Чем лечить герпес при беременности 1 триместр: Герпес при беременности (1 триместр и 2): лечение вируса у беременных

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея
• Руководство клиники

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея
• Руководство клиники

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Супрессивное лечение генитального герпеса у беременных

Супрессивное лечение генитального герпеса у беременных

Медицинское заключение Алеи Родригес, PharmD — Healthline Medical Network 15 марта 2012 г. инфекции у ребенка. Женщины с герпетическими поражениями во время родов подвергаются наибольшему риску передачи инфекции своему ребенку. Если у вас есть склонность к рецидивирующим герпесным высыпаниям, ваш врач, скорее всего, обсудит риски и преимущества использования супрессивной терапии ближе к концу беременности. Подавляющее лечение может помочь снизить риск повторных поражений и других симптомов. Это может снизить риск передачи генитального герпеса ребенку во время родов.

Подавляющие препараты при беременности

Ваш врач может порекомендовать подавляющую терапию во время беременности, чтобы уменьшить количество вспышек герпеса, особенно если у вас шесть или более эпизодов в год. Длительная супрессивная терапия может значительно уменьшить эти вспышки и, вероятно, безопасна во время беременности.

Ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс) чаще всего используются для подавления вспышки герпеса и лечения во время беременности. Эти препараты помогают снизить активность вируса. Они также помогают ускорить заживление повреждений. Они также могут снизить вероятность активных поражений во время родов. В свою очередь, это снижает вероятность необходимости кесарева сечения, чтобы избежать передачи вируса.

Нет доказательств связи ацикловира или валацикловира с серьезными побочными эффектами у младенцев, рожденных от матерей, принимавших эти препараты во время беременности.

Лечение этими препаратами обычно начинается примерно на 36-й неделе беременности. Это продолжается через доставку. И Американский колледж акушеров-гинекологов, и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют следующие дозы во время беременности:

• ацикловир: по 400 мг три раза в день
• валацикловир: по 500 мг два раза в день

Фамцикловир (Фамвир) также одобрен для лечения рецидивирующего генитального герпеса. Фамцикловир так же эффективен, как ацикловир или валацикловир, но стоит дороже. Однако данных о применении фамцикловира при беременности нет, поэтому этот препарат применяют реже.

Профилактика передачи инфекции во время полового акта

Супрессивное лечение генитального герпеса также может помочь снизить риск передачи инфекции новым половым партнерам. Другие шаги могут помочь гарантировать, что вы также не заразите полового партнера. Например, инфекция генитального герпеса может передаваться через контакт изо рта в гениталии в дополнение к генитальному контакту, поэтому вам следует использовать презерватив или коффердам. Это верно, даже если у вас нет симптомов.

При обострении симптомов следует полностью избегать половых контактов. Это включает в себя период перед вспышкой, когда вы можете быть более чувствительны к прикосновениям в области половых органов. Чувствительность является предупреждением о том, что вот-вот произойдет вспышка герпетических поражений.

Поговорите со своим врачом

У вас есть варианты подавления генитального герпеса во время беременности. Это дает несколько преимуществ, в том числе:

• снижение риска передачи вируса ребенку во время родов
• возможное снижение потребности в кесаревом сечении
• снижение риска передачи вируса половым партнерам

Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, может ли одно из подавляющих лекарств быть хорошим вариантом для вас.

Подробнее: Симптомы, лечение и профилактика врожденного герпеса »

Последний медицинский осмотр 26 января 2017 г.0066 Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Бюллетени комитета ACOG по практике. (2007, июнь). Практический бюллетень ACOG: Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов, № 82: Ведение герпеса у беременных. Американский колледж акушеров и гинекологов , 109(6), 1489-98
  acog.org/Resources_And_Publications/Practice_Bulletins/Committee_on_Practice_Bulletins_Obstetrics/Management_of_Herpes_in_Pregnancy
• 2
• 2 Dental use (2016, 12 августа)
  cdc.gov/condom Effectiveness/dental-dam-use.html
• Эдвардс, Р. К., и Дафф, П. (1999). Вирус простого герпеса у женщин. В: TG Stovall & FW Ling FW (eds.), Гинекология для врачей первичной медико-санитарной помощи
  . Группа современной медицины.
  
