Бужи урологические: Бужи уретральные урологические прямые и изогнутые. Бужи металлические жесткие по оптовым ценам
Бужи уретральные урологические прямые и изогнутые. Бужи металлические жесткие по оптовым ценам
Бужи уретральныеПри непроходимости каналов или трубчатых органов, а также для проведения исследования в этих органах и с целью прохождения через них и дальнейшей диагностики, в медицине масштабно используются бужи.
Исследование и расширение появившихся вследствие определенного ряда причин (переохлаждение, бактериальная инфекция и др.) сужений в мочеиспускательном канале, производится посредством уретральных бужей.
|
Урологические бужи существуют двух видов, основное различие которых заключено в используемом при изготовлении материале:
|
|
|
|
Доступны также наборы уретральных бужей жесткихВ зависимости от формы, уретральные металлические бужи делятся на:
1. уретральные бужи прямой формы. Как правило, с их помощью производят процедуры бужирования:
2. уретральные бужи изогнутой формы. Применяются только для проведения процедур бужирования пациентов мужского пола. Относительно формы изгиба, инструменты этой группы, можно разделить на подгруппы.
Бужи состоят из следующих частей:
- Клюва;
- Корпуса и павильона;
- Рукоятки.
Современный рынок медицинских изделий может предложить Вам купить бужи уретральные, диаметральные размеры которых имеют минимальное значение в 1 мм, и самый большой буж имеет диаметр 10 мм.
Также существует обозначение инструмента по номерам, где каждому номеру соответствует определенное значение диаметра. По мере возрастания с каждым номером диаметр увеличивается пошагово на величину в 1/3 мм. Нумерация происходит от 1 до 30, где значение бужа №1 = 1/3 мм, №2 = ⅔мм, №3=1 мм и т.д., диаметр самого большого бужа № 30 – 10 мм.
Наборы гибких бужей включают в себя инструмент с номерными обозначениями от №3 до № 30, жесткие – от №12 до №30.
Цена набора уретрального напрямую зависит от таких аспектов, как тип изделия включены в набор, из чего изготовлены и др.
Урологические инструменты
Урологический инструментарий — это специальные инструменты, применяемые для диагностики, лечебных манипуляций и операций на органах мочеполовой системы (мочеиспускательный канал или уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почечные лоханки, почки).
Еще в древности выполнялись такие операции, как промежност-ное и боковое камнесечение с использованием специального инструментария, а также расширение мочеиспускательного канала бужами (последние были обнаружены, например, при раскопках Помпеи).
Совершенствование урологических инструментов шло параллельно с развитием хирургии. После выделения урологии в самостоятельную область клинической медицины, во многом связанную с внедрением новых методов исследования, разработкой сложных оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы, появилось большое количество новых инструментов.
Отечественная медицинская промышленность выпускает более 200 наименований урологического инструментария, некоторые инструменты поступают в продажу в виде наборов.
В соответствии с анатомическими особенностями уретры, в частности мужской, которая в 2—2,5 раза длиннее женской, необходимо, чтобы инструменты имели достаточную длину. Кроме того, учитывая небольшой диаметр уретры и некоторую кривизну, инструменты должны иметь соответствующий изгиб рабочего конца (клюва), поверхность должна быть ровная и гладкая, а клюв закругленный.
К наиболее распространенным в урологии инструментам относятся катетеры и бужи. Катетеры (греч. katheter — зонд) — это инструменты в виде трубок, предназначенные для введения лекарственных и рентгеноконтрастных средств в естественные каналы и полости человеческого тела, кровеносные и лимфатические сосуды и выведения из них содержимого с диагностической и лечебной целью.
Катетеры бывают металлические (твердые), резиновые (мягкие) и эластичные (полумягкие). В зависимости от формы и размера их подразделяют на мужские, женские и детские.
Катетеры мочеточниковые применяют для катетеризации мочеточников и вводят в мочевой пузырь через цистоскоп (очень тонкие катетеры диаметром 1—3 мм).
Для диагностики и лечения сужения уретры (уменьшение нормального просвета мочеиспускательного канала) широко применяются бужи.
Бужи (фр. bougie — свеча, буж) — это инструменты для расширения, исследования и лечения некоторых органов трубчатой формы: мочеиспускательного канала, пищевода, слуховой трубки и др. Бужи представляют собой стержни разного калибра.
