Дерганье во сне у взрослых причина: Почему человек дергается во сне: основные причины ночных движений

Содержание

Эпилепсия и сон

На протяжении веков считалось, что сон — единый феномен, характеризующийся пассивным «отсутствием бодрствования». В первой половине ХХ века было доказано, что мозг во время сна обладает активностью. В 1953 г. было установлено, что сон состоит из двух фаз — быстрого и медленного сна, циклически переходящих одна в другую, создавая иллюзию гомогенности процесса.

Во время медленного сна часто наблюдаются фокальные и генерализованные эпилептиформные разряды, даже если клинические проявления приступов отсутствуют [28, 38, 46]. Во время быстрого сна генерализованные эпилептиформные разряды встречаются редко. Фокальные интер­иктальные разряды редко, но персистируют во время быстрого сна, в это время они лучше локализованы, чем в период медленного [55]. Приступы часто происходят во время медленного сна и редко — быстрого [30, 45, 46]. Влияние быстрого и медленного сна на иктальные и интериктальные эпилептиформные разряды до некоторой степени зависит от конкретного эпилептического синдрома.

Во время сна могут развиваться нежелательные двигательные и вербальные феномены, обозначаемые термином «парасомния». Именно эти нарушения сна чаще всего могут ошибочно восприниматься как эпилептические приступы. Расстройства сна могут провоцировать приступы и наоборот. Кроме того, имеет место существенная степень «перекрытия» различных эпилептических, психиатрических феноменов и нарушений сна.

Цель нашего исследования — изучение взаимовлияния эпилепсии и сна, а также поиск подходов к дифференциальной диагностике эпилептических приступов и расстройств сна.

Материал и методы

Среди пациентов, обратившихся к эпилептологу и сообщивших о наличии у них ночных приступов, были отобраны 200 больных, 95 мужчин и 105 женщин в возрасте от 21 года до 75 лет.

Обследование включало клинический и неврологический осмотр, электроэнцефалографию, включая ЭЭГ-видеомониторинг, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, лабораторные анализы биологических жидкостей.

Всем пациентам была назначена впервые или подверг­нута коррекции текущая терапия противоэпилептическими препаратами (ПЭП).

Катамнестическое наблюдение от 6 мес до 10 лет (в среднем 3,5 года) было проведено у 162 больных.

Результаты и обсуждение

После проведения ЭЭГ у всех пациентов и ЭЭГ-видео­мониторинга у 54 из них отсутствие патологии было констатировано у 37,7%, неэпилептиформные изменения были выявлены у 17,8%, региональная эпилептиформная активность — у 33,5%, нелатерализованная — у 11%.

M. Brodie и S. Schachter [9] считают, что информативность рутинной ЭЭГ у взрослых не достигает 50%. Не вызывает сомнения, что для диагностики эпилептических приступов во время сна «золотым стандартом» является ночная видео-ЭЭГ-полисомнография. Дополнительно повысить процент выявления эпилептиформной активности может регистрация ЭЭГ во время естественного сна после его длительной (24 ч у взрослых) депривации.

Ряд авторов [24, 66] подтверждают, что депривация сна повышает частоту интериктальных разрядов примерно на 30-50% во время постдепривационного сна и на 15-30% — постдепривационного бодрствования. Однако в качестве активационной техники она необязательно превосходит медикаментозный или натуральный сон, включая дневной [39]. В исследовании В. Eschenne и соавт. [21] усиление разрядов во сне было отмечено в 73% случаев по сравнению с 36% после депривации. Однако другие авторы [53] получили более скромные цифры: увеличение эпилептиформной активности на 28,6% во сне по сравнению с бодрствованием и увеличение еще на 10% — после депривации сна.

Отсутствие патологии при МРТ было выявлено у 47,6% обследованных, неэпилептогенные изменения — у 24,1%, условно эпилептогенные — у 21,1%, эпилептогенные — у 7,2%. Клиническая практика показывает, что у пациентов с эпилепсией нейровизуализация в значительном числе случаев не обнаруживает имеющихся эпилептогенных повреждений, что связано в первую очередь с недостаточной подготовкой нейрорентгенологов в области эпилептологии. По данным J. Von Oertzen и соавт. [69], около 60% больных с резистентной эпилепсией получают ложноотрицательные заключения.

Информативность электроэнцефалографии и нейровизуализации в целом соответствует данным, которые приводились нами ранее [1-5]. Она отражает ограниченность технических возможностей этих диагностических методик.

После завершения обследования диагноз идиопатической эпилепсии был установлен у 9,5% пациентов, криптогенной — у 63%, симптоматической — у 26,5%, у 1% — констатирована неэпилептическая природа приступов.

Причина идиопатической эпилепсии, очевидно, — диффузное нарушение корковой возбудимости, впрочем, менее серьезное, чем при симптоматической эпилепсии, связанной с локальным эпилептогенным повреждением [26, 27]. При данных формах эпилепсии мембранные потенциалы отдельных клеток остаются в пределах нормальных значений, а интракортикальные тормозные механизмы обычно интактны. Гипервозбудимость проявляется только у тех популяций корковых нейронов, которые вовлечены в синхронные разряды за счет глутамат- или аспартатопосредованной таламокортикальной бомбардировки (в норме таламокортикальные паттерны отвечают за генерацию сонных веретен и ритмической активности). Для нормальной активности необходимо чередование корковых возбуждающих (ВПСП) и тормозных (ТПСП) постсинаптических потенциалов. Аналогичная последовательность паттернов присутствует и при идиопатических эпилепсиях, но амплитуда и количество ВПСП и ТПСП в одном разряде увеличиваются. Увеличение количества ВПСП ответственно за генерацию потенциалов действия, проявляющихся на ЭЭГ спайками или полиспайками, а длительные «немые» периоды — медленной волной. Сохранность ГАМКопосредованных интракортикальных тормозных механизмов является решающей для генерации медленной волны, останавливающей разряд спайков, который может привести к судорожному приступу.

Интериктальные и иктальные разряды часто проявляются во время периодов дремоты, встречающихся в структуре сна [28, 33, 46]. Например, пробуждение ассоциируется с высоким риском развития интериктальных разрядов или приступов при идиопатических генерализованных эпилепсиях, например приступов «grand mal» пробуждения и миоклонических при ювенильной миоклонической эпилепсии.

Патофизиологические расстройства при криптогенных и симптоматических фокальных эпилепсиях более грубые, чем при идиопатических, так как нейроны, расположенные в очаге поражения, обладают способностью к мгновенной деполяризации, что в свою очередь порождает гигантские ВПСП [26].

Деполяризационный сдвиг характеризуется высокоамплитудной и длительной деполяризацией с наложением высокочастотных потенциалов действия, что соответствует спайкам и острым волнам на скальпной ЭЭГ. Рекуррентные ГАМКергические тормозные механизмы при фокальной эпилепсии нарушены, о чем свидетельствует отсутствие рефлекторного торможения при интериктальных разрядах [26, 27]. Гипервозбудимость фокуса эпилептических нейронов повышает вероятность приступов в ответ на синхронные вспышки активности во время медленного сна.

Между различными типами фокальной эпилепсии имеется существенное различие. Основными критериями их дифференцировки служат частота резистентных случаев, спонтанной ремиссии и органический субстрат заболевания.

Лобная и височная формы эпилепсии составляют самую большую группу среди фокальной эпилепсии; к ним также относится большая доля случаев эпилепсии «с исключительно ночными приступами»: более 59% пациентов заявили, что приступы происходят исключительно или преимущественно во время сна [41, 44].

Результаты некоторых исследований [30] свидетельствуют, что вторично-генерализованные приступы при лобной эпилепсии имеют более скудные клинические проявления, чем при височной, хотя 55% сложных парциальных приступов с вторичной генерализацией происходят во сне, вне зависимости от очага эпилепсии или времени возникновения других типов припадков.

Хотя как приступы, так и интериктальные разряды более часто встречаются во время медленного сна по сравнению с быстрым, глубокий медленный сон является наиболее «уязвимым» для интериктальных разрядов, а неглубокий — для приступов [30, 38, 45, 55].

После коррекции лечения 162 больных с отслеженным катамнезом ремиссия констатирована у 38,9% из них, улучшение (снижение частоты приступов на 50% и более) — у 30,2%, отсутствие эффекта — у 30,9%.

С учетом того, что большинство включенных в исследование пациентов страдали криптогенной и симптоматической парциальной эпилепсией, эффективность лечения оказалась предсказуемой. Как указывалось ранее [1-5], при лечении «всего массива» пациентов с данными формами эпилепсии примерно в ⅓ случаев удается добиться ремиссии, еще в ⅓ — снижения частоты приступов на 50% и более (улучшение), у оставшейся ⅓ — эффект от терапии отсутствует. Результаты, полученные в данной работе, соответствуют этому распределению.

При анализе течения эпилепсии у обследованных пациентов был выявлен ряд особенностей.

Дебют эпилепсии с ночных приступов был зарегистрирован у 48% включенных в исследование. У 30,5% больных приступы происходили исключительно во время сна. Очевидно, это связано с указанными выше особенностями распространения интериктальной и иктальной эпилептической активности во сне. Среди 62 больных с исключительно ночными приступами, у 3 была диагностирована семейная височная эпилепсия, у 1 — идиопатическая затылочная, у 2 — идиопатическая генерализованная с изолированными генерализованными судорожными приступами. В остальных случаях пациенты данной группы страдали криптогенной и симптоматической фокальной эпилепсией.

У 25% обследованных приступы во сне и при бодрствовании имели разные клинические проявления. Наиболее типичным (у 43 больных из 50) было персистирование сложных парциальных приступов при бодрствовании и генерализованных — во время сна. В остальных 7 случаях во сне и при бодрствовании отмечались разные типы фокальных приступов.

Как отмечалось выше, бодрствование, медленный и быстрый сон отличаются друг от друга по степени предрасположенности к генерализации приступов.

Некоторые авторы подчеркивают связь между быстрым сном и парциальными приступами (простые и сложные), начинающимися из очагов, расположенных в височных долях мозга. Тем не менее большинство таких приступов происходило во время перехода из медленного сна в быстрый и наоборот, а не во время стабильного быстрого сна [10, 64].

В исследовании S. Herman и соавт. [30] был проведен анализ 613 приступов у 133 пациентов, при этом во время быстрого сна было зафиксировано лишь несколько парциальных и ни одного вторично-генерализованного приступа (см. рисунок).Рисунок 1. Процент парциальных приступов, перешедших во вторично-генерализованные во время различных стадий сна и бодрствования (по S. Herman и соавт. [30]). * — p<0,01, ** — p<0,005. В свою очередь D. Minecan и соавт. [45] при анализе 117 приступов у 55 пациентов отметили, что лишь 5% припадков происходило во время быстрого сна [45].

В настоящем исследовании в подавляющем большинстве случаев наблюдалась генерализация фокальных приступов во время медленного сна, что соответствует общепринятому мнению о патофизиологии приступов.

У 18,5% больных отмечалось «размазывание» приступов (если в начале заболевания припадки были приурочены к одной из фаз цикла сон-бодрствование, то по мере развития болезни или назначения медикаментозной терапии они происходили уже в любую из фаз). Очевидно, подобный эффект может объясняться как многогранным взаимовлиянием приступов и сна, так и воздействием ПЭП. Пациенты с резистентной эпилепсией часто принимают несколько ПЭП, что еще больше затрудняет оценку их влияния на сон. Дополнительной трудностью является то, что ПЭП действуют сразу на весь мозг, в том числе на сети нейронов, вовлеченные в генерацию как сонных феноменов, так и приступов [7, 44, 68].

