Дерматофиты поражают: Дерматофитии — актуальная проблема современной дерматологии

26.05.197407.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Скрининговое микологическое исследование (посев + микроскопия) на дрожжевые грибы, дерматофиты и плесневые грибы без определения чувствительности к антимикотическим препаратам препаратам

Описание исследования

Подготовка к исследованию

Показания и общая информация

Интерпретация результата

Дерматомикозы (дерматофитии) – это поверхностные грибковые инфекции, при которых поражается только кожа и ее придатки (волосы, ногти). Это наиболее распространенная группа грибковых инфекций. Группу грибов – возбудителей дерматомикозов называют дерматофитами. К дерматофитам относятся три биологических рода: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Источники инфекции – больной человек (заражение через предметы обихода – это самый частый путь инфицирования), животные (обычно щенки и котята), почва и растительные остатки.

Клинические проявления зависят от вида возбудителя, локализации поражения и состояния иммунной системы человека. Грибковая инфекция, вызванная дерматофитами, может локализоваться в области волосистой части головы, бороды и усов, ногтей, туловища, кистей и стоп, промежности. Стоит отметить, что дерматофиты могут размножаться только в ороговевших слоях эпидермиса.

Виды рода Trichophyton поражают кожу, волосы и ногти.

Виды рода Microsporum поражают волосы, кожу и очень редко ногти.

Виды Epidermophyton поражают кожу и ногти, но не волосы.

Роды дерматофитов хорошо различаются по микроморфологическим и культуральным признакам, поэтому микробиологический метод занимает важное место в диагностике этих инфекций.

При появлении роста колонии гриба отмечают такие ее признаки, как время появления и скорость роста колонии, ее размеры, цвет поверхности и обратной стороны, характер поверхности и ее рельеф, форму и край колонии, ее консистенцию и наличие врастания в субстрат. Так же проводят микроскопическое исследование, оценивая особенности структурных элементов гриба. В большинстве случаев это позволяет идентифицировать вид возбудителя.

Для чего используется исследование?

Для идентификации возбудителя грибкового поражения кожи, волос или ногтей.
Когда назначается исследование?

При подозрении на дерматомикоз, наличии характерной клинической картины. Особенно у пациентов, длительно принимавших антибактериальные препараты или стероидные гормоны.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Исследование назначается до начала проведения антигрибковой терапии. Порядок сбора ногтевых пластинок
1. Очистить ногтевую пластинку 70% спиртом.
2. Собрать биоматериал одноразовым скальпелем/кюреткой/одноразовым перфоратором.
Наиболее жизнеспособные и многочисленные клетки гриба содержатся в месте активной
инвазии. Для исследования необходимо взять материал из видимых очагов поражения,
предпочитая границы этих очагов с еще неповрежденной тканью ногтя. При подногтевой
дистальной и проксимальной формах возбудитель располагается под ногтевой
пластинкой и внутри ее, при поверхностной форме – в поверхностных слоях пластинки,
при паронихии – в заднем ногтевом валике. Конкретный участок ногтя, из которого
следует брать материал, определяется типом поражения и клинической формой
онихомикоза (см. таблицу ниже).
3. Крупные фрагменты ногтевой пластинки необходимо измельчить до частиц размером
1-2 мм.
4. Материал поместить в стерильную пробирку с желтой крышкой.
Необходимо собрать достаточное количество клинического материала (не менее 1 см2
) с
учетом проведения двух исследований (микроскопия и посев).
5. Промаркировать контейнер в соответствии с направительным бланком.
Порядок сбора чешуек кожи
1. Очистить пораженный участок 70% спиртом.
2. Собрать чешуйки кожи одноразовым скальпелем/кюреткой. С помощью пинцета
собрать несколько поврежденных волос с луковицами из видимого очага поражения.
3. Волосы измельчить ножницами.
4. Материал поместить в сухую микропробирку (типа Эппендорф) без транспортной
среды или на предметное стекло (сверху накрыть другим предметным стеклом, взятый
материал между стеклами поместить в полиэтиленовый пакет и зафиксировать
резинкой).
Необходимо собрать достаточное количество клинического материала (не менее 0,5 см2
)
с учетом проведения двух исследований (микроскопия и посев).
5. Промаркировать контейнер/предметное стекло в соответствии с направительным
бланком. При подозрении на поражение отрубевидным лишаем (возбудитель Malassezia
furfur) сделать соответствующую отметку в направительном бланке. Сбор волос: Волосы должны быть чистыми и тщательно просушенными.
Не допускается перед анализом нанесение на волосы средств по уходу и укладке.
Рекомендуется прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за 2 недели до сдачи волос на анализ.
Если Вы применяете препараты типа “Антиседин”, то их использование необходимо прекратить за 3 месяца до анализа.
Перед процедурой срезания волос тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки из латекса.
Инструмент для срезания волос (ножницы или бритва) должен иметь очищенные режущие поверхности.
Волосы необходимо аккуратно отстричь (не выдергивать!) в непосредственной близости от корней в четырех-пяти местах на затылке ближе к области шеи.
Желательно оставить длину отстриженных волос 3 – 5 см от корней, а лишнее обрезать.
Срезанные волосы собрать в пучок толщиной 2 – 3 мм и поместить во внутренний маленький конверт. В зоне конверта, где расположен корневой конец пряди сделать надпись «корень».
Если волосы очень короткие, то их необходимо состричь в количестве, способном заполнить чайную ложку.
При отсутствии волос на голове, их можно компенсировать с любой другой части тела, сделав соответствующую пометку в бланке заказа.

Биологический материал	волосы, ногтевые пластинки, чешуйки кожи
Срок исполнения без учета времени на доставку до лаборатории, дней	30-40 календарных дня
Срок исполнения без учета времени на доставку до лаборатории, дней	30-40 календарных дня
Формат результата, единицы измерения	—

Референсные значения: не обнаружены.

Отрицательный результат – отсутствие роста грибов.

Положительный результат – выявление роста грибковой колонии на питательной среде, с указанием вида культивированного возбудителя.

ДЕРМАТОФИТИЯ (ЛИШАЙ) | Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

Существует множество разновидностей грибов, включая плесневые грибы и дрожжи. Некоторые виды патогенны – т.е. вызывают или поверхностные кожные заболевания, или внутренние болезни. Большинство же грибов «нормальные», непатогенные микроорганизмы, обычно находящиеся в окружающей среде или на коже, и не вызывающие болезней.
Дерматофиты – одна из разновидностей грибов, которые вызывают поражения поверхностных слоев кожи и других кератинизированных тканей, таких как когти и шерстный покров.
Существует три вида дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у мелких животных: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes. M. canis – самая частая причина дерматофитии у кошек и собак. Этот дерматофит живет на кошке или собаке, но может находиться в окружающей среде до 18 месяцев! Кроме того, некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений. M. gypseum обитает в почве, T. mentagrophytes чаще переносят грызуны. Случаи дерматофитии зависят от климата и наличия источника заражения. В жарком, влажном климате наблюдается более высокая частота случаев дерматофитии, так же, как и других грибковых заболеваний. Животные, живущие в тесном контакте друг с другом (питомники или приюты), копающиеся в земле или охотящиеся на грызунов, имют больший риск заражения дерматофитией. Некоторые породы кошек и собак могут иметь генетическую предрасположенность к заболеваниям, вызванным M. canis: йоркширский терьер, гималайские и персидские кошки. Дерматофиты также представляют собой опасность для здоровья людей, поскольку могут передаваться и человеку, особенно людям со сниженным иммунитетом, пожилым и детям. Вид дерматофитии можно определить только методом посева.

