Что пмс: симптомы, лечение — клиника «Добробут»

Содержание

Когда ангел превращается в дьявола… про женские критические дни (ПМС)

Петербургский историк  Виктор Михайлович Евстигнеев так пишет об отношении к менструальным дням в Греции и Спарте: «К женскому циклу относились довольно просто. «Критических дней» не стеснялись, их воспринимали как норму, в которой нет ничего постыдного. В Риме и Спарте спортивные игры нередко проводились среди женщин. Участница могла отказаться от соревнований лишь по веской причине. Одна из них – «критические дни». О них объявляли во всеуслышание, объясняя отсутствие спортсменки. Это доказывает свиток, найденный в 1985 году на севере Италии. Данный документ регламентировал правила спортивных игрищ, в том числе и женских. И пункт о «женской неделе» фигурировал там одним из первых. «Женская неделя» включала в себя и несколько дней до менструации. Так как в это время многие представительницы слабого пола страдали от плохого самочувствия. Данный факт нашел отражение и в укладе жизни. Обычно римлянка проводила большую часть времени на женской половине.

Из мужчин туда имел право входить только муж. Даже раб не мог заглядывать в покои своей госпожи. Это правило было непререкаемым. Если дом горел, и надо было спасать хозяйку – то вытащить ее из женской половины мог только супруг. В противном случае женщина имела все шансы задохнуться в дыму. Было еще одно непререкаемое правило. Муж мог зайти к жене в любое время. Она не имела права отказаться от встречи, иначе женщину ждало суровое наказание – вплоть до физического. Привычный распорядок дня мог изменить только женский цикл. Накануне своих «критических дней» женщина имела право запретить мужу вход на свою половину. То, что сейчас называется предменструальным синдромом, делало женщину неприкасаемой. Она могла безнаказанно перечить желаниям супруга. Более того, в предменструальные дни женщина могла не выполнять обязанности, касающиеся домашнего обихода. Римлянкам прощались даже раздражительность, ворчливость и агрессивность. В обычные же дни жительницы великой империи должны были вести себя мило, покладисто и уступчиво.
» Отношение  мужчин к женским «менструальным дням» не изменялось в течение всей истории человечества.

В 1887 году, в Париже была издана книга «Женщина в период месячных очищений». В одной из глав этой книги автор отвечает на свой вопрос «Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?» так: «Как можно довериться существу, которое каждый месяц в течение 2 недель под влиянием внутренних изменений способно совершить поступки, о которых сама же будет жалеть…?».

Все это о предменструальном синдроме. Когда мы произносим слово ПМС  и подразумеваем под этим раздражительность, агрессию или наоборот апатию и плаксивость, мы говорим лишь о верхушке айсберга в многоликом проявлении предменструального синдрома или дисменнорреи.

Приведу вам некоторые факты о ПМС.  К сожалению, ПМС является одной из самых распространенных форм гинекологической патологии в возрасте от начала менструаций до их прекращения, т. е. с первой менструации до менопаузы. Интересно еще и то, что фактически ПМС является одной из самых статистически не регистрированных форм женских расстройств. Все знают об эрозии, лечат микоплазмы, уреаплазмы и делятся друг с другом опытом в контрацепции, а вот данных о ПМС среди врачей, и среди пациенток нет. И действительно, еще совсем недавно признание себе и своим подругам в выраженном ПМС, а тем более обращение к врачу с желанием излечиться от предменструального синдрома считалось признаком плохого тона. Кроме того, даже нами, врачами, ПМС практически не фиксировался, хотя тяжелые формы ПМС —  это один из поводов получить официальный больничный лист!

В последние десятилетия во многих странах все же начали вести статистику по этому вопросу. Обратите внимание на данные этих исследований. В среднем ПМС встречается в разных формах от легкого недомогания до тяжелых эмоциональных изменений у 95% женщин в популяции. Подумайте только: практически каждая женщина встречается с самыми разными формами предменструальных расстройств, а 5-10% женщин в период предменструального синдрома вообще теряют трудоспособность! Теперь я понимаю, почему наша учительница английского, молодая женщина, ежемесячно прогуливала наши уроки.

Вся школа знала, что у нее критические дни, но иногда она все же выходила на наши занятия, и тогда прогуливали уроки мы.

У женщин, склонных к гормональным изменениям, высокой массе тела и другим эндокринологическим проблемам, ПМС встречается от 25 до 75% — и это существенная цифра. Интересно то, что пременструальный синдром всегда возникает во второй фазе менструального цикла, т. е в те дни, которые ближе к менструации, и проходит с наступлением менструации. Таким образом, среди врачей сформировалось мнение, что предмеснтруальные расстройства связаны с дисбалансом гормонов и более всего —  с гормонами второй фазы менструального цикла. Эти гормоны прогестины (или прогестагены). Именно поэтому современные аспекты лечения ПМС проявляются в том, чтобы изменить характер менструального цикла (сократить время менструации за счет применения препаратов в режимах 24+4) и использовать новые составляющие контрацептивов, которые оказывают влияние на внутренний маточный слой и гестагенный компонент менструального цикла (диеногест, дросперинон).

Проявляется ПМС у разных женщин по-разному. Как говорил один из классиков русской литературы: все счастливые семьи счастливы одинаково, а несчастные несчастливы по-своему.  Нет двух женщин с одинаковыми проявлениями ПМС. В этом-то и вся проблема, потому что если мы возьмем, скажем, эрозию шейки матки, то тут можно выделить до 10 разных видов эрозий и классифицировать женщин по всем этим 10 признакам, в то время как проявлений ПМС более 100. Эти проявления не зависят от социального статуса и образа жизни, и могут наблюдаться у прекрасной половины человечества в самых разных социальных слоях, делая из женщины-ангела сущего дьявола во плоти. В такие минуты мужчины как никогда ждут наступления менструации, предвещающей утихание и затем полное исчезновение неприятных симптомов, когда лягушка вновь превращается в прекрасную царевну, одаривающую своей добротой и теплом уже изможденного лютеиновой фазой менструального цикла мужчину.

Перечислю вам несколько наиболее ярких симптомов предменструального синдрома: колебание настроения, депрессия, напряжение в отношении с окружающими людьми (две женщины с ПМС в одной комнате могут уничтожить не только друг друга, но и крупную фирму или тренинговую компанию).

  Добавьте к этому беспокойство, агрессию и потерю контроля над ситуацией и вы совершенно по-новому посмотрите на мир этих женщин. У некоторых, правда появляются симптомы вялости, аморфности поведения, и нарушения пищевых предпочтений на фоне общей раздражительности. Но это только внешние, видимые симптомы. В этот период женщине и правда не позавидуешь: отечность, небольшое увеличение и нагрубание молочных желез, боль в сосках, ощущение вздутия в области живота, приливы жара, головные боли и иногда сопутствующие АКНЕ (высыпания в области лба, жирный блеск на коже). Что может быть хуже, чем унылое настроение с самого утра, когда ты смотришь на себя в зеркало и в ужасе понимаешь, что готова убить каждого, кто обратит внимание на эту жуткую сыпь на твоем лице.

На сегодняшний день причинами ПМС признаны генетическая предрасположенность и нарушение взаимодействия половых гормонов, которое проявляется в общей уязвимости гормональной системы к колебанию гормонов во второй фазе менструального цикла.

  В этом  и состоит секрет ПМС —  важен не абсолютный уровень гормона прогестерона, а повышение чувствительности центральной нервной системы женщины к этому гормону.  Говоря простым языком, колебания гормонов в течение менструального цикла и нарушение обмена прогестерона и его метаболитов в головном мозге и являются одной из причин ПМС на современном уровне понимания этой проблемы.

Современная гинекология различает два вида предменструальных расстройств — предменструальный синдром (ПМС) и предменструальный дистрофический синдром (ПМДР). Для диагностики ПМС должен наблюдаться хотя бы один из перечисленных симптомов расстройства психики (аффективные расстройства) и один из симптомов расстройства метаболизма (соматики). Расстройства психики это: депрессия, вспышки гнева, беспокойство, замешательство, раздражительность и желание уйти или изолировать себя от общества на несколько дней до наступления менструации и стихания симптомов (самоизоляция). Расстройство соматики включает: нагрубание молочных желез, вздутие живота, головная боль и отеки рук или ног.

Если эти симптомы появляются за 5 дней до начала менструации и прекращаются через 4 дня после ее начала, следует посетить гинеколога-эндокринолога и определиться со стратегией лечения ПМС. Если же вы считаете, что данное состояние просто случайность,  помните, что Американской ассоциацией акушеров гинекологов установлено, что в предшествующих трех циклах и последующих двух циклах наблюдений, появление хотя бы двух из перечисленных симптомов в указанные выше сроки, достоверно подтверждает предменструалный симптом и требует его лечения.

