Через какое время прикрепляется эмбрион к матке после подсадки: Перенос эмбрионов в полость матки

Мифы о процедуре ЭКО — статья на МЦ «ЛОТОС»

История экстракорпорального оплодотворения началась сравнительно недавно. Впервые в истории, методика ЭКО дала результат в 1978 году — была рождена девочка, Луиза Браун, которая сама стала матерью без какой-либо дополнительно медицинской помощи. Начиная с 1978 года, во всем мире с помощью экстракорпорального оплодотворения родилось более пяти миллионов малышей. 7 февраля 1986 г. в СССР родился первый «ребенок из пробирки» — Елена Донцова. В связи с тем, что это довольно новое направление, у многих людей не сложилось какого-то мнения или достаточного объема знаний о процедуре ЭКО. Все это порождает множество мифов. Мы хотим рассказать о некоторых из них.

Миф 1: У детей после ЭКО проблемы со здоровьем

Самое распространенное заблуждение, что программа ЭКО у мамы повлияет в будущем на здоровье малыша. Вспомогательные репродуктивные технологии активно используются во всем мире более 30 лет, за это время родились уже десятки тысяч детей, за здоровьем которых пристально наблюдает медицинское сообщество всего мира.

Ни одно из проводимых исследований не выявило достоверных различий в состоянии здоровья, частоте развития каких-либо заболеваний у детей после ЭКО и у их сверстников, рожденных при естественном зачатии. Кроме того, современные методы ВРТ позволяют снизить риск генетических заболеваний у детей благодаря проведению преимплантационной генетической диагностики эмбрионов еще до переноса их в полость матки.

Миф 2: После ЭКО в яичниках закончатся яйцеклетки, у женщины раньше наступит климакс

При проведении программ ВРТ обязательно выполняется стимуляция функции яичников специальными препаратами. Стимуляция необходима для того, чтобы у женщины «выросли» и «созрели» одновременно несколько яйцеклеток (а не одна, как это происходит в обычном менструальном цикле) и, соответственно, чтобы была возможность получить в условиях лаборатории несколько эмбрионов для выбора из них самых «сильных» для переноса в полость матки женщины.

Пациенты часто опасаются, что стимуляция функции яичников в программе ЭКО израсходует весь запас яйцеклеток.

Этого не происходит. Дело в том, что процесс роста и созревания фолликулов у женщины очень сложен и занимает около трех месяцев. За это время мелкие фолликулы диаметром меньше миллиметра (их не видно на УЗИ) под влиянием различных регулирующих факторов в самом яичнике и совершенно независимо от уровня гормонов в крови вырастают до размера 5 мм. Такие фолликулы диаметром 5 мм называются антральными фолликулами, и именно их видно на УЗИ в начале цикла. Только один из этих фолликулов может в течение данного конкретного менструального цикла женщины вырасти до размера доминантного фолликула, в котором может произойти овуляция. Все остальные антральные фолликулы в конце цикла погибают. В следующем цикле все процессы повторяются заново, уже с другими фолликулами, которые достигли к этому моменту размера 5 мм и приобрели чувствительность к гормонам гипофиза. В программе ЭКО для стимуляции используются гормональные препараты, аналогичные собственным гормонам женщины, но в такой дозе, чтобы обеспечить одновременный рост всех антральных фолликулов. Соответственно, стимуляция не затрагивает «глубокий» запас яйцеклеток в яичнике, а влияет только на те фолликулы, которые и без стимуляции были бы «использованы» организмом.

Миф 3: Показатели спермограммы не влияют на эффективность лечения при использовании методов ВРТ

К сожалению, это очень частое, особенно среди мужчин, мнение, что для оплодотворения яйцеклетки можно использовать любой сперматозоид. Методы вспомогательных репродуктивных технологий действительно дают возможность планирования беременности даже при очень тяжелых случаях мужского бесплодия, когда концентрация сперматозоидов резко снижена или сперматозоиды неподвижны/неспособны связываться с яйцеклеткой и проникать внутрь. Современные эмбриологические методики позволяют выбирать для оплодотворения сперматозоиды с максимально правильной структурой и помещать их непосредственно внутрь яйцеклетки, но это никогда не дает гарантии, что оплодотворение (то есть слияние мужской и женской половых клеток с образованием генетически нового организма) произойдет.

Современный уровень развития медицины не позволяет нам повлиять на процессы тонких взаимодействий между яйцеклеткой и сперматозоидом, которые необходимы для правильного оплодотворения. Мы очень многого не знаем. Но мы видим и точно можем утверждать, что чем лучше качество сперматозоидов, тем выше процент оплодотворения и тем лучше качество эмбрионов. А при переносе эмбрионов хорошего качества мы повышаем шанс на наступление беременности в программе ЭКО. Именно поэтому так важно уделять внимание подготовке мужчины к планированию беременности, чтобы максимально улучшить качество сперматозоидов, их способность связываться с яйцеклеткой и выполнять свою главную функцию — передачу генетической информации потомству.

