Болезнь мужского органа с фото: Болезнь Пейрони

Содержание

Мужские болезни: уретрит (уретрит)

2020.10.25

Уретрит относится к воспалению уретры (уретры). Уретрит чаще всего, хотя и не всегда, вызван инфекциями, передающимися половым путем. Уретрит может возникнуть и при стабильных отношениях. Это распространенное заболевание у мужчин. Уретрит бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционный уретрит чаще всего вызывается бактериями и вирусами: гонококками, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмами, гарднереллами, трихомонадой, вирусами герпеса, а также стафилококками, стрептококками, палочек кишечника, грибами.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) составляет от 2 до 30 дней, в зависимости от возбудителя.

В последнее время преобладает уретрит, вызванный хламидиозом и уреаплазмой.

Основные причины инфекционного уретрита:

• Гонорея — это один из видов ИППП, которые могут вызывать уретрит. Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая проникает в организм через слизистые оболочки (половые органы, рот, прямая кишка) во время полового акта (вагинального, орального, анального).

Через 2-7 дней после заражения инфекция возникает у мужчин. гнойные выделения из уретры, чувство жжения, боли при мочеиспускании, иногда боль в яичках

• Негонококковый уретрит (НГУ) — это термин, используемый для описания уретрита, вызванного негонорейной инфекцией. Сюда входят другие микроорганизмы, которые обычно живут в горле, рту или прямой кишке. Они могут вызвать неспецифический уретрит, способны проникнуть в уретру. Часто это может произойти во время орального или анального секса. НГУ также может быть вызван Trichomonas vaginalis, другими бактериями, такими как микоплазма, инфекция мочевыводящих путей, вирус простого герпеса, аденовирус, вызывающий боль в горле или инфекцию глаз. В большинстве случаев возбудитель не обнаруживается.

Неинфекционные причины уретрита:

Причины неспецифического уретрита, не связанные с инфекцией, — это влияние определенных факторов, которые также вызывают воспаление уретры. К ним могут относиться: раздражение от продуктов, используемых в области гениталий, таких как мыло, дезодоранты или спермициды, определенные повреждения уретры во время секса или мастурбации, введение катетера (тонкой пластиковой трубки) во время медицинских манипуляций.

Оба вместе:

некоторые мужчины могут одновременно болеть гонококковым и негонококковым уретритом.

У трех из десяти мужчин с уретритом мы не находим видимой причины.

Заболеть уретритом может любой мужчина. Однако чаще всего это встречается у сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет, недавно сменивших полового партнера. Уретрит более вероятен, если вы занимаетесь сексом без защиты (без презерватива).

Симптомы

• Выделения из кончика полового члена (гной, беловатый запах, неприятный запах, непроизвольные выделения) — частая жалоба, хотя и не во всех случаях.

• Боль или жжение при мочеиспускании. Это не обязательно означает инфекцию мочевыводящих путей, но лучше проконсультироваться с урологом.

• Может быть боль или раздражение внутри полового члена или частые позывы к мочеиспусканию.

• У некоторых мужчин уретрит никогда не проявляет никаких симптомов. Например, почти у половины мужчин с хламидийной инфекцией симптомы отсутствуют.

Как прогрессирует уретрит?

Иногда симптомы могут исчезнуть без лечения, но на это могут уйти месяцы. Если уретрит вызван инфекцией, даже после исчезновения симптомов микробов (бактерий) вы все еще можете оставаться инфицированным, поэтому вполне вероятно, что вы все еще будете инфицированы и передадите инфекцию своим партнерам. Один тип инфекции, который обычно вызывает уретрит только у мужчин (например, хламидиоз) серьезные проблемы для женщин. Важно, чтобы вы проходили обследование и при необходимости лечили, чтобы избежать осложнений для себя и других в будущем.

Что делать, если вы заметили симптомы уретрита?

• Если вы подозреваете, что у вас уретрит, обратитесь к урологу, дерматовенерологу или терапевту.

• Вас могут попросить сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, так как люди с уретритом иногда также страдают этими заболеваниями.

• Мужчинам, практикующим секс с мужчинами, возможно, потребуется взять мазки из горла и прямой кишки.

• Лекарства, которыми вы будете лечиться, называются антибиотиками. Обычно они лечат инфекцию. Тип назначаемого антибиотика зависит от типа средства и течения заболевания. Их подбирает врач в зависимости от вида возбудителя и течения заболевания. Обязательно завершите курс лечения.

• Если уретрит вызван гонореей, очень важно пройти еще один тест после лечения, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Обычно это делается через семь дней после лечения.

• Посоветуйте своему сексуальному партнеру (-ам) обратиться к врачу, даже если у них нет симптомов. У многих женщин с инфекциями, передающимися половым путем, симптомы отсутствуют.

• Не занимайтесь сексом (включая оральный и анальный) до тех пор, пока вы и ваш сексуальный партнер (ы) не пройдете тестирование и не пройдете лечение. Вы должны подождать семь дней после курса лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции.

Не лечите себя, так как в последнее время распространились устойчивые к антибиотикам инфекции.

Если выздоровление не будет контролироваться, вы можете остаться носителем инфекции и / или столкнуться с серьезными осложнениями нелеченной инфекции в более поздний срок.

Строение мужской половой системы

Мужская половая система включает внешние и внутренние половые органы. Они предназначены для вывода мочи из организма, формирования и доставки сперматозоидов (репродуктивная функция). К первым относится мошонка и половой член. Ко вторым – яички, придатки яичек, семенные пузырьки, семявыводящий канал и предстательную железу.

Каждый из компонентов мочеполовой системы обладает особенностями строения и функциональным назначением. В данной статье рассматриваются половые органы взрослого мужчины, возможные общие проблемы, которые могут возникнуть с каждым из них.

Наружные (внешние) половые органы

Половой член (фаллос или пенис) — половой орган, с помощью которого из организма выводится моча и сперма во время полового акта. Член имеет корень или основание, ствол и головку.

Корень скрепляется с лобковой костной тканью. Ствол состоит из пещеристых и губчатых тел, которые наполняются кровью. В конце ствола находится головка, покрытая нежной кожей, обладающей железами, вырабатывающими смегму.

Крайняя плоть соединяется с головкой эластичной кожной складкой – уздечкой. С её помощью во время эрекции головка полностью обнажается. Надрывы болезненны, разрыв же может повлиять на нарушение половой функции. Головка полового члена, как правило, имеет форму гриба. Остроконечные головки встречаются у длинных, узких пенисов. В редких случаях также возможна цилиндрическая форма.

На самой головке имеется большое количество нервных окончаний, что делает её крайне чувствительной. Чуть меньшей чувствительностью обладает ствол члена на участке 2-3 см ниже головки. Вверху головки имеется отверстие, которое является выходом из уретры, через которое выводится моча или сперма во время эякуляции.

Внешне половой член может различаться. Во время эрекции он часто искривляется, в прямом виде при в возбуждённом состоянии бывает редко. Средние размеры члена зависят от состояния: в спокойном – 5-10 см, во время эрекции – 14-16 см, то есть соответствуют глубине женского влагалища.

Смегма (смазка) – является секретом желез крайней плоти, состоящим из жиров микобактерий. Они имеют белый цвет и равномерно распределяются по поверхности головки. Её функция — уменьшение трения головки о крайнюю плоть. Застаивание смегмы при нарушении личной гигиены приводит к её застоям и образованиям воспалительных процессов. Её необходимо удалять с помощью подмывания, не дожидаясь затвердевания.

Сперма – это смесь, выделяемая при эякуляции (оргазме) во время полового акта или мастурбации. Она является продуктом внутренних половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, уретры и семенных пузырьков. Она состоит из семенной плазмы и сперматозоидов.

Состав спермы:

  • жидкость семенных пузырьков — 65%;
  • жидкость простаты — 30%;
  • сперматозоиды — 5%.

Согласно медицинским нормам, удельный вес подвижных сперматозоидов должен составлять не менее 70% от общего числа. Эти данные определяются с помощью специального теста, который проходится в рамках обследования половой системы мужчины – спермограммы.

Мошонка — кожно-мышечный орган, состоящий из внешнего кожного покрова и внутренней полости, где располагаются яички, их придатки и начальный отдел семенного канатика. Кожа данного органа имеет пигментированный вид, содержит большое количество потовых и сальных желез и покрыта редкими волосами. Мошонка является также эрогенной зоной мужчины.

Ваш лечащий доктор

Калайчев Онис Владимирович

Внутренние половые органы

Яички — половая железа, имеющая парную структуру. Её функция – образование сперматозоидов и выделение мужских половых гормонов (тестостерона). Они располагаются в мошонке на разном уровне, левое чуть ниже правого. Могут быть разных размеров – 4-6 см в длину и 2,5-3,5 в ширину.

Их температура должна быть ниже общей температуры тела примерно на 4 градуса, в противном случае сперматозоиды могут не вырабатываться. Также пагубное влияние на них оказывает сидячий образ жизни или работы.

Семявыводящие пути — протоки, по которым сперма выводится из яичек. Представляют собой продолжение канала придатка яичка, проходящего через паховый канал. Продвижение спермы по осуществляется в результате их сокращений при оргазме, в результате попадая в уретру.

Семенной канатик — парный анатомический компонент, располагающийся от придатка яичка до места слияния с протоком семенного пузырька. Он снабжает яички необходимым для их функционирования потоком крови и семя из в семявыводящий проток.

Предстательная железа (простата) — орган половой системы, вырабатывающий секрет, который входит в состав спермы. Она располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную неё проходит уретра. Секрет простаты разжижает сперму, активизируя движение сперматозоидов. Простата также участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки — железистые образования, вырабатывающие секрет, входящий в состав спермы.

Каждый орган мочеполовой системы имеет важное значение, поэтому в случае возникновения каких-либо проблем, болевых ощущений, жжения, рези и др. симптомов во время мочеиспускания и полового акта, в том числе, оргазма, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Медицинский цент «Онис-клиник» располагает современным медицинским оборудованием, лабораторией и опытным персоналом. У нас можно пройти диагностику, физиотерапию, лечение, а также проконсультироваться со специалистами по любым вопросам, касающихся мужской половой системы.


Воспалительные заболевания

Записаться

Воспалительные заболевания половых органов и мочевыводящих путей

Баланопостит

Баланопоститом называется сочетание воспаления головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит). Это наиболее распространенное воспалительное заболевания половых органов у необрезанных мужчин.

Обычно в качестве инфекционного фактора выступают грибы рода Candida, но заболевание могут также спровоцировать и бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, энторококки и другие.

Уретрит

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением его стенки различного рода бактериями и вирусами.
Специфический уретрит вызывается возбудителями ИППП (гонококк, хламидии, трихомонада, микоплазма гениталиум, а также различные вирусы). Обычно развивается после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером.
Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой (стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, миклазмами, уреаплазмами, гарднереллами, грибами). Заражение также происходит в результате полового акта, чаще всего — при анальном сексе без презерватива или при  вагинальном/оральном сексе с партнершей, страдающей вагинальным дисбактериозом. 

Эпидидимит

Эпидидимитом называется воспаление придатка яичка. Чаще всего эпидидимит является осложнением различных инфекционных заболеваний. Иногда он бывает осложнением общего инфекционного заболевания (грипп, пневмония, ангина, эпидемический паротит (свинка), бруцеллез, туберкулез и т. д.), но чаще всего возникает при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, которые вызываются ИППП: уретрите, простатите или везикулите — воспалении семенных пузырьков. Кроме того, появлению эпидидимита способствуют травмы органов мошонки, промежности, малого таза, а также застойные явления в области малого таза.

Орхит

Орхитом называется воспаление яичка. Как правило, орхит является не самостоятельным недугом, но осложнением различных инфекционных заболеваний: свинки, гриппа, скарлатины, пневмонии. Но чаще всего орхит развивается на фоне воспалительных заболеваний вызванных инфекциями (уретрит, простатит, везикулит или эпидидимит). Серьезным провоцирующим фактором могут послужить также травмы яичка. Нередко сочетается с воспалением придатка яичка – эпидидимоорхит.

Простатит

Простатитом называется заболевание, характеризуемое наличием определенных жалоб – дискомфорт в промежности, тянущие боли в мошонке, в области прямой кишки, по задней поверхности бедра и признаков воспаления а лабораторных анализах секрета предстательной железы – повышенное количество лейкоцитов при бактериальнм простатите. Среди возбудителей простатита лидируют бактерии рода кишечной палочки. Они вызывают эту болезнь значительно чаще, чем возбудители ИППП.

Везикулит

Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Редко протекает как самостоятельное заболевание, нередко сочетается с простатитом. Симптомы – боль в тазовой зоне, иррадиирующая в прямую кишку, возможно появление крови в эякуляте.

Цистит

Цистит – заболевание более характерное для женщин, у мужчин развивается редко после манипуляций (катетеризация, бужирование) на органах мочеполовой системы. Причиной чаще всего являются микроорганизмы кишечной группы (кишечная палочка, энтерококк и др.). Нередко у женщин цистит развивается после половых контактов. В этом случает причиной воспаления может быть как активизация собственных бактерий, так и микроорганизмы, попадающие с эякулятом полового партнера, у которого, в свою очередь может быть вялотекущий простатит. Неправильное лечение цистита приводит к его хроническому течению, лечение которого представляет более трудную задачу.

Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. Хронический цистит сопровождается болями, вызванными усугублением воспаления в слизистой мочевого пузыря.

У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется малой длиной мочеиспускательного канала.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, разрушение защитного гликозаминогликанового слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, гормональные нарушения, переохлаждение. В именно норме гликозаминогликановый (GAG) слой препятствует прикреплению бактерий к внутренней стенке мочевого пузыря, а также защищает ее от влияния агрессивных компонентов мочи. Гликозаминогликановый слой состоит из гиалуроната натрия, хондроитинсульфата и гепарансульфата.

При остром цистите этот слой повреждается, а иногда разрушается, что способствует свободному прикреплению микроорганизмов к эпителию мочевого пузыря. Сочетание разрушения гликозамоногликанового слоя (GAG) мочевого пузыря с нарушением его восстановления приводит к изменению слизистой оболочки – хроническому (рецидивирующему) циститу. Усугубляет разрушение этого защитного слоя применение агрессивных инстилляций колларголом или протарголом, после введения которых пациенты, нередко, испытывают ухудшение состояния и усиление болевого синдрома.