• Готовая к использованию учебная программа по ЗППП для клинических преподавателей: модуль вируса простого генитального герпеса. (2014, январь)
  www2a.cdc.gov/stdtraining/ready-to-use/Manuals/HSV/hsv-notes-2014.pdf
• Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. (2010 г., 17 декабря). Morbidity and Mortality Weekly, 59 (RR-12)
  cdc.gov/std/treatment/2010/std-treatment-2010-rr5912.pdf

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи, когда новая информация становится доступной.

Поделиться этой статьей

Медицинский обзор Алеи Родригес, PharmD — Медицинской сетью Healthline от 15 марта 2012 г.

Медицинское заключение Кэмерона Уайта, доктора медицины, магистра здравоохранения

Оральный и генитальный герпес не может жить на пористых поверхностях, таких как полотенце. По этой причине вы не можете получить ни один из типов, используя чужие грязные…

ПОДРОБНЕЕ

Можно ли умереть от герпеса?

Медицинское заключение Джилл Селади-Шульман, доктор философии.

Герпес обычно протекает легко. Вы не умрете от этого. Однако следует помнить о некоторых сложностях.

ПОДРОБНЕЕ

Герпес: симптомы, лечение и профилактика

Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP

Существуют домашние средства, отпускаемые без рецепта и отпускаемые по рецепту лекарства от герпеса. Вот что вам нужно знать о лечении герпеса.

ПОДРОБНЕЕ

Генитальный герпес, причины, симптомы и диагностика

Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Генитальный герпес — инфекция, передающаяся половым путем . Он вызывает герпетические язвы, которые представляют собой болезненные волдыри (наполненные жидкостью шишки), которые могут лопнуть и…

ПОДРОБНЕЕ

Можете ли вы заразиться герпесом на ягодицах?

Медицинское заключение Мередит Гудвин, MD, FAAFP

Вирус простого герпеса может вызывать появление волдырей или язв на различных частях тела, включая ягодицы.

ПОДРОБНЕЕ

Руководство по симптомам генитального герпеса у женщин

Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения и вспышка за вспышкой.

ПОДРОБНЕЕ

Генитальные прыщи и герпес: как определить и лечить симптомы

Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP

Высыпания на гениталиях, вызванные герпесом, могут выглядеть как прыщи, но требуют другого лечения. Вот как различать их и что вы можете сделать.

ПОДРОБНЕЕ

Если вам интересно, что означает диагноз герпес для свиданий или секса, прочтите это

Медицинское заключение Джанет Брито, доктора философии, LCSW, CST

Диагноз генитальный герпес может чувствовать жизнь -изменение. И в некотором смысле это так. Но это не значит, что ваши отношения обречены или что ваш секс…

ПОДРОБНЕЕ

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 апрель; 57(4): 427–428.

Язык: английский | French

So-Hee Kang, RPh, Angela Chua-Gocheco, MD, Pina Bozzo и Adrienne Einarson, RN

Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вопрос триместре с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе. Она обеспокоена тем, не повлияет ли использование противовирусных препаратов на ее ребенка. Что мне ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов. Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому его нельзя рассматривать как препарат первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Вопрос L’une de mespatientes enceintes en est à son premiestre de grandesse et elle a des antécédents d’herpes génital recurrent. Elle se requiree si l’utilization de ses médicaments antiviraux pourrait nuire à son bebé. Que devrais-je lui répondre?

Ответ Исследования по использованию ацикловира или валацикловира не связаны с увеличением врожденных аномалий. Les données contant le famciclovir sot limitedées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré comme choix de traitement de première Intention pour l’herpes durant la gresse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов наблюдаются частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. ¹ В Онтарио распространенность серотипа ВПГ 1 (ВПГ-1) и 2 типа составила 51,1% и 9,1% соответственно. ² Исследование, проведенное в Канаде, показало, что серопозитивность к ВПГ типа 2 среди беременных женщин составляет 17,3%, что вызывает обеспокоенность потенциальной передачей вируса от матери ребенку. ³ Также важно отметить, что генитальный герпес, вызванный инфекциями ВПГ-1, стал более частым и является причиной от 30% до 50% новых генитальных инфекций ВПГ. ^{3 , 4} Последние данные показывают, что беременные женщины, заразившиеся ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи инфекции новорожденным. ⁵

Инфекции ВПГ у новорожденных считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых и имеют следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть. Канадские данные эпиднадзора за ВПГ новорожденных показывают, что существует 5,9случаев на 100 000 живорождений, подчеркивая важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. ⁶ Лечение противовирусными препаратами у взрослых подтвердило их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало. Важно обсудить использование противовирусных препаратов для местного применения в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от полости рта к половым органам.

