Что нужно делать чтобы не было тромбов: Упражнения для профилактики тромбоза

Содержание

Упражнения для профилактики тромбоза

Застой крови в венах, как известно, наряду с повреждением стенки сосуда и активацией системы свертывания крови способствует развитию процессов тромбообразования.

Профилактика застоя крови в венах нижних конечностей может быть очень эффективной, если не лениться и хотя бы 10 минут в день посвятить своему здоровью. Любая физическая активность заставляет кровь бежать по венам быстрее.

Пациентам после травм, операций рекомендуется как можно раньше активизироваться, чтобы кровь в венах не застаивалась. Специалисты разработали специальные упражнения для профилактики венозного застоя крови. Они помогают мышцам и венам нижних конечностей. Мышечный насос – мощный двигатель вен. Наши упражнения заставят его работать активнее. Регулярная зарядка поможет Вашим ногам быть здоровыми.

Профилактика застоя крови в венах нижних конечностей

1. Сгибание и разгибание пальцев ног

Лежа на спине, сначала согните, потом разогните пальцы ног.

Повторите по 15 раз, выполняйте задание несколько раз в день.

2. Пятки и кончики пальцев ног

Сядьте на стул, поставьте ноги прямо. Сначала поднимите пятки, а переднюю часть стопы прижмите к полу. Затем коснитесь пола пяткой, а кончики пальцев поднимите вверх. Это упражнение также нужно повторить 15 раз и выполнять несколько раз в день.

3

 

Для разминки пошагайте на месте. Поочередно поднимайте колени.

Выполняйте упражнение 1 минуту.

 

4

Поднимите одну ногу, вытяните носок, затем чередуйте сгибание и разгибание ноги в голеностопе.

Выполните упражнение 20 раз на каждую ногу.

 

5

Встаньте ровно, ноги параллельно полу. Медленно встаньте на цыпочки, затем опустите пятки на пол. И так

15 раз.

 

6

Сядьте на стул в удобное положение, поднимите одну ногу и сделайте круг в воздухе в вертикальной плоскости.

Повторите 20 раз.

 

7

Поднимите одну ногу и сделайте горизонтальное вращательное движение.

Выполните упражнение 3 раза по 30 секунд на каждую ногу.

 

8

В положении сидя, поочередно касайтесь земли/пола пальцами ног и пяткой.

Повторите упражнение 20 раз на каждую ногу.

 

9

В положении стоя, приподнимите одну ногу и нарисуйте в воздухе цифру «8».

Выполните упражнение 5-10 раз на каждую ногу.

SARU.ENO.19.06.1021

Растворить тромб. Какие продукты улучшают качество крови | Питание и диеты | Кухня

Если у тебя проблемы с кровью — ты нездоров. И впоследствии начнутся проблемы с сосудами, образование тромбов, может дойти даже до инсультов. В общем, кровь — это очень важно. На нее влияет весь наш образ жизни: подвижность, рацион. Есть и хорошие новости: с помощью специальных продуктов можно улучшить свертываемость крови или, наоборот, ухудшить её и защититься от тромбоза.

Разжижают кровь

Густая кровь — очень опасное явление. Увеличивается риск тромбоза, высока вероятность варикоза. Работа сосудов затруднена, сгустки крови могут блокировать мелкие сосуды, замедлять снабжение кислородом различных органов, увеличивать риск инсульта. Поэтому, если вы подозреваете или знаете, что у вас вязкая кровь, следует в первую очередь обратиться к врачу. А после этого — пересмотреть свою диету. И включить в нее продукты, которые способствуют разжижению крови.

Вода. Мы состоим из воды на 90%, а уж кровь просто-таки нуждается в нормальном водяном балансе в нашем организме. Поэтому при первых признаках варикоза и других проблем с кровью нужно задуматься о том, пьете ли вы достаточное количество воды. 2-2,5 литра в день — средняя норма, если ваш вес достаточно высок, может понадобиться и 3 литра. В любом случае жидкости организму нужно много, а индивидуальную норму точнее определит врач.

Малина. В малине содержится такое же вещество, как и в аспирине, который часто пьют, чтобы понизить вязкость крови. Но только аспирин обладает побочным действием, он негативно влияет на желудок и слизистые, а малина — нет. Так что ешьте свежую малину, малиновое варенье. Народная медицина также рекомендует отвар из листьев малины и черной смородины.

Льняное масло. В нем содержится много нужных сосудам полиненасыщенных жирных кислот, а также витамин Е. Обладает способностью восстанавливать эластичность сосудов.

Жирная рыба. Источник полезных жиров и борец против атеросклеротических бляшек.

Чеснок. Мощный антиоксидант, обладает противовоспалительным действием, способствует рассасыванию тромбов. Рекомендуют употреблять в свежем, слегка подвяленном на свежем воздухе, виде.

Морская капуста. Для крови очень полезны продукты, содержащие йод. Они уменьшают вязкость крови и повышают тонус сосудов. Так что все морепродукты — первые кандидаты на стол.

Помидоры. Содержащийся в них ликопин способствует нормализации уровня холестерина. А рутин укрепляет стенки сосудов.

Хурма. В составе много антиоксидантов, а благодаря наличию флавоноидов хурма разжижает кровь, препятствует образованию тромбов, укрепляет сосуды и нормализует уровень холестерина в крови.

Краснокочанная капуста. В принципе полезна любая капуста, в том числе квашеная, но краснокочанная содержит много калия, который очень полезен для сосудов, витамины С и группы B. Поэтому капуста стимулирует обмен веществ, улучшает качество крови, препятствует образованию тромбов.

Цитрусовые. Они содержат витамин С и много жидкости. Особенно хорошо разжижает кровь лимон. Так что чай с лимоном и ложечкой меда – отличная идея.

Мед. Очень хорошо воздействует на кровь, в том числе и разжижает ее. Предотвращает тромбообразование.

Пророщенная пшеница. Отлично разжижает кровь, если съедать минимум по 1 ст.л. в день. Неплохо добавлять ее в салаты и сбрызгивать их льняным маслом.

Имбирь, корица, куркума. В коре и корнях содержатся кумарины. Эти соединения разжижают кровь и предупреждают образование сгустков. Их также содержат растения нашей полосы: корень хрена, люцерна, дягиль, сельдерей.

Повышают свертываемость крови

Помимо продуктов, которые разжижают кровь, есть те, которые ее загущают, улучшают свертываемость. В некоторых случаях (например при ранениях) это полезно. Надо сказать, что у многих продуктов сгущающее действие выражено довольно слабо и здоровый человек, у которого нет проблемы «густой крови», может даже не заметить эффект от их употребления. Но это не значит, что этого эффекта нет.

Если вы знаете о проблемах с вязкостью крови, угрозе тромбофлебита и прочих неприятных заболеваниях, стоит аккуратно употреблять в пищу следующие продукты:

  • Гречневая крупа;
  • Животные жиры: сало, сливочное масло, жирные молочные продукты;
  • Внутренности, особенно говяжья печень, а также мозги, почки;
  • Бананы;
  • Грецкие орехи;
  • Шиповник;
  • Рябина;
  • Зеленые овощи;
  • Крапива;
  • Тысячелистник;
  • Зверобой;
  • Дубовая кора;
  • Кора калины;
  • Кукурузные рыльца.

Все эти продукты содержат витамин К, который повышает свертываемость крови.

Общие рекомендации

При густой крови важен не только отказ от конкретных способствующих свертываемости крови продуктов. В целом надо пересмотреть свой подход к питанию. Ограничить сладкое, выпечку, жирное и острое. Есть больше овощей и фруктов, пить больше чистой негазированной воды. Простые рекомендации, которые мы слышим чуть ли не каждый день, но вот выполняем ли…

Профилактика тромбов в сосудах

Профилактика тромбов в сосудах

Тромбоциты — одни из элементов нашей крови. Их естественное предназначение — образование своеобразной «пробки» при нарушении целостности сосуда. Если появляется ранка, тромбоциты склеиваются между собой, образовывая небольшой сгусток крови, и закрывают место разрыва. Именно так осуществляется механизм прекращения кровотечения. Иногда этот самый механизм даёт сбой, и в организме начинается тромбоз.

Тромбоз — это хроническое пожизненное образование скоплений тромбоцитов в сосудах, отделах сердца, головном мозге, других органах.

Причины образования тромбов в сосудах могут быть самые разнообразные: наследственность; неправильный рацион; сгущение крови; курение и алкоголь; малоподвижный образ жизни; проблемы со свёртываемостью крови; частые стрессы, напряжение; варикозное расширение вен; атеросклероз артерий; онкологические заболевания и перенесённая химиотерапия; послеоперационный период реабилитации; врождённые или приобретённые патологии; инфекционные заболевания; ИППП; приём гормональных, противозачаточных препаратов;

беременность.

Как предотвратить образование сгустков крови? Основные советы по профилактике следующие:

-Нормализовать физическую нагрузку. Каждый день делать упражнения, чтобы привести сосуды в тонус и восстановить кровообращение. Если работа сидячая, то стараться утром и вечером делать зарядку или физкультуру, заняться гимнастикой или посещать спортзал.

-Чаще бывать на свежем воздухе. Так кровь обогащается кислородом, что благоприятно влияет на работу всего организма.

-Полный отказ от вредных привычек. Алкоголь и табак разрушают стенки сосудов, делают их тонкими и хрупкими.

-Не носить узкую, сдавливающую одежду. В передавленной области могут травмироваться капилляры и скопиться тромбоциты.

-Сменить привычное питание, соблюдать специальную диету. Продукты должны быть специально подобраны, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и конкретно вашего случая образования тромба.