В настоящее время в мировой урологической практике широко применяется патогенетеческая терапия хронического (рецидивируюшего) цистита путем внутрипузырного введения гиалуронота натрия и хондроитинсуфата, таким зарегистрированным препаратом в Российской Федерации является  «Уро-Гиал«

Мужская половая система | Статьи МЦ «Диагностика

20 ноября 2015

Строение мужских репродуктивных органов.

М ужские половые органы анатомически подразделяются на наружные — половой член (penis) c мочеиспускательным каналом (urethra masculina), и мошонку (scrotum), и внутренние – яички (testicle), придатки яичек (epididymis), семенной канатик (funiculus spermaticus), семявыводящие (vasa deferentia) и семявыбрасывающие (ductus ejaculatorius) протоки, бульбоуретральные железы (glanciuia bulbourethralis), семенные пузырьки (seminal vesicle), предстательную железу (prostata).

Половой член (пенис, фаллос) — наружный половой орган мужчины, служащий для полового акта, доставки спермы (эякулята) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря.

Различают корень (основание), тело (ствол) и головку полового члена. Ствол образован двумя пещеристыми и губчатыми телами, содержащими большое количество углублений (лакун), которые легко заполняются кровью.

Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением – головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда. Головка покрыта тонкой нежной кожей (крайняя плоть) с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму.

На головке полового члена имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной при прикосновении. Высокой чувствительностью обладает также ствол полового члена, особенно его нижняя зона в районе 2-3 см от головки. Стимуляция полового члена приводит к усилению эрекции.

На верхней части головки имеется отверстие — это выход уретры, через который осуществляется как мочеиспускание, так и выброс спермы.

Внешний вид полового члена, как и других частей тела человека, очень индивидуален. Прямой половой член встречается редко, часто половой член в спокойном состоянии кажется прямым, но при эрекции искривляется.

Размеры полового члена взрослого мужчины в среднем в покое составляют 5-10 см, в состоянии эрекции – 14-16 см, то есть примерно соответствуют размерам влагалища женщины. Часто при эрекции короткий половой член пропорционально увеличивается больше, чем длинный. Форма полового члена во время эрекции и угол наклона индивидуальны. Эрегированный половой член длиной 16-18 см считается крупным, а 18-20 см и более – гигантским. Диаметр такого полового члена, как правило, не превышает 3-4 см.

Средняя длина полового члена при рождении составляет от 2,4 до 5,5 см, в начале полового созревания – 6 см, достижение взрослого размера происходит в течение последующих лет, до 17 лет половой член растет активно, до 25 лет – незначительно.

При половом возбуждении половой член увеличивается в объёме в 2-8 раза, становясь при этом достаточно плотным. Поддержание эрекции обеспечивается уменьшением венозного оттока, которому способствуют сокращение особых мышц, которые располагаются у корня полового члена. По окончании возбуждения мышцы расслабляются и кровь, заполнявшая половой орган, легко оттекает, после чего он уменьшается до обычных размеров и становится мягким. Головка члена при эрекции всегда остаётся менее упругой и более эластичной по сравнению с его телом, что предотвращает травматизацию женских половых органов.

В переднем отделе тела полового члена кожа образует кожную складку – крайнюю плоть, которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная (препуциальная) полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка.

В препуциальном мешке обычно скапливается смегма. С возрастом на коже тела полового члена становятся заметными волосяные луковицы, а в дальнейшем и небольшое количество волос. Иногда волосяные мешочки с увеличенными сальными железами воспринимаются подростками как «прыщи».

Смегма (препуциальная смазка) – секрет желез крайней плоти, скапливающийся под ее внутренним листком и в венечной борозде полового члена. Основные компоненты – жиры и микобактерии. Свежие выделения имеют белый цвет и равномерно распределены на поверхности головки, через некоторое время они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о нее крайней плоти. Смегмообразование увеличивается в период наибольшей половой активности (18-25 лет) и практически отсутствует в старческом возрасте.

Длительный застой смегмы в препуциальном мешке при фимозе, нарушениях правил личной гигиены способствует развитию воспалительных и предраковых заболеваний полового члена. В целях профилактики необходимо предупреждать застой смегмы, начиная с раннего детского возраста, соблюдать правила гигиены половых органов мужчины. Смегму, как и другие вещества, служащие смазкой, следует ежедневно удалять.

Ежедневное тщательное подмывание – абсолютная необходимость. Это правило распространяется также на мужчин, подвергшихся обрезанию, – у них смегма может скапливаться в складках уздечки, если она сохранилась, и венечной борозды.

Обычно неприятности от скопившейся смегмы бывают у подростков, если они пренебрежительно относятся к правилам гигиены. Они называют смегму «замазкой» и удаляют ее грязными руками, когда она отвердевает.

В юности именно несоблюдение правил гигиены является наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний половых органов. При правильном уходе смегма не представляет опасности для здоровья.

Сперма (семенная жидкость, эякулят) – смесь выделяемых во время эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, уретры. Сперма слагается из двух раздельных частей: семенной плазмы – в основном образующейся из секреции предстательной железы, выделений яичек, их придатков и протоков семенной железы, и из форменных элементов (сперматозоидов или первичных половых клеток яичек).

Жидкость из семенных пузырьков (65%), жидкость из простаты (30%), сперматозоиды (5%).

Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом. Вкус спермы, так же как и запах, определяется характером питания и обычно слегка сладко-соленый с кислым или горьким привкусом. При частых эякуляциях сперма становится менее сладкой и усиливается привкус горечи. В течение 20-30 секунд сперма разжижается, становится однородной, вязкой и имеет непрозрачный беловато-серый цвет. Количество её индивидуально и может колебаться от 1-2 до 10 мл и более. Количество спермы может колебаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества выпитой жидкости, от частоты семяизвержений и так далее. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята. Большой объём спермы не означает её более высокой оплодотворяющей способности. Средний объем спермы, при условии, что эякуляция происходит с 3-дневными перерывами, составляет от 3 до 5 мл.

Оплодотворяющую способность спермы характеризует количество сперматозоидов в 1 мл пермы, которое в норме составляет 60-120 млн. При этом подвижные сперматозоиды должны составлять не менее 70% от их общего количества, нижней границей нормы (по данным ВОЗ) принято считать не менее 20 млн. сперматозоидов в 1 мл (спермограмма).

Мошонка – кожно-мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика, разделённые между собой перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Шов может быть хорошо заметен или, наоборот, почти не виден. На здоровье это никак не влияет. Кожа мошонки пигментирована, покрыта редкими волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез, секрет которых имеет специфический запах. Размещение яичек в мошонке позволяет создавать для них температуру ниже, чем внутри тела. Оптимальной температурой считается 34-34,5 °С. Температура поддерживается примерно постоянной за счёт того, что мошонка опускается ниже в тёплых условиях и подтягивается к телу в холодных условиях. Мошонка также является органом полового чувства мужчины (эрогенная зона).

Внутренние половые органы.

Яички (семенники, тестикулы) – парная мужская половая железа, основной функцией которой является образование сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов (тестостерон). Располагаются яички внутри мошонки и расположены обычно на разном уровне (чаще левое ниже правого), также могут отличаться по величине. Размеры каждого яичка в длину – 4-6 см, в ширину – 2,5-3,5 см.

Яички требуют особого внимания по соблюдению правил гигиены половых органов мужчины. Температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела, поскольку слишком высокая температура нарушает образование сперматозоидов. Даже одноразовое погружение яичек в горячую воду может нарушить способность к оплодотворению на последующие полгода. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, должны время от времени вставать и ходить, чтобы яички отодвигались от горячего тела.

Семявыводящие пути (семяпроводы) – протоки, по которым сперма выводится из яичек. Они являются продолжением канала придатка яичка, проходят через паховый канал, затем, соединяясь между собой, образуют единый семявыбрасывающий проток,  который проходит через предстательную железу и открывается отверстием в задней части мочеиспускательного канала. Продвижение спермы по семявыводящим путям осуществляется их волнообразным сокращением, в момент оргазма сперма через общий семявыбрасывающий проток попадает в уретру, а из неё наружу или во влагалище.

Семенной канатик – парный анатомический орган, идущий от придатка яичка до места слияния с протоком семенного пузырька. Основные его функции кровоснабжение яичка и выведение семени от придатка яичка до семявыводящего протока.

Предстательная железа (простата) – непарный орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы, который располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную железу проходит уретра.

Величина простаты зависит от возраста, полного развития железа достигает к 17 годам. Снаружи простата покрыта капсулой из плотной соединительной ткани. Железистая ткань состоит из желёзок, открывающихся в предстательную часть мочеиспускательного канала выводными протоками. Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.

Секрет простаты (простатический сок) представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая участвует в разжижении спермы, активизирует движение сперматозоидов. Предстательная железа обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки – парные железистые образования, вырабатывающие секрет, входящий в состав спермы. Его содержимое состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, которая является источником энергии для сперматозоидов и придаёт им большую сопротивляемость.

МРТ наружных половых органов мужчины в Москве по доступной цене

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Наружные половые органы мужчин (мошонка, половой член и яички) зачастую имеют высокий риск травматизма и подвержены различным заболеваниям, значительно снижающим качество жизни и причиняющим массу неудобств. Нельзя забывать, что первичным методом диагностики повреждения наружных половых органов является осмотр врача. Иногда стандартные методы визуализации не способны осуществить точную диагностику и выявить причину патологического процесса, в таких случаях следует выполнять магнитно-резонансную томографию.

МРТ данной области является безопасной методикой исследования, не влияет на сексуальную активность и способность к деторождению.

Показания к МРТ наружных половых органов

  • Боли при мочеиспускании, половом акте;
  • травмы мошонки, полового члена или яичек;
  • воспалительные заболевания полового члена и мошонки;
  • боли в половом члене;
  • обширная гематома области мошонки;
  • диагностика онкологических изменений;
  • эффективность лечения,
  • при планировании протезирования полового члена и его дальнейшего наблюдения.

Альтернативные методы исследования

УЗИ наружных половых органов мужчин — отличается высокой информативностью для диагностики патологии яичек. Но метод также имеет свои ограничения в визуализирующей способности.

 

Противопоказания         Подготовка

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Подготовка к МРТ наружных половых органов

Диета не требуется
Подготовка кишки не требуется
Препараты не требуется
Мочевой пузырь
  • — не нужно специально наполнять мочевой пузырь
  • — за час до обследования желательно помочиться и больше не ходить в туалет
Взять с собой
  • — данные предыдущих исследований (диски, плёнки, заключения)
  • — выписки, эпикризы, анализы и другую медицинскую документацию

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Воспалительные заболевания мужских половых органов



Воспалительные заболевания мужских половых органов

Во всем мире мужчины уделяют своему здоровью не меньше внимания, чем женщины.

Каждый уважающий себя мужчина, после 25 лет, хотя бы раз в год, в профилактических целях, должен посетить врача – специалиста и пройти необходимое обследование, а если нужно, то начать лечение воспалительных заболеваний мужских половых органов. При появлении каких либо проблем со здоровьем, дорогие мужчины, не откладывайте свой визит к врачу – специалисту «на потом».

Любое заболевание лечится успешно, когда лечение начато своевременно.

 

К воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся

Простатит – это воспаление предстательной железы, наиболее распространенное среди всех воспалительных заболеваний мужских половых органов. Характеризуется, как правило, болью, дизурией, сексуальными растройствами расстройствами. Подробнее >>
Баланит — это воспаление головки полового члена. Это наиболее частое воспалительное заболевание мужской половой системы, встречающееся в любом возрасте. Как правило в воспалительный процесс вовлекается другое заболевание – воспаление крайней плоти (именуемое «постит»). Объединяет эти два заболевания термин баланопостит. Подробнее >>
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами. По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Подробнее >>
Орхит — воспалительное заболевание яичка, которое чаще всего возникает как осложнение инфекционного заболевания, например, гриппа, паротита, гонореи. Подробнее >>
Кавернит — воспаление кавернозных (пещеристых) тел полового члена. Редкое заболевание, возникающее в основном из-за травматических и воспалительных повреждений уретры. Подробнее >>

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Семенные пузырьки – это парный орган, имеющийся только у мужчин. Они располагаются над простатой позади и по обеим сторонам мочевого пузыря, впереди от прямой кишки. Функция семенных пузырьков — продукция мужских половых гормонов, обеспечение обменных процессов в сперматозоидах и их подвижность. Подробнее >>
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Не редко воспаление распространяется на яичко, тогда говорят об орхите или эпидидимо-орхите. Подробнее >>

При появлении вышеуказанных симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту.


 На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
  по телефону 8 (3852) 40-28-68

Болезнь Пейрони у мужчин — симптомы, диагностика, фото

Это довольно редкое заболевание, которым страдают мужчины от 30 до 60 лет, ведущие активную половую жизнь. В этом возрасте половой орган более подвержен микротравмам, в том числе во время секса. У категории мужчин за 60 болезнь встречается редко из-за снижения половой активности. Недуг назван по имени человека, который впервые описал его в 1743 году. Во время болезни Пейрони половой член мужчины искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в его белочной оболочке.

Болезнь Пейрони (норма и искривление)

Фото: Пациент с болезнью Пейрони
(Источник: ru.wikipedia.org)


Природа и причины болезни Пейрони

Долгое время специалисты полагали, что болезнь Пейрони имеет эндокринную природу, в связи с чем недуг пытались лечить, применяя гормоны гипофиза, надпочечников и околощитовидных желез. Однако впоследствии специалисты все более стали склоняться к мысли, что искривление полового члена вызывают его травмы, например, во время форсированного полового акта.

Среди причин можно выделить следующие:

  1. широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
  2. микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время сексуального акта;
  3. закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
  4. аномалии со стороны иммунной системы;
  5. сахарный диабет;
  6. приём медикаментов;
  7. наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
  8. широкий спектр недугов соединительной ткани;
  9. подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
  10. недостаточность в организме витамина Е и кальция;
  11. повышенный уровень содержания в организме серотонина;
  12. возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Нельзя исключить и роль наследственного фактора в генезе заболевания Пейрони. Как минимум, об этом свидетельствует контрактура Дюпюитрена, которая имеет место больше чем у половины больных с патологией Пейрони.