Выделяют следующие основные группы бужей: урологические, пищеводные и оториноларингологические.
Урологические бужи бывают металлические и эластичные (гибкие), изготовленные из поливинилхлоридных пластиков, фторопласта и других полимерных материалов. Бужи металлические подразделяют на женские (прямые, длиной 14-16 см) и мужские. Мужские бужи выпускают следующих типов: изогнутые, с пуговкой, для тоннелизации уретры, с эластичным проводником.
Для исследования мочеточников у детей применяются специальные зонды мочеточниковые для детей.
В связи с нарушением обмена веществ в пожилом возрасте, особенностями питания, в мочевом пузыре образуются камни, которые доставляют большие страдания больным при выходе их из почек и мочеиспускательного канала.
Для обнаружения камней используют эндоскопические приборы уретроцистоскопы и ультразвуковые аппараты.
В настоящее время созданы устройства для механического дробления камней в мочевом пузыре под контролем зрения врача — цис-толитотрипторы.
После раздробления камней цистолитотриптором с использованием эвакуатора и аспиратора размельченные камни вымываются из мочевого пузыря.
В последние десятилетия широкое распространение получил метод дробления камней электрогидравлическим ударом с помощью аппарата для электрической литотрипсии и цистоскопа.
|
KALTLICHTпоказания, подготовка, восстановление — медицинский центр «Экстра»
Содержание:
- Показания и противопоказания к бужированию уретры;
- Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях;
- Подготовка к процедуре;
- Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей;
- Восстановление после процедуры;
- Где сделать бужирование: стоимость процедуры.
Современные седативные препараты и эластичные бужи позволяют провести процедуру с максимальным комфортом для пациента, поэтому при правильной подготовке и выборе квалифицированного доктора не стоит опасаться болезненности манипуляции.
Показания и противопоказания к бужированию уретры
Процедура проводится в лечебных и диагностических целях. Основное показание для проведения бужирования – стеноз уретры, который развивается при различных факторах, а именно:
- врожденные отклонения в развитии;
- перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, венерические заболевания;
- механические повреждения мочеиспускательного канала;
- ошибки при медицинских манипуляциях, связанных с проникновением в мочеиспускательный канал;
- рубцевание тканей после хирургических вмешательств.
- циститы;
- подозрение на наличие новообразований;
- пиелонефрит;
- воспалительные процессы в острой стадии;
- сужение крайней плоти у мужчин;
- плохая свертываемость крови;
- почечная недостаточность в острой и хронической форме.
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях
В зависимости от материала инструменты могут быть металлическими и синтетическими. Первые крайне редко используются в современной терапевтической практике, поскольку их применение приводит к травмам уретры. Синтетические инструменты изготовлены из эластичного материала, что минимизирует риск прокола уретры.В зависимости от формы, выделяют прямые и изогнутые бужи. Первые используются для лечения женщин, иногда применяются для бужирования у мужчин с пораженной нижней частью мочеиспускательного канала.
Изогнутые бужи предназначены только для пациентов мужского пола. С их помощью можно воздействовать на различные участки органа, что обеспечивает эффективность лечения.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой назначается УЗИ, которое позволяет определить диаметр органа, местонахождение камня или особенности сужения. Кроме этого, потребуется сдать общий анализ мочи и крови, пройти компьютерную томографию.
Иногда требуется проконсультироваться у других специалистов, например, у терапевта или гинеколога для женщин. При отсутствии противопоказаний назначается дата обследования. За несколько дней до визита к врачу исключите алкогольные напитки, в день проведения процедуры следует отказаться от пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом специалисту.
Перед введением инструмента пациента переодевают в стерильную форму, после чего он располагается в положении полулежа на специальном кресле. Процедура проводится врачом и его ассистентами.
Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей
Для диагностики и терапии пользуются жестким бужем прямой формы. Специалист обрабатывает трубку вазелином для легкого проникновения, вводит в мочевой канал медикамент с анестетиком, после чего помещает стержень в уретру до места сужения. Через некоторое время буж извлекается, уретра обрабатывается антисептическим веществом.Через 8-48 часов процедура повторяется. На следующем сеансе врач может использовать более широкий буж. Для полного расширения уретры требуется 3-5 процедур.
