Болит сустав на ноге при ходьбе: Боль в стопе — причины и лечение

Содержание

Боль в стопе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Стопа состоит из 26 костей, которые, соединяясь между собой, образуют несколько суставов, скрепленных многочисленными упругими мышцами и прочными связками. На ней лежит вся тяжесть тела человека, поэтому боль в стопе вызывает не только дискомфорт, но во многих случаях ограничивает двигательную активность.

Боль в стопе – распространенный симптом, который может быть вызван большим количеством причин.

В одних случаях при сборе анамнеза врачу достаточно таких характеристик боли в стопе, как ее локализация и условия возникновения, а также наличие сопутствующих заболеваний и прочих симптомов, которыми эта боль сопровождается (онемения стопы, зуда кожи и др.). В других – поиск причины боли требует тщательного лабораторного и инструментального обследования.

Разновидности боли в стопе

По длительности различают:

  1. Острую боль в стопе – такое явление чаще всего связано с травмами — переломами костей, разрывом или растяжением связок, сильным ушибом.
  2. Хроническую боль, которая беспокоит пациента в течение длительного времени, в некоторых случаях при отсутствии должного лечения у человека формируется вынужденный тип походки, что связано с попытками сохранить функцию передвижения, щадя при этом пораженную конечность. Причинами такого состояния могут быть как заболевания непосредственно стопы, так и патологии различных систем организма.
По локализации различают:

  1. Диффузную боль – захватывает всю стопу.
  2. Локальную боль – четко ограничена определенной зоной.
Возможные причины появления боли в стопе

Одна из основных причин боли – травматические повреждения стопы (ушибы, растяжения, переломы костей). При переломах боль резкая, отмечается стремительное нарастание отека. Во многих случаях утрачивается опорная функция стопы. Ушибы и растяжения характеризуются умеренной болью, отеками и гематомами. Опора сохранена, иногда ограничена.

Следующая причина – воспалительные процессы, затрагивающие суставы стопы. К ним относятся подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра), ревматоидный артрит.

Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена мочевой кислоты. Отложение в суставах солей мочевой кислоты носит название подагрического артрита. При этом заболевании чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, что проявляется сильнейшим приступом боли, покраснением этого сустава, отеком, повышением температуры.

Обычно обострение подагрического артрита длится 6–7 дней.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором в том числе поражаются суставы стоп и кистей. Характерна утренняя скованность и боль в кистях и стопах.

Боль в стопе может быть симптомом патологии костных структур. В этом случае речь может идти о таких заболеваниях как остеомиелит, остеопороз, бурсит головки плюсневой кости и т.д.

Остеомиелит может стать следствием открытых переломов, инфицированных ран, оперативных вмешательств на стопе. Проявляется нарастанием боли, ухудшением общего состояния. Боль пульсирующая, распирающая, усиливающаяся при любых движениях.

При остеопорозе из-за снижения плотности костной ткани нарушается ее прочность. Этому состоянию способствуют гормональная перестройка у женщин в период климактерия и во время беременности, некоторые эндокринные заболевания, недостаточное поступление кальция и фосфора извне, а также чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Боль в стопах при этом заболевании носит постоянный характер, усиливается при движении.

Бурсит головок плюсневых костей – это изменения в суставных сумках суставов стопы, связанное с их повышенной травматизацией из-за возрастного истончения защищающих их жировых прослоек. Проявляется появлением болящих «шишек» в проекции суставов стоп.

К заболеваниям связочного аппарата стопы с болевым синдромом относят, например, подошвенный фасциит. Пяточная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости и заканчивается прикреплением к головкам плюсневых костей. При повышенных нагрузках, избыточном весе, плоскостопии фасция растягивается и травмируется, что вызывает развитие в ней воспаления. Такое состояние носит название подошвенного фасциита и проявляется болью в подъеме стопы и по ее бокам.

Отличительной особенностью этого заболевания также является то, что боль возникает по утрам, после ночного отдыха, усиливается при нагрузке, а в некоторых ситуациях может привести к хромоте.

Состояние, когда происходит окостенение фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости и возникает сильная боль в пятке при ходьбе, называют пяточной шпорой.

Причиной боли в стопах может быть сахарный диабет – заболевание, при котором из-за нарушения обмена глюкозы страдают и сосуды микроциркуляторного русла. Диабетическая остеоартропатия (разновидность диабетической стопы) поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боль в стопах вначале неинтенсивная, но по мере развития патологического процесса становится продолжительной, появляется даже в покое, формируется грубая деформация стоп.

При нейропатической форме диабетической стопы формируются зоны с гиперкератозом, на их месте образуются болезненные язвы и трещины.

Для ишемической формы диабетической стопы характерны боли при ходьбе, стойкая отечность стоп, ослабление пульсации артерий.

Диабетическая стопа с развитием гангрены, наряду с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом, является одним их самых серьезных осложнений при сахарном диабете.

Плоскостопие характеризуется изменением формы свода стопы, что ведет как к перераспределению нагрузки на кости и мышцы стопы, так и к передавливанию сосудов и нервов, проходящих в той части подошвы, которая в норме в акте ходьбы не участвует. К причинам развития плоскостопия можно отнести перенесенный в детстве рахит, ношение неправильно подобранной неудобной обуви, занятия тяжелой атлетикой, врожденную слабость соединительной ткани, врожденную разницу в длине ног и т.д.

Воспалительные процессы в мягких тканях стопы также становятся причиной боли. При попадании инфекции в мелкие ранки во время педикюра или травматизации кожи пальцев ног может развиться панариций (гнойное воспаление околоногтевых тканей).

Для панариция характерна стреляющая боль в пораженном пальце, нарушающая сон, выделение гноя из ранки, покраснение и отек пальца.

Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика.
Проявляется это состояние дергающей болью в пораженном пальце, отеком; возможно осложнение в виде присоединения инфекции.

К каким врачам обращаться при боли в стопе

Боль в ступне приносит существенный дискомфорт и часто затрудняет передвижение, поэтому следует заранее решить, к какому врачу обратиться, чтобы избежать длительного стояния в очередях и лишних походов в клинику. Как правило, диагностикой, лечением и реабилитацией людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок опорно-двигательной системы занимается ортопед. Однако пациентам с сахарным диабетом в первую очередь нужно записаться на прием к эндокринологу, а с сосудистыми проблемами — к врачу-флебологу. Ревматологи занимаются терапией заболеваний, связанных с хроническими поражениями соединительной ткани. Врач-травматолог консультирует пациентов с травмами стопы. При появлении симптомов, напоминающих клинику вросшего ногтя, остеомиелита или панариция, необходимо обратиться к хирургу.

В большинстве случаев помощь может быть оказана на амбулаторном этапе, но иногда требуется госпитализация.

Диагностика и обследования при боли в стопе

Диагноз «Остеопороз» выставляется на основании рентгенографии костей и данных анализов крови на содержание кальция, фосфора и прочих необходимых показателей. 

Почему болят суставы — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 386 100

Дата последнего обновления: 26.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины боли в суставах
Типы боли в суставах
Диагностика боли в суставах
Лечение боли в суставах
Профилактика

«Скрипят, хрустят, ноют» — так обычно описывают люди свою боль или дискомфорт в суставах. Причем подобные жалобы предъявляют не только пожилые, но и молодые, а главное, физически активные люди в любом возрасте.

У кого-то болезненность появляется после рабочего дня, кто-то ощущает скованность в руках и ногах с раннего утра, у третьих — периодически «заклинивает» сустав3. В каких бы условиях она ни возникала, боль ограничивает свободу движения.

Почему болят суставы, как их лечить и что помогает поддерживать их здоровье — поговорим об этом далее.

Причины боли в суставах

В теле человека насчитывается 230 суставов¹³. Каждый представляет собой целый аппарат, включающий не только кости, но и хрящи, мышцы, прослойки рыхлой соединительной ткани и слизистые сумки. Все эти структуры облегчают скольжение костных поверхностей и приводят в движение сустав¹³. При всей сложности строения здоровый сустав функционирует слаженно.

Появление боли в суставе, или артралгии, может быть симптомом различных заболеваний

5. В целом все суставные болезни делят на 2 большие группы6:

  • Артриты — воспалительные процессы в суставной полости, вызванные инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, эндокринными патологиями или нарушением обмена веществ4,6.
  • Артрозы (остеоартрозы), известные в народе как «отложение солей», протекают с разрушением хряща и лежащей под ним кости6. При артрозах хрящ постепенно теряет гладкость, эластичность и растрескивается2.

Провоцирующими факторами боли при артрите могут быть ангины, урогенитальные и кишечные инфекции6, изменение рациона питания (употребление алкоголя, мясные продукты) или переохлаждение3.

Причина болевого синдрома при артрозе — перегрузка сустава и его постепенная деформация5. В группу риска этого синдрома входят:

  • женщины, особенно в период менопаузы3;
  • пожилые, у которых наблюдаются возрастные изменения в организме3;
  • люди с ожирением3;
  • лица, перенесшие травму сустава⁹;
  • спортсмены, которые усиленно тренируются3;
  • представители определенных профессий3.

Коленный сустав чаще болит при избыточной массе тела, а также у тех, кто, в силу своей профессии, вынужден стоять по нескольку часов в день — это хирурги, парикмахеры, шахтеры, маляры, учителя и продавцы. Боль в кисти возникает чаще у людей, которые выполняют однообразные «усталостные» движения1 (при работах, связанных с удержанием в руке инструмента14), например, кассиры, грузчики и музыканты9.

Однако деление на артриты и артрозы — довольно условно.

  • Любой нелеченый артрит с течением времени приводит к артрозу, потому что воспаление нарушает обмен веществ в хряще. Не получая достаточного питания, хрящ начинает истончаться, а затем постепенно разрушается3,15.
  • При артрозе, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем подключается воспалительный компонент. Когда хрящ разрушается, запускается естественный механизм его восстановления. Но, если в суставной полости накапливаются частички разрушенного хряща и погибшие клетки, восстановление происходит не как в здоровой ткани. Из-за присутствия тканевых «обломков» в суставе начинается воспалительная реакция8.

