Бредовые расстройства: Лечение бредового расстройства | Cochrane

Содержание

Лечение бредового расстройства | Cochrane

Бредовое расстройство является психическим заболеванием, при котором долговременные обманы восприятия (странные убеждения) являются единственным или основным симптомом. Существует несколько типов обманов восприятия. Некоторые могут заставить страдающего человека чувствовать, что его преследуют, или могут вызывать тревогу, что они имеют заболевание, которого они не имеют. Люди могут иметь бред величия, так что они считают, что они занимают высокое положение или знамениты. Обманы восприятия могут также включать в себя ревность других или включать странные представления об образе тела, например, что они имеют определенный телесный дефект.

Считается, что бредовые расстройства трудно поддаются лечению. Антипсихотические лекарства, антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение, часто используются для лечения этого психического заболевания, и имеется растущий интерес к психологическим методам лечения, таким как психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) как средствам лечения.

Этот обзор направлен на оценку эффективности всех имеющихся видов лечения людей с бредовым расстройством. Поиск рандомизированных контролируемых испытаний был произведен в 2012. Авторы нашли при поиске 141 цитирование, но только одно испытание, рандомизирующее 17 человек, могло быть включено в обзор. Исследование сравнивало эффективность КПТ с поддерживающей психотерапией у людей с бредовым расстройством. Участники уже принимали лекарства и продолжали во время испытания. Обзор не мог включить какие-либо исследования или испытания, включающие лекарства какого-либо вида для лечения бредового расстройства.

Для исследования, которое было включено, была представлена ограниченная информация, которую мы могли использовать. Было сложно сделать однозначные выводы и доказательства по улучшению поведения людей и общего физического здоровья не были доступны. Большее число людей рано покинули исследование из группы поддерживающей психотерапии, но число участников было небольшим и общая разница между группами была недостаточной, чтобы сделать выводы, что одно лечение было лучше другого.

Положительный эффект КПТ был обнаружен в отношении социального самоутверждения людей, хотя опять-таки, эти результаты ограничены низким количеством и качеством данных и не имеют отношения к социальному или ежедневному функционированию людей.

В настоящее время, имеется общий недостаток информации высокого качества, основанной на доказательствах, о лечении бредового расстройства и недостаточные доказательства, чтобы создать рекомендации для лечения какого-либо вида. До тех пор, пока такие доказательства не найдены, лечение бредового расстройства вероятнее всего будет включать те, которые считаются эффективными для других психотических расстройств и проблем с психическим здоровьем.

Необходимы дальнейшие крупномасшатабные и высококачественные исследования в этой области. Исследования могут быть улучшены проведением испытаний специально для людей с бредовым расстройством.

Бен Грей, старший научный сотрудник, Фонд McPin http://mcpin.org/.

Публикации в СМИ

Бредовое расстройство — психическое расстройство, при котором первичный и доминирующий симптом — бред, не обусловленный приёмом психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Частота — 0,03% населения. Чаще отмечают у женщин.

Клиническая картина • Интерпретативный бред обыденного содержания, отражающий ситуации, встречающиеся в обыденной жизни. Бред иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Содержание бреда разнообразно. Чаще всего это бред преследования, соматический, величия, ревности. Содержание бреда и его начало могут быть связаны с жизненными обстоятельствами, например, бред преследования у членов групп национальных меньшинств. Кроме поступков и личностных позиций, имеющих непосредственное отношение к бреду, аффект, речь и поведение не отличаются от здоровых людей • Для бредового расстройства не характерны хронические галлюцинации. Возможны транзиторные обманы восприятия, связанные с любым анализатором • Настроение соответствует доминирующей бредовой идее, например, при соматическом бреде — депрессия, при бреде величия — мания. Депрессивные симптомы могут даже достигать степени депрессивного эпизода (F32), но при этом бредовые идеи сохраняются даже тогда, когда расстройства настроения не отмечаются • Отсутствие изменений личности.

Дифференциальная диагностика • Соматические и неврологические заболевания, часто сопровождающиеся бредовыми состояниями •• Болезнь Паркинсона •• Авитаминозы •• Делирий •• Деменция •• Эндокринные нарушения •• Эпилепсия •• Опухоли головного мозга •• Сосудистые заболевания головного мозга •• Гиперкальциемия •• Гипогликемия •• Порфирия •• Уремия • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ • Бредовое расстройство • Параноидное расстройство личности • Параноидная шизофрения • Расстройства настроения • Синдром Мюнххаузена.

Диагностические критерии
Бред является наиболее яркой или единственной клинической характеристикой. Он должен носить личностный характер, а не субкультуральный. Депрессивные симптомы, или даже выраженный депрессивный эпизод (F32) могут присутствовать периодически при том условии, что бред продолжается вне периода расстройства настроения. Признаков органической мозговой патологии или данных за шизофреническую симптоматику (идеи воздействия, передача мыслей) не должно быть, слуховые галлюцинации могут возникать лишь изредка.
Должны соблюдаться следующие критерии:
А. Наличие бреда или системы взаимосвязанных бредовых идей помимо тех, которые перечисляются в качестве типичных шизофренических. Наиболее частые примеры: бред преследования, величия, ипохондрический, ревности или эротический.
Б. Бред в критерии А должен наблюдаться минимум 3 мес.
В. Не выполняются общие критерии шизофрении

Лечение • Госпитализация. Показания: агрессивные и аутоагрессивные тенденции, длительный отказ от приёма пищи, выраженная социально-трудовая дезадаптация • Нейролептики с избирательной антибредовой активностью (галоперидол, трифлуоперазин, перфеназин и др.) или атипичные нейролептики. Препараты назначают в минимальных дозах с постепенным повышением до эффективных, например галоперидол 2–15 мг/сут, трифлуоперазин 5–15 мг/сут • При ажитации — транквилизаторы, например диазепам 10–30 мг/сут, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–3 мг/сут • Психотерапия.

Течение и прогноз. Начало заболевания, как правило, в среднем возрасте, хотя дисморфофобические расстройства могут начаться и в молодом возрасте. 50% больных выздоравливают. У 20% наблюдается улучшение состояния. У 30% — хроническое непрерывное течение.

МКБ-10 • F22 Хронические бредовые расстройства • F24 Индуцированное бредовое расстройство • F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

Лечение бреда и бредовых расстройств

Лечение бреда и бредовых идей – одна из ведущих задач для психиатров, так как это состояние встречается очень часто. Патология способна принимать разные формы: так, бредовое расстройство может включать бред величия, преследования, ревности и десятки иных вариантов.

ЛЕЧЕНИЕ БРЕДА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение бреда в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение бреда в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение бреда в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение бреда во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

С точки зрения медицины искаженное восприятие действительности – симптом многих психотических недугов, связанных с нарушениями работы головного мозга. Это расстройство мышления, при котором человек придерживается не соответствующих реальности убеждений и делает ошибочные выводы, которые не поддаются коррекции, так как представляются ему логичными и единственно верными. Эти «три кита» (несоответствие реальности и в то же время убежденность человека в логике и верности собственных выводов) определены еще в 1913 году, когда началось детальное изучение данной патологии.

Часто иллюзорное восприятие бывает детально проработанным, имеет для человека систему личных внутренних доказательств. Так, человек может «подзаряжаться» от сети, если считает себя аккумулятором, и будет действительно чувствовать прилив энергии или сумеет длительное время обходиться без продуктов, которые считает для себя опасным. Лечение бредового расстройства (например, это может быть часто встречающийся бред ревности) всегда сопряжено с преодолением внутреннего сопротивления человека.

Основные сценарии искаженного сознания

Медицина выделяет три распространенных сценария искаженного восприятия. Это параноидный, паранойяльный и парафренный синдромы.

При параноидном синдроме наблюдаются галлюцинации и приверженность одной теме.

Для паранойяльного синдрома характерна зацикленность на одной теме; за ее пределами мышление человека остается неискаженным.

Парафренный синдром отличается фанатичной убежденностью человека и систематизированной искаженностью восприятия.

Причины возникновения и развития недуга

Точные причины появления недуга не установлены. Известно, что состояние способно развиваться под воздействием следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Наличие психических нарушений у близких кровных родственников.
  • Эндогенный фактор. Дисбаланс особых веществ-нейромедиаторов в головном мозге человека.
  • Внешние воздействия. «Спусковым крючком» для развития патологии могут стать алкоголизм, наркомания, стрессы, неудачи в личной жизни.

Диагностика

Лечение бредовых расстройств (например, таких, как параноидальный бред) начинается с диагностики. Анализ состояния непрост, так как лечение бреда начинается лишь тогда, когда странные суждения человека становятся хорошо заметны окружающим. Происходит это не сразу. Проявления нарастают постепенно и долгое время интерпретируются близкими как особенности мышления человека.

Для установления диагноза изучается анамнез пациента, а все внешние проявления психического нездоровья сравниваются с признанными диагностическими критериями. Среди них такие, как:

  • Паралогичность. Иллюзии основаны на внутренней болезненной логике.
  • Сохранность сознания. Человек помнит свои данные, узнает близких, ориентируется в городе, читает и пишет.
  • Убежденность. Человек убежден в своей правоте, и поколебать его убежденность, приводя логические доводы, невозможно.
  • Эгоцентризм. Человек сфокусирован на собственной личности и привычной фабуле искаженного восприятия.

Лечение бредовых расстройств

В клиниках сети «Династия» для помощи пациентам с такой патологией используются классические проверенные технологии в сочетании с новыми психологическими подходами.

В основе лечения бреда – бред преследования, ревности, изобретательства, депрессивный бред и т.д. – использование медикаментозных средств и психотерапии.

В схеме терапии используются современные психотропные средства-нейролептики, а также антидепрессанты и в ряде случаев транквилизаторы.

Чуткие специалисты клиник бережно подходят к каждому пациенту и для переключения внимания на конструктивные идеи назначают комплексную психотерапию. Используется поведенческая терапия, близким рекомендуют ограждать человека от стрессов.

В тяжелых случаях есть возможность госпитализации пациента в комфортный частный стационар сети «Династия» для скорейшей нормализации состояния.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения бреда:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Консультация психолога от 3000 от 2500
Консультация психиатра от 3500 от 3000
Консультация психотерапевта от 3500 от 4000
Консультация сексолога 4500 4500
Консультация нарколога от 3000 от 4000
Сеанс семейной психотерапии от 3500 от 3500
Сеанс групповой психотерапии 1800
Заключение психиатра для справки 1000 1000
Психодиагностическое обследование (2 часа) 6000-7000 6000-7000
Тест Векслера 5000
Психотерапевтический консилиум 11000 11000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой 9000 9000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная) 5500
Стандарт+ (2-х местная) 7000
Полулюкс (2-х местная) 7800
Люкс (2-х местная) 8500
Премиум (1-местная) 10000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ БРЕДА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

ФГБНУ НЦПЗ.

‹‹Эндогенные психические заболевания››

По клиническим особенностям шизодоминантная форма шизоаффективного психоза наименее соответствует строгим рамкам его определения как нозологически самостоятельного заболевания. Клинико-психопатологические проявления ее также зависят от особенностей бредовых синдромов в структуре шизоаффективного приступа. Но их клинико-психопатологическая структура определяется смешанными механизмами бредообразования. Общей особенностью формирования бредовых расстройств при шизодоминантной форме является представленное в разных соотношениях участие проявлений острого чувственного бреда и тенденций к идеаторной разработке бредовых построений. В этих случаях преобладает более глубокий, параноидный, регистр психопатологических симптомов с развитием на вы- соте психотического состояния признаков острого синдрома Кандинского — Клерамбо, описанных В. И. Дикой (1985) и И. Ю. Никифоровой (1991). В динамике шизоаффективных приступов при шизодоминантной форме не обнаруживается столь четкого чередования этапов аффективных расстройств аффективного бреда и собственно бредовых синдромов, нередко они как бы наслаиваются друг на друга и сосуществуют одновременно, определяя полиморфизм психопатологических проявлений шизодоминантного шизоаффективного приступа.

В отличие от аффектдоминантной формы собственно аффективные расстройства в картине манифестного шизодоминантного состояния обычно менее продолжительны (не более 1—3 нед). Но период собственно бредовых расстройств здесь более длительный, превышает 3—4 нед. Шизофренические симптомы представлены при шизодоминантной форме в большем объеме и не менее чем двумя признаками из обязательных диагностических критериев шизофрении (по МКБ-10). Общая длительность шизодоминантного шизо-аффективного приступа 4—6 мес. Соотношение аффективных и шизофренических (бредовых) расстройств в картине такого шизоаффективного состояния в среднем 1,5:1.

Заболевание в рамках шизодоминантной формы развивается также у лиц шизоидного склада. Последний расценивается чаще как психопатический или псевдопсихопатический и отличается мозаичностью структуры и наличием черт образцовости и эмоциональной дефицитарности.

В доманифестном периоде уже с пубертатного возраста обнаруживается заострение преморбидных свойств на фоне биполярных аффективных расстройств с затяжным (до 6 мес) течением фаз и атипией их проявлений: депрессии протекают с утратой побуждений, нарастанием заторможенности, а мании — лишь с повышением общей активности без компонента веселья и радости. За 1,5—2 года до манифестации болезни усиливается тяжесть проявлений аффективных расстройств. В картине депрессий наряду с их витализацией возникают преходящие идеи малоценное™, сверхценные ипохондрические расстройства, склонность к алкоголизации. В маниях преобладают психопатоподобное поведение с расторможением влечений, элементы дурашливости, эйфории.

Незадолго до манифестации психоза глубина и выраженность аффективных расстройств заметно нарастают. В депрессиях иногда усиливается заторможенность, в маниях — психопатоподобные нарушения. Иногда на высоте мании возникают сверхценные образования, неразвернутые и кратковременные аффективно-бредовые расстройства, эпизоды деперсонализации, отдельные ассоциативные автоматизмы. В картине аффективных расстройств можно обнаружить отдельные параноидные включения, единичные идеи отношения, оклики, эпизоды тревоги. Характерны сдвоенные, строенные фазы или наблюдается континуальная смена фаз.

