Длина шейки матки на 36 неделе беременности: Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов — клиника «Добробут»

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-06-30

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

• 16–20 неделя: 40–45 мм;
• 25–28 неделя: 35–40 мм;
• 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды.

У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 671

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Синдром Лериша – лечение терапевтическими и хирургическими методами

Синдром Лериша – что это такое, провоцирующие факторы, возрастная категория пациентов. Диагностика синдрома Лериша. Терапевтическое и хирургическое лечение синдрома Лериша. Послеоперационная терапия

Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Межреберная невралгия грудной клетки при беременности: причины, лечение, профилактика. Как снять острую боль при межреберной невралгии. Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия.

Причины, симптомы и лечение метеоризма у взрослых и детей. Роль диеты

Причины повышенного газообразования в кишечнике. Продукты, вызывающие метеоризм. Заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным газообразованием. Диета при метеоризме и вздутии живота.

Причины, симптомы и лечение отека головного мозга. Профилактика

Разновидности, причины развития, признаки отека головного мозга.

Клиническая симптоматика в зависимости от скорости развития патологии. Лечение отека головного мозга. Профилактические мероприятия.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Истмико-цервикальная недостаточность — что это такое

---

Автор статьи:

БАТАЕВА РОЗА САИДОВНА

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ ПЛОДА В МОСКВЕ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ (МЕДИЦИНЕ ПЛОДА), ВРАЧ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК.

---

Содержание

1. Причины истмико-цервикальной недостаточности
2. Симптомы и диагностика ИЦН
3. Способы лечения ИЦН
4. Прогноз лечения ИЦН
5. Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами.

Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Предшествующие травмы

Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.

Гормональные нарушения

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

Врожденная истмико-цервикальная недостаточность

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Симптомы и диагностика ИЦН

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.

Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.

У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.

Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.

При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

---

Ознакомьтесь подробнее с услугами:

• Диагностика и лечение патологии шейки матки
• УЗИ беременным

---

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

Нехирургические методы

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим.

Хирургические методы

При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки. В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Прогноз лечения ИЦН

Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Предотвращение преждевременных родов | Keep ‘Em Cookin’

Каждая беременность сопряжена с риском преждевременных родов, но большинство женщин думают, что с ними этого никогда не произойдет. Когда они сталкиваются с эпизодом преждевременных родов, они могут не знать, какие у них есть варианты предотвращения преждевременных родов.

По словам Эдмунда Ф. Фунаи, доктора медицинских наук, от 30 до 50 процентов беременных женщин, переживших преждевременные роды, рожают в срок. Ваши шансы благополучно родить ребенка в срок будут самыми высокими, если вы и ваш лечащий врач будете активно управлять риском преждевременных родов. Независимо от того, беременны ли вы в настоящее время или планируете беременность после недоношенности, вам следует обсудить приведенные ниже варианты со своим врачом или акушеркой.

Можно ли предотвратить преждевременные роды и преждевременные роды?

Длина шейки матки и другие изменения шейки матки

Многочисленные исследования показали, что длина шейки матки примерно на сроке от 20 до 24 недель беременности является самым сильным индикатором риска преждевременных родов. Длина шейки матки наиболее точно измеряется с помощью трансвагинального УЗИ, которое ваш врач может не проводить, если вы специально не попросите об этом. Нормальная длина шейки матки составляет от 4 до 5 см при отсутствии беременности.

Что такое короткая шейка матки?
Одно исследование показало, что на 24-й неделе беременности средняя длина шейки матки составляет 3,5 см. При длине шейки матки менее 2,2 см существует 20-процентная вероятность преждевременных родов. (Источник: «Длина шейки матки и риск спонтанных преждевременных родов». Медицинский журнал Новой Англии, 29 февраля 1996 г., том 334, номер 9: 567-572.)

Другое исследование показало, что при длина 1,5 см или менее, риск самопроизвольных преждевременных родов составляет почти 50 процентов. (Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии, июнь 2000 г., том 182, выпуск 6, страницы 1458-1467) t ожидается до 32–36 недель:

• В возрасте 16–20 недель нормальная длина шейки матки составляет от 4,0 до 4,5 см
• В возрасте от 24 до 28 недель нормальная длина шейки матки составляет от 3,5 до 4,0 см
• В возрасте от 32 до 36 недель нормальная длина шейки матки составляет от 3,0 до 3,5 см

Источник: FamilyPracticeNotebook. com

Большинство врачей назначают трансабдоминальное УЗИ примерно на 20 неделе беременности. Попросите врача УЗИ записать длину вашей шейки матки на тот момент и также запишите ее для себя. Если длина меньше 4 см, попросите сонографа сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы получить более точные измерения. Стандартно проводить измерения три раза в течение нескольких минут. Если длина меньше 4 см, и вы испытываете ЛЮБЫЕ признаки преждевременных родов в последующие недели, запросите трансвагинальное УЗИ, чтобы текущее измерение можно было сравнить с предыдущим измерением.

