Детский гинеколог что он делает: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Содержание

кто это, что лечит и как проходит осмотр

Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.

Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.

В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов девочки: вульвит, вагинит, бартолинит
  • Воспалительные заболевания молочных желез: нелактационный мастит
  • Синехии (сращения) малых половых губ
  • Нарушения менструального цикла: задержки менструации, маточные кровотечения, межменструальные кровяные выделения
  • Кисты яичников
  • Травмы половых органов

Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.

Отличия детского гинеколога от взрослого

Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.

В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?

Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям.

Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.

Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.

Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.

Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.

Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.

Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Покраснение половых органов, выделения на белье, особенно с неприятным запахом
  • Частые и/или болезненные мочеиспускания
  • Боли внизу живота
  • Появление вторичных половых признаков (рост волос в подмышечных впадинах и/или на лобке, рост молочных желез, появление запаха пота) до 8 лет
  • Отсутствие вторичных половых признаков у девочки старше 14 лет
  • Отсутствие первой менструации в возрасте старше 16 лет
  • Нарушение менструального цикла: менструации чаще чем каждые 3 недели или задержки менструаций более чем на 2 недели
  • Патологические менструации: болезненные, обильные, длительные
  • Изменения молочных желез: покраснение, изменение температуры кожи в области груди, появление уплотнений, выделений из сосков любого характера
  • Инородное тело во влагалище
  • Травма половых органов

Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.

Что делает детский гинеколог на консультации?

На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр. Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.

Осмотр девочки-дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста – на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.

Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.

У сексуально активных подростков вначале проводится осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.

Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.

Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача есть подозрения на патологии, будет проведено комплексное обследование.

Оно может включать:

  1. Лабораторные исследования. Пациенткам назначают общие и развернутые анализы мочи и крови. При необходимости сдаются гормональные и иммунологические тесты
  2. Инструментальные обследования: вульвоскопия, вагиноскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза и молочных желез и др.

После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки. Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в различном удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.

Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на проведение лечебных процедур в клинику, что улучшит лечебный эффект.

Для реабилитации пациенток после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивной.

Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.

В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.

Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные врачи. Детский гинеколог обладает всеми необходимыми знаниями и навыками для работы как с маленькими детьми, так и с подростками. Специалисту хорошо известны все проблемы его пациентов, поэтому устранение заболеваний проводится в кратчайшие сроки
  • Возможности для привлечения к работе других врачей.
    Параллельно наблюдение за пациенткой осуществляют эндокринолог, невролог, нефролог, уролог и др.
  • Широкий перечень услуг. В нашей клинике возможно проведение микроскопических, бактериологических, цитологических и ПЦР-исследований, выполнение вульвоскопии, вагиноскопии, кольпоскопии, ультразвуковых и рентгенологических исследований
  • Работа в соответствии с клиническими рекомендациями. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления маленьких пациентов от проблем со здоровьем
  • Внимательное и корректное отношение к детям и подросткам. Мы понимаем, насколько важными являются гинекологические осмотры для сохранения здоровья. Не забываем мы и о том, что нередко они доставляют маленьким пациентам много неприятных эмоций, и стараемся сделать каждое посещение врача максимально комфортным. Наши специалисты корректно и внимательно относятся ко всем проблемам

Чтобы записаться на консультацию детского гинеколога, достаточно позвонить по номеру + 7(495)7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

  • Прием детского врача-гинеколога
  • Вызов педиатра на дом
  • Вакцинация от вируса папилломы человека

Вопросы к детскому и подростковому гинекологу

Главная

Статьи

Здоровье

Силенко Оксана НиколаевнаВрач детский гинеколог, кандидат медицинских наук

10. 05.2018


Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще обязательные профосмотры при участии детского и подросткового гинеколога. Все профосмотры проводятся централизованно – перед поступлением ребенка в детский сад и школу и с 11 -12 лет регулярно до 17 лет.

По достижении же 12-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве репродуктивной функции.

При любых жалобах у ребенка связанных с областью наружных половых органах, а так же с болями при мочеиспускании и болями в животе, следует обратиться в детскому и подростковому гинекологу. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того, ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями

При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому и подростковому гинекологу.

Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов и эндометриоза. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Может с 15 лет, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли. Поэтому, мы предлагаем подростку, в случае необходимости прийти на прием к детскому и подростковому гинекологу вместе с мамой.

