Боли в лобковой кости: Боль в области лобковой кости.

Боль в области лобка у женщин

Боль в области лобка у женщин провоцируется травматическими повреждениями и заболеваниями хрящей зоны симфиза и прилегающих костей, некоторыми гинекологическими и урологическими патологиями. Могут возникать в период беременности. Бывают острыми, тупыми, сильными, неинтенсивными, постоянными или периодическими. При вовлечении твердых структур усиливаются или ослабевают при изменении положения тела. Определение характера патологии осуществляют на основании беседы, общего и гинекологического осмотра, результатов аппаратных и лабораторных методик. Лечебная тактика зависит от причины болевого синдрома, может быть консервативной (медикаменты, физиотерапия) или оперативной.

Почему болит в области лобка у женщин

Травматические повреждения

Причиной внезапной боли могут стать ушибы лобкового симфиза и переломы передних отделов таза. При ушибах болевой синдром развивается после удара или падения, выражен умеренно, может сопровождаться локальной отечностью, иногда – кровоподтеками. Объем движений сохранен полностью или практически полностью, опорная функция не нарушена. Все симптомы исчезают в течение 1-2 недель.

При переломах отмечаются ограничения движений, нарушение опоры различной степени выраженности, неспособность поднять прямую ногу на стороне травмы из положения лежа. У женщин с повреждением верхней ветви лонной кости и переднего тазового полукольца боль усиливается при ощупывании, сдавлении, движениях нижней конечностью на стороне поражения. При разрывах лонного сочленения пациентка принимает вынужденное положение с немного согнутыми и сведенными вместе конечностями. Боль резко нарастает при попытке развести ноги.

Остеомиелит

Воспаление лонной кости возникает из-за инфицирования вследствие хирургических вмешательств, глубоких ран в области лобка, гнойных процессов в окружающих тканях. Болезненность быстро усиливается на фоне нарастающей отечности, покраснения кожи, ухудшения общего состояния. Количество отделяемого увеличивается, оно приобретает гнойный характер. При остеомиелите женщина жалуется на дергающую, рвущую, пульсирующую боль в области лобка. Выявляются лихорадка, признаки тяжелой интоксикации.

Новообразования лонной кости

Тазовые кости являются частой локализацией доброкачественных и злокачественных опухолей. При хондробластомах, остеомах и остеохондромах боли неинтенсивные, медленно нарастают в течение длительного времени. Хондросаркомы и метастатические неоплазии отличаются быстрым прогрессированием болевого синдрома. Вначале женщина жалуется на незначительные ноющие или тянущие болевые ощущения в зоне лобка. Через несколько месяцев боль становится сильной, постоянной, невыносимой, устраняется только наркотическими анальгетиками.

Период беременности

Незначительная болезненность в области лобка в норме может наблюдаться во 2 и 3 триместрах беременности. Обусловлена увеличением размера плода, подготовкой организма к рождению ребенка. Если боль усиливается по ночам, во время половых актов, ходьбы по ступенькам, разведения ног и давления на область лобка, стоит заподозрить симфизит. Интенсивные боли, неспособность, стоять, ходить и поднимать ноги свидетельствуют о развитии симфиолиза – повреждения связок и расхождения лонных костей.

Переломы таза у беременных в половине случаев развиваются в результате травм. У остальных женщин становятся следствием системных заболеваний (остеопороза, остеодистрофии) или локальных процессов (туберкулеза, остеомиелита). При отсутствии провоцирующих патологий спонтанные повреждения возникают крайне редко. Наблюдается классическая клиника перелома: интенсивная боль в проекции лобка или других областях таза, вынужденное положение, ограничение функции конечностей.

