Дермоидная киста яичника фото: Дермоидная киста яичника ▷ симптомы ▷ лечение ▷ лапароскопия ▷ удаление ▷

Содержание

Дермоидная киста яичника - симптомы и лечение

Дермоидная киста яичника – это один из видов доброкачественных опухолей. Она содержит волосы, волосяные фолликулы и сальные железы, заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см. 

Что такое дермоидная киста

Возникает дермоидная киста в местах соединения развивающихся участков тела эмбриона. Иногда появление дермоидной кисты бывает связано с травмой.

Дермоидная киста яичника обычно бывает односторонней, обусловлена медленным ростом и высокой вероятностью воспаления. Как правило, дермоидная киста возникает у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.

Симптомы

Клинические проявления бывают разнообразными и обусловлены размером опухоли. Очень часто происходит перекрут ножки кисты, в этом случае возникает острая боль. При исследовании дермоидная киста пальпируется сбоку и спереди от матки.

Вид дермоидной кисты яичника при ультразвуковом исследовании может быть различным и зависит от содержания кисты.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография могут показать наличие жиров и плотных кальцинозов.

Лечение

Лечение дермоидной кисты производится хирургическим путем: опухоль удаляется, при этом остаются здоровые ткани яичника.

Виды кист:

Фолликулярная киста
Фолликулярная киста яичника может формироваться в том случае, если овуляция не происходит. Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.

Киста желтого тела
Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста
Паровариальная киста
возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.
Эндометроидная киста
Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Если Вы действительно ищете своего доктора...

Врачи акушеры-гинекологи

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

  • нарушение цикличности регул,
  • длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
  • кровянистые выделения между менструациями и после полового акта. 
  • беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
  • часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         
2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

  • воспаление в придатках, 
  • неполноценное питание или голодание, 
  • физические нагрузки и длительные стрессы, 
  • искусственное прерывание беременности, 
  • гормональная контрацепция, 
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). 


Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.   Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически - это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие.  Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.  При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист - это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).  Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса. 
Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см. 

К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. 
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей). 
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.   

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.  Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.

е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость - кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе,
  • гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов - щитовидной железы и коры надпочечников),
  • операции (в том числе аборты) и травмы живота,
  • перенесенные стрессы,
  • воспалительные заболевания женской половой сферы,
  • другие соматические заболевания и нарушения обмена.


В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.   Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. 
Главная причина возникновения данного заболевания - инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.  Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.  


Факторы  риска  образования поликистоза: 

  • Раннее или же позднее половое созревание. 
  • Позднее или раннее наступление климакса. 
  • Различные сбои менструального цикла. 
  • Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
  • Воспалительные процессы органов малого таза. 
  • Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
  • Нерегулярные половые акты. 
  • Избыточная или недостаточная масса тела. 
  • Заболевание сахарным диабетом. 
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Длительные стрессы. 
  • Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный. 
  • Первичный  поликистоз.  

Он обычно   возникает в период полового созревания.   Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников). 

  • Вторичный поликистоз. 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям:  оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы  гиперандрогении  имеют  различную   степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с  поликистозом  способствует пролиферативным процессам в  миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования. 
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

  1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

  2. 2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы.  

  3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения. 
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

  1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость. 
  2. 2. Появление дискомфорта  внизу живота.    
  3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.  
  4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. 
  5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника 

  1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). 
  2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
  3. 3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).  Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
  4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров). 
При обнаружении кисты яичника,  лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что  большинство образований в яичниках на протяжении нескольких  менструальных циклов  способны  подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится  противовоспалительная и гормональная терапия. 

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на  снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и  предотвращать образование новой кисты. 
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой  и аскорбиновой  кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые  будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии  не наблюдают положительный эффект, или  происходит  увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение. 

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема  оперативного вмешательства и доступа к месту операции   сугубо индивидуален.  Решение  принимается по результатам обследования  и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции  возможны коррективы. 

Показания к операции:

  • Любое образование, существующее в яичнике  более 3-х месяцев, не исчезнувшее   без лечения  или на фоне   гормональной терапии.
  • Образования в яичниках,  обнаруженные в менопаузу. 
  • Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут  ножки.
  • Злокачественный процесс.
Относительные  противопоказания к оперативному лечению: 
  • заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови; 
  • сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии; 
  • инфекции мочеполовой системы; 
  • внутренние кровотечения; 
  • запущенные стадии ожирения; 
  • поражение легких; 
  • проблемы с постоянным вздутием кишечника; 
  • свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника 

Лапароскопическое удаление кисты яичника 

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут  до часа. 
Данная операция проводится с использованием специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. 

Виды  лапароскопических операций: 

  • Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника.  Это вмешательство называется цистэктомия.
  • Резекция яичника.  При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
  • Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.    
  • Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно,  чтобы в послеоперационный период  было достаточно движений. Это является профилактикой  послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и   общего состояния пациентки.   

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия - это полостная операция.

Доступ  к яичникам осуществляется   через  разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный  период восстановления  после лапаротомии длится не менее 2-х недель. 

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников - это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому  динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в  полгода  необходимы. Если  женщина оперирована в детородном периоде, то  обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления  функции яичников. 

После  хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется  не ранее, чем через 3-4  менструальных цикла.    

Дермоидная киста | Сибвита

Дермоидная киста

Доброкачественное новообразование в яичнике, капсула которого имеет толстые стенки и содержит слизеобразную массу с разными тканями организма. Внутри кисты могут оказаться: эпидермис, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы и нервная ткань. Как правило, первые признаки заболевания проявляются, когда новообразование достигает большого размера. Симптоматика выражается: болевыми ощущениями внизу живота и пояснице, дизурическими нарушениями, а также расстройством акта опорожнения кишечника. Кисты могут воспаляться, а их ножки – перекручиваться. Для постановки диагноза специалисты проводят гинекологический осмотр и назначают дополнительные обследования. Обычно, используется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Лечение недуга возможно лишь хирургическим путем. Хирурги могут выполнять кистэктомию, клиновидную резекцию яичника или овариоэктомию. Болезнь поражает девочек, подростков и женщин репродуктивного и климатического возраста. Чаще всего, новообразование локализуется на правом яичнике и медлительно растут.

Причины дермоидной кисты яичника

Факторы, которые приводят к образованию недуга, до конца не изучены. Считается, что болезнь провоцируется нарушением гормонального фона на почве полового созревания, климакса или травма живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Первые признаки проявляются, когда опухоль вырастает. Именно потому на ранних стадиях, чаще всего, болезнь обнаруживается случайно во время гинекологического либо ультразвукового исследования. Когда новообразование вырастает до 15 сантиметров в диаметре пациент начинает чувствовать распирание, тяжесть и боль внизу живота. Кроме того, учащается мочеиспускание, увеличивается живот, возможны запоры или диарея.

Болезнь не способна спровоцировать гормональные изменения или нарушение менструации. Тем не менее возможны осложнения в виде воспалительного процесса, который выражается жаром, сильной слабостью и интенсивными болями внизу живота. Если у кисты перекручивается ножка, у больного развиваются симптомы схожие с острым пельвиоперитонитом и раздражением брюшной полости. У пациента поднимается высокая температура, а редкие непрекращающиеся болевые ощущения иррадируют в нижние конечности или прямую кишку.

Бывает, что новообразование выявляют в период гестации. В таком случае на ранней стадии болезни, если киста небольшого размера и не провоцирует дисфункцию других органов, а также не воспаляется – ее не лечат. Как правило, оперативное вмешательство проводят после родоразрешения.

Диагностика дермоидной кисты яичника

Недуг выявляет и диагностирует гинеколог. Обычно, врач может пальпировать кисту во время влагалищно-абдоминального или ректо-абдоминального исследования. После гинекологического осмотра пациента направляют на дополнительные обследования. Как правило, проводят ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. УЗИ дает возможность определить размер, толщину, качество кровообращения, и плотность новообразования. Если заболевание имеет тяжелое течение проводят пункцию, лапароскопию, тест на беременность, а также исследуют маркеры опухоли. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими видами кист и кистомой яичника.

Дермоидная киста яичника (Тератома) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Основные симптомы:

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Бывают ли осложнения?

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Лечение

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Виды операций

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

Список литературы и источников

  • Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
  • Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996
  • Видео по теме

    причины возникновения, диагностика и лечение

    Киста яичника, лечение которой порой болезненно, является одним из самых часто встречающихся заболеваний, и выглядит как полость в виде «мешочка», наполненная содержимым жидкого или полужидкого характера. Возникает она в яичнике и заметно увеличивает его в объёме, иногда в несколько раз.

    Чаще всего эта киста обнаруживается у женщин детородного возраста, после наступления климакса вероятность появления кисты яичника снижается.