Манифестный шизодоминантный шизоаффективный приступ развивается, как правило, аутохтонно, реже — после соматогений. Его клинические проявления и прогноз определяются бредовыми расстройствами. В этих случаях приступ протекает по типу параноидного психоза (острого синдрома Кандинского — Клерамбо). Разные синдромальные картины таких расстройств определяют клинические варианты шизодоминантной формы. Они различаются механизмами бредообразования и развиваются в картине острого параноида с элементами интерпретативного бреда или в структуре наглядно-образного бреда с элементами интерпретации, или с участием острого (несистематизированного) интерпретативного бреда с элементами чувственного бреда.

Вариант с картиной острого параноидного синдрома (Кандинского — Клерамбо), определяющегося острым бредом восприятия с элементами интерпретативного бреда. Этот вариант был описан АА. Мухиным (1985). Психоз развивается постепенно, обычно после соматогений. В большинстве случаев он формируется в период астеноадинамической депрессии, реже — непосредственно в момент смены депрессивной фазы на маниакальную. Циркулярный аффект в последующем сохраняется на первых стадиях развития параноида. В картине шизоаффективного состояния уже в самом его начале, на фоне аффективных расстройств, наблюдаются рудиментарные проявления бредового настроения, диффузной подозрительности с элементами бреда значения. В течение 1—2 нед циркулярный аффект полностью сменяется бредовым и начинает преобладать аффект тревоги, аффективного напряжения и бредовой настороженности. Затем в течение нескольких дней полностью формируется бред. Больные замечают «пристальные» взгляды прохожих, улавливают «особое значение» в их поступках и т. п. Фабула бреда в этих случаях содержит обычно тему морального урона для больного, а не угрозы его физическому существованию. Могут отмечаться единичные «ложные узнавания». Бредообразование в целом носит смешанный характер, включая компоненты не только чувственного, но и интерпретативного бреда.

Дальнейшее развитие психоза происходит как бы по двум направлениям. В одних случаях динамика психопатологических расстройств ограничивается формированием синдрома Кандинского — Клерамбо, в других — наряду с его признаками наблюдается фантастическое видоизменение бреда восприятия. Там, где преобладающая тенденция ограничивается формированием острого синдрома Кандинского — Клерамбо, его признаки развиваются уже через 3—5 дней после начала бредового психоза и в его структуре доминируют бред воздействия и ассоциативный компонент психического автоматизма. Бред преследования сохраняет конкретность и реальную фабулу. Бредовые идеи воздействия, так же как и симптомы параноида, сочетают в себе свойства бреда восприятия и элементы интерпретации, возникают одновременно с психическими автоматизмами и нередко являются как бы их бредовым толкованием. Отсутствует четкое представление о способе и конкретном источнике воздействия. Ассоциативный автоматизм ограничивается чаще симптомом внутренней открытости или чтения мыслей. Сенестопатический и кинестетический автоматизмы элементарны. В поведении больных отсутствует стремление к активному контакту и разрешению бредовой ситуации. Этому варианту состояний свойственны монотематичность, конкретность и несистематизированность бреда.

При тенденции к фантастическому видоизменению бреда восприятия одновременно с развитием острого синдрома Кандинского — Клерамбо происходит генерализация расстройств, обнаруживается их больший синдромальный полиморфизм. При этом в картине параноида наряду с конкретной и обыденной фабулой некоторые поступки людей и события начинают восприниматься как непонятные, неординарные. В предположениях относительно участников и целей преследования у больных довольно быстро утрачивается связь с реальной ситуацией, появляется тенденция к масштабности идей преследования. Ложные узнавания теряют конкретность, определенность. При нарастании остроты психоза иногда в его картине появляются признаки растерянности на фоне сохраняющейся фабулы преследования, его содержание становится менее конкретным, диффузно распространяясь на все окружающее, которое начинает восприниматься «измененным», «как спектакль», «эксперимент», «божье испытание», «лаборатория» «макет города», «павильон киносъемки» и т.  п. В течение 1—2 дней нарастает масштабность бреда и вместе с тем отмечается его большая фрагментарность. Аффект становится лабильным, иногда с быстрым переходом от страха к восторгу. Фабула бреда становится полиморфной, наряду с идеями преследования и воздействия возникают идеи осуждения, элементы манихейского бреда. Могут появляться отдельные рудиментарные обонятельные галлюцинации и идеи отравления, иллюзорные и истинные вербальные галлюцинации, кататонические включения. Однако перехода к помрачению сознания не обнаруживается. Мотивы бреда инсценировки или символического значения часто остаются ведущими среди проявлений бреда восприятия и не получают дальнейшего развития. Содержание фантастических бредовых переживаний ограничивается «приземленными» темами с моральной направленностью бредовых мотивов. Полиморфизм картины шизоаффективного состояния в период развития бредовых расстройств дополняют конгруэнтные предшествующему циркулярному аффекту неразвернутые бредовые идеи осуждения, виновности (при депрессиях) или переоценки собственной личности (при маниях), хотя сам циркулярный аффект перестает звучать в жалобах больных и в картине бредового психоза уступает место бредовому аффекту. Поведение больных на высоте психоза носит бредовой характер.

Выход из психоза обычно литический. На завершающем этапе обратного развития расстройств в течение 1—1,5 мес после редукции бредовых проявлений в состоянии вновь начинают преобладать аффективные расстройства, картина которых, как правило, аналогична таковой перед развитием бредового шизодоминантного психоза. Постприступная депрессия и мания могут носить затяжной характер.

При повторных приступах структура шизодоминантного психоза не меняется, но его проявления могут быть редуцированными, а приступы затяжными, хотя и без выраженной прогредиентности. По мере течения болезни все отчетливее становятся преморбидно свойственные больным признаки эмоциональной дефицитарности и психической пассивности. Выраженного снижения уровня социально-трудовой адаптации больных и явных признаков инвалидизации не бывает, хотя повышения творческой активности и профессионального роста у них также не наблюдается. Больные часто переходят на работу в домашних условиях.

Вариант с развитием острого параноидного психоза (синдрома Кандинского — Клерамбо), характеризующегося наглядно-образным бредом с элементами интерпретации, в большинстве случаев формируется аутохтонно, через 2—3 дня после инверсии депрессивной фазы на маниакальную. На фоне нарастающего идеаторного возбуждения появляется горделивый оттенок настроения с явно завышенной самооценкой, констатацией собственной значимости, идеями особой миссии. Параллельно в состоянии больного начинают звучать бредовые персекуторные расстройства с бредовым значением окружающего и нестойкими симптомами инсценировки. На начальных этапах шизоаффективного приступа как бы совмещаются циркулярные аффективные расстройства, аффективный (маниакальный) бред и проявления неаффективного бреда, обнаруживается полиморфизм расстройств. Бредовые переживания больных быстро утрачивают связь с реальной ситуацией, воспринимаются ими как непонятные по содержанию. Их дальнейшее развитие идет по пути формирования острого синдрома Кандинского — Клерамбо: возникает недифференцированное ощущение постороннего влияния, управления с необычной по содержанию их интерпретацией; явления ассоциативного психического автоматизма сопровождаются насильственным ментизмом, наплывом образных сновидений, галлюцинациями воображения с одновременными попытками проанализировать логику бредовых событий. При углублении психоза психический автоматизм переживается как тотальная открытость мыслей, идеи преследования и воздействия принимают мегаломанический и парафренный характер, сопровождаются бредовой деперсонализацией фантастического содержания. Расширение фабулы бреда происходит по типу «внезапной мысли» с элементами бредовой ретроспекции и непроизвольным «разматыванием воспоминаний» образного характера.

Тесная взаимосвязь бредовых расстройств с циркулярным аффектом и маниакальными идеями сохраняется на протяжении всего приступа. Инверсии аффекта не отмечается, но на высоте психоза циркулярный аффект видоизменяется: на короткое время принимает отчетливо психотический оттенок с переживанием экзальтации, воодушевления, экстаза и особого проникновения в суть событий.

Выход из шизоаффективного состояния при этом варианте литический, в течение 1—2 нед. Бредовые идеи постепенно теряют актуальность, в состоянии вновь начинает господствовать маниакальный аффект с рудиментарными проявлениями синдрома психического автоматизма. Критика к болезни восстанавливается не сразу, в основном касается острого периода заболевания. Продолжительность этапа обратного развития расстройств обычно не превышает 1 мес.

При дальнейшем течении повторные приступы развиваются аутохтонно. В их картине структура психоза не меняется, но его проявления становятся все более редуцированными, рудиментарными; бредовые расстройства утрачивают образность, преобладающими становятся бредовые интерпретации. Приступы носят все более затяжной характер, аффективные расстройства принимают континуальный характер. В ремиссиях на фоне атипичных по проявлениям аффективных расстройств возникают эпизоды психического автоматизма, деперсонализации, тревоги. Переход на аффективный уровень расстройств бывает крайне редко.

В течение года после завершения первого манифестного психоза наблюдается отчетливый личностный сдвиг с появлением негативных расстройств в виде усиленного рационализма, психической ригидности, инертности в поведении, резонерством, снижением продуктивности. Эти проявления могут усиливаться после 2—3-го рецидива заболевания и сопровождаться значительной утратой трудоспособности больных.

Вариант острого параноидного синдрома (Кандинского — Клерамбо), характеризующийся острым (несистематизированным) интерпретативным бредом с элементами чувственного бреда. Этот вариант был описан С. Ю. Циркиным (1980). Он развивается, как правило, аутохтонно. Признаки бредового психоза обычно проявляются в период смены полюса аффективной фазы. В их картине одновременно с циркулярным аффектом возникает бредовой аффект тревоги, диффузной подозрительности и параллельно с этим развиваются бредовые идеи аффективного содержания (бреда греховности и осуждения или эротического и любовного притязания).

Формирование собственно бредовых расстройств в этих случаях идет по закономерностям бредового видоизменения и обострения длительно существующих на доманифестном этапе сверхценных образований различного содержания. Вышеупомянутые аффективные бредовые идеи уже на начальном этапе развития шизоаффективного состояния приобретают персекуторное оформление, а фабула их — тенденцию к большей масштабности. Если до этого они имели характер предположений и догадок, сочетаясь с соответствовавшими аффекту бредовыми идеями и самими аффективными нарушениями, то на следующей стадии развития шизоаффективного состояния дальнейшее изменение бреда (присоединение идей другой тематики) происходит вследствие появления элементов неразвернутого бреда восприятия и постепенного формирования бреда, типичного для синдрома Кандинского — Клерамбо. Бред преследования остается интерпретативным и несистематизированным, но начинает обнаруживаться его связь с бредом воздействия, который также имеет лишь тенденцию к систематизации. При этом четко больной называет причины воздействия и от кого исходит последнее. Наряду с бредом психического влияния из всех компонентов синдрома Кандинского — Клерамбо на рассматриваемом этапе шизоаффективного состояния в наиболее развернутом виде выступают признаки психического автоматизма, ведущим среди которых является ассоциативный компонент. Менее выраженный сенсорный компонент обычно имеет отношение к сексуальной сфере. Если возникают псевдогаллюцинаторные расстройства, то они, как правило, в этих случаях бывают беззвучными.

В дальнейшем развитии шизоаффективное состояние остается синдромальнополиморфным. Речь идет о том, что рудиментарные бредовые идеи восприятия не имеют тенденции к генерализации и углублению, и на высоте психоза остаются фрагментарными; среди них доминирует лишь бред значения с элементами интерпретации поведения окружающих. Бредовое поведение в этих случаях определяется проявлениями синдрома Кандинского — Клерамбо и доминирующим бредовым аффектом. В некоторых случаях наблюдается парафренное видоизменение бреда.

Границы психоза при этом варианте шизодоминантной формы неотчетливы в том смысле, что часто он имеет затяжной характер (до 3—6 мес) с постепенным развитием и окончанием. В период редукции психотических явлений часто можно наблюдать смену аффекта на противоположный тому, который наблюдался в начале манифестации шизоаффективного состояния и в период развития бредового психоза. В картине завершающего аффективного состояния обычно остаются резидуальные бредовые и галлюцинаторные проявления, часто с фрагментарными признаками психического автоматизма. После окончания психоза критика больных даже к острому периоду болезни в этих случаях бывает неполной.

Дальнейшее течение заболевания обычно характеризуется приступами по типу «клише», иногда с упрощением картины, но с большим звучанием параноидного регистра расстройств. Во всех приступах картина депрессий и маний остается атипичной, нередко с континуальной сменой аффективных нарушений. Хотя заболевание в целом имеет приступообразное течение, со временем все более выраженными становятся признаки его прогредиентности (нарастает эмоциональная тусклость, снижается психическая активность больных) и более узкими и ограниченными — социальные контакты. Снижается и трудоспособность больных, иногда вплоть до инвалидизации.

Лекарства для лечения ШИЗОФРЕНИИ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Alkaloid [Алколоид]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

Belupo [Белупо]

Catalent [Каталент]

Cilag

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Janssen [Янссен]

Jelfa [Йельфа]

KRKA [КРКА]

Lilly [Эли Лилли энд Компани]

Lundbeck [Х. Лундбек]

Merckle [Меркле]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Pliva [Плива]

Pro. Med. [Про Мед]

Sharp/Bushu Pharm

Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Valenta [Валента Фарм]

Zentiva/Zentiva

Алкермес Контроллед Терапеутикс II

Алтайвитамины

Вертекс

Дальхимфарм

Дженефарм С. А./Белупо

Канонфарма продакшн ЗАО

Московский эндокринный завод

Обнинская химико-фармацевтическая компания

Озон ООО

Органика

Пик-Фарма

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Северная Звезда ЗАО

Татхимфармпрепараты

Усолье-Сибирский

Фармстандарт-Лексредства

F20-F29 ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый характер.

