Что находится под грудной клеткой слева: Боли в грудной клетке причины, что делать

Жжение в грудной клетке — причина какой болезни? — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом жжение за грудиной проявляется в следующих заблеваниях:

Боль и жжение в грудной клетке являются довольно распространенными симптомами, которые могут возникать после тяжелой физической нагрузки, после еды, на фоне стрессовых ситуаций. Такое явление может свидетельствовать  как о довольно безобидных процессах, так и о патологических состояниях, несущих угрозу жизни человека. Помимо сердца, в грудной полости располагаются легкие, желудок, пищевод, поджелудочная железа, крупные сосуды, костно-мышечная система, сверху у женщин – молочные железы.

Причина жжения в грудной клетке, если оно носит не эпизодический, а регулярный или постоянный характер, должна быть обязательно выяснена специалистом для определения корректных методов лечения.

Почему возникают боли в груди

Неприятные ощущения и жжение в грудной клетке у мужчин и женщин может вызывать целый ряд болезней.

Рассмотрим наиболее распространенные.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Одной из самых «популярных» причин жжения в груди является изжога. Обычно она появляется после чрезмерно обильного приема еды, а также от острой, копченой, пережаренной пищи (особенно на ночь). Изжога может возникнуть и после приема алкоголя, крепкого кофе и чая. Жжение и боль за грудиной могут проявляться по всей линии пищевода и распространяться от горла до желудка. Длительность болевого синдрома чаще всего составляет от 5-10 минут до полутора часов и дольше,  нередко он сопровождается отрыжкой с кислым привкусом. Также может возникнуть легкий сухой кашель и ощущение, словно человек чем-то поперхнулся. Спустя примерно полчаса после еды вероятно появление такого признака, как першение в горле, усиливающееся, когда человек наклоняется либо принимает горизонтальное положение. Чтобы не допустить появления симптомов изжоги, в первую очередь следует прекратить переедание.

Если приступы случаются периодически или часто, необходимо обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Жжение в грудной клетке также нередко означает наличие воспалительного процесса на слизистой пищевода – рефлюкс эзофагита. При попадании в пищевод желудочного сока происходит разъедание его слизистой и стенок. По этой причине образуется воспаление и возникает жжение в груди. Возможно появление таких признаков, как тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт в процессе проглатывания пищи. В такой ситуации жжение постоянно ощущается в нижней области грудной клетки. Для облегчения симптоматики рекомендуется отказаться от жареной, острой, жирной пищи, фаст-фуда, алкогольных напитков, не переедать и не есть ночью, не наклоняться и не ложиться в течение двух часов после завершения трапезы.

Заболевания сердца

Жжение, болевые ощущения и чувство сдавливания в грудной клетке в области сердца могут свидетельствовать о патологиях сердечно-сосудистой системы. В этом случае следует положить таблетку нитроглицерина под язык, наступление облегчения будет означать проблему, связанную с сердечной деятельностью.

Одним из наиболее распространенных синдромов, провоцирующих появление жжения в груди, можно назвать стенокардию. Виной тому нарушение кровообращения в коронарных артериях, обеспечивающих сердце кислородом и необходимыми питательными веществами, в результате образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Обычно болевые ощущения кратковременны (около двух-пяти минут) и появляются в утренние часы. У человека возникает чувство, что внутри грудной полости слева как будто печет, при этом оно может сочетаться с дискомфортом в области шеи, челюсти, лопаток, позвоночника. Приступы случаются систематически и особенно часто – после физических нагрузок.

Еще одной патологией является инфаркт миокарда. Для него характерно возникновение резкой сильной боли в области сердца вследствие физической нагрузки или сильного стресса, которая не исчезает в состоянии покоя и после приема нитроглицерина, даже повторного. Болевые ощущения аккумулируются в стороне тела слева – могут отдавать под лопатку, в руку, в челюсть. Им нередко сопутствуют одышка, холодный пот, нарушения сердечного ритма, головокружение. При наличии этих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Легочные заболевания

Свои симптомы жжение в грудной клетке проявляет и при наличии таких болезней, как бронхит, грипп, ангина, двусторонняя пневмония или плеврит легких. Воспалительный процесс в легких с сопутствующим кашлем и повышением температуры обычно сопровождается чувством жжения в груди на постоянной основе либо при вдохе, после приступов кашля. Болевые ощущения в грудной клетке могут быть локализованы в середине, слева или справа – это зависит от того, на какой стороне находится воспаленное легкое. Жжение при двусторонней пневмонии охватывает всю грудь. Для гриппа и ангины также характерны появление кашля, ломоты в теле, повышение температуры, болевые ощущения в горле и груди.

Межреберная невралгия

Состояние, при котором происходит ущемление нервов, направленных к межреберным мышцам. Чаще всего появление невралгии провоцируют опоясывающий герпес (на коже в промежутках между ребер присутствует сыпь в виде пузырьков) или остеохондроз. Характеризуется сильными болезненными ощущениями в строго определенном месте, усиливающимися при вдохе, быстрой ходьбе, наклонах и других резких движениях.

Межреберный миозит

Появлению жжения и боли могут способствовать ушибы и переломы ребер, перенесенные ранее, активная физическая нагрузка и воспаление межреберной мышцы – миозит. Неприятные ощущения при этом сосредоточены в конкретном месте. Боль возникает при движении, кашле, глубоких вдохах и отсутствует, когда человек находится в состоянии покоя.

Предменструальный синдром

В период ПМС на фоне мастопатии у женщины может возникать жжение в груди – в обеих молочных железах либо в одной. При этом чувство дискомфорта появляется только перед началом менструации, в груди при пальпации могут быть обнаружены узелки, и она немного набухает.

Вегето-сосудистая дистония

При ВСД болезненные ощущения возникают слева либо посередине грудной клетки в результате переутомления организма. Также у человека бледнеет или краснеет кожа, усиливается потоотделение, его кидает в жар.

Грудной остеохондроз, сколиоз

Жжение в грудной клетке провоцируют физические нагрузки и активное движение. Также ощущаются чувства онемения, покалывания в руке, сдавливания груди, боли в области лопаток, похолодание ног.

Расстройства психики

Сильный всплеск эмоций, стрессовые ситуации, душевные волнения, синдром хронической усталости у мужчин и женщин могут вызвать чувство тяжести и давления внутри грудной клетки. Обычно дискомфортные ощущения локализуются справа. При этом иные симптомы недомогания – высокая температура, кашель, ломота в суставах, затруднение дыхания либо приема пищи – отсутствуют, и при проведении диагностических исследований не выявляются какие-либо патологии. В таком случае пациенту рекомендовано обратиться к психиатру.

Когда помощь требуется незамедлительно

Скорейшего начала лечения требуют следующие патологические состояния:

• пролапс митрального клапана, мерцательная аритмия – чувство жжения за грудиной выражено неявно и не связано с физической активностью и дыханием;

• расслоение аорты – характеризуется сильными резкими болевыми ощущениями, возникают жжение в грудной клетке слева либо посередине, а также чувство, будто ее раздирают. При отсутствии экстренной помощи велик риск летального исхода;

• тромбоэмболия легочной артерии – сильная боль, интенсивное жжение в грудной клетке (сверху), ощущение, что не хватает воздуха, кашель с мокротой ржавого цвета.

Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

возможные причины и когда нужно бить тревогу

Что делать, когда появляется чувство дискомфорта или боль в груди? Возможно, это сердечный приступ, а может – другая, менее серьёзная проблема? В этой статье мы рассмотрим самые распространенные причины болей в грудной полости, а также типичные признаки заболеваний, при которых они появляются.

По характеру проявления боль бывает разной: от резкой и пронзительной – до тупой, но не сильной. Иногда её описывают как сдавливающую или жгучую. В некоторых случаях боль отдает в шею, затем в челюсть, после чего перемещается в спину или вниз по одной или двум рукам.

Причины боли в грудной клетке могут быть разными, но самые опасные из них – это те, которые связаны с сердцем или легкими. Хотя во многих случаях причина болей не имеет к этим органам никакого отношения.