Миф 4: Чем больше воздержание у мужчины, тем лучше спермограмма

Часто встречается убеждение, что чем дольше мужчина воздерживается от половой жизни, тем лучше будут показатели спермограммы. От продолжительного воздержания может увеличиться концентрация сперматозоидов. Но кроме концентрации также может увеличиться агглютинация сперматозоидов, то есть слипание мужских половых клеток между собой, что будет снижать их подвижность. Также воздержание способствует повышению фрагментации ДНК сперматозоидов — увеличению количества сперматозоидов, содержащих молекулу ДНК с поврежденной структурой. Оплодотворение яйцеклетки таким сперматозоидом либо не приводит к наступлению беременности, либо, если беременность все-таки наступает, может привести к потере беременности на раннем сроке. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчины занимает 3 месяца. За это время в сперматогенном эпителии яичек происходит полный цикл развития сперматозоидов — от зародышевых клеток, заложенных еще в период эмбрионального развития мальчика, до зрелых половых клеток, способных выполнять функцию оплодотворения. Этот процесс формирования половых клеток у мужчины непрерывен, даже если сперматозоиды не расходуются, они все равно продолжают образовываться. Финальный период дозревания сперматозоиды проходят в придатке яичка, где в большей степени и происходит их накопление.

Если сперматозоиды задерживаются в придатке яичка продолжительное время, это неизбежно приводит к ухудшению их качества. Регулярная половая жизнь способствует созданию максимально правильных физиологических условий для развития и созревания мужских половых клеток. Поэтому для того, чтобы знать истинное состояние мужской репродуктивной системы, необходимо проводить спермограмму с тем количеством дней воздержания, которое для мужчины наиболее естественно. То же касается и спермы, сдаваемой в программе ВРТ в день пункции фолликулов у женщины.

Миф 5: После переноса эмбрионов в полость матки нужно подольше полежать, иначе они могут оттуда «выйти»

Уверяю вас, что не могут. Эмбрионы переносятся в полость матки специальным тонким катетером, так, чтобы минимизировать соприкосновение с окружающими тканями. На момент переноса размер эмбриона составляет около 0,15-0,20 мм и после переноса он располагается на расстоянии не менее 50 мм от внутреннего зева шейки матки. Внутренний зев шейки матки играет роль своеобразного «замка», запирающего полость матки. Полость матки — это узкое пространство между передней и задней стенками матки, просвет полости выстлан слизистой оболочкой матки (эндометрием) и сопоставим с размерами эмбриона. Ворсинки эндометрия могут быть достаточно длинными по сравнению с эмбрионом, готовым к имплантации. Все эти биологические факторы ограничивают перемещения эмбриона в полости матки и способствуют его имплантации.

Миф 6: После ЭКО беременность не может оказаться внематочной

В очень редких случаях после переноса, эмбрион может прикрепиться не в полости матки, а в маточной трубе или, что бывает еще реже, в шейке матки. Перенос эмбрионов в полость матки выполняется в программе ЭКО максимум на пятые сутки их развития, а имплантация происходит в течение нескольких суток после переноса. В это время эмбрионы «плавают» между ворсинками слизистой матки и «ищут» себе подходящее место для прикрепления. Процесс имплантации очень сложен. Современная наука до сих пор не знает всех факторов, которые оказывают влияние на имплантацию, поскольку имплантация — это результат слаженной работы гормональной, иммунной систем, свертывающей системы крови женщины и возможно иных, неизвестных нам факторов.

Мы можем только предполагать, по какой причине имплантация не происходит или происходит вне полости матки. Не зная деталей механизма имплантации, мы не можем повлиять на него и предугадать заранее результат. Когда по какой-то причине эмбрион не может прикрепиться к слизистой матки, он начинает искать любое другое место для прикрепления, и таким образом попадает, например, в маточную трубу.

Миф 7: Дети, рожденные после ЭКО бесплодны

До сих пор этот миф существует. Репродуктивная система у детей после программы ВРТ не имеет никаких отличий от таковой у их сверстников, рожденных при естественном зачатии. В подтверждение этому, первый в мире человек, рожденный после программы ЭКО в 1978 году, Луиза Браун уже дважды стала мамой абсолютно естественным путем, не прибегая к помощи каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий. Первая девочка, рожденная после ЭКО в нашей стране, также родила ребенка после естественного зачатия.

Миф 8: Родоразрешение после ЭКО— только кесарево сечение

Беременность наступившая при использовании методов ВРТ не является в дальнейшем абсолютным показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. Да, течение беременности после программы ЭКО имеет свои особенности, иногда требуются дополнительные обследования и дополнительные назначения лекарственных препаратов. Однако нет убедительных данных, что такой способ планирования беременности как-либо влияет на родовую деятельность. Окончательно способ родоразрешения у каждой пациентки определяется на последних неделях беременности. При этом учитываются все факторы, которые могут повлиять на течение родов: вес и состояние ребенка, готовность родовых путей, наличие осложнений течения беременности, наличие обострений хронических заболеваний во время беременности, возраст женщины и другие особенности. В зависимости от итоговой картины решается вопрос в пользу естественных родов или оперативных родов. К сожалению, у пациентов, чья беременность наступила в результате проведения программы вспомогательных репродуктивных технологий, часто уже к моменту планирования беременности существуют какие-либо нарушения состояния здоровья. И именно они, а не сам факт проведения программы ЭКО, в итоге перевешивают чашу весов в пользу родов путем кесарева сечения.