    В медицинской практике различают кисты функциональные, которые возникают как следствие нарушения овуляции. Это та киста яичника, лечение которой обычно не производится, с течением времени она исчезает сама. Хотя и здесь есть опасность, т.к. всегда существуют обстоятельства, которые могут спровоцировать разрыв и перекрут кисты, что потребует немедленного оперативного вмешательства.

    Другая разновидность кисты – «аномальная», которая развивается как результат гормональных изменений и не сокращается в течение нескольких месяцев. Это уже небезопасная киста яичника, лечение её производится в обязательном порядке. Один из способов ее лечения это операция по удалению кисты яичника.

    Виды возможных новообразований:
    • Фолликулярная киста. Возникает при половом созревании, в случаях, когда не происходит овуляция, т.е. созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул яичника.
    • Киста жёлтого тела. Образуется вследствие чрезмерного накопления клеток («жёлтое тело»), которые производят гормон прогестерон.
    • Другие разновидности кисты. Дермоидная киста, эндометриоидная и др.

    Причины возникновения кисты яичника

    Основными причинами, которые приводят к образованию кисты, являются гормональные нарушения, либо воспалительные заболевания.

    Киста яичника в организме женщины может развиваться как бессимптомно, так и с признаками, которые несложно заметить (боль внизу живота, сбои в менструациях, набор веса).

    Диагностика и лечение кисты яичника

    Выявить кисту может врач во время осмотра. В этом случае пациентка обычно направляется на УЗИ, а для определения причин образования опухоли назначается анализ гормонов. При более сложных случаях (подозрения на разрыв кисты или перекрут ножки кисты) проводится лапароскопия кисты яичника в Санкт-Петербурге. Если подтверждается диагноз «киста яичника», операция по удалению образования проводится немедленно. Лапароскопия – несложная операция, которая проводится амбулаторно, нетравматична, не даёт осложнений, с её помощью можно провести и диагностику, и удаление кисты яичника. Цена лапароскопии кисты яичника в Санкт-Петербурга в Американской медицинской клинике (АМК) зависит от сложности проводимой операции.

    Если обнаружена киста яичника, операция по удалению хирургическим путём показана в случаях дермоидных, эндометриоидных, а также муцинозных образований. Операция по удалению кисты яичника в АМК проводится на современном оборудовании специалистами высшей категории.

    Однако если диагностирована киста яичника, операция  требуется не всегда. Если случай не является сложным, медицина предусматривает медикаментозные способы лечения с помощью гормональных препаратов.

    Поликистоз яичников. Лечение

    Поликистоз яичников, лечение его можно определить только после тщательной диагностики с использованием УЗИ. Заболевание выглядит, как увеличенные яичники с множественными наростами (кистами). Лечение его также проводится как консервативными методами, так и хирургическим путём. Выбор способа борьбы с заболеванием после оценки его сложностиосуществляет только врач. Самолечение при поликистозе недопустимо.

    Удаление кисты яичника

    Если в течение 3-х менструальных циклов киста яичника не проходит, операция является необходимой. Также операционное вмешательств показано, если противовоспалительная терапия остается не эффективной, образуются угнетающие ситуации, такие как «перекрут» ножки кисты, нагноение, и подозрение на злокачественную опухоль. Но если киста яичника функциональная, которая возникает вследствие не произошедшей овуляции или накопления избыточной жидкости после овуляции, в большинстве случаев врачи не рекомендуют оперативное вмешательство. В период следующей менструации она может самостоятельно исчезнуть. Но стоит помнить, что любые новообразования, говорят об общем дисбалансе в организме.

    Сегодня удаление кисты яичника в Санкт-Петербурге в основном осуществляется с помощь лапароскопии, которая считается «золотым стандартом», поскольку характеризуется минимальной травматизацией брюшной стенки и не приводит к формированию спаек в малом тазу.

    Операция на кисте шейки матки выполняется на основании следующих принципов:

    • минимальное выполнение коагуляции позволяет сохранить фолликулярный резерв;
    • применение шовной техники сохраняет овариальную функцию;
    • применение современных противоспаечных средств.

    Дело в том, что удаление кисты яичника не ликвидирует причину заболевания, а позволяет лишь решить видимое проявление патологии.

    Если киста яичника достигла слишком больших размеров, то здоровой ткани может практически не остаться, поэтому яичник удалятся целиком. Но такое удаление не оказывает серьезную нагрузку на изменение гормонального фона, поэтому в дальнейшем при условии нормальной работы второго яичника можно зачать и родить ребенка.

    В нашей клинике работают хирурги с огромным опытом, которые выполнят качественную операцию по удалению кисты яичника. Благодаря профессионализму врачей, использованию самого современного оборудования и передовых методик успех хирургического вмешательства гарантирован, а любые риски сведены к минимуму.

    Удаление кисты яичника: виды и способы операций, реабилитация

    Киста - это опухолевидное образование, внутри которого содержится полость, заполненная жидкостью. Кисты яичника обнаруживаются достаточно часто, но большинство из них, порядка 85%, являются доброкачественными. Однако при исследовании женщин старше 50 лет примерно у половины выявляют признаки малигнизации. Любая киста требует наблюдения специалиста и тщательного инструментального обследования. Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет определить наличие кровотока - это УЗИ с допплерометрией.

    Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

    • функциональные,
    • дермоидные,
    • эндометриоидные,
    • цистаденомы.

    Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.

    Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.

    Киста желтого тела - это избыточное скопление жидкости на месте разорвавшегося фолликула. Женщина может заметить задержку менструации и другие вероятные признаки беременности.

    Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.

    Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.

    Дермоидная киста относится к зрелым кистозным тератомам. Считается, что в ходе эмбрионального развития в яичник плода попадают клетки покровного эпителия, которые в норме там быть не должны. Дермоидные кисты обнаруживаются преимущественно у подростков или молодых женщин до 40 лет. Терас в переводе с греческого - чудовище. Такое название, вероятно, объясняется тем, что тератомы внутри, кроме жировой ткани, могут содержать также волосы, ногти, зубы и даже части более сложных органов.

    Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.

    Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.

    Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

    • Перекрут ножки кисты приводит к сдавлению нервов и сосудов, питающих ее. Это влечет за собой развитие некротических процессов. У женщин полость малого таза сообщается с брюшной, поэтому процессы разложения и воспаления затрагивают брюшину с развитием перитонита. Клинически перекрут ножки кисты проявляется схваткообразными болями в животе, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.
    • Нагноение кисты происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции, причиной которой могут быть инфекционные заболевания органов малого таза. Процесс сопровождается клиникой острого живота, лихорадкой, развитием перитонита.
    • Разрыв кисты, пожалуй, представляет самое тяжелое осложнение. Содержимое кисты выходит в полость малого таза, которая у женщин сообщается с брюшной полостью, вызывая перитонит.

    Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.

    Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

    Показания к удалению.

    Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.

    Хирургическое лечение показано при обнаружении любого новообразования яичника в менопаузу, неэффективности консервативной терапии более 3-х месяцев, в случае функциональных кист и при наличии риска малигнизации. Развитие любого из осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки) - это показание для оперативного вмешательства в экстренном порядке.

    Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.

    В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

    Как проходит операция

    В зависимости от типа новообразования хирург выбирает оперативную тактику. Начинают с ревизии органов малого таза - оценивают состояние тканей, наличие выпота, находят новообразование. Осматривают его наружную капсулу и консистенцию. При подозрении на онкологический процесс допускается резекция яичника с гистологическим исследованием во время операции. Патологоанатом дает свое заключение о злокачественности или доброкачественности новообразования. Малигнизированные опухоли требуют более радикальной резекции с вовлечением маточной трубы, яичника и сальника. Кроме того, при обнаружении злокачественного новообразования во время операции берутся смывы с латеральных каналов брюшной полости, поддиафрагмального пространства, полости таза для раннего обнаружения процессов метастазирования.

    Цистэктомия - удаление непосредственно самой кисты без захвата рядом расположенных органов и структур. Новообразование аккуратно отделяют от прилежащих тканей. Случайное вскрытие кисты и излитие ее содержимого могут привести к перитониту. Удаленный материал помещают в специальный контейнер. После извлечения кисту вскрывают и внимательно осматривают. Проверяют содержимое и стенки капсулы. При наличии патологических включений и разрастаний проводится экстренное гистологическое исследование. В ряде случаев требуется иссечь не только само кистозное образование, но и прилежащие органы. Для этого проводится аднексэктомия - удаление придатков матки.