Приступы, «привязанные» к определенным стадиям цикла сон-бодрствование обычно лучше отвечают на ПЭП, чем происходящие в любое время суток [44, 47, 64, 70]. ПЭП в свою очередь могут не только подавлять приступы, но и «размазывать» их по всему циклу сон-бодрствование [34]. Причина этого остается неизвестной. В таблице суммировано воздействие различных ПЭП на архитектуру сна.

Многие «традиционные» ПЭП (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины) оказывают позитивное влияние на сон за счет удлинения латенции, уменьшения «перескоков» между стадиями, снижения частоты редуцированных пробуждений во время сна [11, 25, 51, 56]. Эти препараты редко удлиняют общее время сна или уменьшают жалобы на дневную сонливость, так как влияют на различные компоненты сна, например удлиняют поверхностный медленный сон (1-я стадия) и сокращают глубокий медленный (3-я и 4-я стадии) и быстрый. Другие традиционные ПЭП, такие как этосуксимид, способствуют пробуждениям, удлиняют 1-ю стадию медленного сна, сокращают 3-ю и 4-ю стадии медленного сна и быстрый сон, а также вызывают инсомнию. Некоторые из этих препаратов связаны с увеличением массы тела (например, вальпроаты) и снижением тонуса верхних дыхательных путей (например, фенобарбитал и бензодиазепины), что способствует расстройствам сна, таким как апноэ во сне. Как упоминалось ранее, эти препараты могут улучшать сон за счет прекращения приступов, однако ПЭП также способны оказывать независимые нейромодулирующие эффекты, способствующие «разрывам» сна [35].

Острые и хронические эффекты ПЭП на сон и течение эпилепсии иногда могут различаться, как это показано в таблице, кроме того, нарушение сна, индуцированное ПЭП, может быть не связано с воздействием последних на приступы. Практически все ПЭП «первого поколения» замедляют наступление быстрого сна или укорачивают его, хотя разные препараты этой группы по-разному воздействуют на приступы [67]. Например, препараты, предназначенные для лечения абсансов, могут провоцировать сложные парциальные приступы и наоборот [52]. Многие ПЭП нового поколения были разработаны специально для лечения определенных типов приступов. Их влияние на интериктальные эпилептиформные разряды и приступы во сне неизвестно, но предварительные данные свидетельствуют, что фелбамат имеет «стимулирующий» эффект, ламотриджин существенно не влияет на сон, а габапентин может увеличивать длительность 3-й и 4-й стадий медленного сна, а также удлинять или не оказывать влияния на быстрый сон [35, 67].

Лишь у 8% пациентов приступы во время сна были единичными, а подавляющее большинство пароксизмов происходило во время бодрствования. У 45,5% обследованных приступы во время сна и при бодрствовании отмечались с примерно одинаковой частотой. У 8,5% больных во время ночного сна отмечались следующие типы неэпилептических приступов: миоклонии сна — у 3 пациентов, снохождение — у 2, сноговорение — у 1, ночные страхи — у 2, расстройство поведения во время быстрого сна — у 1, панические атаки — у 2, конверсионные приступы — у 2, бруксизм — у 1, установить тип приступа не удалось — у 4.

Миоклонии сна (сонные рывки) испытывают многие здоровые люди при переходе от бодрствования ко сну. Наиболее типичные моторные проявления — внезапные вздрагивания всего тела или его части, что ведет к пробуждению пациента и/или того, кто спит с ним в одной постели [48]. Реже встречаются варианты в виде зрительных (вспышки света, фрагментарные зрительные галлюцинации), слуховых (звуки ударов, щелчки) или сенсорных (боль, невесомость, ощущение, что что-то проходит сквозь тело) феноменов без рывков в теле [13]. Миоклонии сна — нормальные, хотя и не до конца изученные физиологические проявления, их не следует путать с приступами или другими неврологическими заболеваниями. Вероятно, «синдром взрывающейся головы», характеризующийся ощущением громкого звука (как при взрыве) или ощущением «разрыва» в голове, а также внезапным шумом в ушах, является сенсорным вариантом миоклоний сна [16, 50, 54]. Аналогичные феномены могут быть единственным проявлением эпилептических приступов [22].

Нарушения пробуждения — наиболее распространенные и «впечатляющие» из всех возникающих в фазу медленного сна парасомний, они легко могут быть спутаны с эпилептическими феноменами. Данные феномены составляют континуум от снохождения до ночных страхов. Все эти расстройства имеют сходные черты: положительный семейный анамнез (что наводит на мысль об их генетической детерминированности), появление во время медленноволновой фазы медленного сна (3-я и 4-я стадии), возникновение в первой трети ночного сна (и очень редко во время дневного), уменьшение клинических проявлений по мере взросления [37]. Хотя, как отмечено выше, они чаще возникают во время медленноволнового сна, но могут проявляться в любую фазу медленного сна, в том числе и перед пробуждением. Вопреки распространенному мнению, появление или усиление данных феноменов во взрослом возрасте, как правило, не связано с психическим заболеванием. Специфические формы нарушений пробуждения могут манифестировать как еда или сексуальная активность во сне [59, 63].

Нарушения пробуждения могут быть трудноотличимы от приступов и наоборот. Сохранность сознания во время эпилептических приступов может послужить причиной ошибочной диагностики нарушений пробуждения или психических заболеваний [17]. Плач (при дакристических приступах) или смех (при геластических) могут ошибочно трактоваться как нарушения пробуждения или ночные страхи [6, 36]. Как нарушения пробуждения, так и приступы могут быть связаны с менструальным циклом [60]. Нарушения пробуждения могут быть спровоцированы другими расстройствами сна, например апноэ во сне или эпилептическими приступами, в таком случае снохождение или ночные страхи по сути являются эпифеноменами других нарушений, лежащих в их основе.

Приступы, проявляющиеся в виде повторяющихся сновидений, ночных кошмаров или нарушений пробуждения, таких как снохождение или ночные страхи, были подробно описаны у детей и взрослых. Диагноз приступ­индуцированных снов или кошмаров иногда остается неустановленным, ибо данная ситуация может трактоваться как первичное расстройство сна [19, 20]. Аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия также может проявляться повторными «ночными кошмарами» [57, 58].

Расстройство поведения в быструю фазу сна — недавно описанное состояние, при котором отсутствует характерная для этой фазы мышечная атония, что гипотетически позволяет пациентам «разыгрывать свои сны», приводя к насилию или травмам. Подобное расстройство характерно для пожилых мужчин и часто ошибочно диагностируется как ночные или психогенные приступы. Это расстройство легко диагностировать при проведении полисомнографии, во время которой отчетливо видно отсутствие мышечной атонии, характерной для фазы быстрого сна. Препаратом выбора в лечении является клоназепам [61]. Ночные приступы или обструктивное апноэ во сне могут напоминать расстройство поведения в быструю фазу сна [15, 32].

Ночные панические атаки могут встречаться у пациентов с дневными приступами паники, или, реже, могут предшествовать дневным. В еще более редких случаях заболевание может проявляться исключительно ночными атаками [12, 43].

Сходство клинических проявлений между ночными эпилептическими приступами, ночными страхами, ночными паническими атаками и ночными приступами тревоги заставляет подходить к дифференциальной диагностике этих состояний с большой осторожностью. Обструктивное апноэ во сне также может быть симптомом ночных панических атак [18]. Частая связь аффекта страха с ночными эпилептическими приступами может послужить причиной ошибочного диагноза ночных панических атак [14, 29, 31, 40]. Также необходимо помнить, что ночные панические атаки и эпилептические приступы могут «сосуществовать» [42, 65].

Психогенные диссоциативные расстройства, проявляющиеся сложными, нередко потенциально опасными двигательными и поведенческими актами, могут манифестировать в ночное время. У таких пациентов часто присутствуют перенесенные в детстве эпизоды физического или сексуального насилия. При этом заболевании в отличие от парасомний и ночных эпилептических приступов ЭЭГ во время характерных приступов соответствует периоду бодрствования [62].

Решение о дальнейшем диагностическом поиске у пациента, имеющего необычные эпизоды во время ночного сна, зависит от клинической ситуации. Большинство их составляют нарушения пробуждения, весьма распространенные в общей популяции и не являющиеся болезнями в строгом смысле слова. Простое снохождение или ночные страхи могут быть легко диагностированы клинически. Могут быть выделены следующие показания к дальнейшему обследованию: деятельность больного во сне представляет угрозу себе и/или окружающим; вызывает дискомфорт у других членов семьи; ведет к чрезмерной дневной сонливости; имеет необычные клинические особенности.

Клинически дифференцировать нарушения сна и эпилептические приступы достаточно трудно и нередки ошибки в обе стороны. Диагноз ночных эпилептических приступов может быть затруднительным, если у пациента никогда не было дневных. Дневное ЭЭГ и ЭЭГ с депривацией сна могут оказаться бесполезными для установления диагноза [8, 49]. В таких случаях обычно требуется полисомнография с достаточным количеством электродов ЭЭГ и непрерывной видеозаписью.

Хотя исключительно ночные приступы встречаются нечасто, их ошибочная диагностика, напротив, очень типична. Эпилепсию как возможную причину нельзя списывать со счетов при любых связанных со сном стереотипных двигательных или поведенческих актах. Амбулаторный ЭЭГ-мониторинг может быть неэффективным, заставляя при отсутствии эпилептиформных феноменов устанавливать диагноз психического расстройства пациентам с типичными ночными эпилептическими приступами. Ошибочная диагностика психического заболевания может учащать ночные психомоторные приступы, в провокации которых играют свою роль психосоциальные факторы [23]. Ошибки в диагнозе часто встречаются и после должным образом проведенного полисомнографического исследования. Их причинами могут быть маскировка скальповой ЭЭГ двигательными артефактами; отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ в момент приступа; манифестация приступа на ЭЭГ паттерном пробуждения; отсутствие ЭЭГ во время регистрации полисомнографии; отсутствие на ЭЭГ характерного постиктального периода. Необходимо проведение полисомнографического исследования с полным набором электродов. Чтобы зафиксировать событие, нередко требуются повторные исследования.

Помимо перечисленных подходов, необходима также постоянная аудио- и видеозапись, ценную информацию о состоянии и поведении больных может дать и осуществляющий исследование персонал.

Комплексный анализ всех полученных данных должен осуществляться специалистами, обладающими достаточными знаниями в медицине сна и эпилептологии.

Таким образом, как медленный сон, так и сонливость после пробуждения от медленного сна способствуют проявлению клинических и электроэнцефалографических признаков приступов, а быстрый сон — нет. Эпилептиформные разряды наименее выражены и наиболее «фокальны» во время быстрого сна.

Генераторы синхронных осцилляций ЭЭГ во время сна могут обеспечивать распространение эпилептиформной активности во время медленного сна и дремоты, а «антигравитационный» мышечный тонус способствует реализации иктальной двигательной активности. Генераторы асинхронных разрядов могут подавлять электрографические проявления приступов во время напряженного бодрствования и быстрого сна, а паралич скелетной мускулатуры во время последнего препятствует двигательной активности во время приступов. Нейрофизиологические методы, такие как видео-ЭЭГ-полисомнография, позволяют исследовать нарушения ночного сна или избыточную дневную сонливость. Расстройства сна часто соответствуют тяжести приступов, возможно, причиной этому служит разрушительное воздействие приступов на генераторы сна и пробуждения.

