последнее время усилилась в течение нескольких месяцев. Первичное обследование в отделении неотложной помощи дало отрицательный результат на инфаркт миокарда.

Больной госпитализирован под наблюдение. Уровни его сердечных ферментов в норме, электрокардиограммы остаются неспецифичными, и у него нет рецидивов симптомов.Перед выпиской его врач убеждает его пройти стресс-визуализацию сердца, которая выявляет большие участки ишемии. Врач советует г-ну N провести катетеризацию сердца, чтобы определить степень поражения коронарной артерии. Но г-н Н. постоянно отказывается, заявляя, что ему нужно больше времени, чтобы принять решение по поводу теста, и что он хочет вернуться домой. Он выписан вопреки медицинским рекомендациям по антиишемической схеме лечения с визитом к кардиологу через 1 неделю, но потерян для последующего наблюдения.

Больному оказана стандартная медицинская помощь. Его диагноз систематически устанавливался в соответствии с клиническими рекомендациями. Врачи сосредоточились на болезни (ишемическая болезнь сердца) и использовали понимание медицины для разработки плана. Медицина, однако, является одновременно искусством и наукой исцеления . Наука ясно проявляется во всех учебных планах медицинских школ и последипломной медицинской подготовки. Искусство, однако, тонкое и получает гораздо меньше внимания.Он характеризуется, в частности, способностью применять медицинскую науку к уникальным заболеваниям отдельных пациентов, уделяя особое внимание нюансам социальных обстоятельств и культуры.

БОЛЕЗНЬ ПРОТИВ БОЛЕЗНИ

Различие между болезнью и болезнью хорошо описано. В то время как болезнь определяет патофизиологический процесс, болезнь определяется человеком в целом — физическим, психологическим, социальным и культурным. 1 , 2 Болезнь представляет собой уникальный и личный опыт человека, связанного с недомоганием. Возникло много вопросов о перенесенном заболевании г-на Н.:

  • По каким причинам пациент отказывается от катетеризации?

  • Мистер N боится?

  • Есть ли у него основания не доверять этим врачам?

  • Он понимает или хотя бы верит в понятие ишемической болезни сердца?

  • Что, по мнению пациента, вызывает его симптомы, и как, по его мнению, это следует лечить?

  • Что поставлено на карту для него?

Это важнейшие вопросы, которые требуют внимания и обсуждения, если мы хотим видеть сквозь завесы культурно определенного значения и социально сконструированной реальности лечение г-на N, а не только его болезни коронарной артерии.

ПОДХОД, ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА ПАЦИЕНТА

Как подход, ориентированный на пациента, может привести к другому результату?

Г-на N спросили, что, по его мнению, может быть причиной боли в груди. С ободрением он рассказал, что, по его мнению, боль была вызвана «плохим ветром», проникающим в его тело, — убеждение, перенятое его семьей. Он сказал, что первоначально его мать выполняла над ним чеканку монеты, технику, при которой на тело наносят масло и растирают его монетой, чтобы помочь выпустить ветер.Он предпочитал эти традиционные средства западной медицине, которую считал слишком сильной. Больше всего его беспокоило отсутствие работы из-за госпитализации.

После тщательных переговоров г-н N согласился пройти стресс-тест, и у него обнаружили заболевание коронарной артерии. Он, казалось, не решался принять это медицинское объяснение и тяжесть своего состояния. Врач признал мнение г-на Н. о болезни и объяснил, что такое ишемическая болезнь сердца и как это заболевание может повлиять на жизнь г-на Н.Врач использовал язык, который не был техническим и включал понятие ветра. Хотя он продолжал отказываться от катетеризации сердца, после дальнейших переговоров г-н N согласился на медицинское лечение. Он спросил о продолжении использования чеканки. Это было принято до тех пор, пока он не использовал чеканку монет вместо своих лекарств. Пациент придерживался режима лечения и регулярно посещал диспансеризацию. Было решено, что он пересмотрит вопрос о катетеризации сердца, если его боль в груди усилится.

ОБЪЯСНИТЕЛЬНЫЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ

Люди рационализируют свой опыт болезни с помощью сложной сети личного опыта и систем убеждений, укоренившихся в их культурном и социальном мире. Люди разрабатывают личную (или принимают существующую) «объяснительную модель», которая представляет их личную концептуализацию причины, течения и последствий их болезни. Эти объяснительные модели могут быть такими же банальными, как вера в то, что холодные сквозняки вызывают инфекции верхних дыхательных путей, или такими же экстраординарными, как роль ветра в возникновении болей в груди, как в случае г-на N.Работа медицинских антропологов, социологов и других проложила путь врачам к эффективному изучению объяснительных моделей пациентов или «значения» их болезни. 3 , 4 В случае г-на N стандартные вопросы о боли в груди игнорируют более глубокие вопросы смысла, которые имеют решающее значение для его лечения. Общение и исследования, выходящие за рамки стандартного медицинского подхода, могут помочь укрепить доверие, избежать стереотипного мышления и разочарования и привести к эффективному и честному переговорному процессу. 5 , 6 , 7 Хорошие коммуникативные навыки со стороны врача и доверие пациентов к своему врачу связаны с улучшением состояния здоровья. 8 , 9 , 10

СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТЕКСТ

Изучение социального контекста пациента также необходимо для понимания болезни пациента. 11 , 12 , 13 Г-н N больше всего обеспокоен отсутствием работы, важной социальной проблемой.В обширной литературе описывается влияние социальных факторов на результаты в отношении здоровья и то, как физическая и социальная среда оказывает сильное влияние на течение болезни. 14 , 15 , 16 При ишемической болезни сердца, например, доступ к медицинскому обслуживанию, способность читать и понимать указания, свободное время и ресурсы, необходимые для приготовления надлежащей еды и физических упражнений, будут формировать долгосрочный результат для г-на N и, возможно, бесчисленного множества других.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В то время, когда поддержание целостности медицинского искусства имеет решающее значение, вместо этого мы наблюдаем его обесценивание из-за нынешних противовесов в здравоохранении. Будут ли у врачей время, желание и возможность узнать о г-не N как о человеке с уникальным пониманием его болезни и набором личных проблем?

Болезнь стала центром технологической и ориентированной на рынок медицинской системы, в то время как болезнь и социально-культурные аспекты медицины отошли на второй план.Тем не менее, исцеляющие инструменты и инструменты науки грубы и неэффективны, когда используются вслепую, в неведении о значении и контексте болезни пациента. Нам нужно воспитывать отношение, ценности и навыки общения, которые фокусируются на болезни, а не только на болезни, чтобы подготовиться к грядущим вызовам.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не объявлено

Ссылки

1. Айзенберг Л. Болезнь и болезнь: различия между профессиональными и популярными представлениями о болезни. Cult Med Psychiatry 1977; 1: 9-23. [PubMed] [Google Scholar]3. Клейнман А. Пациенты и целители в контексте культуры: исследование границы между антропологией, медициной и психиатрией. Беркли: Калифорнийский университет Press; 1980. [Пубмед]4. Клейнман А., Айзенберг Л., Гуд Б. Культура, болезнь и уход: клинические уроки антропологических и межкультурных исследований. Энн Интерн Мед 1978; 88: 251-258. [PubMed] [Google Scholar]

5. Новак Д. Терапевтические аспекты клинической встречи.В: Липкин М. мл., Патнэм С. М., Лазар А., ред. Медицинское интервью: клиническая помощь, образование и исследования. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1995: 32-49.

6. Cooper-Patrick L, Gallo JJ, Gonzales JJ, et al. Раса, пол и партнерство в отношениях пациент-врач. ДЖАМА 1999; 282: 583-589. [PubMed] [Google Scholar]7. Ботельо Р.Дж. Модель переговоров в отношениях между врачом и пациентом. Fam Pract 1992; 9: 210-218. [PubMed] [Google Scholar]8. Wartman SA, Morlock LL, Malitz FE, Palm EA. Понимание и удовлетворенность пациентов как предикторы комплаентности. Медицинское обслуживание 1983; 21: 886-891. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лангер Н. Компетентные в культурном отношении специалисты в терапевтических союзах повышают приверженность пациентов. J Health Care Poor Underserved 1999; 10: 19-26. [PubMed] [Google Scholar] 11. Каррильо Дж. Э., Грин А. Р., Бетанкур Дж. Р. Межкультурная первичная помощь: подход, ориентированный на пациента. Энн Интерн Мед 1999; 130: 829-834. [PubMed] [Google Scholar] 12. Питерс Б., Макри С. Родился в США: медикализация социальных проблем. Mich Health Hosp 1996; 32: 71-73. [PubMed] [Google Scholar] 13.Бейтман Б.Д., Фезерстоун Х., Кастнер Л., Катон В., Клейнман А. Шаги к осознанию пациентом психосоциальных факторов. J Fam Pract 1982; 15: 1119-1126. [PubMed] [Google Scholar] 14. Файнштейн Дж.С. Связь между социально-экономическим статусом и здоровьем: обзор литературы. Милбанк Q 1993; 71: 279-322. [PubMed] [Google Scholar] 15. Каплан Г.А., Кейл Дж.Е. Социально-экономические факторы и сердечно-сосудистые заболевания: обзор литературы. Тираж 1993; 88: 1973–1998 годы. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кассель Дж.Вклад социальной среды в сопротивление хозяина: четвертая лекция Уэйда Хэмптона Фроста. Am J Epidemiol 1976; 104: 107-123. [PubMed] [Google Scholar]