Для диагностики ПМДР необходимо немного больше времени. Симптомы должны сопутствовать жизни женщины, по крайней мере, в течение года (так называемое проспективное исследование или анализ прошлых менструальных циклов) и наблюдаться сейчас хотя бы в двух циклах. Скажем, менструальный цикл за этот и следующий месяц.  Анализ проводится с учетом пяти  из перечисленных симптомов, один из которых все же должен преобладать: угнетенное состояние, беспокойство и напряженность в общении с окружающими, выраженная эмоциональная лабильность, гнев, раздражительность, снижение интереса к работе и привычной деятельности, сложность в концентрации на задачах, усталость, апатия, изменение аппетита и пищевых предпочтений, чувство подавленности и физические симптомы, характерные для ПМС. Анализируя эти симптомы, врач  может  безошибочно диагностировать  ПМС или ПМДР. Конечно, консультация врача необходима, но дополнительные лабораторные и гормональные обследования, как правило, не всегда целесообразны. Лечение состоит в том, что необходимо исключить процесс овуляции, т. е. создать модель менструального цикла с ровным распределением гормонов в течение месяца и изменить саму цикличность менструального цикла, поэтому наиболее перспективным методом лечения является все же назначение гормональных контрацептивов. Анализ методик применения различных КОК показал, что применение трехфазных контрацептивов, моделирующих естественный всплеск гормонов, но убирающих овуляцию не приводит к прогрессу в лечении ПМС, а вот монофазные КОК позволяют добиться значительного улучшения. Вопрос состоит еще и в том, что стандартный режим приема КОК: 21 день + 7 дней перерыва, в течение которого проходит менструальная реакция и возвращаются симптомы ПМС, поэтому вопросу самого режима КОК в последнее время уделяется большое значение.
Если КОК назначают с целью купирования симптомов ПМС, то режим 21+7 не является оптимальным. Неплохо зарекомендовал себя режим 21+21+5 дней перерыва, т. е принимается 2 упаковки КОК (42 дня) и затем делается перерыв на 5 дней. Но данный режим должен сопровождаться приемом современных контрацептивов с инновационными гестагенами. Это вносит некоторую путаницу в регулярность менструаций. Кроме того следует учитывать тот факт, что при приеме комбинированных контрацептивов могут возникать симптомы задержки жидкости в организме, а следовательно и нагрубание молочных желез, отеки конечностей, головные боли, вздутие живота и депрессивное настроение, что провоцирует ПМС или снижает эффективность лечения. Именно поэтому при выборе КОК предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые содержат гормоны, способствующие выведению жидкости из организма, к примеру, дросперинон. КОК в режиме 24+4 с дроспериноном (аналог верошпирона или диуретика) сегодня является первой линией в лечении ПМС и ПМДР. Ведь сокращение межменструального промежутка с 7-и до 4-х дней может благоприятно сказаться на уменьшении гормональных колебаний в течение всего цикла.

Что такое ПМС и как с ним бороться

https://ria.ru/20110906/431192504.html

Что такое ПМС и как с ним бороться

Что такое ПМС и как с ним бороться — РИА Новости, 29.02.2020

Что такое ПМС и как с ним бороться

Плаксивость, повышенная раздражительность, отечность, головные боли и боли внизу живота. Все это признаки предменструального синдрома – ПМС – который является заболеванием, а не временным недомоганием, как принято считать.

2011-09-06T15:30

2011-09-06T15:30

2020-02-29T14:38

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/431192504.jpg?4310897551582976301

москва

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2011

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Как бороться с ПМС и победить

Как бороться с ПМС и победить

2011-09-06T15:30

true

PT2M48S

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

эфир , видео, женский биологический цикл: время худеть и время расслабляться, москва, здоровье, россия

15:30 06. 09.2011 (обновлено: 14:38 29.02.2020)

Плаксивость, повышенная раздражительность, отечность, головные боли и боли внизу живота. Все это признаки предменструального синдрома – ПМС – который является заболеванием, а не временным недомоганием, как принято считать.

«Эй, парни, у вас что, ПМС?» » MAKEOUT — Журнал про гендер и сексуальность

© J.A. Bilhan

*в тексте под словами «мужчина» и «женщина» понимаются понятия из бинарной гендерной системы.

Нам часто задают вопросы: «У тебя снова эти дни?», «ПМС что ли?» или «Это всё гормоны, правда?» Но теперь у нас появился свой туз в рукаве, который позволит выиграть партию против реплик, уничижающих наш интеллект. У мужчин тоже бывают месячные.

Месячные у мужчин?! Да вы что!

Когда я сказала, что «у мужчин тоже бывают месячные», я вовсе не имела в виду потерю крови как таковую. У мужчин есть гормональный цикл, который длится около месяца. Наука доказала, что уровень гормонов опускается и поднимается в течение нескольких дней, недель и месяцев как у мужчин, так и у женщин. Согласно исследованиям, у мужчин уровень тестостерона колеблется в зависимости от времени года. Психотерапевт Джед Даймонд назвал это явление синдромом раздраженного мужчины (СРМ).

© J.A. Bilhan

К факторам, которые приводят к гормональным колебаниям, помимо всего прочего относят уровень стресса, которому подвергается организм, возраст, качество сна, расстройство пищевого поведения и т.д. По словам сексологини Джанет Брито, данные характеристики, в свою очередь, могут влиять на психологическое благополучие человека.

Симптомы «этих дел» у мужчин схожи с симптомами предменструального синдрома (ПМС). Например: проявление гнева, снижение самооценки, тревога, депрессия, усталость и перепады настроения. Причиной всего вышеперечисленного может быть дефицит тестостерона. Плюс этот гормональный цикл достаточно регулярен, чтобы его можно было назвать «мужскими месячными». Оба пола проходят через один и тот же биологический процесс. Но если рассматривать это только через призму физиологии (наличие эндометрия, яичников, яйцеклеток и матки), то мнения разойдутся. Так, например, люди, у которых есть матка и яичники, каждый месяц терпят боль внизу живота и потерю крови, тогда как людей с другим строением половых органов это миновало.

У людей средних лет обычно снижается уровень тестостерона. По аналогии с менопаузой, это состояние также называют «андропаузой», в народе «мужской менопаузой».

© J.A. Bilhan

Синдром раздраженного мужчины (СРМ) не является признанным медицинским заболеванием. В 2002 году эндокринолог, Питер Целек, из Университета Комениуса опубликовал исследование, которое показало, что уровень тестостерона у мужчин и женщин основан на лунном цикле. У мужчин скачок тестостерона происходит на восемнадцатый день тридцатидневного цикла. Но выводы ученого не были приняты научным сообществом. Целек считает, что если бы у женщин не было кровотечения, они бы тоже скептически относились к своим месячным циклам. Таким образом, лечение СРМ направлено на смягчение и адаптацию — физические упражнения, здоровое питание, отказ от алкоголя и поиск способов снятия стресса.

Отрицание

У кажд_ой из нас бывают плохие дни и всё вокруг раздражает. Но постоянная смена настроения не является нормой и может быть признаком возможного заболевания, из-за которого следует обратиться к врачу, если необходимо.

Основная проблема мужчин, которые обращаются за помощью или просто поднимают тему СРМ, — это отрицание того, что работа их тела схожа с работой тела женского. Мужчин приучили считать себя превосходящим и физически сильным полом. Им внушают, что он «должен быть» более рациональным и менее подверженным эмоциям, из разряда «мужчины не плачут». Патриархат — это культурное насилие. Он породил основанную на физиологических различиях токсичную маскулинность, которая вредна для всех нас. Она направлена на укрепление жестких гендерных норм. Но ведь существуют небинарные люди, да и гендерная флюидность уже общепринятый термин. Быть мужчиной — не значит иметь определенный набор гениталий. Все мы — люди, которым присущи определенные биологические функции, но эти функции не должны выделять определенную идентичность, служить подоплёкой к дискриминации или устанавливать превосходство одного над другим.

© J.A. Bilhan

Патриархат содержит в себе идею агрессии. Мужчин учат бороться с «эмоциональным рабством», тем самым вообще не позволяя им проявлять свои эмоции. Но homo sapiens — вид, которому свойственно выражать чувства. Мы эволюционировали, чтобы лучше передавать свои ощущения, а развитие языка и искусства только доказывают это. Патриархат заставляет людей идти против того, что для них естественно. Существуют мнения, что насильственные действия, например, массовые убийства — это результат такого воздействия. Подавление своей природы приводит к проблемам психического здоровья, кульминацией которых становится самоубийство. Если мы заменим токсичную маскулинность культурной открытостью и принятием, то из этого может выйти что-то хорошее.

Девятнадцатого ноября 2019 года был Международный мужской день. Конечно, это похвально, что многие открыто благодарили мужчин из жизни за постоянную поддержку. Но этой статьей я хочу сделать вклад в поддержку самих мужчин. Поздравляйте своих мужчин, но также не забывайте об их психическом здоровье. Это не обязанность, продиктованная вашим гендерным стереотипом, а всего лишь человеческий инстинкт.

Сугандха — магистрка философии из женского колледжа леди Шри Рам. Ее основные сферы интересов — феминизм, искусство и эстетика. Она любит историческую фантастику – когда ей не удается урвать минутку на чтение, она точно мечтает об этом! Вы можете найти ее в LinkedIn.

ПМС – предменструальный синдром – и его лечение остеопатией в медицинского центре «Мудрый Доктор» в СПб

Далеко не каждая девушка или женщина может похвастаться тем, что ей незнакомы симптомы ПМС. Не менее 40% представительниц прекрасного пола переживают несколько дней перед началом менструации как настоящее заболевание, которое сопровождается не только эмоциональными перепадами, но и серьезным ухудшением физического состояния. Раздражительность, плаксивость, взвинченность, бессонница, а также боли в животе и груди и отечность – вот наиболее характерные, но далеко не все признаки ПМС.

