Что такое кисты эндоцервикса на шейке матки фото: Кисты шейки матки, диагностика причин и лечение кист шейки матки в клинике ИнТайм

Содержание

Кисты эндоцервикса на шейке матки: причины и диагностика

Наших читателей интересует: киста шейки матки эндоцервикса — что это? Опухолевое поражение шейки матки, называемая кистой эндоцервикса, является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием женской репродуктивной системы, которое регистрируется преимущественно у рожавших или у женщин на пике репродуктивного функционирования. Зачастую кисты шейки матки и эндоцервикса диагностируют среди пациенток, преодолевших рубеж 30-40 лет. Однако в настоящее время, по данным статистики, кисты эндоцервикса на шейке матки регистрируются даже у девушек, едва вступивших в репродуктивный возраст и еще не имевших половых контактов.

Особенности опухолевых поражений эндоцервикса

Киста шейки матки эндоцервикса — что это такое? Эндоцервиксом называется эпителиальная выстилка, покрывающая цервикальный канал, который в свою очередь соединяет шейку матки и вход во влагалище. Через этот проем осуществляется выделение менструальных и овуляционных жидкостей, а также происходит транспортировка спермы в репродуктивную систему и оплодотворение.

Стоит отметить, что эндоцервикальные кисты шейки матки сегодня являются полностью излечимыми. Однако этот недуг имеет несколько характерных особенностей развития и может диагностироваться только квалифицированным специалистом.

В случаях, если киста матки развивается в комплекте с несколькими другими воспалительными или бактериальными заболеваниями репродуктивной системы, – даже мелкие кисты эндоцервикса шейки матки могут оказывать крайне патогенное воздействие на ткани шейки и провоцировать появление многих побочных симптомов. Максимально опасными считаются такие кисты эндоцервикса, которые вызывают более сложные воспалителения шейки матки и влияют на менструальный цикл и овуляцию. В то же время такое заболевание практически не имеет риска малигнизации и очень редко трансформируется в онкологический недуг.

Почему возникает киста?

Слизь для смазки цервикального канала, его защиты от бактериальной атаки выделяют специальные цервикальные железы, расположенные у входа в шейку матки. Эти железы тоже могут в некоторых случаях заражаться бактериями или воспаляться, что влечет за собой прекращение их работы и остановку выделений слизи.

Из-за такой временной закупорки железы начинают накапливать в своем теле большое количество слизи. Именно этот фактор может стимулировать начало процессов развития кисты шейки матки и эндоцервикса. Протоки для слизи в случае закупорки желез постепенно расширяются, а капсула, в которой содержится биологическое вещество, может увеличиваться в несколько раз и достигать 3-4 сантиметров.

Киста эндоцервикса в гинекологической формулировке еще может называться наботовой кистой. Также новообразования такого типа называют просто доброкачественной опухолью кистозного типа шейки матки.

Важно отметить, что размеры и характер патогенного влияния на женскую репродуктивную систему кисты может зависеть от комплекса факторов, включая гормональные процессы и бактериальные заражения в тканях. Нередко помимо развития опухоли в женской репродуктивной системе может регистрироваться еще несколько гинекологических проблем, которые прямым образом влияют на скорость и темпы роста и прикрепления опухоли.

По этим причинам диагностирование такого вида недуга производится всегда в несколько этапов. Без комплексной диагностики выявить характер патогенности заболевания и составить максимально эффективный и действенный план лечения кисты шейки матки невозможно.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Особенности симптоматической картины кисты эндоцервикса

Единичная киста эндоцервикса на шейке матки очень редко как-то сигнализируют о своем наличии. Статистика говорит о том, что подавляющее количество женщин узнает о такой проблеме в своем организме только на плановом осмотре или по ходу лечения других побочных заболеваний в репродуктивной системе.

Киста эндоцервикса никак не влияет на менструальный цикл, не провоцирует появление воспалений и патологий в процессе беременности и родов, болезненных симптомов при физических нагрузках или занятиях сексом. Даже тогда, когда опухоль вырастает до своих максимальных размеров и полностью поражает ткани шейки матки, симптомы ее настолько слабы, что нередко игнорируются женщиной и не становятся поводом для срочного визита к доктору.

В то же время запущенные или осложненные другими недугами опухоли шейки матки с кистами эндоцервикса могут выражаться некоторыми характерными симптомами.

Основные признаки кисты эндоцервикса на шейке матки

Как было сказано выше, симптомы такого вида гинекологических заболеваний выражаются крайне слабо. Проявиться симптомы кисты эндоцервикса могут, только если в организме женщины уже присутствуют определенные воспалительные или бактериальные поражения. Рассмотрим эти симптомы детальнее:

  • Единичная киста эндоцервикса на шейке матки не способна самостоятельно рассасываться или исчезать. Это означает, что она постоянно растет и увеличивается в размерах. Если такой недуг вовремя не лечить, за несколько лет опухоль может достичь гигантских размеров. В этом случае патогенное давление на соседние органы и ткани неизбежно. Первыми нарушениями при таких развитых опухолях являются изменение менструального цикла и бесплодие. В некоторых случаях месячные могут полностью прекратиться, что в свою очередь сигнализирует не только о проблемах шейки матки, но и о патологии яичников.
  • Если опухоль шейки матки с кистами эндоцервикса расположена у самого края тканей и быстро увеличивается в размерах, она может провоцировать появление кровянистых выделений из влагалища. Эти выделения никак не связаны с менструациями и не сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота.
  • В некоторых случаях, когда величина опухоли становится внушительной, новообразование может провоцировать воспаление примыкающих тканей и кровеносных сосудов. По этой причине больная женщина нередко испытывает чувство присутствия аномального тела в зоне влагалища.
  • Развитая и воспаленная опухоль эндоцервикса провоцирует появление аномальных болей и ощущений сдавленности в области живота и малого таза.
  • Женщины со множественными кистами эндоцервикса шейки матки в запущенной форме нередко испытывают дискомфорт и болезненные ощущения в процессе полового акта. Также может испытываться некоторая боль и сдавленность в процессе мочеиспускания или наполнения мочевого пузыря.

Особенности диагностики кисты эндоцервикса на шейке матки

Развитые опухоли, способные провоцировать воспалительные процессы в области матки или яичников, можно диагностировать даже после обычного гинекологического осмотра. Однако данного способа анализа для эффективного лечения кисты эндоцервикса на шейке матки может быть недостаточно в некоторых случаях. Тогда доктор предпринимает следующие меры для обнаружения характерных особенностей заболевания:

  1. Ультразвуковая диагностика. Первым и максимально действенным способом диагностики всех доброкачественных образований в женской репродуктивной системе принято считать УЗИ сканирование проблемной зоны. На снимках УЗИ пораженные кистой места будут выделены затемненными пятнами. Именно благодаря таким темным пятнам доктор имеет возможность измерить опухоль, увидеть точное место ее прикрепления, характер развития, наличие побочных соматических воспалений или новообразований.
  2. Микробиологические исследования образцов тканей. Вторым не менее эффективным, а в некоторых случаях и обязательным способом диагностики принято считать сдачу анализов. Анализы на наличие эндоцервикальной кисты шейки матки сдаются в комплексном формате: мазок на микрофлору, мазок на цитологию, мазок на внутриматочную микрофлору.

Комплексный подход к микробиологическому исследованию не только позволяет выявить характерные черты опухоли, но и способствует успешному лечению кисты эндоцервикса на шейке матки. Также такой подход важен для исключения вероятности наличия в репродуктивной системе других побочных бактерий или вирусов, которые могли спровоцировать недуг или оказать влияние на темпы роста опухоли эндоцервикса.

Важно сказать, что вышеописанные симптомы кисты эндоцервикса шейки матки являются наиболее типичными только для данного вида гинекологического заболевания. Поэтому иногда кисту можно определить даже после словесных жалоб пациентки до осмотра на гинекологическом стуле или УЗИ сканирования.

Однако, важно помнить, что никто кроме квалифицированного гинеколога не может поставить максимально точный диагноз и сформировать принцип лечения. Тем более, нельзя заниматься самостоятельной диагностикой. Самодиагностика кисты эндоцервикса на шейке матки может спровоцировать большое количество осложнений и патогенных соматических реакций репродуктивных органов.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Воспаление шейки матки — цены на лечение, причины, симптомы и диагностика воспаления шейки матки в «СМ-Клиника»

Причины воспалений многообразны: их могут вызывать общие инфекционные заболевания, механические воздействия и травмы (половые контакты, ношение маточного кольца, спринцевания). Важную роль играют самые разнообразные микроорганизмы, грибы и трихомонады, проникающие в канал шейки.

Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

Проникновению микробов способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения.

Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково — характер ее зависит от возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия.

Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий.

Лечение и удаление полипа шейки матки в Приморском районе СПб

Полип – это доброкачественное изменение слизистой оболочки шейки (эндоцервикса) и/или тела матки (эндометрия). Внешне эти изменения выглядят, как бородавки, похожие на грибовидные выпячивания с головкой и тонкой ножкой,  или же образования на широком основании.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ШЕЙКИ МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение полипов шейки матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение полипов шейки матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение полипов шейки матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

 

Виды полипов матки

Полипы могут быть множественными и одиночными. По величине от нескольких миллиметров до сантиметров. По месту расположения различают:

  • Полипы шейки матки — доброкачественная опухоль, которая появляется из-за разрастания эндометрия в канале шейки матки (полипы цервикального канала)
  • Полипы тела матки — доброкачественное образование в виде узелка на внутренней стенке матки.

