Детский хирург что проверяет: Когда нужно идти к детскому хирургу?

Содержание

Когда нужно идти к детскому хирургу?


Здравствуйте. Меня зовут Елецкий Иван Владимирович. Я заведующий отделением детской хирургии клиники «Скандинавия».

Несколько специальностей входят в общее понятие «детская хирургия». Это детская хирургия как таковая, начиная с пороков развития, и более старший возраст включительно до 18 лет, дальше наши маленькие пациенты вырастают и переходят во взрослую сеть. Далее разделом «детская хирургия» является «детская урология и андрология», то есть, патология мужских половых органов и патология мочевыводительной системы целиком, детская проктология – заболевания прямой кишки и этой сферы.

Начнем с того, когда ребенок должен осматриваться дескам хирургом и любым другим специалистом. Первый специалист, который по этим специальностям – это детский ортопед, который должен осмотреть ребенка в месяц.

Почему в месяц – потому что одна из часто встречающихся патологий, это патология тазобедренного сустава. В этом возрасте, в месяц, формируется тазобедренный сустав, и ортопед должен осмотреть ребенка. В этом же возрасте производится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, чтобы исключить различные патологии, которые можно лечить на многих начальных этапах консервативно, без привлечения хирургических методов.

Кроме того, на первом году жизни ребенка должен посмотреть детский хирург и детский уролог. Иногда достаточно осмотра детского хирурга, имеющего соответствующую подготовку.

Следующий возраст – это перед поступлением в детский сад. Когда ребенок тоже проходит осмотр ортопеда, детского хирурга, детского уролога, а девочки – детского гинеколога. Потом поступление в школу, 6-7 лет, тоже осмотр всех специалистов.

Дальнейший возраст для мальчиков и для девочек – это возраст начала полового созревания, подростковый возраст. Официально у мальчиков он – 11 лет. Понятно, что кто-то раньше вступает в половое развитие, кто-то позже. В этом возрасте мальчика должен осматривать детский уролог-андролог или же детский хирург ежегодно. В подростковом возрасте возникают те проблемы, которые характерны именно для возраста полового созревания.

Следующий этап – 14 лет, – это сейчас полное скрининговое обследование всеми специалистами. Дальше это уже 9-10 классы. Вот это возраста, когда идет скрининг полностью всех специалистов, в том числе по детской хирургии специалисты.

На что должны обращать родители внимание вне скрининговых осмотров, если что-то их беспокоит или даже не беспокоит? Наиболее частая патология – это различные грыжи. Прежде всего это паховые грыжи, пупочные грыжи, грыжи белой линии – то, что встречается у детей довольно часто. Они опаснее таких грыж у взрослых тем, что у детей паховые грыжи намного чаще ущемляются, то есть, появляется осложнение намного чаще, чем у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа, и за чем надо смотреть? Маленьких детей все родители купают, переодевают. Поэтому обращайте внимание на паховые области. Если вы заметили какую-то припухлость в паховых областях, надо срочно обращаться к хирургу. Если ребенок при этом беспокоиться и ему больно, то необходимо вызывать скорую помощь, чтобы не пропустить ущемление паховой грыжи.

У мальчиков надо обращать внимание, когда они жалуются, на отек или боли в мошонке. Тоже бывают экстренные ситуации, бывают плановые ситуации, но если вы видите, что там что-то не так, надо пойти к специалисту. Отек какой-то появился, или увеличение одной половины мошонки или больше – надо обращаться к специалистам. В дальнейшем, те же самые проблемы могут возникать и в более старшем возрасте.

Желательно, чтобы осматривал ребенка именно детский специалист, имеющий подготовку по детству. Основная специальность практически у всех детских хирургов, детских урологов – первая и первичная специальность – это педиатрия.

Почему это принципиально важно. Потому что те, кто имеют специальную подготовку по педиатрии и дальше специализацию по детской хирургии, по детской урологии, по детской травматологии и ортопедии, знают физиологию ребенка. Физиологию развития ребенка. То, что для взрослого патология, для ребенка это возраст, физиологическое созревание организма. Подход в диагностике у детей категорически отличается от взрослых систем.

Что немаловажно, отличается тактика. Там, где взрослого надо оперировать, ребенка достаточно наблюдать, чтобы он перерос свою проблему. И наоборот – у ребенка некоторые проблемы надо решать. То, что взрослый может долгое время ходить спокойно и его не будет беспокоить, у ребенка эту проблему надо решать хирургически и намного раньше, чтобы она не переросла в серьезные заболевания.

Детское хирургическое отделение клиники «Скандинавия» состоит из двух частей. Это амбулаторно-поликлиническое отделение, то есть, вся амбулаторная служба со всеми специалистами. То есть, это и детские ортопеды, и детский проктолог, и детский уролог, и детские хирурги.

Иногда многие из нас как детские хирурги, совмещают несколько этих специальностей. Поэтому в один прием доктор может осмотреть, провести обследования как детский хирург и детский уролог. Это амбулаторная сеть, где мы занимаемся как профилактикой, профилактическим осмотром, так и лечением выявленных заболеваний как и в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Имеется специализированное детское отделение, прекрасно оборудованные операционные, которые позволяют выполнять широкий спектр операций, как традиционными методами, так и методами эндо-видеохирургии по всем разделам детской хирургии и детской урологии.

По плановой хирургии, так называемой малой хирургии у детей – это оперативное лечение грыж, различных водянок яичка, тех же фимозов, варикоцеле и прочего. Эти операции у нас выполняются в условиях стационара одного дня. То есть, утром ребенок приезжает, ему проводится лабораторное обследование, он осматривается врачом-педиатром, если все нормально, мы оперируем. В подавляющем большинстве случаев в этот же день ребенок едет с мамой домой. Дома находится дальше на амбулаторном лечении, то есть, не требуется длительного пребывания. Если необходимо ребенка оставить, понаблюдать, то оставляем столько, сколько надо. Вся круглосуточная служба для этого у нас существует.

Производятся и амбулаторные вмешательства при различных гнойных процессах, гнойно-воспалительных заболеваниях на мягких тканях. Травматологи тоже активно работают, соответственно, оказывают экстренную травматологическую помощь, то есть, ушивание ран, переломы, репозиции, есть тоже оборудованная операционная на все случаи жизни.

Кроме всех этих служб у нас есть экстренная служба, экстренная скорая помощь. То есть, оборудованная педиатрическая бригада со всем необходимым оборудованием. Они предназначены как для оказания помощи пациентам-детям на дому, так и для транспортировки этих детей, в том числе и в наш стационар. Эта служба у нас существует не только для оказания первичных пациентов, тех кто вызывает, но и для контроля за теми пациентами, которых мы, предположим, выписали на амбулаторное лечение.

В случае необходимости специализированная бригада скорой помощи может выехать домой, оказать помощь, и если что-то надо, то ребенок будет доставлен в клинику, где будет продолжено лечение.

Те дети, которые находятся на амбулаторном лечении, они продолжают лечение у того же доктора, который их оперировал, который ставил диагноз, который наблюдал в послеоперационный период. Они не передаются отдельным врачам, как сейчас это происходит в государственной системе — пациент, прооперированный в больнице, передается в поликлинику совершенно другим врачам.

В клинике «Скандинавия» система другая. Тут врач, который лечил ребенка, он его и продолжает наблюдать до полного выздоровления. В случае необходимости привлекаются и другие специалисты по всем врачебным специальностям, которые у нас представлены. Есть реабилитационное отделение, восстановительный центр, когда это необходимо. Особенно это актуально при травмах, этим занимаются уже специалисты-реабилитологи, восстанавливая здоровье ребенка.

Уважаемые родители! Если что-то беспокоит вас, или ребенок жалуется вам, непонятно на что он жалуется, лучше всего вызовите специалиста или придите к специалисту, чтобы он его осмотрел. Те же боли в животе, которые очень часто встречаются у детей, они могут скрывать хирургическое заболевание. И, зачастую, дома лечатся различными средствами, и не всегда народными, и мы получаем уже детей с осложнениями. Не надо сидеть долго дома, наблюдать, решать самим, что и как. В городе Петербурге существует большое количество врачей-специалистов, которые занимаются детьми. Я призываю к тому, чтобы вы обращались к врачам, если что-то у ребенка не в порядке. Лучше лишний раз показаться врачу, чем потом долго восстанавливать здоровье вашего ребенка.

Дата публикации: 26.02.16

Детский хирург (стационар) в Москве. ⚡ Работаем по старым ценам ⚡

Что лечит детский хирург

Главная задача специалистов – вовремя выявить и вылечить патологии в развитии детского организма. Хирург проводит первичный осмотр и назначает анализы для уточнения диагноза.

Если болезнь подтвердилась, именно этот врач определяет, нужно ли проводить операцию и какую технику хирургического вмешательства придется использовать. Специалист может как провести операцию самостоятельно, в амбулаторных условиях, так и дать направление в стационар.

Впервые попасть на прием к детскому хирургу ребенок может сразу же после рождения. Всех младенцев осматривает неонатолог, если врач подозревает наличие пороков развития, младенца осматривает хирург.

Первый плановый осмотр проводится в 1 месяц. В следующий раз родители должны посетить хирурга, когда ребенку исполнится 7 и 12 месяцев. Пока малышу не исполнится 7 лет, ходить на прием к хирургу нужно 1 раз в год. С 7 и до 18 лет плановый осмотр дети проходят 1 раз в 2 года.

Когда нужен врач детский хирург

Существует ряд симптомов, при появлении которых лучше посетить специалиста. Обратите внимание на следующие признаки:

  • Боли в животе, длительный запор, появление крови в моче или кале. При острой боли следует немедленно вызвать Скорую помощь!
  • Хроническое повышение температуры тела.
  • Появление на коже нехарактерных уплотнений, легко прощупывающихся при пальпации.
  • Отсутствие одного или обеих яичек у мальчиков в возрасте от 5 лет.

Помимо этого к хирургу может направить терапевт или другой специалист, если он подозревает наличие каких-либо пороков развития у ребенка.

Как проходит прием

Врач начинает прием со сбора анамнеза — расспрашивает маленького пациента, если он умеет говорить, и его родителей. Для правильной постановки первичного диагноза необходимо знать, как давно проявилась болезнь, на что жалуется ребенок и что происходило перед появлением первых симптомов.

После обследования хирург проводит первичный осмотр. Хирург проверяет анатомическое строение костей и суставов, проводит пальпацию мягких тканей. Специалист осматривает наружные слизистые оболочки и лимфоузлы.

Следующий шаг – пальпация внутренних органов через брюшную стенку. Для уточнения диагноза могут использоваться следующие методы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • проведение рентгенологического исследования костей, мягких тканей, внутренних органов;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов и , суставов и мягких тканей;
  • ЭФГДС;
  • компьютерная томография.

Как только результаты исследований будут готовы, необходимо записаться на повторный прием. На основании полученных данных хирург ставит точный диагноз и дает направление на операцию.

Как подготовиться к приему

Для профилактического осмотра подготовки не требуется. Однако не постарайтесь посещать хирурга на полный желудок, иначе при пальпации внутренних органов ребенок может ощутить дискомфорт.

Если вам предстоит ультразвуковое обследование внутренних органов, убедитесь, что они пусты – и кишечник, и мочевой пузырь предстоит опорожнить.

Если ситуация не требует срочного вмешательства, девочкам-подросткам лучше проводить хирургические вмешательства после окончания менструации.

Перед операцией тщательно вымойте ребенка с вечера и наденьте ему чистую одежду. Если операция проводится под общей анестезией, с утра нельзя давать ребенку ничего есть и пить, иначе организм может дать негативную реакцию на наркоз.

Важно! Следует строжайшим образом соблюдать предписания анестезиолога по поводу приема пищи. Нарушение его рекомендаций может быть чревато опасными для жизни осложнениями!

Как записаться на прием к детскому хирургу в Москве

Если вы ищете лучшую детскую хирургию в Москве — мы будем рады видеть вас в нашей клинике. Поликлиника Отрадное — это крупнейший многопрофильный медицинский центр в столице. У нас работают лучшие детские хирурги Москвы с многолетним опытом клинической практики. В здании клиники есть лаборатория и хирургический стационар.

Амбулаторная детская хирургия

Педиатрия

Мария Рулик:

Здравствуйте, с вами снова канал Медиадоктор и программа «Здоровое детство», ее ведущая я, Рулик Мария. Сегодня у нас в студии Тарусин Дмитрий Игоревич – мультидисциплинарный специалист, у которого открыто более 10 сертификатов по различным направлениям, одно из которых – детская хирургия. И именно поэтому мы сегодня на нашу передачу позвали именно Вас. Здравствуйте

Дмитрий Тарусин:

Добрый вечер.

Мария Рулик:

Сегодня наша тема «Амбулаторная хирургия», что такое вообще детская хирургия. Но прежде, чем мы приступим к этой теме, расскажите нам немножко о себе, о Вашей специализации, о Вас лично для того, чтобы наш разговор был немножечко более личный. 

Дмитрий Тарусин:

Давайте постараемся сделать личный разговор. Мне 48 лет, я профессор, доктор медицинских наук. Мое основное направление деятельности – это урология, андрология детского возраста в объеме андрологии, то есть охраны репродуктивного здоровья мальчиков. Но базовая специальность у всех специалистов, которые этим занимаются, это детская хирургия, очень редко взрослая урология. И поэтому, я думаю, что смогу быть Вам полезен с точки зрения того, чтобы рассказать о деятельности детского хирурга поликлиники. Я работаю в Морозовской больнице, я оперирующий профессор, у меня более 25 лет хирургического стажа, и среди этого стажа, безусловно, есть стаж амбулаторного хирурга, который позволит нам сегодня иметь предметный разговор на заданную тему. Я рад, что Вы меня пригласили. 

Мария Рулик:

Спасибо Вам огромное. Прежде чем приступить к самой амбулаторной хирургии, мне кажется, нашим зрителям, слушателям будет интересно понять, что такое детский хирург. Мы все знаем, что такое хирург взрослой жизни, но какие критерии, требования у детского хирурга к ребенку, который к нему приходит? Чем он занимается, чем он может помочь, что он может диагностировать или рекомендовать что-то родителям? Как строится прием детского хирурга, с какого возраста?

