Диагноз миозит: Миозит: симптомы, диагностика и лечение

Миозит: симптомы, диагностика и лечение

Руководитель Центра изучения боли, член Российского общества по изучению боли, Ассоциации интервенционного лечения боли, Союза реабилитологов России, International Association for the Study of Pain (IASP)

Терехова

Анна Борисовна

Стаж 12 лет

Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России.

Записаться на прием

Под миозитом мышц у взрослых понимают целую группу патологических изменений в скелетной мускулатуре. Если брать узкий термин, то это воспаление мышечной ткани, отвечающей за работу опорно-двигательного аппарата. Но миозит мышц у взрослых бывает не только воспалительного характера, но и токсического либо травматического. Наиболее распространенная форма – это шейный миозит (более 50% всех случаев этого заболевания). Второе место занимает миозит суставов спины, особенно поясничный.

Симптомы и признаки

Симптомы и лечение миозита мышц у взрослых полностью взаимосвязаны. Терапию подбирают с учетом формы недуга. Симптомы миозита будут отличаться в зависимости от распространения болезни. Выделяют 2 основные разновидности – локальная и полимиозит. В первом случае воспалительные процессы затрагивают только одну мышцу. Если они распространяются на целую группу, то это уже полимиозит. Он встречается намного чаще локальной формы болезни.

Шейный миозит возникает обычно чаще, чем в остальных местах тела. Боли при миозите такого типа очень сильные. Из-за этого сковываются движения головы. Также неприятные ощущения распространяются не только на шею, но и на затылок, уши либо в лопатки, а также могут переходить в миозит плеча и грудной клетки.

Миозит мышц шеи и спины – самые распространенные варианты заболевания, однако встречаются и другие формы, например, миозит ног и икроножный, а также челюстно-лицевой области и рук.

Миозит суставов спины занимает второе место по распространенности среди всех остальных форм этой болезни. Недуг затрагивает мышцы поясничной области. Симптомы миозита спины менее выражены, чем при проблеме шеи, боли носят ноющий характер. При пальпации проблемной области врач обнаружит уплотнения. Во время этой процедуры боли при миозите только усиливаются. Эта форма патологии больше распространена среди людей пенсионного возраста.

Миозит ног и рук встречается тоже часто, особенно это касается генерализованной формы. Локальные встречаются намного чаще, это в основном миозит плеча или икроножный. При генерализованной форме в этом случае больному очень сложно передвигаться – ходить, поднимать руки выше головы. При любом напряжении этих мышц появляются боли.

Миозит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в качестве проявления другой болезни, например, из-за туберкулеза может развиться миозит грудной клетки. Часто воспалительные процессы в мышцах появляются на фоне аутоиммунной реакции.

Одна из самых тяжелых форм болезни – дерматомиозит либо синдром Вагнера. В этом случае поражены не только мышечные и соединительные волокна, но и кожные ткани.

Почему появляется заболевание

Причины миозита условно разделяются на эндогенные и экзогенные. Первые возникают внутри организма, а вторые вызваны окружающей средой.

Эндогенные причины миозита, следующие:

• аутоиммунные болезни. Сюда относится системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Патологический процесс соединительной прослойки (эндомизием) распространяется на мышечные волокна. Антигеном, который может вызвать аллергическую реакцию, могут выступать грибки, микробы, бактерии. Чаще всего у пациента развивается подострый миозит на этом фоне;
• инфекции. Заболевание может быть вызвано энтеровирусной инфекцией, гриппом, тифом. Инфекция попадает по крови и лимфе на мышечную ткань. В этом случае миозит может быть гнойным и негнойным. Первый вариант развивается на фоне сифилиса, ОРВИ, тифа, туберкулеза, а второй – из-за генерализованной стрептококковой или стафилококковой инфекции. Последняя форма является очень тяжелой и требуется проведения операции;
• паразиты. Чаще всего возникает на фоне трихинеллеза, токсоплазмоза или эхинококкоза. В мышцах обнаруживаются цисты и кальцинированные участки, а это место для жизни паразитов. Из-за их внедрения в мускулатуру начинается воспаление;
• интоксикация разного рода. Острый миозит может развиться из-за воздействия токсичных веществ, причем это может быть не только спиртное, но и укусы насекомых.

