Дисфункция яичников лечение народными средствами: Дисфункция яичников — лечение народными средствами, можно ли забеременеть?

Содержание

Дисфункция яичников — лечение народными средствами, можно ли забеременеть?

Яичники — половые железы в организме женщины, расположенные в малом тазу. Это центральное звено репродуктивной системы. Яичники отвечают за овуляторный и менструальный цикл.

Сбой в системе — это не отдельное заболевание, а целый комплекс нарушений, повлекший потерю контроля над важными процессами. Любая дисфункция — патология, нарушение функциональной активности.

Дисфункция яичников, случившаяся в любой момент развития организма женщины, носит эндокринный и генеративный характер.

Первое означает нарушения гормонального фона, второе — сбой развития и созревания половых клеток. Если причиной дисфункции не стало серьёзное воспаление, можно поддержать организм при помощи нетрадиционных методов.

Сегодняшняя тема: дисфункция яичников, лечение народными средствами.

Как выражается дисфункция

Главное свидетельство расстройства — маточные кровотечения вне менструального периода и отсутствие таковых в положенный срок

.

Косвенно это означает нарушение овуляции или ее отсутствие, гормональный дисбаланс в организме.

Все симптомы патологии указывают на диспропорции в синтезе гормонов: эстрогенов, андрогенов, прогестинов. Если они вырабатываются неравномерно, циклическая работа яичников нарушается. Что приводит к дисфункции всей системы.

Признаки патологии:

  • сбой в цикле;
  • менструации носят излишне обильный или очень скудный характер;
  • кровотечения вне менструации;
  • боль, слабость, головокружение во время кровотечений;
  • отсутствие менструаций;
  • проблемы с наступлением беременности;
  • чрезмерная раздражительность, депрессивные состояния.

К функциональным расстройствам приводят аборты, аномальное строение половых органов, доброкачественные опухоли, дисплазия, неправильно подобранные оральные контрацептивы, перенесённые операции, переохлаждение.

Важные вопросы

Основные вопросы женщин со сбоем работы яичников связаны с репродуктивной способностью и образом жизни во время прогрессирования патологии.

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников?

Забеременеть женщина может в строго определенное время при совпадении множественных условий.

Они относятся к созреванию фолликул, а в них — яйцеклеток, выходу яйцеклетки в брюшную полость в строго означенный момент.

Только во время миграции в сторону матки возможно оплодотворение.

Если репродуктивное здоровье нарушено, произошел малейший сбой в сложной системе, зачатия не произойдет.

Шанс для беременности дает грамотно подобранное лечение и контроль за уровнем гормонов.

Можно ли вылечить дисфункцию без гормонов?

Если в основе патологии лежит гормональный сбой, целесообразно лечение гормональными препаратами. Современные медикаментозные средства — аналоги прогестерона и эстрогена.

Правильное подобранное лекарство из обширного перечня возможных средств восстанавливает овуляцию, корректирует время наступления месячных, но никак не влияет на снижение либидо или повышение веса.

Если дисбаланс гормонов невелик, можно к назначениям врачей добавлять гомеопатические средства из компонентов, содержащих гормоны растительного происхождения.

Как вызвать месячные при дисфункции яичников?

Отсутствие месячных означает отсутствие овуляций, нарушение работы фолликулярного аппарата. Дисфункция имеет генеративную природу. То есть развиваться и созревать половые клетки не могут.

«Вызвать» месячные в таких условиях можно только одним путём — воздействовать на причину заболевания.

Причина выявляется путём сложных обследований, в которые входят:

  • первичный осмотр гинекологом;
  • консультация эндокринолога;
  • УЗИ яичников, надпочечников, щитовидной железы;
  • фолликулометрия;
  • анализ крови на сахар и гормоны;
  • мазки на обнаружение воспалительных заболеваний;
  • биопсия шейки матки;
  • МРТ — в ряде случаев.

Можно ли заниматься сексом?

Никаких противопоказаний к половой жизни во время функциональных нарушений нет. Но если не установлена природа патологии, не исключено течение инфекции и воспалительный процесс, лучше это делать с барьерным мужским контрацептивом (презерватив).

Лечится ли дисфункция яичников?

Дисфункция лечится комплексными методами на основе данных, полученных по ходу обследования.

Помимо медикаментозных средств женщине назначают поливитаминные комплексы, препараты для повышения иммунитета, физиотерапевтические процедуры.

Традиционной медициной не возбраняется применения дополнительных методов на основе народных рецептов.

Особенности терапии

Как лечить дисфункцию яичников в домашних условиях? Женщинам с большой массой тела следует учитывать, что скопление жировой ткани провоцирует выработку эстрогенов.

Если дисбаланс гормонов связан с большим значением эстрогенов, то одним из терапевтических моментов будет снижение веса.

Большое значение уделяется психосоматике заболевания. Психологическое состояние женщины, негативные эмоции и отрицательная энергия тормозят процесс выздоровления, влияют на женственность.

Гармоничная работа внутренних органов в том числе зависит от удовлетворённости собой и своей жизнью.

Дисфункцию яичников не найти в международном классификаторе болезней (код по мкб 10). Это сборное понятие, означающее целый ряд нарушений работы репродуктивной системы.

Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, которое включает аппаратные методы, тепловое воздействие, грязелечение. Способствует выздоровлению гирудотерапия (лечение пиявками).

Этот способ стимулирует лимфоток, улучшает циркуляцию крови в органах малого таза, помогает регуляции менструального цикла, влияет на застойные процессы, активизирует иммунную систему.

Домашнее лечение

Центральное значение в терапии отдается лечебным мероприятиям, специально подобранным препаратам для восстановления структуры яичников и гормонального фона, устранения любых патологических течений.

Не менее важны другие факторы для укрепления организма женщины:

  • полноценное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отсутствие эмоциональных перегрузок;
  • регулярное употребление лекарственных растений и гомеопатических средств;
  • прием витаминов.

Витаминотерапия играет огромную роль в восстановлении функций яичников. Используются как отдельные группы витаминов, так и витаминные комплексы.

Эффективны для репродуктивной системы следующие виды:

  • витамин A;
  • витамин E;
  • фолиевая кислота;
  • липоевая кислота;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамины группы B;
  • поливитаминные комплексы.

Лечение народными методами

Средства на основе растительного сырья для лечения дисфункции яичников применяются длительным курсом. Активные компоненты действуют медленно, но в результате дают терапевтический эффект не меньший, чем медикаментозные препараты.

Популярные растения для внутреннего применения:

  1. Боровая матка. Листья растения оказывают противовоспалительное, мочегонное действие. Содержит органические кислоты, горечи, витамины и минералы. Используют как лечебный травяной чай, готовят настойки. Для приготовления настойки 5 столовых ложек высушенной травы боровой матки заливают водкой (0,5 л), настаивают 3 недели, пьют по 30 капель за полчаса до еды.
  2. Календула. Для лечения используют свежие и сухие соцветия. Помогает регуляции цикла. Ложку цветков залить кипятком (200 мл). Принимать по 50 мл трижды в день.
  3. Кора калины. Эффективна при обильных кровотечениях. Ложку коры заливают водой (250 мл), томят под крышкой 20 минут на огне. Процеживают, принимают по столовой ложке до еды.
  4. Лапчатка. Помогает при болезненных менструациях. Используют в качестве тёплого компресса запаренную траву (кладут на живот на 15 минут). Отвар принимают по 50 мл до 5 раз в сутки.
  5. Рута. Полезна при скудных выделениях при менструации. 150 мл воды вскипятить, оставить на малом огне. Добавить 4 листа руты, варить 15 минут. Остудить и принять однократно. Нельзя сочетать с пищей (не есть 4 часа).
  6. Хвощ полевой. Помогает при сильных, болезненных месячных. Заварить траву как чай. Принимать по одному глотку много раз в день.
  7. Редька черная. Натереть, сок отжать. Смешать с медом (в равной пропорции). Принимать по ложке 3 раза в день.
  8. Для нормализации менструального цикла смешать корень валерианы, мелиссу, лапчатку, листья малины, горсть коры крушины. Заварить смесь в термосе. Оставить на ночь. Принимать по 150 мл 3 раза в день. Период приема — за 5 дней до предполагаемых месячных и 2 первых дня цикла.
  9. Зверобой, тысячелистник, плоды можжевельника соединить поровну. 2 ложки смеси добавить к 2 стаканам кипятка, готовить на водяной бане четверть часа.
    Принимать утром и вечером по 1 стакану. Стимулирует начало менструации.
  10. Петрушку, полынь, чабрец взять в равной пропорции. Приготовить травяной чай и пить для регуляции гормонального фона.

Репродуктивная система женщины реагирует на общее состояние организма. Любое проявление дисфункции требует быстрой реакции от женщины.

Купировав патологию в начальной стадии, удастся обойтись без серьезных эндокринных расстройств, предотвратить бесплодие.


Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Лечение яичников народными средствами Разные отклонения в работе яичников, их поликистоз и все формы…
  2. Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение народными средствами Женские яичники выполняют две функции: генерируют половые клетки и вырабатывают…
  3. Поликистоз яичников — лечение народными средствами и правильное питание Поликистоз яичников является гормональным женским заболеванием. В совокупности с чрезмерной…

Дисфункция яичников, лечение народными средствами, профилактика

Сбой в работе организма человека приводит к понижению его качества жизни и возможности сконцентрироваться на достижении разных целей. Женский организм очень сильный, он может выносить большие нагрузки, но в тоже время подвержен влиянию внешней среды, особенно, если это касается репродуктивной системы. Дисфункция яичников может привести к разным последствиям: от обычного сбоя менструации до бесплодия.

Содержание

  1. Терминология
  2. Причины нарушений работы яичников
  3. Симптомы дисфункции яичников
  4. Диагностика и этапы лечения
  5. Народные средства при лечении дисфункции яичников
  6. Профилактика заболевания

Терминология

Дисфункция яичников – это сбой в нормальной работе яичников, в результате воспалительного процесса и/или нарушений в работе эндокринной системы. Может проявляться в виде различных патологических состояний.

  • Яичники – это парный орган половой репродуктивной системы женщины, который находится в малом тазу. Именно в яичниках формируются и созревают половые гормоны.
  • Матка – это непарный гладкомышечный орган, находящийся в малом тазе, имеет грушевидную форму и предназначен для вынашивания плода.
  • Эндометриоз – это широко распространенное в гинекологии заболевание. Это когда клетки слизистой (эндометрия), разрастаются за пределами этого внутреннего слоя матки.
  • Фиброма матки – это доброкачественная опухоль, образующаяся на ее стенках, и состоящая из соединительной ткани.
  • Спринцевание – это лечебно-профилактическая процедура промывания влагалища лечебными растворами, которые имеют медикаментозное происхождение или состоят из отваров трав.

Причины нарушений работы яичников

Сбой в работе яичников может быть вызван рядом причин. На одном уровне с физическими причинами, катализаторами сбоев в

работе органов малого таза являются и психологические.

К самым распространенным психологическим причинам относят:

  • нервное перенапряжение
  • хроническую усталость
  • стресс.

К физиологическим причисляют:

  • различные заболевания яичников (эндометриоз), матки (фиброма матки и пр.)
  • воспаление органов малого таза (яичников, матки), которые могут быть вызваны не соблюдением личной гигиены, простудными заболеваниями, сильного переохлаждениия
  • заболевания щитовидной железы, ожирение, сбой в работе надпочечников, сахарный диабет (эндокринные заболевания)
  • выкидыши
  • аборты (особенно, если беременность первая, ведь перестройка организма для выполнения репродуктивной функции очень резкой обрывается и происходит гормональный сбой)
  • неправильное положение внутриматочной спирали
  • побочные эффекты от приема медикаментов
  • смена климата
  • непродуманный режим работы и/или отдыха.

Отметим, что причины могут быть очень индивидуальны.

Симптомы дисфункции яичников

Симптомы могут проявляться единожды или же регулярно, здесь нужно учитывать индивидуальные особенности своего организма.

Но есть ряд распространенных симптомов на которые следует обратить внимание:

  • сбой в протекании месячных (стали очень скудными, обильными, начинаются раньше/позже обычного графика) или менструация отсутствует более полугода
  • сбой в процессе созревания и/или овуляции, который влечет за собой не возможность выносить ребенка или вообще иметь детей
  • ярко выраженный предменструальный сидром (высокий уровень агрессии, раздражительность, плаксивость, апатия)
  • ноющие боли внизу живота или резкая боль, предшествующая менструации, тянущие боли в пояснице.

Диагностика и этапы лечения

В основном лечением нарушением нормальной работы яичников занимается гинеколог-эндокринолог. Для начала доктор должен исключить внематочною беременность, опухоли, проанализировать календарь менструального цикла пациентки, провести осмотр. После этого, составляется план полной дигностики.

Классические способы установить причины сбоя в работе яичников это:

  • ультразвуковое обследование органов малого таза
  • выявление инфекций, которые передаются через половой контакт, путем сдачи анализов
  • проверка гормонального фона (сдать кровь из вены, анализ мочи)
  • установление толщины слизистой матки (эндометрия)
  • гистология (необходимо сделать соскоб)
  • обследование головного мозга и гипофиза (МРТ, КТ).

Основными целями лечения являются:

  • стабилизация нормального состояния заболевшей женщины
  • ликвидация причины заболевания
  • нормализация менструального цикла.

Обычно стабилизацией состояния пациентки и устранением причины заболевания занимаются параллельно два доктора – уролог и гинеколог-эндокринолог.

На заключительном этапе, пациентке могут прописать прием гормональных препаратов, которые смогут «запустить» нормализацию месячных кровотечений.

Народные средства при лечении дисфункции яичников

Есть ли альтернатива медикаментозному лечению? Лечится ли дисфункция яичников лечение народными средствами?
Здесь надо исходить из особенностей заболевания и не отказываться от необходимого приема лекарств, ведь яичник лечение напрямую зависят от уровня вашей ответственности.

Важно! Курс лечения длителен и может затянуть от восьми месяцев до года. Поэтому наберитесь терпения и силы воли. Если вы прервете лечение раньше, болезнь может вернуться еще и в обостренном виде.

Рассмотрим несколько моделей лечения народными способами.

Травы

  • Состав для отвара No1: трава донника, цветы мать-и-мачехи. Для отвара взять эти травы в соотношении 1:10 – 1 столовую ложку залить 250 мл кипятка, 15 минут держать на водяной бане. Дать остыть, остудить. Три раза в день пить по о,5 стакана.
  • Состав для отвара No2: листья грушанки, водка. Листья грушанки 50 г, поллитра водки. Поставьте в темное место на 14 дней. Принимайте 30-40 капель до трех раз в день.
  • Состав для отвара No3: шиповник, крапива, ромашка, полынь, боярышник, мята. Пропорции 1:1. Эти травы предварительно необходимо измельчить. На ночь в термос бросаете две столовые ложки смеси и заливаете полулитрами кипятка. Потом процеживаете. Пьете три-четыре раза в день по одной трети стакана. Приблизительный курс лечения до трех месяцев.
  • Состав для отвара No4: ягоды красной рябины, пастушья сумка, донник, душица, шишки хмеля, манжетка. Измельчите травы. Две столовых ложки состава засыпайте и заливайте кипятком в термосе на ночь. Потом отвар принимаете перед едой три-четыре раза в день.
  • Состав для отвара No5: календула активно способствует регуляции менструального цикла. Столовую ложку цветков. Залейте стаканом кипятка. Пейте приблизительно три раза в день по 50 мл.
  • Состав для отвара No6: листья руты способствуют увеличению выделений при месячных. 0,150 лводы закипятить и оставить кипеть, бросить в воду четыре листа руты. Варить четверть часа. Пить один раз в день. Важно! Нельзя совмещать с приемом пищи. После приема не есть четыре часа.
  • Состав для отвара No7: петрушка, чабрец. Заварить как обычный чай в пропорции1:1 и пить. Этот состав помогает регулировать гормональный фон.

