Цена стент пищеводный: Эндоскопический пищеводный саморасширяющий стент Ultraflex, покрытый, Артикул: М00513850 — купить по цене 56000 руб.

Стентирование пищевода при раке — установка стента, эндопротезирование пищевода в Москве по низкой цене

Содержание↓[показать]

В последние годы врачи Юсуповской больницы большое внимание уделяют малоинвазивной хирургии рака пищевода. Это связано с тем, что большинство пациентов, поступающих в онкологические учреждения, страдают далеко зашедшей дисфагией (нарушением глотания). Более 70 % больных, поступающих в клинику онкологии, по поводу рака пищевода, не подлежат хирургическому лечению. Часто онкологи не имеют возможности выполнить радикальную операцию по причине распространённости опухолевого процесса – обширного лимфогенного и гематогенного метастазирования и сопутствующих заболеваний. Хирурги формируют больным раком пищевода питательные гастростомы или еюностомы, что в значительной степени подрывает социальный статус людей, создаёт физический и психологический дискомфорт.

Стентирование пищевода при раке пищевода позволяет улучшить качество жизни пациента и увеличить её продолжительность. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком пищевода:

• комфортные палаты;
• современное диагностическое оборудование ведущих фирм мира;
• квалифицированный персонал, знающий особенности пациентов со злокачественными новообразованиями;
• инновационные методы лечения, в том числе и эндопротезирование пищевода.

Это позволило улучшить результаты лечения больных раком пищевода. У пациентов, которым выполнено стентирование пищевода при раке пищевода, продолжительность жизни увеличивается.

Показания к стентированию пищевода

Врачи пациентам, у которых выявлено злокачественное новообразование на поздней стадии, устанавливают стент для пищевода. Цена зависит от вида импланта и фирмы-производителя. Стентирование пищевода является бескровной, щадящей операцией, позволяющей восстановить проходимость пищевода на более или менее протяжённом участке. Пищевод – орган, представляющий из себя полую трубку. Ввиду различных причин он может утратить свою проходимость. Это приводит к нарушению продвижения пищи к желудку. При локальном сужении пищевода врачи для восстановления его проходимости используют специальное приспособление – стент.

Установка стента в пищевод производится при наличии следующих показаний:

• химический, лучевой или термический ожог пищевода;
• сдавливание пищевода извне новообразованиями грудой клетки;
• сужение пищевода, вызванное неоперабельными злокачественными опухолями, расположенными в органе;
• рецидив рака пищевода или злокачественного новообразования верхней части желудка.

Стентирование также производится после хирургического лечения с последующим сужением просвета пищевода в области операции.

Методика стентирования пищевода при раке

Для стентирования пищевода врачи используют стенты, изготовленные из никелевых или титановых сплавов. Протез с внутренней или наружной стороны покрывают биологически инертной плёнкой. Она может быть силиконовой, полиэтиленовой, полиэстерной или фторопластной. Длина стента от 6 до 17 см, его диаметр в расправленном виде может варьировать от 18 до 25см.

Онкологи Юсуповской больницы используют разные виды имплантов для стентирования при раке пищевода:

• протез с противорефлюксным клапаном;
• имплант максимально возможной гибкости;
• стент, оснащённый нитью для извлечения приспособления.

Установку стента производят либо с предварительным расширением пищевода, либо без дилатации. Если установку импланта производят без предварительного расширения поражённого участка пищевода с помощью баллона и после него во время рентгенологического исследования, доставочное устройство стента не применяют. Следующий метод эндопротезирования пищевода основан на стентировании с помощью эндоскопа под рентгенологическим контролем. Показанием к применению этого метода является неправильная форма поражённого опухолью участка пищевода. Врачи редко выполняют стентирование под мануальным контролем.

Прежде чем установить в пищевод стент, врач проводит разметку участка, где он должен раскрыться. Для этого используют несколько методов:

• инъекция рентгеноконтрастного вещества под слизистую оболочку участка, на котором планируется стентирование;
• крепление под слизистую оболочку танталовых клип;
• фиксация контрастных меток, которые видны во время рентгенологического исследования, на коже грудной клетки в области проекции планируемой установки стента;
• контроль ближнего конца импланта с помощью эндоскопа.

Стент при помощи специального проводника в сложенном состоянии подводят к месту сужения пищевода. Используя специальное устройство, конструкцию расправляют, проводник извлекают. Полное расправление стента происходит через 2-5 дней после установки.

Осложнения после стентирования пищевода

Установка стента в пищевод возвращает пациента к нормальной жизни, позволяет полностью восстановить процесс приёма пищи естественным путём. Иногда это способствует полному выздоровлению пациента от основного заболевания. После стентирования пищевода по поводу запущенной стадии рака, операция существенно уменьшает страдания пациента и родственников, которые ухаживают за ним.

