Детская колопроктология в москве: Детские колопроктологи Москвы – 49 врачей, отзывы и рейтинги на Zoon.ru

Свяжитесь с нами

По вопросам о колоректальной и тазовой реконструкции или для записи на личный прием или телемедицинское посещение, пожалуйста, позвоните 202-476-2656 или напишите нам по электронной почте.

Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых – DOAJ

Abstract

Читать онлайн

1Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва; 2А. Московский государственный медико-стоматологический университет им. И. Евдокимова Минздрава России, Москва; 3Научный центр здоровья детей Минздрава России, Москва; 4И.И. Северо-Западный государственный медицинский университет имени Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург; 5М.Ф. Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени Владимирского, Москва; 6Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва; 7Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск; 8Российская детская клиническая больница, Москва; 9Кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, Москва; 10И.Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург; 11акад. Ю.Э. Вельтищева Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Н.И. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва; 12Четвертая поликлиника педиатрического отделения ФГБОУ ВО И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург; 13Отд. детских болезней №2 ФГБНУ им. Н.И. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва; 14Научная лаборатория хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, Н.Российский национальный исследовательский медицинский университет имени И. Пирогова Минздрава России, Москва; 15Отделение эндоскопической хирургии 31-й городской клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы, Москва; 16А.Н. Рыжиха Минздрава России, Москва; 17Кафедра терапии среднего звена ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь; 18Лаборатория медицинской генетики Медико-генетического диагностического центра, Санкт-Петербург; 19Лаборатория типирования HLA станции переливания крови Департамента здравоохранения Москвы, Москва; 20С.Городская клиническая больница им. П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы, Москва; 21Кафедра нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва; 22Кафедра эндокринологии и диабетологии ФГБУЗ им. А.И. Евдокимова Московский государственный медико-стоматологический университет Минздрава России, Москва; 23акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва; 24Кафедра терапии КГМА Минздрава России, Казань; 25Кафедра терапии среднего звена с курсом профессиональных болезней лечебного факультета Омского государственного медицинского университета Минздрава России, Омск; 26Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва В статье представлен общероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых, разработанный ведущими специалистами врачей-гастроэнтерологов и педиатров России на основании существующих российских и международных рекомендаций.Консенсус утвержден на 42-й Ежегодной научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Принципы доказательной медицины в клинической практике» (2—3 марта 2016 г.). Консенсус предназначен для практикующих врачей, занимающихся ведением и лечением пациентов с глютеновой болезнью. Доказательства основных положений консенсуса искали в электронных базах данных. При выработке рекомендаций основным источником служили публикации, включенные в Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE и PubMed.Глубина поиска составила 10 лет. Рекомендации в предварительной версии были рассмотрены независимыми экспертами. Голосование проводилось системой опроса Delphic.

Ключевые слова

Стивен Векснер, доктор медицины | Клиника Кливленда

Стивен Д. Векснер, доктор медицины, доктор философии (с отличием), FACS, FRCS (Eng), FRCS (Ed), FRCSI (с отличием), Hon FRCS (Glasg), является директором Института болезней пищеварения в Кливлендской клинике Флориды и председателем Отделение колоректальной хирургии.Ранее он занимал должности главного научного сотрудника (2007–2012 гг.), начальника штаба (1997–2007 гг.) и председателя отдела исследований и образования (1996–2007 гг. ) в Кливлендской клинике Флориды.

Кроме того, работа доктора Векснера привела к установлению техники двойного сшивания в качестве золотого стандарта для J-образных мешочков, что избавляет пациента от необходимости наложения постоянной илеостомы. Он сыграл важную роль в принятии подвздошного J-Pouch для пациентов с язвенным колитом или семейным аденоматозным полипозом, а J-Pouch для толстой кишки — для пациентов с раком прямой кишки.