F20 Шизофрения

Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма.

Течение шизофренических расстройств может быть продолжительным или эпизодическим с прогрессированием или стабильностью нарушений; это может быть один или несколько эпизодов болезни с полной или неполной ремиссией. При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует диагностировать шизофрению и при наличии очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. Аналогичные расстройства, развивающиеся при эпилепсии или других болезнях головного мозга, следует кодировать рубрикой F06.2, а если их возникновение связано с употреблением психоактивных веществ, рубриками F10-F19 с общим четвертым знаком .5.

Исключены:
 шизофрения:
 . острая (недифференцированная) (F23.2)
 . циклическая (F25.2)
 шизофреническая реакция (F23.2)
 шизотипическое расстройство (F21)

F21 Шизотипическое расстройство

Расстройство, характеризующееся эксцентричным поведением, аномалиями мышления и эмоциональных реакций, похожими на те, которые имеют место при шизофрении, однако отчетливые и характерные для шизофрении нарушения не обнаруживаются ни на какой стадии болезни. Симптомы могут включать холодность или неадекватность эмоциональных реакций, странное или эксцентричное поведение, склонность к социальной изоляции, параноидные или необычные идеи, не доходящие до явно выраженного бреда, болезненную навязчивость, нарушение мышления и расстройства восприятия, редкие преходящие квазипсихотические эпизоды с выраженными иллюзорными ощущениями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредовыми идеями, обычно возникающими без видимых причин. Отсутствует определенность начала болезни и ее развития, а ее течение обычно такое же, как и при расстройстве личности.

Латентная шизофреническая реакция

Шизофрения: . пограничная . латентная . предпсихотическая . продромальная . псевдоневротическая . псевдопсихопатическая

Шизотипическое расстройство личности

Исключены:

синдром Аспергера (F84.5)

шизоидное расстройство личности (F60.1)

F22 Хронические бредовые расстройства 

Включают ряд расстройств, при которых устойчивый бред является единственным или наиболее характерным клиническим симптомом и которые не могут быть классифицированы как органические, шизофренические или аффективные. Бредовые расстройства, которые длились менее нескольких месяцев, следует обозначать, хотя бы временно, рубрикой F23.-.

F23 Острые и преходящие психотические расстройства 

Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.

F24 Индуцированное бредовое расстройство

Бредовое расстройство, общее для двух или более лиц, находящихся в тесном эмоциональном контакте. Только один из них страдает истинным психотическим расстройством; бред передается путем индукции другому лицу (или другим лицам) и обычно исчезает при прекращении контакта с больным.

Folie a deux

Индуцированное: . параноидное расстройство . психотическое расстройство

F25 Шизоаффективные расстройства

Эпизодические расстройства, при которых одинаково ярко проявляется шизофреническая и маниакальная симптоматика, на основании которой невозможно поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального эпизода. Другие состояния, при которых аффективные симптомы накладываются на уже имеющуюся шизофрению, сосуществуют или чередуются с другими видами хронических бредовых расстройств, классифицируются рубриками F20-F29. Психотическая симптоматика в виде выраженных нарушений настроения при аффективных расстройствах не дает основания для диагностирования шизоаффективного расстройства.

F28 Другие неорганические психотические расстройства

Бредовые или галлюцинаторные расстройства, не дающие основания для постановки диагноза шизофрении (F20.-), хронических бредовых расстройств (F22.-), острых и преходящих психотических расстройств (F23.-), психотических типов маниакального эпизода (F30.2) или тяжелого депрессивного эпизода (F32.3).

Хронический галлюцинаторный психоз

F29 Неорганический психоз неуточненный

Психоз БДУ

Исключены:

психическое расстройство БДУ (F99)

органический или симптоматический психоз БДУ (F09)

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Бредовое расстройство и виды бреда: симптомы, причины, диагностика, лечение

Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидным расстройством, представляет собой тип серьезного психического заболевания, называемого психотическим расстройством. Люди, у которых он есть, не могут отличить настоящее от воображаемого.

Бредовые идеи являются основным симптомом бредового расстройства. Это непоколебимая вера в то, что не соответствует действительности или не основано на реальности. Но это не значит, что они совершенно нереальны. Бредовое расстройство включает в себя бредовые идеи, которые не являются причудливыми и имеют отношение к ситуациям, которые могут произойти в реальной жизни, например, за вами следят, отравляют, обманывают, составляют заговор против или любят на расстоянии.Эти заблуждения обычно связаны с ошибочными восприятиями или переживаниями. Но на самом деле ситуации либо совсем не соответствуют действительности, либо сильно преувеличены.

Причудливое заблуждение, напротив, — это то, что никогда не могло бы произойти в реальной жизни, например, быть клонированным инопланетянами или транслировать свои мысли по телевизору. Человека, у которого есть такие мысли, можно считать бредом с бредом причудливого типа.

Люди с бредовым расстройством часто могут продолжать нормально общаться и нормально функционировать, независимо от предмета своего бреда, и, как правило, не ведут себя явно странным или причудливым образом.Это не похоже на людей с другими психотическими расстройствами, у которых также могут быть бредовые идеи как симптом их расстройства. Но в некоторых случаях люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредом, что их жизнь нарушается.

Хотя бред может быть симптомом более распространенных заболеваний, таких как шизофрения, само по себе бредовое расстройство встречается довольно редко. Бредовое расстройство чаще всего возникает в среднем и пожилом возрасте и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы бреда при бредовых расстройствах

Типы основаны на основной теме бреда:

  • Эротоманический: Человек считает, что кто-то влюблен в него и может попытаться связаться с этим человеком. Часто это кто-то важный или известный. Это может привести к преследованию.
  • Грандиозный: У этого человека завышенное чувство собственного достоинства, власти, знаний или идентичности. Они могли поверить, что обладают большим талантом или сделали важное открытие.
  • Ревнивый: Человек этого типа считает, что его супруг или сексуальный партнер неверен.
  • Преследование: Кто-то, у кого есть это, считает, что с ним (или с кем-то из его близких) плохо обращаются, или что кто-то шпионит за ним или планирует причинить ему вред. Они могут неоднократно подавать жалобы в правоохранительные органы.
  • Соматический: Они считают, что у них есть физический дефект или проблема со здоровьем.
  • Смешанный: Эти люди страдают двумя или более типами бреда, перечисленными выше.

Каковы симптомы бредового расстройства?

Они обычно включают:

  • Непричудливые бредовые идеи — это наиболее очевидный симптом
  • Раздражительность, злость или плохое настроение заблуждение. Например, человек, который считает, что у него проблемы с запахом, может почувствовать неприятный запах.

Каковы причины и факторы риска бредового расстройства?

Как и в случае многих других психотических расстройств, точная причина бредового расстройства еще не известна.Но исследователи изучают роль генетических, биологических, экологических или психологических факторов, которые делают это более вероятным.

  • Генетический: Тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают бредовым расстройством или шизофренией, предполагает, что в этом могут быть задействованы гены. Считается, что, как и в случае других психических расстройств, склонность к бредовым расстройствам может передаваться от родителей к детям.
  • Биологический: Исследователи изучают, как могут возникать бредовые расстройства, когда части мозга ненормальны.Аномальные области мозга, которые контролируют восприятие и мышление, могут быть связаны с бредовыми симптомами.
  • Экологические/психологические: Данные свидетельствуют о том, что стресс может спровоцировать бредовое расстройство. Этому также могут способствовать злоупотребление алкоголем и наркотиками. Люди, склонные к изоляции, например, иммигранты или люди с плохим зрением и слухом, чаще страдают бредовым расстройством.

Как диагностируется бредовое расстройство?

Если у вас есть симптомы бредового расстройства, ваш врач, скорее всего, предоставит вам полную историю болезни и медицинский осмотр.Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики бредового расстройства не существует, врач может использовать диагностические тесты, такие как исследования изображений или анализы крови, чтобы исключить соматическое заболевание как причину симптомов. К ним относятся:

  • Болезнь Альцгеймера
  • Эпилепсия
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Делирий
  • Другие расстройства шизофренического спектра

, медицинские работники, обученные диагностике и лечению психических заболеваний. Они будут использовать инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие психотического расстройства.

Врач или терапевт ставит диагноз на основании симптомов пациента и собственных наблюдений за отношением и поведением человека. Они решат, указывают ли симптомы на расстройство.

Диагноз бредового расстройства ставится, если:

  • У человека один или несколько бредов, которые длятся месяц или дольше
  • У человека никогда не диагностировали шизофрению; галлюцинации, если они у них есть, связаны с темами их бреда.
  • Если не считать иллюзий и их эффектов, на их жизнь это не влияет. Другое поведение не является странным или странным.
  • Маниакальные или большие депрессивные эпизоды, если они случались, были кратковременными по сравнению с бредом.
  • Нельзя винить другое психическое расстройство, лекарство или заболевание.

 

Как лечится бредовое расстройство?

Лечение чаще всего включает медикаментозное лечение и психотерапию (разновидность консультирования). Бредовое расстройство может быть очень трудно поддающимся лечению, отчасти потому, что те, у кого оно есть, часто имеют плохое понимание и не знают, что у них есть психиатрическая проблема. Исследования показывают, что почти у половины пациентов, получавших антипсихотические препараты, наблюдается хотя бы частичное улучшение.

Основные лекарства, используемые для лечения бредового расстройства, называются нейролептиками. Используемые препараты включают:

  • Обычные нейролептики: Также называемые нейролептиками, они используются для лечения психических расстройств с середины 1950-х годов.Они работают, блокируя дофаминовые рецепторы в головном мозге. Дофамин является нейротрансмиттером, который, как полагают, участвует в развитии бреда. К классическим нейролептикам относятся:
  • Атипичные нейролептики: Эти новые препараты помогают лечить симптомы бредового расстройства с меньшим количеством побочных эффектов, связанных с движением, чем старые типичные нейролептики. Они работают, блокируя дофаминовые и серотониновые рецепторы в головном мозге. Серотонин — еще один нейротрансмиттер, который, как считается, участвует в бредовом расстройстве.Эти препараты включают:
  • Другие лекарства: Седативные средства и антидепрессанты также могут использоваться для лечения тревожных или аффективных симптомов, если они возникают при бредовом расстройстве. Транквилизаторы могут быть использованы, если у человека очень высокий уровень беспокойства или проблемы со сном. Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, которая часто возникает у людей с бредовым расстройством

Психотерапия также может быть полезна, наряду с лекарствами, как способ помочь людям лучше справляться со стрессами, связанными с их бредовыми убеждениями и их влиянием на их жизнь.Психотерапия, которая может быть полезна при бредовом расстройстве, включает:

  • Индивидуальная психотерапия может помочь человеку распознать и исправить искаженное мышление.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь человеку научиться распознавать и изменять модели мышления и поведения, вызывающие неприятные чувства.
  • Семейная терапия может помочь семьям разобраться с близким человеком, страдающим бредовым расстройством, что позволит им помочь этому человеку.

Людей с тяжелыми симптомами или тех, кто рискует причинить вред себе или другим, может потребоваться госпитализация до стабилизации состояния.

Каковы осложнения бредового расстройства?

  • Люди с бредовым расстройством могут впадать в депрессию, часто в результате трудностей, связанных с бредом.
  • Действия, основанные на иллюзиях, также могут привести к насилию или юридическим проблемам. Например, человек с эротоманическим бредом, который преследует или преследует объект бреда, может быть арестован.
  • Кроме того, люди с этим расстройством могут отчуждаться от других, особенно если их заблуждения мешают или портят их отношения.

Каковы перспективы для людей с бредовым расстройством?

Это зависит от человека, типа бредового расстройства и жизненных обстоятельств человека, включая наличие поддержки и готовность продолжать лечение.

Бредовое расстройство обычно является хроническим (продолжающимся) состоянием, но при правильном лечении многие люди могут избавиться от своих симптомов.Одни выздоравливают полностью, у других бывают приступы бредовых убеждений с периодами ремиссии (отсутствие симптомов).

К сожалению, многие люди с этим расстройством не обращаются за помощью. Людям с психическим расстройством часто трудно понять, что они нездоровы. Или они могут приписывать свои симптомы другим вещам, например окружающей среде. Они также могут быть слишком смущены или бояться обращаться за лечением. Без лечения бредовое расстройство может стать пожизненным заболеванием.

Можно ли предотвратить бредовое расстройство?

Нет известного способа предотвратить бредовое расстройство. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение жизни, семьи и друзей человека.

Бредовое расстройство — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Бред — это устойчивое ложное убеждение, основанное на неточной интерпретации внешней реальности, несмотря на доказательства обратного. Диагноз бредового расстройства ставится, когда у человека в течение одного месяца или более возникают одна или несколько непричудливых (ситуации, которые не реальны, но и не невозможны) бредовые мысли, которые нельзя объяснить никаким другим состоянием.Культурные убеждения человека заслуживают рассмотрения, прежде чем ставить диагноз. Культурные убеждения также влияют на содержание бреда. У пациентов с бредовым расстройством бредовые идеи не влияют на функциональность, и поведение пациента не является явно странным. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение бредового расстройства и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

  • Опишите различные виды бреда.

  • Обобщите эпидемиологию бредового расстройства.

  • Опишите оценку бредового расстройства.

  • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить уход за пациентами с бредовым расстройством и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бред – это фиксированное ложное убеждение, основанное на неточном истолковании внешней реальности, несмотря на доказательства обратного.Это убеждение не соответствует чьей-либо культуре или субкультуре, и почти все остальные знают, что оно ложно.[1]

Диагноз бредового расстройства возникает, когда у человека возникает одна или несколько не причудливых (ситуаций, которые могут иметь место в реальной жизни, хотя и нереальны, но возможны) бредовых мыслей в течение одного месяца или более, не имеющих объяснения со стороны другого физиологическое, вызванное употреблением психоактивных веществ, медицинское состояние или любое другое состояние психического здоровья. Культурные убеждения человека заслуживают рассмотрения, прежде чем ставить диагноз.Культурные убеждения также влияют на содержание бреда.

