Цена узи легких: УЗИ легких — цена, сделать УЗИ исследование в клинике «Мать и дитя» в Москве

Ультразвуковое исследование легких и бронхов в последнее время становится востребованным из-за большего распространения болезней дыхательных путей. Выявить подобные нарушения можно и при помощи рентгена легких и бронхов, но УЗИ является безопасным вариантом из-за отсутствия облучения. Такой метод подходит детям, его можно использовать и при беременности, при этом его цена отличается доступностью. Отзывы пациентов подтверждают комфортность исследований такого рода, без болей и тревожных ощущений.

Также УЗИ может проводиться не только при заболеваниях легких, но и для профилактического контроля.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Текст утверждён врачом

Панина Ирина Валентиновна

Аллерголог · Пульмонолог

Все диагностические центры Москвы:

УЗИ легких и бронхов в округах:

УЗИ легких и бронхов в других городах:

сделать УЗИ легких и бронхов в «СМ-Клиника»

Взрослые врачи Детские врачи Цены Запись на прием Как проходит

Записаться онлайн Заказать звонок

УЗИ часто применяют для определения патологий дыхательной системы. Это комфортное и неинвазивное исследование, которое позволяет выявить широкий спектр заболеваний. С помощью УЗИ-диагностики легких можно разглядеть даже небольшое количество жидкости в органе. Жидкость бывает двух типов: транссудат (возникает из-за нарушенного кровообращения), экссудат (жидкость, появляющаяся из-за воспалительных процессов).

В «СМ-Клиника» УЗИ бронхов и легких выполняют специалисты с большим практическим опытом. Обследование проводится с помощью инновационного оборудования.  Благодаря современным УЗИ-аппаратам, информативность и точность результатов гарантированы. Записаться на процедуру, уточнить цены на УЗИ легких и бронхов в Москве можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника».

УЗИ легких в «СМ-Клиника» это

1. Без облучения

   УЗИ — нелучевой метод диагностики. Его можно проводить практически всем – даже новорожденным, беременным и кормящим женщинам. Мы знаем, как важны доступность и бережное отношение к здоровью для наших пациентов, и активно используем метод УЗИ при проведении комплекса лечебных и диагностических мероприятий.

2. Без боли

   Если у человека нет ярко выраженного болевого синдрома, то процесс УЗ-диагностики можно охарактеризовать как деликатное поглаживание: врач водит датчиком мягко, почти без нажима. Исследование без стресса и неудобств — согласитесь, вряд ли стоит бояться или откладывать «на потом» такую процедуру.

3. Вы найдёте то исследование, которое вам нужно

   Мы проводим практически все виды ультразвуковой диагностики. Редкие или наиболее распространённые — мы помогаем исследовать самые разные проблемы со здоровьем. У нас можно провести УЗИ глаза, 3D и 4D УЗИ, стресс-ЭхоКГ (диагностика патологий сердца), внутрисердечную эхокардиографию с использованием интракардиальных катетеров, эластографию и многие другие.

4. Доступная цена

   При всех своих достоинствах УЗИ – ещё и одно из самых доступных по стоимости исследований. Деньги, которые вы потратите на ультразвуковую диагностику в наших центрах, будут разумным вложением в ваше здоровье и помогут принять взвешенное решение по дальнейшему лечению.

5. Оборудование последнего поколения

   Наши аппараты позволяют получать изображение с высоким разрешением: мельчайшие детали и изменения тканей отображаются на экране во время исследования. Возможности нашего оборудования позволяют, например, визуализировать сосуды и кровоток, что помогает обнаружить тромбы, диагностировать варикоз и понять причины других проблем сердечно-сосудистой системы.

6. 3D и 4D УЗИ

   3D (объёмное) и 4D (объёмное в движении) исследования дают больше информации и в результате позволяют получить более полную картину и поставить точный диагноз. В наших центрах можно выбрать разные виды диагностики в зависимости от тех показаний, которые привели вас к врачу.

Показания к проведению ультразвукового исследования легких

Исследование в «СМ-Клиника» выполняется при наличии определенных показаний, среди которых:

• Болевые ощущения в области грудной клетки, которые возникают как эпизодически, так и постоянно.
• Тяжелое дыхание.
• Появление мокроты без простудного заболевания.
• Подозрение на воспалительные процессы, новообразования в легких.
• Тромбоз вен, который может быть признаком инфаркта легкого.
• Повышенная температура, которая может указывать на инфицирование органа.
• Сильные хрипы.
• Наличие травмы грудной клетки.

Также УЗИ диагностику легких могут назначить в целях профилактики.

Какие заболевания выявляет УЗИ

С помощью ультразвукового исследования доктор может определить:

• наличие жидкости между лепестками плевры в щелевидном пространстве;
• наличие инородного тела в полости органа;
• эффективность терапии, назначенной ранее;
• состояние органов и тканей, которые расположены рядом с легкими и плевральной полостью.

Также с помощью исследования выявляются следующие патологии:

• воспаление легких, как одностороннее, так и двухстороннее;
• бронхопневмония;
• метастазы;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• инфаркт легкого;
• периферически расположенные опухоли;
• поражения лимфоузлов;
• внутрисосудистая жидкость.

Как проходит исследование

Длительность обследования

10-20 минут

Подготовка заключения

10-15 минут

Результаты исследования:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния легких

Подготовка не требуется. Обследование может выполняться при необходимости в любое время суток, в том числе экстренно. Информативность и точность диагностики не зависят от внешних факторов, которые могут оказать существенное влияние на другие виды УЗИ.

Процедура включает несколько этапов:

• Сначала пациент снимает верхнюю одежду, садится на кушетку в комфортном положении.
• Врач наносит на кожу в области груди специальный гель, чтобы улучшить контакт датчика и проводимость ультразвуковых волн.
• Выполняется обследование. Если у врача есть подозрения на скопления жидкости, пациенту следует изменить положение тела.
• В целях уточнения результатов легкие и плевральную полость исследуют в разных плоскостях. Для этого положение датчика относительно тела меняют.

На основании полученных результатов врач назначает либо дополнительные методы диагностики, либо схему лечения заболевания.

Расшифровка результатов

В зависимости от патологии, картина, полученная в ходе обследования на мониторе, может меняться. Так, при метастазах можно увидеть более плотные узлы, чем здоровые ткани легкого. Специалист их увидит как плотные образования с четкими, неровными контурами. В небольших метастазах (меньше 2 см) просматривается кровоток.

Пневмония на мониторе ультразвукового аппарата выглядит, как очаг, в котором присутствует большое количество вкраплений воздуха с неровными и нечеткими контурами. Если болезнь запущена, то вкрапления могут соединяться между собой.

При абсцессе в безвоздушном участке легкого на мониторе можно увидеть жидкостную полость с воздушными пузырьками и взвесью.

При диагностике туберкулеза выявляются увеличенные лимфатические узлы, которые выглядят, как овальное образование с жидкостью. Они находятся рядом с аортой. В запущенной стадии патологии лимфатические узлы перестают визуализироваться.

Существуют определенные нормы, на которые ориентируется врач, выполняющий исследование. Если специалист сканирует здоровую легочную систему, на экране будут видны:

• слои мышц в виде гипоэхогенной структуры;
• слой подкожной клетчатки;
• полоса внешней фасции груди;
• полоса внутренней фасции в виде эхогенной структуры;
• слой клетчатки;
• легочная ткань.

Полезная информация

Главный плюс УЗИ бронхов и легочной системы – безопасность метода в сравнении, например, с рентгенографией. В ходе УЗИ не осуществляется вредного воздействия на организм человека, поэтому процедуру применяют в отношении беременных женщин и детей.

Основной минус УЗИ бронхов и легочной системы – нехватка детализации изображения в некоторых случаях. Ультразвук проникает в ткани только на 7 см, поэтому исследовать легкие в полном объеме не получается. На мониторе УЗИ-аппарата можно увидеть только верхние отделы органа, а также плевральную полость.

Благодаря высокой частоте ультразвуковых волн можно оценить плотность органа. Но из-за воздуха, который находится в легких, видимость ухудшается. Также осмотру мешают ребра. Именно поэтому дополнительно к УЗИ легких часто назначаются другие методы диагностики, более информативные в отношении данного органа.

Запись на консультацию специалиста

Раннее выявление заболеваний легких даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.

Узнать подробности проведения процедуры, цены УЗИ легких и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Цены на УЗИ легких

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вашем здоровье заботится

102

УЗ-диагноста

среди них:

7

Кандидатов
медицинских наук

13

Врачей
высшей категории

Все врачи

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

УЗИ легких в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник GMS Clinic

Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т. п.

• 2678 УЗИ средостения
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника GMS Clinic (ГМС Клиник) Марьина Роща

ул. 2-я Ямская, д. 9

Марьина роща 9 3

Рижская 8 26

Менделеевская 11 25

Новослободская 13 27

Медицинский центр GMS Clinic (ГМС Клиник) на Смоленской

пер. 1-й Николощеповский, д. 6, стр. 1

Смоленская 2 1

Киевская 11 17

Баррикадная 10 19

Парк культуры 11 25

Клиника ТРАСТМЕД на Таганке

Клиника ТРАСТМЕД на Таганке

ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 10:00-18:00

Вс 10:00-15:00

Клиника ТРАСТМЕД — это частное медучреждение, которое предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений. Главное направление работы — комплексная диагностика и терапия.