ПЭП могут уменьшать или увеличивать нарушения сна. Улучшение архитектуры сна может не соответствовать улучшению контроля над приступами, однако играет важную роль в повышении качества жизни.

Видео-ЭЭГ-полисомнография нормального сна после депривации сна превосходит как ЭЭГ бодрствования, так и запись во время медикаментозного сна по степени стимуляции эпилептиформной активности, возможно, по причине активации нейрональных паттернов, отвечающих в норме за сонливость и медленный сон.

Из представленных данных следует, что эпилептические приступы влияют на сон и наоборот, что открывает огромные возможности изучения различных патологических состояний во время сна. Дальнейшие исследования могут обеспечить лучшее понимание особенностей функционирования человеческого мозга. Для правильной диагностики пароксизмальных событий во сне необходимы тщательный сбор анамнеза и осмотр, а также мультидисциплинарный подход (консультации специалистов, имеющих достаточные знания в эпилептологии, сомнологии и базовых нейронауках).

причины и лечение нервного тика глаза, губ и лица

Нервный тик, по сути, ненамеренное сокращение мускул на лице стереотипного вида, реже мускул шеи. Это отклонение выражается в подергивании мелкими приступами. Любой человек хотя бы раз в жизни испытывал на себе неконтролируемое подергивание мускул. Такое стереотипное сокращение века случается в случае сильных психических или эмоциональных перегрузок.

Нервный тик глаза или дергание мимических мускул встречаются чаще других. В детском возрасте в группу риска появления нервного тика преимущественно входят мальчики. При этом медикаментозное лечение не требуется ни детям, ни взрослым. Однако в случае перехода тика в стадию постоянного явления необходимо начинать лечение.

Причины

Основной причиной нервных тиков является нарушение функционирования нервной системы. Дисфункция подразумевает посыл неадекватных импульсов от мозга к мускулатуре, в результате начинается неконтролируемое, быстрое сокращение. При этом человек не в состоянии волевым решением остановить такое подергивание.

Нервные тики подразделяются в зависимости от причин возникновения:

  • первичные или психогенные, они же идиопатические,
  • вторичные или симптоматические,
  • генетические или наследственные – поражение структуры клеток нервной системы.

Детские причины развития первичного нервного тика глаза:

  • травма психоэмоционального типа, как правило, носит острый единичный характер;
  • гиперактивность или недостаток внимания;
  • страхи и фобии;
  • неврозы и тревожность.

Первичные причины дергания глаза у взрослых:

  • постоянные стрессы и перенапряжения;
  • подвижность нервной системы;
  • синдром хронической усталости.

При этом данный вид тика в случае исключения первопричины проходит самостоятельно.

Причины нервного тика вторичного характера:

  • инфицирование мозга;
  • отравление угарным газом;
  • прием фармацевтических средств – психотропные или противосудорожные;
  • нарушение кровообращение мозга – инсульт или атеросклероз;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • психические расстройства – аутизм или шизофрения и прочие;
  • невралгия троичного нерва;
  • родовые травмы;
  • образование опухолей в мозге;
  • наличие ВСД.

В детском возрасте большое значение имеет привычка совершать однообразные движения мускулами для облегчения состояния той или иной болезни. Впоследствии они начинают повторяться самопроизвольно.

Генетическая болезнь Туретта вызывает нервные тики преимущественно у детей, на фоне следующих факторов:

  • аутоиммунные расстройства;
  • стрессы;
  • плохая экология;
  • инфицирование бактерия, типа стрептококков и стафилококков;
  • недостаток магния и пиридоксина.

Симптомы

Самым важным симптомом нервного тика глаза считается произвольное неконтролируемое сокращение мускулатуры. Более того, чем больше усилий прилагает человек для остановки приступа сокращений, тем сильнее и чаще начинается подергивание. При этом стоит отметить, что существует ряд сильных личностей, способных отодвинуть начало приступа подергивания и ослабить степень сокращений мышц.

Чаще всего симптоматика появляется после серьезных физических или умственных нагрузок на фоне переутомления или глубокого конфликта, а также после психоэмоциональной травмы.

Внешние признаки мышечного сокращения всегда видны окружающим людям и локализованы в зоне формирования нервного тика:

  • лицевое – дергания глаза, века, подрагивание брови или носа, частые моргания, самораскрытие рта или шевеление губами;
  • головное или шейное – механические развороты головы или импульсивность кивания;
  • голосовое – произношение несвязанного набора слов, слогов, звуков или похрюкивания, вой и лающий кашель;
  • тельное – рефлекторное движение брюшного пресса, диафрагмы, дрожание мышц таза или ягодиц;
  • конечностей – неконтролируемые похлопывания рук или притопывания и подпрыгивания ног;
  • вокальные – причмокивание, сквернословие, выкрики на эмоциях и покашливания.

В основном все нервные тики замечают окружающие, тогда как сам пациент редко фокусирует на них внимание. Развитие процесса упрочения манеры тика происходит довольно продолжительный отрезок времени.

Отличительной чертой любого тика является отсутствие возможности контроля со стороны самого пациента. Симптоматика выходит наружу в момент сильного возбуждения или неимоверной усталости. Крайне редко данные состояния происходят на фоне расслабления.

Нервные сокращения никак не сказываются на работоспособности и функционировании нервной системы и умственных способностях пациента. Они скорее сопровождают психические и эмоциональные расстройства.

Начальная стадия нервного тика – рост напряжения, которое человек осознанно хочет отпустить. Далее наступает момент мышечных сокращений, который сопровождается облегчением или чувством сходным с зудом.

Сложные подергивания внешне сходны с конвульсиями и встречаются крайне редко.

Когда нужен прием врача

В том случае когда приступы нервного тика учащаются или доставляют дискомфорт, начиная от насмешек окружающих до внутренних состояний организма, человеку требуется помощь специалиста. Как правило, данные направления диагностируются неврологами или психологами и психотерапевтами.

Диагностика

В рамках диагностики проводится разграничение нервного тика и двигательных актов патологического статуса, например, хорея, дистония и другие. При этом дифференциальная диагностика попутно выясняет причину развития тиковых сокращений мышц, что позволяет построить эффективную схему лечения.

Диагностика тиков практически не использует лабораторные исследования, разве что в ряде редких клинических заболеваний наследственного типа. В таком случае может быть проведено КТ и МРТ, ЭЭГ, анализ крови на генетические мутации и уровень гормонов. Анализ мочи и крови может показать интоксикация наркотическими веществами, а также почечную и печеночную недостаточность.

Неврологи для сбора анамнеза проводят тщательный опрос, в процессе которого выявляются:

  • время и обстоятельства наступления приступа;
  • длительность приступа;
  • наличие хронических заболеваний;
  • возможность контроля наступившего приступа;
  • наличие тиков у прочих членов семьи.

Далее происходит оценка адекватности функционирования двигательной и чувствительной активности, степень тонуса мышц и интенсивность рефлексов.

Инструментальная диагностика может включать ионограмму на электролиты в крови, общий анализ крови для воспаления и инфекции и кала для гельминтов.

Лечение

Основу лечения составляет исключение первопричины возникновения нервного тика за счет минимизации воздействия раздражителя. Порой требуется просто дать организму достаточное количество отдыха.

Существуют специальные упражнения для купирования приступа нервного тика:

  • расслабление при закрытых глазах на 15 минут;
  • ватные диски, смоченные теплой водой необходимо наложить на веки;
  • широко распахивать глаза, а затем зажмуривать по пару секунд;
  • легкое нажатие на середину надбровной дуги дергающегося глаза;
  • интенсивное 15-секундное моргание и расслабление прикрытыми глазами в течение двух минут.

Медикаменты используются из группы расслабляющих средств при первичной форме, вторичная форма – противотревожные средства. Лекарственные препараты используются совместно с травяными чаями на основе мяты и мелисы.

Профилактика

Профилактика появления нервного тика включает:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
  • рациональное составление режимов дня – отдых, сон и работа.

Как записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнив форму онлайн-записи на сайте, а также у администраторов клиники по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Почему у кошки во сне дергаются лапы?

В среднем кошки спят от 12 до 18 часов в день — многое зависит от индивидуальных особенностей. Наблюдательные хозяева могут заметить, что сон питомцев не всегда одинаковый. Порой кошки спят так крепко, что разбудить их непросто, а иногда, наоборот, чутко дремлют на коленях. При этом часто питомец шевелит усами, водит глазами, а иногда у кошки во сне дергаются лапы. Почему это происходит и когда стоит насторожиться?

Кошачий сон

Возможно, вы удивитесь, но ученые склонны верить, что кошки видят сны — точь-в-точь как люди! Более того, как и у нас, у кошек есть две фазы сна: поверхностный, который иначе называется фазой быстрого сна, и глубокий. Это удалось выяснить не так давно.

В 1965 году французские ученые поставили эксперимент: они удалили у кошки часть мозга, которая ответственна за «паралич» мышц во время сна. Этот же участок, кстати, регулирует и сон человека, поэтому мы не начинаем бежать в реальности, если нам снится бег.

Так вот, после удаления этой части мозга оказалось, что кошки, вместо того чтобы спокойно лежать и спать, стали бродить во сне, подавать признаки агрессии и даже пытались охотиться! В результате ученые пришли к выводу, что кошкам снятся сны. С развитием технологий стало понятно, что животные испытывают во сне и различные эмоции: страх, любопытство, панику, радость, раздражение и многое другое. Сегодня исследования в этой области продолжаются, ведь возникает все больше и больше вопросов: например, насколько реалистичные сны видят кошки? Способны ли они отличить реальный мир от фантазийного? Пока эти вопросы остаются без ответов.

Зато понятно, почему у кошки дергаются лапы во сне. Все просто: скорее всего, питомец видит сон.

Котята и сон

Интересно, что чаще во сне дергаются котята. Дело в том, что их нервная система еще не сформировалась до конца, а впечатлений и открытий каждый день очень много. Кроме того, любая стрессовая ситуация или волнение могут привести к нарушению сна малыша. Волноваться не стоит — такие несильные подергивания вплоть до 1,5 лет считаются нормальными.

На что обратить внимание

Если кошка дергается во сне слабо, поводов для беспокойства нет. Но, если вы заметили у питомца судороги, стоит обратиться к ветеринарному врачу. Как понять, что у кошки судороги? Это приступообразное сокращение мышц, которое характеризуется следующими признаками:

  • Конвульсии, резкие подергивания лап;
  • Болезненные крики, скрюченные конечности;
  • Расширенные зрачки, прижатые усы;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Пена изо рта.

Появление судорог может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому нельзя оставлять это без внимания.

Что делать, если вы заметили у кошки судороги?

  1. Обеспечьте безопасность. Стоит убрать все предметы, которые могут случайно поранить кошку;

  2. Сразу после приступа постарайтесь успокоить питомца с помощью ласковых слов. При этом будьте аккуратнее с объятиями — напуганное животное может вести себя достаточно агрессивно;

  3. Даже если приступ был коротким и не повторялся, нельзя это игнорировать. Обязательно нужна консультация ветеринарного врача!