Боль в области лобка

Гинекологические заболевания

Боль в лобке и надлобковой области, главным образом, отмечается при поражении матки, которая, как и лонное сочленение, расположена по средней линии. Определяется при следующих патологиях:

• Острый эндометрит. Болевой синдром возникает остро одновременно с появлением белей с неприятным запахом, ознобов, общей гипертермии, тахикардии, болезненности при мочеиспускании. Особенно тяжело протекает при наличии внутриматочной спирали.
• Хронический эндометрит. Боли неинтенсивные, ноющие. Нередко сочетаются с диспареунией. Дополняются маточными кровотечениями, расстройствами менструального цикла, кровянистым или серозно-гнойным отделяемым из половых путей.
• Послеродовой эндометрит. В легких случаях развивается на 5-10 сутки. Отмечаются субфебрильная температура, боли над лоном, незначительная тахикардия, умеренные лохии с примесью крови. При тяжелом течении манифестирует на 2-3 день. Выявляются ознобы, лихорадка, сильные боли над лобком, обильные кровянисто-гнойные мутные лохии с рыбным запахом.
• Эндометриоз. Болезненные ощущения обнаруживаются у 15-25% женщин, могут локализоваться только над лобком или быть разлитыми. Имеют постоянный характер либо усиливаются в предменструальном периоде. Другими возможными симптомами являются дисменорея, меноррагии, болезненность при половом акте, мочеиспускании и дефекации.

Пациентки с аднекситом, сальпингитом и кистами яичников чаще предъявляют жалобы на боли в правой или левой подвздошной зоне. Возможна иррадиация в лоно и надлобковую область. У женщин с кистами болевой синдром усиливается при внутреннем кровотечении, нагноении, разрыве оболочки или перекруте ножки кистозного образования.

Тянущие боли в надлонной области при задержке менструаций и нагрубании молочных желез могут свидетельствовать о внематочной беременности с прикреплением плодного яйца в маточной части фаллопиевой трубы, рудиментарном роге матки или брюшной полости. При разрыве плодного яйца боли резко нарастают, отдают в поясницу, ноги и задний проход, сопровождаются кровотечением или кровянистыми выделениями, слабостью, тахикардией, потерей сознания.

При раке и саркоме матки на ранних стадиях наблюдаются кровотечения, нарушения менструального цикла. В последующем возникают приступообразные схваткообразные боли над лоном с последующим отхождением патологического отделяемого из влагалища. На поздних этапах болезненные ощущения становятся интенсивными, постоянными. Отмечаются нарушения функций соседних органов, раковая кахексия.

Патологии мочевыводящей системы

Болевые ощущения над лобком типичны для заболеваний мочевого пузыря. Наблюдаются при таких болезнях, как:

• Острый цистит. Режущие и ноющие боли появляются внезапно. Выявляются учащение позывов, болезненность, рези и жжение при мочеиспускании, иногда – примесь крови в моче, боли в пояснице, повышение температуры до субфебрильных цифр.
• Хронический цистит. Диагностируется при 3 и более обострениях за год или 2 и более обострениях за полгода. Сопровождается теми же симптомами, что острый цистит, но проявления сохраняются дольше, нередко имеют волнообразный характер.
• Рак мочевого пузыря. Дизурии, болям в области лобка, паха и крестца предшествует гематурия. Болевой синдром вначале незначительный или умеренный, отмечается только при наполнении детрузора, в последующем становится интенсивным, мучительным, постоянным.
• Туберкулез мочевого пузыря. Развивается на фоне туберкулеза почек. Проявляется постоянной ноющей болью в надлобковой зоне, частым болезненным мочеиспусканием при ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря, императивными позывами, периодическими примесями крови в моче, недомоганием, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, снижением массы тела.
• Камни мочевого пузыря. Боли в нижней части живота и над лобком в покое незначительные. Резко нарастают при перемене положения тела, во время мочеиспускания, что связано с перемещением конкремента и травматизацией слизистой. Возможна иррадиация в промежность, половые губы, верхние отделы бедер.

Диагностика

Женщин с подозрением на повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата обследует травматолог-ортопед. Пациенткам с признаками гинекологических патологий требуется консультация гинеколога. При симптомах поражения мочевыводящей системы необходим осмотр уролога.