Миф 9: С первой попытки в программе ЭКО никто не беременеет

Это мнение является обратной стороной мифа о том, что метод ЭКО — стопроцентная гарантия наступления беременности. Ни то, ни другое неверно. Средняя эффективность лечения методами ВРТ — здесь мы берем процент наступления беременности из расчёта на перенос двух эмбрионов — составляет 40% и колеблется для разных центров в разных странах мира от 25 до 50%. Это значит, что в среднем с первого раза из 100 пар, проходящих программу ЭКО, забеременеет 40.

Сложно сказать, 40% — это много или мало. На сегодняшний день это медицинский факт. Как уже говорилось ранее, мы многого не знаем. Мы не знаем, с чем связано возникновение тех или иных аномалий строения половых клеток. Мы не знаем, почему не наступает оплодотворение, даже в программе ЭКО/ИКСИ. Мы не знаем, почему не происходит имплантация эмбрионов, даже очень хорошего качества даже на подготовленную слизистую матки. Возможно, это именно те вопросы, узнав ответы на которые, мы будем говорить своим пациентам, что эффективность методов ВРТ 70-80-90%.

Миф 10. Лучше культивировать эмбрионы до 5-х суток перед переносом

Многочисленные проведенные исследования убедительно показали, что у человека перенос эмбрионов можно проводить на любой день преимплантационного развития (со 2-го по 5-й дни), при этом значения частоты наступления клинической беременности сопоставимы.

Следует отметить, что пациентке переносят 1-2 эмбриона. В случае же получения более двух эмбрионов высокого качества выбор в пользу продленного культивирования обусловлен, с одной стороны, селекцией наиболее перспективных с максимальным потенциалом развития эмбрионов для переноса в полость матки, с другой стороны, заморозкой эмбрионов, которую обычно проводят на стадии бластоцисты.

Цена использования среды для переноса эмбрионов ЭмбриоГлю в СПб

EmbryoGlue — Цена использования среды для переноса эмбрионов ЭмбриоГлю в СПб

О процедуре

Цены

Врачи

Балтийский институт репродуктологии человека предлагает услугу переноса эмбрионов с помощью среды EmbryoGlue в Санкт-Петербурге. В клинике БИРЧ ЭмбриоГлю применяют для повышения эффективности наступления беременности в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Среда EmbryoGlue

Кому показан EmbryoGlue

Среда для переноса эмбрионов EmbryoGlue используется при переносе эмбрионов после оплодотворения in vitro (в пробирке). Препарат EmbryoGlue – разработка шведской компании Vitrolife, продукция которой применяется при ЭКО по всему миру.

Эмбриологический клей представляет собой гелеобразную жидкость, в состав которой входят гиалуроновая кислота, сахариды, альбумин и аминокислоты. Среда идентична биологическим жидкостям в матке и маточных трубах, что гарантирует естественность процедуры.

• Гиалуроновая кислота – это природное вещество, которое содержится во всех тканях организма человека. Она создает межмолекулярные связи между оболочками зародыша и эндрометрием. Концентрированная гиалуроновая кислота способствует тому, что среда для переноса становится такой же густой, как и другие жидкости, содержащиеся в матке.
• Среда ЭмбриоГлю и естественные жидкости легче смешиваются, создается благоприятная среда, повышается вероятность беременности.
• Рекомбинантный альбумин — еще один ингредиент EmbryoGlue, который обеспечивает высокий уровень безопасности матери и будущего ребенка при использовании ЭКО. Альбумин устраняет риск перекрестного заражения, а также повышает резерв питания тканей.
• Другие компоненты препарата обеспечивают питание и развитие эмбриона.

Применение препарата на этапе переноса показано:

• Пациенткам в возрасте от 35 лет;
• При неудачных попытках переноса эмбрионов в анамнезе;
• При наличии в анамнезе выкидышей и замерших беременностей;
• При идиопатическом бесплодии;
• В протоколе Эко с применением размороженных эмбрионов.

Цены

Криоконсервация / хранение / расконсервация (разморозка)

Использование среды Эмбриоглю (дополнительно к стоимости переноса эмбриона (ов))

A11.20.032

16000 р.

Специалисты

Нападовский Алексей Владимирович

Руководитель лабораторного отдела. Эмбриолог.

Григорьева Валерия Александровна

Эмбриолог

Эффективность применения EmbryoGlue

Впервые эмбриоклей был применен в 2003 году. Со временем препарат неоднократно подтверждал свою эффективность в ходе многочисленных клинических испытаний. Результаты исследований показывают, что его применение повышает эффективность наступления беременности на 9%, а успешных родов – на 15%. Использование EmbryoGlue также снижает риск выкидыша на 5%.

