Дерматолог трихолог москва: Трихологи Москвы 🔎 — 422 врача, 11494 отзыва

Содержание

Трихологи Москвы 🔎 — 422 врача, 11494 отзыва

Какие болезни лечит трихолог?

Перечень того, от чего лечит трихолог, очень широк. Заболевания волос и кожи головы обычно проявляются в виде заметных внешних изменений:

облысение (алопеция) – полное, частичное или очаговое;

раннее поседение;

себорея жирная – повышенная жирность;

себорея сухая – слабость, ломкость волос, сухость и безжизненность;

перхоть;

слабость волос, плохой рост;

инфекционные заболевания и паразиты – лишай, вши, подкожный клещ.

Когда следует идти на прием к врачу?

Облысение или повышенное выпадение волос – локально или на всей голове;

повышенная жирность волос, когда волосы теряют вид и «слипаются» буквально через несколько часов после мытья головы;

излишняя сухость – кончики волос секутся, стержни волос ломаются, волосы выглядят безжизненными;

перхоть; болячки, язвочки, сыпь на коже волосистой части головы;

плохой рост волос;

зуд в зоне роста волос;

раннее поседение, резкое изменение цвета волос или их структуры.

Как связаны трихолог и эндокринолог?

В настоящее время доказано что одной из причин выпадения волос может являться гормональное нарушение. Трихолог может отправить на консультацию эндокринолога и сдачу анализов на определенные гормоны. Также в некоторых клиниках появились специалисты с двумя квалификациями, ведущие прием как трихологи-эндокринологи.

Ищу трихолога, посоветуйте кого-нибудь.

Вы можете посмотреть отзывы пациентов о врачах-трихологах и выбрать подходящего доктора. Также стоит обратить внимание на образование и опыт работы специалиста, указанные в анкете.

В какую клинику трихологии обратиться?

Выбор хорошей клиники — серьёзный шаг. На нашем портале вы сможете найти лучший центр трихологии, ориентируясь на отзывы пациентов и рейтинги клиник.

Как проходит первичный прием у трихолога?

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез, проводит визуальный осмотр волос, выясняет причины, которые могли привести к проблемам. После беседы врач назначает анализы для уточнения диагноза, например, анализ крови, тест на гормоны, трихограмму и спектральный анализ, соскоб на лишай или другие и подбирает соответствующее лечение.

Как подготовиться к приёму трихолога?

Непосредственно в день посещения трихолога лучше всего голову не мыть, а вот минимум за сутки до приема вымыть волосы шампунем, который обычно применяется пациентом. Завивать, красить или выравнивать волосы не стоит, также нужно избегать использования средств укладки. Не нужно делать сложных причесок или туго заплетать пряди. Волосы должны быть легко доступны для тщательного осмотра.

Как происходит запись через DocDoc?

Выбрать тирхолога помогут анкеты врачей с информацией и отзывами о них. Записаться можно онлайн или по телефону.

цены, отзывы, запись на прием к платному трихологу

Врачи трихологи

Выберите одного из опытных трихологов в клинике «Будь Здоров» в Москве по отзывам и стажу работы и запишитесь на прием прямо сейчас.

Цены на услуги

Записаться на консультацию к лучшим трихологам в Москве и воспользоваться услугами специалистов по выгодной стоимости вы можете в клинике «Будь Здоров».

Кто такой трихолог?


Отзывы о трихологах

Проверенные отзывы на нашем сайте помогут вам выбрать одного из трихологов и перестать откладывать лечение, записавшись на прием прямо сейчас.

Егорова Юлия Владимировна13.06.2021

Клиника на Сущевском валу

Прекрасный специалист, очень внимательно выслушала мои жалобы, потом провела тщательный осмотр и потом подробно объяснила причины возникновения болезненных ощущений. Я обращалась к разным специалистам, но только Эржена Баировна определила истинную причину повторяющихся рецидивов. Я ей очень благодарна!

Татьяна02.06.2021

Клиника на Сущевском валу

Спасибо дерматологу,и она же трихолог, Бубеевой Эржене Баировне за неоднократные грамотные медицинские консультации, за правильную диагностику и правильное назначение лечение и излечение от лерматологических проблем на коже лица и тела, а также в восстановлении роста волос после их полного выпадения  вследствие перенесенной короновирусной инфекции. Помимо высокого профессионализма этот доктор очень внимательный к пациентам, корректный. Для нашей семьи она является семейным дерматологом и мы её рекомендуем своим друзьям и знакомым, кто ищет хорошего дерматолога, и все остаются довольны  результатами лечения:)

Ульяна29.05.2021

Клиника на Сущевском валу

Внимательный врач, сразу поставила диагноз и провела процедуру аккуратно и насколько возможно наименее болезненно. Вернусь для удаления родинки. К сожалению в клинике не оказалось альтернативной анастезии кроме лидокаина, но это вопрос конечно не к врачу.

Юрий Васильевич23.03.2021

Клиника на Сущевском валу

Доволен специалистом. При первом же посещении удалила родинку. Проблем не было. Рекомендую.

Татьяна24.12.2020

Клиника на Сущевском валу

Все прошло хорошо.
Эржена Баировна сразу поставила диагноз, предложила сразу провести процедуру. Предупредила о возможных последствиях, все подробно рассказала.
Прижигание прошло почти безболезненно, за что отдельное спасибо
Все рекомендую данного специалиста

Дерматолог трихолог в Москве — клиника Ниармедик

Информация о враче

Трихология является областью медицины, специализирующейся на заболеваниях волосистой части кожи. Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением таких патологий, начали появляться в России только в последние десятилетия. Открытие новых методов диагностики и лечения болезней волос позволило значительно улучшить эту область медицины. Теперь пациент может обратиться к врачу даже с такой сложной проблемой, как андрогенная алопеция.

Трихолог — это специалист с высшим медицинским образованием, получивший соответствующий сертификат после окончания университета, ординатуры и специальных курсов. Врач такого профиля достаточно квалифицирован для решения сугубо медицинских и косметологических проблем. Хороший трихолог может предложить пациенту такие услуги, как восстановление волосяного покрова, предотвращение облысения и улучшение внешнего вида волос. Все трихологи изначально изучают заболевания дерматологического спектра, поэтому специалист может позволить себе заниматься сопутствующими недугами, вроде грибка или аллергии.

Диагностика

Медицинский центр предоставляет услуги инструментальной и лабораторной диагностики. Волосистая часть кожи пациента тщательно обследуется для выявления патологического состояния. Также проводимая первичная консультация позволяет трихологу узнать о жалобах больного и изучить индивидуальный анамнез.

Проводимые исследования:

  • спектральный анализ волос на микроэлементы. Недостаток цинка и других полезных веществ может приводить к облысению;
  • фототрихограмма — исследование особенностей роста волос, позволяющее определить тип алопеции;
  • анализ крови на гормоны, витамины и микроэлементы;
  • микробиологическая диагностика для выявления патогенных грибков и бактерий.

Во время консультации трихолог расскажет пациенту, сколько стоит диагностика.

Распространенные заболевания

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу из-за проблем с волосистой частью кожи головы.

Возможные болезни

  1. Алопеция — выпадение волос у мужчин и женщин. Это может быть физиологический процесс, не связанный с патологией, дефицит микроэлементов или другое состояние.
  2. Себорейный дерматит — патология сальных желез, характеризующаяся зудом и появлением белых чешуек на поверхности кожи.
  3. Стригущий лишай — грибковое поражение волосяного покрова. Болезнь проявляется зудом, истончением волос и воспалением.

В нашу клинику также можно записываться при наличии перхоти, кожного зуда в области роста волос и истончения волосяных стержней. При наличии сопутствующей патологии предварительно проходить диагностику можно у дерматолога или врача другого профиля.

Лечение

Специалист быстро проведет все необходимые обследования, оценит состояние волос и назначит лечение. Стоимость терапевтических процедур в нашем центре можно увидеть на сайте. Трихологи назначают лекарственные средства для приема внутрь, топические препараты и физиотерапевтические процедуры.

Запись к трихологу в Москве осуществляется онлайн (на сайте) или по телефону. Также на сайте можно ознакомиться с рейтингом врачей, отзывами клиентов и ценой на различные услуги.

Трихолог в Москве, консультация врача-трихолога в медицинском центре Ткачева

Если вы столкнулись с усиленным выпадением волос, ухудшением состояния кожи головы, появлением признаков воспаления, зуда, перхоти, первым шагом на пути к выздоровлению является постановка диагноза.

Установить причину заболевания, сопутствующие отягощающие факторы и подобрать эффективное лечение Вам поможет врач, имеющий подготовку в области трихологии и дерматологии.

Консультация врача-трихолога: особенности первичного приема

Консультация врача-трихолога в медицинском центре Ткачева включает:

1. Осмотр волосистой части головы

Тщательный визуальный осмотр кожи головы и волос, при необходимости – других участков кожного покрова. Нередко врач обращает внимание на состояние кожи в области локтевых сгибов, шеи, живота, особенности роста волос в гирсутных зонах, состояние ногтей, лимфатических узлов, размеры щитовидной железы, состояние и цвет слизистых оболочек и пр.

2. Сбор анамнеза

Врач оценит основные и сопутствующие жалобы, попросит вас вспомнить, с чего начиналось заболевание, определит, что могло быть провоцирующим фактором, посмотрит на данные предыдущих исследований, оценит предшествующее лечение и его эффективность.

3. Аппаратная диагностика состояния кожи головы и волос с помощью методов трихоскопии и дерматоскопии

Оценивается неравномерность диаметров волос, процент истонченных волос, рост “молодых” волос, наличие пустующих волосяных фолликулов, состояние волосяных юнитов и пр. При необходимости будет проведена фототрихограмма. Для обработки полученных данных используется профессиональная программа Trichoscience. Эта программа разработана главным врачом нашей клиники — Ткачевым Владиславом Петровичем. На протяжении 15 лет Trichoscience успешно используется многими врачами в России, странах прибалтики, СНГ, Европы и США.

4. Предварительный диагноз

После проведения первичных диагностических мероприятий будет поставлен предварительный (иногда сразу ставится окончательный) диагноз.

5. Дополнительные анализы

Во многих случаях для уточнения диагноза и оценки возможных отягощающих заболевание факторов, врач порекомендует дополнительные анализы крови, мочи, инструментальные методы исследования, консультации профильных специалистов.

6. Индивидуальный план лечения

На основании всех полученных данных будет предложен индивидуальный план лечения. Лечение может включать в себя: внутренние и наружные лекарственные препараты, средства космецевтики, аппаратные методы лечения (физиотерапевтические), инъекционные методы лечения (плазматерапия, фракционная и классическая мезотерапия), в ряде случаев могут быть даны рекомендации по хирургической коррекции.

Трихолог в Москве | Цены, запись на прием и консультацию к врачу – трихологу-дерматологу

Приглашаем жителей и гостей Москвы на прием к трихологу. Это узкий медицинский специалист, в сферу компетенций которого входят заболевания волосистой части кожи головы и собственно волос. Он лечит заболевания, связанные с усиленным выпадением волос, ухудшением их структуры, ранним появлением залысин, с разнообразными инфекционными заболеваниями. В своей работе дерматолог-трихолог опирается на мощную лабораторно-диагностическую и лечебную базу нашей клиники. Высокая квалификация и многолетнее ведение медицинской практики в своем направлении позволяют ему справляться с самыми сложными и запущенными болезнями волос. 

Прием и консультация врача-трихолога в Москве

Чтобы избавить вас от необходимости ожидания в очереди, наша клиника предоставляет услугу предварительной записи к трихологу по телефону или на нашем сайте. В назначенное время подойдите к стойке регистрации, и персональный помощник проводит вас до кабинета врача, а также позаботится о вашем удобстве в течение всего времени пребывания в клинике. 

Перед визитом к врачу следует воздержаться от мытья волос в течение 24 часов, чтобы трихолог смог оценить уровень активности сальных желез, степень кератинизации и другие показатели. Не нужно завивать волосы, наносить на них средства для укладки, заплетать в тугие косы и т. д. Во время приема врач осматривает кожу и волосы, выслушивает жалобы, назначает и проводит диагностические либо лечебные процедуры. 

Услуги

Первичное обследование у трихолога-дерматолога. Сбор жалоб и анамнеза, осмотр кожи и волос, назначение диагностических исследований.

Повторный прием. Назначение и проведение терапии, контроль результатов, при необходимости – внесение корректив в ход лечения.

Консультация трихолога в Москве на дому. Если вам по какой-либо причине неудобно ехать в клинику, врач в оговоренное время посетит вас на дому, чтобы осмотреть волосы и кожу, взять биоматериалы для анализа или провести лечебный сеанс.