Клинические признаки
Клинические признаки дерматофитии могут иметь значительные отличия в каждом случае. Лишь иногда у кошек или собак наблюдаются классические «лишайные» округлые области без волос с шелушением по краю. Так как дерматофиты почти всегда поражают волосяные фолликулы, первыми клиническим признаком часто является просто безволосый участок кожи. Может быть, а может и не быть воспалительных или других явных изменений кожи. Иногда бывают тяжелые поражения кожи, включая пятнистые безволосые участки со струпом (корочками), чешуйками и папулами (сыпь), которые могут охватывать все тело. Небольшие поражения могут быть разного размера или формы, располагаться на любой части тела у собаки или кошки, но чаще наблюдаются на голове и ногах. Иногда встречаются локализованные поражения, называемые «керион». Это узелковое поражение, которое появляется в результате иммунного ответа организма на внедрение дерматофитов.

Диагноз
Поскольку заболевание может проявляться многообразно, диагноз не может быть поставлен на основании только внешнего осмотра. Одно или более лабораторных исследований необходимы для диагностики дерматофитии. Наиболее точным методом диагностики является посев на среды с последующей микроскопией выросшей культуры для постановки окончательного диагноза. Иногда требуется гистологическое исследование кожи, что может помочь в постановке диагноза. В некоторых случаях споры дерматофитов могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании пораженных волос. Если споры обнаружены (40-70% случаев), то этого достаточно для постановки диагноза. Недорогой, но лишь отчасти достоверный тест – использование лампы Вуда. Только приблизительно 50% случаев, вызванных M. canis, может давать свечение стержня волоса характерным яблочно-зеленым светом. Несмотря на результат исследования лампой Вуда, необходимо выполнить посев для уточнения диагноза или найти споры грибов в пораженном волосе под микроскопом.

Лечение
Лечение зависит от тяжести заболевания, от возраста животного, его общего состояния здоровья и от условий среды его обитания. У молодых здоровых животных заболевание может самостоятельно пройти. Но во многих случаях бывает необходима достаточно агрессивная терапия. Лечению от дерматофитии подвергается не только заболевшее животное, но и все тесно контактирующие с ним животные, а также окружающая среда. Если предполагается, что в доме есть животное-носитель спор, то все животные в доме должны быть проверены при помощи посева для выявления носителя. Животные с отрицательным посевом должны быть по возможности изолированы от пораженных. Если в доме много животных, то рекомендуется всем применять местные обработки всего тела (обычно при помощи лечебного шампуня). Длинношерстные собаки и кошки должны быть пострижены для облегчения местных обработок и для снижения разноса ими спор в окружающей среде. Животные, у которых есть поражения на коже должны получать системное лечение препаратами внутрь. Если предполагается заражение окружающей среды (почти всегда при M. canis), тогда обработка среды крайне важна. Твердые поверхности должны быть продезинфицированы горячим хозяйственным раствором извести 1/10 или раствором хлоргексидина 3-4%. Постельное белье, одеяла и другие тканевые изделия по возможности должны быть подвержены стирке с в горячей воде по возможности с добавлением белизны. Ковры и обивку мебели можно почистить паром с хлоргексидином, добавленным в воду. Необходимо пропылесосить и продезинфицировать вентиляционные отверстия. Не забывайте упаковывать мешки из пылесоса в пакеты и утилизировать как можно быстрее. Поскольку M. canis передается через контакт с пораженными волосами, необходимо продезинфицировать или заменить все предметы ухода, ошейники, игрушки, лежанки и пр.
ВАКЦИНЫ ОТ ЛИШАЯ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ НИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ, НИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИШАЯ, поэтому давно не применяются в других странах.
У животных, не имеющих очень серьезного снижения иммунитета, лишай даже без лечения проходит самостоятельно через 2-4 месяца, что иногда дает почву расценивать это исцеление как результат действия вакцины.
Контроль эффективности лечения осуществляется осмотром животного и поражений на коже и ежемесячными посевами. У пациента должны быть два последовательных отрицательных посева с интервалом в месяц прежде чем он будет признан излеченным. Но довольно часто случается часто повторное заражение из внешней среды. Прогноз зависит от вида дерматофитов, общего здоровья пациента и условий окружающей среды. Будьте терпеливы! Часто проходят несколько месяцев до полного излечения. Особенную сложность в лечении представляют питомники и приюты, где практически невозможно полностью устранить заражение среды.

Ветеринарная Клиника Василёк 24 Часа

Дерматофитоз

Этиология и патогенез

Дерматофитоз является инфекцией кожи, волос и когтей, вызываемой грибами рода Microsporum, Trichophiton или Epidermophyton. Наиболее частой причиной заболевания у кошек являются M. canis и M. gypseum. Другие, менее часто встречаемые виды, включают T. mentagrophytes, M. persicolor, T. erinacei, M. verrucosum, M.equinumи T. equimum.

Частота выделения грибов от здоровых кошек варьирует и, вероятно, отражает различия в окружающей обстановке и лечении. Дерматофиты с наибольшей вероятностью выделяются в группах кошек, но они изредка обнаруживаются у кошек, никогда не имевших контакта с этой инфекцией. Возможно, что кошки с положительным результатом посева на среду чаще преходяще контаминированы, чем являются истинными переносчиками. Инфекция передается при контакте с больными животными или контаминированной окружающей средой и инкубационный период варьирует от 1 до 3 недель. Дерматофиты поражают растущие волосы и живую кожу. Факторы, которые влияют на исход инфекции включают молодой или пожилой возраст, иммуносупрессию, высокую температуру и влажность и травму кожи.

M. canis более часто встречается у персов и йоркширских терьеров (возможно, вследствие неэффективного груминга и/или нарушенного клеточноопосредованного иммунитета), а джек-рассел терьеры предрасположены к T. mentagrophytes и T. erinacei ( возможно вследствие их поведения). У большинства кошек, зараженных спорами, не развивается дерматофитоз, поскольку их груминг эффективно удаляет споры.