На начальном этапе специалист устанавливает обстоятельства появления, характер и длительность болевого синдрома, его связь с различными факторами, наличие других проявлений. Диагностическая программа может включать следующие процедуры:

• Внешний осмотр. Позволяет локализовать источник болевых ощущений (кости, внутренние органы). В процессе физикального обследования врач выявляет покраснение, отек, раны, гнойные очаги, костные деформации, объемные образования, обнаруживает симптомы, патогномоничные для тех или иных патологических состояний.
• Гинекологический осмотр. Дает возможность определить наличие и характер выделений, размеры и тонус матки, состояние придатков. Применяется при оценке срока и течения беременности, в ходе первичной диагностики эндометрита, эндометриоза, аднексита, кист яичника, других гинекологических патологий.
• Рентгенография таза. При переломах рекомендованы обзорные снимки для изучения всех тазовых костей, полноценной визуализации возможных тяжелых и сложных повреждений. При остеомиелите, туберкулезе, опухолях выполняются рентгенограммы симфиза и лонных костей. Женщинам с симфизитом методика назначается в послеродовом периоде.
• Ультрасонография. При симфизите производят УЗИ лонного сочленения для оценки тяжести патологии и выбора способа родоразрешения. При гинекологических заболеваниях осуществляют УЗИ органов малого таза. Оптимальным вариантом в большинстве случаев является метод с одновременным использованием влагалищного и абдоминального датчиков. При поражениях детрузора проводят УЗИ мочевого пузыря. Некоторым женщинам показано УЗИ почек.
• Другие визуализационные методы. При камнях информативна урография. Пациенткам с новообразованиями могут проводиться цистография, тазовая венография, лимфаденография. Женщинам с мочекаменной болезнью назначается КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Пострадавшим с травматическими повреждениями при недостаточной информативности рентгенографии требуется КТ таза.
• Эндоскопические исследования. Являются важной частью диагностики опухолей. При злокачественных неоплазиях матки выполняют гистероскопию, при новообразованиях мочевого пузыря – цистоскопию. Обеспечивают детальную визуализацию объемных образований, предусматривают забор биоптатов для последующего гистологического анализа.
• Лабораторные анализы. Лейкоцитоз и повышение СОЭ в ОАК свидетельствуют о наличии воспаления. Мочу, отделяемое ран и половых органов исследуют методом посева для выявления возбудителя инфекции. При симфизитах определяют снижение количества кальция и магния в БАК. Для подтверждения внематочной беременности исследуют уровень хорионического гонадотропина. В рамках морфологического анализа биоптатов уточняют вид и степень злокачественности опухолей.

УЗИ мочевого пузыря

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщину с подозрением на перелом таза необходимо уложить на щит, согнув ноги и подложив под них подушку. Тазовые кости следует зафиксировать, обмотав платком или простыней. Для предупреждения травматического шока рекомендуется согревание с помощью одеяла, обильное теплое питье, прием обезболивающего средства. Переломы и подозрение на прервавшуюся трубную беременность являются показаниями для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется причиной развития болевых ощущений в лобке:

