Чем лечиться от простуды во время беременности в третьем триместре: Как лечить простуду при беременности. Клиника «9 месяцев»

ОРВИ при беременности — что делать? Симптомы, лечение и последствия ОРВИ при беременности

Ежегодно осенне-зимний период связан с подъёмом заболеваемости ОРВИ и гриппа. А организм беременной женщины, испытывающий гормональную и иммунную перестройки, особенно подвержен влиянию вирусов. Так чем же опасны ОРВИ при беременности? На этот вопрос отвечает врач акушер-гинеколог Юлия Сергеева.

В первом триместре ОРВИ наиболее опасен.

В 1м триместре (до 14 недель) вирус может принести наибольший вред формирующемуся плоду. Особенно опасно болеть впервые 6-7недель, когда будущая мама ещё не знает о беременности. Чем меньше срок, тем хуже, т.к. в это время происходит формирование всех внутренних органов плода и плаценты. Попав в организм растущего эмбриона, вирус может нарушить деление клеток и вызвать грубые пороки развития внутренних органов, первичную плацентарную недостаточность. Также опасна воспалительная реакция в ответ на вирусное повреждение клеток, т. к. при гибели клеток выделяются биологически активные вещества — медиаторы воспаления: ЦОГ, ИЛ, арахидоновая кислота. Они приводят матку в тонус и способствуют микротромб образованию в спиральных артериях эндометрия. Поэтому высока вероятность регресса беременности и выкидыша на раннем сроке.

Во втором и третьем триместрах необходимо быть особенно осторожным.

Во втором триместре (15-27недель) уже сформированы все внутренние органы и есть защита плода в виде плацентарного барьера. Но вирус очень маленький и с кровью проникает к плоду, плодным оболочкам, плаценте. Может вызвать их воспаление (хориоамнионит), а следовательно, выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды (после 22недель). А образование микротромбов в сосудах пуповины может привести к внутриутробной гибели плода.

3й триместр (28-40 недель) тоже опасен преждевременным излитием околоплодных вод, преждевременными родами. Высокая температура вызывает тахикардию плода, а на фоне неадекватного плацентарного кровотока, вследствие спазма артериол, развивается кислородное голодание плода.

Также вирусы могут поражать лёгкие ребёнка, вызывая внутриутробную пневмонию. В этом случае состояние малыша после рождения может быть тяжёлым и требовать дыхательной поддержки.

Профилактика и лечение ОРВИ в период беременности.

Но, спешу обрадовать, организм — саморегулирующаяся живая система и может защитить себя сам, вырабатывая высокоспецифичные антитела. Поэтому большинство случаев нетяжёлых ОРВИ проходит без последствий для мамы и малыша. Тем не менее, не нужно рисковать, и при первых симптомах ОРВИ следует посетить терапевта. А также позаботиться о профилактических мерах — вовремя вакцинироваться от гриппа.

В нашей клинике осуществляется ведение беременности, психологическая поддержка беременной женщины, а также плановое консультирование специалистами узкого профиля в рамках порядка оказания помощи беременным и роженицам на территории Свердловской области №572н.

Грипп и беременность. Как избежать катастрофы?

• Главная |
• Новости |
 
• Грипп и беременность. Как избежать катастрофы?

14.09.2020 | Количество просмотров: 15226

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, имеющим высокую эпидемиологическую и клиническую значимость, с высокой частотой осложнений среди лиц повышенного уровня риска.

В рекомендациях ECDC (Европейского Центра Контроля и Профилактики болезней) подчеркивается: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжелого и осложненного течения этой инфекции даже в том случае, если прививка окажется менее эффективной, чем ожидалось».

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами планово выполняется в странах Европы и Америки уже более 20 лет, при этом ее иммунологическая эффективность достигает 70 – 85%. При вакцинации беременных против гриппа, прежде всего, преследуется цель устранить или ограничить возможность возникновения инфекции в случае эпидемического контакта женщины с больным человеком.

В поствакцинальном периоде происходит формирование специфического иммунитета у женщин с последующей его передачей плоду и новорожденному.

В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа всегда был актуален, но особенно остро возник в связи с событиями пандемической угрозы 2009-2010 годов. Именно тогда впервые были использованы низкореактогенные отечественные и зарубежные вакцины, не содержащие живых или убитых вирусов, что во многом позволило избежать тяжелых последствий эпидемии гриппа среди беременных.