Боль в грудной клетке происходит из:

• Органов, которые в ней расположены – сердце, легкие и пищевод.
• Составляющих грудной стенки – кожа, мышцы и кости.
• Органов, которые расположены рядом с грудной клеткой – печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа.

Иногда боль в груди появляется из-за болевых ощущений в шее, которые распространяются в грудную клетку. Это называется отраженная, или реперкуссионная боль.

Какие самые распространенные причины боли в грудной клетке?

Причины, связанные с сердцем

Все органы и ткани нашего организма нуждаются в кислороде и питательных веществах, которые переносятся с кровью. Сердце выкачивает обогащенную кислородом кровь через огромную сеть артерий. В эту сеть входят сосуды, которые снабжают кровью саму сердечную мышцу. Эти сосуды расположены на поверхности сердца и называются коронарными артериями. Они разветвляются в более мелкие сосуды, расположенные внутри сердечной мышцы.

У людей с ишемической болезнью сердца коронарные артерии забиваются жировыми отложениями – бляшками. Эти отложения заставляют артерии сужаться и мешают обогащенной кислородом крови достичь сердца. Стенокардия – это термин, которым называют боль в грудной клетке, вызванную ишемией.

Когда сердцу приходится тяжелее работать, ему требуется больше крови и кислорода. Если дополнительное количество обогащенной кислородом крови не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце начинает болеть. Именно поэтому стенокардия особенно проявляется во время физической активности.

Боль в груди, которая вызвана стенокардией, проявляется в виде дискомфорта или сдавливания за грудиной во время напряжения. Иногда она отдает в руки, шею, челюсть или область желудка. Как правило, боль при стенокардии несильная и ослабевает после 10 минут отдыха.

• Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Во время сердечного приступа бляшка повреждается или разрывается. Впоследствии запускается механизм свертывания крови, в ходе которого на месте повреждения формируется тромб. Последний полностью блокирует коронарную артерию или одну из её небольших ветвей. Это означает, что часть сердечной мышцы остается без крови и кислорода. Если быстро не освободить артерию от закупорки, часть сердечной мышцы, которая остается без кислорода, повреждается или отмирает. Это и есть инфаркт миокарда.

Самый распространенный симптом сердечного приступа – сильная боль в грудной клетке в состоянии покоя. Однако ученые из Медицинской школы Гарварда предупреждают: боль  – это лишь один из возможных симптомов приступа. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек заметил один или несколько из приведенных ниже симптомов:

• Сдавливающая, жгучая боль в центре грудной клетки. Иногда пациенты с сердечным приступом ощущают, будто вокруг их грудной клетки тесно затянут ремень.
• Боль, онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Внезапная тошнота или рвота.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Необычная усталость и ощущение тяжести.
• Жар или холодный пот.

Иногда боль в грудной клетке при сердечном приступе напоминает стенокардию, но в большинстве случаев она более сильная и продолжительная.

Некоторые проблемы с сердцем, которые не связаны с кровотоком в коронарных артериях, так же могут вызывать болевые ощущения в груди.

• Вариантная стенокардия

Этот вид стенокардии проявляется из-за временного спазма коронарных артерий. Обычно в этом случае артерии не имеют сужений или закупорок.

Это воспаление околосердечной сумки (перикарда) вызывает острую боль, которая усиливается, когда человек делает глубокий вдох или лежит.

Это воспаление самой сердечной мышцы, которое вызывает боль в грудной клетке. По ощущениям миокардит очень схож со стенокардией. Часто воспаление миокарда провоцируется вирусной инфекцией.

• Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом заболевании сердечная мышца (миокард) утолщается, из-за чего сердцу становится тяжелее перекачивать кровь. У небольшого количества пациентов это заболевание проявляется в виде одышки и боли в груди. Иногда нарушается работа электрической системы сердца, в результате чего появляется аритмия.

• Расслоение аорты

Это редкое, но угрожающее жизни состояние затрагивает главную артерию, которая выходит из сердца – аорту. Данный сосуд состоит из слоев мышечных клеток, которые могут расслаиваться и разрываться. Впоследствии кровь вытекает в области тела вне системы кровообращения. Это крайне серьёзное состояние, которое требует вмешательства сосудистого хирурга. При расслоении аорты боль очень сильная и появляется внезапно, отдавая в спину или в область между лопаток.

Причины, связанные с легкими

Ряд проблем, которые связанные с легкими, вызывают боль в груди:

• Легочная эмболия

При эмболии в легочной артерии формируется кровяной сгусток, который блокирует поток крови в легкие. Боль появляется внезапно, сопровождается одышкой и может усиливаться, когда человек глубоко дышит.

Инфекция в легких вызывает не только кашель и высокую температуру, но и боль в грудной клетке.

Если мембрана, которая покрывает легкие, воспаляется, это вызывает болевые ощущения. Обычно они усиливаются во время вдоха и при кашле. Плеврит может появляться из-за вирусной инфекции, а также в виде осложнения пневмонии, легочной эмболии или травмы грудной клетки.

При пневмотораксе воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким – плевральную полость. Боль в груди появляется внезапно и может длиться часами.

• Легочная гипертония

Если в артериях, которые несут кровь к легким, повышается давление, у человека может появиться боль в грудной клетке.

Причины, связанные с органами пищеварения

• Изжога (кислотный рефлюкс)

Это болезненное, жгучее ощущение за грудиной, которое появляется в том случае, если желудочный сок попадает в пищевод.

• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой

Камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной провоцируют боль в животе, которая распространяется в грудную клетку.

• Язва желудка или 12-перстной кишки

При язве болит в верхней части живота – прямо под грудиной. Характерная для язвы боль то появляется, то исчезает, а иногда ощущается как боль в груди. Сопутствующие симптомы при язвенной болезни – вздутие, рвота, плохое самочувствие, а также ощущение переполненного желудка после еды.

Эзофагит – это воспаление пищевода, которое иногда появляется из-за приема лекарств.

Другие причины боли в грудной клетке включают:

• Панические атаки

Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся учащением пульса, обильным потоотделением, тошнотой, болью в груди, головокружением и страхом смерти, возможно вы страдаете от панических атак.

• Опоясывающий лишай

Это инфекция, поражающая нерв и область кожи, которую он иннервирует. Если лишай поражает нерв, который иннервирует кожу в области грудной клетки, у человека появляется боль в груди. В большинстве случаев через 2-3 дня после появления первых болевых ощущений в области поражения нерва появляется сыпь.

Что делать, если болит в груди?

При любой новой, сильной или продолжительной боли необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Особенно это касается людей, которые ранее уже сталкивались с заболеваниями сердца или легких. Если вас беспокоит очень сильная боль в грудной клетке, которая отдает в руки или челюсть, вы плохо себя чувствуете, сильно потеете или задыхаетесь, срочно вызывайте скорую. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Если боль несильная и беспокоит нечасто, необходимо провести обследование. Главная его цель – исключить проблемы с сердцем и легкими, которые могут представлять опасность для жизни человека. Основные диагностические процедуры, которые проводятся при болях в груди:

• электрокардиограмма,
• анализ крови,
• рентгенограмма грудной клетки,
• эндоскопия и другие методы исследования.

Если вас беспокоит боль в груди и вы хотите обнаружить источник её происхождения, обращайтесь к терапевту.

Источники:

1. Chest Pain, Patient.info,
2. Patient education: Chest pain (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Chest pain, Mayo Clinic,
4. Chest pain: A heart attack or something else, Harvard Medical School,
5. Hypertrophic cardiomyopathy, Mayo Clinic.

МЦ «Країна Здоров’я» — Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди. Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники. А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.

Как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, исход может оказаться летальным

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему возникают боли в груди?

Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.

Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются:
— артериальная гипертензия;
— нарушение жирового обмена и атеросклероз;
— нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;
— врожденный или приобретенный порок сердца.

Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…

К каким врачам обращаться за помощью?

Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.

 

Боли в груди: что делать

Сперва – минимизировать любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае следует занять полулежачее положение, положив под спину подушки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник одежды. Если причина боли непонятна, надо сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. (Помните, что нитроглицерин может резко понизить давление.) Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или аналоги. Чтобы успокоиться, стоит дополнительно выпить валериану или корвалол.