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

  • менструации в течение полугода остаются нерегулярными

  • длительность цикла менее 21 или больше 40 дней

  • отсутствие менструации больше 1,5 — 2 месяцев

  • болезненные месячные

  • чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные

  • выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха

  • зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании

  • наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

  • наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др. )

  • избыточный рост волос на ногах, лице, груди

  • если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, беспокоит чрезмерное оволосении или раннее появление вторичных половых признаков (до 10-11 лет)

  • отсутствие менструации после 14 лет

  • начало половой жизни

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом Детского диагностического центра, к.м.н. Силенко О.Н.

Медосмотр перед детским садом и школой

Почему детей должны лечить детские врачи. Взгляд детского невролога

Возврат к списку

Что делает детский гинеколог — советы гинеколога подросткам

Здоровье девочки во многом определяет, как сложится ее будущая жизнь, когда она станет женщиной.

Поэтому так важно вовремя показать ребенка детскому гинекологу и как можно раньше решить проблемы, если они возникли.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

  • Как часто нужно посещать детского гинеколога
  • Раннее наступление менструации
  • Болезненные менструации
  • Пропали менструации на фоне снижения веса
  • Можно ли пропускать уроки физкультуры при менструации
  • С какого возраста лучше начинать половую жизнь
  • Насколько опасен аборт в подростковом возрасте
  • Какие болезни могут появиться в подростковом возрасте
  • Как проходит первый визит к гинекологу

Спрашиваем у детского гинеколога

Как часто надо показывать девочку гинекологу? И с какого возраста нужно начинать это делать?

Первый раз детский гинеколог должен осмотреть девочку в 3 года. Затем в 7 лет, 12 и 14. А дальше ежегодно до 18 лет. Но если возникли проблемы, не нужно дожидаться наступления 3 лет, приводите ребенка к врачу раньше.

Насколько опасно раннее наступление менструации?

Норма наступления менархе, то есть первой менструации — от 10 до 16 лет. Если месячные пришли раньше, девочку нужно обследовать. И даже при нижней границе нормы – при наступлении менструации в 10 лет – врач должен все равно внимательно посмотреть, насколько выросла девочка, соответствует ли половое развитие костному возрасту. Потому что с наступлением менструации активно вырабатываются эстрогены в яичниках и зоны роста закрываются, а значит, девочка перестает расти либо растет, но очень медленными темпами.

Если девочка маленького роста, а у нее уже появились кровяные выделения, врач может вмешаться в этот процесс. Но если менструация началась в 10 лет и рост ребенка укладывается в норму, значит, свой ростовой потенциал девочка реализовала, и причин для волнений нет.

У дочери часто месячные проходят болезненно. Чем ей можно помочь?

Во-первых, нужно провести обследование и постараться выяснить причину боли. Часто к болезненным менструациям приводит эндометриоз, а именно внутренний эндометриоз – аденомиоз. Сейчас это заболевание очень распространено даже среди подростков. В таких ситуациях гинеколог назначает соответствующее лечение, а иногда ограничивается обезболивающей терапией для снятия неприятных симптомов. Например, прописывает препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Такое же назначение будет, если врач не может найти причину альгодисменореи (болезненной менструации).

15-летняя дочь помешалась на фигуре и теперь хочет стать моделью. Похудела на 8 кг, и месячные пропали. Когда они вернутся?

Заболевание называется анорексия невроза. Этот синдром связан с сознательным отказом от приема пищи, человек худеет на 15 и более процентов. При этом возможно нарушение менструального цикла, вплоть до исчезновения менструаций, и потом восстановить цикл бывает очень трудно. Заболевание лечится не только гинекологами, но и психиатрами. Иногда на восстановление цикла уходит не один год.

Учитель по физкультуре запрещает дочке пропускать урок, даже если боли при месячных сильные. Можно ли заниматься физической активностью в этот период при сильных болях?

Насколько я знаю, в школе всем преподавателям физкультуры дана рекомендация, что во время менструации девочка в праве не посещать уроки физкультуры, особенно если она испытывает боль в эти дни. Но если учитель все-таки запрещает пропускать уроки, можно принести справку от гинеколога. Если менструации у девочки проходят безболезненно и не очень обильно, то разумные физические нагрузки допустимы.