Дмитрий Тарусин:

Давайте тогда мы начнем с того, кто такой детский хирург. Детский хирург – это обязательно врач, получивший высшее медицинское образование и закончивший один из двух возможных вариантов: или интернатуру, или ординатуру по детской хирургии. Детская хирургия – это отдельная медицинская специальность. Она не является частью общей хирургии, это отдельно выделенная область знаний, куда помещаются граждане от нуля и до достижения 18-летнего возраста. Раньше ситуация была от нуля до 14, потом она увеличилась до 15, со временем выросла до 16, и, наконец, в ведение детского хирурга попали все дети, которые по своему паспорту являются по законодательству детьми. 

Детская хирургия – это отдельная медицинская специальность. Она не является частью общей хирургии, это отдельно выделенная область знаний, куда помещаются граждане от нуля и до достижения 18-летнего возраста.

Мария Рулик:

Являются несовершеннолетними. 

Дмитрий Тарусин:

Соответственно, детский хирург работает в амбулаторной детской сети, их достаточно много. Вообще, в России, если брать в целом страну, около 7,5-8 тысяч специалистов в области детской хирургии, они разделяются на 2 категории или два класса, иногда перетекая друг в друга. Это амбулаторный детский хирург и стационарный детский хирург.

Стационарный детский хирург – это специалист, который работает в клинической больнице или просто в городской больнице. Он может работать на базе центральной районной больницы, любой больницы, но отличается он тем, что работает в стационаре. У него небольшая часть амбулаторного приема и очень большая часть работы с пациентами, которые находятся в режиме госпитализации. В отличие от него, амбулаторный детский хирург – это специалист, который не занимается лечением больных в стационаре и находится только в условиях амбулаторного приема. Именно этим нахождением в условиях амбулаторного приема и обусловлена специфика его работы, обращаемость к нему, основные заболевания, которые он лечит, ну и, соответственно, те поведенческие факторы, которые Вы можете увидеть в работе детского хирурга.  

Мария Рулик:

Мы говорим, что стационар, амбулаторная хирургия – это уже с конкретной проблемой обращаются к врачу. 

Дмитрий Тарусин:

Ну почему, конечно, нет. Дело в том, что мы декларируем, по крайней мере, достаточно долго декларировали это в советское время и сейчас пытаемся это поддерживать – не очень большими силами, но стараемся – то, что называется профилактическое направление. Профилактическое направление предполагает профилактические осмотры. Они в разное время назывались по-разному: диспансеризация, профосмотр, еще были различные названия, которые применялись для обозначения этого действия. На сегодняшний день сохранилась педиатрия, как отдельное направление, хотя его хотели ликвидировать и ввести в состав семейной медицины или врача общей практики. Я вижу Ваше выражение лица и понимаю, что большинство мам и большинство родителей, конечно же, поддерживают наличие педиатрического образования, как отдельно выделенной специальности. Но, к сожалению, экономические определенные вещи, которые происходят внутри нашего социального сообщества, могут влечь за собой сокращение количества специалистов, образованных именно в области педиатрии, но это отдельная тема, ее сегодня обсуждать мы с Вами не будем. 

Вернемся к детскому хирургу, который окончил институт, закончил ординатуру, проработал какое-то время в стационаре для того, чтобы понять структуру больных, и вышел на работу в поликлинику. Кто этот доктор? Это, как правило, достаточно молодой врач, который только что окончил свое специализированное образование. А чтобы получить звание детского хирурга, как любого другого специалиста после института, доктор должен два года специально проучиться вот в этой самой ординатуре. И вот такой специалист выходит на работу. Опытный он? Сложный вопрос. Как правило, его опыт достаточен для того, чтобы работать с заболеваниями, которые происходят у детишек в амбулаторной сети. Главное, чтобы у него хватило опыта для распознания той болезни, которая нуждается в стационарном лечении. Это если говорить о молодой плеяде детских хирургов.

Если говорить о более старшем поколении, то это, как правило, люди, которые завершили свой путь в стационаре, они отработали определенное количество лет. Возможно, в силу того, что хирурги уходят на пенсию значительно раньше, чем специалисты других направлений, он ушел на пенсию, и для того, чтобы иметь возможность продолжить свою работу, работает в амбулаторной сети. Конечно, опыт такого хирурга несравним с молодым доктором, но, тем не менее, и тот, и другой находятся на своем месте и способны оказывать адекватную помощь детишкам, которые к ним обращаются. 

Мария Рулик:

Когда мы первый раз обращаемся к хирургу?

Дмитрий Тарусин:

Вот это очень важно. Дело в том, что когда рождается маленький человечек, мы должны знать, что существуют так называемые декретированные возраста. Это те возраста, в которые происходит обязательный осмотр специалистом того или иного профиля. И вот на первом году детский хирург осматривает ребятенка дважды: один раз в течение первого месяца жизни и один раз, когда ребеночку исполняется год. 

Мария Рулик:

Это если все хорошо? 

Дмитрий Тарусин:

Да. Помимо этого, происходит осмотр в обязательном порядке травматолога-ортопеда. Обратите внимание, что раньше, примерно 15 лет назад, детский хирург и травматолог-ортопед это был один специалист, одно лицо, которое занималось и теми, и другими проблемами. Но законодательство поменялось, поменялась специализация, и люди, которые имеют на сегодняшний день сертификат детского хирурга, не всегда имеют сертификат, который позволяет им работать специалистом в области ортопедии-травматологии. 

Примерно 15 лет назад, детский хирург и травматолог-ортопед это был один специалист, одно лицо, которое занималось и теми, и другими проблемами.

Мария Рулик:

Но иногда это все-таки может быть один и тот же человек? То есть родителя пусть не пугает, что ему ставит один и тот же человек два штампика – ортопеда и хирурга?

Дмитрий Тарусин:

Конечно, да, но мы с Вами должны знать, что это отдельное направление медицинского знания. Просто, опять же, возвращаясь к теме экономических соображений, часто мы для того, чтобы обеспечить эти самые экономические соображения, сводим в одном лице специалиста в двух, а то и трех профилях, потому что если говорить об основной моей специальности, урология-андрология, то это тоже специальность, выходящая из детской хирургии. 

Мария Рулик:

Я Вас прекрасно понимаю. Я с шестилетним мальчиком как раз ходила перед школой, и у нас был врач, мужчина, прекрасный хирург, который нам поставил все три штампика – ортопеда, хирурга и уролога. То есть это, видимо, человек, который имеет три сертификата?

Дмитрий Тарусин:

Да, Мария, но давайте не будем забывать одну очень важную вещь: наличие допуска к работе не является критерием профессионализма. Поэтому, конечно, каждый из этих людей, кто имеет много сертификатов, а на самом деле, три сертификата имеет мало кто, в основном, это два: это или детский хирург и детский уролог или детский хирург и травматолог-ортопед. В 3 лицах выступает очень небольшое количество специалистов, хотя бы потому, что для того, чтобы получить это право, нужно потратить полностью четыре месяца своей жизни для того, чтобы получить новую специализацию. И в этой связи для профилактических осмотров таких знаний, которые получаются путем дополнительных четырехмесячных специализаций, вполне достаточно.

И опять мы возвращаемся к главному. Задача доктора на амбулаторном приеме, может быть, не столько назначить лечение, сколько распознать болезнь, которая нуждается во внимании более узкого специалиста. В этом и находится критерий качества работы, которую осуществляют специалисты, имеющие 3 и более образований на одном рабочем месте. 

Мария Рулик:

Допустим, ребенок здоров, прошел профосмотр в месяц и в год у хирурга, получил одобрение. 

Дмитрий Тарусин:

А дальше в 3, в 6, в 9, в 11, и каждый возраст будет иметь свой набор профилактических осмотров. Поэтому пока на сегодняшний день государство, декларируя социальность, выполняет в определенной части эту функцию, оставляя возможность профилактических осмотров детей в разных возрастах. В каждом возрасте ребенок может болеть своей группой заболеваний, и именно с концентрацией этих заболеваний в определенном возрасте и связаны те декретированные возраста, в которые люди приходят. 

Мария Рулик:

Это мы говорим о том, что мы проводим профилактику заболеваний, то есть ищем тех, у кого есть какие-то отклонения, аномалии. 

Дмитрий Тарусин:

Которые нуждаются в коррекции.

Мария Рулик:

А если мы будем говорить о раннем возрасте детей, с какой проблемой мама должна обратиться к хирургу? То есть на профосмотре было все хорошо, все замечательно, вот она замечает что-то… 

Дмитрий Тарусин:

Давайте сформулируем вопрос так: с какой проблемой или группой проблем мама может безошибочно выбрать специалиста, который является детским хирургом. Я правильно понял?

Мария Рулик:

Да, то есть я понимаю, что большая часть родителей обращается с любой проблемой сначала к педиатру. И чаще всего дело педиатра принять решение – к какому узкому специалисту направить ребенка. Но бывают же разные ситуации, иногда не всегда можно попасть к педиатру. 

Дмитрий Тарусин:

Конечно. И именно в этой связи детский хирург – один из немногих специалистов, который остался в системе ЕМИАС, выведен для самостоятельной записи. К урологу Вы так не запишитесь. 

Детский хирург – один из немногих специалистов, который остался в системе ЕМИАС, выведен для самостоятельной записи.

Мария Рулик:

К урологу только через педиатра? 

Дмитрий Тарусин:

К нему можно только через педиатра или детского хирурга. А к детскому хирургу, как и к детскому гинекологу, например, что актуально для девочек, можно записаться путем тыкания пальчиком именно в это медицинское направление, то есть получить место, самостоятельно выбрав специалиста. Теперь вернемся к вопросу о том, с чем же приходить мамочке к детскому хирургу.  

Первая ситуация, которая наиболее актуальна, это всяческие кожные поражения и поражения подкожной и жировой клетчатки: прыщик, папилломка, кондиломка, родинка, увеличение лимфатического узлам, которое маме кажется, появление грыжевого выпячивания в случае, если мы говорим о пупке или паховой области, воспаление писюна, если мы говорим о том, что мы не можем сразу попасть к урологу, тогда мы попадаем к детскому хирургу, который принципиально раньше, до появления в 2003-м году отдельных специалистов занимался решением данных задач.

Следующая позиция, с которой мама может обратиться к хирургу и в обязательном порядке должна его посетить, это боли в животе. Хотя боли в животе очень тонкая штука, которая всегда лежит в междисциплинарном поле. Это могут быть и кишечные колики, и неправильное переваривание, находящееся в ведении врача-гастроэнтеролога, это может быть и повышенное газообразование, которое тоже находится в ведении гастроэнтеролога. Но почему именно хирург? Потому что это тот доктор, который способен исключить или подтвердить острую хирургическую патологию брюшной полости. Есть такое очень интересное выражение в хирургии, и в детской хирургии в частности, которое звучит таким странным названием – «острый живот». 

Мария Рулик:

Часто слышала. 

Дмитрий Тарусин:

Глазами мы не можем себе представить, что такое острый живот, но в данной ситуации слов «острый» воспринимается, как обострение или неотложная проблема. И в понятие «острый живот» включается огромное количество заболеваний, которые могут потребовать неотложного хирургического вмешательства. Это может быть и аппендицит, и воспаление дивертикула, отдельного отросточка от кишки, и мы не знаем, что у ребенка он существует, но он протекает похоже на аппендицит. Это может быть кишечная непроходимость, запор, который приходится разрешать хирургически. Я говорю немножко упрощенно для понимания, но на самом деле это так. Это могут быть даже новообразования в области брюшной полости, которые могут тоже давать клинику неотложного состояния. И именно поэтому детский хирург является врачом первого контакта, который должен в обязательном порядке посмотреть ребенка при наличии болей в животе. Для родителей главный критерий такого обращения – ребенок жалуется на живот. Причем не нужно пытаться самостоятельно разбираться, на какую область он жалуется: в области желудка, в области печени, в области пупка, в области паха. Не нужно стараться в этом вопросе разобраться, потому что у маленького ребенка центр живота – это всегда пупок, и он будет показывать, что живот болит, исходя из своего понимания о центре живота. И Вы никогда самостоятельно не разберетесь, даже грамотный педиатр не всегда способен правильно интерпретировать поставленный диагноз. 

Детский хирург является врачом первого контакта, который должен в обязательном порядке посмотреть ребенка при наличии болей в животе. Для родителей главный критерий такого обращения – ребенок жалуется на живот.

Мария Рулик:

Грамотный педиатр на такую фразу по телефону говорит: вызывай скорую. 

Дмитрий Тарусин:

Совершенно верно. Итак, поражения кожи, подкожной клетчатки. 

Мария Рулик:

Вы сказали про поражение кожи, про родинки, прыщики и т.д. Я почему-то всегда думала, что для этого существует врач-дерматолог. То есть я бы с такими симптомами, которые Вы перечислили, обратилась к дерматологу. 

Дмитрий Тарусин:

Да, Вы совершенно правы, но дерматолог – это смежный специалист, который занимается вопросами кожных поражений. И там мы будем иметь варианты, связанные с сыпью, сосудистыми звездочками, шелушащейся кожицей, атопическим дерматитом, различными другими вещами, которые проявляются не только в одном месте. Если мы пытаемся отличить, когда идти к дерматологу, а когда к хирургу, к хирургу идем тогда, когда поражение локально, в одном месте: на пальчике, попе, руке, грудной клетке, лице, в одном месте. Если мы имеем почесуху или какую-то другую проблему на двух локтях, на попе и на животе, в этой ситуации, конечно, дерматолог будет значительно предпочтительнее, нежели хирург, потому что это не его компетенция.

Но опять же, к хирургу мы идем для чего? Для того, чтобы исключить гнойный процесс, который требует хирургического вмешательства. Поэтому, соответственно, кожные поражения и поражения подкожной клетчатки, боли в животе, пороки развития. Их достаточно много, различных пороков развития, они могут протекать скрыто, могут протекать, наоборот, открыто, могут располагаться в грудной полости, брюшной полости, области шеи. Чтобы четко знать, когда идти к врачу-хирургу, запомним: если изменение локально, мы идем к хирургу, если изменение общее, мы идем к специалисту в области общих различных терапевтических заболеваний. Вот таким образом можно для себя определить, когда нажать кнопочку «хирург». Если нет ортопеда в поликлинике, или эти врачи совмещены, мы также набираем кнопочку «хирург». Боль в колене, боль в суставе, спотыкается, нагноившаяся мозоль, ходит, выворачивая ножки, различные вещи, связанные с опорно-двигательным аппаратом, неровно стоит шея и так далее – все-таки хирург окажется, даже при отсутствии ортопеда, ближе по своему образованию к этой проблеме, нежели любой другой доктор. Поэтому запоминаем: локальная – раз, патологии опорно-двигательного аппарата – два, и остро возникшие боли в животе – вот основной перечень страданий, с которыми люди должны попадать на прием к хирургу. 