Состав препарата максимально приближен к естественным биологическим жидкостям, он абсолютно безопасен как для пациенток, так и для эмбрионов. Его использование не имеет побочных эффектов за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Высокую эффективность препарат показал при сочетании с вспомогательным хэтчингом.

Применение EmbryoGlue в БИРЧ

Эмбриологи клиники БИРЧ предлагают добавление в протокол ЭКО препарата EmbryoGlue по доступным ценам. Стоимость процедуры определяет врач-репродуктолог на консультации: врач проводит осмотр пациентки, назначает анализы и выбирает подходящий протокол ВРТ – с использованием EmbryoGlue или без.

Наши преимущества:

Клиника БИРЧ – одна из старейших репродуктивных клиник Санкт-Петербурга.

Выполняем ЭКО по квотам ОМС или на платной основе.

Накопленный опыт, квалификация эмбриологов и техническая база клиники позволяют проводить до 53,5% успешных протоколов ЭКО ежегодно.

Используем современное оборудование.

У нас собственная лаборатория и криобанк.

Отзывы

Благодарность за Долгожданную Беременность

Здравствуйте мои хорошие. Хочу сказать огромное спасибо всему персоналу клиники БИРЧ и конечно же своему родному врачу-репродуктологу Моисеевой Анне Вячеславовне.Спасибо Вам огромное!!!Правда от всего сердца!!! Я проходила протокол в мае этого года.Мы уже на 18 неделе беременности и поверьте мне,каждый раз как смотрю на свой растущий животик всегда вспоминаю вас и персонал клиники с огромной радостью и трепетом в душе. Мы ждали наше чудо 10 лет и мне до сих пор не верится в это-я беременна.Мне подсадили 1 эмбриончика-5ти дневку,так как больше нельзя было из-за нескольких свежих операций,поверить в то что приживется 1 эмбриончик и с первого раза,поверьте мне,в первые 10 дней после подсадки было оочень сложно,даже когда первый тест ХГЧ оказался положительным я все еще боялась верить в то что я беременна,просто боялась сглазить. Скоро узнаем пол нашего малышаю У нас еще один Эмбриончик на крио в БИРЧ,поэтому сразу придем за вторым малышом. Честно даже не знаю как выразить благодарность одним словом,могу описать свои эмоции которые переполняют меня каждый раз,когда я иду на УЗИ и слушаю сердцебиение своего малыша или когда в первом скрининге показали как он двигает ручками,каждый раз со слезами радости я выхожу из кабинета и вспоминаю Вас-мои дорогие!!!Спасибо что помогли стать Мамой.

Эко

О БИРЧ

О врачах

Было сложно, но вы все сделали супер!

Было сложно , но вы все сделали супер! и вот я сдала хгч -1223!!!! Алексей Викторович здравствуйте!!!!!!!! Вы мне подсадку делали 17 дней назад , сказали что было сложно, но вы все сделали супер и вот я сдала хгч -1223, а сегодня сделала Узи и в матке нашли плодное яйцо и желточный мешок. Я так вам благодарна за ваш профессионализм, спокойствие,чуткость и внимательность! Ну или короче, вы классный! спасибо вам огромное! Мне было очень спокойно и комфортно в вашей клинике, потому что у вас все сотрудники очень классные и опытные! Спасибо вам ещё раз!

Эко

О БИРЧ

О врачах

Отзыв о БИРЧ (с сайта yell. ru)

Хочу сказать огромное спасибо клинике БИРЧ за их профессионализм и заботу. В течение 4 лет мы с мужем не могли забеременеть. Обследовались и лечились и приняли решение делать эко по омс. Клинику я сразу выбрала эту потому что много слышала хороших отзывов. К тому же мы живем в области и ездить в будние дни на прием было не удобно. Клиника работает в выходные и мне не пришлось отпрашиваться с работы. Мой врач Котельникова Анастасия Сергеевна ооочень хороший человек и врач. Она просто не давала появляться мысли что у нас что-то не получится. Она врач от бога, мало того что профессионал еще и очень чуткий и отзывчивый человек. Рассказала подробно какие анализы нужно сдать, что и как будет происходить и у нас все получилось с первой попытки!!! Сейчас у нас 8 неделька. Также хочу сказать огромное спасибо всему коллективу бирч. Клиника небольшая поэтому отношение к каждому пациенту индивидуальное и очень приветливое.

Эко

О БИРЧ

О врачах

Благодарность Касумовой А. Р. и всему персоналу БИРЧ за мою чудесную доченьку

Хочу от всей души поблагодарить Касумову А.Р. и весь персонал БИРЧ за чудесную доченьку, которая родилась у нас 9 февраля после успешной процедуры ЭКО в вашей клинике. Огромное вам спасибо за подаренное счастье, всех благ и успехов!

Эко

О БИРЧ

Спасибо Институту, подарили мне трех замечательных девочек!

C прошедшими вас праздниками! Спасибо Институту, подарили мне трех замечательных девочек! Вы дарите людям смысл жизни!

