Диагностика отек квинке: Пройти диагностику и снять симптомы отека Квинке в Москве, цена

Пройти диагностику и снять симптомы отека Квинке в Москве, цена

Отек Квинке представляет угрозу для жизни, поэтому пациента, у которого началась такая ярко выраженная аллергическая реакция, необходимо немедленно доставить к врачу. Специалисты Отделения аллергологии Клинического госпиталя на Яузе имеют большой опыт в диагностике и лечении отека Квинке и гарантируют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Отек Квинке  — это опасное состояние, которое развивается внезапно как отек слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки. Чаще других отеку Квинке подвержены молодые женщины, у людей пожилого возраста и у детей это состояние отмечается реже.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке достаточно легко распознать по его очевидным внешним проявлениям. У больного быстро, в течение нескольких минут (реже — нескольких часов) нарастает отек разных частей тела, могут появляться высыпания.

К наиболее характерным проявлениям отека Квинке относятся следующие:

• отеки в области губ, глаз, языка, половых органов, рук. Отеки могут быть как локальными, так и общими;
• в случае распространения отека на мозг могут возникать различные неврологические нарушения;
• при отеке внутренних органов (например, органов желудочно-кишечного тракта) больной жалуется на боли в этой области;
• отек гортани может вызвать затруднения дыхания, кашель;
• чувство напряженности тканей в месте отека, болевые ощущения;
• появление высыпаний.

Наиболее опасное осложнение отека Квинке — отек гортани и возникающие в этой связи проблемы с дыханием.

Причины и патогенез отека Квинке

Спровоцировать развитие отека Квинке могут любые аллергены: пищевые, пыльца, укус насекомого и т.д. В качестве ответной реакции на них в организме начинают вырабатываться особые вещества — медиаторы, которые повышают проницаемость сосудов, а значит, жидкость выходит в окружающие ткани, и развивается отек.

В некоторых случаях отек Квинке может иметь неаллергическую природу, и тогда его невозможно снять антигистаминными препаратами.

Предрасположенность к развитию отека Квинке передается по наследству. Если пациент уже сталкивался с этим состоянием, то необходимо сообщать об этом врачу, так как возможно его повторное развитие.

Диагностика и лечение отека Квинке в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика отека Квинке требует комплексного подхода и, возможно, привлечения других специалистов, так как некоторые симптомы (боли в животе, затрудненное мочеиспускание) могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

В рамках диагностики отека Квинке пациенту назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• проведение кожных аллергологических проб;
• общее обследование для исключения патологий желудочно-кишечного тракта, иммунной системы, мочевыводящей системы и т.д.

Первая задача лечения заключается в снятии острых проявлений отека Квинке. Для этого пациенту вводятся необходимые препараты, проводится детоксикация организма, возможна госпитализация.

В качестве профилактики рекомендуется избегать дальнейшего контакта с аллергеном.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

симптомы и лечение, первая помощь, причины возникновения

Отек Квинке – патологическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангионевротический отек поражает кожные покровы, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациента. Патология характеризуется острым развитием. Основная проблема подобных состояний заключается в риске асфиксии на фоне сдавления трахеи.

Часто отек Квинке локализуется на лице. Слизистые оболочки поражаются относительно редко. Но под действием определенных факторов ангионевротический отек может развиться в дыхательных путях, ЖКТ, мочеполовой системе.

Причины развития патологического состояния

В большинстве ситуаций отечность становится результатом взаимодействия с аллергеном. Раздражителем могут стать медикаменты, продукты питания, укусы животных или насекомых. Реакция человеческого организма оказывается предельно быстрой. Аллерген провоцирует выброс медиаторов воспаления в кровеносную систему. Присутствие данных веществ в крови приводит к росту проницаемости сосудов. На фоне этого проявляются симптомы отека Квинке – первую помощь следует оказать незамедлительно.

Типология отеков Квинке

Классификация ангионевротических отеков осуществляется на основании частоты их проявления, наличия или отсутствия осложнений и механизма развития. Острой считается реакция на внешние раздражители в течение 4-6 недель. Отечность на протяжении полутора и более месяцев рассматривается врачами как хроническая.

При отсутствии осложнений в виде крапивницы отек Квинке классифицируется как изолированный. При добавлении дерматита заболевание обретает статус осложненного.

Механизмы развития патологического состояния позволяют говорить о наследственном, приобретенном и идиопатическом отеке. Первый формируется на фоне генетической предрасположенности пациента, второй становится результатом взаимодействия человека с аллергеном.

Идиопатический тип отечности не обладает установленной причиной появления.

Симптоматика

Симптомы отека Квинке не отличаются существенным разнообразием. В большинстве случаев реакция протекает остро – очаг отечности становится виден спустя несколько минут после взаимодействия пациента с аллергеном. Патология локализуется на участках тела с рыхлой подкожной клетчаткой, к ним относятся веки, щеки, губы, язык, слизистая оболочка ротовой полости и мужская мошонка. При появлении отека в гортани пациент теряет голос, дыхание становится свистящим и прерывистым.

При поражении ЖКТ может развиться острая кишечная непроходимость. Аналогичным образом отек может подействовать на мочеиспускательный канал при локализации на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Отечность аллергического характера в половине случае сопровождается дерматитом, сильным зудом и образованием везикул. Наиболее опасным осложнением отека Квинке – первая помощь обязательная в течение нескольких минут – остается анафилактический шок.

Пациенты в возрасте до 20 лет переносят патологический процесс относительно легко. Симптоматика нарастает медленно и постепенно купируется (в течение 3-5 дней). При наследственном характере патологии частым явлением становятся рецидивы. Их появление становится результатом травмирования слизистых оболочек, вирусных инфекций, употребления алкогольных напитков, приема гормональных или стероидных препаратов.

У вас появились симптомы отека Квинке?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Клиническая картина, характерная для локализованной на лице патологии, позволяет врачу быстро поставить верный диагноз. Сложности возникают при поражении органов ЖКТ или грудой клетки. Аллергологу или терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику и установить причину возникновения отечности. Этому способствует сбор анамнеза и выявление побочных эффектов от принимаемых препаратов.

Жалобы пациентов и данные анамнеза позволяют разграничить отеки наследственного и приобретенного типов. Часто пациентам приходится иметь дело с бригадой неотложной помощи – отек Квинке с риском асфиксии требует максимально быстрых действий от врачей.

Купирование симптоматики

Лечение отека Квинке начинается с устранения угроз жизни пациента. Наиболее быстрым способом восстановления проходимости дыхательных путей становится интубация трахеи. На фоне аллергической реакции ребенку или взрослому вводятся антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. По этой причине родственникам или знакомым человека, столкнувшегося с ангионевротическим отеком, следует как можно быстрее позвонить в службу скорой помощи.

Патология наследственного характера требует иного подхода к лечению. Пациенту необходима свежезамороженная плазма, антифибринолитические препараты, глюкокортикоиды местного действия. При наличии у страдающего от отека человека противопоказаний к употреблению антифибринолитиков врачи назначают индивидуально подобранную дозу транексамовой кислоты.

Прогноз выздоровления

Полное выздоровление пациента на фоне ангионевротического отека возможно только при своевременном оказании первой помощи и вызове врача на дом. Продолжительность курса лечения зависит от причин развития патологического процесса и наследственных факторов. Так, рецидивирующие отеки могут беспокоить половину пациентов на протяжении нескольких лет. Остальные люди, перенесшие осложненную отечность, добивается длительной ремиссии.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Быков

Сергей Анатольевич

Стаж 17 лет

Аллерголог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Человека следует посадить или уложить в удобной позе и обеспечить беспрепятственный приток свежего воздуха. На лоб и щеки можно положить смоченное холодной водой полотенце. При наличии в домашней аптечке антигистаминных препаратов стоит дать их пострадавш

Быков Сергей Анатольевич

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Что делать, если внезапно развился отек Квинке – первая помощь в домашних условиях может спасти жизнь человека?

При легкой форме отека или постепенном нарастании симптоматики следует дождаться приезда бригады скорой помощи. На фоне острой реакции пациента на аллергены близкие или друзья могут оказаться единственной надеждой человека на спасение. Базовые действия, о

Быков Сергей Анатольевич

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Всегда ли уместна непрофессиональная неотложная помощь – ангионевротический отек опасен для жизни, не наврежу ли я пострадавшему человеку?

Ангионевротический отек (отек Квинке) | Аллергология

Ангионевротический отек (отек Квинке) – реакция организма на определенные химические или биологические факторы, которая имеет аллергический механизм. Отек развивается по всей поверхности лица, конечностей или в зонах с развитой клетчаткой – губы, веки, щеки, слизистая оболочка рта или область половых органов. Ангионевротический отек назван по фамилии доктора Г. Квинке, впервые его диагностировавшего.

Причиной отека может стать аллергия на еду, лекарство, пыльцу растений, укус насекомого. Организм воспринимает их за антиген и вырабатывает антитела, из-за чего повышается чувствительность к раздражителям. При повторном контакте с аллергеном высвобождается гистамин и проявляется отек.

Симптоматика и диагностика

Явным симптомом заболевания выступает сам отек, который хорошо видно при визуальном осмотре. Кожа в месте поражения не меняет своего цвета, зуда, как правило, пациент тоже не чувствует. Если поражена зона гортани, то проявляются следующие симптомы:

• охриплость голоса;
• лающий кашель;
• затрудненное и шумное дыхание;
• гиперемия лица, сменяющаяся бледностью.

Возможно проявление тошноты и рвоты, резь в животе.

Методики лечения

Представляет большую опасность, если отек Квинке распространяется на область гортани и вызывает удушье. Причем произойти это может очень быстро, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Если помощь не оказана своевременно, то есть риск развития гиперкапнической комы, приводящей к летальному исходу. При стабилизации состояние важным является комплексное обследование у аллерголога.