Мезотерапия. Процедура заключается во введении под кожу головы мезококтейля, состав которого формируется по результатам обследования. Он может включать витамины, аминокислоты, микроэлементные добавки и т. д.

Плазмотерапия. Введение в проблемные зоны препарата собственной крови пациента стимулирует восстановительные процессы на клеточном уровне. В результате процедуры усиливается рост волос, уменьшаются воспаление, нормализуется деятельность фолликулов.

Лазерная терапия. Воздействие лазерного луча на проблемные зоны приводит к уничтожению возбудителей инфекции, уменьшению воспалений, активизации кровоснабжения кожи. 

Диагностика

После осмотра врач-трихолог может назначить дополнительные лабораторные исследования, которые помогут поставить диагноз с максимальной точностью.

  • Клинические анализы крови и мочи. Исследования необходимы для определения общего состояния организма пациента.
  • Соскоб кожи. Исследование частичек кожи для выявления лишая, паразитов, бактериальной инфекции.
  • Гормональная лабораторная диагностика. Тесты на определение уровня гормонов позволяют выявить наличие эндокринных проблем, которые могут влиять на состояние волос и кожи.
  • Трихоскопия. Кожа головы и волосы по всей длине исследуются при помощи специального оборудования.
  • Фототрихограмма. Исследование позволяет оценивать состояние и процесс роста волос, эффективность лечения алопеции и других заболеваний.   

Наши врачи

Стоимость услуг

#PRICE#  

Запись на прием

Клиника «Медицина» предоставляет возможность записаться к трихологу в любое удобное для вас время. Позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60 либо воспользуйтесь функцией онлайн-записи на нашем сайте. 

Когда обратиться к врачу

Поводом для обследования у дерматолога-трихолога, как правило, становятся:

  • усиливающееся выпадение волос;
  • поредевшие волосы;
  • истончение и сильная ломкость волос;
  • чрезмерная сухость или усиленное выделение кожного жира;
  • появление ранней седины;
  • утрата блеска волос;
  • неприятный зуд или жжение кожи волосистой части головы;
  • появление красных пятен, корочек, язвочек, воспаленных участков кожи.

Какие заболевания лечит

Трихолог-дерматолог в Москве, в клинике АО «Медицина» осуществляет лечение:

  • воспалительных заболеваний кожи волосистой части головы;
  • инфекций и паразитарных заболеваний кожи головы;
  • повреждений волос по различным причинам;
  • заболеваний волос, связанных с недостатком микроэлементов, авитаминозом и др.;
  • повреждений волос из-за эндокринного заболевания;
  • наследственных проблем с волосами;
  • негативных изменений, связанных с беременностью, кормлением ребенка, менопаузой и т. д.

Трихолог в Москве в сети клиник «Альфа-Центр Здоровья»

Трихология – самостоятельное направление в дерматологии, которое изучает физиологию, строение и особенности развития волос. Трихолог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных болезней волос.

Одна из самых распространенных патологий, с которой приходится сталкиваться трихологу – алопеция или облысение, которой страдают как мужчины, так и женщины разного возраста. Причин патологического облысения очень много, среди них – заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения и даже стресс.

Кроме того, в компетенции трихолога – лечение таких заболеваний, как:

  • Гипертрихоз (чрезмерное оволосение)
  • Себорея
  • Грибковые заболевания
  • Педикулез
  • Перхоть
  • Трихофития (стригущий лишай) и др.

Повод для обращения к трихологу

Многие проблемы с волосами — секущие кончики, перхоть, тусклость – не всегда воспринимаются всерьез. Это приводит к тому, что к трихологу пациенты обращаются с уже запущенной патологией, которая сложнее поддается лечению.

Не нужно откладывать визит к трихологу, если вы заметили у себя наличие таких симптомов, как:

  • Тусклость, ломкость волос
  • Истонченные волосы
  • Признаки облысения – гнездового, очагового, круговидного
  • Повышенное оволосение на теле
  • Гнойнички в области волосяных фолликул
  • Перхоть
  • Шелушение, раздражение кожи волосистой части головы

Консультация трихолога, диагностика

На приеме трихолог выслушивает жалобы пациента, уточняя, какие обстоятельства предшествовали появлению проблем с волосами, выясняет, какой образ жизни ведет пациент, каким вредным фактором подвержен.

Затем трихолог осуществляет визуальный осмотр волос, а для уточнения диагноза назначает дополнительные анализы и исследования:

  • Анализ крови – общий и биохимический
  • Анализ крови на гормоны
  • Трихограмма

При необходимости трихолог направляет пациента к другим специалистам – эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу. По результатам обследования трихолог назначает соответствующий курс лечения.

Комплексное обследование и программы

Не экономьте на своем здоровье, экономьте на оплате. В нашей клинике вы можете пройти комплексные обследования или приобрести годовую программу. При этом экономия составит до 30%.

Трихолог в центре Москвы недорого

Трихология – направление в дерматокосметологии, посвященное исследованию морфологии и методов лечения волос и кожи головы. Трихолог – врач-дерматокосметолог, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением патологий структуры волос и волосистой части кожи головы.

Сфера компетентности врача-трихолога

В сферу компетенции врача-трихолога входит диагностика и лечение заболеваний типа:

  • облысение;
  • стригущий лишай;
  • ранняя седина;
  • выпадение волос;
  • заболевания кожи головы;
  • гирсутизм;
  • лишай;
  • перхоть;
  • псориаз;
  • педикулез;
  • гиперкератоз;
  • аллергия;
  • фолликулит;

Трихология – раздел медицины, использующий весь спектр современных методик лечения. Трихолог лечит заболевания волосяного покрова с помощью фармакологических и гомеопатических средств, физиотерапевтических процедур, лекарственных препаратов, включая травяные настойки, маски, отвары из хлеба, яиц и проч. Кроме того, трихолог прибегает к физиотерапевтическим методикам типа массажа, озонотерапии, мезотерапии, иглорефлексотерапии, витаминизации, диетам, в исключительных случаях к хирургическому вмешательству (например, пересадке волос).

Симптомы, свидетельствующие о необходимости записаться на консультацию к трихологу

При обнаружении любой патологии волосяного покрова необходимо как можно быстрее записаться на консультацию к трихологу.  Основными симптомами трихологических патологий являются:

  • утрата блеска волос;
  • преждевременное поседение;
  • зуд головы;
  • перхоть;
  • облысение;
  • жирная себорея;
  • сухая себорея;
  • ломкость волос;
  • замедленный рост волос;
  • инфекционные заболевания;
  • паразиты;
  • подкожный клещ.
  • лишай;
  • вши.

Частыми причинами трихологических заболеваний являются неупорядоченное питание, плохая экология, физическая инертность, наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем, курение, социальные стрессы и депрессии. 

Трихолог в Москве: запись на прием 

Первичный прием у специалиста данного профиля включает визуальный осмотр волосяного покрова и диагностику общего состояния пациента.  В задачи трихолога в Москве входит:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр волосяного покрова;
  • исследование причин данного заболевания;
  • проведение анализов;
  • постановка диагноза; 
  • выработка оптимальной схемы лечения.

Визуальный осмотр подразумевает первичную оценку различных уровней поражения и отклонений от нормы, комплексный осмотр предусматривает как лабораторные, так и инструментальные методы обследования, по результатам которых врач приходит к заключению о назначении формы лечения.

Трихолог в Москве: куда обратиться

Если Вас беспокоят проблемы с волосяным покровом головы, обратитесь за помощью в один из ведущих медицинских центров Москвы – в «Столицу» на Арбате. Врачи «Столицы» – это высококвалифицированные специалисты, авторы многих научных исследований с учеными степенями. Воспользуйтесь возможностью получить консультацию у хорошего трихолога нашей клиники. Медицинский центр «Столица» располагает ультрасовременным оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний в области неврологии. В «Столице» на Арбате Вас ждет уютная атмосфера, вежливый персонал и конфиденциальное заключение специалиста. Положительные отзывы пациентов клиник «Столица» – гарантия качества нашей работы. Узнать подробности и записаться на прием к врачу-трихологу можно по телефонам, указанным на странице наших контактов.

Трихология в Москве – стоимость, специалисты

Трихология — это наука, которая помогает решать проблемы с волосами. Наши пациенты обращаются к нам, когда их беспокоят выпадение волос, перхоть, зуд, ранняя седина, плохой внешний вид волос, их медленный рост, недостаточная густота, ломкость и тусклость. Все эти состояния могут быть связаны с внешними факторами и состоянием здоровья пациента. Чем более целенаправленным будет терапевтическое воздействие на корень проблемы, тем выше вероятность успеха.Поэтому постановка правильного диагноза имеет первостепенное значение. В нашем Центре трихологии установлено современное оборудование марки ARAMO для профессиональной диагностики состояния волос и кожи, с помощью которого специалисты могут точно установить причины проблем с кожей и волосами и назначить индивидуальный план обследования и схему терапии.

Трихология: особенности лечения

Лечение заболеваний кожи головы и волос проводится как локально, только в проблемной зоне, так и системно с воздействием на весь организм.Если причина проблем связана с состоянием тех или иных органов и систем, врач направит пациента на консультацию к соответствующему специалисту. Чаще всего наши пациенты обращаются к эндокринологам, гинекологам, гастроэнтерологам и диетологам.

Цены и план лечения уточняются после осмотра пациента специалистом Центра. Современные технологии решения проблем с волосами имеют большой потенциал и способны справиться даже с самыми сложными задачами по восстановлению волос.

Нужна консультация?

Звоните в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), и наши сотрудники ответят на все ваши вопросы

Врачи

В нашем Центре трихологии работают врачи-трихологи с отличной квалификацией.

Механизмы биоактивности протеогликановой заместительной терапии с использованием Nourkrin® и Marilex® при облысении и телогеновой алопеции

Фолликулярные протеогликаны играют ключевую роль в структурной, функциональной и регуляторной роли в росте и циклическом поведении волосяных фолликулов. Паттерн экспрессии специфических протеогликанов сильно коррелирует с фазовыми переходами фолликулов, что дополнительно подтверждает их функциональное участие. Исследования показывают, что биоактивные протеогликаны, т.е.g., версикан и декорин, могут активно вызывать фолликулярный фазовый сдвиг благодаря своим анаген-индуцирующим, анаген-поддерживающим и иммунорегуляторным свойствам. Это новое понимание привело к признанию «нарушения регуляции метаболизма протеогликанов» в качестве вероятной причинной или опосредующей патологии нарушений роста волос как у мужчин, так и у женщин. В подтверждение этого сообщалось о снижении экспрессии протеогликанов в случаях укорочения анагена и миниатюризации фолликулов. Для облегчения научной коммуникации мы предлагаем называть эту патологию «фолликулярной гипогликанией (ФГГ)», которая возникает в результате нарушения способности фолликулярных клеток к восполнению и поддержанию минимальной относительной концентрации ключевых протеогликанов в период анагена. Длительная FHG может привести к структурному распаду, называемому протеогликановой фолликулярной атрофией (PFA). Предполагается, что этот процесс является неотъемлемым патогенетическим фактором облысения (PHL) и телогеновой алопеции (TE). Для лечения FHG и PFA была разработана программа заместительной терапии протеогликанами (PRT) с использованием перорального приема экстракта морского происхождения (Nourkrin® с Marilex®, производства Pharma Medico Aps, Орхус, Дания), содержащего специфические протеогликаны. В клинических исследованиях это лечение значительно уменьшало выпадение волос, стимулировало их рост и улучшало качество жизни у пациентов с облысением по мужскому и женскому типу.Соответственно, PRT (с использованием Nourkrin® с Marilex®) может быть рекомендована в качестве дополнительной терапии или монотерапии у пациентов с PHL и TE.

1. Введение

Протеогликаны представляют собой структурные и функциональные макромолекулы, состоящие из сердцевинного белка, ковалентно присоединенного к одной или нескольким цепям гликозаминогликанов через О-(серин/треонин) или N-(аспарагин) связи. Гликозаминогликаны или мукополисахариды представляют собой длинные неразветвленные полисахариды, содержащие повторяющееся дисахаридное звено. Пять типов гликозаминогликанов, гепарансульфат (HS), хондроитинсульфат (CS), дерматансульфат (DS), гиалуронан (HA) и кератансульфат (KS) в сочетании с ограниченным числом основных белков составляют широкий спектр протеогликанов. .Хотя впервые эти макромолекулы были идентифицированы как компоненты внеклеточного матрикса (ECM), они широко распространены во внутриклеточном матриксе, клеточной мембране и перицеллюлярном (зона базальной мембраны) матриксе. Протеогликаны обычно классифицируют на основе их клеточного/субклеточного распределения и структурных особенностей [1]. В зависимости от своей функции каждый класс протеогликанов демонстрирует характерные схемы распределения в клетках и тканях [2].