Совсем недавно д-р Векснер возглавил создание Комиссии Американского колледжа хирургов по национальной программе аккредитации рака прямой кишки (NAPRC), которая начала принимать заявки в июне 2017 года. NAPRC является кульминацией семилетней кампании, возглавляемой доктора Векснера, чтобы стандартизировать и глобализировать практику колоректальной хирургии посредством международного сотрудничества и защиты интересов. Этот подход начался в 1988 году, задолго до того, как глобальное сотрудничество между врачами и исследователями стало обычным явлением.

Д-р Векснер является основателем и директором ежегодного международного симпозиума по колоректальным заболеваниям, проводимого Кливлендской клиникой во Флориде, крупнейшего ежегодного международного курса по колоректальным заболеваниям в Соединенных Штатах. Он также помог организовать многочисленные международные встречи, в том числе на Пхукете, Таиланд; Ченнаи, Индия; Лондон, Англия; Барселона, Испания, и Дубай, ОАЭ.

Доктор Векснер занимает академические должности в качестве аффилированного профессора Атлантического университета Флориды; Клинический профессор Международного университета Флориды; аффилированный профессор кафедры хирургии Университета Южной Флориды; Профессор хирургии Центра медицинских наук Кливлендской клиники Университета штата Огайо, клинический профессор хирургии Кливлендской клиники Медицинского колледжа Лернера Университета Кейс Вестерн Резерв; Профессор-исследователь биомедицинских наук в Charles E.Медицинский колледж Шмидта, Атлантический университет Флориды; аффилированный профессор хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами; профессор хирургии Сиенского университета, Сиена, Италия; Приглашенный профессор медицинского факультета Еврейского университета в Иерусалиме, Медицинская организация «Хадасса», Иерусалим, Израиль; Почетный профессор Белградского университета в Белграде, Сербия, и почетный профессор хирургии Первого Московского государственного университета в Москве, Россия. Он получил степень почетного доктора Белградского университета в Белграде, Сербия.Доктор Векснер был признан Кливлендской клиникой Флориды в качестве мастера-клинициста.

Среди его многочисленных почетных должностей д-р Векснер имеет стипендии от медицинских и хирургических обществ по всему миру. В 1999 году он был награжден FRCS от Королевского колледжа хирургов в Эдинбурге, а в 2000 году он был награжден FRCS от Королевского колледжа хирургов в Англии. В 2003 году Американский еврейский комитет вручил доктору Векснеру престижную премию Маймонида. В 2012 году доктору Векснеру была присвоена степень доктора философии.D. honoris causa Белградского университета. В 2008 году единогласно избранным Советом Королевского колледжа хирургов он был награжден FRCS. Доктор Векснер был удостоен почетной стипендии Королевского колледжа врачей и хирургов Глазго, Шотландия. Он также является почетным членом Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии, Европейской хирургической ассоциации, Европейского общества колопроктологии, Общества общей хирургии Перу и Колоректального хирургического общества Австралии и Новой Зеландии. Он был признан почетным старшим преподавателем Университетского колледжа Лондона.

Доктор Векснер является бывшим президентом Американского общества гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, бывшим президентом Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, бывшим президентом Американского общества исследователей толстой и прямой кишки Совет хирургов толстой и прямой кишки, бывший президент Гастроэнтерологического общества Флориды и бывший президент отделения Южной Флориды Американского колледжа хирургов.В 2012 году он был избран в Попечительский совет Американского колледжа хирургов, а также является членом Комиссии по раку Американского колледжа хирургов. Доктор Векснер также является членом Американской хирургической ассоциации. Он стал членом Академии мастеров-педагогов-хирургов Американского колледжа хирургов.

Д-р Векснер опубликовал более 780 рукописей, более 266 глав учебников и более 130 редакционных и приглашенных комментариев. На сегодняшний день он является редактором или соредактором 33 учебников или отдельных томов, а также членом 34 редакционных коллегий и рецензентом еще 31 журнала. Он является активным членом 41 научного общества и занимал более 35 назначаемых или выборных должностей в этих обществах. Он является почетным членом хирургических обществ десяти других стран, провел 71 приглашенную профессуру и прочитал более 2100 научных лекций.