Короткая длина шейки матки между 20 и 24 неделями является лучшим предиктором преждевременных родов:

• Длина менее 1 см: средний гестационный возраст при рождении 32 недели
• Длина менее 1,5 см: средний гестационный возраст при рождении 33 недели
• Длина менее 2 см: средний гестационный возраст при рождении 34 недели
• Длина менее 2,5 см: средний гестационный возраст при рождении 36,5 недель

Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии, июнь 2000 г.

При трансвагинальном УЗИ можно увидеть верхнюю и нижнюю часть шейки матки. Ваш лечащий врач может описать укорочение верхней части шейки матки как воронку, потому что шейка матки выглядит, как вы уже догадались, как воронка. (Нажмите здесь, чтобы увидеть изображение.)

Самая широкая часть воронки находится ближе всего к матке, а самая узкая часть — к влагалищу. Когда шейка матки укорачивается еще больше, на УЗИ она будет выглядеть как «V», а затем как «U». В норме шейка матки имеет форму трубки. По данным Radiopaedia.org, риск преждевременных родов составляет более 50% до 25 недель.

После трансвагинального УЗИ врач может провести мануальный осмотр, чтобы увидеть, не размягчилась ли, истончилась или расширилась шейка матки, что может быть признаком начавшихся или продолжающихся родов.

Инъекции прогестерона, суппозитории и гель

Если у вас были преждевременные роды во время предыдущей беременности или у вас короткая шейка матки во время текущей беременности, спросите своего врача о преимуществах прогестерона. Американский колледж акушеров и гинекологов впервые выступил за использование инъекций прогестерона в 2003 году после двух рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний. В обоих исследованиях у участников были предыдущие одноплодные преждевременные роды. В более крупном исследовании участники получали инъекции прогестерона, начиная с 16-й и 21-й недели и продолжая до родов или до 37-й недели, в зависимости от того, что наступит раньше.

У участников группы, получавшей инъекции прогестерона, преждевременных родов было на 34% меньше, чем у участников, получавших плацебо, а частота преждевременных родов до 32 недель снизилась на 42%. В меньшем исследовании у участниц, получавших вагинальные суппозитории с прогестероном, частота преждевременных родов составила 2,7% по сравнению с 18,6% в группе плацебо.

Makena — торговая марка одобренной FDA инъекции прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Медицинский работник сделает инъекцию в своем офисе или с визитом на дому. Инъекции Makena начинаются между 16 неделями и 20 неделями 6 дней, с одной инъекции в неделю до 37 недели беременности.

Основным побочным эффектом укола является боль в месте инъекции, которую можно сравнить с укусом комара. Боль, зуд и припухлость будут варьироваться от женщины к женщине и даже от укола к уколу.

Некоторые страховые планы не покрывают расходы на инъекции прогестерона, но вместо этого покрывают стоимость суппозиториев с прогестероном или геля с прогестероном. Эти типы прогестерона используются «не по прямому назначению» для предотвращения преждевременных родов. Это означает, что эти различные формы прогестерона использовались в прошлом и доказали свою безопасность, но FDA не позволит производителям рекламировать их как эффективные для предотвращения преждевременных родов.

Метаанализ пяти отдельных исследований показал, что использование вагинального прогестеронового геля у пациенток с короткой шейкой матки, но без симптомов преждевременных родов снижает риск преждевременных родов до 33 недель на 42 процента по сравнению с плацебо, согласно к статье, опубликованной в Американском журнале акушерства и гинекологии за декабрь 2011 года. Также было отмечено значительное снижение частоты преждевременных родов до 35, 34, 30 и 28 недель. Спросите своего врача, какой вариант лучше для вас.

Самые последние исследования эффективности прогестеронового геля и инъекций прогестерона (исследование PROLONG и исследование OPPTIMUM) не показали того, что исследователи считают «статистической разницей» в количестве преждевременных родов между теми, кто получал прогестерон, и теми, кто был в группе плацебо. Некоторые критики результатов исследования утверждают, что участники исследований могут неточно представлять широкий спектр переменных, которые могут увеличить или уменьшить вероятность преждевременных родов, таких как раса, история болезни и социально-экономические факторы. Американский колледж акушеров и гинекологов продолжает рекомендовать гидроксипрогестерона капроат, как указано в «Практическом бюллетене № 130, Прогнозирование и предотвращение преждевременных родов». Общество медицины матери и плода также продолжает рекомендовать использование прогестерона, показанного здесь.