При лечении отека применяются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. В случае развития асфиксии могут потребоваться инъекции адреналина.

Лечение ангионевротического отека в Липецке можно получить, посетив аллерголога клиники Андромеда. Наши врачи оперативно выявят причину аллергии и помогут не допустить опасные для жизни симптомы. Далее для пациента будет разработана индивидуальная схема лечения с учетом особенностей его организма. 

Отек Квинке | Симптомы | Диагностика | Лечение

Отек Квинке (ангионевротический отек) – острая аллергическая реакция, которая характеризуется опухонием лица или конечностей. Различаются острая и хроническая формы. Отек Квинке у детей встречается редко.

Причины

В результате аллергической реакции в больших количествах вырабатывается гистамин, который приводит к образованию отека.

Причины возникновения отека Квинке:

• пищевые аллергены;
• пыльцевые аллергены;
• пылевые аллергены;
• бытовая химия, косметические средства;
• лекарственные препараты.

Факторы, влияющие на появление реакции:

• недавно перенесенные стоматологические операции;
• резкие перепады температуры воздуха;
• частые стрессы;
• киста яичника.

Симптомы отека Квинке

Характерные для отека Квинке симптомы представляют собой:

• отек, поражающий губы, щеки, веки, слизистую оболочку полости рта;
• жжение, боль в местах отека;
• отечные области плотные, кожа при нажатии не продавливается.

При отеке Квинке гортани наблюдается:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить отек Квинке, врач — аллерголог назначает ряд исследований:

• общий анализ крови, мочи;
• исследование системы комплемента;
• кожные пробы с аллергенами;
• исследование иммунограммы.

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке включает в себя:

• антигистаминные препараты;
• противоаллергические препараты;
• глюкокортикостероиды.

Что делать при аллергическом отеке Квинке:

• немедленно прекратить контакт с аллергеном;
• приложить на пораженные места холодный компресс;
• принять антигистаминные препараты.

Если отек не спадает в течение двух-трех часов, необходимо как можно быстрее обратиться в ближайший медицинский центр к аллергологу, возможно потребуется госпитализация.

Диета

В период лечения больному назначается гипоаллергенная диета. Из рациона исключаются:

• яйца;
• шоколад;
• орехи, пшеница;
• рыба;
• цитрусовые;
• томаты;
• молочные продукты.

Опасность

Если вовремя не оказать медицинскую помощь и не начать лечение отека Квинке, это приводит к серьезным осложнениям, таким как отек гортани, трахеи или бронхов, что в свою очередь приводит к асфиксии (удушению).

Группа риска

Группу риска составляют:

• люди, имеющие аллергию;
• люди с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, печени, желудочно-кишечного тракта;
• беременные женщины;
• женщины с нарушениями менструального цикла;
• люди, больные сахарным диабетом, гипертиреозом;
• люди с расстройствами центральной нервной системы.

Профилактика

Для профилактики пациентам рекомендуется:

• своевременно лечить инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• соблюдать диету;
• регулярно делать влажную уборку жилого помещения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Отек Квинке симптомы и лечение в Поликлинике № 1 РАН

Содержание:

Риски от ангионевротического отека

Ангионевротический отек – это такое состояние, которое возникает в результате действия аллергена или антигена, которые запускают местную воспалительную реакцию с отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Чаще всего данное патологическое состояние развивается быстро или даже молниеносно, несколько реже нарастает в течение нескольких часов. К наиболее опасным относят отек гортани (при этом прекращается поступление кислорода и может наступить смерть), анафилактический шок или астматический статус.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной ангионевротического отека является аллергическая реакция 1 типа – реакция немедленной гиперчувствительности. Наиболее часто такая реакция отмечается на яды жалящих насекомых, лекарственные препараты или пищевые ингредиенты. При их первом контакте с иммунными клетками организма образуются специфические антитела —  Ig E, которые фиксируются на таких клетках, как тучные и базофилы. При повторном попадании данных веществ в организм, антитела взаимодействуют с антигеном или аллергеном и активируют вышеуказанные клетки – из них выделяются биологически активные вещества: гистамин, гепарин, лейкотриены, брадикинин и другие), которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, отек, повышение проницаемости сосудов и многие другие эффекты. Ангионевротический отек также может быть псевдоаллергическим – происходит высвобождение перечисленных выше веществ не по иммунному типу,  а в результате прямого взаимодействия базофилов и тучных клеток с антигенами. Например, достаточно часто возникает ангионевротический отек при приеме таких препаратов, как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина. Выделяют врожденный комплемент зависимый отек Квинке (дефицит ингибитора комплемента приводит к повышенной активности комплемента с повышенным образованием биологически активных веществ),  ангионевротический отек от физического воздействия (вибрационный, от сдавления) и холодовой, а также идиопатический  (с неустановленной этиологией).

Проявление болезни

Клиническая картина зависит от того, в какой области развивается отек, однако выделяют несколько общих критериев: появляется видимый и пальпируемый локальный отек кожи и слизистых оболочек или подкожной клетчатки (на лице, половых органах, конечностях, в гортани) с зудом и чувством онемения, который может осложниться анафилактическим шоком; процесс характеризуется быстрым началом и таким же неожиданным разрешением процесса.  Отек кожи и слизистых сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, зудом и болезненностью. При отеке гортани на раннем этапе появляются такие симптомы, как хриплый голос, першение, затруднение глотания и дыхания, чувство удушья.  При отеке стенки кишечника возникает болевой синдром, тошнота, рвота и диарея, при отеке стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – задержка мочи, боль при попытки мочеиспускания.

Диагностика отека

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений. Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций,  скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение отека Квинке

Лечение должно включать ограничение поступления предполагаемого аллергене в организм, необходимо принять внутрь или ввести внутримышечно антигистаминный препарат или глюкокортикоид. При развитии у пациентов таких осложнений, как анафилактический шок (распространение отека, падение артериального давления, затруднение дыхания, коллапс), выраженный ларингоспазм, отек кишечника, отсутствие эффекта от проводимого лечения – следует госпитализировать пациента в стационар. Отек гортани требует введения адреномиметика адреналина, гидрокортизона и антигистаминных препаратов для быстрого купирования состояния и предотвращения асфиксии.

причины, симптомы, лечение, первая помощь при отеке Квинке

Отек Квинке — состояние, которое часто требует неотложной помощи, поэтому его симптомы, возможные причины, экстренные мероприятия и подходы к лечению лучше знать, чтобы не растеряться при случае.

---

Что такое отек Квинке?

В большинстве случаев заболевание имеет схожий с аллергическими реакциями механизм возникновения: аллерген-антитело. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.

Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого, псевдоаллергический — холод или жара, яркий свет, а также стресс.

Симптомы отека Квинке

Проявляется в увеличении отдельной части лица или тела, сглаживании контуров без особых изменений кожных покровов. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него. Ощущается как «напряжение» в ткани, боль, зуд внутри. Отёк в области рта, шеи может распространиться вглубь на гортань и вызвать удушье, что происходит в каждом третьем случае. Наблюдается охриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание вплоть до остановки. Это может стоить жизни при опоздании с помощью. В некоторых случаях приступ может пройти самостоятельно либо после применения безрецептурных противогистаминных средств (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин и т.п.).

Что делать до приезда врача?

• Постараться успокоить больного,
• Удалить вызвавший приступ аллерген,
• Положить на место отёка холодный компресс,можно с крепким раствором соды или соли,
• Обеспечить доступ свежего воздуха,
• Дать антигистаминный препарат,
• Закапать в нос сосудосуживающее средство, Нафтизин, например.

Лечение отёка Квинке

Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшит всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.

Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.

---

Отек Квинке — сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.

Отек КВИНКЕ — ангионевротические отеки | НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ангионевротический ОТЕК

Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.
Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Причины:
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
Цветочная пыльца.
Укусы различных насекомых.
Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
Косметика.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
гипотиреоз;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
аутоиммунные болезни;
гельминтозы.
Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.

Наследственный ангионевротический отек

Наследственный ангионевротический отек (НАО) – это врожденное хронически протекающее заболевание, которое является первичным иммунодефицитом, обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется возникновением повторяющихся отеков той или иной части тела. Отечность может возникать на любых участках кожных покровов или слизистых оболочек и органах пищеварения. При поражении дыхательной системы данное заболевание становится опасным для жизни больного. Примерно в 25 % случаев недуг провоцируется спонтанной мутацией.
Причины: Исследователи-генетики смогли установить, что в 98 % случаев НАО развивается из-за изменений расположенного на 11-й хромосоме гена C1NH, который отвечает за кодирование ингибитора эстеразы С1. Его разнообразные мутации вызывают развитие неодинаковых форм заболевания, схожих по своим симптомам, но отличающихся по диагностическим критериям.
Механизм развития: При нарушениях в функционировании ингибиторов С1, С2 и С4 запускается иммунная реакция, которая сходна с патогенезом аллергической крапивницы. Из-за этого расширяются кровеносные сосуды, проницаемость их стенок повышается и компоненты плазмы «просачиваются» в межклеточное пространство тканей кожи, слизистых или органов.
Классификация: Специалисты выделяют 3 основных типа НАО. Их симптомы схожи и отличаются незначительно, а для дифференцирования форм применяются диагностические тесты. Такая тактика в обследовании больного крайне важна, так как план лечения составляется в зависимости от формы заболевания.
Симптомы: В подавляющем большинстве случаев сразу после рождения ребенка НАО никак не проявляется. Очень редко его первые признаки возникают после 1-2 лет, чаще дебют заболевания происходит в подростковом возрасте или после 20 лет. В более редких случаях недуг впервые проявляется в среднем или пожилом возрасте.
Обычно первому приступу отечности предшествует какой-то значительный фактор или событие:
гормональный всплеск при половом созревании;
эмоциональный стресс;
любые травмы;
перенесенная операция или стоматологическая манипуляция;
тяжелое заболевание;
прием некоторых лекарств.
После дебюта НАО последующие приступы могут возникать и под воздействием менее значимых предрасполагающих факторов. Рецидивы заболевания со временем возникают чаще.
Обычно НАО проявляется отечностью кожных покровов конечностей, лица, шеи или слизистых оболочек ротовой полости, гортани и глотки. У больного возникают жалобы на изменения голоса, затрудненность дыхания и глотания. В тяжелых случаях отечность дыхательных путей приводит к развитию асфиксии. В ряде случаев удушье вызывает наступление смерти.
Диагностика: Для диагностики наследственного ангионевротического отека выполняют:
осмотр и изучение жалоб пациента – во время обострения обнаруживаются отеки, больные могут предъявлять жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту и нарушения пищеварения;
сбор семейного анамнеза – в большинстве случаев выявляются данные о наличии похожих симптомов у родственников нескольких поколений;
анализы крови на уровень ингибитора С1 и компонентов комплементов С1, С2 и С4;
молекулярно-генетические тесты – в гене C1NH выявляются мутации.
Лечение: Лечение НАО проводится во время обострения (для устранения симптомов) и во время ремиссий (для предотвращения приступов).
Начало специфического лечения наследственного ангионевротического отека должно начинаться как можно раньше. Желательно, чтобы необходимые препараты назначались уже во время первого приступа отечности.

