Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Болезнь тиф это: Брюшной тиф — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

alexxlab 0 Комментариев

Факты о брюшном тифе — King County

  1. Home
  2. Public Health — Seattle & King County
  3. Communicable diseases and immunization
  4. Fact sheets, data and blogs
  5. Typhoid and paratyphoid fever
  6. Typhoid facts in Russian

Что это?
  • Брюшной тиф – это инфекция крови, вызванная бактериями, сальмонеллой брюшного тифа (Salmonella typhi). Большинство жителей Соединенных Штатов заражаются брюшным тифом во время посещения других стран при употреблении пищи или напитков, зараженных этой бактерией. В развивающихся странах бывают эпидемии брюшного тифа (когда много людей заболевают одновременно).
  • Бактерии, которые вызывают брюшной тиф, находятся в крови и кале инфицированных лиц и могут продолжать присутствовать в стуле (кале) в течение нескольких недель и даже месяцев или дольше после выздоровления.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы обычно начинают появляться через 1-3 недели после контакта с бактериями и могут включать:

  • Высокую температуру
  • Головную боль
  • Рвоту и боли в желудке
  • Диарею
  • Потерю аппетита
  • Кожную сыпь
  • Слабость

Как распространяется болезнь?
  • Брюшной тиф распространяется, когда человек употребляет в пищу или пьет зараженные человеческим стулом продукты или напитки, содержащие бактерии сальмонеллы брюшного тифа.
  • Некоторые люди («носители”) после выздоровления продолжают распространять бактерии в своем стуле. «Носители» должны быть очень осторожны во избежание распространения инфекции среди других людей (см. Предупреждение, ниже). Они не должны работать в ресторанах или в других местах на раздаче еды до тех пор, пока в медицинском учреждении не будет определено, что в их стуле больше нет этой бактерии.

Как диагностируется и лечится заболевание?
  • Брюшной тиф обычно диагностируется путем анализа крови или кала.
  • Брюшной тиф обычно лечится антибиотиками.

Как можно предотвратить заражение брюшным тифом?
  • Перед поездкой обратитесь к лечащему врачу или в клинику для путешественников, чтобы узнать, нужна ли вам вакцинация против брюшного тифа перед поездкой. Если да, сделайте прививку за 1-2 недели или раньше перед поездкой.
  • Во время путешествия в местах, в которых встречается брюшной тиф, избегайте пищи/напитков с высоким риском содержания бактерий:
    • Пейте только бутилированную воду или чистую воду после кипячения ее в течении 1 минуты. Бутилированная газированная вода безопаснее, чем негазированная.
    • Заказывайте напитки без льда, если только лед не был приготовлен из бутилированной или кипяченой воды. Избегайте употребления фруктового или ароматизированного мороженого, которое может быть приготовлено из зараженной воды.
    • Употребляйте пищу, которая была тщательно приготовлена и как следует разогрета.
    • Избегайте сырых овощей, которые невозможно почистить. Овощи такие, как салат могут быть легко заражены и их сложно очистить.
    • Когда вы едите сырые овощи или фрукты, которые можно почистить, сделайте это самостоятельно. (Сначала вымойте руки с мылом).
    • Избегайте употребления пищи и напитков от уличных продавцов. В таких условиях сложно держать продукты в чистоте и горячими. Многие путешественники заражаются от пищи, купленной у уличных продавцов.
  • Всегда тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета, не готовьте и не подавайте еду для других людей, если вы заражены сальмонеллой брюшного тифа. Это позволит снизить вероятность того, что вы передадите инфекцию кому-то другому.
  • Last Updated February 21, 2018    
  •  Share
  •  Tweet
  •  Print

Сыпной тиф и болезнь Брилля / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Сыпной тиф — острая инфекционная болезнь, передающаяся вшами и характеризующаяся лихорадкой, своеобразной сыпью, а также поражением нервной и сердечно-сосудистой системы.