• Травмы. При поступлении осуществляют внутритазовую анестезию, в случае изолированных переломов лонной кости возможно местное введение анестетика. Вариант фиксации выбирают с учетом типа повреждения, используют щит или гамак, в тяжелых случаях – скелетное вытяжение. Применяют обезболивающие средства, при открытых травмах назначают антибиотики. В периоде реабилитации больных направляют на ЛФК, массаж и физиолечение.
• Остеомиелит. Основой терапии являются антибиотики, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя, вводят внутримышечно или внутривенно. Используют анальгетики. При тяжелой интоксикации проводят инфузионную терапию. Осуществляют перевязки, рану промывают и дренируют.
• Симфизит. Для устранения гипокальциемии назначают препараты кальция, для улучшения усвоения микроэлемента применяют витамин Д и препараты магния. Для устранения асептического воспаления рекомендуют НПВС. Из немедикаментозных методик эффективны магнитотерапия, ношение бандажа, специальные комплексы ЛФК. Требуется адекватный выбор тактики родовспоможения с учетом тяжести патологии.
• Эндометрит. Первоочередной задачей является борьба с инфекцией с помощью антибактериальных средств. При выраженной интоксикации внутривенно вводят белковые и солевые растворы. Назначают иммуномодуляторы, антигистаминные, поливитаминные комплексы. Для устранения кровотечения и уменьшения болей в остром периоде используют холод, гормональные препараты. После улучшения состояния полезны лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.
• Эндометриоз. Консервативное лечение проводят в случае бессимптомного течения или незначительной выраженности симптомов в период пременопаузы, при необходимости восстановления или сохранения репродуктивной функции. Осуществляют гормонотерапию комбинированными эстроген-гестагенными средствами, гестагенами, антигонадотропными препаратами, агонистами гонадотропных релизинг-гормонов.
• Цистит. В схему лечения включают антибиотики из групп фторхинолонов, нитрофуранов, макролидов, цефалоспоринтов и нефторированных хинолонов. Применяют уросептики, НПВС, комбинированные фитопрепараты. Выполняют внутрипузырные инстилляции. Проводят индуктотермию, УВЧ, ионофорез.
• Туберкулез детрузора. Производят терапию противотуберкулезными препаратами и фторхинолонами. Дополнительно назначают НПВС и ангиопротекторы для уменьшения выраженности воспаления и предотвращения рубцовых изменений мочевыводящих путей.

При аднекситах и сальпингитах используют антибиотики, противовоспалительные средства, физиотерапию. При онкологических поражениях отдельно или в составе комбинированной терапии, в том числе – в пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При болях в лобке у женщин могут быть показаны следующие оперативные вмешательства:

• Переломы: остеосинтез переднего тазового полукольца.
• Остеомиелит: секвестрэктомия.
• Опухоли таза: удаление доброкачественных новообразований, межподвздошно-брюшная резекция, резекция костей таза или лобковой кости.
• Симфизит: кесарево сечение при значительном расхождении симфиза, крупном плоде, узком тазе, интенсивных болях.
• Эндометриоз: лапаротомическое или лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза, гистерэктомия.
• Внематочная беременность: туботомия, тубэктомия.
• Злокачественные опухоли матки: гистерэктомия или пангистерэктомия, при необходимости – в сочетании с лимфаденэктомией.
• Конкременты мочевого пузыря: цистолитотомия, цистолитотрипсия, цистолитоэкстракция.
• Неоплазии мочевого пузыря: частичная или радикальная цистэктомия.

Симфизит: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер

• Справочник болезней

20 декабря 2022

Симфизит — это дисфункция лобкового симфиза (зачастую в период беременности), сопровождающаяся болевыми ощущениями. Боль в области лобкового симфиза или дисфункция сочленения могут затруднить выполнение простых повседневных дел во время беременности. Замечено, что боль обычно проходит после рождения ребенка. Но сами ощущения могут быть достаточно неприятными, хотя и связаны с определенными физиологическими процессами, происходящими в организме будущей матери.

Источник:

unsplash.com

Дисфункция лобкового симфиза возникает в ситуации, когда сустав между левой и правой тазовыми костями (лобковый симфиз) расширяется из-за изменений, происходящих в организме будущей матери. Связки удерживают сустав на месте, поэтому ваши кости таза не могут двигаться или смещаться относительно своего привычного анатомического соединения.

Во время беременности из-за гормональных изменений эти связки ослабевают, так что сустав становится достаточно гибким, чтобы кости таза немного расширялись во время родов. Все дополнительные движения в области таза могут быть болезненными, поскольку изменяется точка приложения давления и нагрузки. Но боль и дискомфорт обычно проходят вскоре после рождения ребенка.

Беременные чаще всего чувствуют боль в этом суставе. Если женщина беременна, область таза может болеть во время беременности, во время родов и некоторое время после появления младенца на свет. Боль может исходить из передней части таза, спины или как спереди, так и сзади. Область таза может даже ощущаться более расширенной и нестабильной.