Спринцевание

  • Состав отвара для спринцевания No1: донник, золототысячник. Столовую ложку этих трав заливаете стаканом кипятка. Укутаете и настаивайте на протяжении часа. Потом процедите.
  • Состав отвара для спринцевания No2: листья или побеги черники. Одну столовую ложки измельченных листьев или побегов черники заливаете тем же стаканом кипятка, настаиваете полчаса, процеживаете.
  • Состав отвара для спринцевания No3: полынь, ромашка, вероника, донник. Травы смешиваете в пропорциях 5:1, где «1» — это донник. Пять столовых ложек состава, залить одним литром кипятка, настаивать полчаса.
  • 0,3 литра оставить для спринцевания, 0,15 л использовать для клизмы (леча на бок). 0,550 л выпейте горячим перед сном.

Возникает вопрос: как проводить процедуру спринцевания?

  • Во-первых, необходимо спринцеваться на ночь, хотя делайте это когда вам удобно.
  • Во-вторых, кружка Эсмарха, которая используется для спринцевания, должна быть стерильной.
  • В-третьих, спринцовка должна иметь определенную температуру – 36-37 С.
  • В-четвертых, приготовьте емкость для стекания спринцовки.
  • В-пятых, введите наконечник кружки Эсмарха во влагалище и пустите спринцовку.

Важно! Не увлекайтесь частым спринцеванием, поскольку эта процедура способствует вымыванию микрофлоры влагалища.
В зависимости от состояния организма, мы все по-разному реагируем на лечение дисфункции яичников народными средствами и отзывы также бывают разными.

Если после процедуры у вас хоть немного повысилась температура тела или стали беспокоить боли в низу живота – больше не спринцуйтесь.

Профилактика заболевания

  1. Придерживаетесь правил личной гигиены.
  2. Регулярно посещайте гинеколога, чтобы вовремя выявить причину недомогания и купировать начинающееся заболевание.
  3. Ведите менструальный календарь. Сейчас вы просто скачиваете нужную программку на телефон и делаете необходимые пометки.
  4. Постарайтесь спланировать свой режим дня, чтобы в нем были достаточные физические нагрузки, по возможности правильное питание.
  5. Избегайте стрессовых ситуаций или учитесь с ними справляться без вреда для вашего психического и физического здоровья.
  6. Поддерживать на должном уровне свой иммунитет.
  7. Профилактика эндокринных заболеваний.
  8. Если были прецеденты сбоя работы яичников, не использовать внематочную спираль.
  9. Если доктором прописаны гормональные препараты, четко следовать схеме их приема.

О лечении женских заболеваний народными средствами — на видео:

Лечение причин и симптомов поликистоза яичников у женщин и беременных в Приморском районе СПб

Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, возникающее у 4-6% женщин детородного возраста из-за нарушения эндокринной функции яичников. Предполагается, что это заболевание имеет генетическую предрасположенность.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение поликистоза яичников в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение поликистоза яичников в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение поликистоза яичников во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причина поликистоза яичников

Причины поликистоза яичников до конца не ясны, но суть заболевания сводится к образованию большого количества пузырьков – кист на половых железах-яичниках, а также уплотнение белковой оболочки яичника.

При этом происходит нарушение созревания яйцеклеток (вероятность бесплодия) Как правило, поликистоз яичников проходит на фоне гормональных нарушений, при которых наблюдается высокая концентрация мужских половых гормонов (андргогенов) в крови, снижается синтез адипонектина (отвечает за регуляцию жиров и глюкозы), снижение чувствительности тканей к инсулину. Это свидетельствует о том, что, кроме бесплодия, это заболевание может дать и другие серьёзные осложнения, такие, как:

  • сахарный диабет 2й степени
  • повышается риск инфаркта сердца, инсульта головного мозга и атеросклероза сосудов (из-за высокого уровня андрогенов)
  • гиперплазия эндометрия и рак матки (сбой работы яичников может повлиять на изменение роста клеток слизистой оболочки матки)

Симптомы поликистоза яичников

Для симптомов поликистоза яичников, как результата нарушения синтеза гормонов, характерны:

  • нарушения менструального цикла
  • чрезмерное производство мужских гормонов (гиперандрогения), которая проявляется в:ожирение
    • чрезмерном  росте волос у женщин (гирсутизм) над верхней губой, на подбородке, шее, груди, руках 
    • повышенная жирность кожи, прыщи
    • облысение по мужскому типу
    • пигментации кожи

Различают две формы поликистоза яичников:

  • Первичный (истинный) – развитие патологии часто начинается в период полового созревания после первых месячных, не сопровождается изменениями массы тела и повышении инсулина в крови. Является причиной более 65% случаев эндокринной бесплодности. Большое значение в появлении заболевания играют перенесённые в детстве травмы, инфекции и психологические стрессы. При отсутствии лечения может привести к бесплодию, ожирению, нарушению менструального цикла, гирсутизму (чрезмерный рост волос).
  • Вторичный – синдром Штейна – Левенталя (синдром поликистозных яичников)  – развивается у женщин с повышенной массой тела, на фоне климактерического периода при повышенном  выделении мужских половых гормонов корой надпочечников.

Диагностика поликистоза яичников

Основными моментами при диагностике поликистоза яичников является наличие гирсутизма и/или ожирения. Для подтверждения заболевания необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя:

  • УЗИ яичников (при поликистозе яичников позволяет увидеть множественные кисты) 
  • Гормональный анализ крови
  • Лапароскопическое исследование
  • Анализ липидного профиля крови
  • Оценка уровня сахара к крови

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников осуществляется комплексно и подбирается индивидуально. Выбор метода проводится вместе с пациенткой, учитывая  ее жизненные цели и приоритеты (беременность, регуляция менструального цикла, выбор гормональных контрацептивов). Первоначально лечение направлено на борьбу с ожирением через ограничение калорий в диете, увеличение физической активности и лекарственную терапию гормональными средствами.  

Однако часто, после прекращения гормональной терапии, у женщины обнаруживаются новые кистозные образования. В таком случае используются хирургические методы лечения. Сегодня все чаще и чаще используется такой метод лечения, как лапароскопия (малотравматичный метод проведения хирургической операции), во время которого выполняется электрокоагуляция (либо лазером) – прижигание кист и уплотнённых оболочек яичников.  И, не смотря на то, что поликистоз яичников  — серьёзное осложнение для возникновения беременности, подобная процедура улучшает работу яичников  и появляется возможность овуляции.

При лечении синдрома поликистозных яичников акцент делается на глюкокортикоидных и эстроген-гестагенных препаратах (нормализация менструального цикла). Хирургические операции в этом случае не будут эффективными, так как остаётся истинная причина нарушений (например, дисфункция коры надпочечников).

Важно отметить, что «народные» методы лечения поликистоза яичников  и гомеопатические препараты – малоэффективны и  могут применяться только после консультации с врачом! Самолечение  может привести к нежелательным последствиям, усложняющим лечение.

Получить квалифицированную консультацию гинеколога в нашей клинике «Династия» Вы можете, записавшись по телефону или форму обратой связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения поликистоза яичников:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. ) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. ) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Истощение яичников: лечение народными средствами

В настоящее время очень часто встречается такой синдром, как истощение яичников, притом преждевременное. Что же это за болезнь? Это совокупность нескольких негативных симптомов. В основном такая болезнь возникает в возрасте примерно 37 лет. Дисфункцией яичников называется по-другому еще ранним преждевременным климаксом.

Содержание статьи

Симптомы того, почему может развиться истощение яичников

Давайте рассмотрим несколько различных причин, которые вызывают серьезнейшую дисфункцию яичников:

  1. различные аномалии, которые возникают при рождении;
  2. испорченные нервы;
  3. разные аутоиммунные воздействия.

Иногда при преждевременном климаксе возникают некие факторы, например, радиация и авитаминоз. Также еще одним явным фактором становятся: наследственность, специальное воздержание от приема пищи и разрушающие стрессы.

Стимулировать дисфункцию яичников могут следующие перенесенные болезни: токсоплазмоз, корь, гестоз, ревматизм, краснуха.

Преждевременное истощение яичников

При раннем преждевременном климаксе проявляются следующие симптомы:

  1. Часто меняющейся аменореей, олигоменореей;
  2. Развитием повышенного гипергидроза;
  3. Слишком быстрой утомляемостью за день;
  4. Уменьшением работоспособности;
  5. Общей слабостью во всем теле;
  6. Жаром не только в голове, но и во всей верхней части тела;
  7. Головными болями;
  8. Острыми болями в сердце.

Женщины с хорошим правильным сложением тела и сбалансированным комплексным питанием не менее других страдают дисфункцией яичников, притом очень серьезно.

Диагностирование истощения яичников

Если же вы что-то заметили в своем здоровье какие-то неправильные настораживающие симптомы, стали себя плохо чувствовать, значит, вам срочно следует обратиться к врачу. При проявлении вышеуказанных признаков следует пройти тщательное комплексное обследование.

В такое обследование входит:

  • Диагностика ультразвуком;
  • Метросальпингография;
  • Лапароскопия;
  • Обследование гормонального статуса;
  • Биопсия половой парной железы;
  • Тесты с гормонами и различные провокационные пробы.

Среди распространенных показателей раннего истощения яичников можно выделить: уменьшение размеров половых желез, малое содержание эстрадиола, плохие результаты проб на гормоны, бесплодие, потливость, плохая работоспособность, отсутствие фолликулов.

Народные средства, помогающие при истощении яичников у женщин

Лечение народными средствами полностью зависит от того, в какой форме в настоящее время у вас дисфункция яичников. Перед наступлением климакса в основном назначают гормональное лечение. Такое лечение базируется на приеме определенных женских гормонов – эстрогена и прогестерона. С помощью этих препаратов легко остановить раннее старение организма, инфаркт миокарда и остеопороз. Но на самом деле есть много других методов лечения, например, травами – их в основном предлагает медицина в народных традициях. В основном такие рецепты используются в дополнении к обычным средствам, то есть определенным гормонам или если симптомы свидетельствуют о ранней стадии заболевания.

Для того чтобы полностью излечиться от преждевременного климакса, следует циклически добавлять в лечение гестагены продолжительностью примерно 10-12 дней, не более. Чаще всего для этой цели используют прогестерон, а также синтетические гестагены. С помощью такой терапии появляется что-то наподобие месячных, а также улучшается общее состояние всего организма в целом: исчезает жар, потливость, повышается работоспособность. Для гормонотерапии также можно использовать фемостон, дивину, климен, клиогест и другое.

Витамин Е это одно из самых хороших и надежных помощников при сражении с преждевременным климаксом. Употреблять лучше всего витамин в искусственно созданном виде, а также кушать те продукты, которые очень богаты этим замечательным витамином. Это в основном различные орехи (грецкие, лесные и так далее), желтки куриных яиц, семена подсолнечника и рыба. Витамин Е – это очень сильный антиоксидант, он отлично влияет на состояние женского организма.

Лецитин также хорошо помогает в излечении дисфункции яичников. Он содержится следующих продуктах: капуста цветная, икра разных сортов, чечевица и фасоль.

Лечение при раннем климаксе

Настой из лимона и яиц отлично помогает при раннем климаксе – это самый распространенный народный метод. Этой настой также рекомендуется употреблять при истощении яичников. Приготовить его очень легко, но понадобится немного времени. Для этого следует 5-7 лимонов, порезать их вместе с цедрой и кожурой, и перемешать со скорлупой 5 яиц. Оставить настаиваться необходимо до той поры, пока скорлупки не растворятся без остатка в соке лимона. Принимать по 20 грамм трижды в день на протяжении одного месяца.

Успокаивающие настои и сборы при синдроме истощения половой железы

Многие утверждают, что при истощении яичников полезна красная щетка и боровая матка, якобы они качественно снимают симптомы, но на самом деле это утверждение очень спорно. В основном все фитотерапевты запрещают при истощении яичников использовать лечение этими травами.

Отличным успокоительным и утоляющим боль сбором является состав, включающий в себя около тридцати грамм корня аптечной валерианы, листьев перечной мяты и 40 грамм цветков ромашки аптечной. Когда отвар будет готов, его следует употреблять по утрам и вечерам также в течение месяца.

При истощении яичников отлично помогают ягоды и настои из калины и ежевики. Употребляют их по 2-3 стакана в день, не более.

Возможно ли забеременеть и родить при истощении половых желез?

Лечить бесплодие в то время, когда яичники пребывают в стадии истощения сложно. Тогда появляется один вариант – ЭКО. Но использовать яйцеклетку женщины невозможно, подойдет только донорская. В первую очередь у будущей роженицы искусственным образом создаются условия для поддержания в должном состоянии жизненных функций эндометрия. Поэтому вводят специальные индивидуальные дозы эстрогенов. После этого имитируются должные условия овуляции и, конечно же, подсадка эмбрионов. Дисфункцию яичников легко вылечить, проконсультировавшись с врачом-гинекологом.

Сохранить женское здоровье – это самое важное задание для женщины, о котором она обязательно должна помнить. Этот процесс необходимо контролировать с самого раннего возраста, дабы потом не пришлось мучиться всю жизнь. Хрупкий организм женщины могут повредить какие-то диеты, анорексическое состояние, монодиеты и голодовки – после этого вообще, очень сложно восстановить свой организм к нормальной работе. Табак и алкоголь очень плохо влияют на работу организма в целом.

Иногда бывает так, что синдром преждевременного климакса застает женщину врасплох, и она не знает, что же с этим делать и отказывается обращаться к специалисту, так как думает, что это несерьезно. Необходимо помнить о том, что самолечение не принесет должного результата, ведь можно сделать только хуже. Собрав все необходимо анализы, врач сможет диагностировать вашу проблему и помочь вылечить ее, какой бы сложной она ни была. Следите за своим здоровьем, и тогда вы сможете обойтись без всех болезней!

Если вам понравилась статья, помогите сделать мир лучше!

народное средство яичников — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, сижу переживаю от своей же глупости и дурости. Скажите, пожалуйста, выпивали ли вы алкоголь в беременном цикле, не зная, что вы беременны? Я очень себя ругаю и осуждаю, но исправить ситуацию, к сожалению, уже не могу. Ребенок очень долгожданный.

Давайте по-порядку. В этом цикле по ощущениям овуляция была с правого яичника, где у меня нет трубы, так как в прошлом году была внематочная беременность и трубу удалили. Поэтому с самого начала я не особо рассчитывала на этот цикл. Обычно я во второй фазе стараюсь алкоголь не пить, но тут из-за того, что шансов было мало на 10-11 ДПО с подругой выпила пива + немного мартини.

На следующий день 11-12 ДПО стала из-за этого нервничать, поэтому сделала тест на беременность. Как я в принципе ожидала — полоска одна. Почему-то мне всегда казалось, что если на таком ДПО тест отрицательный, то положительным он вряд ли уже станет. Если беременность случилась, то должна же быть вторая слабенькая полосочка. Ну хоть намек какой-то. А тут, кроме реагента, который не видит никто кроме меня, нет ничего.В этот же день с мужем пошли на шашлык. Естественно, я, голова умная, выпила пива.

Потом ещё было два раза, когда я пила пиво, поскольку в этом цикле уже рассчитывала только на месячные. При чем пила около 1,5 литра пива каждый раз. Пишу это, а самой очень стыдно. Благо, хоть не водку. До овуляции бывает меньше выпиваю, а тут прям 4 раза.