Самой распространенной причиной судорог является эпилепсия. Во время таких приступов кошка может терять сознание, закатывать глаза.

Кроме того, причиной может быть опухоль мозга, нарушения в работе сердца и легких, интоксикация организма и недостаток витаминов. Поставить точный диагноз и назначить лечение сможет только ветеринарный врач после проведения необходимых анализов.

Фотографии: Коллекция/ iStock

реакция на стресс или болезнь?

Нервный тик – это непроизвольные, навязчивые, неоднократно повторяющиеся сокращения мышц. Они могут быть беспорядочными или имитировать целенаправленные движения. Причины возникновения нервного тика могут быть разными, но они всегда имеют неврологическую природу.

Первые симптомы родители могут заметить у детей в возрасте 4 — 5 лет, у 7% детей в возрасте 7 лет. Некоторый процент приходится на подростковый возраст. Чаще всего болезнь проявляется в виде шмыганья носом, покашливания или моргания. Нервный тик чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Причины нервного тика

Часто нервный тик возникает в кризисный период жизни малыша из-за острого эмоционального переживания, например, это может быть связано с началом хождения в детский сад или школу. Иногда причина нервного тика кроется в недостатке магния в организме или в заболевании ЦНС. Очаговое воспаление в области лица может спровоцировать тик лицевых мышц.

К основным причинам специалисты относят:

Психогенные. Возникновение тика связано с психоэмоциональной травмой (ссора или развод родителей, чувство одиночества, недостаток внимания, повышенные требования к ребенку).

Наследственные. Нервный тик может передаваться по наследству, если в семье были больные таким заболеванием ЦНС, как синдром Туретта.  

Симптоматические. Нервный тик возникает вследствие опухоли, родовой травмы, ишемии мозга, перенесенного вирусного заболевания.

Что способствует развитию тика?

Стрессы. Например, риск возникновения нервного тика у детей, который перенесли смерть кого-то из близких людей, возрастает до 80%.

Расстройство работы ЦНС. Чаще всего страдают дети с дефицитом внимания, гиперактивные дети.

Начало школьных занятий (тик первого сентября). Неврологи отмечают, что у первоклассников нервный тик возникает очень часто и не проходит, пока они не пройдут период адаптации к школе.

Внешние факторы. Причиной повторяющегося моргания может стать конъюнктивит.

Виды нервного тика

По причине возникновения

  • Психогенные.
  • Органические.
  • Рефлекторные.
  • Идиопатические.
  • Неврозоподобные.
  • Тикоподобные гиперкинезы.

По количеству задействованных мышц

  • Генерализированный (несколько групп).
  • Локальный (одна группа).

По количеству элементов

  • Сложные (например, подпрыгивание).
  • Простые (например, подергивание мышц глаза).

По характеру проявления

  • Вокальные (сопение, хмыканье, ругательства, кашлянье, шмыганье, слова).
  • Моторные (пожимание плечами, хлопки, подпрыгивание).
  • Мимические (причмокивание, моргание, подмигивание).
  • Ритуальные (ходьба из стороны в сторону или по кругу).

По длительности

  • Хронические (на протяжение нескольких лет).
  • Временные (не более года).

Тик глаза у ребенка

Данный тик возникает чаще всего, обычно причина возникновения тика остается невыясненной. Если у ребенка появился тик, можно обратиться к психотерапевту или невропатологу. Но можно оказать помощь самостоятельно. Пересмотрите рацион ребенка, добавьте в него орехи,  чернику, отруби, зелень, рыбу, черную смородину. Исключите черный чай, кофе, газированные напитки и шоколад.

Ребенку можно предложить успокаивающий травяной чай с мятой, мелиссой, ромашкой. Ребенку будет полезен витаминный комплекс, который содержит кальций и магний. Снять сильный тик сможет холодный компресс, который кладется на глаза минут на десять.

Тик глаза бывает простой и сложный. При простом подергивании глазной мышцы происходит один раз. При сложном наблюдается продолжительное сокращение, которое может сопровождаться дополнительными движениями.

Симптомы нервного тика

Сам ребенок может и не заметить проявления заболевания. Обычно необычное состояние замечают окружающие. Тик проявляется вместе с нарастающим чувством напряженности, которое ребенок пытается сдерживать. Потом наступает облегчение. Частоту приступов увеличивают яркие эмоции, причем радость и гнев могут одинаково спровоцировать приступ тика. Во время сна и при концентрации внимания симптомы тика исчезают.

Диагностика нервного тика

Окончательный диагноз может поставить врач-невролог, который должен убедиться, что у ребенка отсутствует поражение головного мозга и расстройство психики. Очень часто вокальные тики расцениваются, как плохое поведение, а на самом деле ребенку нужна помощь. Поэтому диагноз очень важен.

Нервные тики могут мигрировать и проявляться сокращением различных групп мышц. Слабый тик сам ребенок может подавить усилием воли. Специалист может диагностировать у ребенка тревожность, неусидчивость, снижение умственной работоспособности, внимания и памяти, депрессию.

Лечение нервного тика

Лечение проводится под наблюдением невропатолога, если необходимо, то других специалистов. Характер лечения зависит от причин возникновения болезни.

Если причиной стали органические изменения ЦНС, то лечение необходимо направить на основное заболевание.

Чтобы снять внутреннее и внешнее напряжение, в котором ребенок находится после стресса, назначаются общеукрепляющие и успокаивающие средства, массаж, ванны.

Чтобы нормализовать эмоциональный фон врач может назначить мягкие седативные средства.

Многим детям помогает тесное общение с дельфинами и лошадьми.

Прогноз

Временные тики обычно проявляются в легкой форме и постепенно сами исчезают. Благоприятный прогноз наблюдается в 90% случаев. Родители должны пересмотреть свое отношение к ребенку, перестать слишком многое требовать от него и показать свою любовь к нему. Чаще проводите время с ребенком, бывайте на свежем воздухе, играйте. Все это приведет к исчезновению симптомов нервного тика. 

Детские тики — диагностика, лечение. Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Еленой Борисовной

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

В каком возрасте чаще проявляются детские тики?

Чаще детские тики начинаются в возрасте около 6 лет. Это классический возраст для их дебюта. Но иногда это случается и раньше. В моей практике были случаи начала тиков в 2 года и даже ранее, когда тик развился у 8-месячного ребёнка, у которого в семье тоже были случаи тиков.

Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас  идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети  физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика —  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?

Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться. Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.   Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

записаться на консультацию

Железо для лечения синдрома беспокойных ног

Актуальность

Синдром беспокойных ног является распространенным медицинским состоянием, которое вызывает дискомфортные побуждающие стимулы к движению ногами. Эти стимулы случаются вечером и ночью и могут мешать людям хорошо спать. У людей с синдромом беспокойных ног часто наблюдают низкий уровень железа крови. Низкий уровень железа крови может быть частью причин возникновения синдрома беспокойных ног. Железо можно принимать в виде таблетки или вводить инъекционно в кровоток. Мы подготовили этот обзор, чтобы узнать, приводит ли лечение препаратами железа к уменьшению симптомов синдрома беспокойных ног.

Характеристика исследований

Мы включили 10 исследований препаратов железа. В эти 10 исследований были включены 428 человек с синдромом беспокойных ног. Не у всех участников был низкий уровень железа крови. Все участники были взрослыми. В большинстве исследований препараты железа вводили инъекционно, в то время как в трех исследованиях применяли железо в виде таблеток. Лечение препаратами железа сравнивали с неактивным лечением (т.е. с плацебо) в девяти исследованиях. В одном исследовании препараты железа сравнивали с другим видом лечения синдрома беспокойных ног — агонистом допамина. Основным интересующим измеряемым показателем в нашем обзоре была тяжесть беспокойства в ногах. Её обычно оценивают (измеряют) с помощью опросника из 10 вопросов, касающихся тяжести и эффектов побуждающих стимулов к движению ногами, называемого Международной шкалой оценки тяжести синдрома беспокойных ног (IRLS). Этот показатель оценивали через 2-4 недели после инъекций препаратов железа и через 12-14 недель после приема препаратов железа в виде таблеток.

Четыре испытания получили финансирование от производителей лекарств. Два испытания получили финансирование от Национальных институтов здоровья США. Два испытания были профинансированы учреждениями, в которых работали исследователи. В двух исследованиях не сообщали, кто их финансировал. Четыре исследования, финансируемые производителями лекарств, были самыми крупными. В исследования, профинансированные производителями лекарств, было включено более половины от общего числа участников.

Основные результаты и качество доказательств

В целом, исследования показали, что препараты железа лучше, чем плацебо, для уменьшения тяжести симптомов синдрома беспокойных ног, хотя польза была от низкой до умеренной. Эти результаты преимущественно основаны на исследованиях, в которых использовали инъекции железа, а не таблетки железа. Препараты железа были полезными, даже когда уровень железа крови был нормальным в начале исследования. Качество доказательств было средним (умеренным), поскольку не все завершенные исследования были опубликованы, не все значимые исходы были измерены, и число людей в исследованиях было недостаточным. Побочные эффекты при применении препаратов железа встречались не чаще, чем при применении плацебо. Исходя из одного исследования, побочные эффекты при применении препаратов железа встречались реже, чем при другом лечении, обычно используемом при синдроме беспокойных ног, хотя определенность в этом результате очень низкая. Необходимо больше исследований, чтобы позволить людям с синдромом беспокойных ног и врачам принимать решения о том, кому следует принимать препараты железа для лечения синдрома беспокойных ног, какие типы препаратов железа использовать, и как долго. Доказательства актуальны по сентябрь 2017 года.

Нервные тики у детей. Как с ними бороться?

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр. ).

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания, сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.

Тик от испуга

Допустим, совершенно здоровый, спокойный ребенок испугался чужой собаки, которая бросилась на него во дворе, или строгой учительницы, устроившей ему разнос перед всем классом. И теперь у него дергается глаз или мышца щеки, или он делает такие движения шеей, как будто освобождается от тесного воротничка. Это тик невротический. Несмотря на устрашающее название, невротический тик – простой вариант. Он возникает от внешней травмы – испуга, стресса, напряжения, и лечится врачом за пару недель, от силы пару месяцев. После лечения исчезает бесследно.

Как лечить

Во-первых, для того, чтобы убедиться, что ваш случай – всего лишь слабость нервной системы, а не симптомы серьезных душевных болезней. Врач может об этом судить, изучив среди каких других расстройств наблюдается тик. Например, неврозоподобные тики сочетаются с быстрой утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, изменчивостью настроения, плохим сном. Надо исключить редкий тип таких навязчивых состояний, при которых тики с годами усложняются.

Во-вторых, когда диагноз станет ясен, врач назначит лечение. Для начала это могут быть физиопроцедуры: хвойные ванны (они очень хорошо действуют на 5–6-летних детей), успокоительный чай, электросон, электрофорез с бромом. Все это расслабляет нервную систему. Полезен массаж воротниковой зоны, он улучшает кровоснабжение мозга. Хорошо на ночь попить теплое молоко с медом – оно тоже успокаивает.

А родителям можно посоветовать:

Следите, чтобы ребенок высыпался Ему нужен щадящий режим и полноценный отдых в выходные дни Особенно берегите его нервную систему после болезни: даже пустячная простуда делает ее уязвимой еще на две недели И не обсуждайте его тики, чем больше о них говорите, тем ребенку становится хуже
Советы родителям

Не приставайте! Когда родители впервые замечают тики у ребенка, они начинают задавать ему вопросы: «Что это у тебя такое? Почему ты все время моргаешь?» Дети начинают искать оправдание своему состоянию и еще сильнее нервничают. Не акцентируйте на проблеме внимание всей семьи, а отправляйтесь к врачу.