Мария Рулик:

А травма?

Дмитрий Тарусин:

Здесь отдельный разговор. В разных регионах страны ситуация будет выглядеть по-разному. Дело в том, что в Москве для того, чтобы лечить травму, необходимо обращаться в травматологический пункт. Их в Москве достаточно много, если мне не изменяет память, около 20. 

Мария Рулик:

Детские отдельно. 

Дмитрий Тарусин:

Да, они абсолютно отдельные травмпункты, и там находятся как раз сертифицированные травматологи-ортопеды, которые способны оказать грамотную квалифицированную помощь. Более того, до сих пор в Москве действует приказ, который говорит нам о том, что хирург не имеет юридического права оказывать ребенку помощь с острой травмой. И когда он направляет Вас, говорит: «Я забинтую Вам ручку и отправлю в травмпункт», не говорите о том, что доктор неправ, и он не оказывает Вам квалифицированную медицинскую помощь. Он выполняет то распоряжение, которое действует на сегодняшний день. 

В Москве действует приказ, который говорит нам о том, что хирург не имеет юридического права оказывать ребенку помощь с острой травмой.

Мария Рулик:

По сути, врач-хирург не обязан иметь у себя в кабинете возможность наложить ребенку гипс или зашить что-то. 

Дмитрий Тарусин:

Безусловно. Он может это иметь. 

Мария Рулик:

Может и не иметь. 

Дмитрий Тарусин:

Может не иметь. Есть еще очень важный момент: любая травма всегда сопровождается возможной необходимостью дополнительной прививки против столбняка. Эта прививка – столбнячный анатоксин – в основном доступна круглосуточно в травматологических пунктах. И поэтому, конечно, травма – это не повод для обращения к хирургу. 

Мария Рулик:

А повод обращения в травмпункт. 

Дмитрий Тарусин:

Да, безусловно. Так как же все-таки строится прием детского хирурга, давайте я Вам расскажу все-таки. 

Мария Рулик:

Он, наверное, отличается для маленьких, для больших?

Дмитрий Тарусин:

Конечно. Мы сначала скажем о том, что Вы пришли к хирургу на профилактический осмотр. Первое, о чем помните: оденьте ребенка так, чтобы ему было легко раздеться. Не нужно превращать ребенка в капусту. Пожалуйста, будьте любезны, снимите с него комбинезон и все, что Вы на него надели в качестве дополнительных штанов и маек прямо в коридоре перед кабинетом. В Москве, по крайней мере, поддерживается очень хорошая температура в коридорах. Этим Вы сократите те небольшие 12 минут, которые выделяются системой ЕМИАС для осмотра Вашего ребенка.

Второй момент, пожалуйста, будьте внимательны с точки зрения формулировки своих жалоб. Если Вы подготовились, записали то, на что жалуетесь, Вы сможете это сформулировать быстро, и доктору вполне хватит времени для того, чтобы можно было Вас выслушать и коротко записать Ваш анамнез.

Третий момент, очень важный, помогите ребеночку раздеться для того, чтобы, опять же, сэкономить время на осмотре. И запомните для себя: когда доктор закончил манипуляцию или осмотр, не нужно сразу задавать доктору вопрос: доктор, ну что у нас? Потому что доктору нужно короткое время для того, чтобы сформулировать для себя диагноз, он в обязательном порядке все расскажет, запишет, напишет рекомендации и после этого озвучит Вам их вслух. В обязательном порядке еще скажите малышу, чтобы он не боялся. 

Когда доктор закончил манипуляцию или осмотр, не нужно сразу задавать доктору вопрос: доктор, ну что у нас? Потому что доктору нужно короткое время для того, чтобы сформулировать для себя диагноз, он в обязательном порядке все расскажет.

Мария Рулик:

Не помогает.  

Дмитрий Тарусин:

Постарайтесь решить эту задачу, будьте готовы включить на своем замечательном девайсе – или телефоне, или планшете – мультфильм, который может отвлечь ребенка. Возьмите с собой его самую любимую игрушку, спрячьте ее таким образом, чтобы достать ее в нужный момент. Любые варианты отвлечения внимания от окружающей ситуации, этим Вы поможете и малышу, и себе, и доктору. Вот примерно таким образом происходит прием детского хирурга.

Ребенка раздевают, стараются раздевать всегда до трусиков, в трусики доктор заглядывает для того, чтобы исключить необходимость вмешательства или болезни, которая называется грыжа, водянка оболочек семенного канатика, киста семенного канатика. Он проверяет пенис ребенка для того, чтобы можно было посмотреть, насколько открывается крайняя плоть и требуются ли дополнительные действия для того, чтобы провести манипуляцию по ее открытию в том случае, если ребенок не младшего возраста. Запомните, головка полового члена должна открываться к 5,5 годам. Все усилия, которые предпринимаются раньше для открытия головки полового члена, стратегически неверны. Поэтому если доктор говорит Вам о том, что маленькому ребенку необходимо открыть головку, почитайте об этом обязательно различные отзывы в интернете, посмотрите специальную литературу, и только после того, как Вы будете убеждены в том, что доктор прав, можете разрешить провести эту манипуляцию доктору. Мой опыт уролога-андролога показывает, что спешить с этой манипуляцией совершенно не нужно.

Итак, мы с Вами осмотрелись и получили рекомендации. Как выполнять эти рекомендации? Первое, на что обратите внимание, когда Вы получили эти советы, все ли сможете выполнить из того, что там написано. Если вдруг назначены какие-то медикаменты, спросите по возможности или медицинскую сестру, или доктора, насколько это дорогие лекарства. Потому что иногда бывает, что выписанные медикаменты оказываются чрезвычайно значимые для семьи, особенно если она относится к категории не очень состоятельных, финансово нагрузочными. И тогда получается, что рекомендация дается, но не выполняется, и ждать эффекта не нужно. Поэтому всегда старайтесь уточнить эти вопросы. Почти всегда существует возможность заменить препарат на более доступный. Поэтому обращайте на это тоже внимание. Какой смысл рекомендовать Вам лечебную физкультуру, какие-либо другие действия, ограничения питания или еще что-то, если в Вашей семье не приняты такие нормы питания, и Вы не сможете обеспечить, допустим, эту ситуацию. Это абсолютно пустой разговор, Ваше пустое потраченное время и пустое время профессионала, который на Вас его потратил. Поэтому будьте на этом моменте внимательны.

Теперь давайте я расскажу, что же может сделать детский хирург в поликлинике, а чего он не может. Давайте с Вами разделим хирургические вмешательства на 2 категории. Первое – это амбулаторные хирургические вмешательства. Мы не будем брать такой вариант амбулаторной хирургии, которая называется стационар дневного пребывания или стационар одного дня, когда Вы поступаете, как в больницу, выполняется хирургическое лечение под наркозом или под местной анестезией, и в этот же день Вы выписываетесь. Мы не будем разбирать вот эту тему, она абсолютно отдельная, интересная, но не является предметом сегодняшнего разговора. Мы возьмем только две позиции: ту, которая связана с хирургом внутри его кабинета и хирургом внутри его больницы или стационара. Отсеяв то, что делает хирург в кабинете, мы поймем, что все остальное делает хирург стационара, и это тоже отдельная тема для разговора – хирургическая стационарная помощь детям. Но мы вернемся в поликлинику.

Что есть у хирурга? У него есть перевязочная, внутри которой есть небольшой набор хирургических инструментов, чаще всего там есть препараты для местного обезболивания, к которым тоже нужно относиться достаточно внимательно, шприцы, перевязочный материал. И часто есть такая транспортная лангета в том случае, если вдруг к нему приходит пациент, который сломал руку прямо где-то здесь, и чтобы иммобилизовать или прекратить сгибание в месте перелома, прибинтовывают эту лангеточку и вместе с ней отправляют в травматологический пункт или травматологическое отделение путем вызова скорой.

У нас очень небольшой объем хирургических инструментов, почти очень маленький объем медикаментов, и, по сути, доктор может удалить занозу, которая попала в пальчик, иногда убрать мозоль или натоптыш на ноге, он может прооперировать, если умеет и если у него есть для этого шовный материал, если ему администрация заказывает вросший ноготь, который часто бывает последствием, в первую очередь, ортопедической проблемы, а не хирургической. То есть это уже выход ортопедической проблемы плоскостопия во вросший ноготь, но не самостоятельная болезнь. Он может сделать Вам перевязку, если у Вас есть гнойная ранка или где-то вскрыли панариций и отправили на амбулаторное долечивание. 

Мария Рулик:

В принципе, из травмпунктов отправляют уже по месту жительства наблюдаться к хирургу?

Дмитрий Тарусин:

Да, если травма не гнойная, если мы говорим о переломе, о чистой ране, то к хирургу могут направить только для того, чтобы продлить больничный и для снятия швов.

Если мы говорим о переломе, о чистой ране, то к хирургу могут направить только для того, чтобы продлить больничный и для снятия швов.

Мария Рулик:

Или проконтролировать, если маме что-то не понравилось. 

Дмитрий Тарусин:

Да, амбулаторная хирургия не предназначена для решения других задач. В части хирургических кабинетов, перевязочных есть различные устройства, например, это радионож, лазерный коагулятор для удаления различных папиллом, родинок, бородавок и так далее. Но сегодня эта ситуация, если она располагается в комфортной близости к дому, выведена в режим платных медицинских услуг. Бояться этого не нужно: если у доктора это есть, значит, он прошел обучение работы на этом аппарате, и Вы можете вполне спокойно ему довериться с какими-то маленькими кожными новообразованиями, которые Вас тревожат или беспокоят.

Имейте, пожалуйста, в виду, что в режим Вашего финансирования, которое называется подушевое финансирование, выделяемое ежемесячно на ребенка, в амбулаторной сети такие процедуры не предусмотрены. Они могут быть предусмотрены только в режиме платных медицинских услуг, которые, к счастью, сегодня есть практически в любой детской поликлинике, и нет никакой сложности оформить этот талончик, чек и выполнить это в комфортной близости к дому, с доктором, в котором Вы уверены и не один раз его посещали. Вот, собственно, и весь спектр задач, который может выполнить у себя на месте врач амбулаторный хирург. Он очень небольшой, но в то же время очень важный, потому что это одни из самых частых заболеваний, с которыми детишки и их родители обращаются к специалисту в области детской хирургии. 

Мария Рулик:

А есть какие-то противопоказания, с чем нельзя?

Дмитрий Тарусин:

Да, конечно, противопоказания в обязательном порядке существуют. Это наличие аллергических реакций, которые были в анамнезе у ребенка, это неустановленный аллергический фон, атопический дерматит, вещи, которые могут вызывать такие состояния, которые называются анафилактической реакцией, то есть шоком на введение лекарственного препарата. Нужно понимать, что доктор, к моему великому сожалению, совсем не всегда может предусмотреть реакцию. К сожалению, так бывает. 

Мария Рулик:

Если до этого не было? 

Дмитрий Тарусин:

Только вчера я писал об этом в своем Фейсбуке, что, к сожалению, любое действие предполагает риск осложнения. Мы должны изначально это знать, но помните, что доктор должен информировать Вас об этом лично, и Вы должны подписать информированное согласие на проведение процедуры. 

Мария Рулик:

То есть даже если до этого ребенок не страдал никакими аллергическими реакциями, все было хорошо, и мама об этом знает, мама об этом говорит, что согласна, подписывает, это никак… 

Дмитрий Тарусин:

К сожалению, это не гарантирует нас от возможности возникновения. 

Мария Рулик:

Есть ли у хирурга способы выведения ребенка из этого состояния? 

Дмитрий Тарусин:

Да, конечно, есть стандартные процедуры, которые как чек-лист у пилота. Прежде чем осуществлять взлет, любой пилот просматривает чек-лист. Неважно, что он 288 раз знает этот самолет, 300 раз на нем летал, его опыт не сравнится ни с каким другим, все равно есть: это открыто, это закрыто, угол такой. Вот то же самое проводит и хирург. Он проводит контроль вот этой своей аптечки в обязательном порядке. Как правило, это делает медицинская сестра, но все равно внутри этой аптечки есть не только лекарства, которые нужны для введения до вызова скорой, но и инструкция. Первое – открываем адреналин, делаем туда, открываем гормоны, делаем туда, проводим мероприятия, все это, безусловно, есть. Но будем надеяться, что всем будет везти. То же самое может возникнуть и у врача-стоматолога в кресле, у любого другого специалиста. 

Мария Рулик:

Просто чтобы родители понимали, что даже если вдруг так пойдет, врач, который находится в данный момент с Вашим ребенком, способен оказать ему помощь. 

Дмитрий Тарусин:

Да, он окажет всю необходимую помощь в соответствии с протоколом лечения анафилактического шока.  

Мария Рулик:

Прекрасно. Просто мы же переживаем все-таки. 

Дмитрий Тарусин:

Естественно, Вы переживаете. А давайте вот ради интереса, с чем чаще всего приходят к детскому хирургу? Вот если мы возьмем не то, с чем надо приходить, а с чем приходят чаще всего?

Мария Рулик:

Мне кажется, всегда приходят, либо когда речь идет о хирургах, либо ортопедические проблемы у детей. 

Дмитрий Тарусин:

Как мы выяснили, это квалификация врача-ортопеда. 

Мария Рулик:

Но вот слышишь, что это чаще всего грыжи. У моей старшей дочки тоже была, кстати, сама прошла.

Дмитрий Тарусин:

По поводу грыж я бы с Вами здесь немножечко вступил в дискуссию, потому что грыжа – это врожденное заболевание, оно не приобретается детьми, оно всегда связано с наличием мешка, то есть незакрытой полости, которая после рождения залипнуть уже не может. Поэтому если первично было правильно выставлена в диагнозе грыжа, самостоятельно – ни заговорами, ни энергетическими процедурами, ни мануальной терапией, ни методами остеопатии – грыжа не проходит. Дырка закрывается только хирургическим путем. Это я просто обращаю внимание, раз уж Вы мне об этом сказали.

Грыжа – это врожденное заболевание, оно не приобретается детьми, оно всегда связано с наличием мешка, то есть незакрытой полости, которая после рождения залипнуть уже не может.