3 дня была задержка, но я это всё списывала на гормональный сбой, поскольку 3 предыдущих цикла пила гормоны, а в этом цикле решила их полностью отменить, так как толку от них никакого не было. Хотела восстановить свой естественный цикл.

Ещё сегодня утром читала про то, как народными средствами вызвать месячные. Решили с мужем опять на шашлыки пойти, раз погода хорошая. Но тут меня благо включился мозг и я решила, на всякий случай, для личного спокойствия сделать тест на беременность.

Это примерно 3 ДЗ (день задержки). Сначала я очень обрадовалась, так как беременность крайне долгожданная. Ранее была внематочная, пережили это горе в прошлом году. После этого больше года не получалось. А теперь снова положительный тест и 4 дня выпивания алкоголя. При чём, скорее всего, после имплантации эмбриона. Пожалуйста, не ругайте меня, я знаю, что алкоголь очень вреден на таком сроке. Поверьте, я виню себя. И очень переживаю за малыша. Ох, если бы я знала, но я вообще не рассчитывала на этот цикл. Ведь и тест делала… Естественно, алкоголь я больше пить не буду. Но что делать сейчас? У кого-нибудь так было? Как успокоиться?

Лечение геморроя лазером в Калининграде

Операция геморроидэктомия

Лазерная геморроидэктомия является новым словом в области лечения геморроя. Он представляет собой одно из наиболее часто встречающихся болезней среди населения всего мира. Частота возникновения патологии равна, как у мужской, так и у женской части населения. Согласно данным официальной статистики — около 15-ти процентом людей подвержены этому серьезному недугу. Разумеется, число это довольно приблизительное: многие просто не хотят обращаться к врачу, лечатся народными средствами и усугубляют свое положение. Образование геморроидального недуга вызывают запоры, которые появляются, если вы плохо питаетесь, мало двигаетесь, постоянно сидите на одном месте в течение длительного времени, имеете вредные привычки.

Форма заболевания может быть острой и хронической, признаками являются тромбоз, воспаление, кровотечение и выпадение узлов.

Лечение геморроя лазером

Когда мы говорим о выборе метода лечения, все определяется в зависимости от степени запущенности процесса. Традиционно, оптимальным признается операционный метод, гарантирующий полное выздоровление. Многие специалисты настоятельно говорят, что нет ничего лучше, чем лазерная геморроидэктомия.

Преимущества лазерной геморроидэктомии:

  • пониженная степень травматичности: здесь не будет иссечения геморроидального узла со слизистыми фрагментами.
  • минимальные потери крови;
  • крайне скорый реабилитационный процесс, кишечник начинает полноценно функционировать очень быстро;
  • нет никаких болей после проведения операции;
  • когда произведена геморроидэктомия лазером, послеоперационный период предельно минимален.

Особенности проведения лазерной геморроидэктомии

По срокам весь процесс предельно кратковременный и безболезненный. Когда выполняется лазерная геморроидэктомия, ход операции производится в следующем порядке:

  • Подготовка к процессу, нужно соблюдать щадящую диету, длительностью не менее недели. В день операции, кишечник очищается, нужно дважды использовать клизму в вечернее время и очистительные воды с утра.
  • Лазерная геморроидэктомия производится при спинальной анестезии.
  • После проведения девульсии на прямой кишке, осуществляется введение специального зеркала, обеспечивающего хороший обзор.
  • Затем производится вытягивание геморроидальных узлов наружу и их последующее иссечение.
  • В процессе, когда иссечение кровеносных сосудов произошло, осуществляется прижигание, что гарантирует абсолютное отсутствие крови.

Все процедуры в ходе операции выполняются при помощи электрического или лазерного скальпеля.

Послеоперационный период при лазерной геморроидэктомии, как правило, не сопровождается сильными болевыми синдромами и протекает совершенно безболезненно для пациента.

У нас на такую уникальную операцию, как лазерная геморроидэктомия, цена очень приемлемая. Специалисты нашего центра с радостью дадут вам все необходимые консультации. Более того, проведение всех процедур осуществляется прямо на нашей территории. Вы сэкономите не только свои деньги, но и время.

Лечение водянки народными средствами

Водянка – это скопления жидкости в тканях и полостях тела, свидетельствующие о нарушениях в работе печени, почек, сердечнососудистой системы и др. На ранней стадии развития недуга можно ограничиться домашней терапией, которая будет дешевой и эффективной альтернативой хирургическому лечению.

Ваш лечащий доктор
Калайчев Онис Владимирович

Народные средства

На практике свою пользу в лечении водянки доказали следующие средства:

  • Настой чистотела. Пропорция: 15 г растения на стакан кипяченой воды. Один стакан необходимо растянуть на целый день и выпить за 4 подхода.
  • Корень бузины. Данная часть растения настаивается на водке и выпивается в малом количестве, при этом с каждым разом доза незначительно увеличивается.
  • Виноград. Съешьте 10 ягод натощак и не употребляйте пищу в течение 1-2 часов.
  • Петрушка. Промойте и мелко нарежьте 800 г растения, после чего пересыпьте в кастрюлю и залейте непастеризованным молоком. Установите ёмкость на плиту до момента вытапливания половины жидкости. Теперь остается процедить молоко и подождать около 1 часа. Всё лекарство необходимо выпить в течение дня, разовая доза – 1-2 столовые ложки.
  • Горицвет весенний. Положите в стакан 1 ч.л. растения, наполните его кипятком, укутайте полотенцем и процедите отвар по истечении 1 часа. Дозировка для взрослых пациентов – 1 столовая ложка, детей до 2 лет – 5-6 капель, детей 6 лет – 15 капель. Лекарство принимается трижды в день.
  • Сок из тараканов. Смешайте жидкость с водкой и примите 1 каплю. С каждым разом увеличивайте дозу на одну каплю и при достижении отметки 10 начните обратный отсчет. Пусть вас не пугает состав лекарства, ведь данное средство безопасное и считается одним из самых эффективных.
  • Луковичный сок. Для приготовления лекарства необходимо тонко порезать лук, смешать с небольшим количеством сахара и оставить на ночь. Утром остается выжать и выпить сок.

Перед лечением народными средствами обязательно проконсультируйтесь у врача.


Преждевременная недостаточность яичников, идентифицированная как почечная недостаточность и печеночная недостаточность, лечится профессором Чжицян Го: ретроспективный анализ

https://doi.org/10.1016/j.jtcms.2018.12.005Get rights and content Изучить эффективность уникальной последовательной травяной терапии профессора Чжицян Го при лечении преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) почечной недостаточности и печеночной недостаточности.

Методы

В исследование были включены 90 пациентов с ПНЯ, которые консультировались с профессором Го в больнице Дунцзымен Пекинского университета китайской медицины с января 2012 г. по декабрь 2015 г.Лечение состояло из последовательной терапии с использованием формул традиционной китайской медицины, питающих печень и почки. Курс лечения составлял 3 последовательных менструальных цикла для каждой участницы, за исключением тех, кто забеременел во время лечения. Были зарегистрированы и проанализированы исходные данные, включая возраст, течение заболевания, историю болезни, образ жизни, исход беременности, менструальный статус (продолжительность цикла, продолжительность и объем менструальных выделений), а также уровни гонадных гормонов до и после лечения.

Результаты

Во время лечения 18 (20,0%) участниц забеременели. Симптомы, включая скудные менструальные выделения, раздражительность, низкое либидо, бессонницу и чрезмерные сновидения по ночам, ночную потливость, приливы и депрессию, заметно уменьшились. Наблюдались изменения уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) на ранней фолликулярной стадии ( P  = 0,009 и P  = 0,002 соответственно), а уровни ФСГ/ЛГ значительно различались до и после лечения. ( P  = .044).

Заключение

Последовательная китайская травяная терапия профессора Го с питанием печени и почек для лечения ПНЯ может улучшить функцию яичников, способствовать беременности и улучшить качество жизни.

Ключевые слова

Недостаточная недостаточность яичников

Бесплодие

Традиционные китайские травяные лекарственные средства

Последовательная терапия

Nourish Терапия

Питание печени и почки

Рекомендуемая статьи на изделии (0)

© 2018 Пекинский университет китайской медицины.Производство и размещение Elsevier B.V.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Прогресс в лечении сниженного овариального резерва методами традиционной китайской и западной медицины (обзор)

Введение

Уменьшенный овариальный резерв (DOR) — состояние которым страдают женщины в возрасте от 16 до 40 лет функция яичников, в результате чего овариальный резерв снижается или качество ооцита снижено (1). Клинические проявления больных ДОР включают олигоменорею, гипоменорея, аменорея и бесплодие (1).В большинстве случаев ДОР сопровождается болезненность и слабость в пояснице и коленях, приливы и потливость, бессонница и рассеянность (2). ДОР это не идентифицируется в традиционной китайской медицине (ТКМ), но классифицируется как симптом задержки менореи, олигоменореи, аменорея, нерегулярный менструальный цикл и бесплодие (3). В настоящее время существует множество методов лечения ДОР. Лечение DOR с помощью ТКМ включает дифференциацию синдрома, конкретные рецепты и лекарства, а также периодическая ТКМ терапия и акупунктурная терапия (4).Западная медицина в основном использует заместительную гормональную терапию. (ЗГТ), оральные контрацептивы (ОКП), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), индукция овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ) (4).

В настоящем исследовании рассматриваются достижения в области лечение ДОР с помощью ТКМ и западной медицины, а также научные данные для изучения и лечения ДОР.

Лечение традиционной китайской медициной
Лечение ТКМ на основе синдрома дифференциация

Сюй и Тан (1) изучали лечение DOR с помощью ТКМ на основе дифференциации синдрома, которые включали синдром нефрастении, Гуйшао и Дихуан отвар, синдром застоя крови, отвар Xuefu Zhuyu, синдром верхней гиперактивности Ян печени, напиток Tianma Gouteng, сердечный и почечная недостаточность, отвар Цин Синь Цзы Шэнь, синдром Ян дефицит селезенки и почек, а также отвар Цзянь Гу.Вешать (5) использовали лечение, основанное на синдроме дифференциация с Ю Линь Фан плюс или минус питательная кровь и восполняющая эссенция, укрепляющая почки и Tiao Chong (5). У больных с застоем ЦИ вследствие депрессия печени, выявление гладкой печени и регуляция Ци и менструация важны. У больных с застоем застой крови, кровообращение способствует удалению меридиана обструкции и устранения синдрома застоя (5). Влажность в легких, приводящая к мокроте у больных следует устранять, холод-сырость следует согревать Ян, чтобы рассеять холод, чтобы рассеять холод и удалить сырость, тем самым убирая тепло и токсичный материал для сырости тепловые больные (5). Эти формы лечение имело хорошую эффективность и заслуживало клинического применения. Ли (6) изучал применение клиническое лечение ТКМ при отсроченной менорее (DOR), включая кровь синдром дефицита, включающий активизацию почек и повышение эссенция, питающая кровь и стимулирующая кровообращение; почечная недостаточность и синдром застоя печени, бодрящий почек и стимулирование кровообращения, успокаивающее печень и регулирующий QI; синдром дефицита Ян селезенки и почек, согревая почки и укрепляя селезенку, усиливая ЦИ и питающая кровь; и синдром дефицита Инь и сухости крови, питание почек и сухость, питание крови и повышение крови обращение.

Особые предписания и лекарства

Ши и др. (7) наблюдали 40 больных ДОР со слабой селезенкой и почками. Эти пациенты получали таблетку Zishen Yutai после 5 дней приема. менструация. Через 3 месяца после лечения симптомы болезненности и слабость в пояснице и коленях, головокружение и шум в ушах, а также бессонница и рассеянность значительно улучшились. Уровни сывороточный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (LH) снизился (P<0,05), в то время как уровни антимюллеровой гормон (AMH) и ингибин повышены (P<0.05) (6). Meng и Fan (8) провели фолликулостимулирующую терапию. для детоксикации почек и устранения застоя крови у 98 пациентов с ДОР и бесплодием. Симптомы были эффективно устранены, со значительно сниженным уровнем ФСГ и повышенной овуляцией ставка, а также частота наступления беременности. Чжан (9) лечил пациентов с DOR с помощью черной черепахи. терапия в течение трех менструальных циклов. Терапия черной черепахой может значительно улучшают клинические симптомы, увеличивают яичниковый антральный фолликулы и уровень Е2 в сыворотке, снижают уровни ФСГ и ЛГ, и улучшить овариальный резерв, а также успешный показатель вспомогательные репродуктивные технологии, предотвращающие и отсрочивающие преждевременное недостаточность яичников (POF) (9).

Периодическая терапия ТКМ

Huang и соавт. (10) лечили 78 пациентов с DOR путем дезинтоксикации. почек и регулирующий менструальный цикл в сочетании с западными лекарство в течение 3 месяцев непрерывно, т. е. питание почек Инь в фолликулярная фаза, питающая Инь и Ян в овуляторной фаза, согревающая почки и бодрящая Ян в лютеиновой фазе, и стимулирование кровотока для регулирования менструации цикл. Детоксикация почек и значительное регулирование менструации улучшение овариального резерва, сывороточные уровни ФСГ, ЛГ и Соотношение ФСГ/ЛГ было снижено (P<0.05) и антральный фолликул количество было увеличено (P<0,05) (10). Meng и соавторы (11) лечили 100 пациентов с ДОР с помощью ТКМ. периодическая терапия, т. е. Yi Mu Dang Yang Fang в фолликулярной фаза, питающая Ян почек с Tiaozhutang в лютеиновой фазе, регулирование Ци и крови с помощью отвара овуляции в овуляторной период. Через 3 месяца лечения уровень ФСГ и соотношение ФСГ/ЛГ были снижены, а уровень Е2 повышен, с общей эффективностью 95% (11). Руан (12) считал физиологическим особенности каждой фазы менструального цикла, а также используемые Таблетки Zuogui в качестве основной формулы с добавлением 20 г кодонопсиса. pilosula, 20 г Poria cocos, 10 г Rhizoma Anemarrhenae, 10 г Rhizoma Cyperi в фолликулярной фаза, 10 г веточки кассии, 10 г моринды officinalis, 10 г дягиля китайского и 10 г амоми Cardamomi Fructus в лютеиновой фазе (13).Симптомы задержки менструации цикл, гипоменорея, болезненность и слабость в пояснице и коленях, бессонница и рассеянность, приливы и потливость в 37 DOR состояние пациентов значительно улучшилось (общая эффективность 91,89%), и уровни ФСГ, ФСГ/ЛГ и ​​Е2 были значительно снижены (Р<0,05).

Акупунктурная терапия

Zhang и коллеги (13) исследовали эффективность акупунктуры при в сочетании с ТКМ для успокоения печени, питания почек и улучшение кровообращения у 50 пациентов с ДОР.Иглоукалывание было выступал на Цусаньли, Гуаньюань, Саньиньцзяо, Дицзи, Цихай, Акупунктурные точки Цзыгун, Шеньшу, Ганьшу, Пишу, а также Акупунктурные точки Yinlingquan и Fenglong для пациентов с застоем мокроты; Акупунктурные точки Хэгу, Сюэхай и Тайчун для пациентов с застоем ци и застой крови; акупунктурные точки Минмэнь и Яоянкуань для больных с холодовой коагуляцией. Кроме того, таблетки Xiaoyao и Были добавлены таблетки Зуигуи. После трех курсов лечения ДОР пациенты достигли значительной эффективности с помощью акупунктуры и ТКМ для успокаивает печень, питает почки и улучшает кровообращение кровообращение (13).Чжан (14 лет) лечил ДОР (дефицит Инь почек) с таблетками Zuigui и терапией аурикулярным пластырем, что значительно улучшились клинические симптомы, снизился уровень ФСГ, ЛГ и E2 и успешно увеличили частоту наступления беременности.

