Бужи урологические: Бужи уретральные металлические урологические прямые и изогнутые купить по низким ценам в компании Медремкоплект.
Зонды, бужи, катетеры урологические CM Instrumente GmbH Германия в Самаре
Инструменты CM Instrumente
|
Урология
Сортировать по названию
А-Я
Зонд-проводник катетера DITTEL изогнутый, 46см
Арт. GG-812-46
Зонд-проводник катетера GUYON изогн, 46см, фикс.винтом
Арт. GG-813-46
Зонд-проводник катетера GUYON прямой, 39см
GG-814-39Зонд-проводник катетера GUYON изогнутый
Арт. GG-815-35
35см50см
Зонд-буж урологический FILIFORM с резьбой, одноразовый, стерильный
Арт. GG-919-03
3Ch/1мм4Ch/1,35мм5Ch/1,67мм6Ch/2мм
Буж урологический GUYON, комплект в метал.коробке
Арт. GG-020-00
Буж урологический GUYON с резьбой, компл./21шт
Арт.
GG-023-00
Буж урологический GUYON с резьбой
Арт. GG-023-07
7Ch/2,3мм8Ch/2,7мм9Ch/3мм10Ch/3,3мм11Ch/3,7мм12Ch/4мм13Ch/4,3мм14Ch/4,7мм15Ch/5мм16Ch/5,3мм17Ch/5,7мм18Ch/6мм19Ch/6,3мм20Ch/6,7мм21Ch/7мм22Ch/7,3мм23Ch/7,7мм24Ch/8мм25Ch/8,3мм26Ch/8,7мм27Ch/9мм28Ch/9,3мм29Ch/9,7мм30Ch/10мм
Буж урологический GUYON в метал.коробке, компл./21шт
Арт. GG-025-00
Арт. GG-025-06
6Ch/2мм7Ch/2,3мм8Ch/2,7мм9Ch/3мм10Ch/3,3мм11Ch/3,7мм12Ch/4мм13Ch/4,3мм14Ch/4,7мм15Ch/5мм16Ch/5,3мм17Ch/5,7мм18Ch/6мм19Ch/6,3мм20Ch/6,7мм21Ch/7мм22Ch/7,3мм23Ch/7,7мм24Ch/8мм25Ch/8,3мм26Ch/8,7мм27Ch/9мм28Ch/9,3мм29Ch/9,7мм30Ch/10мм31Ch/10,3мм32Ch/10,7мм33Ch/11мм34Ch/11,3мм35Ch/11,7мм36Ch/12мм37Ch/12,3мм38Ch/12,7мм39Ch/13мм40Ch/13,3мм50Ch/16,3мм
Буж урологический vBUREN в метал.
коробке, компл./15шт
Арт. GG-021-00
Буж урологический vBUREN, 27см
Арт. GG-021-066Ch/2мм7Ch/2,3мм8Ch/2,7мм9Ch/3мм10Ch/3,3мм11Ch/3,7мм12Ch/4мм13Ch/4,3мм14Ch/4,7мм15Ch/5мм16Ch/5,3мм17Ch/5,7мм18Ch/6мм19Ch/6,3мм20Ch/6,7мм21Ch/7мм22Ch/7,3мм23Ch/7,7мм24Ch/8мм25Ch/8,3мм26Ch/8,7мм27Ch/9мм28Ch/9,3мм28Ch/9,7мм30Ch/10мм31Ch/10,3мм32Ch/10,7мм33Ch/11мм34Ch/11,3мм35Ch/11,7мм36Ch/12мм38Ch/12,7мм40Ch/13,3мм
Буж урологический vBUREN, компл./17шт
Арт. GG-021-65
Буж урологический vBUREN в холщовой сумке, компл.
/6шт
Арт. GG-021-70
Арт. GG-021-75
Буж урологический DITTEL детский, изогнутый, 18см
Арт. GG-223-06
6Ch/2мм7Ch/2,3мм8Ch/2,7мм 9Ch/3мм10Ch/3,3мм11Ch/3,7мм12Ch/4мм13Ch/4,3мм14Ch/4,7мм15Ch/5мм16Ch/5,3мм17Ch/5,7мм18Ch/6мм19Ch/6,3мм20Ch/6,7мм
Буж урологический DITTEL, прямой, компл./23шт
Арт. GG-225-00
Буж урологический DITTEL, прямой, 22см
Арт.
GG-225-066Ch/2мм7Ch/2,3мм8Ch/2,7мм9Ch/3мм10Ch/3,3мм11Ch/3,7мм12Ch/4мм13Ch/4,3мм14Ch/4,7мм15Ch/5мм16Ch/5,3мм17Ch/5,7мм18Ch/6мм19Ch/6,3мм20Ch/6,7мм21Ch/7мм22Ch/7,3мм23Ch/7,7мм24Ch/8мм25Ch/8,3мм26Ch/8,7мм27Ch/9мм28Ch/9,3мм29Ch/9,7мм30Ch/10мм32Ch/10,7мм33Ch/11мм34Ch/11,3мм35Ch/11,7мм36Ch/12мм38Ch/12,7мм40Ch/13,3мм
Буж урологический DITTEL, прямой, 22см, в укладке, компл./6шт
Арт. GG-225-98
Буж урологический DITTEL, прямой, 22см, в укладке, компл./17шт
Арт. GG-225-99
Арт.
GG-227-06
6Ch/2мм7Ch/2,3мм8Ch/2,7мм9Ch/3мм10Ch/3,3мм11Ch/3,7мм12Ch/4мм13Ch/4,3мм14Ch/4,7мм15Ch/5мм16Ch/5,3мм17Ch/5,7мм18Ch/6мм19Ch/6,3мм20Ch/6,7мм21Ch/7мм22Ch/7,3мм23Ch/7,7мм24Ch/8мм25Ch/8,3мм26Ch/8,7мм27Ch/9мм28Ch/9,3мм29Ch/9,7мм30Ch/10мм31Ch/10,3мм32Ch/10,7мм33Ch/11мм34Ch/11,3мм35Ch/11,7мм36Ch/12мм
Буж урологический OTIS DITTEL, изогнутый
Арт. GG-323-08
8Ch/2,7мм10Ch/3,3мм12Ch/4мм14Ch/4,7мм16Ch/5,3мм18Ch/6мм20Ch/6,7мм22Ch/7,3мм24Ch/8мм26Ch/8,7мм28Ch/9,3мм30Ch/10мм32Ch/10,7мм34Ch/11,3мм36Ch/12мм38Ch/12,7мм40Ch/13,3мм
Арт. GG-323-99
Буж урологический LISTER изогнутый, 28см
Арт.
GG-229-00
р.0 / 2E.G.р.1 / 1E.G.р.½/ 3 E.G.р.1/ 4E.G.р.2/ 5E.G.р.3/ 6E.Gр.4/ 7E.G.р.5/ 8E.G.р.6/ 9E.G.р.7/ 10E.G.р.8/ 11E.G.р.9/ 12E.Gр.10/ 13E.G.р.11/ 14E.G.р.12/ 15E.G.р.13/ 16E.G.р.14/ 17E.Gр.15/ 18E.G.
Буж урологический TURNER WARWICK, 18см
Арт. GG-321-18
Катетер урологический мужской, 25см
Арт. GG-121-08
8Ch/2,7мм10Ch/3,3мм12Ch/4мм14Ch/4,7мм16Ch/5,3мм18Ch/6мм20Ch/6,7мм22Ch/7,3мм24Ch/8мм
Катетер урологический женский, 15см
Арт. GG-123-06
6Ch/2мм8Ch/2,7мм10Ch/3,3мм12Ch/4мм14Ch/4,7мм16Ch/5,3мм18Ch/6мм20Ch/6,7мм22Ch/7,3мм24Ch/8мм
Зонд-мандрен для женского катетера CG-123-06/24
Арт.
GG-123-99
Арт. GG-129-08
8Ch/2,7мм10Ch/3,3мм12Ch/4мм14Ch/4,7мм16Ch/5,3мм18Ch/6мм20Ch/6,7мм22Ch/7,3мм24Ch/8мм
Катетер урологический WALTHER, 13,5см
Арт. GG-221-12
12Ch/4мм14Ch/4,7мм16Ch/5,3мм18Ch/6мм20Ch/6,7мм22Ch/7,3мм24Ch/8мм26Ch/8,7мм28Ch/9,3мм30Ch/10мм32Ch/10,7мм34Ch/11,3мм36Ch/12мм38Ch/12,7мм
Есть вопросы? Напишите нам!
Текст сообщения *Email *
Ваше имя *
Вы выбрали 0 товаров
Очистить корзину
Наименование
Цена
Количество
Стоимость
ИТОГО:
Товар добавлен в корзину
что это, показания, техника, осложнения, подготовка
Бужирование уретры — это лечебно-диагностическая процедура, применяемая в урологической практике с целью восстановления просвета мочеиспускательного канала при его избыточном сужении.
Бужирование уретры у мужчин считается технически более сложным, чем аналогичная процедура у женщин, и требует наличия у врача-уролога (или хирурга) достаточного практического опыта. Обусловлено подобное требование тем, что из-за анатомических особенностей строения мужских гениталий возрастает риск травмирования стенок мочеиспускательного канала с последующим развитием различных осложнений.
Показания
Бужирование мужской уретры показано при следующих состояниях, вызвавших стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала и обусловленное этим нарушение свободного оттока мочи:
1. Механические повреждения после хирургического вмешательства или урологических диагностических процедур.
2. Травмы любого рода: удары в пах, термические или химические ожоги, переломы тазовых костей, «перелом» полового члена.
3. Воспалительные и/или венерические заболевания: баланит и баланопостит, уретрит, цистит, гонорея, хламидиоз и пр.
4. Хронические заболевания, сопровождающиеся общим нарушением метаболических процессов и/или кровообращения: атеросклероз, сахарный диабет, запущенные формы артериальной гипертензии и т. д.
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Перед бужированием уретры мужчина проходит стандартный комплекс обследований:
За 3-5 дней до процедуры следует прекратить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь фармакологических препаратов (может потребоваться консультация лечащего врача).
Непосредственно перед бужированием следует воздержаться от приёма пищи или жидкостей, а также выполнить туалет половых органов.
Техника проведения
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/freeБужирование уретры у мужчин выполняется при помощи бужей — специального инструмента продолговатой формы, слегка напоминающего урологический катетер. Металлические бужи преимущественно используются для устранения механической непроходимости уретры, а бужи из синтетических гибких материалов лучше подходят для диагностических или терапевтических процедур.
Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:
1. Мужчина укладывается на урологическое кресло, где ему вводят седативный препарат. Анестезия применяется только при сильном сужении, поскольку для врача важно сохранять обратную связь от пациента — получать информацию об ощущениях, возникающих в ходе процедуры.
2.
Буж, предварительной смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводят в просвет уретры и продвигают по мочеиспускательному каналу вплоть до стриктуры или до выхода бужа в полость мочевого пузыря.
3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, то буж вращают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и областью сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.
4. Если бужирование выполняется для промывания мочевого пузыря, то в просвет бужа вводят необходимые препараты.
5. По завершении процедуры буж аккуратно выводится наружу, а уретра обрабатывается антисептиком.