Экзогенные причины миозита бывают следующего типа:

• травмы. На месте, где травма, разрываются мышечные волокна, из-за чего в дальнейшем начинается отек и воспаление. Из-за травм также развивается и нестандартная форма болезни – оссифицирующий миозит. В этом случае в мышечных тканях, точнее в местах, где есть соединительная, начинается окостенение;
• чрезмерное постоянное мышечное напряжение. Обычно это происходит у музыкантов или спортсменов. Из-за неудобного положения тела мышцы напрягаются и уплотняются. Процесс поступления полезных веществ нарушен из-за того, что кровоток замедлен. Из-за недостатка кислорода и микроэлементов начинаются дистрофические процессы;
• резкое переохлаждение. Очень частая причина развития острого миозита – сквозняки. Чаще всего страдают мышцы спины, шеи. Воспалительные процессы распространяются и на нервные окончания.

Лечение миозита мышц зависит от того, какие причины вызвали его развитие и распространение воспалительных процессов. Вот почему необходимо сначала выявить, что побудило патологию активизироваться.

Факторы риска

Миозит называют офисной болезнью современности. Обычно от него страдают те, кто ведет сидячий образ жизни из-за профессии. У людей с более подвижной работой он возникает гораздо реже. У офисных сотрудников часто развивается миозит из-за того, что им приходится находиться в неудобной позе, работая за столом по 6-8 часов. Часто рядом еще и кондиционер работает. Из-за этого развивается шейный или поясничный миозит. Различными формами такой болезни страдают более половины городских жителей.

Осложнения

Лечение грудного миозита или любого другого должно быть своевременным. Это связано с особенностями функционирования мышц. Из-за воспаления возникает боль, а это в свою очередь активирует рефлекторный механизм, ограничивающий подвижность пострадавшего участка. Если мышечные ткани не будут активно двигаться, то начинается кислородное голодание, замедляется метаболизм, а без полезных веществ функциональность утратится. Если не начинать лечение миозита шеи или другой части тела, то могут развиться атрофические или даже некротические процессы, так как ткани начнут отмирать.

Помимо этого, мышечная ткань также влияет не биомеханические процессы в суставах. Если в течение длительного времени ограничивается его работа (из-за боли в мышцах не сгибается и не разгибается сустав), то его функциональность нарушается, например, из-за шейного миозита может развиться критическое ослабление, то есть больной уже не сможет держать голову ровно без поддерживающего корсета.

Но самая большая опасность миозита связана с его влиянием на наиболее важные для жизни процессы в организме. Если отсутствует своевременное лечение миозита шеи, то воспалительные процессы распространяются на гортань, приводят к проблемам с дыханием. Если вовремя не начать лечение миозита спины или ребер, то может начинаться одышка, дыхательная недостаточность.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к доктору необходимо в случае, если чувствуется боль в мышце. Она может быть локализованной или распространяться на другие части тела. Сначала болевые ощущения незначительные, но потом постепенно усиливаются. В некоторых случаях боль сразу возникает в острой форме, ограничивается подвижность. Необходимо как можно быстрее обратиться в больницу.

Для диагностики и лечения понадобится терапевт, хирург или невролог. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, работают врачи с большим опытом работы.

Подготовка к посещению врача

Для посещения терапевта, хирурга или невролога не понадобится специальная предварительная подготовка. Если есть подозрения на миозит, необходимо вспомнить все симптомы и детально записать их, а потом уже рассказать доктору, чтобы он смог установить точный диагноз и подобрать лекарства при миозите.

Диагностика

Прежде чем решать, как лечить миозит, врач проводит детальный осмотр пострадавшей области, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом. После этого проводится диагностика. Она включает такие обследования:

• рентген;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ;
• лабораторные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, отравления, наличия паразитов или аутоиммунной реакции организма.