• 1700 УЗИ легких и бронхов
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника ПРОМЕД

Клиника ПРОМЕД

ул. Самотечная, д. 5

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клиника ПРОМЕД специализируется на оказании услуг в области диагностирования, терапии и профилактики заболеваний проктологического, урологического, а также гинекологического профиля. В центре принимают сотрудники с многолетним опытом работы. У многих врачей имеются высшие врачебные категории, ученые степени (кандидаты и доктора наук).

• 2250 УЗИ легких
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи

СМ-Клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи

3-й пр-д Марьиной Рощи, д. 41

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Семейная клиника СМ-Клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи специализируется в области лечения взрослых и детей с момента рождения и до совершеннолетия. На базе заведения принимают специалисты как и востребованных, так и исключительных специальностей, более чем по 20 направлениям. В центре есть возможность пройти обследования (УЗИ, рентген, функциональная диагностика, анализы). Для удобства пациентов проводится вакцинопрофилактика, выдача медицинских справок.

• 2250 УЗИ легких и плевральной полости
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник СМ-Клиника

СМ-Клиника на м. Белорусской

СМ-Клиника на м. Белорусской

пер. Расковой, д. 14/22

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «СМ-Клиника» в пер. Расковой — многопрофильное медицинское учреждение, которое предлагает клиентам широкий спектр услуг по всем направлениям. Главное направление работы медцентра — использование передовых технологий и инноваций для своевременного диагностирования, как терапевтического, так и хирургического лечения ряда заболеваний.

• 2250 УЗИ легких
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника на ул. Лесная

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Менделеевская 7 3

СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

пр-т Волгоградский, д. 42, стр. 12

Текстильщики 4 3

Угрешская 23

Печатники 26 14

СМ-Клиника на ул. Ярославская

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ВДНХ 11 5

Алексеевская 16 7

Детская клиника СМ-Доктор на ул. Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Войковская 24 7

Балтийская 21 5

СМ-Клиника на Старопетровском проезде

пр-д Старопетровский, д. 7А, стр. 22

Балтийская 6 4

СМ-Клиника на ул. Ярцевская

ул. Ярцевская, д. 8

Молодёжная 12 9

Крылатское 20

Киевская 16

СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская 9 9

Чкаловская 6 3

Площадь Ильича 5 21

Марксистская 10 24

СМ-Клиника на Симферопольском бульваре

Симферопольский б-р, д. 22

Севастопольская 6 9

Каховская 5 11

СМ-Клиника м. Крылатское

ул. Маршала Тимошенко, д. 29

Крылатское 4 8

Кунцевская 7

СМ-Клиника в Новых Черемушках

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп.1

Новые Черёмушки 11 6

Профсоюзная 21 9

Многопрофильная клиника Ваш доктор в Тропарево

Многопрофильная клиника Ваш доктор в Тропарево

Ленинский пр-т, д. 131

Тропарёво

Юго-Западная

Озёрная

Солнцево

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Многопрофильная клиника Ваш доктор в Тропарево оказывает широкий спектр медицинских услуг — начиная с высокоинформативной диагностики и заканчивая профилактикой различных заболеваний. К услугам пациентов врачи первой и высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук в области медицины.

• 2000 УЗИ легких и плевры
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника МедСемья на Беломорской

Клиника МедСемья на Беломорской

ул. Беломорская, д. 26

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «МедСемья» на Беломорской оказывает медицинскую помощь всем членам семьи: как взрослым, так и маленьким детям. Преимуществом клиники является прием квалифицированных врачей с большим опытом работы, использование современных технологий лечения, годовые программы, а также наличие 3Д томографа, который применяют в стоматологии.

• 1250 УЗИ легких
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Медгород, клиники экспертной медицины

Медгород Тверская

Медгород Тверская

ул. Тверская, д. 6, стр. 6

Охотный ряд

Тверская

Театральная

07:30-21:00

Пн-Пт 07:30-21:00

Cб 07:30-19:00

Вс 07:30-19:00

Медицинский центр «Медгород» на Тверской – это многопрофильная столичная клиника. Пациентам доступен широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике заболеваний у взрослых и детей. Также в клинике можно пройти медицинский осмотр, оформить справки на работу, в учебное заведение или для других целей.

• 2000 УЗИ легких
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медгород Чистые Пруды

пер. Кривоколенный, д. 9, стр. 1

Чистые пруды 6 3

Тургеневская 7 3

Сретенский бульвар 8 3

Медгород Медведково

ул. Широкая, д. 13, корп. 4

Медведково 1 4

Медгород Добрынинская

ул. Валовая, д. 32/75, стр. 1

Добрынинская 4 14

Серпуховская 7 5

Павелецкая 9 4

Медгород Крылатское

ул. Осенний бульвар, д. 10, корп. 1

Крылатское 1 5

Медицинский центр Корсаков на Третьей Черкизовской

Медицинский центр Корсаков на Третьей Черкизовской

ул. 3-я Черкизовская, д. 14

Преображенская площадь

Семёновская

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Медицинский центр «Корсаков» в Москве специализируется на диагностике и лечении алкогольной и химических зависимостей, психиатрических заболеваний. В экстренных случаях можно вызвать врача на дом для оказания неотложной медицинской помощи или госпитализации в клинику.

• 2600 УЗИ легких и плевры
• 2500 УЗИ легких и плевры на дому
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Международный институт здоровья Vitality (Виталити)

Международный институт здоровья Vitality (Виталити)

ул. Правды, д. 2А

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Международный институт здоровья Vitality занимается изучением первопричин и механизмов нарушения здоровья, которые приводят организм в состояние болезни. На основании полученных данных, врачами и специалистами института разрабатываются программы, направленные на поддержание здоровья.

• 1500 УЗИ легких
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

→ На Meds.ru вы найдете информацию о том где делают УЗИ легких в Москве, сможете записаться на консультацию по телефону: (495) 120-59-62 или онлайн. Вам также доступна функция сортировки по рейтингу, стоимости приема и количеству отзывов пациентов.

Может ли использование прикроватного УЗИ легких уменьшить количество рентгенографий органов грудной клетки в отделении интенсивной терапии?

УЗИ сердечно-сосудистой системы. 2017; 15: 23.

Опубликовано онлайн 2017 г. , ⁵ и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Заявление о доступности данных

История вопроса

Ультразвуковое исследование легких может использоваться в качестве альтернативы рентгенографии грудной клетки (РГК) для диагностики и наблюдения за различными заболеваниями легких в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние, которое введение рутинного ежедневного использования УЗИ легких у пациентов в критическом состоянии может оказать на количество рентгенограмм и, как следствие, на медицинские расходы и лучевую нагрузку.

Методы

Данные были собраны путем проведения ретроспективной оценки медицинских карт взрослых пациентов, которым требовалась визуализация грудной клетки и которые были госпитализированы в нашу академическую многопрофильную ОРИТ. Мы сравнили количество CXR и относительную стоимость до и после введения УЗИ легких в нашем отделении интенсивной терапии.

Результаты

С января 2010 г. по декабрь 2014 г. было собрано в общей сложности 4134 медицинских карт. Мы разделили наше население на две группы: до (группа А, 1869 пациентов) и после (группа В, 2265 пациентов) введения рутинного использование LUS в июле 2012 года. Группа A выполнила большее количество CXR по сравнению с группой B (1810 против 961, P = 0,012), в среднем 0,97 против 0,42 исследования на пациента. Расчетное снижение затрат между группами А и Б, полученное после внедрения СЗП, составило 57%. Статистически значимой разницы между параметрами результатов двух групп не наблюдалось.

Выводы

Ультразвуковое исследование легких эффективно снижало количество рентгенологических исследований и относительные медицинские затраты и радиационное облучение в отделении интенсивной терапии, не влияя на результаты лечения пациентов.

Ключевые слова: Неотложная помощь, УЗИ, Визуализация, Ультразвук, Рентген, Визуализация, Рентген

Критически больные пациенты часто нуждаются в визуализации грудной клетки из-за постоянной эволюции их клинических состояний. Компьютерная томография (КТ) остается золотым стандартом визуализации для оценки состояния грудной клетки, но транспортировка пациентов за пределы отделения интенсивной терапии затруднена и потенциально опасна [1]. КТ органов грудной клетки подвергает пациентов воздействию больших доз радиации и должна проводиться только в определенных ситуациях (например, при оценке патологий средостения и подтверждении легочной эмболии) [2–4]. Рентген грудной клетки у постели больного (CXR) по-прежнему считается стандартом лечения для многих диагностических приложений в отделении интенсивной терапии (ICU). Однако этот метод визуализации имеет важные методологические ограничения и часто показывает низкую точность [5]. Кроме того, важно учитывать вопросы радиозащиты. Многократные рентгенологические исследования приводят к увеличению частоты радиационно-индуцированного рака в долгосрочной перспективе [6].

Прикроватная эхография стала незаменимой в отделениях интенсивной терапии для многих распространенных применений. В частности, было показано, что ультразвуковое исследование легких (УЗИ) превосходит рентгенографию в качестве диагностического инструмента для диагностики некоторых состояний легких у пациентов в критическом состоянии (т. е. пневмоторакса, плеврального выпота, консолидации, вентилятор-ассоциированной пневмонии) [7–9]. ]. Следовательно, LUS можно считать допустимой альтернативой CXR в некоторых конкретных ситуациях. Потенциально систематическое применение LUS может быть связано с сокращением использования рутинной рентгенографии и КТ органов грудной клетки, не влияя на результаты лечения пациентов и снижая лучевую нагрузку [10]. Кроме того, использование прикроватной УЗИ может привести к снижению медицинских расходов, поскольку ультразвуковые сканеры относительно недороги в обслуживании и обладают высокой надежностью по сравнению с другими методами визуализации [11].

