Что такое дистимия: Симптомы дистимии, лечение дистимии в ЦМЗ «Альянс»

Содержание

Симптомы дистимии, лечение дистимии в ЦМЗ «Альянс»

Дистимия — это длительная легкая депрессия, которая по выраженности симптомов не дотягивает до классической депрессии, а по длительности — превышает ее. В разное время это состояние называли невротической депрессией, эндореактивной дистимией, хроническим депрессивным расстройством. Постоянным остается одно, дистимия — это расстройство, которое можно и нужно лечить.

Несмотря на «легкость» — малую выраженность проявлений, дистимия значительно влияет на жизнь и работоспособность человека. Поэтому ее необходимо лечить у врача-психотерапевта.

Признаки и симптомы дистимии

Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.

Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более.

Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры». И только профессионал может отделить конституционально-личностные особенности человека от симптомов болезни.

Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.

  • снижение способности концентрировать внимание;
  • негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
  • чувство ненужности, безнадежности;
  • сниженный или, реже, повышенный аппетит;
  • бессонница, сонливость днем;
  • упадок жизненных сил;
  • сниженная уверенность в себе, самооценка;
  • снижение полового влечения;
  • отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.

Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.

Важно

Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.

Диагностика дистимии

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
  • Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Дистимия — лечение

После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:

  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозная поддержка.
  3. Лечение ассоциированных заболеваний.

Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

Некоторые исследователи относят дистимию к расстройствам личности (врожденные особенности характера). Это подтверждает, что основной метод лечения — психотерапия, то есть совместная работа пациента и врача над установками, отношением к жизни, способностью бороться с симптомами и достигать целей.

Лекарственная терапия направлена на нейтрализацию симптомов дистимии и поддержание настроения и эмоционально-волевой сферы личности в границах нормы. Медикаментозный выход из состояния хронической депрессии позволяет развить психотерапевтическую интервенцию.

Лечение ассоциированных заболеваний — вторичных заболеваний, которые развились на фоне дистимии: зависимости от психоактивных веществ, панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, социофобия. Также в эту группу включают общемедицинские заболевания, течение которых может возобновить дистимию у предрасположенной личности. Чтобы исключить эти заболевания и обеспечить адекватность лечения, требуется полноценная диагностика у врача-психотерапевта.

Что такое дистимия и чем она отличается от депрессии

Что такое дистимия

Это хроническое расстройство, при котором настроение снижено в течение как минимум нескольких лет. И хотя дистимия похожа на депрессию, её проявления не так тяжелы, чтобы можно было поставить диагноз «депрессивный эпизод» или «рекуррентная депрессия».

В главной настольной книге американских психиатров, Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), акцент делается именно на длительности состояния. В DSM-5 дистимия имеет отдельное название — стойкое, или постоянное, депрессивное расстройство.

Чем дистимия отличается от депрессии

Это достаточно скользкий вопрос, особенно учитывая, что истинная депрессия тоже бывает разной — и тяжёлой, и лёгкой.

Оба нарушения имеют много похожих симптомов: подавленное настроение, проблемы со сном, упадок сил, слабую концентрацию. Дистимия и депрессия настолько похожи, что многие психиатры полагают, что расстройства стоило бы объединить.

Но между депрессией и дистимией есть и различия. Эксперты Гарвардской медицинской школы перечисляют несколько наиболее явных.

  1. При дистимии человек способен получать удовольствие от жизни. В отличие от жертвы депрессии, он может радоваться общению с близкими людьми, увлекаться хобби.
  2. У дистимии нет ярко выраженных психомоторных признаков. Например, излишнего возбуждения или явной вялости. Если при депрессии поведение меняется довольно резко, то в случае дистимии человек может выглядеть спокойным, прилежно ходить на работу и заниматься повседневными делами.
  3. Дистимия иногда ощущается как часть личности. Люди в депрессии способны осознавать, что с ними происходит что-то не то. При дистимии же человек настолько привыкает к тоскливому состоянию, что начинает считать подавленность частью своего характера.

Как распознать дистимию и когда обращаться к врачу

Чтобы провести более чёткую границу между расстройствами, психиатры предлагают делать упор прежде всего на настроение и самоощущение, а не на конкретные физические симптомы. Поэтому стоит присмотреться к себе.

Дистимию можно предположить, когда есть как минимум два из следующих признаков:

  • изменения веса;
  • проблемы со сном;
  • нехватка энергии;
  • низкая самооценка;
  • сложности с концентрацией и принятием решений;
  • ощущение безнадёжности.

Если такое состояние сохраняется более двух лет (у ребёнка — более года), это серьёзный повод обратиться к врачу: терапевту или психотерапевту.

Медик проведёт осмотр, расспросит о самочувствии, образе жизни, хронических заболеваниях. Возможно, предложит сдать анализы. Это нужно, чтобы исключить другие проблемы, которые могут проявлять себя симптомами депрессивного расстройства. Например, нехватка энергии и изменения веса нередко связаны с гипотиреозом — недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. В таком случае надо скорректировать это нарушение, чтобы симптомы прошли сами собой.

Диагноз «стойкое депрессивное расстройство» ставят, если хронически сниженное настроение не объясняется физиологическими причинами.

Как лечат дистимию

С помощью психотерапии и антидепрессантов. У последних есть немало побочных эффектов, поэтому врачи начинают лечение детей и подростков, а также людей, у которых дистимия выражена не слишком явно, без использования этих препаратов.

Антидепрессанты назначают, когда дистимия настолько сильна, что может перерасти в настоящую «большую» депрессию, или когда признаки расстройства серьёзно отравляют человеку жизнь.

При этом важно помнить, что антидепрессанты — это не волшебная таблетка. Существует много их видов, и далеко не всегда действительно эффективное лекарство удаётся подобрать с первого раза. А чтобы препараты начали действовать, надо принимать их как минимум несколько недель. Кроме того, нельзя просто отказаться от приёма антидепрессантов: при внезапном прекращении лечения или пропуске нескольких доз симптомы обычно возвращаются с новой силой.

Как облегчить состояние в домашних условиях

Эксперты американского исследовательского центра Mayo Clinic рекомендуют дополнять назначенное врачом лечение заботой о себе.

  1. Помните о своей цели. Однажды вы вновь станете счастливым и активным человеком. Обязательно.
  2. Сделайте свою жизнь более управляемой. Планируйте день, делайте списки задач, пользуйтесь стикерами в качестве напоминаний, старайтесь соблюдать заранее составленный график. Это вернёт вам ощущение контроля над происходящим.
  3. Ведите дневник. В нём вы сможете выразить свои эмоции и так снизите уровень стресса.
  4. Читайте книги по психологии. Они помогут разобраться в себе и в происходящем. Если не знаете, с чего начать, попросите совета у наблюдающего вас врача.
  5. Не замыкайтесь в себе. Важно продолжать встречаться с близкими и заниматься работой, чтобы чувствовать себя нужным.
  6. Учитесь контролировать стресс. Например, освойте технику глубокого дыхания или медитации и используйте их в сложные моменты.
  7. Не принимайте каких-либо решений о своём будущем в периоды тоски. Такой подход убережёт от соблазна бросить терапию, если вдруг покажется, что она не работает.

Как избежать дистимии

К сожалению, надёжных способов профилактики не существует: учёные ещё не до конца разобрались в природе дистимии. Нарушение может развиваться из-за генетики, врождённых черт личности или из-за травматических событий — на эти факторы не повлиять.

Однако способы снизить риск развития дистимии всё-таки есть.

  1. Напоминайте себе, что вы достойны любви и счастья.
  2. Не бойтесь обращаться за поддержкой в сложные моменты. Члены семьи и друзья могут вам помочь.
  3. Учитесь контролировать стресс. Здесь пригодятся медитация или другие методики.
  4. Обращайтесь к психотерапевту при первых же намёках на изменения в вашей личности. Не пытайтесь преодолеть затянувшуюся печаль и апатию усилием воли.

Читайте также 🧐

Дистимия: что это такое и чем она отличается от депрессии

Дистимия: что это такое и чем она отличается от депрессии: Pixabay

Многие люди живут с плохим настроением и подавленностью, но стараются не обращать на это внимания. Если угнетенное состояние преобладает или становится хроническим, у человека может быть дистимия. Доктора Элизабет Шрамм, Шарлотта Хафф и Дебра Фулгам Брюс знают все симптомы расстройства и как от него избавиться.

Дистимия и ее симптомы

Что такое дистимия? Дистимия — это патологическое состояние, которое проявляется в расстройстве настроения. Его признаки: подавленность, эмоциональные перепады, апатия к окружающим событиям, людям. При дистимии наблюдают менее тяжелые расстройства настроения, чем при депрессивном эпизоде. Однако они могут продолжаться годами и десятилетиями, поэтому по-другому дистимию называют хронической субдепрессией (малая депрессия).

Заболевание может быть диагностировано как у взрослых, так и у детей. У взрослых оно может длиться от 2 лет, а у детей и подростков — от 1 года. Это официальный диагноз, который входит в МКБ.

Какие симптомы дистимии? Вот ее основные проявления:

  1. Подавленность, беспомощность, грусть.
  2. Отсутствие интереса к любимым занятиям, общению с близкими и друзьями.
  3. Снижение или повышение аппетита.
  4. Ухудшение концентрации внимания.
  5. Трудности с принятием решений.
  6. Мрачные, упаднические, безрадостные мысли.
  7. Нерешительность, низкая самооценка, чувство вины.
  8. Расстройство сна.
  9. Усталость, отсутствие сил.

Все эти симптомы снижают качество жизни. У здорового человека могут возникать пессимистичные мысли или снижаться интерес к любимым занятиям, если для этого есть реальная причина. Как правило, грусть и мрачные мысли быстро проходят, поскольку происходит нормальная регуляция эмоций. При дистимии эта регуляция отсутствует. Подавленность, усталость и грусть становятся фоном жизни, а это мешает работать, учиться, отдыхать.

Дистимия и ее симптомы: Pixabay

Доктор Элизабет Шрамм пишет, что хроническое расстройство настроения часто приводит к большим травмам, чем эпизодическая большая депрессия. Дистимию может быть трудно обнаружить в психиатрических учреждениях и учреждениях первичной медико-санитарной помощи, пока она не усилится в виде наложенного большого депрессивного эпизода. Никакие лабораторные тесты и анализы не могут определить дистимическое расстройство.

Чем дистимия отличается от депрессии? Дистимию называют хронической формой клинической депрессии. Главные отличия состоят в:

  1. Продолжительности проявления симптомов. Дистимия длится более двух лет, депрессия состоит из коротких эпизодов, которые могут повторяться.
  2. Интенсивность проявлений. Дистимическое расстройство проявляется более мягко, чем депрессивное.
  3. Отсутствие суицидальных мыслей. При депрессии такие мысли могут возникать, а при дистимии их обычно не наблюдается.
  4. Трудности диагностики. Поскольку симптомы дистимии проявляются не так ярко, диагностировать ее сложнее, чем депрессию.

Симптомы дистимии похожи на признаки депрессии, поэтому заболевания сложно различить врачам общего профиля, диагноз может поставить только психиатр.

Если дистимию не лечить, состояние может усугубиться эпизодом депрессии. Это называется двойной депрессией. Самый надежный способ избежать двойной депрессии — лечить дистимию, поэтому важно вовремя обратиться за помощью и подобрать эффективное лечение.

Если отмечаете у себя постоянную подавленность, не чувствуете радости от любимых занятий, с трудом находите силы на повседневные занятия, не списывайте все на трудный характер или обстоятельства. Обратитесь к врачу, который поможет разобраться в состоянии и найти выход.

Как выявить дистимию и как от нее избавиться?

Чтобы выявить дистимию, нужно прислушаться к себе и определить:

  • преобладает ли плохое настроение;
  • радуют ли любимые занятия;
  • наблюдается ли потеря или набор веса более 15% в месяц;
  • страдаете ли от бессонницы или спите более 10 часов в день;
  • хватает ли сил на работу, общение и досуг или их недостаточно;
  • трудно ли принимать решения, концентрироваться;
  • снизилась ли самооценка.

Если на большую часть утверждений ответили положительно, есть повод обратиться за консультацией врача. Выявлению нарушений может помочь тест на депрессию.

Как избавиться от дистимии: Unsplash

Как лечить дистимию? При лечении психического расстройства используют такие методы:

  1. Медикаментозный. Врач может прописать средства, которые называются антидепрессантами. Медицинский журналист Шарлотта Хафф пишет, что антидепрессанты помогают восстановить баланс химических веществ в мозге. Какие из них принимать, медики определяют по состоянию пациента с учетом других препаратов, которые он принимает. Средства принимают курсом, их нельзя отменить без консультации с врачом, иначе можно усугубить расстройство.
  2. Психотерапия. Специалист помогает облегчить симптомы расстройства, учит управлять стрессом, распознавать вредные и опасные мысли, находить причины их возникновения, заменять негативные выводы на позитивные. С помощью психотерапевта можно повысить самооценку, улучшить социальные навыки, научиться достигать цели.
  3. Коррекция образа жизни. Состояние психики напрямую зависит от образа жизни. Старайтесь сбалансировано питаться, спать 7–9 часов в сутки, заниматься спортом или регулярно совершать прогулки. Полезно также посвящать время хобби и общению с друзьями, которые оказывают поддержку.
    Положительный результат дает отказ от курения и алкоголя.

Если антидепрессанты улучшают сон, дают прилив сил, повышают активность, то занятия с психотерапевтом — это работа над процессом мышления. Очень часто при дистимии у человека возникает соответствующий пессимистичный образ мышления, который приводит к формированию негативного взгляда на себя и свою жизнь, понижению самооценки. Психотерапия позволяет исправить когнитивно-поведенческие искажения, то есть искажения мышления и поведения.

Дистимия хорошо поддается лечению, но трудность состоит в том, что многие люди годами не осознают свое состояния и не считают его неправильным. Доктор философии Дебра Фулгам Брюс пишет, что дистимия гораздо чаще встречается у женщин, а в США дистимией страдает 1,5% населения.

Подавленное настроение и расстройства сна многие люди считают нормой. Однако на самом деле эти нарушения могут быть симптомами хронической депрессии. Чтобы не пропустить признаки расстройства и не допустить ухудшения состояния, важно вовремя обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Charlotte Huff. Major Depression or Dysthymia? // WebMD. — 2020. — 26 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/depression/depression-or-dysthymia
  2. Debra Fulghum Bruce. Dysthymia (Mild, Chronic Depression) // WebMD. — 2020. — 27 September. — Режим доступа: https://www.webmd.com/depression/guide/chronic-depression-dysthymia
  3. Elisabeth Schramm. Review of dysthymia and persistent depressive disorder: history, correlates, and clinical implications // PubMed. — 2020. — 7(9). — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32828168/
  4. МКБ. 6A72 Dysthymic disorder // Режим доступа: https://icd.who.int/browse11/l-m/en/#/http://id.who.int/icd/entity/810797047

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1954222-distimiya-chto-eto-takoe-i-chem-ona-otlichaetsya-ot-depressii/

Дистимия  — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Дистимия – это проявление хронической депрессии. Термин «дистимия» впервые был использован психотерапевтом Спитцером, который пытался назвать этим термином совсем иную группу психических расстройств: неврастению, а также психастению. Появление дистимии обусловлена ​​конституционно-депрессивной физиологией человека. Когда отмечаются расстройства в процессе образования серотонина (гормона, отвечающего за поддержку хорошего настроения) в головном мозге, тогда человек считается больным дистимией.

Согласно данным около 20% людей после 18 лет хоть раз страдали подобным психическим расстройством. Дистимия более опасна для нервной системы, а также может парализовать умственную и психическую деятельность человека. Она может быть частью биполярного расстройства, а периоды обострения подавленного настроения называются «двойной депрессией». Возникновения этой патологии более распространена в подростковом и даже в детском возрасте. У детей она возникает из-за семейного влияние, а у подростков вследствие испытаний школьного возраста. Женщины более склонны к дистимии, что связано с гормональными изменениями.

Можно выделить такие симптомы дистимии:

  • низкая энергичность, производительность и активность;
  • расстройства сна;
  • неуверенность в себе и ощущение угнетения;
  • нарушение концентрации;
  • снижение интереса к половым отношениям;
  • чувство беспомощности;
  • ощущение, что обычные трудности и обязанности трудно преодолеть;
  • пессимизм;
  • нежелание говорить.

Можно разделить дистимию на несколько форм в зависимости от длительности протекания:

  • «чистая» дистимия – развитие расстройств без наличия значительного депрессивного состояния;
  • дистимия, при которой регулярно повторяются большие периоды депрессии;
  • дистимия с редкими, но затяжными периодами депрессии.

Виды дистимии:

  • Характерологическая – этот тип характеризуется проявлением устойчивых расстройств, которые не проходят в течение большого промежутка времени. Человек сосредоточивается в состоянии ангедонии, скуки, пессимистично рассматривает смысл жизни и свое существование в мире. Кроме этого, картину дополняет плохое настроение и депрессия.
  • Соматизированна – в этом случае у пациента постепенно нарастает плохое самочувствие, появляются запоры, усиливается сердцебиение. Кроме этого, появляются жалобы на нарушения сна, неоправданную слезотечение, одышку. В результате у пациента появляется не подкрепленное чувство тревоги и подавленности.

Основные факторы, которые приводят к прогрессированию психического расстройства дистимии:

  • наличие в организме соматических патологий хронического характера;
  • неполноценное и нерациональное питание;
  • постоянное возникновения стрессовых ситуаций;
  • неполноценный сон;
  • некоторые личностные характеристики, а также особенности центральной нервной системы;
  • «детские» проблемы, такие как плохое воспитание, социальная изоляция, потеря близких людей, излишняя требовательность к ребенку со стороны родителей и т.д.

Дистимия не проявляется как следствие каких-то болезней. Это самостоятельное заболевание, которое появляется вследствие нарушения работы центральной нервной системы.

Дистимия редко диагностируется сразу, это связано с ограниченной симптоматикой.

Постановление предварительного диагноза депрессивных расстройств становится значительно легче, если задать 2 вопроса:

1) Как часто в течение последнего месяца беспокоили пациента подавленное настроение или чувство безнадежности?

2) Как часто в течение последнего месяца беспокоила пациента потеря интереса к выполнению любых дел или потеря удовольствия от их исполнения?

Положительный ответ на 1 из этих вопросов имеет чувствительность 97% и специфичность 67% в разоблачении периода депрессии.

При диагностике обращают внимание на:

1) период депрессии – в ходе биполярных психотических расстройствах;

2) депрессивную форму адаптационных расстройств;

3) дистимию и циклотимию;

4) постоянные расстройства настроения в течении соматической болезни.

Конечно, в случае психических расстройств нужно обратиться к психологу, если он установит диагноз дистимии, возможно, потребуется дальнейшее лечение у психотерапевта, ведь такие расстройства нужно лечить фармакологически.

Профилактических методов дистимии в медицине пока не разработано. Поскольку склонность к данному расстройству заложена в естественной физиологии человека. А, чтобы предотвратить развитие маниакально-депрессивного психоза, необходимо провести лечение дистимии при первых заметных и незначительных проявлениях. Лекарства подбирать с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Целью лечения дистимии является не только устранение неблагоприятных симптомов и возвращение к нормальной повседневной жизни, но также предотвращения рецидива этого заболевания. Чаще всего для терапии этого психического расстройства применяется стимулирования иммунной системы. Курс терапии разрабатывается в каждом случае индивидуально – учитывается частота проявлений симптомов, возраст пациента и общее самочувствие. Обязательно пациентам назначают антидепрессанты. Кроме этого, проводится интенсивная психотерапия, чтобы нормализовать психологическое состояние больного. Врачи применяют методы семейной, интерперсональной и когнитивно-поведенческой психотерапии.

В дистимии используются такие лекарственные средства, как при лечении депрессии:

  • SSRI – ингибиторы обратного захвата серотонина – увеличение концентрации серотонина и сенсибилизации нервной клетки к его действия;
  • TLPD – трициклические антидепрессанты – стимулируют норадренергическую и серотонинергическую систему.

Чтобы не поддаваться психологическим нарушением, можно следовать простым правилам хорошей жизни:

  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • отдыхать и расслабляться;
  • иметь нормированный рабочий день, не перенапрягаться;
  • избегать стресса;
  • выделять время для хобби и любимое дело.

Что такое дистимия? Как лечить дистимию?

Мрачный, апатичный, пассивный, грустный, вялый — эти слова, пожалуй, наилучшим образом описывают состояние людей, страдающих от дистимического расстройства. При дистимическом расстройстве поражаются не только эмоциональное, но и физическое состояние человека. На протяжении нескольких лет человек не испытывает радости — только непрекращающуюся депрессию.

Дистимическое расстройство, также известное как дистимия, представляет собой хроническую, мягкую форму депрессии. Такое расстройство считается хроническим, поскольку появляется еще в раннем возрасте, и остается на протяжении нескольких лет человеческой жизни. Заметить дистимическое расстройство достаточно сложно — даже сам человек, страдающий от дистимии, может считать постоянную депрессию и плохое настроение вполне обычным явлением.

Помимо плохого настроения, дистимия характеризуется типичными признаками депрессии — низкой самооценкой, недостатком энергии, нарушениями сна. Тем не менее, человек кажется абсолютно здоровым.

Если оставить дистимию без внимания, при отсутствии лечения это расстройство может превратиться в куда более серьезный вид депрессии — БДР, большое депрессивное расстройство. Сочетание дистимии и БДР известно как «двойная депрессия». Человек, страдающий от такого вида депрессивного расстройства, может стать угрозой для себя и окружающих. В таком состоянии необходима госпитализация.

Симптомы дистимии

Основной симптом дистимического расстройства — хроническая депрессия, которую человек испытывает практически ежедневно на протяжении нескольких лет. Для детей и подростков этот период составляет до года, для взрослых — до двух лет. Кроме того, дистимическое расстройство сопровождается рядом других симптомов.

  • Неспособность наслаждаться жизнью и получать удовольствие.
  • Плохой аппетит или переедание.
  • Бессонница.
  • Недостаток энергии, постоянная усталость.
  • Низкая самооценка.
  • Отсутствие интереса к чему бы то ни было.
  • Неспособность сконцентрироваться, трудность с принятием решений.
  • Ощущение собственной беспомощности, безнадежности, никчемности.
  • Чувство вины.
  • Физические расстройства — головные боли, судороги, проблемы с пищеварением, не поддающиеся лечению.

Причины дистимии

Точные причины возникновения дистимического расстройства не выяснены до сих пор. Исследователи связывают развитие дистимии с рядом ключевых факторов.

Химическая связь: проведенные исследования показали, что у людей, страдающих от дистимического расстройства, нарушен естественный механизм выработки химического вещества серотонина, ответственного за эмоции и принятие решений.

Гены: шанс появления дистимического расстройства выше у тех людей, члены семьи которых ранее страдали от депрессивного расстройства. Биологические и генетические факторы увеличивают риск в среднем в три раза, а другие факторы — например, стресс или окружение, могут послужить инициаторами расстройства.

Окружение: ситуации, с которыми сложно справиться, нехватка эмоциональной поддержки приводят к развитию дистимии. В особенности этот фактор важен в раннем возрасте — недостаток любви и внимания со стороны родителей, физическое или сексуальное насилие, чрезмерное психологическое давление со стороны родителей приводят к развитию низкой самооценки и негативного восприятия.

Как распознать дистимию?

Женщины больше, чем мужчины, подвержены риску появления дистимического расстройства. Понимание симптомов и распознавание изменений на ранней стадии помогает определить дистимическое расстройство. Отсутствие лечения, злоупотребление алкоголем или наркотиками могут привести к появлению более серьезных проблем со здоровьем.

Что должно насторожить?

Изменения аппетита: отсутствие аппетита или переедание. Без лечения такие изменения могут привести к появлению серьезных расстройств — например, анорексии или булимии.

Изменение привычек сна: депрессия и слишком продолжительный сон тесно связаны. Сон для страдающих от депрессии — это своеобразная возможность избежать повседневного стресса. Даже продолжительный сон не приносит облегчения: люди, страдающие от депрессии, по-прежнему чувствуют себя усталыми и сонными. Противоположность продолжительному сну — спорадическая или хроническая бессонница.

Пассивное отношение: зачастую от людей, страдающих депрессивным расстройством, можно слышать жалобы о постоянной усталости. Большую часть времени такие люди чувствуют себя несчастными, они не способны получать удовольствие от занятий, которыми наслаждались раньше, стремятся обособиться от окружающих.

Чувство неуверенности: даже в простой беседе с человеком, страдающим от дистимии, можно выяснить его представление о себе: низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, ощущение собственной никчемности всегда сопровождают дистимическое расстройство.

Недостаток внимания и концентрации: человек, страдающий от дистимического расстройства, испытывает затруднения при попытке сконцентрироваться, обработать информацию, принять какое-либо решение. Кроме того, многие люди испытывают проблемы с памятью, постоянно забывая информацию.

Изменения эмоций: постоянная грусть без видимых на то причин, слезливость, признаки повышенной раздражительности, ощущение беспомощности и безнадежности, отсутствие внимания к собственной внешности и стандартной гигиене — самые распространенные эмоциональные изменения при дистимическом расстройстве.


Диагностика дистимического расстройства

Точная диагностика дистимического расстройства на ранней стадии имеет важное значение. Американская ассоциация психиатров разработала Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам, согласно которому для диагностики дистимии взрослый должен демонстрировать признаки депрессии в течение двух лет. Для маленьких детей и подростков этот период составляет один год.

Для диагностики дистимического расстройства врачу необходимо изучить медицинскую историю пациента, принять во внимание симптомы других психических расстройств, появившиеся на протяжении последних нескольких месяцев. Такие симптомы не должны быть последствием употребления алкоголя или наркотиков, заболевания или другого психического расстройства.

Лечение дистимии

Любой тип депрессии излечим, и дистимия — не исключение. При точной диагностике дистимическое расстройство легко поддается лечению, однако при отсутствии лечения расстройство может перерасти в куда более серьезный вид клинической депрессии, привести к тому, что человек станет угрозой для себя и окружающих.

Наиболее эффективным видом лечения считается комбинированный подход — психотерапия в сочетании с приемом антидепрессантов. Специфическое лечение дистимического расстройства, однако, варьируется в зависимости от пациента.

Медицинские препараты. Существуют различные классы антидепрессантов, эффективных при лечении дистимического расстройства. Принимая во внимание физическое и психическое здоровье пациента, врач определяет наиболее эффективные виды и дозы препаратов. Принимать такие препараты необходимо, по меньшей мере, в течение 6-9 месяцев. Такие антидепрессанты, как Золофт, Паксил и Эффексор, относятся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты позволяют увеличить уровень энергии и нормализовать настроение пациента. Все антидепрессанты достаточно безопасны, не способствуют появлению привыкания и минимизируют симптомы дистимии в течение 1-2 месяцев после начала приема.

Психотерапия. Различные виды психотерапии — индивидуальная психотерапия, групповая терапия, семейная терапия — предназначены для обеспечения эмоциональной поддержки человеку, страдающему от дистимического расстройства. Терапевт устанавливает эмоциональный контакт с пациентом, помогая ему развить необходимые навыки, позволяющие справляться с жизненными проблемами и нормально функционировать в любых областях жизни.

Самопомощь. В большинстве случаев даже небольшие изменения стиля жизни позволяют существенно улучшить состояние человека, страдающего от дистимического расстройства: сбалансированный рацион, регулярные физические нагрузки, отказ от алкоголя и сигарет.

Как преодолеть дистимическое расстройство

Примите это состояние и будьте уверены в успешном излечении со временем.

  • Не пренебрегайте медицинской помощью, не пропускайте назначенное время приема медицинских препаратов, следуйте рекомендациям врача.
  • Находите время для расслабления и отдыха.
  • Примите помощь от близких. Устанавливайте реалистичные жизненные цели.
  • Отложите принятие важных решений до тех пор, пока вы не почувствуете себя готовым.
  • Сохраняйте оптимизм.

Дистимия. Виды и симптомы

Дистимия – это хронические, длительностью не менее двух лет, депрессии, протекающие на непсихотическом уровне при минимальной по степени тяжести и выраженности аффективные расстройства.

До 1994 года этим термином обозначались психогенно обусловленные легкие формы депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости, ипохондрическими и сенестопатическими переживаниями, что в значительной мере соответствовало определению невротической депрессии. В основу понимания невротической депрессии как отдельной нозологической единицы, представляющей собой прямое или символическое выражение психического конфликта, легли представления о психогенезе затяжных гипотимических состояний. Клиническая картина таких состояний характеризовалась преобладанием астенических, вегетативных, соматизированных симптомов, которые, маскируя собственно аффективные проявления, нередко воспринимались как проявления соматических заболеваний.

В результате 10-го пересмотра Международной классификации болезней (МКБ) невротическая депрессия была заменена понятием «дистимия». Хотя дистимия во многом совпадает с невротической депрессией, тем не менее, эти понятия не являются синонимами. В отличие от традиционного нозологического понимания невротической депрессии как сугубо психогенного заболевания дистимия рассматривается как синдромальное понятие. В этой новой классификации дистимия /F 34.1/ вместе с циклотимией /F 34.0/ и другими затяжными аффективными расстройствами /F 34. 8/ составили рубрику «Хронические (аффективные) расстройства настроения». Одним из аргументов такого объединения стали исследования, позволившие высказать предположение о генетическом родстве дистимии и циклотимии с кругом наследственных аффективных заболеваний.

Эпидемиологическими исследованиями установлено, что частота встречаемости дистимии среди населения составляет от 3,15 % до 5,9 %, т.е. в среднем 4,5 %. Как правило, она начинается в зрелом возрасте (от 18 до 50 лет) и в два раза чаще встречается у женщин, тогда как у детей ее распространенность не зависит от возраста. Было также показано, что в отличие от собственно депрессии, дистимия ведет лишь к незначительной или умеренной степени социальной дезадаптации. В силу своего хронического течения она способствует в 10% случаев всех наблюдений злоупотреблению алкоголем и психотропными препаратами. Эти, как и многие другие данные, дают основание говорить о высокой сочетаемости дистимии с другими психическими расстройствами.

Симптомы дистимии

Особенностью дистимии является то, что она представляет собой сравнительно легкую форму психических расстройств. В периоды сниженного настроения у таких больных нарушаются сон, аппетит, концентрация внимания, ухудшается память, продуктивность в работе, утрачивается потребность в общении, в получении удовольствия от приятных видов деятельности. Наряду с этим появляются неуверенность в себе, затруднения в принятии решений, пессимистическая оценка будущего, чувство усталости, отсутствия энергии, прошлые события подвергаются длительной переработке. Невыраженность аффективных расстройств, преобладание жалоб общего характера (на вялость, усталость, недомогание, нарушения сна и аппетита), часто встречающиеся в общемедицинской практике, нередко приводит к тому, что эти лица часто оказываются вне поля зрения психиатров. Более того, как показывают исследования, специализированная психиатрическая помощь при дистимии оказывается преимущественно в амбулаторных условиях, а соотношение таких больных к нуждающимся в госпитализации составляет 8:1.

Виды дистимии

Дистимию подразделяют на первичную и вторичную, с ранним и поздним началом.

Первичная или «чистая» дистимия не связана с каким-либо предшествующим психическим расстройством и чаще всего дебютирует в возрасте до 21 года.

Вторичная дистимия начинается на фоне уже существующего психического или соматического заболевания. В части случаев на дистимическую симптоматику могут наслаиваться более выраженные и отчетливые депрессивные эпизоды, что дало основание к обозначению их как «двойные депрессии». Такие депрессии характеризуются затяжным течением, склонностью к частому рецидивированию «больших» депрессивных эпизодов и устойчивостью к проводимому лечению. Полноценная ремиссия при них наступает только у 3% больных, а в остальных случаях между эпизодами всегда выявляется дистимическая симптоматика той или иной степени выраженности.

Диагностика

Чтобы выявить дистимию, отличить болезнь от других психических нарушений, в клинике доктора Шурова врачи применяют анамнестический метод диагностики. Он помогает оценить порядок появления симптомов и определить их связь с происходившими в жизни событиями. Также проводится:

  • Патопсихологическое исследование (оценка когнитивных отклонений и личностных особенностей).
  • Энцефалография.(поиск органических нарушений нервной системы).
  • Нейропсихологическое тестирование.

Последнее из указанных исследований позволит врачу исключить подозрения на шизофрению.

Методы лечения дистимии

В молодом возрасте мало кто идет за консультацией к врачу при появлении раздражительности и перепадах настроения. На прием к доктору записываются только при обострении симптомов. Медикаментозное лечение дистимии обязательно проводят в комплексе с психотерапией и обязательным купированием сопутствующих болезней. Это сводит к минимуму приступы и предотвращает возможные рецидивы по окончании курса.

При лечении дистимии врач подбирает препараты психотропной группы. Они увеличивают в организме концентрацию серотонина, что положительно влияет на активность и настроение человека. Терапия антидепрессантами помогает больным дистимией избавиться от апатии, беспокойства, тревожности, снять эмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон. Сеансы психотерапевта повышают самооценку и возвращают уверенность в себе. 

Преимущества лечения в клинике

Больные, страдающие от дистимии, не хотят, чтобы в окружении знали об их диагнозе. Обращение в клинику доктора Шурова дает возможность пройти лечение дистимии в амбулаторных или стационарных условиях с сохранением полной конфиденциальности.

Наши специалисты в области психиатрии с практикой не менее 10 лет обеспечат:

  • Высокую точность диагностики.
  • Обоснованное назначение медикаментозной терапии.
  • Восстановительное лечение всего организма.
  • Подбор комплекса физиопроцедур для повышения общей резистентности организма.
  • Эффективные сеансы психотерапии.

Приложенные усилия и комфортные условия лечения в клинике гарантируют купирование острых состояний дистимии и поэтапное избавление от расстройства в сжатые сроки.

 Если вас или ваших близких устойчиво тревожат (2-3 месяца и более) избыточная раздражительность, перепады настроения и другие поведенческие изменения, запишитесь на консультацию в нашу клинику. Отсутствие очередей (врач принимает по записи), удобная геолокация в Москве и доступные цены вас приятно удивят.

Ответы на вопросы

Болезнь часто дает о себе знать смазанной симптоматикой, из-за чего в большинстве случаев принимает хронический характер. При подозрении на дистимию обращаются к психиатру. Врач проведет диагностику, при необходимости подберет медикаментозную терапию, назначит курс психотерапии.

Люди продолжительный период не обращаются за помощью к врачу, связывая свое состояние с особенностями характера. Из-за сложности диагностики расстройства лечение дистимии растягивается на несколько месяцев. Острые состояния купируются в течение 5-7 дней. Полный курс терапии требует приема препаратов, витаминных комплексов, физиотерапевтических процедур и курса психотерапии. Длительность зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Чтобы справиться с плохим настроением и другими симптомами, сопровождающими расстройство, не обращаясь к врачу, необходимо соблюдать режима сна и бодрствования, полноценно питаться и больше проводить времени на воздухе. Однако все эти рекомендации не приводят к излечению. Распознать дистимию и разработать план эффективных лечебных мероприятий способен только доктор с большой практикой. Самолечение и народные методы приводят только к ухудшению состояния, становятся причиной перерастания дистимии в серьезное душевное заболевание.

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — Симптомы и причины

Обзор

Персистирующее депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой длительную (хроническую) форму депрессии. Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, чувствовать безнадежность, снижение продуктивности, низкую самооценку и общее чувство неадекватности. Эти чувства сохраняются годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливых случаях — вас могут охарактеризовать как человека мрачного, постоянно жалующегося или неспособного веселиться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое тяжелое, как большая депрессия, ваше текущее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

Из-за хронического характера персистирующего депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание беседы (психотерапии) и медикаментозного лечения может быть эффективным при лечении этого состояния.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение нескольких лет, и их интенсивность может меняться с течением времени. Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев подряд. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:

  • Потеря интереса к повседневной деятельности
  • Печаль, пустота или подавленность
  • Безнадежность
  • Усталость и недостаток энергии
  • Низкая самооценка, самокритика или чувство неспособности
  • Проблемы с концентрацией внимания и принятием решений
  • Раздражительность или чрезмерный гнев
  • Снижение активности, эффективности и продуктивности
  • Избегание социальной деятельности
  • Чувство вины и беспокойство за прошедшее
  • Плохой аппетит или переедание
  • Проблемы со сном

У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.

Когда обратиться к врачу

Поскольку эти чувства продолжаются так долго, вы можете подумать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть какие-либо симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту в области психического здоровья. Если вы не хотите обращаться к специалисту в области психического здоровья, обратитесь к кому-то еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.

Если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить жизнь самоубийством, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае большой депрессии, она может быть вызвана более чем одной причиной, например:

  • Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в головном мозге.Значимость этих изменений все еще неясна, но в конечном итоге они могут помочь определить причины.
  • Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют определенную роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функции и эффекте этих нейротрансмиттеров и в том, как они взаимодействуют с нейроцепями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
  • Унаследованные черты. По-видимому, стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в возникновение депрессии.
  • Жизненные события. Как и в случае большой депрессии, травматические события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей

Факторы риска

Персистирующее депрессивное расстройство часто начинается рано — в детстве, в подростковом возрасте или в молодом взрослом возрасте — и является хроническим.Определенные факторы повышают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

  • Наличие родственника первой линии с большим депрессивным расстройством или другим депрессивным расстройством
  • Травматические или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
  • Черты личности, включающие негативные черты, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
  • История других психических расстройств, таких как расстройство личности

Осложнения

Состояния, которые могут быть связаны с персистирующим депрессивным расстройством, включают:

  • Снижение качества жизни
  • Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Трудности в отношениях и семейные конфликты
  • Проблемы с учебой и работой и снижение производительности
  • Хроническая боль и общие медицинские заболевания
  • Суицидальные мысли или поведение
  • Расстройства личности или другие психические расстройства

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство. Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей, подверженных риску заболевания, может помочь им получить раннее лечение.

Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:

  • Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
  • Обратитесь к семье и друзьям, , особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
  • Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
  • Подумайте о длительном поддерживающем лечении , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

08 декабря 2018 г.

Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и прочее

Дистимия, которую иногда называют легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия. При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто два года или дольше.Те, кто страдает от дистимии, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах и дистимия, и хроническая депрессия теперь относятся к стойким депрессивным расстройствам.

Что вызывает дистимию?

Эксперты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих пострадавших людей не будет семейной истории депрессии, а у других с семейной историей не будет проблем с депрессией.Также считается, что это связано с аномальным функционированием мозговых цепей или проводящих путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Сильные жизненные стрессы, хронические заболевания, лекарства, проблемы в отношениях или на работе также могут увеличить шансы дистимии у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие интенсивные.К ним относятся:

  • Грусть или депрессивное настроение большую часть дня или почти каждый день
  • Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то доставляли удовольствие месяц) или аппетит
  • Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
  • Физическое беспокойство или изможденность, заметная окружающим
  • Усталость или упадок сил почти каждый день
  • Чувство безнадежности или бесполезности или чрезмерной вины почти каждый день
  • Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений почти каждый день
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, план самоубийства или попытка самоубийства

 

Распространена ли дистимия в США.С.?

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Хотя дистимия не так инвалидизирует, как глубокая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и функционировать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или во взрослом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов пациента. В случае дистимии эти симптомы будут длиться дольше и быть менее выраженными, чем у пациентов с большой депрессией.

При дистимии врач должен убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например гипотиреоза.

Если у вас депрессия и симптомы депрессии наблюдаются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш врач проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашей личной и семейной психиатрической истории.

Не существует крови, рентгенографии или других лабораторных тестов, которые можно использовать для диагностики дистимии.

Как лечится дистимия?

Несмотря на то, что дистимия — серьезное заболевание, она хорошо поддается лечению. Как и при любом хроническом заболевании, ранняя диагностика и медикаментозное лечение могут снизить интенсивность и продолжительность симптомов, а также уменьшить вероятность развития эпизода большой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (разговорную терапию), лекарства, такие как антидепрессанты, или комбинацию этих методов лечения. Часто дистимию может лечить лечащий врач.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки выживания в повседневной жизни и бросить вызов ошибочным негативным представлениям о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от терапии один на один, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, живущими с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любое другое заболевание, а затем подберет антидепрессант, который наиболее эффективен с наименьшими побочными эффектами.

Антидепрессантам может потребоваться несколько недель, чтобы полностью подействовать. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после эпизода депрессии. Кроме того, иногда может потребоваться несколько недель, чтобы безопасно прекратить прием антидепрессанта, поэтому позвольте своему врачу направить вас, если вы решите прекратить прием препарата.

Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти антидепрессант, который даст вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

Постановка точного диагноза и эффективное лечение — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о преимуществах привычек здорового образа жизни, таких как хорошо сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки.Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли ухудшиться дистимия?

Нередко человек с дистимией одновременно испытывает приступ глубокой депрессии. Это называется двойной депрессией . Вот почему так важно своевременно и точно поставить медицинский диагноз. После этого врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя.

Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и прочее

Дистимия, которую иногда называют легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия.При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто два года или дольше. Те, кто страдает от дистимии, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах и дистимия, и хроническая депрессия теперь относятся к стойким депрессивным расстройствам.

Что вызывает дистимию?

Эксперты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих пострадавших людей не будет семейной истории депрессии, а у других с семейной историей не будет проблем с депрессией.Также считается, что это связано с аномальным функционированием мозговых цепей или проводящих путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Сильные жизненные стрессы, хронические заболевания, лекарства, проблемы в отношениях или на работе также могут увеличить шансы дистимии у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие интенсивные. К ним относятся:

  • Грусть или депрессивное настроение большую часть дня или почти каждый день
  • Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то доставляли удовольствие месяц) или аппетит
  • Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
  • Физическое беспокойство или изможденность, заметная окружающим
  • Усталость или упадок сил почти каждый день
  • Чувство безнадежности или бесполезности или чрезмерной вины почти каждый день
  • Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений почти каждый день
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, план самоубийства или попытка самоубийства

 

Распространена ли дистимия в США.С.?

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Хотя дистимия не так инвалидизирует, как глубокая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и функционировать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или во взрослом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов пациента. В случае дистимии эти симптомы будут длиться дольше и быть менее выраженными, чем у пациентов с большой депрессией.

При дистимии врач должен убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например гипотиреоза.

Если у вас депрессия и симптомы депрессии наблюдаются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш врач проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашей личной и семейной психиатрической истории.

Не существует крови, рентгенографии или других лабораторных тестов, которые можно использовать для диагностики дистимии.

Как лечится дистимия?

Несмотря на то, что дистимия — серьезное заболевание, она хорошо поддается лечению. Как и при любом хроническом заболевании, ранняя диагностика и медикаментозное лечение могут снизить интенсивность и продолжительность симптомов, а также уменьшить вероятность развития эпизода большой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (разговорную терапию), лекарства, такие как антидепрессанты, или комбинацию этих методов лечения. Часто дистимию может лечить лечащий врач.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки выживания в повседневной жизни и бросить вызов ошибочным негативным представлениям о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от терапии один на один, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, живущими с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любое другое заболевание, а затем подберет антидепрессант, который наиболее эффективен с наименьшими побочными эффектами.

Антидепрессантам может потребоваться несколько недель, чтобы полностью подействовать. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после эпизода депрессии. Кроме того, иногда может потребоваться несколько недель, чтобы безопасно прекратить прием антидепрессанта, поэтому позвольте своему врачу направить вас, если вы решите прекратить прием препарата.

Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти антидепрессант, который даст вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

Постановка точного диагноза и эффективное лечение — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о преимуществах привычек здорового образа жизни, таких как хорошо сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки. Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли ухудшиться дистимия?

Нередко человек с дистимией одновременно испытывает приступ глубокой депрессии. Это называется двойной депрессией . Вот почему так важно своевременно и точно поставить медицинский диагноз. После этого врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя.

Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и прочее

Дистимия, которую иногда называют легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия.При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто два года или дольше. Те, кто страдает от дистимии, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах и дистимия, и хроническая депрессия теперь относятся к стойким депрессивным расстройствам.

Что вызывает дистимию?

Эксперты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих пострадавших людей не будет семейной истории депрессии, а у других с семейной историей не будет проблем с депрессией.Также считается, что это связано с аномальным функционированием мозговых цепей или проводящих путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Сильные жизненные стрессы, хронические заболевания, лекарства, проблемы в отношениях или на работе также могут увеличить шансы дистимии у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие интенсивные.К ним относятся:

  • Грусть или депрессивное настроение большую часть дня или почти каждый день
  • Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то доставляли удовольствие месяц) или аппетит
  • Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
  • Физическое беспокойство или изможденность, заметная окружающим
  • Усталость или упадок сил почти каждый день
  • Чувство безнадежности или бесполезности или чрезмерной вины почти каждый день
  • Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений почти каждый день
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, план самоубийства или попытка самоубийства

 

Распространена ли дистимия в США.

С.?

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Хотя дистимия не так инвалидизирует, как глубокая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и функционировать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или во взрослом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов пациента. В случае дистимии эти симптомы будут длиться дольше и быть менее выраженными, чем у пациентов с большой депрессией.

При дистимии врач должен убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например гипотиреоза.

Если у вас депрессия и симптомы депрессии наблюдаются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш врач проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашей личной и семейной психиатрической истории.

Не существует крови, рентгенографии или других лабораторных тестов, которые можно использовать для диагностики дистимии.

Как лечится дистимия?

Несмотря на то, что дистимия — серьезное заболевание, она хорошо поддается лечению. Как и при любом хроническом заболевании, ранняя диагностика и медикаментозное лечение могут снизить интенсивность и продолжительность симптомов, а также уменьшить вероятность развития эпизода большой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (разговорную терапию), лекарства, такие как антидепрессанты, или комбинацию этих методов лечения. Часто дистимию может лечить лечащий врач.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки выживания в повседневной жизни и бросить вызов ошибочным негативным представлениям о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от терапии один на один, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, живущими с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любое другое заболевание, а затем подберет антидепрессант, который наиболее эффективен с наименьшими побочными эффектами.

Антидепрессантам может потребоваться несколько недель, чтобы полностью подействовать. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после эпизода депрессии. Кроме того, иногда может потребоваться несколько недель, чтобы безопасно прекратить прием антидепрессанта, поэтому позвольте своему врачу направить вас, если вы решите прекратить прием препарата.

Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти антидепрессант, который даст вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

Постановка точного диагноза и эффективное лечение — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о преимуществах привычек здорового образа жизни, таких как хорошо сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки.Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли ухудшиться дистимия?

Нередко человек с дистимией одновременно испытывает приступ глубокой депрессии. Это называется двойной депрессией . Вот почему так важно своевременно и точно поставить медицинский диагноз. После этого врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя.

Дистимическое расстройство: предыстория, этиология, эпидемиология

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Никулеску AB 3-й, Акискаль HS. Предлагаемые эндофенотипы дистимии: эволюционные, клинические и фармакогеномные соображения. Мол Психиатрия . 2001 г. 6 июля (4): 363-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлер М.Б., Харрисон В., Фосетт Дж.А., Геленберг А., Хиршфельд Р.М., Кляйн Д. и др. Лечение хронической депрессии сертралином или имипрамином: предварительная слепая частота ответа и высокая частота недостаточного лечения в сообществе. Психофармаколь Бык . 1995. 31(2):205-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн Д.Н., Шварц Дж.Е., Роуз С., Лидер Дж.Б. Пятилетнее течение и исход дистимического расстройства: проспективное, естественное последующее исследование. Am J Психиатрия . 2000 июнь 157(6):931-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн Д. Н., Шенкман С.А., Роуз С. Десятилетнее проспективное последующее исследование естественного течения дистимического расстройства и двойной депрессии. Am J Психиатрия . 2006 май. 163(5):872-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келли О., Мэтисон К., Равиндран А., Мерали З., Анисман Х. Руминативное преодоление трудностей у пациентов с дистимией до и после фармакотерапии. Подавить тревогу . 2007. 24(4):233-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hermens ML, van Hout HP, Terluin B, van der Windt DA, Beekman AT, et al. Прогноз малой депрессии у населения в целом: систематический обзор. Общая психиатрическая больница . 2004 ноябрь-декабрь. 26(6):453-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Дж.Г., Коэн П., Касен С., Брук Дж.С. Черты расстройства личности, связанные с риском униполярной депрессии в среднем взрослом возрасте. Психиатрия рез. . 2005 г., 15 сентября. 136 (2-3): 113-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хо PS, Yen CH, Chen CY, Huang SY, Liang CS. Изменения в экспрессии цитокинов и хемокинов отличают дистимическое расстройство от большой депрессии и здорового контроля. Психиатрия рез. . 2017 фев. 248:20-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риоло С.А., Нгуен Т.А., Греден Дж.Ф., Кинг, Калифорния. Распространенность депрессии по расе/этнической принадлежности: результаты Национального исследования здоровья и питания III. Am J Общественное здравоохранение . 2005 июнь 95 (6): 998-1000. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шенкман С.А., Кляйн Д.Н. Влияние сопутствующих тревожных расстройств на течение дистимического расстройства: 5-летнее проспективное продольное исследование. J Аффективное расстройство . 2002 г. , июль 70 (2): 211-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лаптук Р.С., Кляйн Д.Н., Догерти Л.Р. Десятилетняя стабильность депрессивного расстройства личности у депрессивных амбулаторных больных. Am J Психиатрия . 2006 май. 163(5):865-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хейден Э.П., Кляйн Д.Н. Исход дистимического расстройства при 5-летнем наблюдении: влияние семейной психопатологии, ранних невзгод, личности, сопутствующей патологии и хронического стресса. Am J Психиатрия . 2001 ноябрь 158(11):1864-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Markowitz JC, Skodol AE, Petkova E, Xie H, Cheng J, Hellerstein DJ, et al. Продольное сравнение депрессивного расстройства личности и дистимического расстройства. Компр Психиатрия . 2005 июль-август. 46(4):239-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rush AJ, Kraemer HC, Sackeim HA и др. Отчет Целевой группы ACNP по ответу и ремиссии при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология . 2006 г. 31 сентября (9): 1841-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адлер Д.А., Айриш Дж., Маклафлин Т.Дж., Периссинотто С., Чанг Х., Худ М. и др. Воздействие дистимии на работу в первичной медико-санитарной помощи. Общая психиатрическая больница .2004 июль-август. 26(4):269-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лернер Д., Адлер Д.А., Чанг Х., Лапицкий Л., Худ М. Ю., Периссинотто С. Безработица, сохранение рабочих мест и потеря производительности среди сотрудников с депрессией. Психиатрическая служба . 2004 г., декабрь 55 (12): 1371–1378. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбуи С., Моттерлини Н., Гараттини Л. Состояние здоровья, потребление ресурсов и затраты на дистимию. Многоцентровое двухлетнее лонгитюдное исследование. J Аффективное расстройство .2006 фев. 90 (2-3): 181-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернал М., Аро Дж. М., Бернерт С., Бруга Т., де Грааф Р., Бруффартс Р. и др. Факторы риска суицидальных наклонностей в Европе: результаты исследования ESEMED. J Аффективное расстройство . 2007 авг. 101 (1-3): 27-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баккен К., Ваглум П. Предикторы попыток самоубийства у наркозависимых пациентов: шестилетнее проспективное наблюдение. Clin Pract Epidemol Ment Health .2007. 3:20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейсмент М.Д., Шестюк А.Ю., Бест Д.Л., Касас Б.Р., Глезер А., Сегундо М.А. и др. Предвосхищение аффекта при дистимии: поведенческие и нейрофизиологические показатели. Биол Психол . 2008 фев. 77(2):197-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Левинсон П.М., Роде П., Сили Дж.Р. Семейное исследование хронической депрессии среди молодых людей. Am J Психиатрия . 2004 апр.161(4):646-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейтнер Г.И., Райан К.Е., Соломон Д.А. Реалистичные ожидания и модель лечения пациентов с депрессией с постоянными симптомами. Дж. Клин Психиатрия . 2006 Сентябрь 67 (9): 1412-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айраксинен Э. , Ларссон М., Лундберг И., Форселл Ю. Когнитивные функции при депрессивных расстройствах: данные популяционного исследования. Психол Мед . 2004 г. 34 января (1): 83-91.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leichsenring F, Hiller W, Weissberg M, Leibing E. Когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая психотерапия: методы, эффективность и показания. Ам Дж Психотер . 2006. 60(3):233-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leichsenring F, Leibing E. Психодинамическая психотерапия: систематический обзор методов, показаний и эмпирических данных. Психол Психотер . 2007 июнь 80:217-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Markowitz JC, Bleiberg KL, Christos P, Levitan E. Решение межличностных проблем коррелирует с улучшением симптомов в межличностной психотерапии: предварительные результаты. J Нерв Мент Дис . 2006 янв. 194(1):15-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Markowitz JC, Kocsis JH, Bleiberg KL, Christos PJ, Sacks M. Сравнительное исследование психотерапии и фармакотерапии для «чистых» пациентов с дистимией. J Аффективное расстройство . 2005 дек.89(1-3):167-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bolton P, Bass J, Neugebauer R, Verdeli H, Clougherty KF, Wickramaratne P. Групповая межличностная психотерапия депрессии в сельских районах Уганды: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 г., 18 июня. 289(23):3117-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Johnson JE, Zlotnick C. Пилотное исследование групповой межличностной психотерапии депрессии у женщин-заключенных, злоупотребляющих психоактивными веществами. J Лечение жестокого обращения с субстами .2008 июнь 34 (4): 371-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения при фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Доступ: 19 мая 2009 г. AHRQ: Агентство медицинских исследований и качества . 24 января 2007 г. Доступно по адресу http://www.efficienthealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=61.

  • Carvalho AF, Cavalcante JL, Castelo MS, Lima MC.Стратегии аугментации при резистентной к лечению депрессии: обзор литературы. Дж Клин Фарм Тер . 2007 32 октября (5): 415-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лифшиц Т., Сегман Р., Шалом Г., Лерер Б., Гур Э., Гольцер Т. и др. Основные механизмы усиления антидепрессивных эффектов тиреоидными гормонами. Curr Drug Targets . 2006 г. 7 февраля (2): 203-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McCullough JP Jr, Klein DN, Borian FE, Howland RH, Riso LP, Keller MB, et al. Групповые сравнения подтипов хронической депрессии DSM-IV: достоверность различий, часть 2. J Abnorm Psychol . 2003 ноябрь 112(4):614-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кессинг Л.В. Эпидемиология подтипов депрессии. Acta Psychiatr Scand . 2007. 115 (Приложение 433):85-89.

  • Мерфи Дж. А., Бирн Дж. Дж. Распространенность и корреляты предложенного DSM-5 диагноза хронического депрессивного расстройства. J Аффективное расстройство . 29 февраля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Райдер А.Г., Шуллер Д.Р., Бэгби Р.М.Депрессивная личность и дистимия: оценка совпадения симптомов и синдромов. J Аффективное расстройство . 2006 г., апрель 91 (2–3): 217–27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маси Г., Мильпьеди С., Муччи М., Паскаль Р.Р., Перуги Г., Акискал Х.С. Феноменология и коморбидность дистимического расстройства у 100 последовательно направленных детей и подростков: после DSM-IV. Can J Психиатрия . 2003 март 48 (2): 99-105. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hellerstein DJ, Batchelder S, Miozzo R, Kreditor D, Hyler S, Gangure D. Циталопрам в лечении дистимических расстройств. Int Clin Psychopharmacol . 2004 май. 19(3):143-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дистимическое расстройство

    Психиатрия (Эджмонт). 2009 май; 6(5): 46–51.

    Опубликовано в Интернете в мае 2009 г.

    Заброшенный и забытый?

    , MD и , MD

    Randy A. Sansone

    Доктор Р. Сансон является профессором кафедры психиатрии и внутренних болезней Медицинской школы Университета Райта в Дейтоне, штат Огайо, и директором отдела психиатрии в Кеттеринге. Медицинский центр в Кеттеринге, Огайо

    Лори А.Sansone

    Доктор Л. Сансон — врач семейной медицины (государственная служба) и медицинский директор клиники первичной медицинской помощи на базе ВВС Райт-Паттерсон. Взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию ВВС США, Министерства обороны или правительства США.

    Рэнди А. Сансон, доктор Р. Сансон — профессор кафедры психиатрии и внутренних болезней Медицинской школы Университета штата Райт в Дейтоне, штат Огайо, и директор психиатрического образования в Медицинском центре Кеттеринга в Кеттеринге, штат Огайо;

    Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ СООТВЕТСТВИЯ: Рэнди А. Сансоне, доктор медицины, центр первичной помощи Sycamore, 2115 Leiter Road, Miamisburg, OH 45342; Телефон: (937) 384-6850; Факс: (937) 384-6938; Электронная почта: [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Эта продолжающаяся колонка посвящена сложному клиническому взаимодействию между психиатрией и первичной медико-санитарной помощью — двумя неразрывно связанными областями.

    Дистимическое расстройство представляет собой вялотекущее расстройство настроения, характеризующееся большой продолжительностью (не менее двух лет у взрослых), а также преходящими периодами нормального настроения.Расстройство довольно распространено среди населения США в целом (3–6%), а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (7%) и в психиатрических учреждениях (до одной трети амбулаторных психиатрических больных). Хотя этиология дистимии остается неизвестной, существует генетическая предрасположенность, которая может проявляться в присутствии различных психосоциальных стрессоров. Хотя диагностические критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам достаточно ясны, расстройство может быть легко недооценено по целому ряду причин.Лечение может включать фармакотерапию и психотерапию, хотя общий курс лечения часто характеризуется затянувшимися симптомами и рецидивами.

    Ключевые слова: дистимия, дистимическое расстройство, депрессия, расстройство настроения

    Введение

    В этом выпуске The Interface мы рассматриваем расстройство настроения, дистимию. Дистимия, или дистимическое расстройство (ДД), представляет собой длительное расстройство настроения, характеризующееся флуктуирующей дисфорией, которая может перемежаться короткими периодами нормального настроения.Гораздо менее выраженная симптоматика, чем ее двоюродная сестра, большая депрессия, ДД довольно распространена в обществе, а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и психиатрических учреждениях. Хотя последовательных биологических признаков нет, похоже, что DD имеет генетическую предрасположенность. Как в психиатрических учреждениях, так и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи DD бывает трудно обнаружить. Лечение может включать как фармакотерапию, так и психотерапию, хотя ответ на любой из них может быть умеренным и/или кратковременным. Течение ДД может быть длительным, и ряд прогностических факторов связан с неблагоприятным исходом.

    Определение расстройства

    В соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста ( DSM-IV-TR ),1 DD представляет собой расстройство настроения оси I, отличающееся депрессивные симптомы, а также персистенция симптомов (т.е. по крайней мере в течение двух лет). Люди с этим расстройством испытывают подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, а также по крайней мере два из следующих диагностических симптомов: (1) плохой аппетит или переедание; (2) бессонница или гиперсомния; (3) низкая энергия или усталость; (4) низкая самооценка; (5) плохая концентрация или трудности с принятием решений; и (6) чувство безнадежности. У больных могут быть кратковременные периоды нормального настроения, но они не могут превышать двух месяцев. Кроме того, в течение первых двух лет после начала заболевания не может быть заметных эпизодов большой депрессии.

    Распространенность дистимии

    Согласно эпидемиологическому исследованию зоны охвата 1988 г., распространенность ДД среди населения США в целом составляет 3,1%2, тогда как данные Национального обследования сопутствующих заболеваний 1994 г. указывают на уровень распространенности 6,4%3. В анализе 2004 г. В литературе исследователи определили пожизненную распространенность ДД в сообществах США, состоящих из 3 человек.6 процентов.4 Эти показатели ДД кажутся сопоставимыми с показателями, обнаруженными в Нидерландах (4,6%).5 Подводя итог, можно сказать, что уровень распространенности ДД в течение жизни в сообществах США составляет от 3 до 6 процентов.

    В учреждениях первичной медико-санитарной помощи США распространенность ДД несколько выше, чем в выборках по месту жительства. Например, Howland сообщил о показателях от 1,3 до 31,9 процента, при объединенном показателе распространенности в семь процентов. Спитцер и его коллеги обнаружили, что в большинстве учреждений первичной медико-санитарной помощи в США уровень ДД составляет от 5 до 15 процентов.7

    По сравнению с учреждениями первичной медико-санитарной помощи в США показатели в международных учреждениях первичной медико-санитарной помощи различаются больше. Например, Lecrubier и Weiller8 сообщили, что показатель точечной распространенности ДД в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в 14 странах составил 2,1 процента. Baldwin9 обобщил имеющиеся международные данные и сообщил о показателях распространенности в течение жизни в зарубежных учреждениях первичной медико-санитарной помощи от 3,7 до 20,6 процентов. В недавнем исследовании среди пациентов первичной медико-санитарной помощи в Испании Aragones и соавт.10 обнаружили текущий уровень распространенности 4.8 процентов.

    Как и следовало ожидать, показатели DD выше в психиатрических учреждениях, а также среди женщин по сравнению с мужчинами.

    Этиология дистимии

    Среди пациентов с ДД не было подтверждено никаких устойчивых или распространенных биологических аномалий. Это может быть связано с клинической и/или этиологической гетерогенностью, связанной с этим расстройством. Спорадические нарушения включают полисомнографические нарушения сна,1 повышение уровня интерлейкина-1,11 серотонинергическую дисфункцию,12 и снижение активности моноаминоксидазы тромбоцитов у пациентов женского пола.13

    У пробандов с дистимией семейные исследования указывают на более высокие показатели DD14, а также большой депрессии и расстройств личности.1 Это предполагает некоторую степень генетической предрасположенности. Кроме того, расстройству может способствовать ряд психосоциальных факторов, таких как стресс в детстве и взрослом возрасте, а также неблагоприятные социальные обстоятельства (например, изоляция, отсутствие поддержки)15.

    Клиническая оценка

    Диагностические критерии DD DSM-IV-TR были представлены во введении к этой статье. В DSM также отмечен один клинически значимый спецификатор — различие между ранним и поздним началом ДД, которое определяется как появление симптомов до или после 21 года соответственно. По сравнению с ДД с поздним началом, дистимия с ранним началом характеризуется более высокой частотой рецидивов, большим количеством госпитализаций в психиатрическую больницу и большей вероятностью сопутствующей большой депрессии и расстройств личности.16

    Сопутствующие заболевания . ДД характерно связано с высокой частотой сопутствующих психиатрических заболеваний.17 Действительно, «чистая» дистимия встречается настолько редко, что Национальному институту психического здоровья совместному исследованию психобиологии депрессии пришлось изменить стратегию набора, чтобы получить достаточное количество участников для исследования. 18 Общие психические сопутствующие заболевания включают большую депрессию (до 75%), тревожные расстройства (до 50%), расстройства личности (20–40% и более среди лиц с ранним началом ДД), соматоформные расстройства (2,8–45,2%), злоупотребление психоактивными веществами (до 50%). 19,20

    Трудности клинического выявления ДД. Принимая во внимание предыдущие рекомендации по оценке ДД, могут возникнуть значительные трудности в обнаружении и диагностике этого расстройства.

    Симптомы легкого настроения. Неустойчивый и/или кажущийся умеренным характер симптомов21 может привести к их недостаточному распознаванию как пациентом, так и клиницистом. В явном виде нарастание и ослабление, тлеющее течение этих симптомов может быть легко замаскировано пациентами в социальных ситуациях, что снижает вероятность того, что семья и клиницисты обнаружат наличие лежащей в их основе депрессии.Кроме того, по сравнению с другими типами психических расстройств, симптомы ДН относительно скрыты (например, трудности с концентрацией внимания и низкая самооценка по сравнению с галлюцинациями при шизофрении, компульсивное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве или очищение при нервной булимии). Точно так же, поскольку симптомы ДД имеют разную амплитуду у разных пациентов, люди с легкими симптомами могут быть легко упущены из виду.

    Отвлекающие психические сопутствующие заболевания . ДД редко существует в чистом виде.Следовательно, в большинстве случаев будут сопутствующие психические расстройства, которые конкурируют за диагностическое внимание. Как мы отмечали ранее, к ним относятся различные аффективные и тревожные расстройства, а также расстройства личности, соматоформные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, — все из которых, вероятно, проявляются более выраженными симптомами (например, большой депрессией).

    Отвлекающие сопутствующие соматические заболевания . В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты с ДД часто имеют сопутствующие соматические заболевания, особенно с более низким уровнем образования и более легкими симптомами.22 Соматические симптомы могут затмевать основное расстройство настроения.

    Недостаточное распознавание пациентов при раннем дебюте DD . Когда симптомы БД существуют давно (т. е. восходят к детству и/или подростковому возрасту), больные люди могут сделать вывод, что их болезни на самом деле являются личностными характеристиками. Другими словами, они могут не идентифицировать расстройство настроения как отдельное от себя.

    Ошибочная диагностика симптомов . Большинство клиницистов первичной медико-санитарной помощи достаточно хорошо обучены обнаружению и диагностике большой депрессии.Вероятно, это связано с тем, что симптомы большой депрессии более драматичны и часто связаны с идентифицируемыми изменениями нейровегетативных ритмов. Поэтому, когда пациенты поднимают тему «депрессии», многие клиницисты сразу же указывают на свои психические шаблоны для большой депрессии, непреднамеренно упуская из виду диагноз БД. Это явление также может иметь место в психиатрических учреждениях.

    Различение депрессивных расстройств: простой подход. Все пациенты с депрессией должны быть обследованы на ДД.Этого можно легко добиться, представив пациенту рисунок, который сравнивает и противопоставляет ДД и большую депрессию (1). Объясняя различия для пациентов, мы подчеркиваем, что ДД характеризуется незаметным началом, нарастающими/ослабевающими симптомами продолжительностью не менее двух лет и, возможно, короткими периодами нормального настроения. Напротив, большая депрессия характеризуется довольно четко определенным началом, устойчивыми симптомами и дискретными эпизодами. Мы обнаружили, что одновременное обсуждение этих синдромов и демонстрация их на пациентах позволяет быстро определить синдром, вызывающий нарушение.

    Пример рисунка, который можно представить пациентам, чтобы проиллюстрировать разницу между дистимическим расстройством и большим депрессивным расстройством

    Лечение

    Фармакотерапия. Согласно Даннеру, «все методы лечения депрессивных расстройств настроения эффективны при дистимии». 23 Действительно, что касается фармакотерапии, то большинство, если не все исследования подтверждают определенную степень эффективности при лечении дистимии, включая исследования новых антидепрессантов, таких как дулоксетин. .24 Однако, несмотря на статистически значимое улучшение симптомов в краткосрочных исследованиях, общий ответ, как правило, скромный. 24–26 Это открытие привело к рекомендации провести достаточное количество оценочных испытаний препарата (т. е. 3 месяца), а также, возможно, более высокие дозы антидепрессантов и использование стратегий аугментации.

    Хотя продолжительность фармакотерапии при лечении БД не установлена, с клинической точки зрения во многих случаях представляется вероятным непрерывное или пожизненное лечение.Кроме того, многие люди испытывают рецидивы и / или потерю эффективности лекарств с течением времени, так что продолжающееся лечение характеризуется изменением антидепрессантов и / или корректировкой стратегий аугментации.

    Психотерапия. В дополнение к фармакотерапии может быть полезной психотерапия. Однако Dunner23 предупреждает, что «лечение с помощью психотерапии затруднено». Был рекомендован ряд психотерапевтических методов, включая систему когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP),27 межличностную психотерапию (IPT), 28,29 когнитивно-поведенческую терапию,30 ручную групповую терапию,31 и терапию решения проблем. 32 Это не исключает потенциальной ценности поддерживающей или психодинамической психотерапии.

    Фармакотерапия и психотерапия. При сравнении фармакотерапии с психотерапией исследования неоднозначны в своих выводах. Тем не менее, недавняя эмпирическая тенденция, по-видимому, поддерживает фармакотерапию, а не психотерапию. 29,33 Это не исключает возможности того, что люди с дистимией хорошо реагируют на психотерапию, или что лучшие результаты могут быть достигнуты при обоих типах вмешательств у некоторых пациентов.

    Течение и прогноз

    Исследования долгосрочных результатов лечения БД немногочисленны, и сравнение исследований затруднено из-за различных методологий. Однако постоянно всплывает одна тема: у значительной части больных не наблюдается стойкого выздоровления. Например, Klein и соавт.34 описали 10-летний исход когорты пациентов с дистимией, и результаты включали затянувшиеся симптомы и высокую частоту рецидивов. Сопутствующая большая депрессия, которую испытывают почти все пациенты с ДД, может увеличить риск неблагоприятного исхода. 35 Пациенты с DD также могут иметь низкое качество жизни, инвалидность и плохую социальную поддержку и адаптацию в браке. 36 Кроме того, эти люди, по-видимому, более чувствительны к стрессу. 37

    При DD был описан ряд прогностических переменных. Менее благоприятные исходы связаны с ранним появлением симптомов38; сексуальным насилием в анамнезе, плохими отношениями с обоими родителями, семейным анамнезом злоупотребления наркотиками и расстройствами личности группы А;39 коморбидными тревожными расстройствами, особенностями личности группы С, хроническим стрессом и расстройства пищевого поведения;40 выраженные аффективные симптомы и нарушение Оси II;41 пожилой возраст, более низкий уровень образования, одновременное тревожное расстройство, положительный семейный анамнез депрессии, более плохие отношения с матерью в детстве и сексуальное насилие;42 плохое соблюдение режима приема лекарств, более низкая самоэффективность в управлении депрессией и историями детских травм.43 Подводя итог, можно сказать, что исходы для DD, по-видимому, значительно ухудшаются из-за сопутствующей психопатологии, травм в анамнезе, плохих отношений в семье в раннем возрасте и стресса.

    Выводы

    ДД является распространенным изнурительным расстройством настроения, которое легко ускользает от клинической диагностики. При оценке депрессии в психиатрических учреждениях или учреждениях первичной медико-санитарной помощи мы призываем всех клиницистов учитывать ДД в дифференциальной диагностике. Дифференциация между ДД и большой депрессией может быть легко проведена с пациентами, если одновременно предоставить им фигуру, противопоставляющую эти два расстройства, и словесное объяснение.Это расстройство поддается лечению, хотя результаты могут быть скромными и недолгими, а течение — неприятным. Ясно, что ДД — это забытое расстройство настроения, которое склонно упускать из виду во всех клинических условиях.

    Информация для участников

    Рэнди А. Сансоне, доктор Р. Сансоне, профессор кафедры психиатрии и внутренних болезней Медицинской школы Университета Райта в Дейтоне, штат Огайо, и директор психиатрического образования в Медицинском центре Кеттеринга в Кеттеринге. , Огайо.

    Лори А. Сансоне, доктор Л. Сансоне, врач семейной медицины (государственная служба) и медицинский директор клиники первичной медицинской помощи на базе ВВС Райт-Паттерсон. Взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию ВВС США, Министерства обороны или правительства США.

    Ссылки

    1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.; 2000. [Google Scholar]2. Вайсман М.М., Лиф П.Дж., Брюс М.Л., Флорио Л. Эпидемиология дистимии в пяти сообществах: показатели, риски, сопутствующие заболевания и лечение. Am J Психиатрия. 1988; 145: 815–819. [PubMed] [Google Scholar]3. Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Чжао С. и др. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в США в течение жизни и за 12 месяцев по данным Национального исследования сопутствующих заболеваний. Арх генерал психиатрия. 1994; 51:8–19. [PubMed] [Google Scholar]4.Waraich P, Goldner EM, Somers JM, Hsu L. Исследования распространенности и заболеваемости аффективными расстройствами: систематический обзор литературы. Can J Психиатрия. 2004; 49: 124–138. [PubMed] [Google Scholar]5. Beekman AT, Deeg DJ, Smit JH и др. Дистимия в более позднем возрасте: исследование в сообществе. J Аффективное расстройство. 2004; 81: 191–199. [PubMed] [Google Scholar]6. Хауленд РХ. Общее состояние здоровья, обращение за медицинской помощью и сопутствующие заболевания при дистимии. Int J Psychiatry Med. 1993; 23: 211–238. [PubMed] [Google Scholar]7.Spitzer RL, Williams JB, Kroenke K, et al. Полезность новой методики диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. (Исследование PRIME-MD 1000). JAMA. 1994; 272:1749–1756. [PubMed] [Google Scholar]8. Lecrubier Y, Weiller E. Характеристики, распознавание и лечение дистимиков в первичной медико-санитарной помощи. Европейская психиатрия. 1998; 13:198–202. [PubMed] [Google Scholar]9. Болдуин ДС. Дистимия: возможности фармакотерапии. В: Палмер К.Дж., редактор. Управление депрессивными расстройствами. Филадельфия: Липпинкотт: Уильямс и Уилкинс; 2000.стр. 17–28. [Google Академия] 10. Арагонес Э., Пинол Дж. Л., Лабад А. и др. Распространенность и детерминанты депрессивных расстройств в практике первичной медико-санитарной помощи в Испании. Int J Psychiatry Med. 2004; 34:21–35. [PubMed] [Google Scholar] 11. Анисман Х., Равиндран А.В., Гриффитс Дж., Мерали З. Бета-продукция интерлейкина-1 при дистимии до и после фармакотерапии. Биол психиатрия. 1999; 46: 1649–1655. [PubMed] [Google Scholar] 12. Равидран А.В., Чудзик Дж., Бялик Р.Дж. и соавт. Показатели серотонина тромбоцитов при первичной дистимии.Am J Психиатрия. 1994; 151:1369–1371. [PubMed] [Google Scholar] 13. Триподианакис Дж., Маркианос М., Сарантидис Д. и др. Активность МАО тромбоцитов у пациентов с дистимическими расстройствами. Психиатрия рез. 1998; 78: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лизарди Х., Кляйн Д.Н. Родительская психопатология и отчеты о домашней обстановке детства у взрослых с ранним дистимическим расстройством. J Нерв Мент Дис. 2000; 188: 63–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Аноним. Дистимия: психотерапевты и пациенты сталкиваются с высокой ценой «низкостепенной» депрессии.Harv Ment Health Lett. 2005; 21:1–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Арноу Б.А., Константино М.Дж. Эффективность психотерапии и комбинированного лечения хронической депрессии. J Clin Psychol. 2003; 59: 893–905. [PubMed] [Google Scholar] 17. Аутонелл Дж., Вила Ф., Пинто-Меза А. и др. Однолетняя распространенность сопутствующих психических расстройств и связанных с ними социально-демографических факторов риска среди населения Испании в целом. (Результаты исследования ESEMeD-Испания).Actas Esp Psiquiatr. 2007; 35:4–11. [PubMed] [Google Scholar] 18.Кляйн Д.Н., Рисо Л.П., Андерсон Р.Л. Дистимия DSM-III-R: предшествующие факторы и основные предположения. Prog Exp Pers Psychopathol Res. 1993; 16: 222–253. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сансон Р.А., Коррелл Т. Дистимическое расстройство: постоянная депрессия. Hosp Physician Board Rev Man. 2005; 9: 1–12. [Google Академия] 20. Кляйн Д.Н., Шварц Дж.Е., Роуз С., Лидер Дж.Б. Пятилетнее течение и исход дистимического расстройства: проспективное, естественное последующее исследование. Am J Психиатрия. 2000;157:931–939. [PubMed] [Google Scholar] 21.Кессинг ЛВ. Эпидемиология подтипов депрессии. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2007; 433:85–89. [PubMed] [Google Scholar] 22. Nuyen J, Volkers AC, Verhaak PE, et al. Точность диагностики депрессии в первичной медико-санитарной помощи: влияние хронической соматической и психиатрической коморбидности. Психомед. 2005; 35: 1185–1195. [PubMed] [Google Scholar] 23. Даннер ДЛ. Дистимия и двойная депрессия. Int Rev психиатрия. 2005; 17:3–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Коран Л.М., Абужауд Э.Н., Гамель Н.Н. Лечение дулоксетином дистимии и двойной депрессии: открытое исследование.Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68: 761–765. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хауленд РХ. Фармакотерапия дистимии: обзор. J Clin Psychopharmacol. 1991; 11: 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фосетт Дж. Антидепрессанты: частичный ответ при хронической депрессии. Br J Psychiatry Suppl. 1994; 26:37–41. [PubMed] [Google Scholar] 27. Макколлоу Дж.П. Лечение хронической депрессии: система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии. Нью-Йорк: Гилфорд; 2000. [Google Scholar] 28. Марковиц Дж. Межличностная психотерапия дистимического расстройства.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.; 1998. [Google Scholar]29. Марковиц Дж. Межличностная психотерапия хронической депрессии. J Clin Psychol. 2003; 59: 847–858. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маккалоу Дж. П. Психотерапия дистимии. Натуралистическое исследование десяти пациентов. J Нерв Мент Дис. 1991; 179: 734–740. [PubMed] [Google Scholar] 31. Hellerstein DJ, Little SA, Samstag LW и др. Добавление групповой психотерапии к медикаментозному лечению дистимии: рандомизированное проспективное пилотное исследование. J Psychother Pract Res.2001; 10: 93–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Williams JW, Jr., Barrett J, Oxman T, et al. Лечение дистимии и легкой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование у пожилых людей. ДЖАМА. 2000; 284:1519–1526. [PubMed] [Google Scholar] 33. Markowitz JC, Kocsis JH, Bleiberg KL, et al. Сравнительное исследование психотерапии и фармакотерапии у «чистых» пациентов с дистимией. J Аффективное расстройство. 2005; 89: 167–175. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Роуз С.Десятилетнее проспективное наблюдение за естественным течением дистимического расстройства и двойной депрессии. Am J Психиатрия. 2006; 163: 872–880. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hybels CF, Blazer DG, Steffens DC. Предикторы частичной ремиссии у пожилых пациентов, лечившихся от большой депрессии: роль коморбидной дистимии. Am J Гериатр Психиатрия. 2005; 13: 713–721. [PubMed] [Google Scholar] 36. Субодх Б. Н., Авастхи А., Чакрабарти С. Психосоциальное воздействие дистимии: исследование среди женатых пациентов. J Аффективное расстройство.2008; 109: 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 37. Рашед С., Камель С., Хассан М., Махфуз А. Психометрическое исследование пациентов с дистимией и их родственников первой степени родства. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта. 2001; 76: 89–105. [PubMed] [Google Scholar] 38. Флори В., Вэнс А.Л.А., Бирлесон П., Лук Э.С.Л. Раннее дистимическое расстройство у детей и подростков: клинические последствия и будущие направления. Психическое здоровье ребенка-подростка. 2002; 7: 79–84. [Google Академия] 39. Дурбин К.Э., Кляйн Д.Н., Шварц Дж.Е. Прогнозирование 2 1/2-летнего исхода дистимического расстройства: роль детских невзгод и семейного анамнеза психопатологии.J Consult Clin Psychol. 2000;68:57–63. [PubMed] [Google Scholar]40. Хейден Э.П., Кляйн Д.Н. Исход дистимического расстройства при 5-летнем наблюдении: влияние семейной психопатологии, ранних невзгод, личности, сопутствующей патологии и хронического стресса. Am J Психиатрия. 2001; 158: 1864–1870. [PubMed] [Google Scholar]41. Тайрер П., Сиврайт Х., Джонсон Т. Ноттингемское исследование невротического расстройства: предикторы 12-летнего исхода дистимического, панического и генерализованного тревожного расстройства. Психомед. 2004; 34: 1385–1394.[PubMed] [Google Scholar]42. Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Роуз С. Дистимическое расстройство и двойная депрессия: прогнозирование траекторий и результатов 10-летнего курса. J Psychiatr Res. 2008; 42: 408–415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Гопинат С., Катон В. Дж., Руссо Дж. Э., Лудман Э. Дж. Клинические факторы, связанные с рецидивом у пациентов первичного звена с хронической или рецидивирующей депрессией. J Аффективное расстройство. 2007; 101:57–63. [PubMed] [Google Scholar]

    Персистирующее депрессивное расстройство (PDD): симптомы, причины и лечение

    Обзор

    Что такое стойкое депрессивное расстройство?

    Стойкое депрессивное расстройство (PDD) — это легкая или умеренная депрессия, которая не проходит. У человека с ПРД грустное, мрачное или плохое настроение и два или более других симптома депрессии. Симптомы длятся большую часть дня, в большинстве дней, в течение длительного периода времени.

    Медицинские работники раньше называли это состояние дистимией или дистимическим расстройством.

    В чем разница между депрессией и стойким депрессивным расстройством?

    Стойкое депрессивное расстройство — это разновидность депрессии. Оно менее тяжелое, чем большое депрессивное расстройство — другого типа, — но продолжается.Он определяется как продолжающийся не менее двух лет у взрослых и не менее одного года у детей и подростков. В течение этого времени симптомы не могут отсутствовать более двух месяцев подряд, чтобы соответствовать критериям PDD.

    Насколько распространена хроническая депрессия?

    PDD может случиться с кем угодно в любом возрасте. Фактически, 3% или более населения США испытывают это в какой-то момент своей жизни.

    PDD чаще встречается у женщин и у людей, у которых есть родственники с таким же заболеванием.

    Симптомы и причины

    Что вызывает стойкое депрессивное расстройство?

    Ученые не до конца понимают, что вызывает ФДД.Но это может быть связано с низким уровнем серотонина. Серотонин — это естественный гормон, который контролирует наши эмоции и чувство благополучия. Это также влияет на другие функции организма.

    PDD может быть вызвано травмирующим событием в жизни. Примеры включают потерю работы, смерть любимого человека, преступление или расставание.

    Каковы симптомы ПДД?

    Основным симптомом ПРД является грустное, подавленное или мрачное настроение. Другие знаки могут включать:

    • Усталость.
    • Чувство безнадежности, никчемности или изоляции.
    • Отсутствие аппетита или переедание.
    • Отсутствие концентрации.
    • Ограниченная энергия.
    • Низкая самооценка.
    • Проблемы на работе или в школе.
    • Проблемы со сном или слишком долгий сон.

    У большинства людей с ПРД по крайней мере один раз в какой-то момент наблюдается эпизод большой депрессии, который иногда называют «двойной депрессией».

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется стойкое депрессивное расстройство?

    Если вы думаете, что у вас есть PDD, обратитесь к поставщику медицинских услуг.Тестов на хроническую депрессию не существует, поэтому диагноз ставится после обсуждения с врачом. Провайдер может запросить:

    • Вам часто грустно?
    • Есть ли особые причины, по которым вы чувствуете себя подавленным?
    • У вас проблемы со сном?
    • У вас проблемы с концентрацией внимания?
    • Вы принимаете какие-либо лекарства?
    • Как долго у вас появились эти симптомы?
    • Симптомы присутствуют постоянно или они приходят и уходят?

    Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови или мочи, чтобы исключить другие причины.Медицинский работник также может направить вас к психологу или психиатру, чтобы обсудить ваши симптомы. Эти поставщики специально обучены для обсуждения психического здоровья.

    Управление и лечение

    Как лечить стойкое депрессивное расстройство?

    Наиболее эффективное лечение ПРД сочетает медикаментозное лечение и разговорную терапию или консультирование.

    Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут облегчить депрессию. Существует множество различных видов лекарств для лечения депрессии.Наиболее часто используемые делятся на две широкие категории:

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).

    Возможно, вам придется принимать лекарства в течение месяца или дольше, прежде чем вы почувствуете разницу. Убедитесь, что вы продолжаете принимать лекарство точно так, как прописал ваш лечащий врач. Даже если у вас есть побочные эффекты или вы чувствуете себя намного лучше, не прекращайте прием, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

    Консультации по номеру

    также могут помочь справиться с PDD. Один из видов терапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто помогает при депрессии. Терапевт или психолог поможет вам изучить ваши мысли и эмоции и то, как они влияют на ваши действия. КПТ может помочь вам избавиться от негативных мыслей и развить более позитивное мышление.

    Профилактика

    Могу ли я предотвратить стойкое депрессивное расстройство?

    Хотя вы не можете предотвратить депрессию, вы можете сделать ее менее тяжелой:

    • Соблюдайте сбалансированную диету из питательных продуктов.
    • Занимайтесь спортом несколько раз в неделю.
    • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте легких наркотиков.
    • Правильно принимайте прописанные лекарства и обсуждайте любые возможные побочные эффекты со своим лечащим врачом.
    • Следите за любыми изменениями в PDD и сообщайте о них своему лечащему врачу.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей со стойким депрессивным расстройством?

    С помощью лекарств, психотерапии и изменения образа жизни вы можете справиться с ПРД и чувствовать себя лучше.Но некоторые люди имеют депрессивные симптомы на протяжении всей жизни.

    Большинство людей с ПРД имеют один или несколько эпизодов большой депрессии. Если депрессия ухудшается, поговорите со своим лечащим врачом.

    Когда следует обратиться за неотложной помощью?

    Если вы думаете о причинении вреда себе или кому-то другому, немедленно сообщите об этом кому-нибудь. Вы можете сообщить об этом поставщику медицинских услуг, другу или члену семьи.

    Вы также можете связаться с Национальной линией спасения от самоубийств:

    Вы не одиноки, и всегда есть кто-то, кто хочет помочь.

    Жить с

    Как мне справиться со стойким депрессивным расстройством?

    Помимо приема лекарств и лечения, подумайте о том, чтобы заниматься тем, что вам нравится, например:

    • Сделай что-нибудь хорошее для кого-нибудь.
    • Сходите в кино, на представление или на футбольный матч.
    • Общайтесь с позитивно настроенными людьми.
    • Рисуйте или занимайтесь декоративно-прикладным искусством.
    • Проведите время на свежем воздухе.
    • Проведите время с друзьями лично или по телефону.
    • Запишитесь на занятия йогой, научитесь медитировать или прогуляйтесь с другом.

    Записка из клиники Кливленда

    PDD может заставить вас чувствовать себя грустным или подавленным большую часть дня, большую часть дней в течение длительного периода времени. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы депрессии. Лекарства, консультации и выбор здорового образа жизни помогут вам почувствовать себя лучше. Если вы чувствуете, что можете навредить себе или кому-то другому, немедленно обратитесь за помощью. Ты не один.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.