Если боль не проходит в течение 10-15 минут, не ждите и вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно.

При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази, имеющие разогревающий и болеутоляющий эффект.

В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности, матрас должен быть жестким.

Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте потом обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

 

Боль в области сердца

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии. Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

А вот если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет или женщина в возрасте старше 55 лет, да еще курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии. Заболевание проявляется болями за грудиной (посередине грудной клетки) при ходьбе (особенно в холодную или ветреную погоду), подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления. Боли по характеру сжимающие (поэтому стенокардию раньше называли «грудной жабой»), давящие или жгучие (не путать с изжогой!), отдают в левую руку или обе руки, или в нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро (за 3—5 минут) проходит. Типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния (например, через 100—200 метров) появляется боль. Стенокардия — серьезное заболевание, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Помните, что если Вы оставите эту проблему «на потом», надеясь на «авось», то может произойти инфаркт миокарда, от которого нередко умирают.

Существуют и другие менее частые причины болей в грудной клетке (например, пневмония, плеврит, перикардит, опоясывающий лишай). Если боли возникают впервые, то разумно выяснить их причину, обратившись к врачу.

когда нужно срочно вызывать скорую

19 Сентябрь 2019 14:40

 
Боль — это способ организма уведомить нас, что какие-то процессы идут не так, как нужно. Если она причиняет существенный дискомфорт, привычные обезболивающие не имеют эффекта, или помогают плохо, боль нарастает, или внезапно пронзает как удар кинжалом, появляются ощущения тревоги, паники, нужно обязательно прислушаться к своему организму и принять меры. Если болевые ощущения появляются и исчезают в течение длительного времени, но в одном и том же месте, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу.    

Что может вызвать неприятные ощущения в груди и когда надо немедленно вызывать скорую?  

Какие заболевания могут вызывать боль в груди?
• — стенокардия
• — инфаркт
• — изжога
• — ушиб грудной клетки
• — перелом ребер
• — повышенная тревожность или паническое расстройство
• — астма, бронхит, пневмония
• — пролапс митрального клапана
• — перикардит
• — язвенная болезнь 
• — спазм коронарных артерий
• — расслоение аорты
Когда боль в груди – повод срочно вызвать скорую?
Нет практически никакой связи между силой и продолжительностью боли в груди и опасностью заболеваний, которые она может сопровождать. Даже незначительный дискомфорт за грудиной может быть симптомом заболеваний сосудов сердца: так, по статистике, до 30 процентов произошедших инфарктов не сопровождались какими-либо заметными для человека симптомами.
Поэтому самое правильное решение – срочно обратиться к врачу при любых настораживающих ощущениях в груди. А перечисленные ниже симптомы помогут вам в принятии правильного решения при оказании помощи другому человеку. Итак, телефон неотложной медицинской помощи надо набирать, если:
• — Человек старше 40 лет и у него есть один и более фактор риска болезней сердца: семейная история инфарктов и инсультов, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет.
• — У человека любого возраста уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание.
• — Боль носит характер сильного сжатия, тяжести в груди, мешающей дышать или очень острая.
• — Боль сопровождается тошнотой, слабостью, одышкой, потливостью, бледностью, головокружением или обмороком.
• — Боль в груди отдает (иррадиирует) в плечо, руку или челюсть.
• — Болезненные ощущения гораздо острее тех, что когда-либо доводилось испытывать в этой части тела.
• — Боль вызывает повышенную тревожность, страх, чувство обреченности.
• — Боль не утихает через 15–20 минут.
• — Боль постоянно нарастает.

Если вы обнаружили у себя или другого человека хотя бы один из вышеперечисленных признаков, надо немедленно вызвать скорую.
Если бригада скорой помощи подозревает у вас сердечное заболевание, не отказывайтесь от госпитализации и не требуйте проводить лечение на дому.

Помните, что скорость диагностики инфаркта и незамедлительное начало его лечения способно спасти жизнь и уберечь человека от инвалидности. Своевременно поставленный диагноз при стенокардии позволяет начать быстрое и агрессивное лечение и избежать дальнейшего повреждения сердечной мышцы.

COVID 19 » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19

Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID -19) среди работников

Вопросы, касающиеся выплат работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19, можно задать с 9-00 до 18-00 в рабочие дни по телефонам:

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вакцинация от COVID-19

Дети и коронавирус

 

Алкоголь и коронавир.

инфекция

Курение и коронавирусная инфекция

Питание при самоизоляции ВОЗ для населения

Чем опасна вирусная пневмония для населения

ВАЖНОЕ О КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

COVID-19. Стоит ли обращаться за медицинской помощью?

У коронавирусной инфекции нет специфических симптомов, поэтому человеку, не имеющему медицинского образования, ее трудно отличить от гриппа и традиционных ОРВИ, особенно в начале заболевания. Зачастую больной человек, надеясь на «авось», не обращается к врачам и занимается самолечением. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию серьезных осложнений, трудно поддающихся лечению, и даже смерти пациента. Помимо этого, больной человек служит источником заражения для своих родных и близких.

К сожалению, жители Пензенской области не являются исключением. В стационары поступают пациенты с уже запущенными формами заболевания, требующими неотложных реанимационных мероприятий. И в данном случае, к сожалению, врачи не могут гарантировать благоприятного исхода.

Температура, сухой кашель, слабость, недомогание являются наиболее распространенными симптомами COVID-19. У некоторых больных могут быть головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос). Чаще всего эти симптомы развиваются постепенно, а к 5-6 дню может усилиться кашель, появиться боль в грудной клетке при дыхании, одышка.  Такие симптомы могут быть признаками развития пневмонии и дыхательной недостаточности, которые развиваются при атаке нижних дыхательных путей коронавирусом. Именно эти состояния и служат причиной смерти у пациентов.

Поэтому, при появлении респираторных симптомов, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, вызвав врача на дом. В каждом случае будет выбрана индивидуальная тактика ведения больного. При наличии показаний, угрожающих жизни и здоровью, пациент будет госпитализирован. В других ситуациях больной будет оставлен дома под динамическим наблюдением с регулярным контролем основных показателей (температура, насыщение крови кислородом, частота дыхания и др. ). В дальнейшем, при ухудшении состояния, может потребоваться лечение и в стационаре. Но только врач может правильно оценить состояние здоровья и определить тактику лечения пациента.

Помните, что только правильная и своевременная коррекция заболевания может сохранить вашу жизнь! Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью своевременно, не рискуя своим здоровьем!

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пензенской области И.В.Пузракова

 

Людям с лишним весом в период пандемии нужно быть особенно осторожными!

На сегодняшний день новой коронавирусной инфекцией в мире заразились   более 2,5 миллионов человек.  Во всех странах медики отмечают большое количество тучных пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии, при этом многие из них достаточно молоды.  Как отмечают специалисты, знакомые с ситуацией, люди с избыточным весом легче заражаются и тяжелее болеют.   Также врачи заметили, что тяжесть заболевания зависит от степени ожирения: чем она больше, тем тяжелее человек болеет, причем это касается и пациентов средних лет и молодого возраста.

Высокую восприимчивость к новому штамму коронавируса при избыточном весе связывают с ослаблением иммунитета из-за хронических воспалительных процессов, характерных для этой категории больных, и их образом жизни.

Известно также, что страдающие ожирением люди малоподвижны, склонны употреблять в пищу много фаст-фуда и мало овощей и фруктов, что не способствует поддержанию здоровой иммунной системы. Кроме того, ученые выяснили, что лишний вес способствует выработке большого количества белка, с помощью которого вирус внедряется в здоровые клетки.

 Также ухудшают ситуацию пациентов с избыточным весом нарушение функции дыхания, уменьшение глубины дыхания и объема легких. Степень этих нарушений зависит от тяжести ожирения. Таким пациентам тяжело бороться с пневмонией, так как жировые отложения в области грудной клетки ограничивает количество воздуха, поступавшего в легкие при вдохе.