Помимо артритов и артрозов, боль при движении возникает в результате поражения околосуставного (периартикулярного) аппарата. Он включает такие структуры как мышцы, связки, сухожилия и их оболочки (влагалища)5,6. Когда болевой очаг находится в мышечно-связочном аппарате, врачи говорят о миофасциальном синдроме7. Его особенность — в наличии триггерной точки — это зона уплотнения, при давлении на которую возникает боль. Сустав при этом может быть здоров, а болезненность возникает потому, что для движения конечности необходимо задействовать напряженную мышцу7.

Вернуться к началу

Типы боли в суставах

Механизм развития суставной боли до сих пор является предметом изучения. Но уже известно, что по всему суставу — в капсуле, связках, хрящах, надкостнице и кости, лежащей под хрящем, — расположены болевые рецепторы10. Они реагируют на два основных фактора10: механическое раздражение и воспаление10.

Когда мы двигаемся, суставные рецепторы как бы растягиваются, а если сделать потенциально опасное движение, они посылают частые сигналы в центральную нервную систему, и мы чувствуем боль. При воспалении чувствительность к любым раздражениям увеличивается, потому что из иммунных клеток выделяются особые вещества — проводники боли. К тому же, при воспалении в процесс включаются так называемые «молчащие» рецепторы. Таким образом зона болевого очага увеличивается, и любое движения в воспаленном суставе вызывает дискомфорт10.

Как и при каких условиях будет ощущаться болезненность, зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие виды боли в суставах:

  • Стартовые — появляются в начале ходьбы и проходят вскоре, если продолжать двигаться. Причина болезненности — трение суставных поверхностей, на которых оседает слой разрушенной хрящевой ткани. После нескольких движений эта масса выталкивается в завороты суставной сумки, и боль прекращается3.
  • Ноющие — беспокоят после физической нагрузки и стихают в покое6.
  • «Ночные» — свидетельствует о выраженном поражении сустава и связаны с застоем крови, которая повышает давление на подхрящевую кость. Утром человек может проснуться с чувством скованности в суставах, но после начала движения дискомфорт обычно уменьшается6.
  • Постоянные — являются признаком воспалительного процесса в суставной сумке3.
  • Внезапные («блокада сустава») — связаны с ущемлением фрагмента кости или хряща, который застрял между двумя суставными поверхностями3.
  • Мигрирующие — начинаются в одном суставе, а потом переходят на другой9.
  • Отраженные — ощущаются не в пораженном суставе, а близлежащем, например, колено может болеть при патологии тазобедренного сустава5.

Вернуться к началу

Диагностика боли в суставах

При появлении артралгии нельзя заниматься самодиагностикой и тем более принимать какие-либо лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Сперва желательно обратиться к терапевту. Он обследует и направляет пациента к ревматологу, ортопеду-травматологу или другому узкому специалисту. Так, например, острая или перенесенная в прошлом травма является показанием для консультации хирурга9.

На приеме важно рассказать специалисту9:

  • когда возникает боль;
  • что приносит облегчение;
  • как часто наблюдаются приступы;
  • был ли это первый эпизод боли или она возникала и прежде;
  • имеются ли покраснение, припухлость или деформация сустава;
  • что вас беспокоило в последние дни — сильный стресс, простуда, необходимость выполнять тяжелые физические нагрузки.

Подробная информация поможет врачу поставить предварительный диагноз. А чтобы точно определиться, какая у вас болезнь, специалист назначит дополнительные анализы и исследования, например9:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический скрининг;
  • иммунологические тесты;
  • рентген, МРТ, КТ, УЗИ суставов;
  • биопсию (забор поврежденной ткани для лабораторного исследования).

Лечение боли в суставах

Терапия суставных заболеваний требует комплексного подхода. Тактика лечения включает механическую разгрузку, снятие воспаления и предупреждение прогрессирования основной болезни. Только так возможно предупредить разрушение хряща, сохранить его функцию и улучшить качество жизни человека с артралгией3.

Лечение, назначенное специалистом, может включать различные методики облегчения боли в суставах5:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • акупунктуру;
  • хирургическую или ортопедическую коррекцию.

Медикаментозное лечение включает лекарственные средства быстрого и замедленного действия. К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. При поражении суставов они могут назначаться врачом на максимально короткие сроки и в минимально эффективной дозе3.

Мотрин ® — современный нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий напроксен, который действует против боли и воспаления. Его могут использовать взрослые и подростки старше 15 лет12. Одного приема Мотрин достаточно до 12 часов16. В качестве обезболивающего средства при болезнях опорно-двигательного аппарата его можно принимать по следующей схеме: стартовая доза составляет 500 мг (2 таблетки), а затем при необходимости — по одной таблетке (250 мг) препарата каждые 8 часов (но не более 3 таблеток за сутки)12. Обязательно изучите инструкцию к препарату перед его применением и проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Помните, что таблетки при боли в суставах не воздействуют на причинное заболевание, они приносят только временное облегчение.

Профилактика

Чтобы суставы не болели, их нужно беречь от перегрузок. При тяжелых нагрузках, длительном пребывании в положении стоя, поднятии и переносе тяжестей на пораженные суставы действует сила, которая значительно превышает массу тела и вредит хрящу2.

Для профилактики суставной боли придерживайтесь следующих правил:

  • избавьтесь от лишнего веса11;
  • носите удобную обувь, при плоскостопии используйте специальные ортопедические стельки2;
  • избегайте стрессов и перегрузок11;
  • не выполняйте работу, находясь длительное время в одном положении — стоя, сидя на корточках или в согнутом положении за компьютером (такие позы ухудшают приток крови к тканям и нарушают питание хряща)2.

Но с другой стороны, нельзя оставлять тело без движения2. Будьте физически активным, отдавая предпочтение умеренным нагрузкам11. Выработайте правильный ритм двигательной активности, чтобы периоды активности сменялись периодами отдыха. Для разгрузки суставов регулярно выполняйте упражнения. В положении лежа или сидя 20-30 минут делайте движения на сгибание, разгибание или крутите «велосипед» ногами. Затем отдохните 5-10 минут. Это поможет восстановить кровообращение после нагрузки2.

Не пренебрегайте упражнениями, которые назначил специалист. Они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Превратите регулярные занятия в полезную привычку, чтобы не потерять возможность двигаться свободно и без боли2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. С.А. Турдиалиева, Е.А. Можаровская, О.М. Кудрина, Д.В. Черкашин Наиболее часто встречающиеся заболевания суставов: актуальные вопросы диагностики и лечения 3(51) – 2015. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии
  2. Остеоартроз крупных суставов нижних конечностей : Руководство для врачей первичного звена / О. М. Лесняк, А. А. Попов, Д. М. Максимов, П. С. Пухтинская — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 144 с.
  3. Поликлиническая терапия : учебник / коллектив авторов ; под ред. И.И. Чукаевой, Б.Я. Барта. — Москва : КНОРУС, 2017. — 696 с.
  4. Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения. Современная ревматология. https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-sustavov-kistey-differents…
  5. И. Л. Месникова Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом Учебно-методическое пособие Минск 2007 http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/5950
  6. Дифференциальный диагноз и лечение суставного синдрома Учебно-методическое пособие Под общей редакцией Л.А. Панченковой Москва 2018
  7. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Миофасциальный болевой синдром: диагностика и лечение // Клиницист. 2010. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/miofastsialnyy-bolevoy-sindrom-diagnostika-i-lechenie
  8. Каратеев АЕ, Лила АМ. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):70-81.
  9. Мазуров В. И., Лила А. М., Повзун А. С. Дифференциальная диагностика при остром суставном синдроме (лекция) // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2012. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-pri-ostr…
  10. Саковец Т. Г. Особенности нейропатической боли при поражении суставов // ПМ. 2014. №4 (80). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-neyropaticheskoy-boli-pri-…
  11. What to Know About Joint Pain William Morrison, M.D., 2019 https://www.healthline.com/health/joint-pain
  12. Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки // Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t= (дата обращения: 26.11.2021)
  13. Синяченко О. В. Артралгический синдром: верификация, валидизация и оценочные подходы / О. В. Синяченко, Л. М. Пасиешвили // Східноєвропейський журнал. – 2017. – № 2. – С. 4–9. http://www. internalmed-journal.in.ua/wp-content/uploads/2017/10/%D0%96%D1%83%D1%80%D0%BD%D0%B0%D0%BB_2_2017_04_08.pdf
  14. Профессиональные заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы: Учебное пособие /Габдулвалеева Э.Ф., Гимранова Г.Г., Бакиров А.Б. Каримова Л.К.,.Валеева Э.Т., Абдрахманова Е.Р.,и соавт. — Уфа: ООО «Издательство «Диалог» — 2016. — 64 с.
  15. Балабанова РМ. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении. Современная ревматология. 2013;(3):67–70.
  16. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы

Образовательное видео «Боль в суставах»

 

Что делать при болях в суставах и спине — Российская газета

Росздравнадзор продолжает помогать читателям «РГ — Неделя» разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике — на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.

Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

Раиса Захарова, Москва

Николай Загородний: Боли в суставах — одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов — остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины — «артроз» или «отложение соли».

От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже — коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов — заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически — например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками — они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, — «спорт выходного дня». Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, «срывая» себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении «сидения на корточках». Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой — она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе — ортезы.

Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом — боль в нижней части спины, иногда она «стреляет» в ноги.

Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот — их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

Важно правильно питаться — лишний вес порождает риски для позвоночника

Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться — излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: [email protected] ru

болит сустав большого пальца ноги как лечить

болит сустав большого пальца ноги как лечить

болит сустав большого пальца ноги как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое болит сустав большого пальца ноги как лечить?

Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!