Причина. Возбудитель сыпного тифа — риккетсии Провачека. Так названы в честь ученого Провачека, который изучал причину вшивого тифа и погиб от него в 1915 г. Риккетсии Провачека длительно сохраняются в высушенном состоянии и при низких температурах, гибнут при прогревании до 100о С за 30 сек и под действием обычно применяемых дезинфекционных средств.

Сыпным тифом болеют только люди. Источник болезни — больной человек.

Передача инфекции осуществляется через платяных (реже головных) вшей, у которых риккетсии размножаются в желудке. При выталкивании их с фекалиями из организма насекомого возбудитель попадает на кожу человека. При чесании человек втирает в ранку кожи возбудителя. Заражение может произойти и при втирании раздавленных вшей.

Восприимчивость людей к сыпному тифу всеобщая.

Процесс развития болезни. Риккетсии Провачека, проникнув в организм человека, внедряются в стенки сосудов и поражают их. Особенно активно они размножаются в сосудах головного мозга, кожи и сердца. В результате распада риккетсий освобождаются токсические продукты, обусловливающие специфическую интоксикацию. Резко нарушается деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем. У некоторых лиц риккетсии могут сохраняться и после выздоровления, вызывая через много лет рецидив сыпного тифа.

Признаки. Инкубационный период длится 12-14 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается с небольшим ознобом и ко 2-3-му дню достигает 39С. Беспокоит резкая головная боль, бессонница. Больной возбужден (разговорчив, подвижен), его раздражают громкие звуки, яркий свет, запахи. Быстро наступает упадок сил. Лицо и глаза красные. Кожа сухая, горячая на ощупь. На 4-й день болезни на коже боковых поверхностей груди и живота, на сгибательной части рук появляется обильная сыпь — пятнышки от бледно-розового до пурпурно-красногоцвета размером от 1 до 5 мм с неровными, нечеткими краями.

Осложнения. Психоз, тромбофлебиты, миокардит.

Неотложная помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации.

Предупреждение болезни. Борьба со вшивостью.

Профилактика. О каждом выявленном больном сыпным тифом немедленно извещают районные санитарные организации и эпидемиологическую станцию. В квартире или в общежитии, где он проживал, проводят дезинсекцию. Одновременно проводится эпидемиологическое обследование очага заболевания. Как нательное, так и постельное белье, которым пользовался больной, кипятят и стирают 5% мылом ДДТ, а верхнюю одежду, одеяла и матрацы подвергают обработке в дезинфекционных камерах.

Все лица, проживавшие в окружении больного, сразу же после его госпитализации моются в бане-пропускнике, а их белье, одежда и постельные принадлежности подвергаются дезинсекционной обработке.

Необходимо обеспечить одномоментное проведение всех перечисленных мероприятий, повторяя санитарную обработку в очаге дважды, с интервалами в 8 дней. В течение 25 дней с момента госпитализации больного медицинские работники должны осуществлять ежедневную термометрию, а через каждые 3 дня — поголовный осмотр всех людей, проживающих в данном очаге. Общее эпидемиологическое наблюдение за очагом (выявление новых случаев сыпного тифа, приезд в ту же квартиру или общежитие посторонних лиц, появление педикулеза) осуществляется в течение 70 дней с момента госпитализации больного. В борьбе с распространением сыпного тифа исключительно важную роль играет его ранняя диагностика и госпитализация больного (до 5-го дня заболевания).

Вспомогательную роль в профилактике сыпного тифа играют прививки – противосыпнотифозной вакциной, которая представляет собой взвесь риккетсий Провачека, культивированных в легких белых мышей, освобожденную от частичек легочной ткани этих животных и убитую формалином. Вакцину вводят подкожно (0,5; 1,0; 4,0 с интервалом в 5 дней). Иммунитет развивается через 3 недели после окончания прививок; он действителен в течение 8—10 месяцев. Среди привитых заболеваемость значительно меньше. В тех случаях, когда болезнь все же возникает, течение сыпного тифа бывает обычно легким. Прививки против сыпного тифа производят тем лицам, которые по роду своей работы подвергаются опасности заражения (например, персонал инфекционных больниц, носильщики на железнодорожном и водном транспорте и др.)