 Мария Рулик:

С чем чаще всего обращаются?

Дмитрий Тарусин:

Первое, это фурункулы, карбункулы, воспаления вокруг волосяных луковиц, всяческие прыщи. Второе, исключение заболеваний, связанных с острым животом. Третье, это очень характерно для мальчиков, опухание и проблемы, связанные с мошонкой, яичками. Четвертое, это нагноившийся писюн и, соответственно, проблемы, связанные с воспалением крайней плоти и головки полового члена. Пятое, проблема, с которой чаще всего приходят, – это действительно грыжи. Шестое, это ситуации выписки из больницы и снятие швов или перевязок. Седьмое, ожоги, потому что их тоже перевязывают для заживления достаточно длительно, и часто это делают хирурги. И, наконец, последняя причина, с которой приходят, наиболее редкая, это продление инвалидности или какие-то другие вещи. А если мы все это сдвинем и возьмем самую первую причину… 

Мария Рулик:

Профосмотр. 

Дмитрий Тарусин:

Совершенно верно, Мария, это действительно профосмотр. Пять баллов, Вы угадали. 

Мария Рулик:

Мы все прекрасно знаем, что родители младенцев – это самые тревожные люди, которые больше всего общаются с врачами. 

Дмитрий Тарусин:

Безусловно. 

Мария Рулик:

Но младенец имеет свойство вырастать, крепнуть, становиться серьезным ребенком, который шустро бегает, падает, спотыкается, перенес уже кучу разных заболеваний инфекционного, неинфекционного характера, с соплями и чем угодно, и к определенному возрасту родители на все говорят: «OK. Сопли? Ничего, пройдут, сейчас покапаем, промоем». Когда после 7 лет нужно ходить к хирургу, насколько часто и за чем в этом возрасте надо наблюдать родителям, не забывать и обязательно обращать на это внимание?

Дмитрий Тарусин:

Все очень просто, мы об этом говорили в самом начале разговора. Дело в том, что в каждой возрастной категории существует определенный набор болезней, который не виден раньше, а проявляется потом. 

Мария Рулик:

Скажите конкретно про взрослых, потому что я знаю, что до 7, до школы все ходят, потому что их обязывают. В 7 лет мы перед школой идем, в саду мы ходим, везде мы ходим, а дальше… 

Дмитрий Тарусин:

Да, но нас потом не обязывают, но зато в школу выходят хирурги и проводится диспансеризация. 

Мария Рулик:

Но вот, к сожалению, не везде. 

Дмитрий Тарусин:

Не везде, но, как правило, все-таки такая ситуация соблюдается, потому что есть приказ.  

Мария Рулик:

Как часто нужно в таком возрасте?

Дмитрий Тарусин:

Мы с Вами можем просто открыть в интернете «когда проводятся профилактические осмотры детей», запрос либо в Google, либо в Яндекс, не имеет значения. И мы увидим с Вами приказ, если мне не изменяет память, его номер 1048, в котором будет прямо написано: такой-то возраст – такие-то врачи. Кстати, если вдруг такой осмотр не произошел по каким-то причинам, Вы можете активно обратиться и будете абсолютно вправе прийти и попросить, чтобы Вас профилактически посмотрели. 

Мария Рулик:

В поликлинике. По месту жительства. 

Дмитрий Тарусин:

В свою районную поликлинику по месту прикрепления. 

Мария Рулик:

А на что стоит обратить внимание в этом возрасте?

Дмитрий Тарусин:

В том-то вся и проблема, что основные заболевания взрослых подростков, ребятишек уже не попадают в зону Вашего внимания, потому что появляется врожденная стеснительность, которая отделяет Вас от ребенка. Вы уже не моете его в ванной, и если это происходит, то очень плохо с сексологической точки зрения, когда мама продолжает мыть своего ребенка. 

Мария Рулик:

С какого возраста?

Дмитрий Тарусин:

Существуют варианты и до 17 лет, к сожалению, в нашей практике. А если позже задерживается эта позиция, но это отдельный психологический разговор, совершенно отдельная тема, которая должна собрать очень приличную интересующуюся аудиторию, и мало, кто об этом говорит. Но мы возвращаемся к детским хирургам. Так вот, основные проблемы, которые существуют у ребенка в этом возрасте, находятся в той зоне, которая от Вас закрыта. Это варикозное расширение вен яичка или варикоцеле, это кисты придатка яичка, плохо открывающаяся головка полового члена, прыщи, различные проблемы, связанные с грибковым поражением в области гениталий, сложности с полным открытием головки из-за короткой уздечки полового члена. И они больше, конечно, будут лежать в зоне внимания уролога-андролога, нежели детского хирурга. Но поскольку специалист уролог-андролог есть не везде, единственным прибежищем для таких детей является детский хирург. 

Мария Рулик:

Единственная возможность наблюдения – профосмотр? 

Дмитрий Тарусин:

Это только, к сожалению, профосмотр. 

Мария Рулик:

Или разговор с ребенком по душам, чтобы он не стеснялся сказать, что его беспокоит.

Дмитрий Тарусин:

Это должен быть очень серьезный уровень доверия. 

Мария Рулик:

Необязательно же показывать это маме, но сказать можно, что беспокоит. 

Дмитрий Тарусин:

Не всегда они могут это и сказать. Увы, уровень доверия может быть абсолютно разным. Поэтому помните, уважаемые родители, 85 % заболеваний органов репродуктивной системы не болят. Они не проявляют себя болезненными неприятными ощущениями. Увы, это так, и выявляются они только путем активного профилактического осмотра. Но мы с Вами опять сваливаемся в мою любимую тему урологии-андрологии. 

85 % заболеваний органов репродуктивной системы не болят. Они не проявляют себя болезненными неприятными ощущениями, и выявляются они только путем активного профилактического осмотра.

Мария Рулик:

У нас еще девочки есть. 

Дмитрий Тарусин:

Конечно. 

Мария Рулик:

Я всегда думала, что в этом возрасте, после школы, основная проблема – это осанка. 

Дмитрий Тарусин:

И опять мы упираемся в то, что это задача травматолога-ортопеда.

Мария Рулик:

Но у нас же есть профосмотр хирурга, я уверена, что хирург способен установить, что данная проблема у ребенка есть, и направить его к узкому специалисту. 

Дмитрий Тарусин:

Да, конечно, он способен это установить, но для того, чтобы оценить, насколько были приложены усилия, нужно спросить одно: у тебя была диспансеризация? Была. Вас до трусиков раздевали?

Мария Рулик:

Нет. 

Дмитрий Тарусин:

Вот как можно говорить об осанке, о плоскостопии, не снимая носков, о проблемах, связанных с перекосом таза или какими-то другими вещами. 

Мария Рулик:

Я думаю, в Москве с этим немножечко попроще, потому что у меня как раз старший ребенок находится в возрасте 12 лет, и каждый год она получает направление, на котором написано: поздравляем Вас, Вашему ребенку 10 лет, 11, 12, и Вы должны посетить данных специалистов. Надо отдать дань, что и окулист проверил зрение, а хирург раздел всех. 

Дмитрий Тарусин:

Так кто же говорит, что плохо, прекрасно работают, но просто объем москвичей очень сильно растет. И если раньше диспансеризация включала 30 человек, один класс, то сейчас это 2 и более класса. 

Мария Рулик:

Даже больше, 4-5 в одной школе. 

Дмитрий Тарусин:

Вы можете представить себе ситуацию, когда доктор за день внимательно смотрит 90 человек? Я со своим опытом почти 30 лет не могу это представить.  

Мария Рулик:

К сожалению, наше время подходит к концу, поэтому я бы хотела, чтобы Вы донесли до родителей, как должно быть, и как они должны поступать в этой ситуации.

Дмитрий Тарусин:

Если Вы получили уведомление тем или иным способом о том, что у Вашего ребенка обнаружена хирургическая, ортопедическая или урологическая проблема, пожалуйста, потратьте на это время. Потраченное время сегодня вернется сторицей Вам завтра, тогда, когда Вы не увидите у этого ребенка раннего радикулярного синдрома и ранних болей в спине, когда он не сможет сидеть в своем институте, заниматься, потому что у него болит спина. Он не сможет заниматься спортом, потому что у него безумно болят ноги. Он даже не сможет пойти работать курьером, потому что это связано с длительным передвижением в вертикальном положении, а это сказывается на том, что у него начинает к ночи сводить ноги. Пожалуйста, обратите внимание на направление, если его дают урологи-андрологи или какие-то другие специалисты, которые занимаются репродуктивной системой. Будьте внимательны, это Ваши внуки в будущем, и вложения, которые Вы делаете сегодня. Есть прекрасные возможности сегодня заплатить и пойти получить эту помощь в хорошем, качественном, проверенном медицинском центре, в любой детской больнице с огромными именами, с великими историями больницы, есть возможность получить быстро эту помощь, если Вы видите, что Вы не попадаете к своему локальному специалисту. Пожалуйста, будьте крайне внимательны к этому. Сегодня Вы закладываете будущее своих детей, и на сегодняшний день это не только образование. 

Мария Рулик:

Спасибо Вам огромное за такой интересный, информативный рассказ.

Дмитрий Тарусин:

Мне было очень приятно с Вами общаться. 

Мария Рулик:

Взаимно. 

Дмитрий Тарусин:

У Вас хорошие люди, я не первый раз на Вашем радио, у Вас хорошая передача, Вы прекрасный ведущий. А все наши родители –замечательные люди, и просто счастья Вам, внимательности, дружбы со своими детьми, любви и обязательно успеха Вашим маленьким чадам в будущем. Я благодарю Вас за внимание, приходите еще. 

Мария Рулик:

Спасибо.

Чем занимается детский хирург? — Медицинский центр «Авиценна Медика», Геленджик

Исторический очерк

История хирургии вообще и детской в частности уходит корнями в глубокую древность. Еще в Египте, Индии, древней Греции практиковались оперативные вмешательства, проводились кастрации, ампутации, удалялись грыжи и так далее. Детская хирургия в России начала активно развиваться уже во второй половине XVII века, когда Петр I издал указ, по которому были открыты костоправные школы. Основное влияние на развитие детской хирургии оказал профессор московского университета Пирогов, учениками которого были Боткин и Сеченов, а в допироговский период прославились такие талантливые врачи, как Щепин, Загорский, Буш, Буяльский, Мухин и другие. В развитии детской хирургии принимали активное участие Склифосовский, Федоров, Дьяконов, Вильяминов и многие другие.

Чем занимается детский хирург?

Прежде всего, детский хирург занимается дефектами, которые проявляются в процессе роста и развития ребенка и не поддаются исправлению консервативными методами. На приеме у детского хирурга ребенка сначала осматривают. Диагноз ставится только после того, как хирург на сто процентов уверен в его правильности, а помогает выявить патологию не один, а множество современных методов диагностики.

Иногда диагноз ставится прямо в роддоме. Новорожденного в первые дни его жизни осматривает неонатолог — это узкий специалист, который занимается выявлением пороков внутриутробного развития. Если подтверждена невозможность их исправления, маму с младенцем направляют к специалисту. Именно детскому хирургу предстоит решить, какое требуется лечение и насколько необходима операция.

Детский хирург проводит также плановые осмотры через каждые три месяца жизни малыша. Это позволяет своевременно выявить отклонения, такие как:

  • грыжа, пупочная и паховая,
  • водянка яичка,
  • баланопостит,
  • фимоз,
  • крипторхизм,
  • орхит,
  • перекрут гидатиды,
  • дисплазия тазобедренных суставов и так далее.

Общение врача с малышом начинается со сбора анамнеза. Для правильной поставки диагноза требуются не только клинические анализы. В более сложных случаях детские хирурги применяют такие методы обследования, как:

  • УЗИ,
  • рентген,
  • компьютерная томография,
  • ядерно-магнитный резонанс,
  • эндоскопические обследование.

После того как диагноз маленькому пациенту поставлен, за детским хирургом остается решение, нужна ли срочная операция, или достаточно применить консервативные методы и наблюдать за течением заболевания. Существуют диагнозы, которые требуют хирургического вмешательства лишь по достижении ребенком определенного возраста. Кроме того, не стоит забывать о том, что современное развитие медицины предполагает появление все новых и новых методов лечения и проведения оперативных вмешательств. Операции проводятся лишь в том случае, если отложить их невозможно.

В последние годы практикуются применение:

  • эндоскопических методов вмешательства,
  • более совершенных инструментов, аппаратуры,
  • высококачественного шовного материала,
  • атравматических игл.

Существуют и другие методы лечения хирургических патологий, которые проводятся без скальпеля.

В каких случаях следует обращаться к детскому хирургу?

Ребенка оперируют не так, как взрослых. Всегда принимается во внимание незрелость организма, его постоянный рост, активное сопротивление заболеванию. Тем не менее, иногда все-таки требуется хирургическое вмешательство. Обратитесь к детскому хирургу, если у ребенка:

  • проявляется выпячивание в паховой области или области пупка в состоянии покоя или во время плача,
  • появился вросший ноготь,
  • одна половина мошонки у мальчика увеличена или болезненна, напряжена,
  • воспаление крайней плоти,
  • мошонка пуста,
  • раны различной локализации,
  • ограниченные или неверные движения конечностей,
  • отек и покраснения мягких тканей,
  • боли в животе, рвота, запоры, и так далее.

Детская хирургия в Medicover

Визиты к педиатру или записаться на профилактическую прививку с малышом — привычные дела для каждого из родителей.

Чтобы ребенок был здоровым и чувствовал себя всегда хорошо и бодро, то следует тщательно заботиться о детском организме, укреплять иммунитет и реагировать на каждый «сигнал» организма об отклонении.

Врожденная грыжа, ноющая боль в животе, травма или воспалительный процесс в теле-это те симптомы, на которые следует реагировать мгновенно.

 

Кто поможет в такой ситуации?

С такими диагнозами следует обращаться к детскому хирургу.

Детская хирургия занимается диагностикой, оперативным лечением врожденных и приобретенных хирургических заболеваний, а также патологий у детей. Специалист по детской хирургии Медицинского центра Medicover осмотрит маленького пациента и установит диагноз, учитывая особенности развития его организма. Обнаружив патологию, назначит лечение, профилактические мероприятия, реабилитацию в послеоперационный период.

К сожалению, не всегда медикаментозное лечение способно решить проблему, или врожденную патологию.