-Приём медикаментов для разжижения крови и улучшения состояния сосудов, их укрепления. Как правило, назначают комплекс витаминов и антикоагулянты.

Медикаментозная профилактика.

Если в теле уже есть тромбы, бороться с ними нужно уже медикаментозными способами. Вещества, разжижающие кровь, называются антикоагулянты. Конкретный препарат и схему его приёма вам выпишет лечащий врач, к которому нужно будет регулярно ходить за консультацией. Если тромбоз вызван употреблением медикаментов, то первый шаг к восстановлению — больше их не принимать.

Медикаментозная профилактика направлена исключительно на улучшение состояния кровеносной системы: витамины укрепляют стенки сосудов изнутри и снаружи, антикоагулянты разжижают кровь.

Помните, что несвоевременно начатое лечение может привести к инфаркту или инсульту. Если тромб отрывается и «гуляет» по телу, он может остановиться и закупорить сосуд, ведущий к одному из жизненно важных органов. Тромбоэмболия легочной артерии часто приводит к летальному исходу. Последствия страшны, поэтому при появлении первых же признаков не медлите с обращением к доктору, он то и подскажет, как избежать осложнений.

Народные средства профилактики

Чтобы не прибегать к медицинским препаратам, существуют народные методы, как избавиться от тромбоза. Основной способ лечения — травяные чаи и настойки. Существует множество легкодоступных растений, которые по своей сути являются естественными антикоагулянтами. Употребление этих напитков положительно влияет на ликвидацию сгустков.

Например, черника, калина, смородина, облепиха, малина — разлепляют тромбы.

Укрепить артерии, вены, капилляры помогут почки берёзы, листья и цвет липы, боярышник, укроп, шиповник и другие.

Диета, чтобы избежать тромбов

Все тромбоциты состоят из белка фибриногена. Он вырабатывается печенью, а потом превращается в фибрин. Именно фибрин играет основную роль при свёртывании крови.

С помощью правильно построенного рациона можно помогать своему организму разжижать и сгущать кровь. Например, чеснок, лосось, имбирь — естественные антикоагулянты. Есть продукты, регулирующие уровень фибриногена в крови: понижают или повышают и, соответственно, замедляют или ускоряют растворение скоплений тромбоцитов. Некоторые влияют на густоту и вязкость крови. Именно поэтому самое важное — придерживаться диеты и следить за тем, что попадает внутрь организма.

Список рекомендованных продуктов обширен:

лук — как ни странно, в этом доступном продукте содержатся вещества, которые мешают тромбоцитам слипаться воедино и помогают разжижать сформированные сгустки;

чеснок — содержит в себе мощный антикоагулянт ахоен, который используется для изготовления медикаментов;

рыба —Статистика показывает, что люди, каждый день съедающие хотя бы кусочек рыбы, в 2 раза реже получают инфаркты, чем те, кто рыбу не ест вовсе. Именно жирная рыба или рыбий жир в чистом виде имеют сильнейшее антитромботическое действие. Рыбий жир действует на тромбоциты так, что они просто теряют способность слепляться друг с другом;

оливковое масло — снижает клейкость бесцветных кровяных телец и мешает им слипаться;

овощи — основные враги тромбов. Свежие овощи и фрукты с высоким содержанием витамина C и клетчатки расклеивают скопления тромбоцитов и не дают им слипаться обратно.

Отказаться придётся от многих возлюбленных продуктов, но эффект того стоит: сахар;все мучные изделия;

Рекомендации специалистов

Врачи рекомендуют при первых же признаках тромбоза обращаться к специалисту за квалифицированной помощью. Так как тромбоз — это не самостоятельная болезнь, а лишь признак другого, более серьезного заболевания, вам необходимо пройти дополнительный осмотр, экспертизы и анализы. Врачи уж точно знают, как определить тромбоз и назначить верный курс лечения.

Заботьтесь о себе и своём здоровье. Не занимайтесь самолечением, ухудшить ситуацию просто, а избавляться от последствий придётся долго и трудно.

Занятия спортом и правильное питание — залог здорового организма!

 

Подготовила:

Пикульская Н.В.

 

 

 

 

причины, симптомы, диагностика, анализы, лечение, профилактика

Опубликовано: 07.07.2021 11:15:00    Обновлено: 07.07.2021   Просмотров: 168454


Тромбоз – полная или частичная закупорка просвета сосуда пристеночным или подвижным тромбом. Тромб – это плотный сгусток крови, появляющийся вследствие изменения ее текучести. В норме тромбообразование – защитный механизм. Повреждение сосудистой стенки влечет замедление кровотока, накапливание тромбоцитов вокруг повреждения. Тромб буквально «штопает» стенку сосуда.

Классические причины тромбообразования описываются триадой Вихрова: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение свойств крови [3]. Некоторые тромбы (их называют эмболами) способны передвигаться до более узких участков сосуда, которые и закупоривает полностью или частично. Ежегодно около 25 млн человек погибают от тромбозов, еще больше сталкиваются с нарушениями трофики, вызванными тромбами [3].

Типы сосудистых тромбозов

Наиболее распространены тромбозы нижних конечностей, однако наибольшую опасность представляют собой тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА – и синдром диссеминированной внутрисосудистой свертываемости – ДВС-синдром.

Тромбоз артерий развивается при закупорке ее просвета тромбом или эмболом. Клинические признаки определяются местом, где произошла такая закупорка, органом или тканью, плохо снабжающемуся кровью или не снабжающемуся ею вовсе. Если закупорка с нарушением проходимости сосуда происходит медленно, открываются «запасные», коллатеральные, сосуды, что смягчает клинические симптомы артериального тромбоза [3]. Тромбозы артерий чаще возникают у мужчин среднего и пожилого возрастов [7].

Тромбоз вен различается в зависимости от локализации поражения на тромбоз глубоких или поверхностных вен и тромбоэмболию легочной артерии. Среди всех сердечно-сосудистых патологий венозные тромбозы по частоте встречаемости занимают третье место, уступая лишь ИБС и атеросклерозам. Третье место в структуре причин смертности занимает ТЭЛА. Начиная с 40 лет, риск развития венозных тромбозов увеличивается вдвое каждые 10 лет [5].

Описывают два варианта поражения вен нижних конечностей: флеботромбоз (первичный тромбоз, тромб непрочно фиксирован) и тромбофлебит (вторичный тромбоз на фоне воспаления стенки сосуда, тромб фиксирован прочно) [6]. Тромбофлебиты чаще ассоциируются с тромбозом вен поверхностных [2]. Чем более крупная вена пострадала от тромбоза, тем ярче его клинические проявления. Окружающие ткани сдавливаются застоем крови, так как к месту окклюзии кровь пребывает, а по направлению к сердцу не движется. Венозные тромбы склонны отрываться и разноситься с током крови (тромбоэмболы). При их попадании в жизненно важные органы развиваются жизнеугрожающие состояния [3].

Причины тромбоза

Общие причины образования тромбоза описаны выше. Артериальные тромбозы начинаются с образования атеромы – атеросклеротической бляшки. Вокруг нее скапливаются тромбоциты. Сама по себе бляшка может быть безвредной, но когда ее поверхность травмируется, в месте надрыва образуются плотные тромбы. Этот процесс называется «атеротромбоз» [3, 7]. Венозные тромбозы формируются при изменении реологических свойств крови или как реакция на воспаление сосудистой стенки [5].

Факторы риска образования тромбозов

Внутренние:
  • артериальная гипертензия [7];
  • беременность, роды, послеродовый период [3];
  • биохимические изменения крови [2,3,5,7];
  • васкулиты [2];
  • возраст старше 40 лет [5];
  • врожденные тромбофилии, тромбозы, варикоз вен нижних конечностей [3,5];
  • застойная сердечная недостаточность [5, 6];
  • злокачественные новообразования, радиотерапия и химиотерапия [3];
  • инсульты [3, 6];
  • миелопролиферации [2, 5, 7];
  • нефротический синдром и почечная недостаточность [5, 6, 7];
  • ожирение (ИМТ более 30) [3];
  • инфаркт миокарда [6];
  • сахарный диабет [6, 7];
  • системная красная волчанка [2];
  • хронические пульмонологические заболевания [3];
  • энтероколиты [5].
Внешние:
  • героиновая наркомания [2];
  • гормональная терапия [3,5];
  • дегидратация при рвоте, поносе, повышенном потоотделении, прямом недостатке жидкости [6];
  • иммобилизация [3];
  • поездки на самолете, автобусе или в сидячем вагоне [3];
  • инфекционные заболевания, в том числе COVID-19 [1, 3, 5, 9];
  • катетеризация центральных и периферических вен [2, 5];
  • курение [6, 7];
  • малоподвижный образ жизни [3];
  • операции [3];
  • переломы крупных костей, иные травмы [3];
  • прием оральных контрацептивов [5];
  • прием Диазепама, Амиодарона, Ванкомицина [2];
  • склеротерапия и термоабляция [2];
  • состояние после эндопротезирования суставов [3];
  • удержание неудобной позы [3].

Клиника тромбоза

Симптомы тромбоза могут быть общими независимо от локализации или специфичными. Общие симптомы включают боль при движении и в покое, ограничение подвижности и снижение функционирования пострадавшего органа или ткани.