Бужирование для устранения сужения мочеиспускательного канала необходимо повторить в среднем 5-15 раз, поскольку резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическое бужирование обычно выполняется однократно.
Возможные осложнения
При поэтапном проведении бужирования с соблюдением всех норм антисептирования осложнений не возникают./16-180_pryam_1_f-498x498.jpg)
В первые 1-2 суток после процедуры пациент может наблюдать в моче незначительные примеси крови, а также ощущать боль или дискомфорт в мочеиспускательном канале. Для облегчения этой симптоматики допускается приём лёгких обезболивающих, а для профилактики развития инфекционного процесса врач может прописать курс антибиотиков.
Если в течение указанного временного промежутка состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливается боль, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.
4 наиболее часто задаваемых вопроса о бужировании
Вопрос: Чем заменить бужирование уретры?
Ответ: Достойной альтернативы бужированию нет. В последнее время интерес пациентов вызывает лазерное лечение, однако этот метод применим только при коротких стриктурах.
Вопрос: Бужирование уретры — это больно?
Ответ: Скорее просто неприятно.
При острой боли бужирование не проводится или выполняется под анестезией.
Вопрос: Может ли сужение уретры возникнуть снова?
Ответ: Это зависит от природы сужения. Если оно было вызвано хроническими заболеваниями, лечением которых пациент не занимается, то рецидив возможен.
Вопрос: Выполняется ли бужирование при болезни Пейрони?
Ответ: Искривление полового члена (болезнь Пейрони) не затрагивает уретру, а потому не относится к числу противопоказаний для процедуры бужирования.
Заключение
Бужирование уретры в большинстве случаев является единственным эффективным способом восстановления естественной проходимости мочеиспускательного канала, а потому, если лечащий врач настаивает на проведении именно этой процедуры, лучше сразу соглашаться, так как никакой достойной альтернативы в виде щадящей консервативной терапии просто не существует.
Низамутдинов Вадим Мунирович
врач уролог-андролог
уролог высшей категории
Процедура бужирования уретры: показания, подготовка, восстановление
Содержание:
- Показания и противопоказания к бужированию уретры;
- Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях;
- Подготовка к процедуре;
- Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей;
- Восстановление после процедуры;
- Где сделать бужирование: стоимость процедуры.
Бужирование уретры – это методика, предназначенная для восстановления просвета уретры, который может сужаться при инфекционных поражениях, переохлаждении, врожденных патологиях и аутоиммунных заболеваниях. Техника заключается в том, что в полый орган (канал уретры) вводится специальный инструмент в форме стержня (буж). В результате механического воздействия канал расширяется, становится способным выполнять свои функции. Процедура проводится женщинам, мужчинам, а также пациентам в детском возрасте.
Современные седативные препараты и эластичные бужи позволяют провести процедуру с максимальным комфортом для пациента, поэтому при правильной подготовке и выборе квалифицированного доктора не стоит опасаться болезненности манипуляции.
Показания и противопоказания к бужированию уретры
Процедура проводится в лечебных и диагностических целях. Основное показание для проведения бужирования – стеноз уретры, который развивается при различных факторах, а именно:
- врожденные отклонения в развитии;
- перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, венерические заболевания;
- механические повреждения мочеиспускательного канала;
- ошибки при медицинских манипуляциях, связанных с проникновением в мочеиспускательный канал;
- рубцевание тканей после хирургических вмешательств.
Несмотря на большое количество показаний, есть пациенты, которым лучше воздержаться от данной процедуры. Опытный специалист обязательно проведет беседу или диагностические мероприятия, которые помогут выявить или исключить такие противопоказания, как:
- циститы;
- подозрение на наличие новообразований;
- пиелонефрит;
- воспалительные процессы в острой стадии;
- сужение крайней плоти у мужчин;
- плохая свертываемость крови;
- почечная недостаточность в острой и хронической форме.
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях
В зависимости от материала инструменты могут быть металлическими и синтетическими. Первые крайне редко используются в современной терапевтической практике, поскольку их применение приводит к травмам уретры. Синтетические инструменты изготовлены из эластичного материала, что минимизирует риск прокола уретры.
В зависимости от формы выделяют прямые и изогнутые бужи.
Первые используются для лечения женщин, иногда применяются для бужирования у мужчин с пораженной нижней частью мочеиспускательного канала. Изогнутые бужи предназначены только для пациентов мужского пола. С их помощью можно воздействовать на различные участки органа, что обеспечивает эффективность лечения.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой назначается УЗИ, которое позволяет определить диаметр органа, местонахождение камня или особенности сужения. Кроме того, потребуется сдать общий анализ мочи и крови, пройти компьютерную томографию.
Иногда требуется проконсультироваться у других специалистов, например, у терапевта или гинеколога для женщин. При отсутствии противопоказаний назначается дата обследования. За несколько дней до визита к врачу исключите алкогольные напитки, в день проведения процедуры следует отказаться от пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом специалисту.
Перед введением инструмента пациента переодевают в стерильную форму, после чего он располагается в положении полулежа на специальном кресле.
Процедура проводится врачом и его ассистентами.
Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей
Для диагностики и терапии пользуются жестким бужем прямой формы. Специалист обрабатывает трубку вазелином для легкого проникновения, вводит в мочевой канал медикамент с анестетиком, после чего помещает стержень в уретру до места сужения. Через некоторое время буж извлекается, уретра обрабатывается антисептическим веществом.
Через 8-48 часов процедура повторяется. На следующем сеансе врач может использовать более широкий буж. Для полного расширения уретры требуется 3-5 процедур.
У мужчин процедура занимает длительное время, требует осторожного подхода из-за анатомических особенностей органа. Манипуляция проводится с помощью жестких или гибких бужей, последние считаются более комфортными для пациента. Нередко используются стержни из синтетического материала, на конце которых находится специальный баллон с водой. С помощью этого приспособления инструмент легко перемещается по каналу.
Перед процедурой мужчине может вводиться седативный медикамент внутривенно, в полость мочеиспускательного канала вводятся антисептики. Врач медленно вводит буж, одновременно наблюдая за состоянием пациента. Насильственное проникновение может привести к повреждению органов. При ощущении боли пациент должен сказать об этом специалисту, таким образом удается обнаружить локализацию стеноза. Расширенная часть бужа помещается в место стеноза и оставляется в такой позиции на несколько минут, после чего осторожно извлекается. На протяжении одной процедуры бужи различного диаметра могут меняться. Для восстановления функций уретры требуется 2-14 сеансов. Между процедурами необходимо делать перерывы не менее 8 часов.
Врожденные аномалии у детей устраняются исключительно под общим наркозом. Врач тщательно выбирает для процедуры подходящие инструменты и действует максимально осторожно, чтобы исключить травмы. Техника бужирования в данном случае схожа с методикой проведения манипуляции у взрослых.
С помощью гибких стержней врач изучает нахождение стеноза в мочеиспускательном канале. При диагностике удается получить информацию о состоянии органа. Основное отличие диагностической процедуры от терапевтического метода – однократное проведение (для лечения требуются повторные сеансы).
В ходе диагностики важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, поскольку нервное и физическое напряжение приводит к сокращению канала, а значит, процедура будет болезненной, дискомфортной и малоэффективной. При сильном волнении пациенту предлагают седативные средства, а в отдельных случаях диагностика проводится под общим наркозом.
Восстановление после процедуры
После удаления стриктуры уретры специалист назначает антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. Антибиотики назначаются в индивидуальном порядке и принимаются строго определенным курсом. Некоторое время после манипуляции пациент может ощущать боль и жжение при мочеиспускании, наблюдать наличие небольшого количества крови в моче.
Через некоторое время дискомфорт проходит, в первые несколько дней допускается прием обезболивающих препаратов.
После бужирования необходимо контролировать состояние пациента, измерять температуру тела и следить за количеством, характеристиками мочи. При возникновении острой боли в нижней части живота, гнойных выделений, большого количества крови необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные инфекционные процессы.
Осложнения характеризуются:
- открытием кровотечения;
- острой болью при мочеиспускании, которая не проходит длительное время;
- резких болях в нижней части живота;
- повышенной температуре тела.
Особенно внимательно следует относиться к состоянию ребенка после бужирования. Если малыш беспокоен, наблюдается покраснение и отечность половых органов, кровяные выделения, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Где сделать
Пройти лечебную или диагностическую процедуру бужирования в амбулаторных условиях вы можете в нашем медицинском центре «Экстра».
Процедуру бужирования проводит опытный уролог-андролог со стажем работы более 15 лет в клиниках и стационарах г. Москвы Каюмов Бахтиёр Баходиржонович.
Записаться на предварительную консультацию к урологу Вы можете по телефону +7 495 225 45 50. Наш администратор ответит на все Ваши вопросы и подберет удобное для Вас время приема врача.
Стоимость услуг
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1800 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1500 р.
Бужирование уретры в амбулаторных условиях 2500 р.
История урологии в Санкт-Петербурге | UroWeb.ru — Урологический информационный портал!
© В. Н. Ткачук, И. Н. Ткачук
Кафедра урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова
Статья посвящена развитию урологии в Санкт-Петербурге начиная с XVIII века и до наших
дней.
Отражены основные вехи развития урологической науки, описан вклад в ее развитие ведущих урологов-петербуржцев.
Ключевые слова: история урологии.
Через 13 лет после основания города в СанктПетербурге в 1716 году была основана Медицинская канцелярия, являвшаяся центральным органом медицинского управления в России, а в 1725 г. была открыта Петербургская Академия наук, которой принадлежит важная роль в развитии медицинской науки, в том числе и урологии. Первым президентом Академии был лейб-медик Петра I Л. Л. Блюментрост, прославивший себя при лечении многих урологических заболеваний (стриктур уретры, камней мочевого пузыря и др.), а также блестящим выполнением катетеризации мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания.
По указу Петра I в 1721 г. на Аптекарском острове в Санкт-Петербурге был открыт завод для производства хирургических инструментов, в том числе
уретральных катетеров, бужей, щипцов для извлечения камней из мочевого пузыря и др.
Петр I проявлял особый интерес к урологии, так как страдал
стриктурой уретры и в последние годы жизни подвергался систематической катетеризации мочевого
пузыря.
В 1773 г. были открыты госпитальные школы при сухопутном и адмиралтейском госпиталях в СанктПетербурге и адмиралтейском в Кронштадте. Ученики подробно изучали технику катетеризации мочевого пузыря и камнесечения, распознавания камней мочевого пузыря.
Большую роль в развитии отечественной урологии в первой половине XIX в. сыграла созданная при Петербургской Медико-хирургической академии первая русская хирургическая школа. Основоположник этой школы И. Ф. Буш (1771–1843) и его многочисленные ученики обогатили отечественную урологию многими открытиями и практическими предложениями.
И. Ф. Буш наряду с хирургией уделял большое
внимание урологии. Сразу же после прихода на кафедру он приобрел целый ряд урологических инструментов.
И. Ф. Буш являлся пионером введения
в России эластических катетеров. После экспериментальных и клинических наблюдений, проведенных в клинике Буша в 1810–1811 гг., эластические
катетеры стали широко применяться во многих
клиниках России.