    Подготовка к операции

    Подготовка начинается с проведения инструментальной диагностики - УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное), допплерография. При подозрении на распространенный онкологический процесс может быть назначены МРТ или КТ. Проводится лабораторная диагностика, включающая в себя стандартный набор анализов на инфекции, свертываемость крови и воспалительные маркеры. В некоторых случаях дополнительно назначается сдача крови на онкомаркеры. От грамотной подготовки и полученных результатов будет зависеть объем вмешательства. Как и при любом другом оперативном вмешательстве, накануне ограничивается прием пищи, а с утра - воды.

    Реабилитационный период

    После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

    Беременность после лапароскопии

    Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.

    Киста яичника - лечение и симптомы, диагностика кисты яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

    - Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
    - В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
    - В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

    Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

    Записаться к гинекологу

    Виды кист яичника

    Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела. Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

    Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

    Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

    Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

    Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

    Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

    Эндометриоидные кисты развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

    Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

    Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

    Симптомы кисты яичника

    Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

    • боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку,
    • нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации,
    • болезненные ощущения во время полового акта,
    • иногда – увеличение живота (при большой кисте),
    • киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия.

    Чем опасно это заболевание?

    Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

    Записаться на прием

    Диагностика

    Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

    Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

    Лечение

    Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

    Консервативная терапия

    В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

    Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию - эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

    Лапароскопические операции при кисте яичника

    Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

    Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

    Наши преимущества

    • В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт.
    • У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
    • Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения - хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
    • Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Отзывы

    Юлия

    Хотелось бы выразить свою благодарность вашим врачам. Решиться на операцию всегда страшно. Я, как и сотни других людей, старалась отказаться от нее. Хорошо что врач доступно объяснил последствия отказа в моем случае. Операция прошла быстро и легко, послеоперационный период провела у вас. всем довольна, избавилась от проблемы, и снова могу жить полноценной жизнью.


    Игорь

    То, что работа клиники организована на высоком уровне, заметно уже на входе. Прием, диагностика, консультация врача, также оставили самое приятное впечатление. Лечение подобрали очень грамотно. Киста исчезла, а вместе с ней и болезненные ощущения.


    Екатерина

    Клиника оснащена отличным современным аппаратом для ультразвуковой диагностикиврачи выявили кисту, смогли подобрать лечение пока не появились осложнения.почти сразу после пройденной терапии я смогла забеременеть, за что искренне благодарна врачам госпиталя.


    Влада

    Спасибо Игорю Анатольевичу за чудесно проведенную операцию. Ни боли, ни страха я не испытала. Зато после операции чувствовать себя стала гораздо лучше. Отношение к пациентам в клинике просто замечательное. Умеют и успокоить и ободрить.


    Ольга

    В клинике работают замечательные специалисты. применяются самые современные щадящие методы. Для меня это стало основным критерием при выборе клиники.


    Сложная киста яичника: симптомы, риски, изображения, операция

    Кисты яичника могут быть простыми или сложными. Сложные кисты яичников - это кисты, содержащие кровь или твердое вещество.

    Простые кисты относительно распространены и обычно проходят сами по себе. Сложные кисты чаще нуждаются в лечении.

    Большинство кист яичников доброкачественные, то есть доброкачественные.

    В этой статье мы подробно рассмотрим сложные кисты яичников, включая их причины, симптомы и методы лечения.

    Кисты яичников - это небольшие мешочки, которые образуются внутри или на яичнике. Кисты яичников могут быть простыми или сложными, в зависимости от веществ, которые в них находятся.

    Простые кисты заполнены жидкостью. Ежемесячная овуляция часто сопровождается образованием кист, которые обычно не вызывают беспокойства. Когда они не вызывают проблем, их называют функциональными кистами.

    Сложные кисты встречаются реже, чем простые кисты. Сложные кисты заполняются либо кровью, либо твердым веществом.В отличие от простых кист, сложные кисты не связаны с типичным менструальным циклом.

    Большинство кист не опасны. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), раковые кисты встречаются редко и чаще встречаются у пожилых женщин.

    Различные типы сложных кист яичников включают:

    • Эндометриомы . Этот тип возникает, когда клетки слизистой оболочки матки растут внутри или вокруг яичников или на матке. Эндометриомы содержат густую коричневую жидкость.
    • Дермоиды .Клетки кожи, волос, жира или зубов составляют дермоидные кисты.
    • Цистаденомы . Эти кисты состоят из ткани яичника и содержат слизь или жидкость.

    Человек со сложными кистами яичников может не испытывать никаких симптомов. Люди могут обнаружить их только во время медицинских осмотров по поводу других состояний или симптомов.

    Если сложные кисты яичников действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

    • Давление или вздутие живота
    • общая боль внизу живота
    • рвота или тошнота, если киста вызывает искривление или искривление яичников
    • срочная или частая потребность в мочеиспускании, если киста давит на мочевой пузырь
    • сильная боль, которая быстро возникает, если киста лопается

    Если у человека есть эндометриомы, у него могут быть дополнительные симптомы, которые включают:

    врач, если они испытывают сильную боль в животе, жар и рвоту.

    Во многих случаях медицинские эксперты не знают, что вызывает сложные кисты яичников.

    Состояние, называемое эндометриозом, вызывает эндометриомы. Эндометриоз - это когда клетки слизистой оболочки матки разрастаются за пределами матки.

    Женщины, у которых происходит овуляция, подвергаются наибольшему риску развития кисты яичника. Между тем, после менопаузы кисты яичников с большей вероятностью перерастут в рак яичников.

    Во многих случаях киста проходит сама по себе без лечения. Однако, если врач подозревает, что у кого-то есть киста яичника, он обычно проводит гинекологическое обследование.

    Врач может выполнить ультразвуковое сканирование, чтобы определить тип и расположение кист. Они могут взять образцы крови для поиска белков, которые могут указывать на наличие рака.

    Большинство осложнений сложных кист яичников незначительны, но некоторые могут быть более серьезными.

    Осложнения сложных кист яичников могут включать следующее:

    • Если киста становится слишком большой, она может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию.
    • Увеличенная киста также может вытолкнуть яичник из его обычного положения в организме.
    • Киста яичника может вызвать перекрут яичника, при котором он перекручивается. Это действие может быть очень болезненным.
    • У человека могут развиться проблемы с фертильностью из-за кист на яичниках.
    • В редких случаях кисты яичников могут перерасти в рак яичников.

    При разрыве кисты или кровотечении у человека могут возникнуть серьезные симптомы, в том числе:

    • тошнота и рвота
    • сильная боль
    • учащенное дыхание
    • аномальное вагинальное кровотечение
    • лихорадка
    • головокружение

    Сложные кисты - это более вероятно, что потребуется лечение, чем простые кисты.

    По данным OWH, от 5 до 10 процентов женщин с кистами яичников перенесут операцию. Из этого числа от 13 до 21 процента являются злокачественными.

    Врач может порекомендовать операцию, если киста становится слишком большой, затрагивает яичник или другие органы или является болезненной.

    Хирург часто использует лапароскопию для удаления кисты яичника. Здесь медицинская бригада помещает человека под общую анестезию, а хирург выполняет операцию замочной скважины, используя небольшие точки входа, чтобы удалить кисту.

    Большинство сложных кист яичников являются доброкачественными и могут не вызывать никаких симптомов. Человек может испытывать боль или дискомфорт, если киста становится слишком большой.

    Увеличенная киста может давить на мочевой пузырь, вызывать боль в животе или мешать фертильности. Когда человеку требуется операция, обычно происходит полное выздоровление.

    Если кто-то подозревает, что у него киста яичника, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего действовать.

    Почему эти кости и зубы там, где их не должно быть?

    31-летняя женщина с двумя предыдущими беременностями и родами, поступившая в отделение неотложной помощи с легкой болью в правом нижнем квадранте и правой боковой боли в животе без пальпируемых образований, болезненности при отскоке или органегалии.

    У нее нет соответствующей истории болезни или сопутствующего семейного анамнеза. Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование выявило кистозное образование 9,3 × 6,3 × 8,8 см в левом придаточном отделе, нормальный левый яичник и отсутствие опознаваемого правого яичника. Внутриматочная спираль была расположена в матке нормального вида, слегка смещена вправо.

    Доплеровский кровоток в норме. КТ-сканирование выявило образование смешанной плотности 8,6 см, содержащее жир, мягкие ткани и кальцификаты, занимающее левую придаточную область и пузырно-маточный мешок (рис. 1).Диагноз доброкачественной кистозной тератомы правого яичника был поставлен на основании выявленного сочетания тканей в кистозной массе. Уровень CA-125 не оценивался из-за доброкачественного характерного внешнего вида опухоли на изображениях.

    Рис. 1. Компьютерная томография брюшной полости и таза, выявляющая рентгеноконтрастные тела в кистозной массе.

    Лапароскопическая цистэктомия яичника выполнена на правом яичнике с сохранением паренхимы яичника и разрыва кистозной капсулы при диссекции.