Следует отметить, что тучные люди часто страдают сахарным диабетом второго типа, заболеваниями сердца и сосудов.  А эти факторы сами по себе повышают риск тяжелого течения инфекции, вызванной COVID – 19.

По этим причина людям с ожирением в условиях пандемии следует быть очень осторожными.

Если есть избыток веса, человек относится к группе риска по коронавирусной инфекции, вне зависимости от возраста. 

Контролировать свой вес непросто, но сейчас это крайне важно, особенно в условиях самоизоляции. Нужно придерживаться принципов здорового питания. Рацион должен содержать легкоусвояемые продукты, богатые витаминами. Следует ограничивать размер порций, отказаться от тяжелой пищи, сладких напитков, кондитерских изделий.

Важно организовать двигательную активность, делать гимнастику и дыхательные упражнения.

Следует тщательно соблюдать меры профилактики и не нарушать режим самоизоляции без крайней необходимости. Если нужно выйти из дома, необходимо надеть медицинскую маску и перчатки, в общественных местах обязательно соблюдать социальную дистанцию в 1,5–2 метра.

Люди с лишним весом должны избегать любого контакта с больными, а в случае появления симптомов респираторного заболевания немедленно обращаться к врачу.

Только внимание к собственному здоровью и выполнение простых правил позволят избежать серьезных последствий.

 

Врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Пензенский

  областной центр медицинской профилактики А. Филюшкина.

 

Почему у меня болит под левым ребром?

Не следует игнорировать боль под левым ребром, так как в этой области находятся несколько органов, в том числе желудок, левая почка, селезенка и части печени, поджелудочной железы и кишечника.

Эта область известна как левый верхний квадрант (LUQ), и любая боль, которую вы здесь чувствуете, может быть признаком того, что что-то влияет на один или несколько из этих органов.

Боль здесь также может быть вызвана проблемами с кишечником.

Важно знать, что может вызывать вашу боль, и нужно ли вам обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь.

Прибор для проверки симптомов боли в ребрах

Беспокоит боль в ребрах? Попробуйте нашу бесплатную программу проверки симптомов боли в ребрах.

Боль под левым ребром: что это может быть?

Костохондрит

Это происходит, когда твердая ткань (хрящ), соединяющая ребра с грудиной (реберно-хрящевой сустав), воспаляется. Это может вызвать острую, колющую боль в груди и левом ребре.

Это может быть вызвано травмой или напряжением этой области или может быть результатом инфекции, например, инфекции ваших дыхательных путей (респираторных).

Если ваша боль вызвана костохондритом, вы можете обнаружить, что она усиливается при резких движениях вашего тела, например, при кашле или чихании или при выполнении физических упражнений. Это также может ухудшиться, когда вы ложитесь.

Если вы считаете, что боль под левым ребром может быть вызвана этим заболеванием, постарайтесь не заниматься спортом или чем-либо, что увеличивает нагрузку на грудину.

Если у вас есть только легкая боль в груди и нет других симптомов, вы должны быть в состоянии позаботиться о себе дома, отдыхая и избегая любых действий, которые усиливают боль.

Но всегда обращайтесь к врачу, если у вас не проходит боль в груди, вы чувствуете одышку или если ваша боль сильная и возникает внезапно.

Проблемы с кишечником

Распространенные проблемы с желудком и кишечником могут вызывать боль в верхней части живота (живот) и под левым ребром.

Язва желудка

Это язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка при ее повреждении. Это может произойти, если вы принимаете определенные противовоспалительные препараты в течение длительного периода времени или у вас есть инфекция, вызванная Helicobacter pylori (h.pylori) бактерии.

Если у вас язва желудка, вы можете испытывать острую боль в середине живота чуть ниже грудной клетки, которая усиливается — это наиболее распространенный симптом. Но вы также можете чувствовать себя плохо или иметь расстройство желудка.

Если язва желудка вызвана бактериями Helicobacter, ее можно лечить антибиотиками. Если выяснится, что это вызвано приемом противовоспалительных средств, врач назначит вам другие лекарства.

Обычно язва желудка проходит после обнаружения причины и правильного лечения, но могут возникнуть осложнения, такие как внутреннее кровотечение.Поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если:

• боль под ребрами возникает внезапно и становится все сильнее
• ваши какашки темного цвета
• кровь в рвоте

Расстройство желудка

Расстройство желудка является распространенным явлением, которым ежегодно страдают 4 из 10 человек в Великобритании. Это не состояние, а ряд симптомов, включающих боль в верхней части живота, чуть ниже ребер.

Считается, что это происходит, когда желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищеварительной системы, вызывая жгучую боль.

Если у вас расстройство желудка, любая боль в этой области может появиться после еды. Вы также должны обращать внимание на другие распространенные симптомы расстройства желудка, такие как изжога, вздутие живота, пердеж или плохое самочувствие.

Если вы считаете, что боль в левом боку под грудной клеткой может быть вызвана несварением желудка, вы можете вылечить ее дома. Например, вы можете попробовать:

• есть небольшими порциями и есть медленно
• Отключение копчения
• избегать каких-либо конкретных триггеров, которые могут у вас быть, например острой пищи

Однако, если вы продолжаете испытывать несварение желудка или боль в этой области, которая, по вашему мнению, может быть вызвана расстройством желудка, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, может ли быть основная причина.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• вы заметили кровь в рвоте или фекалиях
• у вас железодефицитная анемия
• вам 55 лет или больше
• ты не можешь перестать болеть
• тебе трудно глотать
• ты похудел

Гастроэнтерит

Это опухоль на слизистой оболочке живота, обычно вызванная бактериальной или вирусной инфекцией. Это может быть причиной боли под левым ребром, так как это может вызвать боль в любом месте вокруг живота.

Если у вас гастроэнтерит, вы также можете чувствовать себя плохо или заболеть, у вас может быть температура (лихорадка) или диарея.

Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, для него не существует специального лечения, кроме как оставаться дома, отдыхать, избегать обезвоживания и при необходимости принимать обезболивающие. Поговорите с фармацевтом или врачом для получения дальнейших указаний о том, как безопасно получать и использовать эти лекарства.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, вам следует обратиться к врачу.

Но если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.К тяжелым симптомам относятся:

• часто болеет
• с высокой температурой выше 38°С
• наличие крови в фекалиях
• наличие основного заболевания

Важно помнить, что гастроэнтерит заразен, поэтому, если вы считаете, что это может быть причиной вашей боли, регулярно мойте руки, пока у вас есть симптомы, и в течение 48 часов после их исчезновения.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка — нежизнеспособный орган, который находится рядом с желудком в LUQ, чуть ниже левых ребер.Любая боль, которую вы чувствуете под левой грудной клеткой, может быть вызвана повреждением или увеличением селезенки.

Возможно, вы сможете определить, вызвана ли ваша боль повреждением селезенки. Например, вы травмировали область? Были ли вы участником спортивных или дорожно-транспортных происшествий? Вы недавно сломали или повредили ребро на этой стороне?

Если вы считаете, что ваша селезенка может быть повреждена из-за травмы, у вас может быть боль вокруг левого ребра или чуть ниже, вы можете почувствовать слабость или учащенное сердцебиение.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы повредили селезенку или страдаете таким заболеванием, как ревматоидный артрит, ваша селезенка также может опухнуть или воспалиться, заставляя ее задевать живот. Это может заставить вас чувствовать себя более сытым (даже если вы ничего не ели) и может вызвать боль вокруг левых ребер и слева в спине.

Если вы подозреваете, что с селезенкой что-то не так, обратитесь к врачу.Они смогут диагностировать проблему и помочь вам устранить основную причину.

Панкреатит

Поджелудочная железа не орган, а железа. Он находится за вашим желудком, и часть его находится в LUQ.

Эта железа может воспаляться, как правило, в результате чрезмерного употребления алкоголя. Это воспаление может привести к острому панкреатиту (кратковременное состояние, при котором поджелудочная железа восстанавливается) или хроническому панкреатиту (когда поджелудочная железа воспалена в течение длительного времени).