Не корите себя за болезнь ребенка. Обычно родители, столкнувшись с проблемой детских тиков, чувствуют себя очень виноватыми: «Это я не уделял ему внимания. Это я не купила ему книгу, которую он у меня просил». Не стоит себя винить. Если у ребенка есть предрасположенность к тикам, рано или поздно они все равно бы появились.

Измените свой образ жизни. Задайте себе вопросы: правильно ли мы питаемся, все ли хорошо в отношениях между членами нашей семьи? Избегайте стрессов. Запишитесь в спортивный клуб всей семьей. Ребенку особенно полезны будут плавание и лыжи. Эти виды спорта укрепляют нервную систему и улучшают настроение. Постарайтесь сократить время общения детей с телевизором и компьютером до минимума.

Нарушение поведения во время быстрого сна | Фонд сна

Обычно во время быстрого сна тело испытывает временный паралич большинства мышц тела, пока мозг активен и видит сны. Это позволяет нам спокойно и безопасно спать всю ночь. У людей с расстройством поведения во время быстрого сна паралич не возникает во время фазы быстрого сна. Вместо этого их тело и голос исполняют их сны, пока они спят.

По оценкам, менее одного процента людей имеют расстройство поведения во время быстрого сна.Обычно это начинается после 50 лет, и заболевание связано с другими нейродегенеративными расстройствами, включая болезнь Паркинсона, деменцию с тельцами Леви и множественную системную атрофию. Симптомы часто ухудшаются со временем. Состояние обычно требует лечения, потому что оно увеличивает риск травм для себя и своего партнера по постели.

Что такое расстройство поведения во время быстрого сна?

Расстройство поведения во время быстрого сна — это состояние, характеризующееся внезапными движениями тела и вокализацией, когда человек видит яркие сны во время быстрого сна.Это особый тип парасомнии, который описывает ненормальное поведение во время сна.

Во время обычного быстрого сна тело испытывает временный мышечный паралич, известный как атония, в то время как мозг проявляет активность, подобную бодрствованию. Артериальное давление повышается, дыхание становится нерегулярным, глаза быстро бегают во все стороны (отсюда термин «быстрое движение глаз»). Временный паралич быстрого сна позволяет нам безопасно видеть сны, лежа неподвижно, пока мозг активен. Этот паралич затрагивает большинство скелетных мышц и исключает мышцы, которые помогают нам дышать, переваривать пищу и некоторые мышцы глаз.Быстрый сон составляет около 25 процентов от общего ночного сна, причем большая его часть приходится на вторую половину ночи.

У людей с расстройством поведения в фазе быстрого сна нормальный мышечный паралич не возникает, что позволяет человеку физически воплощать свои сны. Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна может проявляться в виде подергиваний мелких мышц и спокойного сна, говорящего до громких криков, ударов руками, ногами, хватания партнера по постели и прыжков с кровати. Интересно, что сны, связанные с расстройством поведения во время быстрого сна, часто бывают интенсивными и пугающими.Людям может сниться преследование или нападение, и они могут неосознанно разыгрывать сон в реальной жизни.

Насколько распространено расстройство поведения во время быстрого сна?

Это относительно редкое заболевание, поражающее от 0,5 до 1 процента взрослых. Расстройство поведения во время быстрого сна чаще встречается у мужчин и взрослых старше 50 лет. Хотя это расстройство встречается редко, оно также может возникать у детей из групп повышенного риска.

Симптомы

Симптомы расстройства поведения во время быстрого сна могут включать:

  • Незначительные движения конечностей
  • Более выраженные движения тела, такие как удары кулаком, размахивание руками, ногами, сидение в постели или выпрыгивание из постели
  • Вокализации, включая разговоры, крики или крики

Люди не подозревают об этом поведении во время эпизодов, и на самом деле многие люди узнают о том, что у них расстройство поведения во время быстрого сна, только когда им рассказывает об их симптомах партнер по постели или сосед по комнате.

Когда у человека случается приступ, его обычно можно относительно легко разбудить. Когда они просыпаются, они обычно бдительны, связны и могут вспомнить содержание сна.

БДГ-сон обычно начинается примерно через 90 минут после того, как вы заснете, а стадии БДГ-сна удлиняются во второй половине ночи. По этой причине эпизоды расстройства поведения во время быстрого сна часто возникают позже во время периода сна.

Эпизоды могут возникать один или несколько раз в течение ночи.Люди могут испытывать их несколько раз в год или каждую ночь. Расстройство поведения во время быстрого сна может развиться внезапно или постепенно, но симптомы обычно со временем ухудшаются.

Осложнения расстройства быстрого сна

Из-за потенциально агрессивного характера своих движений люди с расстройством поведения во время быстрого сна могут подвергнуть себя и всех, с кем они делят свою постель, риску получения физических травм. В зависимости от характера сна и обстановки в спальне эти травмы могут быть опасными для жизни. До 90 процентов супругов людей с расстройством быстрого сна сообщают о проблемах со сном, а более 60 процентов пережили физическую травму.

Даже когда вероятность физического повреждения снижена, нарушение сна у человека или его партнера по сну может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать проблемы в отношениях. Однако почти две трети пар продолжают спать вместе, несмотря на риск нарушения сна.

Диагностика

Согласно Международной классификации расстройств сна Американской академии медицины сна, человек должен соответствовать четырем критериям, чтобы получить диагноз расстройства поведения во время быстрого сна:

  • Вы неоднократно сталкивались с эпизодами разыгрывания своих снов с вокализацией или движениями рук и ног, которые соответствуют тому, что происходит в вашем сне.
  • Эпизоды возникают во время быстрого сна, что подтверждается лабораторной полисомнограммой (лабораторное исследование сна) или вашим клиническим анамнезом.
  • Эпизоды включают сон без атонии, что подтверждается полисомнографией.
  • Эпизоды не связаны с чем-то другим, например с другим расстройством сна или психическим расстройством, побочным эффектом лекарств или злоупотреблением психоактивными веществами.

Если вы считаете, что у вас может быть расстройство поведения во время быстрого сна, лучше проконсультируйтесь с врачом. Затем ваш врач может направить вас к специалисту по сну.Вот что вы можете ожидать, когда встретитесь с ними.

Сначала ваш врач проведет физический и неврологический осмотр. Смысл этого в том, чтобы исключить любые другие потенциальные причины, такие как алкоголь, лекарства или нарколепсия, расстройство сна, которое часто сосуществует с расстройством поведения во время быстрого сна. Из-за частого одновременного возникновения паркинсонических синдромов и расстройства поведения во время быстрого сна ваш врач также будет искать симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор рук или ригидность мышц.

Если вы спите с партнером, ваш врач может спросить его, видел ли он, как вы разыгрывали свои сны во время сна. Они попросят их описать наблюдаемое ими поведение при разыгрывании сновидений.

Ваш врач может направить вас в лабораторию сна для проведения полисомнографии — исследования ночного сна. Во время исследования датчики отслеживают ваше дыхание, движения глаз, движения рук и ног, активность мозга и сердца, а также уровень кислорода в крови. Обычно экзамен снимают на видео, чтобы записать любое поведение во сне.

После осмотра врач-сомнолог изучит вашу историю болезни, симптомы и результаты полисомнограммы, чтобы определить, подходит ли диагноз расстройства поведения во время быстрого сна.

Причины

Ученые не знают, что вызывает нарушение быстрого сна. Исследования на животных показывают, что это связано с определенными нервными путями в головном мозге. У человека без RBD определенные нервные пути подавляют мышечную активность во время быстрого сна, и нарушение этих нервных путей приводит к быстрому сну без атонии.

Расстройство поведения во время быстрого сна часто сосуществует с другими неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, полисистемная атрофия, нарколепсия или инсульт. Во многих случаях расстройство поведения во время быстрого сна предшествует развитию одного из этих нейродегенеративных заболеваний. Одно исследование показало, что у 38 процентов мужчин в возрасте 50 лет и старше с расстройством поведения во время быстрого сна в конечном итоге развилась болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или множественная атрофия симптомов, обычно в течение 13 лет.Это число увеличилось почти до 81 процента в последующем исследовании, проведенном 16 лет спустя.

Эти результаты были подтверждены последующими исследованиями; У 30 процентов людей с расстройством быстрого сна развилось паркинсоническое расстройство или деменция в течение 3 лет, а у 66 процентов — в течение 7,5 лет.

Расстройство быстрого сна также может быть вызвано антидепрессантами, включая трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Факторы риска

Факторы риска нарушения быстрого сна включают:

  • Быть мужчиной
  • Быть старше 50 лет
  • Наличие другого неврологического расстройства, такого как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или полисистемная атрофия
  • Нарколепсия
  • Использование некоторых лекарств или антидепрессантов
  • Употребление или отказ от наркотиков или алкоголя

Средний возраст начала заболевания составляет около 61 года, при этом 87 процентов составляют мужчины. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять факторы окружающей среды, способствующие расстройству поведения во время быстрого сна. Факторами риска окружающей среды могут быть лишение сна, курение, травмы головы и воздействие пестицидов.

 

Лечение

Лечение расстройства поведения во время быстрого сна подбирается индивидуально и может включать в себя сочетание изменений образа жизни, лекарств и методов предотвращения травм.

Избегание триггеров

Поскольку употребление определенных алкогольных напитков или лекарств, отпускаемых по рецепту, может способствовать расстройству поведения во время быстрого сна, внесение изменений в образ жизни для уменьшения или прекращения их употребления может быть частью лечения человека.Эти изменения могут быть частью более широкого набора шагов по улучшению гигиены сна, таких как установление постоянного графика сна, который нормализует сон и улучшает качество сна.

Лекарства

Мелатонин является предпочтительным препаратом первой линии для лечения нарушений поведения во время быстрого сна. Обычно он имеет меньше побочных эффектов, чем другие варианты лекарств, но имеет аналогичную эффективность. Это также более безопасный вариант для пожилых людей, людей с деменцией, риском падения или с апноэ во сне. Дозировка мелатонина, которую следует принимать для быстрого сна, отличается от дозы, принимаемой для засыпания, и следует проконсультироваться со сномологом.

Рецептурный препарат клоназепам доказал свою эффективность в уменьшении симптомов у 50-80% людей с нарушением быстрого сна. Однако это может вызвать некоторые побочные эффекты, в том числе сонливость, забывчивость и нарушение равновесия по утрам. Это также может способствовать или усугублять апноэ во сне.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Они могут лучше всего порекомендовать вам план лечения, основанный на вашей истории болезни и симптомах.

Методы предотвращения травм

Создание безопасной среды для сна — одна из самых важных вещей, которую может сделать человек с поведенческим расстройством быстрого сна. Травмы, связанные со сном, включая ушибы, порезы, переломы, тупые травмы и травмы головы, были зарегистрированы у 30-81% людей с расстройством поведения во время быстрого сна. Кроме того, партнер по постели также рискует получить травму, когда спит рядом с кем-то, кто неосознанно разыгрывает жестокие сны

.