Симптомы нарушения артериальной проходимости (острого тромбоза, или постепенного нарушения проходимости сосуда):

  • асимметрия АД при измерении на обеих руках [7];
  • бледность кожи, переходящая в синюшность [7];
  • боль в покое по ночам [7];
  • боль при движении в бедре, ягодице, голени, стопе, стреляющая или ноющая [7];
  • нарушения сна [7];
  • онемение, похолодание конечности [7];
  • отсутствие периферической пульсации [7];
  • омертвение (некроз) пострадавших тканей, трофические язвы, гангрена [7];
  • перемежающаяся хромота [7].
Симптомы венозного тромбоза:
  • боль [6];
  • отеки, мягкие и асимметричные [6];
  • посинение кожных покровов (цианоз кожи) [6];
  • повышение температуры кожи конечностей [6];
  • повышенная чувствительность и уплотнение в проекции поверхностных вен [2];
  • поствоспалительная гиперпигментация [2];
  • расширенные подкожные вены [6];
  • эритема [2].
Иногда единственным симптомом венозного тромбоза является ТЭЛА [6].

Диагностика тромбоза

Первичная диагностика основана на подробном анамнезе и антропометрии (окружность голени или бедра). Используются шкалы Уэллса для диагностики острого тромбоза и диагностики ТЭЛА [8,9].

Инструментальная диагностика включает компрессионное или дуплексное сканирование вен, допплерографию с компрессией вен, импедансную плетизмографию, пульмоноангиографию, рентгеноконтрастную или МРТ-флебографию [6,9], КТ и МРТ-ангиографию [7,9].

Для диагностики артериальных тромбозов применяют физические тесты (тест 6-минутной ходьбы, тредмил тест), определение пульсации поверхностно расположенных артерий (артерии тыла стопы), дуплексное сканирование артерий конечностей, ангиографию (рентгеновский снимок сосуда, заполненного рентгенконтрастным веществом) и измерение транскутанного напряжения кислорода [7].

Анализы при тромбозе

Значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели. Так, методические рекомендации по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией предусматривают стратификацию риска коагулопатии у пациентов с СOVID-19 на основе простых лабораторных тестов: D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов, уровень фибриногена [1,9].

Клинический анализ крови позволяет выявить воспаление. Он же определяет уровень тромбоцитов, то есть самого субстрата тромбоза.

Дополнительно об уровне воспаления в крови и риске тромбоза свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка.

Биохимический анализ в первую очередь демонстрирует уровень глюкозы крови. По ней можно судить о наличии диабета, одного из серьезнейших факторов риска тромбозов.

Также биохимический анализ способен определить уровень протеина С, что также характеризует выраженность риска тромбоза.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови также является доказанным на сегодняшний день риском тромбозов, приводящим к невынашиванию беременности и сердечно-сосудистым событиям (инфарктам и инсультам).

D-димер – лабораторный маркер фибринообразования [8]. Он же говорит о наличии воспаления, как и С-реактивный протеин. Уровень D-димера является контрольным показателем COVID-19 и его осложнений, в том числе связанных с тромбозами.

Можно сдать анализы по комплексной программе «Тромбоз», включающей определение уровней Антитромбин-III, D-димера и генетических факторов кардиологических заболеваний и уровень тромбоцитов. Эта программа позволяет определить факт свершившегося тромбоза где-то в организме, а также определить генетическую предрасположенность к нему. Такую программу, как и прочие анализы, предлагает сеть клиник СИТИЛАБ.

Дополнительное определение уровня гомоцистеина, С-реактивного белка поможет определить биохимический риск тромбоза.

Лечение и профилактика тромбозов

Лечение тромбоза включает антикоагулянтную и антиагрегантную, тромболитическую терапию, установку кава-фильтра нижней полой вены, хирургическое удаление тромба [5]. Необходимо иметь в виду осложнения антикоагулянтной терапии: большое кровотечение, гепарин-индуцируемую тромбоцитопению и варфарин-индуцируемый некроз кожи [5]. Для снижения риска продолжения тромбообразования применяют НПВС [2]. С целью вторичной профилактики назначают небольшие дозы гепарина.

Также назначают немедикаментозные методы лечения – эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, локальную гипотермию и ЛФК [2, 4].

Профилактика тромбоза включает ряд мероприятий, применяемых в ситуациях повышенного риска тромбообразования.

Первичная профилактика атеротромбоза:

  • систематические физические нагрузки в виде ходьбы или утренней гимнастики;
  • контроль АД, поддержание рабочего артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба;
  • контроль уровня сахара крови (менее 6 Ммоль/л), раннее выявление и лечение сахарного диабета;
  • снижение веса, индекс массы тела менее 25 кг на м2;
  • диета с ограниченным содержанием холестерина и жиров высокой плотности (общий холестерин менее 5 Ммоль/л), фрукты и овощи;
  • отказ от курения [3,7].
Первичная профилактика тромбоза вен:
  • компрессионное белье;
  • бинтование эластичными бинтами;
  • обильное питье, особенно после операции;
  • регулярные физические упражнения, ходьба, особенно при путешествиях;
  • запрет приема алкоголя и снотворного в большой дозе;
  • запрет использования сдавливающей обуви и одежды [2,5,6].
Иногда, на периоды особого риска, назначают антикоагулянты за несколько дней до перелета. Аспирин принимать в таких случаях не имеет смысла [5].

Список литературы

  1. Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по некоторым новым механизмам патогенеза COVID-19: фокус на гемостаз, вопросы гемотрансфузии и систему транспорта газов крови / Г.П.Арутюнов, Н.А.Козиолова, Е.И.Тарловская, А.Г. Арутюнов, Н.Ю Григорьева и др.// Кардиология. 2020;60(6). DOI: 10.18087/cardio.2020.5.n1132.
  2. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения/ В.Ю.Богачев, Б.В. Болдин, О.В. Дженина, В.Н. Лобанов//Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016.- 3-4 (63-64)- С.16-23.
  3. Современные проблемы тромбозов артерий и вен/ И.Н.Бокарев, Л.В.Попова//Практическая медицина, 2014. — №6 (82) –С13-17.
  4. Лечение тромбофлебита. Актуальные рекомендации и клиническая практика/ П. Ф. Кравцов, К.В. Мазайшвили, С.М. Маркин, Х.М. Кургинян // Тромбоз, гемостаз и реология,2020 №2 – С 68-72.
  5. Венозные тромбозы: современное лечение/ П.С.Лагута // Атеротромбоз,2015 -№2- С.7-16.
  6. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей / А.К. Лебедев, О.Ю. Кузнецова // Российский семейный врач, 2015.
  7. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Российское общество хирургов, Российское кардиологическое общество, Российская ассоциация эндокринологов, М, 2019.
  8. Диагностика и фармакотерапия острых венозных тромбозов / Н. В.Стуров, Г.Н.Кобыляну// Трудный пациент,2013., №12.,Т.11. –С.19-22.
  9. Принципы ведения пациентов с венозной тромбоэмболией в период пандемии COVID-19// В.Я.Хрыщанович // Новости хирургии, 2020.- т28 №3 – С329-338.

Чем опасны тромбы вен нижних конечностей и когда стоит начать лечить

Последствия образования тромба

Благополучный исход событий предусматривает, что тромб рассасывается самостоятельно, а варикозное расширенных вен остается. При этом оставшуюся варикозно расширенную вену можно безболезненно удалить и все будет хорошо.

Если же тромб ныряет в глубокую вену, то происходит не только тромбофлебит поверхностных вен, но и тромбоз глубоких вен, который несет за собой ряд негативных последствий:

  • После того, как тромб рассасывается, в глубоких венах может развиться так называемая посттравматическая болезнь, которая сопровождается отеком, распиранием конечностей, сильной болью.
  • Если тромб остается в глубоких венах, то возникает тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб попадает в легочную артерию. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Если наблюдается тромбофлебит поверхностных вен острой формы, можно заметить жесткое красное, уплотнение под кожей самой кожей, оно чувствительное к прикосновениям. Когда затронута глубокая вена, нога может болеть и опухнуть. Чем дольше вы не будете обращаться к флебологу, тем хуже последствия образования тромба.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

Также может развиваться окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. Первый возникает, когда просвет вены полностью заполнен тромботическими массами. Выражается такая патология в побледнении кожных покровов, отсутствии пульсации, болях. Соответственно неокклюзивный – когда просвет заполнен не полностью.

Нужно серьезно относиться к ситуации, не заниматься самолечением. Выбор ничего не делать при наличии тромба — это фатальный путь, который ни один врач не посоветует. Ответственное отношение к собственному здоровью и здоровый образ жизни – залог профилактики любого заболевания. Профессиональная команда наших специалистов сможет найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить необходимое лечение.

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочных сосудов

Эмболия легочных сосудов — это блокада (закупорка) одной или более артерий в легких. В большинстве случаев эмболия легочных сосудов вызывается кровяными сгустками (тромбами), которые перемещаются из других частей тела, чаще всего из нижних конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) преимущественно является осложнением тромбоза глубоких вен.

ТЭЛА может возникнуть у относительно здоровых людей. Общие симптомы включают в себя внезапную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием, но незамедлительное лечение противотромботическими препаратами может снизить смертельный риск до минимального уровня. Принятие мер по предотвращению тромбообразования в нижних конечностях может также защитить Вас от тромбоэмболии.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от количества вовлеченных в процесс артерий, размера тромба и общего состояния здоровья.

Основные симптомы:

  • Одышка. Этот симптом обычно возникает внезапно, не завися от физической активности.
  • Боль в груди, похожа на сердечный приступ. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, наклонах или приеме пищи. Боли усугубляются при напряжении и не проходят при расслаблении.
  • Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать ТЭЛА

  • хрипы;
  • отеки нижних конечностей, как правило, одной нижней конечности;
  • синюшность кожи;
  • потливость;
  • быстрое и нерегулярное сердцебиение;
  • слабый пульс;
  • головокружение или обморок.