Причиной появления предменструального синдрома – а именно так расшифровывается аббревиатура ПМС – является изменение уровня гормонов в организме в разные фазы цикла. В его начале увеличивается уровень эстрогенов, что необходимо для роста в яичнике фолликула. В момент овуляции на смену резко снизившемуся уровню эстрогенов приходит прогестерон.

Подобные гормональные «качели» не проходят бесследно для организма и провоцируют появление массы неприятных симптомов, которые принято объединять под общим названием «ПМС».

Причины развития у женщин симптомов ПМС

Гормональные изменения на протяжении цикла имеют общую природу у всех женщин, но далеко не каждая из них страдает от связанных с этим неприятных ощущений. Чем это объясняется? Все дело в том, насколько хорошо органы малого таза женщины – яичники – справляются со своей функцией вырабатывания необходимых гормонов.

Для правильного функционирования яичников необходимо их хорошее кровоснабжение. Чаще всего ему препятствует опущение кишечника, которое, в свою очередь, может являться следствием травмы копчика. В результате яичники женщины не способны вырабатывать гормоны должным образом, и их дефицит негативно сказывается на ее самочувствии. Наличие в анамнезе пациентки черепно-мозговых травм также может стать причиной перепадов настроения и взвинченности – характерного симптома ПМС.

Лечение ПМС: рекомендации остеопата

По-настоящему эффективный подход к решению проблемы предменструального синдрома у женщины предусматривает выявление причин, спровоцировавших развитие в организме дисбаланса. В ходе диагностики врач-остеопат почти у всех страдающих от ПМС пациенток выявляет следующие нарушения:

  • травмы крестцово-копчиковой области;
  • черепно-мозговые травмы.

В ряде случаев у пациенток встречаются одновременно и те, и другие виды травм. Остеопат определяет схему лечения их последствий, и уже после первых сеансов выраженность симптомов ПМС сглаживается. В сочетании с ведением здорового образа жизни и нормализации режима дня со временем предменструальный синдром вообще перестает проявляться!

Предменструальный синдром — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Это задание представляет собой обзор существующей литературы по предменструальному синдрому (ПМС). В нем обобщается лечение ПМС, подчеркивая важность сбора всестороннего анамнеза и проведения подробного медицинского осмотра, а также отмечаются необходимые диагностические тесты, которые необходимо выполнить, чтобы исключить другие состояния, которые могут проявляться похожими симптомами. Кроме того, в нем описывается роль межпрофессиональной команды в диагностике и обеспечении наилучшего ухода за пациентом.

Цели:

  • Опишите спектр симптомов, связанных с предменструальным синдромом.

  • Описывает патофизиологию симптомов предменструального синдрома.

  • Обзоры лечения предменструального синдрома.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Предменструальный синдром (ПМС) включает клинически значимые соматические и психологические проявления во время лютеиновой фазы менструального цикла, приводящие к значительному дистрессу и нарушению функциональных возможностей.Эти симптомы исчезают в течение нескольких дней после начала менструации.[1] Совокупная распространенность женщин репродуктивного возраста, страдающих ПМС, во всем мире составляет 47,8% [2]. Среди них около 20% женщин испытывают симптомы, достаточно серьезные, чтобы нарушать их повседневную деятельность, а у остальных симптомы проявляются от легкой до умеренной степени. Симптомы ПМС включают изменения аппетита, увеличение веса, боль в животе, боль в спине, боль в пояснице, головную боль, отек и болезненность молочных желез, тошноту, запор, тревогу, раздражительность, гнев, утомляемость, беспокойство, перепады настроения и плач. [1]

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) является более тяжелой формой того же самого, которое было включено как психическое расстройство в пятое издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). [3] Для облегчения этих симптомов используются многие немедикаментозные и фармакологические методы лечения. Нефармакологические методы лечения являются первой линией лечения легких симптомов, а при тяжелых симптомах назначают фармакологическую терапию, в основном селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).[3] Различные немедикаментозные методы лечения, используемые для лечения легких симптомов, включают физическую активность и упражнения, питание, растительные препараты, когнитивно-поведенческую терапию и социальную поддержку, адекватный отдых, регулярные горячие ванны и витаминные добавки.[1]

Этиология

Этиология предменструального синдрома неясна. Поскольку симптомы ПМС возникают одновременно с гормональными колебаниями менструального цикла, были предложены гормональные диспропорции, такие как избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Симптомы также связаны с серотонином как ключевым этиологическим фактором.

Эстроген состоит из трех основных гормонов: эстрона, эстрадиола, эстриола, причем эстрадиол является наиболее сильнодействующим. Уровни эстрогена, которые колеблются во время лютеиновой фазы, ответственны за изменения настроения у женщин. Клинические испытания показали, что количество предшественников серотонина значительно увеличивается между 7-11 и 17-19 днями менструального цикла. Это указывает на то, что ПМС тесно связан с расстройствами настроения посредством эстроген-серотониновой регуляции.

Согласно исследованиям молекулярной биологии, снижение эстрогена заставляет гипоталамус высвобождать норадреналин, что вызывает снижение уровня ацетилхолина, дофамина и серотонина, что приводит к бессоннице, утомляемости, депрессии, которые являются общими симптомами ПМДР и ПМС.[4] ]

Исследование, проведенное в Египте, выявило положительную связь между ПМС и избыточным потреблением сладких продуктов. Это также показало, что другие факторы, такие как потребление нездоровой пищи и кофе, были в значительной степени связаны с ПМС.Таким образом, становится очевидным, что факторы образа жизни имеют значительную связь с ПМС и ПМДР.[3] Ченг и др. . провели аналогичное исследование среди студенток университетов для оценки факторов, связанных с ПМС, и выявили, что диетические факторы, такие как потребление фаст-фуда, напитков, содержащих сахар, жареную пищу, и факторы образа жизни, такие как менее привычные физические упражнения и плохое качество сна, значительно связанный с ПМС.[3]

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показали, что от 80% до 90% женщин проявляют по крайней мере один из признаков ПМС; однако примерно через 2.От 5% до 3% женщин синдром достаточно тяжелый, чтобы повлиять на их деятельность и социальные связи. Это расстройство известно как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).[5]

Студентки университетов больше всего страдают от ПМС. Считается, что частота ПМС среди этой группы населения высока, и это отрицательно сказывается на их жизни и успеваемости. Распространенность ПМС среди студентов вузов разных стран следующая; например, 33,82% в Китае, 37% в Эфиопии, 39.9% на Тайване, 65% в Египте, от 72,1% до 91,8% в Турции и 79% в Японии.

Эта географическая разница в распространенности ПМС может быть связана с различиями в генетических, диетических факторах и образе жизни среди молодых взрослых женщин, а также может быть связана с различными принятыми в обществе практиками до и во время менструации.[10][11][ 12]

Патофизиология

Патофизиология предменструального синдрома сложна, неопределенна и до конца не изучена.

  • Ожидается, что на ПМС может влиять действие прогестерона на нейротрансмиттеры, такие как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), опиоиды, серотонин и катехоламин. Ранее существовавший дефицит серотонина с повышенной чувствительностью к прогестерону также считается причиной этого расстройства.

  • Повышение уровня пролактина или повышение его чувствительности к действию пролактина, изменения метаболизма глюкозы, аномальная функция оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН), резистентность к инсулину и некоторые дефициты питательных электролитов, а также генетические факторы роль в ПМС.

  • Стресс усиливает симпатическую активность, что приводит к менструальным болям за счет значительного увеличения интенсивности сокращения матки.[13]

Анамнез и медицинский осмотр

Симптомы предменструального синдрома могут варьироваться от легких до умеренных и тяжелых. Эти симптомы могут включать изменение аппетита, увеличение веса, боль в животе, боль в спине, боль в пояснице, головную боль, отек и болезненность молочных желез, тошноту, запор, тревогу, раздражительность, гнев, усталость, беспокойство, перепады настроения и плач.[1] 

Продолжительность аффективных симптомов может варьироваться от нескольких дней до 2 недель. Симптомы часто ухудшаются за неделю до начала менструации и усиливаются за два дня до начала менструации. [14] Употребление алкоголя связано с умеренным увеличением риска ПМС.[15] Таким образом, документирование истории употребления алкоголя может помочь в консультировании пациента и соответственно облегчить симптомы.

Оценка

Для постановки диагноза ПМС и ПМДР необходимо исключить целый ряд других расстройств, как соматических, так и психических.Диагноз подтверждают три элемента: (1) симптомы соответствуют ПМС, (2) симптомы должны постоянно проявляться только во время лютеиновой фазы менструального цикла и (3) негативное влияние на функцию и образ жизни пациентки. Как только врач с большим подозрением относится к диагнозу, пациенткам следует рекомендовать вести дневник предменструальных симптомов в течение нескольких месяцев подряд, чтобы оценить изменчивость от цикла к циклу.[16]

Первоначальная диагностика может также включать исключение других патологий, таких как заболевания щитовидной железы, синдром Кушинга и гиперпролактинемия, например, назначение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (Е2), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина, и кортизол следует принимать. [17]

Лечение/управление

Основной целью лечения ПМС является облегчение симптомов и снижение их влияния на повседневную деятельность. Фармакотерапия всегда была первой линией лечения предменструального синдрома, но недавние исследования показали превосходные преимущества комбинированной терапии.