Если у вас внезапно возникла боль, и вы не уверены, что ее вызвало, это может быть связано с панкреатитом.Распространенным симптомом является боль в верхней части живота или под левым ребром, иногда острая или сильная боль.

Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту или снижение аппетита.

Если у вас есть это заболевание, вам потребуется медицинская помощь для его быстрого лечения, так как могут быть осложнения.

Проверьте, не стал ли ваш стул бледным или вонючим, и не похудели ли вы в последнее время. Если это так, вам следует обратиться к врачу.

Камни в почках

Менее вероятно, что боль под левыми ребрами вызвана проблемой с левой почкой, но любая боль, которую вы чувствуете в левом боку или спине, может распространяться.

Камни в почках, поражающие левую почку, могут вызывать боль. Это твердые камни, которые образуются внутри почек и могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости.

Камни в почках могут не вызывать никаких симптомов, если они маленькие, но может возникнуть боль, если камень застрянет в трубках или отверстиях в почке или инфицируется.

Если вы не уверены, что вызывает вашу боль, но считаете, что она может исходить из левой почки, обратитесь к врачу.

Ключевые точки

• не игнорируйте боль под левым ребром, так как в этой области находится несколько органов
• распространенных проблем с желудком и кишечником, которые могут вызвать боль в верхней части живота, например, несварение желудка, гастроэнтерит или язва желудка
• боль в этой области также может быть вызвана проблемами с селезенкой или поджелудочной железой
• если боль не проходит, обратитесь к врачу

Почему у меня болит под левым ребром?

Не следует игнорировать боль под левым ребром, так как в этой области находятся несколько органов, в том числе желудок, левая почка, селезенка и части печени, поджелудочной железы и кишечника.

Эта область известна как левый верхний квадрант (LUQ), и любая боль, которую вы здесь чувствуете, может быть признаком того, что что-то влияет на один или несколько из этих органов.

Боль здесь также может быть вызвана проблемами с кишечником.

Важно знать, что может вызывать вашу боль, и нужно ли вам обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь.

Прибор для проверки симптомов боли в ребрах

Беспокоит боль в ребрах? Попробуйте нашу бесплатную программу проверки симптомов боли в ребрах.

Боль под левым ребром: что это может быть?

Костохондрит

Это происходит, когда твердая ткань (хрящ), соединяющая ребра с грудиной (реберно-хрящевой сустав), воспаляется.Это может вызвать острую, колющую боль в груди и левом ребре.

Это может быть вызвано травмой или напряжением этой области или может быть результатом инфекции, например, инфекции ваших дыхательных путей (респираторных).

Если ваша боль вызвана костохондритом, вы можете обнаружить, что она усиливается при резких движениях вашего тела, например, при кашле или чихании или при выполнении физических упражнений. Это также может ухудшиться, когда вы ложитесь.

Если вы считаете, что боль под левым ребром может быть вызвана этим заболеванием, постарайтесь не заниматься спортом или чем-либо, что увеличивает нагрузку на грудину.

Если у вас есть только легкая боль в груди и нет других симптомов, вы должны быть в состоянии позаботиться о себе дома, отдыхая и избегая любых действий, которые усиливают боль.

Но всегда обращайтесь к врачу, если у вас не проходит боль в груди, вы чувствуете одышку или если ваша боль сильная и возникает внезапно.

Проблемы с кишечником

Распространенные проблемы с желудком и кишечником могут вызывать боль в верхней части живота (живот) и под левым ребром.

Язва желудка

Это язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка при ее повреждении. Это может произойти, если вы принимаете определенные противовоспалительные препараты в течение длительного периода времени или у вас есть инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (h. pylori).

Если у вас язва желудка, вы можете испытывать острую боль в середине живота чуть ниже грудной клетки, которая усиливается — это наиболее распространенный симптом. Но вы также можете чувствовать себя плохо или иметь расстройство желудка.

Если язва желудка вызвана бактериями Helicobacter, ее можно лечить антибиотиками. Если выяснится, что это вызвано приемом противовоспалительных средств, врач назначит вам другие лекарства.

Обычно язва желудка проходит после обнаружения причины и правильного лечения, но могут возникнуть осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если:

• боль под ребрами возникает внезапно и становится все сильнее
• ваши какашки темного цвета
• кровь в рвоте

Расстройство желудка

Расстройство желудка является распространенным явлением, которым ежегодно страдают 4 из 10 человек в Великобритании.Это не состояние, а ряд симптомов, включающих боль в верхней части живота, чуть ниже ребер.

Считается, что это происходит, когда желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищеварительной системы, вызывая жгучую боль.

Если у вас расстройство желудка, любая боль в этой области может появиться после еды. Вы также должны обращать внимание на другие распространенные симптомы расстройства желудка, такие как изжога, вздутие живота, пердеж или плохое самочувствие.

Если вы считаете, что боль в левом боку под грудной клеткой может быть вызвана несварением желудка, вы можете вылечить ее дома.Например, вы можете попробовать:

• есть небольшими порциями и есть медленно
• Отключение копчения
• избегать каких-либо конкретных триггеров, которые могут у вас быть, например острой пищи

Однако, если вы продолжаете испытывать несварение желудка или боль в этой области, которая, по вашему мнению, может быть вызвана расстройством желудка, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, может ли быть основная причина.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• вы заметили кровь в рвоте или фекалиях
• у вас железодефицитная анемия
• вам 55 лет или больше
• ты не можешь перестать болеть
• тебе трудно глотать
• ты похудел

Гастроэнтерит

Это опухоль на слизистой оболочке живота, обычно вызванная бактериальной или вирусной инфекцией. Это может быть причиной боли под левым ребром, так как это может вызвать боль в любом месте вокруг живота.

Если у вас гастроэнтерит, вы также можете чувствовать себя плохо или заболеть, у вас может быть температура (лихорадка) или диарея.

Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, для него не существует специального лечения, кроме как оставаться дома, отдыхать, избегать обезвоживания и при необходимости принимать обезболивающие. Поговорите с фармацевтом или врачом для получения дальнейших указаний о том, как безопасно получать и использовать эти лекарства.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, вам следует обратиться к врачу.

Но если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу. К тяжелым симптомам относятся:

• часто болеет
• с высокой температурой выше 38°С
• наличие крови в фекалиях
• наличие основного заболевания

Важно помнить, что гастроэнтерит заразен, поэтому, если вы считаете, что это может быть причиной вашей боли, регулярно мойте руки, пока у вас есть симптомы, и в течение 48 часов после их исчезновения.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка — нежизнеспособный орган, который находится рядом с желудком в LUQ, чуть ниже левых ребер. Любая боль, которую вы чувствуете под левой грудной клеткой, может быть вызвана повреждением или увеличением селезенки.

Возможно, вы сможете определить, вызвана ли ваша боль повреждением селезенки. Например, вы травмировали область? Были ли вы участником спортивных или дорожно-транспортных происшествий? Вы недавно сломали или повредили ребро на этой стороне?

Если вы считаете, что ваша селезенка может быть повреждена из-за травмы, у вас может быть боль вокруг левого ребра или чуть ниже, вы можете почувствовать слабость или учащенное сердцебиение.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы повредили селезенку или страдаете таким заболеванием, как ревматоидный артрит, ваша селезенка также может опухнуть или воспалиться, заставляя ее задевать живот. Это может заставить вас чувствовать себя более сытым (даже если вы ничего не ели) и может вызвать боль вокруг левых ребер и слева в спине.

Если вы подозреваете, что с селезенкой что-то не так, обратитесь к врачу.Они смогут диагностировать проблему и помочь вам устранить основную причину.

Панкреатит

Поджелудочная железа не орган, а железа. Он находится за вашим желудком, и часть его находится в LUQ.

Эта железа может воспаляться, как правило, в результате чрезмерного употребления алкоголя. Это воспаление может привести к острому панкреатиту (кратковременное состояние, при котором поджелудочная железа восстанавливается) или хроническому панкреатиту (когда поджелудочная железа воспалена в течение длительного времени).