Профессиональные детские хирурги помогают малышам забыть о дискомфорте или полностью изменить жизнь маленьким пациентам с диагнозами волчья пасть или заячья губа, которые способны не только нанести неприятности, но и порождают множество комплексов.

  

С какой симптоматикой следует обращаться к детскому хирургу?

  • резкие, ноющие боли в животе, повышенная температура,
  • рвота с примесью крови, гноя, желчи
  • опухоли на теле или объемные новообразования
  • воспаление с гнойным содержимым;
  • травмы позвоночника, конечностей, головы, паха;
  • имеется асимметрия живота, увеличение его нижних отделов;
  • долго не заживает пупочная ранка у новорожденного;
  • подозрение на отсутствие в мошонке одного или двух яичек;
  • уплотнения в области лимфоузлов
  • болезненная дефекация, в испражнениях присутствует кровь.

Консультация детского хирурга предоставляется при плановом осмотре: в 3 месяца, полгода и год. До 7 лет рекомендуется ежегодно приводить ребенка на осмотр к хирургу. Для пациентов от 8 до 18 лет предполагается плановый осмотр 1 раз в 2 года. Такие консультации позволяют своевременно выявить врожденные аномалии развития, незаметные на первый взгляд, назначить своевременное лечение.

 

Чем занимаются детские хирурги в Medicover?

Врач осматривает маленьких пациентов на наличие травм, опухолей или воспалительных процессов, проверяет есть ли у малыша врожденная патология или приобретенное заболевание. Врач хирург ставит диагноз и подбирает методику лечения, которая подойдет именно в такой ситуации, и сообщает нужно  ли провести оперативное вмешательство.

Детская хирургия в Медикавер выполняет такой спектр вмешательств:

1. Хирургическая помощь в условиях поликлиники:

  • первичная хирургическая обработка ран,
  • вскрытие фурункулов, карбункулов, флегмон, операции при проблеме вросшего ногтя,
  • удаление новообразований кожи и мягких тканей (атеромы, липомы, бородавки, невусы, папилломы),
  • лечение ожогов, вывихов, переломов, снятия послеоперационных швов.

Большинство этих процедур выполняется с помощью СО2 лазера и выполняется под местной анестезией.

2. Хирургична помощь в отделении хирургии одного дня, которая требует применения общего наркоза.

Записаться на консультацию

Кто приходит на осмотр детского хирурга:

1. Дети от 0 до 12 месяцев для проведения плановых медицинских осмотров для диагностики врожденных пороков развития.

2. Дети для плановых медицинских осмотров перед вступлением в ДОУ, школу и другие учебные заведения.

3. Дети с жалобами которые беспокоят в течение длительного времени (грыжи, гидрофуникулоцеле, крипторхизм, варикоцеле, образования мягких тканей и другие).

4. Дети с жалобами, которые возникают внезапно (боль в животе, разного рода травмы, гнойные процессы мягких тканей, инородные тела организма).

При постановке диагноза, который требует хирургической коррекции, ребенок обязательно проходит предоперационные обследования, включающие общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови, резус фактор, коагулограмму, определенные биохимические показатели крови, ЭКГ, осмотр педиатра и анестезиолога, которые позволяют предотвратить развитие некоторых осложнений после проведения оперативного вмешательства и наркоза.

Особенностью наркоза в нашей клинике является то, что ребенок засыпает и просыпается после проведенного оперативного вмешательства в присутствии родителей, а сам наркоз проводится ингаляционным анестетиком — севофлурана, не вызывает чрезмерной интоксикации организма ребенка.

После оперативного вмешательства проводится динамическое наблюдение оперирующим хирургом (перевязки, при необходимости — снятие швов) до момента полного восстановления. Обязательным является осмотр ребенка в определенные сроки в течение года после проведенной операции. Для многих людей термин «оперативное лечение» достаточно пугливым, однако клиника и наши специалисты создают для родителей и маленьких пациентов лучшие условия, чтобы именно оперативное вмешательство и послеоперационный период были максимально комфортными.

По назначению врача, диагностика хирургических болезней осуществляется на современном оборудовании и включает в себя:

  • цифровую рентгеноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • эндоскопическую диагностику;
  • УЗИ-обследование;
  • лабораторные
  • исследования (гистологическая диагностика, анализ крови, мочи).

Врачи-хирурги медицинского центра Medicover знают как лишить маленьких пациентов дискомфорта, забрать боль и предоставить детству только ярких воспоминаний.

Для записи на консультацию к хирургу обращайтесь по телефону 0 800 305 911 или заполните форму онлайн.

Medicover — это залог качественных изменений как взрослых, так и детей!

осмотр врачей, исследования и прививки


Скачать весёлый чек-лист

Первый год жизни – самый сложный для организма человека. Очень важно не упустить возможные проблемы развития, пока их еще легко исправить, поэтому посещать поликлинику с грудничком придется часто, даже если он абсолютно здоров. Осмотр педиатра, например, обязателен каждый месяц в течение года, не считая острых заболеваний, а кроме него, еще профильные врачи, УЗИ, анализы…

Каждый родитель понимает, что медицинское сопровождение новорожденному необходимо, и старается дать ему самое лучшее, но первый год почти всегда сопровождается двумя главными страхами:

  1. нужно столько всяких обследований, что мы обязательно что-нибудь забудем;

  2. нужно столько всяких обследований, что мы обязательно разоримся.

Лучший способ избавиться сразу от обоих – выбрать для грудничка программу годового обслуживания. В этом случае напоминать о нужных визитах и вакцинах вам будем мы, а для лучшего контроля ниже мы приводим список всего, что нужно вашему ребенку с точки зрения медицины в течение первого года жизни. Что касается денежной стороны вопроса – годовое обслуживание практически всегда выгоднее оплаты каждого отдельного визита.

Во-первых, вы сразу понимаете, сколько вы заплатите. Во-вторых, мы предоставляем молодым родителям спецпредложения и разные варианты таких программ, которые позволят вам сэкономить.

В пакет включены не только профилактические осмотры, но и экстренные вызовы врача на дом, чтобы вы были спокойны.

Ниже мы приводим для вас полный список обследований и вакцин, нужных в первый год жизни. Это очень важная информация, обязательно сверяйтесь с ней по мере взросления вашего малыша. Некоторые исследования можно сделать только в определенном возрасте!

Памятка: медицинское обслуживание ребёнка от 0 до года

Первая неделя после рождения

ВРАЧИ. В роддоме новорожденного осматривает неонатолог и повторяет осмотр каждый день вплоть до выписки. После выписки к вам домой обязательно должен прийти педиатр – участковый, из государственной поликлиники, если туда передавали сведения из роддома, или семейный, если у вас есть годовой контракт. Основное, что врачи контролируют на этом этапе – рост, вес, базовые рефлексы, тонус, консультируют вас по вопросам режима, гигиены, грудного вскармливания или подбора смеси, ухода за пупочной ранкой и любым другим вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

ПРИВИВКИ. Если младенец здоров, доношен, и вы подписываете согласие на его вакцинацию, в первые несколько часов после родов его иммунизируют против вирусного гепатита. Это очень важно, так как новорожденные против него практически беззащитны.

В 3-5 дней новорожденному также делают прививку БЦЖ – против туберкулеза.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. На четвертый день после родов доношенных детей и седьмой день после родов недоношенных в роддоме делают неонатальный скрининг, так называемый «пяточный тест» — скрининг при помощи анализа крови, которую берут из пятки новорожденного, для раннего выявления пяти серьезных заболеваний:

  • врожденного гипотиреоза – нарушения выработки гормонов щитовидной железой, которое компенсируется заместительной терапией;

  • адреногенитального синдрома – наследственно обусловленного нарушения синтеза гормонов надпочечников; такое нарушение гормонального баланса может привести к неправильному половому развитию, низкорослости;

  • фенилкетонурии – неспособности организма расщеплять фенилаланин, аминокислоту, которую содержат многие белки, в результате чего токсины поражают ЦНС вплоть до развития умственной отсталости; успешно лечится при своевременной диагностике;

  • галактоземии – наследственного нарушениея обмена углеводов, при котором нарушается работа внутренних органов, в первую очередь центральной нервной системы.

  • муковисцидоза – неизлечимого заболевания желез внешней секреции, требующего особой терапии для пациента.

Если вы выписались из роддома раньше четвертого дня, обязательно обратитесь в государственную поликлинику, чтобы скрининг сделали бесплатно после выписки. Результаты скрининга сообщаются родителям, только если какой-то из анализов положителен или вызывает сомнения и требует перепроверки. Если кровь у малыша взяли, но результаты вам не прислали – значит, все в порядке.

В роддоме также делают аудиологический скрининг – проверяют слух младенца. Результаты аудиологического скрининга прикладывают к выписке. Если вдруг это исследование в роддоме сделано не было, его необходимо сделать в поликлинике, когда младенцу исполнится 1 месяц.

1 месяц

ВРАЧИ. Со своим педиатром вы познакомитесь существенно раньше, чем ребенку исполнится месяц. На следующий день после выписки из роддома он приедет к вам на дом осмотреть новорожденного. Однако первый визит к педиатру в поликлинику обычно происходит, когда период новорожденности (28 дней) уже пройден.

В течение первого года жизни грудничка педиатр должен осматривать его каждый месяц. Стандартный осмотр включает в себя взвешивание, измерение роста, измерение окружности головы и окружности грудной клетки, осмотр горла, носа, половых органов, пальпацию животика, прослушивание фонендоскопом. На приеме педиатр отвечает на все ваши вопросы, касающиеся ухода за новым членом семьи.

Обязательно также посещение детского невролога (в первый год жизни при отсутствии осложнений вам предстоит посетить невролога три раза). Невролог проверяет роднички и то, как они зарастают, оценивает мышечный тонус, внутричерепное давление. Если родители – сторонники вакцинации, в ранние месяцы жизни педиатр часто запрашивает именно заключение невролога, чтобы принять окончательное решение о готовности малыша к прививкам.

В возрасте 1 месяца младенца должен обязательно осмотреть ортопед (а также хирург, но многие врачи совмещают эти специальности, тогда достаточно визита к хирургу-ортопеду). Он проверяет мышечный тонус, наличие пупочной грыжи, исключает врожденные патологии, например, кривошею, дает рекомендации по утренней разминке, которой мама самостоятельно занимается с малышом дома. В этом возрасте очень важно определить, есть ли у ребенка дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие сустава, которое может привести к вывиху сустава и даже к хромоте. При своевременно поставленном диагнозе и раннем начале лечения дисплазия хорошо корректируется и не оставляет последствий.

Офтальмолог осматривает глаза малыша, чтобы исключить врожденные заболевания – катаракту, патологию сетчатки и зрительного нерва, а также проверяет проходимость носослезных каналов – известно, что новорожденные начинают плакать слезами не сразу после рождения, а первое время кричат без слез. В некоторых случаях требуется зондирование носослезных каналов.

Абсолютно здоровому, доношенному подопечному офтальмолог может назначить следующий визит, когда ребенку исполнится полгода. Для недоношенных детей доктор формирует другой, более частый график посещений, особенно в первые полгода.

ПРИВИВКИ. Когда малышу исполняется месяц, согласно Национальному календарю профилактических прививок, ему должна быть сделана вторая прививка против вирусного гепатита В.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. В возрасте 1 месяца грудничку делаются ультразвуковые исследования (как правило, по факту это происходит между 1 и 2 месяцами, на основании назначений врачей, которые осматривают его по достижении им 1 месяца). Стандартный набор исследований – это:

  • нейросонография, или УЗИ головного мозга. В этом возрасте оно делается через родничок и позволяет увидеть структуру мозга и кровоток. НСГ позволяет исключить врожденные пороки развития мозга;

  • УЗИ тазобедренных суставов, основная цель которого – исключить (или подтвердить) дисплазию тазобедренных суставов;

  • УЗИ органов брюшной полости. Как и в предыдущих случаях, главное назначение это исследования – исключить врожденные патологии;

  • УЗИ мочевыделительной системы;

  • УЗИ сердца(эхокардиография).

Часто грудничку назначают общий анализ крови и общий анализ мочи, особенно если у него были (или сохраняются) проявления физиологической желтухи новорожденных. ОАК и ОАМ предстоит сдавать также перед каждой прививкой, чтобы удостовериться, что у ребенка нет острого вирусного заболевания, и вакцинация ему не противопоказана.

2 месяца

ВРАЧИ. Педиатр во время ежемесячного осмотра не только выполняет стандартный набор процедур – измеряет младенца, взвешивает его, осматривает, слушает сердечко, отвечает на вопросы родителей и дает им рекомендации, но и оценивает результаты анализов и УЗИ, которые вы сделали в течение этого месяца. На основании них он может дать вам дополнительные рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в возрасте двух месяцев ребенок должен получить первую дозу вакцины против пневмококковой инфекции.

2 месяца – время однозначно определиться, будете ли вы вакцинировать малыша от ротавирусной инфекции, потому что первая доза вакцины должна быть обязательно введена до 12 недель. Вакцина называется Ротатек, принимается перорально (уколов не делается) и дается тремя дозами, между которыми должно пройти от 4 до 12 недель, но при этом не позднее 32 недель все три дозы должны быть приняты. Ротатек не входит в Национальный календарь. Однако профилактика ротавируса – вещь очень полезная, так как болеют им дети неоднократно и часто тяжело – с рвотой, диареей и температурой, легко заражая и взрослых членов семьи. Если же вы отдыхаете летом на Черном море, стоит очень серьезно задуматься о прививке – заразиться там ротавирусом проще простого.

3 месяца

ВРАЧИ. В три месяца снова необходимо показаться хирургу-ортопеду и неврологу. В это время начинает угасать врожденный рефлекс опоры на ножки – он постепенно заменяется вновь приобретенным, необходимым для того, чтобы в будущем стоять и ходить. Врач проверяет, как малыш держит головку, в каком состоянии его мышцы, есть ли пупочная или паховая грыжа, дает рекомендации по развивающей гимнастике, возможно, порекомендует курс массажа.

Последним в списке врачей, которых необходимо посетить, идет, конечно, педиатр. Обычно визит к нему планируется, когда все врачи-специалисты уже пройдены, так как он обобщает все заключения, данные профильными врачами, вырабатывая итоговые рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в три месяца делаются прививка коклюш-дифтерия-столбняк (АКДС), а также прививки от полиомиелита и от гемофильной инфекции. Последняя внесена в Национальный календарь с пометкой «для групп риска», однако педиатры рекомендуют по возможности делать и ее. В отечественной фармакологии речь, соответственно, идет о трех уколах.