Лечение западной медициной
Заместительная гормональная терапия

HRT является наиболее часто используемой терапией для DOR. Ли и Чен (15) лечили 78 DOR. пациентов с последовательной терапией эстрогенами и прогестагенами. После три курса лечения, исходные уровни ФСГ, ЛГ и Соотношение ФСГ/ЛГ было значительно снижено (P<0.05), и скорость овуляции была значительно увеличена (P<0,05). Однако, относительные противопоказания и побочные реакции ограничивают применение клиническое применение ЗГТ, увеличивая частоту рак эндометрия, рак молочной железы и сердечно-сосудистые заболевания.

Оральные контрацептивы

КОК, такие как дезогестрел и этинилэстрадиол (Марвелон) ингибируют гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось в образом обратной связи, снижают уровни ФСГ и Е2, улучшают работу яичников функционируют и увеличивают частоту наступления беременности.Предварительная обработка OCP до Индукция овуляции может регулировать менструальный цикл в пациентки со сниженной функцией яичников, увеличивают синхронность развитие фолликулов, снижение частоты отмены цикла и получена лучшая индукция овуляции. Однако предварительная обработка ОКФ может ингибировать раннее увеличение эндогенного ФСГ, постепенное фолликулярное развитие, продлевающее время приема лекарств (16). Однако большое количество исследований требуется для оценки влияния OCP на DOR.

Дегидроэпиандростерон

Предыдущие результаты показали, что андроген способен повысить чувствительность фолликулов к ФСГ за счет действия на рецептор андрогена (17).ДГЭА был андрогены, секретируемые надпочечниками, центральной нервной системой и тека-клетки яичников. Чжан (18) оценили влияние ДГЭА на функцию яичников ДОР пациентов и основные побочные реакции ДГЭА. Через три месяца после При лечении ДГЭА (50 мг/день) уровень ФСГ в сыворотке снижался, уровень АМГ повышен, количество антральных фолликулов увеличивается, овариальный резерв улучшается. Однако Клиническая эффективность ДГЭА еще предстоит выяснить.

Терапия для индукции овуляции

Ряд методов индукции овуляции доступны для пациентов DOR, включая индуцированную овуляцию и суперовуляция.Индуцированная овуляция рассматривается как индукция Рост ≥1 фолликула с помощью лекарств или хирургического вмешательства при редкой овуляции или пациентки с ановуляцией (19). Суперовуляция известна как контролируемая гипертрофия яичников (КГЯ). стимуляция, используется для контролируемой индукции множественных развитие и созревание фолликулов in vitro оплодотворение (ЭКО) (20). обычно используемые методы индукции овуляции включали долгосрочные терапия агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ-А), кратковременная Терапия ГнРГ-А, терапия антагонистами и микростимуляция. Это было сообщили, что микростимуляция позволила улучшить клинический результат у пациенток с плохим овариальным резервом (21).

Вспомогательная репродуктивная техника

Вспомогательная репродуктивная техника (ВРТ) успешно решить проблемы с фертильностью у многих женщин и широко используется при лечении бесплодия, особенно ЭКО-эмбрион передача (ET) (21). Получение несколько качественных яиц и эмбрионы достаточного качества по COH были имеет решающее значение для успешного ЭКО-ЭТ. Генг и др. исследовали различные формы стимуляции овуляции раствором в 87 пациентки, перенесшие ЭКО — ЭТ вследствие низкой реактивности яичников.Было обнаружено, что микростимуляция имеет более высокое соотношение затрат и результатов, и был признан значимым и применимым у пациентов с низкая реактивность яичников (22).

Пожертвование яйцеклетки

Донорство яйцеклеток – новая технология в лечении бесплодия и может быть полезным для пациентов DOR. Однако клиническое применение донорства яйцеклеток было ограничено из-за этические, моральные и правовые вопросы (23).

Трансплантация яичников

Трансплантация яичников может восстановить эндокринную и репродуктивная функция больных ДОР.Вместе с разработка репродуктивных технологий с участием животных и человека, особенно криоконсервация яичников, ооциты in vitro созревание и оплодотворение привели к улучшению технология, технология в сочетании с трансплантацией яичников считается прорывом и быстро ведет к сохранение и увековечивание важной технологии для женщин репродуктивная способность (24). То разработка трансплантации яичников, аутологичный ортотопический яичник или гетеротопическая трансплантация, и ксенотрансплантат яичников привели к клиническое применение.Тем не менее, различные проблемы с яичниками трансплантации, такие как ишемия, повреждение трансплантированного яичника ранее применялись криоконсервация и иммунологическое отторжение идентифицировано.

Интегративная медицина

Zhang et al (25) проанализировали 35 пациентов с бесплодием DOR, которым забеременела после лечения интегративной медициной. Исследование продемонстрировали, что таблетки эстрадиола валерат + этинил + ТКМ для детоксикация почек и стимулирование кровообращения могут улучшить функцию яичников, увеличить частоту наступления беременности.Уровни в сыворотке ФСГ, Е2 (P<0,05) и соотношение ФСГ/ЛГ (P<0,05) были выше после лечения. Лю (26) наблюдал клиническая эффективность питательного почечного отвара и западной лекарственное средство при лечении олигоменореи, вызванной ДОР. В 3 месяца после лечения значительно улучшились менструации, уровни ФСГ и ЛГ были значительно снижены, а уровень Е2 значительно увеличился, с общим КПД 93,33%. Чжан а Ли (27) обеспечил последовательное искусственная циклотерапия (эстрадиола валерат+прогестерон инъекция) у 46 бесплодных пациенток с DOR до овуляции индукция и таблетка TCM Tiaojing Cuyun в течение 3 месяцев.Предварительная обработка приводило к снижению уровня ФСГ и соотношения ФСГ/ЛГ, повышению Е2 уровень, с частотой наступления беременности 35% и частотой овуляции 54%.

ТКМ уникален для улучшения овариального резерва и повышение чувствительности яичников к гонадотропинам и уровень половых гормонов за счет многосистемной и многоступенчатой ​​регуляции функции. Кроме того, ТКМ имеет мало побочных эффектов и обширный клиническое применение, хотя время и эффективность лекарства постепенный. Долгосрочная эффективность западной медицины в лечение ДОР неудовлетворительно, имеет много противопоказаний и неблагоприятные реакции.Лечение ДОР с помощью интегративной медицины достигнута хорошая клиническая эффективность. Однако униформы не было диагностические критерии, терапевтический режим и критерии оценки ДОР. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для разработки безопасного и эффективная терапия для улучшения овариального резерва, предотвращения ПЯН и лечите бесплодие с помощью DOR.

Ссылки

1

Цао ZY: Акушерство и гинекология (2-е место). Пекин: Народное медицинское издательство.2004 г. (на китайском языке).

2

Zhu L, Chen CX и Yin WW: исследование патогенез 72 пациенток со сниженным овариальным резервом. Чин Дж Традиционный Чин Мед. 11:1233–1234. 2012 г. (на китайском языке).

3

Xu X и ​​Tan Y: Лечение ослабленного овариальный резерв при синдроме традиционной китайской медицины дифференциация. Univ Tradit Chin Med. 3: 325–327. 2010.(В Китайский язык).

4

Тан В.Л., Ху Ю.Х. и Хе Х.Х.: исследование прогресс традиционной китайской медицины и западной медицины на снижение овариального резерва.Дж. Шаньси Мед. 15: 1797–1799. 2014 г. (на китайском языке).

5

Hang Y: Опыт Хэ Цзялинь в Лечение сниженного овариального резерва. Proc Zhejiang Univ Tradit Чин Мед. 38:1064–1065. 2014 г. (на китайском языке).

6

Li X: Клиническое применение ТКМ подходы при задержке менореи (снижение овариального резерва). Chengdu Univ Tradit Chin Med. 2014 г. (на китайском языке).

7

Ши И, Ян С и Тао Л: клинический наблюдение за таблетками Zishen Butai при лечении ослабленного овариальный резерв при слабости селезенки и почек.Proc Шаньдунского университета Традиционный Чин Мед. 37: 292–294. 2013.

8

Meng X и Fan Y: клиническое наблюдение предварительная обработка у 98 бесплодных пациенток с DOR. Здоровье матери и ребенка Уход за Китаем. 27:2973–2975. 2012.

9

Чжан Дж.: Клиническое исследование черной черепахи в Лечение сниженного овариального резерва. Нанкинский университет Чин Мед. 2013 г. (на китайском языке).

10

Хуан С, Лян С и Лу В: клинический наблюдение за тонизирующими почками и регулированием менструации в сочетании с западной медициной в лечении ДОР. Чин Дж Интегр Мед. 34:688–690. 2014 г. (на китайском языке).

11

Мэн Цюй, Фу И и Цао Би: влияние ТКМ периодическое лечение на овариальный резерв. J Tradit Chin Med. 31: 644–645. 2011 г. (на китайском языке).

12

Ruan H: Клиническое наблюдение ТКМ периодическое лечение пациентов с ДОР. Гуанчжоуский университет Chin Med. 2011 г. (на китайском языке).

13

Чжан И, Фанг И и Ли Л: клинические наблюдение за влиянием акупунктуры и лекарств на яичники резерв.Сычуань Традит Чин Мед. 28:103–104. 2010.(В Китайский язык).

14

Чжан М.: Клиническое наблюдение Zuigui таблетки и аурикулярный пластырь в лечении больных ДОР с дефицит почек-Инь. Гуанчжоуский университет Chin Med. 2012.

15

Li Y и Chen C: Клиническое наблюдение последовательная терапия эстрогенами и прогестагенами в лечении сниженный овариальный резерв.Руководство Chin Med. 10:113–114. 2012.(В Китайский язык).

16

Qian Q, Sun L и Wang X: эффект оральные контрацептивы при кратковременной индукции овуляции ЭКО-ЭТ. Чин Дж. Здоровье при рождении. 19:102–104. 2011.

17

Нильсен М.Э., Расмуссен И.А., Кристенсен С.Г., Christensen ST, Møllgård K, Andersen Wreford E, Byskov AG и Andersen Yding C: В клетках гранулезы человека из малого антрального отдела фолликулы, мРНК рецепторов андрогенов и уровень андрогенов в фолликулярных жидкости коррелируют с мРНК рецептора ФСГ. Мол Хум Репрод. 17: 63–70. 2011 г. (на китайском языке). Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

18

Чжан Д.: Клинический эффект дегидроэпиандростерона при сниженном овариальном резерве. Союзная школа Клин Мед. 2013.

19

Rugh R: Индуцированная овуляция и искусственная оплодотворение у лягушки. Биолог Бык. 66:22–23. 1934. Просмотр статьи : Google Scholar

20

Броер С.Л., Доллеман М., Опмеер Б.С., Фаузер BC, Mol BW и Broekmans FJ: АМГ и АФК как предикторы чрезмерного ответ на контролируемую гиперстимуляцию яичников: метаанализ.Обновление воспроизведения гула. 17:46–54. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

21

Ревелли А. , Казано С., Сальваньо Ф. и Делле Piane L: Чем мягче, тем лучше? Преимущества и недостатки «мягкого» стимуляция яичников для экстракорпорального оплодотворения человека. Репрод Биол Эндокринол. 9:252011.(на китайском языке). Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

22

Гэн JX, Чжан С.Д. и Чжан С.Л.: Применение различных программ индукции овуляции у пациенток с низкой реакцией яичников.Репрод Контрацепт. 30:837–840. 2010.

23

Зауэр М.В.: Этика и репродуктивная медицина. Предисловие. Семин репрод мед. 28: 277–280. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

24

Пэн Н, Юань А и Цзоу Х: Яичник трансплантология и ее применение. Adv Vet Med. 32:99–103. 2011.

25

Чжан Л. , Чжао Ф. и Ван Г.: Эффективность интегративной медицины в лечении бесплодных больных ДОР.Охрана здоровья матери и ребенка Китай. 26:4293–4295. 2014.

26

Лю Л.: Клиническое наблюдение за питанием почечный отвар и западная медицина в лечении олигоменорея вследствие ДОР. Heilongjiang Univ Tradit Chin Med. 2012.

27

Чжан Т и Ли С: Наблюдение за 46 бесплодные пациенты DOR, получающие предварительное лечение. Клин Мед (Нортфилд, Иллинойс). 30:78–79. 2010.

Иглоукалывание | Преждевременная недостаточность яичников | ПОФ | | Воспитание иглоукалывание

Понимание преждевременной недостаточности яичников (POF) и ее влияния на фертильность

ПНЯ определяется как прекращение менструального цикла, связанное с низким уровнем эстрогена и высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в возрасте до 40 лет. Уровень ФСГ выше 30 мМЕ/мл считается высоким. POF поражает от одного до четырех процентов женщин и от 250 000 до одного миллиона американских женщин.Первоначально считалось, что ПНЯ является необратимым состоянием, но теперь известно, что недостаточность яичников часто бывает прерывистой, особенно у женщин с нормальным хромосомным набором. Тематические исследования сообщают о до 60% скорости последующей функции яичников. Таким образом, это относительно распространенное состояние.

Наиболее распространенными причинами являются химиотерапия или облучение в анамнезе, генетические (10-20% всех случаев), хромосомные аномалии, повреждение органов малого таза в результате хирургического вмешательства, проблемы оси Гипоталамус-Гипофиз-Яичник или аутоиммунные заболевания в анамнезе. проблемы.Обычно пациент испытывает прекращение менструаций (аменорея), приливы, ночные поты, бессонницу, раздражительность, низкое либидо, бесплодие и сухость влагалища.

ПНЯ может увеличить риск остеопороза у женщин (из-за низкого уровня эстрогена, поскольку эстроген необходим для формирования костей), сердечных заболеваний (эстроген необходим для защиты сердца), проблем с щитовидной железой (65% всех случаев ПНЯ являются аутоиммунными), сахарный диабет и проблемы с надпочечниками.

Как китайская медицина и иглоукалывание лечат преждевременную недостаточность яичников

В китайской медицине состояние POF связано со снижением энергии почек (гормональная продукция и репродуктивные органы), влажностью селезенки (аутоиммунная связь), отключением сердца (функция гипофиза и эмоции) и отключением печеночных путей (печень отвечает за аспект гормонального контроля и регуляции менструального цикла).

Ряд исследований подтвердил, что иглоукалывание и китайская терапия травами могут положительно влиять как на гипофиз, так и на гипоталамус, восстанавливая, таким образом, овуляцию, снижая повышение уровня ФСГ, способствуя выработке эстрогена и регулируя уровень ЛГ. Кроме того, иглоукалывание и китайские травы продемонстрировали успех в регулировании и предотвращении симптомов, связанных с ПЯН, таких как ночная потливость, сухость влагалища, бессонница и недостаточность слизистой оболочки матки. Когда все эти симптомы улучшаются, общая фертильность пациентки улучшается из-за более высокой выработки эстрогена. По мере повышения уровня эстрогена менструальный цикл становится более регулярным, и овуляция может возобновиться.

В исследовании женщин с вторичной недостаточностью яичников, опубликованном в 1999 году, группа, получавшая иглоукалывание и лечение травами, реагировала лучше и имела более длительные результаты без побочных эффектов, чем те, кто получал стандартное западное лекарство от бесплодия кломифен (кломид). Обе группы ответили на лечение возвращением менструаций и нормализацией уровней ФСГ и ЛГ, но пациенты, принимавшие кломифен (кломид), жаловались на несколько нежелательных побочных эффектов.