Рекомендации по предотвращению травм могут включать:

  • Удаление острых предметов и оружия из спальни
  • Размещение набивки на полу вокруг кровати
  • Установка поручней с мягкой подкладкой сбоку кровати
  • Положить матрас на пол
  • Уберите мебель и хлам от кровати
  • Обивка углов мебели в спальне
  • Защита окон спальни

Если человек делит свою постель с партнером по сну, ему также может быть рекомендовано спать на отдельных кроватях или в отдельных комнатах до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Если вы считаете, что у вас или вашего близкого может быть расстройство поведения во время быстрого сна, лучше сообщить об этом своему врачу. Поскольку расстройство поведения во время быстрого сна является редким заболеванием, вы можете распечатать эту статью, чтобы показать им.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Расстройство поведения во время быстрого сна — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (БДГ) — это расстройство сна, при котором вы физически воспроизводите яркие, часто неприятные сны с голосовыми звуками и внезапными, часто насильственными движениями рук и ног во время БДГ-сна — иногда это называется поведением во время сна. .

Обычно вы не двигаетесь во время быстрого сна, нормальной стадии сна, которая происходит много раз в течение ночи. Около 20% вашего сна приходится на БДГ-сон, обычное время для сновидений, которое происходит в основном во второй половине ночи.

Начало расстройства поведения во время быстрого сна часто происходит постепенно и со временем может ухудшиться.

Нарушение поведения во время быстрого сна может быть связано с другими неврологическими состояниями, такими как деменция с тельцами Леви (также называемая деменцией с тельцами Леви), болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия.

Лечение нарушений поведения во время быстрого сна в клинике Майо

Товары и услуги

Показать больше продуктов клиники Мэйо

Симптомы

При расстройстве поведения во время быстрого сна вместо нормального временного паралича рук и ног (атония) во время быстрого сна вы физически воспроизводите свои сны.

Начало может быть постепенным или внезапным, эпизоды могут возникать время от времени или несколько раз за ночь.Расстройство часто ухудшается со временем.

Симптомы расстройства поведения во время быстрого сна могут включать:

  • Движения, такие как удары ногами, кулаками, размахивание руками или прыжки с кровати в ответ на полные действия или жестокие сны, такие как преследование или защита от нападения
  • Шумы, такие как разговоры, смех, крики, эмоциональные выкрики или даже ругательства
  • Возможность вспомнить сон, если вы проснетесь во время эпизода

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов или другие проблемы со сном, обратитесь к врачу.

Причины

Нервные пути в головном мозге, препятствующие движению мышц, активизируются во время нормального быстрого сна или сна со сновидениями, что приводит к временному параличу тела. При расстройстве поведения во время быстрого сна эти пути больше не работают, и вы можете физически воспроизводить свои сны.

Факторы риска

Факторы, связанные с развитием расстройства поведения во время быстрого сна, включают:

  • Быть мужчиной и старше 50 лет — однако в настоящее время у большего числа женщин диагностируют расстройство, особенно в возрасте до 50 лет, и у молодых людей и детей может развиться расстройство, обычно в связи с нарколепсией, приемом антидепрессантов или опухолями головного мозга.
  • Наличие определенного типа нейродегенеративного заболевания, например, болезни Паркинсона, множественной системной атрофии, инсульта или деменции с тельцами Леви
  • Нарколепсия, хроническое расстройство сна, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью
  • Прием определенных лекарств, особенно новых антидепрессантов, или употребление или отказ от наркотиков или алкоголя

Недавние данные свидетельствуют о том, что также может быть несколько конкретных факторов окружающей среды или личных факторов риска для расстройства поведения во время быстрого сна, включая профессиональное воздействие пестицидов, сельское хозяйство, курение или предыдущую травму головы.

Осложнения

Осложнения, вызванные нарушением поведения во время быстрого сна, могут включать:

  • Стресс для вашего спящего партнера или других людей, проживающих в вашем доме
  • Социальная изоляция из страха, что другие могут узнать о вашем нарушении сна
  • Травма себя или своего спящего партнера

Ян.18, 2018

Что вызывает подергивания мышц прямо перед сном? – Клиника Кливленда

 

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если у вас было ощущение падения перед сном или вы заметили подергивание всего тела перед сном, вы не одиноки. Это обычное явление, и было подсчитано, что 70% населения могут испытывать его в той или иной форме.

Ощущение подергивания, рывков, падения или плавания во сне может возникать у здоровых людей. Хотя эти ощущения движения могут возникать по разным причинам, специалист по расстройствам сна Рина Мехра, доктор медицины, MS, объясняет некоторые вероятные причины, общие триггеры и советы о том, когда вам следует обратиться к врачу.

Что вызывает ощущение подергивания или падения во время сна?

Этот феномен непроизвольных движений мышц во время сна называется миоклонусом сна (также называемым гипническим миоклонусом) и возникает во время переходов во сне, когда вы переходите из одной фазы сна в другую.

Специфические мышечные движения, возникающие в результате, также называются гипнагогическими подергиваниями (или гипнотическими подергиваниями) и, скорее всего, происходят, когда вы впервые начинаете засыпать, а также во время легкой стадии сна, следующей за ней.

Согласно одной из теорий эта фаза сна достаточно легкая, чтобы ваш мозг мог ошибочно интерпретировать ее как бодрствование, но он также распознает, что ваши мышцы не двигаются. Это заставляет ваш мозг отправлять сообщение вашим мышцам в качестве своего рода проверки, чтобы разбудить их или поддерживать их активность или реактивность в качестве средства защиты.

Нейротрансмиттеры высвобождаются и передают сообщение от ваших нервных клеток, прикрепляясь к мышечным белковым клеткам. Это прикрепление сигнализирует принимающим клеткам действовать определенным образом, в частности, в данном случае заставить ваши мышцы двигаться.

«Результатом, скорее всего, будет ощущение движения, падения или подергивания при стимуляции мышц», — говорит доктор Мехра.

Триггеры ощущения падения и подергиваний во время сна

«Убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы уменьшить триггеры, что важно для улучшения общего качества сна и может помочь снизить частоту этих типов движений, нарушающих сон», — д-р. — говорит Мехра.

Попробуйте уменьшить количество следующих продуктов, чтобы улучшить свой сон.

  1. Стресс  — Когда вы испытываете стресс, ваш разум может продолжать работать, и есть вероятность, что вы не сможете получить необходимый отдых ночью. Это может повлиять на ваш цикл сна и увеличить вероятность того, что ваш сон будет нарушен. Делайте все возможное, чтобы попытаться снизить уровень стресса, прежде чем лечь спать, и вы получите более спокойный и питательный сон. Кроме того, перед сном обязательно выработайте хорошие привычки сна.
  2. Стимулирующие препараты и алкоголь  — И стимуляторы, и алкоголь могут помешать вам достичь или полностью завершить некоторые фазы вашего цикла сна, заставляя вас оставаться на более легких стадиях сна и, возможно, вызывая гипнотические подергивания или ощущение движения во время сна или другие парасомнии или нарушения сна. Отказ от них также может вызвать триггерные мышечные реакции.
  3. Кофеин  — Известно, что потребление слишком большого количества кофеина вызывает подергивание мышц.Это также может повлиять на ваши циклы сна в целом, не давая вам спать и не позволяя вам хорошо выспаться ночью. Это может способствовать бессоннице. Или, если вы можете спать, это может удерживать вас в более легких стадиях сна и вызывать непроизвольные движения мышц.
  4. Недостаток сна  — Когда вы не высыпаетесь, это может повлиять на весь ваш цикл сна, что может увеличить вероятность возникновения миоклонии сна.

Движение во сне означает обращение к врачу

Др.Мехра рекомендует, если вы часто испытываете эти непроизвольные движения во время сна, миоклонус может быть симптомом более сложных нарушений сна.

«Если эти движения регулярно мешают вам спать, вызывают у вас беспокойство перед сном или становятся частыми, и у вас есть проблемы, обязательно обратитесь к врачу, чтобы подобрать лечение, которое лучше всего подходит для вас», — говорит она.

The Dangers of REM Behavior Disorder — Sleep Center

Вы ожидаете, что ваши сны существуют только в вашем уме, пока ваше тело отдыхает.Но для людей с расстройством поведения БДГ (быстрое движение глаз) сновидения — это гораздо больше, чем мысленное. Это физическое и иногда насильственное событие. Расстройство поведения в фазе быстрого сна — это расстройство сна, характеризующееся интенсивной физической активностью во время фазы быстрого сна.

Люди, страдающие расстройством быстрого сна, могут пинать, бить, бить, хватать, говорить, кричать или выпрыгивать из постели во время фазы быстрого сна, иногда травмируя себя или своего партнера по постели. «Расстройство поведения в фазе быстрого сна — серьезное и потенциально опасное расстройство сна», — говорит Трейси Куо, доктор философии, специалист по сну и клинический психолог из Стэнфордской клиники расстройств сна в Пало-Альто, Калифорния.«Без лечения со временем становится только хуже». Хорошей новостью является то, что расстройство поведения в фазе быстрого сна обычно хорошо поддается лечению при правильной диагностике и лечении.

Расстройство поведения в фазе быстрого сна: нет сладких снов

Расстройство сна в фазе быстрого сна — это отыгрывание сновидений во время фазы быстрого сна. Во время сна мы проходим через пять фаз, пятая — БДГ. Это самая активная часть сна, когда происходит больше всего сновидений. Когда начинается нормальный быстрый сон, могут возникать незначительные подергивания тела, но большинство людей недостаточно активно двигают руками и ногами, чтобы позволить себе удары ногами или кулаками во время быстрого сна, потому что мышцы временно неподвижны.Однако у людей с этим расстройством сна временный паралич не возникает, позволяя двигаться во сне.

«Обычно это плохой сон или ночной кошмар, в котором спящего преследуют или нападают», — говорит Куо. «Он пытается защитить себя, что приводит к ударам руками или ногами, или он может попытаться уйти, выпрыгнув из кровати и ударившись о спинку кровати или предмет в спальне». Это может привести к серьезной травме. Согласно исследованию Университета Коннектикута, риск получения травмы спящим или супругом достигает 96 процентов.Проснувшись, человек не помнит своих действий, хотя обычно может вспомнить сны.

Расстройство поведения в фазе быстрого сна: мужчины в группе риска

Расстройство поведения в фазе быстрого сна встречается редко и затрагивает менее 1 процента населения. Тем не менее, более 90% людей с БДГ-поведенческим расстройством — мужчины, обычно старше 50 лет. «Это редко встречается у женщин и детей», — говорит Куо. «На самом деле, это расстройство сна больше всего связано с пожилыми мужчинами».

Точная причина поведенческого расстройства БДГ неизвестна, но его начало связано с несколькими дегенеративными неврологическими состояниями, особенно с болезнью Паркинсона, и часто оно предшествует паркинсонизму на несколько лет.«Приблизительно у 30 процентов людей с расстройством поведения в фазе быстрого сна в течение трех лет развивается болезнь Паркинсона, — говорит Куо. «Это говорит о том, что схожие структуры мозга могут быть вовлечены в оба состояния».

В большинстве случаев расстройство поведения в фазе быстрого сна проявляется постепенно, ухудшаясь со временем. Когда это расстройство сна является внезапным и тяжелым, оно обычно вызвано отказом от наркотиков или алкоголя.