M. canis имеет тенденцию вызывать слабовыраженную самоограничивающуюся инфекцию и слабовыраженный имунный ответ. Антитела против грибов не обладают защитным эффектом и выздоровление ассоциируется с клеточноопосредованнным иммунитетом, который, тем не менее, краткосрочный и вызывает относительную и не абсолютную невосприимчивость. Поражения обычно исчезают через 2-3 месяца, хотя животные остаются инфицированными еще несколько недель. Споры инфекции легко распространяются в окружающую среду и могут оставаться жизнеспособными в течение 18 месяцев. Контроль контаминации имеет большое значение в лечении дерматофитоза

Клинические проявления

Классические симптомы включают мультифокальную алопецию и шелушение, типично на лицевой поверхности, голове и лапах. Другие клинические симптомы включают фолликулит и фурункулез, акне кошек, онихомикоз, гранулемы и керионы. Зуд и воспаление обычно минимально выражены, но иногда зудящие, пустулярные и корковые формы могут имитировать аллергию, паразитоз, милиарный дерматит, пиодермию или листовидную пузырчатку. Дерматофитные мицетомы или псевдомицетомы являются подкожными узловыми или изъязвлёнными формами со свищевыми ходами, видимыми у персов и, иногда, у других длинношерстных пород. Это часто ассоциируется с генерализованной жирной себореей. T. mentagrophytes обычно вызывает более выраженное воспаление, алопецию, фурункулез, корки и гранулемы на морде и лапах, особенно у мелких терьеров. Дерматофиты являются редкой причиной наружного отита.

Дифференциальный диагноз

Поскольку, клиническая картина может быть сильно вариабельна, дерматофитоз должен подозреваться почти у всех животных, но особенно кошек, которые имеют фокальную или мультифокальную алопецию, шелушение и корки; диффузную алопецию, себорею и шелушение; узлы и свищевые ходы; воспаление, эритему, эрозии и язвы; и фолликулиты и фурункулезы.

Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений
Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

Лечение

Заключает в себя системное и местное лечение, к тому же. необходимо обрабатывать помещение, где содержится пациент.

Клинический случай

На прием к дерматологу Гончаровой А.Е. поступила Джесси. Это собака породы американский стаффордширский терьер, возраст 9 месяцев. Немного анамнеза. Вакцинирована, куплена у заводчика. Условия содержания в квартире с выгулом. Стерилизована. Дегельминтизация около 2 недель назад. Обработка от эктопаразитов таблеткой Симпарика. Рацион животного корм сухой Грандорф. Дома других животных нет. Перенесённые заболевания: нет. Хронические заболевания и терапия в настоящий момент: нет. Аллергоанамнез: нет. Аппетит: без изменений; диурез: без изменений; дефекация: без изменений; питьевой режим: без изменений. Анамнез болезни (жалобы со слов владельцев): Около 3 дней назад заметили поражение на губе верхней слева и изменение цвета губ.

На приеме взята трихоскопия с мест поражения (керион и губы) и обнаружены споры в структуре волоса.

Спустя 4 недели лечения был повторный прием и Джесси полностью поправилась.

Врач дерматолог-цитолог,

Гончарова А.Е.

Автор статьи

Ветеринарный врач-терапевт, дерматолог, цитолог

Гончарова Анна Евгеньевна

Дерматофитные инфекции — PubMed

Обзор

. 2003 1 января; 67 (1): 101-8.

Барри Л. Хайнер ¹

принадлежность

¹ Кафедра семейной медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина 29425, США. [email protected]

PMID: 12537173

Бесплатная статья

Обзор

Барри Л. Хайнер. Ам семейный врач. 2003 .

Бесплатная статья

. 2003 1 января; 67 (1): 101-8.

Автор

Барри Л. Хайнер ¹

принадлежность

¹ Кафедра семейной медицины Медицинского университета Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина 29425, США. [email protected]

PMID:
12537173

Абстрактный

Дерматофиты – это грибки, которым для роста необходим кератин. Эти грибы могут вызывать поверхностные инфекции кожи, волос и ногтей. Дерматофиты распространяются контактным путем от других людей (антропофильные организмы), животных (зоофильные организмы) и почвы (геофильные организмы), а также опосредованно от фомитов. Инфекции дерматофитов можно легко диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра и микроскопии с гидроксидом калия (КОН). Диагноз иногда требует осмотра с помощью лампы Вуда и грибкового посева или гистологического исследования. Местная терапия используется для большинства дерматофитных инфекций. Частота излечения выше, а курсы лечения короче при использовании местных фунгицидных аллиламинов, чем при использовании фунгистатических азолов. Пероральная терапия предпочтительна при дерматомикозе головы, дерматомикозе бороды и онихомикозе. Пероральный прием гризеофульвина остается стандартным методом лечения дерматомикоза головы. Местное лечение онихомикоза лаком для ногтей ciclopirox имеет низкую частоту излечения. При онихомикозе «импульсная» пероральная терапия более новыми имидазолами (итраконазол или флуконазол) или аллиламинами (тербинафин) значительно дешевле, чем непрерывное лечение, но имеет несколько более низкую частоту микологического излечения.

Диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопией KOH, посевом или гистологическим исследованием до начала терапии из-за стоимости, продолжительности и потенциальных побочных эффектов лечения.

Цитируется

Грибковая флора у бессимптомных морских свинок и кроликов.

Коттферова Л., Молнар Л., Чонкова Е., Майор П., Сештакова Е., Шаркова А., Сливкова М., Коттферова Ю. Котферова Л. и соавт. Животные (Базель). 2022 13 сентября; 12 (18): 2387. дои: 10.3390/ани12182387. Животные (Базель). 2022. PMID: 36139247 Бесплатная статья ЧВК.
Противогрибковая активность алексидина дигидрохлорида в новой модели дерматофитоза у мышей с диабетом.
Набила С., Дате А., Ибрагим А.С., Уппулури П. Набила С. и др. Front Cell Infect Microbiol. 2022 2 сент.; 12:958497. doi: 10.3389/fcimb.2022.958497. Электронная коллекция 2022. Front Cell Infect Microbiol. 2022. PMID: 36118019Бесплатная статья ЧВК.
Защитное проявление гербонаноцевтиков как противогрибковых средств: возможный кандидат в лекарства от дерматофитной инфекции.

Шарма А., Гупта С. Шарма А. и др. Представитель Health Sci Rep. 10 августа 2022 г .; 5 (5): e775. doi: 10.1002/hsr2.775. электронная коллекция 2022 сент. Представитель медицинских наук, 2022 г. PMID: 35957972 Бесплатная статья ЧВК.
Активность in vitro эбселена и дифенилдиселенида отдельно и в сочетании с лекарственными средствами против штаммов Trichophyton mentagrophytes .
Гнат С., Лаговский Д., Дылонг М., Юзвяк Г., Трощинчик А., Новакевич А. Гнат С. и др. Фармацевтика. 2022 28 мая; 14 (6): 1158. doi: 10.3390/фармацевтика14061158. Фармацевтика. 2022. PMID: 35745731 Бесплатная статья ЧВК.