В нашем отделении интенсивной терапии рутинное использование LUS было введено в июле 2012 года: с тех пор мы ежедневно проводим обход LUS у наших пациентов в критическом состоянии. Первая цель нашего исследования заключалась в том, чтобы оценить, влияет ли рутинное ежедневное использование LUS в нашем отделении интенсивной терапии на количество диагностических CXR, выполненных у наших пациентов в критическом состоянии. Вторая цель состояла в том, чтобы оценить эффективное снижение медицинских расходов и радиационного облучения, которое было достигнуто за счет внедрения LUS.

Это одноцентровое обсервационное ретроспективное когортное исследование проводилось в университетской больнице в Италии с 2010 по 2014 год. Мы ретроспективно проанализировали нашу проспективно собранную базу данных. После одобрения Комитетом по этике исследований Пизы (номер одобрения 979, 04.07.2016) в исследование было включено 4134 взрослых пациента. У всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Это исследование соответствует применимым рекомендациям STROBE. Извлечение данных выполнялось независимо двумя авторами (С.М., С.А.), и любые несоответствия разрешались до окончательного анализа путем обсуждения с третьими авторами (Б.Е.).

Мы набрали взрослых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с января 2010 г. по декабрь 2014 г., которым требовалась визуализация грудной клетки во время обычного клинического обследования. Критерии включения были следующими: возраст > 18 лет, возможность предоставить письменное согласие и клинические показания для исследования органов грудной клетки.

Во второй половине 2012 года мы внедрили ультразвуковое исследование в качестве предпочтительного метода визуализации органов грудной клетки в отделении интенсивной терапии. С этого момента врачи могли решить использовать LUS вместо CXR для первой диагностики, последующего наблюдения и мониторинга плеврально-легочных состояний у пациентов в критическом состоянии, поступивших в нашу ОРИТ.

Когорта была разделена на две группы с использованием временных критериев следующим образом:

• A.

  В группу A мы включили пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с 1 января 2010 г. период LUS еще не была внедрена в качестве стандартной практики в нашем отделении интенсивной терапии и использовалась только спорадически на консультационной основе. В этот период торакальная визуализация основывалась на рентгенографии или КТ грудной клетки в качестве стандарта практики.

• B.

  В группу B мы включили пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с 1 июня 2012 г. по 31 декабря 2014 г. В этот период в нашем отделении интенсивной терапии было введено УЗИ органов грудной клетки, которое стало стандартом медицинской помощи. для многих приложений: врачи могут полагаться на LUS с интеграцией или без интеграции с рентгенологическими методами. В течение этого периода предпочтительным методом визуализации было НУЗИ, затем, в случае клинических сомнений или технических проблем, для решения этой проблемы использовалось рентгенологическое исследование.

У постели больного выполнена передне-задняя рентгенография грудной клетки в положении лежа по стандартной методике с использованием портативного рентгеновского аппарата; Радиологи отвечали за чтение и интерпретацию цифровых изображений. В нашем отделении интенсивной терапии в течение выбранного периода (2012–2014 гг.) три обученных врача-реаниматолога выполняли LUS. Операторы приобрели уровень компетентности, определенный Американским колледжем врачей-пульмонологов [12]. Обученные врачи прошли теоретические курсы, смоделировали практику на манекенах (не менее 50 сканирований) и прошли последующую формальную практику под наблюдением [13]. Обследование состояло из двустороннего сканирования передней и боковой грудной стенки в положении пациента на спине. Микроконвексный зонд использовался в качестве первого выбора для LUS. Затем, чтобы помочь решить случаи, когда диагностические сомнения остаются, были выбраны более высокочастотные датчики для лучшей визуализации плевральной линии и субплеврального пространства. Зонд располагали продольно, чтобы визуализировать «признак летучей мыши» (плевральная линия и два ребра), затем располагали в поперечной плоскости. Грудную стенку исследовали в 8 областях по одному сканированию в каждой области [14]. Все области были просканированы с помощью ультразвука для оценки скольжения плевры, наличия и возможного количества А- и В-линий, плеврального выпота, пневмоторакса, консолидации легкого и подвижности диафрагмы. По показаниям добавлялись два дорсальных сканирования с каждой стороны (консолидация, мониторинг аэрации) [15]. Ультразвуковые диагнозы заболеваний легких были определены в соответствии с Международной консенсусной конференцией по УЗИ легких [16]. О результатах LUS сообщалось в клинических заметках.

Для всех пациентов мы записывали пол, возраст, диагноз при поступлении в отделение интенсивной терапии (травматические, медицинские, хирургические пациенты), балл SAPS II, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и смертность в отделении интенсивной терапии. Мы записали и сравнили количество CRX, выполненных в группе A и группе B, и затраты, связанные с назначениями CXR между двумя группами.

Данные были введены в электронную таблицу (Microsoft Excel) и проанализированы с использованием SPSS (версия программного обеспечения IBM SPSS 21). Демографические данные показаны как средние значения и стандартное отклонение, где это уместно. Анализ данных проводили с использованием двустороннего критерия Манна-Уитни или t-критерия Стьюдента, где это уместно: значение P ниже 0,05 определяло значимость. Стоимость каждого медицинского осмотра была взята из нашего регионального прайс-листа.

Всего было выявлено 4134 медицинских карты, которые соответствовали нашим критериям включения: в наш анализ были включены 1869 пациентов из группы А и 2265 пациентов из группы В. Демографические характеристики приведены в таблице.

Table 1

Demographics and admission data of the participants: comparison between Groups A and B

Variables	Group A	Group B	P
Age (years)	61 [14. 5]	63 [14.1]	0.79
Male (%)	52	56	0.14
Female (%)	48	44	0.12
SAPS II	20.2 [14.5]	20.6 [12.3]	0.28
ICU mortality	3.9	2.1
ICU stay	2.74 [5.72]	2.85[8.06 ]	0. 36
Admission diagnosis (%):
Trauma patient	1	1	1
Surgical patient	86	89	0.9
Medical patient	13	10	0,9

Открыть в отдельном окне

Данные представлены в виде среднего значения и [стандартного отклонения] или в процентах (%), где это уместно. SAPSII = Упрощенная острая физиологическая шкала II, ОИТ = Отделение интенсивной терапии

Перед введением рутинного использования LUS мы запросили 1810 рентгенограмм грудной клетки для диагностики и последующего наблюдения (в среднем 0,97 рентгенограмм грудной клетки на пациента) с ориентировочной стоимостью 47 060 евро. После введения рутинного использования LUS нам потребовался 961 рентген грудной клетки для диагностики и последующего наблюдения (в среднем 0,42 рентгенограммы грудной клетки на пациента) с ориентировочной стоимостью 24 986 евро. Существенные различия в общем количестве рентгенограмм, среднем количестве на одного пациента и расчетной стоимости, полученные до и после введения рутинного применения LUS, показаны в таблице. В группе B мы наблюдали снижение количества рентгенограмм и относительной стоимости на 57% по сравнению с группой A (рис. ). Не наблюдалось статистически значимой разницы в SAPS II в отношении продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и смертности в отделении интенсивной терапии между двумя группами.

Table 2

CXRs and Ct requested and relative costs: comparison between Groups A and B

	Group A	Group B	P
Number of CXRs	1. 810	961	0,012
Количество CXR на пациента	0,97	0,42
Союлятивная оценка.0114 24,986	0,012
Количество CT	87	89

Открыть в отдельном окне

. Данные представлены в целом. CXR; рентгенография грудной клетки

Открыть в отдельном окне

Сгруппированная цилиндрическая диаграмма иллюстрирует разницу в количестве ( a , левая диаграмма) и стоимости ( b , правая диаграмма) рентгенограмм грудной клетки между группами A и B , Ось Y представляет общее количество рентгенограмм грудной клетки (A, левый график) или общую стоимость в евро (B, правый график)

В этом исследовании мы оценили влияние, которое введение рутинного ежедневного использования LUS может оказать на количество CXR и относительную стоимость в поливалентном отделении интенсивной терапии. Мы обнаружили, что выполнение ежедневного исследования LUS приводит к статистически значимому снижению количества CXR, не влияя на результат. Экономия средств, связанная с уменьшением количества CXR, также была значительной. Мы не обнаружили снижения количества КТ органов грудной клетки между группами. Подавляющее большинство нашей выборки состояло из хирургических больных, нуждающихся в кратковременном послеоперационном интенсивном наблюдении. При краткосрочном пребывании в отделении интенсивной терапии выполнение LUS кажется очень важным, потому что традиционно рентгеновские снимки часто выполняются непосредственно перед переводом пациентов.

Что касается демографических данных и данных о госпитализации, мы решили сравнить две группы, главным образом, на основе SAPS II, поскольку эта оценка важна для прогнозирования риска смертности и обеспечивает надежную и эффективную оценку общего клинического состояния пациентов при поступлении. [17]. Поэтому мы решили не ставить конкретный диагноз при поступлении и классифицировали пациентов только на основе трех диагнозов: травма, хирургические и терапевтические.