О БИРЧ

Моей Дашеньке 1 годик. Спасибо, с парздником

Виктория Викторовна и весь персонал БИРЧ поздравляем Вас с профессиональным праздником. Спасибо Вам огромное за то, что Вы делаете. Моей Дашеньке 23 июня 2010 года будет 1 годик. Благодаря всему Вашему коллективу и в особенности Виктории Викторовне она получилась с первой попытки. СПАСИБО, СПАСИБО.

О БИРЧ

О врачах

Беременность | Условия | UCSF Health

Три триместра

Беременность состоит из трех триместров, каждый из которых отмечен определенным развитием плода. Беременность считается доношенной в 40 недель; дети, рожденные до конца 37-й недели, считаются недоношенными. У недоношенных детей могут быть проблемы с ростом и развитием, а также трудности с дыханием и пищеварением.

Первый триместр (от 0 до 13 недель)

Первый триместр является наиболее важным для развития вашего ребенка. В этот период развиваются строение тела и системы органов вашего ребенка. Большинство выкидышей и врожденных дефектов происходит в этот период.

Ваше тело также претерпевает серьезные изменения в течение первого триместра. Эти изменения часто вызывают различные симптомы, включая тошноту, утомляемость, болезненность молочных желез и частое мочеиспускание. Хотя это общие симптомы беременности, у каждой женщины свой опыт. Например, в то время как некоторые могут испытывать повышенный уровень энергии в этот период, другие могут чувствовать себя очень усталыми и эмоциональными.

Второй триместр (от 14 до 26 недель)

Второй триместр беременности часто называют «золотым периодом», поскольку многие неприятные последствия ранней беременности исчезают. Во втором триместре у вас, скорее всего, уменьшится тошнота, улучшится сон и повысится уровень энергии. Однако у вас может возникнуть совершенно новый набор симптомов, таких как боль в спине, боль в животе, судороги в ногах, запор и изжога.

Где-то между 16 и 20 неделями вы можете почувствовать первые трепетные движения вашего ребенка.

Третий триместр (от 27 до 40 недель)

Вы достигли последней стадии беременности и, вероятно, очень взволнованы и беспокоитесь о рождении вашего ребенка. Некоторые из физических симптомов, которые вы можете испытать в этот период, включают одышку, геморрой, недержание мочи, варикозное расширение вен и проблемы со сном. Многие из этих симптомов возникают из-за увеличения размера матки, которая увеличивается примерно с 2 унций до беременности до 2,5 фунтов во время родов.

Дородовой уход

Квалифицированный дородовой уход гарантирует, что вы и ваш ребенок будете максимально здоровы на протяжении всей беременности. Если вы думаете, что беременны, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием и составить график дородового наблюдения. Во время дородовых посещений вам и вашему ребенку проводят тесты для оценки любых потенциальных рисков, лечения любых осложнений и наблюдения за ростом и развитием вашего ребенка.

Многие факторы влияют на количество посещений до родов, в том числе ваше личное здоровье и предпочтения вашего врача. Дополнительная дородовая помощь может потребоваться, если у вас есть ранее существовавшие заболевания, такие как диабет, или если во время беременности возникают осложнения. Если ваша беременность протекает хорошо, визиты планируются в связи с ключевыми событиями беременности и некоторыми тестами, которые необходимо выполнить.

Кроме того, визиты — это время, когда ваш врач может предоставить вам важную информацию о ходе вашей беременности и помочь вам подготовиться к родам.

Общие тесты, проводимые во время беременности, включают следующее:

• Скрининг на генетическое носительство. Многие генетические состояния, такие как муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и гемофилия А, могут быть диагностированы до рождения. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если вам больше 35 лет, если у вас есть семейная история генетических нарушений (или другой биологический родитель), или если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.
• Пренатальный скрининг в Калифорнии (CA-PNS). Этот анализ крови проводится во время вашего посещения в возрасте от 15 до 20 недель. Он измеряет уровни альфа-фетопротеина (АФП), белка, высвобождаемого печенью ребенка и обнаруживаемого в вашей крови, а также некоторых гормонов. Аномальные результаты расширенного теста на АФП могут указывать на дефекты головного или спинного мозга плода, многоплодие, неправильно рассчитанный срок родов или синдром Дауна. Как правило, акушер пациентки проводит скрининг на ОВП. Если результат вашего теста указывает на потенциальный риск, вас могут направить в Центр пренатальной диагностики UCSF для последующего наблюдения.
• Скрининг воротниковой прозрачности (NT). UCSF Health является одним из немногих центров по всей стране, предлагающих скрининг NT, новый неинвазивный тест, проводимый на ранних сроках беременности для выявления повышенного риска синдрома Дауна и некоторых других врожденных дефектов. Предлагаемый беременным людям всех возрастов скрининг NT проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности. Ультразвуковое исследование с высоким разрешением проводится в затылочной области — области задней части шеи плода. Результаты объединяются с возрастом беременной, чтобы определить скорректированный риск синдрома Дауна. Вероятность выявления синдрома Дауна составляет около 80%. На основании результатов у людей есть возможность пройти биопсию ворсин хориона или амниоцентез для получения дополнительной информации.
• Забор проб ворсин хориона (CVS). Этот пренатальный тест обычно проводится между 10 и 14 неделями. Как и амниоцентез, CVS часто может выявить генетические аномалии и хромосомные нарушения. Однако преимуществом CVS является то, что его можно выполнить гораздо раньше во время беременности, чем амниоцентез.
• Амниоцентез. Этот тест проводится между 15 и 20 неделями. Хотя не все беременные выбирают амниоцентез, его обычно проводят женщинам старше 35 лет или тем, у кого есть риск генетических заболеваний. Во время процедуры берется небольшой образец амниотической жидкости, окружающей плод. Жидкость анализируется, чтобы помочь выявить хромосомные и генетические нарушения и некоторые врожденные дефекты. При выполнении в третьем триместре эта процедура также позволяет оценить зрелость легких вашего ребенка.
• УЗИ. Этот аппарат использует звуковые волны для создания изображений плода, которые позволяют врачам определить возраст плода и наличие близнецов. Подробное УЗИ может обнаружить определенные врожденные дефекты.
• Глюкозотолерантный тест. Этот тест обычно проводится на пятом месяце беременности. Он измеряет уровень сахара (глюкозы) в крови. Аномальные уровни глюкозы могут указывать на гестационный диабет, форму диабета, которая иногда развивается во время беременности и требует наблюдения.
• Мониторинг плода. Ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и активность матки во время беременности. Это включает в себя использование ультразвукового датчика для измерения частоты сердечных сокращений плода и токо-датчика для определения активности матки.
• Культура стрептококка группы В. Стрептококк группы B — это инфекция беременных, которая может привести к осложнениям, а иногда и к смерти новорожденных, если передается во время родов. Стрептококк группы B стал более распространенным в последние два десятилетия. В настоящее время врачи регулярно проводят посев из влагалища и прямой кишки беременных, чтобы диагностировать инфекцию. Стрептококки группы В легко лечатся антибиотиками.

Роды и родоразрешение

Роды — это серия прогрессирующих и непрерывных сокращений матки, которые помогают шейке матки открыться и утончаться, позволяя ребенку пройти через родовые пути. Роды обычно начинаются в течение двух недель до или после предполагаемой даты родов. Однако это может варьироваться в широких пределах.

Роды и роды — тяжелая работа, связанная с некоторым дискомфортом. Уровень дискомфорта, испытываемого во время родов, варьируется от женщины к женщине и от беременности к беременности. Каждая женщина выбирает свой способ родов: кто-то предпочитает без лекарств, а кто-то предпочитает медикаментозное лечение или анестезию. Многие решают «посмотреть, как пойдет дело» и делают выбор по ходу своего труда.

Мы предлагаем широкий спектр вариантов лечения боли во время родов. Во время вашего пребывания в родильном отделении за вами будет закреплена собственная медсестра. Он или она поможет вам чувствовать себя комфортно и проведет вас через немедикаментозные подходы к обезболиванию, такие как джакузи и смена положения.

Обезболивание

Немедикаментозные подходы к родам и вагинальным родам

В палатах родильного дома имеется ряд возможностей для обеспечения комфорта во время родов, включая пространство для передвижения, ванночки для купания, кресла-качалки и кровати, которые можно трансформировать в различные положения.

Техники релаксации и дыхания облегчают дискомфорт для многих, равно как и присутствие семьи и друзей и поддержка медицинских работников. Меры комфорта можно узнать из занятий, книг или видео, доступных в рамках программы UCSF «Большие надежды на беременность».

Медицинские подходы к родам и вагинальным родам

• Наркотики Инъекции наркотических средств можно вводить внутривенно (через капельницу) во время родов. Наркотик действует быстро, и его можно давать каждый час во время родов. Тем не менее, его не дают непосредственно перед родами, чтобы гарантировать, что эффекты исчезнут до рождения ребенка. У некоторых женщин это лекарство снимает напряжение и позволяет им отдохнуть и расслабиться между схватками.
• Закись азота Это тот же газ, который используется у стоматолога, и его можно вдыхать во время схваток через маску, которую вы держите. Газ может уменьшить, но не устранить родовую боль. Эффект возникает только при вдыхании газа и быстро исчезает при снятии маски. Можно использовать через доставку.
• Эпидуральная анестезия Эпидуральная анестезия обеспечивает наиболее полное обезболивание во время родов. Крошечная трубка или катетер вводится через иглу в пространство («эпидуральное пространство») за пределами мешка спинного мозга в нижней части спины. Игла удаляется, а трубка приклеивается на место. Подобно внутривенному введению, лекарство непрерывно вводится через трубку во время родов. Препарат блокирует боль при схватках. Из-за онемения, вызванного эпидуральной анестезией, женщина с эпидуральной анестезией не может встать с постели. Большинство женщин пользуются возможностью, чтобы немного отдохнуть. «Эпидуральная анестезия при ходьбе» — также называемая «комбинированной спинально-эпидуральной анестезией» — это метод, который позволяет женщине продолжать двигаться, получая более легкую форму лекарства.