Причины

Тромбоэмболия возникает при закупорки легочной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эти кровяные сгустки образуются, как правило, в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны случаи эмболии из других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако не все ТГВ завершаются тромбоэмболией легочной артерии.

Иногда эмболия легочных сосудов происходит за счет:

  • жировой ткани, при переломах кости;
  • пузырьков воздуха;
  • частей распадающейся опухоли.

Поражение редко бывает одиночным, как правило, закупорка происходит несколькими тромбами одновременно. Легочная ткань, кровоснабжаемая закупоренной артерией лишается питательных веществ, что может привести к ее гибели. Это, в свою очередь, создает трудности снабжения кислородом других частей тела.

Факторы риска

Тромбоз, приводящий к ТЭЛА, может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск этого заболевания.

Тромбоз

Длительная иммобилизация. Кровяные сгустки чаще формируются в нижних конечностях в периоды бездействия, такие как:

  • Длительный постельный режим. Будучи прикованным к постели в течение длительного периода после операции, инфаркта, перелома ноги или любого другого серьезного заболевания, Вы становитесь более подверженным тромбообразованию в нижних конечностях.
  • Длительные путешествия. Сидя в тесном положении во время длительных перелетов или поездок на автомобиле, замедляется ток крови в венах, это способствует тромбообразованию в сосудах нижних конечностей.

Возраст. Пожилые люди более склоны к образованию кровяных сгустков.

Варикозная болезнь. Тонкие клапаны, расположенные внутри крупных вен способствуют кровотоку в правильном направлении. Однако, эти клапаны склонны к разрушению с возрастом. При нарушении их работы кровь застаивается в ногах, что приводит к тромбозам.

Дегидратация. У пожилых людей выше риск обезвоживания, что повышает риск тромбоза.

Другие заболевания. Также пожилые люди склонны к другим сопутствующим заболеваниям, которые могут повышать риск тромбообразования — такие как протезирование суставов, опухоли или заболевание сердца.

Наследственность. Высокий риск тромбоза, если Вы или Ваши ближайшие родственники сталкивались с этим заболеванием в прошлом. Так могут проявляться наследуемые нарушения свертывающей системы крови, которые могут быть выявлены в специальных лабораториях. Обязательно сообщите своему врачу о наличии заболеваний у членов Вашей семьи, для проведения определенных тестов.

Хирургическое лечение. Хирургическая операция — это одна из наиболее важных причин тромбообразования, особенно протезирование коленного или тазобедренного суставов. Во время подготовки костей к искусственным суставам, окружающие ткани повреждаются и могут проникнуть в кровоток и стимулировать тромбообразование. Длительная иммобилизация после любой операции может способствовать тромбозу. Также риск повышается в зависимости от длительности наркоза.

Риск тромбообразования выше при:

  • Заболеваниях сердца. Высокое артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания способствуют тромбозам.
  • Беременность. Вес ребенка, сдавливающий вены таза, может замедлить кровоток в венах нижних конечностей, это повышает риск тромбоза.
  • Опухоль. Некоторые опухоли, в частности рак поджелудочной железы, яичников и легких повышает концентрации в крови субстанций, стимулирующих тромбоз, что также усугубляется последующей химиотерапией.
  • Повторные случаи тромбоза. Если Вы однажды перенесли тромбоз глубоких вен в прошлом, то вы находитесь в группе повышенного риска тромбообразования.

Образ жизни

Риск тромбоза повышают:

  • Курение. Курение табака предрасполагает к повышенной свертываемости крови, а это в свою очередь может привести к тромбозу.
  • Избыточная масса тела. Избыточный вес повышает риск тромбоза — особенно у курящих женщин, страдающих артериальной гипертензией.
  • Препараты эстрогена. Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах и в лекарствах заместительной терапии повышают риск тромбоза, особенно если вы курите или страдаете ожирением.

Методы диагностики

ТЭЛА бывает трудно диагностировать, особенно у пациентов, страдающих заболеванием сердца или легких. Для этого могут понадобиться такие исследования как:

Рентгенография органов грудной клетки. Это неинвазивное исследование позволяет оценить состояние легких и сердца на снимке. Несмотря на то, что по рентгенограмме нельзя поставить диагноз ТЭЛА и снимок даже может выглядеть нормально при ее наличии, рентгенография необходима для исключения заболеваний, имитирующих эмболию.

Спиральная компьютерная томография. Обычная компьютерная томография регистрирует рентгеновские лучи с разных углов, после чего сопоставляет их в двухмерный снимок внутренних органов. При проведении спиральной КТ сканнер вращается вокруг вашего тела для создания трехмерного изображения. Этот тип КТ может зафиксировать патологические образования с гораздо большей точностью и скоростью, чем обычная КТ. При подозрении на ТЭЛА, обычно проводят внутривенную инъекцию контрастного вещества и незамедлительно снимают спиральную компьютерную томограмму.

Ангиография легочных артерий. Во время этого исследования мягкая трубочка (катетер) вводится в крупную вену — обычно в паховой области — и проводится через правое предсердие и желудочек в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, перемещения которого фиксируются на рентгеновских снимках. Во время ангиографии легочных артерий возможно измерение давления в правых отделах сердца, где, в случае ТЭЛА, оно будет повышено. Этот тест требует высокой квалификации специалиста и несет потенциальные риски, так что его обычно проводят, когда другие методы исследования не предоставили необходимой информации.

Анализ крови на Д-димер. Это исследование определяет белок, синтезируемый при отрыве тромба из любого участка тела. Негативный результат — хороший маркер того, что тромб не свежий. Положительный результат предполагает свежую эмболию, но для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест, известный как дуплексное сканирование вен, использует высокочастотные звуковые волны для определения тромбов в венах. Во время этого исследования врач использует устройство, называемое трансдьюсером, испускающее звуковые волны, для визуализации вен. Эти волны отражаются и транслируются в движущуюся картинку с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для формирования детальных изображений внутренних органов. МР-исследование показано беременным женщин с целью минимизации облучения плода и пациентам с почечной недостаточностью.

Лечение

Незамедлительное лечение эмболии легочной артерии необходимо для предотвращения серьезных осложнений и даже смерти.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения ТЭЛА включают:

Антикоагулянты. Гепарин срабатывает быстро при внутривенном введении. Варфарин и ривароксабан выпускаются в таблетированной форме. Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, но им требуется несколько дней, прежде, чем они начнут действовать.

Тромболитики. В то время, как тромбы обычно рассасываются самостоятельно, существуют препараты, ускоряющие этот процесс. Так как эти препараты могут вызывать внезапные и тяжелые кровотечения, они используются только в жизнеугрожающих ситуациях.

Хирургические и другие процедуры

В некоторых случаях доктор может принять решение для проведения одной из следующих процедур:

Удаление тромба. Если у вас имеется крупный тромб в легочной артерии, врач может провести тонкую трубочку (катетер) через кровеносные сосуды и аспирировать (извлечь) тромб. Бывает затруднительно удалить тромб, таким образом, и эта процедура не всегда успешна.

Установка фильтра в нижней полой вене. Катетер также может быть использован для установки фильтра в главную вену — нижнюю полую вену — несущую кровь от нижних конечностей к правым отделам сердца. Этот фильтр отлавливает тромбы, с током крови, направляющиеся к легким.

Хирургическое лечение. Если у вас шок и тромболитическая терапия не приносит результатов, может понадобиться экстренная операция. Целью операции является удаление максимально большого числа тромбов, особенно при наличии крупного тромба в главной легочной артерии.

Профилактика

Профилактика ТЭЛА включает в себя предотвращение образования тромбоз в глубоких вен.

Тактика предотвращения тромбоза в больнице включает:

Антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт, такой как гепарин, назначают всем с риском тромбобразования после операции, также как и людям с некоторыми заболеваниями сердца, инфарктом, осложнениями опухолей или ожогов. Вам могут назначить прием варфарина внутрь на несколько дней перед крупной операцией для снижения риска тромбообразования.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки постоянно сдавливают ноги, помогая венам и мышцам двигать кровь более эффективно. Это безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови.

Пневматические компрессии. Этот способ лечения включает бедренные манжеты или манжеты для голени, которые автоматически надуваются каждые несколько минут, массажируя и сжимая вены нижних конечностей, что улучшает кровоток.

Физическая активность. Ранняя активизация после хирургического вмешательства способствует предотвращению ТЭЛА и ускоряет общее восстановление. Это одна из главных причин, по которой медицинская сестра поднимает Вас на прогулку, как только это возможно после операции.

Профилактика во время путешествий. Длительное сидение во время перелета или автомобильной поездки повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого:

Совершите прогулку. Прохаживайтесь вдоль самолета один раз в час. Если вы за рулем, то совершайте остановки с такой же периодичностью. Совершите несколько глубоких приседаний.

Упражнения сидя. Сгибайте, разгибайте и вращайте стопу в голеностопном суставе, нажмите ногами на сиденье напротив вас, поднимайте и опускайте ноги на пальцах стопы. Не сидите длительное время со скрещенными ногами.

Антикоагулянты, по рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть тромбоз глубоких вен, обсудите со своим врачом возможности длительных путешествий, для которых вы можете самостоятельно ввести себе длительно действующий гепарин накануне поездки. Также обсудите с врачом необходимость введения гепарина на обратном пути.

Пейте больше воды. Вода — лучшая жидкость, предотвращающая обезвоживание, которое способствует тромбообразованию. Избегайте приема алкоголя и кофеина, приводящих к потере жидкости.