Кроме того выделяют:

  • железистые – появляются из желез, которые входят в состав тканей внутренних стенок матки
  • фиброзные – формируются в соединительной ткани, имеют небольшое количество желез (чаще выявляются у пожилых женщин)
  • железисто-фиброзные

Причины возникновения полипов матки

Причины появления полипов до конца не объяснены. Существуют предположения, что развитие этих изменений (полипов канала шейки матки и тела матки) стимулируется:

  1. Гормональными нарушениями — высокая концентрация эстрогенов (женских половых гормонов), выделяемых яичниками,  стимулирует активный рост клеток внутреннего слоя матки, которые не отторгаются и не выводятся организмом. При прорастании в эти клетки сосудов и волокон соединительной ткани, формируются   полипы. Недостаток  в крови прогестерона активирует рост полипов.
  2. Разрастанием сосудов – при закупорке сосудов происходит разрастание клеток эпителия.
  3. Воспалительными процессами в половых органах
  4. Инфекциями передающимися половым путем
  5. Абортами или неудачными выскабливаниями, которые могут стать причиной эрозий и приводить к разрастанию тканей.
  6. Заболеваниями эндокринных желез (сбой в работе щитовидной железы и надпочечниках провоцирует  нарушение в  яичниках, что ведёт к дисбалансу в соотношении половых гормонов).
  7. Сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением (нарушение кровообращения в мелких капиллярах)
  8. Лишним весом
  9. Наследственностью (склонность к образованию  полипов в матке передается по наследству)
  10. Малоподвижным образом жизни (застой крови в тазовых органах приводит к нарушению кровообращения, что сказывается на доступе гормонов к клеткам эндометрия)

Симптомы  полипов шейки и тела матки

Очень часто образование полипов протекает бессимптомно. Одиночные полипы, а также маленькие образования, обнаруживаются при плановом осмотре гинекологом. Во время воспаления, инфицирования или травмы  полипа могут наблюдаться:

  • Тянущие боли внизу живота
  • Обильные влагалищные выделения
  • Кровянистые выделения в середине цикла

Из-за нарушения менструального цикла у женщин часто наблюдается общая усталость, анемия, сонливость, обмороки.

Полип матки и рак

 В 1,5 -2% случаях полип может проходить стадии, которые приводят к образованию опухоли.

  1. гиперплазия — разрастание эпителия
  2. метаплазия — превращения одного вида эпителия в другой
  3. дисплазия — образование предраковых клеток
  4. преобразование предраковых клеток в раковые злокачественные клетки

Обычно, аденоматозные полипы матки, самые крупные до 10 -15 см в диаметре, чаще всего переходят в злокачественную форму.

Полип шейки матки и беременность

Небольшие полипы не влияют на ход беременности.

Однако, при наличии крупных полипов, особенно на ранних сроках беременности, увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того могут возникать осложнения беременности (например, низкое расположение плаценты).

Из-за деформации полипами клеток эндометрия, могут возникнуть проблемы с имплантацией яйцеклетки, вынашиванием (так как могут открываться кровотечения, провоцирующие отслойку плаценты), а при нарушении полипами кровоснабжения плода, может возникнуть кислородная недостаточность, к плоду не поступают необходимые питательные вещества с кровью, и как следствие, происходит задержка роста малыша.

Если женщина, в момент диагностики полипов уже беременна, то полипы при беременности обычно не лечат и не удаляют, а наблюдают за развитием ребёнка. Удаление полипов производят после родов. Бывают случаи, когда полипы рассасываются в ходе беременности (из-за уменьшения концентрации эстрогенов в крови).

Диагностика полипов

Для обнаружения полипов, особенно протекающих бессимптомно,  необходимы регулярные посещения гинеколога. Обследование включает в себя:

  • Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах)
  • С помощью УЗИ матки оценивают толщину и структуру эндометрия (так же можно рассмотреть полип шейки матки на УЗИ)
  • Гистероскопия  (осмотр канала шейки матки и полости матки с помощью специального микроскопа и видеокамеры) — возможно удаление полипа во время этой процедуры.
  • Биопсия (гистологический анализ небольшого кусочка ткани полипа на предмет онкологии)

Лечение полипов шейки матки и тела матки

Медикаментозное лечение

При своевременном обращении в настоящее время  есть возможность вылечить полипы матки без операции. При наличии  одного маленького полипа, лекарственная терапия может способствовать уменьшению полипа. Такое лечение возможно у молодых девушек в подростковом возрасте.

Гормональные препараты уменьшают уровень эстрогена и повышают прогестерон. При этом полипы высыхают и выводятся из матки во время месячных. Все лекарства надо принимать по схеме, назначенной врачом.

  1. Эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, такие как Жанин, Ярина (до 35 лет)
  2. Гестагены, например, Дюфастон, Норколут ( после 35)
  3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона  Лейпрорелин, Диферелин, Золадекс (в период климакса,  после 40 лет)
  4. Антибиотики (при наличии воспалений) Зитролид, Мономицин.

После лечения полипов матки необходим контроль за болезнью, так как возможны повторные возникновения полипов – рецидивы.

Хирургическое лечение

Является  предпочтительным лечением, так как вероятность повторного возникновения полипов довольно мала. Однако, при наличии воспалительных заболеваний половых органов, полипы не удаляют, пока пациентка не пройдёт курс лечения обнаруженных заболеваний.

Операцию делают под местным или общим наркозом.

Выбор метода хирургической операции, удаление полипов шейки матки,  зависит от общего состояния организма, основных заболеваний, возраста женщины, результатов, полученных при гистологическом исследовании, учитывается, беременна женщина или нет, и планируется ли беременность.

Лучше, если операцию проводят под контролем гистероскопа.

Плюсы гистероскопического метода:

  • безопасность
  • безболезненность
  • контроль качества операции 
  • Откручивание — Удаление полипа путём откручивания. Основание ножки прижигается с использованием электричества. Благодаря тому, что в шейке стенки матки нет нервных окончаний, полип удаляется безболезненно.
  • Лапароскопический метод – выполняется через небольшие отверстия в нижней части живота. Этим методом возможно и удаление матки, если есть опасность развития рака матки.
  • Лазерный и радиоволновый метод — изменённые ткани  убираются слоями, исключается кровотечение и повторное появление заболевания.
  • Выжигание жидким азотом – болезненная процедура, проводится под общим наркозом
  • Выскабливание – применяется при рецидиве заболевания, довольно болезненный метод и весьма опасен для женщин, планирующих беременность. В дополнение к нему обычно применяется гормональное лечение.

На современном этапе преимущественно применяется лазерный и радиоволновой метод, в виду наибольшей эффективности и безопасности.

Профилактика после удаления полипа шейки матки или полипа тела матки

Если вам сделали операцию, то несложные правила в течение 1-2 недель, помогут вам избежать осложнений.

  • Воздержание от половой жизни
  • Воздержание от купания в море, бассейне,  для личной гигиены лучше использовать в первое время душ.
  • Ограничить занятия спортом в течение недели

Для того, чтобы избежать появления полипов необходимо:

  1. Воздержаться от  беспорядочной половой жизни.
  2. Заниматься спортом
  3. Подбирать гормональные противозачаточные средства ТОЛЬКО! по рекомендации врача
  4. Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога

Важно помнить, что заниматься самолечением без обследования и консультации с врачом, применять народные способы лечения, нельзя – это может привести к нежелательным последствиям, вплоть до бесплодия, рака и смерти женщины. 

Пройти полное обследование и необходимый курс лечения Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Обратившись в  наш центр, Вы  получите консультативную и лечебную помощь на самом современном уровне!

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения полипов шейки матки:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. ) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. ) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ШЕЙКИ МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

  • выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
  • боли, тяжесть в области матки;
  • дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
  • небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

  • заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
  • микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
  • механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
  • гормональные нарушения;
  • лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
  • аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
  • болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

  • Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
  • Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
  • Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
  • Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

  • Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
  • Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
  • Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
  • Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
  • Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

  1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
  2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

Шейка матки (анатомия человека): схема, расположение, состояние, лечение

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Шейка матки представляет собой цилиндрическую шейку ткани, соединяющую влагалище и матку. Расположенная в самой нижней части матки, шейка состоит в основном из фиброзно-мышечной ткани. Шейка матки состоит из двух основных частей:

  • Часть шейки матки, которую можно увидеть изнутри влагалища во время гинекологического осмотра, известна как эктоцервикс.Отверстие в центре эктоцервикса, известное как наружный зев, открывается, чтобы обеспечить проход между маткой и влагалищем.
  • Эндоцервикс, или эндоцервикальный канал, представляет собой туннель через шейку матки от наружного зева в матку.

Перекрывающаяся граница между эндоцервиксом и эктоцервиксом называется зоной трансформации.

Шейка матки вырабатывает цервикальную слизь, которая меняет свою консистенцию во время менструального цикла, чтобы предотвратить или способствовать беременности.

Во время родов шейка матки широко раскрывается, чтобы ребенок мог пройти через нее. Во время менструации шейка матки приоткрывается, чтобы обеспечить прохождение менструальных выделений.

Заболевания шейки матки

  • Рак шейки матки: В большинстве случаев рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Регулярные мазки Папаниколау могут предотвратить рак шейки матки у большинства женщин.
  • Несостоятельность шейки матки: раннее раскрытие или расширение шейки матки во время беременности, которое может привести к преждевременным родам. Предыдущие процедуры на шейке матки часто являются причиной.
  • Цервицит: Воспаление шейки матки, обычно вызванное инфекцией.Хламидиоз, гонорея и герпес — некоторые из инфекций, передающихся половым путем, которые могут вызывать цервицит.
  • Дисплазия шейки матки: Аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком шейки матки. Дисплазию шейки матки часто обнаруживают при мазке Папаниколау.
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN): Другое название дисплазии шейки матки.
  • Полипы шейки матки: Небольшие новообразования в той части шейки матки, где она соединяется с влагалищем. Полипы безболезненны и обычно безвредны, но они могут вызывать вагинальное кровотечение.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция шейки матки, известная как цервицит, может распространяться на матку и фаллопиевы трубы. Воспалительные заболевания органов малого таза могут повредить репродуктивные органы женщины и затруднить беременность.
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ): Вирусы папилломы человека представляют собой группу вирусов, включая определенные типы, вызывающие рак шейки матки. Менее опасные типы вируса вызывают генитальные и шейные бородавки.