Десятилетия тщательных исследований показали, что помимо своей ключевой структурной роли протеогликаны являются физиологически активными молекулами, которые регулируют клеточные процессы. Эти регуляторные роли частично реализуются за счет связывания протеогликанов с рецепторными тирозинкиназами и модификации ряда нижестоящих сигнальных путей [3]. Метаболические пути, модулируемые протеогликанами, регулируют рост, адгезию и миграцию клеток, фибриллогенез коллагена, иммунные функции и восстановление тканей [2]. Их вездесущность и разнообразная функциональность подразумевают, что любое структурное искажение или дисбаланс в производстве и деградации протеогликанов может привести к расстройству. Типичными примерами являются мукополисахаридоз, онкогенез, образование атеросклеротических бляшек [4], остеоартрит [5] и нарушения роста волос [6].

Настоящий обзор направлен на то, чтобы представить актуальную информацию о роли специфических протеогликанов в жизненном цикле волосяного фолликула и обсудить их значение для патофизиологии различных типов выпадения волос. Также представлено краткое обсуждение теоретической и экспериментальной основы для разработки и внедрения нового класса средств против выпадения волос, то есть терапии на основе протеогликанов. Как описано, имеющиеся клинические данные об эффективности этой новой терапии, в настоящее время известной как пероральная заместительная терапия протеогликанами (PRT) с использованием Nourkrin® с Marilex® (производства Pharma Medico Aps, Орхус, Дания), были многообещающими для различных типов волос. потери как у мужчин, так и у женщин.

2. Наличие протеогликанов внутри волосяного фолликула

Волосяной фолликул является продуктом сложного мезенхимально-эпителиального взаимодействия и единственным органом млекопитающих, который подвергается периодической выработке волокон (анаген), деградации (катаген), отдыху (телоген) , регенерационный (неогеновый) циклы [7]. Поддержание такой динамической системы требует точно регулируемого и своевременно регулируемого равновесия между множеством дермальных и эпидермальных компонентов, включая клеточные и внеклеточные элементы.

Заметная связь между флуктуациями фолликулярных гликозаминогликанов и фазовыми сдвигами во время цикла роста волос впервые была обнаружена в конце 60-х годов [8] и позже подробно описана на крысах [9] и людях [10]. С тех пор десятилетия исследований [9–15] показали, что протеогликаны и их гликановые фрагменты выполняют интегральные функции в развитии и регуляции роста волосяных фолликулов. Гистологические исследования показали, что волосяные фолликулы экспрессируют особый состав протеогликанов, который контрастирует с окружающей их дермальной средой [16].Интересно, что распределение этих специализированных протеогликанов претерпевает резкие изменения на протяжении всего цикла роста волос [15, 17]. Этот динамический паттерн экспрессии и его правдоподобная функциональная значимость описаны в этом разделе.

В целом представляется, что модель физиологии/патофизиологии роста волос без учета роли протеогликанов была бы довольно неадекватной и неполной.

2.1. Фолликулярное распределение протеогликанов

Характер распределения протеогликанов в волосяных фолликулах и вокруг них был определен с использованием методов иммуногистохимии и иммунофлуоресценции.Резкие различия в составе ECM между перифолликулярными областями и окружающими дермальными и эпидермальными зонами были продемонстрированы повторными анализами [7, 11]. Эта отчетливая конфигурация дала важные подсказки для понимания роли каждого протеогликана в функции миниоргана волосяного фолликула.

В анагенном волосяном фолликуле экспрессируются следующие классы протеогликанов [18]: (1) Лектиканы или гиалектаны: это семейство протеогликанов состоит из четырех членов, два из которых находятся в мезенхимальных частях волосяного фолликула.Версикан, большой внеклеточный протеогликан CS, в высокой степени экспрессируется в дермальном сосочке (DP) и проксимальных частях соединительнотканной оболочки (CTS), в то время как присутствие аггрекана ограничено дистальными частями CTS и под матрицей волос. [7, 16]. Трехдоменная структура этих протеогликанов позволяет им одновременно связываться с лектинами, гиалуронами и другими гликозаминогликанами и функционировать как молекулярные мостики между клеточной поверхностью и внеклеточным матриксом [19]. (2) Малые лейцин-богатые протеогликаны: из этого семейства декорин и бигликан. измеримо выражены в различных фолликулярных регионах. Декорин был идентифицирован в ECM DP и фолликулярной выпуклости [13, 20], тогда как бигликан сильно экспрессируется в базальной мембране и CTS вдоль волосяного фолликула [16]. (3) Протеогликаны базальной мембраны: протеогликаны HS, перлекан и CD44 и CS-протеогликан, бамакан, присутствуют в базальной мембране фолликула [7, 16]. (4) Мембрано-ассоциированные HS-протеогликаны: Syndecan-1 специфичен для эпителиальных частей волосяного фолликула и был обнаружен во внешней и, в меньшей степени, внутренние корневые влагалища и стержень волоса [16].

Известно, что это типичное распределение анагена претерпевает значительные изменения в ходе нормального цикла роста волос.

2.2. Перераспределение во время цикла роста волос

Являясь основными компонентами фолликулярной архитектуры, протеогликаны участвуют в периодических преобразованиях размера и морфологии волосяного фолликула [10, 21]. Имеющиеся данные показывают, что характер перераспределения фолликулярных протеогликанов является проактивным, а не пассивным, непропорциональным относительным изменениям размера различных фолликулярных областей [15, 16]. Этот паттерн подтверждает функциональное участие специфических протеогликанов в цикле роста фолликулов. Особенно то, что богатые протеогликанами мезенхимальные части, DP и CTS, демонстрируют значительную пластичность, связанную с циклом [22]. Исследования на людях показали, что значительное увеличение объема DP от телогена к фазе анагена связано с вариациями как количества клеток, так и количества ECM на клетку [23]. Во время перехода от телогена к анагену, параллельно с удвоением количества фибробластов DP, увеличивается объем богатого протеогликанами ECM, чтобы поддерживать развитие и выживание клеток [10].Следовательно, поддержание «объема ECM на клетку» в пределах нормального диапазона имеет решающее значение. Зная, что протеогликаны внеклеточного матрикса обладают высокой биоактивностью, относительно небольшое изменение их количества на клетку может оказывать непропорционально большое функциональное воздействие [23].

Обширные исследования на протяжении десятилетий раскрыли молекулярные детали циклического перераспределения фолликулярных протеогликанов. Сообщалось, что протеогликаны CS начинают исчезать из DP в раннем катагене, а затем из CTS в среднем катагене, почти не оставляя окрашивания в телогене.Примечательно, что эти изменения наблюдаются только в нижних отделах фолликула, где активна пролиферация клеток [10]. Экспрессия версикана и декорина, в частности, демонстрирует полную корреляцию с активностью роста волосяного фолликула, поскольку они достигают своей пиковой концентрации в DP и CTS на высоте анагена IV. В подтверждение этого анализ экспрессии генов показал более чем 5-кратное увеличение мРНК декорина во время среднего и позднего анагена. По мере того, как фолликул входит в катаген, экспрессия декорина отступает к основанию сосочка и области шейки (где находятся популяции стволовых клеток) и полностью исчезает к концу телогена.Позже, одновременно с восстановлением продукции волос в анагене II, протеогликаны CS начинают накапливаться, чтобы способствовать новому циклу [12, 13, 24]. Напротив, протеогликаны HS, сконцентрированные в эпителиальных частях волосяного фолликула, мало изменяются при переходе от анагена к телогену и наоборот [10].

Отслеживание экспрессии гликозаминогликанов в различных фазах цикла роста волос выявило сходные модели экспрессии и деградации. Общие гликозаминогликаны, а также HA и CS достигают своего пика в середине анагена и начинают снижаться, когда фолликул входит в катаген [8].Рисунок 1 иллюстрирует циклическое перераспределение ключевых протеогликанов во время нормального цикла роста волос.


3. Функциональная роль протеогликанов в цикле роста волос

После эмбрионального формирования волосяной фолликул периодически переключается между двумя различными состояниями: активным и спящим; поэтому его называют «бистабильным миниорганом» [26]. Это поведение, которое влечет за собой циклические структурные изменения и активацию фолликулярных стволовых клеток, зависит от тонкого гомеостатического баланса между множеством сигнальных путей, рецепторов, модуляторов роста, факторов транскрипции, генов циркадных молекулярных часов, цитокинов, нейропептидов, гормонов и простагландинов. 18].Когда дисбаланс в этом многопараметрическом равновесии превышает определенный порог, происходит скачок из одного состояния в другое [7, 26]. Эта модель предсказывает, что путем изменения достаточного количества параметров любой волосяной фолликул может войти в одно из двух устойчивых состояний или остаться в нем. Телогеновая алопеция (TE) и характерное выпадение волос (PHL) являются явными проявлениями этого прогноза (подробно описанного в последующих разделах).

Поскольку митотическая активность бульбарного эпителия коррелирует с объемом ДП [27], особое внимание уделяется роли ДП в контроле роста и морфогенеза волосяного фолликула человека [28].Похоже, что взаимный и взаимозависимый диалог между богатым протеогликанами ECM и фибробластами, продуцирующими морфоген в DP, управляет динамикой фолликулярного фазового сдвига [29]. Протеогликаны являются основным компонентом микроокружения внеклеточного матрикса с прямым и косвенным вкладом в клеточную сигнализацию [30] и независимыми ролями в регуляции статуса роста волосяных фолликулов. Четкие ключи к жизненно важной функциональной и регуляторной роли протеогликанов в волосяных фолликулах исходят из следующих наблюдений: (1) Паттерны экспрессии и перераспределения фолликулярных протеогликанов активно коррелируют с накоплением и активностью фибробластов и стволовых клеток [12] (Раздел 2.2). (2) Патологическое увеличение отложения протеогликанов и их фрагментов в соединительных тканях, т. е. при мукополисахаридозах и микседемах, приводит к гипертрихозу, а волосы на голове становятся чрезвычайно грубыми и прямыми [31–33]. (3) Определенно. Типы протеогликанов действуют непосредственно как мощные индукторы анагена в той мере, в какой их локальная инъекция приводит к индукции и продлению роста волос [13, 24]. клетках и значительном снижении их пролиферативной способности [34], тогда как его принудительная экспрессия восстанавливает индуцируемость волосяных клеток ДП [14].

Таким образом, неудивительно, что специфические протеогликаны необходимы для развития и поддержания здоровой фазы анагена и могут действовать как сильнодействующие агенты фазового сдвига in vivo (см. ниже). В этом обзоре обсуждаются различные функциональные роли протеогликанов в волосяных фолликулах по трем категориям:

3.1. Anagen Induction

Анаген — это период регенерации органов, запускаемый активацией различных факторов роста, нейральных медиаторов и метаболических путей, в которых центральным является эпителиально-мезенхимальное взаимодействие [35].Эта фаза влечет за собой полную регенерацию нижней части фолликула, а также пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов для создания нового волосяного стержня. Очевидно, фибробласты DP инициируют анаген, секретируя индукторы анагена, такие как Wnt, sonic hedgehog, костные морфогенетические белки и факторы роста фибробластов (FGFs) [14]; однако эта активность строго зависит от наличия микроокружения, богатого протеогликанами, и будет быстро утрачена, если клетки DP отделить от их ECM [36].

Благодаря множеству активных доменов [1] протеогликаны могут регулировать активацию факторов роста и других индукторов анагена [7, 30]; следовательно, их концентрация является определяющим фактором для каскадов взаимодействия, ведущих к инициации анагена. Например, лектиканы содержат повторы, подобные эпидермальному фактору роста (EGF), на СООН-концевой стороне корового белка и выполняют EGF-подобную активность [1]. Это важно, потому что передача сигналов рецептора EGF необходима для инициации цикла волосяных фолликулов [37].Индуцирующий анаген эффект версикана был подтвержден экспериментами in vivo, показывающими, что уровень экспрессии версикана в значительной степени коррелирует с способностью клеток DP индуцировать волосы [14]. Кроме того, индуцированная экспрессия версикана может восстанавливать индуктивность волос неактивных мезенхимальных клеток [18]. Будучи активной макромолекулой, версикан обладает высокой интерактивностью и, по-видимому, индуцирует анаген через свой домен G1. Исследования показывают, что этот домен стимулирует пролиферацию клеток путем дестабилизации клеточной адгезии и, возможно, связывания с белками клеточной поверхности, играющими роль передачи сигнала, т.е.g., CD44 и интегрин- β 1 [4]. По сути, ключевая рост-индуцирующая активность пути Wnt/ β -катенин опосредована его регуляторными эффектами на экспрессию версикана в клетках DP [38].