С какого возраста лучше начинать половую жизнь?

Гинекологи рекомендуют не делать этого раньше 18 лет, но сейчас подростки начинают половую жизнь в 14−16 лет. В таких ситуациях велик риск нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем.

Насколько опасен аборт в подростковом возрасте?

Очень опасен. При хирургическом вмешательстве производят расширение цервикального канала шейки матки, удаление плодного яйца, выскабливание стенок матки. Очень высока вероятность воспалительных осложнений, отсутствия опорожнения матки после аборта и целого ряда вытекающих отсюда последствий, вплоть до бесплодия. Опасен и медикаментозный аборт.

Очень важно, чтобы девочка подросток проконсультировалась с гинекологом не после, а до начала половой жизни и врач помог девушке подобрать наиболее подходящий для нее метод контрацепции.

Какие болезни могут появиться в подростковом возрасте?

Это различные нарушения менструального цикла, маточные кровотечения пубертатного периода. К сожалению, в подростковом возрасте встречаются все те же проблемы, что и во взрослом возрасте: нарушение полового развития, опухоли яичников, воспалительные заболевания органов половой сферы…

Что нужно знать о первом осмотре у гинеколога?

Надо не бояться и доверять доктору. Пусть девочка смело задает интересующие ее вопросы, врач должен ей обо всем рассказать. Гинеколог не читает нравоучений и не делает выводов, а дает медицинские советы.

Осмотр девочки до 15 лет обязательно проводится в присутствии мамы. Девочку постарше уже спрашивают, хочет ли она, чтобы маме дали медицинскую информацию. Если она настаивает на тайне, врач не должен сообщать родителям о визите их дочери к гинекологу.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу или педиатру онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Ирина Васильевна Караченцова

Осмотр у детского гинеколога

Осмотр у детского гинеколога

Гинекологические проблемы иногда встречаются даже у маленьких девочек. Важно вовремя заметить и избавиться от них. В противном случае в будущем у малышки могут возникнуть далеко не детские проблемы.

Осмотры гинеколога по плану

Походы к детскому гинекологу могут быть плановыми и внеплановыми. Первый раз девочку смотрят сразу после ее рождения для определения пола новорожденного.

Второй плановый поход к этому врачу должен проводиться в 3 года при подготовке малышки к детскому садику или во время медосмотра.

Дальше дочку желательно показывать специалисту каждые 2-3 года для выявления отклонений в развитии. Ребенку старше 15 лет необходимо проходить осмотр каждый год.

Внеплановое посещение женского врача должно осуществляться каждый раз, когда у ребенка возникают жалобы.

Правильно определить вид отклонения и назначить лечение могут только специалисты. Не занимайтесь самолечением.

Что должно вызывать беспокойство у родителей?

Как только мама получает девочку на руки, ей нужно хорошенько осмотреть все половые органы и спросить у врача, нет ли отклонений. Это важно, ведь мама должна знать нормальное состояние внешних органов своего ребенка. Тогда она сможет быстро определить отклонения, если они появятся.

У деток, рожденных в срок, малые половые губы будут прикрыты большими. Нормальный размер клитора – когда он не выступает за половую щель.

Увеличенный клитор, который виден маме невооруженным глазом – возможный признак врожденных хромосомных заболеваний или отклонений в работе коры надпочечников. В этом случае необходимо сразу же обратиться за консультацией к детскому эндокринологу и гинекологу.

Еще одной проблемой может стать преждевременное половое созревание. О его наличии будут свидетельствовать увеличенные молочные железы, рост волос в лобковой и подмышечной областях, появление кровянистых выделений из половых путей. Такие признаки очень редки у девочек до 5 лет. И их наличие свидетельствует о сбоях в гормональной системе.

Также у девочек могут возникнуть следующие гинекологические проблемы:

  •  Вагинит – истощение слизистых оболочек, в результате чего половые органы плохо защищены от инфекций. 
    Симптомы, которые должны насторожить маму: белые выделения из половых путей, воспаление и покраснения входа во влагалище.
    Действия врача: осматривает ребенка, берет мазок на флору и инфекции.

Как правило, врач-гинеколог осматривает малышей на кушетке или на руках у мамы.