Почетное место в клинике И. Ф. Буша занимала оперативная урология, 25% всех операций в клинике были урологические.
Много места уделено урологии и в других научных трудах И. Ф. Буша, особенно в его первом русском учебнике по хирургии — «Руководстве к преподаванию хирургии» (СПб., 1807).
В общей части капитального труда И. Ф. Буш дал
определение мочевых затеков, называя их «мочевыми нарывами». В главе «Операции над мужскими
детородными частями» изложены операции при фимозе и парафимозе, кастрация, ампутация полового
члена при раке и гангрене, операция при водяной
грыже (т. е. водянке оболочек яичка). Интересны
взгляды И.
Ф. Буша, высказанные им по поводу лечения водянки оболочек яичка. Паллиативное лечение (пункцию троакаром) он рекомендовал производить лишь только при застарелых и очень больших
водянках. Во всех других случаях И. Ф. Буш являлся
сторонником радикального лечения. В главе «Операции над мочевыми путями» И. Ф. Буш подробно
изложил показания, противопоказания и технику
катетеризации мочевого пузыря. При невозможности произвести катетеризацию при острой задержке мочи он рекомендовал прибегнуть к надлобковой
пункции мочевого пузыря.
Большое место в «Руководстве» И. Ф. Буша отведено симптоматике, диагностике и оперативным вмешательствам при камнях мочевого пузыря. И. Ф. Буш считал, что чаще камни «зарождаются» в почках, а затем спускаются в мочевой пузырь.
Камнеобразование начинается с «ядра», которым
может быть сгусток крови, а также инородные тела.
Он очень подробно описал все известные тогда способы лечения мочекаменной болезни, дал критическую оценку всем способам камнесечения.
Все разделы о болезнях мочеполовых органов написаны И. Ф. Бушем для своего времени на высоком научном уровне. В каждом из разделов можно найти немало важных в практическом отношении положений.
И. Ф. Буш создал большую школу хирургов. Среди его учеников следует отметить Х. Х. Саломона, П. Н. Савенко, И. В. Рклицкого, И. В. Буяльского и других. Все они, наряду с разносторонней хирургической деятельностью, уделяли большое внимание и урологии.
Одним из видных учеников И. Ф. Буша был
Х. Х. Саломон (1796–1851), возглавлявший в течение четырнадцати лет хирургическую клинику
в Медико-хирургической академии. Сохраняя традиции своего учителя, Х. Х. Саломон много внимания уделял урологии и написал 8 урологических
работ. Он первый в Петербурге в 1834 г. произвел
операцию камнедробления с благоприятным исходом, введя камнедробитель через надлобковый
свищ (больному дважды до этого было произведено
камнесечение).
Х. Х. Саломон стал активным пропагандистом данного метода, о котором он писал
«как об одном из полезнейших и блистательных изобретений нашего времени». Х. Х. Саломон является
автором первого на русском языке капитального
и оригинального труда «Руководство к оперативной
урологии» (СПб., 1840), в котором систематически
изложен обширный материал, содержащий много
ценных предложений. В «Руководстве» Х. Х. Саломона так же, как и в «Руководстве» его учителя
И. Ф. Буша, наряду со многими разделами хирургии
обобщен передовой опыт развития урологии того
периода.
П. Н. Савенко (1795–1843) возглавил кафедру
И. Ф. Буша после ухода своего учителя в отставку.
Он опубликовал три крупные работы по урологии.
Среди них в первую очередь следует отметить его
монографию «Очерк главнейших происшествий,
до камнекрушения относящихся» (СПб., 1840),
в которой он изложил историю, показания, противопоказания и технику камнедробления.
История камнедробления изложена и в другом труде П. Н. Савенко — «История литотритии» (Военно-медицинский
журнал, 1839).
И. В. Рклицкий (1804–1861) заведовал Академической хирургической клиникой сразу после ухода в отставку Х. Х. Саломона. Подобно другим ученикам И. Ф. Буша, он интересовался урологией и оставил несколько печатных работ о заболевания органов мочеполовой системы. И. В. Рклицкий одним из первых в России описал и обосновал пороки развития мочевого пузыря в работе «Уродливое образование мочевого пузыря и смежных частей» (1840).
Самым талантливым учеником И. Ф. Буша был
И. В. Буяльский (1789–1866), который как ученый
превзошел своего учителя. И. В. Буяльский после
окончания Петербургской медико-хирургической
академии был назначен помощником прозектора. С 1817 г. в течение пяти лет состоял адъюнктпрофессором
кафедры
хирурги
у
профессора
И.
Ф. Буша. С 1825 по 1844 гг. И. В. Буяльский преподавал в Медико-хирургической академии анатомию — сначала в качестве ближайшего помощника
П. А. Загорского, а с 1833 г., после ухода П. А. Загорского в отставку, в качестве руководителя кафедры. Возглавляя кафедру анатомии в Медикохирургической академии и читая одновременно
лекции по анатомии в Академии художеств, И. В. Буяльский не прекращал хирургической деятельности.
Особенно ярко раскрылся хирургический талант
И. В. Буяльского в Мариинской больнице в СанктПетербурге.
Из многочисленных работ И. В. Буяльского наибольшей популярностью пользуются «Анатомикохирургические таблицы, объясняющие производство операций вырезывания и разбивания мочевых
камней», вышедшие в свет в 1852 г. В этом капитальном труде отражен весь огромный хирургический опыт И. В. Буяльского в области урологии
и обобщены все важнейшие достижения урологии
того периода. Кроме этой работы, имеется ещё
несколько работ И.
В. Буяльского по урологии. Им
описана слоновость мошонки, оказание помощи
при острой задержке мочи путем катетеризации мочевого пузыря, рекомендован специальный зонд —
«Гальванический катетер» — для лечения недержания мочи, предложены препараты стрихнина при
половых расстройствах у мужчин и т. д. Среди анатомических работ И. В. Буяльского, имеющих отношение к урологии, следует отметить его известную
работу о сосудах почек — «Фотографические рисунки вытравленных артерий и вен почек человеческих» (СПб., 1863). Эта работа Буяльского имела
большое значение для развития почечной хирургии
конца XIX века.
Таким образом, первая русская хирургическая школа (И.Ф, Буш, Х. Х. Саломон, П. Н. Савенко, И. В. Рклицкий, И. В. Буяльский) внесла важный вклад в развитие урологии своего времени.
Помимо представителей первой русской хирургической школы, урологией в Санкт-Петербурге занимались и многие другие представители отечественной медицины.
Президент Медико-хирургической академии Я. В. Виллие (1768–1854) в «Кратком наставлении о важнейших хирургических операциях» (СПб., 1806) наряду со схематичным изложением многих операций, привел подробное описание стриктур уретры и высказал ряд положений по диагностике и лечению данного заболевания.
Крупный вклад в развитие урологии внес работавший в Петербурге корифей отечественной
анатомии и хирургии Н. И. Пирогов (1810–1881).
В своих классических трудах он значительное место уделял урологическим заболеваниям. Многие
его нововведения и в настоящее время не потеряли
своего значения. В частности, предложенный им
для перевязки общей подвздошной артерии разрез,
получивший его имя, до сих пор применяется для
обнажения средней и нижней частей мочеточника.
В труде «Топографическая анатомия, иллюстрированная введенными в трех направлениях распилами
через замороженные человеческие трупы», напечатанном в 1852–1859 гг.
, были представлены положение органов в малом тазу, ход брюшины и т. д.
Он изучил и описал предпузырное пространство,
фасции и «клетчаточные пространства» в забрюшинном пространстве, описал топографию почек,
мочеточников.
Значительное место в трудах Н. И. Пирогова занимает учение о стриктурах уретры. Им подробно описано происхождение, клиническая картина и лечение стриктур. Для лечения этого страдания он задолго до Альбаррана применил наружную уретротомию с заживлением уретры на «зонде» (т. е. на постоянном катетере). Н. И. Пирогов первый применил отведение мочи при операциях на суженной уретре и указал необходимость систематического бужирования после операций по поводу стриктуры. Много внимания уделял Н. И. Пирогов высокому сечению мочевого пузыря, производя эту операцию чрезвычайно быстро.
Ценны для нас работы Н. И. Пирогова о туберкулезе половых органов. Он первым отметил взаимосвязь между легочным и половым туберкулезом
и обосновал необходимость радикального хирургического лечения при туберкулезе яичка и придатка.
Н. И. Пирогов предложил классификацию фимоза и считал, что лечение этого страдания должно быть только оперативным. Им же разработаны правила вправления парафимоза. В статье «Заметки из наблюдений над острою и хроническою водянкою влагалищной оболочки яичка» Н. И. Пирогов, основываясь на громадном опыте, изложил патогенез, патологическую анатомию, классификацию, клинику и лечение этого заболевания. Н. И. Пирогов дал классическое описание почечной колики и для лечения ее рекомендовал прибегать к опию и «эфирно-паровым клистирам».
Н. И. Пирогов явился родоначальником военнополевой урологии. Никто из его предшественников
и современников не внес в развитие военно-полевой
хирургии и урологии такого ценного вклада, как
он. Его идеи по военно-полевой урологии изложены в «Началах общей военно-полевой хирургии»
в главе «Раны тазовой полости, мочевых органов
и детородных частей» (Дрезден, 1866, ч.
II). При
травмах уретры он считал обязательным отведение
мочи и категорически запрещал введение инструментов в уретру непосредственно после травмы.
При ранениях мочевого пузыря Н. И. Пирогов указывал на необходимость соблюдения чрезвычайной
осторожности при введении катетера, ибо считал,
что этим нельзя предотвратить мочевые затеки
и предлагал в таких случаях цистостомию. Причина смерти после ранений мочевого пузыря, по мнению Н. И. Пирогова, связана с мочевыми затеками
и уремией. Он подробно описал симптомы мочевых
затеков и клиническую картину уремии. При ранениях органов мошонки Н. И. Пирогов рекомендовал по возможности сохранить яичко; кастрацию
он предлагал делать только при значительных повреждениях паренхимы яичка, семенного канатика и оболочек. В разделе о повреждениях почек
Н. И. Пирогов дал классификацию травматических
повреждений почек в зависимости от локализации
повреждения.
В лекциях, которые читал Н.
И. Пирогов студентам, он значительное место отводил урологическим
заболеваниям. Так, за девять лет (с 1843 по 1852 гг.)
в Медико-хирургической академии им было прочитано 48 лекций по урологии, что составляет 17%
от общего количества лекций. Темами его лекций
были: мочекаменная болезнь, камнесечение, нагноительные процессы в почках, опухоли предстательной железы, опухоли яичек, стриктуры уретры
и т. д. Его лекции всегда сопровождались демонстрацией и тщательным разбором больных.
Ближайший ученик Н. И. Пирогова — А. А. Киттер (1813–1879) также уделял большое внимание урологии и написал несколько работ, посвященных главным образом мочекаменной болезни и сужениям мочеиспускательного канала. Среди этих работ в первую очередь следует отметить его диссертацию «Сравнение камнесечения и камнедробления» (1836).
Выделение урологии из курса хирургии в России впервые произошло в Петербурге в середине XIX в.