Другим ключевым протеогликаном с индуцирующими анаген свойствами является декорин [13]. Эта небольшая внеклеточная макромолекула действует как сигнальный компонент через сигнальный каскад канонического инсулиноподобного фактора роста (IGF) и непосредственно регулирует гибель клеток и синтез других компонентов матрикса [39].Декорин активно блокирует трансформирующий фактор роста бета 1 (TGF- β 1), мощный индуктор апоптоза и катагена [40], что делает его потенциальным индуктором анагена. Эта механистическая экстраполяция была экспериментально подтверждена интервенционными исследованиями на мышах C57BL/6. Примечательно, что введение декорина во время телогена вызывало преждевременное начало анагена [24].

Биоактивные протеогликаны, влияющие на переход волосяного фолликула из телогена в анаген, не ограничиваются лектиканами и декорином.Имеются данные, подтверждающие, что ассоциированные с мембраной HS-протеогликаны служат низкоаффинными рецепторами ряда факторов роста, таких как FGF, и тем самым действуют как резервуары и презентеры факторов роста к их высокоаффинным рецепторам. Кроме того, HS-протеогликаны активно участвуют в активации сигнальных рецепторов, способствуя их димеризации [41]. В частности, синдеканы стимулируют проангиогенную передачу сигналов, связываясь с FGF-2 и фактором роста эндотелия сосудов и представляя их своим рецепторам, а также защищая их от дезактивации [4, 11].Синдеканы также участвуют как в неканоническом, так и в каноническом сигнальном пути Wnt, который необходим для формирования волос [42]. Перлекан, протеогликан HS базальной мембраны, проявляет биологическую активность, стимулируя митогенез и ангиогенез посредством активации рецепторов FGF-2 и FGF-7 [4, 18]. Известно, что цепи HS и CS связываются и модулируют функции большого количества биомолекул, важных для клеточной дифференцировки и пролиферации, включая различные FGF, белки Wnt, sonic hedgehog, костные морфогенетические белки и фактор роста эндотелия сосудов [16].Этот профиль биологической активности лежит в основе способности гликозаминогликанов HS и CS инициировать цикл роста волос при местном введении лабораторным животным [43].

3.2. Anagen Maintenance

Во время анагена мезенхимальные компоненты волосяного фолликула резко увеличиваются, и плотное скопление телогеновых клеток DP распространяется в рыхлый пул ECM [44]. Протеогликаны играют центральную роль в этом явлении из-за их сильной гидрофильной природы, которая создает рыхлую и гидратированную среду, необходимую для поддержки миграции клеток и межклеточных взаимодействий.Помимо этого, протеогликаны повышают стабильность коллагеновых фибрилл и защищают фибриллы от протеолитического расщепления [45], таким образом, являясь ключевыми модуляторами фибриллогенеза. Было показано, что Версикан усиливает экспрессию фибронектина и β 1-интегрина, что способствует адгезии клеток к ВКМ [46]. Таким образом, непрерывная экспрессия гена versican на протяжении всей фазы анагена необходима для поддержания нормального роста волос [15, 47]. В свою очередь, другой ключевой протеогликан, декорин, связывается с несколькими типами коллагена и фибронектином, способствуя латеральному росту фибрилл и поддерживая целостность внеклеточного матрикса [48]. Критическая роль декорина в здоровье волос и кожи напрямую подтверждается интервенционными экспериментами in vivo [24] и исследованиями на мышах с дефицитом декорина [49]. Доказано, что аналог декорина, бигликан, действует как резервуар для белка Wnt и регулирует путь Wnt/ β -катенин, жизненно важный каскад в дифференцировке и циклировании волосяных фолликулов [50].

С другой точки зрения, антиапоптотические свойства специфических протеогликанов могут иметь значение для поддержания фолликулярного анаболического гомеостаза, типичного для анагена.В частности, декорин ингибирует клеточный апоптоз, усиливая фосфорилирование Akt посредством связывания с рецепторами IGF, а также подавляя TGF- β -зависимый апоптоз [39, 48]. Эта биоактивность может объяснить мощный эффект декорина in vivo, вызывающий значительное увеличение бульбарного объема волосяных фолликулов и задержку прогрессирования катагена. Это было продемонстрировано in vivo, когда только 40% волосяных фолликулов, обработанных декорином, вошли в катаген по сравнению с 80% в контроле [24].

Недавно открытое участие некоторых протеогликанов в клеточной аутофагии представляет еще один механизм их регуляторной функции в репликации фолликулярных клеток. Было показано, что и декорин, и перлекан влияют на аутофагию, причем первый является индуктором, а второй — ингибитором [51]. В связи с тем, что кератиноциты матрикса волос обладают более выраженной аутофагической активностью на пролиферативных стадиях цикла роста волос, эта биоактивность считается важной для поддержания быстрого роста волос в период анагена.По данным Parodi et al., усиление клеточной аутофагии путем вмешательства соответствует значительной эффективности проанагена [52].

Помимо разнообразных функций в нижних отделах фолликула, протеогликаны жизненно важны для нормального функционирования и выживания фолликулярных стволовых клеток. Уникальный внеклеточный матрикс в областях выпуклости/перешейка, где расположены стволовые клетки волос, содержит специфические рецепторы фактора роста и большое количество версикана [12]. Экспрессия Versican следует за распределением зародышевых клеток по всему циклу роста волос и обеспечивает подходящий ECM с повышенной подвижностью.Этот уникальный ECM регулирует миграцию и пролиферацию клеток путем связывания с различными компонентами, такими как HA, коллаген I типа, тенасцин-R, фибулины-1 и -2, фибриллин-1, фибронектин, P- и L-селектин и хемокины [4]. . Помимо версикана, HS-протеогликаны, включая синдеканы, обеспечивают необходимую поддержку для сохранения плюрипотентности стволовых клеток человека, действуя в качестве сигнальных кофакторов FGF-2, фактора роста с митогенной активностью и активностью выживания клеток [47, 53].

3.3. Immune Response Modification

Давно известно, что проксимальная часть анагенных волос является иммунологически привилегированным участком [54].Основываясь на том факте, что одновременно с каждой дегенеративной фазой цикла роста волос эта «волосатая привилегия» теряется [55], поведение фолликулярного цикла может в природе быть явлением, контролируемым иммунным ответом. Следовательно, интактная иммунная привилегия имеет решающее значение для индукции и поддержания фазы анагена, а нарушение ее целостности может привести к расстройству, как это наблюдается при очаговой алопеции [56]. Хотя все детали его молекулярных механизмов до конца не изучены, отсутствие антигенов главного класса гистосовместимости (MHC), клеток Лангерганса и естественных киллеров считается относящимся к этой привилегии.Более того, обильное присутствие протеогликанов в фолликулярном эпителии и вокруг него и DP в анагене считается незаменимым элементом, защищающим чувствительные фолликулярные элементы от распознавания иммунной системой.

Эта иммунозащитная функция протеогликанов может проявляться за счет создания барьера, препятствующего перемещению иммунных клеток [10, 57]. Предполагается, что Perlecan будет функционировать как «пограничный патруль», сконцентрированный на границах, разделяющих различные области сложных тканей. Этот исключительно большой протеогликан служит внеклеточным каркасом с пятью функциональными доменами, которые взаимодействуют с различными белками и молекулами [58]. В раннем катагене маргинализация и исчезновение защитного протеогликанового слоя связаны с повторным появлением антигенов класса MHC и поразительной миграцией макрофагов по направлению к фолликулу и внутрь сосочка [10]. Это явление предполагает прямое участие протеогликанов в модификации иммунного ответа во время анагена.

Тем не менее, следует отметить, что протеогликаны обладают сложной двойной биологической активностью в модификации иммунного ответа. Это означает, что при стрессе и повреждении тканей некоторые протеогликаны, такие как бигликан, действуют как лиганды и сигнальные молекулы Toll-подобных рецепторов [59], тогда как в нормальных условиях их присутствие необходимо для контроля воспалительных реакций.Более поздние исследования пролили свет на некоторые противовоспалительные свойства бигликана, включая его роль в регулировании баланса синтеза IL-1 β [60]. Сумма данных свидетельствует о том, что бигликан является переключателем между воспалением и аутофагией, что определяет хронизацию или разрешение воспалительной реакции (подробно обсуждается Roedig et al. ) [61]. Этот двойной про- и противовоспалительный характер также наблюдался у декорина. Хотя декорин может стимулировать воспалительную активность [62], в нокаутных моделях его экспрессия может ограничивать инфильтрацию мононуклеарных клеток и экспрессию TGF- β 1, что приводит к наблюдаемым антифибротическим эффектам [63].Кроме того, способность декорина и бигликана регулировать клеточно-зависимую адгезию и миграцию дополнительно подтверждает их комплексную иммуномодулирующую роль [48].

4. Измененная динамика метаболизма протеогликанов при нарушениях роста волос

Являясь сложной системой, контролируемой множеством сигнальных каскадов, цикл роста волос изначально подвержен нестабильности из-за внутренних и внешних воздействий. Возникающий в результате нарушенный цикл роста волос, по-видимому, лежит в основе большинства нарушений роста волос, включая PHL (или андрогенетическую алопецию) и TE [64].Учитывая интегральные функции протеогликанов в развитии и регуляции роста волосяных фолликулов, можно с уверенностью предположить их прямое или косвенное участие в патогенезе распространенных нарушений роста волос. Следует признать, что в клинической медицине не является беспрецедентным признание роли нарушения метаболизма протеогликанов в патогенезе заболеваний человека, как, например, в случае мукополисахаридозов [65] и остеоартрита [66]. Патологическое значение протеогликанов распространяется даже на неопластические заболевания, где они предположительно регулируют передачу сигналов, адгезию, выживание и ангиогенез раковых клеток [4].В этом контексте удивительно, почему этот важный патофизиологический аспект роста волос до сих пор не получил должного признания.

4.1. Фолликулярные протеогликаны и характерное выпадение волос (PHL)

PHL — наиболее распространенный тип прогрессирующего выпадения волос с характерными проявлениями у мужчин и женщин. Текущая теория патогенеза PHL утверждает, что повышенный уровень 5- α редуктазы в склонных к PHL волосяных фолликулах превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).Этот сильнодействующий андроген провоцирует укорочение фазы анагена и поэтапную миниатюризацию волосяных фолликулов за счет чрезвычайно большого количества андрогенных рецепторов [67]. В то время как эта теория лучше всего объясняет проявления облысения по мужскому типу (MPHL), патофизиология облысения по женскому типу (FPHL) до сих пор не совсем понятна. Мало кто не согласится с тем, что влияние андрогенов не может быть единственной этиологией FPHL, поскольку сообщалось о случаях PHL у лиц с синдромом полной нечувствительности к андрогенам [68].Разумно, что влияние DHT менее значимо при FPHL, поскольку лобные волосяные фолликулы женщин имеют на 40% меньше андрогенных рецепторов, до 350% меньше экспрессии 5- α редуктазы и на 600% выше содержание ароматазы, чем у мужчин [69]. Соответственно исследователи предположили определенную роль гормонов, отличных от ДГТ, таких как 17 β -эстрадиол и пролактин, в патогенезе FPHL [70].

У FPHL и MPHL, вероятно, есть общие черты, так это значительное нарушение ключевых нижестоящих факторов и сигнальных путей, которые действуют как эффекторы рецепторов половых гормонов [71].Яркими примерами являются сигнальные пути Wnt/ β -катенин [72, 73], IGF-1 [74], TGF- β [75] и интерлейкин 6 (IL-6) [76]. Поскольку известно, что протеогликаны взаимодействуют с рядом этих путей и модифицируют их [18], их измененный синтез, сульфатирование и/или деградация потенциально могут быть распространенной патологией, которая неблагоприятно влияет на рост волосяных фолликулов ниже рецептора андрогена у обоих мужчин. и женщины. Хорошим примером является сигнальный путь Wnt/ β -катенин, который блокируется активацией рецепторов андрогенов [72, 73] и усиливается некоторыми протеогликанами [42, 50].Исследования in vivo выявили участие протеогликанов в высвобождении и функционировании белка Wingless, гомолога Wnt-1, так что ферментативное расщепление сульфатированных протеогликанов приводило к значительной потере активности белка Wingless [77].

Тот факт, что ДГТ главным образом нацелен на богатые протеогликанами DP, является надежным ключом, указывающим на нарушение равновесия протеогликанов в пораженных ДГТ фолликулах, в то время как популяция стволовых клеток выпуклости часто остается интактной [28]. «ДП-центрическая теория PHL» дополнительно подтверждается экспериментами, показывающими, что чувствительные к ДП клетки экспрессируют повышенный уровень рецепторов андрогенов и 5- α редуктазы, в то время как ферменты, метаболизирующие стероиды (например,g., 17 β -гидроксистероиддегидрогеназа) заметно снижены в этих клетках [23, 78]. Предполагается также, что миниатюризация фолликулов при ПГЛ вызывается изменениями внутри ДП, поскольку размер волосяной луковицы во многом определяется объемом ее ДП [23, 79].