Расстройство поведения в фазе быстрого сна: признаки и симптомы

Расстройство поведения в фазе быстрого сна иногда путают с лунатизмом и ночными страхами, но между ними есть различия.Люди с расстройством БДГ-поведения редко ходят или выходят из своей комнаты, легко просыпаются и могут вспомнить яркие детали своих снов. С другой стороны, люди, которые ходят во сне или испытывают ночные страхи, после пробуждения обычно сбиты с толку и не могут быстро прийти в себя.

В большинстве случаев расстройства поведения в фазе быстрого сна супруг или партнер по постели, а не человек с расстройством, распознает проблему из-за физической или агрессивной активности во время фазы быстрого сна; Эти действия могут включать в себя:

  • Punterking
  • Partering
  • Grabbing
  • Shabing
  • Shabing в постели
  • скача
  • прыгая
  • кричать
  • руганью
  • REM расстройство поведения: процедуры и меры предосторожности

    лечится рецептурными препаратами. Низкая доза бензодиазепина, обычно клоназепама (клонопин), принимаемая перед сном, обычно эффективна. Точно неизвестно, почему клоназепам помогает, но считается, что он подавляет мышечную активность во время быстрого сна. «Это лекарство облегчает симптомы примерно у 90 процентов пациентов», — говорит Куо. Одним из преимуществ препарата является то, что пациенты обычно не вырабатывают к нему толерантность. Мелатонин также может быть эффективным, и его иногда пробуют в качестве естественной альтернативы клоназепаму.

    В дополнение к лекарствам важно обеспечить безопасную среду для сна пациента, убрав острые и потенциально опасные предметы из спальни и положив подушку вокруг кровати, чтобы предотвратить падение на пол в случае, если он выпрыгнет из кровати во время приступов.

    Поскольку нелеченное поведенческое расстройство БДГ имеет тенденцию к ухудшению со временем, важно обратиться к специалисту по сну при первых признаках симптомов.

    62-летний мужчина с подергиванием лица и пальцев

    ВВЕДЕНИЕ

    64-летний канцелярский гравер поступил с жалобами на подергивание пальцев и лица в течение нескольких месяцев, возникающее преимущественно во время сна. Подергивания происходили асимметрично и не были связаны с какой-либо крупной двигательной активностью. Он не смог определить провоцирующих факторов, предшествующих развитию его мышечных подергиваний.Его жена сообщила о храпе; однако больной отрицал утренние головные боли или сухость во рту. Не было симптомов дневной сонливости (4 балла по шкале сонливости Эпворта), синдрома беспокойных ног, связанных со сном движений конечностей или разыгрывания сновидений.

    Полисомнография (ПСГ) продемонстрировала частые короткие всплески мышечной активности во время бодрствования, медленного и быстрого сна в ЭМГ-отведениях как верхних, так и нижних конечностей, которые не были связаны с пробуждениями или дыхательными событиями (, рис. 1, ).В остальном ПСГ был практически нормальным, с индексом апноэ-гипопноэ 2 в час, индексом респираторных нарушений 4 в час и индексом периодических движений конечностей 4 в час. Наша лаборатория использует технику записи передней большеберцовой мышцы и поддерживает импеданс всех электродов ниже 5 кОм.

    Рис. 1. Чрезмерная мышечная активность во время бодрствования и медленного сна.

    Отмечались короткие всплески мышечной активности (большинство из которых имели продолжительность менее 150 мс) во время медленного и быстрого сна, а также реже во время бодрствования без клинического сопровождения.Эти всплески ЭМГ отличаются от артефакта сигнала ЭКГ QRS, который заметен при регистрации переднего отдела большеберцовой мышцы с ярмом. Результаты соответствовали чрезмерному фрагментарному миоклонусу.

    ВОПРОС: Какое полисомнографическое исследование показано на рис. 1?

    1. REM Sleep без ATONIA

    2. Периодические движения конечностей Sleep

    3. 120024

    4. Активация переменного ноги во время сна

    5. Чрезвычайший фрагментарный Myoclonus

    Ответ: D.Чрезмерный фрагментарный миоклонус

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Чрезмерный фрагментарный миоклонус (ЧФМ) чаще всего является случайной находкой во время ПСГ. Крупные проспективные и ретроспективные исследования показали, что EFM присутствует у различной доли здоровых людей (от 0% до 100%), хотя EFM был описан в различных популяциях пациентов, включая болезнь Мачадо-Джозефа, нарколепсию и другие нарушения сна. нарушения. 1–4 EFM был связан с увеличением возраста, мужского пола и более низкими уровнями насыщения оксигемоглобином, с самой высокой частотой EFM, возникающей во время быстрого сна. 4 EFM либо бессимптомна без видимых мышечных движений, либо редко симптоматична, как у нашего пациента, включает незначительные асинхронные и асимметричные подергивания пальцев рук, ног или уголков рта без движений в суставной щели. Никакого лечения не требуется, но когда симптомы EFM нарушают качество сна, карбамазепин, как сообщается, эффективен. 5 Поскольку EFM всегда является доброкачественным признаком ограниченного клинического значения, его необходимо дифференцировать от быстрого сна без атонии (RSWA), электрофизиологического субстрата расстройства поведения во время быстрого сна. Всплески EFM обычно имеют продолжительность < 150 мс и происходят не менее 5 раз в минуту в течение 20 минут общей продолжительности во время бодрствования и NREM, а также в фазах быстрого сна, тогда как всплески переходной/фазовой мышечной активности RSWA обычно значительно > 150 мс (приблизительно 500 мс у пациентов с апноэ во сне и 1,1 секунды у пациентов с RBD) 6 и ограничиваются стадией быстрого сна (хотя у пациентов с RBD часто наблюдаются частые NREM-периодические движения конечностей). Тем не менее, стандарты оценки AASM утверждают, что продолжительность импульса EFM также может быть больше 150 мс, когда присутствуют видимые подергивания, 7 и вариабельность частоты идентификации EFM в различных нормативных когортах может быть результатом переменного импеданса электрода во время записи. 8 Поддержание импеданса электродов ниже 5 кОм во время записи полисомнографии рекомендуется AASM, 7 и поддержание импеданса электродов ниже 10 кОм было предложено для минимизации артефактов, которые можно спутать с EFM. 8 Артефакт сигнала QRS на ЭКГ хорошо заметен в наших образцах, приведенных выше, при использовании метода записи передней большеберцовой мышцы, что приводит к заметному артефакту ЭКГ, несмотря на адекватный импеданс электродов из-за дифференциального усиления противоположной полярности сердца между левой и правой ногами вместе с относительно большие межэлектродные расстояния. 9 Кроме того, RSWA часто соответствует грубо видимым движениям конечностей, тогда как EFM показывает либо отсутствие видимых движений, либо ограниченные подергивания мышц лица или пальцев на видео ПСГ. Гипнические подергивания также можно рассматривать у пациентов с EFM; однако гипнотические подергивания чаще всего происходят синхронно в начале сна и не происходят во всех стадиях сна. 10

    Наш пациент был уверен в доброкачественной природе ЭФМ, и в его случае дальнейшее лечение не потребовалось.

    ЖЕМЧУЖИНЫ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СНОТВ

    1. ЭФМ в первую очередь является случайной находкой при ПСГ без клинического значения.

    2. В редких случаях EFM может быть симптоматическим, требующим успокоения пациента.

    3. EFM следует отличать от RSWA, нейрофизиологического субстрата расстройства поведения во время быстрого сна.

    ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

    Это исследование не поддерживалось промышленностью. Описанный проект был поддержан Национальным центром исследовательских ресурсов и Национальным центром развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения посредством гранта № 1 UL1 RR024150-01.Авторы указали на отсутствие финансовых конфликтов интересов. Доктор Сент-Луис был главным исследователем.

    СОКРАЩЕНИЯ

    ЭСМ

    излишняя фрагментарное миоклонус

    ЭМГ

    электромиограммы

    ПСГ

    полисомнография

    RSWA

    парадоксальный сон без атонии

    CITATION

    McCarter SJ, St. Луи ЭК. 62-летний мужчина с подергиванием лица и пальцев. J Clin Sleep Med 2016;12(2):272–275.

    ССЫЛКИ

    • 1 dos Santos DF, Pedroso JL, Braga-Neto Pet al. Чрезмерный фрагментарный миоклонус при болезни Мачадо-Жозефа. Снотворное ; 2014;15:355-8, 24518960.

    • 2 Frauscher B, Ehrmann L, Mitterling Tet al. Запоздалая диагностика, диапазон тяжести и множественные сопутствующие заболевания сна: клинический и полисомнографический анализ 100 пациентов инсбрукской когорты нарколепсии . J Clin Sleep Med ; 2013;9:805-12, 23946711.

    • 3 Frauscher B, Gabelia D, Mitterling Tet al. Двигательные явления во время здорового сна: количественное полисомнографическое исследование. Сон ; 2014;37:763-73, 24744455.

    • 4 Frauscher B, Kunz A, Brandauer E, Ulmer H, Poewe W, Hogl B Повторное посещение фрагментарного миоклонуса во сне: полисомнографическое исследование у 62 пациентов. Снотворное ; 2011;12:410-5, 21316297.

    • 5 Ветруньо Р., Плацци Г., Провини Ф., Лигуори Р., Лугареси Э., Монтанья П. Чрезмерный фрагментарный гипнический миоклонус: клинические и нейрофизиологические данные. Снотворное ; 2002;3:73-6, 14592258.

    • 6 McCarter SJ, St Louis EK, Duwell EJet al. Диагностические пороги для количественной оценки продолжительности фазы фазы быстрого сна, фазовой и тонической мышечной активности и индекса атонии в фазе быстрого сна в поведении в фазе быстрого сна расстройство с сопутствующим синдромом обструктивного апноэ сна и без него. Сон ; 2014;37:1649-62, 25197816.

    • 7 Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AJ, Quan SРуководство AASM по оценке сна и связанных с ним событий: правила, терминология и технические характеристики.1-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2007.

    • 8 Hoque R, McCarty DE, Chesson AL Количественная оценка амплитуды и распределения фаз сна при чрезмерном фрагментарном миоклонусе. J Clin Sleep Med ; 2013;9:39-45, 23319903.

    • 9 Коновер М.Б.Понимание электрокардиографии. Сент-Луис, Миссури: Мосби (Эльзевир); 2003.

    • 10 Каландра-Буонаура Г., Алессандрия М., Лигуори Р., Лугареси Э., Провини Ф. Гипнические подергивания: нейрофизиологическая характеристика нового двигательного паттерна. Снотворное ; 2014;15:725-7, 24815789.

    Почему собаки дергаются во сне?

    Возможно, вы заметили внезапные короткие подергивания в какой-то момент, когда ваша собака спала, и задались вопросом, спит ли она или даже выражает какой-то дискомфорт.

    Эти непроизвольные движения, когда собака дергается во сне, происходят только во время сновидений и обычно длятся недолго. Подергивания могут возникать в любом месте тела вашей собаки, но обычно возникают на ногах, хвосте или голове.Это может сопровождаться небольшими вокализациями.

    Так подергивание — это нормальная часть сна, или есть моменты, когда стоит беспокоиться?

    Почему собаки дергаются во сне?

    Собаки спят в среднем 12-14 часов каждый день. Пока они спят, мозг собаки обрабатывает информацию и дневной опыт через сны. Подергивания часто связаны с активными циклами сна в мозгу.