В России, как и в других странах, основная тяжесть гриппа А/h2N1/ пришлась на детей школьного возраста и молодых взрослых людей. По официальным данным, из 531 случая смерти от лабораторно подтвержденного гриппа 79,4% приходилось на возраст 18-53 года, 4,5% — на детей 0-17 лет и 3,0% — на лиц 65 лет и старше. Число умерших в эпидемию гриппа А/h2N1/ в 50-100 раз превышало число смертельных исходов в эпидемии двух последних десятилетий. Анализ случаев смертельного исхода от лабораторно подтвержденного гриппа выявил, что наиболее часто отягощающими обстоятельствами являлись заболевания эндокринной системы – 9,2%, в том числе ожирение – 5,8%, иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ, болезни крови и новообразования – по 5,3%, а также заболевания сердечно-сосудистой системы – 6,4%, беременность – 4,5%, хронические заболевания легких – 3,6%.

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и ее будущего ребенка.

Описаны крайне тяжелые формы гриппа у беременных с высоким уровнем летальности, наблюдаемые во время пандемий 20-го столетия. Пандемия гриппа А/h3N2/ 1957 года в ряде городов Соединенных Штатов Америки унесла из жизни более 50% женщин, находящихся на разных сроках беременности, что составило до 10% всех смертельных случаев от этой инфекции в эпидемический сезон.

Эпидемиологические наблюдения за заболеваемостью гриппом в высокоразвитых странах за последние 20 лет в сезоны пиковой заболеваемости показали более частые госпитализации беременных по сравнению с обычными женщинами. Так, в Канаде до 60% заболевших гриппом беременных нуждались в госпитализации в связи с развитием у них тяжелых осложнений со стороны органов дыхания. События, вызванные последней пандемией гриппа, обусловленной циркуляцией вируса штамма A/California/7/2009(h2N1) показали, что в странах Европы и Северной Америки необходимость помещения беременных в стационар составила от 4,3% (Ирландия) до 13% (США) от числа всех госпитализаций населения, связанных с гриппом.

Около 60% больных женщин нуждалось в интенсивных лечебных мероприятиях. Наиболее часто беременные госпитализировались во втором или третьем триместрах беременности, причем до 51% из них имели различные отягощающие сопутствующие заболевания.

Летальность среди беременных, с тяжелой гриппозной инфекцией, вызванной вирусом A/California/7/2009(h2N1) в разных странах была различной от 0,7% (Греция) до 6,9% (Великобритания). За весь пандемический период в Англии летальность среди беременных составила 90 на 100 000 клинических случаев. В Австралии и США доля умерших беременных женщин среди всех смертельных случаев от пандемического гриппа составляла от 1,6% до 16%. В России этот показатель составил 0,22 – 0,3% от всех беременных, повысив материнскую летальность до 15,8%. Большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Беременные имеют более высокую восприимчивость к вирусу гриппа –заболеваемость составляет 3,78 на 1000 (по данным 2015-2016 г. г.), у небеременных женщин детородного возраста – 0,2 на 1000. Выше в 18 раз!

Все это увеличивает частоту госпитализации в 3-10 раз по сравнению с небеременными группами населения.

Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% — во втором триместре и 4,7% — в третьем триместре). Причем, здоровые женщины в третьем триместре беременности имеют такой же риск тяжелого течения респираторной инфекции, как небеременные женщины с хронической сопутствующей патологией.

Перинатальная смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39 на 1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7 на 1000 рождений). Риск рождения ребенка с врожденными пороками развития у беременных женщин, болевших гриппом А (h2N1) 09, в 5,8 раз больше, чем у неболевших гриппом.

Высокая перинатальная смертность обусловлена увеличением количества мертворождений, осложнениями гриппа со стороны беременной и плода на поздних сроках беременности, преждевременными родами.

Женщины, у которых происходили преждевременные роды, чаще заражались гриппом в третьем триместре беременности, и имели более тяжелое течение инфекции с клиникой пневмонии и необходимостью госпитализации в отделение интенсивной терапии. Течение гриппа в третьем триместре беременности более часто являлось показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Грипп во втором и третьем триместрах беременности создает высокий риск тяжелого течения болезни и осложнений (острое нарушение мозгового кровообращения, пневмония, миокардит, послеродовое кровотечение).

Для профилактики гриппа созданы трехвалентные инактивированные вакцины, которые рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа.

В положениях 2005 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает все страны проводить вакцинацию против гриппа всем беременным в течение эпидемического сезона.

Для понимания целесообразности и безопасности вакцинации против гриппа у беременных и детей был проведен ряд независимых исследований среди больших групп детей разного возраста и женщин в разные сроки беременности.

На основании полученных результатов были сформированы отчеты, которые легли в основу согласительного документа ECDC, созданного для правильного и обоснованного принятия решения о регулярной вакцинации здоровых детей и беременных женщин сезонной вакциной против гриппа.