Как указывалось ранее, протеогликаны образуют специализированную среду вокруг фибробластов, которая регулирует и управляет почти всеми аутокринными и паракринными сигналами, посылаемыми эпителиальным клеткам-предшественникам; следовательно, их нарушенный метаболизм, особенно в DP, будет влиять на нормальное циклическое поведение волосяного фолликула.Следовательно, оказывается, что определенная относительная концентрация фолликулярных протеогликанов необходима для поддержания нормальной продолжительности анагена и предотвращения незрелой инициации катагена. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что даже малейшее изменение концентрации или состава фолликулярных протеогликанов может вызывать непропорционально большие функциональные эффекты [23]. Это можно наблюдать в конце анагена, когда сокращение богатого протеогликанами папиллярного ВКМ является первым морфологическим признаком инициации катагена [80].Таким образом, мы предполагаем, что возможным медиатором индуцированной половыми гормонами дисфункции DP при PHL может якобы быть снижение способности клеток синтезировать протеогликаны. Супрессивное действие андрогенов на способность папиллярных фибробластов синтезировать компоненты ВКМ и его роль в патогенезе ПГЛ ранее были обнаружены в экспериментах in vitro [81, 82]. Этот дефект подрывает способность клеток восполнять и поддерживать минимальную функциональную концентрацию ключевых протеогликанов во время перехода от телогена к анагену и на протяжении всего анагена.Возникающее в результате субоптимальное функциональное состояние можно обозначить как «состояние фолликулярной гипогликении (ФГГ)». Вклад в этот феномен может вносить и преждевременное старение клеток ДП при ФХЛ [83].

Недавно признанная патофизиологическая роль СГГ и способность таргетных методов лечения были недавно изложены в информативном обзоре Sonthalia et al. [6]. Следует отметить, что FHG при PHL была особенно доказана с использованием версикана в качестве архетипического биоактивного протеогликана.Экспрессия как гена, так и белка версикана снижалась в анагене в DP волосяных фолликулов, пораженных PHL. Предполагается, что эта недостаточная экспрессия регулируется на уровне транскрипции, поскольку мРНК версикана не обнаруживается в DP пушковых волосяных фолликулов. Это наблюдение предполагает, что мощные андроген-чувствительные элементы могут быть расположены в регуляторной последовательности гена версикана [15].

Начальная стадия FHG может вызвать фолликулярную гипотрофию без видимого влияния на размер фолликула.Даже это может вызвать петлю отрицательной обратной связи клеточной дисфункции и снижение синтеза протеогликанов в последовательных циклах, что приводит к постепенному снижению концентрации протеогликанов на клетку и более коротким фазам анагена. Если этот порочный круг продолжается в течение достаточно длительного времени, наступает макроскопическая FHG в анагене. Макроскопическая FHG лежит в основе видимой фолликулярной миниатюризации, называемой протеогликановой фолликулярной атрофией (PFA), чтобы подчеркнуть значение протеогликанов в ее этиологии.Ожидается, что патологические процессы, которые приводят к PFA, происходят в первую очередь в DP в раннем анагене или раннем катагене, когда DP подвергается воздействию внешних эффекторов [84].

PFA вполне может быть отсутствующим механизмом, ответственным за миниатюризацию фолликулов, предложенным в культовом эксперименте Hamilton et al. Их результаты указывают на участие механизмов, выходящих за рамки андрогеновых рецепторов, поскольку отмена андрогенов не приводит к обратимости истончения волос при ПГЛ [85]. Полные спектры FHG и PFA и их связь с нарушением регуляции цикла роста волос и миниатюризацией фолликулов с течением времени представлены на рисунке 2.


Низкая концентрация фолликулярных протеогликанов может иметь более далеко идущие последствия, чем просто отсутствие их структурной и функциональной роли. Как объяснялось ранее, протеогликаны и их гликановые фрагменты играют важную роль в восстановлении и поддержании фолликулярной иммунной привилегии [10, 57]. Таким образом, FHG может, по крайней мере, частично объяснить перифолликулярное воспаление, часто связанное с этиологией PHL. Исследования на людях показали, что у ошеломляющих 71% пациентов с PHL могут быть обнаружены гистологические признаки перифолликулярного микровоспаления и фиброза, в основном вокруг миниатюризирующихся фолликулов [86, 87], и такие данные коррелируют с плохим ответом на лечение. [88].Эта ассоциация подчеркивает еще один жизнеспособный механизм участия протеогликанов в патофизиологии PHL и представляет собой потенциальную мишень для вмешательства. В целом, независимо от исходной этиологии, СГГ, вероятно, является вторичным феноменом, лежащим в основе основных аспектов ПХЛ как у мужчин, так и у женщин, таких как укорочение анагена и миниатюризация фолликулов.

4.2. Фолликулярные протеогликаны и телоген Effluvium (TE)

TE — классический пример повышенного выпадения волос, вторичного по отношению к отклонениям в цикле роста волос и выпадению косолапых волос (экзогенная фаза). Независимо от начального триггера, все типы невоспалительного ТЭ имеют одну общую гистологическую особенность, а именно повышенное соотношение телоген/анаген в фолликулах кожи головы [89, 90]. Хотя ТЭ с меньшей вероятностью, чем PHL, вызывает долгосрочное выпадение волос, она обычно вызывает тревогу и дистресс, непропорциональные ее фактической тяжести и прогнозу [91]. Следовательно, оказание медицинской и психологической поддержки имеет клиническое значение, особенно у женщин, подверженных стрессу, страдающих послеродовым ТЭ или телогеном беременных.Эта распространенная форма ТЭ вызывается резким падением уровня плацентарных эстрогенов в плазме после родов. Эти гормональные колебания вызывают синхронизированное завершение фазы анагена в значительном количестве волосяных фолликулов кожи головы, что приводит к аномальному всплеску выпадения волос через несколько месяцев после родов [90].

В настоящее время имеются данные, подтверждающие, что нарушение метаболизма фолликулярных протеогликанов может быть связано с этим явлением. Эксперименты на людях показали, что радикальные гормональные колебания во время и после беременности могут существенно влиять на гомеостаз тканевых протеогликанов.Например, цервикальная концентрация версикана, декорина и протеогликанов HS претерпевает резкие изменения во время беременности и родов [92, 93]. Возможно, изменения содержания и/или состава протеогликанов в волосяных фолликулах гораздо меньшего масштаба, то есть FHG и фолликулярной гипотрофии, было бы достаточно, чтобы нарушить их анагенную пролиферативную активность и заставить их войти в катаген. Учитывая это, повышение концентрации фолликулярных протеогликанов и реактивация дремлющих папиллярных клеток представляют собой многообещающую цель для профилактики и лечения ТЭ, как недавно предложил Том [94].Для оценки корреляции клинических симптомов с составом и концентрацией протеогликанов в разных частях волосяных фолликулов необходимы лонгитюдные исследования с множественными биопсиями кожи головы.

5. Терапия выпадения волос на основе протеогликанов

Хотя структура и функция протеогликанов становятся все более ясными, наука об использовании протеогликанов в качестве терапевтических агентов все еще находится в зачаточном состоянии. В настоящее время единственным доступным и безопасным методом является пероральное введение эффективной дозы специфических протеогликанов в форме ПРТ.На практике этот уникальный подход был апробирован в конкретных клинических областях, таких как ревматология и старение кожи. В клинических испытаниях на мужчинах и женщинах с сильной болью в колене было доказано, что пероральные протеогликаны лосося эффективны в снижении деградации коллагена и стимулировании синтеза коллагена [95]. В качестве терапии старения кожи комплекс протеогликанов на морской основе значительно улучшил вязкоупругость кожи и уменьшил количество морщин и дряблость кожи как у мужчин, так и у женщин [96].Тем не менее, высокий потенциал протеогликанов в качестве мишеней вмешательства при опухолевых заболеваниях [4] и нарушениях роста волос все еще в значительной степени неизведан. Весьма сомнительно, почему множество свидетельств, указывающих на центральную роль протеогликанов в функционировании волосяных фолликулов [11, 13, 24, 97], до сих пор не побудили научное сообщество изучить возможные методы изменения концентрации фолликулов или скорости синтеза фолликулов. протеогликаны.

Исторически сложилось так, что идея лечения выпадения волос пероральными протеогликанами возникла в конце 1970-х годов как плод научных усилий Яна Вадштейна и Эрлинга Тома.Эти исследователи исследовали физиологические связи между экспрессией специфических протеогликанов и циклом роста волос и выдвинули гипотезу, что фармакологическое применение этих активных макромолекул может дать потенциальное решение проблемы выпадения волос, оставаясь при этом желательно безопасным. Эта гипотеза была подтверждена клиническим исследованием, проведенным в 1991 г., в ходе которого оценивали неочищенную смесь протеогликанов по другому показанию. Во время испытания случайное смещение ультразвукового сканирующего датчика на верхнюю часть виска с волосяными фолликулами, а не на кожу лица, привело к обнаружению видимых изменений в структуре волосяных фолликулов, вызванных пероральным введением протеогликанов [98].После этого открытия в исследовательских центрах Дании, Норвегии и Швеции были предприняты большие усилия по разработке специальной смеси протеогликанов, экстрагированной ферментами, для лечения проблем с выпадением волос. Полученный продукт (Nourkrin® с Marilex®, Pharma Medico Aps, Орхус, Дания) показал многообещающие результаты в различных клинических условиях [99–101], обзор Тома и его коллег [102]. До сих пор это направление исследований, по общему признанию, оказало ограниченное влияние на глобальные стандартные терапевтические рекомендации по лечению выпадения волос; однако, похоже, настало время для пересмотра.

5.1. Пероральная ПРТ при облысении по типу (MPHL и FPHL)

Традиционное лечение PHL в основном направлено на минимизацию стимуляции фолликулярных андрогенных рецепторов с помощью антиандрогенных препаратов, например, 5 ингибиторов α -редуктазы, в отличие от воздействия на нижележащие медиаторы связывая различные стимулы окружающей среды с клеточной дисфункцией, присутствующей в фолликулах, пораженных PHL. Подход к PHL за пределами рецептора андрогена особенно важен для женщин, поскольку антиандрогенные препараты неэффективны при FPHL [103].Как объяснялось в разделе 4. 1, протеогликаны являются важными элементами, которые модифицируют несколько эффекторов рецепторов половых гормонов, участвующих в росте волос. Таким образом, увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов с помощью вмешательства, например, PRT с Nourkrin® с Marilex®, может противодействовать эффектам половых гормонов на более низком уровне, чем рецептор. Этот подход может разорвать порочный круг дефицита ECM, приводящего к клеточной дисфункции, которая может закончиться PFA и миниатюризацией. Эта теория объясняет значительную клиническую эффективность Nourkrin® в улучшении роста волос как у мужчин, так и у женщин с PHL (см. ниже).

Как указывалось ранее, предварительные результаты, полученные в конце 1970-х годов, ознаменовали серию клинических испытаний, направленных на оценку воздействия улучшенной запатентованной формулы ферментативно извлеченных морских протеогликанов, богатых лектиканами и декорином, продаваемых как Nourkrin® с Marilex®, на рост волос у мужчин и женщин. Во-первых, клиническая эффективность Ноуркрина® в качестве монотерапии оценивалась у мужчин и женщин с ЛГЛ в ходе шестимесячного рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования, за которым последовали дополнительные 6–12 месяцев открытого исследования.По сравнению с контрольной группой PRT с Nourkrin постепенно увеличивал количество волос на единицу площади, что достигало статистической значимости через шесть месяцев. Это положительное улучшение привело к значительному повышению удовлетворенности лечением среди пролеченных лиц [100]. Впоследствии это исследование было воспроизведено в другой группе лиц обоих полов с ЛГЛ. В соответствии с предыдущим исследованием, PRT с Nourkrin® вызвал значительное увеличение количества волос на голове на 35,7% через 6 месяцев, что показало сильную корреляцию с субъективной удовлетворенностью лечением.Как и в предыдущем исследовании, продолжение ПРТ в течение 12 месяцев привело к значительному повышению удовлетворенности пациентов [101]. Опираясь на эти многообещающие результаты, исследователи изучили, как Nourkrin® с Marilex® влияет на качество жизни женщин с FPHL. 85 добровольцев получили лечение Nourkrin®, добавленным к ряду косметических продуктов для местного применения. После шести месяцев лечения общее качество жизни и его подкатегории были значительно улучшены по данным профиля алопеции Кингсли [99].