Эффект от применения болит сустав большого пальца ноги как лечить

Мнение специалиста

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ болит сустав большого пальца ноги как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Kira

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода. Где купить болит сустав большого пальца ноги как лечить? Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.
«Воспаление сустава большого пальца ноги» может быть симптомом подагры (заболевание, которое характеризуется избыточной концентрацией мочевой кислоты и в том числе поражением суставов). Для исключения этого заболевания необходимо: — сдать биохимический анализ крови на уровень. Чем лечить, если болят суставы на большом пальце ноги? Лучшие средства. Болезненность суставов большого пальца на ноге – распространенная проблема, спровоцировать которую может множество факторов. Часто в появлении боли в большом пальце винят неудобную обувь на высоком каблуке. . Бывает и так, что болит не только палец, но такие ощущения есть во всех суставах стопы. . Как и чем лечить суставные боли в большем пальце ноги. Лечение любого из описанных заболеваний носит комплексный. Причины, почему болит сустав большого пальца ноги, чем лечить заболевания (вальгус, подагра, артрит, артроз, синовит). . Если на ноге болит сустав большого пальца, то нужно найти причину дискомфортных ощущений. Чем лечить воспаление сумки сустава большого пальца ноги? . Травматическое повреждение характеризуется появлением боли в суставе большого пальца ноги, отёчностью мягких тканей, ограничением подвижности повреждённого пальца. Также изменится цвет кожных покровов вплоть до синюшного оттенка. Боли в суставах, вызванные патологией суставного аппарата. Боли в области суставов пальцев стоп, вызванные повреждением околосуставных структур. . Почему болят суставы больших пальцев ног? Причины, почему болит сустав большого пальца ноги, чем лечить заболевания (вальгус, подагра, артрит, артроз, синовит).  . Стоит отметить, что боль в суставе большого пальца ноги может быть обусловлена воспалением как внутри сустава, так и вне его. Вальгусная деформация. Если болит сустав на большом пальце ноги: основные причины и способы лечения. . При этом чаще всего болит сустав большого пальца ноги. Чтобы определить, как и чем лечить недуг, необходимо установить его причину. боль в суставе большого пальца ноги; быстрая утомляемость конечностей; смещение большого пальца в сторону . Предлагаем ознакомиться: Как наматывать эластичный бинт на ногу при ушибе? Как лечить шишку на большом пальце ноги народными средствами уже описывалось на нашем сайте. В любом. Как лечить большой палец дома. Первая помощь при боли в суставе. . Болит сустав большого пальца на ноге. Боли сначала тупые, ноющие, возникают при ходьбе, потом – жгучие, распирающие, беспокоят даже в покое, усиливаются при сгибании и разгибании. Сопровождаются ограничением движений, щелчками.
http://www.datacomsystems.cz/userfiles/vetnamskie_mazi_i_balzamy_dlia_sustavov7866. xml
http://www.webmedcentral.co.uk/userfiles/sustav_lechit_lazerom9601.xml
https://www.studiopili.it/archives/uploads/kak_lechit_deformiruiushchii_kolennyi_sustav7753.xml
http://www.kookwinkel-totaal.nl/images/uploads/vitafon_lechit_sustavy2639.xml
http://www.zs-kamenicky.cz/files/mazi_dlia_smazki_sustavov8158.xml

болит сустав большого пальца ноги как лечить
Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!
Лечим артроз, или артрит — и какая разница? Противопоказания. Как избежать побочных действий? . Желатин и правда полезен для суставов. У меня периодически получается есть желе и мне даже нравится. Желатин – источник коллагена. Желатин получают из соединительных тканей . Желатин против боли в суставах. Как же принимать желатин и принимать ли . Лицам, склонным к тромбозу, нельзя лечить суставы желатином, так как он делает кровь более густой. По этой же причине запрещено употреблять. Лечение и поддержка суставов в домашних условиях — Рецепт восстановления . Также, в результате приёма желатина улучшается состояние волос, кожи и ногтей . Мифические эффекты желатина: лечит или предупреждает остеохондроз; лечит. Лечение суставов желатином в домашних условиях. . Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы. . Лечить патологии связок коленных суставов рекомендуется с соблюдением определенной диеты. Следует употреблять продукты с повышенным содержанием желатина и. Имеет ли лечение суставов желатином противопоказания? Отзывы и рекомендации врачей показывают, что некоторые ограничения имеются. В определенных случаях его употребление следует и вовсе исключить. Желатин в лечении суставов. Читала как то отзывы о лекарствах для лечения артроза коленных суставов, которые содержат хондроитин, глюкозамин и наткнулась на один комментарий — рецепт, что якобы врач советует делать такой напиток из. Лечение суставов желатином. Четверг, 22 Сентября 2011 г. 17:41 + в цитатник. . Не первый раз встречаю рецепт — отзыв положительный. Из дневника марина кузь Как помочь больным суставам Чудо — рецепт Владимир Заславский Предисловие. Вся правда о: лечение суставов желатином отзывы и другая интересующая информация о лечении. Такие кулинарные шедевры, как заливной язык, холодец, желе, периодически готовятся в каждом доме. Ведь они вкусны и полезны. В эти блюда, как вы догадались, добавляется желатин. Но данный. 14 Отзывы о применении желатина для суставов. В поисках эффективного средства для питания суставов пробуют множество препаратов, не получая при этом ожидаемого результата. Простым, доступным продуктом, способным обеспечить суставам питание – является желатин. Что представляет собой.

Метарзалгия – боль в стопе при ходьбе/в покое

Причиной боли может быть и воспаление суставов, и повреждение костей,

и целый ряд проблем с мягкими тканями. Обычно, когда пациент жалуется на боль в области переднего отдела стопы, врач ставит диагноз – «метатарзалгия». Одной из причин боли может быть деформация стопы, обусловленная смещением книзу головки плюсневой кости, которая все время опущена, хотя должна перемещаться вверх и вниз во время ходьбы.

Главная причина ее неподвижности – это повреждение плюснефалангового сустава. Головка поврежденной кости находится ниже, чем остальные, поэтому всегда подвергается слишком сильным нагрузкам.

Заболевание усугубляется неудобной обувью, особенно обувью на тонкой подошве, так как она практически не поглощает удары во время ходьбы или бега. Но если возникает боль в области головки плюсневой кости, то даже самые удобные ботинки вряд ли вам помогут. Только полное устранение причин заболевания может снять воспаление сустава. Деформации, приводящие к подошвенному смещению костей, вызывают воспаление и дальнейшее повреждение сустава, развиваются капсулит и синовит. Основным симптомом этих заболеваний является боль в области сустава, особенно когда нога наступает на камень: вам кажется, что у вас на подошве огромный синяк. Так происходит из-за того, что воспаленная область расположена около нервного канала. иногда люди даже просыпаются ночью от сильных болей в ступне. Это происходит из-за появления отека вокруг воспаленного места.

При ходьбе отек несколько уменьшается и не давит на ту область, где проходит нерв. Ночью ничто не мешает отеку образовываться вокруг сустава, и он сдавливает ткани, окружающие нервный канал. Это и вызывает сильную боль.

Избыточная пронация, является основной причиной и этих заболеваний плюсневых костей. В отличие от частного случая – смещения плюсневой кости к подошве, которое вызывает деформацию только их головок, нарушения биомеханики распространяются на всю стопу.

Как же вылечить боль в области плюсневых костей, вызываемую нарушениями в биомеханике? Вы угадали – с помощью ортопедических стелек и обуви, а также противовоспалительных методов физиотерапии. В настоящее время также применяют методы высокоинтенсивной лазерной терапии.

Лечение боль в стопе — Екатеринбург Новая Больница


Как Вы думаете, почему мы способны ходить долго и не уставать? Ходить по разным поверхностям? Бегать босиком? Как так получается, что совсем небольшой по объёму голеностопный сустав выдерживает вес тела человека и не ломается (более того, там редко развивается остеоартроз)? А, если заглянуть в биологию, как человек стал единственным прямоходящим млекопитающим на Земле?

Причина – в уникальном строении человеческой стопы:

  • 28 костей и 33 сустава.
  • Пять продольных сводов и один поперечный, которые формируются за счёт пассивных (кости и связки) и активных сил (мышцы)
  • Огромное количество связок и способность выдерживать вес больше собственного тела.

Всё это – залог успешной работы стопы, которая функционирует по принципу пружины, сначала запасая энергию, а затем – превращая её в жесткость.
Тем не менее, и этот идеальный механизм подвержен повреждениям и заболеваниям. Давайте разберём наиболее частые из них.

Заболевания стопы

Безусловный «лидер» среди всех проблем стопы – вальгусная деформация 1 пальца. Вопреки распространённому мнению, это не отдельный нарост на стопе, а утолщенная головка плюсневой кости 1 пальца. Причина утолщения – высокая нагрузка на 1 палец, которая наблюдается при ношении неправильной обуви («балетки», как и высокие каблуки с узким носом – не лучший вариант), длительной нагрузке на стопу (продавцы и балерины, например), уплощении продольного свода стопы (развивается с возрастом, быстрее – при избыточной массе тела), особенностях развития соединительной ткани, некоторых ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит). В результате избыточной нагрузки увеличивается угол между 1 плюсневой костью и фалангой 1 пальца стопы, а 1 палец постепенно занимает «диагональное положение» и «выталкивает» второй а, иногда, и третий палец стопы (формируются так называемые «молоточкообразные пальцы»).


Кроме того, в результате избыточной нагрузки воспаляется сумка вокруг 1 плюснефалангового сустава и появляется боль. Лечение данной патологии направлено на обезболивание и профилактику дальнейшей деформации и включают в себя гимнастику, правильную обувь или стельки, межпальцевые перегородки, ортезы для 1 пальца и обезболивание при необходимости. Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для вальгусной деформации 1 пальца, впрочем как и для любых других заболеваний стопы – неэффективны. Оперативное лечение показано в том случае, если возникают трофические нарушения в области сустава (потертости, ранки) и при выраженной деформации, когда возникают проблемы с ношением обуви или пациентка испытывает эстетический дискомфорт. При хирургическом лечении производится остеотомия (т.е. иссечение части кости) вместе с операцией на мягких тканях для восстановления свода и функции стопы.