Болезнь Брилля

Это заболевание возникает только у людей, переболевших сыпным тифом, т. е в результате эндогенных рецидивов, поэтому симптомы идентичны сыпнотифозным, но протекают в более лёгкой форме. Рецидивы зарегистрированы даже спустя 20-30 лет.

В отличии от сыпного тифа, нет взаимосвязи отдельными случаями заболевания, нет участия переносчиков (вшей), нет сезонности, не удаётся определить продолжительность инкубационного периода, т.к речь идёт об эндогенном рецидиве, т.е возбудитель длительное время находится в организме пациента, но в латентном состоянии.

В температурной кривой нет «врезов», в отличии от сыпнотифозной температурной кривой, которая характеризуется резкими суточными спадами температуры 2-3 раза за весь лихорадочный период длившейся в среднем 14 дней. Меньше образуются гранулёмы в сосудах головного мозга. Продолжительность лихорадочного периода сокращается в 2 раза и длится не 12-15 дней, а 6-12.

Лечение при болезни Брилля аналогично лечению больных эпидемическим сыпным тифом.

Профилактика. Случаи повторного сыпного тифа с эпидемиологической точки зрения могут иметь большое значение. В надлежащих гигиенических условиях при отсутствии вшей болезнь Брилля протекает спорадически. В то же время, по  видимому, в условиях завшивленности случай повторного сыпного тифа может явиться резервуаром риккетсий и повести к свежим заболеваниям сыпным тифом. Поэтому при болезни Брилля проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий наблюдение за очагом и дезинсекционные меры.

Факты об эпидемическом сыпном тифе, переносимом вшами

Информационный бюллетень

Отказ от ответственности: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна заменять индивидуальные экспертные рекомендации и суждения медицинских работников.

Введение

Сыпной тиф (эпидемический сыпной тиф или экзантематический сыпной тиф) — трансмиссивное заболевание, вызываемое Rickettsia prowazekii и передающееся через зараженные фекалии платяной вши Pediculus humanus humanus . Сыпной тиф, переносимый вшами, является причиной крупных эпидемий среди населения с плохими санитарными условиями и перенаселенностью. Заболевание может быть тяжелым со смертностью до 60% без лечения антибиотиками. Но этот показатель можно снизить до менее 5 % с помощью антибиотиков и поддерживающей терапии [1]. Сообщается о единичных случаях рецидивирующей формы вшивого сыпного тифа (так называемая болезнь Брилла-Цинссера). Несмотря на доступность лечения, вшивой сыпной тиф по-прежнему вызывает озабоченность у органов здравоохранения из-за его способности распространяться среди уязвимых групп населения, зараженных платяными вшами. Первичная профилактика вшивого сыпного тифа основывается на мерах по недопущению заражения платяными вшами и проведении антибиотикопрофилактики в случае вспышки среди определенного населения (например, в лагерях беженцев).

Возбудитель

  • Сыпной тиф вызывается
    Rickettsia prowazekii     , облигатной внутриклеточной грамотрицательной бактерией с единственной кольцевой хромосомой 1,1 Мб.
  • R. prowazekii относится к группе тифозных рода Rickettsia . Rickettsia typhi , ответственный за эндемический сыпной тиф, также принадлежит к группе тифов рода Rickettsia , но передается блохами.
  • Геномный анализ демонстрирует два штамма Rickettsia prowazekii ; один выделен только у людей, а другой выявлен у белок-летяг ( Glaucomys volans ), который вызывает только спорадические случаи сыпного тифа.