В совокупности опубликованные данные об интервенционных вмешательствах показывают, что монотерапия или дополнительная терапия специальной смесью морских ферментативных протеогликанов (Nourkrin® с Marilex®) может уменьшить выпадение волос и увеличить количество волос как у мужчин, так и у женщин с ПХЛ. Следует отметить, что первые признаки клинического ответа были отмечены в течение 60 дней после приема Nourkrin®, в то время как частота и величина ответа улучшились при продолжении лечения в течение 12 месяцев.Вероятно, отсрочка катагена в активных фолликулах и индукция анагена в спящих телогеновых фолликулах с помощью этой специфической формулы протеогликана ответственны за ранний клинический ответ. Более постепенное улучшение густоты и истончения волос (позднее воздействие), вероятно, подкрепляется постепенным увеличением способности фолликулярных клеток к синтезу во время анагена. Этот эффект сводит к минимуму FHG и PFA, оказывая андроген-независимое действие, поскольку блокирование андрогенов не устраняет истончение волос при PHL [85, 104].Также стоит учитывать, что ни в одном из испытаний не сообщалось о выпадении волос после лечения PRT с Nourkrin®, типичном для таких лекарств, как миноксидил, что означает другой механизм действия. В связи с отсутствием сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с лечением, в клинических испытаниях, Nourkrin® с Marilex® считается хорошо переносимым и безопасным для использования у пациентов с выпадением волос.

5.2. Пероральная ПРТ при Telogen Effluvium (TE)

Прискорбно признать, что перед лицом ТЭ репертуар клиницистов в настоящее время пуст, и нет доступных стандартных средств для эффективного решения патофизиологии ТЭ. В зависимости от типа ТЭ были предложены следующие три фармакодинамических мишени для потенциального терапевтического вмешательства [90]: (1) Индукция анагена в телогеновых фолликулах (2) Ингибирование инициации катагена (3) Ингибирование экзогена

На свету из этого протеогликаны с их уникальными функциональными свойствами являются очевидными кандидатами на то, чтобы стать частью потенциального решения. Конкретные протеогликаны, такие как декорин, версикан и перлекан, обладают выраженной анаген-индуцирующей активностью [13], которая была подтверждена in vivo [14, 24].Этот уникальный эффект можно использовать для стимуляции анагена в фолликулах, пораженных ТЭ, с «задержкой высвобождения телогена» и укорочения телогена у женщин в послеродовом периоде с типом ТЭ «отсроченного анагена». Декорин также продемонстрировал способность ингибировать инициацию катагена [4] и предотвращать клеточный апоптоз [39, 48], что предсказуемо предвещает катаген. Эти поддерживающие анаген эффекты могут потенциально предотвращать вызванный стрессом и лекарствами ТЭ с «немедленным высвобождением анагена» и быть терапевтическими у пациентов с «синдромом короткого анагена». Таким образом, регулирование аномального перехода анаген/телоген с помощью PRT (Nourkrin® с Marilex®) придает этому подходу актуальность в качестве терапии при различных типах невоспалительного ТЭ.

Эта таргетная ПРТ также может иметь большое значение при лечении хронического ТЭ, трудно поддающегося лечению состояния, определяемого как диффузное выпадение волос на голове, которое сохраняется более шести месяцев. Любой из функциональных типов ТЭ Хедингтона может перейти в хроническую форму с часто неуточненным триггерным событием [105].При приближении к такому состоянию с неустановленным патогенезом универсальная терапия, такая как PRT, может иметь большое значение.

С другой точки зрения, широкое противовоспалительное действие фолликулярных протеогликанов может дополнительно способствовать их эффективности против выпадения волос за счет ослабления катаген-индуцирующих эффектов воспалительных цитокинов и иммунной инфильтрации (раздел 6.2). PRT с Nourkrin® также можно рассматривать как тип «терапии восстановления иммунных привилегий» (раздел 3. 3). Эта интригующая перспектива ждет подтверждения в будущих рандомизированных контролируемых исследованиях.

На данный момент Nourkrin® с Marilex®, специальной смесью ферментативно экстрагированных протеогликанов морского происхождения, является единственным доступным методом протеогликановой терапии PHL с подтвержденной эффективностью (раздел 5.1). PRT с Nourkrin® также является явным кандидатом для лечения различных типов TE, особенно послеродового TE, в соответствии с твердой теоретической поддержкой эффективности и желаемого профиля безопасности.

6. Фармакология пероральной ПРТ

Несмотря на то, что энтеральное введение протеогликанов доказало свою эффективность в индукции биологических изменений в периферических тканях, мало что известно о фармакологических параметрах этого нового класса нутрицевтиков.Целевые исследования ex vivo и in vivo необходимы для лучшего понимания динамики всасывания и механизмов действия Marilex®, что может привести к расширению его клинического применения. Тем не менее, доступная литература дает некоторое представление о фармакокинетических и фармакодинамических свойствах пероральных протеогликанов и продуктов их деградации.

6.1. Фармакокинетика

Вопрос о том, могут ли макромолекулы протеогликанов и их фрагменты всасываться в кишечнике человека, уже давно является предметом споров.Среди гликозаминогликанов наиболее часто назначаемыми формами являются ГК и ХС, которые были подвергнуты тщательной фармакокинетической оценке. Исследования на крысах и собаках показали, что проглоченная высокомолекулярная ГК может всасываться и систематически распределяться в периферических тканях [106]. Мы также знаем из исследований in vitro, что CS может пережить деградацию желудка и проксимального отдела кишечника и достичь толстой кишки, где он расщепляется до своих дисахаридных единиц микрофлорой толстой кишки [107].Меньшая часть ХС всасывается в неизменном виде в тонкой кишке путем эндоцитоза, а остальная часть в виде продуктов деградации в толстой и слепой кишке [107]. Многочисленные исследования in vivo на крысах, собаках [108], лошадях [109] и людях [110, 111] продемонстрировали, что ХС биодоступен и может количественно определяться в системном кровотоке после перорального приема. Он достигает максимальной концентрации в плазме крови через 2–4 часа с периодом полувыведения около 6 часов [112, 113]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хотя молекулярная масса обратно пропорциональна скорости всасывания, многократный прием значительно улучшает биодоступность [114].Исследования с радиоактивной меткой показали тропизм CS к богатым гликозаминогликанами тканям, таким как суставной хрящ [108]. Тем не менее, эти результаты не были полностью бесспорными [115] и нуждаются в дальнейшем подтверждении более крупными исследованиями.

Динамика кишечной абсорбции морских протеогликанов была изучена на крысах с использованием метода вывернутого мешка. Полученные данные подтвердили, что протеогликаны эффективно абсорбируются тощей и подвздошной кишкой дозозависимым образом, тогда как абсорбция в толстой кишке не зависит от дозы, но ограничена. Примечательно, что уровень всасывания протеогликанов был выше, чем у ХС в тощей кишке и сопоставим в других отделах кишечника. Дальнейшее исследование показало, что почти половина абсорбции протеогликанов в тощей кишке и подвздошной кишке осуществляется посредством клатрин-опосредованного эндоцитоза [116]. Кроме того, поскольку биоактивность зависит от достаточной биодоступности и биодоступности, положительные результаты пероральной ПРТ с Nourkrin® в клинических испытаниях при различных состояниях здоровья [95, 99–101, 117] могут рассматриваться как косвенные доказательства пероральной биодоступности специфических протеогликанов. .Однако для получения надежных выводов потребуются прямые фармакокинетические исследования in vivo. Кроме того, еще предстоит определить долю абсорбированных макромолекул над продуктами их деградации и долю каждого соединения в индукции общей фармакологической биоактивности.

6.2. Механизм действия

При пероральном приеме Nourkrin® с Marilex® в желудочно-кишечный тракт поступает комбинация биоактивных протеогликанов, которые могут как влиять на баланс кишечника, так и оказывать системное действие. Поскольку фармакокинетические данные показывают, что как интактные протеогликаны, так и продукты их деградации всасываются в кровоток, можно предположить, что они достигают волосяных фолликулов и увеличивают содержание протеогликанов. Это действие гипотетически может быть реализовано одним или обоими прямым отложением и усилением клеточного синтеза, вторичным по отношению к увеличению поступления строительных блоков ксенобиотиков. Возникающее в результате увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов улучшает FHG и предотвращает/задерживает прогрессирование PFA.Этот механизм, по-видимому, хотя бы частично объясняет наблюдаемую клиническую эффективность пероральной ПРТ с Nourkrin® в отношении стимуляции волос и утолщения волос. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы проиллюстрировать более полную картину, следующие вероятные молекулярные механизмы, посредством которых PRT способствует росту и выживанию волосяных фолликулов кожи головы:

6.2.1. Содействие пролиферации и выживанию клеток

Доказано, что критическая концентрация протеогликанов внеклеточного матрикса необходима для индукции и поддержания способности к пролиферации фибробластов DP и фолликулярных стволовых клеток. Исследования in vitro показали, что протеогликаны морского происхождения усиливают пролиферацию дермальных фибробластов человека посредством активации сигнального пути Erk1/2 с помощью их EGF-подобного модуля [118]. Параллельно с этим морские протеогликаны вызывают выраженную активацию как пролиферации, так и миграционной активности фибробластов. Доказано, что боковые цепи, содержащие CS, незаменимы для этой биологической активности [119]. Более конкретное исследование показало, что либо усиленная эндогенная экспрессия, либо обработка экзогенным рекомбинантным версиканом значительно стимулирует пролиферацию клеток фибробластов посредством EGF-подобного мотива их домена G3 [120].Позже этот вывод был подтвержден тем, что было показано, что уровень версикана повышается в агрегативных клетках ДП, а его подавление с помощью РНК-интерференции может приводить к значительной потере агрегативного роста и пролиферативной способности клеток ДП [34]. Дальнейшие исследования показали, что версикан является специфическим медиатором пути Wnt/β-катенин в регуляции агрегационного роста клеток ДП [38].

Эффект протеогликанов животного происхождения, вводимых снаружи, на стволовые клетки был четко продемонстрирован в экспериментах ex vivo на гемопоэтических клетках-предшественниках человека.Протеогликаны хряща лосося влияли на оптимальную аффинность связывания и кинетику взаимодействий между клетками-предшественниками и цитокинами раннего действия и компонентами матрикса, которые регулируют путь дифференцировки клеток-предшественников [121]. Эти линии доказательств указывают на то, что увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов с помощью вмешательства, например, PRT с Nourkrin®, может разумно увеличить пролиферацию и выживание ключевых популяций фолликулярных клеток и, таким образом, смягчить аномалии в инициации и поддержании анагена.

6.2.2. Иммунорегуляторные свойства

Как указано в Разделе 4, перифолликулярное стерильное воспаление и фиброз обычно обнаруживаются при всех типах PHL с реальной возможностью иметь этиологические последствия. В этом контексте многогранная биологическая активность протеогликанов и их гликановых фрагментов может быть использована для контроля воспалительных реакций, связанных с алопецией, особенно то, что протеогликаны проявляют прямое и косвенное (опосредованное кишечной микробиотой, как будет описано позже) участие в регуляции различных стадий. иммунного ответа [48, 63].Например, декорин ингибирует адгезию полиморфноядерных лейкоцитов in vivo путем подавления экспрессии молекул межклеточной адгезии и синдекана-1 [122]. В другой модели комплекс морских протеогликанов эффективно смягчал прогрессирование энцефаломиелита, подавляя рост Т-хелперов за счет подавления интерферона- β и провоспалительных интерлейкинов и усиления экспансии регуляторных Т-клеток через белки FOXP3. [123]. Противовоспалительная эффективность лечения протеогликанами рыбьего хряща была дополнительно подтверждена на модели воспаления, вызванного ожирением.В течение восьми недель вмешательства протеогликаны обеспечивали зависящее от времени смягчение воспаления жировой ткани и подавляли уровень экспрессии ключевых провоспалительных медиаторов [124]. Хотя экспериментальных данных на людях все еще недостаточно, можно разумно предположить, что противовоспалительные свойства определенных протеогликанов, наблюдаемые в ряде периферических тканей, могут быть распространены на волосяные фолликулы и, таким образом, рассматриваться для лечения выпадения волос у людей.

6.2.3. Антиоксидантные свойства

Снижение общей антиоксидантной способности из-за оксидативного стресса наблюдалось у лиц с PHL [125] и предполагается, что оно действует как патогенетический фактор при различных типах выпадения волос. Клетки DP из фолликулов, склонных к PHL, обычно демонстрируют повышенный уровень активных форм кислорода и сниженную способность справляться с окислительным стрессом, что приводит к их преждевременному старению [126]. Предположительно, некоторые протеогликаны, такие как версикан, вовлечены в эту патологию, поскольку являются частью системы антиоксидантной защиты клетки.In vitro индуцированная экспрессия версикана обеспечивает защиту от апоптоза, индуцированного H 2 O 2 , и по сравнению с контролем клетки, экспрессирующие версикан, демонстрируют превосходную адгезию и жизнеспособность в ответ на окислительный стресс [46]. Предположительно, формирование перицеллюлярного барьера, ингибирование (пер)окисления липидов, удаление анионов супероксида и опосредование внутриклеточных путей передачи сигнала относятся к антиоксидантным действиям протеогликанов [127]. Эта функция бесспорно критична для поддержания жизнеспособности активных фолликулярных клеток во время анагена.