    Мешок для извлечения использовался для удаления кистозного содержимого из полости таза. Правый яичник был перекручен при входе в таз, но снова приобрел свой цвет, когда перекрут был изменен (рис. 2).

    Рис. 2. Лапароскопические изображения: (вверху) правого придаточного образования, занимающего большую часть таза; (в центре слева) разведывательный вид печени, желчного пузыря и кишечника; (в центре справа) перекрут правой маточной трубы с темной маточной трубой; (внизу слева) матка с перекрутом маточной трубы справа; (внизу справа) соединение темной маточной трубы и правого придатка.

    В отчете о патологии обнаружена тонкостенная киста, заполненная большой массой волос, костеподобными элементами и желтым сальным материалом. Самый крупный фрагмент мягкой ткани (выпуклость Рокитанского) имел размеры 6,5 × 3,8 × 3,2 см и содержал полиповидный фрагмент розово-коричневого эпителия с подстилающим его желтым жиром и части частично кальцинированной геморрагической мягкой ткани, свидетельствующей об образовании кости с хрящом.

    Всего было идентифицировано девять зубов: один клык, несколько коренных зубов и другие нечеткие (рис. 3).В образце под микроскопом были видны хрящ, костный матрикс с клетками красного костного мозга, мышцы, ткань сальных желез, а также ороговевший и некератинизированный эпителий. Паренхима яичников или маточных желез не обнаружена.

    Рис. 3. Образец, демонстрирующий массу волос, выпуклость Рокитанского в мешочке для образцов, а также элементы зубов и хряща.

    Обсуждение

    Доброкачественные тератомы яичников, также известные как дермоидные кисты или зрелые тератомы, представляют собой кистозные структуры, которые содержат зрелые или незрелые черты всех трех зародышевых листков:

    • Эктодерма (кожа, волосы и, если есть, один или два зуба)
    • Энтодерма (муцинозная или эндотелий)

    Предполагается, что доброкачественные кистозные тератомы возникают из одной зародышевой клетки после ее первого мейотического деления примерно на 13 неделе беременности, что приводит к тотипотентной стволовой клетке с хромосомным составом 46, XX, ДНК которой не соответствует своему хозяину. 1 Доброкачественные тератомы обычно появляются в возрасте от 25 до 50 лет, обычно доброкачественные с 1% риском злокачественной трансформации и составляют 25% опухолей яичников и более 90% всех опухолей половых клеток.

    Размер может варьироваться от миллиметров до 25 см в диаметре, и тератомы обычно случайно обнаруживаются при гинекологическом осмотре, УЗИ или компьютерной томографии. При наличии симптомов дермоидные кисты обычно проявляются давлением в области малого таза или перекрутом яичников. 4

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает, что существуют надежные и последовательные доказательства (уровень A) для трансвагинальной ультрасонографии как рекомендованного метода визуализации.Результаты ультразвукового исследования, которые должны вызывать беспокойство по поводу злокачественности, включают:

    • Размер кисты более 10 см
    • Наличие папиллярных или твердых компонентов

    Ультразвук обычно выявляет плотную эхогенную область в большом кистозном пространстве. Однако только 33% дермоидов имеют такую ​​«типичную картину». 1 На практике КТ и магнитно-резонансная томография таза обычно используются для дальнейшей оценки доброкачественных кистозных тератом перед вмешательством, выявляя кистозные структуры, жир, сальные компоненты, локализации и / или зубы в 29% случаев.

    Идентификация зубов, дермоидной пробки или уровня жира / жидкости при визуализации является диагностикой доброкачественной кистозной тератомы яичника. 6 Твердая узловая область в опухоли, известная как выпуклость Рокитанского, расположена в стенке кисты и обычно образует подобную соску структуру, из которой могут возникать зубы. Макроскопически дермоидные кисты имеют гладкую бледную стенку с густой сальной жидкостью, содержащей спутанные волосы с твердыми участками хряща и зубов. Жидкость становится твердой при комнатной температуре и имеет характерный сильный неприятный запах. 1

    Клиническое лечение образований придатков должно работать с целью исключения злокачественных новообразований, несмотря на то, что большинство образований яичников доброкачественные. CA-125 является наиболее чувствительным и специфическим маркером для оценки злокачественных новообразований у женщин в постменопаузе; у женщин в пременопаузе CA-125 менее полезен, но экстремальные значения могут быть полезны при определении злокачественности. ACOG рекомендует использовать уровни CA-125 наряду с клиническими признаками для определения риска злокачественных новообразований. 5

    Хирургическое удаление дермоидных кист следует выбирать, если новообразования большие, симптоматические или увеличиваются в размере при интервальном ультразвуковом исследовании.Если выбрана выжидательная тактика, рекомендуется регулярное контрольное ультразвуковое исследование, хотя примерно в 25% случаев потребуется хирургическое вмешательство из-за прогрессирования симптомов. Цистэктомия яичников имеет риск уменьшения резерва яичников, и во время процедуры врач должен сохранить как можно больше паренхимы яичников. 5

    Химический перитонит представляет опасность для дермоидных кист, которые разорвались или перфорировались при иссечении, и в этом случае рекомендуется тщательный промывание брюшины. 1 Последующее наблюдение должно включать ультразвуковое исследование для выявления рецидивов, хотя ипсилатеральные рецидивы редки (3,4%), а контралатеральные - чаще (10%). 5

    В литературе признается, что зубы и кости встречаются «редко», но еще не определены количественно. Однако обзор литературы и клинических случаев показывает, что частота появления более двух или трех зубов в дермоидных кистах чрезвычайно редка и представляет интерес как с клинической, так и с академической точек зрения. Также был сделан вывод о том, что выжидательная тактика при дермоидных кистах не приводит к увеличению количества образовавшихся зубов, а скорее определяется предрасположенностью ткани к образованию.

    Следует отметить, что увеличение количества зубов не коррелирует с увеличением злокачественного потенциала кистозной тератомы. 3 Наличие нескольких зубов в доброкачественной кистозной тератоме имеет клиническое значение, поскольку может затруднить лапароскопическое извлечение, особенно при большом выступе Рокитанского. Обильное промывание брюшины следует использовать, чтобы избежать химического перитонита или повышенного риска инфекции.

    В этом случае были использованы все вышеупомянутые методы, чтобы свести к минимуму воздействие содержимого яичника на таз пациента.С большой осторожностью и особой осторожностью применялись отсасывание сальной жидкости из кисты из небольшого дефекта, образовавшегося в капсуле яичника, когда яичник был выведен из полости таза. Остальное содержимое удаляли по мере необходимости и помещали в мешок для эндопротезирования для удаления из брюшно-тазовой полости.

    Обильное орошение проводилось во время и после удаления содержимого кисты.

    Пациент выздоровел, послеоперационных проблем не было.

    Кори Альбрехтсен - студент колледжа остеопатической медицины Баррелла в Лас-Крусесе, Нью-Мексико; Дарвана Ратлефф-Тодд, доктор медицины, и Брианна Веллингтон, доктор медицины, практикуют в Медицинском центре Мемориал в Лас-Крусес.

    Список литературы

    1. Лобо Р.А. и др.: Комплексная гинекология (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2017; 412-415.

    2. Хайман Р.А. и др.: Тератома яичника в детстве. Диагностическое УЗИ и рентгенографическая корреляция 1972 г .; 16 (3): 673-676.

    3. да Силва Т.К. и др.: Набор зубов в таз. Радиология Бразилейра 2015, 48 (4): 263–264.

    4. Парк С.Б. и др.: Результаты визуализации осложнений и необычных проявлений тератом яичников.Рентгенография 2008 г .; 28: 969–983.

    5. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): оценка и лечение придаточных образований. Практический бюллетень № 174, ноябрь 2016 г. Obstet Gynecol 2016; 128: e210-e226.

    6. Додд Г.Д., Будзик Р.Ф. Липоматозные опухоли таза у женщин: спектр результатов визуализации. AJR Am J Roentgenol. 1990 Aug; 155 (2): 317-322.

    Последнее обновление 12 июля 2019 г.

    Изображений в…: Дермоидная киста большого сальника: редкая и невиновная?

    BMJ Case Rep.2013; 2013: bcr2012008304.

    Изображения в…

    Отделение хирургии, Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт, Нидерланды

    Описание

    83-летняя женщина обратилась с жалобой на снижение аппетита и потерю веса. При физикальном осмотре обнаружена пальпируемая припухлость внизу живота. Радиолог был проконсультирован относительно возможного наличия злокачественного новообразования.

    Компьютерная томография показала двухлепестковое образование, расположенное по центру таза, состоящее из кистозного и твердого компонента с кальцификацией в форме корки и максимальным диаметром 9.2 см (см.).