Классификация и виды болезни

Болезнь Пейрони может привести к таким трем видам искривления пениса: дорсальное, вентральное, латеральное. В первом случае половой член у мужчин «смотрит» вверх, при вентральной девиации он направлен вниз, а латеральной называют боковую деформацию пениса. Лечение не требуется, если кривизна выражена слабо, не сопряжена с болезненностью и не препятствует половому акту.

В зависимости от стадии протекания, болезнь Пейрони делится на:

  • болевую – мужчины жалуются на сильную болезненность не только во время эрекции, но и в состоянии покоя. Лишь в единичных случаях проявления боли не беспокоят мужчин, при этом причиной для обращения к врачу становится хорошо прощупываемая бляшка. Зачастую её размер не превышает двух сантиметров;
  • функциональную – помимо возникновения болевых ощущений, такой недуг приводит к невозможности ведения нормальной сексуальной жизни.

Поскольку болезнь Пейрони имеет очень большую тенденцию к прогрессированию, самодиагностика и, тем более, самолечение здесь недопустимо. При возникновении болезненности в головке и теле полового члена, необходимо немедленно обратиться к урологу. Только на этой стадии консультация данного специалиста является эффективной и может предупредить заболевание.

Чем опасна болезнь? Симптомы болезни Пейрони

Болезнь Пейрони опасна не только тем, что ведет к искривлению полового члена. Прогрессирующее развитие фиброзных бляшек вызывает болевой синдром при эрекции, из-за чего совершение полового акта становится невозможным. В конечном итоге болезнь Пейрони приводит к развитию эректильной дисфункции.

Наиболее частыми симптомами болезни Пейрони отмечают:

  • Боль в половом члене при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
  • Искривление полового члена в бок, сторону живота, в сторону машонки.
  • Наличие уплотненного участка под кожей полового члена.
  • Ухудшение эрекции. Во время полового возбуждения пенис не увеличивается и не затвердевает в должном объеме.
  • Функциональное укорочение полового члена. Уменьшение размера полового члена связано не с уменьшением длины, а с его искривлением.

Диагностика болезни Пейрони

Как правило, характерная клиническая картина заболевания и наличие воспалительного процесса полового члена в анамнезе не оставляют вопросов по поводу постановки диагноза. Для более точной информации о количестве, расположении и структуре бляшек прибегают к инструментальным методам исследования. Результаты УЗИ и рентгенографии могут стать незаменимой информацией при выборе объема и метода операции.

Что именно и как проверяет врач уролог андролог? Рассмотрим более подробно. В первую очередь проходит сбор информации по поводу времени возникновения первых симптомов заболевания и перенесённых ранее недугов как пациента, так и его ближайших родственников. Делается это для выявления причины выражения или подтверждения наследственного фактора. Далее пациент заполняет специально составленные тесты, направленные на выяснение качества сексуальной жизни; непосредственного осмотра урологом полового органа в состоянии эрекции. Этот процесс ускорится, если сам пациент принесёт фото полового члена в разных проекциях. Назначается УЗИ сосудов пениса – осуществляется для оценки кровообращения в области уплотнения. При необходимости проводят МРТ полового органа – методика даёт возможность получить послойное изображение тканей органа. Это самый информативный метод диагностики, позволяющий определить место локализации бляшки, её объёмы. Кавернозографии – введение во внутренние структуры пениса специального контрастного вещества и проведение рентгенографии.

Методы лечения болезни Пейрони у мужчин

Искривление полового члена можно вылечить медикаментозно. Однако консервативная терапия болезненна и во многих случаях не оправдывает себя (инъекции препаратов в бляшку могут вызвать рецидив фиброзного воспаления). При выраженной деформации полового члена и неэффективности консервативного лечения рекомендовано оперативное вмешательство.

Профилактика болезни Перйони

Так как точные причины заболевания до сих пор неизвестны, то и определенную профилактику болезни Пейрони предложить сложно. Однако мужчинам рекомендуется придерживаться определенного образа жизни, чтобы свести появление болезни к минимуму.

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, физические упражнения, регулярные осмотры).
  • Использовать удобное нижнее белье и свободные брюки.

Информация о статье

Последнее обновление 21 апреля 2021
Следующее обновление 21 апреля 2022
Автор Потапов С.А.
Медицинский редактор Доктор Плеханов А.Ю.

  1. Guidelines on Penile Curvature; European Association of Urology (2015)
  2. Bilgutay AN, Pastuszak AW; Peyronie’s Disease: a Review of Etiology, Diagnosis and Management. Curr Sex Health Rep. 2015 Jun 17(2):117-131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y.
  3. Gelbard MK, et al. The natural history of Peyronie’s disease. J Urol 1990 144(6): p. 1376-9.
  4. Jarow JP, et al. Penile trauma: an etiologic factor in Peyronie’s disease and erectile dysfunction. J Urol 1997 158(4): p. 1388-90.

Урологическое отделение клиники предлагает медикаментозные и хирургические варианты лечения искривлений полового члена и болезни Пейрони. При выраженной деформации полового члена и неэффективности консервативного лечения наши врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Подробнее

Урология | Типы состояний и заболеваний полового члена

Есть довольно много виды заболеваний полового члена . Некоторые из них незначительны и не вызывают особых проблем, а некоторые требуют неотложной медицинской помощи. немедленное лечение или хирургическое вмешательство . Заболевания полового члена могут быть врожденными, что означает, что они присутствуют при рождении, или они могут развиваться со временем.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний и состояний, которые влияют на половой член:

Баланит

Баланит – это воспаление головки (головки) полового члена.Если крайняя плоть также воспалена, состояние называется баланопоститом. Симптомы баланита могут включать боль в половом члене, отек и зуд, сыпь на половом члене и выделения из полового члена с сильным запахом. Наиболее распространенной причиной баланита является плохая гигиена у необрезанных мужчин. Если пенис не очищается должным образом под крайней плотью, вокруг головки могут скапливаться бактерии, пот, омертвевшие клетки кожи и мусор, что приводит к воспалению. Если у необрезанного мужчины фимоз (крайняя плоть, которую трудно втянуть) и он не может очистить крайнюю плоть, риск воспаления возрастает. Другие причины баланита включают дерматит и инфекцию (дрожжевую инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем). Если причиной является инфекция, лечение будет включать антибиотики или противогрибковые препараты. Если баланит тяжелый или рецидивирующий, обрезание может быть лучшим вариантом лечения.

Эписпадия

Эписпадия — это редкий врожденный дефект, характеризующийся неполным развитием уретры, что приводит к неспособности нормального отхождения мочи из организма. И мальчики, и девочки могут родиться с эписпадией.Когда это происходит у мальчиков, они обычно рождаются с коротким широким пенисом, который ненормально изогнут. Уретра открывается не на кончике полового члена, а в верхней части полового члена или может быть открыта по всей длине полового члена. Признаки и симптомы эписпадии у мужчин включают аномальное отверстие в уретре, расширение лобковой кости, аномальную форму полового члена или аномальное искривление полового члена (изгиб полового члена), рефлюксную нефропатию (обратный поток мочи в почки), недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей. .Случаи варьируются от легких до тяжелых. Легкие случаи могут не требовать хирургического вмешательства, но в большинстве случаев эписпадии требуется хирургическая коррекция. Целями лечения являются максимизация функции и длины полового члена, а также создание более нормального внешнего вида полового члена. В случаях, когда вовлечен мочевой пузырь, операция также должна будет создать путь для нормального прохождения мочи и помочь сохранить фертильность. Существует два распространенных хирургических метода коррекции эписпадии: модифицированный метод Кантуэлла и метод Митчелла.

Гипоспадия

Гипоспадия — это врожденный дефект, при котором отверстие уретры развивается на нижней стороне полового члена, а не на его кончике. Состояние варьируется по степени тяжести в зависимости от того, где образуется отверстие. Во многих случаях отверстие уретры находится рядом с головкой полового члена. Некоторые мальчики рождаются с отверстием в середине ствола или у основания полового члена, и редко мальчики могут родиться с отверстием уретры ниже мошонки. Признаки и симптомы гипоспадии включают аномальное отверстие уретры, хорду (искривление полового члена вниз), аномальное разбрызгивание во время мочеиспускания и аномалии крайней плоти, из-за которых половой член выглядит как капюшон.Гипоспадия является относительно распространенной проблемой, которая имеет простую диагностику и лечение. Большинство мужчин, родившихся с гипоспадией, во взрослом возрасте сохраняют нормальную сексуальную функцию, если они получают лечение. Лечение включает хирургическую коррекцию для изменения положения отверстия уретры и, в некоторых случаях, для выпрямления ствола полового члена. Операция чаще всего проводится в возрасте от трех до 18 месяцев.

Рак полового члена

Рак полового члена, также называемый раком полового члена, почти всегда начинается в клетках кожи полового члена.Существует пять основных типов рака полового члена: плоскоклеточный рак, меланома, базальноклеточный рак, аденокарцинома и саркома. Около 95 процентов всех видов рака полового члена развиваются из плоскоклеточных клеток, которые представляют собой плоские клетки кожи. Рак, который развивается из плоскоклеточных клеток, называется плоскоклеточным раком. Плоскоклеточный рак, как правило, растет медленно, и его обычно можно вылечить, если его обнаружить на ранней стадии. Карцинома in situ, или CIS, является самой ранней стадией плоскоклеточного рака полового члена. При CIS рак обнаруживается только в верхних слоях кожи полового члена.Меланома и базально-клеточный рак составляют менее 2 процентов всех случаев рака полового члена, а саркома и аденокарцинома, также известные как болезнь Педжета полового члена, встречаются еще реже. Рак полового члена необходимо лечить. Если рак обнаружен на ранней стадии, шансы на то, что половой член можно спасти, высоки. Однако, если рак распространился на глубокие ткани полового члена, хирургу, возможно, придется выполнить пенэктомию (удаление части или всего полового члена) для удаления рака. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении рака полового члена.

болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание полового члена, которое развивается, когда рубцовая ткань, называемая бляшкой, образуется внутри полового члена и вызывает искривление и болезненность эрекций. У многих мужчин эрегированный пенис имеет небольшой изгиб, и это не вызывает никаких проблем. Но когда это болезненно или изгиб значителен, это может привести к эректильной дисфункции и даже сделать невозможным половой акт. Признаки и симптомы болезни Пейрони включают рубцовую ткань, которая ощущается под кожей полового члена, значительный изгиб или изгиб полового члена, трудности с достижением или поддержанием эрекции, боль в половом члене и укорочение полового члена.Иногда болезнь Пейрони протекает в легкой форме и не вызывает серьезных проблем. В этом случае лечение может не понадобиться. Также есть шанс, что состояние улучшится или даже пройдет само по себе без лечения. Однако, если у вас есть боль в половом члене или искривление полового члена вызывает проблемы при половом акте, позвоните своему врачу. Возможно, вам придется принимать лекарства, вводить лекарства в шрам или делать операцию по устранению болезни Пейрони. Ваш врач может также прописать другие лекарства. Если ваше заболевание серьезное и не улучшается само по себе или с помощью лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Фимоз и парафимоз

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть полового члена не может быть оттянута назад. Парафимоз — это состояние, при котором изменение положения крайней плоти затруднено. Оба состояния могут возникать у мальчиков и мужчин, которые не подвергались обрезанию (не удаляли крайнюю плоть).

Фимоз часто встречается у младенцев, потому что их крайняя плоть все еще тугая. В большинстве случаев она проходит сама по себе по мере взросления мальчиков. Однако, если мальчики не могут оттянуть крайнюю плоть к подростковому возрасту, им может потребоваться лечение.Лечение включает нанесение стероидных кремов (чтобы ослабить крайнюю плоть, чтобы ею можно было манипулировать) и обрезание, если стероидный крем не помогает.

Симптомы парафимоза включают неспособность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение, трудности с эякуляцией и мочеиспусканием, изменение цвета полового члена или появление синяков, а также отек полового члена. Парафимоз может быть неотложной медицинской помощью и всегда должен быть осмотрен врачом сразу для оценки и лечения. Варианты лечения включают обрезание (если другие методы лечения не помогают), манипулирование крайней плотью и ее смазывание для изменения ее положения, а также небольшой разрез крайней плоти для уменьшения отека и/или выпуклости.

Приапизм

Приапизм — это стойкая эрекция, которая длится более четырех часов и не проходит после оргазма. Эрекции, возникающие при этом состоянии, могут быть болезненными и не всегда связаны с сексуальной активностью. Общие причины включают прием лекарств, злоупотребление алкоголем и наркотиками (особенно кокаином и марихуаной), проблемы со спинным мозгом и некоторые заболевания крови. Приапизм требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть эрекция, которая длится более четырех часов, вам следует обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Лечение обычно включает дренирование крови из полового члена. Также могут использоваться лекарства, помогающие сузить кровеносные сосуды. В редких случаях для устранения проблемы и предотвращения необратимого повреждения полового члена потребуется хирургическое вмешательство.

Если у тебя есть симптомы заболеваний полового члена или были диагноз с заболеванием полового члена и хотел бы обсудить с нами варианты лечения, позвоните по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием к сертифицированному урологу. Узнайте больше о заболеваниях полового члена

Искривление полового члена (болезнь Пейрони) | НИДДК

На этой странице:

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань, называемая бляшками, образуется под кожей полового члена — мужского органа, используемого для мочеиспускания и секса.

Налет образуется внутри полового члена, в толстой эластичной оболочке, называемой белочной оболочкой. Белковая оболочка помогает удерживать половой член во время эрекции. Бляшка может развиваться в любом месте полового члена.

По мере своего развития бляшка натягивает окружающие ткани и вызывает искривление или сгибание полового члена, обычно во время эрекции. Изгибы полового члена могут сделать эрекцию болезненной и сделать половой акт болезненным, трудным или невозможным.

Поперечный срез полового члена, показывающий искривление, вызванное бляшкой во время эрекции

Бляшка, развивающаяся при болезни Пейрони

  • вызван травмой полового члена или аутоиммунным заболеванием
  • — это не та бляшка, которая может развиваться в артериях человека
  • доброкачественный — не рак и не опухоль

Болезнь Пейрони протекает в две фазы.