Было показано, что LUS играет важную роль в нашем современном отделении интенсивной терапии, поскольку это безопасный и быстрый метод у постели больного, который может заменить CXR во многих случаях. Кроме того, снижение радиационного облучения представляет собой значительное улучшение безопасности и ухода за пациентами. Канцерогенные эффекты рентгеновских лучей широко задокументированы. Механизм радиационного повреждения возникает из-за взаимодействия между высокоэнергетическим рентгеновским излучением и биологическим материалом, что приводит к радиационно-индуцированным мутациям (явление, известное как « стохастический эффект») и радиационно-индуцированной гибели клеток (известной как « детерминированный эффект» ) [6]. Стохастические эффекты возникают без определенной пороговой дозы радиации; следовательно, риск развития рака в результате радиационного облучения по существу является стохастическим. Кроме того, врачи должны принимать во внимание кумулятивный риск радиационного облучения и тот факт, что разные методы визуализации требуют разных доз облучения. Например, одна КТ грудной клетки имеет эффективную дозу облучения 8 мЗв, что эквивалентно 400 CXR [18]. Кроме того, врачи должны учитывать, что риск для каждой дозы также зависит от возраста (выше у детей из-за быстрого деления клеток и продолжительности жизни) и пола (выше у женщин). Следовательно, ответственное использование визуализирующих тестов имеет жизненно важное значение в клинической практике. Неправильное применение рентгеновской визуализации является социально и экономически неоправданным. Рентгеновская рентгенограмма у постели больного в критическом состоянии также имеет методологические ограничения (например, передне-задняя проекция в положении лежа в сравнении с задне-передней проекцией в вертикальном положении, пациент, не сотрудничающий с пациентом, и пациент, контролирующий свое дыхание, возможность дополнительных боковых проекций). Эти аспекты, наряду с наличием других сопутствующих заболеваний легких и сложностью состояния пациентов в критическом состоянии, способствуют получению некачественной рентгенограммы и возможности неправильной интерпретации [19]. ].

В этом сценарии LUS у постели больного привела к важным изменениям в клинической практике, поскольку она позволяет клиницистам быстро отвечать на конкретные вопросы, направлять терапию и оценивать эффективность проводимых вмешательств с высокой диагностической точностью и специфичностью. . В 2004 г. Лихтенштейн и соавт. оценили диагностическую точность аускультации, прикроватной рентгенограммы и LUS по сравнению с торакальной КТ у пациентов с ОРДС. Эти авторы показали, что прикроватная рентгенограмма и физикальное обследование имеют более низкую чувствительность, специфичность и диагностическую точность, чем LUS, при диагностике некоторых состояний легких (например, плевральных выпотов, интерстициального синдрома, альвеолярной консолидации) [5]. С развитием литературы по этой теме и подтверждением концепции, которая недавно стала доказательной, использование УЗИ в местах оказания медицинской помощи в отделениях интенсивной терапии резко возросло. Ли и др. [20] провели ретроспективное исследование, чтобы оценить ожидаемые изменения с течением времени в использовании визуализирующих тестов. Они обнаружили снижение показателей визуализации второго уровня (КТ на 21% и МРТ на 6%) вместе с увеличением использования УЗИ на 18,9%.% и, как прямое следствие, снижение расходов на лечение, не влияющее на исход лечения. В 2015 году Зелескевич и соавт. [11] ретроспективно исследовали влияние ультразвуковой визуализации органов грудной клетки на снижение рентгенологических исследований и медицинских расходов. Они наблюдали статистически значимое снижение количества рентгенограмм за счет введения УЗИ в их отделении интенсивной терапии, не влияя на смертность. Действительно, они не обнаружили уменьшения количества КТ грудной клетки. Кроме того, Перис и соавт. [21] опубликовали обсервационное контрольное исследование 376 пациентов интенсивной терапии. Когорта пациентов была разделена на две группы по временным критериям (до и после введения рутинного УЗИ). Данные показали статистически значимое снижение количества рентгенограмм и КТ, выполненных после выполнения LUS. Вывод этих авторов заключался в том, что LUS можно использовать в качестве альтернативы торакальной радиологии [8], не влияя на результаты лечения пациентов [11]. Кроме того, LUS является ценным инструментом для отбора пациентов, которые действительно нуждаются в более продвинутой технологии визуализации (например, КТ, МРТ), что способствует сокращению количества неподходящих тестов ионизирующей визуализации.

Хорошо известным и неоднократно упоминаемым ограничением сонографии является зависимость от оператора. Правильное ультразвуковое исследование напрямую связано с навыками, обучением и опытом оператора. Однако сочетание расширенных медицинских знаний, навыков УЗИ и соответствующей подготовки операторов может уменьшить количество ошибок [12]. Кроме того, LUS в основном основан на простых основных признаках, и во многих исследованиях было показано, что он хорошо воспроизводим в руках операторов с разными навыками и опытом, хотя всегда подчеркивается важность правильной подготовки. Определенно, преимущества внедрения LUS в отделении интенсивной терапии обычно перевешивают подводные камни, если УЗИ выполняется обученными врачами [22].

Наше исследование имеет несколько ограничений. Прежде всего, из-за ретроспективного характера исследования было невозможно собрать информацию о клинических показаниях для выполнения метода визуализации или о том, когда на основании результатов УЗИ запрашивалась рентгенография. По той же причине было невозможно оценить, сколько рентгенограмм грудной клетки или исследований LUS были нормальными, а сколько патологическими в двух группах. Во-вторых, использование рентгенограммы или УЗИ оставалось на усмотрение врача, которое может варьироваться в зависимости от индивидуальной чувствительности и соображений. Поскольку LUS является относительной новинкой и до сих пор считается возможной альтернативой, было невозможно установить стандартный протокол для сравнения. По этим причинам читатель должен учитывать, что измеренное уменьшение количества CXR, наблюдаемое в нашем исследовании, может не обязательно соответствовать другим ситуациям. В будущем следует провести исследование по этому вопросу, применяя фиксированные протоколы, основанные на доказанном превосходстве LUS в некоторых приложениях. В-третьих, невозможно было собрать информацию об общей смертности, а только о смертности в ОИТ, поскольку после выписки из ОИТ пациенты не наблюдались.

В заключение, это исследование показывает важность и эффективность LUS в снижении количества CXR, выполняемых в академическом многопрофильном отделении интенсивной терапии. Рутинное применение LUS, даже оставленное на усмотрение лечащего врача, позволяет уменьшить использование ионизирующих процедур, а также связанные с ними биологические и экономические затраты.

Неприменимо.

Финансирование

Внешнее финансирование не заявлено.

Наличие данных и материалов

Доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

EB (первый автор) сбор данных, анализ и интерпретация данных, составление/редактирование рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решено. EB одобрил окончательный вариант рукописи. EB (соответствующий автор) сбор данных, анализ и интерпретация данных, составление/редактирование рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решены. EB одобрил окончательный вариант рукописи. AS сбор данных, анализ и интерпретация данных, составление/редактирование рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решены. AS утвердил окончательный вариант рукописи. Получение данных MS, анализ и интерпретация данных, составление / пересмотр рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решены. MS одобрил окончательный вариант рукописи. Получение LG данных, анализ и интерпретация данных, составление/редактирование рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решены. LG одобрила окончательный вариант рукописи. LV получение данных, анализ и интерпретация данных, составление/редактирование рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решены. LV одобрил окончательный вариант рукописи. GV сбор данных, анализ и интерпретация данных, составление/редактирование рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решены. GV одобрил окончательный вариант рукописи. Концепция и дизайн исследования FF, сбор данных, анализ или интерпретация данных, составление/редактирование рукописи, контроль и гарантия того, что все аспекты работы были исследованы и решены, критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания, надзор за исследованием. FF одобрил окончательный вариант рукописи.

Одобрение этики и согласие на участие

Одобрение этики получено Комитетом по этике исследований Пизы (номер разрешения 979, 04.07.2016). У всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Etrusca Brogi не имеет конфликта интересов, о котором необходимо заявить. У Елены Бигнами нет конфликта интересов. У Анны Сидоти нет конфликта интересов. У Мохаммеда Шавара нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить. Луна Гаргани получила гонорар оратора от GE Healthcare. У Луиджи Ветруньо нет конфликта интересов. У Джованни Вольпичелли нет конфликта интересов. У Франческо Форфори нет конфликта интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

1. Данн М.Дж., Гвиннатт К.Л., Грей А.Дж. Интенсивная терапия в отделении неотложной помощи: транспортировка пациентов. Emerg Med J. 2007;24(1):40–44. doi: 10.1136/emj.2006.042044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Tecce PM, Fishman EK, Kuhlman JE. КТ переднего средостения: спектр заболеваний. Рентгенография. 1994;14(5):973–990. doi: 10.1148/радиография.14.5.7991827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Brenner DJ, Hall EJ. Компьютерная томография — увеличивающийся источник радиационного облучения. N Engl J Med. 2007;357(22):2277–2284. doi: 10.1056/NEJMra072149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Тапсон В.Ф. Достижения в диагностике и лечении острой легочной эмболии. F1000 Med Rep. 2012; 4:9. дои: 10.3410/M4-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