За исключением галлюцинаций, на функциональность это не влияет, и поведение не является явно странным.

Некоторые из наиболее часто встречающихся типов бреда:

  1. Бредовая ревность — Неверность сексуального партнера.

  2. Причудливый — Бред, связанный с явлением, которое невозможно, непонятно и не связано с нормальной жизнью.

  3. Эротомания — Заблуждение, что другой человек, чаще кто-то с более высоким статусом, влюблен в индивидуума.

  4. Грандиозный — Убежденность в большом таланте, открытиях, завышенной самооценке, силе, знаниях или отношениях с кем-то известным или божеством.

  5. Преследование — Центральная тема — заговор против, нападения, преследования, препятствия в достижении долгосрочных целей.

  6. Соматические – включают телесные функции и ощущения.

  7. Смешанный — ни одна из тем не преобладает.

  8. Распространение мыслей — Заблуждение, что мысли проецируются и воспринимаются другими.

  9. Внедрение мыслей — Заблуждение, что мысли не являются собственными, а вставлены в их разум внешним источником или сущностью.

Этиология

Бредовое расстройство встречается относительно редко, имеет более поздний возраст начала по сравнению с шизофренией и не имеет гендерного преобладания. Пациенты также относительно стабильны. Точная причина бредового расстройства неизвестна.[2]

Многие биологические состояния, такие как употребление психоактивных веществ, заболевания, неврологические состояния, могут вызывать бред.Бредовое расстройство затрагивает лимбическую систему и базальные ганглии у лиц с неповрежденной корой.[3]

Гиперчувствительные люди и механизмы защиты эго, такие как формирование реакции, проекция и отрицание, являются некоторыми психодинамическими теориями бредового расстройства. Социальная изоляция, зависть, недоверие, подозрительность и низкая самооценка — вот некоторые из факторов, которые, становясь невыносимыми, приводят к тому, что человек ищет объяснения и, таким образом, формирует иллюзию как решение.[2]

Иммигранты с языковым барьером, глухие и слабовидящие, а также пожилые люди представляют собой особую группу населения, более подверженную бреду.

Эпидемиология

Риск развития бредового расстройства в течение жизни среди населения в целом оценивается в диапазоне от 0,05 до 0,1% на основании данных из различных источников, включая регистры случаев, серии случаев и популяционные выборки. Согласно DSM-V, распространенность бредового расстройства в течение жизни составляет около 0,02% [3]. Распространенность бредового расстройства встречается гораздо реже, чем другие состояния, такие как шизофрения, биполярное расстройство и другие расстройства настроения; отчасти это может быть связано с занижением сведений о бредовом расстройстве, поскольку люди с бредовым расстройством могут не обращаться за психиатрической помощью, если их не вынуждают семья или друзья. Возраст Средний возраст начала составляет около 40 лет, но диапазон составляет от 18 до 90 лет. Бред преследования и ревности чаще встречается у мужчин, тогда как эротоманиакальный тип чаще встречается у женщин.

Патофизиология

В целом общее функционирование более или менее сохранено по сравнению с другими расстройствами. Нарушение может быть значительным в своей профессии. Возможна социальная изоляция. Уникальным открытием является очевидное нормальное психологическое функционирование и внешний вид, если не обсуждать конкретный бред.

  • Преследующий тип: это один из наиболее распространенных типов бреда, и пациенты могут быть тревожными, раздражительными, агрессивными или даже агрессивными — некоторые пациенты могут быть склонны к сутяжничеству.

  • Ревнивый тип: также известный как «синдром Отелло», этот тип чаще встречается у мужчин; иногда это может коррелировать с суицидальными или убийственными мыслями, и, следовательно, безопасность является важным фактором при оценке и лечении.
  • Эротоманический тип: Этот тип бреда, также известный как «психическая страсть», включает в себя убеждение, что человек, обычно более высокого роста, влюблен в пациента.[5] Эти пациенты обычно социально замкнуты, зависимы, сексуально подавлены с низким уровнем социального и/или профессионального функционирования. «Парадоксальное поведение» — важная характеристика, при которой все отрицания привязанности рационализируются как утверждения.[6] Мужчины с этим типом бреда могут быть более агрессивными.[7]
  • Соматический тип: также называется моносимптомным ипохондрическим психозом с тяжелым нарушением реальности. Пациент бесспорно убежден в серьезности симптомов.Наиболее распространенным типом соматического бреда является бред инвазии паразитами, телесный дисморфический бред, запах тела или неприятный запах изо рта. Эти пациенты также имеют тревогу и нервозность.

  • Грандиозный тип: Также известный как мания величия отличается повышенной самооценкой.

  • Смешанный тип: у пациентов есть две или более бредовые темы.

  • Тип неуточненный: иногда невозможно определить преобладающий бред. Синдром Капгра — это бредовый синдром, при котором существует убеждение, что известный человек был заменен самозванцем.[1] Синдром Котара – это когда пациент считает, что он потерял свое имущество, статус и даже органы тела.[1]

Бредовое расстройство у партнера человека с бредовым расстройством: Это также известно как общее психотическое расстройство.

Анамнез и физикальное исследование

Общее описание: Больные обычно хорошо питаются, ухожены. Это может показаться странным, подозрительным, может быть спорным. Пациенты ищут союзника у клинициста, но важно не принимать бред, поскольку он в конечном итоге приводит к искажению реальности пациента и ведет к недоверию.[3]

Настроение: Настроение обычно соответствует бреду, например, грандиозный пациент может испытывать эйфорию, а параноидальный пациент может испытывать тревогу. Присутствуют легкие депрессивные симптомы. [8]

Восприятия: Обычно аномальные восприятия отсутствуют. У некоторых могут быть слуховые галлюцинации.

Мысль: Это первичная аномалия при бредовом расстройстве. Бредовые идеи не причудливы и ясны, а также систематичны, например, обман супруга, бред преследования.Очень важно проверить убеждения пациента, прежде чем сделать вывод, что это бред. Некоторые пациенты многословны и обстоятельны при описании своего бреда. Причудливые бредовые идеи, скорее всего, связаны с шизофренией.[3]

Когниция: Память и когнитивные способности обычно не нарушены, и пациенты ориентируются, если только у них нет определенного бреда в отношении человека, места или времени.

Импульсный контроль: важно оценить суицидальные или убийственные мысли и планы. Если в анамнезе имеется агрессия с неблагоприятным действием, следует рассмотреть возможность госпитализации.

Проницательность и суждение: Чаще всего пациенты не имеют проницательности относительно своего бреда. Суждение можно оценить по истории прошлого поведения и плану на будущее.

Оценка

Хотя для бредового расстройства не требуется набор лабораторий, как для большинства других психических расстройств. Следует рассмотреть визуализирующие или лабораторные тесты, чтобы исключить любые органические причины. Состояния, вызванные употреблением психоактивных веществ, следует исключить, проведя анализ мочи на наркотики. После исключения органической причины необходимо провести клиническое обследование.Клиницист проводил оценку и задавал дополнительные вопросы об их заблуждениях. Во время оценки необходимо провести полное обследование психического статуса. Следует рассмотреть возможность опроса членов семьи и друзей, потому что они могут предоставить дополнительную информацию о бреде и, что более важно, график появления симптомов.

Лечение / Управление

Лечение бредового расстройства затруднено из-за отсутствия понимания. Хорошие отношения между врачом и пациентом – залог успеха лечения.Лечение включает психотерапию путем установления доверия и построения терапевтического альянса.

История соблюдения пациентом режима лечения – лучший ориентир для выбора подходящего антипсихотического препарата. Прием антипсихотика следует начинать в течение испытательного периода продолжительностью шесть недель, после чего проводится оценка эффективности лекарства. Начните с низкой дозы и титруйте по мере необходимости. Другой препарат из другого класса можно попробовать через шесть недель, если от первоначального лечения не было отмечено никакой пользы.[9]

Хотя препараты лития, вальпроевой кислоты и карбамазепина не являются первичными показаниями, их можно рассматривать как дополнительное лечение, если монотерапия нейролептиками неэффективна.

Ответ на лечение лучше при сочетании психотерапии с психофармакологией.

Дифференциальный диагноз

  1. Обсессивно-компульсивное расстройство: Человеку, который остается убежденным, что его/ее навязчивые идеи и принуждения являются истинными убеждениями, должен быть поставлен диагноз обсессивно-компульсивного расстройства с отсутствием понимания.

  2. Шизофреноформа и шизофрения: это можно отличить от бредового расстройства по наличию других симптомов активной фазы шизофрении.[10]
  3. Делирий/большое нейрокогнитивное расстройство: Может имитировать бредовое расстройство, но отличается хронологией симптомов.

  4. Депрессия или биполярное расстройство: бред возникает с эпизодами настроения. Бредовое расстройство диагностируется только тогда, когда продолжительность бреда превышает общую продолжительность аффективных симптомов.

Прогноз

Прогноз бредового расстройства улучшается при соблюдении режима лечения и соблюдении режима приема лекарств. Почти у 50% больных наступает полное выздоровление; более 20% пациентов сообщают об уменьшении симптомов, и менее 20% пациентов сообщают о минимальных изменениях симптомов или об их отсутствии. Хороший прогноз также связан с более высоким социальным и профессиональным функционированием, ранним началом в возрасте до 30 лет, женщинами, внезапным появлением симптомов и короткой продолжительностью [2].

Осложнения

Бредовое расстройство, если его не лечить, может привести к депрессии, часто в результате трудностей, связанных с бредом.Заблуждения также могут привести к насилию или юридическим проблемам; например, преследование или преследование объекта бреда может привести к аресту. Кроме того, пациенты, страдающие этим расстройством, могут отчуждаться от других, особенно если их бредовые идеи мешают их социальным связям.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты с бредовым расстройством могут сначала встретиться с практикующей медсестрой или лечащим врачом. Важно направить этих пациентов к консультанту по психическому здоровью или к психиатру, потому что лечение сложное.Многие из этих пациентов не понимают своего расстройства и, следовательно, отказываются от лечения. Таким образом, просвещение сообщества и семейное консультирование тех, кто связан с пациентом, являются важными шагами целостного подхода к ведению пациента, страдающего бредовым расстройством.

Улучшение результатов медицинского персонала

Несмотря на лечение, рецидивы часты. Самым большим препятствием для лечения является соблюдение режима лечения. Медсестра по психическому здоровью должна работать с командой и следить за этими пациентами, потому что многие из них в конечном итоге сталкиваются с юридическими и профессиональными проблемами и помогают в координации и последующем уходе.Межпрофессиональный командный подход в конечном итоге приведет к наилучшему исходу лечения пациентов. [Уровень V]

Ссылки

1.
Currell EA, Werbeloff N, Hayes JF, Bell V. Когнитивный нейропсихиатрический анализ дополнительной большой серии случаев бреда Капгра. Познание нейропсихиатрии. 2019 март; 24(2):123-134. [Бесплатная статья PMC: PMC6425915]. Хики МБ, Бирмахер Б.Психоподобные переживания у потомков родителей с биполярным расстройством и общественным контролем: лонгитюдное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2019 май;58(5):534-543. e6. [Статья бесплатно PMC: PMC6487225] [PubMed: 30768403]
3.
Kalayasiri R, Kraijak K, Mutirangura A, Maes M. Параноидальная шизофрения и паранойя, вызванная метамфетамином, характеризуются сходным профилем частичного метилирования LINE-1, которая более выражена при параноидной шизофрении. Шизофр Рез.2019 июнь; 208: 221-227. [PubMed: 30826260]
4.
Kataoka H, ​​Sugie K. Бредовая ревность (синдром Отелло) у 67 пациентов с болезнью Паркинсона. Фронт Нейрол. 2018;9:129. [Бесплатная статья PMC: PMC5845894] [PubMed: 29563893]
5.
Келли Б.Д. Любовь как бред, бред любви: эротомания, нарциссизм и стыд. Мед Гуманит. 2018 март;44(1):15-19. [PubMed: 28689196]
6.
Фаден Дж., Левин Дж., Мистри Р., Ван Дж. Бредовое расстройство, эротоманического типа, усугубляющееся использованием социальных сетей.Представитель психиатрии. 2017;2017:8652524. [Бесплатная статья PMC: PMC5359441] [PubMed: 28367347]
7.
Леффа Д. Т., Панценхаген А.С., Сальви А.А., Бау ЧД, Пирес Г.Н., Торрес ILS, Роде Л.А., Роварис Д.Л., Гревет Э.Х. Систематический обзор и метаанализ поведенческих эффектов метилфенидата в спонтанно гипертензивной крысиной модели синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Neurosci Biobehav Rev. 2019 May; 100:166-179. [PubMed: 30826386]
8.
Cella M, He Z, Killikelly C, Okruszek Ł, Lewis S, Wykes T.Сочетание активных и пассивных методов цифровых технологий для улучшения мониторинга симптомов при раннем психозе. Ранняя Интервивная Психиатрия. 2019 Окт;13(5):1271-1275. [PubMed: 30821079]
9.
Humpston CS, Adams RA, Benrimoh D, Broome MR, Corlett PR, Gerrans P, Horga G, Parr T, Pienkos E, Powers AR, Raballo A, Rosen C, Linden DEJ. От вычислений к первому лицу: слухо-вербальные галлюцинации и бредовые мысли о вмешательстве в психозы шизофренического спектра. Шизофр Булл.2019 01 февраля; 45 (45 Приложение 1): S56-S66. [Бесплатная статья PMC: PMC6357975] [PubMed: 30715542]
10.
Sacchetti E, Valsecchi P, Tamussi E, Paulli L, Morigi R, Vita A. Психомоторное возбуждение у субъектов, госпитализированных по поводу острого обострения шизофрении. Психиатрия рез. 2018 дек; 270:357-364. [PubMed: 30293014]

Бредовое расстройство | Психология сегодня

Бредовое расстройство является сложным для лечения состоянием.Люди с этим заболеванием редко признают, что их убеждения являются бредом или проблематичными, и поэтому редко обращаются за лечением. Если они находятся на лечении, их лечащему врачу может быть трудно установить с ними терапевтические отношения.