Клинические признаки и последствия [1,2]

  • Инкубационный период эпидемического вшивого сыпного тифа обычно составляет от 10 до 14 дней.
  • Симптомы связаны с инфекциями эндотелиальных клеток и последующим риккетсиозным васкулитом.
  • Начало симптомов обычно внезапное после продромальной фазы недомогания, продолжающейся несколько дней.
  • Симптомы (относительная частота указана в скобках) включают высокую температуру (100 %), головную боль (91–100 %), тахипноэ (97 %), озноб (82 %) и болезненность мышц (70 %).
  • Сыпь появляется часто, и этот клинический признак заслуживает внимания для подтверждения диагноза. Он начинается в подмышечных впадинах, в основном распространяется на туловище и может распространяться центробежно к конечностям (обычно не затрагивая лицо, ладони и подошвы). Поражения первоначально проявляются как несливающиеся эритематозные и бледнеющие участки, но позже как петехиальные и даже пурпурные поражения, и их часто связывают с васкулитом (примерно у одной трети пациентов).
  • Могут наблюдаться различные симптомы со стороны центральной нервной системы (например, спутанность сознания, ступор, кома и судороги).
  • Кроме того, с эпидемическим сыпным тифом могут быть связаны неспецифические клинические проявления (относительная частота указана в скобках), такие как боль в животе (60%), тошнота (32%), артралгия (50%), кашель (38%) и реже конъюнктивит. . Также может наблюдаться спленомегалия.
  • Осложнения системного васкулита могут проявляться синдромом полиорганной дисфункции, периферическим и церебральным тромбозом.
  • Коэффициент летальности может достигать 60% среди нелеченных пациентов, снижаясь до менее 5% при соответствующем лечении антибиотиками и поддерживающей терапии.
  • Общие лабораторные отклонения включают тромбоцитопению, повышение уровня мочевины в крови и повышение уровня печеночных трансаминаз.
  • Болезнь Брилла-Цинссера представляет собой поздний рецидив, который может возникнуть через несколько месяцев или лет после первичной инфекции
    R. prowazekii     . Клиническая картина похожа на сыпной тиф, переносимый вшами, но связана с более низкой смертностью.
  • Спорадические случаи инфекции R. prowazekii предположительно зоонозного происхождения с симптомами, сравнимыми с сыпным тифом, переносимым вшами.
  • Дифференциальный диагноз включает малярию, брюшной тиф, вирусную геморрагическую лихорадку, лептоспироз, эндемический сыпной тиф, клещевой и вшивый возвратный тиф, нетифозный сальмонеллез, менингококковую септицемию и менингит.

Эпидемиология [1]

  • Исторически сложилось так, что крупные предполагаемые вспышки эпидемического сыпного тифа происходили во всем мире, особенно среди военнослужащих во время наполеоновских войн, а также первой и второй мировых войн.
  • Эпидемический сыпной тиф был широко распространен во всем мире до появления современных антибиотиков. Вспышки тифа, переносимого вшами, происходят в холодные месяцы и связаны с перенаселенностью и антисанитарными условиями, преобладающими во время войны.
  • Эпидемический сыпной тиф редко встречается среди путешественников. Это может произойти в уязвимых группах населения, где распространены платяные вши (например, среди бездомных в бедных районах или лагерях беженцев).
  • Между 19В 50-х и 80-х годах крупные эпидемии вшивого сыпного тифа стали реже, а его географическое распространение сократилось в связи с улучшением уровня жизни. В этот период в литературе сообщалось о спорадических случаях вероятного зоонозного происхождения (в США) и болезни Брилла-Цинссера [3].
  • В течение 1990-х годов сыпной тиф вновь возник в очагах, связанных с плохими санитарными условиями (например, в тюрьмах и лагерях беженцев) и более холодным климатом в горных районах. Вспышки были зарегистрированы в горных районах Центральной и Южной Америки (особенно в Перу) и Африке (Бурунди, Уганда, Эфиопия, Нигерия и Руанда) [1,4-6]. Спорадические случаи или небольшие подозреваемые вспышки были выявлены в Северной Африке, России и Казахстане, а также среди бездомного населения в развитых странах [7-11].
  • Спорадические случаи эпидемического сыпного тифа вероятного зоонозного происхождения были зарегистрированы в нескольких штатах на востоке США в последние десятилетия [3,12,13].
  • Клещевые резервуары R. prowazekii были описаны у клещей в Эфиопии и Мексике [14,15]. Ожидается, что значение для эпидемиологии человека будет ограниченным.
  • Поздний рецидив эпидемического сыпного тифа (болезнь Брилла-Цинссера) может быть источником новой вспышки.