У мужчин процедура занимает длительное время, требует осторожного подхода из-за анатомических особенностей органа. Манипуляция проводится с помощью жестких или гибких бужей, последние считаются более комфортными для пациента. Нередко используются стержни из синтетического материала, на конце которых находится специальный баллон с водой. С помощью этого приспособления инструмент легко перемещается по каналу.
Перед процедурой мужчине может вводиться седативный медикамент внутривенно, в полость мочеиспускательного канала вводятся антисептики.
Врач медленно вводит буж, одновременно наблюдая за состоянием пациента. Насильственное проникновение может привести к повреждению органов. При ощущении боли пациент должен сказать об этом специалисту, таким образом удается обнаружить локализацию стеноза. Расширенная часть бужа помещается в место стеноза и оставляется в такой позиции на несколько минут, после чего осторожно извлекается. На протяжении одной процедуры бужи различного диаметра могут меняться. Для восстановления функций уретры требуется 2-14 сеансов. Между процедурами необходимо делать перерывы не менее 8 часов.
Врожденные аномалии у детей устраняются исключительно под общим наркозом. Врач тщательно выбирает для процедуры подходящие инструменты и действует максимально осторожно, чтобы исключить травмы. Техника бужирования в данном случае схожа с методикой проведения манипуляции у взрослых.
С помощью гибких стержней врач изучает нахождение стеноза в мочеиспускательном канале. При диагностике удается получить информацию о состоянии органа.
Основное отличие диагностической процедуры от терапевтического метода – однократное проведение (для лечения требуются повторные сеансы).
В ходе диагностики важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, поскольку нервное и физическое напряжение приводит к сокращению канала, а значит, процедура будет болезненной, дискомфортной и малоэффективной. При сильном волнении пациенту предлагают седативные средства, а в отдельных случаях диагностика проводится под общим наркозом.
Восстановление после процедуры
После удаления стриктуры уретры специалист назначает антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. Антибиотики назначаются в индивидуальном порядке и принимаются строго определенным курсом. Некоторое время после манипуляции пациент может ощущать боль и жжение при мочеиспускании, наблюдать наличие небольшого количества крови в моче. Через некоторое время дискомфорт проходит, в первые несколько дней допускается прием обезболивающих препаратов.
После бужирования необходимо контролировать состояние пациента, измерять температуру тела и следить за количеством, характеристиками мочи. При возникновении острой боли в нижней части живота, гнойных выделений, большого количества крови необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные инфекционные процессы.
Осложнения характеризуются:
- открытием кровотечения;
- острой болью при мочеиспускании, которая не проходит длительное время;
- резких болях в нижней части живота;
- повышенной температуре тела.
Где сделать: стоимость процедуры
Записаться на лечебную и диагностическую процедуру бужирования вы можете в медицинском центре «Экстра». Мы предлагаем консультации специалистов и лечение у профессионального уролога по доступной стоимости.
С точными ценами вы можете ознакомиться в прайс-листе.Бужирование – это лечебная и диагностическая манипуляция по расширению просвета уретры, которая проводится в амбулаторных условиях с использованием современных инструментов. Записаться на предварительную консультацию к урологу вы можете по телефону или на сайте клиники.