Опытный врач даже без таких обследований по первому осмотру пациента может определить наличие заболевания. Однако дальнейшая диагностика требуется, чтобы подтвердить теорию и максимально эффективно подобрать лекарства при миозите. В зависимости от полученных данных в ходе обследования в дальнейшем может понадобиться консультация у эндокринолога, иммунолога или других специалистов узкого профиля. Все перечисленные процедуры можно сделать в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в ЦАО, недалеко от станций метро Тверская, Белорусская, Новослободская, Маяковская.

Лечение

Лечение миозита мышц осуществляется медикаментозным способом. Врач прописывает лекарства, которые направлены на то, чтобы устранить воспалительные процессы. Как правило, используются при миозите препараты нестероидного типа. Они не только обладают противовоспалительным действием, но еще и жаропонижающим, а также обезболивают. Врачи могут подобрать эффективные средства с локальным воздействием – мази, гели. Также выбирают лекарства с системным эффектом – это таблетки либо растворы для инъекций.

Использование первого или второго типа лекарств зависит о степени поражения тканей и распространенности воспалительных процессов.

Если заболевание имеет инфекционное происхождение, то дополнительно назначают антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства – это уже зависит от возбудителя недуга. Если миозит возник на фоне аутоиммунной реакции, то выбирают цитостатики и глюкокортикостероиды. Дополнительно используют витаминно-минеральные комплексы, чтобы укреплять организм.

Домашние средства лечения

Дополнительно для лечения назначают лечебную физкультуру (когда проходит острая стадия болезни) и массаж. Также в домашних условиях можно делать компрессы и примочки из вареного картофеля, капусты, а также протирать проблемные места отварами донника, ромашки, липы, хвоща. Помните, все домашние и народные средства можно начинать использовать только после консультации у специалиста.

Профилактика

В качестве профилактики больному необходимо:

• обеспечить правильное, сбалансированное питание, употребление достаточного количества воды;
• вести активный образ жизни, устраивать частые прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом;
• проводить своевременное лечение простуды и других болезней.

Не допускается постоянное пребывание в сидячем положении, нахождение на сквозняке, переохлаждение организма.

Как записаться к терапевту, хирургу, неврологу

Записаться на прием к терапевту, хирургу, неврологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, можно с помощью специальной формы на сайте, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 либо +7 (495) 229-00-03 (скорая помощь). Оба номера работают круглосуточно, при необходимости специалист ответит на все ваши вопросы и поможет записаться к врачу. Также вы можете лично приехать в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Миозит относится к редким патологиям и характеризуется воспалением скелетных мышц. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует своевременной диагностики и грамотного лечения.

Особенности миозита

Заболевание хоть и не относится к распространенным патологиям, но его диагностировать несложно. Миозит имеет различное происхождение, характер течения и локализацию, но симптоматика преимущественно указывает на характерный воспалительный процесс именно в скелетных мышцах. Помимо мышц, миозит может поражать сердце и легкие, органы желудочно-кишечного тракта, кожу, суставы. При наличии системной патологии врачи будут рассматривать миозит как возможное осложнение заболевания. При этом в половине случаев страдают именно скелетные мышцы, чаще всего патологический процесс локализован в шее, а вторым по распространенности является миозит поясничного отдела.

Заболевание может поразить как детей, так и взрослых. У детей обычно патология сопряжена с поражением кожи. Если же говорить о статистике среди взрослых, то заболевание поражает преимущественно женщин, а у людей старшего возраста протекает параллельно с фибромиозитом. В зону риска попадают люди, занимающиеся сидячей работой, именно поэтому миозит получил второе название “офисная болезнь”. Протекает заболевание по-разному — может быть кратковременным и исчезнуть самостоятельно или мучить длительно, сопровождаться сильными болями.