Trichophyton rubrum Кожный фолликулит при болезни Бехчета.
Мерад Ю. , Белкасеми М., Деррар Х., Белкессем Н., Джаруд С. Мерад Ю и др. Куреус. 2021 11 декабря; 13 (12): e20349. doi: 10.7759/cureus.20349. электронная коллекция 2021 дек. Куреус. 2021. PMID: 35028231 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Дерматофитные инфекции — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 27 октября 2021 г.

Резюме

Дерматофитные инфекции, также известные как опоясывающий лишай, являются наиболее распространенными грибковыми инфекциями кожи, волос и ногтей. Термин «дерматофит» относится к видам грибов, поражающим ороговевшие ткани, и включает представителей родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Опоясывающий лишай классифицируется в зависимости от его локализации (например, опоясывающий лишай стоп возникает на стопах, а опоясывающий лишай на волосистой части головы). Дети и люди с ослабленным иммунитетом чаще заражаются дерматомикоза, особенно дерматомикоза головы. Тем не менее, люди всех возрастов могут страдать от дерматомикоза стопы или дерматомикоза ногтей. Клинические признаки дерматофитной инфекции включают зуд, шелушение и эритему. Лучшим начальным тестом для диагностики инфекции дерматофитов является препарат гидроксида калия (КОН), который позволяет увидеть сегментированные гифы при микроскопии. Как правило, лечение дерматофитных инфекций проводится местными противогрибковыми препаратами. Пероральные противогрибковые препараты (например, тербинафин, гризеофульвин) всегда используются при дерматомикозе головы, а также в тяжелых, рефрактерных случаях других видов дерматомикозов. Сопутствующие инфекции дерматомикоза у членов семьи или домашних животных также следует лечить.

Отрубевидный лишай, несмотря на свое название, не вызывается дерматофитами и обсуждается в другой статье.

Обзор

Общие сведения

^[1]

Определение: инфекции кожи, волос и ногтей, вызванные дерматофитами.
Возбудитель
- Дерматофиты – это грибы, поражающие ороговевшие ткани и принадлежащие к родам Trichophyton (наиболее распространенный), Microsporum и Epidermophyton.
- Наиболее частым возбудителем дерматомикоза является Trichophyton rubrum
Факторы риска
- Сахарный диабет
- Иммунодефицит (например, ВИЧ)
- Плохое кровообращение, заболевание периферических артерий
- Мацерация кожи (например, у спортсменов)
Местонахождение
- Кожа головы: дерматофития волосистой части головы
- Участки кожи с бородой: дерматомикоз бороды
- Тело: дерматофития туловища
- Руки: дерматомикоз
- Ногти: опоясывающий лишай
- Паховая область: паховый дерматомикоз
- Стопы: дерматофития стоп
Клинические признаки
- Эритематозные бляшки
- Зуд

Лучший начальный тест: препарат KOH, возможно, с грибковым окрашиванием, демонстрирующий ветвящиеся сегментированные гифы ^[2]
Подтверждающий тест: грибковая культура ^[3]
Свет дерева: сине-зеленая флуоресценция видов Microsporum ^[1]