Однако совершенно не обязательно быть беременной, чтобы в этом суставе чувствовалась боль. Спортивные травмы могут привести к заклиниванию или вывиху костей таза в области сустава. Хрящ в этом суставе со временем изнашивается (остеоартрит), поэтому он хуже будет поддерживать кости таза. Инфекции и воспалительные состояния (лобковый остит) могут повредить сустав.

Около 30% беременных сообщают о симптомах, связанных с дисфункцией лобкового симфиза. По мере того, как все больше людей узнавали об этом заболевании, число зарегистрированных случаев увеличивалось.

Причины

Когда женщина беременна, ее тело вырабатывает гормон релаксин, который делает связки в суставе между левой и правой костями таза более расслабленными. Женский организм может начать вырабатывать этот гормон уже на 10-й неделе беременности. Ослабление сцепления связок с суставом означает, что сустав может двигаться с большей амплитудой. Это дополнительное движение позволяет левым и правым костям таза расшириться, когда придет время родиться ребенку. Эти изменения в подвижности костей таза делают возможными вагинальные роды и в то же время становятся причиной симфизита.

Симптомы симфизита

Сила и длительность боли зависит от того, как вес и давление распределяются по всему телу. То, как женщина двигает своим телом и поддерживает осанку, может облегчить или усилить боль. Если женщина беременна, вес плода или нескольких может давить на сустав, усиливая дискомфорт и боль. Часто она становится сильнее по мере приближения к родам.

Вы можете почувствовать:

• Легкий дискомфорт.

• Внезапную стреляющую боль в передней или задней части таза.

• Постоянную боль, отдающую в нижнюю часть живота, спину, пах, промежность (пространство между анусом и вульвой), бедро и ногу.

Определенные движения могут усилить боль:

• Ходьба — вы можете услышать щелкающий звук при ходьбе.

• Наклон вперед.

• Подъемы или спуски по лестнице.

• Укладывание в постель.

• Вход и выход из машины.

• Стояние на одной ноге или поднимание ноги.

• Подъемы с кровати или со стула.

Кроме боли могут проявляться и другие симптомы:

• Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

• Чувство усталости, которое не имеет явного источника.

• Щелкающий или скрежещущий звук в области таза.

Боль и дискомфорт могут сказаться на психическом здоровье. Это может способствовать симптомам, связанным с послеродовой депрессией после рождения ребенка. 

Возможные осложнения и риски

Состояние обычно проходит в течение полугода после родов. Осложнения бывают крайне редко.

Диагностика

У врача есть разные способы определить, есть ли дисфункция лобкового симфиза.

Ваш врач проверит вашу историю болезни, чтобы узнать, была ли травма, которая могла повредить сустав лобкового симфиза. Он может провести физический осмотр, чтобы проверить болезненность, боль или отек. Специалист оценит, насколько легко вы можете выполнять определенные движения.

Ваш врач может более внимательно изучить ваш тазовый сустав с помощью УЗИ, компьютерной томографии или рентгена. Если вы беременны, врач назначит вам процедуру визуализации, безопасную для плода.

Как лечить симфизит

Боль, которую вы чувствуете в области таза, обычно проходит через несколько месяцев после рождения ребенка. Как только ваше тело перестает вырабатывать релаксин, ваши связки снова напрягаются, и суставы двигаются меньше. В период беременности вы и ваш врач можете решить, как лучше всего справиться с болью. Некоторые варианты включают в себя:

• Прием НПВП.

• Ношение удобной обуви.

• Прикладывание пакета со льдом к области таза.

• Сон с подушкой между ног.

• Ношение бандажа для беременных (пояс для поддержки таза).

• Сжимание ног вместе, когда выходите из машины.

Получение рекомендаций, адаптированных к ситуации, может помочь справиться с симптомами. Врач может предложить вам посетить физиотерапевта, мануального терапевта или массажиста, чтобы снять стресс и напряжение в вашем теле. Он может научить вас упражнениям, которые помогут защитить область таза и улучшить стабильность. Имейте в виду, что упражнения, которые вы делаете во время беременности, могут отличаться от тех, которые ваш лечащий врач рекомендует после беременности.