Болезнь Паркинсона — Лечение — NHS

Поддерживающая терапия

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь вам справиться с симптомами в повседневной жизни.

Прилагаются усилия, чтобы попытаться увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в NHS.

Возможно, местные власти смогут дать вам совет и помочь. Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Читать о:

Оценка ваших потребностей в уходе и поддержке

Планирование ваших будущих потребностей в уходе

Физиотерапия

Физиотерапевт поможет вам уменьшить мышечную скованность и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Целью физиотерапевта является облегчить движение и улучшить вашу походку и гибкость.

Они также пытаются улучшить ваш уровень физической подготовки и способность управлять своими делами самостоятельно.

Узнайте больше о физиотерапии

Трудотерапия

Эрготерапевт может выявить проблемы в вашей повседневной жизни, например, самостоятельно одеться или добраться до местных магазинов.

Они могут помочь вам разработать практические решения и обеспечить безопасность и правильное обустройство вашего дома. Это поможет вам сохранить свою независимость как можно дольше.

Узнайте больше о трудотерапии

Речевая и языковая терапия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием (дисфагия) и проблемы с речью.

Логопед часто может помочь улучшить эти проблемы, обучая упражнениям на говорение и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Рекомендации по диете

Некоторым людям с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.

Эти изменения могут включать:

  • увеличение количества клетчатки в вашем рационе и обеспечение достаточного количества жидкости, чтобы уменьшить запоры
  • увеличение количества соли в вашем рационе и прием пищи небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низкое кровяное давление, например головокружение, когда вы быстро встаете
  • внесение изменений в свой рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса

от изменения диеты.

Хотите узнать больше?

Болезнь Паркинсона в Великобритании: методы лечения и лечение болезни Паркинсона

Лекарство

Лекарство можно использовать для улучшения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как дрожь (тремор) и проблемы с движением.

Но не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты каждого из них различны.

Обычно используются три основных типа лекарств:

  • леводопа
  • агонисты дофамина
  • ингибиторы моноаминоксидазы-В

лучшее для тебя.

По мере прогрессирования заболевания и изменения ваших потребностей потребуются регулярные осмотры.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками вашего мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто комбинируют с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства останавливают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, в том числе:

  • плохое самочувствие и недомогание
  • усталость
  • головокружение

это вступает в силу.

Сначала леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Но его эффекты могут быть менее длительными в последующие годы — по мере того, как в мозге теряется больше нервных клеток, меньше их может поглощать лекарство.

Это означает, что время от времени может потребоваться увеличение дозы.

Длительное применение леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые, судорожные движения мышц (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включение) и неподвижностью (выключение) .

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменители дофамина в головном мозге и имеют аналогичный, но более мягкий эффект по сравнению с леводопой. Часто их можно давать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но они также доступны в виде кожных пластырей (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

  • плохое самочувствие и тошноту
  • усталость и сонливость
  • головокружение

пациентов, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина были связаны с развитием компульсивного поведения, особенно в высоких дозах, включая зависимость от азартных игр, навязчивые покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что можете столкнуться с этими проблемами.

Поскольку сам человек может не осознавать проблему, очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также обращали внимание на любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам назначен курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить тошноту и другие побочные эффекты.

Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Если плохое самочувствие становится проблемой, ваш лечащий врач может назначить противорвотные препараты.

Потенциально серьезным, но редким осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное начало сна.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации после того, как доза стабилизируется.

Людям обычно советуют избегать вождения во время увеличения дозы в случае возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-В

Ингибиторы моноаминоксидазы-В (МАО-В), включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения ранней стадии болезни Паркинсона.

Они блокируют действие фермента или мозгового вещества, расщепляющего дофамин (моноаминоксидазу-В), повышая уровень дофамина.

Как селегилин, так и разагилин могут улучшать симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты невелики по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы МАО-В, как правило, очень хорошо переносятся, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе: Ингибиторы -O-метилтрансферазы (COMT) назначают людям на более поздних стадиях болезни Паркинсона.