Тщательная оценка и диагностика имеют решающее значение для лечения бредовых расстройств. Поскольку бредовые идеи часто неоднозначны и присутствуют при других состояниях, может быть трудно сфокусироваться на диагностике бредового расстройства.Кроме того, следует выявлять и соответствующим образом лечить сопутствующие психические расстройства.

Лечение бредового расстройства часто включает как психофармакологию, так и психотерапию. Учитывая хронический характер этого состояния, стратегии лечения должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента и направлены на поддержание социальной функции и улучшение качества жизни. Установление терапевтического альянса, а также постановка целей лечения, приемлемых для пациента, должны быть приоритетными.Избегание прямой конфронтации с бредовыми симптомами повышает вероятность соблюдения режима лечения и ответной реакции. Следует рассмотреть вопрос о госпитализации, если существует вероятность членовредительства или насилия.

Нейролептики могут использоваться при лечении бредового расстройства, хотя исследования эффективности этой формы лечения не дали окончательных результатов. Исследования показали, что соматический бред потенциально более чувствителен к нейролептической терапии, чем другие типы бреда.Антидепрессанты, такие как СИОЗС и кломипрамин, также успешно применялись для лечения бредового расстройства соматического типа.

Для большинства пациентов с бредовым расстройством полезна какая-либо форма поддерживающей терапии. Цели поддерживающей терапии включают в себя содействие приверженности лечению и информирование о болезни и ее лечении. Образовательные и социальные вмешательства могут включать обучение социальным навыкам (например, отказ от обсуждения бредовых убеждений в социальных условиях) и минимизацию факторов риска, включая сенсорные нарушения, изоляцию, стресс и провоцирующие факторы насилия.Предоставление реалистичного руководства и помощи в решении проблем, связанных с бредовым расстройством, может быть полезным.

Когнитивные терапевтические подходы могут быть полезны для некоторых пациентов. В этой форме терапии терапевт использует интерактивные вопросы и поведенческие эксперименты, чтобы помочь пациенту выявить проблемные убеждения, а затем заменить их альтернативным, более адаптивным мышлением. Обсуждение нереалистичного характера бредовых убеждений следует проводить осторожно и только после установления контакта с пациентом.

Найдите здесь программу лечения .

Бредовое расстройство – обзор

Образ тела при бредовом расстройстве

Бредовое расстройство характеризуется наличием не причудливых бредов при отсутствии других аффективных или психотических симптомов. В стандарте DSM-IV-TR бредовое расстройство определяется как группа состояний, центральным признаком которых является наличие не причудливых бредов продолжительностью не менее 1 месяца.Если не считать воздействия бреда (бреда) или его разветвлений, функционирование заметно не нарушено, и критерии шизофрении не выявляются. Бредовое расстройство подразделяется на подтипы в зависимости от преобладающей бредовой темы (например, эротоманическое, ревнивое, грандиозное). По оценкам DSM-IV-TR , распространенность бредового расстройства среди населения составляет около 0,03%. Большинство исследований показывают, что на это расстройство приходится 1–2% госпитализаций в психиатрические учреждения.

При бредовом расстройстве соматического типа у человека возникает иллюзия, что с его или ее телом что-то не так.Таким образом, бредовое расстройство соматического типа связано с фундаментальным нарушением образа тела. Однако в существующей литературе по бредовым расстройствам образ тела при бредовых расстройствах не рассматривается помимо содержания бреда.

Бред при бредовом расстройстве соматического типа должен включать телесные функции или ощущения. Они могут сопровождаться выраженными тактильными или обонятельными галлюцинациями, связанными с бредовой темой. Распространенные соматические заблуждения заключаются в том, что человек заражен насекомыми или паразитами, что он или она испускает неприятный запах, что части тела не функционируют или что определенные части тела деформированы и уродливы даже при отсутствии объективного наблюдения. свидетельство.

Наиболее распространенным соматическим бредом является бред заражения. Это состояние известно под многими названиями, включая бредовое заражение, бредовый паразитоз, синдром Экбома и мурашки. Интернет-сообщество пациентов использует термин «болезнь Моргеллонов», чтобы описать это состояние как необъяснимую инфекционную дермопатию. Больные предъявляют жалобы на ненормальные ощущения, как будто их вызывают инфекционные агенты. Они могут сообщать о том, что паразиты ползают под кожей, кусаются, оставляют следы и строят гнезда.Эти люди могут причинить значительный вред себе. Например, в одном случае описана женщина, которая решила задушить насекомых, облив свое тело бензином, в результате чего у нее были серьезные химические ожоги.

Другим распространенным соматическим заблуждением является убеждение, что человек испускает неприятный или неприятный запах тела, который не воспринимается другими. Это состояние известно как обонятельный эталонный синдром. Пациенты часто считают, что окружающие негативно относятся к запаху. Многие пациенты демонстрируют повторяющиеся действия, такие как обнюхивание себя, чрезмерное принятие душа и/или попытки замаскировать запах духами.Состояние обычно приводит к социальному избеганию и изоляции. Некоторые пациенты сообщают, что они остаются полностью не дома в течение как минимум недели, и депрессия часто является сопутствующим заболеванием.

Поскольку бред может быть такого разнообразного содержания и качества, его часто трудно оценить клинически. Огромное количество заболеваний связано с развитием бреда. К ним относятся нейродегенеративные расстройства, другие расстройства центральной нервной системы, сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, эндокринопатии и дефицит витаминов.Бредовые идеи также связаны с воздействием токсинов, а также с употреблением и отменой лекарств и других веществ. Например, употребление кокаина связано с бредом паразитов или «кокаиновыми жуками». Такое вызванное психоактивными веществами психотическое расстройство может показаться по симптоматике идентичным бредовому расстройству.

Несмотря на то, что бредовое расстройство соматического типа иногда также называют моносимптомным ипохондрическим психозом, оно отличается от ипохондрии. Ипохондрики могут предположить, что болезни, которой они боятся, нет.Напротив, люди с бредовым расстройством соматического типа полностью убеждены в физической основе своих жалоб. Следовательно, интенсивность бреда отличает бредовое расстройство от ипохондрии. Бред также можно наблюдать при телесном дисморфическом расстройстве.

Научных данных о бредовом расстройстве мало, и большая часть литературы состоит из описаний отдельных случаев и небольших неконтролируемых тематических исследований. Кроме того, психиатры, вероятно, недооценивают распространенность, потому что люди с бредовым расстройством редко обращаются за психиатрической помощью или соглашаются на нее.Лица с бредовым расстройством соматического типа чаще обращаются к терапевтам, дерматологам, инфекционистам, стоматологам и гастроэнтерологам.

Этиология бредового расстройства неизвестна и ее трудно определить. Тем не менее, современные данные дают некоторые сведения о возможных генетических, биохимических, неврологических и психологических факторах развития бредового расстройства. Что касается генетических факторов бредового расстройства, модели семейного наследования предполагают, что бредовое расстройство не связано с семейной предрасположенностью к шизофрении.Скорее бредовое расстройство может быть связано с предрасположенностью к параноидному расстройству личности. Что касается биохимических коррелятов бредового расстройства, гипердофаминергические состояния вовлечены в развитие бреда. Точно так же лечение антагонистом допамина было связано с улучшением симптомов. Что касается нейробиологии соматического бреда, соматический бред был связан с изменениями в региональном мозговом кровотоке, особенно в областях, участвующих в соматической сенсорной обработке.Что касается психологических объяснений бредового расстройства, было предложено несколько моделей когнитивной функции при бредовом расстройстве, но они не были доказаны или подтверждены.

Бредовое расстройство трудно поддается лечению, поскольку пациенты часто отрицают, что у них есть какие-либо психологические проблемы. Однако бредовое расстройство может хорошо поддаваться лечению вплоть до ремиссии. Обзор 224 отчетов о случаях показал, что бредовые расстройства в достаточной степени поддавались лечению: 50% пациентов сообщили о бессимптомном выздоровлении, а у 90% пациентов наблюдалось хотя бы некоторое улучшение.

Лечение бредового расстройства может включать психофармакологическую терапию и психотерапию. Существующие рекомендации в основном основаны на данных серии случаев, поскольку систематически проводимых исследований недостаточно. Медикаментозное лечение бредового расстройства соматического типа обычно включает использование атипичных или типичных нейролептиков. Имеется обширная старая литература по применению пимозида (уникального типичного нейролептика) при лечении моносимптомной бредовой ипохондрии, которая, опять же, эквивалентна бредовому расстройству соматического типа.

Напротив, лечение пациентов с телесным дисморфическим расстройством, которые имеют плохое понимание или бредовые убеждения, обычно включает использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая флуоксетин и флувоксамин, где улучшение навязчивой озабоченности соответствует улучшению бредовой уверенности. Это говорит о том, что бредовая озабоченность при дисморфофобии является частью навязчивой озабоченности, и это одно из очень специфических обстоятельств, при которых бредовые симптомы реагируют на антидепрессанты, а не на нейролептики.

Обычно пациенты с бредовым расстройством получают комбинацию антипсихотических и антидепрессивных препаратов, а также другие вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. В одном обзоре не было обнаружено существенной разницы в эффективности одного нейролептика по сравнению с другим. В частности, соматический бред оказался более поддающимся лечению нейролептиками, чем другие типы бреда. Тем не менее, это очевидное различие может быть связано в основном с низким уровнем ответа при лечении бреда преследования.

Бредовое расстройство — обзор

Образ тела при бредовом расстройстве

Бредовое расстройство характеризуется наличием не причудливых бредов при отсутствии других аффективных или психотических симптомов. В стандарте DSM-IV-TR бредовое расстройство определяется как группа состояний, центральным признаком которых является наличие не причудливых бредов продолжительностью не менее 1 месяца. Если не считать воздействия бреда (бреда) или его разветвлений, функционирование заметно не нарушено, и критерии шизофрении не выявляются.Бредовое расстройство подразделяется на подтипы в зависимости от преобладающей бредовой темы (например, эротоманическое, ревнивое, грандиозное). По оценкам DSM-IV-TR , распространенность бредового расстройства среди населения составляет около 0,03%. Большинство исследований показывают, что на это расстройство приходится 1–2% госпитализаций в психиатрические учреждения.

При бредовом расстройстве соматического типа у человека возникает иллюзия, что с его или ее телом что-то не так. Таким образом, бредовое расстройство соматического типа связано с фундаментальным нарушением образа тела.Однако в существующей литературе по бредовым расстройствам образ тела при бредовых расстройствах не рассматривается помимо содержания бреда.

Бред при бредовом расстройстве соматического типа должен включать телесные функции или ощущения. Они могут сопровождаться выраженными тактильными или обонятельными галлюцинациями, связанными с бредовой темой. Распространенные соматические заблуждения заключаются в том, что человек заражен насекомыми или паразитами, что он или она испускает неприятный запах, что части тела не функционируют или что определенные части тела деформированы и уродливы даже при отсутствии объективного наблюдения. свидетельство.

Наиболее распространенным соматическим бредом является бред заражения. Это состояние известно под многими названиями, включая бредовое заражение, бредовый паразитоз, синдром Экбома и мурашки. Интернет-сообщество пациентов использует термин «болезнь Моргеллонов», чтобы описать это состояние как необъяснимую инфекционную дермопатию. Больные предъявляют жалобы на ненормальные ощущения, как будто их вызывают инфекционные агенты. Они могут сообщать о том, что паразиты ползают под кожей, кусаются, оставляют следы и строят гнезда. Эти люди могут причинить значительный вред себе. Например, в одном случае описана женщина, которая решила задушить насекомых, облив свое тело бензином, в результате чего у нее были серьезные химические ожоги.

Другим распространенным соматическим заблуждением является убеждение, что человек испускает неприятный или неприятный запах тела, который не воспринимается другими. Это состояние известно как обонятельный эталонный синдром. Пациенты часто считают, что окружающие негативно относятся к запаху. Многие пациенты демонстрируют повторяющиеся действия, такие как обнюхивание себя, чрезмерное принятие душа и/или попытки замаскировать запах духами.Состояние обычно приводит к социальному избеганию и изоляции. Некоторые пациенты сообщают, что они остаются полностью не дома в течение как минимум недели, и депрессия часто является сопутствующим заболеванием.

Поскольку бред может быть такого разнообразного содержания и качества, его часто трудно оценить клинически. Огромное количество заболеваний связано с развитием бреда. К ним относятся нейродегенеративные расстройства, другие расстройства центральной нервной системы, сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, эндокринопатии и дефицит витаминов.Бредовые идеи также связаны с воздействием токсинов, а также с употреблением и отменой лекарств и других веществ. Например, употребление кокаина связано с бредом паразитов или «кокаиновыми жуками». Такое вызванное психоактивными веществами психотическое расстройство может показаться по симптоматике идентичным бредовому расстройству.

Несмотря на то, что бредовое расстройство соматического типа иногда также называют моносимптомным ипохондрическим психозом, оно отличается от ипохондрии. Ипохондрики могут предположить, что болезни, которой они боятся, нет.Напротив, люди с бредовым расстройством соматического типа полностью убеждены в физической основе своих жалоб. Следовательно, интенсивность бреда отличает бредовое расстройство от ипохондрии. Бред также можно наблюдать при телесном дисморфическом расстройстве.