Видное место в выделении урологии в самостоятельную дисциплину принадлежит П. П. ЗаболотскомуДесятовскому (1814–1882). Он первый в России стал
читать курс урологии, выделив его из курса хирургии.
Многие работы П. П. Заболотского-Десятовского по
урологии вошли в золотой фонд отечественной медицины. П. П. Заболотский-Десятовский в 1842 г был
избран адъюнкт-профессором на кафедру теоретической хирургии Медико-хирургической академии, возглавляемую профессором П. А. Дубровицким. Проф.
П. А. Дубровицкий поручил ему с разрешения Конференции академии чтение лекций по болезням мочевых и половых органов, которые он и читал до выхода
в 1869 г. в отставку.
В 1844 г. П. П. Заболотский-Десятовский представил конференции Медико-хирургической академии программу лекций самостоятельного курса болезней мочевых и половых органов.
В 1868 г. оп инициативе П. П. Заболотского-Десятовского при медико-хирургической академии был
основан хирургический музей, многие экспонаты
которого отражали развитие урологии того периода.
Как хирург-оператор П. П. Заболотский-Десятов ский отличался, по воспоминаниям современников, хладнокровием, находчивостью при не предвиденных затруднениях, твердостью руки; операции, проводимые им, были замечательны по своей отч етливости и быстроте исполнения. Свыше 30% всех операций, сделанных П. П. ЗаболотскимДесятовским в Медико-хирургической академии, относятся к урологическим.
П. П. Заболотский-Десятовский был одним из основателей и первым председателем Пироговского общества.
Из 44 работ П. П. Заболотского-Десятовского 9 посвящены урологии.
Самым крупным трудом П. П. ЗаболотскогоДесятовского является его монография «Учение
о болезнях яичка, семенного канатика и мошонки» (СПб., 1848), за которую он был удостоен Демидовской премии. В работе с исчерпывающей
полнотой изложены все заболевания яичек, семенного канатика и мошонки.
Труд П. П. ЗаболотскогоДесятовского явился новым доказательством дальнейшего развития отечественной урологии и был
для современников гордостью русской медицинской науки.
Ближайший
ученик
П. П. Заболотского-Десятовского,
возглавивший
кафедру
госпитальной
хир ургии
в
Медико-хирургической
академии,
Е. И. Богдановский (1833–1888) подробно изучил
мочекаменную болезнь и по поводу камней мочевого пузыря выполнил свыше 4000 операций.
В последние годы жизни он приступил к изданию
своей обширной «Клинической хирургии» в 7 томах, но успел выпустить только первый том — «Каменная болезнь» (1887). Эта монография состоит
из 10 глав и освещает осложнения, рецидивы, патологоанатомическую картину, диагностику и лечение. В монографии также был помещен список
всех больных с камнями мочевого пузыря, наблюдавшихся в клинике. При лечении камней мочевого пузыря Е. И. Богдановский являлся сторонником
применения бокового промежностного сечения.
Ученик Е. И. Богдановского И. И. Дуброво (1843– 1883) в 1874 г. впервые в мире дважды применил глухой кетгутовый шов при высоком сечении мочевого пузыря с благоприятным исходом, а в 1879 г. защитил докторскую диссертацию «Гистологические изменения семенной железы после перевязки сосудов канатика (к вопросу о радикальном лечении varicocele)».
П. И. Скроботов, ученик профессора А. А. Киттера, внес много нового в лечение органических стриктур уретры. Основное положение его диссертации «Внутренняя уретротомия и ее значение в терапии органических стриктур» (СПб., 1868) не утратили актуальности и по сей день. П. И. Скоробогатовым впервые после внутренней уретротомии был применен постоянный катетер, который он оставлял на 2–3 недели. После операции он рекомендовал систематическое бужирование для предотвращения рецидива.
Другой ученик А. А. Киттера — К. Ф. Геппенер (1833–1874) явился основоположником отечественной урогинекологии.
Его работы о пузырновлагалищных свищах (1865) и о пороках развития
женской уретры получили широкую известность.
С выделением урологии из хирургии в 90-х гг. XIX столетия в России начинается организация новых урологических отделений и кабинетов.
В Петербурге при Институте усовершенствования врачей в 1899 г. А. С. Валь открыл урологический кабинет, который позволил обслужить большое количество урологических больных. Так, за первые 10 лет работы было принято 18533 больных и произведено 800 цистоскопий.
В 1910 г. профессор Петербургского женского
медицинского института А. А. Кадьян организовал
урологический кабинет при госпитальной хирургической клинике. Его первым заведующим был
врач Юдалевич, а с 1914 г. кабинет возглавляла
С. Н. Лисовская. Сначала в кабинете лечились только больные, находящиеся в хирургической клинике,
а с 1914 г. — и амбулаторные больные, число которых в некоторые дни доходило до 100.
В 1905 году было открыто первое в Петербурге урологическое отделение при Обуховской больнице, которым до 1912 г. руководил профессор Г. Ф. Цейдлер. За этот период в отделении пролечилось 3529 больных, а количество операций в год в среднем достигало 150. С 1912 г. отделением стал руководить Б. Н. Хольцов.
В 1905 г. по инициативе С. П. Федорова были открыты самостоятельные урологические палаты при госпитальной хирургической клинике Военно-медицинской академии, которые возглавлял Н. Ф. Лежнев.
Несколько позже в больнице Марии Магдалены было создано небольшое урологическое отделение под руководством М. Л. Крепса.
В 1908 г. благодаря усилиям профессора С. П. Федорова в Петербурге был создан так называемый
Урологический институт с хорошо оборудованной
амбулаторией, при котором были открыты платные
курсы для врачей с занятиями в вечернее время.
С именем С. П. Федорова (1869–1936) связано дальнейшее развитие урологии в Петербурге. Его по праву называют отцом отечественной почечной хирургии.
В 1903 г., через 12 лет после окончания медицинского факультета, С. П. Федоров был избран профессором госпитальной хирургической клиники Военно-медицинской академии. С этого времени начинается новая полоса его деятельности как ученого, клинициста и педагога.
С. П. Федоров воспитал целую плеяду талантливых учеников. Из его школы вышли выдающиеся отечественные хирурги и урологи: В. А. Оппель, В. Н. Шевкуненко, В. Н. Шамов, А. В. Смирнов, Н. Н. Еланский, Ф. Н. Лежнев, В. А. Гораш, В. И. Добротворский, Д. П. Кузнецкий, Н. С. Перешивкин, А. А. Чайка, А. И. Ва сильев и многие другие.
С. П. Федоров разрабатывал многие разделы хирургии и урологии. Он является одним из основоположников хирургии пищевода.
Заслуживают внимание работы С. П. Федорова в области нейрохирургии,
хирургии желудочно-кишечного тракта, хирургии
желчных путей. Глубоко интересовался ученый вопросами обезболивания и переливания крови.
Но больше всего сделал С. П. Федоров в области урологии, в частности, в области диагностики урологических заболеваний. Он первым в России применил цистоскопию с катетеризацией мочеточников. В 1896 г. на заседании Московского хирургического общества он доложил о значении этого метода для клинической практики, а в 1903 г. прочел пробную лекцию в Военно-медицинской академии на тему: «О цистоскопии и катетеризации мочеточников». В 1907 г. С. П. Федоров издал руководство по цистоскопии.
В 1902 г. на II съезде Российских хирургов
С. П. Федоров выступил с докладом, в котором остановился на двух способах функциональной
диагностики: флоридзиновой пробе и криоскопии
мочи. Он считал, что ценность криоскопии относительная, ибо этот метод дает возможность лишь
сравнить функциональную способность каждой
почки в отдельности.
Для дифференциальной диагностики почечных заболеваний С. П. Федоров предложил метод, названный им экспериментальной почечной коликой.
Первая работа С. П. Федорова в области урологии — «Случай нефролитиазиса с обильным разрастанием лоханочного жира в больной почке» (1893). Это было первое в отечественной литературе наблюдение жирового замещения почки при почечнокаменной болезни. Вслед за первой урологической работой в свет вышел ряд интересных клинических, экспериментальных и анатомических работ С. П. Федорова и его многочисленных учеников, касающихся почек и мочеточников.
Итоги этих работ были подведены в классическом пятитомном труде С. П. Федорова «Хирургия почек и мочеточников» (1923–1925). В этом труде подробно представлена симптоматика, диагностика, показания к оперативному лечению и методика операций при заболеваниях почек и мочеточников.
Для удаления камней почечной лоханки С.
П. Федоров рекомендовал операцию задней или нижней
пиелотомии. По этому поводу он писал: «Всякий почечный камень желательно удалять при помощи пиелотомии, и только в случае очевидной невозможности
сделать эту операцию следует перейти к нефротомии».
С. П. Федоров предложил пиелотомию in situ. Этот метод в настоящее время получил всеобщее признание.
При замурованной в спайки малоподвижной почке, когда выделение ее из жировой капсулы крайне затруднено, С. П. Федоров пользовался методом субкапсулярной нефрэктомии. Этот метод широко применяется и сейчас урологами и хирургами.
Большое внимание уделял С. П. Федоров хирургическому лечению туберкулеза почек.
С. П. Федоров разработал и предложил капсульный метод фиксации опущенной почки. Он
предостерегал против стремления фиксировать
почку возможно выше и говорил о необходимости
помещать ее так, чтобы не были нарушены кровообращение в ней и отток мочи из нее, и чтобы
не возникало потом болей от раздражения нервных сплетений из-за растяжения или перекручивания почечной ножки.
С. П. Федоров создал учение об атонии мочеточника. Он считал, что атония мочеточника является
одним из тех этиологических моментов, которые ведут к развитию пиелоэктазии и гидронефроза.
Необходимо отметить, что именно С. П. Федоров
ввел в практику понятие о пиелоэктазии как о начальной стадии гидронефроза, при которой нет
еще атрофии почечной паренхимы. С. П. Федоров предложил метод чрезбрюшинной перевязки
почечных сосудов при тяжелых кровотечениях
из почки. Он предложил также почечный зажим,
носящий его имя. Широко известен почечный
разрез по С. П. Федорову. Кроме хирургии почек
и мочеточников, С. П. Федоров со своими учениками разрабатывал вопросы хирургического лечения заболеваний мочевого пузыря, предстательной
железы и другие вопросы. С. П. Федоров много
внимания уделял оперативному лечению опухолей
мочевого пузыря. По этому вопросу он был основным докладчиком на III, V, IX и XI съездах Российских хирургов.
С. П. Федоров уделял большое внимание вопросам хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В конце 1899 г. впервые в мире он сделал типичную надлобковую аденомэктомию, а затем всесторонне и глубоко осветил этот вопрос на VIII съезде Российских хирургов.
С. П. Федоров создал большую школу урологов. Многие из его учеников затем руководили кафедрами и клиниками урологии. Первое научное урологическое общество в России было организовано по инициативе С. П. Федорова в Петербурге в 1907 г.
Развитие урологии в Петербурге в начале и середине ХХ в. было тесно связано с деятельностью урологических клиник.
Существенный вклад в развитие урологии
в первой половине ХХ в. внесла открытая в 1901 г.
в Петербурге урологическая клиника Института
усовершенствования врачей, которую со дня открытия и до 1925 г.