5. Lichtenstein D, Goldstein I, Mourgeon E, Cluzel P, Grenier P, Rouby JJ. Сравнительные диагностические возможности аускультации, рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ легких при остром респираторном дистресс-синдроме. Анестезиология. 2004;100(1):9–15. doi: 10.1097/00000542-200401000-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Гаргани Л., Пикано Э. Риск кумулятивного радиационного облучения при визуализации грудной клетки и преимущество прикроватного УЗИ. Крит. Ультразвук Дж. 2015; 7:4. doi: 10.1186/s13089-015-0020-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Agricola E, Arbelot C, Blaivas M, Bouhemad B, Copetti R, Dean A, Dulchavsky S, Elbarbary M, Gargani L, Hoppmann R, et др. УЗИ работает лучше, чем рентген. грудная клетка. 2011;66(9): 828–829. doi: 10.1136/thx.2010.153239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Xirouchaki N, Magkanas E, Vaporidi K, Kondili E, Plataki M, Patrianakos A, Akoumianaki E, Georgopoulos D. УЗИ легких у пациентов в критическом состоянии: сравнение с рентгенографией грудной клетки у постели больного . Интенсивная терапия Мед. 2011;37(9):1488–1493. doi: 10.1007/s00134-011-2317-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Mongodi S, Via G, Girard M, Rouquette I, Misset B, Braschi A, Mojoli F, Bouhemad B. УЗИ легких для ранней диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Грудь. 2016;149(4): 969–980. doi: 10.1016/j.chest.2015.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Биасуччи Д.Г., Кутули С.Л., Пицца А., Кавальер Ф. Клинически интегрированное ультразвуковое исследование для уменьшения количества рентгенограмм грудной клетки в отделении интенсивной терапии: пора двигаться продвигать «глобальное» использование ультразвука. J Крит Уход. 2015;30(5):1137–1138. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.05.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Zieleskiewicz L, Cornesse A, Hammad E, Haddam M, Brun C, Vigne C, Meyssignac B, Remacle A, Chaumoitre K, Antonini F, et al. Внедрение УЗИ легких в отделении поливалентной интенсивной терапии: влияние на облучение и стоимость лечения. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015;34(1):41–44. doi: 10.1016/j.accpm.2015.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Mayo PH, Beaulieu Y, Doelken P, Feller-Kopman D, Harrod C, Kaplan A, Oropello J, Vieillard-Baron A, Axler O, Lichtenstein D, et al. Заявление Американского колледжа врачей-пульмонологов/La Societe de Reanimation de Langue Francaise о компетенции в области ультрасонографии в интенсивной терапии. Грудь. 2009;135(4):1050–1060. doi: 10.1378/сундук.08-2305. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Salamonsen M, McGrath D, Steiler G, Ware R, Colt H, Fielding D. Новый инструмент для оценки навыков врача при УЗИ органов грудной клетки, включая разметку плеврального выпота. Грудь. 2013;144(3):930–934. doi: 10.1378/сундук.12-2728. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Volpicelli G, Mussa A, Garofalo G, Cardinale L, Casoli G, Perotto F, Fava C, Frascisco M. Прикроватное ультразвуковое исследование легких в оценке альвеолярно-интерстициального синдрома. Am J Emerg Med. 2006;24(6):689–696. doi: 10.1016/j.ajem.2006.02.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Гаргани Л., Вольпичелли Г. Как я это делаю: УЗИ легких. Кардиов УЗИ. 2014;12:25. дои: 10.1186/1476-7120-12-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, Lichtenstein DA, Mathis G, Kirkpatrick AW, Melniker L, Gargani L, Noble VE, Via G, et al. Международные рекомендации, основанные на фактических данных, по проведению УЗИ легких по месту оказания медицинской помощи. Интенсивная терапия Мед. 2012;38(4):577–591. doi: 10.1007/s00134-012-2513-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Allyn J, Ferdynus C, Bohrer M, Dalban C, Valance D, Allou N. Упрощенная острая физиологическая оценка II как предиктор смертности в отделениях интенсивной терапии: анализ кривой принятия решений . ПЛОС ОДИН. 2016;11(10). [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

18. Пикано Э. Устойчивость медицинской визуализации. БМЖ. 2004;328(7439):578–580. doi: 10.1136/bmj.328.7439.578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Basi SK, Marrie TJ, Huang JQ, Majumdar SR. Пациенты, госпитализированные с подозрением на пневмонию и нормальными рентгенограммами грудной клетки: эпидемиология, микробиология и исходы. Am J Med. 2004;117(5):305–311. doi: 10.1016/j.amjmed.2004.03.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Lee J, Geyer B, Naraghi L, Kaafarani HM, Eikermann M, Yeh DD, Bajwa EK, Cobb JP, Raja AS. Использование расширенной визуализации в отделениях интенсивной терапии сократилось, что привело к снижению затрат без негативного влияния на результаты лечения пациентов. J Крит Уход. 2015;30(3):460–464. doi: 10.1016/j. jcrc.2014.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Peris A, Tutino L, Zagli G, Batacchi S, Cianchi G, Spina R, Bonizzoli M, Migliaccio L, Perretta L, Bartolini M, et al. Использование стационарного УЗИ легких значительно сокращает количество рентгенограмм и компьютерных томографий у пациентов в критическом состоянии. Анест Анальг. 2010;111(3):687–692. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e7cc42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Пинто А., Пинто Ф., Фаггиан А., Рубини Г., Каранчи Ф., Макарини Л., Дженовезе Э.А., Брунезе Л. Источники ошибок при неотложной ультрасонографии. Crit Ultrasound J. 2013;5 Suppl 1:S1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Диагностическое использование УЗИ легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки при подозрении на пневмонию в условиях ограниченных ресурсов | Международный журнал экстренной медицины

• Оригинальные исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 12 марта 2018 г.

• Йогендра Аматья ¹ ,
• Джордан Рупп ² ,
• Фрэнсис М. Рассел ³ ,
• Джейсон Сондерс ³ ,
• Брайан Бейлс ² и
• …
• Darlene R. House ^1,3

• 7836 доступов

• 53 Цитаты

• 57 Альтметрический

• Сведения о показателях

Абстрактный

Фон

Ультразвуковое исследование легких является эффективным методом диагностики пневмонии в развитых странах. Точность диагностики в странах с ограниченными ресурсами, где пневмония является основной причиной смерти, неизвестна. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить чувствительность прикроватного УЗИ легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки при пневмонии у взрослых, обращающихся за неотложной помощью в стране с низким уровнем дохода.

Методы

Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с подозрением на пневмонию, были обследованы с помощью прикроватного УЗИ легких, одиночной задне-передней рентгенограммы грудной клетки и компьютерной томографии (КТ). Используя КТ в качестве золотого стандарта, чувствительность УЗИ легких сравнивали с рентгенографией грудной клетки для диагностики пневмонии с использованием теста Макнемара для парных образцов. Рассчитывались диагностические характеристики для каждого теста.

Результаты

Из 62 пациентов, включенных в исследование, у 44 (71%) по данным КТ была диагностирована пневмония. УЗИ легких продемонстрировало чувствительность 91% по сравнению с рентгенографией грудной клетки, которая имела чувствительность 73% ( p  = 0,01). Специфичность УЗИ легких и рентгенографии грудной клетки составила 61 и 50% соответственно.

Выводы

Прикроватное УЗИ легких продемонстрировало лучшую чувствительность, чем рентген грудной клетки, для диагностики пневмонии в Непале.

Пробная регистрация

ClinicalTrials.gov, регистрационный номер NCT02949141. Зарегистрировано 31 октября 2016 г.

Справочная информация

Пневмония является одной из ведущих причин смерти во всем мире, а в странах с низким уровнем дохода она является основной причиной смерти [1]. Эти смерти можно предотвратить путем раннего выявления и целенаправленной антибактериальной терапии [2]. Однако диагноз пневмонии не всегда бывает ясен при поступлении в лечебное учреждение. Визуализация обычно включает рентген грудной клетки или, в некоторых случаях, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. Хотя последний обладает наибольшей чувствительностью, он связан с большими затратами и более высокими дозами облучения [3, 4]. Из-за этих ограничений рентгенологическое исследование органов грудной клетки продолжает оставаться основным методом диагностики пневмонии, несмотря на его низкую чувствительность (43–78%) [4,5,6,7,8].

Несколько исследований в странах с высоким уровнем дохода и одно исследование Liu et al. в Китае, стране со средним уровнем дохода, показали, что УЗИ является надежным инструментом для диагностики пневмонии с более высокой чувствительностью и специфичностью, чем рентген грудной клетки [8,9,10,11,12,13]. УЗИ является безопасным, портативным и недорогим диагностическим методом, который широко используется в странах с ограниченными ресурсами [14]. В отдаленных районах с ограниченным доступом к рентгеновским снимкам клиницисты полагаются на физикальное обследование, которое также имеет ограниченную чувствительность (47–69).%), и поэтому УЗИ для диагностики пневмонии может быть очень полезным в этих условиях [15]. Даже в городских условиях использование прикроватного ультразвука может облегчить диагностические трудности у пациентов в критическом состоянии, особенно там, где в учреждениях нет портативных рентгеновских аппаратов. Однако диагностическая точность УЗИ для диагностики пневмонии в странах с низким уровнем дохода, таких как Непал, еще не изучена. Результаты исследований в странах с высоким уровнем дохода трудно экстраполировать на такие регионы, как Непал, где не только более высокая частота пневмонии, но и высокая частота туберкулеза (245 случаев на 100 000 населения) и хронической обструктивной болезни легких (оценочная распространенность 23–43%). , что может затруднить клиническую и рентгенологическую диагностику пневмонии [16,17,18,19,20].

Таким образом, целью данного исследования было оценить чувствительность прикроватного УЗИ легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки для диагностики пневмонии у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи в Непале.