Если у вас рак шейки матки

ЛЕГКОЕ ЧТЕНИЕ

Что такое рак шейки матки?

Рак может начаться в любом месте тела.Рак шейки матки начинается в шейке матки. Это начинается, когда клетки шейки матки выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки. Это мешает телу работать так, как должно.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки шейки матки могут иногда перемещаться в легкие и расти там. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием . Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как клетки шейки матки.

Рак всегда называют по месту, где он начинается.Поэтому, когда рак шейки матки распространяется на легкие (или любое другое место), его все еще называют раком шейки матки. Это не называется раком легких, если только он не начинается с клеток легких.

Попросите своего врача использовать это изображение, чтобы показать вам, где находится рак .

Шейка матки

Шейка – это нижний отдел матки. Он соединяет матку с влагалищем (родовыми путями), которое выходит наружу тела.

Существуют ли различные виды рака шейки матки?

Существует несколько видов рака шейки матки.Ваш врач может рассказать вам больше о том, что у вас есть.

Наиболее распространенный вид называется плоскоклеточным раком. Этот вид начинается в клетках, покрывающих поверхность шейки матки.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у меня рак?
  • Есть ли шанс, что у меня нет рака?
  • Не могли бы вы написать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак шейки матки?

Рак шейки матки часто не вызывает признаков или симптомов, пока не распространится за пределы шейки матки.

Некоторые признаки рака шейки матки:

  • Кровотечение из влагалища, не связанное с менструацией,
  • Кровянистые выделения или выделения из влагалища,
  • Боль во время секса.

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет медицинский и гинекологический осмотр.

Если признаки указывают на рак шейки матки, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Кольпоскопия : Тщательный осмотр внутренней части влагалища и шейки матки с помощью камеры с подсветкой на конце тонкой трубки, называемой кольпоскопом.

Пап-тест: (или мазок Папаниколау) Обследование, используемое для соскоба клеток с шейки матки, чтобы их можно было проверить на наличие рака и предраковых состояний.

Биопсия шейки матки: При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Есть много способов сделать биопсию шейки матки. Спросите у врача, какая биопсия вам нужна. Биопсия — единственный способ точно сказать, есть ли у вас рак.

КТ (компьютерная томография): Это также называется «компьютерной томографией». «Это особый вид рентгена, который делает подробные снимки, чтобы увидеть, распространился ли рак. Компьютерную томографию также можно использовать для проведения биопсии (см. ниже).

МРТ (магнитно-резонансная томография): Этот тест позволяет увидеть мягкие ткани тела иногда лучше, чем другие методы визуализации, такие как компьютерная томография. Ваш врач решит, какой визуализирующий тест лучше.

Рентген грудной клетки: Рентгеновский снимок x может быть сделан, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование: В этом тесте вам дают особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры. Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может помочь показать, распространился ли рак.

Анализы крови: Анализы крови не используются для выявления рака шейки матки, но их проводят, чтобы сообщить врачу больше о вашем здоровье .

Вопросы к врачу

  • Какие анализы мне нужно будет сдать?
  • Кто будет делать эти тесты?
  • Где они будут сделаны?
  • Кто мне их объяснит?
  • Как и когда я получу результаты?
  • Кто объяснит мне результаты?
  • Что мне нужно делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак шейки матки, врач захочет узнать, как далеко он распространился.Это называется staging . Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что их рак был «стадией 1» или «стадией 2». Ваш врач захочет узнать стадию вашего рака, чтобы помочь решить, какой тип лечения лучше для вас.

Стадия описывает рост или распространение рака через шейку матки. Он также показывает, распространился ли рак на близлежащие органы или в более отдаленные места.

Ваш рак может быть стадии 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например, стадия 4, означает более серьезный рак, который распространился за пределы шейки матки. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что она означает для вас.

Вопросы к врачу

  • Знаете ли вы стадию рака?
  • Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
  • Не могли бы вы объяснить мне, что означает стадия в моем случае?
  • Судя по стадии рака, как долго, по-вашему, я проживу?
  • Что будет дальше?

Какое лечение мне потребуется?

Существует множество способов лечения рака шейки матки.Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

  • Стадия рака
  • Вероятность того, что тип лечения вылечит рак или каким-то образом поможет.
  • Ваш возраст
  • Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть
  • Ваше отношение к лечению и его побочным эффектам.

Хирургия рака шейки матки

Большинству женщин с раком шейки матки делают операцию.

Криохирургия

Этот метод лечения убивает раковые клетки путем их замораживания. Его можно использовать для лечения предраковых состояний — аномальных клеток, которые могут превратиться в рак, если их не лечить. .

Лазерная хирургия

Эта процедура использует лазер для выжигания раковых клеток. Его можно использовать для лечения предраковых заболеваний.

Конизация

Конизация также называется конусной биопсией . Для этого берется небольшой конусообразный кусочек той части шейки матки, где имеется рак или предрак.

Гистерэктомия

Гистерэктомия удаляет матку и шейку матки.Это самый распространенный способ лечения рака шейки матки. Есть много способов сделать эту операцию.

Иногда яичники удаляют одновременно. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы увидеть, есть ли в них раковые клетки.

Спросите своего врача, какой тип операции вам потребуется. Каждый тип имеет риски и преимущества.

Побочные эффекты операции

Любой тип операции может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у врача, что вы можете ожидать. Если у вас есть проблемы, сообщите об этом своим врачам.Врачи, лечащие женщин с раком шейки матки, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.

Излучение может быть направлено на шейку матки аппаратом, находящимся вне тела. Это называется внешним лучевым излучением . Или радиоактивный источник можно ввести во влагалище рядом с шейкой матки. Это называется брахитерапией .

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, спросите, какие побочные эффекты могут возникнуть.Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее распространенными побочными эффектами облучения являются:

  • Изменения кожи при облучении
  • Чувство сильной усталости

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, что вы можете ожидать.

Химиотерапия

Chemo — это сокращенное название химиотерапии — использование лекарств для борьбы с раком. Препараты часто вводят в вену.Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится в течение многих месяцев.

Когда химиотерапия и лучевая терапия применяются одновременно, это называется химиолучевой терапией .

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать у вас усталость, тошноту и выпадение волос. Но эти проблемы уходят после окончания лечения.

Существуют способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно сообщите об этом своей команде по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это не то же самое, что химиотерапия, потому что эти препараты в основном воздействуют на раковые, а не на нормальные клетки. У них разные побочные эффекты от химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое либо укрепляет вашу собственную иммунную систему, либо использует искусственные версии частей иммунной системы, которые атакуют клетки рака шейки матки.Эти препараты вводят в вену.

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапия может вызывать множество различных побочных эффектов в зависимости от используемого препарата. Эти препараты могут вызвать у вас усталость, тошноту или сыпь. Большинство этих проблем исчезают после окончания лечения.

Существуют способы лечения большинства побочных эффектов, вызванных иммунотерапией. Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своей команде по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых тестируются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, начните с того, что спросите своего врача, проводит ли ваша клиника или больница клинические испытания. См. Клинические испытания, чтобы узнать больше.

Клинические испытания — это один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти лучшие способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти тот, который занимается изучением того вида рака, который у вас есть, вам решать, принимать ли в нем участие.А если вы зарегистрируетесь для участия в клиническом испытании, вы всегда сможете прекратить его в любой момент.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете узнать о других способах лечения рака или лечения симптомов. Это не всегда могут быть стандартные медицинские процедуры. Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие из них не тестировались.Некоторым было показано, что они не помогают. Было обнаружено, что некоторые из них даже вредны. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об использовании, будь то витамин, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, это может вылечить рак?
  • Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
  • На что будет похожа операция?
  • Смогу ли я иметь детей после операции?
  • Нужны ли мне и другие виды лечения?
  • Какова цель этих процедур?
  • Какие побочные эффекты могут быть у меня от этих процедур?
  • Приведет ли лечение к ранней менопаузе?
  • Изменится ли моя сексуальная жизнь после лечения?
  • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
  • Есть ли клиническое испытание, которое могло бы мне подойти?
  • А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, безопасны ли они?
  • Как скоро мне нужно начать лечение?
  • Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение работало лучше?
  • Что дальше?

Что будет после лечения?

Вы будете рады, когда лечение закончится. Но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак никогда не возвращается, люди все равно беспокоятся о нем. В течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего врача-онколога. Обязательно ходите на все эти последующие визиты. Врачи спросят о симптомах, проведут медицинский осмотр, а также могут взять анализы крови и, возможно, другие анализы, чтобы определить, не вернулся ли рак. Вам также нужно будет продолжать сдавать мазки Папаниколау, независимо от того, какое лечение вы получали.

Поначалу ваши визиты могут быть раз в несколько месяцев.Затем, чем дольше у вас нет рака, тем реже нужны визиты.

Иметь рак и заниматься лечением может быть тяжело, но это также может быть время взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживаете оставшуюся жизнь, делая здоровый выбор и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

границ | Отчет о клиническом случае: Гигантское кистозное образование в области малого таза — необычная особенность аденокарциномы шейки матки

Введение

Рак шейки матки является четвертым наиболее частым видом рака среди женщин во всем мире. По состоянию на 2018 г. на Китай и Индию приходилось более одной трети глобального бремени шейки матки (1). Гистологически на плоскоклеточный рак шейки матки (SCCC) приходится ~ 75% всех случаев рака шейки матки, тогда как на аденокарциному шейки матки (ADCC) приходится ~ 15% (2).Заболеваемость ADCC продолжает расти при снижении заболеваемости SCC в результате улучшения программ скрининга (3). Результаты МРТ различных опухолей шейки матки можно грубо разделить на пять типов: тип 1, мультикистозный или солидно-кистозный; тип 2, экзофитный рисунок ворсинок; тип 3, экспансивный сплошной рисунок; тип 4, инвазивный солидный рисунок; и тип 5, диффузный инфильтративный рисунок. Некоторые опухоли в основном демонстрируют любой из этих типичных паттернов визуализации, в то время как другие демонстрируют смешанные паттерны.Гистопатологические типы можно разделить на пять типов (4). Аденокарциномы обычно появляются как типы 1, 4 и 5, тогда как плоскоклеточные карциномы, которые могут быть некротическими, обычно не имеют определенных кистозных пространств (4, 5). В этом отчете мы описываем чрезвычайно редкий случай аденокарциномы шейки матки с гигантскими кистозными поражениями. У пациента не было явных клинических симптомов, и до операции был поставлен неверный диагноз.