Местные противогрибковые препараты
- Показания: дерматофитные инфекции, кроме дерматомикоза головы
- Агенты: например, тербинафин; (1% в течение 1 недели), азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс, толнафтат, ундеканоат
Системная противогрибковая терапия
- Показания
  - Опоясывающий лишай кожи головы
  - Неэффективное местное лечение
  - Пациенты с ослабленным иммунитетом
  - Широкое распространение
  - Некоторые случаи опоясывающего лишая кожи головы0018
- Химическое и хирургическое лечение онихомикоза
  - Химическое удаление ногтя (например, высокой дозой мочевины или йодида калия)
  - Хирургическое удаление ногтя показано, если системная терапия неэффективна.
- Другие меры
  - Обследование и лечение членов домохозяйства с симптомами
  - Во избежание распространения инфекции следует избегать тесного личного контакта и совместного использования потенциально зараженных предметов (например, обуви, расчесок).
Поскольку местное лечение не может проникнуть в стержень волоса, при дерматофитии головы необходима системная терапия пероральными противогрибковыми препаратами, такими как гризеофульвин или тербинафин.
Чтобы предотвратить распространение инфекции дерматомикоза, нельзя пользоваться общими предметами (например, обувью, расческами). Другие члены семьи и домашние животные, которые инфицированы, также должны получать лечение.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай головы
- Определение: дерматофитная инфекция, поражающая голову и волосистую часть головы.
- Эпидемиология: в основном встречается у детей
- Возбудитель: Trichophytontonsurans (наиболее часто), Microsporum canis, Microsporum audouinii
- Клиническая картина
  - Круглые, зудящие чешуйчатые бляшки с обломанными стержнями волос или алопецией в пораженных участках
  - Может имитировать себорейный дерматит
  - Керион: тяжелая форма дерматомикоза головы, характеризующаяся образованием глубокой, заболоченной бляшки с образованием пустул
  - Постаурикулярная лимфаденопатия
- Диагностика и лечение: См. раздел «Обзор».
- Прогноз
  - Обычно хороший
  - Волосы полностью отрастают
  - Затяжная инфекция и керион могут привести к необратимой алопеции.
Фавус
- Определение
  - Хроническая инфекция, вызванная Trichophyton schoenleinii
  - Тяжелая форма дерматомикоза головы
- Эпидемиология: чаще встречается в Африке, на Ближнем Востоке и в Средиземноморье
- Клиническая картина: образование желтой зловонной корки с последующей рубцовой алопецией
- Лечение
  - Гризеофульвин перорально
  - Дополнительные местные противогрибковые средства
Tinea barbae
^[4]
- Определение: дерматофитная инфекция, поражающая участки кожи с бородой.
- Эпидемиология
  - Относительно редко
  - Чаще всего поражает фермеров
- Возбудитель: чаще всего Trichophyton verrucosum и Trichophyton mentagrophytes, которые передаются от животных к человеку.
- Клиническая картина: эритематозные папулы, пятна и пустулы, а также корки вокруг волос (керионоподобные бляшки).
- Диагностика и лечение: см. раздел «Обзор».
- Дифференциальный диагноз: бактериальный фолликулит, периоральный дерматит, псевдофолликулит бороды, контактный дерматит, простой герпес, вульгарные угри, розовые угри.
Tinea corporis (стригущий лишай)
- Определение: дерматофитная инфекция, поражающая другие места, кроме стоп, волосистой части головы, ногтей и паха; в основном руки и верхняя часть тела.
- Предрасполагающие факторы
  - Контакт с инфицированными людьми или животными
  - Влажная среда (например, общественные бассейны)
- Возбудитель: чаще всего T. rubrum.
- Клиническая картина ^[5]
  - Первоначально круглая зудящая эритематозная бляшка, которая растет центробежно
  - Развивается в круглую зудящую бляшку с просветлением в центре и шелушением, приподнятыми краями
- Диагностика и лечение: См. раздел «Обзор».
- Определение: грибковое поражение паховой области
- Возбудитель: чаще всего T. rubrum.
- Клиническая картина
  - Зудящая эритематозная бляшка, которая растет центробежно
  - Аналогично дерматомикозу, но часто без центральной очистки
  - Шелушение, приподнятая граница
  - Защищает мошонку
- Диагностика и лечение: См. раздел «Обзор».
- Определение
  - Tinea pedis: дерматофитная инфекция стопы
  - Tinea manuum: дерматофитная инфекция кисти
- Эпидемиология
  - Поражает взрослых и подростков
  - Наиболее распространенная инфекция дерматомикоза
- Предрасполагающие факторы
  - Закрытая, тесная обувь
  - Общественные душевые
- Возбудитель: чаще всего T. rubrum, Trichophyton interdigitale
- Клинические признаки по типу
  - Межпальцевые (наиболее распространенные): хронические, зудящие, эритематозные шелушения и эрозии между пальцами ног.
  - Мокасины: гиперкератотическое утолщение кожи на подошвах стоп.
  - Везикулярные: зудящие или болезненные везикулярные поражения и эритема, часто на медиальной поверхности стопы.
- Диагностика и лечение: См. раздел «Обзор».
- Осложнение: вторичная бактериальная суперинфекция (например, рожистое воспаление)
- Профилактика
  - Присыпки для ног
  - Открытая обувь в теплую и влажную погоду
  - Противогрибковая обработка обуви
  - Обувь для общественных душевых
- Определение: грибковое поражение ногтя
- Патоген
  - Дерматофиты, чаще всего T. rubrum (называемые tinea unguium)
  - Дрожжевые и плесневые грибки (называемые онихомикозами) ^[6]
- Клиническая картина: обесцвеченные (белые, серые или желтые) и ломкие ногти.
- Диагностика и лечение: См. раздел «Обзор».
Успешное лечение онихомикоза предполагает не только устранение источников инфекции, но и пропаганду личной гигиены, дезинфекцию обуви, устранение предрасполагающих факторов.
Дифференциальный диагноз
Список литературы
1. Опоясывающий лишай. https://dermnetnz.org/topics/tinea-barbae . . Доступ: 27 сентября 2021 г.
2. Джеймс В.Д., Бергер Т., Элстон Д. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Эльзевир Науки о здоровье ; 2015
3. Ричард Геррант, Дэвид Уокер, Питер Веллер. Тропические инфекционные болезни: принципы, патогены и практика . Сондерс ; 2011
4. Хайнер БЛ. Дерматофитные инфекции.. Am Fam Physician . 2003 г.; 67 (1): стр. 101-8.
5. Эвантия Тамбозис, Кристофер Лим. Сравнение контрастных пятен, красителей Chicago Blue, Chlorazole Black и Parker Ink для быстрой диагностики инфекций кожи и ногтей. Международный журнал дерматологии . 2012 .
6. Джая Гарг, Рагини Тилак, Атул Гарг, Прадьот Пракаш, Анил Кумар Гулати и Гопал Натх. Быстрое обнаружение дерматофитов на коже и волосах. Объявления Исследовательские заметки BMC . 2009 г. .
7. Маркс Дж. Г. Младший, Миллер Дж. Дж. Принципы дерматологии Lookbill and Marks . Сондерс Эльзевир ; 2013
Распространенность дерматофитной инфекции и спектр дерматофитов у пациентов, посещающих больницу третичного уровня в Аддис-Абебе, Эфиопия
На этой странице
РезюмеВведениеМатериалы и методыОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме
История вопроса . Дерматофития распространена во всем мире и продолжает увеличиваться. Объектив . Это исследование было предпринято для определения распространенности дерматофитии и спектра грибов стригущего лишая у пациентов, посещающих больницу третичного уровня. Методы . Образцы были взяты у 305 пациентов. Часть каждого образца исследовали под микроскопом, а оставшуюся часть каждого образца культивировали на чашках с декстрозным агаром Сабуро, содержащим хлорамфеникол с циклогексимидом и без него. Изоляты дерматофитов идентифицировали путем изучения макроскопических и микроскопических характеристик их колоний. Результат . Из 305 образцов грибы были обнаружены в 166 (54,4%) с помощью KOH, из которых 95 были дерматофитами, а 242 (79,4%) образца были культурально положительными, из которых 130 изолятов были дерматофитами. Среди изолятов дерматофитов T. violaceum был наиболее частой (37,7%) причиной инфекции. Tinea unguium был преобладающим клиническим проявлением, на долю которого приходилось 51,1% случаев. В большей степени пострадали пациенты возрастной группы 25–44 и 45–64 лет. T. violaceum был наиболее частым возбудителем дерматомикоза ногтей и волосистой части головы, тогда как T. mentagrophytes был наиболее частым возбудителем дерматомикоза стоп. Заключение . Необходимы дальнейшие интенсивные эпидемиологические исследования дерматофитоза, вызванного стригущими лишайами, которые имеют значение для общественного здравоохранения.
1. Введение
Поверхностные микозы относятся к наиболее частым формам инфекций человека, поражая более 20–25% населения земного шара [1]. Они преимущественно вызываются группой близкородственных кератинофильных мицелиальных грибов (дерматофитов) из 9 родов.0507 Trichophyton , Microsporum и Epidermophyton . Эти группы грибов проникают в роговой слой кожи или другие ороговевшие ткани эпидермиса, такие как волосы и ногти [2, 3].
Хотя дерматофития считается тривиальным заболеванием, психологические последствия заболевания очень значительны, и из-за его высокой заболеваемости это дорогостоящее заболевание с точки зрения потери рабочих дней и лечения [4].
Дерматофиты были зарегистрированы во всем мире, но их распространение, заболеваемость, эпидемиология и целевые хозяева различались от одного места к другому. Географическое положение, климат (температура, влажность, ветер и т. д.), перенаселенность, здравоохранение, иммиграция, культура гигиены окружающей среды и социально-экономические условия были признаны основными факторами этих вариаций [1, 5].
По данным Havlickova et al. [1] и Ilkit [6], распространенность дерматофитии значительно снизилась во многих развитых странах мира по сравнению с развивающимися из-за улучшения социальных, экономических факторов, здравоохранения и гигиенической практики, очевидных в первых.
Исследования, посвященные изучению распространенности дерматофитии и ее этиологических агентов в Эфиопии, немногочисленны, и большинство из них проводились на определенной части населения, то есть на детях школьного возраста [7–10], и эти исследования не могут быть достоверное представление общей картины заболеваемости в стране. Эфиопия, будучи развивающейся страной, расположенной в тропиках с влажным влажным климатом, по-видимому, попадает в категорию регионов с высокой распространенностью дерматофитий. Кроме того, Эфиопия как одна из развивающихся стран, социально-экономические ограничения и другие распространенные проблемы со здоровьем привели к низкой осведомленности о дерматофитии среди врачей и населения в целом и, следовательно, к проведению дальнейших исследований, чтобы узнать фактические масштабы дерматофитии, а также спектр ее проявлений. этиологических агентов среди населения в целом является наиболее приоритетным.
2. Материалы и методы
2.1. Сбор образцов
Всего было взято 305 клинических образцов у пациентов, посетивших отделение дерматологии клинической больницы Тикур Анбесса Колледжа медицинских наук Университета Аддис-Абебы. Образцы собирали с сентября 2014 г. по октябрь 2015 г. Перед сбором образца инфицированную область очищали 70% (об./об.) этанолом. Затем образцы кожи и ногтей пальцев собирали путем соскабливания пораженного участка стерильным лезвием и тупых обломанных волосков с края пораженного участка кожи головы с помощью пинцета и переносили на стерильную сложенную бумагу. Каждая из этих бумаг была соответствующим образом помечена с указанием возраста, пола, даты сбора, кода пациента и места заражения и доставлена в лабораторию микробиологии Департамента медицинских лабораторных исследований Колледжа медицинских наук в день сбора.
2.2. Культура и исследование под микроскопом
Часть каждого образца помещали в каплю 10%-ного (вес/объем) водного раствора гидроксида калия (КОН) на чистое предметное стекло. Через 5 минут после монтажа препарат просматривали при малом (×10) и большом (×40) увеличении на наличие грибных элементов. Оставшуюся часть каждого клинического образца культивировали независимо от отрицательных или положительных результатов прямого микроскопического исследования на чашки с декстрозным агаром Сабуро, содержащим хлорамфеникол с циклогексимидом и без него (Oxoid, Бейзингсток, Англия), приготовленные в соответствии с инструкциями производителя. Затем все инокулированные чашки инкубировали в перевернутом положении в течение 4–6 недель при 25–30°C в аэробных условиях. Планшеты с культурой осматривали два раза в неделю на предмет любого грибкового роста. Колонии, подозреваемые в наличии дерматофитов, пересевают на картофельно-декстрозный агар (Oxoid, Basingstoke, England) для получения спор. Культуры дерматофитов идентифицировали путем изучения макроскопических и микроскопических характеристик их колоний. Для макроскопической идентификации использовали текстуру, скорость роста, топографию и пигментацию передней и обратной сторон культуры. Микроскопическую идентификацию изолятов плесени проводили, помещая кусочки колонии из АСД и/или ПДА на чистое предметное стекло и окрашивая лактофеноловым хлопковым синим. После помещения покровного стекла каждый препарат исследовали под микроскопом. Агар с мочевиной (Oxoid, Бейзингсток, Англия) использовали для дифференциации Trichophytontonsurans , Trichophyton violaceum и Trichophyton rubrum . Все этические соображения и обязательства были должным образом учтены, и исследование было проведено после одобрения этического комитета внутреннего контрольного совета отдела и получения письменного согласия субъектов исследования.
3. Результат
В настоящем исследовании было собрано в общей сложности 305 клинических образцов от пациентов с подозрением на дерматофитию, из которых 97 (31,8%) были взяты у мужчин и 208 (68,2%) у женщин. Возраст испытуемых варьировал от 1 года до 80 лет при среднем возрасте 26 лет. Подробная информация о клинических проявлениях и поле субъектов исследования представлена в таблице 1. Tinea unguium был преобладающим клиническим проявлением, составляя 51,1% случаев, из которых 119(76,3%) были женщины и 37 (23,7%) мужчины. Затем следовал дерматомикоз туловища и волосистой части головы, на долю которых приходилось 20,0% и 10,8% случаев соответственно.
Грибковые элементы были обнаружены в 166 (54,4%) клинических образцах с помощью влажного препарата KOH, из которых 95 были дерматофитами, а 242 (79,4%) клинических образцов были положительными культурами, из которых 130 изолятов были дерматофитами. Дальнейшая идентификация дерматофитных грибов показала наличие Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton rubrum , Trichophyton Tonsurans , Trichophyton Soudanense , Trichophyton Violaceum , Trichophyton Verrucosum , Trichophyton Schoenleinii , , Flocophyton Schoenleinii , . Среди всех изолятов дерматофитов T . Наиболее частой (37,7%) причиной инфекции был violaceum , за которым следовал T . ментагрофитов (17,7%) и Т . тоннуранов (16,9%), тогда как М . Наименее распространен nanum (0,8%).
Клинические проявления в зависимости от возрастной группы показали, что пациенты в возрастных группах 25–44 и 45–64 лет были поражены в равной степени, каждая из которых составляла 32,5% случаев, за которыми следовала возрастная группа 14–24 лет, составляющая 21,3%. Установлено, что дерматофития ногтей чаще встречается у пациентов возрастной группы 25–44 лет, дерматомикозов стоп — у пациентов возрастной группы 45–64 лет. Опоясывающий лишай головы часто встречался у пациентов в возрастной группе от 1 года до 14 лет (табл. 2).