---

При возникновении отека кожи или слизистых, болях в животе необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Если отечность провоцирует затруднение дыхания, то больному следует вызвать бригаду скорой помощи.

Home — Журнал остеопатической медицины

NMM / OMT

Сравнение стоимости остеопатического манипулятивного лечения пациентов с хронической болью в пояснице

Даниэль Кули, DO; Джеймс Бейли, DO; и Ричард Джермин, DO

Хроническая боль в пояснице (cLBP) является второй по значимости причиной инвалидности в США со значительными физическими и финансовыми последствиями. Для разработки многостороннего плана лечения, который является экономически эффективным и оптимизирует повседневную жизнь пациентов, требуются данные; Среди необходимых данных — сравнение затрат на остеопатическое манипулятивное лечение и стандартное лечение пациентов с ХЛБП. С этой целью авторы провели проспективное обсервационное исследование 146 пациентов в течение 4 месяцев, получавших либо стандартную помощь, либо стандартную помощь плюс остеопатическое манипулятивное лечение, количественно оценив реакцию пациентов по шкале боли, а также данные о стоимости всех связанных вмешательств в течение периода исследования.

NMM / OMT

Остеопатическая черепно-манипуляторная медицина и гематоэнцефалический барьер: механистический подход к профилактике болезни Альцгеймера

Майкл Макари, OMS II; Алексис Данн, OMS II; Джаред Фуртадо, OMS II; Клинтон Тиммерман, OMS II; Захари Винчелл, OMS II; Радхика Рани, OMS II; Дженнифер Фарах, OMS II; и Лорен Дж.Криспино, OMS II

В этом обзоре описательной литературы авторы определяют взаимосвязь между болезнью Альцгеймера и разрушением гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), реакцией ГЭБ на усиление церебрального кровотока и напряжения сдвига, а также влияние остеопатической черепно-манипулятивной медицины на цереброваскулярную гемодинамику.

Медицинское образование

Лонгитюдная оценка эмоционального интеллекта студентов-медиков в ходе доклинической подготовки

Линда С.Минтл, доктор медицинских наук, доктор философии; Кларк Ф. Грир, магистр медицины, доктор философии; и Лорен Э. Руссо, OMS II

Эмоциональный интеллект (ЭИ) имеет решающее значение для лидерства врача. Исследователи оценивали EI студентов-медиков на протяжении доклинических лет, чтобы определить основные компетенции эмоционального интеллекта, которые можно улучшить.

Симптомы и лечение отека Квинке — Болезни и состояния

Медикаменты являются основным средством лечения отека Квинке, хотя во многих случаях состояние проходит через несколько дней без лечения.

Аллергический ангионевротический отек и идиопатический ангионевротический отек обычно лечат одинаково, используя комбинацию антигистаминных препаратов и кортикостероидов для снятия отека.

Медикаментозный ангионевротический отек обычно можно лечить с помощью лекарства, альтернативного тому, которое вызывает у вас симптомы.

Если у вас также были симптомы анафилаксии во время эпизода отека Квинке, вам, вероятно, дадут автоинжектор адреналина на случай, если симптомы вернутся.

Подробнее о лечении анафилаксии.

Наследственный ангионевротический отек не поддается лечению и не поддается лечению адреналином, антигистаминными препаратами или стероидами, поэтому применяется превентивный подход. Для стабилизации уровня белка в крови и предотвращения развития симптомов используется ряд различных лекарств.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие белка гистамина, который является одним из химических веществ, вызывающих отек кожи.

Обычно рекомендуется 2-недельный курс неседативного типа антигистаминных препаратов (не вызывающих сонливость), включая фексофенадин и цетиризин.Цетиризин можно купить без рецепта в аптеках и супермаркетах.

Антигистаминные препараты также можно вводить в виде инъекций в больнице или у терапевта.

Если у вас также крапивница (крапивница) и вас не дает спать по ночам из-за зуда кожи, ваш терапевт может прописать перед сном антигистаминные препараты более старого типа. Эти типы вызывают сонливость и должны помочь вам уснуть.

Меньшая часть людей все еще будет испытывать сонливость после приема антигистаминных препаратов нового типа.Если вы чувствуете сонливость, вам следует избегать:

• за рулем
• алкоголь питьевой
• операционный комплекс или тяжелая техника

Другие побочные эффекты новых антигистаминных препаратов включают:

• головная боль
• сухость во рту
• сухой нос

Эти побочные эффекты обычно кратковременны и должны быстро проходить.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (стероиды) блокируют многие действия вашей иммунной системы.В большинстве случаев рекомендуется 3-5-дневный курс приема стероидных таблеток. Предпочтительным выбором является стероид под названием преднизолон.

Побочные эффекты преднизолона включают:

• тошнота
• Боль в животе
• усталость
• Молочница полости рта — грибковая инфекция во рту
• головокружение

Если вы чувствуете головокружение после приема преднизолона, избегайте вождения и эксплуатации тяжелой техники. Эти побочные эффекты должны пройти после завершения курса лечения.

Инъекции стероидов могут потребоваться в более тяжелых случаях отека Квинке. Обычно их вводит в больницах или специализированных клиниках специалист по аллергии или иммунолог (врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на иммунную систему).

Лекарство от наследственного ангионевротического отека

Лекарства, используемые для лечения наследственного ангионевротического отека, делятся на 1 из 2 категорий:

• Лекарство, используемое для профилактики ангионевротического отека
• лекарство, используемое для облегчения симптомов

Даназол

Даназол — синтетический гормон, который эффективно предотвращает симптомы ангионевротического отека, поскольку помогает повысить уровень белка C1-inh.

Однако даназол может вызвать ряд неприятных побочных эффектов при длительном применении. Например, это может вызвать:

• прибавка в весе
• депрессия
• Нарушение менструального цикла — например, нерегулярные или отсутствующие периоды
• высокое кровяное давление
• у женщин, изменения тела, которые обычно связаны с мужчинами, — такие как чрезмерный рост волос на теле, уплощение груди, снижение голоса и повышение мышечного тонуса
• проблемы с печенью

Из-за этих побочных эффектов многие люди с наследственным ангионевротическим отеком обеспокоены длительным приемом даназола.Станозолол — аналогичное лекарство, которое переносится немного лучше.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота также является альтернативой даназолу. Он может быть таким же эффективным, как даназол, но не вызывает столько побочных эффектов и предпочтителен для использования женщинами.

Икатибант

Икатибант — относительно новый препарат, применяемый для лечения острых (кратковременных) приступов отека. Он работает, блокируя действие некоторых химических веществ, вызывающих отек в случаях наследственного ангионевротического отека.

Икатибант вводится путем инъекции под кожу, и часто требуется вторая инъекция.

Общие побочные эффекты icatibant включают:

• побочные реакции кожи в месте инъекции, такие как боль, покраснение, отек или зуд
• зуд на других участках кожи
• головокружение

С1-ингибиторы

Очищенный концентрат C1-ингибитора широко используется для восполнения недостающего белка в крови. Он нужен пациентам, перенесшим операцию, для предотвращения приступов, вызванных хирургической травмой.Он используется для лечения острых приступов и вводится непосредственно в вену.

Многие пациенты хранят запасы концентрата дома для использования в экстренных случаях.

Икатибант и концентрат С1-ингибитора будут назначены в специализированном иммунологическом отделении, обслуживающем пациентов с наследственным ангионевротическим отеком.

Анализ подхода

, лабораторные исследования, тестирование на аллергию

Wakisaka M, Shuto M, Abe H, et al. Компьютерная томография желудочно-кишечных проявлений наследственного ангионевротического отека. Радиат Мед . 2008 26 декабря (10): 618-21. [Медлайн].

Scheirey CD, Scholz FJ, Shortsleeve MJ, Katz DS. Ангионевротический отек тонкой кишки, индуцированный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические и визуальные данные у 20 пациентов. AJR Am J Roentgenol . 2011 Август 197 (2): 393-8. [Медлайн].

webmd.com»> Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Адкинсон-младший, штат Нью-Йорк. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 7-е изд. Мосби; 2009 г.1061-81.