Описание корпуса

37-летняя китаянка (беременность 4, пара 1) с регулярным менструальным циклом обратилась к участковому врачу с жалобами на легкое вздутие живота.Ультрасонография брюшной полости показала кисту яичника с увеличением среднего диаметра от 3 до 8 см за 3 месяца. После этого она была направлена ​​в нашу больницу. У нее не было аномальных вагинальных кровотечений или выделений. У нее было кесарево сечение 10 лет назад и миома матки (диаметр: ~ 2 см) 3 года назад. Трансвагинальное УЗИ показало, что размеры матки 64×36 мм, в задней стенке обнаружены миомы размером 20×14 мм. Под задней стенкой матки наблюдалась киста размером 95×80 мм.Киста имела множественные перегородки с вязкой внутренней жидкостью. Левый яичник был нормальным, а правый яичник не был виден (рис. 1). Трехфазная компьютерная томография (КТ) всей брюшной полости показала многокамерную кисту размером 8,8 × 8,5 см между шейкой матки и правым яичником (рис. 2). Рентгенологи предположили, что киста могла возникнуть из шейки матки, и вокруг стенки кисты не наблюдалось контраста. Уровни сывороточного ракового антигена (CA)125, CA199 и карциноэмбрионального антигена были в пределах нормы.Физикальное обследование показало, что экзоцервикс был маленьким и плоским, с очень глубоким расположением из-за тракции спаек после кесарева сечения. В Дугласовой ямке пальпировалась большая киста, матка перемещалась вместе с кистой. Внешний вид шейки матки при осмотре в зеркале без особенностей. Тесты на мРНК вируса папилломы человека (ВПЧ)-Е6 и Е7 показали положительный результат на ВПЧ-16. Тонкослойное жидкостное цитологическое исследование (ТЦТ) шейки матки дало отрицательный результат. У пациентки с ВПЧ высокого риска было диагностировано отсутствие опухолевых поражений при гистологическом исследовании биопсии шейки матки.Гигантская киста шейки матки встречается редко, и хотя КТ-отчет был оценен без детального просмотра КТ-изображений, из-за долгой истории УЗИ органов малого таза у пациентки первоначальным диагнозом была киста правого яичника и миома матки. На следующий день после госпитализации пациенту была выполнена лапароскопическая операция. Интраоперационно двусторонние яичники и фаллопиевы трубы были в норме. Наблюдалась киста размером с голову ребенка (рис. 3), простирающаяся от нижней задней стенки матки до задней губы шейки матки.Поверхность кисты гладкая, интактная. Наблюдалась миома диаметром 1,5 см в левой задней стенке. Поскольку киста шейки матки не имела признаков злокачественного роста, было принято решение удалить кисту и иссечь миому матки. Мы сначала удалили миому матки и сшили мышечную стенку, а затем послойно разрезали серозный слой на поверхности кисты, чтобы обнажить тонкую стенку кисты. Граница между кистой и окружающей тканью шейки матки была нечеткой. При вскрытии киста разорвалась, и из нее вытекла прозрачная и вязкая кистозная жидкость.В кисте наблюдалось несколько перегородок. Корень кисты располагался у задней губы шейки матки и достигал внутреннего отверстия шейки матки. Для полного удаления ткани кисты отсекали верхнюю часть ткани кисты в брюшной полости, а корень кисты удаляли из цервикального канала через влагалище. Образец был отправлен на анализ замороженных срезов, и в тканях шейки матки были обнаружены аномальные железы, которые могли быть злокачественными. Матку ушивали, лаважную жидкость оставляли на цитологическое исследование.При гистологическом исследовании обнаружена аденокарцинома шейки матки. Опухоль прорастала строму гладкомышечных волокон без сосудов и нервов. Опухоль матки была лейомиомой. Компоненты карциномы включали дольчатые, тубулярные и ворсинчатые модели роста, распределенные в стенке капсулы, гладкой мускулатуре и фиброзной ткани. Результаты иммуногистохимического окрашивания показали положительную реакцию на PAX-8, P16 и Ki-67 (50%) и отрицательную реакцию на виментин, ER, PR и WT-1, что дополнительно подтвердило диагноз аденокарциномы шейки матки (рис. 4).Патологическое исследование было проведено в Центре патологии Третьей больницы Пекинского университета, и результаты соответствовали результатам аденокарциномы шейки матки, связанной с инфекцией ВПЧ. При цитологическом исследовании жидкости перитонеального лаважа опухолевых клеток не выявлено. Магнитно-резонансная томография органов малого таза выявила подозрительное поражение шейки матки. Однако вовлечение связок не наблюдалось, за исключением шейки матки (рис. 2). Уровень сывороточного антигена, связанного с плоскоклеточным раком (SCC), был нормальным. После дальнейшего обсуждения с онкологической бригадой была выполнена диагностическая лапаротомия с целью обширной гистерэктомии, двусторонней сальпингэктомии и тазовой лимфаденэктомии. После того, как замороженные срезы двусторонней биопсии яичников оказались отрицательными, мы зарезервировали двусторонние яичники. Общие гистологические и гистохимические особенности препарата, полученного во время лапаротомии, не выявили компонентов аденокарциномы в резецированном образце. В матке, двусторонних фаллопиевых трубах или тазовых лимфатических узлах опухоли не обнаружено.На основании двух патологических результатов и размера кисты окончательным диагнозом была аденокарцинома шейки матки стадии IB3 в соответствии с системой стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Поскольку все опухоли располагались в кисте шейки матки, глубину инвазии определить не удалось. Однако киста была 9 см в диаметре, выпячивалась в брюшную полость и разорвалась во время операции. После подробного обсуждения гинекологами, медицинскими онкологами и радиологами для предотвращения рецидива были рекомендованы послеоперационная лучевая и химиотерапия. Однако пациентка отказалась от лучевой терапии из-за боязни дисфункции яичников. Лечение включало внутривенное введение паклитаксела в дозе 175 мг/м 2 в течение 3 ч с последующим введением карбоплатина в дозе, дающей площадь под кривой время-концентрация 5 мг × мин/мл (на основе рассчитанного клиренса креатинина), разведенного в 500 мл 5% раствора глюкозы вводят в течение 1 часа. Оба препарата вводили один раз в 3 недели и проводили два курса. Последующие визиты каждые 3 месяца включали клиническую оценку любых признаков рецидива, а также определение мРНК ВПЧ E6 и E7 и ТКТ в культях влагалища, тест CA125, анализ SCC и КТ органов грудной клетки и таза.После 21 месяца наблюдения не было обнаружено никаких клинических или рентгенологических признаков рецидива.

Рисунок 1 . Ультразвуковые снимки 37-летней женщины с аденокарциномой шейки матки. (A) Трансабдоминальное УЗИ показывает кисту 95 × 80 мм ниже задней части шейки матки (черная стрелка). (B) Трансвагинальное УЗИ показывает, что жидкость кисты была вязкой, и в кисте имелось большое разделение (черная стрелка). *Измерение маркеров лейомиомы матки.

Рисунок 2 . Компьютерная томография показывает неправильную форму матки. (A) Имеется большая патологическая плотность многокамерной кистозной тени размером ~8,8 × 8,5 см (черная стрелка). (B) В кисте имеется неравномерное разделение, и имеется тесная связь между маткой, шейкой матки и правым аппендиксом (черная стрелка). (C) Реконструкция трехмерной компьютерной томографии, показывающая кисту снизу от задней стенки матки до задней губы шейки матки (черная стрелка). (Г) После резекции кисты на дополнительном МРТ выявлена ​​неправильная форма задней губы шейки матки, размеры 4,1×2,3×4,7 см, неоднородный низкий сигнал на Т1ВИ (черная стрелка). (E) Послеоперационные поражения при диффузионно-взвешенной визуализации (белая стрелка). (F) Послеоперационные поражения на изображениях ADC (черная стрелка).

Рисунок 3. (A) До операции двусторонние яичники и фаллопиевы трубы в норме. Гладкая и интактная поверхность кисты диаметром 9 см видна снизу от задней стенки матки до задней губы шейки матки (черная стрелка). (B) Морфология матки и шейки матки после операции нормализовалась. Операционная рана после миомэктомии (зеленая стрелка) и после резекции кисты шейки матки (черная стрелка).

Рисунок 4 . Образец, представляющий собой разорванную кистозно-стеночную ткань размером 5 × 4,5 × 2 см. Патологоанатомический диагноз: ВПЧ-ассоциированная аденокарцинома (ВПЧА). (A) Компоненты карциномы были лобулярными, тубулярными и ворсинчатыми в гладкомышечной и фиброзной ткани кистозной стенки. (B) Иммуногистохимический P16 положительный. (C) Иммуногистохимический Ki-67 50% положительных результатов. (D) Иммуногистохимический тест WT-1 отрицательный. (E) Иммуногистохимический ER отрицательный. (F) Иммуногистохимический PR отрицательный.

Обсуждение

В этом отчете мы описали чрезвычайно редкий случай ВПЧ-ассоциированной аденокарциномы (ВПЧА) с большим кистозным поражением (диаметр: ~10 см). Напротив, большинство ранее зарегистрированных кист шейки матки были множественными малыми кистами шейки матки, в основном доброкачественными и часто встречающимися при аденомах.