Также важно научиться безопасному передвижению. Когда вы чувствуете боль, нужно двигаться по-другому, чтобы переместить центр тяжести. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Becker I, Woodley SJ, Stringer MD. The adult human pubic symphysis: a systematic review. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3035856/) J Anat. 2010; 217(5): 475-487. 

2. Howell ER. Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: two case reports. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3364059/) J Can Chiropr Assoc. 2012; 56(2): 102-111.  

3. Jayaraman JK, Ganapathy P, Indira N. Post-partum diastasis of the pubic symphysis: report of a rare case. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606294/) J Clin Diagn Res. 2015; 9(9): QD09-QD10. 

4. Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Symphysis pubis dysfunction: a review of the literature. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15621554/) J Matern Fetal Neonatal Med. 2004; 16(6): 349-354. 

Тазовая боль: причины, симптомы, диагностика, лечение

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что вызывает тазовую боль?
• Какие симптомы указывают на проблему?
• Как определяется причина тазовой боли?
• Как лечить тазовую боль?

Хотя тазовая боль часто связана с болью в области внутренних половых органов у женщин, тазовая боль может присутствовать и у мужчин и может быть вызвана несколькими причинами. Тазовая боль может быть симптомом инфекции или может возникать из-за боли в тазовой кости или во внутренних нерепродуктивных органах, таких как мочевой пузырь или толстая кишка. Однако у женщин тазовая боль вполне может быть признаком того, что может быть проблема с одним из репродуктивных органов в области таза (матка, яичники, фаллопиевы трубы, шейка матки или влагалище).

Что вызывает тазовую боль?

Возможные причины тазовой боли как у мужчин, так и у женщин могут включать:

• Аппендицит
• Заболевания мочевого пузыря (включая инфекции мочевыводящих путей)
• Болезни, передающиеся половым путем
• Инфекции почек или камни в почках
• Заболевания кишечника
• Грыжа
• Заболевания таза
• Простатит
• Заболевания яичек
• Перелом таза
• Психогенная боль

Возможные причины боли в таза у женщин могут включать в себя:

• Винтопическая беременность
• Высекание
• Пельвича
• Эндометриоз
• Рак матки
• Рак шейки матки

Какие симптомы указывают на проблему?

• Усиление менструальных болей
• Менструальная боль
• Вагинальные кровотечения, пятнистые или сбросы
• болезненное или сложное моче озноб
• Боль в области бедра
• Боль в области паха

Как определяется причина тазовой боли?

Чтобы определить, что вызывает тазовую боль, ваш врач сначала задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах и прошлых проблемах со здоровьем. Они также проведут медицинский осмотр и могут предложить вам тесты, чтобы определить, что вызывает вашу боль. Другие тесты, которые могут быть назначены, включают:

• Анализы крови и мочи
• Тесты на беременность у женщин репродуктивного возраста
• Посев из влагалища или полового члена для выявления заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и/или хламидиоз скрининг (специальный вид рентгена для определения прочности костей)
• Диагностическая лапароскопия (процедура, позволяющая непосредственно осмотреть структуры таза и брюшной полости)
• Гистероскопия (процедура исследования матки)
• Анализ кала (проверка образца кала на наличие микроскопической крови)
• Нижняя эндоскопия (введение трубки с подсветкой для осмотра внутренней части прямой кишки и части или всей толстой кишки)
• Ультразвук (тест, в котором для получения изображений используются звуковые волны внутренних органов)
• КТ брюшной полости и таза (сканирование, при котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображения поперечного сечения тела)

Как лечить тазовую боль?

Лечение тазовой боли зависит от причины, интенсивности боли и частоты ее возникновения. Иногда тазовую боль лечат лекарствами, в том числе антибиотиками, если это необходимо. Если боль возникает из-за проблемы с одним из органов малого таза, лечение может включать хирургическое вмешательство или другие процедуры. Врач может предоставить дополнительную информацию о различных методах лечения тазовой боли.