    Поперечное (A) и коронарное (B) изображения КТ: двухлепестковое образование (максимальный диаметр 9,2 см) расположено в центре таза, состоящее из кистозного и твердого компонентов, с кальцификацией в форме корки.

    Дифференциальный диагноз: дегенеративная лейомиома матки или дермоидная киста правого придатка, предположительно соответствующий результатам физикального обследования.

    Кроме того, КТ выявила закупорку опухоли в поперечной ободочной кишке, расположенной в области изгиба селезенки.

    Биопсия во время колоноскопии выявила внутрислизистую аденокарциному 55 см ab ano с предполагаемым фокальным инвазивным ростом. Было решено выполнить поперечную колэктомию.

    В самом начале операции была обнаружена кальцинированная сфера размером 10 см, соединенная с большим сальником, и была произведена резекция (см.).

    На этих фотографиях показана иссеченная кальцинированная сфера из сальника массой 179,5 г и размерами 9,5 × 6 × 5,5 см.

    При гистологическом исследовании иссеченной ткани сальника обнаружена киста 179 штук.5 г и размерами 9,5 × 6 × 5,5 см, с волокнистой стенкой, заполненной аморфным материалом, кальцификацией и волосами. Заключение патологоанатома - редкая дермоидная киста большого сальника; признаков злокачественности не было.

    Дермоидные кисты (зрелые кистозные тератомы) сальника возникают редко. Обычно они возникают в яичнике. 1 Диагноз можно поставить на УЗИ и на КТ. Однако точная локализация опухоли чрезвычайно трудна. 2 Необходимо учитывать возможное злокачественное перерождение, но оно встречается нечасто. 3 Резекция - это метод выбора. Тем не менее, пожилой возраст пациента, отсутствие симптомов и очень низкий риск злокачественного перерождения могут быть причинами отказа от операции.

    Очки обучения

    • Дермоидная киста большого сальника возникает очень редко.

    • Возможное злокачественное перерождение встречается нечасто, но его следует учитывать.

    • Резекция - это метод выбора.

    Сноски

    Конкурирующие интересы: Нет.

    Согласие пациента: Получено.

    Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

    Ссылки

    1. Йошида А., Мурабаяси Н., Сиодзаки Т. и др. Случай зрелой кистозной тератомы большого сальника, ошибочно диагностированной как киста яичника. J Obstet Gynaecol Res 2005; 31: 399–403 [PubMed] [Google Scholar] 2. Ушаков Ф.Б., Мейров Д., Прус Д. и др.Паразитарная дермоидная опухоль сальника яичников - обзор литературы и сообщение о двух новых случаях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 81: 77–82 [PubMed] [Google Scholar] 3. Кубосава Х., Ивасаки Х., Кузута Н. и др. Аденокарцинома с перитонеальной диссеминацией, вторичная по отношению к множественным зрелым тератомам сальника. Гинекол Онкол 2006; 101: 534–6 [PubMed] [Google Scholar]

    кист (обзор) - Harvard Health

    Что это?

    Кисты - это мешочки или капсулы, которые образуются на коже или внутри тела.Они могут содержать жидкий или полутвердый материал. Хотя кисты могут появляться в любом месте тела, чаще всего они живут в коже, яичниках, груди или почках. Большинство кист не являются злокачественными.

    Типичные места расположения кист включают:

    • Кожа - Два типа кист обычно возникают под кожей: эпидермоидные кисты и сальные кисты. Оба обычно выглядят как гладкие комочки телесного или беловато-желтого цвета. Эпидермоидные кисты образуются, когда поверхностные клетки кожи проникают глубже в кожу и размножаются.Эти клетки образуют стенку кисты и выделяют мягкое желтоватое вещество, называемое кератином, которое заполняет кисту. Кисты сальных желез образуются внутри желез, которые выделяют маслянистое вещество, называемое кожным салом. Когда нормальные выделения желез попадают в ловушку, они могут превратиться в мешочек, наполненный густым сыроподобным веществом. Общие участки включают заднюю часть шеи, верхнюю часть спины и кожу головы.
    • Запястья - Ганглиозные кисты развиваются как эластичные или мягкие опухоли, обычно в ответ на незначительную травму, которая заставляет избыточную суставную жидкость собираться в мешковидной структуре рядом с суставом.Ганглиозные кисты также могут возникать на пальцах рук или ног.
    • Колени - Киста Бейкера представляет собой мешочек суставной жидкости, который собирается за сгибом колена. Из-за своего расположения эта киста может вызывать опухание или сжатие коленного сустава. У большинства людей кисты Бейкера связаны с артритом или травмой колена.

    • Яичники - Фолликул яичника, который не выделяет свою яйцеклетку, может образовывать кисту на яичнике. Эти кисты не опасны и обычно исчезают через два-три месяца.

    • Влагалище - Кисты бартолиновой железы могут развиваться в одной из бартолиновых желез, которые находятся внутри влагалищного канала и производят защитную смазывающую жидкость. Накопление секрета или инфекции внутри одной из бартолиновых желез может вызвать набухание железы и образование кисты.

    • Шейка матки - Наботианские кисты развиваются при закупорке одной из слизистых желез шейки матки.

    • Почки - Солитарные кисты (также известные как простые кисты) являются наиболее распространенным типом.Они выглядят как мешочки, заполненные жидкостью, и обычно не вызывают никаких симптомов. Около 25% американцев старше 50 имеют этот тип кисты. Некоторые люди наследуют тенденцию к развитию множества кист почек, состояние, называемое поликистозом почек, которое часто вызывает высокое кровяное давление и может привести к почечной недостаточности.

    Симптомы

    Кисты могут вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от типа кисты и ее местоположения. Вот некоторые общие симптомы, сгруппированные по местоположению:

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Дермоидные кисты яичников, сильно отличающиеся от роста других клеток

    Получить необходимую помощь легко.

    Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

    Женщины детородного возраста подвергаются большему риску развития title = дермоидная киста яичника; healthinfo = киста яичника - уникальный тип роста, сильно отличающийся от любой другой кисты.

    «Что интересно в дермоиде, который отличает его от любой другой кисты на яичнике, так это то, что он происходит из материала зародышевых клеток, из которого растут все три слоя ткани, обнаруженные в организме», - сказал Ларри Холланд, доктор медицинских наук, акушер и гинеколог. Первый женский оздоровительный центр в Пике.«Следовательно, эти кисты могут содержать такие материалы, как волосы, кожа, потовые железы, жир, кости, ногти, зубы, хрящи и, в редких случаях, ткань щитовидной железы».

    Большинству женщин, у которых развивается дермоидная киста яичников, около 30 лет. Большинство дермоидных кист яичников - или 98 процентов - доброкачественные. Однако обнаружение и лечение дермоидных кист яичников по-прежнему важно, поскольку они могут представлять другие риски для здоровья женщины, такие как инфекция или перекрут.

    «Если дермоидная киста становится достаточно большой, она может вращаться вокруг своей оси и стать неотложным хирургическим вмешательством», - сказал д-р.Холланд, практикующий с ведущими специалистами в области здравоохранения. «Это скручивание, также известное как скручивание, может происходить и не обнаруживаться до 16 процентов времени. Если это будет продолжаться слишком долго, это может означать потерю яичника. По этой причине перекрут яичника - одна из самых распространенных чрезвычайных ситуаций, когда дело доходит до гинекологических операций ».

    Женщины, часто бессимптомные

    Раннее выявление дермоидной кисты яичника также важно, потому что это единственная киста, которая может развиваться двусторонне - это означает, что если она присутствует на одном яичнике, вполне вероятно, что другая киста присутствует на другом.- сказал Холланд. Итак, как женщина может узнать, есть ли у нее дермоидная киста на яичнике? В большинстве случаев у женщин симптомы отсутствуют, но симптомы все же существуют, особенно когда киста увеличилась в размерах.

    Большая дермоидная киста может вызывать боль в животе, ненормальное кровотечение и болезненный половой акт. Киста, давящая на мочевой пузырь женщины, также может вызывать затруднения при мочеиспускании. По словам доктора Холланда, тошнота, рвота, изменение веса и давление в области таза также являются признаками.

    Женщинам с диагнозом дермоидная киста яичника следует помнить о следующих моментах:

    • Это очень распространенное заболевание. - Дермоидные кисты составляют около 20 процентов всех аномальных новообразований, обнаруживаемых на яичниках.Это считается наиболее частой аномалией роста у женщин моложе 20 лет.
    • Может появиться во время беременности. - Дермоидные кисты можно обнаружить во время беременности. Врачи будут делать все возможное, чтобы оставить его в покое до рождения ребенка, но могут удалить его в редких случаях, когда возникает риск перекрута.
    • Ее можно успешно вылечить - Дермоидная киста, которая еще не повреждена, может быть удалена, и в большинстве случаев это делается лапароскопически.Этот неинвазивный подход обычно позволяет женщинам вернуться домой через несколько часов после процедуры.
    • Это не всегда означает потерю яичника. - Первоначальная цель - удалить кисту в надежде, что часть яичника останется на месте. Доктор Холланд сказал, что это можно сделать более чем в половине случаев.