Острая фаза

Во время острой фазы образуются бляшки, и эта фаза может длиться до 18 месяцев. 1 На этом этапе

  • Может возникнуть воспаление и образование бляшек на половом члене.
  • Ваш пенис начинает искривляться.
  • Ваш пенис может болеть без эрекции.
  • При появлении рубцов эрекция может стать болезненной.

Хроническая фаза

Хроническая фаза наступает после образования бляшки. Обычно хроническая фаза начинается через 12–18 месяцев после появления первых симптомов. 1 На этом этапе

  • Зубной налет и искривление полового члена могут стабилизироваться и не ухудшаться.
  • Боль в пенисе может уменьшиться.
  • Может развиться или ухудшиться эректильная дисфункция (ЭД).

Насколько распространена болезнь Пейрони?

Приблизительно у 1 из 100 мужчин в США старше 18 лет диагностирована болезнь Пейрони.Однако, основываясь на исследованиях мужчин с симптомами болезни Пейрони, исследователи подсчитали, что фактическое число мужчин с болезнью Пейрони превышает 1 из 10. 2,3

Вероятность развития болезни Пейрони увеличивается с возрастом. 1 Мужчины в возрасте от 20 до 30 лет реже страдают болезнью Пейрони. 1

Кто чаще болеет болезнью Пейрони?

У вас может быть более высокий риск развития болезни Пейрони, если вы

  • участвовать в активной сексуальной или несексуальной деятельности, вызывающей микротравмы полового члена
  • имеют определенные заболевания соединительной ткани и аутоиммунные заболевания
  • имеют семейный анамнез болезни Пейрони
  • старше
  • имеют диабет и эректильную дисфункцию
  • имеют в анамнезе хирургическое лечение рака предстательной железы

Активная сексуальная и несексуальная активность

Мужчины, сексуальная или несексуальная деятельность которых (например, спорт) вызывает микротравмы полового члена, более склонны к развитию болезни Пейрони.

Соединительная ткань и аутоиммунные заболевания

Если у вас есть определенные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные заболевания, у вас может быть повышенный риск развития болезни Пейрони.

Соединительная ткань — это специализированная ткань, которая поддерживает, соединяет или разделяет различные типы тканей и органов в вашем теле. Заболевания соединительной ткани могут повлиять на ваши суставы, мышцы и кожу. Некоторые расстройства, связанные с болезнью Пейрони, включают

  • Болезнь Дюпюитрена, также известная как контрактура Дюпюитрена.При этом состоянии соединительная ткань на ладонях укорачивается и утолщается. Это приводит к постоянному изгибу наружных пальцев. Неясно, почему у мужчин с болезнью Пейрони чаще развивается болезнь Дюпюитрена.
  • подошвенный фасциит, представляющий собой воспаление толстой ткани на подошве стопы, формирующей свод стопы.
  • склеродермия, которая представляет собой аномальный рост толстых, твердых участков соединительной ткани. Склеродермия также может вызывать отек или боль в мышцах и суставах.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные расстройства, связанные с болезнью Пейрони, включают

Семейный анамнез болезни Пейрони

Медицинские эксперты считают, что болезнь Пейрони может встречаться в некоторых семьях. Например, если у вашего отца или брата болезнь Пейрони, у вас также может быть повышенный шанс заболеть этой болезнью.

Старение

Шанс заболеть болезнью Пейрони увеличивается с возрастом.Возрастные изменения в тканях полового члена могут привести к тому, что он будет более легко травмироваться и с меньшей вероятностью хорошо заживать.

Диабет с эректильной дисфункцией

У мужчин с ЭД, связанной с диабетом, вероятность развития болезни Пейрони в 4–5 раз выше, чем у населения в целом. 4

Хирургическое лечение рака простаты

Вероятность заболеть болезнью Пейрони увеличивается после операции по поводу рака простаты. Медицинские эксперты считают, что это связано с ЭД, развившейся после операции по поводу рака простаты. 5

Каковы осложнения болезни Пейрони?

Осложнения болезни Пейрони могут включать

  • неспособность к половому акту из-за искривления полового члена
  • ЭД
  • эмоциональное расстройство, депрессия или беспокойство по поводу сексуальных способностей или внешнего вида полового члена
  • стресс в отношениях с сексуальным партнером
  • проблемы с отцовством из-за затруднений при половом акте

Каковы признаки и симптомы болезни Пейрони?

Признаки и симптомы болезни Пейрони могут включать

  • твердые образования на одной или нескольких сторонах полового члена
  • боль во время полового акта или во время эрекции
  • искривление полового члена с эрекцией или без нее
  • изменения формы полового члена, такие как сужение или укорочение
  • ЭД

Они могут развиваться медленно или появляться быстро, от легкой до тяжелой степени. Во многих случаях боль со временем уменьшается, хотя искривление полового члена может сохраняться. 1 Проблемы с половым актом или ЭД могут возникнуть на любом этапе.

Что вызывает болезнь Пейрони?

Медицинские эксперты не знают точную причину болезни Пейрони, но полагают, что это может быть следствием

  • острое или хроническое повреждение полового члена
  • аутоиммунное заболевание

Болезнь Пейрони не является заразной и не вызывается каким-либо известным передающимся заболеванием.

Травма полового члена

Медицинские эксперты считают, что удары по половому члену или его сгибание могут повредить внутренние ткани. Эти травмы могут произойти во время секса, занятий спортом или в результате несчастного случая. Это может случиться один раз при острой травме или многократно с течением времени при хронической травме.

Травма может вызвать кровотечение и отек внутри эластической мембраны полового члена или белочной оболочки. Когда травма заживает, может образоваться рубцовая ткань и образоваться бляшка. Твердый налет натягивает окружающие ткани и вызывает искривление полового члена.

Вы можете не знать о микротравмах полового члена, когда они происходят. Исследователи обнаружили, что многие пациенты не могут вспомнить конкретный случай непосредственно перед появлением симптомов. 1

Аутоиммунное заболевание

У мужчин с аутоиммунным заболеванием может развиться болезнь Пейрони, если иммунная система атакует клетки полового члена. Это может привести к воспалению полового члена. Рубцовая ткань может образоваться и превратиться в бляшку. Дополнительные сведения об аутоиммунных заболеваниях, связанных с болезнью Пейрони, см. в разделе Соединительная ткань и аутоиммунные заболевания.

Как медицинские работники диагностируют болезнь Пейрони?

Мужчин с болезнью Пейрони обычно направляют к урологу — врачу, специализирующемуся на сексуальных проблемах и проблемах с мочеиспусканием.

Уролог диагностирует болезнь Пейрони на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, а также физического осмотра.

Визуализирующие тесты обычно не требуются для диагностики болезни Пейрони, но могут использоваться для сбора дополнительной информации о бляшке.

Медицинский и семейный анамнез

Уролог спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе.Некоторые вопросы могут быть

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы чувствуете боль во время эрекции или в другое время?
  • Есть ли у вас проблемы с эрекцией или проблемы с половым актом?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье болезнь Пейрони или другие заболевания?
  • Вы принимаете какие-нибудь лекарства? Если так, то кто они?
  • Есть ли у вас другие медицинские проблемы или состояния?
Чтобы диагностировать болезнь Пейрони, ваш лечащий врач спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе.

Физический осмотр

Уролог обычно может прощупать бляшки в половом члене независимо от того, находится он в состоянии эрекции или нет.

Если урологу необходимо осмотреть ваш половой член во время эрекции, вы получите инъекционный препарат, вызывающий эрекцию. Ваш уролог может также попросить вас сфотографировать ваш пенис в состоянии эрекции дома, чтобы оценить искривление во время ваших последующих посещений.

Как медицинские работники лечат болезнь Пейрони?

Целью лечения является уменьшение боли, достижение прямого или почти прямого полового члена, а также восстановление и поддержание способности к половому акту.

Не все мужчины с болезнью Пейрони нуждаются в лечении. В очень редких случаях болезнь Пейрони проходит без лечения. 1

Кроме того, вам может не понадобиться лечение, если у вас есть 6

  • маленькие таблички
  • ваш пенис практически не изгибается
  • без боли
  • нет проблем с половым актом
  • отсутствие проблем с мочеиспусканием

Если вам необходимо лечение, ваш уролог может порекомендовать консервативное лечение или хирургическое вмешательство в зависимости от тяжести ваших симптомов, степени искривления полового члена и того, находится ли ваша болезнь Пейрони в острой или хронической фазе.

Ваш уролог обсудит с вами варианты лечения и рассмотрит возможные побочные эффекты и результаты.

Помимо лечения, ваш уролог может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы снизить риск ЭД, связанной с болезнью Пейрони.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают инъекции, пероральные препараты и медикаментозную терапию. Их можно использовать, когда болезнь Пейрони находится в острой фазе.

Инъекции. Инъекция лекарства непосредственно в бляшки, называемая внутриочаговой инъекцией, может проводиться в острой фазе.Место инъекции часто обезболивают перед уколом. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача.

  • Коллагеназа. Внутриочаговые инъекции коллагеназы (Xiaflex) в настоящее время являются единственным одобренным FDA методом лечения болезни Пейрони. Коллагеназа — это фермент, который помогает расщеплять вещества, из которых состоят бляшки. Разрушение бляшек уменьшает искривление полового члена и улучшает эректильную функцию. Это лечение одобрено для мужчин с искривлением полового члена более чем на 30 градусов. 7
  • Верапамил.Верапамил используется для лечения высокого кровяного давления и может уменьшить боль и искривление полового члена при введении в бляшку. 1
  • Интерферон-альфа 2b. Интерферон — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Исследования показывают, что он уменьшает боль, искривление полового члена и размер бляшек. 7

Пероральные лекарственные средства. В настоящее время пероральные препараты, эффективно лечащие искривление полового члена, отсутствуют. 7 Однако парааминобензоат калия используется для лечения контрактуры Дюпюитрена и может уменьшить размер бляшек.На искривление полового члена не влияет.

Если вы чувствуете боль, уролог может предложить вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Немедикаментозная медицинская терапия. Другие медицинские методы лечения болезни Пейрони все еще изучаются, чтобы проверить, работают ли они. 7 Эти методы лечения включают

  • механические вытяжные и вакуумные устройства, предназначенные для растяжения или сгибания полового члена для уменьшения искривления
  • ударно-волновая терапия — сфокусированные электрошоковые волны низкой интенсивности, направленные на бляшку, могут использоваться для уменьшения боли 1

Хирургия

Уролог может порекомендовать операцию по удалению налета или выпрямлению полового члена во время эрекции.Операция может быть рекомендована мужчинам с болезнью Пейрони, когда

  • симптомы не улучшились
  • эрекция или половой акт, или и то, и другое болезненны
  • искривление полового члена препятствует половому акту

Медицинские эксперты рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства, пока бляшка и изгиб полового члена не стабилизируются. 1

Несколько видов операций лечат болезнь Пейрони. Ваш уролог осмотрит бляшку на вашем половом члене и подберет для вас лучший тип операции.УЗИ покажет точное расположение и размер бляшки.

У некоторых мужчин после операции могут развиться осложнения, а иногда операция не устраняет некоторые последствия болезни Пейрони, такие как укорочение полового члена.

Прививка. В ходе этой операции ваш уролог удалит бляшку и заменит ее кусочком ткани, взятой из другой части вашего тела, например кожи или вены из ноги; выращен в лаборатории; или от доноров органов.

Эта процедура может выпрямить половой член и частично восстановить длину, утраченную из-за болезни Пейрони.

Некоторые мужчины могут испытывать онемение полового члена и ЭД после процедуры.

Публикация. При операции по пликации уролог удалит или отщипнет кусочек белочной оболочки со стороны полового члена, противоположной бляшке, чтобы помочь выпрямить половой член.

Эта процедура с меньшей вероятностью вызовет онемение или ЭД.

Пликация не может восстановить длину или обхват полового члена, и половой член может стать короче.

Имплантация устройства. Имплантаты полового члена могут быть рассмотрены, если у мужчины есть как болезнь Пейрони, так и ЭД.

Уролог имплантирует в половой член устройство, вызывающее эрекцию. Устройство может помочь выпрямить половой член во время эрекции.

В некоторых случаях один имплантат достаточно выпрямляет половой член. Если имплантат сам по себе не выпрямляет половой член, уролог может объединить имплантацию с одной из двух других операций.

Можно ли предотвратить болезнь Пейрони?

Исследователи не знают, как предотвратить болезнь Пейрони.В настоящее время диета и питание не играют роли в предотвращении болезни Пейрони. 1

Клинические испытания болезни Пейрони

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания болезни Пейрони?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы.Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты лечения болезни Пейрони, включая эффективность

  • различные лекарства
  • другие виды нехирургического лечения

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Для каких клинических исследований болезни Пейрони требуются участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований болезни Пейрони, которые открыты и набираются на сайте www.Клинические испытания. gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако NIH не проверяет эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Что мы узнали о болезни Пейрони из исследований, финансируемых NIDDK?

NIDDK поддерживает исследовательские проекты, чтобы узнать больше о том, как развивается зубной налет, и о роли генов.

Ссылки

[1] Нехра А., Альтеровиц Р., Калкин Д. Д. и др. Болезнь Пейрони: руководство AUA. Journal of Urology 2015;194(3):745–753.

[2] Stuntz M, Perlaky A, des Vignes F, Kyriakides T, Glass D. Распространенность болезни Пейрони в США: популяционное исследование. PLoS Один. 2016;11(2):e0150157. Опубликовано 23 февраля 2016 г. doi:10.1371/journal.pone.0150157

[3] Дибенедетти Д.Б., Нгуен Д., Зографос Л. , Земецкий Р., Чжоу С.Популяционное исследование болезни Пейрони: распространенность и схемы лечения в США. Достижения в области урологии. 2011;2011:282503. дои: 10.1155/2011/282503.

[4] Арафа М., Эйд Х., Эль-Бадри А. и др. Распространенность болезни Пейрони у больных сахарным диабетом с эректильной дисфункцией. Международный журнал исследований импотенции 2007;19(2):213–217.

[5] Таль Р., Хек М., Телокен П. и др. Болезнь Пейрони после радикальной простатэктомии: частота и предикторы. Journal of Sexual Medicine 2010;7(3):1254–1261.