Накамура С., Нагао А., Кишино М., Кониси Х., Ширатори К. Образование и визуализация. Желудочно-кишечный тракт: ангионевротический отек тонкой кишки. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г., 23 июля (7 п.1): 1158. [Медлайн].

Raman SP, Lehnert BE, Pruthi S. Необычный рентгенологический вид лекарственно-индуцированного ангионевротического отека глотки и дифференциальные соображения. AJNR Am J Нейрорадиол . 2009 30 января (1): 77-8. [Медлайн].

Донати М.De medica historyia mirabili. Мантуя, за о. Osanam . 1586.

Милтон JL. На гигантскую крапивницу. Edinburgh Med J . 1876. 22: 513-26.

Quincke H. Uber Akutes Umschreibenes H Autodem. Monatusschr Pract Dermatol . 1882. 129-31.

Osler W. Наследственный ангионевротический отек. Am J Med Sci . 1888. 95: 362-7.

Adhikari SP, Schneider JI.Необычная причина болей в животе и гипотонии: ангионевротический отек кишечника. J Emerg Med . 2009 Январь 36 (1): 23-5. [Медлайн].

Каплан А.П. Ангионевротический отек. World Allergy Organ J . 2008 июн 1 (6): 103-13. [Медлайн].

Rye Rasmussen EH, Bindslev-Jensen C, Bygum A. Ангионевротический отек — оценка и лечение. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 2012, 12 ноября. 132 (21): 2391-5. [Медлайн].

Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р.Крапивница и ангионевротический отек. Неотложная медицина Розена . 7-е изд. Мосби; 2009. [Полный текст].

Mansi M, Zanichelli A, Coerezza A, Suffritti C, Wu MA, Vacchini R, et al. Презентация, диагностика и лечение ангионевротического отека без волдырей: ретроспективный анализ когорты из 1058 пациентов. Дж. Медицинский работник . 2014 4 сентября [Medline].

[Рекомендации] Cicardi M, Aberer W., Banerji A, Bas M, Bernstein JA, Bork K, et al.Классификация, диагностика и подход к лечению ангионевротического отека: консенсусный отчет Международной рабочей группы по наследственному ангионевротическому отеку. Аллергия . 2014 май. 69 (5): 602-16. [Медлайн].

Oschatz C, Maas C, Lecher B, Jansen T., Björkqvist J, Tradler T. и др. Тучные клетки увеличивают проницаемость сосудов за счет инициируемого гепарином образования брадикинина in vivo. Иммунитет . 2011 25 февраля. 34 (2): 258-68. [Медлайн].

Asero R, Bavbek S, Blanca M, Blanca-Lopez N, Cortellini G, Nizankowska-Mogilnicka E, et al.Клиническое ведение пациентов с крапивницей / ангионевротическим отеком в анамнезе, вызванной несколькими НПВП: обзор экспертной группы. Int Arch Allergy Immunol . 2013. 160 (2): 126-33. [Медлайн].

Fonacier LS, Dreskin SC, Leung DY. Аллергические кожные заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S138-49. [Медлайн].

Bas M, Adams V, Suvorava T, Niehues T, Hoffmann TK, Kojda G. Неаллергический ангионевротический отек: роль брадикинина. Аллергия . 2007 августа 62 (8): 842-56. [Медлайн].

Cugno M, Marzano AV, Asero R, Tedeschi A. Активация свертывания крови при хронической крапивнице: патофизиологические и клинические последствия. Стажер Emerg Med . 2010 апр. 5 (2): 97-101. [Медлайн].

Zuraw BL. Клиническая практика. Наследственный ангионевротический отек. N Engl J Med . 2008 сентябрь 4. 359 (10): 1027-36. [Медлайн].

Чемпион Р.Х., Робертс С.О., Карпентер Р.Г., Роджер Дж.Крапивница и ангионевротический отек. Обзор 554 пациентов. Br J Dermatol . 1969, август 81 (8): 588-97. [Медлайн].

Галли С.Дж., Цай М. IgE и тучные клетки при аллергических заболеваниях. Нат Мед . 2012 4 мая. 18 (5): 693-704. [Медлайн]. [Полный текст].

Frigas E, Nzeako UC. Ангионевротический отек. Патогенез, дифференциальная диагностика и лечение. Clin Rev Allergy Immunol . 2002, 23 октября (2): 217-31. [Медлайн].

Banerji A, Sheffer AL.Спектр хронического отека Квинке. Allergy Asthma Proc . 2009 Янв-Фев. 30 (1): 11-6. [Медлайн].

Cugno M, Zanichelli A, Foieni F, Caccia S, Cicardi M. Дефицит С1-ингибитора и ангионевротический отек: молекулярные механизмы и клинический прогресс. Trends Mol Med . 2009 15 февраля (2): 69-78. [Медлайн].

Каплан А.П., Гривз М. Патогенез хронической крапивницы. Clin Exp Allergy . 2009 июн. 39 (6): 777-87. [Медлайн].

Zingale LC, Castelli R, Zanichelli A, Cicardi M. Приобретенный дефицит ингибитора первого компонента комплемента: презентация, диагностика, курс и традиционное лечение. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 669-90. [Медлайн].

Берд Дж. Б., Адам А., Браун, штат Нью-Джерси. Ангионевротический отек, связанный с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 725-37. [Медлайн].

Bork K, Barnstedt SE, Koch P, Traupe H. Наследственный ангионевротический отек с нормальной активностью C1-ингибитора у женщин. Ланцет . 2000 15 июля. 356 (9225): 213-7. [Медлайн].

Bowen T, Cicardi M, Bork K, Zuraw B, Frank M, Ritchie B. и др. Наследственный ангиодема: современный обзор, VII: Канадский Венгерский международный консенсусный алгоритм 2007 г. для диагностики, терапии и лечения наследственного ангионевротического отека. Ann Allergy Asthma Immunol .2008, январь 100 (1 приложение 2): S30-40. [Медлайн].

Dewald G, Bork K. Миссенс-мутации в гене фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) при наследственном ангионевротическом отеке с нормальным ингибитором C1. Биохимия Биофиз Рес Коммуна . 2006 г. 19 мая. 343 (4): 1286-9. [Медлайн].

Bork K, Gül D, Dewald G. Наследственный ангио-отек с нормальным ингибитором C1 в семье с пораженными женщинами и мужчинами. Br J Dermatol . 2006 Март 154 (3): 542-5.[Медлайн].

Крейг Т.Дж., Леви Р.Дж., Вассерман Р.Л. и др. Эффективность концентрата ингибитора C1-эстеразы человека по сравнению с плацебо при острых наследственных приступах ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol . 2009 Октябрь 124 (4): 801-8. [Медлайн].

Bossi F, Fischetti F, Regoli D, et al. Новый патогенетический механизм и терапевтические подходы к ангионевротическому отеку, связанному с дефицитом ингибитора C1. J Allergy Clin Immunol . 2009 декабрь124 (6): 1303-10.e4. [Медлайн]. [Полный текст].

Банерджи А., Веллер П.Ф., Шейх Дж. Цитокин-ассоциированные синдромы ангионевротического отека, включая эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Глейха). Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 769-81. [Медлайн].

Феррели С., Пинна А.Л., Ацори Л., Асте Н. Эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса): описание нового случая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1999 июл.13 (1): 41-5.[Медлайн].

Браун А.Ф., Маккиннон Д., Чу К. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108 (5): 861-6. [Медлайн].

Ян М.С., Ли С.Х., Ким Т.В. и др. Эпидемиологические и клинические особенности анафилаксии в Корее. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Январь 100 (1): 31-6. [Медлайн].

Kalmár L, Hegedüs T, Farkas H, Nagy M, Tordai A.HAEdb: новая интерактивная база данных локус-специфических мутаций гена ингибитора C1. Хум Мутат . 2005 25 января (1): 1-5. [Медлайн].

Banerji A, Clark S, Blanda M, LoVecchio F, Snyder B, Camargo CA Jr. Многоцентровое исследование пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, которые обращаются в отделение неотложной помощи. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 апр. 100 (4): 327-32. [Медлайн].

Frigas E, Park M.Идиопатический рецидивирующий ангионевротический отек. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 739-51. [Медлайн].

Hentges F, Hilger C, Kohnen M, Gilson G. Ангионевротический отек и эстроген-зависимый ангионевротический отек с активацией контактной системы. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 262-4. [Медлайн].

Cichon S, Martin L, Hennies HC и др. Повышенная активность фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) вызывает наследственный ангионевротический отек III типа. Ам Дж. Хам Генет . 2006 декабрь 79 (6): 1098-104. [Медлайн]. [Полный текст].

Gleich GJ, Leiferman KM. Гиперэозинофильные синдромы: современные концепции и методы лечения. Br J Haematol . 2009 Май. 145 (3): 271-85. [Медлайн].

Морган М, Хан Д.А. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: научно обоснованный обзор, часть 2. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 июн. 100 (6): 517-26; викторина 526-8, 544. [Medline].

Bouillet L, Longhurst H, Boccon-Gibod I, Bork K, Bucher C, Bygum A, et al. Выражение заболевания у женщин с наследственным ангионевротическим отеком. Am J Obstet Gynecol . 2008 ноябрь 199 (5): 484.e1-4. [Медлайн].

Sánchez-Borges M, Asero R, Ansotegui IJ, Baiardini I, Bernstein JA, Canonica GW, et al. Диагностика и лечение крапивницы и отека Квинке: мировая перспектива. World Allergy Organ J . 2012 г. 5 (11): 125-47.[Медлайн].

Веб-сайт совместной рабочей группы по параметрам практики. Доступно на http://www.allergyparameters.org/. Дата обращения: 5 июня 2013 г.