Поскольку отечественная АКДС достаточно реактогенна, среди родителей популярна французская вакцина Пентаксим. В отличие от АКДС, она содержит не цельные убитые клетки коклюша, а выделенный анатоксин коклюша, что снижает риск реакции в поствакцинальный период. Пентаксим – пятикомпонентная вакцина, она вырабатывает иммунитет против всех пяти перечисленных болезней, то есть отдельно вакцинироваться от полиомиелита и от гемофильной инфекции вместе с ним не нужно. Другим популярным аналогом АКДС является бельгийский Инфанрикс Гекса, он шестикомпонентный: содержит также компонент, защищающий от гепатита В. Если вы по каким-то причинам пропустили вакцинацию против гепатита В в 1 или в 2 месяца (например, получили временный медотвод), это оптимальный вариант.

Если вы вовремя начали иммунизировать ребенка против ротавирусной инфекции, в 3 месяца ему нужно ввести вторую дозу.

4 месяца

ВРАЧИ. Время ежемесячного осмотра у педиатра. Обычно, поскольку это довольно спокойный визит, именно на нем, помимо обязательных процедур, обсуждаются планы родителей по введению прикорма. Для детей на искусственном и смешанном вскармливании педиатры рекомендуют начинать прикорм в возрасте четырех с половиной месяцев. Для грудничков этот срок приходит позже, иногда после 8 месяцев. Многое зависит и от того, как малыш прибавляет в весе. Обычно худеньким детям рекомендуют гипоаллергенные каши, более плотным – овощи.

ПРИВИВКИ. В 4 месяца ребенок должен получить третью и последнюю дозу вакцины от ротавирусной инфекции. (Можно и позднее: промежуток между дозами может составлять от 4 до 10 недель. Критично важно лишь, чтобы первая доза была введена не позже 12 недель, а третья – не позднее 8 месяцев.)

В этот же период нужно сделать и вторую прививку против пневмококковой инфекции. Существуют две разных методики иммунизации детей до года: 3-разовая (в 2 месяца, 3 месяца и 6 месяцев) и 2+1. Если первая доза вакцины от пневмококка водилась после 6 месяцев, то делают 2 дозы до 12 месяцев и однократно после 1 года.

5 месяцев

ВРАЧИ. Обязательный ежемесячный визит к педиатру. Помимо привычных уже процедур, педиатр оценит новые умения малыша – опирается ли он на руки, переворачивается ли. Если вы уже начали вводить прикорм, педиатр задаст вопросы о реакции ребенка на новую пищу.

ПРИВИВКИ. Официальная рекомендация Национального календаря по второй прививке против коклюша, дифтерии и столбняка, а также по прививкам от полиомиелита и от гемофильной инфекции – 4,5 месяца, однако на практике намного чаще они делаются именно в 5 месяцев, так как родители предпочитают совместить вакцинацию с плановым осмотром у педиатра.

6 месяцев

ВРАЧИ. Полгода – важный рубеж. И снова подходит время ежеквартального визита к неврологу. На приеме он посмотрит, как развивается малыш, состояние мышечного тонуса и размеры родничка. двигается.

В полгода снова необходимо показаться хирургу-ортопеду. К этому возрасту многие дети начинают переворачиваться и ползать, а некоторые даже садиться. Ортопед оценит развитие мышечного корсета.

Офтальмолог проведет стандартный набор исследований, чтобы удостовериться в нормальном развитии зрения малыша.

Завершается полугодовое обследование обязательным визитом к педиатру. 6 месяцев – время, когда организм малыша готовится к прорезыванию первых зубов, и его могут сильно беспокоить десны. Это может вызывать нарушение сна, беспокойное поведение и даже отказ от пищи, перед появлением первого зуба у ребенка может подняться температура, усилиться насморк. Педиатр даст вам рекомендации, как максимально облегчить этот непростой процесс.

ПРИВИВКИ. В шесть месяцев вводится третья, последняя доза вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка, вакцины против полиомиелита и вакцины против гемофильной инфекции. Также в шесть месяцев проводится третья вакцинация против гепатита В.

За неделю до и еще неделю после плановой вакцинации рекомендуется приостановить ввод в рацион новых продуктов. Если ваш малыш уже пробует прикорм, на время прививки сделайте паузу (отменять уже введенные продукты не нужно).

7 месяцев

ВРАЧИ. Как обычно, раз в месяц необходимо посетить педиатра. Чем старше становится юный пациент, тем труднее могут проходить эти визиты: малыш уже четко отличает «своих» взрослых (которых он видит каждый день) от «чужих», незнакомых, в число которых входят и врачи. В то же время его интерес к окружающему миру все больше, поэтому яркие картинки на стенах, новые игрушки в клинике, улыбающиеся врачи и медсестры для спокойного визита в поликлинику очень важны.

8 месяцев

ВРАЧИ. К восьми месяцам ребенок может уже стоять, держась за опору. Его игры с игрушками приобретают осмысленный характер. У него появляется пищевой интерес – он хочет попробовать еду, которую едят родители. Он интересуется другими детьми, особенно если они старше. Положить его на весы у педиатра, скорее всего, уже не получится, — отныне взвешиваемся сидя!

9 месяцев

ВРАЧИ. Девять месяцев – новый критичный этап развития ребенка. Он готовится сделать первые шаги, а значит, его возможности по освоению окружающего мира кардинально изменятся. В 9 месяцев педиатр оценивает, как малыш взаимодействует с людьми и предметами, появился ли у него лепет, какие слоги он говорит. Важной будет информация, насколько легко он засыпает, какой режим сна у него выработался, как ведет себя малыш в течение дня.

Если ребенок полностью здоров, дополнительный визит к неврологу и хирургу-ортопеду в 9 месяцев ему не требуется. Однако педиатр может назначить дополнительную консультацию у этих специалистов, если что-то вызывает у него вопросы.

ПРИВИВКИ. 9 месяцев – возраст, когда можно сделать первую прививку против менингококковой инфекции. Она не входит в Национальный календарь, то есть в государственной поликлинике за счет бюджета ее сделать нельзя. Однако современные педиатры горячо рекомендуют ее сделать. Менингококковая инфекция, к сожалению, обладает высокими показателями смертности, а развивается за считанные часы, и ее часто даже не успевают диагностировать и тем более – доставить пациента в больницу до того, как изменения будут необратимы. На территории России нет сертифицированной вакцины против менингококковой инфекции типа В (в Европе она есть – это вакцина Bexsero), но защитить детей от менингита типов A, C, Y и W-135 можно – вакцина Менактра доступна на территории нашей страны. Она вводится двумя дозами: в девять месяцев и в год.

10 месяцев

ВРАЧИ. В десять месяцев нужно пройти ежемесячный профилактический осмотр у педиатра, чтобы вновь оценить общее состояние здоровья малыша.

11 месяцев

ВРАЧИ. Из врачей в 11 месяцев вам предстоит посетить только ставшего уже хорошим знакомым педиатра. Никаких сюрпризов ждать не приходится – процедура вам хорошо знакома. Если малыш уже начал ходить, педиатр обязательно посмотрит, как он это делает, и даст свои рекомендации, но детальное заключение вы получите у ортопеда – через месяц.

12 месяцев

ВРАЧИ. Невролог.В год он уже задает вопросы о том, сколько слов и слогов говорит малыш, оценивает формирование указательного жеста, простых коммуникативных навыков. Родителям может показаться, что для вопросов про речь еще слишком рано, однако большинство детей к этому возрасту уже говорит хотя бы одно слово.

Также в год необходимо пройти ежеквартальное обследование у ортопеда. К этому возрасту многие дети начинают ходить, и нагрузка веса на формирующиеся стопы может стать причиной варусной или вальгусной деформации, поэтому этот визит особенно важен.

В двенадцать месяцев ребенка должен осмотреть офтальмолог. Если месячный младенец еще не мог толком сфокусировать взгляд на предмете, годовалый малыш уже с удовольствием следит за игрушкой, и это дает возможности ранней диагностики некоторых патологий зрения, например, косоглазия. В год также исключается рад патологий сетчатки и хрусталика.

Самое время нанести визит оториноларингологу. Его сфера ответственности – ухо-горло-нос. Вам предстоит обычный профилактический осмотр.

Год – хороший повод, чтобы впервые посетить детского стоматолога.К этому времени у большинства детей есть уже несколько зубов, и стоматолог сможет оценить, как формируется прикус, и дать полезные рекомендации по ежедневной гигиене. Они особенно актуальны, если ребенок еще ест ночью (грудное молоко, смесь, в общем, все, что угодно, кроме воды).

Ну и, разумеется, педиатр. После года вы будете посещать его только раз в три месяца.

ПРИВИВКИ. В год делается прививка против кори, краснухи и паротита (свинки): лучшей считается бельгийский Приорикс, однако часто делают и отечественный аналог. Она будет защищать ребенка практически до школы, так как ревакцинация делается только в 6 лет.

Если вы приняли решение вакцинировать сына или дочку против менингококковой инфекции, в год подходит время для второй дозы Менактры.

Не входит в Национальный календарь, однако рекомендуется педиатрами вакцина против ветряной оспы – Варилрикс. Хотя ветрянка не считается многими родителями тяжелым заболеванием, она может протекать очень по-разному и, к сожалению, давать осложнения. Варилрикс можно делать, начиная с 12 месяцев. Одновременное введение Варилрикса с Приориксом (в разные конечности) допустимо, это не снижает эффективность иммунизации и не повышает вероятность реакции в поствакцинальный период. Однако если они не были сделаны одномоментно, между Приориксом и Варилриксом должно пройти не менее 30 дней.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. В 12 месяцев необходимо сделать тест на реакцию Манту – в том числе тем детям, которые прививались от туберкулеза в роддоме. Тест позволяет определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу и нужна ли ему ревакцинация. Поскольку реакцию Манту оценивают на третий день после теста, визит к педиатру на оценку обычно совмещают с Приориксом.

Также в год рекомендуется сделать ЭКГ, особенно если ранее была выявлена дополнительная хорда левого желудочка, прослушивались систолитические шумы и т. п. ДХЛЖ считается вариантом нормы и при отсутствии кардиологических симптомов не несет угрозы здоровью.

Если в 1 месяц ребенку не было сделано УЗИ мочевыделительной системы (иногда ограничиваются только УЗИ органов брюшной полости), то его обязательно делают в 1 год.

Кроме общего анализа крови и общего анализа мочи, в год еще нужно сделать общий анализ кала, а также дополнительно сдать кровь на глюкозу.

Ну вот и все! С первым годом вас!
Первый год жизни ребенка – самый сложный для родителей. Вам предстоит осилить огромный объем информации, услышать и прочитать множество разных мнений и принять собственные решения, как вы будете заботиться о здоровье своего малыша. Наши врачи всегда готовы помочь вам в этом – с любыми вопросами, в любое время.
Желаем вам здоровья!

Для вызова детского врача на дом и получения исчерпывающих консультаций, свяжитесь со специалистами нашей клиники по указанным на сайте телефонам. Опытные сотрудники помогут вам и вашему малышу справиться с неприятными признаками заболевания и расскажут о том, как обеспечить ребенку эффективное и безопасное лечение.

🧬 Зачем часто водить ребенка к врачу?

Родители часто возмущаются, когда педиатр выдает очередную стопку направлений на осмотры и анализы. Они могут показаться лишней тратой времени, сил и денег. Рассказываем, почему на самом деле это важно.

Почему нужны регулярные осмотры

Даже если ребенок здоров на вид и нормально развивается, у него могут быть скрытые заболевания. Профилактические осмотры направлены на их обнаружение на ранней стадии и определяются приказом Минздрава РФ.

Важно обнаружить патологический процесс как можно раньше, так лечение будет менее травматичным, а прогноз на выздоровление лучше. Например, травматолог-ортопед часто осматривает каждого ребенка на первом году жизни, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. Это серьезная патология, которую сложно заметить у малыша без осмотра специалиста и УЗИ. Но если в первые месяцы жизни она лечится ограничением подвижности с помощью гипсования или шины, то в более старшем возрасте может потребоваться серьезная операция и длительное восстановление.

Первый год жизни

Первые осмотры начинаются в роддоме. Ребенку делают необходимые исследования сразу после рождения, чтобы убедиться, что он в порядке. Затем берут кровь на пять распространенных генетических заболеваний: фенилкетонурия, галактоземия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их важно обнаружить как можно раньше, чтобы сохранить здоровье малышу.

«На первом месяце жизни малыш осматривается педиатром каждую неделю, рассказывает педиатр GMS Clinic Дарья Захарова, — это называется патронаж. Он помогает оценивать, как ребенок приспосабливается к новым внеутробным условиям и не пропустить проявления врожденного заболевания. Кроме того, в это время родители получают рекомендации по уходу и по кормлению , которые дают возможность почувствовать поддержку и уверенность».

Следующий большой осмотр проводится в месяц.

Ортопед выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра, кривошею и косолапость. Их нужно обнаружить до того как ребенок начнет ползать и ходить, чтобы вовремя скорректировать.

Невролог смотрит, как ребенок реагирует на свет и звук, измеряет родничок и проверяет рефлексы — они должны соответствовать определенному периоду жизни, и оценивает развитие ребенка по возрасту.

Офтальмолог проверяет реакцию зрачков на свет и фиксацию взгляда с помощью яркого предмета, исключает врожденные пороки развития зрения: катаракту, глаукому и других.

Детский хирург смотрит на правильное развитие конечностей и строение половых органов, проверяет состояние пупочного кольца и нет ли грыжи или аномалий развития.

УЗИ сердца, живота, тазобедренных суставов и нейросонография проводятся, чтобы исключить пороки развития внутренних органов.
ЭКГ делается, чтобы оценить работу сердца для исключения жизнеугрожающих аритмий или других патологий. Если исследования и осмотры показывают, что все в порядке, то дальше малыша до года осматривает только педиатр.

«Он оценивает прибавку веса и роста малыша, — говорит Захарова, — помогает наладить грудное вскармливание или подобрать смесь, а также подсказывает когда и как правильно вводить прикорм».

Кроме этого педиатр следит за темпами психомоторного развития малыша, которые индивидуальны, но нуждаются в регулярной оценки в установленные сроки.