Причины

Миозит — заболевание, которое может быть вызвано несколькими факторами, воздействующими на человека. Это как внешние, так и внутренние причины, приводящие к воспалительному процессу в мышечной ткани. Среди причин:

1. Проникновение инфекционного агента, вируса. Бактерии и патогенные микроорганизмы провоцируют миозит реже. Преимущественно заболевание начинается из-за контакта воспалительной зоны с мышцами посредством гематогенного или лимфогенного пути. Например, при воспалении миндалин возбудитель проникает в мышечные ткани через кровь. Негнойный миозит обычно провоцируется перенесенным ранее гриппом, тифом, ОРВИ, туберкулезом, сифилисом. Если миозит гнойного характера, то провоцирует его, как правило, генерализованная инфекция — стрептококк или стафилококк, грибковые микроорганизмы, воспаление костной ткани. Болезнь протекает тяжелее, нежели при вирусном поражении, и требует хирургического лечения.
2. Аутоиммунные заболевания, особенно болезни, сопровождающиеся коллагенозом. При аутоиммунных патологиях в организме начинается выработка антител, направленных на собственные ткани. При этом поражаются и мышцы, в которых развивается воспалительный процесс. Миозит отличается затяжным течением с периодическими обострениями. При этом пациенты жалуются на выраженную болезненность. Часто миозит появляется на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как волчанка, ревматоидный артрит, склередема.
3. Паразитарные инвазии также могут спровоцировать миозит, и особенно частыми причинами становятся трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз, эхинококкоз. Проникновение гельминтов в организм провоцирует воспаление токсико-аллергической природы.
4. Ранее перенесенные травмы провоцируют миозит, если есть воспалительный отек, и наблюдается разрыв мышечных волокон. К симптомам заболевания присоединяются болезненность и резкая слабость мышц. Болезненность понемногу стихает, как только происходит заживление, однако образовавшаяся рубцовая ткань имеет иную структуру, не способна к растяжению, и мышцы становятся короче. Спровоцировать миозит может даже переохлаждение или легкая травма, а также интенсивная физическая нагрузка. Самым неблагоприятным исходом становится рабдомиолиз, при котором миоциты отмирают. Причинами такого тяжелого заболевания являются полимиозит и дерматомиозит.
5. Профессиональные вредности тоже могут быть причиной патологии. Например, патологию диагностируют у пианистов, водителей, секретарей и операторов ПК. Воспаление происходит из-за продолжительной нагрузки на мышцы, которые длительное время находятся в неудобном положении. Из-за этого в мышечной ткани ухудшаются метаболические процессы, нарушается питание, обеспечение кислородом, и накапливаются токсины из-за нормального выведения отработанных веществ. В результате длительной нагрузки мышцы атрофируются.

Проявления миозита

Первый и главный симптом, на который жалуются пациенты при миозите, — мышечная слабость. У человека этот признак может наблюдаться постоянно либо усиливаться в моменты манифестации заболевания, а также иметь различную степень выраженности. Например, при хроническом течении пациенты могут не так остро ощущать мышечную слабость, если заболевание протекает латентно. Теряется мышечная сила при миозите не сразу — процесс варьируется от нескольких недель до полугода и больше. Воспаление поражает мышцы бедра, спины, плеча. Обычно характеризуется двусторонним воспалением. Человеку становится тяжело выполнять элементарные действия — поднимать тяжелые предметы, подниматься по лестнице.

В особо тяжелых случаях больной не может обслужить себя и требует ухода со стороны. Труднее всего переносится тазовый и плечевой миозит, поскольку он блокирует нормальную работу конечностей и делает человека нетрудоспособным, зависимым от посторонней помощи. При тазовом миозите у больных нарушается походка, люди могут упасть во время движения.

К другим симптомам заболевания относятся:

• сыпь на коже;
• нарастание общей утомляемости;
• уплотнение кожного покрова, огрубение;
• ноющая боль, которая длительное время не проходит, а во время движения усиливается;
• покраснение, отечность и гипертермия в месте воспаления;
• частые головные боли, раздражительность;
• дискомфорт в суставах.

Заболевание может начинаться по разному — остро или протекать хронически, впервые проявляясь лишь незначительным дискомфортом, который пациент не может правильно распознать и списывает все на усталость. При длительном отсутствии лечения острой формы патологии она переходит в хроническую. Она характеризуется волнообразным течением, а болезненность может усиливаться под влиянием погодных изменений, мышечного перенапряжения. Иногда ограничивается подвижность сустава, если он расположен рядом с очагом воспаления.