По частоте встречаемости видов в различных зонах поражения, T . violaceum был наиболее частым возбудителем дерматомикоза ногтей и волосистой части головы, тогда как T . mentagrophytes был наиболее частым возбудителем дерматомикоза стопы и дерматомикоза рук (табл. 3).
Распределение дерматофитов по разным возрастным группам было вариабельным. Т . виолацеум и Т . ментагрофитов были доминирующими патогенами в возрастной группе 45–64 лет, составляя 42,9% и 34,8% соответственно. Т . Наиболее часто выделяемым дерматофитом в возрастной группе 25–44 лет был tonsurans , на долю которого приходилось 31,8% (табл. 4).
4. Обсуждение
Дерматофитные инфекции более распространены в развивающихся странах, и число инфекций в этой части мира увеличивается. Несмотря на этот факт, исследования дерматофитных инфекций в Эфиопии немногочисленны, и результаты этих исследований могут не отражать истинную картину общей картины заболевания в стране. В настоящем исследовании была предпринята попытка определить дерматофитные инфекции у пациентов, посещающих клиническую больницу третичного уровня в Аддис-Абебе, Эфиопия.
Из 305 клинических образцов, взятых у пациентов с подозрением на дерматофитию, направленных в отделение дерматологии больницы Тикур Анбесса Колледжа медицинских наук Университета Аддис-Абебы в период с сентября 2014 г. по октябрь 2015 г., дерматофиты были обнаружены в 95 (31,1 %) образцов с помощью влажного препарата KOH, и 130 (42,6%) образцов были положительными на культуру дерматофитов. Нынешний уровень распространенности культурально подтвержденной дерматофитной инфекции был относительно низким по сравнению с более ранними местными исследованиями (Эфиопия) среди школьников с показателями от 33% до 73% [9]., 10]. Уровень распространенности дерматофитных инфекций, подтвержденных KOH, колеблется от 53,1% до 100%, а уровень распространенности культурально подтвержденных дерматофитных инфекций составляет от 52,2% до 67,1%. Kannan et al. [11] и Эллабиба и Халифы [12]. Различия в показателях распространенности дерматофитии в разных исследованиях могут быть связаны с различиями в образе жизни, социально-экономических условиях, факторах риска, связанных с субъектами исследования, и экологических факторов района исследования [1, 3].
Настоящее исследование показало, что дерматофитами поражено больше женщин, чем мужчин, при этом соотношение женщин и мужчин составляло 2,2 : 1. Более ранние исследования также указывали на более высокую распространенность дерматофитов у женщин по сравнению с мужчинами [13–16]. Между тем в некоторых других более ранних исследованиях зафиксирована более высокая распространенность дерматофитов у мужчин, чем у женщин [17, 18].
Преобладающие клинические проявления дерматофитии значительно различаются в различных исследованиях, опубликованных в литературе. В исследовании, проведенном в Индии, преобладающим клиническим состоянием был дерматомикоз туловища (35,4%), за которым следовали дерматомикоз (16,8%) и дерматомикоз головы (16,7%) [13]. Аналогичное исследование, проведенное в Иране в период с марта 2005 г. по март 2007 г. Rassai et al. [14] выявили, что наиболее частыми клиническими проявлениями были микозы паховой области и кожи туловища. 7-летний (1997–2003) исследование дерматофитозов на Крите, Греция, проведенное Maraki et al. [15] выявили, что преобладающим клиническим проявлением является дерматофития ногтей. Исследование, проведенное Devliotou-Panagiotidou et al. [16] в период между 1981 и 1990 годами в Греции показали, что дерматофития стоп была наиболее частым клиническим проявлением. Адефеми и др. [17] сообщили о дерматомикозе головы как о преобладающем клиническом проявлении. В нашем исследовании дерматофития ногтей была доминирующим клиническим проявлением с участием 51,1% от общего числа случаев дерматофитии, как и во многих других сообщениях [15, 18]. Опоясывающий лишай был вторым клиническим проявлением, на долю которого приходилось 61 (20%) дерматофитоз, как это наблюдалось в других исследованиях [17, 19]., 20]. Tinea corporis был третьим распространенным клиническим проявлением, на которое приходилось 33 (10,8%), и это клиническое проявление было сообщено как доминирующее клиническое проявление в более ранних аналогичных исследованиях [12-14].
В настоящем исследовании лица всех возрастных групп были подвержены дерматофитии, но оказалось, что она чаще встречается у взрослых в возрастных группах 25–44 и 45–64 лет, каждая из которых составляет 32,5% случаев, поскольку они физически активны на открытом воздухе. Наше открытие в этом отношении было совместимо с выводами других [7, 9]. Как повсеместно сообщает большинство работников, дерматофития волосистой части головы — это детская инфекция. В настоящем исследовании приняли участие 61 пациент с дерматомикозом головы, 21 пациент относился к возрастной группе от 1 до 14 лет. Аналогичные результаты были получены и в более ранних исследованиях [21, 22]. Изменение характера гормонов после полового созревания [23] и выработка неадекватного количества ингибирующих жирных кислот до полового созревания [24] ответственны за уменьшение дерматомикоза головы с возрастом. С другой стороны, дерматофития ногтей чаще встречалась у пожилых людей в возрастной группе от 25 до 64 лет. Это может быть связано со снижением скорости роста ногтевой пластины, увеличением частоты травм, плохим периферическим кровообращением и неспособностью поддерживать хороший уход за стопой [25]. С другой стороны, микоз стоп был доминирующим клиническим проявлением в возрастной группе 45–64 лет, что согласуется с выводами Lange et al. и Капуто и др. [26, 27]. Из общего числа 130 изолятов дерматофитов в настоящем исследовании 72,3% приходилось на Т . виолацеум , T . ментагрофитов и Т . тонсураны . Среди трех доминирующих видов T . violaceum составлял 37,69% от общего количества изолятов, и наши результаты были совместимы с исследованиями, проведенными в Эфиопии [7–10], нескольких других африканских странах [26–28] и нескольких странах Азии [25, 29, 30]. Т . violaceum был описан Ameen как один из эндемичных дерматофитов Африканского Рога и Азии [3]. Хотя у нас нет непосредственных причин для небольшого числа случаев Т . schoenleinii и T . tonsurans в качестве одного из доминирующих дерматофитов в настоящем исследовании, в отличие от предыдущих исследований в Восточной Африке, неоднородность в распространении дерматофитий, их этиологических агентов и преобладающих моделей клинических проявлений в разных частях мира была приписана факторы географического положения, климата, перенаселенности, здравоохранения, иммиграции, культуры гигиены окружающей среды и социально-экономических условий [1, 5].
5. Заключение
Это исследование показало, что распространенность дерматофитных инфекций, подтвержденных микроскопически и культурально, у субъектов исследования была высокой. Настоящее исследование также показало, что опоясывающий лишай был доминирующим клиническим проявлением, включающим 51,1% от общего числа случаев дерматофитии. Из общего количества 130 изолятов дерматофитов 72,3% приходилось на T . виолацеум , T . ментагрофиты и Т . тонсураны . Среди трех доминирующих видов T . violaceum составляли 37,69% от общего количества изолятов. Из-за психологических последствий и высокой заболеваемости в плане потери рабочего дня и лечения дерматофитная инфекция является проблемой общественного здравоохранения. Поэтому для получения достоверного представления об общей картине заболеваемости в стране необходимо проводить больше таких исследований.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Благодарность