«Например, если ребенок в 4,5 месяца не переворачивается со спины на живот, —подсказывает Дарья Захарова, — это требует простого наблюдения, а в 6 месяцев такая ситуация уже вызывает беспокойство. Кроме этого педиатр составляет план вакцинации для ребенка. Если он здоров, сдавать общий анализ крови и мочи перед каждой прививкой не нужно, обычно достаточно осмотра врача».

Год

В этом возрасте педиатр оценивает физическое и психическое развитие ребенка и на этом основании направляет на необходимые осмотры специалистов и анализов.

«В год обязательно выполняется общий анализ крови, — объясняет педиатр клиники „Фэнтези“ Рузанна Аванесян, — когда максимальна частота анемии, особенно если ребенок до этого не принимал железо профилактически и ест мало мяса в прикорме. Для детей на грудном вскармливании это важнее, смеси обогащены железом, а в грудном молоке его не хватает. Для умственного развития ребенка важно достаточное количество железа и гемоглобина».

Кроме общего анализа крови, нужно сдать общий анализ мочи, чтобы не пропустить скрыто протекающие мочевые инфекции. Они могут не проявляться внешне, а ребенок еще не может объяснить, если ему дискомфортно. Также важно пройти осмотр у других специалистов.

Травматолог-ортопед определяет готовность к ходьбе и развитие мускулатуры. Еще раз осматривает, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. А также смотрит правильность постановки стопы и рассказывает, какая нужна обувь для начала ходьбы.

Невролог оценивает психомоторное развитие ребенка. Для этого он осматривает родничок, измеряет окружность головы, проверяет рефлексы малыша, обращает внимание на то, как ребенок стоит и сидит, как реагирует на чужих людей. Также врач оценивает развитие речи, хотя бы со слов родителей.

Офтальмолог смотрит глазное дно, определяет запас зрения, может дать первые рекомендации и прогнозы по развитию близорукости или других заболеваний глаз.

Хирург осматривает живот малыша, чтобы исключить возможную грыжу. У мальчиков — на правильное расположение яичек, они должны уже опуститься в мошонку. Если этого не произошло, может потребоваться оперативное лечение.

Все нормы у детей достаточно условны, не надо бояться, если ребенок не всегда соответствует показателям в таблице. Врачи оценивают развитие ребенка в целом, а не по отдельным показателям.

«В год ребенок может еще не ходить, — объясняет Рузанна Аванесян, — при прочих нормальных показателях, может пойти в полтора года. В норме он умеет ползать, самостоятельно садиться и сидеть, а также вставать и передвигаться у опоры. Считается, что в год ребенок должен говорить 5–10 слов, но в норме он может еще не говорить совсем или говорить только „мама“, „папа“, „дай“, „на“ ».

По словам Аванесян, в год ребенок должен понимать обращенную речь и выполнять простые просьбы: подойди, дай, положи. Также важен хороший глазной контакт, при общении ребенок должен смотреть в глаза. Важный признак адекватного психического развития — ребенок прослеживает ваш взгляд, когда что-то показывает сам или когда что-то показывают взрослые.

«Также важным признаком, который должен быть развит в год — отмечает Рузанна Аванесян, — у ребенка будет боязнь чужих. В этом возрасте малыш, как правило, не подпускает их к себе. Бывают открытые миру дети, но большинство чужого взрослого начинают разглядывать настороженно».

Три года

В этом возрасте ребенок обычно идет в детский сад и для этого тоже проходит профилактический осмотр. Это нужно для определения группы детского сада, например, для возможного направления в логопедическую группу. Дети часто начинают болеть в детском саду из за увеличения вирусной нагрузки и стрессов, поэтому важно подготовиться к этому периоду.

Проводится осмотр невролога и оториноларинголога, также обязательны общий анализ крови и мочи.

«К 3 годам ребенок совершает скачок в развитии, — рассказывает Дарья Захарова, — темпы этого развития очень индивидуальны, но должна быть явная динамика. На первый план выходят речевые навыки, ребенок уже может изъясняться предложениями».

По словам Захаровой, физически развитый ребенок в этом возрасте уверенно бегает, прыгает, забирается по вертикальной лестнице, может кататься на трёхколесном велосипеде. Умеет самостоятельно раздеваться и одеваться с небольшой помощью взрослых.

«Развивается мелкая моторика, — продолжает Дарья Захарова, — ребенок держит карандаш тремя пальцами, может рисовать прямые линии, круг. Умеет собирать простые конструкторы, строит башенки. Начинает называть себя в первом лице, проявляет большую самостоятельность, вовлекается в групповые игры с другими детьми, дольше может оставаться без родителей, и это не вызывает у него такого острого беспокойства, как раньше».

Темпы развития у детей разные и зависят от множества факторов: наследственности, окружающей среды и скорости созревания мозга. Поэтому не стоит беспокоиться, если ребенок не укладывается в нормы, но при этом развивается в своем темпе. Но если в три года ребенок не говорит совсем или физически заметно отстает от сверстников, стоит обратиться к педиатру и неврологу за консультацией.

Перед школой

В шесть—семь лет у ребенка начинается период первого вытяжения, когда ребенок быстро растет. Это повышает нагрузку на опорно-двигательную систему, поэтому нужно подготовить место для будущего первоклассника так, чтобы не портить осанку и уменьшить риск развития близорукости.

В этом возрасте ребенку предстоит осмотр множества специалистов: хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, психиатра, невролога, а также гинеколога или уролога. Каждый врач делает заключение о готовности ребенка к школе и может дать рекомендации о том, как подготовить его к повышенным нагрузкам.

Важно пройти УЗИ органов брюшной полости, сердца и почек, а также записать ЭКГ и сдать анализы крови и мочи. Педиатр оценивает готовность ребенка к школе, в том числе определяет группу здоровья для занятий физкультурой.

«Перед школой нужно проверить зрение, — говорит Рузанна Аванесян, — это особенно актуально, ребенку предстоит большая зрительная нагрузка. Желательно сделать УЗИ сердца и щитовидной железы, чтобы посмотреть нет ли пролапса, каких-то других приобретенных пороков. Кроме этого девочкам важно сделать УЗИ малого таза, а мальчикам — мошонки».

Подростковый возраст

К этому возрасту детей уже редко регулярно водят к педиатру, а тем более к другим специалистам. Хотя подростку особенно важно полноценное медицинское наблюдение. С 15 лет ребенок может посещать врача без сопровождения взрослых.

«В этот период важна консультация педиатра, который оценивает общее состояние здоровья, — рассказывает Дарья Захарова, — и назначает необходимые в каждом конкретном случае анализы. Иногда достаточно обойтись общим анализом крови и мочи, а иногда требуется оценить гормональный профиль, например, при подозрении на проблемы с щитовидной железой. Также педиатр поможет выявить, в каких случаях нужна ультразвуковая диагностика или другие дополнительные исследования».

У подростков часто бывает дефицит витаминов. Связано это с увеличенной потребностью из за бурного роста и с плохим питанием детей, которые в этом возрасте часто игнорируют рекомендации взрослых.

«Всем подросткам рекомендованы консультации офтальмолога, стоматолога, а также подросткового психолога, — напоминает Дарья Захарова, — этот возраст связан с гормональным и эмоциональным взрослением, внутренними кризисами и важно оказать грамотную помощь и поддержку. Для девочек в этот период важна консультация гинеколога, для мальчиков— уролога».

В любом возрасте

Регулярные осмотры и исследования помогают обнаружить большинство заболеваний или состояний, требующих лечения и коррекции. Но есть ситуации, когда нужно обратиться к врачу внепланово:

  • постоянная жажда, частые мочеиспускания, потеря веса, слабость и головокружения. Могут быть признаками сахарного диабета или другого эндокринологического заболевания.
  • частые переломы, разрывы связок и вывихи.
  • синева носогубного треугольника или ногтей при любой физической нагрузке, медленный рост и малые прибавки в весе — это может быть признаком пропущенного врожденного порока сердца или аритмии.
  • частый и длительный кашель, не связанный с инфекциями.

«Если ребенок без видимой причины становится вялым, апатичным, начинает терять вес, — предупреждает Рузанна Аванесян, — нужно обследование, чтобы исключить какие-то редкие, но серьезные заболевания. Если вы видите, что ребенок начал часто болеть, плохо сопротивляется инфекциям, у него выпадают волосы, кожа стала сухой — это может быть дефицит железа или другие причины».

Даже если ребенка ничего не беспокоит, нужно ежегодно посещать стоматолога. Врач может обнаружить скрытый кариес или патологию прикуса, которыми лучше заняться до того как проблема проявится в полной степени. Кроме этого ежегодно нужно делать пробу Манту, а после 15 лет флюорограмму для профилактики туберкулеза, также нужно соблюдать национальный календарь прививок. После 18 лет тоже нужно будет следить за здоровьем, как это правильно делать взрослым, рассказываем в отдельной статье.

Важно запомнить

  • Профилактические осмотры важны для здоровья ребенка и направлены на раннее обнаружение скрыто протекающих заболеваний. Они сэкономят время и деньги
  • Даже если ничего не беспокоит, нужно наблюдаться у педиатра до совершеннолетия
  • Важные периоды для расширенного обследования: первый год жизни, три года, семь лет и подростковый возраст.

Детский хирург Описание работы

Детский хирург Образец описания работы

Мы ищем опытного детского хирурга, который будет отвечать за диагностику, предоперационное, оперативное и послеоперационное лечение хирургических проблем у младенцев, детей, подростков и молодых людей. Детский хирург хорошо разбирается в хирургическом лечении врожденных дефектов, хирургических методах, характерных для каждой стадии развития ребенка, и в лечении травм у детей.

Чтобы быть успешным детским хирургом, вы должны иметь высокий уровень точности в педиатрических операциях и экспертные знания хирургических методов. Вы должны быть целеустремленными, заботливыми и сострадательными, с хорошими навыками общения и межличностного общения.

Детский хирург Обязанности:

  • Обследование молодых пациентов и диагностика проблем со здоровьем перед операцией.
  • Заказ предоперационных тестов и медицинских осмотров и интерпретация результатов.
  • Консультации пациентов и членов их семей относительно диагностики и вариантов лечения.
  • Успокоение маленьких пациентов перед операцией.
  • Выполнение хирургических процедур для исправления деформаций, врожденных дефектов, травм или лечения заболеваний.
  • Мониторинг послеоперационного восстановления и обучение членов семьи относительно послеоперационного ухода.
  • Сотрудничество со всеми специалистами, участвующими в медицинском обслуживании ребенка, для определения того, является ли хирургическое вмешательство подходящим вариантом лечения.

Детский хирург Требования:

  • Медицинская степень и успешное прохождение ординатуры и стажировки в области детской хирургии.
  • Государственная лицензия и сертификат на право заниматься детской хирургией.
  • Большой интерес к лечению и потребностям детей.
  • Уверенные практические знания детской физиологии и фармакологии.
  • Превосходная точность и ловкость в хирургии.
  • Сострадательный и заботливый характер.
  • Сильные навыки принятия решений, лидерские качества и умение работать в команде.

Пошаговое руководство и пути развития карьеры

Детские хирурги — медицинские работники, специализирующиеся на лечении детей разного возраста, от новорожденных до подростков, пострадавших от травм или заболеваний. Они проходят обширное образование в медицинских школах и резидентурах хирургов, чтобы получить навыки диагностики заболеваний и создания эффективных планов лечения.

Как детский хирург, вы будете осматривать детей и проводить диагностические тесты. Вы будете проводить операции по устранению врожденных дефектов, деформаций, травм и других острых медицинских проблем. Вы будете проводить эндоскопию, скрининг опухолей, операции по трансплантации и многое другое.

Помимо отличных знаний по своему предмету, вы также должны любить детей и понимать, как они общаются.Вы должны знать, как сделать так, чтобы дети чувствовали себя непринужденно и сотрудничали с вами. Идти по этому пути карьеры очень полезно, если у вас есть то, что нужно, но требует самоотверженности, терпения и страсти, чтобы довести дело до конца.

Когда дело доходит до детского хирурга, это больше, чем кажется на первый взгляд. Например, знаете ли вы, что они зарабатывают в среднем 155,22 доллара в час? Это 322 866 долларов в год!

Ожидается, что в период с 2018 по 2028 год карьера вырастет на 7% и создаст 55 400 рабочих мест в США. S.

Многие детские хирурги обладают определенными навыками для выполнения своих обязанностей. Просматривая резюме, мы смогли сузить наиболее распространенные навыки для человека на этой должности. Мы обнаружили, что во многих резюме указаны коммуникативные навыки, сострадание и ориентация на детали.

Если вы заинтересованы в том, чтобы стать детским хирургом, первое, на что следует обратить внимание, — это необходимое вам образование. Мы определили, что 30,8% детских хирургов имеют степень бакалавра.Что касается уровня высшего образования, мы обнаружили, что 7,7% детских хирургов имеют степень магистра. Несмотря на то, что большинство детских хирургов имеют высшее образование, им можно стать только со степенью средней школы или GED.

Выбор правильной специальности всегда является важным шагом при изучении того, как стать детским хирургом. Когда мы исследовали наиболее распространенные специальности детского хирурга, мы обнаружили, что они чаще всего получают степень бакалавра или докторскую степень. Другие степени, которые мы часто видим в резюме детского хирурга, включают степени младшего специалиста или дипломы.

Возможно, опыт работы на других должностях поможет вам стать детским хирургом. На самом деле, многие рабочие места детского хирурга требуют опыта работы в такой роли, как ассистент профессора хирургии. Между тем, многие детские хирурги также имеют предыдущий опыт работы в таких ролях, как хирург или председатель.

Чего ожидать от детской хирургии

Когда вашему ребенку требуется операция, полезно знать, чего ожидать.Мы объясним процедуру вашего ребенка и подробно ответим на вопросы вашей семьи, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя подготовленными и чувствовали себя комфортно. Загрузите наше руководство Подготовка к операции вашего ребенка  , чтобы получить полезную информацию о том, чего ожидать.

Уход, ориентированный на пациента и семью

Детская больница Джо Ди Маджио практикует подход к медицинскому обслуживанию, ориентированный на пациента и семью. Мы верим, что вы, ваш ребенок и наша команда — настоящие партнеры, работающие вместе, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности вашего ребенка.Наши преданные своему делу специалисты относятся к вам и вашим близким с сочувствием и уважением, выслушивают и оперативно реагируют на ваши проблемы.

Каким будет хирургический опыт моего ребенка?