Доктор Векснер получил 11 национальных, международных и региональных наград за свои исследования. Каждый год он обучает от 15 до 20 хирургов лапароскопической колоректальной хирургии, хирургической онкологии и хирургическому лечению воспалительных заболеваний кишечника.Как директор симпозиума Ежегодного международного симпозиума по колоректальным заболеваниям, он был ведущим обучающим для тысяч хирургов со всего мира.

Доктор Векснер был избран своими коллегами одним из лучших колоректальных хирургов для включения в «Лучшие врачи Америки» (Woodard and White, 1995–2012 гг.), «Лучшие врачи Америки» (American Health, 1996 г.). ), «Лучшие врачи Америки» (2005–2017), «318 лучших специалистов по онкологическим заболеваниям у женщин», журнал Good Housekeeping (1999), «Как найти лучших врачей?» (2000 г. ), «Лучшие врачи Южной Флориды», журнал Miami Metro (2000 и 2001 гг.), «Лучшие врачи Америки» (Касл Коннолли, 2005–2017 гг.), «Путеводитель по лучшим хирургам Америки» 2008 г.. , Совет по исследованиям потребителей Америки (2002–03, 2006–12, 2014, 2015), «Лучшие врачи Америки по лечению рака», Castle Connolly Medical Ltd.(2005-16) и «Executive Health: Top Docs», журнал CEO Business в Южной Флориде (2002), Strathmore’s Who’s Who (2006-07, 2008-09), «The Top Docs: 152 врача по 30 специальностям в Южной Флориде, Журнал Boca Life (июнь 2007 г.), журнал «Top Docs» Boca Life (май 2012 г., 2013 г., 2015, 2017 гг.), «150 Top Docs» журнала Gold Coast из Южной Флориды (2009-11 гг.), «Top Docs of South Флорида» Журнал Gold Coast из Южной Флориды (2010, 2012–14), «Путеводитель по ведущим гастроэнтерологам Америки» (2007–10) и «Суперврачи Флориды 2008 и 2009 гг.», Южно-Флоридское издание Miami Herald, «Южная Флорида, 2012 г. Журнал «Супер доктора» City & Shore, «Президентское издание Who’s Who» за 2011 г. и «Лучший доктор» US News and World Report (2012-13).Согласно рейтингу «Лучшие больницы» US News & World Report за 2017–2018 годы, клиника Кливленда во Флориде по-прежнему признается лидером в области качественного клинического обслуживания и является лучшей больницей в округе Бровард. Гастроэнтерология и хирургия желудочно-кишечного тракта заняли 42-е место в стране. Ортопедия заняла 31-е место в стране и является единственной национальной ортопедической программой во Флориде. Среди высокоэффективных специальностей также отмечены онкология и гериатрия.

Колопроктология в Москве – стоимость, специалисты

Врачи-колопроктологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) лечат заболевания ануса, прямой и толстой кишки, промежности и копчиковой области.Мы предлагаем комплексные программы лечения и консультации специалистов в этой области медицины. Все наши врачи имеют необходимое оборудование и владеют всеми современными методами диагностики и лечения интимных проблем со здоровьем. Все процедуры можно проводить в стационарных и амбулаторных условиях в любой день недели. Сегодня колопроктология имеет в своем распоряжении широкий спектр методик и технологий диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет быстро решить любую существующую проблему и вернуть себе качество жизни.

Диагностика

В рамках комплексной диагностики состояния пациента наши врачи проводят различные медицинские исследования: УЗИ, колоноскопию, аноскопию, ректороманоскопию и другие. Мы заботимся, прежде всего, о комфорте пациента. Все исследования проводятся в тихой, интимной обстановке, чтобы не оставлять неприятных впечатлений.

Диагностика играет важную роль в колопроктологии и наши врачи добиваются отличных результатов благодаря точной диагностике различных состояний.В сложных случаях мы предлагаем совместные консультации с участием ведущих российских специалистов в области колопроктологии, академиков РАМН, а также зарубежных специалистов.

Способы и методы лечения в колопроктологии

Специалисты отделения колопроктологии Клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют широкий спектр лечебных протоколов и схем, включая фармакотерапию, эндоскопию, хирургию.Наши Врачи помогут Вам избавиться от анальных трещин, проктита, геморроя, кондилом, свищей, анальных полипов, дисбактериоза и других заболеваний.