Совместная рабочая группа по параметрам практики. Параметры практики ангионевротического отека: обновление 2013 г. J Allergy Clin Immunol . [в печати] Июнь 2013 г.

Cugno M, Zanichelli A, Bellatorre AG, Griffini S, Cicardi M. Плазменные биомаркеры острых приступов у пациентов с ангионевротическим отеком из-за дефицита C1-ингибитора. Аллергия . 2009 Февраль 64 (2): 254-7. [Медлайн].

Lang DM, Aberer W., Bernstein JA, Chng HH, Grumach AS, Hide M, et al. Международный консенсус в отношении наследственного и приобретенного ангионевротического отека. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 декабрь 109 (6): 395-402. [Медлайн].

Powell RJ, Leech SC, Till S, Huber PA, Nasser SM, Clark AT. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy .2015 Март 45 (3): 547-65. [Медлайн].

Craig T, Pürsün EA, Bork K, Bowen T, Boysen H, Farkas H, et al. Руководство WAO по лечению наследственного ангионевротического отека. World Allergy Organ J . 2012 декабрь 5 (12): 182-199. [Медлайн].

Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Walter Canonica G, Church MK, Giménez-Arnau A, et al. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия .2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн].

Феррер М., Састре Дж., Хауреги I, Давила I, Монторо Дж., Дель Кувильо А. и др. Эффект увеличения дозы антигистаминных препаратов при хронической крапивнице. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2011. 21 Дополнение 3: 34–9. [Медлайн].

Handa S, Dogra S, Kumar B. Сравнительная эффективность цетиризина и фексофенадина при лечении хронической идиопатической крапивницы. J Dermatolog Treat . 2004 15 января (1): 55-7.[Медлайн].

Potter PC, Kapp A, Maurer M, Guillet G, Jian AM, Hauptmann P, et al. Сравнение эффективности левоцетиризина 5 мг и дезлоратадина 5 мг у пациентов с хронической идиопатической крапивницей. Аллергия . 2009 апр. 64 (4): 596-604. [Медлайн].

Curran MP, Scott LJ, Perry CM. Цетиризин: обзор его использования при аллергических расстройствах. Наркотики . 2004. 64 (5): 523-61. [Медлайн].

Хиндмарк I, Джонсон С., Медоуз Р., Киркпатрик Т., Шамси З.Острые и субхронические эффекты левоцетиризина, цетиризина, лоратадина, прометазина и плацебо на когнитивные функции, психомоторные функции, а также волдыри и вспышки. Curr Med Res Opin . 2001. 17 (4): 241-55. [Медлайн].

Asero R, Tedeschi A, Lorini M. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, Saini S, Grattan C, Gimenéz-Arnau A, et al.Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы. N Engl J Med . 2013 7 марта. 368 (10): 924-35. [Медлайн].

Spector SL, Тан РА. Достижения в области аллергических кожных заболеваний: омализумаб является многообещающим средством лечения крапивницы и ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 273-4. [Медлайн].

Song CH, Stern S, Giruparajah M, Berlin N, Sussman GL. Долгосрочная эффективность омализумаба в фиксированных дозах у пациентов с тяжелой хронической спонтанной крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013 Февраль 110 (2): 113-7. [Медлайн].

Zuraw BL et al. Нанофильтрованный концентрат ингибитора С1 для лечения наследственного ангионевротического отека. N Engl J Med . Август 2010. 363: 513-22.

Riedl MA, Hurewitz DS, Levy R, Busse PJ, Fitts D, Kalfus I. Нанофильтрованный ингибитор C1-эстеразы (человек) для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека: открытое испытание. Ann Allergy Asthma Immunol .2012 Январь 108 (1): 49-53. [Медлайн].

Cicardi M et al. Экаллантид для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека. N Engl J Med . Август 2010. 363: 523-31.

Cicardi M, et al. Икатибант, новый антагонист рецепторов брадикинина, при наследственном ангионевротическом отеке. N Engl J Med . 5 августа 2010 г. 363 (6): 532-41. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило использование препарата Фиразыр для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека.Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269616.htm. Доступ: 3 января 2013 г.

[Рекомендации] Cicardi M, Bork K, Caballero T, Craig T., Li HH, Longhurst H, et al. Доказательные рекомендации по терапевтическому ведению ангионевротического отека вследствие наследственной недостаточности ингибитора C1: консенсусный отчет Международной рабочей группы. Аллергия . 2012 Февраль 67 (2): 147-57. [Медлайн].

[Рекомендации] Кабальеро Т., Фаркас Н., Булье Л., Боуэн Т., Гомпель А., Фагерберг С. и др.Международный консенсус и практические рекомендации по гинекологическому и акушерскому ведению пациенток с наследственным ангионевротическим отеком, вызванным дефицитом ингибитора C1. J Allergy Clin Immunol . 2012 Февраль 129 (2): 308-20. [Медлайн].

Simons FE, Sussman GL, Simons KJ. Влияние h3-антагониста циметидина на фармакокинетику и фармакодинамику h2-антагонистов гидроксизина и цетиризина у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol .1995 Март 95 (3): 685-93. [Медлайн].

Пауль Э., Бёдекер Р.Х. Лечение хронической крапивницы терфенадином и ранитидином. Рандомизированное двойное слепое исследование с участием 45 пациентов. Eur J Clin Pharmacol . 1986. 31 (3): 277-80. [Медлайн].

Sharpe GR, Shuster S. При дерматографической крапивнице антагонисты рецептора h3 имеют небольшой, но терапевтически не относящийся к делу дополнительный эффект по сравнению с одними антагонистами h2. Br J Dermatol .1993 ноябрь 129 (5): 575-9. [Медлайн].

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 марта 3: CD008596. [Медлайн].

Троян ТД, Хан Д.А. Ингибиторы кальциневрина при хронической крапивнице. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2012 12 августа (4): 412-20. [Медлайн].

Riedl M, Tachdjian R, Schranz J, Nurse C, Bernstein JA.Стабильный эффект лечения ланаделумабом у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (НАО) независимо от исходной частоты приступов в исследовании HELP фазы 3. Представлено на ежегодном собрании Совместного конгресса AAAAI / WAO 2018 г., 2-5 марта 2018 г., Орландо, Флорида. Дж из Aller Clin Immunol . 2018 фев. 141 (2; доп.): AB47: [Полный текст].

Дифференциальная диагностика ангионевротического отека

webmd.com»> Вакисака М., Шуто М., Абэ Х и др. Компьютерная томография желудочно-кишечных проявлений наследственного ангионевротического отека. Радиат Мед . 2008 26 декабря (10): 618-21. [Медлайн].

Scheirey CD, Scholz FJ, Shortsleeve MJ, Katz DS. Ангионевротический отек тонкой кишки, индуцированный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические и визуальные данные у 20 пациентов. AJR Am J Roentgenol . 2011 Август 197 (2): 393-8. [Медлайн].

Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Адкинсон-младший, штат Нью-Йорк. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 7-е изд. Мосби; 2009 г.1061-81.

Накамура С., Нагао А., Кишино М., Кониси Х., Ширатори К. Образование и визуализация. Желудочно-кишечный тракт: ангионевротический отек тонкой кишки. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г., 23 июля (7 п.1): 1158. [Медлайн].

Raman SP, Lehnert BE, Pruthi S. Необычный рентгенологический вид лекарственно-индуцированного ангионевротического отека глотки и дифференциальные соображения. AJNR Am J Нейрорадиол . 2009 30 января (1): 77-8. [Медлайн].

Донати М.De medica historyia mirabili. Мантуя, за о. Osanam . 1586.

Милтон JL. На гигантскую крапивницу. Edinburgh Med J . 1876. 22: 513-26.

Quincke H. Uber Akutes Umschreibenes H Autodem. Monatusschr Pract Dermatol . 1882. 129-31.

Osler W. Наследственный ангионевротический отек. Am J Med Sci . 1888. 95: 362-7.

webmd.com»> Adhikari SP, Schneider JI.Необычная причина болей в животе и гипотонии: ангионевротический отек кишечника. J Emerg Med . 2009 Январь 36 (1): 23-5. [Медлайн].

Каплан А.П. Ангионевротический отек. World Allergy Organ J . 2008 июн 1 (6): 103-13. [Медлайн].

Rye Rasmussen EH, Bindslev-Jensen C, Bygum A. Ангионевротический отек — оценка и лечение. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 2012, 12 ноября. 132 (21): 2391-5. [Медлайн].

Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р.Крапивница и ангионевротический отек. Неотложная медицина Розена . 7-е изд. Мосби; 2009. [Полный текст].

Mansi M, Zanichelli A, Coerezza A, Suffritti C, Wu MA, Vacchini R, et al. Презентация, диагностика и лечение ангионевротического отека без волдырей: ретроспективный анализ когорты из 1058 пациентов. Дж. Медицинский работник . 2014 4 сентября [Medline].

[Рекомендации] Cicardi M, Aberer W., Banerji A, Bas M, Bernstein JA, Bork K, et al.Классификация, диагностика и подход к лечению ангионевротического отека: консенсусный отчет Международной рабочей группы по наследственному ангионевротическому отеку. Аллергия . 2014 май. 69 (5): 602-16. [Медлайн].

Oschatz C, Maas C, Lecher B, Jansen T., Björkqvist J, Tradler T. и др. Тучные клетки увеличивают проницаемость сосудов за счет инициируемого гепарином образования брадикинина in vivo. Иммунитет . 2011 25 февраля. 34 (2): 258-68. [Медлайн].

Asero R, Bavbek S, Blanca M, Blanca-Lopez N, Cortellini G, Nizankowska-Mogilnicka E, et al.Клиническое ведение пациентов с крапивницей / ангионевротическим отеком в анамнезе, вызванной несколькими НПВП: обзор экспертной группы. Int Arch Allergy Immunol . 2013. 160 (2): 126-33. [Медлайн].