[6] Билгутай А.Н., Пастушак А.В. Болезнь Пейрони: обзор этиологии, диагностики и лечения. Текущие отчеты о сексуальном здоровье. 2015;7(2):117–131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y

[7] Талиб Р.А., Ибрагим М.А., Кангювен О. Варианты нехирургического лечения болезни Пейрони: обновление 2016 г. Турецкий журнал урологии 2016;42(4):217–223.

Гангрена полового члена Фурнье: редкое заболевание

J Cutan Aesthet Surg. 2010 янв-апрель; 3(1): 41–44.

Ашутош Талвар

Кафедра хирургии и дерматологии, Медицинский колледж и больница GGS, Фаридкот-151 203, Пенджаб, Индия 203, Пенджаб, Индия

Маджхаил Сингх

Кафедра хирургии и дерматологии, Медицинский колледж и больница GGS, Фаридкот-151 203, Пенджаб, Индия

Кафедра хирургии и дерматологии, Медицинский колледж и больница им. Фаридко -151 203, Пенджаб, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Ашутош Талвар, № 626, Фаза II, городское поместье, Дугри-роуд, Лудхияна, Пенджаб, Индия.Электронная почта: [email protected] Авторское право © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Гангрена Фурнье — редкое молниеносное, но обычно локализованное заболевание мошонки и полового члена с иногда распространением до брюшной стенки.Обычный микроорганизм представляет собой анаэробный стрептококк, проявляющий синергизм с другими микроорганизмами. 45-летний мужчина поступил с лихорадкой, болью и коричневато-черным изменением цвета полового члена в течение четырех дней. Наш случай был необычен тем, что был затронут половой член, что бывает очень редко. Ключевым моментом является ранняя терапия, включающая госпитализацию, санацию всего ствола полового члена дистальнее пораженной области без иссечения нормальной кожи, парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия и пересадку кожи.

Ключевые слова: Анаэробы, антибиотики, санация, гангрена Фурнье, половой член, мошонка

ВВЕДЕНИЕ

Гангрена Фурнье — некротизирующая инфекция, поражающая мягкие ткани мужских половых органов. [1,2] Гангрена Фурнье — это специфическая форма некротизирующего фасциита, общий термин, введенный в 1951 г. Уилсоном для описания инфекции мягких тканей, которая затрагивает глубокую и поверхностную фасции, независимо от локализации. Первоначально термин гангрена Фурнье использовался для описания идиопатической гангрены гениталий; однако он также использовался для описания большинства некротизирующих инфекций мягких тканей промежности, независимо от причины. Современное использование термина гангрена Фурнье должно быть ограничено описанием инфекций, которые в первую очередь поражают гениталии.

В своей презентации Фурнье рассматривает системные и местные факторы, влияющие на этот молниеносный процесс. Местные факторы, связанные с травмой гениталий, составляют подавляющее большинство случаев генитальной гангрены. Хотя Фурнье не подчеркивал роль диабета в этой статье, диабет был известен как ведущий предрасполагающий системный фактор.[3] Фурнье описывает в анекдотах некоторые неправильные представления того времени, которые создали это состояние, в том числе практику перевязки крайней плоти на ночь для контроля энуреза или попытку метода контроля над рождаемостью, практикуемого прелюбодейным мужчиной, чтобы избежать оплодотворения его женатого любовника. После описания Фурнье последующие знания показали, что у него есть идентифицируемая причина, которая часто проявляется в более ленивой форме. Травма гениталий продолжает оставаться часто распознаваемым вектором проникновения бактерий, инициирующих инфекционный процесс.[4]

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

45-летний пациент поступил с лихорадкой и болью, с коричневато-черным изменением цвета полового члена [] в течение четырех дней. В анамнезе травм и сепсиса в мочеполовой области не было.При общем физикальном обследовании у больного была лихорадка. Местное исследование выявило коричневато-черное изменение цвета кожи полового члена, простирающееся до пено-мошоночного соединения без какой-либо четкой демаркационной линии. На половом члене имелись множественные везикулы, наполненные геморрагической жидкостью. Сопутствующая эритема мошонки. Других очагов инфекции в мочеполовой области не было. Предстательная железа при ректальном исследовании в норме. Рутинное гематологическое исследование выявило лейкоцитоз и нейтрофилез. При микроскопии мочи патологии не выявлено. Случайный сахар крови, мочевина крови и креатинин сыворотки были в пределах нормы. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза в норме. Выделения, отправленные на посев, выявили смешанный рост Bacteroides fragilis , Bacteroides fragilis и анаэробного стрептококка , чувствительных к цефотаксиму, цефтриаксону, амоксициллину/клаувулоновой кислоте и амикацину.

Коричневато-черное изменение цвета полового члена с эритемой мошонки

Изменение цвета полового члена с пузырьками, наполненными геморрагической жидкостью

Пациент был госпитализирован и парентерально введены антибиотики широкого спектра действия, включая цефотаксим и метронидазол.В экстренном порядке над гангренозной кожей полового члена накладывали множественные декомпрессивные разрезы и дренировали воспалительную жидкость. Через два дня была проведена дезинсекция. После повторной хирургической обработки и перевязок ложе, наконец, стало здоровым [], и был выполнен нерасширенный, сетчатый, расщепленный кожный трансплантат путем размещения соединения трансплантата на вентральной поверхности полового члена [5]. Повязку трансплантата меняли на четвертые и шестые сутки после операции, что выявило 100% приживаемость трансплантата. Послеоперационный период протекал гладко.

Кожа полового члена после хирургической обработки

ОБСУЖДЕНИЕ

Гангрена Фурнье — редкое, молниеносное и обычно локализованное заболевание мошонки и полового члена, иногда с распространением до брюшной стенки. Обычный микроорганизм представляет собой анаэробный стрептококк, синергичный с другими организмами, такими как энтеробактерии видов, стафилококковый вид , анаэробные организмы и грибы. Наш случай был необычен тем, что вовлекался только половой член без вовлечения мошонки или брюшной стенки.Ключевым моментом является ранняя терапия, включающая госпитализацию, санацию всего ствола полового члена дистальнее пораженной области без иссечения нормальной кожи, парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия и пересадку кожи. Сообщалось лишь о нескольких случаях гангрены Фурнье полового члена [6–9]. Ниже приведены патогномоничные результаты патологической оценки пораженной ткани: Коагуляция пищевых вещественных веществ

  • Полиморфонаклеарная клеточная инфильтрация

  • микроорганизмы, выявленные внутри участвующих тканей

  • воздух в промежуточных тканях

6 6

инфекция представляет собой дисбаланс в иммунитете хозяина, который часто скомпрометируется один или несколько из вышеперечисленных коморбидных системных процессов и вирулентность возбудителя.Этиологические факторы открывают ворота для проникновения микроорганизма в промежность. Сниженный иммунитет создает благоприятную среду для инициирования инфекции, а вирулентность микроорганизма способствует быстрому распространению болезни.[8] Вирулентность микроорганизмов возникает в результате продукции токсинов или ферментов, которые создают среду, способствующую быстрому микробному размножению. В 1924 году в серии исследований китайских мужчин с некротизирующими инфекциями Мелени сообщил, что преобладающими микроорганизмами, извлеченными из культур, были виды стрептококков. Мелени приписывал некротизирующую инфекцию этому единственному организму; однако последующие клинические серии подчеркивали мультиорганный характер большинства случаев некротизирующей инфекции, включая гангрену Фурнье. В настоящее время обнаружение только вида стрептококков из является необычным; скорее, стрептококковый организм культивируется вместе с пятью другими организмами. Общими возбудителями являются следующие микроорганизмы: стрептококковый вид, стафилококковый вид, энтеробактериальный вид, анаэробные организмы и грибы.Большинство специалистов считают, что полимикробная природа этого заболевания необходима для создания синергии производства ферментов, что способствует быстрому размножению и распространению инфекции. Например, один микроорганизм может продуцировать ферменты, необходимые для коагуляции питательных сосудов. Тромбоз этих питательных сосудов снижает местное кровоснабжение; таким образом, напряжение кислорода в тканях падает. Возникающая в результате тканевая гипоксия способствует росту факультативных анаэробов и микроаэрофильных организмов.Последние микроорганизмы, в свою очередь, могут продуцировать ферменты (например, лецитиназу, коллагеназу), которые приводят к перевариванию фасциальных барьеров, способствуя тем самым быстрому распространению инфекции. Фасциальный некроз и нарушение пищеварения являются отличительными чертами этого болезненного процесса; это важно учитывать, потому что это дает хирургу клинический маркер степени поражения ткани. В частности, если фасциальная плоскость может быть легко отделена от окружающих тканей путем тупой диссекции, вполне вероятно, что она вовлечена в ишемически-инфекционный процесс; следовательно, любая такая рассеченная ткань должна быть иссечена.В далеко зашедшей или молниеносной форме заболевание может распространяться из фасциального покрова гениталий по всей промежности, вдоль туловища и иногда в бедра.

Отличительным признаком гангрены Фурнье является сильная боль и болезненность в области гениталий. [8] Клиническое течение обычно проходит через следующие фазы:

  1. Продромальные симптомы лихорадки и вялости, которые могут присутствовать от двух до семи дней

  2. Интенсивная генитальная боль и болезненность, которые обычно связаны с отеком кожи

  3. Усиливающаяся боль и болезненность в области гениталий с прогрессирующей эритемой кожи

  4. Тусклый цвет кожи; подкожная крепитация

  5. Явная гангрена части гениталий; гнойное отделяемое из ран

Системные эффекты этого процесса варьируют от локальной болезненности при отсутствии токсичности до выраженного септического шока.В целом, чем больше степень некроза, тем более выражены системные эффекты. Типичным пациентом будет пожилой мужчина шестого или седьмого десятилетия жизни с сопутствующими заболеваниями; женщины не застрахованы от этого заболевания, но болеют реже. Характерной гистологической находкой, которая чаще всего указывает на болезнь Фурнье, является фибриноидный тромбоз питательных сосудов, снабжающих поверхностную и глубокую фасции. Часто встречается распространенный некроз фасции с острой воспалительной клеточной инфильтрацией, некротическими обломками и частым проявлением возбудителя в тканях.Этот обширный воспалительный процесс часто присутствует глубоко в неповрежденной коже, которая часто минимально вовлечена в воспалительный процесс до поздних стадий заболевания. Лечение также включает назначение антибактериальной терапии широкого спектра действия. Спектр антибиотиков должен охватывать стафилококки, стрептококки, семейство Enterobacteriaceae и анаэробы. Разумный эмпирический режим может состоять из ципрофлоксацина и клиндамицина. Клиндамицин особенно полезен при лечении некротизирующих инфекций мягких тканей из-за его грамположительного и анаэробного спектра активности.На животных моделях стрептококковой инфекции было показано, что клиндамицин имеет более высокую частоту ответа по сравнению с пенициллином или эритромицином, даже если лечение откладывается. добавляется Б. Было показано, что в случаях, связанных с синдромом сепсиса, терапия внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ), который, как считается, нейтрализует суперантигены, такие как стрептотоксины (А, В), которые, как считается, смягчают чрезмерный цитокиновый ответ, является хорошим адъювантом к соответствующим антибиотикам. покрытие и полная хирургическая обработка.[12]

До сих пор сообщалось лишь о нескольких случаях гангрены Фурнье полового члена. Этот случай описан из-за его редкости.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Asci R, Sarikaya S, Buyukalpelli R, Yilmaz AF, Yildiz S. Гангрена Фурнье: оценка риска и ферментативная санация с применением лиофилизированной коллагеназы. Евр Урол. 1998; 34: 411–8. [PubMed] [Google Scholar]2.Аюмба Б.Р., Магоха Г.А. Эпидемиологические аспекты гангрены Фурнье в Национальной больнице Кениата, Найроби. East Afr Med J. 1998; 75: 586–9. [PubMed] [Google Scholar]3. Аюмба Б.Р., Магоха Г.А. Лечение гангрены Фурнье в Национальной больнице Кениата, Найроби. East Afr Med J. 1998;75:370–3. [PubMed] [Google Scholar]4. Басоглу М., Гюль О., Йилдирган И., Балик А.А., Озбей И., Орен Д. Гангрена Фурнье: обзор пятнадцати случаев. Am Surg. 1997;63:1019–21. [PubMed] [Google Scholar]5. Блэк ПК, Фридрих Дж. Б., Энграв Л. Х., Весселс Х.Сетчатая нерасширенная кожная пластика расщепленной толщины для реконструкции потери кожи полового члена. Дж Урол. 2004; 172: 976–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Бернштейн С.М., Челано Т., Сибулкин Д. Гангрена полового члена Фурнье. South Med J. 1976; 69: 1242–4. [PubMed] [Google Scholar]7. Шнайдер П.Р., Рассел Р.К., Зук Э.Г. Гангрена полового члена Фурнье: отчет о двух случаях. Энн Пласт хирург. 1986; 17: 87–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Юмура Ю., Тиба К., Сайто К., Хирокава М. Гангрена полового члена Фурнье у пациента со злокачественной лимфомой: клинический случай.Хиньокика Киё. 2000;46:735–7. [PubMed] [Google Scholar]9. Тауро Ф., Рошан М., Сатиш Б.С., Равикришнан Дж., Лео М. Гангрена полового члена Фурнье. Индийский J Plast Surg. 2005; 38: 154–6. [Google Академия] 11. Фриденберг М. Гангрена полового члена: отдельная сущность от синдрома Фурнье? Бр Дж Урол. 1998; 61: 523–3. [Google Академия] 12. Панагея С., Перри Д.Д., Гулд Ф.К. Следует ли использовать клиндамицин для лечения пациентов с инфекциями, вызванными резистентными к эритромицину стафилококками? J Антимикробная химиотерапия. 1999;44:581–2.[PubMed] [Google Scholar]

Что это такое, лечение и причины

Обзор

Нормальная мужская репродуктивная анатомия

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань полового члена вызывает его искривление, искривление или потерю длины или обхвата. Вы можете прощупать рубцовую ткань (бляшку) через кожу, или у вас может возникнуть боль в определенной части полового члена по мере образования рубцовой ткани. Во время эрекции ваш пенис может наклоняться вверх, вниз или в сторону в зависимости от расположения шрама.Некоторые мужчины с этим заболеванием не имеют изгибов, но могут иметь область углубления или вид «песочных часов».