Комбинация фармакотерапии (таких как НПВП, СИОЗС, анксиолитические средства, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), спиронолактон, оральные контрацептивы) с немедикаментозными методами лечения, в основном когнитивной и поведенческой терапией, упражнениями, лечебным массажем, светотерапией наряду с диетой и модификации питания оказались полезными для лечения предменструальных симптомов.[13]

Изменение образа жизни включает регулярные физические упражнения, избегание стрессовых ситуаций и поддержание здорового сна, особенно в предменструальный период. Увеличение потребления сложных углеводов повышает уровень триптофана, предшественника серотонина. [14]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это подход, который делает упор на исправление неурегулированных деструктивных мыслей, поведения и эмоций. КПТ помогает распознать такое поведение и помогает разработать стратегии выживания для улучшения повседневного функционирования.[18]

Экстракт плодов  Vitex agnus-castus  – единственное растительное лекарственное средство, которое, как доказано, контролирует перепады настроения и раздражительность, связанные с ПМС.[19]

Недавние исследования комбинированных оральных контрацептивов , содержащих 0,02 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона (гормональные таблетки в течение 24 дней с последующим приемом неактивных гормонов в течение последних четырех дней), продемонстрировали улучшение симптомов ПМДР.[20] ]

Селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) могут использоваться в качестве терапии первой линии ПМС с преимущественно эмоциональными симптомами.[21]

Дифференциальный диагноз

Некоторые клинические формы могут иметь проявления, сходные с предменструальным синдромом. К ним относятся психические состояния, такие как расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, аффективные расстройства (например, депрессия, беспокойство, дистимия, паника), анемия, анорексия и булимия, гинекологические состояния, такие как эндометриоз, дисменорея, медицинские состояния, такие как гипотиреоз и другие, такие как использование оральных противозачаточных таблеток (ОКП). или перименопауза. следовательно, важно собрать эффективный анамнез, провести всестороннее медицинское обследование и исключить эти состояния.[16]

Прогноз

Симптомы ПМС в большинстве случаев могут повторяться после прекращения лечения, за исключением овариэктомии и менопаузы.[22]

Осложнения

Невылеченный ПМС может повлиять на сексуальную жизнь, что приведет к более высокому уровню сексуального дистресса, что, в свою очередь, может привести к проблемам в отношениях и другим психологическим проблемам.[23] Имеются также данные, связывающие ПМС с повышенным суицидальным риском у женщин, чувствительных к гормонам. [24]

Сдерживание и просвещение пациентов

Предменструальный синдром является распространенной проблемой среди женщин детородного возраста.Обучение пациента включает обсуждение проблемы с пациентом с эмпатическим слухом, что позволяет понять причины ее проблем. Участие партнера в понимании проблемы также помогает пациенту обратиться за помощью на дому или обратиться за лечением к поставщику медицинских услуг.

Информирование пациентов о репродуктивном здоровье помогает установить отношения между пациентом и врачом, что облегчает проявление симптомов и поиск лечения. Не менее важно информировать близких и членов семьи о поддерживающем поведении, которое уменьшает симптомы ПМС.КПТ-вмешательства на основе пар оказывают большое влияние на поведенческое совладание с лучшими результатами. Поскольку это распространенная проблема, очень полезно массовое просвещение по радио, телевидению или цифровым платформам относительно диагностики и эффективного лечения ПМС.[25]

Улучшение результатов медицинского персонала

Диагностика ПМС затруднена из-за отсутствия явных признаков при медицинском осмотре и отсутствия диагностических тестов. Следовательно, для постановки диагноза требуется участие пациента, медсестер и врача.Роль пациентов может включать ведение дневника, в котором подробно описываются их симптомы и результаты ранней диагностики, тогда как медсестры могут быть чрезвычайно полезными, если они помогают собирать заполненные анкеты у пациентов во время ежемесячного посещения. С другой стороны, врачи могут использовать эти инструменты для исключения других дифференциалов, которые могут дать лучшие результаты.

Ссылки

1.
Yesildere Saglam H, Orsal O. Влияние упражнений на предменструальные симптомы: систематический обзор.Дополнение Ther Med. 2020 янв;48:102272. [PubMed: 31987230]
2.
Frey Nascimento A, Gaab J, Kirsch I, Kossowsky J, Meyer A, Locher C. Открытое плацебо-лечение женщин с предменструальным синдромом: протокол исследования рандомизированного контролируемого исследования. Открытый БМЖ. 2020 17 февраля; 10 (2): e032868. [Статья бесплатно PMC: PMC7045079] [PubMed: 32071176]
3.
Бхуванесвари К., Рабиндран П., Бхарадвадж Б. Распространенность предменструального синдрома и его влияние на качество жизни среди выбранных студентов колледжа в Пудучерри.Natl Med J Индия. 2019 янв-февраль;32(1):17-19. [PubMed: 31823933]
4.
Bu L, Lai Y, Deng Y, Xiong C, Li F, Li L, Suzuki K, Ma S, Liu C. Негативное настроение связано с диетой и диетическими антиоксидантами у студентов университета Во время менструального цикла: перекрестное исследование из Гуанчжоу, Китай. Антиоксиданты (Базель). 2019 Dec 26;9(1) [PMC free article: PMC7023165] [PubMed: 31888014]
5.
Фатеми М., Аллахдадиан М., Бахадорани М. Сравнение уровня некоторых микроэлементов и витамина D в сыворотке между пациентками с предменструальным синдром и нормальный контроль: перекрестное исследование.Int J Reprod Biomed. 2019 сен; 17 (9): 647-652. [Бесплатная статья PMC: PMC6804325] [PubMed: 31646259]
6.
Гокер А., Артунк-Улькумен Б., Актенк Ф., Икиз Н. Предменструальный синдром у турецких студентов-медиков и их качество жизни. J Obstet Gynaecol. 2015 апр; 35 (3): 275-8. [PubMed: 25140580]
7.
Ямамото К., Окадзаки А., Сакамото Ю., Фунацу М. Взаимосвязь между предменструальными симптомами, менструальной болью, нерегулярными менструальными циклами и психосоциальным стрессом среди японских студентов колледжей.J Физиол Антропол. 2009;28(3):129-36. [PubMed: 19483374]
8.
Cheng SH, Shih CC, Yang YK, Chen KT, Chang YH, Yang YC. Факторы, связанные с предменструальным синдромом — опрос новых студенток университета. Гаосюн J Med Sci. 2013 февраля; 29 (2): 100-5. [PubMed: 23347812]
9.
Абдельмоти Х.И., Юссеф М.А., Абдалла С., Абдель-Малак К., Хашиш Н.М., Самир Д., Абдельбар М., Хосни А.Н., Абд-Эль Гафар М., Хамис Ю., Селим М. Менструальный цикл закономерности и расстройства среди подростков средней школы в Египте.Поперечный опрос. Женское здоровье BMC. 2015 04 сент;15:70. [Бесплатная статья PMC: PMC4560881] [PubMed: 26341264]
10.
Ansong E, Arhin SK, Cai Y, Xu X, Wu X. Особенности менструального цикла, расстройства и связанные с ними факторы риска среди иностранных студенток в провинции Чжэцзян, Китай : поперечное обследование. Женское здоровье BMC. 2019 18 фев; 19(1):35. [Бесплатная статья PMC: PMC6380055] [PubMed: 30777053]
11.
Толосса Ф.В., Бекеле М.Л. Распространенность, последствия и медикаментозное лечение предменструального синдрома среди студенток: перекрестное исследование в Колледже медицинских наук, Университет Мекелле, Мекелле, северная Эфиопия.Женское здоровье BMC. 2014 29 марта; 14:52. [Бесплатная статья PMC: PMC3994244] [PubMed: 24678964]
12.
Тан Д.А., Хаттотува Р., Фрейзер И.С. Культурные аспекты и мифологии, окружающие менструацию и аномальное маточное кровотечение. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Апрель; 40: 121-133. [PubMed: 27863914]
13.
Вагела Н., Мишра Д., Шет М., Дани В.Б. Сравнить влияние аэробных упражнений и йоги на предменструальный синдром. J Educ Health Promot. 2019;8:199. [Бесплатная статья PMC: PMC6852652] [PubMed: 31867375]
14.
Рю А, Ким ТХ. Предменструальный синдром: мини-обзор. Зрелые. 2015 дек;82(4):436-40. [PubMed: 26351143]
15.
Fernández MDM, Saulyte J, Inskip HM, Takkouche B. Предменструальный синдром и потребление алкоголя: систематический обзор и метаанализ. Открытый БМЖ. 16 апреля 2018 г.; 8(3):e019490. [Бесплатная статья PMC: PMC5

8] [PubMed: 29661913]