Научных данных о бредовом расстройстве мало, и большая часть литературы состоит из описаний отдельных случаев и небольших неконтролируемых тематических исследований. Кроме того, психиатры, вероятно, недооценивают распространенность, потому что люди с бредовым расстройством редко обращаются за психиатрической помощью или соглашаются на нее.Лица с бредовым расстройством соматического типа чаще обращаются к терапевтам, дерматологам, инфекционистам, стоматологам и гастроэнтерологам.

Этиология бредового расстройства неизвестна и ее трудно определить. Тем не менее, современные данные дают некоторые сведения о возможных генетических, биохимических, неврологических и психологических факторах развития бредового расстройства. Что касается генетических факторов бредового расстройства, модели семейного наследования предполагают, что бредовое расстройство не связано с семейной предрасположенностью к шизофрении.Скорее бредовое расстройство может быть связано с предрасположенностью к параноидному расстройству личности. Что касается биохимических коррелятов бредового расстройства, гипердофаминергические состояния вовлечены в развитие бреда. Точно так же лечение антагонистом допамина было связано с улучшением симптомов. Что касается нейробиологии соматического бреда, соматический бред был связан с изменениями в региональном мозговом кровотоке, особенно в областях, участвующих в соматической сенсорной обработке.Что касается психологических объяснений бредового расстройства, было предложено несколько моделей когнитивной функции при бредовом расстройстве, но они не были доказаны или подтверждены.

Бредовое расстройство трудно поддается лечению, поскольку пациенты часто отрицают, что у них есть какие-либо психологические проблемы. Однако бредовое расстройство может хорошо поддаваться лечению вплоть до ремиссии. Обзор 224 отчетов о случаях показал, что бредовые расстройства в достаточной степени поддавались лечению: 50% пациентов сообщили о бессимптомном выздоровлении, а у 90% пациентов наблюдалось хотя бы некоторое улучшение.

Лечение бредового расстройства может включать психофармакологическую терапию и психотерапию. Существующие рекомендации в основном основаны на данных серии случаев, поскольку систематически проводимых исследований недостаточно. Медикаментозное лечение бредового расстройства соматического типа обычно включает использование атипичных или типичных нейролептиков. Имеется обширная старая литература по применению пимозида (уникального типичного нейролептика) при лечении моносимптомной бредовой ипохондрии, которая, опять же, эквивалентна бредовому расстройству соматического типа.

Напротив, лечение пациентов с телесным дисморфическим расстройством, которые имеют плохое понимание или бредовые убеждения, обычно включает использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая флуоксетин и флувоксамин, где улучшение навязчивой озабоченности соответствует улучшению бредовой уверенности. Это говорит о том, что бредовая озабоченность при дисморфофобии является частью навязчивой озабоченности, и это одно из очень специфических обстоятельств, при которых бредовые симптомы реагируют на антидепрессанты, а не на нейролептики.

Обычно пациенты с бредовым расстройством получают комбинацию антипсихотических и антидепрессивных препаратов, а также другие вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. В одном обзоре не было обнаружено существенной разницы в эффективности одного нейролептика по сравнению с другим. В частности, соматический бред оказался более поддающимся лечению нейролептиками, чем другие типы бреда. Тем не менее, это очевидное различие может быть связано в основном с низким уровнем ответа при лечении бреда преследования.

Бредовое расстройство у взрослых

Некоторые исследования показывают, что почти у половины пациентов, получавших антипсихотические препараты, наблюдается по крайней мере частичное улучшение. Тем не менее, есть несколько исследований, которые подтверждают использование каких-либо конкретных лекарств для лечения этого расстройства.

  • Нейролептики могут улучшать симптомы, сопровождающие бред, такие как тревога, возбуждение и психоз
  • Депо-формы антипсихотических препаратов могут быть полезны при персистенции или других подтипах
  • Иногда также назначают антидепрессанты и анксиолитики

Психотерапия

Бредовое расстройство может быть очень трудно поддающимся лечению, потому что его страдающие могут не понимать, что существует психическая проблема. Действительно, это одно из ключевых отличий бредового расстройства от других первичных психотических расстройств. Однако люди могут не обращаться за психиатрической помощью, могут оставаться в изоляции и вместо этого могут обращаться к терапевтам, хирургам, дерматологам, полицейским и юристам, а не к специалистам в области психического здоровья.

Главным фактором, определяющим успех психотерапии, является качество отношений между пациентом и терапевтом. В начале терапии жизненно важно не бросать прямой вызов системе бреда или убеждениям, а вместо этого сосредоточиться на реальных и конкретных проблемах и целях в жизни человека.Терапевтические подходы, которые сосредоточены на понимании или самопознании, могут быть не такими полезными, как те, которые делают упор на тренировку социальных навыков и другие поведенческие и ориентированные на решение методы лечения. Даже если клиент желает, терапия, скорее всего, займет достаточное количество времени, по крайней мере, от 6 месяцев до года.

Психотерапия, которая может быть полезна при бредовом расстройстве, включает следующее:

  • Индивидуальная поддерживающая психотерапия: первоначальное лечение может быть сосредоточено на преодолении сопутствующей тревоги или депрессии и переходе к сложным бредовым убеждениям после установления взаимопонимания.Может помочь человеку распознать и исправить основное мышление, которое стало искаженным.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): это лечение помогает людям научиться распознавать и изменять модели мышления и поведения, которые приводят к неприятным чувствам (например, депрессии и тревоге), и исследовать доказательства иррациональных и бредовых убеждений.
  • Семейная терапия: это лечение помогает семьям более эффективно справляться с любимым человеком, страдающим бредовым расстройством, что позволяет им способствовать лучшему исходу для человека.Очень важно сохранять конфиденциальность и границы, чтобы не усиливать манию преследования.
  • Госпитализация: лица с тяжелыми симптомами или те, кто рискует причинить вред себе или другим, могут нуждаться в госпитализации до тех пор, пока их состояние не стабилизируется. Госпитализация показана только при наличии потенциальной опасности; в противном случае предпочтительнее амбулаторное лечение. Госпитализация может усилить бред и/или усилить недоверие и обиду.

Нерекомендуемые методы лечения

Из-за потенциального вреда и/или реактивности не рекомендуются следующие виды лечения:

  • Психотерапия, ориентированная на прозрение
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ)
  • Инсулиновая шоковая терапия
  • Психохирургия
  • Групповая терапия
  • Самопомощь
  • Витамины или пищевые добавки

Дополнительные процедуры для рассмотрения

  • Упражнения, помогающие справиться с сопутствующими тревогой и депрессией

 

Болезнь Альцгеймера: основы практики, фон, анатомия

  • [рекомендации] Нопман Д.С., ДеКоски С.Т., Каммингс Дж.Л., Чуи Х., Кори-Блум Дж., Релкин Н. и др.Практический параметр: диагностика деменции (доказательный обзор). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2001 г., 8 мая. 56(9):1143-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Москони Л., Берти В., Глодзик Л., Пупи А., Де Санти С., де Леон М.Дж. Доклиническое выявление болезни Альцгеймера с помощью ФДГ-ПЭТ с визуализацией амилоида или без нее. Дж Болезнь Альцгеймера . 2010. 20 (3): 843-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уинслоу Б.Т., Ониско М.К., Стоб К.М., Хазлвуд К.А. Лечение болезни Альцгеймера. Семейный врач . 2011 15 июня. 83(12):1403-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Масуд Ф., Леже Ж.К. Фармакологическое лечение болезни Альцгеймера. Can J Психиатрия . 2011 Октябрь 56 (10): 579-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мадхусудананан С., Шах П. , Бреннер Р., Гупта С. Фармакологическое лечение психоза при болезни Альцгеймера: каков наилучший подход? Препараты ЦНС . 2007. 21(2):101-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rolland Y, Abellan van Kan G, Vellas B. Здоровое старение мозга: роль физических упражнений и физической активности. Clin Geriatr Med . 2010 26 февраля (1): 75-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Honea RA, Thomas GP, Harsha A, Anderson HS, Donnelly JE, Brooks WM, et al. Кардиореспираторная пригодность и сохраненный медиальный объем височной доли при болезни Альцгеймера. Ассоциативная болезнь Альцгеймера .2009 июль-сен. 23(3):188-97. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Брукмейер Р., Абдалла Н., Кавас К.Х., Коррада М.М. Прогнозирование распространенности доклинической и клинической болезни Альцгеймера в США. Болезнь Альцгеймера . 29 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Taylor CA, Greenlund SF, McGuire LC, Lu H, Croft JB. Смертность от болезни Альцгеймера — США, 1999–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 26 мая.66 (20): 521-526. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ассоциация болезни Альцгеймера. 2017 Болезнь Альцгеймера в фактах и ​​цифрах. Болезнь Альцгеймера . 2017. 13:325-373.

  • Маурер К., Маурер У. Альцгеймер: жизнь врача и карьера болезни . Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета; 2003.

  • Альцгеймер А. Uber eine eigenartige Erkangkung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-Gerichtliche Medizin .1907. 64: 146-148.

  • Braak H, Braak E. Нейропатологическая стадия изменений, связанных с болезнью Альцгеймера. Acta Neuropathol . 1991. 82(4):239-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Серрано-Позо А., Фрош М.П., ​​Маслия Э., Хайман Б.Т. Нейропатологические изменения при болезни Альцгеймера. Колд Спринг Харб Перспект Биол . 3 (9) сентября 2011 г.: a006189. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэйн С., Ричардсон К., Мэтьюз Ф.Е. и др.Нейропатологические корреляты деменции у доноров мозга старше 80 лет из популяционного исследования когорты людей старше 75 лет в Кембридже (CC75C). Дж Болезнь Альцгеймера . 2009. 18(3):645-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гордон Б.А., Блейзи Т.М., Су Ю., Хари-Радж А., Динсер А. и др. Пространственные закономерности изменения биомаркеров нейровизуализации у лиц из семей с аутосомно-доминантной болезнью Альцгеймера: продольное исследование. Ланцет Нейрол . 2018 17 марта (3): 241-250.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Свердлов Р.Х., Хан С.М. Гипотеза митохондриального каскада болезни Альцгеймера: обновление. Опыт Нейрол . 2009 авг. 218(2):308-15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Нельсон П.Т., Диксон Д.В., Трояновски Дж.К. и др. Возрастная энцефалопатия TDP-43 с преобладанием лимбической системы (ПОЗДНЕЕ): консенсусный отчет рабочей группы. Мозг . 30 апреля 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браак Х., Тал Д.Р., Гебремедхин Э., Дель Тредичи К.Стадии патологического процесса при болезни Альцгеймера: возрастные категории от 1 года до 100 лет. J Нейропатол Эксперт Нейрол . 2011 ноябрь 70 (11): 960-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браак Х., Браак Э., Грундке-Икбал И. , Икбал К. Возникновение нитей нейропиля в старческом мозге человека и при болезни Альцгеймера: третье расположение парных спиральных нитей вне нейрофибриллярных клубков и нейритных бляшек. Neurosci Lett . 1986 г., 24 апреля. 65(3):351-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давинелли С., Интриери М., Руссо С., Ди Костанцо А., Зелла Д., Боско П. и др. «Сигнатура болезни Альцгеймера»: потенциальные перспективы для новых биомаркеров. Иммунное старение . 2011 20 сен. 8:7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Higgins GC, Beart PM, Shin YS, Chen MJ, Cheung NS, Nagley P. Окислительный стресс: новые митохондриальные и клеточные темы и вариации в повреждении нейронов. Дж Болезнь Альцгеймера . 2010.20 Приложение 2:S453-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дин К., Димаюга Э., Келлер Дж. Н. Окислительное повреждение, синтез белка и деградация белка при болезни Альцгеймера. Curr Alzheimer Res . 2007 4 февраля (1): 73-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тамбисетти М., Симмонс А., Велаюдхан Л., Хе А., Кэмпбелл Дж., Чжан И. и др. Связь концентрации кластерина в плазме с тяжестью, патологией и прогрессированием болезни Альцгеймера. Главный врач общей психиатрии .2010 июль 67(7):739-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шрайверс Э.М., Кудстал П.Дж., Хофман А., Бретелер М.М. Кластерин плазмы и риск болезни Альцгеймера. ДЖАМА . 6 апреля 2011 г. 305 (13): 1322-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Эстроген плюс прогестин и частота слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти Инициативы женского здоровья: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2003 г. 28 мая. 289(20):2651-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй В., Тан Л., Ван Х.Ф., Цзян Т., Тан М.С., Тан Л. и др. Метаанализ модифицируемых факторов риска болезни Альцгеймера. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2015 Декабрь 86 (12): 1299-306. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rocchi A, Orsucci D, Tognoni G, Ceravolo R, Siciliano G. Роль сосудистых факторов в спорадической болезни Альцгеймера с поздним началом. Генетические и молекулярные аспекты. Curr Alzheimer Res . 2009 6 июня (3): 224-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • S Roriz-Filho J, Sá-Roriz TM, Rosset I, Camozzato AL, Santos AC, Chaves ML, et al. (Пред)диабет, старение мозга и когнитивные функции. Биохим Биофиз Акта . 2009 май. 1792 (5): 432-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Надерали Э. К., Рэтклифф С.Х., Дейл М.С. Ожирение и болезнь Альцгеймера: связь между массой тела и когнитивной функцией в пожилом возрасте. Am J Alzheimers Dis Other Demen .2009, декабрь — 2010, 24 января (6): 445-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де ла Монте СМ. Инсулинорезистентность и болезнь Альцгеймера. BMB Rep . 2009 31 августа. 42(8):475-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюз С. Бета-блокаторы связаны с меньшим количеством поражений болезнью Альцгеймера. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777239. Доступ: 15 января 2013 г.