Fonacier LS, Dreskin SC, Leung DY. Аллергические кожные заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S138-49. [Медлайн].

Bas M, Adams V, Suvorava T, Niehues T, Hoffmann TK, Kojda G. Неаллергический ангионевротический отек: роль брадикинина. Аллергия . 2007 августа 62 (8): 842-56. [Медлайн].

Cugno M, Marzano AV, Asero R, Tedeschi A. Активация свертывания крови при хронической крапивнице: патофизиологические и клинические последствия. Стажер Emerg Med . 2010 апр. 5 (2): 97-101. [Медлайн].

Zuraw BL. Клиническая практика. Наследственный ангионевротический отек. N Engl J Med . 2008 сентябрь 4. 359 (10): 1027-36. [Медлайн].

Чемпион Р.Х., Робертс С.О., Карпентер Р.Г., Роджер Дж.Крапивница и ангионевротический отек. Обзор 554 пациентов. Br J Dermatol . 1969, август 81 (8): 588-97. [Медлайн].

Галли С.Дж., Цай М. IgE и тучные клетки при аллергических заболеваниях. Нат Мед . 2012 4 мая. 18 (5): 693-704. [Медлайн]. [Полный текст].

Frigas E, Nzeako UC. Ангионевротический отек. Патогенез, дифференциальная диагностика и лечение. Clin Rev Allergy Immunol . 2002, 23 октября (2): 217-31. [Медлайн].

Banerji A, Sheffer AL.Спектр хронического отека Квинке. Allergy Asthma Proc . 2009 Янв-Фев. 30 (1): 11-6. [Медлайн].

Cugno M, Zanichelli A, Foieni F, Caccia S, Cicardi M. Дефицит С1-ингибитора и ангионевротический отек: молекулярные механизмы и клинический прогресс. Trends Mol Med . 2009 15 февраля (2): 69-78. [Медлайн].

Каплан А.П., Гривз М. Патогенез хронической крапивницы. Clin Exp Allergy . 2009 июн. 39 (6): 777-87. [Медлайн].

Zingale LC, Castelli R, Zanichelli A, Cicardi M. Приобретенный дефицит ингибитора первого компонента комплемента: презентация, диагностика, курс и традиционное лечение. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 669-90. [Медлайн].

Берд Дж. Б., Адам А., Браун, штат Нью-Джерси. Ангионевротический отек, связанный с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 725-37. [Медлайн].

Bork K, Barnstedt SE, Koch P, Traupe H. Наследственный ангионевротический отек с нормальной активностью C1-ингибитора у женщин. Ланцет . 2000 15 июля. 356 (9225): 213-7. [Медлайн].

Bowen T, Cicardi M, Bork K, Zuraw B, Frank M, Ritchie B. и др. Наследственный ангиодема: современный обзор, VII: Канадский Венгерский международный консенсусный алгоритм 2007 г. для диагностики, терапии и лечения наследственного ангионевротического отека. Ann Allergy Asthma Immunol .2008, январь 100 (1 приложение 2): S30-40. [Медлайн].

Dewald G, Bork K. Миссенс-мутации в гене фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) при наследственном ангионевротическом отеке с нормальным ингибитором C1. Биохимия Биофиз Рес Коммуна . 2006 г. 19 мая. 343 (4): 1286-9. [Медлайн].

Bork K, Gül D, Dewald G. Наследственный ангио-отек с нормальным ингибитором C1 в семье с пораженными женщинами и мужчинами. Br J Dermatol . 2006 Март 154 (3): 542-5.[Медлайн].

Крейг Т.Дж., Леви Р.Дж., Вассерман Р.Л. и др. Эффективность концентрата ингибитора C1-эстеразы человека по сравнению с плацебо при острых наследственных приступах ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol . 2009 Октябрь 124 (4): 801-8. [Медлайн].

Bossi F, Fischetti F, Regoli D, et al. Новый патогенетический механизм и терапевтические подходы к ангионевротическому отеку, связанному с дефицитом ингибитора C1. J Allergy Clin Immunol . 2009 декабрь124 (6): 1303-10.e4. [Медлайн]. [Полный текст].

Банерджи А., Веллер П.Ф., Шейх Дж. Цитокин-ассоциированные синдромы ангионевротического отека, включая эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Глейха). Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 769-81. [Медлайн].

Феррели С., Пинна А.Л., Ацори Л., Асте Н. Эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса): описание нового случая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1999 июл.13 (1): 41-5.[Медлайн].

Браун А.Ф., Маккиннон Д., Чу К. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108 (5): 861-6. [Медлайн].

Ян М.С., Ли С.Х., Ким Т.В. и др. Эпидемиологические и клинические особенности анафилаксии в Корее. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Январь 100 (1): 31-6. [Медлайн].

Kalmár L, Hegedüs T, Farkas H, Nagy M, Tordai A.HAEdb: новая интерактивная база данных локус-специфических мутаций гена ингибитора C1. Хум Мутат . 2005 25 января (1): 1-5. [Медлайн].

Banerji A, Clark S, Blanda M, LoVecchio F, Snyder B, Camargo CA Jr. Многоцентровое исследование пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, которые обращаются в отделение неотложной помощи. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 апр. 100 (4): 327-32. [Медлайн].

Frigas E, Park M.Идиопатический рецидивирующий ангионевротический отек. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 739-51. [Медлайн].

Hentges F, Hilger C, Kohnen M, Gilson G. Ангионевротический отек и эстроген-зависимый ангионевротический отек с активацией контактной системы. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 262-4. [Медлайн].

Cichon S, Martin L, Hennies HC и др. Повышенная активность фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) вызывает наследственный ангионевротический отек III типа. Ам Дж. Хам Генет . 2006 декабрь 79 (6): 1098-104. [Медлайн]. [Полный текст].

Gleich GJ, Leiferman KM. Гиперэозинофильные синдромы: современные концепции и методы лечения. Br J Haematol . 2009 Май. 145 (3): 271-85. [Медлайн].

Морган М, Хан Д.А. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: научно обоснованный обзор, часть 2. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 июн. 100 (6): 517-26; викторина 526-8, 544. [Medline].

Bouillet L, Longhurst H, Boccon-Gibod I, Bork K, Bucher C, Bygum A, et al. Выражение заболевания у женщин с наследственным ангионевротическим отеком. Am J Obstet Gynecol . 2008 ноябрь 199 (5): 484.e1-4. [Медлайн].

webmd.com»> Sánchez-Borges M, Asero R, Ansotegui IJ, Baiardini I, Bernstein JA, Canonica GW, et al. Диагностика и лечение крапивницы и отека Квинке: мировая перспектива. World Allergy Organ J . 2012 г. 5 (11): 125-47.[Медлайн].

Веб-сайт совместной рабочей группы по параметрам практики. Доступно на http://www.allergyparameters.org/. Дата обращения: 5 июня 2013 г.

Совместная рабочая группа по параметрам практики. Параметры практики ангионевротического отека: обновление 2013 г. J Allergy Clin Immunol . [в печати] Июнь 2013 г.

Cugno M, Zanichelli A, Bellatorre AG, Griffini S, Cicardi M. Плазменные биомаркеры острых приступов у пациентов с ангионевротическим отеком из-за дефицита C1-ингибитора. Аллергия . 2009 Февраль 64 (2): 254-7. [Медлайн].

Lang DM, Aberer W., Bernstein JA, Chng HH, Grumach AS, Hide M, et al. Международный консенсус в отношении наследственного и приобретенного ангионевротического отека. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 декабрь 109 (6): 395-402. [Медлайн].

Powell RJ, Leech SC, Till S, Huber PA, Nasser SM, Clark AT. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy .2015 Март 45 (3): 547-65. [Медлайн].

Craig T, Pürsün EA, Bork K, Bowen T, Boysen H, Farkas H, et al. Руководство WAO по лечению наследственного ангионевротического отека. World Allergy Organ J . 2012 декабрь 5 (12): 182-199. [Медлайн].

Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Walter Canonica G, Church MK, Giménez-Arnau A, et al. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия .2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн].

Феррер М., Састре Дж., Хауреги I, Давила I, Монторо Дж., Дель Кувильо А. и др. Эффект увеличения дозы антигистаминных препаратов при хронической крапивнице. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2011. 21 Дополнение 3: 34–9. [Медлайн].

Handa S, Dogra S, Kumar B. Сравнительная эффективность цетиризина и фексофенадина при лечении хронической идиопатической крапивницы. J Dermatolog Treat . 2004 15 января (1): 55-7.[Медлайн].

Potter PC, Kapp A, Maurer M, Guillet G, Jian AM, Hauptmann P, et al. Сравнение эффективности левоцетиризина 5 мг и дезлоратадина 5 мг у пациентов с хронической идиопатической крапивницей. Аллергия . 2009 апр. 64 (4): 596-604. [Медлайн].

Curran MP, Scott LJ, Perry CM. Цетиризин: обзор его использования при аллергических расстройствах. Наркотики . 2004. 64 (5): 523-61. [Медлайн].

Хиндмарк I, Джонсон С., Медоуз Р., Киркпатрик Т., Шамси З.Острые и субхронические эффекты левоцетиризина, цетиризина, лоратадина, прометазина и плацебо на когнитивные функции, психомоторные функции, а также волдыри и вспышки. Curr Med Res Opin . 2001. 17 (4): 241-55. [Медлайн].

Asero R, Tedeschi A, Lorini M. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, Saini S, Grattan C, Gimenéz-Arnau A, et al.Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы. N Engl J Med . 2013 7 марта. 368 (10): 924-35. [Медлайн].

Spector SL, Тан РА. Достижения в области аллергических кожных заболеваний: омализумаб является многообещающим средством лечения крапивницы и ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 273-4. [Медлайн].