  •  Сращение половых губ (синехия) – появление нежной кожистой перемычки между большими и малыми половыми губами.
    Симптомы, которые должны насторожить маму: изменение направления струи при мочеиспускании. чтобы определить проблему, достаточно рассмотреть половые органы вблизи.
    Действия врача: если доктор диагностировал после осмотра сращение, он прописывает для наружного применения эстрогеносодержащие гели и мази.
  •  Цистит. Часто появляется вследствие переохлаждения, дисбактериоза и вульвовагинита.
    Действия врача: после осмотра гинеколога малышке назначается анализ мочи и посев на чувствительность к антибиотикам микрофлоры влагалища. По результатам врач назначает прием антибиотиков.
  •  Молочница. Это заболевание может передаться младенцу от матери во время родов при прохождении родовых путей.
    Симптомы, которые должны насторожить маму: выраженное покраснение внешних половых органов, ребенок жалуется на зуд, жжение, творожистые выделения.
    Действия врача: после осмотра доктор может взять мазки на скрытые инфекции и флору.

Готовим девочку к осмотру гинеколога

Осмотр ребенка младше 15 лет всегда должен проводиться в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка. Перед приемом мама должна подготовить дочку.

  1.  Расскажите малышке, что мама сама в обязательном порядке проходит такой же осмотр. Это необходимо для поддержания нашего здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Опишите процедуру словами и дайте понять, что это совершенно обычное действие.
  2.  Потренируйтесь с дочкой правильно ложиться на кушетку. Покажите, как ей нужно будет раздвинуть ножки. Давайте ей понять, что бояться совершенно нечего и мама все время будет рядом.
  3.  Не забудьте взять с собой чистую пеленку или небольшое полотенце. Возьмите чистые детские носки.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы избежать инфекционных и воспалительных заболеваний у девочек, старайтесь с самого раннего детства приучать детей к правилам интимного туалета и соблюдению правил личной гигиены.

Следует также правильно подмывать крошку – по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания каловых масс во влагалище и на наружные половые органы.

Самых маленьких  девочек нужно подмывать после каждой смены подгузника. Девочек младшего дошкольного возраста – 2 раза в день.

Для подмывания достаточно будет обычной воды. Подмывание с мылом выполняется только после дефекации.

Чтобы убрать после подмывания лишнюю влагу, купите специальное белое вафельное полотенце. На нем нет красителей, которые могут вызывать аллергическую реакцию, и ворсинок, раздражающих нежную слизистую.

 

Первый осмотр у гинеколога: как подготовиться

Гинеколог и стоматолог считаются самыми нелюбимыми и неприятными врачами. Только повзрослев, девушки понимают, насколько важно периодически у них обследоваться. Но если лечить зубки дети привыкают с раннего возраста, то первый осмотр у гинеколога происходит в подростковые годы. Подготовить девочку к первому осмотру врача очень важно. Как часть культуры и залог женского здоровья, визит к гинекологу должен войти в привычку.

Оценка

— 4.67 из 5 возможных на основе 3 голосов

По статистике, каждой восьмой девочке нужна помощь детского гинеколога, и только каждая десятая ее получает. В некоторых случаях первый визит к гинекологу происходит достаточно рано. Например, для поступления в некоторые сады или лицеи, наряду с другими документами, может потребоваться справка от гинеколога. Чаще направление к гинекологу дает другой врач.

В организме все взаимосвязано, и проблемы с другими органами могут отразиться на женском здоровье. Направить девочку на обследование к гинекологу может уролог, нефролог, невропатолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог. Еще одна причина — если у дочки возникли жалобы.

Детский осмотр

Конечно, маленькая девочка идет на осмотр вместе с мамой. Девочку осматривает детский гинеколог, кабинет которого оборудован детским креслом. Если по месту жительства такого специалиста нет, можно обратиться в киевский «Охмадет» или частную клинику. Для мамы главное не нервничать, тогда и ребенок будет спокоен. Расскажите дочери, как правильно садиться в кресло, куда ставить ножки. Объясните, что это нужно сделать, чтобы ничего не болело.