У большинства мужчин нет идеально прямой эрекции. То, что у вас небольшая кривизна на пенисе, не означает, что у вас болезнь Пейрони. Мужчины, у которых всю жизнь было искривление, не страдают болезнью Пейрони.

В большинстве случаев рубец образуется на верхней части полового члена, заставляя его изгибаться вверх, когда он становится эрегированным. Ваш пенис будет наклоняться вниз, если шрам внизу, и вбок, если шрам сбоку.В некоторых случаях рубец развивается как на верхней, так и на нижней части стержня, что может привести к тому, что половой член станет «вдавленным» или укороченным. Иногда шрам проходит по всему пенису, делая его узким, как горлышко бутылки или центр песочных часов. Примерно у каждого третьего мужчины с этим заболеванием в рубцовой ткани может быть кальций, из-за которого она может ощущаться как кость.

Как работает пенис?

Ваш половой член выполняет две функции: несет мочу и несет сперму. Внутри него есть три трубки: уретра, по которой моча выводится из мочевого пузыря и проходит через пенис, и две трубки, называемые кавернозными телами, которые наполняются кровью, чтобы пенис находился в состоянии эрекции.Все три соединены друг с другом жесткой волокнистой оболочкой, известной как белочная оболочка. Во время полового акта кровь, притекающая к вашему пенису, делает его прямым, жестким и твердым, способным проникать внутрь. Затем сперма выходит через уретру после оргазма. Этот процесс называется эякуляцией.

Болезнь Пейрони влияет на форму и размер полового члена, но не на мочеиспускание или эякуляцию.

Каковы стадии болезни Пейрони?

Болезнь Пейрони имеет две стадии: острую и хроническую.

  • Острая фаза: Эта стадия длится от шести до 12 месяцев. В этот период под кожей полового члена образуется рубец, вызывающий искривление или другое изменение его формы. Вы можете чувствовать боль, когда пенис находится в состоянии эрекции или когда он мягкий.
  • Хроническая фаза: В этой фазе рубец перестал расти, поэтому искривление полового члена не усугубляется. К этому времени боль обычно проходит, но иногда она может продолжаться, особенно при эрекции.Кроме того, может развиться эректильная дисфункция (ЭД) или проблемы с получением или удержанием пениса твердым.

В чем разница между болезнью Пейрони и искривлением полового члена?

Болезнь Пейрони — это один из видов искривления полового члена, встречающийся у взрослых. Некоторые мужчины могут родиться с искривлением полового члена, и это называется врожденным искривлением или искривлением полового члена. Это не вызвано рубцовой тканью, и состояние не меняется со временем. Это может быть незаметно до наступления половой зрелости, когда у мужчины начинаются более регулярные эрекции.

Кто может заболеть болезнью Пейрони? Каковы факторы риска?

Несколько факторов риска могут увеличить ваши шансы заболеть болезнью Пейрони:

  • Возраст. Болезнь Пейрони чаще возникает с возрастом. Встречается примерно у 10-15% мужчин среднего возраста.
  • Генетика. Если у вас есть близкий родственник (например, брат или отец) с этим заболеванием, вы подвергаетесь более высокому риску.
  • Болезни соединительной ткани. Люди с заболеванием соединительной ткани подвергаются большему риску. Примеры этих расстройств включают болезнь Дюпюитрена, подошвенный фасциит и склеродермию.
  • Эректильная дисфункция. У мужчин с диабетической эректильной дисфункцией (ЭД) (импотенцией/трудностями с достижением и поддержанием эрекции) вероятность развития болезни Пейрони в четыре-пять раз выше. Иногда эректильная дисфункция может быть вызвана болезнью Пейрони.
  • Рак предстательной железы. Мужчины, перенесшие операцию по поводу рака предстательной железы, подвергаются повышенному риску.
  • Аутоиммунные заболевания. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, у вас больше шансов заболеть болезнью Пейрони.

Насколько распространена болезнь Пейрони?

По оценкам экспертов, от 6% до 10% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет страдают болезнью Пейрони. Встречается и в другие периоды, но реже. Существует теория, что фактическое число может быть выше, поскольку некоторые мужчины предпочитают не говорить о болезни со своим лечащим врачом, а другие могут быть недостаточно обеспокоены, чтобы обратиться за медицинской помощью. Если у вас есть опасения по поводу вашего сексуального здоровья, обязательно сообщите о своих симптомах врачу.

Болит ли болезнь Пейрони?

Да, болезнь Пейрони может быть болезненной. Чаще всего это происходит в острой (ранней) фазе заболевания. Однако боль может сохраняться при эрекции даже в хронической фазе. Тяжесть его варьируется в зависимости от человека.

Уменьшает ли половой член при болезни Пейрони?

Да. Болезнь Пейрони может привести к укорочению полового члена.Лечение болезни Пейрони может попытаться восстановить длину.

Вызывает ли болезнь Пейрони эректильную дисфункцию (ЭД)?

Болезнь Пейрони может вызвать эректильную дисфункцию из-за нарушения работы нормальных клапанов, улавливающих кровь, которые важны для достижения или поддержания эрекции.

Заразна ли болезнь Пейрони?

Нет. Болезнь Пейрони не заразна и не вызывается никаким другим заболеванием.

Болезнь Пейрони не позволит мне заниматься сексом?

Вы можете заниматься сексом, но это может быть болезненным или трудным для вас или вашего партнера. Чем больше кривая, тем сложнее заниматься сексом.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Пейрони?

Причина болезни Пейрони не всегда ясна. Некоторые исследователи считают, что шрам возникает после травмы или ненормального изгиба эрегированного полового члена, как правило, во время полового акта. Однако 80% мужчин не помнят конкретного события, которое привело к изменениям в их пенисе. Эти изменения, вероятно, происходят из-за небольших нераспознанных травм, которые случаются во время регулярных половых отношений.Мужчины с болезнью Пейрони могут подвергаться риску образования слишком большого количества рубцовой ткани в ответ на эти небольшие травмы по сравнению с мужчинами, у которых это заболевание не развивается.

Если у вас есть близкий член семьи, больной этим заболеванием, вероятность того, что вы заразитесь, выше. Не у всех мужчин, получивших травмы, развивается болезнь Пейрони, поэтому вполне вероятно, что существуют генетические или экологические причины. У вас также больше шансов, если у вас есть определенные заболевания соединительной ткани, включая контрактуры Дюпюитрена или тимпаносклероз.

Есть также проблемы со здоровьем, связанные с болезнью Пейрони. Неясно, вызывают ли они болезнь Пейрони или же они возникают одновременно с ней:

  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Травма таза.
  • Проблемы с заживлением ран.
  • Употребление табачных изделий.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, синдром Шегрена и болезнь Бехчета.

Каковы симптомы болезни Пейрони? Какие признаки?

Первичным симптомом болезни Пейрони является искривление полового члена.Вы можете почувствовать рубцовую ткань (бляшку) под кожей полового члена. Вы можете сказать, что налет формируется по следующим признакам:

  • Ваш пенис короче.
  • Ваш пенис искривлен.
  • Уменьшение обхвата, вмятина или песочные часы стержня.
  • В вашем пенисе шишки.
  • Эрекция болезненна.
  • Эрекция мягкая.
  • Секс затруднен из-за изгиба.

Симптомы болезни Пейрони могут развиваться медленно или могут появиться в одночасье.Боль при болезни Пейрони обычно слабая и часто не требует лечения, но при необходимости можно использовать такие лекарства, как ибупрофен. В большинстве случаев боль со временем уменьшается, но изгиб полового члена, связанный со шрамом, может оставаться проблемой. Если изгиб достаточно плохой, например, более 30 градусов, изгиб может помешать сексу.

Мужчина с болезнью Пейрони также может заметить, что это состояние влияет на его психическое здоровье. Изменения в половом члене могут вызвать проблемы с восприятием тела, тревогу или даже депрессию.Это может вызвать напряжение в отношениях и в других аспектах жизни.

Ваше сексуальное здоровье так же важно, как и любой другой аспект вашего здоровья. Поговорите со своим лечащим врачом о своих проблемах. Привлечение вашего партнера к визиту может помочь решить проблемы обоих партнеров.

Определенные продукты ухудшают или улучшают течение болезни Пейрони?

Нет. В настоящее время нет никаких доказательств того, что то, что вы едите или пьете, влияет на болезнь Пейрони.

Как долго длится болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони обычно является необратимым заболеванием.Истинная болезнь Пейрони редко проходит сама по себе, но иногда может измениться даже спустя годы после постановки диагноза в ответ на дальнейшие травмы. Изменения в половом члене всегда можно улучшить с помощью различных методов лечения.

Может ли болезнь Пейрони вызывать рак?

Нет. Болезнь Пейрони не является раковой и не переходит в рак.

Может ли болезнь Пейрони вызывать бесплодие?

Нет. Болезнь Пейрони вызывается образованием бляшек под кожей полового члена.Он сгибает половой член, но не влияет на фертильность. Это также не вызывает никаких проблем с мочеиспусканием или эякуляцией.

Может ли болезнь Пейрони вызывать появление крови в моче?

Нет. Кровь в моче не является симптомом болезни Пейрони.

Может ли болезнь Пейрони убить вас?

Нет. Болезнь Пейрони изменяет форму и размер полового члена, но она не смертельна и не влияет на остальные части тела.

Может ли болезнь Пейрони вызывать проблемы с мочеиспусканием?

№Проблемы с мочеиспусканием не являются симптомом болезни Пейрони. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, обязательно сообщите о своих симптомах своему лечащему врачу.

Является ли болезнь Пейрони генетической?

Эксперты считают, что в некоторых случаях болезни Пейрони существует генетический компонент. Вы можете заболеть, если близкий член семьи болеет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Пейрони?

Ваш лечащий врач спросит вас обо всем, что могло произойти до появления симптомов, например о травме.Они будут чувствовать затвердевшую ткань, вызванную болезнью, хотя иногда необходимо провести обследование, когда ваш половой член находится в состоянии эрекции. При необходимости будет использована инъекция, чтобы временно вызвать эрекцию полового члена перед обследованием.

Ваш лечащий врач может порекомендовать УЗИ. Ультразвук покажет, где находится бляшка, проверит накопление кальция и покажет, как кровь течет в вашем половом члене. Этот тест может позволить вашему поставщику медицинских услуг определить, какие варианты лечения вам могут быть кандидатом.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики болезни Пейрони?

  • Как давно вы заметили искривление полового члена?
  • Уменьшилась ли длина и если да, то насколько?
  • Трудно ли заниматься сексом?
  • В каком направлении изгибается ваш пенис и примерно на сколько градусов?
  • Вам больно в данный момент или во время секса?
  • Ваш партнер испытывает боль во время секса?
  • Насколько сильна ваша эрекция? Есть ли у вас эректильная дисфункция (ЭД)?
  • У кого-нибудь в вашей семье есть болезнь Пейрони или контрактура Дюпюитрена?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы или состояния, такие как диабет или аутоиммунное заболевание?

Управление и лечение

Как лечится болезнь Пейрони?

Если у вас очень небольшое искривление полового члена без боли и проблем с сексом, возможно, вам вообще не нужно лечение. Некоторые случаи болезни Пейрони проходят без лечения. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие варианты вам подходят.

Есть ли лекарство от болезни Пейрони?

Болезнь Пейрони неизлечима, но всегда есть способы улучшить изменения в половом члене. Существует множество различных методов лечения, включая стретч-терапию (вытяжение), лекарства и даже операции.

Что я могу сделать для моей болезни Пейрони без лекарств или хирургического вмешательства?

Тракционная (или растягивающая) терапия использует устройство для растяжения полового члена, а иногда даже сгибания полового члена в направлении, противоположном искривлению.Это способствует превращению рубцовой ткани в более нормальную ткань и может улучшить кривизну, восстановить длину, потерянную из-за болезни Пейрони, и даже улучшить твердость эрекций.

Устройство необходимо носить ежедневно в течение нескольких месяцев для улучшения состояния. Многие мужчины носят устройство во время сна. От этого лечения не было никаких долгосрочных побочных эффектов. Мужчинам может потребоваться купить устройство самостоятельно, но часто они получают компенсацию от своих страховых компаний. Единственным тяговым устройством, одобренным FDA, является устройство Restorex®.

Вакуумные устройства для эрекции используются многими поставщиками медицинских услуг для лечения болезни Пейрони. Тем не менее, тракционная терапия показала лучшее улучшение кривизны, потому что она вызывает большее растяжение рубцовой ткани.

Какие лекарства помогают при болезни Пейрони?

Существуют лекарства, принимаемые внутрь, и лекарства, вводимые в половой член. Пероральные препараты малоэффективны по сравнению с инъекциями. Инъекции, которые вводят прямо в рубцовую ткань, способны разрушить рубец и улучшить кривизну полового члена.Лекарства можно использовать в острой фазе или у мужчин, которые не уверены, хотят ли они хирургического вмешательства. Лекарства редко приводят к прямому половому члену.

Не существует пероральных препаратов, которые гарантированно помогают при болезни Пейрони в 100% случаев. Пероральные препараты, которые могут помочь, включают:

  • Обезболивающие . Ибупрофен и подобные лекарства могут облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Тадалафил (Сиалис®). Ежедневный прием тадалафила улучшает кровоток в половом члене и может предотвратить ухудшение рубцевания.
  • Пентоксифиллин. Пентоксифиллин также улучшает кровоток, но может вызвать расстройство желудка.
  • L-аргинин. L-аргинин — аминокислота, улучшающая кровоток.
  • Колхицин . Колхицин — противоотечное средство.
  • Аминобензоат калия (Potaba). Этот комплекс витаминов группы В может помочь уменьшить размер бляшек, но не обязательно уменьшить изгиб полового члена.

Инъекции:

  • Инъекции коллагеназы (Xiaflex®) . Это предписано для мужчин с кривизной полового члена более 30 градусов, но менее 90 градусов. Он разрушает рубцовую ткань, улучшая кривизну. Это самая эффективная из доступных инъекций, и ее делают по две инъекции в неделю в течение восьми недель.
  • Инъекции интерферона . Интерферон — это белок, который помогает контролировать опухоль и образование рубцов. Теоретически он замедляет скорость образования рубцовой ткани, вырабатывая фермент.
  • Инъекции верапамила .Этот препарат можно принимать внутрь для лечения высокого кровяного давления, но было показано, что его введение в бляшку Пейрони помогает при болях и искривлении полового члена.