    «Наша цель - спасти яичник», - сказал он. «Женщине нужно всего 10 процентов одного яичника, чтобы дать ей гормоны, необходимые ее организму на всю жизнь.А для женщин репродуктивного возраста мы хотим сохранить как можно больше яичников ».

    Чтобы получить дополнительную информацию о дермоидных кистах яичников или найти ближайшего к вам врача Premier Health Specialists, посетите https://www.premierphysiciannet.com/Specialties/Obstetrics---Gynecology/.

    Получить необходимую помощь легко.

    Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

    Киста яичника

    Определение

    Кисты яичников, также известные как образования яичников или придаточные образования, часто случайно обнаруживаются у бессимптомных женщин. Кисты яичников могут быть физиологическими (связанными с овуляцией) или неопластическими, а также доброкачественными, пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными. Кисты яичников иногда обнаруживаются при обследовании женщин на предмет боли в области таза, хотя кисты могут быть, а могут и не быть причиной боли.

    В начало

    Эпидемиология

    Оценки распространенности кист яичников широко различаются, при этом большинство авторов сообщают от 8% до 18% женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе, имеющих кисты яичников. Большинство кист в постменопаузе сохраняются годами. 1

    В Соединенных Штатах примерно от 5% до 10% женщин в течение жизни проходят хирургическое обследование по поводу кист яичников, хотя только от 13% до 21% этих кист являются злокачественными. 2 Предварительная оценка кист яичников имеет решающее значение для предотвращения ненужного хирургического вмешательства при одновременном обнаружении потенциальных злокачественных новообразований.

    Для подавляющего большинства женщин кисты яичников не являются предраковыми поражениями и не повышают риск развития рака яичников в более позднем возрасте. Удаление доброкачественных кист не снижает смертность от рака яичников в будущем. 1,3-5

    В начало

    Патофизиология

    Ниже приводится краткое описание патофизиологии различных типов физиологических и опухолевых кист яичников и возможных осложнений, которые могут возникнуть.

    Физиологические / функциональные кисты

    Во время нормальной овуляции фолликул созревает, а затем разрывается, высвобождая ооцит. После овуляции желтое тело формируется, а затем инвертируется. Когда фолликул не разрывается и продолжает расти, возникает фолликулярная киста. Когда желтое тело не инвертируется и продолжает расти, возникает киста желтого тела. Оба типа кист считаются физиологическими или функциональными, и ни один из них не обладает злокачественным потенциалом. Киста любого типа может стать геморрагической кистой (см. Ниже).

    Геморрагические кисты

    Слой гранулезы яичника остается бессосудистым до момента овуляции. После овуляции слой гранулезы быстро васкуляризируется тонкостенными сосудами, которые легко разрываются, вызывая геморрагическую кисту. 6

    Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)

    Дермоидные кисты содержат зрелую ткань эктодермального (например, кожа, волосы), мезодермального (например, мышечного, мочевого) и энтодермального (например, желудочно-кишечного, легкого) происхождения. 7 Дермоидные кисты почти всегда доброкачественные, но могут разорваться, пролить кожный жир или туловище.

    Эндометриома

    Эндометриома - это тип кисты, заполненной менструальной кровью и тканью эндометрия. Кисты эндометриомы возникают либо из-за ретроградной менструации из матки, либо из-за кровотечения из самого эндометриоидного имплантата.

    Злокачественные новообразования яичников

    Исследования показывают, что некоторые, казалось бы, серозные карциномы яичников на самом деле возникают в маточных трубах, а затем распространяются на яичники.Было обнаружено, что эти поражения маточных труб распространяются на брюшину, что приводит к очевидной карциноме брюшины. Зародышевые клетки и стромальные опухоли возникают из самого яичника.

    Осложнения
    • Перекрут яичника: все кисты яичника могут закручиваться на своей оси или «торсе», перекрывая кровоснабжение. Кисты большего размера (более 6 см) более склонны к скручиванию. Перекрут яичника - это неотложное хирургическое вмешательство, так как яичник необходимо незамедлительно развернуть, чтобы восстановить перфузию и сохранить ткань яичника.Ультразвук с допплером может определить отсутствие кровотока в яичнике.
    • Разрыв кисты: любой тип кисты потенциально может разорваться с попаданием жидкости в таз, что часто бывает болезненным. Если содержимое дермоида или абсцесса, может быть показано хирургическое промывание.
    • Кровоизлияние: В случае геморрагических кист лечение кровотечения зависит от гемодинамической стабильности пациента, но чаще всего проводится выжидательно.

    В начало

    Признаки и симптомы

    У большинства женщин с доброкачественными или злокачественными кистами яичников симптомы отсутствуют, и кисты обнаруживаются случайно.Среди женщин с симптомами наиболее частыми симптомами являются давление в области таза или внизу живота или боль. Острая боль, связанная с кистами яичников, может возникать при перекруте яичника, кровоизлиянии в кисту, разрыве кисты с внутрибрюшным кровотечением или без него, внематочной беременности и воспалительных заболеваниях органов малого таза с тубо-яичниковым абсцессом. 8 Сообщалось также о расплывчатых симптомах, таких как позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание, вздутие живота или вздутие живота, а также трудности с едой или раннее насыщение. 9 Положительная прогностическая ценность этой совокупности симптомов составляет всего около 1%; однако полезность повышается, если симптомы возникли недавно (в течение прошлого года) и возникают более 12 дней в месяц. 10

    В начало

    Диагноз

    Дифференциальный диагноз доброкачественной кисты яичника включает:

    • Простые кисты
    • Киста геморрагического желтого тела
    • Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)
    • Эндометриомы
    • Миома на ножке
    • Гидросальпинг
    • Паратубальные и параовариальные кисты
    • Кисты перитонеальных включений (также известные как псевдокисты)
    • Почки таза
    • Аппендикулярный или дивертикулярный абсцесс
    • Внематочная беременность

    Диагноз кисты яичника чаще всего ставится на основании визуализации, а не физического осмотра, лабораторных исследований или диагностических процедур.

    УЗИ

    Ультрасонография считается золотым стандартом для оценки кист яичников. Трансвагинальная сонография предпочтительна, поскольку близость датчика к яичнику может привести к получению превосходных изображений. Если трансвагинальная сонография недоступна или не переносится пациентом, трансабдоминальная сонография через полный мочевой пузырь или трансперинеальная сонография у девственных или атрофических женщин все еще могут предоставить полезную, хотя и ограниченную информацию. В некоторых случаях УЗИ может точно диагностировать тип кисты яичника, особенно если присутствуют определенные характерные признаки (вставка 1).На рисунках 1–5 показаны и описаны характерные признаки простых кист, геморрагических кист желтого тела, дермоидных кист, эндометриом и злокачественных кист. 8

    Вставка 1: Характеристики простых и злокачественных кист
    Простая киста Злокачественная киста
    Круглый или овальный
    Без твердого компонента
    Безэховая
    Гладкие тонкие стенки
    Нет внутреннего потока
    Без перегородки
    Заднее акустическое усиление
    Негиперэхогенные твердые участки (особенно при кровотоке)
    Толстые перегородки (> 2 - 3 мм шириной, особенно если кровь)
    Выступы на внутренней / внешней стороне кистозной области
    Асцит
    Другие образования в области таза / сальника

    Определение определенных характеристик кисты особенно важно для дифференциации доброкачественных процессов от злокачественных.Десять «Простых правил» - это пять ультразвуковых признаков, указывающих на доброкачественные кисты (B-признаки), и пять ультразвуковых признаков, указывающих на злокачественные кисты (M-признаки), на основе наличия морфологии опухоли, степени васкуляризации и асцита (Таблица 1 ). 11

    Таблица 1: «Простые правила» дифференциации доброкачественных и злокачественных кист
    Доброкачественные (B) особенности Злокачественные (М) признаки
    Однокулярная киста B1 a
    Твердые компоненты B2 присутствуют, но <7 мм
    B3 акустические тени b
    В4 гладкая многоточечная опухоль, наибольший диаметр <100 мм
    B5 нет кровотока; цветовая гамма 1
    M1 нерегулярная солидная опухоль
    Асцит М2 а
    M3 не менее 4 папиллярных структур
    Нерегулярная многоточечно-солидная опухоль M4, наибольший диаметр ≥100 мм b
    М5 очень сильный поток; цветовая гамма 4
    Если присутствуют только признаки B → доброкачественная опухоль
    Если присутствуют только М-признаки → злокачественная опухоль
    Если присутствуют обе функции B и M или нет функций B и M → неубедительно

    a Наиболее предсказуемая функция.

    b Функция наименьшего прогнозирования.