| 31-607-10-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 10 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 10, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 10 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 10, 26,5 см | 1 |
| 31-607-11-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 11 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 11, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 11 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 11, 26,5 см | 1 |
| 31-607-12-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 12 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 12, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 12 CH, 26. 5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 12, 26,5 см | 1 |
| 31-607-13-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 13 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 13, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 13 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 13, 26,5 см | 1 |
| 31-607-14-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 14 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 14, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 14 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 14, 26,5 см | 1 |
| 31-607-15-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 15 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 15, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 15 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 15, 26,5 см | 1 |
| 31-607-16-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 16 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 16, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 16 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 16, 26,5 см | 1 |
| 31-607-17-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 17 CH, 26. 5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 17, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 17 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 17, 26,5 см | 1 |
| 31-607-18-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 18 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 18, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 18 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 18, 26,5 см | 1 |
| 31-607-19-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 19 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 19, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 19 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 19, 26,5 см | 1 |
| 31-607-20-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 20 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 20, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 20 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 20, 26,5 см | 1 |
| 31-607-21-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 21 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 21, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 21 CH, 26. 5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 21, 26,5 см | 1 |
| 31-607-22-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 22 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 22, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 22 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 22, 26,5 см | 1 |
| 31-607-23-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 23 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 23, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 23 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 23, 26,5 см | 1 |
| 31-607-24-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 24 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 24, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 24 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 24, 26,5 см | 1 |
| 31-607-25-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 25 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 25, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 25 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 25, 26,5 см | 1 |
| 31-607-26-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 26 CH, 26. 5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 26, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 26 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 26, 26,5 см | 1 |
| 31-607-27-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 27 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 27, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 27 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 27, 26,5 см | 1 |
| 31-607-28-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 28 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 28, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 28 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 28, 26,5 см | 1 |
| 31-607-29-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 29 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 29, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 29 CH, 26.5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 29, 26,5 см | 1 |
| 31-607-30-07 | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 30 CH, 26.5 CM — буж уретральный, по GUYON, размер 30, 26,5 см | URETHRAL BOUGIE, GUYON, 30 CH, 26. 5 CM | буж уретральный, по GUYON, размер 30, 26,5 см | 1 |
| 31-610-13-04 | BOUGIE, FILIFORM, W. THREAD, 3 CH — буж уретральный, нитевидный, размер 3 Шр | BOUGIE, FILIFORM, W. THREAD, 3 CH | буж уретральный, нитевидный, размер 3 Шр | 1 |
| 31-610-14-04 | BOUGIE, FILIFORM, W. THREAD, 4 CH — буж уретральный, нитевидный, размер 4 Шр | BOUGIE, FILIFORM, W. THREAD, 4 CH | буж уретральный, нитевидный, размер 4 Шр | 1 |
| 55-804-41-01 | Tray, marSafe, 3/4, 407×251×25 mm — контейнер для спиц, поднос для инструментов 3/4 стерилизационная единица, 407×251×25 мм | Tray, marSafe, 3/4, 407×251×25 mm | контейнер для спиц, поднос для инструментов 3/4 стерилизационная единица, 407×251×25 мм | 1 |
| 55-806-25-04 | Fixation elem., nubbed, 6 units — планка удерживающая, 6 элементов, 22 мм | Fixation elem., nubbed, 6 units | планка удерживающая, 6 элементов, 22 мм | 4 |
| 55-805-45-01 | Lid f. tray 3/4, 410X255 mm — поднос для инструментов 3/4 стерилизационная единица, крышка, 410×255 мм | Lid f. tray 3/4, 410X255 mm | поднос для инструментов 3/4 стерилизационная единица, крышка, 410×255 мм | 1 |
возрождение или выживание? » — минусы
Cent European J Urol. 2013; 66 (4): 496.
Бригада реконструктивной хирургии мочеполовых путей, Госпиталь Дамиана, Варшава, Польша
Автор, ответственный за переписку.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported License, разрешающей любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Авторы статьи, опубликованной в этом выпуске Central European Journal of Urology [1], представляют дилатацию уретры как предпочтительный метод лечения обструкции уретры. Результаты их лечения очень плохие.
Среди 196 пациентов с обструкцией уретры, леченных расширителями бужей, у 172 пациентов (87,6%) были серьезные осложнения; в том числе рецидивирующие обструкции у 134 пациентов (68,4%), перфорации уретры у 13 (6,6%) пациентов и инфекции мочевыводящих путей в 3 случаях (6,6%).6%). У 19 пациентов (9,7%) буж не смог пройти даже через непроходимость. Если у 87,6% пациентов, получавших бужирование, были серьезные осложнения, очевидно, что выбранный метод неправильный. Расширение уретры может быть полезным методом, в основном в качестве поддерживающей меры после оперативного лечения обструкции уретры, наиболее полезно в пенильной части передней уретры. Это нужно делать очень осторожно, начиная с небольших расширителей и не надавливая на расширитель слишком сильно. Только так стенка уретры с послеоперационным рубцом может быть расширена без разрушения.Если после дилатации на буже видны капли крови, значит, запланированная дилатация сменилась срывом. Разрушенная часть уретры начинает заживать, образуя больше рубцовой ткани, чем до так называемой дилатации, и эта последовательность событий приводит к дальнейшему уменьшению просвета уретры.
Мнение авторов о том, что дилатация может использоваться во всем мире в качестве основного метода лечения обструкции уретры, ошибочно. Очень плохие результаты, достигнутые авторами, являются очевидным признаком того, что этот вид лечения должен использоваться только в очень избранных случаях урологами, специализирующимися на хирургии уретры.