Есть ли специалист, которого мне следует посетить для лечения болезни Пейрони?

Урологи специализируются на сексуальных проблемах и проблемах с мочеиспусканием у мужчин. К специалистам по болезни Пейрони обычно относятся урологи, прошедшие дополнительную подготовку или имеющие опыт реконструкции половых органов, сексуальной медицины или андрологии.

Можно ли сделать операцию по поводу болезни Пейрони?

Легкое искривление полового члена, вызванное болезнью Пейрони, обычно не требует лечения.Мужчинам в хронической фазе, которые хотят наиболее быстрых результатов, или тем, кто хочет иметь прямой пенис, может быть лучше решить проблему хирургическим путем. Операция проводится только у мужчин, у которых болезнь Пейрони затрудняет половую жизнь. Медицинские работники могут попросить вас подождать, пока шрам и искривление не перестанут ухудшаться, а боль не будет от шести до 12 месяцев. Хирургическое вмешательство следует проводить только в хронической фазе.

Существует три варианта хирургического лечения болезни Пейрони.Эти операции:

  • Укоротите сторону полового члена, противоположную бляшке. Эта операция выполняется либо с помощью небольших внутренних швов, либо путем вырезания небольших кусочков тканей снаружи изгиба, а затем сшивания оставшейся ткани. Это укорачивает внешнюю часть изгиба, чтобы соответствовать внутренней части изгиба, и делает половой член прямым. Это хороший подход для мужчин с хорошей эрекцией, которые не сильно потеряли длину из-за болезни Пейрони.
  • Удлинить внутреннюю сторону полового члена . Если кривая очень плохая, или диафиз стал узким или очень коротким, это может быть правильным типом операции. В нем хирург разрезает рубцовую ткань (бляшку) и может удалить часть ее. Оставшееся пространство затем закрывается пластырем (трансплантатом). Существует несколько типов трансплантатов, но наиболее распространенными являются переработанные ткани человека или животных. Иногда трансплантаты можно получить из другой части собственного тела.Это хороший подход для мужчин с отличной эрекцией и сильным искривлением, которые сильно потеряли в длине или имеют сужение стержня, что мешает функции.
  • Вставка протеза внутрь полового члена . Это лучший подход для мужчин с очень плохой эрекцией, которые все еще хотят заниматься сексом. В ходе этой операции половой член выпрямляется с помощью надувного устройства, называемого протезом полового члена (или имплантатом полового члена). Имплантат позволяет мужчине контролировать свою эрекцию, сжимая помпу, спрятанную внутри мошонки между яичками.Помпа сжимается до тех пор, пока пенис не станет твердым, а затем его можно сдуть, когда сексуальная активность будет завершена. Эта процедура также часто выполняется у мужчин с эректильной дисфункцией, у которых нет болезни Пейрони.

Перед операцией ваш лечащий врач должен будет сделать ультразвуковое исследование вашего полового члена. Это проверит приток крови к половому члену и увидит, есть ли эректильная дисфункция (ЭД). Во время УЗИ вводят лекарство, чтобы создать временную эрекцию, чтобы увидеть, на какую операцию вы можете быть кандидатом.

Есть ли побочные эффекты или осложнения операции?

Все операции имеют некоторые побочные эффекты, которые обычно встречаются редко. Операция по «подтяжке» или укорочению полового члена может сделать его короче, вызвать временное изменение чувствительности или иногда привести к узлу или припухлости, которые можно прощупать под кожей. Процедура удаления (удлинения) рубца имеет более длительный восстановительный период. Риски те же, за исключением того, что существует более высокий риск ухудшения эрекции, что может потребовать таблеток или имплантата полового члена.Вот почему эта операция предлагается только мужчинам с отличной эрекцией. Операция по протезированию полового члена также сопряжена с рисками, включая инфицирование имплантата (2% или менее), неисправность устройства (риск 15% через 10 лет после операции), потерю длины и другие.

Какие еще процедуры помогают при болезни Пейрони?

Некоторые медицинские работники рекомендуют ударно-волновую терапию. Именно здесь на бляшку направляются сфокусированные электрошоковые волны низкой интенсивности. Цель состоит в том, чтобы уменьшить вашу боль, что также может быть достигнуто с помощью безрецептурных лекарств.

Исследователи не нашли никаких доказательств того, что ударная волна может помочь исправить искривление полового члена. Это лечение может быть дорогим и редко покрывается страховкой.

Профилактика

Как предотвратить болезнь Пейрони?

С возрастом у мужчин их эрекция может стать менее жесткой (твердой) или могут возникнуть трудности с поддержанием твердости. Менее жесткая эрекция может быть повреждена, потому что регулярные толчки во время полового акта могут вызвать искривление полового члена и вызвать боль.Чтобы избежать такого рода травм, вы и ваш партнер можете сделать следующее:

  • Ваш лечащий врач может назначить пероральные препараты (Виагра®, Левитра®, Сиалис®), если у вас эректильная дисфункция и половой акт затруднен или невозможен. Первый шаг к предотвращению травм полового члена — начать использовать одно из этих средств, как только эрекция станет менее жесткой.
  • Во время полового акта вы должны использовать достаточную смазку.Если естественной смазки недостаточно, используйте безрецептурную смазку.
  • Если половой член выскальзывает во время полового акта, мужчина или его партнер должны рукой направить его обратно.
  • Половой акт с партнером сверху следует выполнять с осторожностью, так как это положение может увеличить вероятность искривления полового члена.
  • Независимо от позы, толчковые движения мужчины во время полового акта обычно должны быть прямыми внутрь и наружу.Ему следует избегать движений, которые могут согнуть или скрутить половой член.

Многие мужчины заболевают болезнью Пейрони даже без сексуальной активности. Если ваша болезнь Пейрони вызвана генетикой или таким состоянием, как аутоиммунное заболевание, вы никак не могли ее предотвратить.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали болезнь Пейрони?

Если у вас болезнь Пейрони, у вас может быть искривление/искривление полового члена, боль при эрекции или, возможно, трудности при половом акте.Важно помнить, что эти симптомы могут быть непостоянными и что болезнь Пейрони не наносит вреда остальному телу. Это не рак. Это не влияет на фертильность. Есть лечение.

Если у вас только что диагностировали болезнь Пейрони или она у вас уже давно, поймите, что вам придется набраться терпения. Ожидание лечения, которое поможет справиться с вашими симптомами, может быть разочаровывающим. Боль делает болезнь еще более неприятной, как и невозможность заниматься сексом, если у вас тяжелый случай.Поговорите со своим лечащим врачом о ваших симптомах и проблемах.

Можно ли вылечить болезнь Пейрони?

Симптомы болезни Пейрони можно облегчить с помощью различных доступных методов лечения. К сожалению, никакое лечение не может претендовать на излечение болезни Пейрони в 100% случаев.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Более 75% мужчин с болезнью Пейрони сообщают, что испытывают стресс и депрессию из-за болезни. Есть лекарства от депрессии.Сертифицированный сексопатолог обладает уникальной квалификацией, чтобы помочь вам справиться с этими проблемами. Вы также можете обратиться к психиатру за лекарствами и к общему терапевту за консультацией (терапией).

Болезнь Пейрони может повлиять на ваши отношения с партнером. Быть открытым. Будь честным. Обсудите свои опасения со своим партнером и, при необходимости, вместе обратитесь к терапевту. При любой возможности возьмите с собой вашего партнера на прием, чтобы убедиться, что поставщик медицинских услуг обсудит любые опасения, которые могут возникнуть у кого-либо из вас в связи с этим заболеванием.

Как болезнь Пейрони может повлиять на мои отношения?

Болезнь Пейрони — это действительно болезнь пары, потому что она может поражать обоих партнеров. Искривление полового члена может причинять боль как мужчине с болезнью Пейрони, так и его партнерше. Важно привлечь вашего партнера к обсуждению с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы они могли понять, как состояние влияет на обоих партнеров.

Как еще болезнь Пейрони может повлиять на меня?

Болезнь Пейрони не только вызывает физические изменения полового члена, но и влияет на психическое здоровье. Изменения внешнего вида полового члена могут привести к проблемам с собственным телом, беспокойству и даже депрессии. Это может повлиять на многие сферы вашей жизни, включая ваши отношения, работу и другие.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу болезни Пейрони?

Сообщите своему лечащему врачу, если заметите искривление полового члена, особенно такое, которое со временем ухудшается. Ищите признаки того, что у вас могут образовываться бляшки под кожей полового члена:

  • Ваш пенис короче.
  • Ваш пенис искривлен.
  • В вашем пенисе шишки.
  • Эрекция болезненна.
  • Эрекция мягкая.
  • Секс затруднен из-за изгиба.
  • Уменьшение обхвата, углубление или вид пениса в виде песочных часов.

Немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть эти симптомы в дополнение к перечисленным выше:

  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Наружное кровотечение.
  • Боль в половом члене, которая не проходит.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о болезни Пейрони?

  • Что делать, если изгиб стал хуже?
  • Ожидаете ли вы, что это пройдет или потребуется лечение?
  • Как часто я должен приходить на осмотр?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете?
  • Как вы думаете, мне следует сделать операцию?
  • Какую операцию вы рекомендуете?
  • Как я могу поговорить с моим партнером об этой болезни?
  • Можете ли вы порекомендовать консультанта или группу поддержки?
  • Можете ли вы порекомендовать сексопатолога?

Записка из клиники Кливленда

Ваше сексуальное здоровье важно и влияет на качество вашей жизни.Здоровье полового члена, особенно когда речь идет о форме и размере, может быть трудным и неловким разговором с партнером или поставщиком медицинских услуг. Но если вы хотите улучшить свою болезнь Пейрони, эти разговоры должны состояться. Это состояние распространено и затрагивает более 10% мужчин, так что вы не одиноки. Не стесняйтесь сообщить своему урологу или другим медицинским работникам, какие у вас симптомы. Быть конкретной. Расскажите о своих тревогах и страхах. Слушайте своего поставщика медицинских услуг.Найдите лучший следующий шаг, который вы можете предпринять, чтобы справиться с болезнью Пейрони.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Дисморфическое расстройство тела — Симптомы и причины

Обзор

Дисморфическое расстройство тела — это расстройство психического здоровья, при котором вы не можете перестать думать об одном или нескольких предполагаемых дефектах или изъянах в своей внешности — недостатке, который кажется незначительным или незаметным для других. Но вы можете чувствовать себя настолько смущенными, пристыженными и обеспокоенными, что можете избегать многих социальных ситуаций.

Когда у вас дисморфическое расстройство тела, вы интенсивно сосредотачиваетесь на своей внешности и образе тела, постоянно смотрите в зеркало, ухаживаете за собой или ищете утешения, иногда по много часов в день. Ваш предполагаемый недостаток и повторяющееся поведение причиняют вам значительный дискомфорт и влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Вы можете прибегнуть к многочисленным косметическим процедурам, чтобы попытаться «исправить» предполагаемый недостаток. После этого вы можете почувствовать временное удовлетворение или уменьшение страданий, но часто тревога возвращается, и вы можете возобновить поиск других способов исправить предполагаемый недостаток.

Лечение телесного дисморфического расстройства может включать когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозное лечение.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы телесного дисморфического расстройства включают:

  • Чрезмерная озабоченность видимым недостатком внешности, который другим не виден или кажется незначительным
  • Сильное убеждение, что у вас есть дефект во внешности, который делает вас уродливым или уродливым
  • Вера в то, что другие обращают особое внимание на вашу внешность в негативном ключе или насмехаются над вами
  • Участие в поведении, направленном на исправление или сокрытие предполагаемого недостатка, которому трудно сопротивляться или контролировать, например, часто смотреть в зеркало, ухаживать за собой или ковырять кожу
  • Попытка скрыть предполагаемые недостатки с помощью стиля, макияжа или одежды
  • Постоянное сравнение своей внешности с другими
  • Частый поиск уверенности в своей внешности у других
  • Склонность к перфекционизму
  • Поиск косметических процедур с небольшим удовлетворением
  • Избегание социальных ситуаций

Озабоченность своей внешностью, чрезмерные мысли и повторяющееся поведение могут быть нежелательными, трудными для контроля и отнимающими столько времени, что могут вызвать серьезные расстройства или проблемы в вашей социальной жизни, работе, учебе или других сферах жизнедеятельности.

Возможно, вы слишком сосредоточены на одной или нескольких частях тела. Функция, на которой вы сосредоточены, может меняться со временем. Наиболее распространенные функции, на которых люди склонны зацикливаться, включают:

  • Лицо, такое как нос, цвет лица, морщины, прыщи и другие дефекты
  • Волосы, такие как внешний вид, истончение и облысение
  • Внешний вид кожи и вен
  • Размер груди
  • Размер и тонус мышц
  • Гениталии

Озабоченность тем, что ваше телосложение слишком маленькое или недостаточно мускулистое (мышечная дисморфия), встречается почти исключительно у мужчин.

Представления о телесном дисморфическом расстройстве различаются. Вы можете признать, что ваши убеждения о предполагаемых недостатках могут быть чрезмерными или неверными, или думать, что они, вероятно, верны, или быть абсолютно убежденными в том, что они истинны. Чем больше вы убеждены в своих убеждениях, тем больше страданий и разрушений вы можете испытать в своей жизни.

Когда обратиться к врачу

Стыд и смущение из-за своей внешности могут помешать вам обратиться за лечением дисморфофобии.Но если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу или к специалисту в области психического здоровья.

Дисморфическое расстройство тела обычно не проходит само по себе. Если его не лечить, со временем оно может ухудшиться, что приведет к беспокойству, обширным медицинским счетам, тяжелой депрессии и даже суицидальным мыслям и поведению.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Суицидальные мысли и поведение характерны для дисморфофобии. Если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить с собой, немедленно обратитесь за помощью:

  • Немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
  • Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь ее веб-чатом по адресу www. suicidepreventionlifeline.org/chat.
  • Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со священником, духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает дисморфическое расстройство тела.Как и многие другие состояния психического здоровья, телесное дисморфическое расстройство может быть результатом сочетания проблем, таких как семейный анамнез расстройства, аномалии в головном мозге и негативные оценки или переживания в отношении своего тела или представления о себе.

