Диффузно узловые изменения щитовидной железы что это такое: Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы — детально о важном

1. Все записи
2. Диффузные изменения щитовидной железы —…
3. RSS

Рамиль / 23 января 2017 0 комментариев

Термин «диффузные изменения щитовидной железы» — это термин ультразвуковой диагностики. Диффузные изменения значит равномерные изменения. То есть охвачена вся ткань щитовидной железы, вся она отражает ультразвук не так, как здоровый орган.

Причины диффузного изменения щитовидной железы

Диффузные изменения происходят в щитовидной железе по причине развивающихся заболеваний. Чаще всего к диффузным изменениям приводят

• Диффузный токсический зоб,
• Эндемический зоб,
• Спорадический зоб,
• Аутоиммунный и другие виды тиреоидита.

Когда направляют на УЗИ щитовидной железы?

Ультразвуковое исследование щитовидной железы должны регулярно проходить люди, которые уже имеют диагноз, проживают в неблагополучной зоне. Многие специалисты считают, что такое обследование стоит назначать раз в год лицам старше 35 лет.

Часто проблемы со щитовидной железой выявляются случайно, например, во время диспансеризации. Если при пальпации шеи врач ощущает увеличение объёма щитовидной железы, то он обязательно направит такого пациента на дополнительное обследование, в частности, УЗИ.

Обследование может выявить диффузные изменения паренхимы щитовидной железы даже, если никаких других признаков заболевания пока нет. Однако орган уже работает с напряжением, и любые перегрузки, стрессы, инфекции могут спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Тогда уже может нарушиться функция щитовидной железы. Это влечёт за собой повышение или понижение уровня тиреоидных гормонов в крови и множество неприятных симптомов.

Надо сказать, что УЗИ в наше время абсолютно доступно любому пациенту. Соответствующее оборудование и специалисты есть практически в каждой поликлинике. Сама процедура проста для человека и не требует никакой подготовки.

Что показывает УЗИ при диффузных изменениях?

Эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы дают представление о наличии в тканях узлов, уплотнений. Определение очагов с повышенной и пониженной эхогенностью позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования.

Если при проведении обследования выявлены умеренные диффузные изменения щитовидной железы, то, возможно, лечение не понадобиться, если нет никаких других проявлений. Но необходимо иметь в виду: ситуация требует контроля. То есть регулярного (1-2 раза в год) нужно обследование.

В случае усиления выявленных ранее изменений нужно пройти дополнительное обследование. В первую очередь сдать кровь на выявление уровня гормонов щитовидной железы.

Диффузные изменения ткани щитовидной железы часто выявляются при воспалительных процессах в железе (тиреоидитах). Проявления тиреоидитов могут быть разнообразны, и в первую очередь они зависят от того, в какую сторону нарушено гормональное равновесие: гипотиреоз или гипертиреоз.

Диффузные изменения щитовидной железы в некоторых случаях сопровождаются формированием узлов. В этом случае ультразвуковой аппарат обнаруживает диффузно-узловые изменения щитовидной железы.

Узлы могут быть различного строения и характера:

• Киста,
• Аденома,
• Тератома,
• Гемангиома,
• Параганглиома,
• Липома,
• Раковая опухоль.

Диффузно очаговые изменения щитовидной железы должны вызвать серьёзное беспокойство. Они могут быть подозрительными на злокачественные новообразования. По этой причине пациентов, у которых выявляются образования более 1 см в диаметре, обязательно направляют на биопсию обнаруженного узла. Гистологический анализ даст точный ответ о характере образования. Для полной картины и назначения адекватного лечения выполняют клинический анализ крови на гормоны.

Поделитесь:

Нутрицевтик «Биойод 100»

Медицинский центр «Медванс» — сеть частных семейных клиник в Московской области

Медицинский центр «Медванс» — сеть частных семейных клиник в Московской области

Размер шрифта

Цвет фона и шрифта

Изображения

Озвучивание текста

Обычная версия сайта

Популярные услуги

Популярные анализы

Витамин 25(ОН) D

Доступен выезд на дом

D-димер

Доступен выезд на дом

Витамин В12

Доступен выезд на дом

Креатинин

Доступен выезд на дом

Железо

Доступен выезд на дом

Витамин В9 (в крови)

Доступен выезд на дом

Эстрадиол

Доступен выезд на дом

Медицинские услуги

У нас вы можете пройти медицинское обследование и сдать анализы.

Все наши специалисты имеют медицинское образование.
И каждый из них регулярно проходит курсы повышения квалификации.

• Акушер-гинеколог
• Аллерголог-иммунолог
• Анализы
• Врач УЗДГ
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Невролог
• Педиатр
• Сестринские манипуляции
• Терапевт
• Уролог
• Услуги

Наши специалисты

смотреть еще

Хабибулина Людмила Романовна

Аллерголог, Иммунолог

Стаж 20 лет

Фомин Александр Васильевич

Гастроэнтеролог

Стаж 39 лет

Суслова Елена Ариановна

Врач Акушер, Гинеколог, Ультразвуковой диагностики

Стаж 16 лет

Сафронова Ирина Михайловна

Врач ультразвуковой диагностики

Стаж 16 лет

Рассохина Татьяна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог

Стаж 22 года

Палецкий Станислав Григорьевич

Педиатр, Аллерголог

Стаж 25

Иванов Роман Анатольевич

Уролог, Андролог

Стаж 16 лет

Бульбас Ольга Ивановна

Главный врач, Кардиолог

Стаж 25 лет

О клинике

В оснащенных современным оборудованием лабораториях проводятся все виды лабораторных исследований.

Наш персонал — это профессионалы с большим опытом работы. Уверены, что именно от профессионализма и опытности медучреждения зависит доверие пациентов к клинике в целом. Постоянно развиваясь, клиника Медванс продолжает расширять список предоставляемых услуг.

>1000

довольных клиентов

>1000

произведенных анализов

Новости

смотреть еще

Как восстанавливаются легкие после Covid?

7 ноября 2022

Изменения в щитовидной железе

5 ноября 2022

Как определяют Гастрит и дуоденит у взрослых?

5 ноября 2022

Диагностика нарушений пищевого поведения

3 ноября 2022

Мифы о пищевой аллергии

1 ноября 2022

Наши партнеры

Cannot find ‘fixed’ template with page »

Ваша корзина пуста

Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»

Перейти в каталог

УЗИ щитовидной железы: диффузное и узловое заболевание

Обзор

. 2020 ноябрь;58(6):1041-1057.

doi: 10.1016/j.rcl.2020.07.003. Epub 2020 17 сентября.

Лорен Ф Александр ¹ , Нима Дж. Патель ² , Мелани П. Казерта ² , Мишель Л. Роббин ³

Принадлежности

• ¹ Отделение радиологии, клиника Майо, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224, USA. Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение рентгенологии, клиника Майо, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224, США.
• ³ Кафедра радиологии, Университет Алабамы, Бирмингем, JTN 358; 619 S 19th Street South, Бирмингем, Алабама 35294, США.

• PMID: 33040847
• DOI: 10.1016/j.rcl.2020.07.003

Обзор

Lauren F Alexander et al. Радиол Клин Норт Ам. 2020 9 ноября0003

. 2020 ноябрь;58(6):1041-1057.

doi: 10.1016/j.rcl.2020.07.003. Epub 2020 17 сентября.

Авторы

Лорен Ф Александр

1 , Нима Дж. Патель ² , Мелани П. Казерта ² , Мишель Л. Роббин ³

Принадлежности

• ¹ Отделение радиологии, клиника Майо, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224, USA. Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение рентгенологии, клиника Майо, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224, США.
• ³ Кафедра радиологии, Алабамский университет, Бирмингем, JTN 358; 619S 19th Street South, Бирмингем, Алабама 35294, США.

• PMID: 33040847
• DOI: 10.1016/j.rcl.2020.07.003

Абстрактный

Ультразвуковое исследование щитовидной железы с серой и цветной допплерографией является наиболее полезным методом визуализации для дифференциации нормальной паренхимы щитовидной железы от диффузного или узлового заболевания щитовидной железы путем оценки размера железы, эхогенности, эхотекстуры, краев и васкуляризации. Различные причины диффузного заболевания щитовидной железы часто имеют перекрывающиеся особенности сонографической визуализации. Узлы щитовидной железы могут быть гиперпластическими или неопластическими, чаще всего из-за доброкачественных гиперпластических изменений в архитектуре и доброкачественных фолликулярных аденом; лишь небольшой процент являются злокачественными. Систематический подход к морфологии узлов, который включает оценку состава, эхогенности, границ, формы и любых эхогенных очагов, может помочь принять решение о биопсии или наблюдении за узлами.

Ключевые слова: Диффузное заболевание щитовидной железы; Рак щитовидной железы; Система отчетности и данных по визуализации щитовидной железы; Узлы щитовидной железы; Тиреоидит; УЗИ.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:p1=»http://pubmed.gov/pub-one»> Раскрытие информации Авторам нечего раскрывать.

Похожие статьи

• Тиреоидит Хашимото: часть 2, сонографический анализ доброкачественных и злокачественных узлов у пациентов с диффузным тиреоидитом Хашимото.

  Андерсон Л., Миддлтон В.Д., Тифи С.А., Рединг К.С., Лангер Дж.Э., Дессер Т., Сабунио М.М., Мандель С.Дж., Хильдеболт С.Ф., Кронан Дж.Дж. Андерсон Л. и соавт. AJR Am J Рентгенол. 2010 июль; 195 (1): 216-22. дои: 10.2214/AJR.09.3680. AJR Am J Рентгенол. 2010. PMID: 20566819

• Жемчужины и ловушки ультразвукового исследования узлов щитовидной железы и тонкоигольной аспирации.

  Гинат Д.Т. , Бутани Д., Джамполи Э.Дж., Патель Н., Догра В. Гинат Д.Т. и соавт. Ультразвук Q. 2010 сен; 26 (3): 171-8. doi: 10.1097/RUQ.0b013e3181efa710. УЗИ Q. 2010. PMID: 20823751

• Клинические, ультрасонографические и гистопатологические аспекты тиреоидита Хашимото, связанного со злокачественными и доброкачественными узлами щитовидной железы.

  Зосин И, Балаш М. Зосин И и др. Эндокринол пол. 2013;64(4):255-62. doi: 10.5603/ep.2013.0002. Эндокринол пол. 2013. PMID: 24002951

• Подозрение на злокачественные новообразования на УЗИ после тонкоигольной аспирационной биопсии в узле щитовидной железы с исходно доброкачественным УЗИ и цитологическим результатом: повторить или дообследовать.

  Сон Ю.М., Ким Э.К., Мун Х.Дж., Ким С.Дж., Квак Д.Ю. Зон Ю.М. и соавт. Клин Имиджинг. 2011 ноябрь-декабрь; 35(6):470-5. doi: 10.1016/j.clinimag.2011.01.001. Клин Имиджинг. 2011. PMID: 22040793

• [Обновление эндокринологии: УЗИ щитовидной железы].

  Бишоф П. Бишоф П. Праксис (Берн, 1994). 2004 21 апреля; 93 (17): 695-700. дои: 10.1024/0369-8394.93.17.695. Праксис (Берн, 1994). 2004. PMID: 15152671 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Проспективное наблюдение за объемом щитовидной железы и признаками тиреоидита на УЗИ у выживших преимущественно от легкой до умеренной формы COVID-19.

  Fung MHM, Lui DTW, Chiu KWH, Lee SH, Lee CH, Chow WS, Lee ACH, Tam AR, Pang P, Ho TY, Fong CHY, Loong CHN, Law CY, To KKW, Lam CW, Tan KCB, Woo YC, Hung IFN, Lam KSL, Lang B. Фунг МХМ и др. Пир Дж. 2023 17 марта; 11:e15034. doi: 10.7717/peerj.15034. Электронная коллекция 2023. Пир Дж. 2023. PMID: 36949763 Бесплатная статья ЧВК.

• Количественная диагностика прогресса технологии ультразвуковой визуализации при диффузных заболеваниях щитовидной железы.

  Хуан Дж., Чжао Дж. Хуан Дж. и др. Диагностика (Базель). 2023 13 февраля; 13 (4): 700. doi: 10.3390/диагностика13040700. Диагностика (Базель). 2023. PMID: 36832188 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Полезность серийного УЗИ при лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой щитовидной железы.

  Чжан С., Вэй Б., Нонг Л., Чжан Х., Гао И., Оу Дж. Чжан X и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 16 декабря; 13:1054584. doi: 10.3389/fendo.2022.1054584. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 36589845 Бесплатная статья ЧВК.

• Синхронная телеультрасонография помогает неопытному оператору проводить высококачественные ультразвуковые исследования щитовидной железы.

  Li XL, Sun YK, Wang Q, Chen ZT, Qian ZB, Guo LH, Xu HX. Ли XL и др. Ультразвуковая эхография. 2022 Октябрь; 41 (4): 650-660. doi: 10.14366/usg.21204. Epub 2022 5 марта. Ультразвуковая эхография. 2022. PMID: 35773182 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка диагностических возможностей и принятие решений на основе системы ультразвуковой классификации Американской ассоциации щитовидной железы 2015 года.

  Уртадо-Лопес Л.М., Каррильо-Муньос А., Сальдивар-Рамирес Ф.Р., Басурто-Куба ЕОП, Монрой-Лозано Б.Э. Уртадо-Лопес Л.М. и соавт. Мир J Методол. 2022 20 мая; 12(3):148-163. дои: 10.5662/wjm.v12.i3.148. Электронная коллекция 2022 20 мая. Мир J Методол. 2022. PMID: 35721246 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Узлы щитовидной железы и рак – симптомы и причины

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы представляют собой шишки или разрастания щитовидной железы, обычно состоящие из нормальной ткани или жидкости щитовидной железы.  Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются при обычном медицинском осмотре или непреднамеренно при визуализирующих исследованиях.

К 45 годам до половины здоровых людей имеют узлы щитовидной железы, которые можно увидеть на УЗИ. К счастью, около 95% узлов щитовидной железы доброкачественные. Цель обследования в Эндокринном центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе — помочь вам определить, содержит ли ваш узел рак или нет.

Узлы щитовидной железы Симптомы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Некоторые узлы щитовидной железы проявляются в виде безболезненной шишки на шее, которую можно прощупать или увидеть. Узлы щитовидной железы обычно перемещаются вверх и вниз при глотании.

Когда узлы щитовидной железы становятся большими (> 4 см или 1,5 дюйма), они могут вызывать симптомы, давя на дыхательные пути или пищевод. Их также называют «компрессионными симптомами». Компрессионные симптомы включают:

• Дискомфорт при глотании
• Дискомфорт при лежании в определенных положениях
• Ощущение стеснения при ношении рубашки с воротником
• Шумное дыхание ночью
• Еда застревает в горле
• Одышка при физической нагрузке и затрудненное дыхание.

Иногда узлы щитовидной железы могут продуцировать избыток гормона щитовидной железы. Избыток гормонов щитовидной железы, также называемый гипертиреозом, может вызывать следующие признаки и симптомы:

• Непереносимость жары (чувство жара, когда другие этого не делают)
• Усталость
• Беспокойство или перепады эмоций/настроения
• Слабость
• Тремор
• Сердцебиение или ощущение нерегулярного сердцебиения
• Повышенное потоотделение
• Потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит
• Редеющие волосы

Как оцениваются узлы щитовидной железы?

Эндокринологический центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предлагает несколько уровней оценки, чтобы помочь вам избежать инвазивных тестов и хирургического вмешательства, когда это возможно. Консультация, УЗИ и ТАБ могут быть выполнены за одно посещение.

Первоначальная оценка недавно обнаруженного узла щитовидной железы начинается с:

• Оценка эндокринологом или эндокринохирургом
• Функциональные тесты щитовидной железы (лабораторные)
• УЗИ шеи, проводимое врачом

УЗИ — это высокоточный инструмент для визуализации узла щитовидной железы . Ультразвук не связан с излучением и является неинвазивным. Ультразвук экономически эффективен, так как большинству пациентов действительно не нужна никакая другая визуализация, потому что ультразвук — лучший способ увидеть щитовидную железу, все присутствующие узлы и лимфатические узлы на шее.

Не все узлы щитовидной железы требуют биопсии . Для многих узлов щитовидной железы, которые мы видим в нашем офисе, мы отказываемся от биопсии, потому что внешний вид ультразвука очень обнадеживает.   Это один из способов избежать чрезмерного лечения. Например, узелки, которые кажутся полностью черными внутри («анэхогенными»), являются чисто кистозными или заполненными жидкостью. Вероятность рака щитовидной железы для кистозного узла практически равна нулю, а кистозные узлы не требуют биопсии. Существуют рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы, которые помогут вашему врачу определить, какие узлы следует подвергнуть биопсии, исходя из их размера и того, насколько подозрительными они выглядят на УЗИ.

Существуют определенные факторы, которые делают узел подозрительным на рак щитовидной железы. Например, узелки, которые не имеют гладких границ или имеют небольшие яркие белые пятна (микрокальцификаты) на УЗИ, могут вызвать подозрение у врача на наличие рака щитовидной железы. Если узел кажется подозрительным на УЗИ и больше 1 см, следующим шагом будет биопсия щитовидной железы.

Наши цитопатологи оценивают более 1000 образцов в год, поэтому мы уверены в точности наших биопсий. Когда биопсия не дает четкого ответа, мы автоматически используем молекулярное профилирование для уточнения диагноза.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

При биопсии щитовидной железы, также называемой тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ), используется небольшая игла для взятия небольшого образца клеток из узла щитовидной железы. Возможные результаты биопсии: :

Недиагностическая : Недиагностическая биопсия — это технически неудачная биопсия. Во время биопсии было взято недостаточно клеток, поэтому цитолог не смог ничего определить. Обычно их нужно повторять.

Доброкачественные:  Большинство биопсий узловых образований щитовидной железы дают доброкачественные результаты, что означает, что ваш врач полностью уверен, что они не злокачественные. Пациенты почти всегда могут избежать хирургического вмешательства, если узел не большой и не давит на соседние структуры, такие как дыхательные пути.

Неопределенный : Неопределенный означает, что во время биопсии было взято достаточно клеток, но цитопатолог не был уверен, является ли это доброкачественным или злокачественным. Неопределенные результаты встречаются примерно в 20% биопсий щитовидной железы. Это серая зона и означает, что риск рака составляет около 10-30%. Эти узлы требуют дополнительной обработки, такой как повторная биопсия, тест на молекулярные маркеры или хирургическое удаление.

Подозрение на злокачественное новообразование или злокачественное новообразование : Результаты, отнесенные к этим двум категориям, являются убедительным индикатором наличия рака щитовидной железы и обычно требуют хирургического удаления.

Пациенты обычно ждут одну неделю, пока цитопатолог изучит клеточные характеристики образца биопсии. Если ваш врач уверен, что опухоль доброкачественная на основании результатов биопсии, дальнейшее обследование прекращается и рекомендуется повторное ультразвуковое наблюдение, как правило, один раз в год.

Что такое молекулярное профилирование?

В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе узлы щитовидной железы с неопределенными результатами биопсии направляются на дополнительный тест на молекулярные маркеры.  «Неопределенный» результат биопсии — это серая зона, в которой риск рака щитовидной железы является промежуточным (10–30%), но его нельзя игнорировать.

Иногда результат биопсии указывается как «неопределенный». Это означает, что клетки не являются нормальными, но нет явных признаков рака. Когда результаты биопсии неопределенные, риск рака щитовидной железы составляет 15–30%.

В прошлом, чтобы не пропустить рак, мы рекомендовали лобэктомию щитовидной железы (удаление половины щитовидной железы) для установления окончательного диагноза. Теперь мы используем молекулярное профилирование. Это относится к коммерческим тестам ДНК или РНК, сделанным специально для неопределенных узлов щитовидной железы. Если генетический профиль кажется доброкачественным, пациенты могут избежать хирургического вмешательства, и мы просто наблюдаем за узлом с течением времени с помощью УЗИ шеи.

Молекулярные маркеры щитовидной железы позволяют пациентам избежать операции

Мы хотим помочь пациентам найти идеальный баланс между недостаточным и чрезмерным лечением. People-gram показывает, как молекулярное тестирование может помочь пациентам избежать ненужных операций.

Молекулярные маркеры щитовидной железы (человек-грамм)

Левый путь : До использования молекулярных маркеров все с неопределенным результатом биопсии отправлялись на операцию. Среди тех, кто пошел на операцию, рак щитовидной железы был обнаружен только в 25% случаев (красный). Оказалось, что 75% хирургических пациентов вообще не нуждались в операции, потому что их узлы были доброкачественными (зеленые).

Правильный путь : Сегодня, если у вас неопределенный результат биопсии, вы также проходите молекулярное тестирование.   50% пациентов (зеленые) были классифицированы как доброкачественные по результатам молекулярного теста и благополучно избежали хирургического вмешательства . Из хирургических пациентов, получивших подозрительный результат молекулярного теста (желтый), рак был обнаружен у 50% этих пациентов (красный).

Очень редко у пациентов развивается рак щитовидной железы из-за ложноотрицательного результата теста. Тем не менее, стандартом медицинской помощи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе является наличие сети безопасности и наблюдение за каждым пациентом после молекулярного тестирования, независимо от его результата. Эти пациенты будут проходить УЗИ каждые 12 месяцев, чтобы убедиться, что узелки не растут и не изменяются во внешнем виде.

Каковы возможные причины образования узлов щитовидной железы?

Аденома щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы бывают разных форм и имеют разные названия, но это доброкачественные новообразования нормальной ткани щитовидной железы.