Вторая по частоте патология – это «пяточная шпора», точнее – подошвенный фасциит. В чём разница? Для того, чтобы разобраться, вспомним анатомию стопы. Пяточная кость – основной «компонент» заднего отдела стопы, к которой прикрепляется толстая и мощная плантарная фасция – связка, которая начинается от «подушечек» пальцев и заканчивается, вплетаясь в надкостницу, в области пятки со стороны подошвы. Её самое «слабое» место – это участок, где связка прикрепляется к пяточной кости. Поэтому при острых или хронических повреждениях именно в этом месте возникают «микронадрывы» и, как следствие, — «микровоспаление», которое и вызывает боль. Называется это подошвенный (или плантарный) фасциит.

Спровоцировать повреждение может избыточный вес, ограничение сгибания в голеностопном суставе, долгое пребывание на ногах в течение дня, ходьба босиком по неровным поверхностям, занятия некоторыми видами спорта (например, бег в неподходящей обуви) и очень часто – ношение обуви на плоской подошве (балетки).

Проявляется заболевание болью в пятке при ходьбе (по выражению пациентов – «как гвоздь вбили»), больше в начале движения или к концу дня, усиливается при ходьбе босиком.

Через несколько месяцев в области воспаления происходит оссификация (уплотнение, отложение солей кальция). На рентгенографии стопы при этом становится заметен участок подошвенной связки. Это и называется на языке рентгенологов — ПЯТОЧНАЯ ШПОРА. Именно рентгенологическая находка – пяточная шпора не может болеть, так причина боли – это всегда воспаление. Поэтому очень важно понять, что наличие пяточной шпоры на рентгенограмме и подошвенного фасциита как клинического признака не всегда совпадают. При типичных проявлениях пяточного фасциита врач ревматолог не направляет пациента на рентгенологическое исследование, поскольку тактика лечения не зависит от его результатов.


А само лечение направлено на смягчение удара при ходьбе (подпяточники), растягивание связки (гимнастика, ночные шины), обезболивание (локальное введение гормонов глюкокортикоидов и противовоспалительные препараты) и стимуляцию заживления (ударно-волновая терапия).

Следующая группа заболеваний, которые поражают стопу – это артриты. Их много, и каждый имеет свою клиническую картину. Отличить их один от другого – задача врача, потому подробно рассказывать о каждом не будем. Но ориентиры дадим…

Самый распространённый артрит – подагрический (или просто «подагра»). В 70% случаев он дебютирует с большого пальца стопы, точнее – с сустава в основании пальца. Боль при этом носит резкий, невыносимый характер. Длится она недолго — 2-3 дня, с длительными периодами спокойствия между приступами. Однако чем дальше течёт подагра, тем короче становятся «светлые» промежутки и длиннее – «тёмные», в процесс вовлекаются и вышележащие отделы стопы, голеностопный сустав и многие другие суставы, хуже помогают обезболивающие препарат, что вынудит даже самого стойкого пациента обратиться к врачу.

Лечение подагры – благодарное и любимое ревматологами занятие, так как способно полностью избавить пациента от мучительных болей, а это в нашей специальности бывает не всегда. Подробно об этом написано в статье «Подагра».

Следующие по частоте артриты – ревматоидный и псориатический. Они имеют принципиальные отличия между собой. Ревматоидный – симметричный, в дебюте поражает суставы в основании 2-5 пальцев, имеет чётко воспалительный характер болей и прогрессирующее течение, обычно хорошо поддаётся вовремя начатой терапии. Псориатический – асимметричный, суставы поражает «по вертикали» (характерный симптом – «палец-сосиска» — воспаление всех тканей сустава), может протекать как достаточно мягко, так и очень агрессивно с развитием деформации, более «капризный» в плане побора терапии.


Тщательный сбор анамнеза помогает врачу отличить разные виды артритов. А для пациентов с подагрой есть свой «лайфхак»: так как приступы обычно быстротечны и пациент часто не успевает попасть к врачу с острой проблемой – можно сделать фото во время приступа и показать на приёме. В некоторых случаях это может здорово облегчить диагностику.

В заключение несколько слов о боли в голеностопном суставе. Как уже упомянуто выше, несмотря на большую нагрузку, он редко подвергается поражению остеоартрозом (исключение — вторичный остеоартроз после травмы /остеоартроз на фоне артритов), а наиболее частой причиной боли в нём является поражение связочного аппарата. Ходьба на каблуках, в неудобной обуви и по неровным поверхностям предрасполагает к получению «микротравм» (подвернули-подогнули ногу): возникает микроповреждение связок, а затем – воспаление, которое и даёт боль. В дальнейшем при постоянном повреждении волокна связок начинают «срастаться» медленнее, появляются явления фиброза и боль становится постоянной.

Кроме того, между слоями связок есть «свободные пространства», в которых при воспалении скапливается жидкость и это хорошо видно внешне (обычно – это припухлость в области лодыжек).

Распространённая ошибка диагностики заключается в том, что при рутинном проведении рентгенографии голеностопного сустава в описании будет звучать термин «остеоартроз» и лечение пойдет по неправильному пути. Вместо гимнастики для укрепления связок и мышц и ношения бандажа с адекватным обезболиванием будут назначены хондропротекторы, которые вряд ли принесут облегчение, а ограничение движений в суставе (а при боли всегда хочется включить режим «охранительного торможения») ещё больше ослабит связочный аппарат и создаст условия для дальнейшего повреждения.

Вывод: грамотный специалист не только сэкономит время и деньги за счёт НЕ назначения ненужных обследований, но и поможет сохранить здоровье на годы вперёд!


Стоимость консультаций ревматологов Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Жизнь без «косточек» ног — Medcentras.lt

Фото: shopclues.com

Искривленные большие пальцы ног или, как принято их называть, «косточки» или «шишки», не только портят внешний вид, но и мешают ходить, вызывают постоянные боли. Эта проблема в основном встречается у женщин, но иногда от этого страдают и мужчины.

Избавиться от проблем в стопе можно в Медицинском центре диагностики и лечения, который находится в Вильнюсе, по ул. В.Грибо.

Что такое «косточка»?

То, что в обиходе называется «косточкой» на большом пальце ноги, на научном языке звучит как вальгусная деформация пальца стопы или hallux valgus. При искривлении большого пальца во внутреннюю сторону, по направлению к другим пальцам стопы образуется угол с первой плюсневой костью. На самом деле, никакой «косточки» или «шишки» нет — это только так кажется. Если сразу не обратить внимание на проблему, то ситуация со временем только ухудшится и «косточка» все больше будет выпирать. К сожалению, «косточка» является не только косметическим дефектом и создает невероятные трудности при выборе обуви, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.

На ранних стадиях развития «косточки» в области основания большого пальца появляется покраснение и отек. Эти симптомы не проходят самостоятельно и именно на этом этапе болезни необходимо обращаться к врачу. При отсутствии должной терапии и профилактики, заболевание прогрессирует, и у человека появляется боль ноющего характера, которая становится совершенно невыносимой при ходьбе, а в совсем запушенных случаях даже в состоянии покоя.

Стадии вальгусной деформации:

  • I — большой палец смещается на 10-20 градусов, у больного проблемы только эстетического плана;
  • II — большой палец смещается на 20-30 градусов, шишка болит только после длительной ходьбы;
  • III — большой палец смещается на 30-50 градусов, шишка мешает ходьбе и может болеть и в состоянии покоя, выбирать обувь становится все сложнее;
  • IV — большой палец смещается более чем на 50 градусов, боль и воспаление становятся постоянными, искривление наблюдается и на других пальцах.

Когда искривляются большие пальцы ног?

«Косточки» на ногах могут развиваться вследствие многих причин и предрасполагающих факторов. Самая частая причина возникновения такой проблемы — неправильно подобранная обувь: туфли на высоком каблуке с узким носком, которая особенно травмирует сустав стопы, т. к. при ходьбе весь вес тела приходится на носок, а пальцы сдавливаются.

Не последняя роль отводится и наследственности. Люди с плоскостопием, с широкой стопой или низким сводом стопы чаще склонны к проблемам с «косточками».

К появлению «косточек» могут приводить травмы стопы, избыточный вес, гормональные нарушения (в период полового созревания, беременности, лактации и менопаузы).

В основном от «косточек» страдают люди старшего возраста, так как сустав их большого пальца и защитный хрящ больше, чем у молодых людей, подвержены артриту.

Консервативное лечение

Лечение болезни зависит от тяжести деформации и интенсивности боли. Косточки на ногах могут быть сопутствующими заболеваниями артрита, подагры и других заболеваний суставов. Поэтому при появлении первых признаков деформации не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу-ортопеду, чтобы избежать прогрессирования болезни. «Косточки», которые вовремя не лечатся, вызывают еще большую боль, деформацию других пальцев и даже всей стопы.

Для снятия незначительной боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, физиотерапевтические процедуры, гимнастику, используют специальные обувные стельки, корректирующие движения стопы и снимающие боль.

Как удалить «уродливый» нарост

Операция рекомендуется, если лечение медикаментами и процедурами не приносит желаемого эффекта или если деформация зашла уже слишком далеко. У большинства пациентов после операции деформация, а вместе с ней боль исчезают.

Перед операцией проводят осмотр стопы, делают рентгенограмму, измеряют угол, который формируют кости стопы, определяют степень деформации. На основании этих исследований выбирается тип операции.

  • При легкой деформации hallux valgus ортопед удаляет наросты кости, а также выполняет пластику сухожилий и связок вокруг сустава.
  • При лечении средней деформации hallux valgus врач удаляет костный нарост, возвращает кость в правильное положение, вокруг сустава выполняет пластику сухожилий и связок.
  • При тяжелой деформации требуется радикальное вмешательство — хирург удаляет костные наросты и часть кости, возвращает кость в правильное положение и фиксирует металлическими конструкциями, выполняет пластику сухожилий и связок.
  • При сильном повреждении сустава может применяться дополнительная пластика мягких тканей или эндопротезирование сустава.

Как правило, операцию проводят на одной стопе, вторую рекомендуют оперировать через 4-6 месяцев. После операции на ногу накладывается повязка, на 3-6 недель пациенту подбирают специальную обувь. Физическая активность ограничивается еще в течение 8-12 недель.