Если у вас внезапно возникла боль, и вы не уверены, что ее вызвало, это может быть связано с панкреатитом.Распространенным симптомом является боль в верхней части живота или под левым ребром, иногда острая или сильная боль.

Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту или снижение аппетита.

Если у вас есть это заболевание, вам потребуется медицинская помощь для его быстрого лечения, так как могут быть осложнения.

Проверьте, не стал ли ваш стул бледным или вонючим, и не похудели ли вы в последнее время. Если это так, вам следует обратиться к врачу.

Камни в почках

Менее вероятно, что боль под левыми ребрами вызвана проблемой с левой почкой, но любая боль, которую вы чувствуете в левом боку или спине, может распространяться.

Камни в почках, поражающие левую почку, могут вызывать боль. Это твердые камни, которые образуются внутри почек и могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости.

Камни в почках могут не вызывать никаких симптомов, если они маленькие, но может возникнуть боль, если камень застрянет в трубках или отверстиях в почке или инфицируется.

Если вы не уверены, что вызывает вашу боль, но считаете, что она может исходить из левой почки, обратитесь к врачу.

Ключевые точки

• не игнорируйте боль под левым ребром, так как в этой области находится несколько органов
• распространенных проблем с желудком и кишечником, которые могут вызвать боль в верхней части живота, например, несварение желудка, гастроэнтерит или язва желудка
• боль в этой области также может быть вызвана проблемами с селезенкой или поджелудочной железой
• если боль не проходит, обратитесь к врачу

Увеличение селезенки: причины, симптомы и лечение

Что такое селезенка и что вызывает ее увеличение (спленомегалию)?

Селезенка находится под грудной клеткой в ​​верхней левой части живота по направлению к спине.Это орган, который является частью лимфатической системы и работает как дренажная сеть, которая защищает ваше тело от инфекции.

Лейкоциты, образующиеся в селезенке, поглощают бактерии, мертвые ткани и инородные тела, удаляя их из крови при прохождении через нее крови. Селезенка также поддерживает здоровые эритроциты и лейкоциты и тромбоциты; тромбоциты способствуют свертыванию крови. Селезенка фильтрует кровь, удаляя аномальные клетки крови из кровотока.

Селезенка обычно размером с кулак.Врач обычно не чувствует его во время осмотра. Но болезни могут привести к тому, что он набухнет и станет во много раз больше своего нормального размера. Поскольку селезенка участвует во многих функциях, на нее могут влиять многие состояния.

Увеличенная селезенка не всегда является признаком проблемы. Однако, когда селезенка увеличивается, это часто означает, что она выполняла свою работу, но стала гиперактивной. Например, иногда селезенка чрезмерно активна в удалении и разрушении клеток крови. Это называется гиперспленизмом. Это может произойти по многим причинам, в том числе из-за слишком большого количества тромбоцитов и других заболеваний крови.

Причины увеличения селезенки

Увеличение селезенки может быть вызвано инфекциями, циррозом и другими заболеваниями печени, заболеваниями крови, характеризующимися аномальными клетками крови, проблемами с лимфатической системой или другими состояниями.

Вот некоторые распространенные причины увеличения селезенки:

Инфекции

• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
• Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз
• Бактериальные инфекции клапанов сердца (эндокардит)

3 Рак

Другие причины Увеличенной селезенки включают в себя:

• Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, волчанка и ревматоидный артрит
• травма, такие как повреждение во время контактных видов спорта
• рак, который распространился ( метастазы) в селезенку
• Киста, незлокачественный мешок, заполненный жидкостью
• Большой абсцесс, заполненная гноем полость, обычно вызванная бактериальной инфекцией
• Инфильтративные заболевания, такие как болезнь Гоше, амилоидоз или болезни накопления гликогена

 

Симптомы увеличения селезенки

Большинство людей не знают, что они ve увеличенная селезенка, потому что симптомы редки. Люди обычно узнают об этом во время медицинского осмотра. Вот наиболее распространенные симптомы увеличения селезенки:

• Неспособность съесть обильную еду.
• Ощущение дискомфорта, полноты или боли в верхней левой части живота; эта боль может распространиться на левое плечо.

Если у вас сильная боль или она усиливается при глубоком вдохе, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас увеличена селезенка, у вас могут появиться и другие признаки или симптомы.Они связаны с основным заболеванием. Они могут включать такие признаки и симптомы, как:

Ваш врач задаст вам вопросы и проведет медицинский осмотр для диагностики увеличенной болезненной селезенки. Это включает в себя пальпацию (исследование на ощупь) селезенки. Вам также, вероятно, потребуются диагностические тесты, чтобы подтвердить причину опухшей селезенки. Это могут быть анализы крови, УЗИ или компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты.

Лечение увеличенной селезенки

Ограничьте любые действия, которые могут привести к разрыву селезенки, например контактные виды спорта.Разрыв селезенки может вызвать большую потерю крови и быть опасным для жизни. Важно искать лечение причины вашей увеличенной селезенки. При отсутствии лечения увеличенная селезенка может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев лечение основной причины увеличения селезенки может предотвратить удаление селезенки. В некоторых случаях селезенку необходимо удалить хирургическим путем (спленэктомия).

Если необходима операция, хирург, скорее всего, удалит селезенку с помощью лапароскопии, а не открытой хирургии.Это означает, что операция проводится через небольшие разрезы. Лапароскоп позволяет хирургу осмотреть и удалить селезенку.

Если у вас удалена селезенка, вы не сможете эффективно очистить свое тело от определенных бактерий и станете более уязвимыми для определенных инфекций. Поэтому для предотвращения инфекции необходимы вакцины или другие лекарства.

Внезапная острая боль под левым ребром? Причины, отличные от сердечного приступа

Вы когда-нибудь делали глубокий вдох и чувствовали внезапную острую боль под левым ребром? Вы могли подумать в тот момент, что это сердечный приступ и конец вам.Боль под левым ребром может вызывать сильное беспокойство, особенно если вы больны сердцем. Какой бы жгучей ни была боль, мысль о приступе может быть еще более мучительной. Однако вместо того, чтобы спешить с выводами, вы должны рассмотреть другие недуги, которые могут вызывать боль под левым ребром. Если вы чувствуете колющую боль под левым ребром, не нужно паниковать, так как это может произойти и по другим причинам. Мы перечислили некоторые ниже для вас:
Костохондрит
Костохондрит относится к воспалению хряща, соединяющего ребра с грудиной.Вы можете почувствовать острую боль под левым ребром при глубоком вдохе, которая может усиливаться при кашле или чихании.

Костохондрит может возникнуть из-за травмы, инфекции и, в редких случаях, артрита.
Плеврит
Плеврит — это состояние, которое приводит к воспалению оболочки вокруг легких. Воспаление может быть вызвано бактериальной или грибковой инфекцией мембраны. В самых редких случаях легочные инфекции, которые приводят к образованию тромбов или гноя в легких, также могут быть симптомом плеврита.Симптомами плеврита могут быть боль в груди, лихорадка и одышка.

Камни в почках
Во многих случаях резкая колющая боль также может быть вызвана камнями в почках. Камни в почках нелегко обнаружить, и они могут появиться в любой момент времени. Обычно они возникают, когда отходы накапливаются в почках и не получают достаточного количества воды для оттока.

Для предотвращения образования камней в почках необходимо пить достаточное количество воды и не сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Гастрит
Гастрит относится к отеку внутренней оболочки желудка.Это также может вызвать острую боль под левым ребром наряду с другими симптомами, такими как жгучая боль в желудке, тошнота или ощущение полноты в верхней части живота.

Бактериальные инфекции и прием противовоспалительных препаратов являются основными причинами, приводящими к гастриту.

Увеличенная селезенка
Увеличенная селезенка также может быть причиной колющих болей под левым ребром. Селезенка может увеличиться из-за бактериальной инфекции, паразитарной инфекции или заболевания печени.

Существует высокая вероятность того, что увеличенная селезенка разорвется и вызовет дальнейшие осложнения. Разрыв селезенки может вызвать внутреннее кровотечение и должен быть сообщен врачу как можно скорее.