Руководство по лечению боли

1. Типы боли
2. Симптомы и причины
3. Диагноз и тесты
4. Лечение и уход
5. Жизнь и управление
6. Поддержка и ресурсы

9000. Причина, почему вы ощущаете боль. Ваш таз

Если вы мужчина или женщина и испытываете боль в области ниже пупка и выше бедер, то у вас так называемая «тазовая боль»

Что со мной не так?

Боль в области таза может быть признаком проблем с мочевыводящими путями, репродуктивными органами или пищеварительным трактом. И хотя некоторые из причин боли в области таза не вызывают беспокойства, другие достаточно серьезны, чтобы вызвать необходимость как можно скорее обратиться в больницу или к специалисту [1].

Итак, теперь просмотрите следующий список, чтобы выбрать свои симптомы, чтобы вы могли получить приблизительное представление о том, что может быть причиной вашей тазовой боли:

Номер 1: ИМП (инфекции мочевыводящих путей)

Это описание чрезвычайно распространенной бактериальной инфекции где-то вдоль мочевыводящих путей. Это связано с крошечными микробами, которые невозможно обнаружить без медицинского микроскопа. Следует отметить: хотя большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями, некоторые из них вызываются грибками и, в редких случаях, вирусами. Обращайте внимание на боль в тазовой кости и вокруг нее; и боль в середине таза. Другие симптомы ИМП включают:

• Потребность в мочеиспускании как можно быстрее
• Чувство боли или жжения во время мочеиспускания
• Резкий запах, кровь или мутная моча
• Лихорадка
• Если инфекция находится в ваших почках, вы будете испытывать боль в спине и боку [1].
Номер 2: ИППП (инфекции, передающиеся половым путем)
Хламидиоз и гонорея (которые в основном поражают молодых людей) являются бактериальными инфекциями, которые передаются во время половых отношений. В то время как у большого процента людей не будет симптомов, мужчины могут испытывать боль в яичках, а женщины могут испытывать боль в области таза, особенно при дефекации или мочеиспускании [1].
Другие симптомы хламидиоза включают:
• Выделения из полового члена или влагалища
• Болезненный секс
• Отек или болезненность яичек (мужчины)
• Кровотечение, боль или выделения из прямой кишки
• Гной в моче
• Жжение или боль во время мочеиспускания
• Более частое мочеиспускание [1].

Другие симптомы гонореи включают:
• Аномальные выделения из влагалища (женщины)
• Кровотечения между менструациями (женщины)
• Кровотечение, боль или выделения из прямой кишки [1].

Номер 3: Грыжа
Это состояние описывает ноющую или болезненную выпуклость. Это происходит, когда ткань или орган смещаются со своего места через слабое пятно в мышцах бедра, груди или живота. Обычно она исчезает, когда вы ложитесь, и если вы не ложитесь, вы можете вернуть выпуклость на место. Боль усиливается, когда вы что-то поднимаете, наклоняетесь, смеетесь или кашляете [1].
Дополнительные симптомы включают:
• Давление или слабость в области грыжи
• Ощущение тяжести в месте вздутия
• Отек и боль вокруг яичек (мужчины) [1].
Номер 4: Аппендицит
Аппендикс представляет собой узкий мешочек в форме пальца, выступающий из толстой кишки. Аппендицит возникает внезапно, и боль может быть очень резкой, поскольку аппендикс воспаляется и наполняется гноем. Как правило, боль сосредоточена в нижней правой части живота. Тем не менее, он также может начинаться вокруг пупка и перемещаться в правую нижнюю часть живота. Чихание, кашель или глубокое дыхание усиливают боль [1].