возглавлял проф. Н. А. Михайлов (1861–1925). Следует упомянуть руководство Н. А. Михайлова по урологии «Основы 1. Гаспарян А. М., Гаспарян С. А., Ткачук В. Н. Очерки по истории
диагностики заболеваний мочеполовых органов»,
вышедшее в 1909 г. После смерти Н. А. Михайлова клинику возглавил проф. В. А. Гораш (1878–
1942), а с 1926 г. — проф. Б. Н. Хольцов, широко
известный своими трудами по оперативному
лечению доброкачественной гиперплазии предстательной
железы.
После Б. Н. Хольцова
эту
клинику возглавляли профессора И. Н. Шапиро,
М. Н. Жукова, О. Л. Тиктинский, В. А. Александров, А. И. Новиков. В последние годы эта клиника уделяет большое внимание андрологическим проблемам в урологии. В 2011 году в связи
с объединением Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования
с Санкт-Петербургской медицинской академией им. И. И. Мечникова урологические клиники
этих вузов были объединены.
В 1923 г.
была основана кафедра и клиника
урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова во главе с проф. С. Н. Лисовской (1876–1951).
В дальнейшем с 1951 по 1970 гг. кафедрой и клиникой руководил проф. А. М. Гаспарян (1902–1970),
с 1970 по 1995 — проф. В. Н. Ткачук, а с 1995 г. —
проф. С. Х. Аль-Шукри. Характерными особенностями этой клиники являлись широкое хирургическое направление в урологии, глубокое изучение
патогенеза заболеваний мочевых и половых органов, развитие учения о функциональных связях
мочеполовой системы с другими системами организма, постоянные поиски и практическое применение новейших методов обследования и лечения
больных.
В Военно-медицинской академии в 1922 г.
из госпитальной хирургической клиники профессора С. П. Федорова был выделен самостоятельный курс урологии под руководством профессоров А. В. Смирнова и А. И. Васильева, а в 1942 г.
была организована кафедра урологии, которую
возглавляли проф.
А. И. Васильев, проф. Г. С. Гребенщиков, проф. И. П. Шевцов, проф. С. Б. Петров.
В клинике успешно разрабатывались особенности
лечебной тактики в военной урологии, патогенез
и лечение нефролитиаза, рака предстательной железы и многих других болезней.
В настоящее время урологические клиники в Петербурге открыты в Педиатрической медицинской академии, Научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии, Научно-исследовательском институте рентгенорадиологии и др.
Список литературы
1. Гаспарян А. М., Гаспарян С. А., Ткачук В. Н. Очерки по истории отечественной урологии. Л.: Медицина, 1971. 158 с.
2. Гаспарян А. М., Ткачук В. Н. Роль С. П. Федорова в развитии отечественной урологии // Урология. 1956. № 3. С. 3–7.
3. Пиневич М. В. Значение идей и работ Н. И. Пирогова в развитии урологии // Урология.
1957. № 1. С. 3–9.
4. Пруссак А. А. Петровская инструментальная изба в Петербурге // Сов. мед. 1948. № 6. С. 38–39.
5. Ткачук В. Н. П. П. Заболотский-Десятовский — один из основоположников отечественной урологии // Урология. 1958. № 4. С. 3–6.
6. Ткачук В. Н. Значение первой русской хирургической школы в развитии урологии // Урология и нефрология. 1965. № 2. С. 53–57.
The history of urology in St.-Petersburg
Tkachuk V. N., Tkachuk I. N.
Summary: the article is devoted to the development
of Urology in St.-Petersburg since XVIII-th century and
up to now. The main marks of the urological science
development are reflected, the contribution to its
development by leading urologists — inhabitants of
St.-Petersburg is described.
Key words: the history of Urology.
Журнал
Урологические ведомости 2012 №1
Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться
Урологічні інструменти в Києві від компанії «De-Med Tools».
Бужи1
Зажимы урологические3
Зеркала подъемники5
Катетеры урологические2
Щипцы урологические2
за порядкомза зростанням ціниза зниженням ціниза новизною
16243248
+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія+380 (93) 006-12-84
Менеджер з постачанням+380 (63) 209-85-35
Менеджер зі збуту+380 (93) 510-22-01
Бухгалтерія
K9q6ODkRYxxXmZbLdDaaqZXYJXOKO6oN66HRx3jKxto» data-advtracking-product-id=»1398106548″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxMzcyMTUsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODE4NTY5LCJwYWdlSWQiOiIzYmU4YTU0Ni0xOTBhLTQzY2QtYjRmYS1jY2JkZGRiZGFmYzUiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.CR1pbh-NOdNEA9y2j1B-_nLGB4yV3r2UYZBk9crY5ss» data-advtracking-product-id=»1398137215″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxMzU4MjMsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODI2NDkxLCJwYWdlSWQiOiI5ZjRlNzc2Yi0xMDdjLTRhMmYtYmI2Yy0zOWRjNGYzNGI2MjQiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.VLTPaTTvn_gnk7mLOrFXHh2Nd2RhrtfrvKFs1XVri_Q» data-advtracking-product-id=»1398135823″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxMzgxMzcsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODMzNzIzLCJwYWdlSWQiOiI3ZjUwNmI5ZC1kNmI4LTRmMDgtOWZiNS05OTVjODcyMmYwY2YiLCJwb3ciOiJ2MiJ9._B35J2240SVQPRJwLKcCzOv0bQw8QwhRlVqUDs5fOBQ» data-advtracking-product-id=»1398138137″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxMzg4OTMsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODQyNDYsInBhZ2VJZCI6IjgyNjhhZDQ4LTgxNTUtNDMzMi1iNTJmLTNmYzAzMWE4OWYzZCIsInBvdyI6InYyIn0.-749IT7zoXFnNr-nteelgcRQ4VMPAoN6gwoMg41dqic» data-advtracking-product-id=»1398138893″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDA0ODUsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODUwNDE3LCJwYWdlSWQiOiI2NDQ0OWUzNC0wMzM4LTQwYWEtOTE3Ny1iMTU5NGUwZjhjZWYiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.g0Xtv6z3j0xD4QI_jWjubQhrd_eGEGnjOZjCUVv9EPI» data-advtracking-product-id=»1398140485″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDA4NDIsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODU4NzU3LCJwYWdlSWQiOiJmMGIzMjYzYy1mOGE5LTQ0MTMtYmNkNi04YmQ5ZTZjMDdjMDQiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.15oIowA-Z8aoqEQXqT3DTonEdVQ0YkDHxUMoiNTvGOc» data-advtracking-product-id=»1398140842″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDE2ODksImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODY3MjIsInBhZ2VJZCI6IjUzYTdhMzhkLTJjZjctNGI4ZS05MWMxLTRhNjBkZTQ0NWZiYyIsInBvdyI6InYyIn0.FXX_dE5yjNWbIcEv1P__mgh5AV2ee5FAkNAodHrxbH8″ data-advtracking-product-id=»1398141689″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDI1MDIsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODc1NzE1LCJwYWdlSWQiOiJkNjdkYTljNS1iMTAwLTQwY2QtOWRlYi1jOTFkMTk1YzNmNjgiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.eb3PrSC-MS1xqj9IL4857OuMpPSYLx7p-wIKCu0K5rg» data-advtracking-product-id=»1398142502″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDMxMzQsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODgyNzg3LCJwYWdlSWQiOiI3MWVhNWE3YS1hY2Y3LTRmMzQtYjI5Yi0xYTVmZWY3ZDg2YjkiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.IpIbCFVAcwaSvHnzwhv-PcSp-HQcp6ygloHAqlpweAY» data-advtracking-product-id=»1398143134″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDQyNDYsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODkwNTEyLCJwYWdlSWQiOiI0YTQ1MDQyZi01OTZjLTQzYTQtYTRiZS1lYjJhYmNiMTMyNWMiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.Mmo5C-znto4CEwxYIjpjRRDV4TkbHtHtAA0VB77VqfE» data-advtracking-product-id=»1398144246″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDY2MDUsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42ODk1MywicGFnZUlkIjoiNGU4ZGMyYTYtMzkzZC00MjJhLWJhYjgtMTA5YWViNDMzODM1IiwicG93IjoidjIifQ.qEeoRZ_Tox3tJo9iAFNJKCkfdN0vYiSSIvmIb2g4yRk» data-advtracking-product-id=»1398146605″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
eyJwcm9kdWN0SWQiOjEzOTgxNDQ3MjIsImNhdGVnb3J5SWQiOjE2MTEwMywiY29tcGFueUlkIjozNTMxNzU1LCJzb3VyY2UiOiJwcm9tOmNvbXBhbnlfc2l0ZSIsImlhdCI6MTY2MzQ0Mzk0OC42OTAzMjY1LCJwYWdlSWQiOiI0ZDM0OWFkYi0zOTIwLTRlMTItOTI5YS0wZTdjMmE4YjQyNGEiLCJwb3ciOiJ2MiJ9.bSQ3HuXql1W7vckDdQFBXrf_tBsau07k3OixkIKdHek» data-advtracking-product-id=»1398144722″ data-tg-chain=»{"view_type": "preview"}»>+380 (67) 309-51-20
Менеджер зі збуту
цена, отзывы, запись в клинику проктологии «НЕОМЕД»
Бужирование уретры в клинике НЕОМЕД — эффективная лечебная
процедура, доступная даже пожилым людям
Описание
Бужирование уретры – способ, который в наши дни активно применяется в сфере урологии с целью обнаружения в мочеиспускательном канале патологических нарушений, их лечения.
Это терапевтическое средство характеризуется временной эффективностью, так как причины, которые привели к возникновению патологии, с помощью бужирования устранить невозможно.
Суть процедуры
Бужирование уретры представляет собой расширение мочеиспускательного канала, которое осуществляется посредством применения специальных бужей необходимого диаметра. Бужирование может осуществляться в диагностических целях, то есть, для установления уровня сужения мочеиспускательного канала. Также процедура используется в лечебных целях, с ее помощью при расстройствах мочеиспускания расширяется канал уретры.
Показания к процедуре
Целесообразность проведения бужирования уретры определяется врачом-урологом после обследования пациента. Основным показанием к данной манипуляции является такая проблема, как стриктуры уретры. Однако с возникновением современных методик лечения стриктур бужирование стало использоваться в основном для коротких сужений, в которые вовлекается исключительно слизистая уретры.
Также процедура является актуальной, если сопутствующая болезнь не позволяет использовать другой метод, или если речь идет о пациенте пожилого возраста.
Ход процедуры
Бужирование уретры осуществляется под местной анестезией, общий наркоз используется в редких случаях. Наружное отверстие уретры предварительно обрабатывается раствором антисептика. Далее осуществляется поочередное проведение прибора до мочевого пузыря через все участки уретры. При этом диаметр бужа постепенно увеличивается. В среднем процедура длится минут 15, может сопровождаться незначительным ощущением дискомфорта. Число процедур в индивидуальном порядке определяется врачом, это позволяет добиться оптимального эффекта.