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократного перорального приема 200 или 800 мг ацикловира. ⁷ Валацикловир быстро метаболизируется в ацикловир, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК. Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полувыведения внутриклеточно, что может объяснять более длительную противовирусную активность in vitro. ⁸ Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения ротогубного герпеса (ВПГ-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. ⁹ Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. ¹⁰

Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при рецидивирующих вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ при родах, существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием результатов в отношении безопасности плода и различиями во времени экспозиция. ¹¹ Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в реестрах беременных, обычно составляемых производителями. Самый старый реестр (например, реестр беременных с ацикловиром) был открыт с 19с 84 по 1998 г., оценивая применение перорального или внутривенного ацикловира беременными женщинами. Всего было отмечено 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; Было изучено 756 экспонированных беременностей в первом триместре. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал от 2,0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов в общей популяции. Никаких необычных дефектов или типов дефектов не наблюдалось, но ограничением результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрированных). ¹² В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел свой регистр беременностей, и было зарегистрировано 110 контактов с 111 известными исходами. В течение первого триместра сообщалось об 1 врожденном дефекте из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно. Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исходы беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством регистрантов и продолжительностью мониторинга.

В недавнем ретроспективном когортном исследовании населения Дании использовались данные общенационального регистра для изучения живорожденных младенцев, родившихся между 1996 и 2008 годами, которые подвергались воздействию противовирусных препаратов во время беременности, и частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни. Из 837 795 зарегистрированных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; отношения шансов распространенности считались одинаковыми между экспонированными и неэкспонированными когортами. Аналогичные результаты были получены при оценке данных второго и третьего триместров. Также не было существенной разницы в распространенности пороков развития между подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию группами при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Частота пороков развития составила 2,0% для ацикловира (32 из 1561 ребенка) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 детей).младенцев). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26, подвергшихся воздействию, был врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов ацикловира и пенцикловира и основными врожденными дефектами. Частота пороков развития у тех, кто подвергался воздействию крема с ацикловиром и кремом с пенцикловиром в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 новорожденных, соответственно), не отличалась от когорты, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были обнаружены во втором и третьем триместрах беременности. ¹³

Накопленные данные о безопасности ацикловира и валацикловира для перорального применения, полученные из регистров беременности производителя и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов по сравнению с общим населения или необлученной группы. Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и, хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности. Кроме того, местные противовирусные препараты ацикловира и пенцикловира не приводили к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных о безопасности противовирусных препаратов включают в себя высокий уровень выпадения из наблюдения в регистрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований. Тем не менее, эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациенткам либо ацикловир, либо валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей ВПГ-инфекции, что не только лечит состояние матери, но и снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Motherisk

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Канг является докторантом фармацевтического факультета Университета Торонто. Доктор Чуа-Гочеко является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была помощником директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь помощник директора и Г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает быть участником программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .

Опубликовано Обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www. cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматического первого эпизода инфекции. Энн Интерн Мед. 1994;121(11):847–54. [PubMed] [Google Scholar]

2. Howard M, Sellors JW, Jang D, Robinson NJ, Fearon M, Kaczorowski J, et al. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада. Дж. Клин Микробиол. 2003; 41 (1): 84–9.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.К., Рекарт М.Л. Антенатальная серопревалентность вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) у канадских женщин: распространенность ВПГ-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Секс Трансм Дис. 2001;28(7):424–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, McQuillan GM, Lee FK, Nahmias AJ, et al. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2006;296(8):964–73. [PubMed] [Google Scholar]

5. Anzivino E, Fioriti D, Mischitelli M, Bellizzi A, Barucca V, Chiarini F, et al. Вирусная инфекция герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Kropp RY, Wong T, Cormier L, Ringrose A, Burton S, Embree JE, et al. Инфекции вируса простого герпеса новорожденных в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия. 2006;117(6):1955–62. [PubMed] [Google Scholar]

7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочного применения в лечении инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса и цитомегаловирусом. Наркотики. 2000;59(4):839–63. [PubMed] [Google Scholar]

8. Симпсон Д., Лисенг-Уильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его применения при опоясывающем герпесе, генитальном и рото-губном герпесе.