16.
Дикерсон Л.М., Мазик П.Дж., Хантер М.Х. Предменструальный синдром. Ам семейный врач. 2003 г., 15 апреля; 67(8):1743-52.[PubMed: 12725453]
17.
Stute P, Bodmer C, Ehlert U, Eltbogen R, Ging A, Streuli I, von Wolff M. Междисциплинарный консенсус по лечению предменструальных расстройств в Швейцарии. Гинекол Эндокринол. 2017 май; 33(5):342-348. [PubMed: 28277114]
18.
Лустык М.К., Герриш В.Г., Шейвер С., Киз С.Л. Когнитивно-поведенческая терапия предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства: систематический обзор. Arch Womens Ment Health. 2009 апр; 12 (2): 85-96.[PubMed: 19247573]
19.
Гирман А., Ли Р., Клиглер Б. Подход интегративной медицины к предменструальному синдрому. Am J Obstet Gynecol. 2003 Май; 188 (5 Приложение): S56-65. [PubMed: 12748452]
20.
Fu Y, Mi W, Li L, Zhang H, Wang J, Cheng W, Sun L, Li L, Xie S, Zhang J. [Эффективность и безопасность комбинированного орального контрацептива содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 20 мкг при лечении предменструального дисфорического расстройства: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование].Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2014 июль; 49 (7): 506-9. [PubMed: 25327732]
21.
Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 07;(6):CD001396. [Бесплатная статья PMC: PMC7073417] [PubMed: 23744611]
22.
Кван И., Онвуде Дж.Л. Предменструальный синдром. БМЖ Клин Эвид. 25 августа 2015 г .; 2015 [бесплатная статья PMC: PMC4548199] [PubMed: 26303988]
23.
Ильхан Г., Верит Атмака Ф.В., Курек Экен М., Акьол Х.Предменструальный синдром связан с более высокой частотой женских сексуальных трудностей и сексуальных расстройств. J Sex Marital Ther. 2017 17 ноября; 43 (8): 811-821. [PubMed: 28287918]
24.
Owens SA, Eisenlohr-Moul T. Риск самоубийства и менструальный цикл: обзор механизмов RDoC-кандидатов. Curr Psychiatry Rep. 2018 Oct 06;20(11):106. [Бесплатная статья PMC: PMC6844188] [PubMed: 30293097]
25.
Chai N, Wu Y, Zhang M, Wu WB, Zhang H, Kong FW, Zhang Y. Дистанционное вмешательство с использованием смартфона для сельских женщин, страдающих предменструальным синдромом : анализ совпадения показателя склонности.Медицина (Балтимор). 2018 июль;97(29):e11629. [Бесплатная статья PMC: PMC6086547] [PubMed: 30024566]

Основные симптомы ПМС — мифы о ПМС и распространенные заблуждения

Эта статья также доступна на: португальском, испанском, немецком, французском языках

, скорее всего, ваша интуиция — это слово из четырех букв. Типичное восприятие таково: если у вас предменструальный синдром (ПМС), вы становитесь раздутым, эмоциональным беспорядком на несколько дней каждый месяц.Хотя это может быть точным для некоторых людей, оно не отражает истинный диапазон предменструальных переживаний — и в ПМС гораздо больше , чем в стереотипном наборе плохих симптомов (1).

ПМС — это культурная ловушка для всего: от поедания целой корзины мороженого до дискредитации женщин во власти. ПМС придают необоснованный вес, чтобы подтвердить определенное поведение и сделать людей жертвами их биологии. На самом деле предменструальный опыт сильно различается от человека к человеку, варьируясь от одной или двух легких жалоб до нескольких почти изнурительных симптомов.

Clue создал инструмент, чтобы помочь людям узнать о своем теле и развеять мифы и дезинформацию о менструальном цикле. ПМС — одно из самых больших заблуждений.

Отслеживайте менструацию, ПМС, тягу к еде и многое другое в приложении Clue.

4,8

Рейтинги 2M+

Во-первых, давайте проясним, что мы имеем в виду, когда говорим ПМС.

Что такое ПМС на самом деле?

ПМС — это совокупность физических, поведенческих и эмоциональных изменений в период до менструации, которые повторяются в течение большинства или всех менструальных циклов и влияют на нормальную жизнь человека (2).Для медицинских диагностических критериев ПМС требуются симптомы, которые:

  1. присутствуют в течение 5 дней до начала менструации в течение не менее трех менструальных циклов

  2. заканчиваются в течение 4 дней после начала менструации

  3. препятствуют нормальной жизнедеятельности (2)

Чтобы поставить клинический диагноз ПМС, ваш лечащий врач будет учитывать количество, тип и тяжесть ваших симптомов. Подход к своим предменструальным симптомам с учетом этого помогает оценить собственный опыт.

Миф №1: ПМС есть у всех женщин и людей с менструальным циклом.

Этот миф возник из-за популярного заблуждения, что любые симптомы, возникающие до менструации, напрямую связаны с ПМС. По правде говоря, только потому, что человек испытывает некоторые предменструальные симптомы, это не означает, что у него ПМС.

Предменструальный синдром — это медицинский диагноз (МКБ-10-N94.3), включающий множество симптомов, включая эмоциональный и физический дискомфорт (3). Хотя некоторые люди могут испытывать предменструальные симптомы слабой или умеренной интенсивности, если они не оказывают значительного негативного влияния на жизнь человека, это не считается ПМС (с медицинской точки зрения) (4).

Зарегистрированные показатели ПМС настолько сильно различаются, что почти невозможно сказать, сколько людей испытывают его. Вероятно, это связано с тем, что ПМС иногда используется как универсальный термин для обозначения любых предменструальных симптомов, а не только диагноза ПМС.

Многие люди, которые используют фразу «ПМС» для описания своих предменструальных переживаний, имеют в виду группу отдельных симптомов, а не медицинский диагноз. Например, головная боль, которая возникает за несколько дней до менструации, может не иметь значительного негативного влияния на их повседневную деятельность, даже если это доставляет дискомфорт.В этом случае головная боль является легким предменструальным симптомом. С другой стороны, периодическое переживание депрессии, бессонницы и сильной усталости может значительно повлиять на чье-то благополучие и, следовательно, соответствовать критериям ПМС или даже предменструальной дисфорической болезни (ПМДР) (5).

Факт №1: Предменструальный симптомы не то же самое, что предменструальный

синдром

Миф № 2: Предменструальная фаза связана с плохим настроением.

Наука подтверждает, что предменструальный опыт не является негативным по своей сути для всех, несмотря на то, что предполагают культура, общество и средства массовой информации. В культурном и социальном плане чаще говорят о негативных предменструальных переживаниях, но это ограничивает истинное переживание предменструальной фазы, поскольку она включает в себя и положительные факторы (1).

Текущие исследования в первую очередь связывают плохое настроение с биологическими механизмами, такими как гормональные колебания (1).Большинство исследований ПМС установили линейную связь между биологией и поведением и не смогли отразить реальный опыт ПМС в социокультурном контексте (6).

Исследователи отмечают, что многие исследования ПМС страдают от серьезных методологических ошибок. Сообщалось, что во многих исследованиях участников исследования спрашивали об их настроении, но им давали на выбор список, в который входили только отрицательные варианты. Если исследователи изучают только негативное настроение, это не точно отражает опыт ПМС (1).

Почему идея отрицательного предменструального настроения так широко распространена без четких научных доказательств? Это сводится к культурному восприятию менструации. Люди, которые социализированы, чтобы ожидать негативного предменструального опыта, готовы сообщать о большем количестве проблем, что способствует негативному отношению к циклу (1).

ПМС не является универсальным опытом, скорее, опыт каждого человека фильтруется через социальные и культурные убеждения, которые влияют на то, как он обрабатывает симптомы.

Факт № 2: Плохое настроение и предменструальный опыт не идут рука об руку для всех.

Миф №3: Плохое настроение в предменструальный период может быть вызвано исключительно гормональными колебаниями.

Гормоны играют важную роль в менструальном цикле человека (7), но не являются единственной причиной плохого предменструального настроения. Общее психическое и физическое здоровье больше влияет на настроение, чем фаза менструального цикла.

Участники недавнего исследования (7) отслеживали ежедневные данные о настроении и состоянии здоровья в течение шести месяцев, чтобы проверить распространенный среди исследователей факт о том, что предменструальная фаза является источником депрессии, раздражительности и перепадов настроения (8-11). В исследовании отслеживались как положительные, так и отрицательные настроения, собирались данные по каждой фазе цикла (не только предменструальной) и следовали за несколькими последовательными менструальными циклами.

Вывод был неожиданным; данные не подтверждают идею о негативном настроении, преобладающем в предменструальную фазу. Социальная поддержка, физическое здоровье и воспринимаемый стресс были более значимыми предикторами повседневного настроения, чем фаза менструального цикла (12).

Тем не менее, гормоны могут быть причиной предменструального синдрома у некоторых людей. Более низкие уровни эстрадиола в предменструальную фазу могут вызывать снижение уровня серотонина и подавленное настроение (13).

Факт №3: Физическое и эмоциональное здоровье больше влияет на ваше повседневное настроение, чем менструальный цикл.

Что такое ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство, или ПМДР, появилось в медицинском лексиконе совсем недавно. ПМДР, как и ПМС, — это диагностический ярлык, который дается при очень тяжелых предменструальных симптомах, но он считается скорее психиатрическим, чем гинекологическим диагнозом. Диагноз ПМДР требует, по крайней мере, пяти симптомов во время лютеиновой фазы, которые присутствуют за 5-7 дней до менструации и улучшаются в течение четырех дней после менструации (14).

Обратите внимание: существование PMDD вызывает споры.Некоторые ученые утверждают, что классификация тяжелого ПМС как психического расстройства является опасным прецедентом и что ПМДР был создан для оправдания нового фармацевтического рынка и демонстрации чрезмерной медикализации женской репродуктивной биологии (15). Как бы мы ни называли эту крайнюю форму ПМС, исследования оценивают ее распространенность в 2–8% (14).

Что для вас означает ПМС?