Злокачественная аденома (6–9) также известна как рак с минимальным отклонением (MDA). Хотя МДА редко встречается в клинической практике, его легко идентифицировать благодаря его типичным визуализирующим признакам. Проявления множественных кистозных поражений шейки матки с солидными компонентами обычно не связаны с ВПЧ. В нашем случае пациентка была ВПЧ-положительной, с нормальными результатами биопсии шейки матки и ТКТ; только огромная киста, которая отличалась от ранее зарегистрированных злокачественных поражений шейки матки, была обнаружена в шейке матки. Поэтому возможность малигнизации перед операцией игнорировалась. Наличие больших кист шейки матки является редкой клинической находкой. Они сдавливают нормальные ткани шейки матки и изменяют их нормальную морфологию шейки матки. Однако из-за высокой частоты кист яичников их легко ошибочно диагностировать как кисты придатков. Ретроспективный анализ УЗИ-изображения больной показал, что киста располагалась низко, занимая положение задней губы шейки матки. Контуры матки и шейки неполные, киста густо разделена и заполнена вязкой кистозной жидкостью.КТ-исследование не очень полезно для определения расположения кист в поперечном сечении. Его можно наблюдать в сагиттальной плоскости с помощью трехмерной реконструкции, что более способствует диагностике (рис. 2). Поскольку диагноз кисты шейки матки не рассматривался до операции, отсутствовали изображения предоперационного магнитно-резонансного (МРТ) исследования. После резекции кисты дополнительная МРТ не выявила других очагов в задней шейной губе. Большинство зарегистрированных случаев кист шейки матки представляют собой множественные маленькие кисты <2 см в диаметре.В Японии был зарегистрирован только один случай рака шейки матки с минимальным отклонением диаметром 10 см (7). Еще одна карцинома шейки матки с минимальным отклонением диаметром 6 см была зарегистрирована в Индии (10). Аденокарцинома муцинозного типа с минимальным отклонением считалась частью спектра аденокарциномы желудочного типа, которая не является HPVA. После постановки диагноза в двух крупных патологоанатомических центрах у пациента был расценен ВПЧА, и положительный иммуногистохимический анализ мРНК Р16 и ВПЧ Е6 и Е7 также соответствовал этому диагнозу.Прогноз при HPVA лучше, чем при аденокарциноме шейки матки, не связанной с HPV (8). Не существует стандартного метода стадирования FIGO для аденокарциномы шейки матки с большими кистами. Однако, поскольку диаметр опухоли составлял 10 см, а опухоль прорастала в строму и мышечный слой без инфильтрации параметрия, был поставлен диагноз опухоли IB3 стадии. Предыдущие рандомизированные контролируемые исследования показали, что лапароскопическая хирургия рака шейки матки имеет более высокий риск рецидива, чем открытая хирургия (11). Пациентке впервые была проведена лапароскопическая операция, во время которой киста разорвалась, а кистозная жидкость просочилась в брюшную полость.Пациентам может быть назначено два курса химиотерапии для снижения риска рецидива опухоли. Несмотря на то, что больной отказался от лучевой терапии, в течение 2 лет рецидива заболевания не наблюдалось. Тест мРНК оценивали как биомаркер стойкого или рецидивирующего заболевания у женщин с CIN2+. Последующее наблюдение с помощью тестов мРНК показывает высокую специфичность раннего выявления риска остаточных или рецидивирующих поражений шейки матки (12). Во время последующего наблюдения мРНК HPV E6 и E7 и TCT на культях влагалища были постоянно отрицательными.

В связи с их редкостью у врачей недостаточно знаний о больших кистах шейки матки. Благодаря этому описанию случая мы надеемся улучшить идентификацию кист шейки матки. Во-первых, при обнаружении больших тазовых кист не следует рассматривать возможность только кист яичников и трубных кист. В тех случаях, когда расположение кисты низкое, киста находится в непосредственной близости от шейки матки, а ультразвуковое исследование не показывает полной морфологии шейки матки, следует учитывать наличие кисты шейки матки.Соответствующие визуализирующие исследования могут помочь предотвратить ненужную операцию до гистопатологического подтверждения злокачественности и могут способствовать быстрой и точной диагностике и лечению. Усиленная КТ может не только показать кисту шейки матки, но и точно определить стадию опухоли, когда поражение злокачественное. Однако из-за низкого разрешения КТ-изображения связь между поражениями и окружающими тканями не может быть хорошо различима. Когда киста огромна, а ткани малого таза сдавлены, отличить источник поражения непросто.Технология постобработки КТ может в некоторой степени компенсировать этот недостаток. МРТ может четко показать связь между кистой шейки матки и окружающими тканями. Также можно наблюдать, есть ли периутробная или интерстициальная инфильтрация, используемая для обозначения доброкачественных и злокачественных поражений. Во-вторых, даже если размер и морфология шейки матки при эндоскопии кажутся нормальными, ТКТ и биопсия шейки матки отрицательны, ВПЧ-положительные или -отрицательные группы высокого риска (HR), одиночные или множественные кисты шейки матки могут перерасти в злокачественную аденокарциному, особенно при быстром росте.У этих пациентов должна быть выполнена биопсия шейки матки вместе с выскабливанием шейки матки. Если результаты отрицательны, следует рассмотреть возможность конизации шейки матки, чтобы уменьшить количество пропущенных диагнозов злокачественных опухолей шейки матки и дисплазии шейки матки высокой степени (13). Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что у пациенток, у которых дооперационный диагноз был поставлен с помощью конизации, частота рецидивов была значительно ниже, чем у тех, кому была выполнена биопсия шейки матки (14). В-третьих, поскольку аденокарцинома шейки матки чаще рецидивирует, чем плоскоклеточный рак, пациенты должны регулярно наблюдаться.Италия сообщила о случае аденокарциномы шейки матки стадии IIIB, который показал быстрое и диффузное прогрессирование заболевания от места поражения до костей таза, произошедшее через 2 года после радикальной операции (15). Маркеры, такие как CEA, SCC-Ag и CD44, можно использовать для ранней диагностики, оценки и мониторинга терапевтических вмешательств для улучшения диагностики и лечения (16).

Заявление о доступности данных

Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту рукопись.

Вклад авторов

YW и XS составили рукопись. YW и YY разработали клиническое лечение пациентов и провели клиническое лечение пациентов. YW, ML и XS предоставили комментарии и отредактировали рукопись, чтобы она стала окончательной версией для отправки. Все авторы внесли свой вклад в рукопись и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.cn) за редактирование на английском языке.

Ссылки

1. Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, et al. Оценки заболеваемости и смертности от рака шейки матки в 2018 г.: всемирный анализ. Ланцет Глоб Здоровье. (2020) 8:e191–203. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30482-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2.Чжоу Дж., Ву С.Г., Сунь Дж.Ю. Сравнение клинических исходов плоскоклеточного рака, аденокарциномы и аденоплоскоклеточного рака шейки матки после окончательной лучевой терапии: популяционный анализ. J Cancer Res Clin Oncol. (2017) 143:115–22. doi: 10.1007/s00432-016-2246-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Wilbur DC, Mikami Y, Colgan TJ, Park KJ, Ferenczy AS, Ronnett BM, et al. Опухоли шейки матки: железистые опухоли и предшественники.В: Курман Р.Дж., Карканджиу М.Л., Херрингтон К.С., Янг Р.Х., редакторы. Классификация ВОЗ опухолей женских репродуктивных органов . 4-е изд. Лион: IARC Press (2013). п. 183–92.

Академия Google

4. Саида Т. , Саката А., Танака Ю.О., Очи Х., Исигуро Т., Сакаи М. и др. Клинические и МРТ-характеристики аденокарциномы шейки матки: ее варианты и имитации. Корейский J Radiol. (2019) 20:364–77. doi: 10.3348/kjr.2018.0458

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Чунг Дж.Дж., Ким М.Дж., Чо Н.Х., Пак С., Ли Дж.Т., Ю Х.С. Т2-взвешенное быстрое спин-эхо МРТ-признаки аденокарциномы шейки матки: сравнение с плоскоклеточным раком. Yonsei Med J. (1999) 40:226–31. doi: 10.3349/ymj.1999.40.3.226

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Оливето Дж. М., Муинов Л. Кистозный цервицит: клинический случай и обзор литературы по кистозным поражениям шейки матки. J Comput Assist Томогр. (2016) 40:564–6. дои: 10.1097/RCT.0000000000000451

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Гото Т., Кикути Ю., Такано М., Кита Т., Огата С., Аида С. и др. Крайне редкий случай злокачественной аденомы с большой кистозной опухолью, которая привела к обструкции мочевыводящих путей. Гинекол Онкол . (2002) 84:339–43. doi: 10.1006/gyno.2001.6530

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Ren H, Almadani N, Pors J, Leung S, Ho J, Chow C, et al.Международные критерии и классификация эндоцервикальной аденокарциномы (IECC): независимая когорта с клиническими и молекулярными данными. Int J Gynecol Pathol. (2021) 40: 533–40. doi: 10.1097/PGP.0000000000000764

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Stoehr A, Nann D, Staebler A, Oberlechner E, Brucker SY, Bachmann C. Трудности диагностики аденокарциномы шейки матки с минимальным отклонением, диагностированной после операции: краткое сообщение и обзор литературы. Акушерская гинекология Arch. (2019) 300:1029–43. doi: 10.1007/s00404-019-05286-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Ramirez PT, Frumovitz M, Pareja R, Lopez A, Vieira M, Ribeiro R, et al. Минимально инвазивная и абдоминальная радикальная гистерэктомия при раке шейки матки. N Engl J Med. (2018) 379:1895–904. дои: 10.1056/NEJMoa1806395