Ежегодная вакцинация от гриппа всех беременных женщин не имеет противопоказаний. Поствакцинальных осложнений у беременных не зарегистрировано.

Доводы Всемирной Организации Здравоохранения «за вакцинацию»:

вакцинация способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных;

вакцинация беременных может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей моложе шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения;

использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжелых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной;

прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приеме противовирусных средств, которые являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины. Кроме того, противовирусные препараты являются дорогостоящими, тогда как вакцинация против гриппа проводится бесплатно по полису ОМС;

применение вакцины достаточно эффективно, что может уменьшить риск формирования таких осложнений гриппа, как вторичные бактериальные инфекции. Это положение особенно актуально сегодня, когда растет устойчивость бактерий к антибиотикам, а также у женщин с непереносимостью антибактериальных препаратов.

В настоящее время в Республике Мордовия проводится масштабная предсезонная иммунизация населения против гриппа. На середину сентября 2020 г. уже привито около 151 тысячи человек, что составляет 31,8% от запланированного или 19,1% от населения республики.

Для иммунизации беременных, находящихся во втором и третьем триместре, в достаточном количестве имеется инактивированная вакцина против гриппа, не содержащая консерванта (Совигрипп). В республике уже привито 199 беременных женщин (за предыдущий сезон всего было привито около 300 беременных). Однако данный показатель не является достаточным и вызывает обеспокоенность медицинского сообщества за жизнь и здоровье беременных женщин и новорожденных в эпидсезоне гриппа 2020-2021 годов.

Для проведения вакцинации беременной женщине достаточно обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства, получить допуск к вакцинации и бесплатно сделать прививку от гриппа, обезопасив себя и своего будущего малыша от тяжелых последствий одного из самых грозных инфекционных заболеваний современности.

Главный внештатный специалист-эпидемиолог

Министерства здравоохранения Республики Мордовия

Чумаков Михаил Эдуардович

05 /03/2022

От болей в горле от чихания до гриппа, узнайте, как поддержать себя при плохом самочувствии во время беременности

Ваше тело претерпит множество изменений на протяжении всей беременности, и временная адаптация вашей иммунной системы является одним из них. Все это делается для того, чтобы защитить вас и вашего ребенка — одни части вашей иммунной системы усиливаются, а другие подавляются, помогая защитить ребенка от риска заражения, не ставя под угрозу ваше собственное здоровье. Эти изменения также помогают защитить вашего ребенка от естественных защитных сил организма.

Поскольку ваша иммунная система теперь усердно работает, чтобы поддерживать вас двоих, шансы простудиться во время беременности выше.

Простуда — это вирусная инфекция, вызывающая ряд симптомов, в том числе:

• Боль в горле

• Головные боли

• Заложенность или насморк

• Высокая температура

• Чихание

• Потеря вкуса или обоняния

Простуда обычно начинается постепенно, и через неделю или две вы почувствуете себя лучше.

Простуда во время беременности

Вообще говоря, простуда во время беременности вряд ли будет серьезной, и вам не нужно будет посещать своего врача общей практики или акушерку. Отдыхайте как можно больше, пейте много жидкости и старайтесь придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

Лечение простуды во время беременности

Чтобы облегчить головную боль и боль в горле, а также снизить высокую температуру, вы можете принять парацетамол. Парацетамол обычно считается безопасным для использования на всех сроках беременности.

Как и в случае с любым лекарством, вы должны принимать наименьшую необходимую дозу в течение кратчайшего периода времени. Если у вас есть какие-либо вопросы, ваш фармацевт может дать совет.

Лекарства от простуды и гриппа

Они часто содержат парацетамол наряду с другими ингредиентами, которые могут не подходить для беременных. Некоторые содержат ибупрофен, который не рекомендуется использовать во время беременности. Поговорите со своим фармацевтом, чтобы понять, какие лекарства вам подходят.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, акушерке или позвоните по номеру 111, если:

• Ваши симптомы не улучшаются через три недели

• Ваши симптомы внезапно ухудшаются

• У вас очень высокая температура (38°C или выше) или вы чувствуете жар и озноб

• Вам трудно дышать

• У вас болит грудь

Симптомы гриппа

Грипп или грипп отличается от простуды и может быть гораздо более серьезным. Это происходит быстро (в течение нескольких часов), и симптомы включают:

• Высокая температура

• Головная и мышечная боль

• Сильное истощение

• Сухой кашель

• Бессонница

• Боль в животе, тошнота или диарея

Заболевание гриппом во время беременности

Поскольку иммунная система вашего организма усердно работает, чтобы поддерживать вас и вашего ребенка во время беременности, это означает, что вы становитесь более уязвимыми для развития осложнений. Заражение гриппом во время беременности также может серьезно повлиять на вашего ребенка.