Дискомфорт в некоторых случаях сохраняется первые сутки после осуществления бужирования. Как правило, первые 2-3 дня после процедуры применяется антибактериальная терапия, которая строится на антибиотиках широкого спектра, это дает возможность предотвратить развитие осложнений.
Что дает бужирование уретры
С помощью бужирования уретры удается добиться восстановления нормального мочеиспускания, имеет ли сужение мочеиспускательного канала воспалительный или травматический характер.
Лечебный эффект носит временный характер, так как причины, которые вызвали образование патологии, остаются неизменными. Также это эффективное средство диагностики сужения уретры.
Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.
Акции
и предложения
В формировании информации принимали участие практикующие врачи клиники НЕОМЕД:
Ершов Евгений Владимирович
Врачебный стаж: с 2001 года
Цены на услуги | |
| Прием и осмотр уролога, уролога-андролога первичный (КМН) | 2300 |
Запишитесь на прием онлайн — наши операторы перезвонят вам для уточнения удобного времени посещения врача.
Запись на прием
21 лет заботы
Отзывы
Сергей С., 17.08.2018
Очень удобно, что в клинике Евгений Владимирович сразу ведет и диагностическое обследование и консультирует.
По моему вопросу было сделано УЗИ и даны рекомендации, благодаря которым болезнь уже на первой неделе лечения отступила. Сейчас вспоминаю свою болячку, как страшный сон, а Евгения Владимировича, как спасителя. Огромное вам спасибо.
Читать отзыв полностью
Ирина Александровна, 21.09.2018
Пишу отзыв от имени супруга, который наблюдался у Евгения Владимировича. Пришел с определенными проблемами, которые мешали не только ему, но и нашей супружеской жизни. Мы очень довольны результатом, надеюсь, болячка к нам не вернется.
Читать отзыв полностью
Ирина, 27.08.2018
Записывала супруга на консультацию к Евгению Владимировичу по рекомендациям. Не пожалела. Приемом и результатом лечения довольны. Спасибо за помощь!
Читать отзыв полностью
Попов А. Б., 24.04.2017
Огромное спасибо, за подход к пациентам! Очень благодарен Евгению Владимировичу за профессиональное и оперативное лечение. Мне сделали операцию (гидроцели) очень остался доволен.
С большим уважением, Попов А.Б
Читать отзыв полностью
Денис Коробейничев, 23.12.2016
Выражаю глубокую благодарность врачу урологу Ершову Евгению Владимировичу за его внимательное, чуткое отношение к проблеме пациента. Его профессионализм,освещение болезни доступным и понятным языком. Огромное спасибо всем сотрудникам клиники. Все доброжелательны и внимательны к посетителям. Рекомендую всем пользоваться услугами этой клиники, Вы будете довольны! Поздравляю Всех сотрудников с Наступающим Новым годом! Здоровья Вам и успехов в своей профессиональной деятельности!
Читать отзыв полностью
Возникли вопросы? Просто позвоните нам
Или отправьте заявку на обратный звонок — и мы сами вам перезвоним!
+7 (812) 249-0-249 Заказать обратный звонок
Медицинскую услугу оказывают ВРАЧИ
Ершов Евгений Владимирович
Врач уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики, оперирующий уролог, КМН
ОНЛАЙН ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Подробнее
Ближайшие станции метро
ст.
«Озерки»
3 мин.
1 мин.
ст. «Проспект Просвещения» 18 мин. 4 мин. 8 мин.
ст. «Удельная» 32 мин. 11 мин. 14 мин.
ст. «Комендантский проспект» 24 мин. 30 мин.
ст. «Политехническая» 24 мин. 30 мин.
ст. «Гражданский проспект» 17 мин. 27 мин.
Evrim Bougie: новый инструмент для лечения стриктур уретры
- Список журналов
- БМК Урол
- т.1; 2001 г.
- PMC55335
БМС Урол.
2001 г.; 1:1.
Опубликовано онлайн 2001 август 24. DOI: 10.1186/1471-2490-1-19
, 1 , 1 , 1 и 1
Авторская информация ЗАМЕЧА
История вопроса
В этом исследовании описывается новый инструмент и методика эндоскопического лечения полных стриктур задней уретры, которые могут привести к серьезным осложнениям и иногда требуют сложного лечения.
Методы
Три пациента с полной обструкцией задней уретры были пролечены эндоскопически под контролем нового инструмента: Evrim Bougie. Еврим-буж внешне похож на буж Гийона, имеет загнутый конец, облегчающий попадание в мочевой пузырь через цистостомический ход, и со встроенным каналом диаметром 1,5 мм для выхода скользящей иглы на его кончике. Подтвердив рентгеноскопически и эндоскопически, что скользящая игла прошла через стриктурный сегмент, стриктурный сегмент был рассечен с внутренней уретротомией, дистальнее стриктурного сегмента, и была обеспечена непрерывность уретры.
В конце операции уретральный катетер Фолея легко вводили в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Пациенты были проинструктированы о самостоятельной катетеризации после удаления уретрального катетера. У всех пациентов было достигнуто нормальное мочеиспускание при контрольном осмотре через 7 месяцев после операции.
Заключение
Внутренняя уретротомия может быть выполнена под руководством скользящей иглы Evrim Bougie, выдвинутой над стриктурами задней уретры, что, насколько нам известно, впервые описано в англоязычной литературе. Мы также полагаем, что могут быть и другие возможные показания к использованию Еврим Буж для различных операций в уретральной хирургии.
Бульбомембранозные стриктуры уретры чаще всего возникают в результате дистракционных повреждений уретры после травм таза или травм с разведением ног. Хотя наиболее частая точка дистракции находится в месте соединения перепончатого и луковично-губчатого сегментов уретры, повреждение также может затрагивать любую часть между луковично-губчатым и простатическим сегментами уретры [1].
Для лечения рекомендуются различные методы лечения, такие как сквозная внутренняя уретротомия, немедленная или отсроченная коррекция с помощью процедур «выше и ниже» или «разрезание по свету», двухэтапная эндоуретропластика и использование титановых стентов. разрывов задней уретры [2-7]. После быстрого наложения надлобковой цистостомы отсроченное восстановление бульбомембранозного разрыва уретры, то есть хирургическая реконструкция, малоинвазивная процедура с эндоскопическим восстановлением и внутренняя уретротомия, несут примерно 100% риск образования стриктуры уретры.
Наиболее обескураживающим фактором при выборе эндоскопического вмешательства в качестве метода лечения, особенно для длинного сегмента бульбомембранозной уретры с полной облитерацией, является отсутствие надлежащего направителя, с помощью которого можно было бы безопасно и легко выполнить внутреннюю уретротомию. Наиболее неприятными осложнениями такого вмешательства являются ложные ходы уретры и повреждения прямой кишки.
Мы сообщаем о новой методике с использованием нового бужа для преодоления часто встречающихся трудностей при процедурах внутренней уретротомии, проводимой при полной облитерации задней уретры, что предотвращает вышеупомянутые возможные осложнения, а также сокращает время операции. .
Трем пациентам мужского пола была проведена внутренняя уретротомия с использованием нового инструмента Evrim Bougie. У двух пациентов (28 и 43 лет) в анамнезе были промежностные уретропластики, у которых в раннем послеоперационном периоде развились стриктуры уретры. Третий пациент, 21-летний мужчина, поступил с пузырно-кожным свищом, вторичным по отношению к полной стриктуре предстательной железы. У всех пациентов были полные бульбомембранозные стриктуры длиной более 1 см и открытые шейки мочевого пузыря, подтвержденные цистографическими исследованиями.
Evrim Bougie (Evrim = эволюция на турецком языке) состоит из хромоникелевого материала, который выглядит как буж Гийона 18F с изогнутым концом, облегчающим попадание в мочевой пузырь через цистостомический тракт, и дополнительным встроенным каналом для 1,5 мм в диаметре для скользящей иглы (толщиной 1 мм), выходящей на ее кончике (рис. ).
Открыть в отдельном окне
Еврим Буж (вверху) со встроенным каналом диаметром 1,5 мм для выхода скользящей иглы толщиной 1 мм (внизу) на ее кончике.
Во время процедуры буж Еврим со скользящей иглой в канале был проведен через цистостомический ход в двух случаях и через цистотомический разрез во время вскрытия мочевого пузыря и уретры для достижения шейки мочевого пузыря и предстательной части уретры . Убедившись трансректальной пальпацией его кончика в предстательной уретре, шейке мочевого пузыря или в проксимальной части облитерированного сегмента, правильное положение еврим-бужа было установлено, через наружное отверстие уретры до дистального отдела мочевого пузыря проводили внутренний уретротом. стриктура и плоскость между уретротомом и бужом были подтверждены рентгеноскопически на обоих 9Углы 0° и 30°, чтобы оба инструмента находились на одной линии друг с другом в обеих плоскостях. Затем скользящую иглу медленно и осторожно продвигали через стриктурированный сегмент под рентгеноскопическим и эндоскопическим контролем до тех пор, пока ее кончик не стал четко эндоскопически виден из дистальной части уретры (рис. Облитерированный сегмент был рассечен с внутренней уретротомией, и уретральная непрерывность была достигнута. Не было значительного кровотечения, которое могло бы затруднить эндоскопическую визуализацию.
Открыто в отдельном окне
A: Буж Evrim продвигают через цитостомический ход в шейке мочевого пузыря по направлению к проксимальной части облитерированного сегмента, а внутренний уретротом проводят трансуретрально в дистальную часть стриктуры, B : На втором этапе скользящая игла продвигается через стриктурный сегмент, C: Стриктурный сегмент рассекается внутренним уретротомом под руководством скользящей иглы.
Операция была завершена установкой уретрального катетера 16F, который был удален на послеоперационный 10 -й -й день в каждом случае при нормальном мочеиспускании и полном удержании мочи. Затем пациентам проводили прерывистую катетеризацию один раз в день катетером Фолея 16F в течение двух месяцев. Все пациенты демонстрировали нормальную функцию мочеиспускания по данным урофлоуметрии при послеоперационном наблюдении через 7 месяцев.
Среди различных подходов к лечению дистракционных повреждений задней уретры, несомненно, есть роль эндоскопической перестройки уретры. Однако вероятность успеха таких процедур ограничена длиной стриктуры, а частота рецидивов стриктур, без сомнения, выше при эндоскопически устраненных стриктурах, чем при первичной отсроченной открытой пластике [1,8,9].]. Поскольку частота стриктур намного меньше, чем при одной только формальной надлобковой цистостомии, если можно выполнить первичное вправление, большинство крупных травматологических центров выступают за попытку первичного вправления уретры во время травмы. Ограничивающими факторами для всех подходов являются развитие полных или неполных стриктур уретры после травмы и необходимость процедуры реканализации облитерированного сегмента либо одним из открытых реконструктивных методов, таких как промежностная уретропластика, либо минимально инвазивными методами [10]. Тем не менее, «золотым стандартом» посттравматической хирургии уретры при резидуальной стриктуре остается открытая одномоментная задняя уретропластика. Частота недержания мочи и эректильной дисфункции одинакова при всех подходах к лечению, так как эти осложнения вызывает сама травма, а не корректирующая операция [8].