Когда вы выбираете нашу команду детской хирургии, мы будем с вами на каждом этапе пути. Каждая процедура отличается, но вот несколько общих идей о том, чего ожидать в неаварийной ситуации:

Диагностика

Мы консультируемся с вашей семьей, чтобы поставить или подтвердить диагноз проблемы со здоровьем вашего ребенка.Мы обсуждаем потребности вашего ребенка и то, что важно для вашей семьи. Мы также объясняем варианты лечения, работая с вами, чтобы определить лучший план для вашего ребенка.

Предоперационная

Когда вы будете готовы двигаться дальше, вы получите дату операции и информационный пакет для чтения дома. Мы садимся с вами, чтобы ответить на все оставшиеся вопросы и подписать документы. И мы по-прежнему доступны, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения перед операцией.

В ночь перед операцией

Мы звоним вам, чтобы подтвердить, когда прибыть на следующий день и где зарегистрироваться.Мы также поделимся окончательными предоперационными инструкциями для вашего ребенка, такими как информация о еде, питье и одежде.

День операции

После регистрации мы познакомим вас с медицинским персоналом и сертифицированным анестезиологом, которые помогут во время операции вашего ребенка. Хирург также обсуждает процедуру с вашей семьей.

Во время операции

Вы и ваши близкие можете отдохнуть в нашей уютной зоне ожидания. Мы регулярно предоставляем обновленную информацию о ходе операции вашего ребенка.

После операции

Пока ваш ребенок просыпается, у кровати могут разместиться два человека. Наши номера спроектированы так, чтобы быть удобными для семей, с такими удобствами, как раскладные диваны.

Пребывание в больнице

Отправляются ли дети домой в тот же день или остаются с нами на некоторое время, мы хотим, чтобы они чувствовали себя комфортно. Наша программа детской жизни предлагает веселые и поддерживающие мероприятия, от клоунской терапии и служебных собак до игровых площадок и «туров с плюшевыми мишками». Мы также нанимаем специального учителя, который поможет вашему ребенку не отставать от школьных занятий.

Подзарядка всей семьей

Если ваш ребенок некоторое время лечится, вашей семье может понадобиться место поблизости, чтобы отдохнуть и восстановить силы. Наш клуб Conine Clubhouse предлагает семьям комфортную обстановку с домашними удобствами, такими как услуги прачечной, и все это бесплатно.

Conine Clubhouse — это дом вдали от дома для семей детей, находящихся на лечении в больнице.

Иду домой

Мы сообщаем о дальнейших шагах по восстановлению перед вашим отъездом и остаемся на связи, если у вас возникнут вопросы, когда вы вернетесь домой. Мы также организуем последующее посещение, чтобы убедиться, что ваш ребенок выздоравливает.

Безопасна ли хирургия?

Операция — важное решение для вашей семьи, и вам нужна высококвалифицированная и заслуживающая доверия медицинская команда. Ежегодно мы проводим тысячи плановых и сложных педиатрических операций и регулярно публикуем данные об этих операциях. Ознакомьтесь с нашими данными о качестве и безопасности.

Сколько будет стоить операция?

Вы имеете право знать, сколько будет стоить операция вашего ребенка, чтобы вы могли принять обоснованное решение.Мы стремимся к прозрачному ценообразованию. Вы можете просмотреть данные о ценах на самостоятельную оплату и страховку для общих процедур.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием в любом месте, позвоните по номеру 954-265-0072.

Родственные врачи

Статистическая оценка диагностических тестов: Учебник для детских хирургов

Предыстория/цель: Диагностические тесты имеют первостепенное значение для принятия обоснованных решений в хирургических условиях. Определенные статистические методы необходимы для надлежащего анализа данных диагностических или прогностических тестов с использованием биомаркеров и данных о факторах риска. Наша цель — предоставить хирургу-исследователю полезный учебник для начинающих при проведении диагностического исследования, чтобы лучше всего анализировать свои данные.

Методы: Мы представляем ключевые концепции и статистические данные для диагностических тестов и анализа кривой рабочих характеристик приемника (ROC), и мы иллюстрируем каждую из них гипотетическими примерами хирургических исследований.Мы используем гипотетические данные, касающиеся КТ-изображения и количества лейкоцитов, с точки зрения их диагностической способности в прогнозировании острого аппендицита, чрезвычайно распространенного хирургического заболевания, при этом анализируя статистические концепции чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической ценности, положительного и отрицательного отношения правдоподобия, относительного риска, отношение шансов и ROC-кривые. Затем мы рассмотрим гипотетический анализ факторов риска при 30-дневной повторной госпитализации, чтобы проиллюстрировать, как можно комбинировать несколько предикторов.

Выводы: Представленные статистические концепции полезны для детского хирурга-исследователя при оценке возможностей диагностических тестов, которые приведут к принятию решений и последствиям ведения пациентов в клинических условиях.

Тип исследования: Обзорная статья УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ: Н/Д.

Ключевые слова: биостатистика; диагностические тесты; ROC-анализ; чувствительность; Специфика.

Детская хирургия | Wake Forest Baptist Health: Детская больница Бреннера

Педиатрическая гепатобластома

Опухоль Вильмса

Врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация

Атрезия пищевода

Трахеопищеводный свищ

Гастрошизис

Болезнь Гиршпрунга

Анальная атрезия

Некротический энтероколит

Стеноз привратника

Репродуктивные расстройства Детская

Синдром короткой кишки

Заболевания селезенки Детская

Детская хирургия в больнице Св.

Люк Детский

Дэвид А. Клима, доктор медицинских наук, детский хирург, выполняющий широкий спектр операций на грудной клетке, брюшной полости, коже и мягких тканях. Он имеет большой опыт в хирургии деформаций грудной клетки (включая воронкообразную грудную клетку и операцию Насса), в хирургии легких и толстой кишки, а также в хирургии пищевода, желудка, гепатобилиарной системы, грыж и рака. Доктор Клима проявляет особый интерес к применению минимально инвазивных методов у новорожденных, а также у детей и подростков посредством лапароскопической хирургии с одним разрезом.В настоящее время он работает заведующим отделением детской хирургии в Детской больнице Святого Луки.

Доктор Клима получил степень бакалавра в области биохимии и дополнительную степень в области психологии в Канзасском университете, где он также учился в медицинской школе. За это время он был избран президентом Общества Альфа-Омега-Альфа, одноклассники назвали его Доктором Доктора и наградили Золотой Премией Гуманизма. Затем он прошел стажировку в Медицинском центре Каролины, обучаясь у некоторых мировых лидеров в области лапароскопии и пластики грыж, и прошел стажировку в области малоинвазивной хирургии.Доктор Клима получил множество наград за свои исследования в Соединенных Штатах и ​​Европе. Он также четырежды получал Премию хирургического профессионализма, был назван Учителем-резидентом года и до сих пор является единственным резидентом-хирургом, получившим звание Стажер года в Медицинском центре Каролины. Его последующая стипендия в Children’s of Alabama была посвящена передовым методам малоинвазивной хирургии новорожденных и лапароскопической хирургии с одним разрезом.

С момента своего прибытия в Бойсе, Dr.Клима помогла возглавить инициативы по улучшению качества, работая над стандартизацией педиатрической хирургической помощи в больнице Св. Луки, одновременно повышая качество обслуживания по всему Айдахо. В настоящее время он является сопредседателем сообщества врачей больницы Св. Луки, а также соучредителем и директором группы лимфоваскулярных мальформаций, оказывая специализированную помощь этим сложным педиатрическим пациентам. Доктор Клима также регулярно ездит в Твин-Фолс и принимает пациентов виртуально в Макколле, чтобы обслуживать местное население.

В свободное время Др.Клима любит проводить время с женой и детьми, кататься на лыжах, велосипеде и бегать.

Детская хирургия

Детская хирургия: расширенная хирургическая помощь детям и младенцам

Ваш ребенок в надежных руках.

Когда ваш ребенок страдает, вы готовы сделать все возможное, чтобы его утешить. К счастью для семей, качественная педиатрическая хирургическая помощь доступна через врачей WMHealth в детской больнице Марии Фарери.Наша команда детских хирургов, работающая в детской больнице Марии Фарери, предлагает передовую хирургическую помощь младенцам, детям ясельного возраста, подросткам и подросткам, страдающим широким спектром врожденных и приобретенных заболеваний. От рутинной аппендэктомии до самых сложных хирургических проблем наша команда сертифицированных детских хирургов обеспечивает уход, которого заслуживает ваш ребенок.

Свяжитесь с врачами отделения детской хирургии WMHealth.
Звоните по телефону 914.775.KIDS (5437)

Минимально инвазивная хирургия: делая меньше, мы делаем больше.

Наша миссия – делать минимум для достижения максимальных результатов. Для наших хирургов и пациентов «минимум» часто означает, что мы применяем минимально инвазивный подход с использованием микроскопических инструментов, крошечных разрезов длиной всего в миллиметры и камер высокого разрешения. В результате этих методов многие из наших маленьких пациентов, даже самые маленькие новорожденные, могут быстрее прийти в норму с меньшей болью и рубцами и более быстрым выздоровлением.

WMHealth Physicians уже много лет является лидером в области малоинвазивной хирургии (MIS) и продолжает добиваться успехов в этой области.Благодаря использованию некоторых ведущих инструментов и методов детской хирургии, таких как процедура Насса, мы часто можем помочь детям быстро и безопасно вернуться к детству.

Модель комплексного ухода, построенная вокруг ребенка и семьи

Мы понимаем, что любая причина, по которой вашему ребенку требуется операция, может стать источником стресса и беспокойства. В WMHealth Physicians наши детские хирурги стремятся сделать это трудное время как можно более легким для вашей семьи. Мы делаем это, активно информируя родителей и опекунов о каждом шаге.Поскольку за вашим ребенком ухаживают специалисты по детской хирургии, лечащие врачи, медсестры, а также послеоперационные и реабилитационные специалисты, мы стремимся информировать вас и предоставлять вам качественную информацию. Вся модель интегрированной помощи построена на базе Детской больницы Марии Фарери, признанного лидера передовой педиатрической помощи.

Полный спектр хирургической помощи детям

Наша команда детских хирургов предлагает полный спектр хирургической помощи детям — от плановой аппендэктомии до спасательных неонатальных операций.Это лишь некоторые из многих заболеваний, которыми занимаются наши сотрудники WMHealth Physicians:

.
  • Дефекты брюшной стенки
  • Аппендицит
  • Врожденные дефекты
  • Деформации грудной клетки (подробнее см. ниже)
  • Грыжи
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Пороки развития легких и биопсия
  • Педиатрические опухоли и злокачественные новообразования

Просмотрите более полный список состояний, которые лечит наша команда детских хирургов.

Процедура Насса при воронкообразной деформации грудной клетки

WMHealth Physicians с гордостью предлагает процедуру Насса для лечения воронкообразной деформации грудной клетки, состояния, при котором грудная клетка прогибается, что приводит к аномальному развитию ребер и грудины. У некоторых детей воронкообразная деформация может вызвать проблемы с работой сердца и легких.

Операция Насса — это малоинвазивная операция, направленная на исправление коллапса грудной клетки. Во время этой процедуры хирург делает два крошечных надреза сбоку грудной клетки.Один или несколько стальных стержней вставляются за грудиной и прикрепляются к ребрам. Поворачивая стержни, хирург поднимает грудину. Затем хирург фиксирует стержни на месте. Грудь меняет форму примерно через два-четыре года, после чего стержни удаляются.

Найдите детского хирурга рядом с вами

Как мы можем помочь вашему ребенку? Чтобы получить дополнительную информацию или начать процесс направления, позвоните в отделение детской хирургии WMHealth по телефону 914.775.KIDS (5437). Усовершенствованная педиатрическая хирургическая помощь прямо здесь, на вашем собственном заднем дворе.Получите уход, которого заслуживает ваш ребенок, рядом с домом.

Возобновлены амбулаторные операции в амбулаторных условиях

Команда детской хирургии в WMHealth Physicians в настоящее время составляет расписание амбулаторных амбулаторных операций. Посмотрите это видео, чтобы узнать важную информацию и правила техники безопасности.

 

Условия лечения

Детские хирурги в WMHealth Physicians обучены широкому спектру минимально инвазивных, лапароскопических и эндохирургических процедур.От младенцев до подростков, мы успешно лечим следующие состояния и многое другое.

Брюшной

  • Аппендэктомия
  • Аноректальные пороки развития
  • Холедохал
  • Кисты
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей
  • Гастрошизис
  • Болезнь желчного пузыря
  • Гастростомы и другие зонды для кормления
  • Грыжи
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Копчиковая киста
  • Резекции селезенки
  • Лечение мальротации

Новорожденный

  • Врожденные пороки развития
  • Дефекты брюшной стенки
  • Гастрошизис
  • Омфалоцеле
  • Аноректальные пороки развития
  • Билиарная атрезия
  • Киста холедоха
  • Диафрагмальные грыжи
  • Атрезия пищевода / Трахеопищеводный свищ
  • Болезнь Гиршпрунга
  • Атрезия кишечника
  • Пороки развития легких
  • Некротический энтероколит (НЭК)
  • Стеноз привратника
  • Паховые грыжи

Онкологический

  • Гемангиомы
  • Сосудистые и лимфатические мальформации
  • Нейробластома
  • Опухоли поджелудочной железы
  • Опухоли почек
  • Рабдомиосаркома
  • Опухоль Вильмса
  • Опухоли печени
  • Центральный венозный доступ при других злокачественных новообразованиях

Детская гинекология и урология

  • Обрезание
  • Неопущение яичка
  • Опухоли и кисты яичников

Процедуры головы и шеи

  • Иссечение кисты/фистулы жаберной щели
  • Резекция кисты щитовидно-язычного протока
  • Биопсия лимфатических узлов

Грудной отдел

  • Деформации грудной клетки (килевидная и воронкообразная грудная клетка)
  • Биопсия легкого
  • Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ
  • Пороки развития легких
  • Резекция грудных масс и кист
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Резекция тимомы
  • Хирургическое лечение миастении гравис
  • Резекция удвоенной кисты передней кишки
  • Эндоскопическое удаление инородных тел из пищевода или дыхательных путей

Травматология (детский травматологический центр I уровня)

  • Консервативное лечение большинства повреждений твердых органов
  • Комплексное лечение всех детских травматических повреждений

Детская больница Марии Фарери — единственный детский травматологический центр первого уровня в нижней части долины реки Гудзон.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.