Иглоукалывание увеличивает приток крови к полости таза для питания яичников, улучшения качества яйцеклеток и регулирования оси гипоталамус-гипофиз-яичник. Иглоукалывание также может расслабить тело и снизить уровень стресса. Есть много исследований, которые показывают эффективность иглоукалывания в регулировании овуляции, снижении повышенного уровня ФСГ и восстановлении качества эмбрионов.

китайских трав используются для увеличения притока крови к полости малого таза, повышения уровня эстрогена и снижения уровня ФСГ, смягчения стресса, стимулирования правильной овуляции, модуляции иммунной системы, регулирования эндокринной системы и предотвращения приливов и раздражительности.

Массаж репродуктивных органов — это узкоспециализированная форма лечебного массажа, при котором воздействуют на фасции тазовой полости для улучшения кровоснабжения яичников и установления лучшей связи между гипофизом и яичником. Как только эта связь будет установлена, повышенное количество ФСГ начнет снижаться и будет достигнут гормональный баланс.

Рекомендации по питанию подбираются индивидуально для каждой пациентки в зависимости от состояния ее почек, печени и селезенки, которые контролируют наше репродуктивное здоровье и лежат в основе наших метаболических процессов.Для POF рекомендуется поддерживать здоровую диету из органических фруктов, овощей и источников белка, чтобы стимулировать надлежащую гормональную поддержку. Также рекомендуется есть выловленную в дикой природе рыбу (не выращенную на ферме), морские водоросли и ростки пшеницы, а также избегать трансжиров и ограничивать рафинированные углеводы.

Как лечит западная медицина POF

западных врачей диагностируют ПНЯ, измеряя уровень ФСГ в крови в течение нескольких месяцев. Диагноз ПНЯ вероятен, если ваши анализы показывают уровень ФСГ выше 30 мМЕ/мл.Кроме того, одним из лучших индикаторов преждевременной недостаточности яичников является плохой ответ яичников на стимуляцию гонадотропином (чМГ). К распространенным препаратам, стимулирующим гонадотропин, относятся: Гонал Ф, Фоллистим, Репронекс и Менопур. Эти стимуляторы обычно назначаются вашим врачом или центром лечения бесплодия.

К сожалению, использование кломида (цитрата кломифена), гонадотропинов (ЧМГ), ГнРГ, эстрадиола и кортикостероидов (таких как преднизолон) практически не влияет на стимуляцию фолликулов к овуляции.Вполне вероятно, что ваше тело уже производит большое количество ФСГ и ЛГ, чтобы заставить ваши яичники реагировать. Добавление большего количества чМГ вряд ли вызовет реакцию, так как проблема заключается не в этом.

После постановки диагноза ПЯН стандартный западный протокол будет включать заместительную гормональную терапию. Для женщин, желающих иметь ребенка, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.

Исследования и связанные статьи о преждевременной недостаточности яичников

Экспериментальное исследование профилактического и терапевтического эффекта рецепта бушен хуосюэ на модели аутоиммунной преждевременной недостаточности яичников
Институт акушерства/гинекологии, Шанхайский медицинский университет, Шанхай (200011)
PMID: 12577397 [PubMed — проиндексировано для MEDLINE]

Беременность при преждевременной недостаточности яичников после терапии с использованием китайских фитотерапии
Отделение гинекологии и педиатрии, Центр традиционной китайской медицины, Мемориальный госпиталь Чанг Гунг, Тайбэй, Тайвань
PMID: 12956293 [PubMed — проиндексировано для MEDLINE]

Общее описание китайской медицины при лечении преждевременной недостаточности яичников

  • Госвами Д., Конвей Г.С. Преждевременная недостаточность яичников. Hum Reprod Update 2005; 11: 391–410.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Coulam CB, Adamson SC, Annegers JF. Частота преждевременной недостаточности яичников.Obstet Gynecol 1986;67:604–606.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джин М., Ю Ю. К., Хуан Х. Ф. Актуальная информация о первичной недостаточности яичников. Sci China Life Sci 2012; 55: 677–686.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лозано Р. , Росеро, Калифорния, Хагерман Р.Дж. Хрупкие расстройства Х-спектра. Res 2014 Intractable Rare Dis 3: 134–146.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ириголлен К.М., Свеха С., Дурбин-Джонсон Б., Чжоу Л., Берри-Кравис Э., Фернандес-Карвахал И. и др.Распределение паттернов прерывания AGG в девяти популяциях мира. Res 2014 Intractable Rare Dis 3: 153–161.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нельсон Л.М. Клиническая практика. Первичная яичниковая недостаточность. N Engl J Med 2009; 360: 606–614.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Стефаник МЛ. Эстрогены и прогестины: предпосылки и история, тенденции в использовании, а также рекомендации и схемы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Am J Med 2005; 118: 64S–73S.

    Артикул Google ученый

  • Берал В., Булл Д., Ривз Г. Рак эндометрия и заместительная гормональная терапия в исследовании «Миллион женщин». Ланцет 2005; 365: 1543–1551.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowske K, Ernster V, Petitti D. Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ.Obstet Gynecol 1995;85:304–313.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lee AW, Ness RB, Roman LD, Terry KL, Schildkraut JM, Chang-Claude J, et al. Связь между менопаузальной терапией только эстрогенами и риском рака яичников. Obstet Gynecol 2016;127:828–836.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • UK NCCF. Менопауза: полное руководство. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта, 2015 г.

    Google ученый

  • Ци Ф, Ли А, Инагаки Ю, Гао Дж, Ли Дж, Кокудо Н и др. Китайские фитопрепараты в качестве адъювантной терапии при химио- или лучевой терапии рака. Тенденции Biosci 2010; 4: 297–307.

    ПабМед Google ученый

  • Ци Ф., Чжао Л., Чжоу А., Чжан Б., Ли А., Ван З. и др. Преимущества использования традиционной китайской медицины в качестве дополнительной терапии в течение всего курса лечения рака, а не только в терминальной стадии рака. Biosci Trends 2015; 9:16–34.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Li Y, Yang W, Zhu Q, Yang J, Wang Z. Защитное действие на эндотелиальные клетки сосудов у крыс с гипертензией, индуцированной N’-нитро-L-аргинином (L-NNA), от комбинации эффективных компонентов Uncaria rhynchophylla и Semen Raphani.Biosci Trends 2015; 9: 237–244.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Цинь DN, She BR, She YC. Влияние флавоноидов Semen Cuscutae на репродуктивную функцию животных. Tradit Chin Drug Res Pharmacol (Chin) 2000;11:349–351.

    Google ученый

  • Song CM, Yang HM, Lu J, Zhou N, Lu S, Duan YC и др. Влияние рецепта Bushen Tiaojing, содержащего сыворотку, на путь ФСГ/цАМФ-PKA в культивируемых in vitro гранулярных клетках яичников человека. Chin J Integr Med 2014; 34: 317–323.

    Google ученый

  • Gui YY, Qiu XM, Xu YP, Li DJ, Wang L.Отвар Bu-Shen-Ning-Xin подавляет остеокластогенез за счет повышения уровня дегидроэпиандростерона, предотвращая постменопаузальный остеопороз. Biosci Trends 2015; 3:169–181.

    Артикул Google ученый

  • Ma K, Liu YF, He JQ, Li M, Shan J. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование Bushen Huoxue при лечении овуляторной дисфункции, вызванной бесплодием. China J Chin Mater Med 2015; 40:3911–3915.

    Google ученый

  • Гармонизированное трехстороннее руководство ICH: руководство по надлежащей клинической практике. J Postgrad Med 2001; 47: 199–203.

    Google ученый

  • Wu Y, Chen L, Qu F, Sheikh IS, Wu Y. Китайская фитотерапия при преждевременной недостаточности яичников: систематический обзор и метаанализ. Europ J Integr Med 2014; 6: 382–391.

    Артикул Google ученый

  • Шерман С., Миллер Х., Неруркар Л., Шифф И. Исследовательские возможности снижения бремени симптомов, связанных с менопаузой. Am J Med 2005; 118:166S–171S.

    Артикул Google ученый

  • Рид К., Стюарт К. Эффективность традиционной китайской фитотерапии в лечении женского бесплодия: систематический обзор. Дополнение Ther Med 2011;19:319–331.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wee JJ, Mee PK, ред. Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты. Флорида: CRC Press; 2011.

    Google ученый

  • Ru W, Wang D, Xu Y, He X, Sun YE, Qian L и др.Химические составляющие и биоактивность Panax ginseng (C. A.Mey.). Drug Discov Ther 2015;9:23–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дуда Р.Б., Табак Б., Кессель Б., Дули Д.Д., Ян Х., Марчиори Дж. и др. Экспрессия pS2, индуцированная американским женьшенем в клетках рака молочной железы MCF-7. Энн Сург Онкол 1996; 3: 515–520.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhu L, Li J, Xing N, Han D, Kuang H, Ge P.Американский женьшень регулирует экспрессию генов для защиты от преждевременного отказа яичников у крыс. Biomed Res Int 2015; 2015:767124.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Donnapee S, Li J, Yang X, Ge AH, Donkor PO, Gao XM и др. Cuscuta chinensis Lam.: систематический обзор по этнофармакологии, фитохимии и фармакологии важных традиционных фитотерапии. J Ethnopharmacol 2014;157:292–308.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ли В.Л., Дин Д.С., Занг Б.С., Гао С., Ян Б., Цзи Ю.Б. Анализ очищенных активных ингредиентов на действие имитации эстрогена в Cuscuta chinensis с помощью ВЭЖХ-Q TOF-MS/MS. Chin Pharmaceut J (Чин) 2014; 49: 1791–1795.

    КАС Google ученый

  • Пан В.Х., Сюй З.К., Чжао Ю.К. Продвижение исследований фармакологического действия и клинического применения семян Cuscuta.Традиционная медицина Азиатско-Тихоокеанского региона, 2008 г.; 4:47–51.

    Google ученый

  • Wang J, Wang M, Ou Y, Wu Q. Влияние флавоноидов из Semen Cuscutae на изменения бета-EP в гипоталамусе и FSH и LH в передней доле гипофиза у самок крыс, подвергшихся психологическому стрессу. J Chin Med Mater 2002; 25: 886–888.

    Google ученый

  • Zhu Y, Xu CH. Биологически активный ингредиент Radix Rehmanniae Praeparata и его фармакологическая активность. Asia Pacif Tradit Med (Чин) 2011;7:173–175.

    Google ученый

  • Гао Дж., Инагаки Ю., Лю Ю.Прогресс исследований флавоноидов, выделенных из традиционной китайской медицины, для лечения болезни Альцгеймера. Intractable Rare Dis Res 2013; 2: 3–10.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Liu J, Burdette JE, Xu H, Gu C, van Breemen RB, Bhat KP, et al. Оценка эстрогенной активности растительных экстрактов для потенциального лечения симптомов менопаузы. J Agric Food Chem 2001;49:2472–2479.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Питкин Дж.Изофлавоны красного клевера на практике: взгляд клинициста. J Br Menopause Soc 2004;10:7S–12S.

    Артикул Google ученый

  • Лян Ю, Ду Х.Л., Чанг С.Ф., Чжао С.Н., Лэй Л.М. Влияние рецепта Бушен Тяоцзин на качество ооцитов и репродуктивных гормонов в фолликулярной жидкости у пациенток ЭКО-ЭТ. China J Chin Mater Med 2014; 34: 911–916.

    Google ученый

  • Сюй Б.Х., Ли М.К., Ло Ю.Дж.Лечение пациенток с преждевременной недостаточностью яичников по рецепту Бушен Тяоцзин комбинированной заместительной гормональной терапией: клиническое наблюдение. Chin J Integr Med 2013;33:1332–1335.

    Google ученый

  • Чжун Л.Л., Тонг И., Тан Г.В., Чжан З.Дж., Чой В.К., Ченг К.Л. и др.Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование китайской травяной формулы (отвар Эр-Сянь) для лечения симптомов менопаузы у женщин в перименопаузе в Гонконге. Менопауза 2013; 20: 767–776.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sze SC, Tong Y, Zhang YB, Zhang ZJ, Lau AS, Wong HK, et al. Новый механизм: Erxian Decoction, формула китайской медицины, для облегчения менопаузального синдрома. Дж. Этнофармакол 2009; 123:27–33.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжоу Дж., Цюй Ф. Лечение гинекологических заболеваний традиционной китайской медициной: обзор. Afr J Tradit Complement Altern Med 2009; 6: 494–517.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжоу Дж., Цюй Ф., Санг С., Ван С., Нан Р.Иглоукалывание и аурикулярная акупрессура в облегчении менопаузальных приливов у китайских женщин с двусторонней овариэктомией: рандомизированное контролируемое исследование. Комплемент на основе Evid Alternat Med 2011; 2011: 1–8.

    Google ученый

  • Kim DI, Jeong JC, Kim KH, Rho JJ, Choi MS, Yoon SH и др. Акупунктура при приливах у женщин в перименопаузе и постменопаузе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Acupunct Med 2011; 29: 249–256.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Винсент А., Бартон Д.Л., Мандрекар Дж.Н., Ча С.С., Зайс Т., Ванер-Родлер Д.Л. и другие.Иглоукалывание при приливах: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Менопауза 2007; 14:45–52.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ким К.Х., Кан К.В., Ким Д.И., Ким Х.Дж., Юн Х.М., Ли Дж.М. и др. Влияние иглоукалывания на приливы у женщин в перименопаузе и постменопаузе — многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Менопауза 2010; 17: 269–280.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Chang HM, But PPH, ред.Фармакология и применение китайской materia medica (Том 1). Сингапур: World Scientific Publishing Co. Pte. ООО; 1986.

    Книга Google ученый

  • Niu C, Wang J, Ji L, Wang Z. Защита Angelica sinensis (Oliv) Diels от гепатотоксичности, вызванной Dioscorea bulbifera L., и ее механизма. Biosci Trends 2014; 8: 253–259.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Jin Y, Qu C, Tang Y, Pang H, Liu L, Zhu Z и др.Пары трав, содержащие Angelicae Sinensis Radix (Danggui): обзор биологически активных компонентов и эффектов совместимости. J Ethnopharmacol 2016;181:158–171.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Powers CN, Setzer WN. Молекулярное стыковочное исследование фитохимических имитаторов эстрогена из пищевых растительных добавок. В Silico Pharmacol 2015; 3:4–5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гормональная терапия при первичной недостаточности яичников

    Номер 698 (подтвержден в 2021 г.)

    Комитет по гинекологической практике

    Это мнение Комитета было разработано Комитетом по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членом комитета Самантой Ф.Баттс, MD, MSCE.

    Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.