Если ребенок не стесняется и не боится врача, то спокойно ответит на все вопросы. Или на один: «Есть ли жалобы?». При отсутствии жалоб гинеколог делает внешний осмотр, определяя правильно ли развиваются половые и молочные железы. Если жалобы есть, то доктор может провести анальный осмотр. Мазок у ребенка берут только с наружных половых губ, не вставляя палочку внутрь. Если вы переживаете, чтобы девочка не получила травматический опыт, поговорите с доктором. Обычно детские врачи хорошо находят подход к детям, успокаивают и отвлекают. Кроме того, мама может находиться рядом.

Подросток в кабинете

Первый осмотр в подростковом возрасте происходит при диспансеризации или во время школьного медицинского осмотра. Если девушке нет 18 лет, то осмотр проводится с согласия или с обязательным уведомлением мамы. В некоторых случаях мама может находиться рядом. Если девушка волнуется или не хочет проходить осмотр в школе — ничего страшного. Мама может договориться о том, что дочь пройдет осмотр у гинеколога по месту жительства или прописки.

Правильная мама подготовит девушку к визиту, чтобы в следующий раз дочка могла сама посетить доктора. Гинеколог осматривает девочку, которая еще не живет половой жизнью, почти по той же схеме, что и ребенка. Сначала общий осмотр, измерение давления, проверка молочных желез, осмотр в кресле. Врач задаст вопросы: живет ли девочка половой жизнью, когда начались месячные, когда были последние месячные, насколько регулярно они проходят.

Чтобы не путаться, лучше взять с собой календарик, в котором указана периодичность месячных. Врачи отмечают, что менструации у современных подростков часто идут нерегулярно. Сказывается тяжелая экология, стрессы, плохое питание, информационный шум, нервная и физическая нагрузка, диеты или начало половой жизни. Поэтому бояться нечего, но сообщить врачу о том, что месячные идут слишком долго или с неравномерными перерывами, необходимо. И обязательно сообщите гинекологу, что вы пришли на осмотр первый раз.

Читать также Несколько важных вопросов о менструальных чашах

Осмотр в кресле

Сначала врач осматривает наружные половые органы. Девственницу осматривают не через влагалище, а через задний проход. Вставляется палец, а левой рукой прощупывает живот. Таким образом он осматривает матку и яичники. Придется немного потерпеть. Мазок берется с наружных губ при помощи специальной палочки.

Если гинеколог назначает ультразвуковое обследование малого таза, обязательно без паники пройдите назначение. В том случае, если девушка уже не девственница, ее осматривают через влагалище. Для этого используется прибор, который называют зеркалами. Зеркала бывают нескольких размеров (для девушек используются самые маленькие), многоразовые подлежат стерилизации, но бывают и одноразовые пластиковые зеркала. Если врач поставил зеркало, нужно расслабиться и лежать спокойно.

Врач берет мазок, чтобы проверить флору влагалища и цитологию (недоброкачественные клетки). Потом доктор вынимает зеркала и осматривает руками. С кресла нужно вставать, когда врач скажет, что осмотр завершен. После этого можно задать доктору вопросы — все ли в порядке или когда можно узнать результаты анализов, зачем сделано то или иное назначение.

Как подготовиться к визиту

В частных клиниках не нужно покупать набор для осмотра — там есть все необходимое. В некоторых клиниках наборы продаются в аптеках при входе, может понадобиться оплатить одноразовые перчатки (зависит от поликлиники). В одноразовый набор могут входить пеленочка, перчатки для врача, щеточка для мазка и одноразовые зеркала.

Можно позвонить в регистратуру и уточнить, что требуется принести с собой. Если осмотр будет происходить летом, неплохо захватить чистые носки, чтобы раздевшись, не идти босиком от кушетки к гинекологическому креслу и обратно. О календаре месячных мы уже говорили.

Как выбрать время для визита

Во время менструации не стоит идти к врачу, потому что из-за выделений доктор не сможет получить нужную информацию. По той же причине не нужно прямо перед визитом к врачу спринцеваться, чтобы не смыть выделения во влагалище. Любой мазок, взятый после спринцевания, не будет отражать реального положения дел.

Лучше принять душ, чтобы врач мог увидеть микрофлору влагалища в нормальном состоянии. Пользоваться интимными духами и дезодорантами не рекомендуется. Естественно, перед походом к врачу нужно помыться и надеть чистое белье. Кроме того, за сутки или двое нужно отказаться от интима, не вводить антисептик и, не вставлять свечи.