В послеоперационном периоде большинство пациентов после эндопротезирования пищевода чувствуют себя хорошо. При выраженном болевом синдроме врачи назначают анальгетики. Если после установки стента в пищевод он смещается, имплант подтягивают за нитку и устанавливают в проекции сужения. При значительной миграции стента его устанавливают повторно.

Если рост опухоли продолжается выше места установки стента, у пациентов может развиться повторная дисфагия. Им устанавливают второй покрытый стент с частичным наложением на первый. В позднем послеоперационном периоде существует риск обрыва и миграции в желудок отдалённого сегмента стента. Причиной нарушения целостности импланта является агрессивное воздействие соляной кислоты. В этом случаи врачи с помощью эндоскопа удаляют фрагменты стента биопсийными щипцами и устанавливают новый имплант.

При эндопротезировании нижнегрудного и абдоминального отделов пищевода у пациентов развивается рефлюкс-эзофагит. Тогда пациентам устанавливают протез с антирефлюксным карманом. В месте расширения пищевода перед областью стеноза может образоваться карман с застоем пищи. Онкологи в этом случае производят повторную замену стента с конусовидным расширением приближенного к опухоли конца. К редким осложнениям стентирования относится пищеводное кровотечение, пневмония.

Получите консультацию позвонив по телефону Юсуповской больницы, где врачи применяют различные методики стентирования пищевода.

Стентирование пищевода, восстановление проходимости при сужении

Достаточно часто при лечении доброкачественных и злокачественных поражений пищевода врач сталкивается с необходимостью выполнения стентирования. Если не провести данную операцию, то пациент не сможет нормально питаться, что неминуемо отразиться на дальнейшем прогнозе. Установка жесткого каркаса в виде стента позволяет восстановить просвет пищевода и обеспечить нормальное продвижение пищи.

Суть процедуры стентирования

Восстановление пищевода может осуществляться различными методами, но наибольшую популярность приобрело именно стентирование. Эта эндоскопическая операция зачастую носит паллиативный характер, позволяет добиться хороших результатов и является безопасной для пациента. Стент представляет собой специально изготовленную саморасправляющуюся пластиковую или металлическую конструкцию, которая обладает хорошей жесткостью. При размещении ее в просвет пищевода создается дополнительная опора для его стенок, расширяется просвет и снижается вероятность обструкции. Стентирование пищевода выполняется эндоскопическим способом, за счет чего сокращается период реабилитации и снижается вероятность развития осложнений. Кроме того, такую процедуру пациенты переносят намного лучше и поэтому охотнее соглашаются на ее проведение.

Существует несколько видов стентов. Наиболее современными считаются саморасправляющиеся металлические конструкции. Они отличаются долговечностью и надежностью. Выбор точного вида стента осуществляется исходя из особенностей каждого клинического случая.

Показания и противопоказания к стентированию пищевода

Процедура проводится в тех случаях, когда нарушается проходимость пищевода. Это состояние может быть следствием других заболеваний. Наиболее часто необходимость в проведении стентирования возникает в следующих случаях:

1. Сужение просвета пищевода вследствие растущей доброкачественной или злокачественной опухоли.
2. Опухоли грудной клетки и средостения, которые могут сдавливать пищевод извне.
3. Неопухолевые стриктуры пищевода (в результате полученных химических, термических ожогов).
4. Сужение просвета пищевода в результате других оперативных вмешательств на данном органе.

Необходимость в стентировании пищевода определяется индивидуально. Зачастую у пациентов с показаниями к данной манипуляции имеются и другие сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать. Вместе с тем, стентирование позволяет значительно улучшить качество жизни, поэтому список противопоказаний к процедуре минимален.

Как проводят стентирование пищевода

На подготовительном этапе назначается комплексное обследование, в которое включаются фиброгастроскопия, рентгенодиагностика, КТ, МРТ и др. Данные методы позволяют выявить показания и противопоказания к процедуре, составить план ее проведения, а также подобрать правильный стент.

Стентирование пищевода может выполняться следующими способами:

1. Без применения эндоскопических инструментов под прямым рентгеноскопическим контролем.
2. С применением эндоскопических инструментов под прямым рентгеноскопическим контролем.
3. Эндоскопическое стентирование без рентгеноскопического контроля.
4. Интраоперационная установка стента.

Наиболее популярным является эндоскопическое стентирование пищевода без рентгеноскопического контроля. Предварительно пациенту проводится реканализация, баллонная дилатация или бужирование пищевода. После этого на специальном проводнике врач вводит стент, раскрывает его и затем извлекает проводник.