Врачи готовы использовать все технологические ресурсы, чтобы обеспечить эффективное лечение и помочь пациенту почувствовать себя лучше в кратчайшие сроки. Обратитесь за медицинской помощью в отделение при малейших признаках нездоровья, чтобы как можно скорее начать лечение и вернуться к обычному образу жизни.

Нужна консультация?

Звоните в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), и наши сотрудники ответят на все ваши вопросы

Врачи

Колопроктология – раздел медицины, требующий особо деликатного и внимательного подхода к проблемам пациента. Высококвалифицированные врачи нашей клиники в Москве, специализирующиеся на колопроктологии, всегда готовы приложить все усилия для постановки диагноза и проведения эффективного лечения. Наши чуткие и доброжелательные специалисты помогут развеять страхи и опасения перед диагностикой. Они терпеливо и тактично подбодрят, успокоят больного, вселят уверенность в успехе всех предпринятых врачебных вмешательств.

При поступлении в клинику за каждым пациентом закрепляется врач-кейс-менеджер, который назначит необходимые обследования и подберет терапию с учетом особенностей заболевания пациента.

Центр пороков развития толстой кишки и таза

Колоректальные и тазовые пороки развития могут поражать вашего ребенка на разных этапах жизни, от младенчества до полового созревания и далее. Врачи Центра колоректальных и тазовых пороков развития при Бостонской детской больнице специализируются на уходе за младенцами, детьми и подростками со сложными колоректальными и тазовыми заболеваниями, включая аноректальные пороки развития, деформации клоаки и многое другое. Независимо от того, была ли у вашего ребенка недавно диагностирована такая аномалия при рождении или требуется ревизия предыдущей операции, наши квалифицированные врачи предоставят квалифицированную и сострадательную помощь.

Наш подход к колоректальным и тазовым порокам развития

В Центре лечения колоректальных и тазовых пороков развития мы применяем командный подход, объединяя всемирно известных специалистов в области хирургии, гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и других дисциплин для решения всех аспектов ухода за вашим ребенком.Мы также сотрудничаем с Центром двигательных и функциональных желудочно-кишечных расстройств больницы, когда это необходимо. Результатом является комплексный и персонализированный план лечения, который подходит для уникальной ситуации вашего ребенка.

Поскольку потребности вашего ребенка могут меняться со временем, мы предлагаем самые современные варианты оценки и лечения, а также уход за развитием и текущими потребностями. Ваш ребенок будет иметь доступ к лечению с помощью минимально инвазивных и роботизированных процедур, которые обычно не предлагаются в других местах, в дополнение к амбулаторному медицинскому обслуживанию, такому как наша программа интенсивной терапии кишечника.

Лидер в клинической помощи при колоректальных и тазовых пороках развития

Наши квалифицированные врачи имеют опыт применения новейших подходов к лечению колоректальных и тазовых пороков развития, в том числе:

• Сквозная процедура, хирургическая техника, используемая для лечения болезни Гиршпрунга. В большинстве случаев наши хирурги могут выполнять эту процедуру минимально инвазивными методами, часто полностью через задний проход, чтобы предотвратить образование рубцов.
• Задняя сагиттальная аноректальная пластика (PSARP), тип сквозной процедуры для лечения аноректальных пороков развития.Этот метод хирургическим путем создает анус ребенка в мышце сфинктера.
• Медикаментозное лечение, включая лекарства и инъекции ботулинического токсина (Ботокс) в анальный сфинктер.
• Управление кишечником для детей, которые не могут предвидеть или контролировать свою деятельность кишечника, что может помочь снизить вероятность несчастных случаев.