(PDF) Расширители уретры Бужи: возрождение или выживание?
489
Central Euro
ean
Journal
из
Urolo
Механизм расширения узкой трубки осуществляется путем осторожного введения
небольшого калибра, хорошо смазанного бужа
для увеличения рубца диаметр просвета
Таблица 2. Влияние »на расширение» в «группе» 196 пациентов с »
BOO
за счет радиального расширения в узком сегменте.
Затем процесс повторяется с постепенно увеличивающимися размерами расширителей
эс до тех пор, пока сужение не будет преодолено и канал
не станет открытым до нормального или почти нормального калибра.
Такая успешная дилатация вызывает розово-красную каплю крови —
в результате разрыва плохо васкуляризированного рубца.
Категория
пациентов
Осложненные
Число
Тип осложнений
пациентов
Рецидивы непроходимости 134 (68.4%)
Перфорация13 (6,6%)
UTi6 (3,0%)
Неспособность преодолеть препятствие19 (9,7%)
Чрезмерное расширение узкий сегмент, который является распространенной ловушкой
для любого возбужденного новичка, может привести к
тупой травме стенки уретры. Следовательно, тупая травма
сразу проявляется новым кровотечением, а
— впоследствии рестриктазой. В наихудшем сценарии инструмент
проходит через уротелий в
губчатое тело или периспонгиальные ткани, что приводит к стойкому уретральному кровотечению.Этот риск можно свести к минимуму с помощью тщательной техники и соответствующего отбора пациентов для дилатации.
По сравнению с
визуальной внутренней уретротомией (ВИУ), глобальным стандартом
выбора лечения стриктур передней уретры,
мы установили расширение бужей в качестве стандартного способа лечения
состояний полной обструкции выходного отверстия мочевого пузыря (ВОО) (Таблица
2). Процедура расширения стенозированной уретры, когда усовершенствовано
, дает результаты, сравнимые с ВИУ при данной длине стриктуры
.С другой стороны, если бы не было тщательного проведения
, зондирование привело бы к риску кровотечения
, перфорации и занесения инфекции.
Частота рецидивов увеличивается с увеличением длины стриктуры.
Частота рецидивов через 12 месяцев составила 40%, 50% и
80% при длине стриктуры менее 2 см, 2–4 см,
,и более 4 см соответственно. Частота рецидивов
стриктур длиной 2–4 см увеличилась до 75% через 48
месяцев наблюдения.Проспективное рандомизированное сравнение
внутренней уретротомии и расширения уретры
для стриктур уретры у мужчин не выявило значительной разницы в эффективности между двумя процедурами при использовании
в качестве начального лечения [1].
Внутренняя политика и процедура (IPP) дилатации уретры
должна включать, помимо прочего, следующий подробный протокол:
Предварительная дилатация — подробности »
Пациент должен быть тщательно обследован , считаются
гемостатически стабильными и не имеют активной инфекции мочевыводящих путей
инфекций тракта (ИМП), уретрокожной фистулы или
злокачественных новообразований в соответствующей области.Множественность и длина стриктуры уретры
должны быть четко отображены на недавней уретрограмме. Процедуру
следует всесторонне обсудить с пациентом заранее. Обсуждение должно включать информацию
относительно рисков и преимуществ процедуры,
послеоперационного ухода и программу чистой прерывистой катетеризации
(CIC), которая должна следовать программе
Вылечено — без осложнений, без рецидивов. 24 (12.2%)
процедура дилатации. Риски включают боль, кровотечение, инфекцию
, рецидив стриктуры и перфорации.
Необходимо получить информированное согласие. Профилактический антибиотик
не требуется [2]. Две таблетки по восемь мг
лорноксикам (Ксефо) вводят перорально за полчаса
заранее для купирования боли.
Расширение «подробности»
Расположите пациента на спине, с разделенными ногами или в положении
для литотомии.Очистите и накройте гениталии
полотенцем для глаз. Введите большое количество 2% желе гидрохлорида лидокаина
(ксилокаин) внутриуретрально для смазывания
и местного обезболивания. Держите его за зажим для полового члена
в течение 2 минут. Точно так же нанесите Lidocaine jelly
на начало трети зонда расширителя. Никогда не запускайте
с помощью самого маленького датчика при расширении уретральной стриктуры —
, вместо этого начинайте с 7 Шр. расширитель, так как более тонкие зонды
более склонны к перфорации.Тонкие датчики
используются для того, чтобы начать расширять стеноз мясного канала под зрением.