В случаях средней и особой тяжести после операции на 4-6 недель накладывается гипсовая лангетка. Рекомендуется пользоваться при ходьбе костылями, чтобы не опираться на оперированную ногу. В послеоперационный период очень важно соблюдать предписанный врачом режим и разрабатывать большой палец. Через 10-12 дней после операции, когда заживет разрез, нужно начинать делать упражнения.

Эффективность хирургических методов

Около 85% пациентов остаются довольны результатом, лишь небольшая часть жалуется на то, что после операции уменьшается подвижность большого пальца. Бывают случаи, что палец возвращается в прежнее положение «косточки», тогда, увы, необходима повторная операция.

При правильно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом всех назначений и рекомендаций врача никаких осложнений не бывает и вероятность рецидива минимальна. Лучше, чтобы пациента осматривал, оперировал и консультировал в постоперационном периоде один и тот же врач, как это происходит в Медицинском центре диагностики и лечения. Строго выполняя все рекомендации хирурга после операции, пациент может радоваться красоте своих ног, забыв о страданиях, которые им приносили «косточки».

Консультации и операции проводят руководитель Центра ортопедии и травматологии врач Д.Римас и врач В.Навикас.

Ссылки по теме:

  • Боль и онемение пальцев руки – симптомы серьезных заболеваний

Болезненные судороги в ногах при ходьбе?

У всех нас время от времени бывают судороги в ногах. Но если у вас возникают судороги в ногах и/или ягодицах во время ходьбы или упражнений, которые прекращаются после некоторого отдыха, у вас может быть перемежающаяся хромота.

Что может вызвать судороги/перемежающуюся хромоту?

Перемежающаяся хромота является одним из наиболее распространенных симптомов сердечно-сосудистого заболевания «заболевание периферических артерий» (PAD).

Если у вас ЗПА нижних конечностей, кровеносные сосуды (артерии), несущие кровь к ногам и ступням, могут затвердевать, сужаться или блокироваться скоплением жировых отложений.Это уменьшает количество кислорода, которое может попасть в мышцы ног. Когда вы идете, мышцам ног требуется больше кислорода, чем в состоянии покоя. Поэтому, если ваши мышцы ног не получают достаточного количества кислорода при движении, они начинают болеть или «сводить».

Боль может варьироваться от легкой до сильной и обычно проходит через несколько минут, когда вы даете ногам отдохнуть. Часто бывает хуже при ходьбе вверх по склону.

Вы можете чувствовать боль в одной ноге или в обеих ногах, или она может быть сильнее на одной стороне, чем на другой.

Другие симптомы заболевания периферических артерий могут включать:

  • Выпадение волос на ногах и ступнях
  • Онемение или слабость в ногах
  • Ломкие, медленно растущие ногти на ногах
  • Незаживающие язвы (открытые язвы) на ступнях и голенях
  • Изменение цвета кожи на ногах, например, побледнение или посинение
  • Блестящая кожа
  • У мужчин эректильная дисфункция
  • Мышцы ног сокращаются (атрофируются)

Симптомы заболевания периферических артерий часто развиваются медленно и со временем.Если ваши симптомы развиваются быстро или внезапно ухудшаются, это может быть признаком серьезной проблемы, требующей немедленного лечения.

Если у вас заболевание периферических артерий ног и ступней, это может быть признаком того, что вы подвержены риску других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия, сердечный приступ или инсульт. Это связано с тем, что если артерии в ваших ногах и ступнях сужены или заблокированы жировыми отложениями, кровеносные сосуды в других частях вашего тела, вероятно, также будут затронуты.

Дополнительную информацию о заболевании периферических артерий можно прочитать на сайте NHS Choices или на веб-сайте British Heart Foundation.

Подробнее о перемежающейся хромоте можно прочитать на веб-сайте Circulation Foundation.

Диагноз заболевания периферических артерий

Многие люди ошибочно думают, что эта боль является следствием старения, но нет никаких причин, по которым здоровый человек должен испытывать судорожную боль в ногах во время физических упражнений. Если у вас периодически возникают болезненные судороги в нижних конечностях при ходьбе, запишитесь на прием к врачу общей практики. Вам могут назначить встречу с медсестрой или ортопедом, а не с врачом, поскольку медсестры и ортопеды часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног и стоп

Перед посещением не забудьте удалить лак с ногтей на ногах.

При посещении медсестры, ортопеда или врача они должны:

  • Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы
  • Осмотрите голени
  • Измерьте пульс в паху, под коленями и в ступнях.

Проведите специальный тест с использованием ультразвуковой допплерографии , называемый индексом лодыжечно-плечевого давления (ABPI). Этот тест сравнивает кровоток в лодыжке с кровотоком в руке, чтобы выяснить, есть ли проблемы с кровотоком в голени. Возможно, вам придется вернуться, чтобы пройти допплерографию в другой день или в другой клинике, но вы должны пройти этот тест в течение нескольких недель после вашего первого теста

.

Вам также могут предложить несколько дополнительных тестов, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, включая диабет, анемию, проблемы с щитовидной железой и почками, а также проблемы с холестерином.

Если врач общей практики считает, что у вас проблемы с артериями, он может направить вас на дополнительные анализы в местную больницу или специализированную клинику.

Лечение – какое лечение мне предложат при заболевании периферических артерий?

Атеросклероз поражает не только артерии в ногах, но и артерии, ведущие к сердцу и мозгу. Это может вызвать сердечные приступы или инсульты. Самая важная часть лечения перемежающейся хромоты — убедиться, что болезнь не прогрессирует и не распространяется на другие артерии.Лучший способ сделать это – изменить свой образ жизни.

Лекарство

Ваш лечащий врач должен предложить вам разбавитель крови, такой как клопидогрел, и статин, такой как аторвастатин, для снижения уровня холестерина. Эти лекарства должны не только помочь уменьшить судороги в ногах, но и снизить вероятность серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы или инсульты.

Если у вас диабет или высокое кровяное давление (гипертония), важно, чтобы они хорошо контролировались с помощью лекарств, если это необходимо.

Упражнение

Ваш лечащий врач расскажет вам о важности здорового образа жизни. Это будет включать в себя важность отказа от курения, поддержания здорового веса и важность физических упражнений. Упражнения сами по себе могут быть средством от судорог, так как со временем они могут увеличить дистанцию ​​безболезненной ходьбы. Это должно быть первым рекомендуемым лечением, прежде чем будет рассмотрено хирургическое вмешательство. В идеале присоединиться к программе упражнений под наблюдением, где вам будет предложено 2 часа упражнений под наблюдением в течение 3 месяцев.Если в вашем районе программы упражнений под наблюдением недоступны, вас могут попросить провести период (3 месяца) структурированных упражнений по крайней мере 2 часа в неделю, когда вам будет предложено тренироваться до максимальной боли, где бы вы ни находились. возможно. Поскольку упражнения полезны при спазмах и общем состоянии здоровья, важно, чтобы они были предприняты до того, как вы задумаетесь о какой-либо форме хирургического вмешательства.

Подробнее  (Скачать PDF)

Дополнительная обработка

Если судороги в ногах сильно влияют на качество вашей жизни, возможно, вам стоит подумать об операции.Иногда сужение или закупорку артерии можно открыть и растянуть с помощью небольшого баллона. Эта процедура проводится под местной анестезией в рентгенологическом отделении больницы.

Если ваши симптомы очень серьезны, а закупорка слишком велика, чтобы ее можно было открыть с помощью баллона, может быть вариантом обходная операция. Это когда вена вашей ноги или искусственная артерия используется для переноса крови через закупорку. Ваш специалист по сосудистым заболеваниям обсудит с вами все эти варианты.

Медицинские рекомендации при судорогах/перемежающейся хромоте?

Внесение здоровых изменений в образ жизни может помочь уменьшить или стабилизировать хромоту и предотвратить ее превращение в нечто более серьезное:

  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, похудение поможет вашим артериям и позволит вам ходить дальше.
  • Занимайтесь легкими или умеренными физическими упражнениями, такими как плавание или ходьба, в течение примерно 30 минут не менее трех раз в неделю.Упражнения заставляют наши кровеносные сосуды формировать новые ответвления и улучшают кровообращение в ногах. Не волнуйтесь, если ваши ноги немного болят во время упражнений, но упражнения не должны вызывать у вас недомогание.
  • Бросьте курить. Курение увеличивает затвердевание артерий примерно в десять раз. Это также приводит к закупорке мелких артерий. Бросить курить сложно, но у медсестры или врача можно найти много поддержки, включая никотинзаместительную терапию. Вот несколько ссылок, которые могут оказаться полезными

У NHS Choices есть много информации о том, как бросить курить

ADT Health также предоставляет исчерпывающий список советов и рекомендаций по отказу от курения

Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

Когда больно ходить.

Боль в ногах и что с этим делать

Почему вы должны страдать от болей в ногах, в то время как ходьба должна быть полезной для вас? Какова причина боли в ногах при ходьбе? Сверхмощные аэробные упражнения — те, которые заставляют вас тяжело дышать и учащают пульс — раньше гуру фитнеса хвалили.

Однако после того, как ряд исследований продемонстрировал, что умеренная физическая активность связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и множества других расстройств при регулярном выполнении, сообщение было изменено на умеренность.Ходьба часто находится в верхней части списка упражнений средней интенсивности, поскольку она проста, практична и бесплатна, и для нее требуется только пара удобной обуви.

Проблема в том, что не всем легко ходить. Для многих людей дискомфорт в ногах мучителен. Забудьте о рекомендуемой «быстрой» скорости в три-четыре мили в час для здоровья и фитнеса. Ряд заболеваний может вызывать дискомфорт в ногах после ходьбы и затруднять ходьбу с возрастом, а иногда и без таковой. Некоторые из них, такие как артрит, вызывающий скрип в коленях и бедрах, хорошо известны; другие, такие как заболевание периферических артерий, не являются таковыми.