Панкреатит
Еще одна причина болей под левым ребром – панкреатит. Это вызывает воспаление поджелудочной железы, которое еще больше провоцирует боль. Панкреатит сопровождается дополнительными симптомами, такими как диарея, тошнота и рвота.

Панкреатит бывает двух видов: острый и хронический.Симптомы острого панкреатита включают лихорадку, болезненность желудка и боль в животе, которая распространяется на спину. Хронический панкреатит может сопровождаться непреднамеренной потерей веса и болью в верхней части живота.

Если вы испытываете боль в левой части ребра вместе с холодным потом, одышкой, стеснением в челюсти и лопатках, велика вероятность, что у вас сердечный приступ. В такой ситуации нельзя игнорировать ее и спешить в больницу за медицинской помощью.

Проблемы с селезенкой и удаление селезенки

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка – это орган размером с кулак в верхней левой части живота, рядом с желудком и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

• она борется с проникновением микробов в кровь (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией)
• она контролирует уровень клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов)
• фильтрует кровь и удаляет старые или поврежденные эритроциты

Проблемы с селезенкой

Селезенка работает неправильно

Если селезенка работает неправильно, она может начать удалять здоровые клетки крови.

Это может привести к:

• анемии из-за снижения количества эритроцитов
• к повышенному риску инфекции из-за уменьшения количества лейкоцитов
• к кровотечению или кровоподтекам из-за уменьшения количества тромбоцитов

Болезненная селезенка

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. Это может быть нежно, когда вы касаетесь области.

Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после травмы, такой как удар в живот, автомобильная авария, спортивная авария или сломанные ребра.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаки разрыва селезенки:

• боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
• головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого артериального давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если вы лечь и поднять ноги, вы можете почувствовать боль в кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Если вы считаете, что у вас разрыв или повреждение селезенки, обратитесь прямо к неотложной помощи.

Увеличенная селезенка

Селезенка может увеличиться после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате состояния здоровья, такого как цирроз печени, лейкемия или ревматоидный артрит.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы.

В противном случае обратите внимание на:

• очень быстрое чувство насыщения после еды (увеличенная селезенка может давить на желудок)
• чувство дискомфорта или боли за левыми ребрами
• анемию и усталость
• частые инфекции
• легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, есть ли у вас увеличенная селезенка, ощупывая живот.Анализ крови, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут подтвердить диагноз.

Селезенку обычно не удаляют, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и ваша селезенка будет находиться под наблюдением. Вам могут прописать антибиотики, если есть инфекция.

Вам нужно некоторое время избегать контактных видов спорта, так как вы подвергаетесь большему риску разрыва селезенки, пока она увеличена.

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причину установить не удается.

Операция по удалению селезенки

Вам может потребоваться операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, если она не работает должным образом или повреждена, больна или увеличена.

Иногда можно удалить только часть селезенки, что называется частичной спленэктомией.

Если есть время, вам порекомендуют сделать некоторые прививки перед операцией. Это связано с тем, что удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему и повышает вероятность заражения.

Лапароскопия

Большинство операций по удалению селезенки выполняются методом «замочной скважины» (лапароскопия).

Удаление селезенки через замочную скважину позволяет хирургу проникнуть внутрь вашего живота (брюшной полости) к селезенке без необходимости делать большие разрезы.

Это означает, что у вас будет меньше шрамов и вы сможете быстрее восстановиться после операции. Но вам все равно понадобится общий наркоз.

Процедура включает:

• выполнение нескольких небольших надрезов на животе
• введение лапароскопа в тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают
• введение тонких инструментов в живот через другие разрезы для удаления селезенки (для облегчения этого вам в живот будет закачиваться газ)

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают.

Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам придется остаться в больнице на ночь.

Если вы отправитесь домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая хирургия

Открытая хирургия – это когда делается один большой разрез. Это может быть необходимо, если ваша селезенка слишком велика или слишком повреждена, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем. Часто в экстренных случаях это предпочтительный метод.

Вам понадобится общая анестезия и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы восстановиться.

Восстановление после операции на селезенке

Болезненные ощущения и синяки после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, удаление селезенки сопряжено с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач обсудит с вами эти риски.

Вам должны давать дыхательные упражнения и упражнения для ног, которые вы можете выполнять дома, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другим риском является инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра/медбрат посоветуют, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, например к вождению автомобиля.

Жизнь без селезенки

Если вам необходимо удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Но есть небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Маленькие дети имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик.

Риск также увеличивается, если у вас есть такие заболевания, как серповидно-клеточная анемия или глютеновая болезнь, или состояние здоровья, которое влияет на вашу иммунную систему, например, ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Уточните у своего лечащего врача, прошли ли вы все плановые прививки NHS.

Вы также должны быть привиты против:

• пневмококковых инфекций, таких как пневмония, с ревакцинацией каждые 5 лет
• гриппа (получайте вакцину против гриппа каждый год)
• MenACWY
• MenB

что вы принимаете низкие дозы антибиотиков до конца своей жизни для предотвращения бактериальных инфекций.

Антибиотики особенно важны:

• для детей до 16 лет
• в течение первых 2 лет после удаления селезенки
• если ваша иммунная система не работает должным образом При появлении признаков инфекции как можно скорее обратитесь к врачу общей практики.

  Признаки инфекции включают:

  • высокую температуру
  • боль в горле
  • кашель
  • сильную головную боль
  • головную боль с сонливостью или сыпью

  Ваш лечащий врач может прописать вам курс антибиотиков, который вы сможете использовать в случае инфекции.

  Если ваша инфекция станет серьезной, вас могут госпитализировать.

  Остерегайтесь укусов животных и клещей

  Укусы животных и мелких кровососущих паразитов, называемых клещами, могут вызывать инфекции.

  Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс антибиотиков, если они у вас есть, и срочно обратитесь к врачу.

  Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску болезни Лайма, болезни, передающейся клещами.

  Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки.

  Если вы заболели, немедленно обратитесь к врачу.

  Сообщите медицинскому персоналу о проблемах с селезенкой

  Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка.

  Но всегда не забывайте сообщать об этом всем медицинским работникам, которых вы посещаете, включая своего стоматолога.

  Носите с собой медицинское удостоверение

  Рекомендуется носить с собой медицинское удостоверение.

  Например:

  • если у вас удалена селезенка, больница может выдать вам карту спленэктомии, которую вы можете взять с собой домой
  • вы можете купить свой собственный медицинский идентификатор, такой как браслет или подвеска MedicAlert или Medi-Tag

  Если вам нужна помощь или неотложная помощь, ваш медицинский паспорт сообщит персоналу о вашем состоянии.

  Консультация для путешественников

  Если вы путешествуете за границу:

  • вам могут порекомендовать взять с собой курс антибиотиков
  • проверить, нужны ли вам какие-либо прививки во время путешествия развивается тяжелая форма малярии.

    Если возможно, избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете избежать их, поговорите с врачом общей практики или местным фармацевтом о противомалярийных препаратах перед поездкой.

    Также следует использовать москитные сетки и средства от насекомых.

    Последняя проверка страницы: 03 мая 2019 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 03 мая 2022 г.

    Причины болей в левом верхнем квадранте живота под ребрами

    Вам нужно обратиться к врачу, чтобы подтвердить причину боли в верхней левой части живота.

    Изображение предоставлено: LaylaBird/E+/GettyImages

    Боль в животе — причина № 1, по которой люди обращаются к врачу. Но «у меня болит живот» — это очень неспецифическая жалоба, и этот тип дискомфорта может быть связан с широким спектром состояний, от незначительных до опасных для жизни.

    Однако ваш врач может сузить список возможных причин, оценив ваши симптомы, проведя медицинский осмотр и проверив результаты лабораторных и визуализационных исследований.

    Боль в верхней левой части живота, также известная как боль в левом верхнем квадранте (LUQ), может возникать при множестве состояний, поражающих многие органы, включая желудок, толстую кишку, селезенку, поджелудочную железу, почки, легкие и сердце. Здесь мы разберем наиболее распространенных виновников.