Авторы хотели бы поблагодарить Колледж медицинских наук Аддис-Абебского университета за финансовую поддержку.
Ссылки
1. B. Havlickova, V. A. Czaika и M. Friedrich, «Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире», Mycoses , vol. 51, нет. 4, стр. 2–15, 2008 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
2. Т. О. С. Попула, Д. А. Оджо и Р. О. Алаби, «Распространенность дерматофитии у младших школьников в штате Огун, Нигерия», Микозы , том. 49, нет. 6, стр. 499–503, 2006 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
3. М. Амин, «Эпидемиология поверхностных грибковых инфекций», Clinics in Dermatology , vol. 28, нет. 2, стр. 197–201, 2010.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
4. K. J. Knon-Chung, Medical Mycology , Lea & Febiger, Филадельфия, Пенсильвания, США, 19-е издание, 1992 г.
5. Р. Дж. Хэй, «Грибковые инфекции», в Оксфордском учебнике медицины , Д. А. Уоррелл, Т. М. Кокс, Дж. Д. Ферт и Э. Дж. Бенц мл., ред., с. 7.12.1, Oxford University Press, Оксфорд, Великобритания, 4-е издание, 2003 г.
  Посмотреть по адресу:
  Google Scholar
6. M. Ilkit, «Favus of the Scalp: обзор и обновление», Mycopathologia , об. 170, нет. 3, стр. 143–154, 2010.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Академия Google
7. JI Figueroa, T. Hawranek, A. Abraha и RJ Hay, «Tinea capitis в юго-западной части Эфиопии: исследование факторов риска инфекции и носительства», International Journal of Dermatology , vol. 36, нет. 9, стр. 661–666, 1997.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
8. Дж. И. Фигероа, Л. К. Фуллер, А. Абраха и Р. Дж. Хей, «Дерматология в юго-западной Эфиопии: обоснование общественного подхода», International Journal of Dermatology , том. 37, нет. 10, стр. 752–758, 1998.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
9. Y. Woldeamanuel, Y. Mengitsu, E. Chryssanthou и B. Petrini, «Дерматофитоз на острове Тулугуду, Эфиопия», Medical Mycology , vol. 43, нет. 1, стр. 79–82, 2005 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
10. Y. Woldeamanuel, R. Leekassa, E. Chryssanthou, Y. Menghistu и B. Petrini, «Распространенность дерматомикоза головы у эфиопских школьников», стр. 9.0507 Микозы , том. 48, нет. 2, стр. 137–141, 2005 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
11. П. Каннан, К. Джанаки и Г. С. Селви, «Распространенность дерматофитов и других грибковых агентов, выделенных из клинических образцов», Индийский журнал медицинской микробиологии , том. 24, нет. 3, pp. 212–215, 2006.
  Посмотреть по адресу:
  Google Scholar
12. Эллабиб М.С. и Халифа З.М. «Дерматофиты и другие грибы, связанные с кожными микозами в Триполи, Ливия», стр. 9.0507 Анналы саудовской медицины , том. 21, нет. 3–4, стр. 193–195, 2001.
  Посмотреть по адресу:
  Google Scholar
13. С. Балакумар, С. Раджан, Т. Тируналасундари и С. Джива, «Эпидемиология дерматофитии в Тиручирапалли и вокруг него» , Тамилнаду, Индия», Asian Pacific Journal of Tropical Disease , vol. 2, нет. 4, стр. 286–289, 2012 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
14. С. Рассаи, А. Фейли, Н. Сина и Ф. Дерахшанмер, «Некоторые эпидемиологические аспекты дерматофитных инфекций на юго-западе Ирана», Acta Dermatovenerologica Croatica , vol. 19, нет. 1, стр. 13–15, 2011.
  Просмотр по адресу:
  Google Scholar
15. С. Мараки, Э. Ниоти, Э. Мантадакис и Ю. Целентис, «7-летний обзор дерматофитозов на Крите , Греция», Mycoses , vol. 50, нет. 6, стр. 481–484, 2007.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
16. Д. Девлиоту-Панагиотиду, Т. Куссиду-Эремонди и Г. Бадилье, «Дерматофития в северной Греции в течение десятилетия 1981–1990», Mycoses , vol. 38, нет. 3–4, стр. 151–157, 1995.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
17. С. А. Адефеми, Л. О. Одейга и К. М. Алаби, «Распространенность дерматофитоза среди детей младшего школьного возраста в общине Оке-ойи, штат Квара», , Нигерийский журнал клинической практики, , том. 14, нет. 1, стр. 23–28, 2011 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
18. Г. А. Вена, П. Чиеко, Ф. Поса, А. Гарофало, А. Боско и Н. Кассано, «Эпидемиология дерматофитозов: ретроспективный анализ с 2005 по 2010 год и сравнение с предыдущими данными за 19 лет».75», New Microbiologica , vol. 35, нет. 2, стр. 207–213, 2012.
  Просмотр по адресу:
  Google Scholar
19. Аль-Фузан А.С., Нанда А. и Кубек К. Дерматофитоз у детей в Кувейте: проспективное исследование, Международный журнал дерматологии , том. 32, нет. 11, стр. 798–801, 1993.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
20. A. Chepchirchir, C. Bii и J. O. Ndinya-Achola, «Дерматофитные инфекции у детей начальной школы в трущобах Кибера в Найроби», Восточноафриканский медицинский журнал , том. 86, нет. 2, pp. 59–68, 2009.
  Просмотр по адресу:
  Google Scholar
21. M. C. Attapattu, «A study of tinea capitis in Sri Lanka», Journal of Medical and Veterinary Mycology , vol. 27, нет. 1, стр. 27–32, 1989.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
22. Х. А. Шейх, «Эпидемиология дерматофитов в восточной провинции Саудовской Аравии», Research Journal of Microbiology , том. 4, нет. 6, стр. 229–234, 2009 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
23. Дж. А. А. Оливейра, Дж. А. Баррос, А. С. А. Кортез и Дж. С. Р. Л. Оливейра, «Поверхностные микозы в городе Манаус», Anais Brasileiros de Dermatologia , vol. 81, стр. 238–243, 2006.
  Посмотреть по адресу:
  Google Scholar
24. Г. Дэвид, С. Б. Ричард, Ф. Джон и Р. Б. Майкл, Медицинская микробиология: Руководство по микробным инфекциям: патогенез, Иммунитет, лабораторная диагностика и контроль , Черчилль Ливингстон, 16-е издание, 2003 г.
25. Р. Каур, Б. Кашьяп и П. Бхалла, «Онихомикоз — эпидемиология, диагностика и лечение», Индийский журнал медицинской микробиологии , том. 26, нет. 2, стр. 108–116, 2008 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
26. M. Lange, R. Nowicki, W. Baranska-Rybak и B. Bykowska, «Дерматофитоз у детей и подростков в Гданьске, Польша», Mycoses , vol. 47, нет. 7, стр. 326–329., 2004.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
27. Р. Капуто, К. Де Буль, Дж. Дель Россо и Р. Новицки, «Распространенность поверхностных грибковых инфекций среди лиц, занимающихся спортом: результаты исследования Ахиллеса, обзор литературы». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии , том. 15, нет. 4, стр. 312–316, 2001.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
28. А. М. Гаргум, М. Б. Эльязачи, С. М. Аль-Ани и Г. А. Дювеб, «Опоясывающий лишай головы в Бенгази, Ливия», стр. 9.0507 Международный журнал дерматологии , том. 39, нет. 4, стр. 263–265, 2000.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
29. М. С. Али-Штае, А.-А. М. Саламех, С. И. Абу-Гдейб, Р. М. Джамус и Х. Храим, «Распространенность опоясывающего лишая головы, а также бессимптомных носителей у школьников в районе Наблуса (Палестина)», Mycoses , vol. 45, нет. 5–6, стр. 188–194, 2002 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Академия Google
30. И. Хуссейн, С. Аман, Т. С. Харун, М. Джахангир и А. Х. Наги, «Опоясывающий лишай головы в Лахоре, Пакистан», Международный журнал дерматологии , том. 33, нет. 4, стр. 255–257, 1994.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
Copyright
Copyright © 2015 Gebreabiezgi Teklebirhan and Adane Bitew. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.