Заболевание периферических артерий является разновидностью атеросклероза, который вызывает большинство инсультов и сердечных приступов. Бляшка, заполненная жиром и холестерином, сужает артерии, и на бляшке могут образовываться сгустки крови, что еще больше сужает их. Артерии, питающие мышцы ног, обычно повреждаются атеросклерозом при заболеваниях периферических артерий. Курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и, особенно, диабет являются факторами риска, аналогичными факторам риска сердечных заболеваний и инсульта.

Спазмы, дискомфорт в мышцах «ниже по течению» от суженной артерии — наиболее распространенный симптом. Он может поражать ягодицы, бедра, икры или стопы, хотя икры являются наиболее распространенной локализацией. Ходьба вызывает дискомфорт, который усиливается до тех пор, пока человек не перестанет ходить, а затем проходит во время отдыха.

Болезнь периферических артерий Дискомфорт создается работающими мышечными клетками, которые «голодают» по кислороду из-за ограниченного кровотока, подобно стенокардии. Перемежающаяся хромота, происходящая от латинского claudicatio, означающего хромоту, является медицинским термином для этого типа дискомфорта.Однако многие люди с заболеванием периферических артерий испытывают различные виды дискомфорта. Иногда их ноги могут быть тяжелыми, и они быстро устают.

Люди часто снижают уровень своей активности, не осознавая этого, что может скрыть проблему.

Снижение пульса ниже суженной артерии, царапины и синяки на голени, которые не заживают, а также бледная и холодная кожа — все это признаки заболевания периферических артерий. Лодыжечно-плечевой индекс, который сравнивает артериальное давление на лодыжке с артериальным давлением на запястье, обычно используется для постановки диагноза.

Не продолжай страдать. Мы ПОМОЖЕМ.

Мы на расстоянии одного звонка или клика. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в отдел кардиохирургии и эндоваскуляризации PeachState Advanced. У нас есть несколько офисов: Ньюнан, Атланта и Гриффин.

Автор Келли Майлз Нынешний директор по развитию бизнеса и операциям в PeachState Advanced Cardiac & Endovascular-PACE. Келли стремится помогать другим ориентироваться в отрасли здравоохранения и обеспечивать качественные результаты.Она живет в Ньюнане, Джорджия, с мужем и детьми.

Почему никогда не следует игнорировать боль в ногах при движении

Брайант Стэмфорд | Специально для Courier Journal

Майкл Дубри из Луисвилля находит себя способным преодолеть зависимость

Майкл Дабри преодолел зависимость и посвятил себя строгому режиму физической подготовки, благодаря которому он попал на обложку журнала Men’s Health

Сэм Апшоу-младший/Louisville Courier Journal

Я получил интересную записку от обеспокоенной жены. Ее муж, я назову его Фред, испытывает боль в мышцах голени при ходьбе на любое расстояние. Сначала это было редко, но теперь это происходит регулярно и, кажется, становится все хуже. Она не может убедить его обратиться к врачу. Он настаивает, что ничего страшного, потому что, когда он перестает ходить, боль уходит. Он говорит, что стареет и теряет форму. Другими словами, это вполне естественно. Она думает иначе.

Моя первая мысль: жена права. Фреду нужно обратиться к врачу, чтобы определить, что происходит.Это естественно, просто часть старости и не в форме, или что-то еще, что может иметь значение? Я полагаю, что, возможно, второе, судя по совокупности переживаний Фреда. Во-первых, это боль в голени при ходьбе. Во-вторых, его боль в ноге стихает, когда он останавливается. И в-третьих, его состояние ухудшается. Это может быть сигналом того, что кровеносные сосуды в его голенях повреждены и не могут адекватно выполнять свою работу.

Сокращающимся мышцам требуется много кислорода

При ходьбе мышцы нижних конечностей усиленно работают, энергично сокращаясь снова и снова. Когда мышцы сокращаются, они расходуют много энергии, гораздо больше, чем в состоянии покоя, и потребность в кислороде возрастает. Кровеносные сосуды несут кислород к работающим мышцам. Когда сосуды здоровы и не закупорены, кровь течет легко, поступает достаточно кислорода и нет боли.

Подробнее: Отчет о состоянии здоровья Луисвилля за 2017 год показывает ошеломляющие пробелы в отношении расы и почтового индекса

Однако с годами могут возникать препятствия для кровотока. Виной всему атеросклероз, закупорка артерий холестерином и прочим мусором.Это сужает отверстие, через которое течет кровь, ограничивая поступление кислорода. В свою очередь, потребность в кислороде превышает предложение, и в результате возникает боль.

Как правило, люди связывают закупорку артерий с артериями, питающими сердечную мышцу. Когда закупорка сердечных артерий становится серьезной, потребность в кислороде превышает его подачу, вызывая сильную боль в груди (стенокардию). Другими словами, в сердечной мышце и мышцах ног может происходить один и тот же сценарий, и причина одна и та же.

Почему боль в ногах сразу же проходит, как только вы прекращаете ходить? Проще говоря, когда вы прекращаете ходить, вы прекращаете мышечные сокращения в нижних конечностях. В свою очередь, это снижает потребность в кислороде. Поскольку спрос значительно снижается, предложение (хотя и ограниченное) является адекватным, и боль исчезает.

Точно так же, если вы косите траву и у вас учащенное сердцебиение (больше мышечных сокращений сердечной мышцы), потребность в кислороде возрастет. Если артерии, которые подают кровь и кислород к сердцу, не могут справиться с потребностью, они превышают предложение, и вы испытываете боль в груди.Но если вы остановитесь, чтобы отдохнуть, ваш сердечный ритм снова уменьшится до уровня покоя. Меньшие мышечные сокращения сердца означают снижение потребности в кислороде, и боль в груди прекращается.

Перемежающаяся хромота

Приведенное выше описание известно как перемежающаяся хромота (от латинского значения «хромать»). Это признак заболевания периферических артерий, вызванного атеросклерозом. Боль в ногах при ходьбе — это проблема, но на карту может быть поставлено гораздо больше, чем просто справиться с болью. Если это состояние проигнорировать, оно, вероятно, ухудшится, и, похоже, это относится к Фреду.Это означает прогрессивно увеличивающуюся обструкцию артерий и меньшую доставку кислорода. В конце концов, боль может возникать в мышцах ног даже в состоянии покоя. Это был бы огромный красный флаг, говорящий о том, что происходит что-то очень важное.

Вам может понравиться: От трекеров до легких гамаков — вот 5 подарков, которые можно купить любителям фитнеса к Рождеству

кожу при травмах.Небольшой порез, который обычно быстро заживает, может затянуться и загноиться, что в конечном итоге приведет к развитию гангрены, которая может потребовать ампутации.

Еще один тревожный аспект заключается в том, что если артерии в нижних конечностях серьезно поражены, то же самое может быть справедливо и для артерий в других местах, например, в сердце. Помимо боли в груди, если закупорка артерий, питающих сердечную мышцу, достигает критического уровня, это может вызвать сердечный приступ. Если это артерии в головном мозге, риск инсульта значительно возрастает.

Итог

Боль в ногах при ходьбе может быть предупредительным признаком, указывающим на потенциально серьезную проблему.Чем раньше это будет обнаружено и вылечено, тем лучше. Так что к врачу. Хорошая новость заключается в том, что есть простой тест, который может помочь определить, что происходит. Я обсужу это на следующей неделе.

Свяжитесь с Брайантом Стэмфордом, профессором кинезиологии и интегративной физиологии Ганноверского колледжа, по адресу [email protected]

Подробнее: Ключевые графики из отчета Луисвилля о справедливости в отношении здоровья за 2017 год

55-летняя женщина с болью в ногах при ходьбе

55-летняя женщина обратилась в клинику сосудистой медицины для оценки двусторонней боли в нижних конечностях, которая развилась в течение предшествующих шести недель. У нее была давняя история гиперлипидемии и злоупотребления табаком (история курения 14 пачек в год). Больной описал утомляемость и боли в тазобедренных суставах и бедрах при ходьбе. Она заметила симптомы после того, как прошла примерно 15 футов, и недавно подала заявку на парковочный пропуск для инвалидов, потому что не могла дойти от своего гаража до своего офиса на работе. У нее не было язв на нижних конечностях или изменения цвета стоп. Она была направлена ​​на обследование к неврологу; было сочтено, что ее симптомы не соответствовали нейрогенной хромоте.

Учитывая симптомы, пациентка была направлена ​​в сосудистую лабораторию. Было проведено физиологическое тестирование, включая лодыжечно-плечевые индексы (ЛПИ), давление в сегментах конечностей и записи пульсового объема (PVR) (рис. 1).

Рисунок 1

Показать ответ

Правильный ответ: A. Тяжелая ЗПА, аорто-подвздошная болезнь.

ЛПИ пациента составил 0,39 и 0,31 для правой и левой ноги соответственно. Нормальный ЛПИ составляет 1,0-1,4. ЛПИ >1,4 указывает на несжимаемость сосудов. ЛПИ между 0,91-0,99 является пограничным, а ≤0,9 соответствует ЗПА. ЛПИ <0,4 соответствует тяжелому заболеванию. Заметно затухающие волны PVR на лодыжках согласуются с этой интерпретацией.

В приведенном выше исследовании сосудов использовался метод с 4 манжетами для сегментарного давления и тестирования PVR.При использовании этого метода высокое бедренное давление должно превышать плечевое не менее чем на 30 мм рт. ст., а бедренно-плечевой индекс в целом >1,1. Бедро-плечевой индекс составляет 0,45 и 0,51 справа и слева соответственно, что соответствует аорто-подвздошному заболеванию. Значительного падения давления (> 20 мм рт. ст.) в остальных сегментах манжеты нет, что исключает более дистальное поражение. Значительное падение давления от высокого бедра к низкому указывает на заболевание поверхностной бедренной артерии, в то время как градиент от высокого бедра к колену указывает на поражение дистального отдела бедра/подколенной кости, а падение от колена к голени указывает на поражение подколенной области.