Как себя вести с доктором

Нужно спокойно зайти в кабинет, поздороваться, сесть на стул для пациентов. В кабинете, кроме доктора, может находиться медсестра. Передайте ей медицинскую карточку и подождите, пока вам не начнут задавать вопросы. Отвечая на вопросы, сверяйтесь с календариком. С гинекологом нужно быть откровенной, не стесняться, не бояться, ничего не утаивать. Испуганному человеку тяжело расслабиться, а это может затруднить осмотр. Помните, что доктор не выспрашивает у вас личные тайны. Все, что ему нужно знать, имеет отношение к состоянию вашего здоровья: количество парней, чем они болели, как давно живете половой жизнью.

Потом доктор скажет пройти в кабинет с креслом, где нужно будет раздеться до пояса и забраться на кресло, на постеленную пеленку. Нужно откинуться на спинку, а ноги перекинуть через подставки, согнув в коленях. Во время осмотра доктор может попросить поставить ноги пятками на подставки. Перед началом осмотра врач обязательно надевает одноразовые перчатки. Если во время осмотра возникают болезненные ощущения, доктор должен знать об этом.

Чем поможет мама?

Мама должна вести беседы с дочкой, чтобы знать, если у ребенка возникнет дискомфорт или проблемы. В подростковом возрасте девушки охотнее делятся наболевшим с подругами, а не с мамой. Могут замалчивать проблемы, особенно, если у девушки был сексуальный опыт, а родители считают, что она — девственница. Поэтому важно, чтобы девочка могла довериться маме. По крайней мере, в первый раз — после начала половой жизни и накануне первого визита к гинекологу.

Нередко на осмотр приходят пациентки с уже запущенными формами заболевания. Если женщина регулярно обследуется и выявляется какая-то инфекция, то, во-первых, в распоряжении врачей будет больше препаратов для лечения. И, во-вторых, будет больше времени, чтобы победить заболевание. Кроме того, некоторые заболевания протекают без явных симптомов. Если нет жалоб и ничто не беспокоит, это еще не значит, что женщина абсолютно здорова. Спустя годы привычка регулярно проверяться у гинеколога может спасти женщине жизнь. Поэтому не пренебрегайте своим здоровьем и два раза в год проверяйтесь у гинеколога. Помните: первый осмотр — это первый шаг на пути к здоровью и материнству.

Читайте также: О чем свидетельствуют выделения у женщин

теги: дети здоровье женское здоровье гинекология

/ Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

ВРАЧИ ЦЕНТРА

РАСПИСАНИЕ

+7(382)2-48-20-02 КОЛЛ-ЦЕНТР

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Во сколько лет нужно идти к гинекологу в первый раз?  

Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.

Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой. Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе.  Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.

Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Нет, это совсем не обязательно. Гинеколог не обращает внимания на то, сбриты ли волосы в интимной области. Гораздо важнее, чтобы ты приняла душ и надела чистое нижнее белье.

Когда принять душ или подмыться?

Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления. 

Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?

Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.

Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.

Что будет происходить на приеме у гинеколога?

В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить. Врач может задать следующие вопросы:

  • У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?
  • Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативовили других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?
  • Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?

Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений.  Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.

Что происходит на кресле у гинеколога?

«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.

Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.

Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).

Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взятьмазок на флору. Такой осмотр производится очень тонкими инструментами, которые не могут повредить девственную плеву. Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.

До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).

Осмотр в кресле — это больно?

Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.

Может ли гинеколог определить, что я не девственница?

Да, может.

Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?

К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.

Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.

Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?

Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.

Как часто нужно ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Один раз в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

ВРАЧИ ЦЕНТРА

РАСПИСАНИЕ

+7(382)2-48-20-02 КОЛЛ-ЦЕНТР

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Ключевые слова гинекология, гинеколог, детскийгинеколог

Что такое детский и подростковый гинеколог?

04 апреля 2019 г.

Вот почему и когда ваша маленькая дочь должна его увидеть – и чего вы можете ожидать

Автор Доктор Рэйчел Полис

Детское здоровье Гинекология

Источник/изображение по лицензии Ingram Image

.