    Данные Timmerman D, Van Calster B, Testa A, et al. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.

    Магнитно-резонансная томография

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) - ценный инструмент, когда ультразвуковое исследование неубедительно или ограниченно. Преимущества МРТ в том, что она очень точна и дает дополнительную информацию о составе опухолей мягких тканей. 8 С другой стороны, МРТ дороже, обычно менее доступна и более неудобна для пациента, чем УЗИ. Если нет противопоказаний, обычно назначают МРТ для оценки кист яичников с контрастированием. 8 В одном исследовании МРТ как второй линии визуализации неопределенных кист, МРТ с контрастным усилением способствовала большему изменению вероятности рака яичников по сравнению с компьютерной томографией (КТ), ультразвуковым допплером или МРТ без контраста. 12 Это может привести к сокращению количества ненужных операций и увеличению числа надлежащих направлений в случае подозрения на злокачественное новообразование.

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография (КТ) обычно не используется при оценке кист яичников. КТ плохо распознает мягкие ткани и подвергает пациента большему облучению, чем ультразвук или МРТ. Применение КТ прежде всего в предоперационной стадии подозрения на рак яичников. 13 Кисты, обнаруженные при компьютерной томографии, должны быть дополнительно исследованы с помощью ультразвукового исследования.

    Диагностические процедуры

    Практически никогда не следует аспирировать кисту яичника с диагностической целью.Часто возникают ложноотрицательные результаты, и утечка содержимого кисты в брюшную полость потенциально увеличивает стадию любого обнаруженного рака, снижая выживаемость пациентов.

    В начало

    Менеджмент

    Надлежащее ведение пациентов с кистой яичника зависит от наличия симптомов, вероятности перекрута или разрыва и степени опасения злокачественных новообразований.

    Симптоматические кисты

    Дифференциальный диагноз боли у женщин с кистами яичников включает тубо-яичниковый абсцесс, разрыв эктопии, разрыв геморрагической кисты и перекрут яичника. 8

    Если у пациента с болью низкий риск экстренного хирургического вмешательства, целесообразно принимать обезболивающие и амбулаторное лечение. Если боль не исчезнет, ​​направьте пациентку к гинекологу. Пациенту, который выглядит токсичным или находится в шоке, необходима немедленная хирургическая консультация гинеколога.

    Пациентам с симптоматическими кистами, вызывающими рак, следует обратиться непосредственно к онкологу-гинекологу.

    Простые кисты

    Ведение пациентов с простыми кистами должно следовать алгоритму, показанному на Рисунке 6.

    Кисты с высокой вероятностью злокачественности

    Женщин с кистами яичников с высокой вероятностью злокачественных новообразований следует направить непосредственно к онкологу-гинекологу. Высокая вероятность злокачественного новообразования существует, если злокачественные новообразования обнаруживаются на УЗИ, у женщин с личным анамнезом или у родственников первой степени родства с анамнезом рака яичников или груди, или если раковый антиген 125 (CA 125)> 35 (женщины в постменопаузе) или CA 125> 200 (женщины в пременопаузе) (рисунок 7). Было показано, что прямое направление к онкологам-гинекологам и их лечение улучшает показатели выживаемости у женщин с раком яичников. 14-16

    Кисты с неопределенной вероятностью злокачественности

    Для женщин с кистами со средней вероятностью злокачественного новообразования требуется дальнейшее обследование. Самый экономичный тест - это повторное ультразвуковое исследование и повторное заключение в специализированном центре. В этом случае может оказаться полезным получение уровня CA 125 (рисунок 7).

    Кисты с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, вероятно, доброкачественными

    Для женщин с кистами с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, скорее всего, доброкачественными, необходимо повторное ультразвуковое исследование через 6–12 недель. 8 Официальных указаний относительно того, когда следует останавливать серийную визуализацию, не существует, но было предложено одно или два ультразвуковых исследования для подтверждения размера и морфологической стабильности. 17 Конечно, после того, как поражение рассосалось, дальнейшая визуализация не требуется.

    В начало

    Профилактика и скрининг

    Профилактика

    Оральные контрацептивы могут предотвратить образование новых функциональных кист. 18-19 Оральные контрацептивы, однако, не ускоряют исчезновение ранее существовавших кист.Тем не менее некоторые практикующие врачи прописывают оральные контрацептивы, чтобы не допустить, чтобы новые кисты не искажали картину. Оральные контрацептивы также защищают от рака яичников. 20

    Двусторонняя овариэктомия защищает от рака яичников и груди, но связана с увеличением общей смертности. 21 Текущие исследования показывают, что удаление маточных труб защищает от рака яичников. 22

    Скрининг

    Не рекомендуется обследовать женщин со средним риском рака яичников. 3,23 Заболеваемость раком яичников слишком низкая, ультразвуковое исследование и тестирование CA 125 слишком неспецифические, а биология рака яичников не поддается скринингу. В одном недавнем крупном исследовании (N = 78 216) ежегодный скрининг с CA 125 и ультразвуком не снизил уровень смертности от рака яичников, а хирургическая оценка ложноположительных скринингов была связана с осложнениями. 5

    В начало

    Особые группы населения

    Беременность

    Кисты яичников при беременности обычно доброкачественные.Доброкачественные кистозные тератомы (также называемые дермоидными кистами) являются наиболее распространенной опухолью яичников во время беременности, составляя треть всех доброкачественных опухолей яичников во время беременности. Вторая по распространенности доброкачественная киста яичника - цистаденома. При уходе за беременными с кистами яичников рекомендуется мультидисциплинарный подход и направление к перинатологу и гинекологу-онкологу.

    Новорожденные и дети препубертатного возраста

    Кисты яичников у новорожденных встречаются крайне редко. Подсчитано, что 5% всех новообразований в брюшной полости в первый месяц жизни составляют кисты яичников.Хотя нет точных рекомендаций по мониторингу и лечению неонатальных кист яичников, в целом принято считать, что кисты> 2 см считаются патологическими. Большинство кист яичников у новорожденных являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Злокачественные новообразования яичников чаще встречаются на втором десятилетии жизни, чем в неонатальном периоде. В одном небольшом исследовании около 33% образований придатков были злокачественными у детей старше 8 лет, тогда как 2,9% образований придатков были злокачественными у детей младше 8 лет. 24

    Женщины с раком груди в анамнезе

    Женщин с диагнозом кисты яичников и в личном или семейном анамнезе рака груди или яичников у родственников первой степени следует направлять непосредственно к гинекологу-онкологу.

    Синдром поликистозных яичников

    Обнаружение множественных маленьких (<1 см) кист в обоих яичниках (вид «жемчужной нити») при ультразвуковом исследовании указывает на синдром поликистозных яичников, состояние, не связанное с другими состояниями кист яичников.Кисты типа «жемчужная нить» являются компонентом мультисистемного синдрома, который обычно также включает нерегулярную овуляцию и аспекты метаболического синдрома.

    В начало

    Сводка

    • Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них являются вариациями нормальной овуляторной функции. Независимо от возраста вероятность злокачественного новообразования значительно меньше, чем вероятность доброкачественного образования.
    • Пациенты с кистами яичников с доброкачественными характеристиками (круглые или овальные, безэховые, гладкие, тонкие стенки, без твердых компонентов, без внутреннего кровотока, без тонкой перегородки или с единственной тонкой перегородкой, заднее акустическое усиление) могут наблюдаться лечащим врачом в соответствии с алгоритмом. на рисунке 6, пока не будет установлено разрешение или стабильность кисты.
    • Женщины с симптомными кистами яичников, кисты с кистами более 6 см в диаметре или женщины с неопределенным, но вероятным доброкачественным диагнозом могут лечиться у общего гинеколога.
    • Пациенты с кистами явно злокачественного характера (сложная структура с толстыми> 3 мм перегородками, узелками или наростами, особенно если они множественные или с внутренним кровотоком, твердыми участками или асцитом) должны быть направлены непосредственно к онкологу-гинекологу. Направление также следует направить в гинекологическую онкологию, если у пациентки повышенное значение СА 125, личный или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства или признаки метастазов.

    Благодарности

    Большое спасибо Мине Тирабасси, RDMS, за ультразвуковые изображения.