    Согласно исследованиям психолога Стэнли Корена, собака среднего размера видит сны примерно каждые 20 минут, и эти сны длятся около минуты.У более крупных пород меньше снов, которые длятся дольше — примерно каждые 45 минут в течение 4 минут. Противоположное верно для собак мелких пород; они будут сниться каждые 10 минут до 30 секунд.

    Собаки испытывают те же стадии сна, что и люди, включая небыстрое движение глаз (NREM), коротковолновый сон (SWS) и быстрое движение глаз (REM). Во время БДГ глаза собаки двигаются за закрытыми веками, а большие мышцы тела отключены, поэтому сон не воспроизводится физически.

    Часть мозга, содержащая эти выключатели, называется мостом, который является частью ствола мозга. У более молодых собак мост может все еще развиваться, в то время как у старых собак он может ослабевать с возрастом. Вот почему подергивания во время сна чаще всего возникают у молодых и пожилых собак и реже у взрослых собак.

    Количество подергиваний зависит от того, насколько эти выключатели подавляют движение мышц. Щенки проводят во сне больше времени, чем взрослые собаки, потому что им нужно обработать больше информации.

    Собаки, которые спят в свернувшись калачиком, будут держать свои мышцы в напряжении и меньше расслаблены, что может привести к тому, что они будут дергаться меньше, чем собака, которая спит в вытянутом положении. Любая внешняя стимуляция громкими звуками, такими как гром, фейерверк или странные голоса, может частично разбудить спящую собаку и привести к подергиванию.

    Нужно ли будить собаку, если она дергается во сне?

    Если ваша собака спит рядом с вами, она может непреднамеренно потревожить ваш сон резкими движениями тела.Тем не менее, часто рекомендуется не будить собаку, которая дергается во сне, если она явно не в беде.

    Причиной этих непроизвольных движений может быть кошмар или ночной ужас, и они могут проснуться испуганными. Старайтесь не прикасаться к ним, чтобы они не укусили и не поцарапали вас в результате испуга.

    Вместо этого осторожно зовите собаку по имени, пока она не ответит. Говорите спокойно и заверите их, что они в безопасности после того, как проснутся. В то время как они кажутся довольно активными во сне, спящие собаки могут медленно просыпаться.

    Когда вы должны беспокоиться о том, что собака дергается во сне?

    Вы должны быть обеспокоены, когда подергивания мешают сну вашей собаки. Они могут быть не в состоянии заснуть или постоянно просыпаться во время сна.

    Другой причиной для беспокойства является то, что подергивания становятся тремором всего тела, заставляя тело становиться ригидным или длящимся дольше, чем кратковременный спазм. В этом случае может быть другое объяснение дергания, например:

    • Припадок или другое неврологическое состояние

    • Заражение паразитами, бактериями или вирусами

    • Недоедание

    • Диабет

    • Низкий уровень сахара в крови

    • Низкая температура тела

    • Проблемы с почками и печенью

    • Некоторые болезни сердца

    • Беспокойство

    • Артрит

    • Проглатывание яда

    Проглатывание местных или экологических пестицидов или токсичных пищевых продуктов также может вызывать подергивания или тремор у собак. Если вы подозреваете, что ваша собака подверглась воздействию токсина или имеет какое-либо другое заболевание, необходимо немедленно обратиться к ветеринару для диагностики и соответствующего лечения.

    В чем разница между подергиванием и припадком, когда собака спит?

    Во время нормального сна тело собаки будет гибким и расслабленным, она будет нормально дышать, ее глаза будут частично или полностью закрыты. Они должны легко просыпаться и реагировать на голоса.

    Нормальные подергивания обычно возникают, когда собака лежит на боку, гребет лапами и, возможно, издает тихие звуки.Вы можете заметить нерегулярное дыхание, когда ваша собака начинает дергаться.

    Судороги обычно возникают, когда собаки бодрствуют. Чтобы определить, вызваны ли подергивания во сне припадком, обратите внимание на следующие признаки:

    • Усилитель жесткости кузова

    • Затрудненное дыхание

    • Глаза широко открыты, но не реагируют

    • Потеря сознания без реакции на ваш голос

    • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией

    • Пена изо рта

    • Рвота

    Собаки могут временно вести себя сбитыми с толку, дезориентированными или ошеломленными, и они могут пускать слюни или тяжело дышать после окончания судорожной активности.

     

    Избранное изображение: iStock.com/gollykim

    Парасомнии: определение и виды

    Что такое парасомния?

    Парасомнии — это виды тревожных расстройств, которые могут возникать непосредственно перед засыпанием, во время сна или при пробуждении.

    К парасомниям относятся:

    Кошмары

    Кошмары — это яркие сны, которые могут вызывать страх, ужас и тревогу. Они могут заставить вас внезапно проснуться, и вам будет трудно снова заснуть.Вы, вероятно, помните этот эпизод в деталях. Ночные кошмары могут быть вызваны многими причинами, в том числе болезнью, беспокойством, потерей любимого человека или реакцией на лекарство. Поговорите со своим врачом, если вам снятся кошмары чаще одного раза в неделю или если они мешают вам хорошо спать по ночам в течение длительного времени.

    Ночные ужасы

    Ночные ужасы, также называемые сонными ужасами, похожи на ночные кошмары, но обычно возникают во время глубокого сна. Они заставляют вас внезапно просыпаться, чувствуя себя испуганными и растерянными. Вы не можете говорить и не будете реагировать на голоса. Вы можете казаться не полностью проснувшимся.

    Эпизоды этой парасомнии длятся около 15 минут, после чего вы, вероятно, снова заснете. Обычно вы не помните об этом на следующее утро.

    Люди, страдающие ночными страхами, могут представлять опасность для себя или других людей из-за движений тела, которые они не могут контролировать. Эта парасомния довольно часто встречается у детей, в основном в возрасте от 3 до 8 лет.

    Взрослые также могут испытывать ночные страхи, и они могут передаваться по наследству.Сильный эмоциональный стресс и употребление алкоголя могут повысить вероятность их появления у взрослых.

    Лунатизм

    Лунатизм — это когда вы двигаетесь и выглядите бодрствующим, но на самом деле спите. Вы не вспомните об этом на следующий день. Лунатизм чаще всего встречается на стадии глубокого сна с небыстрыми движениями глаз (не-БДГ) в начале ночи. Это также может произойти во время быстрого сна рано утром. Эта парасомния в основном встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Она имеет тенденцию прекращаться, когда дети достигают подросткового возраста.

    Лунатизм обычно передается по наследству. Разбудить лунатика не опасно, но при пробуждении он может быть сбит с толку. Лунатизм сам по себе может быть опасным, потому что человек не знает, где он находится, и может упасть или наткнуться на предметы.

    Пробуждения спутанности сознания

    Пробуждения спутанности сознания обычно возникают, когда вы просыпаетесь от глубокого сна в первой половине ночи. Эта парасомния, также известная как чрезмерная инерция сна или опьянение во сне, делает вас очень медленными, когда вы просыпаетесь.Вы медленно реагируете на команды, и у вас могут возникнуть проблемы с пониманием, когда кто-то задает вам вопрос. На следующий день вы, вероятно, не вспомните об этом событии.

    Нарушение ритмических движений

    Нарушение ритмических движений чаще всего встречается у детей в возрасте до 1 года, часто непосредственно перед тем, как они заснут. Ребенок может лечь ровно, поднять голову или верхнюю часть туловища, а затем с силой ударить головой о подушку. Эта парасомния, которую врачи также называют тряской головой, может также включать такие движения, как раскачивание рук и коленей.

    Разговор во сне

    Разговор во сне — это расстройство перехода от сна к бодрствованию. Эта парасомния обычно не опасна, но может беспокоить партнеров по постели или членов семьи. Разговор во сне может включать простые короткие звуки или длинные речи. Говорящий, вероятно, не помнит, как это делал. Такие вещи, как лихорадка, эмоциональный стресс или другие нарушения сна, могут вызывать разговоры во сне.

    Ночные судороги ног

    Ночные судороги ног представляют собой внезапные неконтролируемые сокращения мышц во время отдыха.Обычно они возникают в икрах. Ощущение судорог может длиться от нескольких секунд до 10 минут, но боль может сохраняться.

    Ночные судороги ног часто случаются у людей среднего и пожилого возраста, но они могут быть у любого человека. Они отличаются от синдрома беспокойных ног, который обычно не сопровождается судорогами или болью.

    Иногда эти судороги не имеют явного триггера. В других случаях они связаны с длительным сидением, обезвоживанием, переутомлением мышц или физическими проблемами, такими как плоскостопие.

    Сонный паралич

    Когда у вас сонный паралич, вы не можете двигаться во время засыпания или пробуждения. Паралич может быть частичным или тотальным. Сонный паралич может передаваться по наследству, но эксперты не уверены, что его вызывает.

    Эта парасомния не опасна. Это может быть страшно, если вы не знаете, что происходит. Звук или прикосновение могут закончить эпизод, и вы снова сможете двигаться в течение нескольких минут. У кого-то это бывает только один раз, а у кого-то снова и снова.

    Нарушения эрекции, связанные со сном

    У мужчин эрекция обычно является частью быстрого сна.Эта парасомния бывает у мужчин, которые во время сна не могут удерживать пенис в состоянии эрекции, достаточно жестком для секса. Нарушение эрекции, связанное со сном, может означать, что у вас эректильная дисфункция.

    Болезненные эрекции, связанные со сном

    В редких случаях эрекция у мужчин бывает достаточно болезненной, чтобы они проснулись.

    Нерегулярный сердечный ритм

    Сердечная аритмия — это медицинский термин, обозначающий неравномерное сердцебиение. Люди с ишемической болезнью сердца и низким содержанием кислорода в крови из-за проблем с дыханием, связанных со сном, могут с большей вероятностью иметь аритмии, которые возникают во время быстрого сна.Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) может снизить этот риск.

    Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (RBD)

    В фазе быстрого сна обычно проявляется сонный паралич, но люди с этой парасомнией во время этой фазы сна разыгрывают драматические или жестокие сны. RBD обычно возникает у мужчин 50 лет и старше. Это отличается от лунатизма и кошмаров во сне, потому что человека с синдромом бессонницы легко разбудить, и он может вспомнить яркие детали своего сна.

    Бруксизм во сне (скрежет зубами)

    Бруксизм — это сильное скрежетание или сжимание зубов во время сна.Это может произойти наряду с другими нарушениями сна. Эта парасомния может вызвать проблемы с зубами, включая необычный износ зубов или дискомфорт в мышцах челюсти. Ваш стоматолог, вероятно, может дать вам ночную каппу, чтобы носить ее на зубах, пока вы спите, чтобы они не терлись друг о друга.

    Энурез во сне (ночное недержание мочи)

    Люди с этой парасомнией не могут контролировать свой мочевой пузырь во время сна. Обычно это бывает у детей. Различают два вида энуреза. При первичной форме ребенок никогда не может контролировать мочевой пузырь ночью.Это происходит в семьях. При вторичном энурезе человек теряет контроль над мочевым пузырем после того, как он у него уже был. Медицинские состояния (например, диабет, инфекции мочевыводящих путей и апноэ во сне) или психические расстройства могут вызывать энурез.

    Синдром взрывающейся головы

    Людям, страдающим парасомнией, кажется, что они слышат громкий шум, например удар или взрыв, непосредственно перед тем, как заснуть или проснуться.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.