Методы

Дизайн исследования

Проспективная, удобная выборка пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с подозрением на пневмонию, была включена в присутствии квалифицированного специалиста по УЗИ. Пациенты были зарегистрированы с ноября 2016 года по март 2017 года. Это исследование было одобрено как Институциональным наблюдательным советом Университета Вандербильта, так и Советом по этике Непальского совета по исследованиям в области здравоохранения. Исследование было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov, регистрационный номер NCT029.49141. Письменное информированное согласие на непальском языке было получено от пациентов до включения в исследование. УЗИ легких и КТ грудной клетки были предоставлены пациенту бесплатно.

Место проведения исследования и население

Больница Патан, расположенная в долине Катманду, представляет собой крупную городскую больницу с отделением неотложной помощи на 35 коек. Годовой объем отделения неотложной помощи составляет около 36 000 пациентов с 20% госпитализацией.

Мы включили пациентов в возрасте 18 лет и старше с подозрением на пневмонию. У пациентов было по крайней мере три из следующих признаков или симптомов: температура выше 38 °C или лихорадка в анамнезе, кашель, одышка, тахипноэ (частота дыхания выше 20) или сатурация кислорода ниже 92%.

Протокол исследования

Четыре преподавателя отделения неотложной помощи и врачи-резиденты прошли обучение по использованию УЗИ легких для диагностики пневмонии. Это обучение включало часовую лекцию по УЗИ легких, за которой последовала неделя проведения УЗИ легких в отделении. Перед включением в исследование каждый клиницист выполнил по пять УЗИ легких с интерпретацией. Эти предварительные сканы были проверены экспертом-сонографом с зарегистрированным сертификатом диагностического медицинского сонографа, чтобы обеспечить адекватные навыки в получении и интерпретации ультразвуковых изображений легких. До зачисления каппа-анализ показал хорошую межэкспертную надежность между стажерами и экспертом-сонографом (9).0495 к  = 0,67).

После получения согласия врач записывает демографические данные пациента, симптомы и результаты физикального обследования в стандартизированный лист сбора данных. После клинической оценки было выполнено УЗИ легких у постели больного. Специалисты по УЗИ не были слепы к клинической информации. Использовался ультразвуковой аппарат Sonosite M Turbo (Fujifilm Sonosite, Inc.) с криволинейным датчиком. В соответствии с предыдущей литературой ультразвуковое исследование включало десять проекций: две передних и две боковых проекции (одна с реберно-диафрагмальным углом) и по одной задней проекции на каждый гемиторакс [10, 21]. Врач зафиксировал результаты УЗИ и их интерпретацию. Ультразвуковой диагноз пневмонии определялся как наличие односторонних В-линий или субплевральной консолидации легких.

Всем пациентам выполняли однократное рентгенологическое исследование органов грудной клетки в задне-передней части (ЗП) в рамках стандартного обследования. Двухпроекционное переднезаднее и боковое рентгенологическое исследование органов грудной клетки обычно не назначаются в этих условиях, поскольку это требует от пациентов оплаты второго рентгеновского снимка. По этой причине ультразвуковое исследование сравнивали только с одиночным изображением в переднем плане. Клиницисты, проводившие УЗИ легких, не знали результатов рентгенографии грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки была прочитана сертифицированным рентгенологом, который не знал клинических проявлений и результатов любой другой визуализации. Затем пациентам проводили КТ органов грудной клетки в качестве диагностического стандарта для оценки пневмонии. КТ также был прочитан радиологом, который не знал клинических проявлений и результатов предыдущих исследований. Если результаты рентгенологического исследования были неопределенными, радиолога конкретно спрашивали о наличии пневмонии, и ответ регистрировали. Рентгенограммы грудной клетки и интерпретации КТ были собраны для статистического анализа.

Анализ данных

Были рассчитаны чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения и отношения правдоподобия как для УЗИ легких, так и для рентгенографии грудной клетки. Согласно тесту Макнемара, сравнивающему пропорции парных образцов, размер выборки из 62 пациентов был необходим для выявления 20% разницы между рентгенографией грудной клетки и ультразвуковым исследованием легких на основе чувствительности рентгенографии грудной клетки 70%. С помощью статистической программы R (версия 3.3.2) тест Макнемара использовался для оценки любых статистических различий в чувствительности между рентгенографией грудной клетки и ультразвуковым исследованием легких. Каппа-анализ был проведен для определения межэкспертной надежности интерпретаций ультразвука между врачом-сонографом и экспертом-сонографом с зарегистрированной сертификацией диагностического медицинского сонографа. Эксперт-сонограф был ослеплен интерпретацией клинициста и результатами других изображений.

Результаты

В исследование были включены 62 пациента. Демографические данные представлены в таблице 1.

Полная таблица

По данным КТ, у 44 (71%) пациентов была пневмония. УЗИ было положительным у 40 из 44 пациентов с пневмонией, демонстрируя чувствительность 91%. Рентгенограмма грудной клетки была положительной у 32 из 44 пациентов с пневмонией, что дает чувствительность 73% (таблица 2). Чувствительность УЗИ была значительно лучше, чем рентгенограмма грудной клетки ( p  = 0,01). Специфичность УЗИ и рентгенографии грудной клетки была сходной и составляла 61 и 50% соответственно ( p  = 0,62). Положительная прогностическая ценность УЗИ легких составила 85%, а рентгенограммы грудной клетки — 78%. Отрицательная прогностическая ценность УЗИ составила 73%, а рентгенографии грудной клетки — 43%. Положительное отношение правдоподобия для диагностики пневмонии с помощью УЗИ легких составило 2,34, а отрицательное отношение правдоподобия — 0,15. Рентген грудной клетки имел положительное и отрицательное отношение правдоподобия 1,45 и 0,55 соответственно.

Полная таблица

У больных с ложноположительным УЗИ диагнозы по КТ были следующие: бронхоэктазы с фиброзом ( n  = 3), интерстициальный болезнь легких ( n  = 2), туберкулез ( n  = 1) и нормальный ( n  = 1). У одного пациента с нормальной КТ УЗИ легких было положительным на основании линий В только в задней зоне.

Межэкспертная достоверность между интерпретациями ультразвука, проведенными сонографистом и экспертом-обозревателем, составила 0,79., демонстрируя очень хорошее согласие.

Клиницисты выполняли УЗИ легких в среднем за 7 мин 9 с (SD 1 мин 57 с). Время, которое потребовалось пациентам для получения рентгенографии грудной клетки, составило 117 минут (SD 56 минут). В это время не включено время, необходимое для печати пленки и передачи ее на рассмотрение клиницисту.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, доказывающее, что чувствительность ультразвука легких превосходит рентген грудной клетки для диагностики пневмонии в стране с низким уровнем дохода.

Ультразвуковое исследование легких продемонстрировало более высокую чувствительность для диагностики пневмонии по сравнению с рентгенологическим исследованием органов грудной клетки. Предыдущие исследования показали аналогичные результаты в отношении чувствительности УЗИ при пневмонии. В недавнем метаанализе Long et al. обнаружили общую чувствительность 88% для УЗИ легких, а Ye et al. обнаружили совокупную чувствительность 95% [7, 22]. Однако в этих метаанализах в большинстве исследований использовались предвзятые эталонные стандарты, такие как рентгенограмма грудной клетки и диагнозы при выписке из больницы, что может исказить их результаты. Используя методы, аналогичные нашему исследованию с КТ в качестве эталонного стандарта, исследование Liu et al. в Китае показало аналогичные результаты с чувствительностью ультразвука легких, значительно превосходящей рентгенографию грудной клетки (9).4,6 против 77,7%, p  < 0,001) [8].

Пропущенная УЗИ пневмония у четырех пациентов. Эти пневмонии также были пропущены при рентгенографии грудной клетки. У всех четырех больных пневмония располагалась в средней части паренхимы легкого и не распространялась на плевру. Это похоже на предыдущие исследования, показавшие, что поражения, не распространяющиеся на плевру, не учитываются при ультразвуковом исследовании [11]. Таким образом, клиницисты должны продолжать тщательное наблюдение для повторной оценки пациентов с сохраняющимся высоким подозрением на пневмонию и отрицательным результатом УЗИ легких.

Специфика УЗИ легких и рентгенографии грудной клетки при пневмонии была сходной. Специфичность УЗИ легких была значительно ниже, чем в предыдущих исследованиях, включая два ранее упомянутых метаанализа. Лонг и др. обнаружили совокупную специфичность 86%, в то время как Ye et. Al обнаружил совокупную специфичность 91% [7, 22]. Используя КТ в качестве золотого стандарта, Liu et al. обнаружили, что специфичность УЗИ легких значительно лучше, чем рентгенография грудной клетки (99 против 61,1%, p  < 0,001) для диагностики пневмонии [8]. Хотя это исследование было проведено в Китае, где также высок уровень заболеваемости туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких, в нем не было пациентов с туберкулезом, и только у 10% пациентов была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких, что затрудняло исследование. экстраполировать эти результаты на другие районы Китая и другие страны со средним и низким уровнем дохода. Низкая специфичность УЗИ в нашем исследовании обусловлена ​​более высокой распространенностью сопутствующих заболеваний, включая ранее перенесенный туберкулез легких, бронхоэктазы и хроническую обструктивную болезнь легких. У пациентов с туберкулезом в анамнезе часто развиваются значительные паренхиматозные рубцы и фиброз с бронхоэктазами [23]. Результаты КТ для большинства ложноположительных результатов продемонстрировали значительное хроническое заболевание легких с фиброзом, что сделало результаты УЗИ совместимыми с консолидацией [24]. Клинически эти ложноположительные результаты могут не влиять на клиническую помощь, поскольку у пациентов с хроническими заболеваниями легких также может быть полезно применение антибиотиков при острых обострениях [25]. Однако, как и при рентгенографии грудной клетки, низкая специфичность может привести к гипердиагностике пневмонии и неадекватному использованию антибиотиков.