Наши анестезиологи доступны в родильном доме 24 часа в сутки. Дежурный анестезиолог встречается с каждой женщиной, поступившей в роды, независимо от того, планирует ли она анестезию при родах. Цель этого визита двоякая: узнать о любых медицинских проблемах, которые могут возникнуть у вас в маловероятном случае чрезвычайной ситуации, и ответить на любые ваши вопросы о плюсах и минусах медицинских подходов к обезболиванию во время родов.

Кесарево сечение

Когда необходимо кесарево сечение

Хотя большинству женщин предстоят естественные роды, некоторым может потребоваться абдоминальная операция, называемая кесаревым сечением. Чаще всего женщинам делают кесарево сечение, когда роды не продвигаются — шейка матки не раскрывается полностью или ребенок не может вытолкнуться наружу — в течение длительного периода времени. Это решение принимают женщина и ее врач, когда оба чувствуют, что уже испробовано все остальное, и это единственная альтернатива.

Иногда планируется кесарево сечение. Ситуации, которые могут потребовать запланированного кесарева сечения, включают:

• Затвор
• Предыдущее кесарево сечение
• Предлежание плаценты, когда плацента покрывает шейку матки

В редких случаях кесарево сечение связано с экстренной ситуацией, угрожающей здоровью женщины или ее ребенка. В этих ситуациях нет времени ждать нормального процесса родов и решение о проведении кесарева сечения нужно принимать очень быстро. Показания к экстренному кесареву сечению могут включать:

• Материнское кровотечение
• Ребенок в беде

Анестезия при кесаревом сечении

Для планового или неэкстренного кесарева сечения эпидуральная или спинальная анестезия является анестезией выбора. Это позволяет женщине бодрствовать и видеть своего ребенка сразу после рождения. В экстренной ситуации женщину усыпят под общим наркозом. Это самая быстрая анестезия, когда время имеет решающее значение.

Если женщина не спит, во время родов с ней может присутствовать сопровождающий. Если используется общая анестезия и женщина спит, вспомогательному персоналу необходимо подождать в родильном зале или комнате ожидания, пока операция не будет завершена.

Кесарево сечение и восстановление

Чаще всего врач делает низкий поперечный разрез — «разрез бикини» — как на коже, чуть выше лобковых волос, так и на самой матке. Это предпочтительная стрижка как для комфорта, так и для восстановления. Иногда делается «вверх-вниз» или вертикальный разрез кожи, матки или того и другого. Это более быстрый разрез, и его можно использовать в экстренных случаях. Размер и положение вашего ребенка также могут определять необходимость такого разреза.

Восстановление после операции занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов. Обычно это требует дополнительной ночи или двух в больнице, всего от трех до четырех ночей, и дополнительной помощи дома в первые несколько недель.

Многие женщины решаются на вагинальные роды после кесарева сечения, называемые VBAC, и многим это удается. Каждой женщине, перенесшей кесарево сечение, необходимо обсудить вопрос VBAC со своим лечащим врачом. Многие факторы, в том числе причина кесарева сечения, тип разреза и количество предшествующих кесаревых сечений, будут влиять на безопасность VBAC.

Планы родов

Вам будет предоставлен план родов, форма, в которой будут указаны ваши предпочтения относительно родов. Это способствует общению с вашим поставщиком медицинских услуг и помогает им удовлетворять ваши индивидуальные потребности. Вы заполните свой план родов и обсудите его со своим лечащим врачом во время визита на 34–36 неделе.

Сделайте ксерокопии своего плана рождения. Дайте один своему лечащему врачу, чтобы он внес его в вашу медицинскую карту, и возьмите его с собой, когда вы приедете в больницу во время родов.

Сколько времени занимает имплантация эмбриона после переноса? • FertiAlly.com

7 экспертов по фертильности ответили на этот вопрос

Ответ от: Patricio Calamera, MD, MSc, ObGyn

На самом деле, если мы переносим эмбрион на 5-й день, для первоначальной имплантации потребуется от 48 до 72 часов. Конечно, есть много вещей, которые эмбрион должен сделать, чтобы на самом деле имплантироваться. Мы ожидаем, что между 5 и 6 днем ​​они вылупляются и могут войти в контакт с клетками эндометрия и начать процедуру. Итак, я бы сказал, что через 48-72 часа у нас, вероятно, должны быть новости об имплантации.

Ответ от: Рауль Оливарес, MD

Рауль Оливарес, доктор медицины

Гинеколог, медицинский директор и владелец Barcelona IVF

Имплантация не происходит сразу после переноса эмбриона. Что мы делаем при переносе эмбриона, так это то, что мы аккуратно выпускаем эмбрион в полость, используя среду, специально разработанную для поддержания жизни эмбриона, а затем эмбрион остается там на срок от 24 до 36 часов. Настоящая имплантация происходит между 6-м и 7-м днем ​​после сбора яйцеклетки.