    ВЫДЕРЖКА: Первичная недостаточность яичников описывает спектр снижения функции яичников и снижение фертильности из-за преждевременного уменьшения исходного количества фолликулов, увеличения разрушения фолликулов или слабого фолликулярного ответа на гонадотропины. Последствия первичной недостаточности яичников включают вазомоторные симптомы, урогенитальную атрофию, остеопороз и переломы, сердечно-сосудистые заболевания и повышенную смертность от всех причин. У женщин с первичной недостаточностью яичников системная гормональная терапия (ГТ) является эффективным подходом к лечению симптомов гипоэстрогении и снижению долгосрочных рисков для здоровья при отсутствии противопоказаний к лечению. Гормональная терапия показана для снижения риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и урогенитальной атрофии, а также для улучшения качества жизни женщин с первичной недостаточностью яичников.Хотя заместительная терапия экзогенными эстрогенами рекомендуется женщинам с первичной недостаточностью яичников, данные, сравнивающие различные гормональные режимы для профилактики заболеваний, облегчения симптомов и безопасности в этой популяции отсутствуют. В качестве подхода первой линии рекомендуется ГТ (перорально или трансдермально), позволяющая достичь замещающего уровня эстрогена. Комбинированные гормональные контрацептивы более надежно предотвращают овуляцию и беременность, чем ГТ; несмотря на лишь скромные шансы спонтанной беременности у женщин с первичной недостаточностью яичников, это является критическим соображением для тех, кто считает профилактику беременности приоритетом.Лечение всех женщин с первичной недостаточностью яичников следует продолжать до достижения среднего возраста естественной менопаузы (50–51 год). Наконец, принимая во внимание проблемы, с которыми могут столкнуться подростки и молодые женщины, пытаясь справиться с физическими, репродуктивными и социальными последствиями первичной недостаточности яичников, необходимо комплексное лонгитюдное лечение этого состояния.


    Рекомендации и выводы

    Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации и выводы:

    • Первичная недостаточность яичников — это патологическое состояние, которое не следует рассматривать как ускорение естественной менопаузы.

    • Хотя женщины с первичной недостаточностью яичников имеют общие риски для здоровья с женщинами в естественной менопаузе, подход к поддержанию здоровья у этих женщин отличается.

    • У женщин с первичной недостаточностью яичников системная гормональная терапия (ГТ) является эффективным подходом к лечению симптомов гипоэстрогении и снижению долгосрочных рисков для здоровья, если нет противопоказаний к лечению.

    • Гормональная терапия показана для снижения риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и урогенитальной атрофии, а также для улучшения качества жизни женщин с первичной недостаточностью яичников.

    • В отличие от лечения постменопаузальной остеопении или остеопороза, при котором основное внимание уделяется бисфосфонатам в качестве терапии первой линии, гипомассу у женщин с первичной недостаточностью яичников лучше всего лечить с помощью ГТ.

    • У женщин с первичной недостаточностью яичников могут наблюдаться приливы, ночная потливость, сухость влагалища, диспареуния и нарушения сна; некоторые симптомы могут развиться до нарушения цикла. Эти симптомы обычно хорошо реагируют на ГТ по показаниям.

    • В качестве терапии первой линии рекомендуется ГТ (перорально или трансдермально), позволяющая достичь замещающего уровня эстрогена. Тем не менее, определение уровня эстрадиола в сыворотке не рекомендуется для контроля за эффектами лечения.

    • Комбинированные гормональные контрацептивы предотвращают овуляцию и беременность более надежно, чем ГТ; несмотря на лишь скромные шансы спонтанной беременности у женщин с первичной недостаточностью яичников, это является критическим соображением для тех, кто считает профилактику беременности приоритетом.

    • Для женщин, предпочитающих неконтрацептивную заместительную терапию эстрогенами и стремящихся к высокоэффективной контрацепции, введение левоноргестреловой внутриматочной спирали предпочтительнее пероральной терапии прогестинами.

    • Лечение всех женщин с первичной недостаточностью яичников следует продолжать до достижения среднего возраста естественной менопаузы (50–51 год).

    Первичная недостаточность яичников описывает спектр снижения функции яичников и снижения фертильности из-за преждевременного уменьшения исходного числа фолликулов, усиления разрушения фолликулов или слабого фолликулярного ответа на гонадотропины 1 2.По меньшей мере 90% случаев первичной недостаточности яичников являются идиопатическими 1 3. Описано лишь небольшое количество генетических и молекулярных нарушений, которые настолько сильно повреждают количество и функцию фолликулов, что приводят к явной первичной недостаточности яичников 1 4 5 6 7. Среди наиболее заметными состояниями, которые приводят к первичной недостаточности яичников, являются те, при которых одна Х-хромосома повреждена (изохромосома X), утрачена (синдром Тернера и мозаика Тернера) или изменена (носители пермутации FMR1 ).Ряд аутоиммунных заболеваний и дефектов одного гена также связаны с первичной недостаточностью яичников. Молодые женщины с раком или другими серьезными заболеваниями, требующими химиотерапии или облучения органов малого таза, подвержены риску первичной недостаточности яичников, поскольку эти агенты могут вызывать глубокую и быструю атрезию фолликулов. Подробная информация об обследовании, причинах и диагностике первичной недостаточности яичников содержится в заключении Комитета № 605, «Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин» 3.

    Явная недостаточность яичников относится к женщинам моложе 40 лет с повышенным уровнем фолликулостимулирующего гормона в менопаузальном диапазоне (не менее 30–40 мМЕ/мл) и аменореей 1 3 8. Это клиническое состояние, традиционно называемое «преждевременным менопауза» или «преждевременная недостаточность яичников» поражает 1% женщин. Термин «первичная недостаточность яичников» более точно отражает природу дисфункции яичников, проявляющуюся у женщин, у 50% из которых отмечаются редкие овуляции и менструальные циклы после постановки диагноза, а у 5–10% из них может наступить спонтанная беременность.

    Независимо от первопричины первичной недостаточности яичников последствия дисфункции яичников и гипоэстрогении могут быть тяжелыми для пораженных лиц. Последствия первичной недостаточности яичников включают вазомоторные симптомы, урогенитальную атрофию, остеопороз и переломы, сердечно-сосудистые заболевания и повышенную смертность от всех причин 9 10 11. У женщин с первичной недостаточностью яичников системная ГТ является эффективным подходом к лечению симптомов гипоэстрогении и снизить долгосрочные риски для здоровья, если нет противопоказаний к лечению.Гормональная терапия показана для снижения риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и урогенитальной атрофии, а также для улучшения качества жизни женщин с первичной недостаточностью яичников. Результаты исследований Women’s Health Initiative, касающихся терапии менопаузы, неприменимы к молодым женщинам с первичной недостаточностью яичников, которым преждевременно было прекращено воздействие физиологических эстрогенов. Когда ГТ не проводится у женщин с первичной недостаточностью яичников из-за экстраполяции надежных эпидемиологических данных из неподходящей популяции, эти женщины могут столкнуться со многими негативными последствиями для здоровья.Основное внимание в этом мнении Комитета уделяется обзору медицинских и психосоциальных рисков, с которыми сталкиваются женщины с первичной недостаточностью яичников, и обсуждению различных доступных вариантов лечения ГТ.


    Симптомы и последствия для здоровья

    Потеря костной массы и риск переломов

    Женщины с первичной недостаточностью яичников, связанной с дефицитом эстрогена, подвержены риску остеопении, остеопороза и переломов, особенно если гипоэстрогения возникает в раннем возрасте и до набора пиковой костной массы 3 12 13 14.Ряд крупных, хорошо спланированных проспективных исследований предоставил убедительные доказательства того, что ранний возраст наступления менопаузы, особенно в возрасте 45 лет и моложе, связан с риском переломов, который в 1,5–3 раза выше, чем риск для женщин, у которых менопауза после 50 лет 13 15 16 17 18. В исследовании более 1000 пациенток частота переломов бедра у женщин, начавших менопаузу в возрасте 40 лет, составила 9,4% по сравнению с 3,3% у женщин, начавших менопаузу в возрасте 48 лет 15 , В Роттердамском исследовании, проспективном популяционном когортном исследовании, в котором оценивались факторы риска возникновения переломов среди 3000 мужчин и женщин, перелом позвонков составил 2. В 5 раз чаще встречается у женщин, у которых наступила менопауза до 45 лет, по сравнению с теми, у кого наступила менопауза после 50 лет описаны случаи переломов 13 17 18.

    Другие факторы риска низкой костной массы у женщин с первичной недостаточностью яичников включают задержку диагностики первичной недостаточности яичников на 1 год и более, недостаточность витамина D, несоблюдение назначенной ГТ, малоподвижный образ жизни, и отсутствие добавок кальция 14.Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия была рекомендована для оценки минеральной плотности костной ткани у женщин с диагнозом первичной недостаточности яичников, но консенсус относительно частоты интервального наблюдения отсутствует, особенно у подростков 1, 3, 19. В отличие от лечения постменопаузального остеопения или остеопороз, при которых бисфосфонаты назначают в качестве терапии первой линии, низкая костная масса у женщин с первичной недостаточностью яичников лучше всего лечится с помощью ГТ. Учитывая чрезвычайно длительный период полувыведения бисфосфонатов, есть опасения относительно безопасности этого класса препаратов у женщин с первичной недостаточностью яичников, которые могут спонтанно забеременеть или использовать донорскую яйцеклетку для достижения беременности [20]. На сегодняшний день длительное применение бисфосфонатов у подростков не рекомендуется из-за неопределенных побочных эффектов и профилей безопасности 3.

    Риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Естественная менопауза представляет собой установленный переход рисков для здоровья женщин, особенно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний 21 22. Женщины в постменопаузе имеют менее благоприятный липидный профиль по сравнению с женщинами в пременопаузе, и было показано, что риск метаболического синдрома увеличивается после перехода в менопаузу 23–24.Женщины, у которых развивается первичная недостаточность яичников, также подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых событий и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, у которых не наступила ранняя менопауза 25, 26, 27. сердечно-сосудистая смертность снижалась на 2% за каждый год отсрочки менопаузы после 39 лет 27. В последующем проспективном когортном исследовании, в котором наблюдали за более чем 6000 женщин в США в течение 12 лет, пациенты, которые сообщили о наступлении менопаузы в возрасте от 35 до 40 лет при включении в исследование имели на 50% больший последующий риск смерти, связанной с ишемической болезнью сердца (риск с поправкой на диабет, гипертонию, паритет, возраст при рождении первого ребенка и физическую активность) по сравнению с теми, у кого наступила менопауза в возрасте от 49 до 51 года. лет 25.Связь между первичной недостаточностью яичников и риском сердечно-сосудистых заболеваний может быть частично объяснена метаболическими и эндотелиальными изменениями, происходящими при недостатке эстрогенов. В когортном исследовании наблюдалась значительная эндотелиальная дисфункция у женщин с первичной недостаточностью яичников по сравнению с женщинами того же возраста и индекса массы тела, продемонстрированная уменьшением диаметра плечевой артерии, опосредованного кровотоком. Через 6 мес ГТ диаметры плечевых артерий у женщин с первичной яичниковой недостаточностью были сопоставимы с контрольной группой 28.В этом и других исследованиях было показано, что ГТ улучшает эндотелиальную дисфункцию и уменьшает толщину интимы-медиа 29, кровяное давление, ангиотензин плазмы и креатинин 30. Первичная недостаточность яичников также может быть связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью как показатель общего старения. и возрастная заболеваемость 11 31.

    В настоящее время отсутствуют эпидемиологические данные, подтверждающие использование ГТ для профилактики сердечно-сосудистых событий у женщин с первичной недостаточностью яичников. Тем не менее, также нет данных, указывающих на то, что женщины с первичной недостаточностью яичников, получающие ГТ, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых побочных эффектов по сравнению с женщинами, не страдающими этим заболеванием, применяющими ГТ или комбинированные гормональные контрацептивы (ежедневно комбинированный эстроген-прогестин в виде комбинированного перорального приема). противозачаточные таблетки, противозачаточное кольцо или трансдермальные пластыри) 3 32.

    Вазомоторные симптомы и качество жизни

    Женщины с первичной недостаточностью яичников могут испытывать приливы, ночную потливость, сухость влагалища, диспареунию и нарушение сна; некоторые симптомы могут развиться до нарушения цикла 1. Эти симптомы обычно хорошо реагируют на ГТ, как указано. У некоторых женщин симптомы могут быть бессимптомными; особенно молодые женщины могут не проявлять симптомов.

    Когниция, настроение и психосоциальное функционирование

    Данные о снижении когнитивных функций у женщин с первичной недостаточностью яичников ограничены и неоднозначны. В когортном исследовании сообщалось, что у 90 520 молодых женщин из 90 521 (моложе 43 лет) после хирургической менопаузы, не получавших ГТ, наблюдались признаки когнитивных нарушений по сравнению с контрольной группой [33]. недостаточность яичников при интактных яичниках 34.

    Первичную недостаточность яичников называют «молчаливой скорбью» из-за негативного представления о себе и изоляции, которые могут развиться после подтверждения диагноза 35.Женщины с первичной недостаточностью яичников, которые были обследованы по поводу их диагноза, сообщают о значительном уровне горя, сниженной самооценке, грусти и ограниченном доступе к психологической поддержке для преодоления этих чувств 3 35 36 37 38 39. Плохое психосоциальное функционирование в небольшой степени объясняется , по вазомоторным симптомам в этой популяции 40. Эмоциональная реакция на диагноз первичной недостаточности яичников может быть более сложной и сложной у подростков, чем у взрослых. Поддержка со стороны семьи или специалистов в области психического здоровья важна для облегчения понимания и принятия диагноза 1 3 40.


    Риск рака молочной железы и эндометрия

    Данных недостаточно для оценки связи между ГТ или комбинированными гормональными контрацептивами, назначаемыми женщинам с первичной недостаточностью яичников, и риском развития рака молочной железы. Хотя в ряде эпидемиологических исследований была изучена связь между ГТ у женщин с естественной менопаузой в среднем возрасте и риском рака молочной железы, продемонстрировав увеличение риска заболевания на 20–30% у женщин, применяющих ГТ в постменопаузе 41, 42, эти данные нельзя обобщать для женщины с первичной яичниковой недостаточностью.Женщины с первичной недостаточностью яичников намного моложе на момент начала ГТ, и их исходный риск рака молочной железы значительно ниже по сравнению с женщинами, которым ГТ назначается после естественной менопаузы. Кратковременное воздействие ГТ у носителей BRCA1 и BRCA2 после двусторонней сальпингоофорэктомии, снижающей риск, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы 43. Как и женщины с первичной недостаточностью яичников, эти женщины молоды и нуждаются в физиологическая замена гормонов.Хотя эти данные обнадеживают, они не заменяют собой эпидемиологические исследования, специально оценивающие риск развития рака молочной железы у женщин с первичной недостаточностью яичников, получающих длительную ГТ.

    Многочисленные эпидемиологические исследования проверили связь между использованием комбинированных гормональных контрацептивов среди населения в целом и риском развития рака молочной железы. В целом данные свидетельствуют о том, что женщины, которые используют или использовали в анамнезе комбинированные гормональные контрацептивы, не подвергаются повышенному риску рака молочной железы 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53.Хотя это обнадеживает, еще более важным вопросом для женщин с первичной недостаточностью яичников является вопрос о том, связано ли длительное использование комбинированных гормональных контрацептивов, начиная с относительно молодого возраста, с риском рака молочной железы. Данные о риске рака молочной железы для долгосрочных пользователей неоднозначны. В систематическом обзоре 15 публикаций, посвященных этому вопросу, в пяти была продемонстрирована связь между использованием оральных контрацептивов в течение не менее 5–10 лет и раком молочной железы, тогда как в остальных 10 такой связи не было продемонстрировано 44.Мета-анализы не продемонстрировали связи между длительным приемом оральных контрацептивов и риском рака молочной железы при объединении оценок нескольких исследований 45, 46. Более конкретно, исследования связи между длительным применением комбинированных гормональных контрацептивов, начатые нерожавшими женщинами моложе 30 лет. –45 лет и риск рака молочной железы дали неоднозначные результаты 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57; некоторые из исследований самого высокого качества не показали никакой связи [49, 50]. Данные, специально оценивающие использование комбинированных гормональных контрацептивов у женщин с первичной недостаточностью яичников, отсутствуют, поэтому уход должен быть индивидуальным в соответствии с потребностями каждой пациентки. Женщины, акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны участвовать в совместном принятии решений, чтобы принять наилучшее решение о лечении после обсуждения рисков и преимуществ использования комбинированных гормональных контрацептивов.