Подробнее

Детская и подростковая гинекология, также известная как PAG, является уникальной специализацией в области акушерства и гинекологии. По специальности оказывает гинекологическую помощь младенцам, детям и подросткам. Дети и подростки имеют особые потребности по сравнению со своими взрослыми сверстниками. Детские и подростковые гинекологи имеют специальную подготовку для оказания комплексной гинекологической помощи от рождения до совершеннолетия.

Чтобы стать детским и подростковым гинекологом, врачи должны пройти программу резидентуры по акушерству и гинекологии, за которой следует стажировка PAG. В настоящее время предлагается 11 программ стипендий в США и две в Канаде. На Восточном побережье действуют три программы: две в Массачусетсе и одна в Вашингтоне, округ Колумбия. для детей – лечение сложных репродуктивных аномалий и применение междисциплинарного подхода к реконструктивной хирургии.


БОЛЬШЕ ЗДОРОВЬЯ:  Доктор Delco помогает подросткам избежать злоупотреблений в отношениях, беременности


Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии, поддерживающее национальную организацию, поддерживает репродуктивные потребности детей и подростков. Его миссия состоит в том, чтобы «обеспечить междисциплинарное руководство в области образования, исследований и гинекологической помощи для улучшения репродуктивного здоровья молодежи». Чтобы получить дополнительную информацию о детской и подростковой гинекологии, посетите его веб-сайт.

Обучение PAG помогает сократить разрыв между взрослой гинекологией и педиатрией. Во время педиатрического визита репродуктивное здоровье является одной из многих тем, которые педиатр затронет. Во время посещения PAG сексуальное и репродуктивное здоровье находится в центре внимания. Гинекологам нравится думать о менструальном цикле как о дополнительном жизненно важном признаке в оценке общего состояния здоровья пациентки. Точно так же, как аномальное кровяное давление или частота сердечных сокращений могут быть ключом к диагностике состояния здоровья, выявление аномальных менструальных циклов может улучшить раннее выявление потенциальных проблем с репродуктивным здоровьем.

При первом посещении врача по вопросам репродуктивного здоровья . .. внутренние гинекологические осмотры необходимы редко и рекомендуются только пациентам с симптомами.

Поставщик PAG также сотрудничает с педиатрами, чтобы обеспечить оптимальное лечение. Ежегодные визиты к педиатру важны, и после установления отношений с детским и подростковым гинекологом рекомендуется, чтобы они также ежегодно посещались в подростковом возрасте. Педиатрические пациенты могут наблюдаться у поставщика PAG эпизодически по мере необходимости. Когда пациенты достигают подросткового возраста, их можно наблюдать ежегодно для решения изменяющихся стадий развития.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует начинать визиты к врачу-гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет. Первый визит позволяет детскому и подростковому гинекологу наладить отношения пациент-врач, проконсультировать пациентов и родителей о здоровом поведении и развеять мифы и страхи. Объем первоначального визита будет зависеть от индивидуальных потребностей пациентки, ее физического и эмоционального развития и истории болезни.

Визит носит преимущественно образовательный характер, чтобы обсудить нормальное половое развитие и оценить менструальный цикл. Это также дает возможность выявить рискованное поведение, а детский и подростковый гинеколог провести обучение. Посещения по вопросам репродуктивного здоровья могут успокоить родителей, помочь их дочерям сориентироваться в подростковом возрасте и помочь пациентам развить ответственность за свое здоровье.

При первичном осмотре по вопросам репродуктивного здоровья детский и подростковый гинеколог проведет общий медицинский осмотр и может осмотреть молочные железы и провести наружный осмотр органов малого таза. Однако внутренние гинекологические осмотры необходимы редко и рекомендуются только пациентам с симптомами. Раннее начало гинекологической помощи может помочь в разработке адекватной подготовки к первому гинекологическому осмотру пациентки.

РАЗНЫЙ ВОЗРАСТ, РАЗНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Дети и подростки обращаются в детские и подростковые гинекологические клиники по разным причинам.

У детей могут быть врожденные пороки развития репродуктивного тракта, кожные заболевания вульвы, вульвовагинит (воспаление или инфекция вульвы или влагалища), спайки половых губ, задержка инородного тела (чаще всего туалетной бумаги) или признаки раннего полового созревания.