Передача

  • Rickettsia prowazekii передается от человека к человеку платяной вошью Pediculus humanus humanus . Головная вошь ( Pediculus humanus capitis ) и лобковая вошь ( Phthirus pubis ) могут передавать R. prowazekii
    экспериментально, но известные эпидемии связаны с платяной вошью.
  • Риккетсии могут оставаться жизнеспособными и заразными в мертвой вши в течение нескольких недель, а в экскрементах вшей до 100 дней.
  • При питании инфицированного человека платяная вошь заглатывает R. prowazekii , которые размножаются в эпителиальных клетках средней кишки. Когда они лопаются, возбудители выделяются с фекалиями платяных вшей. R. prowazekii влияет на продолжительность жизни платяной вши и может убить ее.
  • В среднем половозрелая платяная вошь живет 20–30 дней. Платяные вши быстро размножаются, и их популяция может увеличиваться на 11% в день.
  • Перенаселенность приводит к тесному личному контакту и распространению переносчиков членистоногих (особенно вшей) среди людей. Люди заражаются при контаминации места укуса инфицированными фекалиями или конъюнктивы или слизистых оболочек фекалиями вшей. Сообщалось о предполагаемом заражении через аэрозоли зараженной фекалиями пыли [1].
  • R ickettsia prowazekii считается агентом биотерроризма из-за специфических биологических особенностей (особенно в отношении устойчивости к окружающей среде и возможной передачи аэрозолем) [16].
  • При воздействии в лагерях беженцев и других местах, характеризующихся скученностью и плохой гигиеной, работники гуманитарных организаций и военнослужащие потенциально подвергаются более высокому риску в очагах заболевания, чем население в целом. В целом риск для путешественников очень низок, поскольку они применяют меры, снижающие воздействие платяных вшей во время путешествия.

Диагностика

  • Лабораторная диагностика основана на серологических тестах, таких как непрямой иммунофлуоресцентный анализ и иммуноферментный анализ. Диагноз подтверждается четырехкратным повышением титра специфических антител против R. prowazekii в образцах сыворотки острого состояния и выздоравливающего.
  • Серологическое исследование не может быть самостоятельным средством подтверждения инфекции, вызванной R. prowazekii , и его следует интерпретировать в контексте клинической картины, иммунологического статуса пациента и результатов других подтверждающих лабораторных тестов.
  • Первичную инфекцию нельзя отличить от болезни Брилла-Цинссера по уровням антител IgG.
  • Культуру можно использовать для выделения R. prowazekii из клинических образцов, но геномные анализы крови и тканей на основе ПЦР теперь могут отличить R. prowazekii от R. typhi и других риккетсий, принадлежащих к группе пятнистой лихорадки [ 17]. В частности, количественные анализы ПЦР в реальном времени обладают хорошей специфичностью для идентификации видов с использованием видоспецифических зондов, нацеленных на ген gltA [18].