Детям мира — из России с любовью • health-in-europe.com

Майке Лернер из Европейского госпиталя встретилась с профессором Рошалем, исполнительным директором и руководителем НИИ неотложной детской хирургии и травматологии в Москве

остальной мир.Наше оборудование самое современное; в нашем распоряжении есть КТ и МР томография с визуализацией в 3 тесла. Мы исследуем травмы всеми функциональными методами. Особое внимание мы уделяем проблемам тяжелой травматической патологии. Мы также лечим острые заболевания у детей, например, перитонит. В 98% таких случаев мы используем лапароскопию. Мы достигли очень высокого уровня в лечении черепно-мозговых травм и знаем очень много о синдроме раздавливания, накопив колоссальный опыт лечения этого состояния.
Он предположил, что институт может и должен стать центром обучения и подготовки специалистов по оказанию неотложной медицинской помощи детям не только в России, но и в странах мира. «Мы можем проводить семинары и конференции
по всем этим темам. Я уже начал это начинание. В рамках конгресса Всемирной ассоциации медицины катастроф и неотложной помощи (WADEM), который проводится раз в два года, мы проводим специализированные сессии для рассмотрения и обсуждения смежных проблем.Эти сессии под названием «Дети бедствий и войн» уже много лет проводятся по нашей инициативе. Начали с одного сеанса, теперь их два. Тем не менее, на мой взгляд, предпринятых инициатив далеко недостаточно для решения проблем, существующих в этой специализированной области. Необходимо целенаправленное образование и обучение, и мы готовы предоставить такое обучение; мы доступны и имеем высококлассных специалистов в институте. Основную часть (99%) международной медицинской бригады, оказывающей помощь на местах стихийных бедствий, составляют наши специалисты.Поскольку это часть деятельности нашего Института, у нас есть несколько аварийных бригад. Практически каждый день мы занимаемся экстренными случаями в Москве; это наша рутинная работа, и у нас достаточно персонала для ее выполнения. Тем временем наши медицинские бригады отправляются на помощь в экстренных случаях в любом месте. Их состав варьируется; может быть 10 или может быть 14 человек. Мы также заменяем людей, если это необходимо. Например, одна группа возвращается, а другая отправляется на место ЧП».
Впервые институт оказал помощь после землетрясения в Армении в 1988 году.С тех пор он заметно присутствовал на местах стихийных бедствий и землетрясений в Грузии, России, Алжире, Египте, Турции, Иране, Индии, Пакистане, Японии, трижды в Афганистане и в течение месяца недавно присутствовал в Индонезии. «Мы фактически прошли весь экватор с запада на восток», — заметил профессор Рошаль. «Сначала это была только моя гипотеза. Тогда я пришел к твердому мнению, что высококвалифицированные специалисты-педиатры могут помочь детям эффективнее, чем врачи для взрослых. У детей есть особенности, которые требуют особого внимания.При их лечении наш опыт полностью продемонстрировал, что число погибших и инвалидов примерно в два раза ниже, когда наша педиатрическая бригада занимается оказанием помощи».
На протяжении многих лет проф. «Именно с этой позиции я занимаюсь оказанием помощи детям при возникновении чрезвычайных ситуаций. И мне стало ясно, что нужна единая, эффективная структура, которая может организовать экстренную помощь детям во всем мире. У нас этого нет.Я бы предпочел, чтобы эта структура была создана под эгидой Всемирной организации здравоохранения. У ВОЗ есть свои особенности; все страны-участницы оплачивают выполнение его конкретных программ. К моему сожалению, не предусмотрена программа оказания помощи детям в экстренных ситуациях. Тем не менее, я надеюсь, что возможности в этом направлении могут быть найдены. Я даже не рассматриваю эту проблему с точки зрения финансирования схемы. Главное – это общая организационная работа – по всему миру.№