Сразу же после проведения процедуры стентирования, проводится рентгеноконтрастное исследование. Это необходимо для быстрого выявления возможных осложнений вмешательства. На следующий день после процедуры показано проведение фиброэзофагоскопии.

Осложнения и реабилитация после стентирования

Как и любая другая медицинская процедура, стентирование сопровождается определенными рисками. При правильной подготовке и применении современного оборудования их можно снизить до минимума, но не исключить полностью. Наиболее распространенными осложнениями, которые развиваются в разный промежуток времени после стентирования, являются:

1. Перфорация стенок пищевода.
2. Кровотечение (особенно вследствие травмирования распадающегося рака желудка или пищевода).
3. Миграция стента (особенно при несоответствии размеров конструкции и опухоли).
4. Пищеводно-респираторные свищи, при которых происходит сообщение пищевода с трахеей или бронхами.
5. Дисфагия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В редких случаях приходится удалять стент из-за выраженного болевого синдрома.

После процедуры, пациенту рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу с постепенным переходом на привычное питание. Следует ограничить прием алкоголя и курение. Для облегчения прохождения пищи по пищеводу, ее следует принимать строго в вертикальном (сидячем) положении небольшими порциями. Для профилактики развития рефлюкс-эзофагита нужно оставаться в сидячем положении не менее 2 часов после принятия пищи, а также спать с приподнятым на 30-40 градусов головным концом кровати.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Сравнение затрат и исходов после стентирования пищевода или первичного хирургического вмешательства по поводу ятрогенной перфорации пищевода по склонности

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Сравнительное исследование

. 2015 г., июнь; 149(6):1550-5.

doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.01.066. Epub 2015 11 февраля.

Ричард К. Фриман ¹ , Аргенис Эррера ² , Энтони Дж. Аскиоти ³ , Меган Дейк ³ , Раджа С Махидхара ³

Принадлежности

• ¹ Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, больница Святого Винсента, Индианаполис, Индиана Электронный адрес: Richard. [email protected].
• ² Общая хирургия, больница Сент-Винсент, Индианаполис, Индиана
• ³ Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, больница Святого Винсента, Индианаполис, Индиана

• PMID: 25791945
• DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.01.066

Бесплатная статья

Сравнительное исследование

Ричард К. Фриман и др. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2015 июнь

Бесплатная статья

. 2015 г., июнь; 149(6):1550-5.

doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.01.066. Epub 2015 11 февраля.

Авторы

Ричард К. Фриман ¹ , Аргенис Эррера ² , Энтони Дж. Аскиоти ³ , Меган Дейк

3 , Раджа С Махидхара ³

Принадлежности

• ¹ Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, больница Святого Винсента, Индианаполис, Индиана Электронный адрес: [email protected].
• ² Общая хирургия, больница Сент-Винсент, Индианаполис, Индиана
• ³ Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, больница Святого Винсента, Индианаполис, Индиана

• PMID: 25791945
• DOI: 10.
  1016/j.jtcvs.2015.01.066

Абстрактный

Цели: Было показано, что стентирование пищевода является безопасным и эффективным методом лечения острой перфорации пищевода у отдельных пациентов. Тем не менее, о сравнении между хирургическим восстановлением и установкой стента не сообщалось. В этом исследовании сравниваются результаты и стоимость двух методов лечения.

Методы: База данных Premiere для больниц одной системы здравоохранения использовалась для выявления пациентов, проходящих лечение по поводу острой внутригрудной перфорации пищевода в течение 4-летнего периода. Когорты пациентов для установки стента или хирургического вмешательства были сформированы с использованием сопоставления предрасположенностей. Две когорты сравнивали по продолжительности пребывания, заболеваемости, смертности и затратам.

Полученные результаты: В период с 2009 по 2012 год 60 пациентов, перенесших стентирование пищевода или хирургическое вмешательство, были сопоставимы по предрасположенности. Средний возраст пациентов и баллы сопутствующих заболеваний по Чарлсону существенно не различались (P = 0,4 и P = 0,4 соответственно). Значительные различия в заболеваемости (4% против 43%; P = 0,02), средней продолжительности пребывания в стационаре (6 дней против 11 дней; P = 0,0007), времени до перорального приема (3 дня против 8 дней; P = 0,0004) и стоимость ($91000 против 142 000 долларов; P < 0,0001) были выявлены в когорте пищеводных стентов по сравнению с пациентами, перенесшими хирургическую коррекцию. Операционная летальность достоверно не отличалась.

Выводы: Пищеводное стентирование для лечения острой перфорации пищевода кажется столь же эффективным, как и хирургическое вмешательство, при сравнении пациентов с одинаковой предрасположенностью. Однако установка стента привела к более короткому сроку госпитализации, снижению частоты осложнений и снижению затрат по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Ключевые слова: расходы; перфорация пищевода; пищеводный стент.