Для дальнейшей оценки ее анатомии и определения вариантов лечения была проведена томографическая ангиография с контрастным усилением (КТА), которая показала признаки окклюзии дистального отдела аорты (рис. 2) с восстановлением общих подвздошных артерий. В аорто-подвздошных сегментах обнаружены кальцинированные бляшки.

Рисунок 2

У больного диагностирован синдром Лериша с тромбозом дистального отдела аорты. Она была госпитализирована и подверглась катетерному тромболизису окклюзии аорты.Ей были проведены обширные тесты на гиперкоагуляцию артерий (включая волчаночный антикоагулянт, мутация JAK2), которые были ничем не примечательны. В конечном счете, ее тромбоз аорты был связан с длительно существующей ЗПА и атеросклеротическим стенозом аорты. На момент выписки ей назначили аспирин 81 мг, варфарин, аторвастатин 80 мг и проконсультировали относительно важности отказа от курения.

Пациентка вернулась в клинику для последующего наблюдения, и у нее по-прежнему сохранялись симптомы боли и усталости с двусторонним поражением тазобедренных суставов и бедер при ходьбе, хотя они и улучшились по сравнению с ее предыдущим обращением. Дуплексное ультразвуковое исследование аорты показало стеноз 50-99% в дистальном отделе аорты со сдвигом пиковой систолической скорости от 90 см/с до 438 см/с. Впоследствии ей было проведено стентирование дистального отдела аорты. После аортального стентирования пациентка продолжала принимать аспирин в дозе 81 мг в день, а прием варфарина был прекращен. При дальнейшем наблюдении ее хромота разрешилась, а дуплексное ультразвуковое исследование показало открытый аортальный стент без признаков рестеноза.

Ссылки

  1. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al.Руководство AHA/ACC 2016 года по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. J Am Coll Cardiol 2017;69:e71-126.
  2. Герхард-Херман М., Гардин Дж.М., Джафф М. и др. Руководство по неинвазивному лабораторному тестированию сосудов: отчет Американского общества эхокардиографии и Общества сосудистой медицины и биологии. Vasc Med 2006; 11:182-200.
  3. Ким Э.С., Ваттакнакит К., Горник Х.Л. Использование лодыжечно-плечевого индекса для диагностики заболеваний периферических артерий и оценки сердечно-сосудистого риска. Cleve Clin J Med 2012;79:651.

Боль в ногах при ходьбе и стоянии: причины и диагностика

Боль в ногах при ходьбе и стоянии отличается от боли в ногах при ходьбе. Постоянный компонент — ключ к разгадке причин. Многие причины не сосудистые. Общие причины включают радикулит, остеоартрит, напряженные мышцы и стеноз позвоночника.

Причины боли в ногах при ходьбе и стоянии

Трудно перечислить все возможные причины болей в ногах. Но вот несколько руководящих принципов. Следуя им, вы сможете отточить диагноз:

Местоположение является ключом

Место боли в ноге имеет значение для постановки диагноза. Одним из примеров является разница между болью в бедре и болью в икре. Действительно, закупорка артерий может вызывать боль в бедре при ходьбе. Но это не очень распространено. С другой стороны, закупорка артерий является частой причиной болей в икрах при ходьбе.Если есть еще и боли в спине, это тоже очень показательно. Боль в спине указывает на мышечные спазмы, спинальный стеноз или ишиас. С другой стороны, диффузные мышечные боли («боль во всем теле») заставят задуматься о других причинах. Например, воспаление мышц или побочный эффект лекарств.

Что еще происходит с пациентом?

В медицине есть старая поговорка «один больной – один диагноз». Его также называют «применением бритвы Оккама к медицине». Это означает, что более логично, что у определенного пациента есть одна проблема, а не несколько, и что новые симптомы просто вытекают из той же самой проблемы.Итак, если у пациента есть известная проблема и новая боль в ногах, попробуйте связать их. Кстати, есть и противоречивые подходы.

Во-первых, подумайте об истории болезни пациента. Знал ли пациент атеросклероз? Есть ли у них заболевание периферических артерий? Может быть, у них менее распространенные состояния, такие как воспалительные заболевания, которые также могут поражать артерии или ноги? Или, возможно, у них есть известное неврологическое заболевание, которое теперь также вызывает боль в ногах?

Мы упомянули лекарства. Известно, что некоторые лекарства вызывают мышечную боль. Наиболее распространены стероиды и статины. Если у пациента начались боли после начала приема нового лекарства, подумайте о том, что это лекарство является причиной.

Ортопедические причины болей в ногах

Многие проблемы с суставами и связками вызывают боль в ногах. Их иногда называют «ортопедическими проблемами». Если у пациента есть известная ортопедическая проблема, считайте ее причиной болей в ногах. Кроме того, описание боли в ногах может дать ключ к разгадке проблемы.Часто можно заподозрить диагноз, просто слушая рассказ.

Во-первых, радикулит, о котором мы уже упоминали. Ишиас является классической причиной болей в ногах при ходьбе и стоянии. Боль описывается как «простреливающая нога». Это может быть ягодица или задняя часть ноги. Но он может дойти до голени. На самом деле, при ишиале и боли в ногах часто трудно найти удобное положение. Даже в постели. Таким образом, пациенты могли предъявлять жалобы на боли в ногах по ночам больше, чем на что-либо еще. Ишиас не следует путать со спинальным стенозом. Спинальный стеноз может вызвать боль в спине, а также боль в ногах при ходьбе. У пациентов с ишиасом и спинальным стенозом могут возникать боли в ногах при ходьбе и стоянии.

Артрит бедра или колена может вызвать боль в ногах. Большинство артритов — это «остеоартриты». Иногда эту боль трудно отличить от других причин. Болезненность над суставом или жидкость вокруг сустава могут помочь в постановке диагноза. Артрит тазобедренного и коленного суставов может иррадиировать в икру и вызывать боль при ходьбе.Очевидно, что оба могут вызывать боль при стоянии. Киста Бейкера может сопровождать остеоартроз коленного сустава.

Наконец, есть ортопедические проблемы, которые чаще встречаются у молодых людей. Например, синдром медиального большеберцового стресса. Это широко известно как шина голени. У некоторых молодых пациентов развивается повышенное давление в икрах. Это называется компартмент-синдромом, вызванным физической нагрузкой. При обоих этих состояниях боль усиливается, если этим состоянием пренебрегают. Боли обычно в икрах. Во-первых, только при ходьбе.Но позже могут появиться боли в ногах при ходьбе и стоянии.

Общее — это… Общее

Теперь подумайте об обычных состояниях, прежде чем думать о редких состояниях. В медицине это называется «Если слышишь копыта, подумай о лошадях, прежде чем думать о зебрах». Боль в ногах из-за напряженных мышц является распространенным явлением. Напряженные мышцы могут вызывать боль в ногах при стоянии, сидении и лежании. Это зависит от того, какие мышцы напряжены. Часто напряжены многие группы мышц. Таким образом, у пациентов могут быть боли в спине и боли в ногах.Иногда боль в ногах из-за напряженных мышц трудно отличить от других, более серьезных причин боли в ногах. Многие из упомянутых выше ортопедических проблем характерны для людей старше 40 лет. Заболевание периферических артерий также часто встречается у людей старше 40 лет, но, как правило, не вызывает боли при стоянии.

Тестирование на боль в ногах при ходьбе и стоянии

Выбор теста зависит от того, что вы считаете причиной. Наиболее эффективным первым тестом для исключения заболевания артерий является лодыжечно-плечевой индекс или запись пульсового объема.

Тест с записью объема пульса при болях в ногах при стоянии и ходьбе

Большая часть диагноза является клинической. Например, напряженные мышцы и остеоартрит. Простой рентген также может быть полезен, если клинической оценки недостаточно. Визуализация позвоночника может помочь диагностировать спинальный стеноз. Но остерегайтесь гипердиагностики. Многие пациенты имеют результаты, которые не имеют отношения к их симптомам.

Многоуровневый спинальный стеноз на МРТ Т2. Отмечается наиболее сильное сужение.

Варианты лечения

Лечение может варьироваться от упражнений на растяжку до сложной операции.Понятно, что лечение зависит от причины. Обойти это невозможно. Постановка правильного диагноза является ключом к поиску правильного лечения.

Ходьба облегчает боль в ногах при закупорке артерий, исследование показывает

Лиз Сабо | USA TODAY

Вики Пауэлл-Басс едва смогла пройти полквартала, прежде чем боль стала невыносимой.

Жировые бляшки образовались в артериях, которые снабжают кровью ее ноги, состояние, называемое болезнью периферических артерий (PAD), от которой страдают до 12 миллионов американцев.И до 4 миллионов страдают от болей в ногах.

«Мне было стыдно, — говорит 60-летний Пауэлл-Басс из Чикаго. «Я не хотел, чтобы люди видели, как я еле иду. Если бы мне пришлось остановиться, я бы попытался отыграться».

Боль в ногах стала ограничивать ее способность дойти до автобусной остановки или вообще выйти из дома.

Без машины «Я бы ждал, пока кто-нибудь приедет и заберет меня», — говорит Пауэлл-Басс.

Большинство пациентов с ЗПА получают инвазивное лечение в виде стента, который действует как каркас для поддержки открытых закупоренных кровеносных сосудов, говорит Алан Хирш, директор отдела сосудистой медицины в Медицинской школе Университета Миннесоты.

Врач Пауэлл-Басс не считал, что ей можно поставить стент, и она не была в восторге от операции.

Но она согласилась пройти курс физических упражнений в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

Участники шестимесячного вмешательства были случайным образом распределены для прогулок по своему сообществу и посещения собраний группы поддержки или для посещения лекций о здоровье. Те, кому было поручено ходить, встречались раз в неделю в течение 90 минут, тратя половину своего времени на изучение того, как управлять своим состоянием, и половину этого времени на прогулку по крытой дорожке.Этим участникам также было поручено ходить самостоятельно, по крайней мере, пять дней в неделю, работая до 50 минут за раз.

Пауэлл-Басс говорит, что теперь она может пройти не менее 10 кварталов. «Я не верила, что это сработает, — говорит она. «Но теперь я могу делать то, что мне нужно, без боли».