Разновидности заболевания

Есть несколько классификаций, по которым различают миозит. Наиболее удобной считается разделение по локализации патологического процесса.

Шейный миозит

Обычно такой тип воспаления имеет отсроченный характер. Появляется болезненность спустя время после того, как произошло влияние провоцирующего фактора на организм. Боль будет усиливаться в первую очередь при повороте шеи и наклоне головы, но позже появится и при длительном нахождении в одной позе, например во время просмотра телевизора шея будет неметь, появится слабость с тупой болью.

Поскольку при миозите страдают не только мышцы, но и нервные окончания, то иррадиирующая боль может появиться в плечах, спине, под лопатками, развиваются состояния мигрени. Если в первое время дискомфорт исчезает после придания шее покоя, то с прогрессированием патологии даже обездвиженность и состояние покоя не позволяют пациенту получить полное расслабление и избавиться от боли. Кожа в области шеи становится воспаленной и гиперемированной. Состояние ухудшается после переохлаждения.

Спинной миозит

Патология ощущается постепенно. Обычно проблема дает о себе знать с утра, когда за ночь отечность в положении лежа нарастает, а мышцы спазмируются. Так же, как и шейный миозит, спинной формируется отсроченно, после воздействия провоцирующего фактора. Даже если устранить вредное влияние, то болезненность в спинных мышцах будет сохраняться еще долго. Ввиду крупных волокон и самих мышц, они поражаются в значительном объеме, а восстановительный период протекает медленно. Усиливается болезненность при наклоне туловища, во время поворотов, дискомфорт различной степени появляется практически при любой физической активности.

Миозит конечностей

Эта форма патологии встречается не так часто. В большинстве случаев воспалительный процесс характерен для полимиозита, когда страдают не только мышцы нижних и верхних конечностей, но и волокна в другой локализации.

Человеку при таком виде заболевания тяжело передвигаться и поднимать руки. Ослабевает способность поднимать предметы и удерживать их.

Грудной миозит

Заболевание широко распространено. Болезненность присутствует длительное время, поскольку воспалительный процесс затрагивает те мышцы, которые постоянно в движении из-за дыхательного процесса.

Ввиду того, что ограничить колебания грудной клетки сложно, пациенты постоянно мучаются болью.

Глазной миозит

При поражении миозитом глазных мышц болезненность характеризуется нарастающей интенсивностью. Появляется она даже в случае движения глазного яблока в стороны. Глазной миозит имеет и визуальные признаки — веки отекают, краснеют.

В полной мере из-за слабости они могут не открываться, также присутствует экзофтальм различной степени. Если заболевание не лечить, и оно перейдет в хроническую стадию, то пациенту грозит рестриктивная миопатия.

Полимиозит

Обычно патология означает предрасположенность к системному течению заболевания. По научным данным спровоцировать болезнь может онкология, перенесенное инфекционное заболевание, вирусное поражение организма. В теле человека происходит выработка антител, которые подавляют собственный иммунитет, который борется с тканями организма.

В худшем случае патология может перейти в стадию рабдомиолиза. При этом воспалительный процесс быстро перекидывается на собственные ткани организма. У человека постоянная боль в суставах, развиваются дерматиты.

Нейромиозит

Патология относится к разновидности полимиозита, она затрагивает не только мышечные ткани, но и нервные, которые расположены непосредственно возле очага поражения. При прогрессировании патологии воспалительный процесс переходит на дистальные нервные волокна.

Люди жалуются на гиперчувствительность, острую болезненность, мышцы ощущаются напряженными и натянутыми, а при попытке задействовать их в привычных движениях они слабеют. При ослаблении мышечного тонуса начинают болеть и суставы.

Полифибромиозит

Заболевание характеризуется замещением соединительной тканью мышечных волокон. Если мышцы на протяжении длительного времени подвергались воспалительному процессу, то они замещаются другим типом ткани, которая не имеет тех свойств, которые имеет мышечная.

Рубцы не склонны к растяжению, они хорошо прощупываются пальцами своеобразными узелками. Длительный процесс грозит контрактурами и ухудшением подвижности.