Одно ложноположительное УЗИ было у больного с активным туберкулезом легких, подтвержденным положительным анализом мокроты. Хотя туберкулез можно рассматривать как тип пневмонии, мы включили его как ложноположительный результат, учитывая значительную разницу в лечении. При оценке пациентов с подозрением на пневмонию в условиях высокой частоты туберкулеза и хронических заболеваний паренхимы легких важно учитывать клинический сценарий, чтобы помочь дифференцировать результаты диагностической визуализации.

В нашем исследовании отмечалась высокая заболеваемость пневмонией (71%). Другие исследования в развитых странах, в которых оценивалась ультразвуковая диагностика пневмонии, также показали высокие показатели пневмонии, включая Cortellero et al. (67,5%) и Bourcier et al. (85%) [9, 10]. Исследование, проведенное в Китае Liu et al. обнаружили пневмонию у 62,6% исследуемой популяции [8]. Как основная причина смерти в Непале, мы считаем, что это представляет непальскую популяцию пациентов с высоким уровнем пневмонии. Наличие недорогого, чувствительного прикроватного теста, такого как УЗИ легких, чтобы убедиться, что клиницист не пропустит этот диагноз и может более уверенно исключить пневмонию с отрицательным результатом, может помочь клиницистам в условиях ограниченных ресурсов.

Ультразвуковое исследование легких можно было быстро выполнить и интерпретировать у постели больного. В этих условиях, учитывая, что для выполнения рентгенографии грудной клетки в среднем требовалось почти 2 часа (не включая время печати и интерпретацию врачом), УЗИ легких у постели больного может обеспечить более быструю диагностику при своевременной и соответствующей терапии. Ультразвук грудной клетки у постели больного также дешевле, чем рентгенография грудной клетки, в среднем стоит от одной трети до половины стоимости рентгенографии грудной клетки и, следовательно, обеспечивает более чувствительный тест при меньших затратах [26]. Кроме того, его использование может обеспечить более ориентированный на пациента и семейный диагностический подход, особенно в таких условиях, когда портативная визуализация недоступна и семья должна отвезти пациента в рентгенологию, для которой в зависимости от тяжести заболевания может потребоваться кислородный баллон, внутривенные жидкости, инвалидное кресло или носилки. Повышение осведомленности о диагностической точности УЗИ при пневмонии и обучение клиницистов может улучшить оценку пациентов с пневмонией в Непале и других странах с ограниченными ресурсами.

Это исследование имеет несколько ограничений. Исследование было разработано для оценки разницы в чувствительности между ультразвуковым исследованием легких и рентгенографией грудной клетки, для чего потребовалось 62 пациента. Этот небольшой размер выборки дает ограниченную информацию о специфичности и других диагностических характеристиках УЗИ легких в этих условиях. Для дальнейшей оценки этих диагностических характеристик необходимо повторное исследование с более крупной и гетерогенной выборкой, признавая, что специфичность может быть не столь эффективной в странах с низким уровнем дохода. Кроме того, исследование было завершено в одной больнице городского типа в Непале, что затрудняет экстраполяцию результатов на другие сельские районы и районы с ограниченными ресурсами. Несмотря на это, наша популяция пациентов представляет собой население Непала в целом с его распространенностью заболевания. Таким образом, мы считаем, что УЗИ легких будет работать аналогично в других условиях в Непале и в условиях, подобных Непалу [16,17,18, 27]. Кроме того, ультразвуковое исследование зависит от оператора и требует обучения. Результаты этой статьи основаны на опыте четырех врачей скорой помощи, обученных ультразвуковому исследованию легких. Хотя исследование продемонстрировало надежность показаний УЗИ и последующих результатов, широкое внедрение УЗИ легких требует обучения и оценки клиницистов. Нет единого мнения о том, какой уровень подготовки требуется для достижения компетентности в проведении УЗИ легких при пневмонии, и результаты в других условиях могут быть другими из-за разных навыков и опыта. Несмотря на это, эти результаты демонстрируют преимущество включения ультразвукового исследования легких в обучение и внедрение руководств по диагностике и лечению пневмонии в Непале и других странах с ограниченными ресурсами.

Выводы

Прикроватное УЗИ легких продемонстрировало лучшую чувствительность, чем рентген грудной клетки, для диагностики пневмонии в Непале. Учитывая эту диагностическую эффективность, УЗИ легких может быть еще одним методом визуализации, используемым для диагностики пневмонии в условиях ограниченных ресурсов.

Сокращения

CT:

Компьютерная томография

Телефон:

Задне-передний

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. 10 основных причин смерти по группам доходов стран, 2017 г. [обновлено за 2017 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index1.html]. По состоянию на 26 апреля 2017 г.

2. Мортенсен Э.М., Рестрепо М.И., Ансуэто А., Пью Дж.А. Антибиотикотерапия и 48-часовая смертность больных пневмонией. Am J Med. 2006;119(10):859–64.

   КАС Статья пабмед Google ученый

3. «>

   Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — возрастающий источник радиационного облучения. N Engl J Med. 2007;357(22):2277–84.

   КАС Статья пабмед Google ученый

4. Syrjala H, Broas M, Suramo I, Ojala A, Lahde S. Компьютерная томография высокого разрешения для диагностики внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис. 1998;27(2):358–63.

   КАС Статья пабмед Google ученый

5. Hagaman JT, Rouan GW, Shipley RT, Panos RJ. Рентгенограмма грудной клетки при поступлении недостаточно чувствительна для диагностики внебольничной пневмонии. Am J Med Sci. 2009;337(4):236–40.

   Артикул пабмед Google ученый

6. Селф В.Х., Кортни Д.М., Макнотон К.Д., Вундеринк Р.Г., Клайн Дж.А. Высокая несогласованность рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии для выявления легочных затемнений у пациентов с ЭД: значение для диагностики пневмонии. Am J Emerg Med. 2013;31(2):401–5.

   Артикул пабмед Google ученый

7. Ye X, Xiao H, Chen B, Zhang S. Точность УЗИ легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы и метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10(6):e0130066.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

8. Лю С.Л., Лянь Р., Тао Ю.К., Гу К.Д., Чжан Г.К. Ультрасонография легких: эффективный способ диагностики внебольничной пневмонии. Emerg Med J. 2015;32(6):433–8.

   Артикул пабмед Google ученый

9. Bourcier JE, Paquet J, Seinger M, Gallard E, Redonnet JP, Cheddadi F, et al. Сравнение эффективности УЗИ легких и рентгенографии грудной клетки для диагностики пневмонии в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2014;32(2):115–8.

   Артикул пабмед Google ученый

10. Кортелларо Ф., Коломбо С., Коэн Д., Дука П.Г. УЗИ легких является точным диагностическим инструментом для диагностики пневмонии в отделении неотложной помощи. Emerg Med J. 2012; 29(1): 19–23.

    Артикул пабмед Google ученый

11. Reissig A, Copetti R, Mathis G, Mempel C, Schuler A, Zechner P, et al. Ультразвуковое исследование легких в диагностике и динамическом наблюдении за внебольничной пневмонией: проспективное многоцентровое исследование точности диагностики. Грудь. 2012;142(4):965–72.

    Артикул пабмед Google ученый

12. Переда М.А., Чавес М.А., Хупер-Миле К.С., Гилман Р.Х., Стейнхофф М.С., Эллингтон Л.Е. и др. УЗИ легких для диагностики пневмонии у детей: метаанализ. Педиатрия. 2015;135(4):714–22.

    Артикул пабмед Google ученый

13. Xia Y, Ying Y, Wang S, Li W, Shen H. Эффективность УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Дж. Торак Дис. 2016;8(10):2822–31.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

14. Сиппель С., Муруганандан К., Левин А., Шах С. Обзорная статья: использование ультразвука в развивающихся странах. Int J Emerg Med. 2011;4:72.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

15. Wipf JE, Lipsky BA, Hirschmann JV, Boyko EJ, Takasugi J, Peugeot RL, et al. Диагностика пневмонии при физикальном обследовании: актуально или пережиток? Arch Intern Med. 1999;159(10):1082–1087.

    КАС Статья пабмед Google ученый

16. «>

    Бхандари Г.П., Ангдембе М.Р., Дхимал М., Неупане С., Бхусал С. Состояние неинфекционных заболеваний в Непале. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14:23.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

17. Краситель C. Глобальная эпидемиология туберкулеза. Ланцет. 2006;367(9514):938–40.

    Артикул пабмед Google ученый

18. Гаутам Р., Неупане Д., Карки А., Каллеструп П. Ведение ХОБЛ на базе сообщества в Непале. Ланцет Респир Мед. 2017;5(1):e6.

    Артикул пабмед Google ученый

19. Grossman RF, Hsueh PR, Gillespie SH, Blasi F. Внебольничная пневмония и туберкулез: дифференциальная диагностика и применение фторхинолонов. Int J Infect Dis. 2014;18:14–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

20. «>

    Ньяманде К., Лаллоо У.Г., Джон М. Туберкулез, проявляющийся как внебольничная пневмония в условиях высокой заболеваемости ТБ и высокой распространенности ВИЧ. Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11(12):1308–13.