Снимите
зажим для полового члена. Используя не доминирующую руку, покрытую куском марли для лучшего контроля, крепко возьмитесь за половой член
и растяните его, осторожно вводя датчик
с кончиком, изогнутым вверх, используя доминирующую руку
. Позвольте зонду скользить внутрь под своим весом. Вы
можете поддержать его не более чем легким толчком указательным пальцем
вашей операционной руки.Убедитесь, что кончик зонда
опирается непосредственно на рубец. В этот критический момент калибровки
будьте предельно осторожны при продвижении датчика
. Он должен продвигаться аксиально к просвету уретры
, приклеиваясь к дорсальной стороне уретры. Вы
должны чувствовать, как зонд скользит вниз по ладонной поверхности
вашей захватывающей руки. Случайно —
ли, если зонд был прижат к вентральной стороне
проксимального отдела уретры, он мог бы остаться в субтригональном слое
.Как только вы окажетесь в мочевом пузыре, рукоятка зонда
должна легко вращаться по часовой стрелке и против часовой стрелки
, что означает, что изогнутый наконечник находится в полости мочевого пузыря
.
Держите зонд около 20 секунд
и затем с усилием вытащите его, при этом половой член вместе
с ручкой зонда согнут в цефале, то есть в направлении
брюшной полости пациента. При удалении зонда вы
сможете подсчитать, сколько у вас колец стриктуры.
Evrim Bougie: новый инструмент для лечения стриктур уретры | BMC Urology
Среди различных подходов к лечению дистракционных повреждений задней уретры определенно важную роль играет эндоскопическое выравнивание уретры.Однако вероятность успеха таких процедур ограничена длиной стриктуры, а частота повторных стриктур, несомненно, выше для эндоскопически восстановленных стриктур, чем для первичной отсроченной открытой пластики [1, 8, 9]. Поскольку частота стриктур намного ниже, чем при использовании только формальной надлобковой цистостомии, если может быть выполнено первичное повторное выравнивание, большинство крупных травмологических центров рекомендуют попытку первичного повторного выравнивания уретры во время травмы.ZRL)g~~60_1.JPG)
Ограничивающими факторами для всех подходов являются развитие полных или неполных стриктур уретры после травмы и необходимость процедуры реканализации облитерированного сегмента одним из открытых реконструктивных методов, таких как перинеальная уретропластика, или минимально инвазивными процедурами [10].Тем не менее, «золотым стандартом» посттравматической хирургии уретры по поводу остаточной стриктуры по-прежнему остается открытая одноэтапная задняя уретропластика. Частота недержания мочи и эректильной дисфункции одинакова при всех подходах к лечению, поскольку эти осложнения вызывает сама травма, а не корректирующая операция [8].
Если эндоскопическое вмешательство будет выбрано для лечения посттравматической стриктуры уретры, хирург должен проявлять осторожность, чтобы свести к минимуму связанные с процедурой осложнения, такие как травма прямой кишки или образование ложного прохода, особенно при полностью облитерированных стриктурах уретры при выполнении «разрезания на» -световая »процедура.
Кроме того, уретральное кровотечение во время уретротомии может затруднить четкое эндоскопическое зрение, особенно при стриктурах с более длинными сегментами. Следовательно, необходима точная, простая и бескровная методика предотвращения стриктуры сегмента.
Насколько нам известно, Evrim Bougie — первый инструмент, использованный для такой цели, опубликованный в английской литературе. Скользящая игла делает процедуру менее травматичной, поскольку можно проткнуть стриктурированный фиброзный сегмент, не создавая ложного прохода.В случае неправильного направления, что оценивается рентгеноскопически и эндоскопически, игла может быть извлечена без значительного повреждения соседних структур. Травмы прямой кишки не ожидается, так как изогнутый конец бужа пропускает скользящую иглу только в переднем направлении к дистальному концу стриктуры. На наш взгляд, представленная методика может быть проще других процедур при реканализации длинных стриктурированных сегментов.