Если для лечения посттравматических стриктур уретры выбрано эндоскопическое вмешательство, хирург должен быть осторожен, чтобы свести к минимуму связанные с процедурой осложнения, такие как повреждение прямой кишки или образование ложного прохода, особенно при полностью облитерированных стриктурах уретры при выполнении операции «cut-to». Процедура «свет». Кроме того, уретральное кровотечение во время уретротомии может затруднить четкую эндоскопическую визуализацию, особенно при стриктурах с более длинными сегментами. Следовательно, необходима точная, легко выполняемая и бескровная методика устранения стриктурного сегмента.
Насколько нам известно, Evrim Bougie является первым инструментом, используемым для такой цели, опубликованным в английской литературе. Его скользящая игла делает процедуру менее травматичной, так как можно проколоть стриктурированный фиброзный сегмент, не создавая ложного прохода. В случаях неправильного направления, что определяется рентгеноскопически и эндоскопически, игла может быть извлечена без существенной травмы соседних структур. Повреждения прямой кишки не ожидается, так как изогнутый конец бужа пропускает скользящую иглу только в переднем направлении по направлению к дистальному концу стриктуры. По нашему мнению, представленная методика может быть проще, чем другие процедуры, при реканализации длинных стриктурированных сегментов.
Представленная методика позволяет легко выполнить эндоскопическую реканализацию задних бульбомембранозных облитераций с помощью «Еврим Буж». После этой минимально инвазивной процедуры пациенты могут быть проинструктированы о самостоятельной катетеризации по мере необходимости. Необходимы только порт доступа, который представляет собой цистостомический ход и открытую шейку мочевого пузыря для достижения просвета проксимальной части облитерированного сегмента. Мы считаем, что это инновационное устройство может заинтересовать хирургов-урологов, которым неудобно проводить открытые операции на задней уретре, или в качестве альтернативы открытым операциям у пациентов, у которых есть противопоказания к официальному открытому доступу. Evrim Bougie также может быть интересен в открытой хирургии, в частности, для определения проксимального отдела уретры, а также для помощи в диссекции плотного рубца дистальнее проксимального отдела уретры.
Ни один из авторов рукописи за последние пять лет не получал компенсаций, гонораров, финансирования или зарплаты от организаций, которые могут каким-либо образом получить или потерять финансовые средства от публикации этой статьи. И ни один из авторов не владеет какими-либо акциями или долями в организациях, которые могут каким-либо образом получить или понести финансовые убытки от публикации этой статьи, и ни у кого нет других финансовых или нефинансовых конкурирующих интересов.
История подготовки к публикации этой статьи доступна здесь:
http://www. biomedcentral.com/1471-2490/1/1/prepub
- Jordan GH, Schlossberg SM, Devine CJ. Хирургия полового члена и уретры. В: Walsh PC, Vaughan ED, Retik AB, AJ Wein, редактор. Урология Кэмпбелла. 7. Филадельфия, Сондерс; 1998. С. 3316–3394. [Google Scholar]
- Гупта Н.П., Гилл И.С. Сквозная оптическая внутренняя уретротомия при непроходимых травматических стриктурах задней уретры. Дж Урол. 1986; 136: 1018–1021. [PubMed] [Google Scholar]
- Leonard MP, Emtage JE, Perez T, Morales A. Эндоскопическое лечение стриктур уретры: процедура «вырезать на свет». Урология. 1990;35:117–120. [PubMed] [Google Scholar]
- Gonzales R, Chiou RK, Hekmat T, Fraley EE. Эндоскопическое восстановление непрерывности уретры после травматического разрыва мембранозной части уретры. Дж Урол. 1983; 130: 785–787. [PubMed] [Google Scholar]
- Chiou RK. Эндоуретропластика при лечении сложных задних стриктур. Дж Урол. 1988; 140: 607–610. [PubMed] [Google Scholar]
- Quint HJ, Stanisic TH. Выше и ниже отсроченное эндоскопическое лечение травматических разрывов задней уретры. Дж Урол. 1993;149:484–487. [PubMed] [Google Scholar]
- Мори А.Ф., Маканинч Дж.В. Реконструкция травм разрыва задней уретры: анализ результатов у 82 пациентов. Дж Урол. 1997; 157: 506–510. doi: 10.1097/00005392-199702000-00026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Mundy AR. Тазовые переломы задней уретры. Мир Дж. Урол. 1999;17:90–95. doi: 10.1007/s003450050112. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Мори А.Ф., Эрнандес Дж., Маканинч Дж.В. Реконструктивная хирургия при травмах нижних мочевыводящих путей. Урол Клин Север. 1999;26(1):49–60. [PubMed] [Google Scholar]
- Koraitim MM. Травмы уретры при переломах таза: оценка различных методов лечения. Дж Урол. 1996;156:1288–1291. doi: 10.1097/00005392-199610000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Статьи из BMC Urology предоставлены здесь с разрешения BioMed Central
Бужи за буль — Урология
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Меню
Учетная запись
Настройки
Язык
Скляр Инструменты
- Добавить больше
Сортировать по Должность наименование товара Оценка Фамилия Группа товаров Установить нисходящее направление
47 шт.
Показывать
5 10 20 40 Все
на страницу
Сортировать по Должность наименование товара Оценка Фамилия Группа товаров Установить нисходящее направление
47 шт.
Показывать
5 10 20 40 Все
на страницу
Фильтр
Варианты покупок
Стерильный или нестерильный
- Нестерильные 47items
Фамилия
- Гийон 28объектов
- Отис 19items
Кривизна
- Прямые 18 шт.
Длина
Тип прибора
- Бужи А Буль 19items
- Дело 1item
Конфигурация наконечника
- Оливковое 1позиция
Одноразовые или многоразовые
- Многоразовые 47items
Цвет
- Медь 3items
- Серый 43items
Латекс или без латекса
- Без латекса 47items
БУЖИ УРОЛОГИЧЕСКИЕ | Semantic Scholar
БУЖ, УРОЛОГИЧЕСКИЙ | Семантический ученыйПерейти к форме поискаПерейти к основному содержаниюПерейти к меню учетной записи
Уретральный расширитель — это устройство, состоящее из тонкого полого или твердого инструмента, изготовленного из металла, пластика или другого подходящего материала, в…
Национальных институтов здравоохранения
Semantic Scholar использует ИИ для извлечения документов, важных для этой темы.
Синдром Пламмера-Винсона: десятилетний опыт 132 случаев из одного центра
- M. Patil, R. Malipatel, H. Devarbhavi
- Journal of Gastroenterology and Hepatology
- 2020
- ID корпуса: 219587887
Синдром Пламмера-Винсона (PVS) включает триаду железодефицитной анемии, дисфагии и постперстневидной перепонки пищевода. PVS встречается редко…
Правосторонняя врожденная диафрагмальная грыжа: редкая неотложная помощь новорожденным
- L. Parate, C. Geetha, S. Vig
- интубация разрыв трахеи: плохое заживление стенки трахеи
Цель Описать разрыв трахеи после оротрахеальной интубации с помощью интродьюсера.
Клинические особенностиA 73-лет… Обзор
2013
Хирургические стратегии, которые могут уменьшить утечку после лапароскопической рукавной резекции желудка: систематический обзор и мета-91анализ случаев9
- М. Парих, Реда Исса, Эйлин М. Маккриллис, Дж. Сондерс, Аку Уде-Велком, М. Гагнер31
Цель: Провести систематический обзор для определения хирургических стратегий, которые могут уменьшить утечку после лапароскопического рукава…
Высоко цитируемое
2011
Эндоскопическое лечение доброкачественных анастомотических стриктур пищевода и желудка с помощью биоразлагаемого стента.
- J.V. van Hooft, M.I. van Berge Henegouwen, E. Rauws, J. Bergman, O. Busch, P. Fockens
- Гастроинтестинальная эндоскопия
- 2011
- ID корпуса: 454442780004
Перстнеглоточное расширение для длительного лечения дисфагии при окулофарингеальной мышечной дистрофии
- J. Manjaly, P. Vaughan-Shaw, O. Dale, S. Tyler, J. Corlett, R. Frost
- Дисфагия 4
4 2011 - ID корпуса: 22146296
Окулофарингеальная мышечная дистрофия (OPMD) — это редкое аутосомно-доминантное прогрессирующее дегенеративное заболевание мышц, характеризующееся…
- Дж. Судриал, Кэролайн Бирлуэз, А.-Л. Guillerm, J. Sebbah, R. Amathieu, G. Dhonneur
- Международная служба неотложной помощи
- 2010
- Идентификатор корпуса: 6110481
Мы сообщаем о догоспитальном случае успешного лечения по сценариям «невозможно интубировать» и «невозможно провести вентиляцию» после…
Часто цитируется
2004
Внутриочаговая инъекция стероидов при доброкачественных стриктурах пищевода, устойчивых к буж-дилатации
- E. Altıntaş, S. Kaçar, B. Şahın
- Журнал гастроэнтерологии и гепатологии
- 2004
- Идентификатор корпуса: 8639801
Некоторые доброкачественные диуретики пищевода с высокой резистентностью. Целью данного исследования было определение…
[Эндоскопическая дилатация едких стриктур пищевода].
- П. Лопес Вальехос, М. Г. Гарсия Санчес, Г. Миньо Фугаролас
- Гастроэнтерология и гепатология
- 2003
- ID корпуса: 20288477
ЦЕЛЬ Оценить результаты эндоскопической дилатации при едких стриктурах пищевода и проанализировать факторы, связанные с…
Пилотное исследование дилатации верхнего пищеводного сфинктера для лечения дисфагии у пациентов с окулофарингеальной мышечной дистрофией
- Ж. Матье, Г. Лапуант, J. Bouchard
- Нервно-мышечные расстройства
- 1997
- ID корпуса: 27719007
Рынок уретральных бужей: Сегмент одноразовых бужей доминирует на мировом рынке
Мировой рынок уретральных бужей: Обзор
Буж представляет собой тонкий цилиндрический стержень, вставляемый в проход тела или через него для диагностики или лечения состояния. В зависимости от назначения он изготавливается из резины, пластика или металла. Уретральные бужи обычно используются для лечения стриктур уретры, то есть сужения уретры, приводящего к затруднению оттока мочи. Это осуществляется путем введения в уретру тонкого стержня, что приводит к расширению прохода уретры. В некоторых случаях также требуется дилатация перед введением больших инструментов, таких как резектоскоп, через уретру. Стриктура уретры чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Рост гериатрической популяции, рост заболеваемости хроническими заболеваниями почек, всплеск случаев инфекций мочевыводящих путей и камней в мочевом пузыре, а также увеличение спроса на экономически эффективные процедуры дилатации стимулируют глобальный рынок уретральных бужей. Кроме того, высокая стоимость хирургических процедур, риск рецидива, инфекции, связанные с операциями, и простота выполнения дилатации в домашних условиях, вероятно, будут стимулировать рынок в течение прогнозируемого периода. Экспертное расширение становится забытым искусством в ряде технологически развитых стран. Это может выступать в качестве основного ограничения мирового рынка уретральных бужей. Использование бужей с манометром, электроскопическим устройством и запорным краном является последней тенденцией на мировом рынке.