Не дать оторваться. Врач – о появлении тромбов в организме

Ирина Ботузова

Здоровье 15 декабря 2021

Еще вчера человек жил, смеялся, общался со своими близкими, строил планы на будущее, как вдруг… внезапно умер. Тромбоэмболия. Проще говоря, оторвавшийся тромб закупорил кровеносный сосуд. Что самое печальное, от такого страшного диагноза не застрахован никто.Почему в организме человека образуются тромбы и как свести к минимуму вероятность их появления, мы попросили рассказать главного сосудистого хирурга Федерального медико-биологического агентства Северо-Запада Алексея СВЕТЛИКОВА.

ФОТО Pixabay

– Алексей Владимирович, о том, что в кровеносной системе могут образовываться сгустки, знают практически все. Но каковы причины их появления? И кто находится в группе риска?

– Начнем с того, что тромбы возникают постоянно. Это нормальная защитная реакция организма. Ведь любое, даже микроскопическое повреждение сосуда требует восстановительной операции: тромб формируется для того, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю.

Проблемы же начинаются лишь тогда, когда это функция дает сбой и в артериях или венах человека начинают образовываться сгустки крови. Да, существует два вида тромбоза: артериальный и венозный. Причем оба одинаково опасны, ибо могут привести к осложнениям, вплоть до инвалидности или летального исхода.

Основными же причинами образования тромбов более века назад немецкий ученый Рудольф Вирхов назвал повреждения эндотелия (внутреннего слоя сосуда), нарушение процесса свертывания крови и замедление кровотока. Это так называемая триада Вирхова.

То есть в группе риска находятся пациенты после хирургических операций и травм, женщины во время беременности и после родов, те, кто долгое время пребывал на постельном режиме или принимает гормональные контрацептивы. Высока вероятность образования тромбов у курильщиков, так как у них повышается вязкость крови, сужаются сосуды.

В этом же списке люди с анатомическими особенностями, например, с синдромом Мея-Тернера (состояние, при котором происходит значимое передавливание подвздошной вены рядом расположенной артерией), пациенты с заболеваниями сердца или периферических сосудов.

К неблагоприятным факторам врачи также относят алкоголизм, наркоманию, малоподвижный образ жизни, излишний вес, онкологические и наследственные заболевания вроде тромбофлебита.

Образование сгустков крови в венах нижних конечностей значительно увеличивается у тех, кто вынужден часто и много перемещаться на самолетах; кто готов сутками, согнув ноги в коленях, сидеть у телевизора. Даже существуют термины – «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». Хотя в группе риска и бухгалтеры, офис-менеджеры, программисты и вообще все, чья работа так или иначе связана с сидячим положением.

И, конечно, куда же без коронавирусной инфекции! Сегодня мы часто наблюдаем пациентов с артериальным или венозным тромбозом, появившимся вследствие перенесенного заболевания. Причем у многих происходит так называемый тотальный тромбоз, который требует срочного хирургического вмешательства.

Можно заранее как-либо узнать о своей предрасположенности к тромбозу? На какие тревожные симптомы нужно обращать внимание?

— Надо понимать, что тромбоз вен и тромбоз артерий различаются по своей симптоматике. Так, тромбоз венозной системы может повреждать как поверхностные, так и глубокие вены.

Для тромбоза поверхностных вен характерна боль в области тромбированной вены, появление уплотнения и покраснения кожи по ходу вены и отечности в этой зоне. Возможно также ухудшение общего самочувствия: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела.

Основной признак тромбоза глубоких вен (ТГВ) – это ярко выраженный отек конечностей (стопы, голени, бедра, иногда всей ноги). Кожа пораженной ноги может быть бледной и местами синюшной, температура пораженной конечности на 1,5 – 2 градуса выше по сравнению со здоровой. Однако в некоторых случаях тромбоз глубоких вен поначалу может протекать бессимптомно, из-за чего пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена.

Между тем именно при тромбозе глубоких вен существует вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии, которая в 30% случаев вызывает внезапную смерть в течение получаса.

Но даже если этого удается избежать, примерно у половины больных после ТГВ, хотя они и принимают антикоагулянты, развивается посттромботический синдром. У 15% пациентов он протекает в особо тяжелых формах, с ярко выраженной отечностью конечностей, хронической болью и венозной хромотой, а у 3 – 4% образуются венозные язвы.

Увы, около трети больных в течение 10 лет после обнаружения тромбоза все же теряют трудоспособность. Если учесть, что венозный тромбоз в основном возникает у активных людей в возрасте от 20 до 50 лет, то картина получается весьма безрадостной. Поэтому хочу подчеркнуть: при подозрении на развитие заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь своевременная терапия существенно снижает вероятность тяжелых последствий.

Своевременная терапия, как я понимаю, это прием препаратов, препятствующих тромбообразованию?

– Не только. Иногда у больного может быть сразу несколько серьезных факторов, провоцирующих тромбоз глубоких вен. Поэтому помимо антикоагулянтной терапии пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Дело в том, что антикоагулянты не удаляют тромб из просвета сосуда, их прием лишь блокирует процесс образования новых сгустков.

На сегодняшний день наиболее перспективными средствами удаления тромбов являются эндоваскулярные малоинвазивные методики, когда операция выполняется под местной анестезией, без разрезов, через небольшие проколы в сосудах. Пациенты после подобных вмешательств могут выписаться из стационара уже на 2 – 4-й день после операции.

К эндоваскулярным методам относят тромболизис, когда прямо к тромбу подводят катетер, через который вводят специальное лекарство. После манипуляции в течение двух-трех дней тромб может рассосаться. Однако подобная операция показана не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний.

Альтернативным методом эндоваскулярного удаления тромбов является механическая ротационная тромбэктомия (извлечение тромба специальным инструментом через небольшой надрез). Данная технология в настоящий момент представляет наибольший интерес, так как не имеет серьезных побочных осложнений и позволяет добиться высоких результатов лечения.

В некоторых случаях, в дополнение к вышеописанным подходам, для устранения основной причины тромбоза приходится прибегать к еще одному – имплантации венозного стента.

Какие сегодня существуют методы ранней диагностики этого заболевания?

– Их много. Но первичным, несомненно, является ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно используется при заболевании как вен, так и артерий. Это наиболее распространенный и безопасный метод определения тромбоза. По крайней мере он дает возможность поставить диагноз и решить: необходима пациенту срочная операция или нет.

Другие более сложные диагностические методы – это КТ, МРТ, рентген-контрастное исследование. Но назначать их себе самостоятельно не стоит. Призываю сначала обратиться к квалифицированному специалисту, который точно определит, какое именно исследование нужно конкретному пациенту. Это сэкономит время и средства.

Кроме того, выявить степень индивидуальной предрасположенности к тромбоэмболии поможет своевременное обследование на гены наследственной тромбофилии и антифосфолипидный синдром. Оно показано тем, у кого тромбоз уже произошел, а также при наличии случаев тромбозов или тромбоэмболий у кровных родственников (особенно в возрасте до 50 лет).

Что порекомендуете делать для заблаговременной профилактики тромбоза?

– Простые вещи. Надо вести здоровый, подвижный образ жизни. Физическая нагрузка улучшает кровообращение, препятствует возникновению застоя в крови. Правильно питаться, больше употреблять растительной пищи, не содержащей холестерин. Не допускать обезвоживания организма. Нехватка жидкости повышает вязкость крови.

Женщинам со склонностью к варикозному расширению вен и жалобами на тяжесть в ногах необходимо отказаться от высоких каблуков. В такой обуви икроножная мышца, помогающая поднимать венозную кровь вверх по сосудам, сокращается очень мало, постепенно атрофируется и выполняет эту функцию плохо.

Регулярное ношение компрессионного антиварикозного трикотажа в значительной степени помогает профилактике тромбоэмболических осложнений как у женщин, так и у мужчин с варикозным расширением вен. Необходимо контролировать давление, беречь себя от травм и проходить плановые обследования не реже одного раза в год.

Все эти нехитрые действия и сохранят ваше здоровье.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 235 (7072) от 15.12.2021 под заголовком «Не дать оторваться».


Материалы рубрики

Сгустки крови: риски, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое тромб?

Сгустки крови — это гелеобразные скопления крови, которые образуются в венах или артериях, когда кровь превращается из жидкой в ​​частично твердую. Свертывание крови — это нормальная функция, которая останавливает слишком сильное кровотечение вашего тела, когда вы получаете травму. Однако сгустки крови, образующиеся в некоторых местах и ​​не рассасывающиеся самостоятельно, могут быть опасны для здоровья.

В норме тромбы образуются в ответ на повреждение кровеносного сосуда. Сначала кровь остается на одном месте. Два вещества — тромбоциты (разновидность клеток крови) и фибрин (твердое нитевидное вещество) — объединяются, образуя так называемую тромбоцитарную пробку, закрывающую порез или отверстие.

Когда сгусток крови образуется там, где он не должен был образоваться, это называется тромбом. Сгусток крови также называют тромбом. Сгусток может оставаться в одном месте (так называемый тромбоз) или перемещаться по телу (это называется эмболией или тромбоэмболией). Сгустки, которые движутся, особенно опасны.Сгустки крови могут образовываться в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки).

Симптомы тромба и рекомендуемое лечение зависят от того, где в организме образуется тромб и какой ущерб он может нанести. Знание наиболее распространенных признаков тромбов и факторов риска может помочь вам обнаружить или даже предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние.

Какие тромбы представляют наибольшую опасность для здоровья?

Любые тромбы, образующиеся в артериях (артериальные тромбы) или венах (венозные тромбы), могут быть серьезными. Вам следует немедленно позвонить своему лечащему врачу, если вы подозреваете образование тромба.