  • Перл ДП. Связь алюминия с болезнью Альцгеймера. Environment Health Perspect .1985 ноябрь 63:149-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Perl DP, Moalem S. Алюминий и болезнь Альцгеймера, личный взгляд через 25 лет. Дж Болезнь Альцгеймера . 2006. 9 (3 Приложение): 291-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон, П. Депрессия в раннем возрасте повышает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г.; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Голдборт Ю., Шнайдер-Бери М., Дэвидсон М.Социально-экономический статус в связи со смертью от сосудистых заболеваний и старческого слабоумия. J Neurol Sci . 2007 г., 15 июня. 257 (1–2): 177–81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макдауэлл И., Си Г., Линдси Дж., Тирни М. Картирование связи между образованием и деменцией. J Clin Exp Нейропсихология . 2007 г. 29 февраля (2): 127-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Szekely CA, Zandi PP. Нестероидные противовоспалительные препараты и болезнь Альцгеймера: эпидемиологические данные. Лекарственные препараты для лечения нервных расстройств ЦНС . 9 апреля 2010 г. (2): 132–139. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goldman JS, Hahn SE, Catania JW, LaRusse-Eckert S, Butson MB, Rumbaugh M, et al. Генетическое консультирование и тестирование на болезнь Альцгеймера: совместные практические рекомендации Американского колледжа медицинской генетики и Национального общества консультантов-генетиков. Жене Мед . 2011 13 июня (6): 597-605. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Холлингворт П., Гарольд Д., Симс Р. и др.Общие варианты в ABCA7, MS4A6A/MS4A4E, EPHA1, CD33 и CD2AP связаны с болезнью Альцгеймера. Нат Жене . 2011 май. 43(5):429-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Caselli RJ, Дуек AC. APOE varepsilon2 и досимптомная стадия болезни Альцгеймера: сколько не хватает?. Неврология . 2010 30 ноября. 75 (22): 1952-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чианг Г.К., Инсел П.С., Тосун Д. и др. Частота атрофии гиппокампа и биомаркеры спинномозговой жидкости у пожилых людей с нормальным уровнем APOE2. Неврология . 2010 30 ноября. 75(22):1976-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finch CE, Morgan TE. Системное воспаление, инфекция, аллели ApoE и болезнь Альцгеймера: документ с изложением позиции. Curr Alzheimer Res . 2007 г. 4 апреля (2): 185-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anderson P. Hypertension взаимодействует с APOE Epsilon 4 для увеличения амилоидной нагрузки. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781430. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Родриг К.М., Рик Дж.Р., Кеннеди К.М., Девус М.Д., Диас-Аррастия Р. , Парк, округ Колумбия.Факторы риска для отложения β-амилоида при здоровом старении: сосудистые и генетические эффекты. JAMA Нейрол . 2013 18 марта. С. 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cacciottolo M, Wang X, Driscoll I, Woodward N, Saffari A, Reyes J, et al. Загрязнители воздуха твердыми частицами, аллели АРОЕ и их вклад в когнитивные нарушения у пожилых женщин и в амилоидогенез в экспериментальных моделях. Трансл Психиатрия . 2017 31 января. 7 (1): e1022. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baker LD, Cross DJ, Minoshima S, Belongia D, Watson GS, Craft S.Инсулинорезистентность и подобное Альцгеймеру снижение регионального церебрального метаболизма глюкозы у когнитивно нормальных взрослых с предиабетом или ранним диабетом 2 типа. Арка Нейрол . 2011 янв. 68 (1): 51-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schrijvers JCM, Witteman EJG, Sijbrands и др. Метаболизм инсулина и риск болезни Альцгеймера: Роттердамское исследование. Неврология . 2010;75:1982-1987.

  • Миклосси Дж. Новые роли патогенов в болезни Альцгеймера. Expert Rev Mol Med . 2011 20 сент. 13:e30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saczynski JS, Beiser A, Seshadri S, Auerbach S, Wolf PA, Au R. Депрессивные симптомы и риск слабоумия: Framingham Heart Study. Неврология . 2010 6 июля. 75(1):35-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дотсон В.М., Бейдун М.А., Зондерман А.Б. Рецидивирующие депрессивные симптомы и частота деменции и легких когнитивных нарушений. Неврология .6 июля 2010 г. 75(1):27-34.

  • Лоури Ф. Депрессия в позднем возрасте связана с повышенным риском слабоумия. Медицинские новости Medscape . 7 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Диниз Б.С., Баттерс М.А., Альберт С.М., Дью М.А., Рейнольдс С.Ф. 3-й. Депрессия в позднем возрасте и риск развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ когортных исследований на уровне сообществ. Бр J Психиатрия . 2013 май. 202:329-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Магнони С., Броды Д.Л. Новые взгляды на динамику бета-амилоида после острой черепно-мозговой травмы: переход от экспериментальных подходов к исследованиям человеческого мозга. Арка Нейрол . 2010 сен. 67(9):1068-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чен Х.Х., Симан Р., Ивата А., Мини Д.Ф., Трояновский Д.К., Смит Д.Х. Длительное накопление бета-амилоида, бета-секретазы, пресенилина-1 и каспазы-3 в поврежденных аксонах после травмы головного мозга. Ам Дж. Патол . 2004 авг. 165(2):357-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Plassman BL, Havlik RJ, Steffens DC, Helms MJ, Newman TN, Drosdick D, et al. Задокументированная травма головы в раннем взрослом возрасте и риск болезни Альцгеймера и других деменций. Неврология . 2000 г., 24 октября. 55(8):1158-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баша М.Р., Вэй В., Бахит С.А., Бенитес Н., Сиддики Х.К., Ге Ю.В. и др. Фетальная основа амилоидогенеза: воздействие свинца и латентная сверхэкспрессия белка-предшественника амилоида и бета-амилоида в стареющем мозге. Дж Нейроски . 2005 г., 26 января. 25(4):823-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диздароглу М., Джаруга П., Биринчиоглу М., Родригес Х. Повреждение ДНК, вызванное свободными радикалами: механизмы и измерение. Free Radic Bio Med . 2002 1 июня. 32(11):1102-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харман, Д. (1956). Старение: теория, основанная на свободнорадикальной и радиационной химии. Дж Геронтол . 11, 298-300.

  • Генин Э., Ханнекин Д., Валлон Д. и др.АРОЕ и болезнь Альцгеймера: основной ген с полудоминантным наследованием. Мол Психиатрия . 2011 Сентябрь 16 (9): 903-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Сюй Дж., Техада-Вера Б. Смерти: окончательные данные за 2014 г. Национальные отчеты о естественном движении населения . 30 июня 2016 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr65/nvsr65_04.pdf.

  • Херон М. Смертность: основные причины в 2014 г. Национальные отчеты о естественном движении населения . 30 июня 2016 г. Доступно по ссылке https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr65/nvsr65_05.pdf.

  • Айвс Д.Г., Сэмюэл П., Псати Б.М., Куллер Л.Х. Соглашение между нозологом и обзором исследования сердечно-сосудистых заболеваний о смертях: последствия различий в кодировании. Журнал Американского гериатрического общества . 2009. 57:133-139.

  • Мазерс К., Леонарди М. Глобальное бремя деменции в 2000 году: обзор методов и источников данных. [Полный текст].

  • Savva GM, Wharton SB, Ince PG, Forster G, Matthews FE, Brayne C. Возраст, невропатология и деменция. N Английский J Med . 2009 г., 28 мая. 360(22):2302-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Плассман Б.Л., Ланга К.М., Фишер Г.Г. и др. Распространенность деменции в США: изучение старения, демографии и памяти. Нейроэпидемиология . 2007. 29(1-2):125-32.

  • Payami H, Zareparsi S, Montee KR, et al.Гендерные различия в связанном с аполипопротеином Е риске семейной болезни Альцгеймера: возможный ключ к более высокой заболеваемости болезнью Альцгеймера у женщин. Am J Hum Genet . 1996 г., апрель 58(4):803-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Моррис Дж., Шиндлер С., МакКью Л. и др. Оценка расовых различий в биомаркерах болезни Альцгеймера. Джама Нейрол . 2019 7 января.

  • Джек К.Р. младший, Альберт М.С., Кнопман Д.С., МакКханн Г.М., Сперлинг Р.А., Каррильо М.С. и др.Введение в рекомендации рабочих групп Национального института старения и Ассоциации Альцгеймера по диагностическим рекомендациям для болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . 2011 май. 7(3):257-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сперлинг Р.А., Айсен П.С., Беккет Л.А., Беннетт Д.А., Крафт С., Фаган А.М. и др. На пути к определению доклинических стадий болезни Альцгеймера: рекомендации рабочих групп Национального института старения и Ассоциации Альцгеймера по диагностическим рекомендациям для болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . 2011 май. 7(3):280-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альберт М.С., Декоски С.Т., Диксон Д., Дюбуа Б., Фельдман Х.Х., Фокс Н.К. и др. Диагноз легких когнитивных нарушений из-за болезни Альцгеймера: рекомендации рабочих групп Национального института старения-Ассоциации Альцгеймера по диагностическим рекомендациям для болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . 2011 май. 7(3):270-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR Jr, Kawas CH, et al. Диагноз деменции из-за болезни Альцгеймера: рекомендации рабочих групп Национального института старения и Ассоциации Альцгеймера по диагностическим рекомендациям для болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . 2011 май. 7(3):263-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Нейрокогнитивные расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.611-614.

  • Тенг Э., Рингман Дж.М., Росс Л.К. и др. Диагностика депрессии при болезни Альцгеймера с помощью предварительных критериев Национального института психического здоровья. Am J Гериатрическая психиатрия . 2008 16 июня (6): 469-77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лахан С.Е., Кирхгесснер А. Хроническая травматическая энцефалопатия: опасность «покраснения». Спрингерплюс . 2012. 1:2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Omalu BI, DeKosky ST, Minster RL, Kamboh MI, Hamilton RL, Wecht CH.Хроническая травматическая энцефалопатия у игрока Национальной футбольной лиги. Нейрохирургия . 2005 г., июль 57(1):128-34; обсуждение 128-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Annweiler C, Schott AM, Allali G, Bridenbaugh SA, Kressig RW, Allain P, et al. Связь дефицита витамина D с когнитивными нарушениями у пожилых женщин: перекрестное исследование. Неврология . 2010 5 января. 74(1):27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buell JS, Dawson-Hughes B, Scott TM, Weiner DE, Dallal GE, Qui WQ, et al.25-гидроксивитамин D, деменция и цереброваскулярная патология у пожилых людей, получающих услуги на дому. Неврология . 2010 5 января. 74(1):18-26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Chen G, Ward BD, Xie C, Li W, Wu Z, Jones JL, et al. Классификация болезни Альцгеймера, легких когнитивных нарушений и нормального когнитивного статуса с помощью крупномасштабного сетевого анализа на основе функциональной МРТ в состоянии покоя. Радиология . 2011 Апрель 259 (1): 213-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Петрелла Дж. Р., Шелдон ФК, Принс С. Е., Калхун В. Д., Дорайсвами П. М. Подключение к сети в режиме по умолчанию при стабильном и прогрессирующем легком когнитивном нарушении. Неврология . 2011 8 февраля. 76(6):511-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brooks M. МРТ может предложить неинвазивный метод диагностики болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. 27 декабря 2012 г. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/776766. Доступ: 8 января 2012 г.

  • McMillan CT, Avants B, Irwin DJ, Toledo JB и др. Может ли МРТ проводить скрининг биомаркеров спинномозговой жидкости при нейродегенеративных заболеваниях? Неврология . 2012, 26 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Брукс М. Функциональная визуализация мозга может обнаружить раннюю форму болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape . 21 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Ван Л., Брайер М.Р., Снайдер А.З. и др. Спинномозговая жидкость Aß42, фосфорилированный тау181 и функциональная связность в состоянии покоя. JAMA Нейрол . 2013 г., 19 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Rabinovici GD, Furst AJ, O’Neil JP, Racine CA, Mormino EC, Baker SL, et al. ПЭТ-визуализация 11C-PIB при болезни Альцгеймера и лобно-височной долевой дегенерации. Неврология . 2007 10 апреля. 68(15):1205-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон, П. Новые рекомендации по ПЭТ-визуализации амилоидов. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778274. Доступ: 5 февраля 2013 г.

  • Choi SR, Schneider JA, Bennett DA, Beach TG, Bedell BJ, Zehntner SP, et al. Корреляция связывания амилоидного ПЭТ-лиганда флорбетапира F 18 с агрегацией Aß и отложением нейритных бляшек в посмертной ткани головного мозга. Ассоциативная болезнь Альцгеймера . 2012 26 января (1): 8-16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Clark CM, Schneider JA, Bedell BJ, Beach TG, Bilker WB, Mintun MA, et al. Использование флорбетапир-ПЭТ для визуализации бета-амилоидной патологии. ДЖАМА . 2011 19 января. 305(3):275-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Choi SR, Schneider JA, Bennett DA, Beach TG, Bedell BJ, Zehntner SP, et al.Корреляция связывания амилоидного ПЭТ-лиганда флорбетапира F 18 с агрегацией Aß и отложением нейритных бляшек в посмертной ткани головного мозга. Ассоциативная болезнь Альцгеймера . 2012 26 января (1): 8-16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Clark CM, Schneider JA, Bedell BJ, Beach TG, Bilker WB, Mintun MA, et al. Использование флорбетапир-ПЭТ для визуализации бета-амилоидной патологии. ДЖАМА . 2011 19 января. 305(3):275-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флейшер А.С., Чен К., Лю С., Рунтива А., Тийягура П., Аютянонт Н. и др.Использование позитронно-эмиссионной томографии и флорбетапира F18 для визуализации коркового амилоида у пациентов с легкими когнитивными нарушениями или деменцией вследствие болезни Альцгеймера. Арка Нейрол . 2011 ноябрь 68(11):1404-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA одобрило второй препарат для визуализации мозга, который поможет оценить пациентов на предмет болезни Альцгеймера и деменции [пресс-релиз]. 25 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm372261.хтм. Доступ: 25 октября 2013 г.