    КАС пабмед Google ученый

21. Лихтенштейн Д.А., Ласколс Н., Мезьер Г., Гепнер А. Ультразвуковая диагностика альвеолярной консолидации у больных в критическом состоянии. Интенсивная терапия Мед. 2004;30(2):276–81.

    Артикул пабмед Google ученый

22. Лонг Л., Чжао Х.Т., Чжан З.И., Ван Г.И., Чжао Х.Л. УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: метаанализ. Медицина (Балтимор). 2017;96(3):e5713.

    Артикул Google ученый

23. Kim HY, Song KS, Goo JM, Lee JS, Lee KS, Lim TH. Торакальные последствия и осложнения туберкулеза. Рентгенография. 2001;21(4):839–58. обсуждение 59-60

    CAS Статья пабмед Google ученый

24. Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, Lichtenstein DA, Mathis G, Kirkpatrick AW, et al. Международные рекомендации, основанные на фактических данных, по проведению УЗИ легких по месту оказания медицинской помощи. Интенсивная терапия Мед. 2012;38(4):577–91.

    Артикул пабмед Google ученый

25. Vollenweider DJ, Jarrett H, Steurer-Stey CA, Garcia-Aymerich J, Puhan MA. Антибиотики при обострении хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 12:CD010257.

    ПабМед Google ученый

26. Jones BP, Tay ET, Elikashvili I, Sanders JE, Paul AZ, Nelson BP, et al. Целесообразность и безопасность замены УЗИ легких на рентгенографию грудной клетки при диагностике пневмонии у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2016;150(1):131–8.

    Артикул пабмед Google ученый

27. Институт показателей и оценки здоровья. Глобальное бремя болезней: Непал, 2010 г. Доступно по адресу: http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/country_profiles/GBD/ihme_gbd_country_report_nepal.pdf. По состоянию на 25 июля 2017 г.

Ссылки на скачивание

Финансирование

Нет

Информация об авторе

Авторы и филиалы

1. Кафедра общей практики и неотложной медицины, Патанская академия медицинских наук, а/я 26500, Катманду, Непал

   Йогендра Аматья и Дарлин Р. Хаус

2. Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси, США

   Джордан Рупп и Брайан Бэйлс

3. Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США

   Фрэнсис М. Рассел, Джейсон Сондерс и Дарлин Р. Дом

Авторы

1. Йогендра Аматья

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Jordan Rupp

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Frances M. Russell

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Джейсон Сондерс

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Brian Bales

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Darlene R. House

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Пожертвования

DRH, YA и JR разработали идею обучения в Непале. YA, DRH, JR и BB помогали в разработке протокола. YA, DRH, JR, FR и JS контролировали проведение исследования, руководили сбором данных и анализировали данные. JR и FR рассмотрели ультразвуковые изображения. YA и DRH написали рукопись, а JR, FR, JS и BB внесли значительный вклад в редактирование и утверждение окончательного варианта. DRH берет на себя ответственность за статью в целом. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Дарлин Р. Хаус.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Это исследование было одобрено Советом по институциональному обзору Университета Вандербильта (IRB № 161290) и Советом по этике Непальского исследовательского совета по исследованиям в области здравоохранения (номер ссылки 570). Письменное информированное согласие на непальском языке было получено от пациентов до включения в исследование.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Сравнение стоимости и процедур УЗИ грудной клетки

Ультразвук, часто называемый сонографией, используется для обнаружения изменений внешнего вида и функции органов, тканей или аномальных образований, таких как опухоли, а также используется для наблюдения за кровотоком в кровеносных сосудах. При ультразвуковом исследовании датчик одновременно посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда преобразователь прижимается к коже, он направляет в тело поток неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный микрофон преобразователя регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука. Эти характерные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение на мониторе в реальном времени. В ультразвуковых исследованиях не используется ионизирующее излучение (рентген)

Сводка цен на процедуру УЗИ органов грудной клетки

Средняя стоимость УЗИ грудной клетки по стране

	Диапазон цен
Миннеаполис, Миннесота Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	180–460 долл. США
Бостон, Массачусетс Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	60–160 долл. США
Денвер, Колорадо Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	110–270 долл. США
Сиэтл, Вашингтон Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	190–490 долл. США
Сан-Франциско, Калифорния Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	$300 — $775
Балтимор, Мэриленд Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	280–725 долл. США
Сан-Диего, Калифорния Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	100–240 долл. США
Сент-Луис, Миссури Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	$90 — $220
Тампа, Флорида Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	120–310 долл. США
Детройт, Мичиган Средняя стоимость УЗИ органов грудной клетки	$150 — $380

Думаете о страховке?

Стоимость медицинского страхования до получения процедуры

Часто страховые взносы могут зависеть от вашей процедуры и диагностической истории. Начните здесь и оцените свою медицинскую страховку до прохождения процедуры и сэкономьте.

Нажмите, чтобы узнать больше о том, как использовать информацию о ценах, представленную на этом сайте.

Наша цель в NewChoiceHealth — предоставить вам исчерпывающую информацию о ценах на медицинские услуги, которая даст вам возможность зарабатывать больше. обоснованные решения о покупке медицинских услуг. Поскольку стоимость медицинских процедур зависит от типа процедуры, типа страховки и многих других факторов, диапазоны цен должны использоваться для наилучшего представления цен на уровне объекта. Указанные цены либо предоставлены объектами (если вы являетесь объектом, пожалуйста, свяжитесь с нами если вы хотите обновить свой профиль) или коммерческие планы и тарифные планы, и их следует использовать только в качестве эталона для сравнения цен в медицинских учреждениях.

Наша цель в NewChoiceHealth — предоставить вам исчерпывающую информацию о ценах на медицинские услуги, которая даст вам возможность зарабатывать больше. обоснованные решения о покупке медицинских услуг. Поскольку стоимость медицинских процедур зависит от типа процедуры, типа страховки и многих других факторов, диапазоны цен должны использоваться для наилучшего представления цен на уровне объекта. Указанные цены либо предоставлены объектами (если вы являетесь объектом, пожалуйста, свяжитесь с нами если вы хотите обновить свой профиль) или коммерческие планы и тарифные планы, и их следует использовать только в качестве эталона для сравнения цен в медицинских учреждениях.

Рекомендуемые учреждения, выполняющие УЗИ органов грудной клетки

Наименование	Местоположение	Диапазон цен
Неврология МРТ	Чарльстон, Южная Каролина	80–210 долл. США
Вашингтонская региональная радиология	Расселвилл, AR	$80 — $200
Мемориальный госпиталь Пола Оливера	Франкфурт, MI	525–1350 долларов США
Карловы Вары Открытый МРТ	Карловы Вары, Нью-Мексико	$90 — $210
Сео-визуализация	Ноксвилл, Теннесси	80–210 $
Радиология Фингер-Лейкс	Женева, Нью-Йорк	$90 — $210
Диагностическая визуализация Blue Mountain	Пендлтон, ИЛИ	$90 — $220
Medica Forsyth Открытый МРТ и КТ	Камминг, Джорджия	100–240 долл. США
Система визуализации Lifescan	Сомерсет, Кентукки	80–210 долл. США
Больница Сингинг-Ривер	Паскагула, MS	460–1200 долларов США
Региональный центр здравоохранения Гранта	Ланкастер, Висконсин	500–1300 долларов США
Региональный медицинский центр Гурон	Гурон, SD	430–1100 долларов США
Каскадная медицинская визуализация	Изгиб, ИЛИ	$90 — $220
Метро Центр МРТ	Молайн, Иллинойс	$90 — $210
Университет Вирджинии Imaging	Шарлоттсвилль, Вирджиния	$90 — $220
Диагностический центр Abbeville	Абвиль, LA	80–210 долл. США
Мемориальный госпиталь в Истоне	Истон, Мэриленд	$380 — $975
Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета	Хьюстон, Техас	130–320 долл. США
Передовая медицинская визуализация	Дечерд, Теннесси	80–210 долл. США
Ривер Ранч Радиология	Остин, Техас	$90 — $240
Региональный медицинский центр Буэна-Виста	Штормовое озеро, ИА	430–1100 долларов США
Общественная больница округа Ховард	Сент-Пол, NE	440–1150 долл. США
Индийская больница Red Lake Phs	Редлейк, Миннесота	450–1200 долларов США
Мичиган Медикал	Гранд-Рапидс, Мичиган	$90 — $220
Вест Вэлли Имейджинг Лимитед	Лас-Вегас, Невада	100–240 долл. США
МРТ Лорел под открытым небом	Лорел, MS	80–200 долларов
Визуализация раннего обнаружения	Лима, Огайо	$90 — $220
Иннервижн Вест	Уэст-Лафайет, IN	$90 — $210
Больница Healthsouth Ridgelake	Сарасота, Флорида	500–1300 долларов США
Центр визуализации коралловой пустыни	Сент-Джордж, Юта	$90 — $220

В новостях

Отказ от ответственности

Информация в этом отчете и на веб-сайте New Choice Health, Inc. является собственностью New Choice Health, Inc. и не могут быть воспроизведены каким-либо образом без явного письменное разрешение New Choice Health, Inc. New Choice Health, Inc. получает информация из собственных алгоритмов анализа затрат и независимых от третьих лиц источники, которые он считает заслуживающими доверия и надежными источниками. Новый выбор здоровья, Inc. не делает никаких заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, относительно точности или своевременность его информации, и не может нести ответственность за любые ошибки или упущения в его информации, или результаты, полученные в результате использования таких затрат или информацию о ценах. Конечные пользователи этой информации несут единоличную ответственность за определить, является ли эта информация полезной и подходящей для их целей.