Довольно часто пациенты спрашивают нас, что они могут делать после переноса эмбриона, потому что они просто пытаются улучшить или облегчить имплантацию эмбриона. На самом деле, пациенты ничего не могут сделать, и, как я всегда говорю, я привожу пример женщины, которая беременеет естественным путем, и хорошо, эти женщины обычно ничего особенного не делают, они просто живут совершенно нормальной жизнью, они не задерживаются. дома, не переставая заниматься делами, ходить в спортзал, выпивать бокал вина, когда захотят, и тому подобное. Не переживайте слишком сильно, эмбрионы не выпадут, даже если вы пойдете в туалет сразу после переноса, даже если вы переедете, или даже если вы сядете в самолет и полетите обратно домой. Эта полость эндометрия является виртуальной, и эмбрионы остаются там до тех пор, пока не приживутся или нет.

Ответ от: Рами Ваким, MD FRCOG FACOG FICS

Этот вопрос, очевидно, зависит от стадии эмбриона. У нас есть два этапа, на которых мы делаем перенос эмбрионов: 3-й или 5-й день. Раньше мы делали перенос на 2-й или 3-й день — теперь все изменилось очень быстро, и рекомендуемая дата — 5-й день. Почему? Потому что у нас есть бластоциста, которая имеет самый высокий потенциал имплантации. Известно, что имплантация обычно происходит на 5-й день. Если при нормальной беременности к моменту оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки в маточной трубе, пока она не переместится по фаллопиевой трубе и не войдет в полость матки, начинается процедура имплантации и происходит внедрение эмбриона. сама в эндометрий — тогда мы произвольно говорим, что имплантация происходит примерно на 5-й или 6-й день. Таким образом, если мы переносим бластоцисту, ожидается, что имплантация произойдет в течение 1-2 дней. Однако, если вы переносите эмбрион на 3-й день, это, очевидно, произойдет на более позднем этапе. Что касается эмбрионов, замороженных на 6-й день, то после их размораживания и переноса следует ожидать, что имплантация произойдет также очень скоро. Так нужно ли нам делать что-то конкретное, чтобы помочь имплантации? Нет, это естественный процесс, эмбрион уже готов на 5 день, поэтому мы просто ждем взаимодействия эндометрия с эмбрионом для облегчения имплантации.

Ответ от: Сантьяго Эдуардо Новоа, MD

Имплантация происходит примерно на 7–8-й день развития эмбриона, поэтому нормальная имплантация происходит в какой-то момент примерно на этапе переноса, потому что на 6-й день эмбрион пытается вырваться из того, что мы называем прозрачной оболочкой, и это время, когда у эмбриона будет некоторый диалог с эндометрием, чтобы войти в эндометрий, так что это то, что мы называем имплантацией.
Мы знаем, что это происходит в какой-то момент после вылупления эмбриона.

Ответ от: Marcel Štelcl, MUDr, PhD

Если переносить бластоцисту эмбриона 5 дня, то это занимает до 24 часов, не больше. Если мы переносим эмбрион на низкой стадии, 2-й или 3-й день эмбриона, эмбриону нужно некоторое время для развития, а затем его можно имплантировать. Нужно два-три дня. Бластоцисте нужно 24 часа.

При естественном зачатии первые четыре-пять дней развития находятся в маточной трубе, а затем эмбрион прикрепляется к матке. Так что делаем то же самое, переносим эмбрион на той же стадии, на которой он имплантируется при естественном зачатии.

При переносе двухдневного эмбриона эмбрион ожидает в матке стадии, на которой возможна имплантация. Трехдневный эмбрион имплантировать нельзя, это должна быть бластоциста. Только бластоциста способна пройти через клетки внутри эндометрия. Мое мнение — подождать до пятого дня, потому что вы уверены, что эмбрион разовьется до пятого дня, а если развитие остановится, то это тоже ценная информация для пациента.

Ответ от: Али Энвер Курт, MD

Али Энвер Курт, доктор медицины

Гинеколог, специалист по акушерству и гинекологии Vita Altera Центр ЭКО

Согласно научным исследованиям, имплантацию эмбриона можно ожидать через два дня после дня переноса эмбриона. В этот период пациентка не почувствует никаких изменений в своем теле, и, возможно, иногда по другим исследованиям имплантация может произойти на пятый день, но обычно, по нашим данным, это происходит через два-три дня после переноса эмбриона.

Ответ от: Арианна Д’Анджело, MD

Это очень интересный вопрос, очень научный. Итак, ответ таков: имплантация очень сильно зависит, или время имплантации очень сильно зависит от возраста вашего эмбриона. Если у вас есть эмбрион, который представляет собой полностью развитую бластоцисту, то есть выросший эмбрион на 5-й день, то, как мы видели из нашего опыта, когда мы переносим бластоцисту, она уже начала вылупляться из скорлупы.

С того момента, как он вылупится, его внедрение займет 48-72 часа.