Факторы риска

Дисморфическое расстройство тела обычно начинается в раннем подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин.

Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска телесного дисморфического расстройства, в том числе:

  • Наличие кровных родственников с телесным дисморфическим расстройством или обсессивно-компульсивным расстройством
  • Отрицательный жизненный опыт, такой как детские насмешки, пренебрежение или жестокое обращение
  • Определенные черты личности, такие как перфекционизм
  • Социальное давление или ожидания красоты
  • Наличие другого психического расстройства, такого как тревога или депрессия

Осложнения

Осложнения, которые могут быть вызваны или связаны с дисморфическим расстройством организма, включают, например:

  • Большая депрессия или другие расстройства настроения
  • Суицидальные мысли или поведение
  • Тревожные расстройства, включая социальное тревожное расстройство (социальную фобию)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Расстройства пищевого поведения
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Проблемы со здоровьем из-за такого поведения, как ковыряние кожи
  • Физическая боль или риск обезображивания из-за повторных хирургических вмешательств

Профилактика

Неизвестно, как предотвратить телесное дисморфическое расстройство. Однако, поскольку дисморфическое расстройство тела часто начинается в раннем подростковом возрасте, раннее выявление расстройства и начало лечения могут иметь некоторую пользу.

Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов дисморфофобии.

29 октября 2019 г.

Помощь в диагностике сифилиса — Департамент здравоохранения штата Миннесота

На этой веб-странице вы увидите очень наглядные изображения.Эти изображения предназначены для помощи медицинским работникам в выявлении и диагностике сифилиса. Мы не рекомендуем продолжать, если вы не являетесь медицинским работником, которому необходимо видеть такие изображения. Спасибо.

Все изображения и описания предоставлены CDC Public Health Image Library

На этой странице:
Первичная
Вторичная
Третичная/поздняя стадия

Первичный:

Обычно на месте проникновения бактерий в организм появляется одиночная язва (шанкр). Наиболее частым местом образования шанкров являются половые органы, но эти язвы также могут образовываться вокруг рта или заднего прохода. Шанкр твердый и безболезненный, из него выделяется жидкость, содержащая бактерии сифилиса. Иногда лимфатические узлы вблизи язвы увеличиваются, но остаются безболезненными. Шанкр первичного сифилиса обычно заживает через одну-пять недель, хотя человек остается инфицированным. На этой стадии сифилис очень заразен.

  • Безболезненное поражение появляется через 10-90 дней в месте воздействия, сохраняется в течение 1-5 недель
  • Множественные поражения (25% пациентов)
  • Часто остается незамеченным, если где-то не очевидно, т.е.е. интравагинально, ректально, перорально

Первичные сифилитические шанкры

Первичные сифилитические шанкры обычно твердые, круглые, маленькие и безболезненные и развиваются в месте проникновения в организм бактерий T. pallidum . Шанкр сохраняется от 1 до 5 недель и заживает без лечения. Однако при отсутствии адекватного лечения инфекция переходит во вторичную стадию.

У этого пациента был шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция.
Фото: CDC/Dr. N. J. Fiumara; Доктор Гэвин Харт

 

У этого пациента был шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция.
Фото: CDC/ доктор Гэвин Харт; Доктор Н. Дж. Фьюмара

На этом изображении показаны шанкры на стволе полового члена из-за первичной сифилитической инфекции.
Фото: CDC/M. Рейн, ВД

У этой пациентки выявлен первичный сифилитический шанкр вульвы.
Фото: CDC

Пациент с первичным сифилитическим шанкром вульвы и остроконечной кондиломой или остроконечными кондиломами.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этого пациента развился первичный аноректальный сифилитический шанкр на начальной стадии заболевания.
Фото: CDC
/ Сьюзан Линдсли, VD

У этого пациента развился анальный шанкр, вызванный бактериями Treponema pallidum .
Фото предоставлено: CDC

У этого пациента первичный сифилитический шанкр губы.
Фото предоставлено: CDC

У этой пациентки обнаружен экстрагенитальный шанкр губы.
Фото предоставлено: CDC

Среднее:

Вторичный сифилис характеризуется системным распространением Treponema pallidum бактериальных спирохет. Кожная сыпь и недомогание обычно характеризуют вторичную стадию. Признаки и симптомы вторичного сифилиса исчезнут с лечением или без него, но без лечения инфекция будет прогрессировать до латентной и поздней стадий заболевания. На этой стадии сифилис очень заразен.

  • «Сыпь» 75-90% пациентов
  • Недомогание, лихорадка 50-80%
  • Слизистые участки полости рта и половых органов 5-30%
  • Влажные, нагроможденные, похожие на бородавки поражения — Широкая кондилома — на гениталиях, анальной или оральной областях 5–25%
  • Выпадение волос 10-15%
  • Нейросифилис <2%

Характерная сыпь

Характерная сыпь вторичного сифилиса может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен как на ладонях, так и на ступнях.Однако на других участках тела могут возникать высыпания иного вида, иногда напоминающие высыпания, вызванные другими заболеваниями. Иногда высыпания, связанные с вторичным сифилисом, бывают настолько слабыми, что их не замечают.

У этой пациентки обнаружены вторичные сифилитические очаги на ладонях.
Фото: CDC

 

Крупный план кератотических поражений на ладонях рук этого пациента, вызванных вторичной сифилитической инфекцией. Фото: CDC

У этого пациента обнаружены вторичные сифилитические поражения ладоней.
Фото: CDC
/ Сьюзан Линдсли

У этого пациента вторичные сифилитические поражения на подошвенной поверхности стопы.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этого пациента обнаружены вторичные папулезные сифилиды на подошвах ног.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этой пациентки с сифилисом развилась розеолезная сыпь, похожая на сыпь при вирусной экземе, которая развилась на ее ягодицах и ногах во время вторичной стадии заболевания.
Кредит Фотографии: CDC/J. Залогодатель, БСС/ВД

Фотография вторичной сифилитической папулосквамозной сыпи на туловище и верхней части тела. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этого пациента на спине появилась вторичная сифилитическая сыпь.
Фото: CDC / доктор Гэвин Харт

Пустулы, показанные под подбородком этого пациента, вызваны вторичной сифилитической инфекцией.
Фото: CDC


Слизистые пятна

Слизистые пятна образуются при разрушении слизистых оболочек, видимых здесь на нижней поверхности языка.Во время вторичной стадии сифилиса слизистые пятна также могут развиваться во рту, вульве и влагалище.

Фотография слизистых пятен на языке вследствие вторичного сифилиса.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

На этом снимке изображено слизистое пятно на языке пациента, у которого впоследствии был диагностирован вторичный сифилис.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

Третичные/поздние стадии:

Без лечения инфицированный человек все еще болеет сифилисом, даже если у него нет признаков или симптомов. Он остается в организме и может начать повреждать внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. На этой стадии сифилис обычно уже не заразен.

Третичные сифилитические гуммы могут имитировать базально-клеточную карциному.Гумматозные опухоли являются доброкачественными и при правильном лечении в большинстве случаев заживают, и пациент выздоравливает.

Фотография больного третичным сифилисом, в результате которого на носу видны гуммы. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этого пациента развилась гумма носа из-за давней третичной сифилитической инфекции Treponema pallidum .
Фото: CDC/J. Pledger

У этого пациента отек мошонки, который был диагностирован как сифилитическая гуммия яичка.
Фото: CDC/Susan Lindsley, VD


Широкие кондиломы

Широкие кондиломы обычно представляют собой серые возвышающиеся папулы, которые иногда появляются на вульве или около ануса, или в любой другой области теплых интертригинозов.

Поскольку этот тип кожного поражения также является симптомом, проявляющимся не сифилисом, а другими заболеваниями, такими как остроконечные кондиломы, необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие возможности. Сифилис известен как «великий подражатель», так как в этом случае проявления часто напоминают другие болезненные процессы.

У этого пациента был вторичный сифилис, проявляющийся перианальными бородавкообразными разрастаниями.
Фото: CDC

 

У этого пациента было несколько кондиломатозных образований под мошонкой, что является одним из проявлений вторичного сифилиса.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этой пациентки выявлено вторичное сифилитическое поражение влагалища.
Фото предоставлено: CDC
/ Дж.Залогодатель

У этого пациента был случай алопеции во время вторичной стадии сифилиса.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этого пациента был случай алопеции во время вторичной стадии сифилиса.
Фото предоставлено: CDC


Интерстициальный кератит

Интерстициальный кератит, представляющий собой воспаление элементов соединительной ткани роговицы и обычно поражающий оба глаза, может возникать как осложнение, вызванное врожденным или приобретенным сифилисом.ИК обычно возникает у детей старше двух лет.

На этой фотографии показано наличие диффузного стромального помутнения роговицы пациентки, известного как интерстициальный кератит (ИК), который был связан с ее врожденным сифилитическим заболеванием на поздней стадии.
Фото: CDC / Сьюзен Линдсли, VD

Болезнь Пейрони | Медицина Джона Хопкинса

Болезнь Пейрони — это заболевание соединительной ткани полового члена, которое можно сравнить с контрактурой кисти Дюпюитрена.Для него характерна триада: искривленная эрекция, боль в половом члене при эрекции и пальпируемые бляшки на половом члене. Болезнь Пейрони довольно распространена, поражая каждого 11 мужчин, несмотря на отсутствие общественной осведомленности. Половой член состоит из той же соединительной ткани, что и любой другой сустав в организме. Анатомия полового члена состоит из трех цилиндров: парных эректильных тел и уретры. Эректильные тела (кавернозные тела) состоят из синусоидальной ткани, которая наполняется кровью во время эрекции, и внешней оболочки (белочной оболочки), состоящей из плотной фиброэластической ткани.Внешнее покрытие определяет размер и форму эрекции.

Основной находкой у мужчин с болезнью Пейрони является отложение рубцовой ткани в белочной оболочке. Все клинические симптомы связаны с этим событием. Искривление полового члена связано с тем, что рубцовая ткань не так растягивается, как нормальная ткань. В норме белочная оболочка состоит из волокон эластина и коллагена. Участок рубцовой ткани при болезни Пейрони состоит в основном из коллагена, который может затвердевать до толщины кости.

Хотя большинство мужчин с болезнью Пейрони сообщают, что их пенис изогнут вверх, часто наблюдается множество других аномалий, включая изгибы в других направлениях, сложные изгибы, выемки на боку полового члена и деформацию в виде песочных часов. Пальпируемая бляшка представляет собой настоящую рубцовую ткань, отложившуюся на внешнем покрытии эректильных тел. Это присутствует у подавляющего большинства, но не у всех, пациентов с болезнью Пейрони. Бляшка может обызвествляться, как кость, при тяжелом течении заболевания.Наконец, считается, что боль, возникающая при эрекции, связана с активным воспалением бляшки и обычно исчезает сама по себе со временем (обычно к 12 месяцам).

Болезнь Пейрони может отрицательно сказаться на эректильной функции. Неясно, является ли эректильная дисфункция причиной болезни Пейрони или наоборот. Наверное, и то, и другое понемногу. В то время как большинство пациентов с болезнью Пейрони сообщают о нормальной ригидности полового члена во время эрекций, у некоторых возникают проблемы с поддержанием эрекции из-за протекающих вен в половом члене (процесс, называемый веноокклюзионной болезнью полового члена). Болезненный процесс болезни Пейрони обычно не влияет на синусоидальную ткань в эректильных телах, но может поражать вены, выходящие из эректильных органов, и препятствовать их правильному закрытию. Основной сексуальной жалобой, несмотря на физическую деформацию, является сам изгиб, препятствующий введению во влагалище или причиняющий партнеру боль.

Точная этиология болезни Пейрони неизвестна. Есть данные, что это может иметь генетическую основу. Положительный семейный анамнез распространен, но не типичен.Существует связь с другими заболеваниями соединительной ткани, в частности с контрактурой Дюпюитрена, поражающей ладони. Самая популярная теория сегодня состоит в том, что болезнь Пейрони вызвана травмой. Травма может быть острой и отчетливой, например перелом полового члена, но чаще она хроническая и нетяжелая, например повторные попытки полового акта со слабой или неполной эрекцией.

Естественная история болезни Пейрони уникальна тем, что спонтанное разрешение не редкость. В целом течение заболевания характеризуется внезапным началом, прогрессированием и последующей стабилизацией. Независимо от того, улучшается она или ухудшается, деформация может разрешиться спонтанно, если она не была стабильной в течение более шести месяцев. Когда у пациента наблюдается активная форма заболевания, вероятность спонтанного улучшения составляет примерно 20 процентов, вероятность стабилизации — 40 процентов, а вероятность дальнейшего прогрессирования — 40 процентов.

Лечение болезни Пейрони зависит от степени стабилизации болезненного состояния, тяжести дефекта полового члена и эректильной функции.Медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Американская ассоциация урологов больше не рекомендует медикаментозную терапию, за исключением противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение применяется при наличии значительного дефекта полового члена, препятствующего половой жизни. Пациентам с сопутствующей эректильной дисфункцией в первую очередь следует пройти курс лечения эректильной дисфункции. Пациентам с искривленной эрекцией, которая сохраняется более шести месяцев и препятствует сексу, проводят операцию по выпрямлению полового члена.Это амбулаторная процедура с периодом восстановления менее одной недели. Точный метод выпрямления полового члена определяется местом и тяжестью искривления, а также анатомией полового члена, оцениваемой с помощью ультрасонографии полового члена.

Потенциальными осложнениями операции по выпрямлению полового члена являются пальпируемые узлы швов, укорочение полового члена (примерно 1 сантиметр на каждые 15 градусов коррекции), онемение полового члена, остаточное искривление и ухудшение эректильной дисфункции. За исключением укорочения полового члена (незаметного у большинства мужчин), все они встречаются редко.В качестве альтернативы хирургическому вмешательству для мужчин с нормальной эректильной функцией некоторые мужчины проходят тракционную терапию полового члена в активной и хронической фазах. Тем не менее, тракционная терапия требует затрат времени ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ трех часов в день и все еще находится на стадии изучения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.