Ведение больных и лечение

  • Тетрациклиновые и хлорамфениколовые антибиотики являются высокоэффективными препаратами для лечения эпидемического сыпного тифа.
  • При подозрении на диагноз следует назначать раннее и эмпирическое введение антибиотиков. Неэффективность лечения в течение 48-72 часов говорит в пользу другой этиологии, поскольку состояние пациента, инфицированного R. prowazekii , должно значительно улучшиться в течение 48 часов после начала терапии [1].
  • Лечение хлорамфениколом в течение пяти дней (перорально или внутривенно) было предложено в качестве терапии первой линии в ограниченных лабораторных условиях, поскольку это эмпирическое лечение направлено на другие бактериальные этиологии (особенно менингококцемию и брюшной тиф) [1]. В ситуациях вспышек для ограничения возникновения рецидивов использовалась однократная пероральная доза 200 мг доксициклина [1,19].
  • Больным с тяжелой формой эпидемического сыпного тифа может потребоваться поддерживающая терапия.

Инфекционный контроль, средства индивидуальной защиты и профилактика

  • Первичная профилактика сыпного тифа, переносимого вшами, основана на мерах по предотвращению заражения платяными вшами.
  • Платяные вши передаются в основном при прямом контакте с зараженным человеком, передача платяных вшей также происходит через фомиты, такие как одежда или постельное белье.
  • Платяные вши очень чувствительны к холоду и высыханию. Они встречаются на одежде, близкой к коже человека. Выбрасывание зараженной одежды — эффективный способ борьбы с заражением. Если это невозможно, одежду следует стирать при температуре выше 60 °C.
  • Во время вспышек применялась присыпка с соответствующим инсектицидом для быстрого сокращения зараженных людей с некоторыми долгосрочными преимуществами.
  • Сообщений о передаче R. prowazekii через вещества человеческого происхождения не поступало. Однако передача через переливание крови теоретически возможна. R. prowazekii был экспериментально передан нечеловеческим приматам и другим животным через зараженную кровь [20] и случай передачи при переливании 9Сообщалось о 0005 Rickettsia rickettsii [21]. Кроме того, бессимптомное донорство возможно у клинически выздоровевших лиц с хронической персистирующей инфекцией.
  • Из-за возможной передачи следует избегать сбора крови в лагерях беженцев и районах, эндемичных по этому заболеванию. Инфицированным лицам следует отложить донорство до исчезновения признаков и симптомов и завершения курса лечения [22]. Однако в свете хронического характера инфекции (т. е. болезни Брилла-Цинссера) следует рассмотреть вопрос о постоянной отсрочке для инфицированных лиц без документально подтвержденной оптимальной терапии. Донорство клеток, тканей и органов от доноров, умерших после перенесенного сыпного тифа, не рекомендуется. При определенных обстоятельствах воздействия в условиях эпидемии следует учитывать необходимость и потенциальную эффективность конкретных вопросов для скрининга доноров.