  • Neuraceq (флорбетабен F 18) информация о назначении. [вкладыш в пакет]. Matran Switzerland: Piramal Imaging, SA 2014.

  • Brooks M. Тесты памяти плюс сканирование мозга выявляют самые ранние стадии AD. Медицинские новости Medscape . 15 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Rasmussen KL, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG, Frikke-Schmidt R. Уровень аполипопротеина E в плазме и генотип – риск деменции у 76 000 человек из общей популяции.Представлено на: XXI Всемирном конгрессе неврологов (WNC), 2013 г.; 24 сентября 2013 г.; Вена, Австрия. [Полный текст].

  • Келлер Д.М. Уровни APOE в плазме предсказывают деменцию независимо от генотипа. Медицинские новости Medscape . 4 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Green RC, Roberts JS, Cupples LA, et al. Раскрытие генотипа АРОЕ для риска болезни Альцгеймера. N Английский J Med . 2009 г., 16 июля. 361(3):245-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Саломоне С., Карачи Ф., Леггио Г.М., Федотова Дж., Драго Ф. Новые фармакологические стратегии лечения болезни Альцгеймера: акцент на лекарства, модифицирующие болезнь. Бр Дж Клин Фармакол . 28 октября 2011 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Андерсон П. Наконец-то победитель по болезни Альцгеймера? Антиамилоидный агент показывает перспективы. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899841. 26 июля 2018 г.; Доступ: 26 июля 2018 г.

  • Кавана С., Гаудиг М., Ван Баелен Б. и др.Галантамин и поведение при болезни Альцгеймера: анализ четырех испытаний. Acta Neurol Scand . 2011 ноябрь 124(5):302-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фарлоу М., Велозо Ф., Молин М. и др. Безопасность и переносимость донепезила в дозе 23 мг при болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. БМС Нейрол . 2011 25 мая. 11:57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Старр Дж.М. Лечение ингибиторами холинэстеразы и недержанием мочи при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc . 2007 май. 55(5):800-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гилл С.С., Андерсон Г.М., Фишер Х.Д., Белл К.М., Ли П., Норманд С.Л. и др. Обмороки и их последствия у пациентов с деменцией, получающих ингибиторы холинэстеразы: популяционное когортное исследование. Медицинский стажер Arch . 2009 11 мая. 169(9):867-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lachaine J, Beauchemin C, Legault M, Bineau S. Экономическая оценка воздействия мемантина на время госпитализации в дом престарелых при лечении болезни Альцгеймера. Can J Психиатрия . 2011 Октябрь 56 (10): 596-604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Порстейнссон А.П., Гроссберг Г.Т., Минцер Дж., Олин Дж.Т. Лечение мемантином пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести, уже получающих ингибиторы холинэстеразы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Alzheimer Res . 2008 г. 5 февраля (1): 83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider LS, Dagerman KS, Higgins JP, McShane R. Отсутствие доказательств эффективности мемантина при легкой форме болезни Альцгеймера. Арка Нейрол . 2011 авг. 68 (8): 991-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффри С.FDA одобрило пластырь Exelon для лечения тяжелой болезни Альцгеймера. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807062. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Фарлоу М.Р., Гроссберг Г., Готье С., Менг Х., Олин Дж.Т. Исследование ACTION: методология исследования по оценке безопасности и эффективности трансдермального пластыря с более высокой дозой ривастигмина при тяжелой болезни Альцгеймера. Curr Med Res Opin . 2010 26 октября (10): 2441-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • de Rotrou J, Cantegreil I, Faucounau V, et al.Получают ли пациенты с диагнозом болезни Альцгеймера пользу от психообразовательной программы для членов семьи? Рандомизированное контролируемое исследование. Int J Гериатрическая психиатрия . 2011 авг. 26 (8): 833-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смерти от антипсихотических препаратов у пожилых пациентов с поведенческими расстройствами. Сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm053171.htm. Доступ: 11 августа 2009 г.

  • Девананд Д.П., Пелтон Г.Х., Кункейро К., Сакейм Х.А., Мардер К.Шестимесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование прекращения лечения галоперидолом после лечения психоза и возбуждения при болезни Альцгеймера. Int J Гериатрическая психиатрия . 2011 сен. 26 (9): 937-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vigen CL, Mack WJ, Keefe RS, et al. Когнитивные эффекты атипичных антипсихотических препаратов у пациентов с болезнью Альцгеймера: результаты исследования CATIE-AD. Am J Психиатрия . 2011 авг. 168(8):831-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nyth AL, Gottfries CG. Клиническая эффективность циталопрама в лечении эмоциональных нарушений при деменционных расстройствах. Скандинавское многоцентровое исследование. Бр J Психиатрия . 1990, декабрь 157:894-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 24 августа 2011 г. Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: нарушение сердечного ритма, связанное с высокими дозами целексы (циталопрама гидробромида). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm. Доступ: 27 декабря 2011 г.

  • Порстейнссон А.П., Драй Л.Т., Поллок Б.Г., Девананд Д.П., Франгакис С., Исмаил З. и др. Влияние циталопрама на возбуждение при болезни Альцгеймера: рандомизированное клиническое исследование CitAD. ДЖАМА . 2014 19 февраля. 311(7):682-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малый ГВт. Лечение слабоумия и возбуждения. ДЖАМА . 2014 19 февраля. 311(7):677-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон П.Циталопрам уменьшает возбуждение у пациентов с болезнью Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820741. Доступ: 24 февраля 2014 г.

  • Weintraub D, Rosenberg PB, Drye LT, et al. Сертралин для лечения депрессии при болезни Альцгеймера: результаты недели 24. Am J Гериатрическая психиатрия . 2010 18 апреля (4): 332-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Петракка Г.М., Чемерински Э., Старкштейн С.Е.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с депрессией и болезнью Альцгеймера. Int Psychogeriatr . 2001 13 июня (2): 233-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банерджи С., Хеллиер Дж., Дьюи М. и др. Сертралин или миртазапин для лечения депрессии при деменции (HTA-SADD): рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011 30 июля. 378 (9789): 403-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боггс В.Тразодон лечит нарушения сна при болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819383. Доступ: 26 января 2014 г.

  • Camargos E, Louzada L, Quintas J, Naves J, Louzada F, Nóbrega O. Тразодон улучшает параметры сна у пациентов с болезнью Альцгеймера: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Гериатрическая психиатрия . 4 января 2014 г. [Epub перед печатью].

  • Tariot PN, Schneider LS, Cummings J, et al.Хронический дивалпроекс натрия для ослабления возбуждения и клинического прогрессирования болезни Альцгеймера. Главный врач общей психиатрии . 2011 авг. 68(8):853-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Ю.Ю., Чжэн В., Нг Ч., Унгвари Г.С., Вэй В., Сян Ю.Т. Метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований мелатонина при болезни Альцгеймера. Int J Гериатрическая психиатрия . 2016 Сентябрь 19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anderson P. ‘Z’ Препараты значительно повышают риск переломов у пациентов с деменцией.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899792. 25 июля 2018 г.; Доступ: 30 июля 2018 г.

  • Breitner JC, Haneuse S, Walker R, Dublin S, Crane PK, Gray SL и другие. Риск деменции и атопического дерматита при предшествующем воздействии НПВП в когорте пожилых людей. Неврология . 2 июня 2009 г. 72(22):1899-1905.

  • Притчард С.М., Долан П.Дж., Виткус А., Джонсон Г.В. Токсичность тау при болезни Альцгеймера: оборот, мишени и потенциальные терапевтические средства. Дж Селл Мол Мед . 2011 авг. 15 (8): 1621-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г. и др. Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или того и другого для лечения болезни Альцгеймера. Совместное исследование болезни Альцгеймера. N Английский J Med . 1997 г., 24 апреля. 336(17):1216-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс М. Витамин Е может замедлить функциональный спад при легкой форме болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/818533. Доступ: 8 января 2014 г.

  • Dysken MW, Sano M, Asthana S, Vertrees JE, Pallaki M, Llorente M, et al. Влияние витамина Е и мемантина на функциональное снижение при болезни Альцгеймера: совместное рандомизированное исследование TEAM-AD VA. ДЖАМА . 2014 1 января. 311(1):33-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сано М., Белл К.Л., Галаско Д., Галвин Дж.Е., Томас Р.Г., Ван Дайк С.Х. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование симвастатина для лечения болезни Альцгеймера. Неврология . 2011 9 августа. 77(6):556-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фрейтас С., Мондрагон-Льорка Х., Паскуаль-Леоне А. Неинвазивная стимуляция мозга при болезни Альцгеймера: систематический обзор и перспективы на будущее. Опыт Геронтол . 2011 авг. 46(8):611-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адугельм (адуканумаб) [вкладыш]. Кембридж, Массачусетс: Biogen Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • Куллер Л.Х., Лопес О.Л.ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ и ПРОЯВЛЯЙТЕСЬ: Истина и последствия?. Болезнь Альцгеймера . 2021 17 апреля (4): 692-695. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браузер Д. Руководитель Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объясняет причины спорного одобрения препарата для лечения болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/953618. 23 июня 2021 г .; Доступ: 20 июля 2021 г.

  • Хендерсон С.Т., Фогель Дж.Л., Барр Л.Дж., Гарвин Ф., Джонс Дж.Дж., Костантини Л.С. Изучение кетогенного агента AC-1202 при болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Нутр Метаб (Лондон) . 2009 10 авг. 6:31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Харрисон П. Новое вмешательство может обратить вспять потерю памяти при болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832752. Дата обращения: 8.10.14.

  • Бредесен Д. Преодоление когнитивного спада: новая терапевтическая программа. Старение . Сентябрь 2014 г. [Полный текст].

  • Хёрдер Х., Йоханссон Л., Го Х., Гримби Г., Керн С., Эстлинг С. и др.Сердечно-сосудистая система среднего возраста и деменция: 44-летнее продольное популяционное исследование среди женщин. Неврология . 2018 14 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Barberger-Gateau P, Raffaitin C, Letenneur L, Berr C, Tzourio C, Dartigues JF, et al. Рацион питания и риск развития деменции: когортное исследование в трех городах. Неврология . 2007 13 ноября. 69(20):1921-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Солфрицци В., Панца Ф., Фрисарди В., Серипа Д., Логроскино Г., Имбимбо Б.П. и др.Диета и факторы риска болезни Альцгеймера или профилактика: современные данные. Эксперт преподобный Нейротер . 2011 май. 11(5):677-708. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Витте А.В., Фобкер М., Геллнер Р., Кнехт С., Флёэль А. Ограничение калорийности улучшает память у пожилых людей. Proc Natl Acad Sci U S A . 2009 г., 27 января. 106 (4): 1255-60. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Anstey KJ, Mack HA, Cherbuin N. Потребление алкоголя как фактор риска деменции и снижения когнитивных функций: метаанализ проспективных исследований. Am J Гериатрическая психиатрия . 2009 г. 17 июля (7): 542-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Virtaa JJ, Järvenpää T, Heikkilä K, Perola M, Koskenvuo M, Räihä I, et al. Потребление алкоголя в среднем возрасте и более поздний риск когнитивных нарушений: последующее исследование близнецов. Дж Болезнь Альцгеймера . 2010. 22(3):939-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шварцингер М., Поллок Б.Г., Хасан ОСМ, Дюфуй С., Рем Дж., Исследовательская группа QalyDays. Вклад расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в бремя деменции во Франции, 2008–2013 годы: общенациональное ретроспективное когортное исследование. Ланцет общественного здравоохранения . 3 марта 2018 г. (3): e124-e132. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс М. Выпущены первые клинические рекомендации по болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape. com/viewarticle/899674. 23 июля 2018 г.; Доступ: 30 июля 2018 г.

  • Brooks M. Маркер резистентности мозга к инсулину может диагностировать болезнь Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/835489.. Дата обращения: 27 ноября 2014 г.

  • Billioti de Gage S, Moride Y, Ducruet T, Kurth T, Verdoux H, Tournier M, et al. Использование бензодиазепинов и риск болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль. БМЖ . 9 сентября 2014 г. 349:g5205. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brauser D. Бензодиазепины связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831403. Доступ: 14 сентября 2014 г.

  • Кассель К.Простые глазные тесты для обнаружения болезни Альцгеймера в разработке. Медицинские новости Medscape . 16 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Davenport L. Простой герпес может удвоить риск болезни Альцгеймера. Medscape Medical New . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Dysken MW, Sano M, Asthana S, Vertrees JE, Pallaki M, Llorente M, et al. Влияние витамина Е и мемантина на функциональное снижение при болезни Альцгеймера: совместное рандомизированное исследование TEAM-AD VA. ДЖАМА . 2014 1 января. 311(1):33-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хеберт Л.Э., Шерр П.А., Бьениас Дж.Л., Беннетт Д.А., Эванс Д.А. Болезнь Альцгеймера среди населения США: оценки распространенности с использованием переписи населения 2000 года. Арка Нейрол . 2003 авг. 60 (8): 1119-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффри С. FDA одобрило третий амилоидный ПЭТ-трейсер для лечения болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822370. Доступ: 31 марта 2014 г.

  • Ловхейм Х., Гилторп Дж., Адольфссон Р., Нильссон Л.Г., Эльг Ф. Реактивированная инфекция простого герпеса увеличивает риск болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . 2014 г., 17 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ловхейм Х., Гилторп Дж., Йоханссон А., Эрикссон С., Холлманс Г., Эльг Ф. Инфекция простого герпеса и риск болезни Альцгеймера — вложенное исследование случай-контроль. Болезнь Альцгеймера . 2014 г., 7 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яффе К., Бустани М.Бензодиазепины и риск болезни Альцгеймера. БМЖ . 2014, 9 сентября. 349:g5312. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.