Поясничный

Широко распространенная патология, при которой болезненность локализуется в поясничном отделе. Мышцы тянут и ноют, ограничена подвижность пациента.

Любые движения приносят дискомфорт, поэтому необходима грамотная диагностика с патологиями почек и позвоночного столба. В большинстве случаев встречается у офисных работников и пожилых пациентов.

Помощь при миозите

Грамотное лечение поможет быстрее избавиться от патологии, но и от пациента зависит успешность терапии и скорость восстановления. Врачи рекомендуют:

• разогревать мышцы перед любой физической нагрузкой;
• избегать перенапряжения, выполнять упражнения только с такой силой, чтобы не испытывать дискомфорт;
• после упражнений давать мышцам полноценный отдых и восстановление;
• наращивать нагрузку плавно;
• изменять программу физических упражнений при ухудшении симптомов.

Врач непременно назначит медикаменты, которые помогут снять воспаление. В первую очередь это группа кортикостероидов на основе преднизолона, метилпреднизолона, триамцинолона и других. Дозировка должна быть рассчитана специалистом, поскольку препараты способствуют понижению иммунитета. Также при некоторых формах патологии назначаются иммуносупрессоры — метотрексат и азатиоприн. Благодаря этим препаратам можно существенно улучшить состояние больного и перевести патологию в стадию ремиссии. Подобное действие имеет и Плаквенил, который рекомендован пациентам с дерматомиозитами.

Гамма иммуноглобулины также используются для уменьшения воспаления и выведения токсинов, которые появляются в крови при разрушении мышц. Лучше всего препарат работает при миозите вирусного происхождения.

Для запущенной стадии заболевания используется Циклофосфамид. Препарат является сильнодействующим средством и применяется только по назначению врача.

Миозит необходимо лечить только у специалистов. Только при установлении причины можно начать грамотную терапию. Не оттягивайте визит к специалисту, если почувствовали характерные симптомы миозита — заболевание легче вылечить на ранней стадии. Помните, что запущенный миозит может привести к серьезным проблемам вплоть до потери двигательной активности.

Автор

Вербилов Петр Петрович

травматолог-ортопед

Стаж 12 лет

+7 (495) 032-15-21

Анализы крови — Ассоциация миозитов

Врач может выбрать ряд анализов крови. Ниже приводится список некоторых из них. Если не указано иное, все эти тесты требуют взятия образца крови с помощью иглы. Некоторые анализы крови требуют, чтобы вы не ели и не пили, кроме воды, примерно за восемь часов до анализа. Поскольку упражнения могут повлиять на результаты некоторых анализов, вам может потребоваться ограничить их за несколько дней до теста, чтобы избежать ложно завышенных результатов. Некоторые лекарства также могут повлиять на результаты этих тестов, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы вообще принимаете какие-либо лекарства, включая аспирин или другие лекарства, отпускаемые без рецепта.

Альдолаза представляет собой фермент, обнаруженный главным образом в печени и скелетных мышцах. При повреждении печени или мышц клетки выделяют свое содержимое (включая альдолазу) в кровоток. Поскольку мышечная слабость может быть вызвана проблемами либо с нервами, либо с мышцами, этот тест выявляет слабость, вызванную мышечными проблемами. Альдолаза не изменится, если слабость вызвана неврологическими проблемами.

Нормальные диапазоны могут незначительно отличаться в зависимости от калибровок конкретной лаборатории. Есть также небольшие различия в нормальных диапазонах в зависимости от возраста и пола. Однако, как правило, нормальные результаты для взрослых составляют от 1,0 до 7,5 единиц на литр.

Антинуклеарные антитела (также известные как ANA) — это скрининговый анализ крови для определения наличия у вас аутоиммунного заболевания. Антитела являются важной частью иммунной системы. Они борются с инфекциями, вирусами и другими посторонними веществами, которые могут вызывать заболевания. Когда эта защитная система переключается на борьбу с собственными тканями организма, присутствует аутоиммунное заболевание, и тест на АНА будет положительным. Однако положительный результат ANA не идентифицирует конкретное заболевание. Более того, отрицательный тест не исключает миозита.