6.2.4. Воздействие на кишечную микробиоту

В настоящее время несомненно известно, что состав кишечной микробиоты является определяющим фактором в поддержании нормальной физиологии и иммунологического гомеостаза человеческого организма. Следовательно, любое изменение его баланса может повлиять даже на самые отдаленные ткани, такие как сердце, мозг и кожа.

Степень поддержки тесной связи между кишечником и кожей достаточна для того, чтобы сформулировать новую объединяющую модель, а именно «ось кишечник-мозг-кожа».Эта модель основана на общих сигналах, клеточных протагонистах и ​​других сходствах в функциях нервных волокон и тучных клеток между кожей и кишечником [128]. Более того, имеются убедительные доказательства эффективности вмешательств, модифицирующих микробиом, при некоторых кожных заболеваниях, таких как атопический дерматит [129], кожные раны [130] и нарушения роста волос. Что касается последнего, то исследования на мышах показали, что пробиотики могут противодействовать укорочению анагена эффектами стресса и уменьшать апоптоз в эпителии матрикса волос [131].Напротив, дисбактериоз кишечника участвует в патофизиологии алопеции [132].

Очевидно, жизнеспособный способ изменить микробиоту кишечника — это сместить питательные вещества, на которых процветают кишечные бактерии, в первую очередь гликаны (пребиотики). Следовательно, длительное введение специфических богатых гликанами морских протеогликанов может служить пребиотическим комплексом. Это мнение было подтверждено экспериментами in vivo на мышах C57BL/6, где протеогликаны хряща лосося вызвали значительное увеличение популяции сахаролитических бактерий, которые продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs) из сложных гликанов [133].Этот класс жирных кислот является эффективным противовоспалительным средством, защищающим кишечный барьер и регулирующим иммунную систему человека [134]. Таким образом, разумно предположить, что некоторые аспекты воздействия пероральной терапии на основе протеогликанов на фолликулярные и кожные заболевания могут быть опосредованы их стимулирующим эффектом на выработку SCFAs. Особенно в случае очаговой алопеции SCFAs способствуют устранению локального воспаления вокруг волосяных фолликулов [135]. Однако для выяснения этого потенциального фармакологического эффекта пероральной ПРТ необходимы интервенционные клинические исследования, которые откроют новые перспективы для терапевтического вмешательства при различных нарушениях роста волос.

7. Резюме и заключение

В этом обзоре мы утверждали, что хотя структурное значение протеогликанов известно давно, их фундаментальная функциональная роль в различных органах, включая волосяной фолликул, все еще продолжает проявляться благодаря развитию новых исследований. методы. Четкие доказательства показывают, что специфические протеогликаны присутствуют в различных частях волосяного фолликула, резко контрастируя с окружающими кожными зонами. Похоже, что этот уникальный паттерн распределения активно определяется функциональной ролью каждого протеогликана.Во время переходов от телогена к анагену экспрессия ряда протеогликанов, особенно в мезенхимальных частях фолликула, претерпевает радикальные изменения, что обнаруживает полную связь с активностью пролиферирующих клеточных популяций. Это целенаправленное перераспределение, в соответствии с новыми данными механистических исследований, предполагает, что протеогликаны способствуют поддержанию и регулированию цикла роста волос. Специфические протеогликаны поддерживают DP-фибробласты в индукции анагена, позволяют фолликулам поддерживать анаген и способствуют иммунным привилегиям фолликулов.

Учитывая их широкую биологическую активность, измененная динамика метаболизма протеогликанов потенциально может вызывать ряд аномалий в росте и циклах волосяных фолликулов. Контролируемые наблюдения свидетельствуют о снижении содержания протеогликанов в мезенхимальных фолликулярных компонентах в фолликулах, пораженных PHL. Соответственно, состояние FHG может представлять собой общий знаменатель между патогенезом распространенных форм выпадения волос, вызванных нарушением регуляции цикла роста волос, то есть PHL и TE.В предрасположенных к PHL фолликулах гормональные сигналы индуцируют катаболическое состояние, преимущественно в DP, что приводит к прогрессирующим уровням FHG. Низкая концентрация ключевых протеогликанов на клетку усиливает воздействие нижестоящих эффекторов рецептора андрогенов и тем самым ускоряет процесс деградации волосяных фолликулов, известный как PFA. Расширенный PFA клинически проявляется как миниатюризация фолликулов. Участие специфических протеогликанов в патофизиологии ТЭ зависит от интегральной функции этих биоактивных макромолекул в регуляции циклического поведения волосяного фолликула.Соответственно, нарушенный анаболизм протеогликанов, например, вторичный по отношению к отмене эстрогенов, нарушит их поддерживающее анаген влияние и приведет к увеличению соотношения телоген/анаген в фолликулах кожи головы. Это современное понимание центральной роли протеогликанов в патогенезе нарушений роста волос проложило путь к разработке терапии на основе протеогликанов (Nourkrin® с Marilex®).

В настоящее время единственная доступная форма терапии на основе протеогликанов, предназначенная для лечения распространенных нарушений роста волос, MPHL, FPHL и TE, представляет собой комбинацию специфических ферментативно извлеченных протеогликанов морского происхождения, богатых лектиканами, и малых протеогликанов, богатых лейцином, вводимых внутрь (Марилекс®). Безопасность и эффективность этой формы лечения изучались в нескольких клинических исследованиях как у мужчин, так и у женщин с ЛХЛ. Согласно опубликованным отчетам, первые признаки эффективности были обнаружены через 60 дней лечения (немедленное воздействие). Тем не менее, продолжение PRT с Nourkrin® в общей сложности от 6 до 12 месяцев привело к значительным объективным улучшениям густоты волос на голове, скорости роста волос и спонтанного выпадения волос (позднее воздействие), что привело к значительному повышению удовлетворенности лечением и повышению качества лечения. жизни, чем контрольные субъекты.Nourkrin® хорошо переносился и не вызывал значительных побочных эффектов. Что касается ТЭ, то протеогликаны с эффектами индукции анагена и задержки катагена теоретически могут служить профилактическими или терапевтическими соединениями при всех формах ТЭ невоспалительного характера, особенно при обычном послеродовом ТЭ.

Что касается механизмов действия PRT с Nourkrin®, было предложено способствовать пролиферации клеток и выживанию фибробластов и стволовых клеток за счет доменов биоактивных протеогликанов, подобных факторам роста, вместе с их иммунорегуляторными и антиоксидантными свойствами и положительным влиянием на микробиоту кишечника. .Оценка фармакокинетики in vivo показала адекватную биодоступность протеогликанов морского происхождения в желудочно-кишечном тракте, что позволяет пероральной ПРТ воздействовать на периферические органы, такие как волосяные фолликулы. Протеогликаны и некоторые гликозаминогликаны всасываются в интактной форме посредством эндоцитоза, главным образом в тонком кишечнике, причем этот процесс можно усилить при многократном приеме.

В целом, совокупность данных приводит нас к мысли, что специфические протеогликаны являются ключевыми игроками в патофизиологии нарушений роста волос, которые заслуживают большего клинического и исследовательского внимания.В этом обзоре мы попытались подчеркнуть обширную роль протеогликанов в нормальном функционировании волосяного фолликула, чтобы объяснить значение их нарушения метаболизма в патогенезе распространенных нарушений роста волос. При этом мы представили концепции FHG и PFA в качестве полезных инструментов для понимания явления, которое, по-видимому, происходит при различных формах выпадения волос. FHG и PFA клинически проявляются нарушением цикла роста волос и/или миниатюризацией фолликулов. Однозначно, эффективность пероральной PRT с Marilex® в клинических исследованиях дополнительно подтверждает участие FHG и PFA в патогенезе PHL.В свете этого мы считаем, что в зависимости от клинической ситуации пероральная ФРТ с Nourkrin® может рассматриваться как универсальная монотерапия или эффективное дополнительное лечение для повышения эффективности традиционных средств от выпадения волос за счет совершенно другого механизма действия.

Ученые только что начали изучать природу и потенциал PRT с помощью специальной ферментативно-экстрагированной композиции морского протеогликана (Marilex®). На сегодняшний день следующие темы исследований являются одними из самых любопытных тем, связанных с PRT, которые ожидают дальнейшего экспериментального уточнения: (A) влияние специфических протеогликанов на анаген-индуцирующие и анаген-супрессивные пути в фолликулярных фибробластах и ​​стволовых клетках, (B) корреляция между концентрацией фолликулярных протеогликанов и стадией PHL и TE, (C) изменения фолликулярной экспрессии ключевых протеогликанов после PRT с Nourkrin® с Marilex® и (D) фармакокинетическая оценка перорального приема протеогликанов.

Конфликт интересов

Авторы не сообщают о конфликте интересов, который может повлиять на целостность этой работы.

Ромашкина Анастасия Сергеевна | Медицинский центр Авромед, Россия | Дерматология и трихология

ПОЛОЖЕНИЯ И УСЛОВИЯ

Ответственность

Делегаты несут личную ответственность за свои вещи на место проведения. Организаторы не несут ответственности за любые украденные или пропавшие предметы, принадлежащие делегатам, спикерам или посетителям; по какой-либо причине что угодно.

Страхование

Регистрационные сборы не включают страховку любого рода.

Транспорт

Обратите внимание, что любой (или) весь транспорт и парковка являются ответственность регистранта.

Пресса/СМИ

Необходимо получить разрешение для прессы от союзных академий. Оргкомитет конференции перед началом мероприятия. Пресса не будет цитировать спикеров или делегатов, если они не получили их одобрение в письменной форме. Союзник Academies Ltd является объективной сторонней некоммерческой организацией. Этот конференция не связана ни с какой коммерческой компанией.

Запрос письма-приглашения

В целях безопасности письмо-приглашение будет отправлено только тех, кто зарегистрировался на конференцию. После вашей регистрации завершена, свяжитесь с [email protected], чтобы запросить персонализированное письмо-приглашение.

Что касается возмещения, то все банковские сборы будут взиматься с зарегистрированных лиц. учетная запись.

Последний раз эта политика отмены была обновлена ​​4 апреля 2018 г.

Аннулирование, отсрочка и перенос регистрации

Все отмены или изменения регистрации должны производиться в написав по адресу:[email protected]

Политика отмены

Если Allied Academy Group отменит это мероприятие по какой-либо причине, вы получит кредит на 100% оплаченного регистрационного взноса. Вы можете использовать это кредит для другого  Allied Academies Group  событие, которое должно произойти в течение одного года с даты аннулирования.

Отсрочка

Если Allied Academies Group откладывает мероприятие по какой-либо причине и вы не можете или не хотите присутствовать в перенесенные даты, вы получите кредит на 100% оплаченного регистрационного взноса. Вы можете использовать этот кредит для другое  Allied Academies Ltd  событие, которое должно произойти в течение одного года со дня отсрочки.

Переоформление регистрации

Все полностью оплаченные регистрации могут быть переданы другим лицам от той же организации, если зарегистрированное лицо не может присутствовать на мероприятии. Переводы должны быть сделаны зарегистрированным лицом в письменной форме по адресу:[email protected] В сведениях должно быть указано полное имя замещающего лица, их должность, контактный номер телефона и адрес электронной почты. Все остальные регистрации детали будут назначены новому лицу, если не указано иное.

Регистрация может переноситься с одной конференции на другую конференции  Allied Academies Ltd  , если лицо не может посетить одну из конференций.

Однако, Регистрация не может быть передана, если об этом сообщается в течение 14 дней после соответствующей конференции.

перенесенные регистрации не подлежат возмещению.

Визовая информация

В связи с усилением мер безопасности мы хотели бы просить всех участников как можно скорее подать заявление на получение визы.

Allied Academy Ltd будет не связываться напрямую с посольствами и консульствами от имени заявителей на получение визы. Все делегаты или приглашенные лица должны обращаться только за деловой визой.

Важное примечание в случае отказа в выдаче визы: вопросы с визой не могут подпадают под действие политики отмены союзных академий. ООО , в том числе невозможность получения визы.

Политика возврата

Если регистрант не может присутствовать и не в состоянии передать свое участие другому лицу или событию, то следующие действуют механизмы возврата:

Хранение с учетом авансовых платежей в пользу места проведения, типографии, доставки, отелей и других накладные расходы, мы должны были сохранить политику возврата, как следующие плиты-

· До 90 дней до конференции: право на полный возврат средств менее $100 Сервисный сбор
· В течение 90-60 дней после конференции: право на 50% платеж Возврат
· В течение 60 дней после конференции: возврат средств невозможен
· Платежи E-Poster не возвращаются.