Запрос брошюры для отчета –
https://www.transparencymarketresearch.com/sample/sample.php?flag=B&rep_id=52089
Мировой рынок уретральных бужей: тенденции и возможности
3 Глобальный рынок бужей Рынок можно сегментировать по полу, использованию и конечному пользователю. По гендерному признаку рынок можно разделить на мужской и женский. Мужские уретральные бужи имеют диаметр от 3 до 6 мм и длину около 140 мм. Женские уретральные бужи имеют длину около 70 мм. Сегмент мужских уретральных бужей доминировал на рынке в 2017 году из-за высокой частоты стриктур уретры среди мужчин по сравнению с женщинами. Ожидается, что сегмент сохранит свои лидирующие позиции в течение прогнозируемого периода. В зависимости от использования мировой рынок уретральных бужей можно разделить на одноразовые и многоразовые. Одноразовые бужи предназначены для одноразового использования, а многоразовые бужи можно использовать несколько раз. Очень важно соблюдать надлежащую процедуру дезинфекции многоразовых бужей, чтобы избежать заражения. Сегмент одноразовых товаров доминировал на мировом рынке в 2017 году благодаря простоте использования. С точки зрения конечного пользователя мировой рынок можно разделить на больницы, клиники и учреждения по уходу на дому. Сегмент клиник доминировал на мировом рынке в 2017 году благодаря простоте проведения процедуры без операции.
Запрос на анализ влияния COVID19 на рынок уретральных бужей –
https://www.transparencymarketresearch.com/sample/sample.php?flag=covid19&rep_id=52089
Мировой рынок уретральных бужей: региональный анализ
1 В
С точки зрения региона, мировой рынок уретральных бужей можно разделить на Северную Америку, Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинскую Америку, Ближний Восток и Африку. Прогнозируется, что на Северную Америку будет приходиться значительная доля мирового рынка в течение прогнозируемого периода. Увеличение гериатрической популяции, рост заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, более эффективная политика возмещения расходов и присутствие ключевых игроков являются основными факторами, которые, вероятно, будут стимулировать рынок в регионе в течение прогнозируемого периода. Европа также является важным рынком для уретральных бужей из-за роста населения и увеличения расходов на здравоохранение. Ожидается, что мировой рынок уретральных бужей в Азиатско-Тихоокеанском регионе будет расти высокими темпами в течение прогнозируемого периода. Всплеск уретральных операций, рост гериатрической популяции, высокая частота заболеваний почек, рост осведомленности и ключевые игроки, сосредоточенные на расширении в странах с развивающейся экономикой, вероятно, будут стимулировать рынок в Азиатско-Тихоокеанском регионе с 2018 по 2026 год.
Мировой рынок уретральных бужей: упомянутые компании
Ключевыми игроками на мировом рынке уретральных бужей являются Cook Medical, C. R. Bard, Inc., Boston Scientific Corporation, Medline Industries, Inc., Envaste Limited, Rontis Medical, Smiths Medical, Urovision. — Urotech, Coloplast Ltd., Zhejiang Chuangxiang Medical Technology Co. Ltd. и Amecath.
Купить уретральные бужи Report Market –
https://www.transparencymarketresearch.com/checkout.php?rep_id=52089<ype=S
О нас
Transparency Market Research — международная компания по изучению рынка, предоставляющая глобальные информационные отчеты и услуги. Наше эксклюзивное сочетание количественного прогнозирования и анализа тенденций обеспечивает перспективную информацию для нескольких лиц, принимающих решения. Наша опытная команда аналитиков, исследователей и консультантов использует собственные источники данных и различные инструменты и методы для сбора и анализа информации.
Наше хранилище данных постоянно обновляется и пересматривается группой экспертов-исследователей, чтобы всегда отражать последние тенденции и информацию. Обладая широкими возможностями в области исследований и анализа, Transparency Market Research применяет строгие первичные и вторичные методы исследования при разработке уникальных наборов данных и исследовательских материалов для бизнес-отчетов.
Контактный телефон
Исследование рынка прозрачности,
90 Стейт-стрит, офис 700,
Олбани, Нью-Йорк 12207
Тел.: +1-518-618-1030
США – Канада Бесплатный номер: 866-552-3453
Веб-сайт: https://www.transparencymarketresearch.com/
Буж – HQMEDED
Обучающее видео, в котором обсуждается использование бужа при обеспечении проходимости дыхательных путей в отделении неотложной помощи.
John McGill, MD
Отделение неотложной медицины
Медицинский центр округа Хеннепин
см. также «Трудности при прохождении бужа»
Стенограмма:
Я доктор Джон МакГилл, преподаватель резидентуры неотложной медицины в округе Хеннепин. Сегодня собирались снять обучающее видео по использованию бужа в трудных дыхательных путях. Это классический резиновый эластичный буж, также в этой установке используется одноразовый интродьюсер. Мы рассмотрим основные методы, а также некоторые приемы устранения неполадок, если у вас возникнут трудности с установкой бужа или эндотрахеальной трубки. В нашем отделении неотложной помощи имеются четыре интродьюсера, также известные как бужи. Классический эластичный буж для десны, синтетический интродьюсер для трахеи, прямой эластичный буж для десны и педиатрический буж для десны. Классический буж многоразовый, а синтетический – одноразовый. В остальном они похожи. Бужи для взрослых подходят для эндотрахеальной трубки диаметром 5,5 мм. Педиатрический буж вмещает трубку 4,0. Для ясности далее я буду называть это вспомогательное средство дыхательных путей бужом. Оротрахеальная интубация с помощью бужа в идеале выполняется вдвоем. После того, как оператор получает максимальную ларингоскопическую визуализацию, ассистент вручает ему или ей буж и продвигает его в дыхательные пути. Не снимая ларингоскоп, ассистент надевает эндотрахеальную трубку на буж, и оператор продвигает ее через гортань в трахею. В этот момент буж удаляют и проверяют положение эндотрахеальной трубки. Рекомендуется поворачивать эндотрахеальную трубку против часовой стрелки по мере ее приближения к гортани, поскольку это снижает вероятность защемления трубки мягкими тканями гортани. Если какая-либо часть черпаловидных хрящей, самая задняя часть входного отверстия гортани, видна, размещение бужа непосредственно перед ними и по средней линии гарантирует правильное размещение эндотрахеи. Обычно, когда вы вводите буж в трахею, вы почувствуете щелчок колец трахеи, когда скошенный наконечник ударяется о них, подтверждая размещение трахеи. Если вы не можете визуализировать какую-либо часть входного отверстия гортани, подтверждение правильного размещения должно быть невизуальным, либо путем ощупывания колец трахеи, либо путем продвижения бужа на 40 см, после чего должно появиться некоторое сопротивление при встрече с килем или поворотом он входит в один из главных бронхов. Существует тенденция к удалению ларигоскопа после установки бужа. Этого следует избегать, потому что при отсутствии лезвия мягкие ткани гортаноглотки имеют тенденцию отталкивать буж и эндотрахеальную трубку кзади, что приводит к зацеплению трубки за черпаловидные отростки. Затем эндотрахеальную трубку необходимо снова вставить, эндотрахеальную трубку слегка оттянуть назад и повернуть против часовой стрелки по мере ее повторного продвижения в гортань. Если при прохождении эндотрахеальной трубки через вход в гортань возникает сопротивление, ее следует оттянуть назад на 2 см, повернуть против часовой стрелки 90° и повторно. Этот маневр ориентирует скос эндотрахеальной трубки кзади и позволяет ей легко скользить по черпаловидным хрящам. Если буж введен слишком глубоко, его проксимальный конец окажется внутри эндотрахеальной трубки, что сделает невозможным закрепление бужа до продвижения эндотрахеальной трубки. Если это происходит, вы теряете время, поскольку вы оттягиваете буж назад до точки, где он выступает из эндотрахеальной трубки и может быть захвачен. Этого можно избежать, убедившись, что буж не глубже черной линии или 23 см, отмеченных на буже. Если вы можете визуализировать входное отверстие гортани, но с трудом вставляете в него буж, может показаться, что буж слишком мягкий или гибкий для доступа к дыхательным путям. Обычно это не так. Гораздо более вероятно, что оператор стоит слишком близко к пациенту, и когда буж вводится, он вводится под углом относительно линии разреза, что приводит к невозможности провести буж достаточно вперед, чтобы получить доступ к дыхательным путям. В этом случае, просто отойдя от пациента и выровняв буж с линией обзора, вы сможете легко провести буж во входное отверстие гортани. Если вы предполагаете затруднение проходимости дыхательных путей, изогните дистальную часть бужа под углом 60°. Затем, если вы не можете визуализировать вход в гортань, осторожно введите изогнутый буж вдоль изгиба языка, проведя его вперед прямо под надгортанником. Подтверждение правильности размещения должно быть невизуальным либо при ощупывании колец трахеи, либо при сопротивлении киля на расстоянии 40 см. Буж — это простое и недорогое вспомогательное средство для обеспечения проходимости дыхательных путей, которое может быть очень полезным, когда визуализация входа в гортань затруднена
Gale Apps — Технические трудности
Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.
Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.
org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService@theBLISAuthorizationService]; вложенным исключением является com. zeroc.Ice.UnknownException
unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64)
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70)
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex(Preconditions.java:248)
в java.base/java.util.Objects.checkIndex(Objects.java:372)
в java.base/java.util.ArrayList.get(ArrayList.java:458)
в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60)
в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53)
в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements(UserGroupEntitlementsManager. java:30)
в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements(UserGroupSessionManager.java:17)
в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244)
на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:71)
на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules(AbstractProductEntryAuthorizer.java:130)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized(CrossSearchProductEntryAuthorizer. java:82)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize(ProductEntryAuthorizer.java:31)
в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57)
на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.java:61)
на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1)
в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceD_authorize(AuthorizationService.java:97)
в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceDispatch(AuthorizationService.java:406)
в com.zeroc.IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:221)
в com.zeroc.Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI. java:2706)
на com.zeroc.Ice.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1292)
в com.zeroc.Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1203)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.run(ThreadPool.java:412)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool$EventHandlerThread.run(ThreadPool.java:781)
в java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)
»
org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException(IceClientInterceptor.java:348)
org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke(IceClientInterceptor.java:310)
org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean. invoke(MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71)
org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186)
org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:215)
com.sun.proxy.$Proxy151.authorize(Неизвестный источник)
com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61)
com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65)
com.gale.apps. controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57)
com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument(DocumentController.java:22)
jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor288.invoke (неизвестный источник)
java.base/jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43)
java.base/java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:566)
org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.java:205)
org. springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:150)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:117)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:808)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87)
org. springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1067)
org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:963)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:1006)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:898)
javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:883)
javax. servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:227)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org. apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:67)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org. springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:100)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.owasp.validation.GaleParameterValidationFilter.doFilterInternal(GaleParameterValidationFilter.java:97)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:126)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:64)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:101)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org. springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:119)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:93)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:96)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter. java:201)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202)
org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97)
org.apache.catalina.authenticator. AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542)
org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:143)
org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92)
org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687)
org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78)
org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357)
org.apache.coyote.http11.Http11Processor. service(Http11Processor.java:374)
org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65)
org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893)
org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707)
org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49)
java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128)
java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.