Креатинкиназа (также известная как CK или креатинфосфокиназа [CPK]) является важным диагностическим анализом крови для выявления миопатий. CK представляет собой тип белка, называемый ферментом, который особенно активен в скелетных мышцах, сердечной ткани и мозге. Когда мышечная ткань повреждена, клетки выделяют свое содержимое в кровоток, вызывая повышение уровня КК в крови.

Уровни КФК в крови могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая пол, расу, возраст, активность, состояние здоровья, метод тестирования и многое другое. Более высокие уровни КФК в сыворотке могут указывать на повреждение мышц в результате хронического заболевания или острой мышечной травмы. При миозите уровни КК нередко намного превышают верхнюю границу нормы. Если тест CK указывает на повреждение мышц, потребуются дополнительные тесты, чтобы точно определить, где произошло повреждение мышц.

Уровни КФК часто используются для оценки прогрессирования заболевания после лечения. Однако это не является надежным показателем активности заболевания, и нормальные уровни ферментов не исключают полностью возможность воспаления мышц. Пациенты с миозитом иногда задаются вопросом, почему они чувствуют себя лучше или хуже, чем показывают их уровни CK. Уровни могут отставать от улучшения или ухудшения заболевания, и на них может влиять активность или другие факторы. Кроме того, при прогрессирующем заболевании уровни мышечных ферментов в сыворотке могут быть постоянно низкими на фоне выраженной мышечной слабости.

Скорость оседания (также называемая скоростью оседания эритроцитов [СОЭ] или скоростью оседания эритроцитов) измеряет отек и воспаление мышц. Врачи используют скорость седации, чтобы наблюдать за развитием воспаления мышц. Этот тест не специфичен для конкретного заболевания, а просто определяет наличие и тяжесть воспаления. Его можно использовать для контроля за эффектом лечения.

Результаты скорости Sed представлены в виде расстояния в миллиметрах (мм), на которое эритроциты падают в пробирке за один час (hr). Нормальный диапазон варьируется в зависимости от лабораторного оборудования, возраста, пола, беременности, инфекции и других факторов. Скорость седации будет выше при более тяжелом воспалении.

Аутоантитела к миозиту являются важным диагностическим и прогностическим инструментом. Их идентифицируют с помощью специального анализа крови, который проверяет целую панель аутоантител, связанных с заболеваниями миозита.

Миозитные аутоантитела — Ассоциация миозитов

Антитела — это белки, которые являются частью естественной иммунной системы организма. Они помогают организму распознавать и удалять инородные тела, особенно бактерии и вирусы, которые могут вызывать инфекции и болезни.

Однако в некоторых случаях иммунная система переключает эту защитную функцию на собственные ткани организма. Вместо того, чтобы распознавать чужеродные белки и бороться с ними, как это обычно делают антитела, аутоантитела распознают собственные белки человека и начинают атаковать их, как если бы они были захватчиками. В случае миозита аутоантитела направлены против скелетных мышц. Вот почему миозит называют аутоиммунным заболеванием.

Непонятно, почему аутоантитела появляются в крови, когда у человека аутоиммунное заболевание. Они могут появиться за годы до появления клинических симптомов заболевания, они не являются причиной заболевания и обычно не играют функциональной роли в заболевании. Ученые используют эти белки в качестве биомаркеров, поддающихся измерению факторов, указывающих на наличие заболевания или другого процесса.

Ценность признания аутоантител в качестве биомаркеров заключается в том, что обычно существует тесная связь между определенными аутоантителами и определенной формой заболевания или набором клинических симптомов. Аутоантитела могут идентифицировать подгруппу пациентов с похожим прогнозом и одинаковым ответом на определенное лечение. Уровни аутоантител в крови также могут отражать активность заболевания, поэтому они могут помочь врачам определить, насколько хорошо работает лечение.