Song CH, Stern S, Giruparajah M, Berlin N, Sussman GL. Долгосрочная эффективность омализумаба в фиксированных дозах у пациентов с тяжелой хронической спонтанной крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013 Февраль 110 (2): 113-7. [Медлайн].

Zuraw BL et al. Нанофильтрованный концентрат ингибитора С1 для лечения наследственного ангионевротического отека. N Engl J Med . Август 2010. 363: 513-22.

Riedl MA, Hurewitz DS, Levy R, Busse PJ, Fitts D, Kalfus I. Нанофильтрованный ингибитор C1-эстеразы (человек) для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека: открытое испытание. Ann Allergy Asthma Immunol .2012 Январь 108 (1): 49-53. [Медлайн].

Cicardi M et al. Экаллантид для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека. N Engl J Med . Август 2010. 363: 523-31.

Cicardi M, et al. Икатибант, новый антагонист рецепторов брадикинина, при наследственном ангионевротическом отеке. N Engl J Med . 5 августа 2010 г. 363 (6): 532-41. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило использование препарата Фиразыр для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека.Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269616.htm. Доступ: 3 января 2013 г.

[Рекомендации] Cicardi M, Bork K, Caballero T, Craig T., Li HH, Longhurst H, et al. Доказательные рекомендации по терапевтическому ведению ангионевротического отека вследствие наследственной недостаточности ингибитора C1: консенсусный отчет Международной рабочей группы. Аллергия . 2012 Февраль 67 (2): 147-57. [Медлайн].

[Рекомендации] Кабальеро Т., Фаркас Н., Булье Л., Боуэн Т., Гомпель А., Фагерберг С. и др.Международный консенсус и практические рекомендации по гинекологическому и акушерскому ведению пациенток с наследственным ангионевротическим отеком, вызванным дефицитом ингибитора C1. J Allergy Clin Immunol . 2012 Февраль 129 (2): 308-20. [Медлайн].

Simons FE, Sussman GL, Simons KJ. Влияние h3-антагониста циметидина на фармакокинетику и фармакодинамику h2-антагонистов гидроксизина и цетиризина у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol .1995 Март 95 (3): 685-93. [Медлайн].

Пауль Э., Бёдекер Р.Х. Лечение хронической крапивницы терфенадином и ранитидином. Рандомизированное двойное слепое исследование с участием 45 пациентов. Eur J Clin Pharmacol . 1986. 31 (3): 277-80. [Медлайн].

Sharpe GR, Shuster S. При дерматографической крапивнице антагонисты рецептора h3 имеют небольшой, но терапевтически не относящийся к делу дополнительный эффект по сравнению с одними антагонистами h2. Br J Dermatol .1993 ноябрь 129 (5): 575-9. [Медлайн].

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 марта 3: CD008596. [Медлайн].

webmd.com»> Троян ТД, Хан Д.А. Ингибиторы кальциневрина при хронической крапивнице. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2012 12 августа (4): 412-20. [Медлайн].

Riedl M, Tachdjian R, Schranz J, Nurse C, Bernstein JA.Стабильный эффект лечения ланаделумабом у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (НАО) независимо от исходной частоты приступов в исследовании HELP фазы 3. Представлено на ежегодном собрании Совместного конгресса AAAAI / WAO 2018 г., 2-5 марта 2018 г., Орландо, Флорида. Дж из Aller Clin Immunol . 2018 фев. 141 (2; доп.): AB47: [Полный текст].

Диагностика отека Квинке — Новости отека Квинке

Ангионевротический отек — это состояние, характеризующееся припухлостью под кожей, которая обычно появляется вокруг губ и глаз.Это может произойти как часть аллергической реакции (острый аллергический ангионевротический отек), как реакция на определенные лекарства (неаллергический ангионевротический отек) или быть генетическим (наследственный ангионевротический отек), результатом неправильной работы иммунной системы (приобретенный ангионевротический отек) или появиться без известной причины (идиопатический ангионевротический отек).

Заболевание похоже на крапивницу или крапивницу, но в то время как крапивница набухает в верхних слоях кожи (эпидермисе и дерме), отек Квинке набухает в слоях под кожей (подкожный и подслизистый слои).Отек Квинке и крапивница могут возникать независимо или одновременно.

Для диагностики состояния врач попытается выяснить, что могло вызвать заболевание, проанализирует симптомы, осмотрит пораженный участок, внимательно проанализирует историю болезни пациента и проведет несколько тестов, чтобы различить различные типы отека Квинке.

Аллергический ангионевротический отек

Если есть подозрение, что симптомы вызваны аллергией на внешние вещества, такие как пища или лекарства, пациента могут направить к специалисту, который может провести кожный укол или анализ крови.

Кожный укол

Кожный укол — один из наиболее распространенных диагностических тестов на аллергию. Он пытается вызвать небольшую контролируемую аллергическую реакцию на коже. На предплечье кладут каплю жидкости, которая содержит вещество, на которое у пациента может быть аллергия. Затем кожу под каплей осторожно прокалывают иглой, чтобы посмотреть, есть ли реакция. Если у пациента аллергия на это вещество, в течение 15 минут появится приподнятая красная зудящая шишка (волдырь), которая может выглядеть как укус комара.Тест безболезненный и очень безопасный. Пациентам не следует принимать антигистаминные препараты перед тестом, поскольку они могут повлиять на результаты.

Анализы крови

Образец крови пациента собирается и анализируется на наличие специфических антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на аллерген.

Неаллергический ангионевротический отек

Поскольку неаллергический ангионевротический отек вызывается блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАЭ) и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), истории болезни пациента обычно достаточно для диагностики этого типа ангионевротического отека.

Наследственный ангионевротический отек

Наследственный ангионевротический отек можно разделить на три типа в зависимости от пораженного гена. Наследственный ангионевротический отек 1 и 2 типа вызван мутациями в гене SERPING1 , который предоставляет инструкции по созданию белка, называемого С1-ингибитор (C1-INH), в то время как наследственный ангионевротический отек 3 типа вызывается мутациями в F12 . ген , , который кодирует фактор 12 свертывания крови. Генетическое тестирование рекомендуется, если у пациента в семейном анамнезе есть наследственный ангионевротический отек или эпизоды хронического и повторяющегося отека, боли в кишечнике и тошнота.Эти тесты включают поиск мутаций в генах SERPING1 и F12 . Если мутации происходят в очень специфической области гена SERPING1 , называемой экзоном 8, что вызывает выработку менее эффективного белка C1-INH, у пациента возникает наследственный ангионевротический отек типа 2. Если мутации в SERPING1 предотвращают выработка достаточного количества C1-INH, измеренная с помощью анализа крови, у пациента наследственный ангионевротический отек 1 типа.

Если в гене SERPING1 не обнаружено мутаций, анализируется ген F12 , чтобы определить, есть ли у пациента наследственный ангионевротический отек 3 типа.

Генетическое тестирование также может помочь определить риск передачи болезни детям.

Приобретенный отек Квинке

Приобретенный ангионевротический отек возникает, когда уровень C1-INH слишком низок из-за того, что антитела ошибочно нацелены на него для разрушения. В этом случае анализы крови можно использовать для оценки уровня антител C1-INH и анти-C1-INH в крови.

Идиопатический ангионевротический отек

Если все вышеперечисленные тесты не дали отрицательных результатов, у пациента может быть диагностирован идиопатический ангионевротический отек, что просто означает, что причина неизвестна.

***

Angioedema News — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Крапивница и симптомы, диагностика и лечение ангионевротического отека

Крапивница или рубцы, также известные как крапивница, представляют собой зудящие, приподнятые красноватые участки на коже. Около четверти населения в целом могут иметь крапивницу в течение жизни. Крапивница часто появляется без предупреждения и может начаться в любом возрасте.

Ангионевротический отек — это припухлость под поверхностью кожи и жировой ткани. Отек может быть болезненным. Ангионевротический отек обычно возникает на лице, горле, руках и ногах.Отек также может возникать в области живота или других частей тела. Отек горла может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Важно понимать, что ангионевротический отек — это медицинский термин для описания отека. Это может быть связано с множеством различных заболеваний. Ангионевротический отек может возникать как при наличии крапивницы, так и без нее. Есть несколько разных причин возникновения отека. Понимание основного механизма отека или конкретного заболевания имеет решающее значение для выбора наилучшего лечения.

Симптомы и диагностика крапивницы и ангиоэдемии

Крапивница вызывает зуд и может возникать на любом участке тела, включая лицо, конечности, грудь, спину или лицо. Размер ульев варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Отдельный улей обычно исчезает в течение 24 часов, и кожа становится нормальной, не оставляя следов или синяков.

Врачи классифицируют ваши ульи в зависимости от того, как долго они у вас были.Если крапивница длится менее 6 недель, мы называем это острой крапивницей. Если крапивница длится более 6 недель, мы меняем название на хроническую крапивницу. Это помогает врачам задуматься о возможных причинах вашей крапивницы. Причина появления крапивницы зависит от того, как долго она у вас. Хроническая крапивница (крапивница более 6 недель) не опасна. Иногда крапивница возникает при ангионевротическом отеке. Обычно причину хронической крапивницы установить невозможно. Аллергия обычно не является причиной хронической крапивницы.Это постоянная находка медицинских авторитетов и исследователей по всему миру. Отсутствие идентифицируемого триггера может расстраивать пациентов.