    Непротиворечивая заместительная терапия эстрогенами является важным фактором риска гиперплазии эндометрия (10-50% заболеваемости в год) и рака (до 10-кратного увеличения абсолютного риска) и поэтому не рекомендуется 41 58 59 60 61 62 • Добавление терапии прогестагенами (синтетические или натуральные агонисты рецептора прогестерона в соответствующих последовательных или непрерывных дозах) к заместительной терапии эстрогенами значительно снижает риск; современные комбинированные схемы ГТ не связаны с повышенным риском гиперплазии или рака эндометрия 41, 63, 64.Существующие схемы включают непрерывную или последовательную терапию прогестагенами в дополнение к заместительной терапии эстрогенами 65 66 Таблица 1.


    Варианты гормональной терапии

    и безопасность отсутствуют в этой популяции. В качестве подхода первой линии рекомендуется ГТ (перорально или трансдермально), позволяющая достичь замещающего уровня эстрогена [1, 3, 65].Тем не менее, определение уровня эстрадиола в сыворотке не рекомендуется для контроля за эффектами лечения. Замещение эстрогена может быть достигнуто следующими препаратами эстрадиола: 1–2 мг 17β-эстрадиола перорально в день, 100 мкг трансдермального 17β-эстрадиола в день или конъюгированные лошадиные эстрогены 0,625–1,25 мг в день Таблица 1 1 65 67. Выбор терапии эстрогенами должен следует сочетать с терапией прогестагенами в соответствующих дозах (непрерывно или последовательно) для предотвращения гиперплазии эндометрия и рака.В отличие от непрерывной терапии прогестагенами циклическое введение позволяет раньше распознать беременность. Женщины с первичной недостаточностью яичников могут редко спонтанно овулировать, а отсутствие кровотечения отмены должно побудить пациентку провести тест на беременность.

    Другим распространенным подходом является использование комбинированных гормональных контрацептивов, которые могут облегчить введение и снизить стигматизацию пациента по сравнению со схемой ГТ. Однако доза эстрогена и прогестина в комбинированных гормональных контрацептивах не является заместительной дозой; эти гормональные препараты значительно более эффективны, чем вышеупомянутые варианты ГТ 65 .На сегодняшний день не существует достаточно мощных рандомизированных исследований, сравнивающих ГТ с комбинированными гормональными контрацептивами у женщин с первичной недостаточностью яичников для определения сердечно-сосудистого риска (профилактика ишемической болезни сердца или риск венозной тромбоэмболии), показателей качества жизни (например, вазомоторных симптомов). , профиль кровотечения, сексуальная дисфункция, удовлетворенность пациентов) или здоровье костей. Поскольку заместительная доза эстрогена при ГТ менее эффективна, чем эстроген в составе комбинированных гормональных контрацептивов, при ГТ может быть меньший риск венозной тромбоэмболии.Для дальнейшего снижения риска венозной тромбоэмболии при ГТ некоторые специалисты рекомендуют лечение трансдермальным путем, исключающим эффект «первого прохождения» в печени 68 69.

    Комбинированные гормональные контрацептивы более надежно предотвращают овуляцию и беременность, чем ГТ; несмотря на лишь скромные шансы спонтанной беременности у женщин с первичной недостаточностью яичников, это является критическим соображением для тех, кто считает профилактику беременности приоритетом. Для женщины, которая предпочитает неконтрацептивную заместительную терапию эстрогенами и хочет получить высокоэффективную контрацепцию, введение внутриматочной спирали с левоноргестрелом предпочтительнее пероральной терапии прогестинами [62, 70].Также могут использоваться барьерные методы контрацепции. Лечение всех женщин с первичной недостаточностью яичников должно продолжаться до достижения среднего возраста естественной менопаузы (возраст 50–51 год). 2. Лечение может продолжаться после 50–51 года, если у женщины есть клинические симптомы или показания. Независимо от возраста решение о продолжении ГТ должно приниматься индивидуально и основываться на симптомах женщины и соотношении риска и пользы.


    Заключение

    Первичная недостаточность яичников — это диагноз, изменивший жизнь, который создает многочисленные медицинские и психологические проблемы для пострадавших женщин.Хотя необходимы дополнительные исследования для определения оптимального лечения, которое уравновешивает преимущества и риски, ГТ является центральным элементом долгосрочного клинического ведения этих пациентов. Первичная недостаточность яичников является патологическим состоянием, которое не следует рассматривать как ускорение естественной менопаузы. Хотя женщины с первичной недостаточностью яичников имеют общие риски для здоровья с женщинами в естественной менопаузе, подход к поддержанию здоровья у этих женщин отличается. Подход к ГТ при первичной овариальной недостаточности заключается в полной заместительной дозе гормона при длительном лечении.Наконец, принимая во внимание проблемы, с которыми могут столкнуться подростки и молодые женщины, пытаясь справиться с физическими, репродуктивными и социальными последствиями первичной недостаточности яичников, необходимо комплексное лонгитюдное лечение этого состояния.

    Авторские права Май 2017 г. принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    ISSN 1074-861X

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Гормональная терапия при первичной недостаточности яичников. Мнение комитета № 698. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017;129:e134–41.

    Поддержка резерва яичников с помощью китайской медицины

    Энн Ван, CMD, LAc

    Без сомнения, работа, которая приносила мне наибольшую радость за 39 лет моей практики, заключалась в том, чтобы помогать моим пациентам зачать и выносить здоровых детей. Фертильность стала одной из моих специальностей не только из-за моего растущего опыта в этой области, но и потому, что со временем бесплодие стало более распространенным явлением. Низкий овариальный резерв, в частности, стал более распространенным в последние годы.Десять лет назад мои пациентки с низким овариальным резервом были достоверно старше 40 лет. Сегодня пациенты в возрасте около 30 лет нередко испытывают низкий овариальный резерв. В то же время все больше и больше пациентов дольше ждут рождения детей.

    К счастью, лечение функции яичников с помощью традиционной китайской медицины было признано эффективным в клинических исследованиях и в моей практике. ТКМ считает основным патогенезом дисфункции овариального резерва почечную недостаточность и застой крови .Почечная недостаточность у этих больных часто проявляется дисфункцией печени, сердца, селезенки. Лечение заключается в том, чтобы оживить почки, наполнить жизненной эссенцией, тонизировать кровь и отрегулировать менструацию.

    В этой статье я расскажу о китайской травяной формуле под названием Zi Shen Yu Tai Wan, варианте под названием Fertile Tonic и их влиянии на пациентов с низким овариальным резервом в клинических испытаниях, а также в моей собственной практике в сочетании с иглоукалывание.

    Zi Shen Yu Tai Wan первоначально назывался Shou Tai Wan , когда он был разработан доктором Zhang Xichun, известным врачом династии Цин. В начале 1960-х годов известный врач-репродуктолог и соучредитель Гуандунского университета китайской медицины доктор Луо Юанькай изменил классическую формулу и назвал ее Bu Shen Gu Chong Wan . Позже доктор Луо получил признание Министерства здравоохранения Китая за разработку формулы и еще одной формулы для индукции овуляции.

    Today, the formula that Dr. Luo popularized as Bu Shen Gu Chong Wan is known across China as Zi Shen Yu Tai Wan. The formula is comprised of fifteen herbs: Tu Si Zi, Sha Shen, Shou Di Huang, Ren Shen, Sang Ji Sheng, E Jiao, He Shou Wu, Ai Ye, Bi Ji Tian, Bai Zhu, Dang Shen, Lu Jiao Shuang, Gou Qi Zi, Xu Duan, and Du Zhong. In the US, you can find a formula similar to Zi Shen Yu Tai Wan under the name Fertile Tonic from Treasure of the East.

    In Clinical Studies

    A wealth of clinical studies has been performed upon Zi Shen Yu Tai Wan in China.Многие из этих исследований сосредоточены на его влиянии на рецептивность эндометрия или угрозу выкидыша. Хотя эти приложения чрезвычайно дополняют применение для улучшения овариального резерва, для целей этой статьи я сосредоточусь на исследовании, посвященном овариальному резерву и его симптомам, проведенном доктором Ян Шэнхуа из Университета традиционной китайской медицины Гуанчжоу.

    В этом исследовании 2010-2012 гг. 40 пациенток с дисфункцией овариального резерва в гинекологической клинике Первой аффилированной больницы Университета традиционной китайской медицины Гуанчжоу были разделены на две группы: 20 пациенток в группе китайской медицины и 20 пациенток в группе западной медицины. группа.Участникам группы китайской медицины вводили Zi Shen Yu Tai Wan , в то время как участникам группы западной медицины вводили заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в виде Progynova и прогестерона . До и после трех месяцев лечения у пациенток наблюдались 1. симптомы перименопаузы, 2. регулярность менструального цикла и 3. уровень гормонов. Обе группы показали улучшение после лечения, хотя и по разным показателям.

    Группа доктора Янга сообщила, что у пациенток с перименопаузальными симптомами, связанными с низкими резервами яичников, наблюдалось заметное улучшение после лечения Zi Shen Yu Tai Wan по сравнению с лечением с использованием ЗГТ. Симптомы перименопаузы пациенток включали боль в пояснице и боль в коленях, бессонницу и гиперактивные сновидения, усталость, одышку и отвращение к общению.

    У большинства пациенток с нерегулярностью менструального цикла, связанной с низкой функцией яичников, после лечения ЗГТ менструальный цикл нормализовался.Zi Shen Yu Tai Wan была эффективна у многих пациентов, но меньшая часть пациенток с нерегулярностью менструального цикла полностью выздоравливала после лечения травами, чем после ЗГТ.

    В ходе исследования наблюдались следующие гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) , лютеинизирующий гормон (ЛГ) , эстрадиол (Е2) , ингибин В (ИНГВ) и антимюллеров гормон (АМ42) 909 . Гормоны ФСГ и АМГ являются индикаторами овариального резерва, а Е2 является индикатором функции яичников и качества яйцеклеток.Гормон ЛГ регулирует функцию яичников и менструальный цикл, а ИНГБ является запаздывающим индикатором развития фолликулов яичников.

    Команда доктора Янга обнаружила, что по сравнению с уровнями гормонов пациентов до лечения, у пациентов, принимавших Zi Shen Yu Tai Wan, наблюдалось улучшение уровней ФСГ и ЛГ, но не наблюдалось значительных изменений уровня Е2. У пациентов, принимающих ЗГТ, наблюдалось улучшение уровня ФСГ, но не наблюдалось значительных изменений уровня ЛГ или Е2. Обе группы показали улучшение уровней АМГ и INHB по сравнению с их уровнями до лечения.

    В течение двухлетнего периода исследования 4 из 20 пациенток, принимавших Zi Shen Yu Tai Wan, забеременели. Еще у 8 пациентов наблюдалось значительное улучшение, в то время как у 6 пациентов наступило улучшение, а у 2 пациентов реакции не наблюдалось. В группе западной медицины 2 из 20 пациенток забеременели, у 7 пациенток наблюдалось значительное улучшение, у 8 пациенток наступило улучшение, а у 3 пациенток не было ответа. Никаких побочных реакций в группе китайской медицины не наблюдалось. В группе западной медицины 3 пациента сообщили о набухании груди и боли, а 2 пациента сообщили о тошноте и рвоте.

    После статистического анализа д-р Ян пришел к выводу, что не было существенной разницы между результатами в группе традиционной китайской медицины и группе западной медицины, но обе группы показали улучшение показателей по сравнению с показателями до лечения.

    В моей практике

    В своей практике я использую комбинацию акупунктуры и трав. По моему опыту, при лечении бесплодия иглоукалывание наиболее эффективно для снижения стресса, регулирования менструального цикла, индукции овуляции и поддержки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Я считаю, что травы наиболее эффективны для восстановления или улучшения овариального резерва, конституционального баланса, функции желез и качества яйцеклеток. Комбинация акупунктуры и трав оказывает большее влияние на лечение бесплодия, чем по отдельности. С помощью иглоукалывания и трав можно помочь пациентам со многими аспектами фертильности, включая функцию яичников, качество яйцеклеток, регуляцию цикла, предотвращение выкидыша, а также подготовку и поддержку ЭКО.

    Акупунктура . Метод акупунктуры, который я использую в своей практике, основан на четырех группах точек, способствующих фертильности, разработанных доктором Чжэн Гопином. Первая группа направлена ​​на успокоение ума, расслабление тела и улучшение анализа крови. Используемые акупунктурные точки: Шэнь Тин (DU-24) и Хэ Гу (LI-04). Вторая группа состоит из аурикулярных точек для стабилизации сознания, расслабления тела и регулирования функции яичников матки. Есть четыре аурикулярных точки (яичники, матка, почки и шэньмэнь), но одновременно следует использовать только две точки.Третья группа представляет собой набор из шести точек плодородия для тонизирования каналов Чонгрен, регулирования ци и крови и поддержки функции яичников и матки. Акупунктурные точки: Чжун Цзи (CV-3), Гуань Юань (CV-4), Гуй Лай (ST-29, двусторонняя) и Цзы Гун (EX-CA1, двусторонняя). Четвертая группа предназначена для укрепления почек и печени, регуляции крови, укрепления селезенки и функции желудка для поддержки яичников и матки. Акупунктурные точки: Тай Си (KD-3), Сань Инь Цзяо (SP-6), Инь Лин Цюань (SP-9), Цзу Сань Ли (ST-36), Чжун Ван (CV-12) и Бай Хуэй (GV). -20).

    Кроме того, я использую модификации в соответствии с дифференциацией пациентов в диагностике ТКМ и дифференциацией в соответствии с фазами менструации. Например, в менструальную фазу акупунктурные точки Ши Ци Чжуй (EX-B-8) и Минмэнь (GV-4) добавляются к четырем группам Точек Вспомогательной Акупунктуры Фертильности, описанных выше. В фолликулярной фазе особое внимание уделяется акупунктурным точкам Ци Хай (Жэнь-6), Гуань Юань (CV-4), Ян Лин Цюань (GB-34) и Тай Чонг (LV-3); во время фазы овуляции акупунктурные точки Ци Хай (Жэнь-6), Гуань Юань (CV-4), Цзы Гун (EX-CA1, двусторонняя), Сань Инь Цзяо (SP-6) и Цзу Сан Ли (ST-36). ) подчеркнуты; а во время лютеиновой фазы добавляются акупунктурные точки Шэнь Шу (BL-23), Ге Шу (BL-17) и Фу Лю (KI-17).Комбинация этих акупунктурных точек может помочь улучшить репродуктивную функцию, расслабить тело и разум, отрегулировать гормоны и сбалансировать инь и ян, чтобы создать здоровую среду для фертильности.

    Хотите стать сертифицированным специалистом по акупунктуре?
    Посетите ближайший к вам веб-сайт кампуса:

    Школа акупунктуры в Сан-Диего

    Чикагская школа акупунктуры

    Школа акупунктуры в Нью-Йорке

    Травы . Zhi Shen Yu Tai Wan — чрезвычайно эффективная и широко используемая формула; тем не менее, я уже много лет использую в своей практике его вариант, специально разработанный для западных пациенток с низким овариальным резервом, а также для пациенток с плохим качеством яйцеклеток. Формула Fertile Tonic, , как и Zhi Shen Yu Tai Wan, работает над улучшением резервов яичников, укрепляя почки, регулируя работу печени и тонизируя кровь. Кроме того, Fertile Tonic содержит Chai Hu для , сглаживающего ци печени, для регуляции эмоций для счастливого и спокойного чувства во время лечения бесплодия, и Dan Shen для устранения застоя крови для улучшения качества яиц.Ингредиенты Fertile Tonic: Бай Шао, Бу Гу Чжи, Чай Ху, Чуан Сюн, Дан Шен, Дан Гуй, Ду Чжун, Ган Цао, Гоу Ци Цзы, Гуй Бан, Шу Ди Хуан, Ту Си Цзы, Сянь Мао и Инь Ян Хо.