Список литературы

1.         Bechah Y, Capo C, Mege JL, Raoult D. Эпидемический сыпной тиф. Ланцет Infect Dis. 2008 г., июль; 8(7):417-26.
2.         Perine PL, Chandler BP, Krause DK, McCardle P, Awoke S, Habte-Gabr E, et al. Клинико-эпидемиологическое исследование эпидемического сыпного тифа в Африке. Клин Инфекция Дис. 1992 г., май; 14(5):1149-58.
3.         Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемический сыпной тиф, связанный с белками-летягами, США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1982 Oct 22;31(41):561-2.
4.         Raoult D, Birtles RJ, Montoya M, Perez E, Tissot-Dupont H, Roux V, et al. Обследование трех заболеваний, связанных с бактериальными вшами, среди сельских общин Анд в Перу: распространенность эпидемического сыпного тифа, окопной лихорадки и возвратного тифа. Клин Инфекция Дис. 1999 авг; 29 (2): 434-6.
5.         Крупная вспышка эпидемического вшивого сыпного тифа в Бурунди. Wkly Epidemiol Rec. 1997 23 мая; 72 (21): 152-3.
6.         Лабруна М.Б. Экология риккетсий в Южной Америке. Энн Н.Ю. Академия наук. 2009 г.Май; 1166: 156-66.
7.         ProMED-mail. Сыпной, вшивый — Казахстан (север) (02). ПроМЕД-почта 2000; 14 июля: 20000715.1168]. Доступно по адресу: http://www.promedmail.org/direct.php?id=2198238. По состоянию на 1 октября 2015 г.
8.         ProMED-mail. Сыпной тиф, вшивый эпидемический — Казахстан (север) ProMED-mail 2000; 12 июля: 20000713.1163. Доступно по адресу: http://www.promedmail.org/direct.php?id=2198233. По состоянию на 1 октября 2015 г.
9.         Letaief A. Эпидемиология риккетсиозов в Северной Африке. Энн Н.Ю. Академия наук. 2006 Октябрь; 1078: 34-41.
10.        Badiaga S, Brouqui P. Инфекционные заболевания, передающиеся человеческими вшами. Клин Микробиол Инфект. 2012 апр; 18 (4): 332-7.
11.        Badiaga S, Brouqui P, Raoult D. Аутохтонный эпидемический сыпной тиф, связанный с бактериемией Bartonella quintana у бездомного. Am J Trop Med Hyg. 2005 г. , май; 72(5):638-9.
12.        Чепмен А.С., Свердлоу Д.Л., Дато В.М., Андерсон А.Д., Муди К.Э., Marriott C., et al. Группа случаев лесного эпидемического тифа, связанных с белками-летягами, 2004–2006 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2009 г.15 июля (7): 1005–11.
13.        Reynolds MG, Krebs JS, Comer JA, Sumner JW, Rushton TC, Lopez CE, et al. Стиф, связанный с белкой-летягой, США. Эмердж Инфекция Дис. 2003 г., 9 октября (10): 1341-3.
14.        Медина-Санчес А., Буйер Д.Х., Алькантара-Родригес В., Мафра С., Завала-Кастро Дж., Уитворт Т. и соавт. Обнаружение тифозной группы Rickettsia у клещей Amblyomma в штате Нуэво-Леон, Мексика. Энн Н.Ю. Академия наук. 2005 декабрь; 1063: 327-32.
15.        Philip CB, Lackman DB, Bell EJ, Hughes LE. Лабораторная идентификация сыпного тифа, выделенного Рейссом-Гутфройндом от эфиопских клещей домашнего скота. Am J Trop Med Hyg. 1966 ноября; 15 (6): 950-3.
16.        Азад А.Ф. Патогенные риккетсии как агенты биотерроризма. Клин Инфекция Дис. 2007 г., 15 июля; 45 Приложение 1: S52-5.
17.        Zhu Y, Medina-Sanchez A, Bouyer D, Walker DH, Yu XJ. Генотипирование изолятов Rickettsia prowazekii. Эмердж Инфекция Дис. 2008 авг.; 14(8):1300-2.
18.        Svraka S, Rolain JM, Bechah Y, Gatabazi J, Raoult D. Rickettsia prowazekii и полимеразная цепная реакция в реальном времени. Эмердж Инфекция Дис. 2006 март; 12(3):428-32.
19.        Perine PL, Krause DW, Awoke S, McDade JE. Лечение возвратного тифа, переносимого вшами, и эпидемического сыпного тифа однократной дозой доксициклина. Ланцет. 1974 сен 28; 2 (7883): 742-4.
20.        Сарычева Н.И., Чиров П.А. [Экспериментальное заражение домашних животных R. prowazeki и R. canada]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1976 сен.(9):101-4.
21.        Wells GM, Woodward TE, Fiset P, Hornick RB. Пятнистая лихорадка Скалистых гор, вызванная переливанием крови. ДЖАМА. 1978 г., 30 июня; 239(26):2763-5.
22.        Stramer SL, Hollinger FB, Katz LM, Kleinman S, Metzel PS, Gregory KR, et al. Возникающие возбудители инфекционных заболеваний и их потенциальная угроза безопасности переливания крови. Переливание. 2009 г.авг. 49 г. Приложение 2: 1S-29S.