Истинный ПМС — это медицинский диагноз, который ставится поставщиком медицинских услуг после рассмотрения количества, типа и тяжести предменструальных симптомов человека. Чтобы начать разговор о ПМС с поставщиком медицинских услуг, человек может записать и сообщить о характеристиках своего предменструального симптома. Тщательное отслеживание вашего цикла в приложении Clue может помочь вам отслеживать, как вы чувствуете себя как эмоционально, так и физически каждый день, чтобы помочь вам определить характер предменструальных симптомов.

Отслеживание симптомов является ценным инструментом, даже если вы не чувствуете необходимости разговаривать с лечащим врачом о предменструальном синдроме.Знакомство с вашей моделью предменструальных симптомов может быть полезно для того, чтобы вы знали, где вы находитесь в своем цикле, чтобы помочь вам заранее спланировать смягчение неприятных симптомов и определить триггеры, которые усугубляют симптомы, и / или выбрать стратегии облегчения.

При отслеживании симптомов не забывайте:

  • Каждый день записывайте данные по мере их появления . (Вместо того, чтобы вспоминать, как вы себя чувствовали несколько дней назад, что может быть менее точным.)

  • Отслеживание нескольких (не одного) полных менструальных циклов .Это поможет зафиксировать изменение от цикла к циклу.

  • Отслеживание данных в каждой фазе цикла, а не только в предменструальной фазе. Если вы соберете данные только на одном этапе, будет невозможно сравнить, а затем сделать вывод, что один этап отличается от другого.

  • Запишите положительные и отрицательные симптомы.

  • Обеспечить жизненный контекст. Включите заметки о стрессе, проблемах с кожей, диете, отношениях и других важных факторах, потому что ваш цикл — это лишь одна из многих вещей, которые могут повлиять на вас и ваше самочувствие (12).

Как узнать, есть ли у вас ПМС

После того, как вы отследили несколько циклов данных, пришло время оценить. Вот основные шаги:

Визуализируйте свою предменструальную фазу : Отсчитайте 14 дней до начала каждой менструации. Этот промежуток времени, от овуляции до начала менструации, примерно соответствует вашей лютеиновой фазе. Ключ определит эту фазу для вас.

Ищите закономерности : Регулярно ли возникают какие-либо симптомы в предменструальный период? Или они распределены по всему циклу? Вы можете быть удивлены, узнав, что запоры или перепады настроения, которые, как вы думали, возникают только перед менструацией, на самом деле происходят на протяжении всего вашего цикла.

Оцените степень тяжести : Есть ли какие-либо симптомы достаточно серьезные, чтобы как-то повлиять на вашу жизнь? Пропуск работы или школы может указывать на умеренный/тяжелый случай ПМС.

Отслеживание ваших предменструальных симптомов с помощью Clue может помочь вам получить общую картину состояния вашего цикла. Наличие всей этой полезной информации в одном месте может помочь вам принимать решения о медицинском обслуживании. Если вы обеспокоены тем, как ПМС может повлиять на вас и что вы можете с этим сделать, поговорите со своим лечащим врачом.

PMS Эмоции: Напряжение у женщин в период

Самые распространенные эмоциональные PMS симптомы:

  • раздражительность
  • гнев
  • Depress
  • 50011
  • 50014
  • Чувство нервную и беспокойство

Выяснение причин ПМС Перепады настроения

Хотя исследователи точно не знают, почему возникает ПМС, считается, что эти эмоциональные расстройства связаны с повышением и понижением уровня гормонов, особенно эстрогена, в течение менструального цикла.Уровень эстрогена начинает медленно расти сразу после окончания менструации у женщин и достигает пика через две недели. «Затем уровень эстрогена падает, как камень, и начинает медленно расти, прежде чем снова упасть непосредственно перед началом менструации», — объясняет Ливоти. Считается, что эти гормональные пики и спады вызывают перепады настроения и другие менструальные симптомы.

«Стрессовые ситуации, такие как развод или потеря работы, не вызывают ПМС, но могут усугубить его», — добавляет Ливоти. Некоторые исследования показывают, что женские гормоны взаимодействуют с химическими веществами мозга таким образом, что это может повлиять на настроение людей с ПМС.«Снижение уровня эстрогена во время лютеиновой фазы цикла может вызвать снижение уровня серотонина, хотя для подтверждения этой связи необходимо провести дополнительные исследования», — говорит Ливоти. Более низкие уровни серотонина связаны с депрессией, раздражительностью и тягой к углеводам, которые могут быть симптомами ПМС.

Тяжелый ПМС: внезапные перепады настроения

От 3 до 8 процентов менструирующих женщин имеют еще более тяжелое состояние, называемое предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).Эти женщины впадают в серьезную депрессию за неделю или две до начала менструации. «Главными симптомами ПМДР являются глубокая депрессия и сильное раздражение, — говорит Ливоти. «ПМС более мягкий и обычно включает физические менструальные симптомы, а также эмоциональные».

Женщины с семейным анамнезом депрессии или ранее переживавшие послеродовую депрессию подвержены повышенному риску ПМДР, который включен в список психических заболеваний Американской психиатрической ассоциации (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).Для постановки диагноза ПМДР женщина должна иметь не менее пяти из следующих симптомов во время менструации:

  • Глубокая печаль или отчаяние с возможными суицидальными мыслями
  • Длительная раздражительность и гнев, которые могут включать частые вспышки гнева на любимого
  • Чувство натяжения или беспокойства
  • Панические атаки
  • Настроение
  • Cranking
  • Prying
  • в повседневной деятельности и отношениях
  • Необходимость мышления или сосредоточения,
  • Чувство от контроля или охватываемых
  • Усталость
  • Низкая энергия
  • Тяга к еде или переедание

Эти симптомы исчезнут вскоре после начала менструации. «Если они длятся весь месяц, это не ПМДР», — говорит Ливоти. Вместо этого причиной может быть другое психическое или физическое заболевание.

Лечение симптомов ПМС, от легких до тяжелых

Для многих женщин изменение образа жизни может быть успешной частью лечения ПМС. Женщинам с тяжелым ПМС может потребоваться медикаментозное лечение. Следующие варианты лечения ПМС могут помочь стабилизировать перепады настроения и улучшить эмоциональное здоровье женщины за несколько недель до менструации:

  • Упражнения. Физическая активность может поднять настроение и облегчить депрессию. Считается, что эндорфины — химические вещества для хорошего самочувствия, выделяемые мозгом во время физических упражнений, — могут помочь противодействовать некоторым гормональным изменениям, которые могут спровоцировать тяжелый ПМС. «Упражнения также могут повысить энергию и помочь при спазмах и вздутии живота, что может помочь вам почувствовать себя лучше», — говорит Ливоти. Рекомендуются аэробные упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или плавание.
  • Небольшие частые приемы пищи. Употребление пищи небольшими порциями в течение дня, а не два или три больших приема пищи, также может облегчить симптомы ПМС.Обильная еда, особенно с высоким содержанием углеводов, может вызвать колебания уровня сахара в крови, что может усугубить ПМС. «Низкий уровень сахара в крови может способствовать приступам плача и раздражительности, которые часто наблюдаются у женщин с тяжелым ПМС», — говорит Ливоти. Старайтесь есть шесть раз в день небольшими порциями, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
  • Добавки кальция. В двойном слепом клиническом исследовании 2009 года с участием женщин из колледжа с ПМС у тех, кто дополнял свой рацион 500 миллиграммами кальция два раза в день, было значительно меньше депрессии и усталости, чем у тех, кто этого не делал.На самом деле, «ряд исследований показал, что потребление большого количества кальция может помочь облегчить изменения настроения, связанные с тяжелым ПМС, хотя мы точно не знаем, почему», — говорит Ливоти.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и сладостей. Воздержание от кофе и других напитков с кофеином в течение двух недель перед менструацией может повлиять на ваше настроение, поскольку кофеин может усилить беспокойство, нервозность и бессонницу. Сокращение употребления алкоголя также может быть полезным, потому что алкоголь действует как депрессант.Отказ от конфет, газированных напитков и других сладких продуктов, особенно за неделю до менструации, может помочь облегчить тяжелые симптомы ПМС, предотвращая перепады настроения, связанные с колебаниями уровня сахара в крови.
  • Управление стрессом. Стресс может усугубить тяжелые симптомы ПМС, поэтому поиск способов избавиться от стресса может помочь в лечении ПМС. Попробуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание и йога. Индивидуальная или групповая терапия также оказалась эффективным средством лечения ПМС для женщин с резкими перепадами настроения и изнурительными эмоциональными изменениями.

    Было показано, что антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые изменяют уровень серотонина в головном мозге, помогают женщинам с тяжелым ПМС и ПМДР. На самом деле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило три из этих препаратов — Золофт (сертралин), Прозак или Сарафем (флуоксетин) и Паксил CR (пароксетин) — для лечения ПМДР.

    Поговорите со своим врачом о том, какой из этих подходов лучше всего подходит для любых умеренных или тяжелых эмоциональных симптомов ПМС, которые вы испытываете.

Предменструальный синдром | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия предменструального синдрома

ПМС; предменструальное напряжение; ПМТ; предменструальное дисфорическое расстройство (тяжелый ПМС)

Что такое предменструальный синдром?

Женщина надавливает на живот, чтобы облегчить спазмы из-за предменструального синдрома.