    При приеме Zhi Shen Yu Tai Wan и Fertile Tonic рекомендуется избегать одновременного употребления редьки, семян коикса (также известного как Yi Yi Ren или слезы Иакова) и ростков маша. Если пациенты с дефицитом Инь печени и почек чувствуют сухость или горечь во рту, им рекомендуется принимать смесь с водой и медом.

    В сочетании . Для повышения резервов яичников, улучшения развития фолликулов, стимуляции овуляции и улучшения качества яйцеклеток важно работать с пациентками заблаговременно до наступления беременности. Обычно требуется 3-6 месяцев лечения до беременности, чтобы полностью оживить почки и селезенку. Пациенты, испытывающие плохое качество яйцеклеток, должны как можно раньше принимать Fertile Tonic или другие травяные смеси, которые оживляют почки и устраняют застой крови.

    Низкие резервы яичников также могут проявляться нерегулярными менструациями. Если это так, пациенты получат пользу от иглоукалывания 1-2 раза в неделю и приема трав два раза в день в течение 20 дней, начиная с 5 -го -го дня менструации в течение трех месяцев. В то время как ЗГТ является наиболее непосредственным средством для регулирования цикла, иглоукалывание и травы могут мягко и успешно регулировать цикл и среду матки, а также решать проблемы с задержкой менструации или гипоменореей. Иглоукалывание и травы также могут использоваться в сочетании с ЗГТ в тяжелых случаях или для пациентов, которые предпочитают более быстрые результаты.

    Пациентки с низким овариальным резервом из-за плохого качества яйцеклеток также часто подвержены риску угрозы прерывания беременности или привычного невынашивания беременности. В этих случаях целью является улучшение лютеиновой функции и рецептивности эндометрия путем активизации почек и селезенки, питания крови и стабилизации плода. Особенно для пациентов с частыми кровянистыми выделениями, болезненностью в пояснице и болями внизу живота иглоукалывание следует назначать 1-2 раза в неделю, а травы следует принимать за 12 недель до беременности в течение первых 12 недель беременности.

    Наконец, пациенты, перенесшие ЭКО, часто отмечают более высокие показатели успеха, когда они также проходят лечение ТКМ для функции яичников. Среди пациенток, перенесших ЭКО, пациентки с низким овариальным резервом чаще плохо реагируют на фолликулостимулирующие препараты (мало зрелых яйцеклеток) или вообще не реагируют (яйцеклетки незрелые). Даже при извлечении зрелых яйцеклеток они чаще всего имеют низкое качество и поэтому реже способны развиться до стадии, необходимой для успешного переноса. Кроме того, плохое качество яйцеклетки может привести к более высоким показателям выкидыша после успешного переноса и имплантации.

    Преимущества иглоукалывания и лечения травами перед ЭКО особенно полезны, как я убедился за последние 17 лет лечения пациентов с бесплодием в сотрудничестве со специалистами по ЭКО в центре Нью-Йорка. У пациентов, одновременно проходящих курс китайской медицины и ЭКО, я наблюдал улучшенный ответ на препараты, имитирующие овуляцию, большее количество извлеченных зрелых яйцеклеток, больше оплодотворенных яйцеклеток, более качественные эмбрионы и более высокие шансы на зачатие с каждым раундом ЭКО. Даже после ЭКО частота выкидышей часто снижается у пациенток, проходящих лечение иглоукалыванием и травами.

    В заключение

    В то время как фертильность является чрезвычайно сложной областью, травяные формулы, описанные в этой статье, являются эффективными инструментами для построения вашей интегративной практики фертильности. В частности, в сочетании с иглоукалыванием пациенты, испытывающие широкий спектр проблем с фертильностью, могут получить пользу и увеличить свои шансы на зачатие.

    Требуется терпение и самоотверженность, чтобы помочь пациентам преодолеть их проблемы с фертильностью, но награда огромна как для пациентов, их семей, так и для практикующих врачей.Работа, которую я выполняю, — это работа, которую я лично приветствую и ценю больше всего. Я надеюсь, что вы тоже испытаете огромную радость от встречи с долгожданными новорожденными и радость от наблюдения за тем, как они растут год за годом.

    Энн Ван, CMD, LAc , основатель и директор Центра интегративной медицины в Итаке, штат Нью-Йорк, и консультант Treasure of the East. Она получила медицинскую степень в области китайской медицины в Шаньдунском университете традиционной китайской медицины.Ранее она была главным медицинским администратором Китайского государственного управления традиционной китайской медицины, адъюнкт-профессором Китайской академии китайских медицинских наук и преподавателем Корнельского университета. Она является одним из первых зарубежных практикующих врачей, удостоенных звания доктора китайской медицины, главного врача Всемирной федерации обществ китайской медицины. Она также является членом президентского совета Всемирной федерации обществ китайской медицины.Она специализируется на уменьшении боли, лечении хронических заболеваний, а также на женском здоровье и фертильности.

    Иглоукалывание при преждевременной недостаточности яичников

     

    Акупунктурные точки нижней части спины

     

    Контролируемые исследования показали, что иглоукалывание эффективно для лечения преждевременной недостаточности яичников (первичная недостаточность яичников). Это состояние характеризуется потерей нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. Средний возраст начала — 27 лет.Исследования измеряют эффективность иглоукалывания в регуляции уровня гормонов, снижении тревоги и других форм психического стресса, а также способность иглоукалывания облегчать симптомы, связанные с менопаузой. Важно отметить, что исследования показывают, что иглоукалывание эффективно восстанавливает выработку эндогенного эстрогена.

    Преждевременная недостаточность яичников (POF) приводит к гормональной недостаточности или нерегулярному выходу яйцеклеток, что часто приводит к бесплодию. Возможны нерегулярные менструации или аменорея.Другие показания включают приливы, ночные поты, сухость влагалища, низкое либидо и трудности с концентрацией внимания. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, пролактин, кариотип и тесты гена FMR1 помогают в диагностике ПНЯ. Традиционное лечение часто включает заместительную терапию эстрогенами. Осложнениями, связанными с POF, являются болезни сердца, депрессия, тревога, остеопороз и бесплодие.

    В соответствии с принципами традиционной китайской медицины (ТКМ) ПНЯ часто вызывается сочетанием моделей избытка и дефицита, включая дефицит инь почек, дефицит ци селезенки и крови печени, а также застой ци печени с дефицитом тепла.Как мы отметим далее в этой статье, в традиционной биомедицине существуют корреляты с дифференциально-диагностическими паттернами ТКМ. Например, Ли Цинь Чжао отмечает в исследовании под названием «Лечение преждевременной недостаточности яичников с помощью ТКМ», что дефицит Инь почек связан с дефицитом эстрогена. Давайте посмотрим на исследования и варианты лечения, доступные женщинам с ПНЯ.

    Чен и др. (Тяньцзиньский университет и Китайская медицинская наука, Пекин) провели исследование по изучению влияния акупунктуры на POF.В общей сложности 31 женщина была отобрана для исследования и проходила лечение иглоукалыванием один раз через день, три раза в неделю, в течение 3 месяцев. Используемые точки акупунктуры были следующими:

    • GV20 (Байхуэй)
    • GV24 (Шентинг)
    • ГБ13 (Беншен)
    • CV3 (Чжунцзи)
    • CV4 (Гуаньюань)
    • BL23 (Шэньшу)
    • BL32 (Килиао)
    • ST25 (Тяньшу)
    • ST28 (Шуйдао)
    • ST29 (Гуйлай)
    • ST36 (Зусанлы)
    • SP6 (Саньиньцзяо)
    • KD3 (Тайси)
    • LV3 (Тайчжун)

    Размер используемых игл и глубина введения были следующими:

    • Иглы № 0.25 мм x 25 мм были вставлены горизонтально на глубину 20 мм для GV20, GV24 и GB13 и перпендикулярно для KD3 и LV3.
    • Иглы
    • размером 0,25 мм x 40 мм вводили перпендикулярно на глубину 30–35 мм для CV3, CV4, ST25, ST28, ST29, ST36 и SP6.
    • Иглы размером 0,30 мм x 75 мм вводили наклонно на глубину 50–60 мм для BL32.

    Для акупунктурной точки BL32 было выявлено сильное ощущение деки, иррадиирующее в нижнюю часть живота. Для других акупунктурных точек использовались мягкие укрепляющие-ослабляющие методы для достижения ощущения дэки.Иглы оставляли не более чем на 20–30 минут.

    Чтобы измерить эффект лечения иглоукалыванием, исследователи использовали сывороточные уровни ФСГ, Е2 (эстрадиол, тип активного эстрогена) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а также шкалу самооценки тревоги (SAS) и баллы Куппермана до и после лечения. лечение иглоукалыванием. Кроме того, пациенты самостоятельно записывали менструальные циклы в течение одного месяца последующих посещений.

    В конце периода лечения иглоукалыванием исследователи обнаружили, что уровни ФСГ и ЛГ в сыворотке снизились, уровни Е2 увеличились, а показатели SAS и Куппермана снизились. Исследователи пишут: «Уровень ФСГ в сыворотке снизился до 48 (+/- 16,6 МЕ/л) от исходного уровня до конца лечения (p = 0,001), уровень Е2 в сыворотке повысился до 68,24 (+/- 36,15 пмоль/л). (p = 0,001), а уровень ЛГ в сыворотке снизился до 17,01 (+/- 11,66) (p = 0,001)». Из 31 участника у 6 пациенток возобновились менструальные циклы после лечения. Исследователи пришли к выводу, что лечение иглоукалыванием снижает уровни ФСГ и ЛГ в сыворотке пациентов, повышает уровень Е2 в сыворотке, снижает тревогу и умственный стресс, а также облегчает симптомы менопаузы.

    Ша и др. изучали влияние акупунктуры на лечение ПЯН в сочетании с традиционной медициной. Всего в исследование был включен 151 пациент с ПНЯ в возрасте от 26 до 40 лет. В среднем больные страдали ПНЯ 5,6 года. В общей сложности у 103 пациентов был диагностирован дефицит Инь почек и печени, а у остальных был диагностирован дефицит Ян селезенки и почек. Пациенты были случайным образом разделены на группу иглоукалывания (76 случаев) и контрольную группу (75 случаев). Группа акупунктуры прошла лечение в следующих точках:

    • CV4 (Гуаньюань)
    • CV3 (Чжунцзи)
    • KD12 (Дахе)
    • MCA18 (Цыгун)
    • BL23 (Шэньшу)

    В дополнение к этим 5 точкам, пациенты с диагнозом недостаточности Инь почек и печени также получали акупунктурные точки SP6 (Саньиньцзяо), SP9 (Иньлинцюань), BL18 (Ганьшу), MHN3 (Иньтан) и KD7 (Фулю). Пациентам с диагнозом недостаточности ян селезенки и почек проводилось иглоукалывание акупунктурных точек BL20 (Пишу), GV4 (Минмэнь), BL32 (Цилиао) и SP8 (Дицзи).Процедуры применялись по 20 минут каждый сеанс, один раз в неделю, в течение 6 недель. Контрольная группа получала два препарата: 50 мг кломифена в течение 5 дней и 0,5–1 мг таблеток диэтилстильбестрола в течение 20 дней. Затем в течение 5-7 дней не применялись препараты, затем повторялось введение кломифена и диэтилстильбэстрола. Процедуру повторяли в общей сложности 6 сеансов.

    Исследователи измеряли уровни ФСГ, ЛГ и Е2 в сыворотке до и после лечения. Отмечено статистически значимое снижение уровня ФСГ в обеих группах (p < 0.001). Снижение уровня ЛГ и повышение уровня Е2 были значимыми для группы акупунктуры (p < 0,01), но не показали статистически значимых различий для контрольной группы (p > 0,05). В группе акупунктуры эффективная частота составила 89%, а в группе лекарств — 64% (p < 0,01).

    Ли Цинь Чжао отмечает, что «ключевым моментом лечения POF является питание Инь почек для поддержки эстрогена, усиление ци селезенки и тонизирование крови для увеличения кровоснабжения матки и яичников.У Ли Цинь Чжао есть три основных метода лечения, основанных на дифференциальной диагностике:

    1. Дефицит Инь почек, Ци селезенки и дефицит крови
    2. Застой ци печени, недостаточность крови печени с жаром
    3. Застой крови в матке

    Ли Цинь Чжао документирует одного пациента из каждой диагностической модели, чтобы выделить протоколы лечения. Всех трех пациентов лечили иглоукалыванием и китайскими травяными таблетками. Для пациента номер один с дефицитом инь почек с ци селезенки и дефицитом крови лечение было разработано так, чтобы «питать инь крови и почек, укреплять ци селезенки и ци почек.Использовались китайские травяные таблетки: Ba Zhen Yi Mu Wan (таблетка из восьми сокровищ для помощи матерям) и Liu Wei Di Huang Wan (таблетка из шести ингредиентов с реманией). Используемые точки акупунктуры были следующими:

    • GV20 (Байхуэй)
    • ПК6 (Нэйгуань)
    • CV4 (Гуаньюань)
    • MCA18 (Цыгун)
    • SP10 (Сюэхай)
    • ST36 (Зусанлы)
    • SP6 (Саньиньцзяо)
    • KD3 (Тайси)
    • BL17 (Гешу)
    • BL20 (Пишу)
    • BL23 (Шэньшу)

    Через 4 недели лечения у пациентки восстановился менструальный цикл, который стабилизировался до 28 дней.For the second patient (with liver qi stagnation and liver blood deficiency with heat), weekly acupuncture treatment was administered to the following points:

    • MHN3 (Yintang)
    • GV20 (Baihui)
    • LI4 (Hegu)
    • LI11 (Quchi)
    • ST25 (Tianshu)
    • CV4 (Guanyuan)
    • ST29 (Guilai)
    • SP8 (Diji)
    • ST36 (Zusanli)
    • SP6 (Sanyinjiao)
    • LV3 (Taichong)

    The Chinese herbal medicines used were: Zhu Yun Wan, Tiao Jing Bu Xue Wan, and Zuo Gui Wan. Через 4 недели лечения менструальный цикл нормализовался, уровень ФСГ снизился, а уровень эстрадиола повысился. Состоянием третьего пациента был дефицит Ци селезенки и Ян почек с Ци печени и застоем крови. Используемые точки акупунктуры были следующими:

    • GV20 (Байхуэй)
    • ПК6 (Нэйгуань)
    • HT7 (Шэньмэнь)
    • CV4 (Гуаньюань)
    • CV6 (Цихай)
    • ST36 (Зусанлы)
    • KD3 (Тайси)
    • BL23 (Шэньшу)
    • GV4 (Минмэнь)

    Используемые китайские лекарства: Ши Цюань Да Бу Ван, Конг Ронг Бу Шен Ван или Нуан Гонг Юн Цзы Ван.Через 5 недель лечения менструальный цикл восстановился. Все три пациентки успешно забеременели после лечения иглоукалыванием и китайскими травами.

    Вышеупомянутые исследования подтверждают, что иглоукалывание и фитотерапия обеспечивают эффективные варианты лечения женщин с ПЯН. Объективные и субъективные показатели документируют клинически значимое улучшение положительных результатов лечения пациентов.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.