| GU4005-034 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 34Fr. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-008 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 8Fr. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-036 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 36Fr. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-014 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 14Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-012 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 12Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-040 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 40Fr. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-028 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 28Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-010 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 10пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-022 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 22Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-038 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 38Fr. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-024 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 24Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-030 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 30Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-016 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 16Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-032 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 32Fr. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-020 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 20Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-018 | Otis bougies були | Оливковый наконечник.Зеркальная отделка. 18Пт. | Бужи / звуки | Урология |
| GU4005-026 | Otis bougies були | Оливковый наконечник. Зеркальная отделка. 26Пт. | Бужи / звуки | Урология |
Нитевидная и ведомая катетеризация уретры: обзор, показания, противопоказания
Автор
Vernon M. Pais, младший, доктор медицины Доцент, отделение хирургии, отделение урологии, медицинская школа Geisel в Дартмуте
Vernon M. Pais, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Ассоциация урологов, Общество эндоурологов, Сигма Си, Общество почетных научных исследований
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Брайан Ф. Ковал, MD Врач-резидент, отделение урологии, отделение хирургии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок
Раскрытие информации: раскрытие информации отсутствует.
Зита Фико, доктор медицины, MS Врач-резидент, отделение урологии, хирургическое отделение, Медицинский центр Дартмут-Хичкок
Раскрытие информации: раскрытие информации отсутствует.
Специальная редакционная коллегия
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Главный редактор
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультанты, Медицинский центр Университета Теннесси
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси
Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.
Дополнительные участники
Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA
Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины
Раскрытие информации : Нечего раскрывать.
% PDF-1.6
%
65 0 объект
>
эндобдж
xref
65 83
0000000016 00000 н.
0000002766 00000 н.
0000002904 00000 н.
0000003194 00000 п.
0000003350 00000 н.
0000004073 00000 н.
0000004109 00000 п.
0000004611 00000 н.
0000005036 00000 н.
0000005111 00000 п.
0000005487 00000 н.
0000006005 00000 н.
0000009467 00000 н.
0000009839 00000 п.
0000010249 00000 п.
0000010898 00000 п.
0000014871 00000 п.
0000015384 00000 п.
0000015918 00000 п.
0000015969 00000 п.
0000016992 00000 п.
0000017607 00000 п.
0000018129 00000 п.
0000019152 00000 п.
0000019528 00000 п.
0000020140 00000 п.
0000020518 00000 п.
0000020895 00000 п.
0000023551 00000 п.
0000023785 00000 п.
0000024950 00000 п.
0000025031 00000 п.
0000026219 00000 п.
0000026904 00000 п.
0000026983 00000 п.
0000027083 00000 п.
0000027945 00000 п.
0000028673 00000 п.
0000029766 00000 п.
0000030347 00000 п.
0000030403 00000 п.
0000030484 00000 п.
0000033487 00000 п.
0000033838 00000 п.
0000034430 00000 п.
0000034474 00000 п.
0000034529 00000 п.
0000037221 00000 п.
0000038176 00000 п.
0000038254 00000 п.
0000038388 00000 п.
0000039958 00000 н.
0000040226 00000 п.
0000040592 00000 п.
0000040718 00000 п.
0000041782 00000 п.
0000042041 00000 п.
0000042398 00000 п.
0000042511 00000 п.
0000043344 00000 п.
0000043602 00000 п.
0000043944 00000 п.
0000045448 00000 п.
0000046814 00000 п.
0000049498 00000 п.
0000052170 00000 п.
0000053828 00000 п.
0000055785 00000 п.
0000058969 00000 п.
0000063079 00000 п.
0000064571 00000 п.
0000067113 00000 п.
0000069559 00000 п.
0000072332 00000 п.
0000073896 00000 п.
0000075059 00000 п.
0000076486 00000 п.
0000077998 00000 н.
0000080544 00000 п.
0000082272 00000 н.
0000084176 00000 п.
0000085853 00000 п.
0000001956 00000 н.
трейлер
] / Назад 314773 >>
startxref
0
%% EOF
147 0 объект
> поток
, otsi {\
J {W.و + * P` [A4_ [m яi3ό; _Mdk [sk ۈ O
The Bougie — HQMedEd.com
]
Обучающее видео, в котором обсуждается использование бужей при обеспечении проходимости дыхательных путей в отделении неотложной помощи.
John McGill, MD
Отделение неотложной медицины
Медицинский центр округа Хеннепин
см.