Аутоантитела к миозиту

Исследователи продолжают идентифицировать определенные аутоантитела в качестве биомаркеров заболеваний миозитом. Среди них так называемые миозит-специфические аутоантитела (MSA). Эти аутоантитела редко обнаруживаются при других заболеваниях, поэтому их наличие в крови больного может подтвердить диагноз дерматомиозита, полимиозита, некротизирующей миопатии или спорадического миозита с включениями. У детей меньше шансов иметь специфичные для миозита аутоантитела.

Антитела, специфичные для миозита, также улучшили наше понимание миозита, что привело к выявлению определенных клинических моделей, которые помогают врачам понять, как может развиваться заболевание.

Другие аутоантитела, известные как аутоантитела, связанные с миозитом (MAA), также были идентифицированы. Эти аутоантитела обнаруживаются у пациентов с миозитом, но они также присутствуют у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия. Хотя это по-прежнему полезно с точки зрения лечения и течения заболевания, это означает, что связанные с миозитом аутоантитела нельзя использовать для окончательной диагностики пациента с конкретным заболеванием миозита.

Тестирование на антитела и прогнозируемые результаты

Рекомендуется, чтобы все пациенты с миозитом были проверены на миозит-специфические и связанные с миозитом аутоантитела. Несколько коммерческих лабораторий теперь могут проводить скрининг целой панели аутоантител с помощью одного образца крови.

Как правило, у пациента будет положительный результат только на одно аутоантитело. Если аутоантитела обнаружены, обычно нет необходимости проводить повторное тестирование для поиска дополнительных аутоантител.

На этой диаграмме показаны текущие аутоантитела, специфичные для миозита, и клинические признаки, с которыми они связаны. Убедитесь, что панель, назначенная вашим врачом, включает все эти MSA.

Некоторые из наиболее значимых аутоантител и их значение для миозита включают:

• Антисинтетазные аутоантитела представляют собой набор антител, нацеленных на ферменты тРНК-синтетазы. Они связаны с антисинтетазным синдромом. Наиболее распространенным антисинтетазным антителом является анти-Jo-1. Другие важные антитела включают анти-PL-7 и анти-PL-12. Другие встречаются реже и имеют меньшее значение, включая анти-EJ, анти-OJ, анти-KS, анти-Zo и анти-Ha.
• Частица распознавания антисигнала (SRP) связана с некротизирующей миопатией (НМ). Пациенты имеют тяжелую, внезапную мышечную слабость и мышечные боли, и у них может быть поражение сердца. Это антитело также может быть обнаружено у детей, у которых может наблюдаться медленно нарастающая мышечная слабость, имитирующая мышечную дистрофию.
Антитело
• Anti-TIF1-γ (фактор посредника транскрипции человека) является наиболее распространенным аутоантителом, обнаруживаемым у детей с ювенильным дерматомиозитом. Он также обнаруживается у взрослых с дерматомиозитом, а высокие уровни антител связаны с повышенным риском СД, связанного с раком, у взрослых.
• Антитела к NXP2 (нуклеарному матриксному белку 2) могут быть обнаружены у детей и взрослых и связаны с повышенным риском развития рака. Наличие аутоантител против NXP2 существенно увеличивает риск кальциноза.
Аутоантитела
• Anti-SAE (анти-малый убиквитин-подобный модификатор, активирующий ферментный гетеродимер) также связаны с повышенным риском развития рака у взрослых с дерматомиозитом.
• IFN-индуцированный белок 5, ассоциированный с дифференцировкой меланомы (MDA5), специфичен для СД и связан с клинической разновидностью заболевания, которая включает кожные проявления без вовлечения мышц. Он также включает быстро прогрессирующее ИЗЛ как у детей, так и у взрослых.
• Anti-PM/Scl ассоциируется с проблемами легких и сочетанием полимиозита и склеродермии. Дети с перекрытием PM-склеродермии, как правило, имеют сильно положительные антинуклеарные антитела (ANA).
• HMGCR (3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктаза) является ключевым ферментом в производстве холестерина. У пациентов, имеющих антитела к HMGCR и принимающих статины для контроля высокого уровня холестерина, может развиться вызванная статинами некротизирующая миопатия. Те, кто знает, что у них есть это антитело, никогда не должны принимать статины.