Dr. Rachael Polis

У подростков часто возникают проблемы с менструальным циклом, такие как обильные, частые, нерегулярные или болезненные менструации. У них может быть задержка полового созревания, кисты яичников, эндометриоз, аномалии молочной железы, включая боль или асимметрию, синдром поликистозных яичников, язвы или поражения вульвы. Пациенты могут обратиться за подавлением менструального цикла, чтобы устранить или свести к минимуму менструальные циклы. Подростки могут обратиться за консультацией по вопросам контрацепции и пройти скрининг на инфекции, передающиеся половым путем.

Планы ведения и последующего наблюдения составляются индивидуально и определяются состоянием здоровья пациента. С некоторыми состояниями можно справиться при наблюдении, с другими — с помощью медицинского вмешательства. Иногда потребуется хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение может улучшить такие состояния, как раздражение кожи или вагинальные инфекции. Менструальная регуляция с помощью гормонов, принимаемых перорально, через кожный пластырь, инъекции, внутриматочные спирали и другие методы лечения, предлагается для помощи в лечении болезненных или обильных менструальных циклов, эндометриоза, судорог, связанных с менструальными циклами, или трудностей управления менструальными циклами из-за гигиены. вопросы. Минимально инвазивная гинекологическая хирургия часто используется для лечения кист яичников и оценки тазовой боли. Хирургические методы, такие как лапароскопия, могут сократить период восстановления пациента.

Эти и многие другие темы будут ежемесячно обсуждаться здесь на PhillyVoice с регулярными подробными колонками о гинекологической помощи для детей и подростков, чтобы родители могли быть лучше информированы о здоровье своих дочерей.

Доктор Рэйчел Л. Полис — детский и подростковый гинеколог в системе здравоохранения Crozer-Keystone. Она принимает пациентов от новорожденных до 25 лет в отделениях акушерства и гинекологии Crozer-Keystone в Брумолле, Медиа и Апленде. Позвоните по телефону 610-619-8300, чтобы записаться на прием.

Доктор Рэйчел Полис

Подробнее Детское здоровье Гинекология округ Делавэр Подростки Система здравоохранения Crozer-Keystone Педиатрия

Подпишитесь на нас

Видео о здоровье

Включите JavaScript для просмотра комментариев с помощью Disqus.

Детская и подростковая гинекология

Всеукраинская детская больница

Отделение детской и подростковой гинекологии оказывает комплексную помощь пациенткам, ориентированную на диагностику, медикаментозное и хирургическое лечение женского репродуктивного здоровья. Наша команда обучена особым потребностям растущих девочек и молодых женщин, как медицинским, так и эмоциональным. Мы гордимся тем, что предоставляем честную, конфиденциальную и заботливую помощь каждому пациенту.

Мы работаем с пациентами с различными потребностями, включая особые потребности и задержки развития. Мы будем заботиться о пациентах от новорожденных до 27 лет.

Услуги, которые мы предлагаем

Познакомьтесь с нашей командой

Места

Исследования и качество

Услуги, которые мы предлагаем

Наша команда предоставляет:

  • Комплексный уход за женщинами
  • Консультации и ведение репродуктивного здоровья для населения с особыми потребностями
  • Первичный осмотр по репродуктивному здоровью (рекомендуется в возрасте 13-15 лет)
  • Предоставление услуг по контрацепции (противозачаточные средства)
  • Оценка и лечение острой и хронической тазовой боли
  • Лечение нарушений менструального цикла
  • Хирургическое лечение аномалий придатков, матки, влагалища и промежности

Познакомьтесь с нашей командой

Познакомьтесь с нашей командой детской и подростковой гинекологии.

Джери Д. Хьюитт

Джери Д. Хьюитт, доктор медицинских наук, заведующая отделением гинекологии и акушерства и директор гинекологической хирургии Центра реконструкции толстой кишки и таза Национальной детской больницы.

Познакомьтесь с нашей командой детской и подростковой гинекологии

Отделения 

Отделение детской и подростковой гинекологии поддерживает отделения в главном кампусе Общенациональной детской больницы, а также в других районах центрального штата Огайо. Обратите внимание на указанные ниже места и перейдите по ссылкам, чтобы найти карты и маршруты. По вопросам звоните по основному номеру гинекологического отделения (614) 722-2250.

Амбулаторный прием