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Фрега А., Сести Ф., Ломбарди Д., Вотано С., Сопракордеволе Ф., Каталано А. и соавт.Оценка теста мРНК ВПЧ для прогнозирования рецидива заболевания у пациентов, ранее получавших лечение по поводу CIN 2/3. Дж Клин Вирол . (2014) 60:39–43. doi: 10.1016/j.jcv.2014.01.017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Богани Г., Сопракордеволе Ф., Ди Донато В., Чаваттини А., Геларди А., Лопес С. и соавт. Высокая степень ВПЧ-положительной и отрицательной дисплазии шейки матки высокого риска: анализ 5-летних результатов. Гинекол Онкол. (2021) 161:173–8. дои: 10.1016/ж.ыгыно.2021.01.020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Казарин Дж., Богани Г., Пападия А., Дитто А., Пинелли С., Гарсон С. и соавт. Предоперационная конизация и риск рецидива у пациенток, перенесших лапароскопическую радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки на ранней стадии: многоцентровое исследование. J Minim Инвазивный гинекол. (2021) 28:117–23. doi: 10.1016/j.jmig.2020.04.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Crisci V, Mainenti PP, Corvino F, Lauria R, Maurea S. Вовлечение костей аденокарциномой шейки матки: редкое явление. Pol J Радиол. (2015) 80:81–4. DOI: 10.12659/PJR.892369

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Валенти Г., Витале С.Г., Тропеа А., Бионди А., Лагана А.С. Онкомаркеры рака шейки матки: новый сценарий хирургической практики? Обновления Surg. (2017) 69:441–9. doi: 10.1007/s13304-017-0491-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Публикации BIR

  • 1. Лангер Дж. Э., Оливер Э. Р., Лев-Тоафф А. С., Коулман Б. Г. Изображение женского таза на протяжении жизненного цикла. Рентгенография 2012; 32 : 1575–97. doi: https://doi.org/10.1148/rg.326125513 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23065159

  • 2. Wildenberg JC, , Yam BL, , Langer JE, , Джонс ЛП. УЗИ небеременной шейки матки с корреляцией мультимодальной визуализации: нормальный вид, патологические состояния и диагностические ошибки. Рентгенография 2016; 36 : 596–617.doi: https://doi.org/10.1148/rg.2016150155 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26963464

  • 3. Сокальская А, , Тиммерман Д, , Теста А.С., , Van Holsbeke C, , Lissoni AA, , Leone FPG, et al.. Диагностическая точность трансвагинального ультразвукового исследования для постановки специфического диагноза образованиям придатков. Акушерский аппарат УЗИ Gynecol 2009; 34 : 462–70. doi: https://doi.org/10.1002/uog.6444 http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19685552

  • 4.Хонг С.Л., Кейн С.К., Бреннеке С.П., да Силва Коста Ф. Доплеровский анализ маточных артерий в первом триместре в прогнозировании осложнений беременности в более позднем возрасте. Маркеры Dis 2015; 2015 : 1–10. doi: https://doi.org/10.1155/2015/679730 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25972623

  • 5. Chu LC, , Coquia SF, , Hamper UM. Ультразвуковая оценка новообразований малого таза. Radiol Clin North Am 2014; 52 : 1237–52. Дои: https://doi.org/10.1016/j.rcl.2014.07.003 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25444103

  • 6. Алькасар Х.Л., Аррибас С., Мингес Х.А., Хурадо М. Роль УЗИ в диагностике рака шейки матки. J Obstet Gynaecol Индия 2014; 64 : 311–6. doi: https://doi.org/10.1007/s13224-014-0622-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368452

  • 7. Пак С.Б., Канг Б.С. Ценность ультразвуковой оценки поражений мягких тканей: акцент на случайно обнаруженных поражениях на КТ/МРТ. Jpn J Radiol 2017; 35 : 485–94. doi: https://doi.org/10.1007/s11604-017-0657-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28608002

  • 8. Sun L-tao, , Ning C -ping, , Liu Y-jie, , Wang Z-zhen, , Wang L-di, Kong X-chao, , et al. Полезна ли трансвагинальная эластография в предоперационной диагностике рака шейки матки? Евро J Радиол 2012; 81 : e888–92. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.04.025 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22717123

  • 9.Lu R, , Xiao Y, , Liu M, , Shi D. Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных поражений шейки матки. J Ультразвук Med 2014; 33 : 667–71. doi: https://doi.org/10.7863/ultra.33.4.667 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24658946

  • 10. Томас А., Кюммель С., Гемейнхардт О. , , Фишер Т. Соноэластография шейки матки в режиме реального времени: эластичность тканей нормальной и аномальной шейки матки. Академ Радиол 2007; 14 : 193–200.doi: https://doi.org/10.1016/j.acra.2006.11.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17236992

  • 11. Troiano RN, McCarthy SM. Аномалии мюллеровых протоков: визуализация и клинические вопросы. Радиология 2004; 233 : 19–34. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2331020777 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15317956

  • 12. Бин Парк С., Ли Дж. Х., Ли Й. Х., , Песня MJ, , Чой HJ. Многокамерные кистозные поражения шейки матки: широкий спектр особенностей визуализации и патологическая корреляция. AJR Am J Roentgenol 2010; 195 : 517–23. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.09.3619 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20651212

  • 13. Rashid SQ, , Chou Y-H, , Tiu C-M. УЗИ лейомиомы матки. J Med Ультразвук 2016; 24 : 3–12. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmu.2015.12.006

  • 14. Okamoto Y, , Tanaka YO, , Nishida M, , Tsunoda H, , Yoshikawa H, , Itai Y. МРТ шейки матки: корреляция изображений и патологии. Рентгенография 2003; 23 : 425–45. doi: https://doi.org/10.1148/rg.232025065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12640157

  • 15. Wang S, , Li XC, , Lang JH. Эндометриоз шейки матки: клиническая картина и опыт лечения за 27 лет. Am J Obstet Gynecol 2011; 205 : 452.e1–452.e5. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.06.070

  • 16. Сингх С. Диагностика и лечение цервикальной внематочной беременности. J Hum Reprod Sci 2013; 6 : 273. doi: https://doi.org/10.4103/0974-1208.126312 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24672169

  • 17. Gun M, , Mavrogiorgis M , Внематочная цервикальная беременность: клинический случай и обзор литературы. Ультразвук в акушерстве и гинекологии 2002; 19 : 297–301. doi: https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00559.x

  • 18. Вас В., Суреш П.Л., Танг-Бартон П. , Салими З., Карлин Б.Ультрасонографическая дифференциация цервикального аборта от шеечной беременности. J Clin Ультразвук 1984; 12 : 553–7. doi: https://doi.org/10.1002/jcu.1870120905 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6439749

  • 19. Owen J, , Iams JD, , Hauth JC. УЗИ влагалища и недостаточность шейки матки. Am J Obstet Gynecol 2003; 188 : 586–96. doi: https://doi.org/10.1067/mob.2003.137 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12592276

  • 20.Park SB, , Lee JH, , Lee YH, , Song MJ, , Lim KT, , Hong SR, et al.. Малигнальная аденома шейки матки: особенности визуализации с клинико-патологической корреляцией. Acta Radiol 2013; 54 : 113–20. doi: https://doi.org/10.1258/ar.2012.120059 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23081960

  • 21. Park SB, , Moon MH, , Hong SR, , Lee MS, , Cho HC, , Han BH, et al.. Злокачественная аденома шейки матки: данные УЗИ у 11 пациентов. Ультразвуковой акушер Gynecol 2011; 38 : 716–21.doi: https://doi.org/10.1002/uog.9078 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21919103

  • 22. Epstein E, , Di Legge A, , Måsbäck A, , Линдквист П.Г., , Каннисто П., Теста А.С. Сонографическая характеристика плоскоклеточного рака и аденокарциномы шейки матки. Акушерство УЗИ Gynecol 2010; 36 : 512–6. doi: https://doi.org/10.1002/uog.7638 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20336641

  • 23. Patel S, , Liyanage SH, , Sahdev A, , Роколл АГ, Резнек Р.Х.Визуализация рака эндометрия и шейки матки. Insights Imaging 2010; 1 (5-6): 309–28. doi: https://doi.org/10.1007/s13244-010-0042-7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22347925

  • 24. Alcázar JL, , Orozco R, , Martinez-Astorquiza Corral T, Juez L, Utrilla-Layna J, Mínguez JA, et al. Трансвагинальное ультразвуковое исследование для предоперационной оценки инвазии миометрия у пациентов с раком эндометрия: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушерство Gynecol 2015; 46 : 405–13.doi: https://doi.org/10.1002/uog.14905 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26011665

  • %PDF-1.6 % 2 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект >поток конечный поток эндообъект 5 0 объект >поток x+

    Рак шейки матки: диагностика | Рак.

    Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих анализов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины заболевания. Используйте меню для просмотра других страниц.

    Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела с того места, где он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела.Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

    Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

    В этом разделе описаны варианты диагностики рака шейки матки. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.Некоторые или все эти тесты могут быть полезны вашему врачу для планирования лечения вашего рака. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

    • Подозреваемый тип рака

    • Ваши признаки и симптомы

    • Ваш возраст и общее состояние здоровья

    • Результаты предыдущих медицинских анализов

    Следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака шейки матки:

    • Бимануальное исследование органов малого таза и исследование в стерильных зеркалах. Во время этого осмотра врач проверит любые необычные изменения в шейке матки, матке, влагалище, яичниках и других близлежащих органах. Для начала врач будет искать любые изменения вульвы снаружи тела, а затем, используя инструмент, называемый зеркалом, чтобы держать стенки влагалища открытыми, врач заглянет внутрь влагалища, чтобы визуализировать шейку матки. Пап-тест часто делается одновременно. Некоторые близлежащие органы не видны во время этого исследования, поэтому врач вводит 2 пальца одной руки во влагалище, а другой рукой слегка надавливает на нижнюю часть живота, чтобы прощупать матку и яичники.Этот осмотр обычно занимает несколько минут и проводится в смотровой комнате в кабинете врача.