Классификации

Острый	хроническая
Самопроизвольная крапивница, ангионевротический отек или и то, и другое в течение менее 6 недель	Самопроизвольная крапивница, ангионевротический отек или и то и другое в течение более 6 недель
Острая спонтанная крапивница	Хроническая спонтанная крапивница (очень часто)	Хроническая индуцибельная крапивница (очень часто)
Часто по: Вирусная инфекция Пищевая / лекарственная аллергия Побочная реакция на препарат (опиоиды / НПВП)	Часто аутоиммунный	Физическая крапивница (неаллергическая крапивница, вызванная факторами окружающей среды) Расчесывание / растирание (дерматографическая крапивница) Давящая / тесная одежда (крапивница от давления) Потливость / повышение температуры (холинергическая крапивница) Воздействие холода, лед (холодовая крапивница) Отек от вибрации (отек Квинке, вызванный вибрацией) Солнечный свет (солнечная крапивница) Вода (аквагенная крапивница)

Изменено с http: // www.urtikaria.net/en/forms-of-urticaria/overview.html

Ангионевротический отек без крапивницы: особая ситуация
Поговорите со своим врачом, если опухоль возникает без крапивницы. Это может указывать на особую ситуацию, требующую дополнительной оценки. Иногда антигистаминные препараты в высоких дозах не могут уменьшить отек. Это связано с тем, что механизм (причина) отека может отличаться от механизма (причины) крапивницы.

Отек без крапивницы может быть вызван:
1. Аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

2.Ингибиторы АПФ (класс препаратов артериального давления)

• Общие названия этих лекарств заканчиваются на «прил», например лизиноприл. Ингибиторы АПФ могут вызвать отек в любое время в течение курса терапии, даже после многих лет приема лекарств.

3. Наследственный ангионевротический отек (отек)

• Наследственный ангионевротический отек (НАЕ) — редкое генетическое заболевание, при котором у пациентов имеется дефект в гене, контролирующем регуляторный белок крови, называемый ингибитором С1.Когда ингибитор C1 не функционирует должным образом, жидкости могут перемещаться из крови в ткани, вызывая отек. Антигистаминные препараты, кортикостероиды и адреналин не будут эффективны при лечении отеков у пациентов с НАО, однако после установления диагноза доступны целевые методы лечения. Более чем у 50% пациентов с НАО первый эпизод отека возникает в возрасте до 12 лет.

4. Приобретенный ангионевротический отек

• Приобретенный ангионевротический отек (опухоль) — это приобретенная форма дефицита ингибитора С1, которая может возникнуть у людей старше 40 лет.Это не передается по наследству и не передается вашим детям.

Ангионевротический отек без крапивницы

Самопроизвольно	Лекарственное воздействие	Основное заболевание
Причина неясна Аутоиммунный	Аспирин / НПВП, индуцированные Ангионевротический отек, индуцированный ингибиторами АПФ	Наследственный ангионевротический отек (НАО) Приобретенный ангионевротический отек

Лечение и лечение крапивницы и ангионевротического отека

Цели лечения:

• Снимает зуд
• Сделать ульи более терпимыми
• Обеспечьте полное разрешение ваших ульев

Лекарства уменьшат зуд и уменьшат крапивницу. Лекарства не «излечивают» крапивницу, но могут помочь полностью избавиться от нее. Антигистаминные препараты — лучшее начальное лекарство от крапивницы. Иногда может быть рекомендована комбинация нескольких антигистаминных препаратов или повышенная доза одного антигистамина.

Старые антигистаминные препараты (седативные антигистаминные препараты) могут вызывать сонливость, вызывать сухость и действовать всего несколько часов. Более новые неседативные антигистаминные препараты менее склонны вызывать сонливость. У них меньше побочных эффектов, и они действуют намного дольше.Неседативные антигистаминные препараты (показаны ниже) часто являются первыми лекарствами, которые врачи прописывают при крапивнице. Высокие дозировки, в 4 раза превышающие рекомендуемую, часто хорошо переносятся и могут помочь контролировать зуд. Это также поможет предотвратить использование других лекарств, которые могут иметь больше побочных эффектов.

Около 50% хронической спонтанной крапивницы (крапивница более 6 недель без установленной причины) поддаются лечению антигистаминными препаратами, как описано выше. Из тех, кто не улучшил лечение антигистаминными препаратами, 65% ответили на омализумаб (ссылка 2).Омализумаб одобрен FDA для лечения хронической крапивницы. Это лекарство вводится под кожу один раз в месяц. Кортикостероиды, такие как преднизон или преднизолон, могут помочь при крапивнице. Это не идеальное лечение для длительного использования, но оно может облегчить тяжелые симптомы на несколько дней.

Ваш врач наметит план лечения, который позволит вам увеличить продолжительность лечения во время вспышки крапивницы или отека и уменьшить количество лекарств, когда крапивница или ангионевротический отек не вызывают такого беспокойства.

Хроническая крапивница может длиться много лет, но часто проходит. Крапивница проходит у половины пациентов в течение 1-2 лет, а у 80-90% пациентов выздоравливает в течение 5 лет. Даже если крапивница у пациента улучшается, нет ничего необычного в том, что крапивница возобновляется спустя месяцы или годы.

Антигистаминные препараты, обычно используемые для лечения крапивницы:

Седативные антигистаминные препараты	Неседативные антигистаминные препараты
гидроксизин (Атаракс)	цетиризин (Zyrtec)
дифенгидрамин (Бенадрил)	левоцетиризин (Xyzal)
	фексофенадин (Аллегра)
	лоратадин (кларитин)
	дезлоратадин (Кларинекс)

Ссылки
1.Бернштейн Дж. А., Ланг Д. М., Хан Д. А. и др. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133: 1270-7
2. Каплан А.П. Терапия хронической крапивницы: простой современный подход. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014; 112: 419-25
3. Zuraw BL, Bernstein JA, Lang DM et al. Целенаправленное обновление параметров: наследственный ангионевротический отек, приобретенный дефицит ингибитора С1 и ангионевротический отек, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131: 1491-3

Узнайте больше о кожных аллергиях.

Проверьте свои знания и узнайте, что вы знаете о ульях.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Диагностика наследственного ангионевротического отека (НАО)

Трудно ли диагностировать наследственный ангионевротический отек (НАО)?

Поскольку НАО встречается редко, о нем слышали немногие, в том числе многие врачи.Вот почему постановка точного диагноза может быть сложной задачей.

В прошлом сроки постановки диагноза составляли от 10 до 22 лет. Хотя задержки по-прежнему являются обычным явлением, около 40% пациентов в настоящее время диагностируются в течение первых 3 лет, в то время как примерно 33% имеют задержки на 10 лет и более.

Распространенный ошибочный диагноз

Симптомы НАО могут быть очень похожи на симптомы других, более распространенных состояний.В одном из опросов 313 человек с НАО до 65% участников ошибочно диагностировали другое заболевание до того, как им был поставлен диагноз НАО. Чаще всего кожные приступы принимались за аллергические реакции. Приступы в животе также путали с аппендицитом или синдромом раздраженного кишечника.

Если вы страдаете от таких симптомов, как необъяснимый отек или приступы боли в животе, которые длятся несколько дней, заполните Руководство для обсуждения с врачом, чтобы поговорить с врачом о НАО.

Последствия ошибочного диагноза

Ошибочный диагноз может иметь различные последствия: от времени, проведенного в страданиях с необъяснимыми симптомами и посещении врачей, до получения неправильного лечения и т. Д. Фактически, в ходе опроса 19% пациентов перенесли ненужную хирургическую процедуру в результате неправильного диагноза, включая удаление аппендикса. *

Как диагностируется НАО?

Конечно, постановка диагноза начинается с разговора с врачом.Но поскольку большинство врачей никогда не увидят пациента с НАО, они могут быть не знакомы с этим заболеванием. Итак, для вас будет хорошей идеей быть как можно более подготовленной. Перед визитом к врачу вы можете начать вести дневник, чтобы записывать важную информацию, такую ​​как место и степень тяжести вашего приступа (атак). Дневник также может помочь вам отслеживать детали, например, что вы делали и как вы себя чувствовали до нападения. Если вы поделитесь этими фактами со своим врачом, это поможет ему или ей лучше понять ваши симптомы.

Чего ожидать на приеме у врача

Если ваш врач считает, что у вас может быть НАО, он или она, скорее всего, спросит о ваших симптомах и о том, когда вы впервые их заметили. Поскольку HAE обычно передается через родственников, ваш врач, вероятно, спросит, был ли у кого-нибудь в вашей семье диагностирован HAE или были ли у него эпизоды отека.

Помните, что у вас все еще может быть HAE, даже если ни у кого из членов вашей семьи он отсутствует.Каждый четвертый случай НАО возникает в результате спонтанного изменения генетического кода, поэтому семейный анамнез может не помочь в постановке диагноза. Знание ваших симптомов может помочь вашему врачу решить, следует ли вам проходить тестирование на НАО. Заполнение «Руководства по обсуждению с доктором» может помочь начать разговор.

К счастью, мой иммунолог осмотрел других людей с НАО и назначил анализ крови. В течение 2 недель мне поставили диагноз НАО.

Alex Диагноз
HAE в 2014 г.

Подтверждение диагноза

Чтобы точно знать, что у вас НАО, рекомендуется сдать анализ крови.Ваш врач измерит ваш уровень протеинов C4 и ингибиторов эстеразы C1. Если у вас HAE, этот тест также может помочь определить, есть ли у вас HAE I или II типа.

Диагностика HAE с нормальным C1-INH может быть более сложной

Диагностика HAE с нормальным C1-INH (ранее известная как HAE типа III) может быть более сложной, потому что ингибиторы C4 и C1 эстеразы находятся на нормальном уровне и работают должным образом. Таким образом, анализ крови, используемый для подтверждения типов I и II, не может быть использован.Вместо этого диагноз основывается на других результатах, таких как симптомы, семейный анамнез, ваша реакция на определенные лекарства и генетическое тестирование.