Большинство ходоков в программе также улучшили свою скорость и выносливость.

Через шесть месяцев участники программы упражнений увеличили расстояние, которое они могли пройти за шесть минут, на 138 футов, согласно исследованию 194 взрослых, опубликованному в июле в журнале Американской медицинской ассоциации .Те, кто не занимался физическими упражнениями, а вместо этого посещали еженедельные лекции о здоровье, на самом деле стали слабее, пройдя на 30 футов меньше, чем когда они начали.

Пациенты, назначенные для физических упражнений, также увеличили количество времени, в течение которого они могут ходить на беговой дорожке, с восьми минут до 9,5 минут.

Хотя эти изменения могут показаться незначительными, их достаточно, чтобы пациенты заметили реальные изменения в качестве своей жизни, говорит автор исследования Мэри МакГрей Макдермотт, профессор Северо-Западного университета.

Улучшения у пациентов на беговой дорожке примерно равны улучшениям, наблюдаемым у пациентов, которым прописали цилостазол, основное лекарство от ЗПА, говорит Хирш.

Пауэлл-Басс говорит, что группа поддержки научила ее, как справляться с болью и до конца тренировки.

«Лучше пройти и остановиться, чем перестать идти», — говорит Пауэлл-Басс. «Когда я это чувствую, и это становится властным, я останавливаюсь на 30 секунд, вытягиваю ноги и начинаю снова».

Теперь она советует другим: «Просто пройдите квартал. В течение следующих нескольких дней вы сможете пройти полтора квартала. Я живу свидетельством: становится лучше».

Хотя эти результаты обнадеживают, Хирш отмечает, что врачи еще не знают, получат ли другие такие же преимущества.Хотя почти каждый может начать ходить по кварталу, Хирш отмечает, что группа поддержки была ключевой частью исследования. Без этой поддержки и обучения другие, кто пытается ходить, чтобы облегчить боль в ногах, могут сдаться.

И хотя более ранние исследования ходьбы на дому при ЗПА дали неоднозначные результаты, Макдермотт говорит, что ее исследование предполагает, что врачи должны рекомендовать его своим пациентам.

Прогулки по городу дешевле, чем альтернативные варианты, включающие медикаментозное лечение, операцию по установке стента в закупоренную артерию или даже шунтирование для перенаправления кровотока в ногах.По словам Макдермотта, от 25% до 50% стентов перестают работать через два года. Около 20% операций шунтирования перестают работать через пять лет.

В исследовании McDermott эти три варианта не сравнивались, чтобы определить, какой из них наиболее эффективен.

Тем не менее, другие исследования показали, что контролируемая ходьба на беговой дорожке под наблюдением личного тренера улучшает симптомы не меньше, а то и больше, чем хирургическое вмешательство, говорит Эмиль Молер, директор отделения сосудистой медицины в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета.

Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году Mohler, Hirsch и другими в журнале Circulation , пациенты, случайно включенные в программу беговой дорожки под наблюдением, фактически прошли большее расстояние без боли, чем пациенты, получившие стент. По словам Молера, врачи наняли личных тренеров для наблюдения за пациентами, чтобы поддерживать согласованность в ходе исследования, и поэтому они могли предлагать пациентам четкие рецепты.

Пауэлл-Басс говорит, что ходьба помогла ей сбросить вес и дала ей новое понимание физической формы после десятилетий проблем со здоровьем.Ей было 19 лет, когда у нее развилась гипертония, распространенная в ее семье. Она провела 15 лет на диализе почек и перенесла две операции по пересадке почек.

Упражнения также дают дополнительные преимущества для сердца, легких и настроения, говорит Макдермотт. По ее словам, примерно у трети людей с ЗПА также есть диабет.

В дополнение к прогулкам по своему району, Пауэлл-Басс теперь ходит в тренажерный зал, ходит на беговых дорожках и работает с весами.

Хотя ходьба может показаться простым лекарством, Хирш говорит, что для некоторых пациентов все еще существуют препятствия.Medicare не покрывает стоимость программы ходьбы под наблюдением, которая может быть слишком дорогой для многих пациентов. Другие могут не жить рядом со спортзалом или иметь там транспорт. Medicare также не оплачивает группы поддержки или учебные занятия по заболеваниям.

«Если бы вы могли делать это по телефону, люди могли бы делать это где угодно», — говорит Хирш.

Mohler проводит исследование экономической эффективности контролируемой ходьбы. Он предсказывает, что это окажется более выгодной сделкой, чем операция, которая стоит не менее 2000 долларов за стент, в дополнение к стоимости госпитализации, лекарств и гонорара врачей.

Пауэлл-Басс знает, что ей нужно продолжать свой распорядок, чтобы боль не вернулась.

«Нельзя сказать: «Я сделал это, и все кончено», — говорит Пауэлл-Басс. «Это никогда не закончится».

10 Боли в голени, причины, лечение и прочее

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Большинство тромбов глубоких вен возникают в голени или бедре.

Редкость: Нечасто

Верхние симптомы: лихорадка, боль в бедре, отек верхней части ноги, боль в икрах, боль в ягодицах также называемый вертельным бурситом или GTPS, представляет собой воспаление бурсы большого вертела. Бурсы — это небольшие «подушки» между сухожилиями, костями и мышцами. Больш..

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) также называют коленом бегуна, коленом прыгуна, болью в передней части колена, хондромаляцией надколенника и синдромом пателлофеморального сустава.

Чрезмерное использование во время спортивных тренировок является распространенной причиной, особенно если имеется смещение коленного сустава или предыдущая травма колена. Это изнашивает хрящ под коленной чашечкой и вызывает боль при выполнении упражнений.

Наиболее часто встречается у женщин и молодых людей, активно занимающихся спортом, но может поражать любого.

Симптомы включают тупую боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки (надколенника) во время бега, приседания или подъема по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и рентгенографии, компьютерной томографии и/или МРТ.

Лечение чаще всего включает отдых; безрецептурные обезболивающие; упражнения с низким воздействием, такие как плавание или езда на велосипеде; физиотерапия для укрепления и стабилизации колена; и ортопедические стельки (вставки для обуви), чтобы помочь исправить смещение шага.

Хирургическое вмешательство необходимо только в тяжелых случаях и проводится с помощью артроскопии для удаления любых фрагментов поврежденного хряща.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в колене, боль в одном колене, боль в колене, усиливающаяся при подъеме по лестнице, тупая, ноющая боль в колене, боль в колене, усиливающаяся при приседании

Симптомы, которые всегда возникают при пателлофеморальном болевом синдроме: боль в колене

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Проблемы с бедренным нервом (парестетическая мералгия)

Парестетическая мералгия — это состояние нерва, при котором участок кожи над наружной поверхностью бедра чувствует онемение , покалывание или боль. Это вызвано сдавлением нерва, известного как латеральный кожный нерв бедра, когда он проходит под жесткой фиброзной связкой, известной как паховая связка.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: боль снаружи бедра, боль в одном бедре, онемение бедра, покалывание в верхней части ноги, онемение бедра ): новая головная боль, опухшее бедро, опухшие бедра, отек одного бедра, отек ноги, слабость обеих ног, слабость ноги верхняя часть ноги вызвана постоянным повторяющимся использованием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: онемение верхней части ноги, слабость в бедре, боль в бедре от чрезмерной нагрузки никогда не возникает при повторяющемся растяжении четырехглавой мышцы: травма верхней части ноги, сильная боль в верхней части ноги

Срочность: Самолечение

Спинальный стеноз

Позвоночник, или позвоночник, защищает спинной мозг и позволяет людям стоять и сгибать. Спинальный стеноз вызывает сужение позвоночника. Сужение оказывает давление на нервы и спинной мозг и может вызвать боль.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в пояснице, боль в спине, отдающая в ногу, боль в спине, отдающая в ягодицу, трудности при ходьбе, боль в бедре Повторяющееся растяжение подколенного сухожилия

Повторяющееся растяжение бедра вызвано постоянным повторяющимся использованием.

Редкость: Необычный

Основные симптомы: онемение верхней части ноги, слабость бедра, боль в подколенном сухожилии от чрезмерного использования никогда не возникает при повторяющихся растяжениях подколенного сухожилия: травма верхней части ноги, сильная боль в верхней части ноги

Срочность: Самолечение

Легкий/умеренный артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава — это воспаление одного или нескольких суставов в бедро. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Артрит тазобедренного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в бедре, трудности при ходьбе, боль в одном бедре, хромота, боль в паху которые никогда не возникают при легком/умеренном артрите тазобедренного сустава: сильная боль в бедре

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Синдром подвздошно-большеберцовой (ит) полосы («колено бегуна»)

Синдром подвздошно-большеберцовой связки также называют ITBS или IT-синдромом.Подвздошно-большеберцовый тяж представляет собой длинный, толстый кусок соединительной ткани, который начинается в верхней части тазовой кости, спускается вниз по внешней стороне ноги и прикрепляется сбоку к колену.

ITBS — это синдром чрезмерного употребления. Ему подвержены тяжело тренирующиеся спортсмены, особенно бегуны и велосипедисты. Боль и воспаление возникают, если дальний конец подвздошно-большеберцового пучка постоянно трется о внешнюю сторону коленного сустава.

Симптомы включают боль на внешней стороне колена, особенно во время бега или сидения с согнутым коленом.

Диагноз ставится на основании анамнеза и физикального осмотра с помощью простых тестов на растяжение для определения точного местоположения боли. Иногда назначают МРТ.

Лечение включает отдых; лед; безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты; упражнения на растяжку подвздошно-большеберцовой связки; укрепление мышц бедра; и, при необходимости, изменения в том, как человек шагает или тренируется. Инъекции кортикостероидов могут быть полезны, а в некоторых случаях может быть предпринята операция.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в колене, боль в одном колене, тупая, ноющая боль в колене, боль в колене, усиливающаяся при спуске по лестнице, острая боль в колене

Симптомы, которые всегда возникают при подвздошно-большеберцовой (it) ленточный синдром («колено бегуна»): боль в колене

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.