Сгусток, который образуется в одной из крупных вен вашего тела, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Стационарный кровяной сгусток или тот, который остается на месте, может не причинить вам вреда. Сгусток крови, который смещается и начинает двигаться по кровотоку, может быть опасным.

Одна из самых серьезных проблем со сгустками крови возникает, когда ТГВ проникает в легкие и застревает. Это состояние, называемое легочной эмболией (ТЭЛА), может привести к остановке кровотока, что может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.Фактически, до 100 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от ТГВ и ТЭЛА.

Артериальные тромбы в головном мозге называются инсультами. Сгустки могут образовываться в сердечных артериях, вызывая сердечные приступы. Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах брюшной полости, вызывая боль и/или тошноту и рвоту.

Вам не нужно беспокоиться о тромбах, которые могут появиться во время менструации, вызывая такие симптомы или эффекты.

Кто больше всего подвержен риску образования тромбов?

Некоторые факторы риска повышают риск развития тромбов у определенных людей.

Сгустки крови становятся более распространенными с возрастом, особенно в возрасте старше 65 лет. Длительное пребывание в больнице, операции и травмы могут значительно увеличить риск образования тромбов.

Другие факторы могут увеличить риск в меньшей степени. Вы можете подвергаться большему риску, если вы:

Некоторые факторы зависят от образа жизни. Риски могут быть выше, если вы:

  • Имеют избыточный вес или страдают ожирением.
  • Ведите малоподвижный (или малоподвижный) образ жизни.
  • Курить сигареты.

Симптомы и причины

Каковы наиболее распространенные симптомы тромба?

Симптомы сгустка крови зависят от того, где в организме образуется сгусток. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Сгустки крови могут образоваться в:

  • Брюшная полость: Сгустки крови в области живота могут вызывать боль или тошноту и рвоту.
  • Руки или ноги: Сгусток крови в ноге или руке может быть болезненным или болезненным при прикосновении. Отек, покраснение и повышение температуры – другие распространенные признаки тромбов.
  • Мозг: Сгустки крови в головном мозге (инсульты) могут вызывать ряд симптомов в зависимости от того, какую часть мозга они поражают. Эти сгустки могут вызывать проблемы с речью или зрением, неспособность двигаться или чувствовать одну сторону тела, а иногда и судороги.
  • Сердце или легкие: Сгусток крови в сердце вызывает симптомы сердечного приступа, такие как сдавливающая боль в груди, потливость, боль, отдающая в левую руку, и/или одышка. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание, а иногда и кашель с кровью.

Диагностика и тесты

Как диагностируются тромбы?

Симптомы сгустка крови могут имитировать другие состояния здоровья. Врачи используют различные тесты для обнаружения тромбов и/или исключения других причин. Если ваш врач подозревает тромб, он может порекомендовать:

  • Анализы крови в некоторых случаях могут использоваться для исключения тромба.
  • Ультразвук
  • обеспечивает четкое представление о ваших венах и кровотоке.
  • Компьютерная томография головы, брюшной полости или грудной клетки может быть использована для подтверждения наличия тромба.Этот визуализирующий тест может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — визуализирующее исследование, аналогичное магнитно-резонансной томографии (МРТ). MRA смотрит конкретно на кровеносные сосуды.
  • V/Q-сканирование проверяет циркуляцию воздуха и крови в легких.

Управление и лечение

Как лечат тромбы?

Целью лечения тромбов, особенно тромбов глубоких вен, является предотвращение увеличения или отрыва тромба.Лечение может снизить ваши шансы на образование большего количества тромбов в будущем.

Лечение зависит от того, где находится сгусток крови и насколько вероятно, что он причинит вам вред. Ваш врач может порекомендовать:

  • Лекарства: Антикоагулянты, также называемые антикоагулянтами, помогают предотвратить образование тромбов. При опасных для жизни тромбах препараты, называемые тромболитиками, могут растворять уже образовавшиеся тромбы.
  • Компрессионные чулки: Эти плотно прилегающие чулки обеспечивают давление, помогая уменьшить отек ног или предотвратить образование тромбов.
  • Хирургия: При катетерном тромболизисе специалисты направляют катетер (длинную трубку) к тромбу. Катетер доставляет лекарство непосредственно к тромбу, чтобы помочь ему раствориться. В хирургии тромбэктомии врачи используют специальные инструменты для тщательного удаления сгустка крови.
  • Стенты: Врачи могут решить, необходим ли стент для поддержания просвета кровеносного сосуда.
  • Кава-фильтры: В некоторых случаях человек может быть не в состоянии принимать препараты для разжижения крови, и в нижнюю полую вену (самую большую вену тела) вводят фильтр для улавливания сгустков крови до того, как они попадут в легкие.

Профилактика

Как предотвратить образование тромбов?

Вы можете снизить риск образования тромбов с помощью:

  • Регулярная физическая активность.
  • Не курить.
  • Соблюдайте здоровую диету и следите за тем, чтобы избежать обезвоживания.
  • Поддержание здорового веса.
  • Контроль медицинских проблем, таких как высокое кровяное давление и диабет.
  • Убедитесь, что вы проходите скрининг на рак.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу тромба?

Если вы подозреваете, что у вас образовался тромб, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас внезапно возникнет боль в груди, проблемы с дыханием или проблемы со зрением или речью.

Что вы должны знать о жизни с повышенным риском образования тромбов или если у вас уже был тромб?

Если вы обеспокоены риском образования тромбов в определенных ситуациях, например, во время путешествия или после операции, ваш врач может дать вам дополнительную информацию о других привычках, которые могут помочь.

Если вы можете ходить во время путешествия, вы должны делать это хотя бы раз в пару часов. Если вы путешествуете самолетом, врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки. Вы можете делать упражнения, которые двигают ступнями и ногами, когда вы сидите.

Если у вас образовался тромб, ваш врач может предложить вам принимать антикоагулянты в течение определенного периода времени. Некоторым людям может понадобиться принимать их на всю жизнь. Убедитесь, что вы понимаете, как следует принимать это лекарство и каких взаимодействий следует избегать.Важно регулярно наблюдаться у врача, который конкретно обсуждает с вами препараты для разжижения крови.

Записка из клиники Кливленда

Тромб может быть серьезным, даже смертельным. Если вы знаете, что у вас есть риск образования тромбов, вы можете помочь себе, двигаясь, правильно питаясь и поддерживая здоровый вес, а также следуя рекомендациям вашего лечащего врача по лекарствам и изменению образа жизни. (Например, если вы курите, бросьте.)

Сгустки крови — Гематология.орг

Свертывание крови, или коагуляция, является важным процессом, который предотвращает чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Тромбоциты (разновидность клеток крови) и белки в плазме (жидкой части крови) работают вместе, чтобы остановить кровотечение, образуя сгусток над травмой. Как правило, ваше тело естественным образом растворяет сгусток крови после заживления травмы. Однако иногда сгустки образуются на внутренней стороне сосудов без явного повреждения или не растворяются естественным путем. Эти ситуации могут быть опасными и требуют точной диагностики и соответствующего лечения.

Сгустки могут образовываться в венах или артериях, которые являются сосудами, входящими в систему кровообращения организма. Хотя оба типа сосудов помогают переносить кровь по всему телу, каждый из них функционирует по-разному. Вены — это сосуды с низким давлением, которые переносят деоксигенированную кровь от органов тела обратно к сердцу. Аномальный сгусток, который образуется в вене, может ограничивать возврат крови к сердцу и может вызывать боль и отек, когда кровь собирается позади сгустка. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тип тромба, который образуется в крупной вене ноги или, реже, в руке, тазу или других крупных венах тела.В некоторых случаях сгусток в вене может отделиться от точки своего происхождения и пройти через сердце в легкие, где он заклинивается, препятствуя адекватному кровотоку. Это называется легочной (легочной) эмболией (ТЭЛА) и может быть чрезвычайно опасным.

Подсчитано, что каждый год ТГВ поражает до 900 000 1 человек в Соединенных Штатах и ​​убивает до 100 000 человек. 2 Несмотря на распространенность этого состояния, население в значительной степени не осведомлено о факторах риска и симптомах ТГВ/ТЭЛА.Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Как ТГВ может привести к легочной эмболии

Артерии, с другой стороны, представляют собой мускулистые сосуды с высоким давлением, которые несут кровь, богатую кислородом и питательными веществами, от сердца к другим частям тела. Когда ваш врач измеряет ваше кровяное давление, результаты теста являются индикатором давления в ваших артериях. Свертывание, возникающее в артериях, обычно связано с атеросклерозом (уплотнением артерий), отложением бляшек, которые сужают внутреннюю часть сосуда. По мере сужения артериального прохода сильные артериальные мышцы продолжают проталкивать кровь через отверстие, а высокое давление может привести к разрыву бляшки. Молекулы, высвобождаемые при разрыве, вызывают чрезмерную реакцию организма и образование ненужного тромба в артерии, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Когда кровоснабжение сердца или мозга полностью блокируется тромбом, часть этих органов может быть повреждена в результате лишения крови и ее питательных веществ.

Сгустки крови: путешествие пациента

Я в опасности?

Факторы риска развития венозного тромба отличаются от факторов риска артериального тромба, и люди, подверженные риску образования одного из них, не обязательно подвержены риску возникновения другого.Различные факторы риска или события могут вызвать неестественное свертывание крови; однако каждый фактор может инициировать свертывание по-разному. В вашей системе есть молекулы, которые сигнализируют вашему телу, чтобы сообщить ему, когда, где и как быстро сформировать тромб, и генетика играет роль в том, как быстро ваше тело реагирует на эти сигналы. Некоторые факторы риска, такие как ожирение, замедляют ток крови в венах, в то время как другие, например возраст, могут повышать естественную способность организма к свертыванию крови. Даже некоторые лекарства могут повлиять на скорость свертывания крови.