    Заболевания желудка и толстой кишки

    Желудок находится в лучшем месте для боли LUQ, так как он находится прямо под нижними левыми ребрами и простирается к середине верхней части живота. Некоторые расстройства могут вызвать дискомфорт в этой области, включая язву желудка, эзофагит и гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка. Рак желудка, к счастью, является менее распространенным диагнозом.

    Часть толстой кишки, называемая поперечной ободочной кишкой, пересекает верхнюю часть живота, проходя под желудком с левой стороны, и эта область также может быть затронута болью LUQ.Примеры включают дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, тяжелый запор, синдром раздраженного кишечника и, редко, рак толстой кишки.

    Типичные симптомы этих состояний могут включать боль в животе, а также вздутие живота, расстройство желудка, тошноту и рвоту.

    Дивертикулит может также включать лихорадку, болезненность в животе и запор согласно данным клиники Майо. «Дивертикулит можно лечить с помощью антибиотиков, жидкой диеты, обезболивающих или, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства», — рассказывает LIVESTRONG Неха Вьяс, доктор медицинских наук, специалист по семейной медицине в клинике Кливленда.ком.

    По данным клиники Майо, синдром раздраженного кишечника (СРК) также может вызывать спазмы, диарею, запор, потерю веса, усталость и кровь в стуле.

    СРК не следует путать с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), отмечает доктор Вьяс.

    «Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство, при котором структура кишечника нормальная, но кишечник не работает должным образом», — говорит она. «Воспалительное заболевание кишечника — это структурное заболевание, и вы заметите воспаление и изменения в кишечнике, которые могут привести к язве и, в редких случаях, к колоректальному раку.»

    Некоторые заболевания сердца, легких и грудной клетки могут вызывать боль в верхней левой части живота под ребрами.

    Изображение предоставлено: Halfpoint/iStock/GettyImages

    Заболевания сердца, легких и грудной клетки

    Левая грудная клетка и LUQ брюшной полости разделены диафрагмой, крупной мышцей, которая помогает направлять воздух в легкие и из них. Поскольку они расположены так близко друг к другу, болезни, связанные с левой частью грудной клетки, часто вызывают боль LUQ.

    Не игнорируйте боль, связанную с сердцем, особенно стенокардию, которая относится к боли, вызванной недостаточным притоком крови к сердцу (это наиболее распространенный симптом сердечного приступа), по данным Американской кардиологической ассоциации. Эта боль, которая обычно имеет давящий характер, обычно возникает в грудной клетке, но может ощущаться и в LUQ. По данным клиники Майо, лечение стенокардии влечет за собой изменения образа жизни, такие как правильное питание, отказ от курения, прием определенных лекарств, ангиопластика и установка стента или коронарное шунтирование.

    «В зависимости от степени тяжести стенокардию кишечника можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, хотя важно лечить источник стенокардии, поскольку она может иметь последствия для других частей тела», — говорит доктор Вьяс.

    По данным Американской ассоциации легких, пневмония левой нижней доли легкого, которая находится над диафрагмой, является еще одним поводом для беспокойства у людей с болью LUQ. Кашель, лихорадка и затрудненное дыхание являются распространенными симптомами пневмонии, которую часто лечат антибиотиками, согласно данным клиники Майо.

    По данным Национального института сердца, легких и крови, плеврит — воспаление тканей, окружающих легкие и выстилающих грудную стенку, — также может вызывать острую боль в LUQ, когда поражена нижняя часть левого легкого. Боль возникает при глубоких вдохах, кашле и чихании.

    Если ваш случай плеврита имеет бактериальную природу, предпочтительным методом лечения являются антибиотики — вирусные инфекции обычно проходят без лекарств, согласно Национальной медицинской библиотеке США.

    ​ Подробнее: ​ 10 удивительных фактов о вашем сердце

    Селезенка расположена высоко в LUQ, в верхней части желудка, чуть ниже диафрагмы и позади нижней части грудной клетки.Селезенка предотвращает инфекцию, фильтрует продукты метаболизма и производит красные и белые кровяные тельца. Заболевания селезенки вызывают боль в верхней левой части живота, которая часто иррадиирует в левое плечо.

    Из-за своего расположения селезенка подвержена травмам. По данным клиники Кливленда, тупая травма может привести к разрыву селезенки в результате автомобильной аварии, физического нападения или спортивной травмы.

    Общие признаки и симптомы, связанные с разрывом селезенки, включают боль и болезненность в левом верхнем квадранте живота.Поскольку разрыв селезенки может вызвать обширное внутреннее кровотечение, у человека с этим заболеванием также может наблюдаться снижение артериального давления, головокружение и спутанность сознания. По данным клиники Майо, разрыв селезенки требует немедленной операции.

    Увеличение селезенки, или спленомегалия, также может вызывать боль в левом верхнем квадранте, которую часто описывают как ощущение полноты. Спленомегалия может возникать при различных состояниях, включая серповидно-клеточную анемию, лейкемию или лимфому, гепатит или цирроз печени и инфекционный мононуклеоз.В клинике Майо говорят, что лечение может потребовать антибиотиков или удаления селезенки, если разовьются осложнения.

    Только врач может подтвердить причину вашей боли в верхней левой части живота.

    Изображение предоставлено: PhotoAlto/Eric Audras/PhotoAlto Agency RF Collections/GettyImages

    Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган, расположенный глубоко в брюшной полости и пересекающий среднюю линию, с головкой вправо и хвостом, заходящим в LUQ.

    Из-за своего расположения заболевания поджелудочной железы могут вызывать боль в центре или по обеим сторонам верхней части живота.Боли поджелудочной железы также могут иррадиировать в спину. Опухоли поджелудочной железы и воспаление поджелудочной железы или панкреатит могут вызывать боль в LUQ.

    «Панкреатит лечится отдыхом кишечника, то есть приемом внутрь, а также обезболивающими, приемом жидкости, изменением диеты и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством», — говорит доктор Вьяс.

    ​ Подробнее: ​ 10 частей тела, о которых вы не знали

    Почки располагаются впереди задней брюшной стенки по обе стороны от позвоночника. Верхний конец каждой почки расположен в нижнем конце грудной клетки в задней части тела.

    Инфекция или камень, поражающий левую почку, обычно вызывает умеренную или сильную боль, обычно распространяющуюся на LUQ и левую паховую область. Опухоль левой почки является другой, менее распространенной возможностью. Маленькие камни можно вывести с помощью лекарств или питья достаточного количества воды, в то время как более крупные требуют хирургического вмешательства, согласно данным клиники Майо.

    Некоторые другие расстройства могут иногда провоцировать боль в верхней левой части живота под ребрами, обычно наряду с другими симптомами. Например, по данным MedlinePlus, разрыв или разрыв аневризмы аорты — баллонной слабости самой крупной артерии тела — может вызывать боль в различных участках живота и спины.

    «Боль в верхнем левом квадранте также может указывать на что-то вроде опоясывающего герпеса, также называемого опоясывающим лишаем», — добавляет доктор Вьяс.

    Определенные состояния позвоночника или спинномозговых нервов также могут вызывать боль в LUQ. Абдоминальное кровотечение, инфекция или воспаление, раздражающее диафрагму, заслуживают рассмотрения, если исключены другие причины LUQ.

    ​ Подробнее: ​ 8 заболеваний, которые могут вас обанкротить

    Легкая боль в левом верхнем квадранте живота, которая быстро проходит, может не вызывать беспокойства.Однако постоянная или повторяющаяся боль в этом месте требует посещения врача для определения причины и назначения соответствующего лечения.

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе или она сопровождается другими тревожными симптомами, в том числе:

    • Рвота или кашель с кровью
    • Постоянная тошнота и рвота
    • Черный или кровянистый стул
    • Лихорадка, озноб или ночная потливость
    • Вздутие живота или болезненность
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Головокружение, предобморочное состояние или обмороки

    Симптомы и причины боли в грудной клетке

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    АА1 истинный АА2 АА3

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    ПП /что мы лечим/боли в суставах и боли/боль в грудной клетке
    

    .