Copyright © 2015 Американская ассоциация торакальной хирургии. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Анализ размещения пищеводного стента на предмет стойкой утечки после оперативного лечения внутригрудных перфораций пищевода.

  Фриман Р.К., Аскиоти А.Дж., Дейк М., Махидхара Р.С. Фримен Р.К. и др. Энн Торак Серг. 2014 май; 97(5):1715-9; обсуждение 1719-20. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.01.011. Epub 2014 12 марта. Энн Торак Серг. 2014. PMID: 24629300

• Стентирование пищевода для лечения ятрогенной внутригрудной перфорации пищевода.

  Фримен Р.К., Ван Вурком Дж.М., Аскиоти А.Дж. Фримен Р.К. и др. Энн Торак Серг. 2007 г., июнь; 83 (6): 2003-7; обсуждение 2007-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.02.025. Энн Торак Серг. 2007. PMID: 17532387

• Анализ неудачной установки стента пищевода на предмет перфорации пищевода, фистулы или несостоятельности анастомоза.

  Фриман Р.К., Аскиоти А.Дж., Джаннини Т., Махидхара Р.Дж. Фримен Р.К. и др. Энн Торак Серг. 2012 г., сен; 94 (3): 959–64; обсуждение 964-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.047. Epub 2012 12 июля. Энн Торак Серг. 2012. PMID: 22795060

• Роль пищеводных стентов в лечении несостоятельности пищеводных анастомозов и доброкачественных перфораций пищевода.

  Дасари Б.В., Нили Д., Кеннеди А., Спенс Г., Райс П., Макл Э., Эпаномеритакис Э. Дасари Б.В. и др. Энн Сург. 2014 май; 259(5):852-60. doi: 10.1097/SLA.0000000000000564. Энн Сург. 2014. PMID: 24509201 Обзор.

• Ятрогенная перфорация пищевода.

  Туллавардхана Т. Таллавардхана Т. J Med Assoc Thai. 2015 Октябрь 98 Дополнение 9:S177-83. J Med Assoc Thai. 2015. PMID: 26817229 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Экономия затрат на новый стент пищевода, установленный визуально: 1385 : Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Тезисы: ЭНДОСКОПИЯ

Вела, Стейси А. Ф., доктор медицины; Хоффман, Бренда Дж. MD

Информация об авторе

Гастроэнтерология и гепатология, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина.

Американский журнал гастроэнтерологии 101():p S530, сентябрь 2006 г.

• Бесплатно

Назначение : Пищеводные стенты используются для лечения стриктур пищевода, ТЭ свищей и доброкачественной перфорации пищевода. Как правило, для установки пищеводного стента требуется рентгеноскопия. Процедура может включать время/компенсацию техника-рентгенолога и использование рентгеноскопического оборудования в кабинете, предназначенном для рентгеноскопических процедур, таких как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В качестве альтернативы эндоскопист может выполнить установку с помощью переносного рентгеноскопического аппарата с С-дугой в стандартном кабинете эндоскопии. Этот традиционный метод увеличивает расходы пациента. Использование рентгеноскопического оборудования подвергает персонал эндоскопии и пациента воздействию радиации. Разработка системы установки стента с прямой визуализацией (ALIMAXX-E DV™ от Alveolus) позволяет проводить эндоскопическую установку стента в пищевод без использования рентгеноскопии.

Наша цель — сравнить экономические затраты на эндоскопическую установку пищеводного стента 1. с флюороскопическим контролем под контролем технического специалиста. 2. отсутствие рентгеноскопического контроля или 3. эндоскопическое рентгеноскопическое подтверждение С-дуги.

Методы : Информация о последних 20 процедурах, проведенных в Медицинском университете Южной Каролины для установки пищеводного стента, была получена из ранее существовавших баз данных. Плата за использование специального рентгеноскопического оборудования, рентгеноскопического аппарата с С-образным плечом и оплата за процедуру рентгенологом была получена из отдела выставления счетов больницы.

Затем эта информация была использована для сравнения стоимости каждой процедуры для каждого из вариантов, описанных выше, при условии, что стандартная стоимость цемента для стента будет одинаковой для всех вариантов.

Результаты : Использование эндоскопа, управляемого эндоскопом, увеличило стоимость процедуры на 225,00 долларов, в то время как техник-радиолог с помощью рентгеноскопического контроля добавил к стоимости 245,00 долларов.

Выводы : Стоимость рентгеноскопии с С-дугой под управлением эндоскопа для установки стентов пищевода меньше, чем при использовании специализированного рентгеноскопического кабинета с помощью рентгенолога. Самая низкая стоимость процедуры была бы в том случае, если бы не требовалась рентгеноскопия для установки пищеводного стента или документирования правильного места установки.