По этой причине NHS советует всем беременным женщинам делать прививку от гриппа. Прививка от гриппа не обеспечивает 100-процентной защиты от гриппа, поскольку она предназначена для защиты вас и вашего ребенка от определенных штаммов, но она значительно снижает риск заражения. Если вы заразитесь штаммом гриппа, от которого вакцинация вас не защитит, она все же должна сократить продолжительность и тяжесть вашей болезни.

Исследования показали, что прививка от гриппа безопасна на всех стадиях беременности, от первых нескольких недель до предполагаемой даты родов. Поговорите со своим лечащим врачом о бесплатной прививке от гриппа, так как он должен быть в состоянии ее предоставить. Вы также можете проверить, предлагает ли ваш местный фармацевт бесплатную вакцинацию против гриппа или может ли ее сделать ваша акушерка.

Лечение гриппа во время беременности

Если вы беременны и подозреваете, что у вас грипп, немедленно обратитесь к врачу общей практики. Ваш врач общей практики может выписать лекарства, которые помогут снизить риск осложнений гриппа, но их следует принять в ближайшее время

Дальнейшие действия после появления симптомов

• Если вы простудились во время беременности, вы можете принять простой парацетамол для облегчения симптомов

• Грипп во время беременности может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка. По этой причине NHS советует всем беременным женщинам делать прививку от гриппа 9.0003

• Если вы беременны и подозреваете, что у вас грипп, вам следует немедленно обратиться к врачу общей практики. Местный врач рассказывает, что делать Майкл Стрейкер, доктор медицинских наук, директор отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр Клары Маасс в Бельвилле, штат Нью-Джерси

Бельвиль, штат Нью-Джерси — Безрецептурные средства от симптомов простуды — чихание, кашель гиперемия, боль в горле — их легко обнаружить. Но если вы будущая мать или кормящая грудью мама, как вы находите облегчение, будучи уверенными, что ваши лекарства не повлияют на вашего ребенка?

Чем меньше, тем лучше

«Если вы можете ограничить прием лекарств, это всегда безопаснее и лучше», — говорит Майкл Стрейкер, доктор медицинских наук, директор отделения акушерства и гинекологии Медицинского центра Клары Маасс. При заложенности он предлагает использовать назальный спрей с солевым раствором или пар из нети-пота, а также обильное питье. При боли в горле попробуйте полоскать горло соленой водой. Куриный бульон и достаточный отдых также могут облегчить симптомы.

При болях ацетаминофен (например, тайленол, а не продукты, содержащие аспирин, ибупрофен или напроксен) безопасен на протяжении всей беременности, говорит доктор Стрейкер. То же самое верно и для лекарств от кашля с гвайфенезином (отхаркивающим средством) или декстрометорфаном (подавляющим средством), говорит он, хотя лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Внимательно читайте этикетки, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды, особенно если речь идет о средствах с множественными симптомами, советует доктор Стрейкер. «Люди часто покупают разные лекарства от простуды, потому что их торговые марки разные, а ингредиенты одинаковые», — говорит он. «Вы можете принимать слишком много данного ингредиента, не зная об этом». На этикетках лекарств также должны быть указаны все соответствующие предупреждения для беременных женщин.

Когда звонить врачу

Не существует универсальной рекомендации, когда следует звонить врачу — будь то акушер-гинеколог или лечащий врач — по поводу симптомов простуды, говорит доктор Стрейкер. Однако тревожные признаки включают лихорадку и озноб, одышку или учащенное сердцебиение, а также симптомы, которые сохраняются более 10 дней или становятся более стойкими. В таких ситуациях беременной женщине следует обратиться за помощью к врачу.

«Температура 100,5 и выше считается лихорадкой, но лихорадка не обязательно вызывает беспокойство», — говорит он. «Это способ организма удалить инфекционный агент. Однако, если у женщины устойчивая лихорадка, которую не сбивает тайленол, и повышенное выделение жидкости, а также значительный физический дискомфорт, ей следует обратиться к врачу и, возможно, немедленно обратиться к врачу».

Забота о вас

«У беременной или молодой мамы уже нарушена иммунная система, потому что так много энергии ее тела расходуется на поддержку ребенка, — говорит доктор Стрейкер. «Чтобы уменьшить вероятность простуды, беременным и кормящим женщинам следует соблюдать сбалансированную диету, оставаться активными, избегать тех, кто болен, и часто мыть руки с мылом и теплой водой.