Следующие факторы повышают риск образования тромба:

  • Ожирение
  • Беременность
  • Неподвижность (включая длительное бездействие, длительные поездки на самолете или автомобиле)
  • Курение
  • Оральные контрацептивы
  • Некоторые виды рака
  • Травма
  • Некоторые операции
  • Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
  • Семейная история тромбов
  • Хронические воспалительные заболевания
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Предварительное размещение центральной линии

Каковы симптомы тромба?

В дополнение к знанию факторов риска также важно знать о симптомах образования тромбов, которые различаются в зависимости от того, где находится тромб:

  • Сердце – тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других областях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение
  • Мозг — слабость лица, рук или ног, трудности с речью, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение
  • Рука или нога — внезапная или постепенная боль, отек, болезненность и повышение температуры
  • Легкие — острая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кашель с кровью
  • Живот — сильная боль в животе, рвота, диарея

Как лечат тромбы?

Сгустки крови обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и вашего здоровья. Если вы испытываете симптомы и подозреваете, что у вас может быть тромб, немедленно обратитесь к врачу.

Было достигнуто много научных достижений, которые улучшили профилактику и лечение тромбов. Некоторые текущие методы лечения включают:

  • Антикоагулянты – лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов
  • Тромболитики — лекарства, растворяющие тромбы
  • Тромболизис под катетером – процедура, при которой длинная трубка, называемая катетером, хирургическим путем вводится и направляется к тромбу, где по нему доставляется лекарство, растворяющее тромб
  • Тромбэктомия — хирургическое удаление тромба

Если у вас диагностирован венозный тромб, врач может направить вас к гематологу, врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови.Людям с диагнозом артериального заболевания, которые подвержены риску образования тромбов в артериях, могут оказывать помощь несколько врачей, в том числе кардиолог (врач, специализирующийся на заболеваниях сердца), невролог и, возможно, гематолог.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях открывает доступ к новым методам лечения. Если вам поставили диагноз, вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам участие в клиническом испытании.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Тромбы относятся к наиболее предотвратимым заболеваниям крови.Есть несколько способов снизить вероятность образования тромба, например, по возможности контролировать факторы риска. Если вы считаете, что можете подвергаться риску из-за генетических или поведенческих факторов, поговорите со своим врачом. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых семейных историях нарушений свертываемости крови.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что вам интересно узнать больше о заболеваниях и расстройствах крови, вот несколько других ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в
Blood

Поиск Blood , официальный журнал ASH, для получения результатов последних исследований крови. Хотя последние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood  Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Ссылки

  1. Бекман и др. Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения. AJPM, апрель 2010 г.
  2. Раскоб и др.Наблюдение за тромбозом глубоких вен и легочной эмболией: рекомендации национального семинара. AJPM, апрель 2010 г.

Родственный контент

  • ТГВ: мифы против фактов

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ежегодно поражает тысячи людей в Соединенных Штатах, но, несмотря на распространенность этого состояния, население в значительной степени не осведомлено о факторах риска и симптомах ТГВ/ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Сгустки крови | Гиперкоагуляция | MedlinePlus

Что такое тромб?

Тромб представляет собой массу крови, которая образуется, когда тромбоциты, белки и клетки крови слипаются.Когда вы получаете травму, ваше тело образует кровяной сгусток, чтобы остановить кровотечение. После того, как кровотечение останавливается и происходит заживление, ваше тело обычно разрушается и удаляет сгусток крови. Но иногда сгустки крови образуются там, где не должны, ваше тело производит слишком много сгустков крови или аномальных сгустков крови, или сгустки крови не разрушаются должным образом. Эти сгустки крови могут быть опасны и могут вызвать другие проблемы со здоровьем.

Сгустки крови могут образовываться или перемещаться в кровеносные сосуды конечностей, легких, головного мозга, сердца и почек.Типы проблем, которые могут вызвать тромбы, зависят от того, где они находятся:

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тромб в глубокой вене, обычно в голени, бедре или тазу. Он может заблокировать вену и повредить ногу.
  • Легочная эмболия может произойти, когда ТГВ разрывается и перемещается по кровотоку в легкие. Это может повредить легкие и помешать другим органам получать достаточное количество кислорода.
  • Тромбоз церебральных венозных синусов (CVST) — это редкий сгусток крови в венозных синусах головного мозга.В норме венозные синусы отводят кровь от головного мозга. CVST блокирует отток крови и может вызвать геморрагический инсульт.
  • Сгустки крови в других частях тела могут вызвать такие проблемы, как ишемический инсульт, сердечный приступ, проблемы с почками, почечная недостаточность и проблемы, связанные с беременностью.

Кто подвержен риску образования тромбов?

Некоторые факторы могут повышать риск образования тромбов:

Каковы симптомы образования тромбов?

Симптомы тромбов могут быть разными, в зависимости от того, где находится тромб:

  • В брюшной полости: Боль в животе, тошнота и рвота
  • В руке или ноге: внезапная или постепенная боль, отек, болезненность и ощущение тепла
  • В легких: одышка, боль при глубоком дыхании, учащенное дыхание и учащение пульса
  • В головном мозге: проблемы с речью, проблемы со зрением, судороги, слабость на одной стороне тела и внезапная сильная головная боль
  • В сердце: боль в груди, потливость, одышка и боль в левой руке

Как диагностируются тромбы?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики тромбов:

  • Медицинский осмотр
  • История болезни
  • Анализы крови, включая тест на D-димер
  • Визуальные тесты, такие как
    • УЗИ
    • Рентгеновские снимки вен (венография) или кровеносных сосудов (ангиография), сделанные после инъекции специального красителя. Краситель виден на рентгеновском снимке и позволяет медицинскому работнику увидеть, как течет кровь.
    • КТ

Как лечить тромбы?

Лечение тромбов зависит от того, где находится тромб и насколько он серьезен. Лечение может включать:

  • Препараты для разжижения крови
  • Другие лекарственные средства, включая тромболитики. Тромболитики – это препараты, растворяющие тромбы. Они обычно используются, когда сгустки крови являются серьезными.
  • Операции и другие процедуры по удалению тромбов

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Вы можете помочь предотвратить образование тромбов следующим образом:

  • Передвигаться как можно быстрее после того, как вы были прикованы к постели, например, после операции, болезни или травмы
  • Вставать и двигаться каждые несколько часов, когда вам приходится сидеть в течение длительного периода времени, например, если вы находитесь в длительном полете или в поездке на машине
  • Регулярная физическая активность
  • Не курить
  • Поддержание здорового веса

Некоторым людям из группы высокого риска может потребоваться прием препаратов для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов.

Как обнаружить и предотвратить тромбоз глубоких вен

Январь 2017 г.

Распечатать этот выпуск

Когда сгущается тромб

Многие вещи могут вызывать боль и отек в ноге. Но если ваши симптомы вызваны тромбом глубоко в ноге, это может быть опасно. Сгустки крови могут случиться с кем угодно и когда угодно. Но некоторые люди подвергаются повышенному риску. Принятие мер по снижению вероятности образования тромбов в венах может помочь вам избежать потенциально серьезных проблем.

Сгустки крови могут образоваться в любом месте вашего тела. Они развиваются, когда кровь сгущается и сгущается. Когда тромб образуется в вене глубоко в организме, это называется тромбозом глубоких вен. Сгустки крови в глубоких венах обычно возникают в голени или бедре.

«Тромбозы глубоких вен имеют классические симптомы — например, отек, боль, повышение температуры и покраснение на ноге», — говорит доктор Андрей Киндзельский, эксперт по заболеваниям крови Национального института здравоохранения. «Но около 30–40% случаев остаются незамеченными, так как у них нет типичных симптомов.На самом деле, некоторые люди не осознают, что у них тромб в глубоких венах, пока это не вызовет более серьезное заболевание.

Сгустки глубоких вен, особенно в области бедра, могут отрываться и перемещаться по кровотоку. Если тромб застревает в артерии в легких, он может блокировать кровоток и привести к иногда смертельному состоянию, называемому легочной эмболией. Это расстройство может повредить легкие и снизить уровень кислорода в крови, что также может нанести вред другим органам.

Некоторые люди более подвержены риску тромбоза глубоких вен, чем другие.«Обычно люди, у которых развивается тромбоз глубоких вен, имеют некоторый уровень тромбофилии, что означает, что их кровь свертывается быстрее или легче», — говорит Киндзельски. Сгусток крови обычно является первым признаком этого состояния, потому что иначе его трудно заметить. В этих случаях образ жизни может способствовать образованию тромба, например, если вы мало двигаетесь. Ваш риск выше, если вы недавно перенесли операцию или сломали кость, если вы больны и долгое время находитесь в постели, или если вы путешествуете в течение длительного времени (например, во время длительных поездок на автомобиле или самолете).

Наличие других заболеваний или состояний также может повысить вероятность образования тромба. К ним относятся инсульт, паралич (неспособность двигаться), хроническое заболевание сердца, высокое кровяное давление, хирургическое вмешательство или недавнее лечение рака. Женщины, которые принимают таблетки гормональной терапии или противозачаточные таблетки, беременны или в течение первых 6 недель после родов, также подвергаются более высокому риску. Как и те, кто курит или старше 60 лет. Но тромбоз глубоких вен может случиться в любом возрасте.