Другие симптомы включают:
• Вздутие живота
• Дискомфорт в желудке
• Потеря аппетита
• Чувство тошноты
• Рвота
• Диарея или запор
• Субфебрильная температура [1].
Номер 5: СРК (синдром раздраженного кишечника)
Это состояние описывает различные симптомы, такие как боль и спазмы кишечника. (Примечание: это не воспалительное заболевание, вызывающее хроническое воспаление во всем пищеварительном тракте). Страдающие СРК обычно обнаруживают, что если они испражняются, спазмы и боль не такие сильные [1].
Другие симптомы раздраженного кишечника включают:
• Слизь в стуле
• Запор
• Диарея
• Газообразование
• Вздутие живота [1].
Номер 6: Почечная инфекция или камни в почках
Почечная инфекция
Почечная инфекция может возникнуть, если в почки попадут бактерии. Когда это происходит, вы можете испытывать боль в паху, нижней части живота, боку и спине. Важно: возможно одновременное наличие почечной инфекции и камней в почках [1].
Другие симптомы камней в почках включают:
• Озноб
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Боль или чувство жжения при мочеиспускании
• Потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно
• Зловонный запах или мутная моча
• Кровь в моче. (Это может быть коричневый, красный или розовый цвет) [1].

Камни в почках
Камни в почках (которые обычно чаще встречаются у мужчин) образуются из-за минералов, таких как мочевая кислота или кальций, которые слипаются в моче и образуют твердые камни. В большинстве случаев камни в почках вызывают симптомы только тогда, когда они начинают перемещаться по маленьким трубочкам, транспортирующим мочу между почками и мочевым пузырем (мочеточники). Поскольку последние жесткие и маленькие, они не могут расшириться, чтобы камни могли пройти, и это вызывает боль. Более того, трубки вызывают реакцию и зажимают камень, пытаясь выдавить его, вызывая болезненный спазм. Кроме того, если камень препятствует оттоку мочи, он может вызвать сильную боль при попадании обратно в почку. Как правило, боль начинается в спине и боку, однако может распространяться на пах и нижнюю часть живота. Кроме того, вы можете чувствовать некоторую боль при мочеиспускании [1].
Номер 7: Цистит
Это состояние описывает воспаленный мочевой пузырь, который вызывает давление или боль в нижней части живота и таза. В большинстве случаев это происходит из-за инфекции мочевыводящих путей [1].
Другие симптомы включают:
• Субфебрильная температура
• Сильно пахнущая или мутная моча
• Кровь в моче
• Возможность мочиться только небольшими порциями
• Боль или чувство жжения во время мочеиспускания
• Сильные позывы к мочеиспусканию [1].
Номер 8: Шрамоподобная ткань

Также известные как спайки, они относятся к полосам ткани, похожим на рубцовую ткань. Их функция заключается в соединении тканей и органов брюшной полости вместе. Вообще говоря, они образуются после операции на брюшной полости. Хотя симптомы этих спаек не всегда неизбежны, когда они возникают, чаще всего сообщается о боли в области живота. Кроме того, хотя эти спайки, как правило, не представляют проблемы, если кишечник слипается и блокируется, это может привести к сильной боли в животе и другим симптомам [1]. К ним относятся:

• Громкий звук, исходящий из кишечника
• Запор
• Вздутие живота
• Тошнота
• Рвота [1].
Номер 9: Защемление полового нерва

Этот конкретный нерв генерирует чувствительность в уретре, анусе и половых органах. Кроме того, если вы перенесли операцию, травму или какой-либо рост, это может привести к давлению на срамный нерв в области, где он выходит или входит в таз. Нервная боль возникает из-за защемления полового нерва. Это вызывает ощущение глубокой ноющей боли или удара током в половых органах. Состояние улучшается в положении лежа или стоя и усиливается в положении сидя [1].

Дополнительные симптомы включают:
• Эректильная дисфункция (у мужчин)
• Онемение вульвы (у женщин)
• Онемение мошонки и полового члена (у мужчин)
• Боль во время дефекации
• Запор
• Срочный или частые позывы к мочеиспусканию
• Затрудненное начало мочеиспускания [1].

Для получения более подробной информации о тазовой боли у мужчин посетите: Тазовая боль у мужчин
. Более подробную информацию о тазовой боли у женщин см. на странице Тазовая боль у женщин 9.