Большинство женщин испытывают некоторые симптомы в дни, предшествующие месячным (т.е. во второй половине менструального цикла). Симптомы у каждой женщины разные и могут меняться от месяца к месяцу. Если эти симптомы, которые могут проявляться как физические, поведенческие и психологические , повторяющиеся и достаточно серьезные, чтобы повлиять на повседневную жизнь женщины, они определяются как предменструальный синдром. Симптомы обычно исчезают или значительно уменьшаются к концу менструации. Более тяжелый ПМС известен как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Первый день менструального цикла определяется как первый день месячных.Примерно в середине цикла — примерно на 14-й день, если циклы регулярные — происходит овуляция. Пустой фолликул, питающий яйцеклетку, образует желтое тело, которое вырабатывает высокий уровень прогестерона и более низкий уровень эстрадиола, чтобы подготовить матку к беременности, если зачатие произошло. Если яйцеклетка не оплодотворена, то начинает разрушаться желтое тело и начинает падать производство прогестерона и эстрадиола. Это начинается примерно за неделю до следующей менструации.

Что вызывает предменструальный синдром?

Точная причина предменструального синдрома неизвестна, однако считается, что гормональные изменения вызывают симптомы.После овуляции, когда желтое тело начинает разрушаться, снижение уровня прогестерона к концу менструального цикла влияет на различные химические вещества в головном мозге (такие как серотонин). Женщины с предменструальным синдромом не имеют аномальных уровней гормонов, но они более чувствительны к действию прогестерона и эстрогена.

Степень воздействия этих процессов на женщину будет зависеть от ее психологического и социального благополучия в данный конкретный период ее жизни.

Каковы признаки и симптомы предменструального синдрома?

Выявлено до 150 симптомов предменструального синдрома. Наиболее распространенные физические симптомы включают болезненность молочных желез, чувство вздутия живота, головные боли, прыщи, боль в животе и усталость. К наиболее часто встречающимся психологическим симптомам относятся перепады настроения, раздражительность, беспокойство, депрессия, плаксивость, расстройство/эмоциональность и трудности с концентрацией внимания.

Насколько распространен предменструальный синдром?

Трудно оценить, сколько женщин страдают.Считается, что до 80% женщин испытывают предменструальные симптомы, в то время как сам предменструальный синдром поражает от 5% до 25% женщин репродуктивного возраста. По оценкам, от 5% до 8% женщин страдают от тяжелого предменструального синдрома, также известного как предменструальное дисфорическое расстройство.

Наследуется ли предменструальный синдром?

Ранние исследования показали, что может существовать генетическая предрасположенность к развитию предменструального синдрома; однако это не доказано.Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, передается ли предменструальный синдром по наследству.

Как диагностируется предменструальный синдром?

Диагноз предменструального синдрома основывается на симптомах, испытываемых пациенткой, и моменте менструального цикла, когда возникают симптомы. Для постановки диагноза женщинам рекомендуется вести дневник своих симптомов в течение как минимум двух месяцев подряд.

Как лечится предменструальный синдром?

Поскольку точная причина предменструального синдрома еще не установлена, лечение направлено на облегчение симптомов.Лечение предменструального синдрома следует многоуровневому подходу, и каждый вариант лечения может занять до трех месяцев, чтобы добиться заметных результатов. Первоначальное лечение включает поощрение женщины к ведению здорового образа жизни с точки зрения сбалансированного питания, регулярных физических упражнений и минимизации стресса, а также отказа от соли, кофеина и алкоголя.

Существует ряд травяных и витаминных добавок, которые рекомендуются для лечения предменструального синдрома. Некоторые небольшие исследования показали, что хорошее потребление витаминов группы В, тиамина и рибофлавина, а также кальция и витамина D может снизить риск предменструального синдрома.Добавки витекса (Vitex agnus castus) также подтверждаются небольшими исследованиями. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить преимущества всего этого. Женщина должна проконсультироваться со своим врачом или диетологом, чтобы обсудить подходящий для нее режим.

Когнитивно-поведенческая терапия (особый тип разговорной терапии) также показала свою эффективность в лечении предменструального синдрома.

Медикаментозное лечение делится на две основные группы: гормональное лечение и селективные ингибиторы рецепторов серотонина (или СИОЗС).

Гормональное лечение — предменструальный синдром можно облегчить у части женщин с помощью гормональных контрацептивов, подавляющих овуляцию. Есть несколько способов сделать это. Женщине могут быть назначены эстрогеновые пластыри с прогестагеном (прогестероном) в форме таблеток или внутриматочная спираль, пропитанная стероидами, которая называется Мирена. Иногда можно использовать комбинированные оральные противозачаточные таблетки. Если симптомы у женщины очень серьезные, ее могут направить к гинекологу и назначить другое гормональное лечение, называемое аналогом гормона, высвобождающего гонадотропин. Поскольку гормональные методы, используемые для облегчения симптомов предменструального синдрома, также являются противозачаточными, они не подходят, если женщина планирует беременность.

Селективные ингибиторы рецепторов серотонина — это группа препаратов, которые используются для лечения депрессии (путем повышения уровня нейротрансмиттера серотонина), а также оказались очень эффективными при лечении предменструального синдрома. В отличие от депрессии, лекарство можно принимать только при наличии симптомов, т.е.е. только во второй половине менструального цикла. Эта группа антидепрессантов может быть вредной при беременности, поэтому женщины, планирующие беременность, должны проконсультироваться о вариантах лечения со своим врачом.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Витаминные добавки и дополнительные методы лечения для облегчения симптомов предменструального синдрома могут вызывать побочные эффекты; например, добавки кальция могут вызвать расстройство желудка.

При гормональном лечении иногда женщина может быть чувствительна к гормону и испытывать побочные эффекты, такие как тошнота или болезненность молочных желез.

Некоторые женщины чувствуют тошноту или сонливость, когда впервые принимают селективные ингибиторы рецепторов серотонина, но эти побочные эффекты обычно проходят. Это лекарство также может повлиять на либидо (половое влечение).

Женщинам следует обсудить любые опасения по поводу вариантов лечения или упомянутых побочных эффектов со своим врачом.

Каковы долгосрочные последствия предменструального синдрома?

Частота и тяжесть предменструального синдрома варьируется от женщины к женщине и у каждой отдельной женщины от месяца к месяцу.

Наибольшая распространенность, по-видимому, наблюдается среди женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но у женщин также может наблюдаться ухудшение симптомов во время менопаузы (что связано с неустойчивыми колебаниями уровня гормонов в это время). Также это обычное время для женщины, когда она испытывает стресс в своей жизни, например, когда дети уходят из дома, а стареющие родители становятся более зависимыми. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может использоваться для лечения симптомов, связанных с менопаузой, и оказывает различное влияние на симптомы, возникающие как часть предменструального синдрома, который может возникать в перименопаузальный период.

Предменструальный синдром должен исчезнуть, когда у женщины прошла менопауза, поскольку у женщины больше нет менструального цикла с сопутствующим циклическим выбросом стероидных гормонов из яичников. Точно так же во время беременности не будет циклических симптомов. Тем не менее, женщины могут испытывать подобные симптомы, такие как вздутие живота, болезненность молочных желез и перепады настроения во время беременности, поскольку уровень прогестерона высок.

Существуют ли группы поддержки пациентов с предменструальным синдромом?

Национальная ассоциация предменструального синдрома (NAPS) может предоставить совет и поддержку пациентам и их семьям.


Последнее рассмотрение: апрель 2019 г.


Что такое система соответствия Pantone (PMS)?

Что означает система соответствия Pantone (PMS)?

Система соответствия цветов Pantone (PMS) — это система стандартизации цветов, которая помогает в идентификации и сопоставлении цветов. Он использует систему нумерации Pantone для идентификации цветов, и с помощью этой системы нумерации производители принтеров и другого оборудования могут сопоставлять цвета, не контактируя друг с другом.Номера цветов Pantone состоят из трех- или четырехзначного числа, за которым следует буква C, U или M, что означает «с покрытием», «без покрытия» и «матовый» соответственно. Цветовая палитра в PMS состоит примерно из 1114 цветов. Эта система согласования цветов очень помогает избежать несоответствия цветов между различными типами печатных и цифровых носителей.

Система PMS была разработана компанией Pantone LLC (Карлштадт, штат Нью-Джерси, США), которая была приобретена в 2007 г. компанией X-Rite, Inc. (Гранд-Рапидс, Мичиган, США).

Techopedia объясняет систему соответствия Pantone (PMS)

PMS — самая популярная и широко используемая система стандартизации цветов для поддержания точности цветов во всех типах печатных материалов.Он предназначен для работы с любым типом оборудования, используемого для получения цвета. PMS может генерировать различные цвета помимо обычных цветов CMYK, используемых для печати.

PMS также может создавать специальные цветовые эффекты, такие как металлический и флуоресцентный. Цвета представлены трех- или четырехзначным кодом, за которым следует буква, обозначающая тип цвета (U, C или M). Буквенный код представляет собой бумагу, на которой напечатан цвет. Цвета могут быть выражены, например, как Pantone 199C, Pantone 199U или Pantone 199M.

Первая система подбора цветов Pantone была представлена ​​в 1963 году как способ позволить дизайнерам подбирать определенные цвета в процессе производства. В настоящее время эта система стала наиболее широко используемой системой среди графических дизайнеров и в полиграфической промышленности.

Дизайнеры могут использовать PMS с помощью справочника по формулам сплошных цветов Pantone, который может помочь им определить конкретный цвет, который они хотят. Используя этот цвет, дизайнер создает свой дизайн и передает его на принтер вместе с номером Pantone в качестве эталона.Принтер ищет номер Pantone, уникальный для данного цвета, и, найдя совпадение, использует его в процессе печати. Таким образом, PMS обеспечивает постоянство цвета. Дизайнеры могут использовать руководство по формулам сплошных цветов Pantone, стандартные справочники по чипам и наборы руководств по цветным мостам, чтобы увидеть, как цвет будет выглядеть на мелованной, немелованной и матовой бумаге.

PMS отлично подходит для плашечных цветов, но обычно не используется для триадных цветов, которые обычно используются в модели CMYK.

Предменструальный синдром (ПМС) | Навигатор здоровья NZ

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой совокупность физических и психических симптомов, которые женщины испытывают в большей или меньшей степени перед менструацией каждый месяц.

Рабочее определение предменструального синдрома (ПМС) Королевского колледжа акушеров и гинекологов — это «состояние, которое проявляется неприятными физическими, поведенческими и психологическими симптомами при отсутствии органического или основного психического заболевания, которое регулярно рецидивирует во время лютеиновой фазы». каждого менструального (яичникового) цикла (это две недели перед менструацией у женщины) и который исчезает или значительно регрессирует к концу менструации».

  • Около 40% женщин имеют симптомы, соответствующие этому определению. Сочетание симптомов, их продолжительность и степень тяжести варьируются от женщины к женщине.
  • Симптомы ПМС отличаются от «нормальных», потому что «они вызывают значительное ухудшение повседневной активности». Симптомы обычно исчезают с началом менструации.
  • Приблизительно 5% женщин испытывают тяжелые предменструальные симптомы, которые включают депрессию, тревогу, раздражительность и потерю уверенности в себе, а также физические симптомы, включая вздутие живота и масталгию, и это может быть известно как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
  • Нет четкого соглашения о наилучшем лечении ПМС. Предлагается широкий спектр вариантов лечения с разным уровнем доказательности.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает ПМС. Поскольку симптомы появляются в середине цикла после овуляции (когда яйцеклетка высвобождается), считается, что гормональные изменения, которые обычно происходят во время каждого менструального цикла, могут вызывать различные симптомы.

Эти гормональные изменения (основные гормоны называются эстроген и прогестерон) по-разному влияют на женщин и могут в дальнейшем изменяться в зависимости от образа жизни, наследственных факторов, статуса питания и эмоционального состояния женщины в момент появления симптомов ПМС.Вот почему у одних женщин наблюдаются очень легкие симптомы, а у других серьезные симптомы, которые проявляются в течение нескольких дней.

Проводятся дополнительные исследования для определения причины ПМС. Многие из симптомов аналогичны тем, которые возникают у женщин во время беременности, а также в годы до и во время менопаузы.

ПМС обычно не возникает из-за недостатка определенного гормона или из-за того, что у вас «слишком много» гормонов.

Симптомы

Симптомы ПМС не одинаковы для каждой женщины.Самые распространенные:

Другие менее распространенные симптомы включают:

  • нарушения сна
  • тяга к еде
  • проблемы с кожей, такие как прыщи
  • боль в суставах
  • горячие приливы
  • изменения личности от легких до тяжелых
  • чувство враждебности по отношению к другим
  • нерегулярное сердцебиение и учащенное сердцебиение
  • чувство нерешительности
  • у тех, у кого астма, в это время иногда становится хуже.

ПМС диагностируется на основании ваших симптомов и исключения других заболеваний. Анализы крови на уровень гормонов не имеют большого значения, поскольку симптомы могут возникать при любом гормональном уровне.

Лечение

Дневник симптомов

Лечение направлено на облегчение конкретных симптомов. Ведение ежедневных записей поможет вам уточнить, каковы ваши основные симптомы и когда они возникают. Эта информация поможет вам и вашему врачу решить, какое лечение может подойти вам лучше всего.Запишите такие вещи, как:

  • принимаете ли вы оральные контрацептивы
  • что и когда вы едите
  • курите ли вы, пьете ли вы или принимаете другие рекреационные наркотики, и если да, то сколько
  • ваш уровень стресса на работе или дома
  • на какой стадии менструального цикла вы впервые заметите симптомы ПМС
  • количество и тип упражнений, которые вы делаете
  • см. — дневник симптомов — Healthwise USA

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту : Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут быть полезны женщинам, которые не смогли контролировать свои симптомы путем изменения образа жизни.Мочегонные средства (мочегонные таблетки) давали в прошлом, чтобы уменьшить чувство вздутия живота. Сейчас это не такой популярный выбор, но все же иногда его назначают. Некоторые врачи назначают гормоны в виде таблеток.

Антидепрессанты : Антидепрессанты — еще одна форма лекарств. Любое лекарство требует регулярного медицинского наблюдения, поэтому не забывайте проходить шестимесячный осмотр у своего врача. Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, обратитесь за дополнительной помощью к врачу.

Кальций или витамин B6 : Некоторые женщины считают кальций или витамин B6 полезными для контроля симптомов ПМС. Кальций можно принимать каждый день, а витамин В6 можно принимать за несколько дней до появления симптомов ПМС и продолжать до тех пор, пока не начнется менструация. Данные исследований показывают, что эффективная доза кальция при симптомах ПМС составляет около 1000 мг в день; есть также некоторые доказательства того, что диета, богатая кальцием, может быть полезной при симптомах, например. четыре порции нежирных молочных продуктов в день.

Кальций и витамин B6 не требуют рецепта и могут быть куплены в аптеках, супермаркетах и ​​магазинах здоровой пищи. Не забудьте прочитать инструкции на бутылке для правильной дозировки — если вы не уверены, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какую-либо из этих добавок, особенно если вы принимаете прописанные лекарства или подвергаетесь повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Дополнительные меры по охране здоровья

Другие варианты, такие как акупунктура, массаж или йога, чтобы расслабить вас или облегчить ваши симптомы, оказались очень полезными для многих женщин.

Уход за собой

  • Убедитесь, что вы питаетесь регулярно и разумно, включая много свежих фруктов и овощей каждый день. Избегайте соли, кофеина, алкоголя и большого количества жидкости.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогают во многих отношениях. Ежедневная прогулка по крайней мере пять раз в неделю в течение 30 минут расслабляет и высвобождает в систему естественные антидепрессанты (эндорфины), что, в свою очередь, снижает уровень стресса. Это также дает вам время подумать самостоятельно.Как упражнение с весовой нагрузкой оно часто помогает уменьшить любую боль в суставах, которая у вас может быть.
  • Хорошо выспитесь.

Узнать больше

Предменструальный синдром (ПМС) Управление женского здоровья — Министерство здравоохранения и социальных служб США
Слайд-шоу — визуальное руководство по предменструальному синдрому (ПМС) WebMD, США, 2014 г.
Предменструальный синдром (ПМС) Medline Plus — Министерство здравоохранения и социальных служб США Услуги Национальных институтов здравоохранения, 2014 г.

Ссылки

Предменструальный синдром, лечение (Руководство Green-top No.48) Королевский колледж акушеров и гинекологов, Великобритания,

.

Предменструальный синдром (ПМС) – гинекология и акушерство

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боли и уменьшить дисменорею.

Селективные ингибиторы высвобождения серотонина (СИОЗС) являются препаратами выбора для облегчения беспокойства, раздражительности и других эмоциональных симптомов, особенно если невозможно избежать стресса. СИОЗС (например, флуоксетин 20 мг перорально один раз в день) эффективно облегчают симптомы ПМС и ПМДР.Непрерывное дозирование более эффективно, чем прерывистое. Ни один СИОЗС не является более эффективным, чем другой. Клинические испытания показали эффективность СИОЗС для лечения ПМДР; эффективные СИОЗС включают флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам. Эти препараты можно назначать непрерывно или только в течение 14-дневной лютеиновой фазы (второй половины) менструального цикла.

Кломипрамин, назначаемый в течение полного или полуцикла, эффективно снимает эмоциональные симптомы, как и нефазодон, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI).

Анксиолитики могут помочь, но обычно менее желательны, поскольку возможны зависимость или привыкание. Буспирон, который можно назначать на протяжении всего цикла или во время поздней лютеиновой фазы, помогает облегчить симптомы ПМС и ПМДР. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль, тревогу и головокружение.

Для некоторых женщин эффективны гормональные манипуляции. Возможные варианты:

  • Прогестерон в виде вагинальных суппозиториев (от 200 до 400 мг один раз в день)

  • Пероральные прогестагены (например, микронизированный прогестерон 100 мг перед сном) в течение 10–12 дней до менструации 1

  • A

    0

    прогестин длительного действия (например, медроксипрогестерон 200 мг в/м каждые 2–3 месяца)

Женщины, которые решили использовать оральные контрацептивы для контрацепции, могут принимать дроспиренон плюс этинилэстрадиол.Однако может увеличиться риск венозной тромбоэмболии.

Редко, при очень тяжелых или рефрактерных симптомах назначают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (например, лейпролид 3,75 мг в/м, гозерелин 3,6 мг подкожно каждый месяц) с низкими дозами эстрогена/прогестина (например, пероральный эстрадиол 0,5 мг однократно). в день плюс микронизированный прогестерон 100 мг перед сном) назначают для минимизации циклических колебаний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.