    Список литературы

    1. Greenlee RT, Kessel B, Williams CR и др. Распространенность, частота и естественное течение простых кист яичников среди женщин> 55 лет в крупном скрининговом исследовании рака. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1-e9.
    2. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. Консенсусная конференция NIH.Рак яичников. Скрининг, лечение и последующее наблюдение. JAMA 1995; 273: 491–497.
    3. Jordan SJ, Green AC, Whiteman DC, Webb PM; Австралийская группа по изучению рака яичников. Факторы риска доброкачественных, пограничных и инвазивных муцинозных опухолей яичников: эпидемиологические доказательства неопластического континуума? Gynecol Oncol 2007; 107: 223–230.
    4. Шарма А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др .; Совместное испытание Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS). Оценка злокачественного потенциала включенных кист яичников у женщин в постменопаузе в рамках Совместного исследования скрининга рака яичников в Великобритании (UKCTOCS): проспективное когортное исследование. BJOG 2012; 119: 207–219.
    5. Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др .; Команда проекта PLCO. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). JAMA 2011; 305: 2295–2303.
    6. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med 2002; 21: 879–886.
    7. Bidus MA, Zahn CM, Rose GS. Зародышевые клетки, стромальные и другие опухоли яичников.В: DiSaia PJ, Creasman WT, ред. Клиническая гинекологическая онкология , 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльсевьер; 2007: 381.
    8. Росс Э.К., Кебрия М. Случайные кисты яичников: когда успокоить, когда переоценить, когда обратиться. Cleve Clin J Med 2013; 80: 503–514.
    9. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Cancer 2007; 109: 221–227.
    10. Россинг М.А., Виклунд К.Г., Кушинг-Хауген К.Л., Вайс Н.С.Прогностическая ценность симптомов для раннего выявления рака яичников. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 222–229.
    11. Тиммерман Д., Ван Калстер Б., Теста А. и др. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.
    12. Kinkel K, Lu Y, Mehdizade A, Pelte MF, Hricak H. Неопределенная масса яичников при УЗИ: дополнительная ценность второго визуализирующего теста для характеристики - метаанализ и байесовский анализ. Радиология 2005; 236: 85–94.
    13. Harris RD, Javitt MC, Glanc P, et al; Американский колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR: клиническое подозрение на образование придатков. Ультразвук Q 2013; 29: 79–86.
    14. Engelen MJ, Kos HE, Willemse PH, et al. Хирургическое вмешательство консультанта-гинеколога-онколога улучшает выживаемость пациентов с карциномой яичников. Cancer 2006; 106 :: 589–598.
    15. Giede KC, Kieser K, Dodge J, Розен Б.Кому следует оперировать больных раком яичников? Обзор, основанный на фактах. Gynecol Oncol 2005; 99: 447–461.
    16. Vernooij F, Heintz P, Witteveen E, van der Graaf Y. Результаты лечения рака яичников лучше, когда они предоставляются гинекологами-онкологами и в специализированных больницах: систематический обзор. Gynecol Oncol 2007; 105: 801–812.
    17. Лю Дж. Х., Занотти КМ. Управление придаточной массой. Акушерский гинеколь 2011; 117: 1413–1428.
    18. Граймс Д.А., Джонс Л. Б., Лопес Л. М., Шульц К. Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (4): CD006134. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006134.pub5.
    19. Young RL, Snabes MC, Frank ML, Reilly M. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение воздействия низких доз и трехфазных оральных контрацептивов на развитие фолликулов. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 678–682.
    20. Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека.Снижение риска рака яичников, связанное с использованием оральных контрацептивов. N Engl J Med 1987; 316: 650–655.
    21. Parker WH, Broder MS, Chang E, et al. Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Obstet Gynecol 2009; 113: 1027–1037.
    22. Курман Р.Дж., Ши Ием. Происхождение и патогенез эпителиального рака яичников: предлагаемая объединяющая теория. Am J SurgPathol 2010; 34: 433–443.
    23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–214.
    24. Jones HW, Rock JA, ред. Te Оперативная гинекология Linde , 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015.

    Вернуться к началу

    Раскрытие информации

    Элиза Росс, Мэриленд ; нечего раскрывать. Chelsea Fortin, MD ; нечего раскрывать.

    Кисты яичников не должны причинять боль

    Женское здоровье

    Кисты яичников могут причинять боль. К счастью, большинство женщин могут избавиться от боли при стойких кистах яичников с помощью амбулаторной операции в тот же день. Существуют разные типы кист яичников с разными симптомами и вариантами лечения.

    Девин Намаки, доктор медицины, из отдела продвинутой гинекологической хирургии TriHealth рассматривает типы кист яичников, симптомы, которые у вас могут быть, варианты лечения, что происходит при разрыве кист и как вы можете предотвратить кисты яичников.

    Что такое киста яичника?

    Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые растут на яичнике. У всех женщин, у которых произошла овуляция, ежемесячно появляются «кисты» на яичниках. Эти «кисты» представляют собой фолликулярные кисты или кисты желтого тела и обычно проходят сами по себе без лечения.

    Большинство кист яичников доброкачественные и не злокачественные. Дермоидные опухоли яичников, эндометриоз и цистаденомы также могут проявляться как кисты яичников. Обычно они обнаруживаются во время УЗИ органов малого таза и иногда могут быть обнаружены на КТ или МРТ. В редких случаях киста яичника может быть раком яичника.

    Что такое дермоидная киста?

    Дермоидные кисты яичников обычно не являются злокачественными. Дермоидные кисты могут содержать части тела, такие как жир, кожа, зубы или даже волосы. Они могут вырасти очень большими и удаляются хирургическим путем.

    Возможен ли разрыв кисты яичника?

    Да, киста яичника может разорваться, вызвав внезапную острую боль. Вам может потребоваться операция, если они не исчезнут сами по себе. Разрыв кисты яичника может вызвать внутреннее кровотечение, что может потребовать неотложной хирургической помощи.

    Может ли киста яичника вызывать боль?

    У вас может быть боль в области таза или яичников. Разрыв яичника и перекрут яичника могут вызывать боль. Перекрут яичника - это неотложная ситуация, когда яичник и киста перекручиваются сами по себе.Если не лечить перекрут яичника, он может погибнуть. К счастью, боль в яичниках чаще всего возникает не из-за разрыва кисты или перекрута яичника. Кисты яичников необходимо удалить хирургическим путем, если вы испытываете постоянную боль.

    Хирургия кисты яичника

    Что такое цистэктомия яичников?
    Цистэктомия яичников - это операция по удалению кисты яичника из яичника, при которой остальная часть здорового яичника остается в вашем теле. Таким способом можно удалить большинство кист яичников, не относящихся к раку.

    Что такое овариэктомия?
    Овариэктомия - это удаление яичника и кисты яичника целиком.Это редко необходимо при доброкачественных кистах. Это может потребоваться, если у вас не осталось нормальных яичников или если у вас высокий риск того, что киста яичника окажется раковой. Обе эти ситуации редки.

    Возможно, вам удастся избежать операции. Стойкие доброкачественные кисты яичников можно отслеживать с помощью УЗИ и осторожного ожидания, если они не причиняют вам боли.

    Может ли киста яичника быть раком?

    Кисты яичников иногда могут быть раком. Примерно у одной из 70 женщин в течение жизни развивается рак яичников.Обычно это происходит у пожилых пациентов старше 50 лет. Чтобы узнать, является ли киста яичника злокачественной, ее необходимо удалить хирургическим путем. К счастью, у большинства пациентов с кистами яичников нет рака яичников.

    Можно ли предотвратить кисту яичника?

    Поскольку кисты яичников часто возникают из-за нормального менструального цикла, многие эксперты считают, что образование кист можно предотвратить с помощью гормональных препаратов. Отсутствуют веские доказательства в поддержку гормональных препаратов для предотвращения кист яичников.Однако некоторым может помочь это лечение, и было бы разумно обсудить это лечение с вашим врачом.

    Избегайте традиционной открытой хирургии

    Большинство кист яичников, удаляемых хирургическим путем, не требуют лапаротомии или традиционной открытой операции. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день после амбулаторной операции и могут вернуться к работе в течение двух недель с помощью малоинвазивной лапароскопии.

    Доктор Намаки обучен хирургическим методам удаления больших кист яичников через небольшие разрезы.Размер вашей кисты не имеет значения. Даже самые большие кисты яичников можно удалить минимально инвазивно, без лапаротомии.

    Если вам порекомендовали сделать открытую операцию по поводу доброкачественной кисты яичника, вам может быть полезно получить второе мнение, чтобы узнать, можно ли вам сделать минимально инвазивную операцию.

    Следующие шаги

    Вам нужно облегчить боль при кисте? Хотели бы вы, чтобы второе мнение знало, можно ли вам пройти амбулаторную операцию в тот же день вместо традиционной открытой операции? Позвоните по телефону 513-862-1888, чтобы записаться на прием к доктору.Намаки.

    Последнее обновление: 3 июля 2019 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *