Дисфагия что такое: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина
Дисфагия: симптомы и лечение | Colgate®
Каждый из нас хотя бы раз в жизни замечал ощущение комка в горле и испытывал затруднения в процессе глотания. Когда это расстройство приобретает постоянный характер, оно значительно ухудшает качество жизни. Нарушение акта глотания, или дисфагия, может развиваться по целому ряду причин. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди со слабым тонусом мышц ротоглотки. Существует несколько методов лечения дисфагии, выбор которых обусловлен этиологией и степенью выраженности расстройства.
Причины дисфагии
Дисфагию могут вызывать самые разные заболевания и состояния: инсульт, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), опухоли и сахарный диабет. В некоторых случаях нарушение глотания появляется из-за неправильно подобранных зубных протезов или сильного разрушения зубов. Кроме того, расстройство может возникать как побочный эффект лечения, например, во время прохождения курса химиотерапии.
Фазы глотания
Выбор наиболее эффективного плана лечения дисфагии во многом зависит от причины проблемы и этапа, на котором наблюдаются трудности проглатывания. Принято выделять три фазы глотания:
- ротовая (оральная) фаза: поступление пищи в полость рта, ее пережевывание, формирование пищевого комка;
- глоточная (фарингеальная) фаза: проталкивание пищевого комка сначала в среднюю, а затем в нижнюю часть глотки, что сопровождается закрытием трахеи, препятствующим аспирации пищи в дыхательные пути;
- пищеводная (эзофарингеальная) фаза: продвижение пищевого комка из пищевода в желудок.
Методы лечения дисфагии
Лечение дисфагии зачастую основано на применении компенсаторного и реабилитационного подходов. Компенсаторные приемы кардинальным образом не решают проблему, однако они позволяют компенсировать слабость мышц, обеспечивающих акт глотания, и тем самым ослабить симптомы расстройства.
Данная стратегия подразумевает изменение консистенции пищи для облегчения проглатывания и выполнение позиционных лечебных маневров (например, вращение или наклон головы), которые помогают проталкивать пищу по пищеводу.Реабилитационный метод лечения направлен на изменение физиологии глотания и восстановление глотательной функции, за счет чего достигается улучшение состояния в долгосрочной перспективе. Комплекс мер может включать в себя упражнения для наращивания силы мышц головы, рта, гортани и пищевода, а также обучение техникам глотания, обеспечивающим блокировку дыхательных путей. В настоящее время в рамках реабилитационного лечения применяются различные глотательные маневры – например, «глоток над голосовой щелью», когда больной делает вдох, задерживает дыхание и после этого совершает глоток.
Терапевтическое и оперативное лечение
Реабилитационная терапия является достаточно эффективным методом лечения дисфагии. Однако в тех случаях, когда расстройство вызвано наличием хронических заболеваний, таких как ГЭРБ, или связано с особой формой и размером пищевода, может потребоваться терапевтическое лечение или даже хирургическое вмешательство. Консервативное лечение включает в себя прием антацидов или других лекарственных средств для контроля симптомов ГЭРБ. Если причиной нарушения глотания является снижение уровня слюноотделения или сгущение слюны, больному могут быть назначены специальные медицинские препараты.
Если затруднение глотания вызвано слишком маленьким диаметром пищевода или слишком большой плотностью его мышечной ткани, то дефект, как правило, устраняют оперативным путем, например, посредством проведения лапароскопической кардиомиотомии. В ходе операции хирург выполняет рассечение мышц нижнего пищеводного сфинктера, чтобы обеспечить более свободное прохождение пищи из пищевода в желудок.
Уход за зубами и дисфагия
Иногда развитие дисфагии может быть связано с наличием стоматологических проблем.
Отсутствие зубов, их плохое состояние или неудачно подобранные зубные протезы становятся причиной недостаточного пережевывания пищи. Несмотря на то что сама по себе гигиена полости рта не избавит вас от дисфагии, тщательный уход за зубами и деснами является важным условием для предотвращения и уменьшения выраженности проблем с глотанием. Чистка зубов фторидсодержащей пастой не реже двух раз в день поможет избежать развития кариеса, образования зубного налета и зубного камня.Нередко в лечении дисфагии принимает участие целая команда медицинских специалистов: стоматолог, логопед, терапевт и ЛОР-хирург. Совместными усилиями они вырабатывают оптимальную стратегию лечения, чтобы устранить или облегчить любые проявления нарушения функции глотания.
Глотание и дисфагия | Centro Coromina
Глотание и дисфагия | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina позвонить сейчасПРИ ГЛОТАНИИ ПРОИСХОДИТ КООРДИНАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРУКТУР И МЫШЦ
Нарушения глотания: как их исправить?
ГЛОТАНИЕ И ДИСФАГИЯ
Что такое глотание и дисфагия?
Глотание – это прохождение пищи из полости рта в глотку, а оттуда в пищевод. Процесс глотания пищи включает в себя быструю координацию вовлеченных мышц и органов, так как поочередно выполняется множество произвольных и непроизвольных двигательных процессов в организме, регулируемых нервной системой.
Дисфагия (нарушение акта глотания или затруднение при глотании) возникает, когда какой-либо из элементов, участвующих в этом процессе, не выполняет свои функции правильно.
Расстройство проявляется затруднением или невозможностью глотания пищи или жидкости и сопровождается ощущением застрявшей пищи во рту или горле.
Во многих случаях возникновение и развитие дисфагии происходит так медленно, что некоторые пациенты не уделяют достаточного внимания данному расстройству, которое со временем ухудшается. Поэтому настоятельно рекомендуется провести раннюю диагностику и начать лечение как можно раньше.
Виды дисфагии
Виды дисфагии различаются в зависимости от местоположения нарушения в процессе глотания. Выделяют следующие виды:- Ротоглоточная дисфагия: нарушения находятся в области глотки. При данном виде дисфагии появляются затруднения в начале акта глотания. Может произойти аспирация пищи в трахею, что вызывает кашель, рвоту, боль, чувство сдавливания или удушья, изжогу и отрыжку.
- Пищеводная дисфагия: затруднение при глотании образуется в области пищевода.
Какие причины появления дисфагии?
Расстройства глотания могут возникнуть в связи с различными заболеваниями:- Заболевания глотки и ротовой полости (острый тонзиллит, фарингит и такие грибковые инфекции, как афты).
- Заболевания пищевода (дивертикул пищевода, ахалазия).
- Нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).
- Диафрагмальная грыжа.
- Аспирация инородных тел.
- Деменция.
- К другими причинам относятся новообразования пищевода, рак пищевода, неврологические заболевания и инсульт.
Как проводится диагностика дисфагии?
В первую очередь необходимо провести полное обследование пациента. При подозрении на расстройство глотания врач проведет эндоскопическое обследование и тест на дисфагию.
На консультации оториноларинголог задает вопросы пациенту о беспокойствах и наличии затруднений при глотании, его обычном питании, давности обнаружения первых симптомов и их развитии с течением времени. Важно, чтобы пациент указал врачу все наблюдаемые симптомы, даже если они якобы не имеют никакого отношения к болезни.
После осмотра полости рта и глотки выполняется так называемый тест на дисфагию или тест оценки глотания с продуктами различной плотности и объема (VVT), который позволяет определить наиболее подходящий объем и консистенцию пищи для пациента.
Какие методы лечения дисфагии существуют?
Независимо от случая лечение дисфагии (нарушения глотания или затруднения при глотании)
Основными методами лечения являются лечебные позиционные маневры и прогрессивное обучение с изменением консистенции пищи для уменьшения затруднения при глотании и восстановления рефлексов (глотание и кашлевой рефлекс).
Статья «Нарушения глотания». La Vanguardia (25.06.2014)
×Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Нарушение глотания
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.
Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.
Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.
Разновидности нарушения глотания
Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.
Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.
В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.
Возможные причины нарушения глотания
Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.
Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.
Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.
Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.
К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).
К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).
Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии
Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).
Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.
К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.
Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.
Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.
Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.
Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.
Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.
На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).
К каким врачам обращаться?
Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.
Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.Диагностика и обследования
Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.
У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.
Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.
причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Патология, характеризующаяся нарушением акта глотания. Может возникать как единичный случай, вызванный воздействием неблагоприятных факторов или же, как многократное явление, требующее медицинского вмешательства.
Причины дисфагииСпровоцировать развитие могут такие патологии как: эзофагит, воспалительные заболевания ротоглотки, злокачественные опухолевые процессы в данной области, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дивертикулы пищевода, варикозное расширение вен пищевода, паралич глоточных мышц, сужение пищевода. Причиной также могут стать травмы и химические ожоги пищевода, попадание инородных тел в полость пищевода, развитие аллергического отека Квинке.
Симптомы дисфагииОсновными симптоматическим проявления данной патологии являются: ощущение дискомфорта при попытке проглотить пищу, появление болей при акте глотания, кашель, приступы удушья, возникновение осиплости или охриплости голоса, повышенное слюноотделение.
Диагностика дисфагииВыполняется сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб пациента и анамнеза жизни больного, при необходимости, выполняется анализ семейного анамнеза. Из инструментальных методов проводится: ларингоскопия, ирригоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентген пищевода, электроэнцефалография головного мозга. Также выполняется клинический и биохимические анализ крови, копрограмма.
Лечение дисфагииВ ходе медикаментозного лечения больным назначается прием препаратов ингибиторов протонной помпы. В случае бактериальной природы заболевания, назначается антибактериальная терапия. При неэффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы. Всем больным необходимо соблюдать диету, питаться дробно и часто, малыми порциями, тщательно соблюдать водный баланс организма, полностью исключить прием алкоголя. Возможно развитие таких осложнений как: эзофагит, аспирационная пневмония, пневмосклероз, обезвоживание, значительное снижение массы тела, нарушение дыхания, в некоторых случаях его остановка, абсцесс легких.
Профилактика дисфагииНеобходимо исключить вредные привычки, правильно питаться, своевременно выявлять и проводить лечение болезней, приводящих к нарушению функции глотания.
Дисфагия | Nestlé Health Science
Дисфагия проявляется ощущением препятствия при глотании, независимо от ее причины — закупорки глотки или нарушения самого акта проглатывания. Дисфагия чаще встречается у грудных детей и пожилых людей, имеет разные причины развития и может поражать людей разного возраста. Дисфагия может вести к дополнительным проблемам со здоровьем, поэтому должна быть своевременно диагностирована, что позволит начать необходимое лечение.
Большинство ритмических или повторяющихся физиологических процессов воспринимаются как должное до тех пор, пока не развивается какой-либо проблемы, как в случае нарушений дыхания, жевания и глотания. Однако нарушение одной из этих функций может оказать серьезное влияние на качество жизни пациентов. Одной из таких проблем является дисфагия, которая определяется как затрудненное глотание или ощущение препятствия при глотании. Дисфагия может быть связана с заболеванием или повреждением нервной системы, спазмом мышц пищевода или другими состояниями, которые непосредственно блокируют пищевод или вызывают его сужение. Нарушенное слюноотделение, или сухость во рту, также ухудшают течение дисфагии.
Дисфагия не только вызывает неудобство при приеме твердой и жидкой пищи, но также может провоцировать серьезные медицинские проблемы. Поскольку люди с этим состоянием зачастую не обращаются за медицинской помощью, не узнают правильного диагноза и не получают медицинского лечения, сопутствующее снижение потребления пищи и питья может привести к недостаточности питания и обезвоживанию, снижению веса, респираторным инфекциям и даже социальным проблемам, таким как избегание приемов пищи в компании. Дисфагия является распространенным состоянием, встречается примерно у 14 процентов людей старше 50 лет. Поскольку у пациентов с дисфагией высока вероятность недостаточного питания, одним из важных шагов на пути к лечению данного состояния является внесение изменений в рацион и питьевой режим Компания «Нестле Хелс Сайенс» активно занимается разработкой инновационных продуктов лечебного питания для пациентов с различными медицинскими состояниями, включая дисфагию, с целью улучшения качества жизни таких пациентов.
Дисфагия — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24
Дисфагия – это затрудненное жевание, глотание и/или продвижения пищи по пищеводу. Дисфагия может создавать много сложностей, поскольку препятствует нормальному функционированию организма из-за того, что твердая пища и жидкость не могут нормально проталкиваться от глотки к желудку. Дисфагия бывает орофарингеальная и эзофагеальная. Вследствие дисфагии сильно ухудшается качество жизни, так как человек чувствует дискомфорт или вообще не может нормально питаться.
Осложнения продвижение пищи из ротоглотки в пищевод называется орофарингеальной дисфагией. Она связана со сложностями при глотании, обратным нормальному направлению движения жидкостей или газов,например, они попадают в носовой проход или засасываются в трахею. Этот процесс сопровождается кашлем.
Затрудненное прохождение пищи или жидкости по пищеводу называется эзофагеальной дисфагией.
Сама дисфагия считается тревожным симптомом, однако есть еще определенные факторы риска, которые следует учитывать:
- Полная непроходимость, когда невозможно проглотить пищу или жидкость
- Снижение веса
- Обезвоживание
- Очаговый неврологический дефицит
- Боль
- Ощущение, что не хватает воздуха
- Изменение голоса
- Потеря аппетита
- Рвота
- Частые пневмонии, бронхиты
Нарушение работы мышц. Дисфункции мышц могут привести к дисфагии.
Заболевания неврологического характера.
Механическая обструкция. Это нарушение проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Нарушение моторики пищевода. К дисфагии могут добавиться такие симптомы как изжога и боли в грудном отделе.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Воспалительные процессы. Например, воспаление слизистой ротовой полости, горла или иных участков пищевода.
Внешнее давление. Увеличение размеров щитовидной железы и лимфатических узлов.
Попадание инородных тел в пищевод.
Деформации позвоночника и пищевода.
Перенесенные кардиоторакальные операции.
Химические и термические ожоги пищевода.
Травмы.
Правильная и своевременная диагностика очень важна при дисфагии. Она включает:
- Развернутый анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Ларингоскопию
- Эзофагоскопию
- Ирригоскопию
- Эндоскопию
- Биопсию пищевода
- Рентгенограмму
- Манометрию и pH -метрию пищевода
- Видеофлюороскопию
- Копрограмму
- МРТ
- УЗИ
Проявляется во время:
Абсцесса — гнойного воспаление мягких тканей.
Амилоидоза. Болезнь, связанная с нарушением обмена белков.
Саркоидоза. Заболевание, характеризующееся появлением гранулем в легких и других органах.
Дискинезии желчных путей и пищевода (нарушение их моторной деятельности).
Ишемического инсульта.
Болезни Паркинсона. Неврологическое заболевание, вызывающее тремор и ригидность мышц.
Болезни Гентингтона – генетическое заболевание, поражающее нервную систему.
Сахарного диабета.
Ахалазии – это болезнь, что приводит к нарушению моторной деятельности пищевода.
Синдрома Шегрена – заболевание соединительной ткани.
Полиомиелита. Болезнь, которую вызывает полиовирус. Поражает ЦНС.
Системной склеродермии. При этом заболевании происходит поражение соединительной ткани, появляется фиброз кожи и внутренних органов, нарушается функция сосудов.
Миопатии. Заболевание, возникающее вследствии нарушения обмена веществ в тканях мышц.
Дерматомиозита. Воспаление поперечно-полосатых мышц.
Системной красной волчанки – заболевание соединительной ткани, вызывает лихорадку, боли в суставах, воспаление внутренних органов.
Сифилиса. Венерическое заболевание, поражает слизистую.
Эмболии – закупорка просвета кровеносных сосудов.
Дифтерии – инфекционное заболевание, поражающее ротоглотку и дыхательные пути.
Заболевания, вызывающего парезы, параличи и вегетативные расстройства, которое называется синдромом Гийена-Барре.
Нервно-мышечного расстройства, которые называется миастенией.
Рака.
Сужения просвета полых структур, так называемого стеноза.
Болезни Шагаса – инфекционное заболевание, которое приводит к увеличению лимфатических узлов.
Выступания стенок органов (дивертикулы).
Бульбарного и псевдобульбарного синдромов.
Опущения мозговых структур (САК).
Язвы.
Сужения пищевода и атрофии эпителия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (СПВ).
Если подозреваете возникновения дисфагии, необходимо немедленно обратиться к отоларингологу, гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу, онкологу, логопеду и хирургу.
Своевременная профилактика заболеваний, которые приводят к появлению дисфагии, поможет предупредить прогрессирование и развитие этого симптома.
Необходимо придерживаться сбалансированного и полезного рациона.
Следует отказаться от вредных привычек.
Важно вовремя обследоваться у врача, чтобы предотвратить появление заболеваний, которые могут вызвать дисфагию.
дисфагия — это… Что такое дисфагия?
Дисфагия — МКБ 10 R13.13. Дисфагия (от дис… и др. греч. φαγεῖν есть, глотать) расстройство акта глотания. Содержание … Википедия
ДИСФАГИЯ — (греч., от част. dis, и phagein есть). Затрудненное глотание. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДИСФАГИЯ греч., от част. dis, и phagein, есть. Тяжелое глотание. Объяснение 25000 иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка
ДИСФАГИЯ — (от дис… и греч. phagein есть глотать), расстройство глотания при заболеваниях глотки, пищевода, нервной системы … Большой Энциклопедический словарь
дисфагия — сущ., кол во синонимов: 1 • дискатаброзис (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Дисфагия — I Дисфагия (dysphagia; греч. dys + phagein есть, глотать) затрудненное глотание; симптом заболеваний пищевода, смежных с ним органов или неврогенных расстройств акта глотания. Иногда нарушение глотания достигает степени афагии (полной… … Медицинская энциклопедия
дисфагия — расстройство глотания, проявляющееся в затруднении при глотании, боли в за грудиной при приеме пищи. Дисфагия симптом поражения пищевода при раке пищевода, кардиоспазме, системной красной волчанке и др. заболеваниях. Дисфагия может возникать при… … Медицинские термины
ДИСФАГИЯ — (dysphagia) состояние, при котором процесс проглатывания пищи затруднен, крайне болезненен (см. Одинофагия)или человеку кажется, что пища застревает у него в пищеводе, перед тем как попасть в желудок. Дисфагия может развиться при различных… … Толковый словарь по медицине
дисфагия — (dysphagia; дис + греч. phagein есть) общее название расстройств глотания … Большой медицинский словарь
Дисфагия — (от Дис… и греч. phagéin есть, глотать) расстройство акта глотания. Причины Д. воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, некоторые нервные заболевания.… … Большая советская энциклопедия
Дисфагия — (мед.) затруднение глотания бывает при воспалительных заболеваниях глотки и гортани или при повреждениях этих органов, напр. едкими веществами. Д. бывает также при параличе пищевода, который наблюдается иногда после дифтерии, затем при апоплексии … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Дисфагия (проблемы с глотанием) — NHS
Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий затруднения глотания.
Некоторые люди с дисфагией испытывают проблемы с глотанием определенных продуктов или жидкостей, в то время как другие не могут глотать вообще.
Другие признаки дисфагии включают:
- кашель или удушье во время еды или питья
- возвращение еды, иногда через нос
- ощущение, что еда застряла в горле или груди
- постоянное слюноотделение
- неспособность правильно пережевывать пищу
- булькающий влажный голос во время еды или питья
Со временем дисфагия также может вызывать такие симптомы, как потеря веса и повторяющиеся инфекции грудной клетки.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует обратиться к терапевту, если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, есть проблемы с глотанием или любые другие признаки дисфагии, чтобы вы могли получить лечение, чтобы облегчить симптомы.
Раннее обследование также может помочь исключить другие более серьезные заболевания, такие как рак пищевода.
Ваш терапевт оценит вас и может направить на дальнейшие обследования.
Подробнее о диагностике дисфагии.
Лечение дисфагии
Лечение обычно зависит от причины и типа дисфагии.
Многие случаи дисфагии можно вылечить с помощью осторожного лечения, но вылечить их не всегда возможно.
Лечения дисфагии включают:
- речевую и языковую терапию для изучения новых методов глотания
- изменение консистенции пищи и жидкостей, чтобы сделать их более безопасными для проглатывания
- другие формы кормления, такие как кормление через нос или желудок
- Операция по расширению пищевода путем его растяжения или введения пластиковой или металлической трубки (стента)
Подробнее о лечении дисфагии.
Причины дисфагии
Дисфагия обычно вызывается другим состоянием здоровья, например:
У детей дисфагия также может быть следствием нарушения развития или обучаемости, например церебрального паралича.
Подробнее о причинах дисфагии.
Осложнения дисфагии
Дисфагия иногда может привести к дальнейшим проблемам.
Одной из наиболее распространенных проблем является кашель или удушье, когда пища поступает «не туда» и блокирует дыхательные пути.Это может привести к инфекциям грудной клетки, таким как аспирационная пневмония, которые требуют неотложной медицинской помощи.
Аспирационная пневмония может развиться после случайного вдыхания чего-либо, например небольшого кусочка пищи.
Предупреждающие признаки аспирационной пневмонии включают:
- влажный булькающий голос во время еды или питья
- кашель во время еды или питья
- затрудненное дыхание — дыхание может быть частым и поверхностным
Если вы или кто-то из ваших близких , если у вас диагностирована дисфагия, и у вас развиваются эти симптомы, немедленно обратитесь к своей лечащей бригаде или позвоните в NHS 111.
Дисфагия может означать, что вы избегаете еды и питья из-за страха подавиться, что может привести к недоеданию и обезвоживанию.
Дисфагия также может повлиять на качество вашей жизни, поскольку она может помешать вам получать удовольствие от еды и общественных мероприятий.
Дисфагия у детей
Если дети с длительной дисфагией недоедают, они могут не получать необходимые питательные вещества, необходимые для физического и умственного развития.
Дети, испытывающие трудности с едой, также могут испытывать стресс во время еды, что может привести к поведенческим проблемам.
Информация:Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вам:
- нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
- Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)
В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Помогите нам улучшить наш веб-сайт
Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 4 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 марта 2024 г.
Дисфагия: симптомы, диагностика и лечение
Дисфагия означает затруднение глотания — перемещение пищи изо рта в желудок требует больше усилий, чем обычно.
Обычно вызванная проблемами нервов или мышц, дисфагия может быть болезненной и чаще встречается у пожилых людей и младенцев.
Хотя медицинский термин «дисфагия» часто рассматривается как симптом или признак, иногда он используется для описания состояния как такового. Существует широкий спектр потенциальных причин дисфагии; если это происходит только один или два раза, вероятно, нет серьезной основной проблемы, но, если это происходит регулярно, это должно быть проверено врачом.
Поскольку дисфагия может возникать по многим причинам, лечение зависит от основной причины.
В этой статье мы обсудим различные причины дисфагии, а также симптомы, диагноз и возможные методы лечения.
Типичная «ласточка» включает несколько различных мышц и нервов; это удивительно сложный процесс. Дисфагия может быть вызвана затруднением в любом месте процесса глотания.
Существует три основных типа дисфагии:
Оральная дисфагия (высокая дисфагия) — проблема во рту, иногда вызванная слабостью языка после инсульта, затрудненным пережевыванием пищи или проблемами с транспортировкой пищи изо рта.
Глоточная дисфагия — проблема в горле. Проблемы в горле часто вызваны неврологическими проблемами, поражающими нервы (например, болезнью Паркинсона, инсультом или боковым амиотрофическим склерозом).
Дисфагия пищевода (низкая дисфагия) — проблема в пищеводе. Обычно это происходит из-за закупорки или раздражения. Часто требуется хирургическое вмешательство.
Стоит отметить, что боль при глотании (одинофагия) отличается от дисфагии, но возможно и то, и другое одновременно.И глобус — это ощущение, что что-то застревает в горле.
Возможные причины дисфагии включают:
Боковой амиотрофический склероз — неизлечимая форма прогрессирующей нейродегенерации; со временем нервы в позвоночнике и головном мозге постепенно теряют функцию.
Ахалазия — нижняя мышца пищевода недостаточно расслабляется, чтобы пища попала в желудок.
Диффузный спазм — мышцы пищевода сокращаются несогласованно.
Инсульт — клетки мозга умирают из-за недостатка кислорода, потому что кровоток снижается. Если поражены клетки мозга, контролирующие глотание, это может вызвать дисфагию.
Пищеводное кольцо — небольшая часть пищевода сужается, что иногда препятствует прохождению твердой пищи.
Эозинофильный эзофагит — сильно повышенный уровень эозинофилов (типа лейкоцитов) в пищеводе. Эти эозинофилы бесконтрольно растут и атакуют желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту и затруднения при глотании пищи.
Рассеянный склероз — иммунная система атакует центральную нервную систему, разрушая миелин, который обычно защищает нервы.
Myasthenia gravis (болезнь Гольдфлама) — мышцы, находящиеся под произвольным контролем, быстро устают и слабеют, потому что существует проблема с тем, как нервы стимулируют сокращение мышц. Это аутоиммунное заболевание.
Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма — Болезнь Паркинсона — это постепенно прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, которое нарушает двигательные навыки пациента.
Радиация — у некоторых пациентов, получивших лучевую терапию (лучевую терапию) в области шеи и головы, могут возникнуть трудности с глотанием.
Расщелина губы и неба — типы аномального развития лица из-за неполного сращивания костей головы, в результате чего образуются щели (расщелины) на небе и от губы к носу.
Склеродермия — группа редких аутоиммунных заболеваний, при которых кожа и соединительные ткани становятся более плотными и твердеющими.
Рак пищевода — тип рака пищевода, обычно связанный либо с алкоголем и курением, либо с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Стриктура пищевода — сужение пищевода, часто связано с ГЭРБ.
Ксеростомия (сухость во рту) — недостаточно слюны для увлажнения рта.
Некоторые пациенты страдают дисфагией и не подозревают о ней — в этих случаях она может остаться невыявленной и не лечиться, что повышает риск аспирационной пневмонии (легочной инфекции, которая может развиться после случайного вдыхания слюны или частиц пищи).
Недиагностированная дисфагия также может привести к обезвоживанию и недоеданию.
Симптомы, связанные с дисфагией, включают:
- Удушье во время еды.
- Кашель или рвота при глотании.
- Слюнотечение.
- Пища или желудочная кислота попадают в горло.
- Рецидивирующая изжога.
- Охриплость.
- Ощущение застревания пищи в горле, груди или за грудиной.
- Необъяснимая потеря веса.
- Возвращение еды (срыгивание).
- Затруднение при контроле еды во рту.
- Затруднение при запуске процесса глотания.
- Рецидивирующая пневмония.
- Неспособность контролировать слюноотделение во рту.
Пациентам может казаться, что «еда застряла».
Факторы риска дисфагии включают:
Старение — пожилые люди более подвержены риску. Это связано с общим износом тела с течением времени. Также некоторые заболевания пожилого возраста могут вызывать дисфагию, например, болезнь Паркинсона.
Неврологические состояния — определенные расстройства нервной системы повышают вероятность дисфагии.
Пневмония и инфекции верхних дыхательных путей — особенно аспирационная пневмония, которая может возникнуть, если что-то проглочено «неправильным путем» и попадает в легкие.
Недоедание — это особенно характерно для людей, которые не знают о своей дисфагии и не проходят лечение от нее. Они могут просто не получать достаточно жизненно важных питательных веществ для хорошего здоровья.
Обезвоживание — если человек не может пить должным образом, его потребление жидкости может быть недостаточным, что приводит к обезвоживанию (нехватке воды в организме).
Поделиться на Pinterest Тест с глотанием бария может быть полезен для понимания причины дисфагии.Специалист по речевой речи попытается определить, в чем заключается проблема — какая часть процесса глотания вызывает затруднения.
Пациента спросят о симптомах, как долго они присутствуют, связана ли проблема с жидкостями, твердыми веществами или с обоими.
Исследование глотания — обычно проводится логопедом. Они проверяют пищу и жидкость разной консистенции, чтобы понять, что вызывает затруднения. Они также могут сделать видео-тест на глотание, чтобы увидеть, в чем проблема.
Проба с проглатыванием бария — пациент проглатывает жидкость, содержащую барий. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и помогает врачу более подробно определить, что происходит в пищеводе, особенно активность мышц.
Эндоскопия — врач смотрит в пищевод с помощью камеры.Они возьмут биопсию, если обнаружат то, что, по их мнению, может быть раком.
Манометрия — это исследование измеряет изменения давления, возникающие при работе мышц пищевода. Это можно использовать, если во время эндоскопии ничего не обнаружено.
Лечение зависит от типа дисфагии:
Лечение ротоглоточной дисфагии (выраженная дисфагия)
Поскольку ротоглоточная дисфагия часто является неврологической проблемой, обеспечение эффективного лечения является сложной задачей.Пациенты с болезнью Паркинсона могут хорошо реагировать на лекарства от болезни Паркинсона.
Глотание — это будет проводиться логопедом. Человек узнает новые способы правильного глотания. Упражнения помогут улучшить мышцы и их реакцию.
Диета — Некоторые продукты и жидкости или их комбинации легче проглотить. При употреблении в пищу продуктов, которые легче всего проглотить, также важно, чтобы у пациента была хорошо сбалансированная диета.
Питание через зонд — если у пациента есть риск пневмонии, недоедания или обезвоживания, ему может потребоваться кормление через назальный зонд (назогастральный зонд) или ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия). Трубки ПЭГ хирургическим путем имплантируются непосредственно в желудок и проходят через небольшой разрез в брюшной полости.
Лечение дисфагии пищевода (низкая дисфагия)
При дисфагии пищевода обычно требуется хирургическое вмешательство.
Расширение — если пищевод необходимо расширить (например, из-за стриктуры), можно ввести небольшой баллончик, а затем надуть его (затем его удаляют).
Ботулинический токсин (ботокс) — обычно используется, если мышцы пищевода стали жесткими (ахалазия). Ботулинический токсин — это сильный токсин, который может парализовать жесткие мышцы, уменьшая сужение.
Если дисфагия вызвана раком, пациента направят к онкологу для лечения, и ему может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
Затруднения при глотании (дисфагия) | Michigan Medicine
Обзор темы
Что вызывает затруднения при глотании (дисфагия)?
Затрудненное глотание еще называют дисфагией.Обычно это признак проблемы с горлом или пищеводом — мышечной трубкой, по которой пища и жидкости перемещаются из задней части рта в желудок. Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с проблемами мозга или нервной системы.
Есть много разных проблем, которые могут помешать нормальной работе горла или пищевода. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Если вам сложно проглотить один или два раза, вероятно, у вас нет проблем со здоровьем.Но если у вас регулярно возникают проблемы с глотанием, у вас может быть более серьезная проблема, требующая лечения.
Что вызывает дисфагию?
Обычно мышцы горла и пищевода сжимаются или сокращаются, чтобы без проблем перемещать пищу и жидкости изо рта в желудок. Однако иногда пища и жидкости не попадают в желудок. Есть два типа проблем, которые могут затруднить прохождение пищи и жидкостей по пищеводу:
- Мышцы и нервы, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод, не работают должным образом.Это может произойти, если у вас:
- Инсульт, травма головного или спинного мозга.
- Определенные проблемы с нервной системой, такие как постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
- Проблема иммунной системы, вызывающая отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.
- Спазм пищевода. Это означает, что мышцы пищевода внезапно сжимаются. Иногда это может помешать попаданию пищи в желудок.
- Склеродермия. В этом состоянии ткани пищевода становятся твердыми и узкими. Склеродермия также может ослабить нижнюю мышцу пищевода, что может привести к попаданию пищи и желудочного сока обратно в горло и рот.
- Что-то закупоривает горло или пищевод. Это может произойти, если у вас:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые затем могут вызвать образование рубцов.Эти шрамы могут сузить пищевод.
- Эзофагит. Это воспаление пищевода. Это может быть вызвано различными проблемами, такими как ГЭРБ, инфекция или попадание таблетки в пищевод. Это также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.
- Дивертикулы. Это небольшие мешочки в стенках пищевода или горла.
- Опухоли пищевода. Эти новообразования в пищеводе могут быть злокачественными или незлокачественными.
- Образования вне пищевода, например лимфатические узлы, опухоли или костные шпоры на позвонках, которые давят на пищевод.
Сухость во рту может усугубить дисфагию. Это связано с тем, что у вас может не хватать слюны, чтобы помочь вывести пищу изо рта в пищевод. Сухость во рту может быть вызвана лекарствами или другой проблемой со здоровьем.
Каковы симптомы?
Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой или со временем ухудшаться.Если у вас дисфагия, вы можете:
- У вас проблемы с доставкой еды или жидкости, чтобы слиться с первой попытки.
- Рвота, удушье или кашель при глотании.
- Пища или жидкости снова выходят через горло, рот или нос после глотания.
- Ощущение, будто еда или жидкость застряли в какой-то части горла или груди.
- Боль при глотании.
- У вас боль или давление в груди или изжога.
- Худеете из-за того, что вы не получаете достаточно еды или жидкости.
Как диагностируется дисфагия?
Если у вас возникли проблемы с глотанием, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или и того, и другого. Он или она также захотят узнать, где, по вашему мнению, застревают продукты или жидкости, есть ли у вас изжога и как долго и как долго вы испытываете трудности с глотанием.Он также может проверить ваши рефлексы, силу мышц и речь. Затем ваш врач может направить вас к одному из следующих специалистов:
Чтобы помочь найти причину дисфагии, вам может потребоваться один или несколько тестов, в том числе:
- Рентгеновские лучи. На них изображена ваша шея или грудь.
- Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает пищевод изнутри, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.
- Рентгеноскопия. В этом тесте используется тип проглатывания бария, который позволяет записывать ваше глотание на видео.
- Ларингоскопия. Этот тест исследует заднюю часть вашего горла с помощью зеркала или оптоволокна.
- Эзофагоскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время этих тестов тонкий гибкий инструмент, называемый прицелом, помещается вам в рот и в горло, чтобы посмотреть на пищевод и, возможно, на желудок и верхнюю часть кишечника.Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
- Манометрия. Во время этого теста вам в пищевод вводят небольшую трубку. Трубка подключена к компьютеру, который измеряет давление в пищеводе при глотании.
- pH-мониторинг, который проверяет, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и как долго она там остается.
Как лечится?
Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает дисфагию.Лечение дисфагии включает:
- Упражнения для мышц глотания. Если у вас есть проблемы с мозгом, нервами или мышцами, вам может потребоваться выполнять упражнения, чтобы научить мышцы работать вместе, чтобы помочь вам глотать. Вам также может потребоваться научиться правильно позиционировать свое тело или как класть пищу в рот, чтобы лучше глотать.
- Изменение продуктов, которые вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
- Расширение.Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
- Эндоскопия. В некоторых случаях для удаления застрявшего в пищеводе предмета можно использовать длинный тонкий эндоскоп.
- Хирургия. Если у вас есть что-то, блокирующее пищевод (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению. Хирургическое вмешательство также иногда применяется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
- Лекарства. Если у вас дисфагия, связанная с ГЭРБ, изжогой или эзофагитом, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Инфекции пищевода часто лечат антибиотиками.
В редких случаях человеку с тяжелой дисфагией может потребоваться зонд для кормления, потому что он или она не может получать достаточное количество пищи и жидкости.
Дисфагия (затрудненное глотание): лечение, причины и симптомы
Обзор
Оценка глотанияЧто такое дисфагия?
Дисфагия определяется просто как нарушение глотания.Это может произойти в любой из трех фаз глотания:
- Оральный
- Глотка
- Пищеводный
Дисфагия часто отмечается у выживших после инсульта и может влиять на оральную и / или глоточную фазу глотания. Пациент может кашлять или подавиться при попытке проглотить слюну, жидкости или пищу. Патологоанатомы часто оценивают способность пациента глотать, чтобы определить риск аспирации (попадание пищи или жидкости в легкие), что потенциально может привести к легочной инфекции или пневмонии.
Выжившие после инсульта подвержены риску тихой аспирации. Тихая аспирация — это когда пища и жидкость попадают в легкие без кашля и удушья. У этих пациентов нет никаких внешних признаков или симптомов проблемы с глотанием.
Диагностика и тесты
Как диагностируется дисфагия?
При поступлении в больницу медперсонал может провести обследование на дисфагию.Этот скрининг может определить, может ли пациент принимать лекарства перорально. Если у пациента возникают трудности во время проверки глотания, ему не разрешается принимать что-либо через рот, чтобы предотвратить возникновение аспирации.
Ведение и лечение
Как лечится дисфагия?
Если есть проблемы с глотанием, врач назначит прикроватную оценку глотания, чтобы оценить механизм глотания пациента.После того, как логопед завершит оценку, он или она даст все необходимые рекомендации. Они могут включать модифицированную бариевую ласточку (движущийся рентгеновский снимок ласточки), изменения диеты или альтернативные способы питания.
Помните, что очень важно следовать рекомендациям врача по глотанию. Эти рекомендации могут помочь предотвратить заболевания, включая пневмонию.
Что такое дисфагия?
Дисфагия — это термин, используемый для описания затрудненного глотания.Этот термин можно разбить на две части, где «dys» означает трудности, а «phag» означает прием пищи.
У некоторых людей, страдающих этим заболеванием, трудности с глотанием могут ограничиваться только едой, в то время как другие могут также испытывать трудности с жидкостями, а некоторые люди не могут полностью глотать.
Типичные симптомы этого состояния включают кашель или удушье во время еды или питья, ощущение застревания пищи в горле или груди и склонность срыгивать пищу.Дисфагия часто затрудняет прием пищи, что означает, что больной испытывает трудности с потреблением достаточного количества калорий и питательных веществ. В конечном итоге дисфагия может привести к потере веса, повторным инфекциям грудной клетки и другим серьезным осложнениям.
Причины
Хотя дисфагия может повлиять на кого угодно, она чаще поражает младенцев, пожилых людей или людей с заболеваниями головного мозга или нервной системы. Состояние обычно возникает из-за проблемы в горле, которая называется ротоглоточной дисфагией или пищеводом, иначе известной как пищеводная дисфагия.
В случае ротоглоточной дисфагии материал из ротоглотки не выводится в пищевод должным образом. Эти пациенты сообщают о затруднении глотания, носовой регургитации и вдыхании пищи, что вызывает кашель. Эта форма дисфагии обычно возникает у людей с расстройством нервной системы или состоянием, поражающим скелетные мышцы.
Дисфагия пищевода описывает трудности с перемещением пищи по пищеводу, обычно из-за непроходимости определенного типа или нарушения моторики.
Изображение предоставлено: rumruay / Shutterstock.com
Дополнительные примеры состояний, которые могут помешать мышцам и нервам работать достаточно хорошо для прохождения пищи через горло и пищевод, включают:
- Ход
- Травма головного мозга или позвоночника
- Расстройства нервной системы
- Рассеянный склероз
- Постполиомиелитный синдром
- Болезнь Паркинсона
- Мышечная дистрофия
- Воспалительные расстройства
- Полимиозит
- Дерматомиозит
- Склеродермия, вызывающая затвердевание и сужение тканей пищевода
- Спазм пищевода, то есть внезапное сжатие мышц пищевода, препятствующее прохождению пищи в желудок
Примеры состояний, которые могут вызвать обструкцию пищевода:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота перемещается в пищевод, вызывая образование язв и, в конечном итоге, рубцовую ткань, сужающую структуру.
- Эзофагит относится к воспалению пищевода, которое может быть вызвано инфекцией, аллергическими реакциями или ГЭРБ.
- Опухоли пищевода, доброкачественные или злокачественные.
- Дивертикулы — небольшие мешочки, образующиеся в стенке глотки или пищевода.
- Вне пищевода могут образовываться образования, которые давят на структуру и сужают ее.
Диагностика
Дисфагия диагностируется на основании симптомов и физического осмотра.Врач также может проверить мышечную силу, речь и рефлексы пациента. Затем пациента могут направить к другому специалисту, который может включать:
- Врач-отоларинголог, который занимается проблемами уха, носа и горла
- Невролог, который занимается проблемами головного мозга, позвоночника и нервной системы
- Гастроэнтеролог, специалист по пищеварительной системе
- Логопед
Чтобы установить точную причину дисфагии у пациента, консультант может организовать один или несколько из следующих тестов:
- Рентгеновский снимок грудной клетки и шеи
- Тест с глотанием с барием, который представляет собой исследование глотки и пищевода.Пациент глотает барий, меловую жидкость, покрывающую внутреннюю часть пищевода, так что он может быть выделен на рентгеновских снимках.
- Рентгеноскопия, при которой используется определенный вид бария, позволяющий вести видеосъемку процесса глотания.
- Эзофагоскопия, при которой используется тонкая трубка, называемая эндоскопом, которую проводят по горлу для исследования пищевода, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время этой процедуры иногда также берут для анализа биопсию, то есть образец ткани.
- Ларингоскопия, при которой для осмотра задней стенки глотки используется зеркало или эндоскоп
- pH-мониторинг, который используется для определения того, насколько регулярно желудочная кислота попадает в пищевод, а также как долго она там остается.
- Манометрия, при которой эндоскоп, подключенный к компьютеру, помещается в пищевод для измерения давления при глотании пациента.
Лечение
Подход к лечению дисфагии зависит от первопричины состояния и типа дисфагии, от которой страдает пациент.Различные аспекты лечения могут включать в себя речевую и языковую терапию, установку зонда для кормления, операцию по открытию любого сужения пищевода или устранению непроходимости, регулировку консистенции пищи, чтобы ее можно было глотать более безопасно и легко, а также выполнение упражнений, помогающих тренировать мышцы, участвующие в глотании, для правильной работы.
Люди также могут научиться располагать свое тело таким образом, чтобы облегчить глотание. При лечении во многих случаях дисфагия улучшается, хотя излечение не всегда достигается.
Список литературы
Дополнительная литература
Дисфагия | Детская больница Филадельфии
Дисфагия — это термин, который означает «затруднение глотания». Это неспособность пищи или жидкости легко проходить изо рта в глотку и вниз по пищеводу в желудок во время глотания.
Дисфагия может привести к аспирации, которая возникает, когда пища или жидкость попадают в дыхательное горло и легкие. Вдыхание пищи и жидкости может вызвать пневмонию и / или другие серьезные заболевания легких.
Дети с дисфагией обычно плохо едят, что приводит к неадекватному питанию и неспособности набрать вес или должным образом расти.
Чтобы понять дисфагию, сначала нужно понять, как происходит глотание.
Глотание состоит из четырех этапов. Эти стадии контролируются нервами, которые соединяют пищеварительный тракт с мозгом:
Этап устной подготовки. Пища пережевывается и смачивается слюной.
Устный этап.Язык подталкивает пищу и жидкости к задней части рта к горлу. (Эта фаза является добровольной: люди контролируют жевание и начинают глотать.)
Глоточная стадия. Пища попадает в глотку (глотку). Лоскут, называемый надгортанником, закрывает проход в дыхательное горло, поэтому пища не может попасть в легкие. Затем мышцы глотки расслабляются, и пища и жидкость быстро проходят по глотке (горлу) в пищевод. Надгортанник снова открывается, чтобы дать возможность дышать.(Эта фаза начинается под произвольным контролем, но затем становится непроизвольной фазой, которую нельзя контролировать сознательно.)
Стадия пищевода. Жидкости попадают через пищевод в желудок частично под действием силы тяжести. Мышцы пищевода толкают пищу и жидкость к желудку волнообразными движениями, известными как перистальтика. Мышечная полоса между концом пищевода и верхней частью желудка (известная как нижний сфинктер пищевода) расслабляется в ответ на глотание, позволяя пище и жидкости попадать в желудок.(События на этом этапе являются непроизвольными.)
Расстройство глотания возникает, когда одна или несколько из этих стадий не проходят должным образом.
Проблемы со здоровьем у детей, которые могут повлиять на глотание, включают:
Расщелина губы или неба
Стоматологические проблемы (зубы, которые не соединяются должным образом, например, с неправильным прикусом)
Большой язычок
Заболевания, поражающие нервы и мышцы, такие как инсульт, опухоль, повреждение нервов, черепно-мозговая травма или мышечная дистрофия, которые могут вызывать паралич или нарушение функции языка или мышц горла и пищевода
Большие миндалины
Опухоли или образования в горле
Проблемы с внутриутробным развитием костей черепа и структур рта и горла (известные как черепно-лицевые аномалии)
Пренатальные пороки развития пищеварительного тракта, такие как атрезия пищевода или трахеопищеводный свищ
Чувствительность полости рта, которая может возникнуть у тяжелобольных детей, длительное время находившихся на искусственной вентиляции легких
Раздражение голосовых связок после длительного нахождения на ИВЛ (что может происходить у недоношенных или очень больных детей)
Паралич голосовых связок
Трахеостомия (искусственное отверстие в горле для дыхания)
Раздражение или рубцевание пищевода или голосовых связок кислотой при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Сдавление пищевода другими частями тела, например увеличением сердца, щитовидной железы, кровеносных сосудов или лимфатических узлов
Инородные тела в пищеводе, например проглоченная монета
Задержка развития
Недоношенность
Симптомы, которые проявляются у детей с дисфагией, могут быть очевидными или их трудно связать с проблемами глотания.Ниже приведены наиболее частые симптомы дисфагии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Есть медленно
Попытка проглотить один глоток пищи несколько раз
Затруднения в координации сосания и глотания
Рвота во время кормления
Слюни
Ощущение, что еда или жидкости застревают в горле или пищеводе, или что в этих областях есть комок
Искривление или скованность тела во время кормления
Застой в груди после еды или питья
Кашель или удушье во время еды или питья (или очень скоро после этого)
Влажный или хриплый голос во время или после еды
Частые респираторные инфекции
Частая рвота или рвота
Пища или жидкости, выходящие из носа во время или после кормления
Раздражительность или отсутствие активности во время кормления
Похудание
Симптомы дисфагии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Врач или другой поставщик медицинских услуг осмотрит вашего ребенка и соберет его историю болезни. Вам будут заданы вопросы о том, как ест ваш ребенок, и о любых проблемах, которые вы заметите во время кормления.
Визуализирующие обследования также могут быть выполнены для оценки состояния полости рта, горла и пищевода. Эти тесты могут включать:
Орально-глоточная видео ласточка. Вашему ребенку дают выпить небольшое количество жидкости, содержащей барий, из бутылки, ложки или чашки, или кормят с ложечки твердой пищей, содержащей барий.Барий хорошо виден на рентгеновском снимке. Чтобы оценить, что происходит, когда ребенок глотает жидкость, делается серия рентгеновских снимков.
Бариевая ласточка / верхняя GI серия. Вашему ребенку дают выпить жидкость, содержащую барий. Это металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делается серия рентгеновских снимков. Врач может наблюдать за тем, что происходит, когда ваш ребенок глотает жидкость, и отмечать любые проблемы, которые могут возникнуть в горле, пищеводе или желудке.