    • Пап-тест. Во время мазка Папаниколау врач осторожно соскабливает внешнюю и внутреннюю части шейки матки, беря образцы клеток для исследования.

      Усовершенствованные методы мазка Папаниколау упростили для врачей обнаружение раковых клеток. Традиционные мазки Папаниколау могут быть трудночитаемыми, потому что клетки могут быть сухими, покрытыми слизью или кровью или могут слипаться на предметном стекле.

      • Жидкостный цитологический тест, часто называемый ThinPrep или SurePath, переносит тонкий слой клеток на предметное стекло после удаления крови или слизи из образца. Образец сохраняется, чтобы одновременно можно было провести другие тесты, например тест на ВПЧ (см. Скрининг и профилактика).

      • Компьютерный скрининг, часто называемый AutoPap или FocalPoint, использует компьютер для сканирования образца на наличие аномальных клеток.

    • Тест на типирование ВПЧ. Тест на ВПЧ аналогичен мазку Папаниколау. Тест проводится на образце клеток из шейки матки. Врач может провести тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау или после того, как результаты мазка Папаниколау покажут аномальные изменения в шейке матки. Определенные типы или штаммы ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, такие как ВПЧ16 и ВПЧ18, чаще встречаются у женщин с раком шейки матки и могут помочь подтвердить диагноз. Если врач говорит, что тест на ВПЧ «положительный», это означает, что тест выявил наличие ВПЧ высокого риска. У многих женщин есть ВПЧ, но нет рака шейки матки, поэтому одного тестирования на ВПЧ недостаточно для диагностики рака шейки матки.

    • Кольпоскопия. Врач может провести кольпоскопию, чтобы проверить шейку матки на наличие патологических участков. Кольпоскопию также можно использовать для проведения биопсии шейки матки. Во время кольпоскопии используется специальный инструмент, называемый кольпоскопом. Кольпоскоп увеличивает клетки шейки матки и влагалища, подобно микроскопу. Это дает врачу освещенное увеличенное изображение тканей влагалища и шейки матки. Кольпоскоп не вводится в тело, а осмотр аналогичен осмотру в зеркале.Это может быть сделано в кабинете врача и не имеет побочных эффектов. Это также может быть сделано на беременных женщинах.

    • Биопсия. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образцы. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Если поражение небольшое, врач может удалить его полностью во время биопсии.

      Существует несколько видов биопсии. Большинство из них обычно делается в кабинете врача, иногда с использованием местной анестезии для обезболивания области. После биопсии могут быть кровотечения и другие выделения. Также может быть дискомфорт, похожий на менструальные спазмы. В одном распространенном методе биопсии используется инструмент для отщипывания небольших кусочков ткани шейки матки. Другие типы биопсии включают:

      • Эндоцервикальный кюретаж (ECC). Если врач хочет проверить область внутри отверстия шейки матки, которую нельзя увидеть во время кольпоскопии, он будет использовать ECC. Во время этой процедуры врач использует небольшой инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, чтобы соскоблить небольшое количество ткани изнутри отверстия шейки матки.

      • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP). LEEP использует электрический ток, проходящий через крюк из тонкой проволоки. Крючок удаляет ткань для исследования в лаборатории. LEEP также может быть использован для удаления предрака или рака на ранней стадии.

      • Конизация (конусная биопсия). При этом из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани. Конизацию можно проводить в качестве лечения для удаления предрака или рака на ранней стадии. Это делается под общей или местной анестезией и может проводиться в кабинете врача или в больнице.

    Если биопсия покажет наличие рака шейки матки, врач направит вас к гинекологу-онкологу, который специализируется на лечении этого типа рака.Специалист может предложить дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак за пределы шейки матки.

    • Гинекологический осмотр под наркозом. В случаях, когда это необходимо для планирования лечения, специалист может повторно осмотреть область таза, пока пациент находится под наркозом, чтобы увидеть, не распространился ли рак на какие-либо органы вблизи шейки матки, включая матку, влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. .

    • Рентген. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с помощью небольшого количества излучения.Внутривенная урография — это тип рентгена, который используется для осмотра почек и мочевого пузыря.

    • Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ обычно сочетается с компьютерной томографией (см. выше) и называется ПЭТ-КТ. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм больного вводят небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые используют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество, чтобы получить изображения внутренней части тела.

    • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить ваши варианты лечения.

    При наличии признаков или симптомов проблем с мочевым пузырем или прямой кишкой эти процедуры могут быть рекомендованы и могут выполняться одновременно с гинекологическим осмотром:

    • Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть мочевой пузырь и уретру (канал, по которому моча вытекает из мочевого пузыря) изнутри с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой цистоскопом. Человек может быть усыплен, поскольку трубка вставлена ​​в уретру. Цистоскопия используется, чтобы определить, распространился ли рак на мочевой пузырь.

    • Ректороманоскопия (также называемая проктоскопией). Ректороманоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть толстую и прямую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой сигмоидоскопом. Человек может быть усыплен, когда трубка вводится в прямую кишку. Ректороманоскопия используется, чтобы увидеть, распространился ли рак на прямую кишку.

    После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач ознакомит вас со всеми результатами. Если поставлен диагноз рак шейки матки, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

    Следующий раздел в этом руководстве — Этапы . Это объясняет систему, которую врачи используют для описания степени болезни.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    важность правильной рентгенологической диагностики при злокачественной аденоме: клинический случай | Оксфордские медицинские отчеты о случаях

    РЕЗЮМЕ

    Аденокарцинома шейки матки с минимальным отклонением (MDA), также известная как злокачественная аденома, является редкой разновидностью аденокарциномы шейки матки. Рентгенологическое исследование играет большую роль в обеспечении ранней диагностики. Здесь мы сообщаем о 48-летней женщине, у которой появились слизистые выделения из влагалища через 10 лет после супрацервикальной гистерэктомии.Несмотря на нормальную биопсию и цитологию, магнитно-резонансная томография показала большую шейку матки и множественные кисты шейки матки, которые рассматривались как дифференциальный диагноз злокачественной аденомы. Ей сделали операцию, и патология подтвердила наличие злокачественной аденомы. Таким образом, рентгенологи, а также гинекологи, а также патологоанатомы могут рассматривать МДА в качестве дифференциального диагноза у пациенток с выделениями из влагалища и мультикистами шейки матки даже после гистерэктомии, несмотря на нормальную цитологию и биопсию.

    ВВЕДЕНИЕ

    Аденокарцинома шейки матки с минимальными отклонениями (МДА), иначе известная как злокачественная аденома, представляет собой редкую разновидность высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы шейки матки с множественными дольками деформированных желез [1]. Частота заболеваемости колеблется от 1 до 3% всех случаев рака шейки матки, а его патология не связана с вирусом папилломы человека (ВПЧ) [2].

    Основными клиническими характеристиками являются слизистые выделения из влагалища или кровотечение [3]. Мы сообщаем о случае MDA, который развился после субтотальной гистерэктомии и был диагностирован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и лечился хирургическим путем.

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

    48-летняя женщина (Гравид 2, пара 2) была направлена ​​из частной клиники в академическую больницу с основной жалобой на слизистые выделения из влагалища в течение 4 лет.У нее была супрацервикальная гистерэктомия 10 лет назад из-за аномального вагинального кровотечения и миомы матки. Отчет о патологии показал большую матку с множественной миомой. При физикальном обследовании шейка матки была немного больше нормы, и наблюдались признаки хронического цервицита. Мазок Thin Prep Pap был отрицательным для внутриэпителиальных поражений или злокачественных новообразований. Кольпоскопия показала хроническое воспаление и доброкачественные наботовы кисты без каких-либо злокачественных клеток. Ей сделали вагинальное и абдоминальное УЗИ шейки матки, которое выявило только наботовы кисты.

    Она выполнила МРТ, которая показала большую шейку матки (63 × 50 × 44 мм) и множественные кисты шейки матки разных размеров, которые предполагали туннельный кластер (рис. 1A и B). Она была на стадии Ib без признаков поражения придатков. На данный момент основным дифференциальным диагнозом, предложенным консультантом-рентгенологом, считалась злокачественная аденома.

    Рисунок 1

    МРТ органов малого таза до операции с контрастом. Имеются множественные поражения от эндоцервикальных желез до цервикальной стромы и солидных компонентов ( A ).Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает опухоль шейки матки (стрелки). ( B ) Аксиальное Т1-взвешенное изображение шейки матки с нерегулярными поликистозными поражениями, предполагающими МДА (стрелка).

    Рисунок 1

    МРТ органов малого таза до операции с контрастом. Имеются множественные поражения от эндоцервикальных желез до цервикальной стромы и солидных компонентов ( A ). Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает опухоль шейки матки (стрелки). ( B ) Аксиальное Т1-взвешенное изображение шейки матки с нерегулярными поликистозными поражениями, предполагающими МДА (стрелка).

    Ей была проведена лапаротомия с удалением остатков матки и шейки матки и двусторонняя сальпингоофорэктомия. Биопсия лимфатических узлов была нормальной. При патологии шейка матки имела бочкообразную форму длиной 3 см и диаметром 4 × 4 см. Максимальная глубина стромальной инвазии составила 14 мм. Микроскопическое исследование выявляет атипичную архитектуру, включающую неправильной формы, расширенные и скученные железы с клешневидными или крабовидными профилями, внутрипросветные пучки (рис. 2А и В), с бледными круглыми ядрами с минимальной атипией и редкими митозами, проникающими в глубокую треть шейки матки (рис. 2А и В). 14 мм), рядом с перицервикальной жировой клетчаткой (рис.2С), что свидетельствует о злокачественной аденоме.

    Рис. 2 Коготевидные или крабовидные железы (окраска H&E) ( B ). Глубоко инвазивные железы (синяя стрелка) и перицервикальная жировая ткань (зеленая стрелка) (окраска H&E) ( C ). Рис. 2Коготевидные или крабовидные железы (окраска H&E) ( B ). Глубоко инвазивные железы (синяя стрелка) и перицервикальная жировая ткань (зеленая стрелка) (окраска H&E) ( C ).