Они предотвращают расщепление леводопы ферментом СОМТ.

Побочные эффекты ингибиторов СОМТ включают:

  • плохое самочувствие или недомогание
  • диарею
  • боль в животе

непероральные методы лечения

обдуманный.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно):

  • однократно, при необходимости
  • непрерывно вводить с помощью небольшого насоса, который можно носить на поясе, под одеждой или в пакете
Дуодопа

Если у вас сильные колебания, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопа.

Это лекарство представляет собой гель, который постоянно закачивается в кишечник через трубку, вставленную через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплена внешняя помпа, которую вы носите с собой.

Около 25 специализированных неврологических центров в Великобритании предлагают это лечение. Это доступно только в том случае, если у вас очень серьезные колебания или непроизвольные движения.

Хотите узнать больше?

Паркинсонизм в Великобритании: медикаментозное лечение

Паркинсонизм в Великобритании: препараты для лечения болезни Паркинсона и компульсивное поведение

Варианты лечения болезни Крона

Успешное медикаментозное лечение способствует заживлению тканей кишечника и помогает облегчить такие симптомы, как лихорадка, диарея и боль в животе.


Существует несколько групп препаратов, используемых для лечения болезни Крона. Некоторые из этих вариантов используются для контроля ваших симптомов, что известно как , вызывающее ремиссию . Медикаментозная терапия, также называемая поддержанием ремиссии или поддержанием , используется для снижения частоты обострений болезни Крона.

Вы и ваш поставщик медицинских услуг являетесь партнерами в обеспечении вашего здоровья. Этот список распространенных лекарств от Крона может помочь вам начать информированное обсуждение с вашим врачом.

Аминосалицилаты (5-АСК)

К ним относятся лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК). Эти препараты специально не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования при болезни Крона, однако они могут уменьшать воспаление в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Считается, что аминосалицилаты эффективны при лечении легких и среднетяжелых эпизодов болезни Крона и полезны в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов заболевания. Они лучше всего работают в толстой кишке и не особенно эффективны, если болезнь ограничена тонкой кишкой.

Примеры

  • Сульфасалазин

  • Мезаламин

  • Олсалазин

  • Бальсалазид

Длина видео 00:01:04

Аминосалицилаты Аминосалицилаты — это соединения, которые содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) и уменьшают воспаление слизистой оболочки кишечника.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше!

 

Кортикостероиды

Кортикостероиды подавляют иммунную систему и используются для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона. Эти препараты действуют неспецифически , что означает, что они подавляют весь иммунный ответ , а не воздействуют на определенные части иммунной системы, вызывающие воспаление.

Кортикостероиды имеют значительные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и не должны использоваться в качестве поддерживающего лечения.Если вы не можете отказаться от стероидов, не страдая от рецидива ваших симптомов, вашему врачу может потребоваться назначить другие лекарства, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.

Примеры

Эти лекарства доступны для приема внутрь и ректально.

  • Преднизолон

  • Метилпреднизолон

Длина видео 00:01:13

Кортикостероиды для лечения ВЗК Кортикостероиды являются мощными и быстродействующими противовоспалительными препаратами, которые часто используются при лечении острых обострений ВЗК. Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

 

Иммуномодуляторы

Этот класс лекарств модулирует или подавляет реакцию иммунной системы организма, поэтому он не может вызывать продолжающееся воспаление. Иммуномодуляторы, действие которых может занять несколько месяцев, обычно используются, когда аминосалицилаты и кортикостероиды неэффективны или эффективны лишь частично.

Эти лекарства могут быть полезны для снижения или устранения потребности в кортикостероидах, а также для поддержания ремиссии у людей, которые не реагировали на другие лекарства, назначенные для этой цели.

Примеры

  • Азатиоприн

  • 6-меркаптопурин

  • Циклоспорин

  • Такролимус

Длина видео 00:01:21

Антибиотики для лечения ВЗК Антибиотики часто используются в качестве основного подхода к лечению, прежде всего, при болезни Крона и при определенных осложнениях ВЗК.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

Биологические/биоподобные терапии

Эти лекарства представляют собой новейший класс терапии для людей с болезнью Крона, у которых традиционная терапия плохо реагировала. Биопрепараты – это антитела, выращенные в лаборатории, которые не дают определенным белкам в организме вызывать воспаление.

Примеры

  • Адалимумаб

  • Цертолизумаб пегол

  • Инфликсимаб

  • Натализумаб

  • Устекинумаб

  • Ведолизумаб