Политика отмены проживания

Поставщики жилья (гостиницы) имеют собственную отмену политики, и они обычно применяются, когда отмены сделаны менее чем за 30 дней до прибытия. Пожалуйста, свяжитесь с нами как можно скорее, если вы хотите отменить или изменить ваше размещение. Allied Academy Ltd будет консультировать политики отмены вашего поставщика жилья, до отмены или изменения вашего бронирования, чтобы убедиться, что вы полностью осведомлены о любых невозвратных депозиты.

Введение | TrichoSciencePro — профессиональное программное обеспечение для диагностики волос и кожи головы

«Наука начинается с измерения», Дмитрий Менделеев.

В настоящее время дерматоскопия прочно удерживает позиции одного из самых доступных и эффективных методов диагностики в дерматологии. Дерматоскопия как наука получила первый толчок к развитию в 1663 году, когда Йохан Кристофор Колхаус исследовал под микроскопом мелкие сосуды ногтевого ложа.В 1920 г. I. Saphier ввел термин «дерматоскопия» и дал подробное описание возможных методов оценки капилляров нижней губы с помощью дерматоскопа. В 1989 г. R. Soyer выявил корреляцию дерматоскопических критериев с лежащими в основе гистопатологическими структурами. Первая конференция по дерматоскопии состоялась в 1989 году в Гамбурге, Германия. В 2001 году в Риме, Италия, состоялся первый Всемирный конгресс по дерматоскопии.

Совсем недавно дерматоскопия перешла в другую область дерматологии – трихологию.В 1993 году Kossard и Zagarella опубликовали случай рубцовой алопеции у 42-летней афроамериканки и описали ее диагностические дерматоскопические критерии, связанные с визуализацией перифолликулярного фиброза. В 2005 году были описаны первые видеодерматоскопические критерии тяжести андрогенетической алопеции и способы динамического контроля эффективности терапии. С 2006 года Рудницкая ввела термин трихоскопия, который применяется для оценки состояния волос, кожи головы, бровей и ресниц с помощью видеодерматоскопической техники. .Авторы показали, что с помощью трихоскопии достаточно просто выявить такие состояния, как монилетрикс и другие генетические заболевания волос. Первый дерматоскопический атлас волос и кожи головы был выпущен A. Tosty в 2007 г. В 2008 г. Rudnicka и другие соавторы описали диагностические трихоскопические критерии гнездной алопеции с атипичным течением прогрессирования, когда трудно дать оценку на основании клинических симптомов. По мнению авторов, ведущими признаками являются «желтые точки», трупные волосы («черные точки»), волосы восклицательного знака (длиной до 1 мм) и дистрофические волосы.Они также описали пушковые волосы на участках очаговой алопеции. При затяжном течении этой формы алопеции могут наблюдаться признаки перифолликулярного фиброза в виде «белых точек».

Что касается андрогенетической алопеции, то это состояние в большинстве случаев легко диагностируется на первом этапе благодаря типичной клинической картине. Но практика показала, что многие специалисты склонны путать понятия хронического диффузного телогенового облысения и андрогенетической алопеции у женщин. Наиболее точным методом дифференциальной диагностики этих состояний, помимо трихоскопии, является фототрихограмма.Проведение методики Фототрихограммы с контрастом и татуировкой позволяет быстро повысить достоверную оценку динамики лечения. Это успешно применяется как в научной, так и просто в повседневной деятельности трихологов. Специалистам по диагностике и лечению заболеваний волос практически всегда необходимо иметь достоверную информацию о густоте волос (количество волос на квадратный сантиметр) на различных участках кожи головы, диаметре волос, соотношении терминальных и истонченных (пушковых) волос, процент растущих и выпавших волос и т. д.Для получения достоверных результатов этих исследований на сегодняшний день наиболее часто применяются трихоскопия и фототрихограмма.

Трихоскопия – новейший метод диагностики заболеваний волос и кожи головы. Он использует технологии дерматоскопии и видеодерматоскопии для диагностической визуализации и программные средства трихологии для исследований. Еще совсем недавно диагностическое оборудование в кабинете трихолога обычно представлял микроскоп, передавший диагностическое изображение на монитор компьютера через микроскоп или видеокамеру.Как правило, у пациента удаляли довольно много волос, луковицы и стержни которых тщательно изучали под микроскопом, и такой подход был вполне «стандартом» трихологической оценки на протяжении многих лет. Однако в последнее время стало ясно, что эти исследования малоинформативны и не дают ответов на многие вопросы. Исследование корней и стержней волос под микроскопом позволяет отличить анагеновое и телогеновое выпадение волос; сделать трихограмму; диагностировать некоторые врожденные и приобретенные дефекты волосяного стержня, пожалуй, и все! Но насколько актуальна эта информация? Как часто нам приходится различать Телоген и Анаген Эффлувиум? Сколько раз в практике трихолога могут встречаться наследственные дефекты волосяного стержня? Примерно один-другой в год? И сколько специалистов действительно готовы провести своим пациентам «настоящую» классическую трихограмму с удалением до 100 отдельных волосков как минимум в двух, теменной и затылочной областях головы? С другой стороны, для любого специалиста в области диагностики и лечения заболеваний и заболеваний волос и кожи головы весьма важно иметь достоверную информацию о густоте волос (количество волос на квадратный сантиметр) на различных участках кожи головы; диаметры волос; соотношение истонченных (веллюсоподобных) и здоровых (терминальных) волос; процент растущих и выпадающих волос, рассчитанный с помощью самого передового метода — цифровой фототрихограммы. С развитием новых методов, таких как трихометрия, калькуляторы выпадения волос, подсчет фолликулярных единиц, стало важно использовать все эти методы в трихологической практике!

«Наука начинается с измерения» — эти слова принадлежат известному русскому ученому Дмитрию Менделееву. Наиболее активное развитие трихологии в России началось в конце 90-х годов прошлого века. С появлением трихоскопии и ростом потребности в точном измерении и оценке различных параметров , связанных с нормальными и патологическими состояниями волос, постепенно возникает потребность в специальном диагностическом и аналитическом программном инструменте для решения всех этих проблем.Первая версия профессиональной компьютерной программы TrichoScience © была разработана и представлена ​​в Москве, Россия, в 2004 году коллективом медико-технических специалистов под руководством д.м.н., доктора медицинских наук Владислава Ткачева, вице-председателя Российского трихологического общества, отделения Национальный Альянс Дерматологов и Косметологов Российской Федерации. Программное обеспечение объединило наиболее специфические исследования по трихологии, накопленные к тому времени. В связи с быстрым прогрессом в исследованиях заболеваний волос и кожи головы и быстрым прогрессом в диагностике различных заболеваний волос, программа постоянно обновляется и расширяется новыми специфическими методиками и анализами в трихологии.К настоящему времени программа имеет двенадцать версий (2016 г.) и успешно используется в различных странах мира.

Российский журнал кожных и венерических болезней

К

Карапетян Ш.В., Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци Ереван, 0025, Республика Армения

Карасева Ю.В., Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкий Красноярск, 660022, Российская Федерация

Карпова Анна Владимировна, Российский университет дружбы народов г. Москва, 117198, Российская Федерация д.м.н., канд. , Россия Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии Института повышения квалификации врачей

Карташкина Н. Л., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, Москва, Россия [email protected]

Карташова М.Г., М.Ф. Владимирского Московский областной научно-клинический институт 129110, Москва, Россия

Кащеева Я.В., Уральский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Екатеринбург, Россия

Кашутин С.Л., Северный государственный медицинский университет 163000, Архангельск, Россия Кафедра кожных, венерических болезней и фтизиопульмонология

Катханова О.А., Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия

Катранова Дарья Г., И.Первый МГМУ им. М. Сеченова Москва, 119991, Российская Федерация врач-дерматовенеролог, трихолог, аспирант кафедры кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 119991, Российская Федерация [email protected]

Катранова Д.Г.,

Катранова Дарья Геннадьевна, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, 119991, Российская Федерация врач-дерматовенеролог, трихолог, аспирант кафедры кожных и венерических болезней ФГБУ им. Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова, Москва, 119991, Российская Федерация [email protected]

Катунин Г.Л., Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Москва, 107076, Российская Федерация

Каюмова Л.Н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова 119991, Москва, Россия Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета [email protected]

Казанцева К.В., М.Ф. Московский областной научно-клинический институт имени Владимирского 129110, Москва, Российская Федерация [email protected]

Кениксфест Ю.В., Уральский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Екатеринбург, Россия

Хаббус А.Г., Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация Кафедра дерматовенерологии

Хачикян Хачик М., Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци Ереван, 0025, Республика Армения Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Ереван, 0025, Республика Армения [email protected]

Хамаганова Ирина Васильевна, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, 117997, Российская Федерация, д.м.н., профессор, кафедра кожных болезней и косметологии, Пирогов, Россия Национальный исследовательский медицинский университет [email protected]

Хамидов Ф.Ш.,

Хамидова З.Ф.,

Химушкина Е.В., [email protected]

Хлебникова А.Н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, Москва03, Россия 90

Хлебникова Альбина Николаевна, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, Россия д.м.н., проф. [email protected]

Хмельницкий РА, Орловский государственный университет 302026, Орел, Россия

ISSN: 1560-9588 (печать)
ISSN: (онлайн)

Display Purposes — Best #trichologist hashtags for Instagram, YouTube, TikTok В 2022

Демография для HASHTAG #Trichologлог

Hashtag #trichologлог чаще всего используется пользователей между возрастами 25-34 года

5
возраста процент
13-17 0%
18-24 9. 38%
25-34 59,38%
35-44 18.75%
45-54 12,5%
55-64 0%
65- * 0% 0%

Языки для Hashtag #trichologлог

Этот хэштег чаще всего используется на английском, польском, и португальский

9 0,94%
язык процент
76. 42%
Польский 12,26%
Португальский 0,94%
Русский 2,83%
Эстонии 0,94%
Словацкая 1,89%
Французский 1.89%
0,94%
80445
0,94%

Пол для Hashtag #Trichologлог

Пол Процент
Женский 71. 15%
Мужской 28,85%

(PDF) Да здравствует дермато-трихолог!

International Journal of Trichology / Июль-Сентябрь 2014 г. / Том-6 / Выпуск-3 85

Индийское общество исследования волос было основано

9 лет назад в Ченнаи, Индия, с целью

получения и распространения знаний. волос с преобразованием

в безопасные и этичные методы

, чтобы отменить шарлатанство и продвигать науку.

Индийское общество исследования волос достигло рубежа

на пути академических исследований, выпустив

International Journal of Trichology, первый в мире и

единственный специализированный рецензируемый журнал о волосах в июне 2009 г.

который теперь проиндексирован PubMed, получив хороший коэффициент влияния

.

Неустанно стремясь снабдить каждого дерматолога трихологическими инструментами

, Индийское общество исследования волос

провело первый Международный конгресс по трихологии

на тему «Дерматолог, настоящий трихолог»

, который был грандиозным событием. успеха с участием

Дерматологов и биологов волос со всего мира

.

Второй Международный трихологический конгресс с

темой «Искоренить шарлатанство в дерматологии» был

проведен в сентябре 2012 года, опять же с огромным

успехом.

Два года быстро пролетели, и

снова пора расстилать красную дорожку, приглашая всех вас на третий

Международный конгресс по трихологии, который состоится в

дворцовом отеле Ченнаи, The Leela .

Область трихологии быстро развивается и

идет в ногу с новыми открытиями, особенно в фундаментальных

науках, новых устройствах и методах.

от исследователей, чтобы информировать нас о последних достижениях.Помня об этом,

мы пригласили дермато-трихологов и

биологов волос, которые проводят оригинальные исследования

различных аспектов заболеваний волос. Другими словами, мы

передаем технологии и новейшую информацию на благо

молодого поколения дермато-трихологов в нашей

стране.

Индийское общество исследования волос первым установило

тот факт, что дерматолог является настоящим трихологом.

Этот лозунг также является научной броней, с помощью которой

Дерматолог может защитить невинных пациентов с волосами от

коммерческого шарлатанства, которое насильно распространяет

глупости с помощью вирусного маркетинга.

Установленные и постоянно растущие доказательства междисциплинарной связи трихологии с

дерматологией,

эндокринологии, иммунологии, акушерства и гинекологии,

психиатрии, хирургии и каждой специальности медицины и

хирургии закрепляют врача в каждой дерматологии играть ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний волос

позитивно и страстно.Типичный

дерматолог, практикующий этическую трихологию, должен поэтому называться

и, следовательно, называться дермато-трихологом.

Следовательно, темой Третьего международного конгресса

Trichology Hair India 2014 будет «Акцент на

важности дермато-трихолога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.