«Отряды по медицинскому обслуживанию детей необходимо формировать по национальному признаку, для чего можно было бы использовать российский опыт. В бригаду могут входить нейрохирурги, травматологи, ожоговики, пластические хирурги, реаниматологи, детские хирурги, педиатры, но она должна быть укомплектована в соответствии с характером и масштабом ЧС. Таковы принципы, по которым работают наши мобильные бригады. Этот практический опыт показал целесообразность формирования подобных аварийных бригад на государственном уровне.Он отметил, что когда происходит бедствие, особенно крупномасштабное, «… мы сталкиваемся с нехваткой высококвалифицированных кадров». «Мы не стоим возле домов, ожидая, пока нашего пациента вытащат из-под обломков. Эту важную и тяжелую задачу выполняют бригады догоспитальной помощи, мобильные клиники, не говоря уже о «Лекарствах без границ», Красном Кресте и так далее. Мы концентрируем свои усилия на госпитальном этапе лечения детей.Например, после землетрясения в Пакистане мы прилетели в Исламабад, расположились там в крупной детской больнице и стали собирать детей с тяжелейшими проблемами, такими как синдром раздавливания, размозжение почки, черепно-мозговая травма, чтобы лечить эти маленькие пациенты в больнице».
Наряду с его убеждением в том, что специализированные бригады неотложной медицинской помощи для детей должны быть организованы на национальном уровне, он также считает необходимым формировать такие бригады неотложной помощи на основе географических регионов, используя их ресурсы. «В случае чрезвычайно большого количества раненых в той или иной стране и недостаточности собственных ресурсов медицинская помощь должна осуществляться на региональном уровне. Кроме того, должна существовать специальная международная структура; бригады врачей должны иметь возможность прибыть по воздуху на место бедствия – и здесь координация усилий различных вовлеченных организаций является решающим моментом. Кроме того, в случае неотложной медицинской помощи важно оценить количество пострадавших и масштабы разрушений.Нужно четко определиться, какие специалисты нужны на месте, чтобы адекватно расставить кадры – можно направить 5-10 травматологов, а нейрохирургов и реаниматологов не надо. Очень важно, чтобы информация поступала очень быстро и была точной. В настоящее время отсутствует оперативная информация о необходимой медицинской помощи детям на местах ЧС; это слабое место».
Есть еще один очень важный момент: «Добровольцев, желающих помочь, всегда много, но не каждый, кто приходит на сайт с добрым сердцем, достаточно квалифицирован, чтобы справиться с поставленными задачами. Нужны квалифицированные кадры, с лицензиями и хорошей подготовкой. Реально помочь может только профессиональная рабочая сила». В отношении детей, необходимых для организации медицинской помощи при стихийных бедствиях, он выделил два основных фактора: своевременное вмешательство высококвалифицированного персонала.
За четыре дня до нашего интервью команда обратилась к правительству Китая (через посольство Китая в России) с просьбой войти в район землетрясения в стране и присоединиться к тамошним медицинским бригадам. «Посольство России в Китае также обратилось в Министерство иностранных дел Китая», — сказал профессор Рошаль.«Исходя из нашего опыта и расчетов, мы можем ожидать 80 000 раненых из 20 000 погибших. Следовательно, исходя из соотношения взрослых и детей, мы можем рассчитать количество пострадавших детей; можно также оценить долю детей с травмами, которые обязательно нуждаются в стационарном лечении – она должна быть 20%.
Мы также ожидаем среди госпитализированных больных детей с очень тяжелыми состояниями, такими как синдром раздавливания, черепно-мозговая травма, а также обширные ранения. В нашем распоряжении есть врачи, специализирующиеся на лечении обширных ран, осложненных переломами.Если мы сможем зайти на сайт, нам станет ясно, как с этим обращаться. Однако ответа от китайских властей мы не получили. Между тем время течет; через десять дней от нас вряд ли будет толк: ампутации уже произведены, и, вероятно, часть детей уже могла умереть.
«На самом деле, перебирая в своей памяти экстренные случаи, в которых мы оказывали медицинскую помощь, я не могу вспомнить ни одного случая, когда бы страна сразу приняла наше предложение оказать помощь.На первый план выходят национальные особенности, связанные с суверенитетом. Поначалу мы всегда сталкиваемся с отказами. Так было везде — в Японии, Индии, Индонезии. Они сказали, что предпочитают управлять сами. Но когда мы были на месте и работали, обычно требовалось всего час или два, чтобы выяснить, кто есть кто, если можно так выразиться; наша роль быстро изменилась – мы стали лидерами моды. Наша работа сделана, мы отмечены благодарностью от каждого правительства».