    Изображение верхней части живота было нормальным. При контрольном обследовании через 1 год по данным МРТ и физикального обследования осложнений и рецидивов заболевания у нее не было.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    МДА является подкатегорией муцинозной аденокарциномы шейки матки. Средний возраст при постановке диагноза составляет 45 лет [4].Несмотря на доброкачественный гистологический вид, МДА может иметь неблагоприятный прогноз (не обязательно плохой) из-за метастазирования в лимфатические узлы [5], поэтому своевременная и правильная диагностика имеет важное значение. Наш случай находился на стадии I и выжил после 12 месяцев наблюдения без рецидива.

    Го и др. . [1] сообщили о двух случаях МДА с водянистыми выделениями и увеличением шейки матки. В одном случае в анамнезе была миомэктомия и цистэктомия яичника 10 лет назад. Это может быть связано с кооперацией злокачественной аденомы с синдромом Пейтца-Егерса или опухолями яичников [6].В нашем случае патология яичников была неспецифической, других отклонений в верхних отделах живота не выявлено.

    МДА в отличие от плоскоклеточного рака шейки матки обычно располагается глубоко в эндоцервиксе. Частота обнаружения мазка Папаниколау, панч-биопсии и конизации составила 7,6, 62,5 и 40% соответственно [4]. В нашем исследовании мазок Папаниколау был отрицательным, а биопсия шейки матки также была нормальной, поскольку новообразование располагалось очень близко к внутреннему зеву и было труднодоступным, мы предпочли неинвазивный метод диагностики с помощью МРТ.

    Дифференциальный диагноз злокачественной аденомы на МРТ заключается в псевдоопухолевых поражениях желез, которые могут имитировать доброкачественные глубокие эндоцервикальные железы. Хотя нормальные железы намного меньше по количеству и имеют регулярные пространства, нормальную архитектуру и отсутствие цитологической атипии и не выходят за пределы 8 мм, но глубина инвазии в нашем случае составила 14 мм.

    МРТ в нашем случае показала большую шейку матки и множественные кисты шейки матки разных размеров, которые предполагали туннельный кластер. Множественные кистозные поражения классифицируют на основании объема солидного компонента, атипии и клеточной активности, а также степени инвазии цервикальной стромы [7].Дольковая гиперплазия эндоцервикальных желез (с атипией или без нее) является дифференциальным диагнозом, но они имеют слизистое отделяемое и уплотненные железы, которые однородны, без сложной морфологии и заметной цитологической атипии. Действительно, они обычно не демонстрируют увеличения шейки матки и солидного компонента без стромальной инвазии [7].

    Кроме того, аденомиома эндоцервикального типа является редкой доброкачественной опухолью, похожей на МДА, несмотря на дольковое расположение; он имеет неправильные очертания и папиллярные выпячивания. Другой дифференциальный диагноз включает связанную с ВПЧ аденокарциному (особенно муцинозного типа), аденокарциному эндометрия и, хотя и редко, метастатическую аденокарциному желудочного или поджелудочного происхождения.

    HIK-1083 [8], окрашивание CEA, Ki67 и p53 может быть полезным [9], а P16 как маркер ВПЧ обычно является отрицательным [10]. С учетом дифференциального диагноза и подтверждения диагноза патологоанатомическими и рентгенологическими исследованиями иммуногистохимия (ИГХ) выявляет перекрывающийся профиль с ограниченной ценностью. Согласно имеющимся доказательствам, мы не запрашивали ВВК.

    Хирургическое вмешательство является оптимальным вариантом лечения МДА и включает радикальную гистерэктомию, двустороннюю тазовую лимфаденэктомию и сальпингоофорэктомию на ранних стадиях, а на поздних стадиях проводят химиолучевую терапию [4]. В случаях гистерэктомии с доброкачественными показаниями, такими как наша, могут потребоваться последующие операции по стадированию для определения точного статуса опухоли, и будет показана адъювантная терапия, основанная на хирургических результатах. Нашей пациентке было выполнено удаление остаточной части матки и шейки матки с двусторонней сальпингоовариэктомией.Биопсия лимфатических узлов была отрицательной, и адъювантная терапия не требовалась.

    Известно, что прогноз MDA относительно плохой, особенно на поздних стадиях, и он более агрессивен, чем ассоциированная с ВПЧ аденокарцинома шейки матки, с тенденцией к метастазированию в лимфатические узлы и ранним перитонеальным и абдоминальным распространением. Пятилетняя выживаемость оценивается в 42% по сравнению с 91% при эндоцервикальной аденокарциноме. В остальном при последующем наблюдении в течение 1 года признаков дальнейшего рецидива в этом случае не наблюдалось.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В заключение, своевременная и своевременная диагностика очень важна при МДА.Поэтому рентгенологи, а также гинекологи, а также патологоанатомы должны рассматривать МДА в числе дифференциальных диагнозов у ​​пациенток с выделениями из влагалища и мультикистами шейки матки. Рекомендуются дальнейшие исследования и более длительное наблюдение, чтобы понять природу МДА для обеспечения оптимального лечения.

    АВТОРСКИЕ ВКЛАДЫ

    E.S.: Разработка проекта, написание рукописи. М.Г.: Сбор и управление данными, редактирование рукописи. Ф.Ю.: Редактирование рукописи, управление данными.NIM: Управление данными. М.Р.: управление данными. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ

    Финансовая поддержка для данного исследования не поступала.

    ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ И СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ И СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЯ

    Письменное согласие было подписано при поступлении пациента, включенного в это исследование, на использование его информации в научных исследованиях и в той мере, в какой она доступна для ознакомления. Кроме того, от пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данных и связанных с ними изображений. Никакая личная информация не была опубликована, и личности участников не были раскрыты.

    НАЛИЧИЕ ДАННЫХ И МАТЕРИАЛОВ

    Наборы данных, использованные в текущем исследовании, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

    ГАРАНТ

    Марьян Гэми.

    ССЫЛКИ

    1.

    GUO

    F

    ,

    F

    ,

    HU

    Y

    ,

    XU

    x

    ,

    LI

    R

    ,

    RU

    T

    ,

    Wang

    J

    , et al.

    Проблемы диагностики аденокарциномы шейки матки с минимальным отклонением: отчет о двух случаях и обзор литературы

    .

    Мол Клин Онкол

     

    2013

    ;

    1

    :

    833

    8

    . 2.

    Миками

     

    Y

    ,

    Макклаггедж

     

    WG

    .

    Поражения эндоцервикальных желез, демонстрирующие желудочную дифференцировку: новый спектр доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений

    .

    Адв Анат Патол

     

    2013

    ;

    20

    :

    227

    37

    .3.

    LIM

    KT

    ,

    Lee

    IH

    ,

    KIM

    TJ

    ,

    Kwon

    ys

    ,

    Jeong

    JG

    ,

    Shin

    SJ

    .

    Злокачественная аденома шейки матки: клинико-патологический анализ 18 случаев

    .

    Гаосюн J Med Sci

     

    2012

    ;

    28

    :

    161

    4

    .4.

    Lee

    MH

    ,

    KIM

    ES

    ,

    CHOI

    ES

    MC

    ,

    MC

    ,

    HEO

    JH

    ,

    Jang

    JH

    ,

    Jung

    SG

    , et al.

    Аденокарцинома с минимальным отклонением (adenoma malignum) шейки матки: клинико-патологический анализ 17 случаев

    .

    Obstet Gynecol Sci

     

    2018

    ;

    61

    :

    590

    7

    . 5.

    Ли

    Г

    ,

    Цзян

    Вт

    ,

    Гуй

    С

    ,

    Сюй

    3 С 90.

    Аденокарцинома шейки матки с минимальной девиацией

    .

    Int J Gynaecol Obstet

     

    2010

    ;

    110

    :

    89

    92

    .6.

    Шриватса

    PJ

    ,

    Кини

    GL

    ,

    Подратц

    KC

    .

    Диссеминированная аденома шейки матки и двусторонние опухоли полового канатика яичников с кольцевыми канальцами, ассоциированные с синдромом Пейтца-Егерса

    .

    Гинекол Онкол

     

    1994

    ;

    53

    :

    256

    64

    .7.

    Сугияма

     

    К

    ,

    Такехара

     

    Y

    .

    Результаты МРТ псевдоопухолевых поражений шейки матки, имитирующих злокачественную аденому

    .

    BrJ Radiol

     

    2007

    ;

    80

    :

    878

    83

    .8.

    Sato

    S

    ,

    ITO

    K

    ,

    Konno

    R

    ,

    Okamoto

    S

    ,

    Yajima

    A

    .

    Злокачественная аденома. Отчет о случае с цитологическими и кольпоскопическими данными и иммуногистохимическим окрашиванием моноклональными антителами против муцина HIK-1083

    .

    Acta Cytol

     

    2000

    ;

    44

    :

    389

    92

    .9.

    Gong

    L

    ,

    Zhang

    WD

    ,

    LIU

    XY

    ,

    HAN

    ,

    HAN

    XJ

    ,

    YAO

    L

    ,

    ZHU

    SJ

    , et al.

    Клональный статус и клинико-патологическое наблюдение аденокарциномы с минимальным отклонением шейки матки

    .

    Диагн Патол

     

    2010

    ;

    5

    :

    25

    .10.

    Kojima

    Kojima

    A

    ,

    A

    ,

    ,

    Y

    ,

    Sudo

    T

    ,

    Yamaguchi

    S

    ,

    Kusanagi

    y

    ,

    ITO

    M

    , et al.

    Морфология желудка и иммунофенотип предсказывают неблагоприятный исход при муцинозной аденокарциноме шейки матки

    .

    Am J Surg Pathol

     

    2007

    ;

    31

    :

    664

    72

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.