Вы можете предпринять простые шаги, чтобы снизить вероятность образования тромба. Упражняйте мышцы голени, если вы долго сидите во время путешествия. Вставайте с постели и двигайтесь, как только сможете, после операции или болезни. Чем более вы активны, тем больше у вас шансов избежать образования тромба. Принимайте любые лекарства, которые пропишет ваш врач, чтобы предотвратить образование тромбов после некоторых видов операций.

Быстрая диагностика и правильное лечение могут помочь предотвратить осложнения, связанные с образованием тромбов.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тромбоза глубоких вен или легочной эмболии (см. рамку «Разумный выбор»). Медицинский осмотр и другие тесты могут помочь врачам определить, есть ли у вас тромб.

Существует множество способов лечения тромбоза глубоких вен. Терапия направлена ​​на то, чтобы остановить рост тромба, предотвратить отрыв тромба и его перемещение в легкие или снизить вероятность образования нового тромба. Ученые NIH продолжают исследовать новые лекарства и лучшие варианты лечения.

Если вы считаете, что у вас может быть риск тромбоза глубоких вен, поговорите со своим врачом.

Профилактика и лечение повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляция)

Хотя вы не можете предотвратить генетические причины чрезмерного свертывания крови, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить приобретенные факторы риска, такие как:

  • Лечение состояний, которые могут привести к чрезмерному свертыванию крови, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, такие как ЗПА.
  • Отказ от курения и похудение при необходимости.
  • Избегайте лекарств, содержащих женский гормон эстроген. Спросите своего врача о других более безопасных вариантах.
  • Оставайтесь активными, если можете. Перемещение ног, сгибание и растяжка во время длительных поездок. Это помогает поддерживать кровоток в икрах.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о способах снижения уровня гомоцистеина, если он высокий. Ваш врач может назначить антикоагулянты или антикоагулянты до, во время и/или после операции или медицинских процедур, чтобы предотвратить чрезмерное свертывание крови.

Лечение

Чрезмерное свертывание крови лечится с помощью лекарств, но, поскольку сгустки крови могут быть опасны, вам может потребоваться неотложная помощь.

В зависимости от размера и расположения сгустков вам может потребоваться неотложная или плановая терапия.

  • Неотложная помощь — Сгустки крови могут повредить организм, что приведет к серьезным проблемам, таким как инсульт, сердечный приступ, почечная недостаточность, тромбоз глубоких вен или легочная эмболия. Они также могут вызывать выкидыши, мертворождения или проблемы, связанные с беременностью. Неотложная помощь для предотвращения этих проблем часто включает лекарства, называемые тромболитиками или «разрушителями сгустков», которые могут быстро разрушить сгустки. Эти лекарства могут вызвать внезапное кровотечение, поэтому они используются только для разрушения больших тромбов в опасных для жизни ситуациях.
  • Обычное лечение Разбавители крови . В неэкстренных ситуациях используются антикоагулянты (PDF) или «разжижители крови», чтобы предотвратить увеличение существующих тромбов и предотвратить образование новых тромбов.Разжижители крови принимают в виде таблеток, инъекций под кожу или через иглу или трубку, вставленную в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция).
    • Варфарин выпускается в форме таблеток. (Кумадин® является общепринятым торговым наименованием варфарина.)
    • Гепарин вводят в виде инъекций или через внутривенную трубку.
      Ваш лечащий врач может одновременно лечить вас гепарином и варфарином. Гепарин действует быстро. Варфарину требуется несколько дней, прежде чем он начнет работать.Как только варфарин начинает действовать, введение гепарина прекращают.
  • Другие виды лечения — Кратковременное лечение может включать антитромбиновый фактор и протеин С.
    • Антитромбиновый фактор используется для лечения людей с дефицитом антитромбина и часто используется в особых ситуациях, например, перед операцией, если есть очень серьезный тромб или повторяющиеся тромбы. Некоторым людям с дефицитом антитромбина может потребоваться это лечение, потому что гепарин им не подходит.
    • Протеин С можно назначать людям с дефицитом протеина С до того, как они получат варфарин. Протеин С дается для защиты от некроза кожи — серьезного побочного эффекта варфарина, который может разрушать и повреждать клетки кожи.

Избегайте образования тромбов, оставаясь дома

Мы знаем, что самый безопасный способ избежать пандемии COVID-19 — это укрыться на месте и соблюдать социальную дистанцию, но быть в безопасности не означает вести малоподвижный образ жизни. На самом деле, сидеть на одном месте в течение нескольких часов может быть вредно для вашего здоровья.

Это потому, что неподвижность способствует образованию тромбов в нашем организме, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ). Без внимания ТГВ может привести к потенциально смертельному состоянию, известному как легочная эмболия, что происходит, когда тромб покидает ногу и попадает в легкие.

«Когда вы застряли внутри на весь день, это создает опасную ситуацию, особенно для пожилых пациентов, если они не будут оставаться активными», — сказал сертифицированный сосудистый хирург и специалист по венам Чарльз Муми-младший., M.D., FACS. «Когда вы двигаетесь, вы задействуете икроножные мышцы, и это толкает кровь вверх по венам ног. Когда вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, ваша кровь застаивается; затем он начинает сгущаться, и может образоваться сгусток».

ТГВ можно предотвратить. Вот несколько советов.

Хотя ТГВ чаще всего возникает у пациентов старше 50 лет, это может произойти в любом возрасте.
Если у вас есть семейная история тромбов, вы перенесли физическую травму (например, падение в доме), находитесь на лечении рака или относительно малоподвижны, это ставит вас в категорию повышенного риска.

Признаки/симптомы ТГВ

В большинстве случаев ТГВ возникает в ногах, обычно в икрах, поэтому первым симптомом обычно является отек и боль в пораженной конечности, лодыжке и/или стопе.

Реже встречается ТГВ верхней конечности или тромб в руке, что также вызывает отек, боль и изменение цвета пораженной конечности.

Если вы подозреваете ТГВ

Немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте уход даже в условиях социального дистанцирования.

ТГВ на самом деле лечится достаточно просто, так как организм растворяет тромб самостоятельно.Однако вам могут понадобиться препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование новых тромбов. И для точного диагноза может потребоваться использование диагностических тестов, таких как УЗИ.

Longstreet Clinic Vascular & Vein Clinic здесь, чтобы помочь, и это вариант, который может позволить вам избежать поездки в отделение неотложной помощи.

— Наш офис все еще открыт, — сказал доктор Муми. «Многие люди думают, что они не могут пойти к врачу, но мы все открыты и здесь для вас. Просто возьмите телефон и позвоните нам. Мы можем проверить вас с помощью видеовизита, чтобы определить, нужна ли вам личная встреча или УЗИ.Мы предлагаем УЗИ в нашем офисе, что может предотвратить поездку в больницу. Клиника Лонгстрит следует рекомендациям CDC, чтобы гарантировать, что, если вам нужно увидеть нас лично, это будет максимально безопасная среда».

«За последние две недели я наблюдал пациента, который изолировался, но потом целыми днями сидел в кресле. У них развился ТГВ в ноге, и он переместился в легкое. Мы смогли вылечить его довольно просто, но это то, о чем пациенты, особенно пожилые пациенты, должны знать и немедленно принимать меры.”

Если вы подозреваете, что у вас может быть тромб или другая проблема с венами, позвоните нам по телефону 678-207-4000 или заполните нашу контактную форму.

Помощь пациентам с COVID-19 в предотвращении образования тромбов

Каждую неделю появляются новые данные о тромбах у пациентов с COVID-19. Тромбоз подвергает госпитализированных по поводу COVID-19 большему риску таких проблем, как инсульт или недостаточность органов, в то время как их организм уже борется с воспалением, вызванным борьбой с вирусом.

«Риск тромбоза реален, он важен, и нам следует об этом беспокоиться», — говорит сосудистый кардиолог Джеффри Барнс, M.D., M.Sc., который принимает пациентов в Мичиганском медицинском центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля. Он был ведущим автором руководящего документа форума по антикоагулянтам.

Проблема, по словам Барнса, заключается в том, следует ли и в какой степени менять подходы к лечению, основанные на постоянном потоке ограниченных данных. Хотя он предпочел бы иметь надежные проспективные данные по этому конкретному вопросу, ученым-клиницистам, таким как Барнс, вместо этого приходится полагаться на стандарты интенсивной терапии и острого респираторного дистресс-синдрома, когда они просеивают поток данных наблюдений.

Отчеты о распространенности тромбов и COVID-19 продолжают меняться

Барнс говорит, что первоначальные отчеты из Китая, а затем из Нидерландов показали частоту почти половины пациентов с венозной тромбоэмболией, но последующие данные из учреждений США показали гораздо более низкие показатели.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Обращение за медицинской помощью во время COVID-19

«Настоящее число, вероятно, находится где-то посередине, — говорит он. «Тяжесть заболевания действительно влияет на то, у кого разовьется тромбоз.В настоящее время мы используем инфузию низких доз гепарина в качестве промежуточного подхода в отделении интенсивной терапии, основываясь на данных пандемии h2N1».

Андреа Оби, доктор медицинских наук, сосудистый хирург и доцент Мичиганской медицины, была ведущим автором недавнего обзора, который объясняет наблюдаемую взаимосвязь между воспалением и тромбозом при COVID-19, обнаруживая связь между воспалительной реакцией, вызванной иммунной системой, и свертываемость крови в мелких и крупных кровеносных сосудах.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Уровни D-димера, белкового биомаркера, обычно измеряемого для исключения тромбов, заметно повышены у пациентов с COVID-19 с тяжелой формой заболевания, добавляет она.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.