Также «Трудность прохождения буги»
Выписка:
Я доктор Джон МакГилл, преподаватель резидентуры по неотложной медицине округа Хеннепин.Сегодня собирались делать обучающее видео по использованию бужа при затрудненных дыхательных путях. Это классический эластичный буж для десен, в этом случае также используется одноразовый интродьюсер для трахеальной трубки. Мы рассмотрим основные методы, а также некоторые приемы по устранению неполадок, если у вас возникнут трудности с установкой бужа или эндотрахеальной трубки. В нашем отделении неотложной помощи есть четыре интродьюсера для трахеальной трубки, также известные как буж. Классический эластичный буж для десен, синтетический интродьюсер для трахеальной трубки, прямой эластичный буж для десен и детский буж для десен.Классический буж многоразового использования, синтетический одноразовый. В остальном они похожи. Взрослые бужи подходят для эндотрахеальной трубки диаметром 5,5 мм. Детский буж вмещает трубку 4,0. Для ясности, я буду называть эту добавку дыхательных путей буж.
В идеале оротрахеальная интубация с помощью Бужи — это процедура, проводимая двумя людьми. После того, как оператор получает максимальную ларингоскопическую визуализацию, ассистент передает ему буж и продвигает его в дыхательные пути.Не снимая ларингоскопа, ассистент продвигает эндотрахеальную трубку через буж, и оператор продвигает ее через гортань в трахею. На этом этапе буж удаляется и проверяется положение эндотрахеальной трубки. Рекомендуется вращать эндотрахеальную трубку против часовой стрелки по мере ее приближения к гортани, поскольку это снижает вероятность зацепления трубки за мягкие ткани гортани. Если видна какая-либо часть аритеноидов, самая задняя часть входного отверстия гортани, размещение бужа сразу кпереди от них и по средней линии гарантирует правильное эндотрахеальное размещение.Обычно, когда вы вводите буж в трахею, вы чувствуете щелчок трахеальных колец, когда наклонный наконечник ударяется о них, подтверждая размещение трахеи. Если вы не можете визуализировать какую-либо часть входного отверстия гортани, подтверждение правильного размещения должно быть невизуальным, либо путем ощупывания трахеальных колец, либо путем продвижения бужа на 40 см, в этой точке должно возникнуть некоторое сопротивление, поскольку он встречается с килем или скручивается, как он входит в один из главных бронхов.
Есть тенденция удалять ларигоскоп после наложения бужа.Этого следует избегать, потому что при отсутствии лезвия мягкие ткани подглотки имеют тенденцию толкать буж и эндотрахеальную трубку кзади, что приводит к захвату трубкой аритеноидов. Затем необходимо снова вставить эндотрахеальную трубку и повернуть ее против часовой стрелки, чтобы продвинуть ее в гортань. Если при прохождении эндотрахеальной трубки через входное отверстие гортани возникает сопротивление, ее следует отвести на 2 см, повернуть на 90 ° против часовой стрелки и снова сдвинуть.Этот маневр позволяет ориентировать скос эндотрахеальной трубки назад и позволяет ей легко скользить по аритеноидам. Если буж введен слишком глубоко, проксимальный конец окажется внутри эндотрахеальной трубки, что сделает невозможным закрепление бужа перед продвижением эндотрахеальной трубки. Если это произойдет, время будет потрачено зря, поскольку вы оттягиваете буж до точки, в которой он выступает из эндотрахеальной трубки и его можно будет схватить.
Этого можно избежать, убедившись, что буж не глубже черной линии или 23 см, как отмечено на буже.Если вы можете визуализировать входное отверстие гортани, но не можете поместить туда буж, может показаться, что буж слишком мягкий или гибкий для доступа к дыхательным путям. Обычно это не так. Гораздо более вероятно, что оператор стоит слишком близко к пациенту, и когда буж вводится под углом по отношению к линии сайта, это приводит к неспособности провести буж достаточно спереди, чтобы получить доступ к дыхательным путям. В этом случае простое отступление от пациента и выравнивание бужа по линии обзора должно привести к легкому прохождению бужа во входное отверстие гортани.Если вы ожидаете затруднения в проходимости дыхательных путей, сделайте изгиб на 60 ° в дистальной части бужа. Затем, если вы не можете визуализировать входное отверстие гортани, осторожно введите изогнутый буж по изгибу языка, продвигая его кпереди прямо под надгортанником. Подтверждение правильного размещения должно быть незаметным: либо на ощупь трахеальных колец, либо на сопротивлении со стороны киля на расстоянии 40 см.