Эндоскопия. В этом тесте используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Эндоскопия проводится под наркозом. Для выявления аномалий делаются снимки внутренней части горла, пищевода и желудка. Небольшие образцы тканей, называемые биопсиями, также могут быть взяты для поиска проблем.
Другие тесты, которые могут быть выполнены для оценки дисфагии, включают следующие:
Манометрия пищевода.Под седативным действием небольшая трубка с манометром вводится через рот вашего ребенка в пищевод. Затем измеряется давление внутри пищевода, чтобы оценить, насколько хорошо пища перемещается по пищеводу.
Ларингоскопия. Под наркозом врач вставляет трубку в горло вашего ребенка и ищет через нее суженные участки и другие проблемы.
Специфическое лечение дисфагии будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Тип заболевания
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение
Некоторым детям может быть полезна логопедия или трудотерапия.Эти терапевты могут дать вашему ребенку упражнения, которые помогут повысить эффективность глотания, или предложат методы кормления, которые могут помочь решить проблемы с глотанием.
Младенцы и дети с дисфагией часто могут глотать густые жидкости и мягкую пищу, такую как детское питание или пюре, лучше, чем жидкие жидкости. У некоторых младенцев, у которых были проблемы с глотанием смеси, выздоровление станет лучше, когда они станут достаточно взрослыми, чтобы есть детское питание. Следующие рекомендации также следует учитывать при уходе за ребенком с дисфагией:
Добавление небольшого количества рисовой крупы в детскую смесь или сцеженное грудное молоко может помочь при дисфагии.Смешивание смеси или смеси злаков перед добавлением ее в детскую бутылочку может удалить комочки и облегчить всасывание смеси через сосок, а также ее легче проглотить.
Не делайте отверстия в сосках, так как это может увеличить риск удушья и аспирации, а также помешать развитию ротовой полости ребенка. Это может повлиять на будущие навыки кормления и речи.
Детское питание нельзя предлагать младенцам до достижения ими 4-месячного возраста, поскольку они не имеют должной координации, чтобы глотать пищу до этого возраста.
Логопед или эрготерапевт вашего ребенка может порекомендовать другие коммерческие продукты, которые помогают загущать жидкости и облегчают их проглатывание.
Младенцам с «отвращением к рту», которое может возникнуть после хирургической операции на ротовой полости или длительного пребывания на искусственной вентиляции легких, могут быть полезны упражнения и действия, снижающие их чувствительность к предметам во рту. Упражнения или мероприятия могут включать:
Обеспечьте малышам безопасные игрушки и другие предметы, которые они могут жевать и грызть.Попробуйте вещи с разной текстурой и температурой.
Меняйте вкус, консистенцию и температуру мягкой пищи для детей старше 4 месяцев.
Позвольте вашему ребенку играть с едой и путаться во время еды.
Когда симптомы ГЭРБ также присутствуют с дисфагией, лечение этого состояния может улучшить способность вашего ребенка глотать. Поскольку пищевод и горло меньше раздражаются кислотным рефлюксом, их функция может улучшиться.Лечение ГЭРБ может включать:
Оставаться в вертикальном положении в течение как минимум часа после еды и завершить ужин как минимум за три часа до сна.
Лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке
Лекарства, помогающие пище быстрее перемещаться по пищеварительному тракту
Операция по удержанию пищи и кислоты в желудке (фундопликация)
Дети, у которых есть рубцы или сужение пищевода (стриктура пищевода), могут быть расширены или расширены под наркозом.Эту процедуру, возможно, придется периодически повторять.
У некоторых детей с дисфагией будут длительные проблемы. Дети, у которых есть другие проблемы со здоровьем, особенно те, которые влияют на нервы и мышцы, такие как мышечная дистрофия и травмы головного мозга, могут не ощутить значительных улучшений в связи с затрудненным глотанием. Другие дети могут успешно научиться есть и пить. Во многих детских медицинских центрах есть специализированные бригады по кормлению и / или глотанию.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка относительно прогноза для вашего ребенка.
Орофарингеальная дисфагия — Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Центр здоровья пищевода им. Роберта Г. Кардашяна
Что такое ротоглоточная дисфагия?
Орофарингеальная дисфагия — это термин, который описывает проблемы с глотанием, возникающие во рту и / или глотке. Эти проблемы с глотанием чаще всего возникают в результате нарушения мышечной функции, сенсорных изменений или разрастаний и препятствий во рту или горле.
Что вызывает ротоглоточную дисфагию?
Глоточная дисфагия может иметь множество причин.Некоторые причины могут включать:
- Лица с неврологическими проблемами, такими как инсульт, травма головы или болезнь Паркинсона
- Рак полости рта или горла
- Хирургия и / или лучевая терапия для лечения рака головы и шеи
- Некоторые операции могут непреднамеренно и иногда приводить к проблемам с глотанием (например, операция по сращению переднего шейного отдела позвоночника, операция на сонной артерии, операция на сердце и т. Д.)
- Костные изменения шейного отдела позвоночника (часть позвоночника, поддерживающая шею), например шейные остеофиты
Орофарингеальная дисфагия обычно возникает в результате мышечной слабости.Кроме того, у человека может быть снижена способность чувствовать пищу, жидкость или слюну, которые остаются во рту или горле после глотания. В некоторых случаях человек может не чувствовать попадание пищи, жидкости или слюны в дыхательное горло (это называется аспирацией). У некоторых людей есть такие проблемы, как рубцовая ткань или мышечный спазм перстневидно-глоточной мышцы (на переходе между глоткой и пищеводом) или аномальный карман, в котором может скапливаться пища, жидкость или слюна (так называемый дивертикул), который может мешать проглоченный материал движется через горло и верхний пищевод в желудок.
Каковы симптомы ротоглоточной дисфагии?
Наиболее частыми симптомами ротоглоточной дисфагии являются:
- Затруднение глотания
- Кашель, связанный с проглатыванием пищи, жидкости и / или слюны
- Ощущение застревания пищи в горле
Кто занимается диагностикой проблем с глотанием в ротоглотке?
Ларингологи и логопеды в рамках программы UCLA по расстройствам глотания тесно сотрудничают, чтобы оценить и лечить расстройства глотания ротоглотки.
Как диагностируется ротоглоточная дисфагия?
Наиболее часто используемые инструментальные исследования ротоглотки:
- Модифицированное исследование проглатывания бария (MBSS). Это рентгенологическое обследование, которое обычно выполняет логопед с радиологами.
- Человек сидит на стуле, пьет жидкость и ест
- Все проглоченное содержит барий в смеси
- Барий используется, потому что он обнаруживается на рентгеновских лучах
- Логопед исследует, как человек глотает.
- Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) / трансназальная эзофагоскопия (TNE).