Хирургический серкляж

Серкляж — это шов, накладываемый на шейку матки, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие. Различают абдоминальные и вагинальные серкляжи. Два типа вагинальных серкляжей — McDonald и Shirodkar. Оба они могут быть выполнены с использованием различных швов (стежков). Абдоминальные серкляжи выполнялись во время и до беременности и, как правило, после неудачных вагинальных процедур.

Несостоятельность шейки матки обычно характеризуется безболезненным раскрытием шейки матки, что приводит к невынашиванию беременности или преждевременным родам. В большинстве случаев это обнаруживается во время обычного посещения врача или УЗИ, а при осмотре обнаруживается расширение шейки матки. То, что начинается как безболезненное раскрытие, может превратиться в преждевременные роды, как только шейка станет очень расширенной.

Людям, у которых впервые диагностирована несостоятельность шейки матки, врач может попытаться наложить серкляж, если они находятся во втором триместре. Эта процедура может быть технически сложной, если шейка матки значительно расширена. Для тех, у кого в анамнезе несостоятельность шейки матки во время предыдущей беременности, лечение может включать установку серкляжа в конце первого триместра.

Ограниченная активность (постельный режим)

Ваш врач может порекомендовать снизить уровень активности, если у вас начнутся схватки до 37 недель. Некоторые схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса или «тренировочными схватками», допустимы до этого, но не стесняйтесь позвонить своему врачу и описать, что вы чувствуете. У некоторых беременных наблюдается раздражение матки. У них схватки могут быть вызваны любыми действиями, включая наклоны, подъем и спуск по лестнице и половой акт. Обратите внимание на то, как часто вы чувствуете напряжение в животе и какие действия вызывают его, и обсудите это со своим врачом.

Ограничение физической активности также может помочь уменьшить чувство вагинального давления, возникающее, когда ребенок сидит низко на шейке матки. Каждый раз, когда у вас повышается давление, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, особенно если у вас также есть какие-либо из этих симптомов преждевременных родов.

Также спросите о длине шейки матки. Короткая шейка матки может вызывать чувство давления, и диагноз «короткая шейка матки» может помочь определить риск преждевременных родов.

Предотвращение обезвоживания/Введение жидкости внутривенно

Обезвоживание может привести к тому, что матка начнет сокращаться. Обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других напитков без кофеина каждый день. Пейте еще больше в теплую погоду, даже если вы находитесь в помещении. Вы должны пить достаточно, чтобы моча стала прозрачной. Полный мочевой пузырь также может вызывать схватки, поэтому не ждите, чтобы добраться до туалета, когда почувствуете позыв. Если вас лечат в больнице по поводу преждевременных родов, первое, что они сделают, — это начнут внутривенно вводить жидкости. Это связано с тем, что при обезвоживании объем крови уменьшается. По мере уменьшения объема крови увеличивается концентрация гормона, вызывающего сокращения (окситоцина). Внутривенное введение жидкости не может «вылечить» преждевременные роды, вызванные другими причинами, но хорошее увлажнение может улучшить приток крови к матке и поддерживать стабильный уровень амниотической жидкости.

Низкие дозы аспирина

Преэклампсия является причиной 15% преждевременных родов в США. Согласно статье, опубликованной Целевой группой профилактических служб США, в клинических испытаниях было показано, что использование низких доз аспирина снижает риск преэклампсии на 24% и риск преждевременных родов на 14%. USPTF рекомендует женщинам с высоким риском преэклампсии принимать одну низкую дозу аспирина (81 мг) в день в качестве профилактического препарата после 12 недель беременности.

Факторы риска преэклампсии включают преэклампсию в анамнезе, задержку внутриутробного развития (ЗВУР), преждевременные роды, отслойку плаценты или гибель плода. Факторы риска, не связанные с беременностью, включают прегестационный диабет 1 или 2 типа, хроническую гипертензию, заболевания почек и аутоиммунные заболевания. Риск преэклампсии также выше при беременности более чем одним ребенком.

Узнайте о симптомах преждевременных родов.

Ультразвуковое исследование длины шейки матки

Акушерство

Глава радиологии

• Пороки развития плода
• Радиационное воздействие во время беременности
• УЗИ
• Акушерское УЗИ
• Трисомии на УЗИ плода
• Затылочная прозрачность
• УЗИ первого триместра
• УЗИ второго триместра
• Окружность живота плода
• Бипариетальный диаметр плода
• Длина бедренной кости плода
• Окружность головы плода
• Ультразвуковое исследование длины шейки матки
• Киста пуповины

II. Показания

1. Преждевременные роды

III. Протокол

1. Нет Ультразвуковое давление на шейку матки, наблюдать 5 минут
2. Сделайте 3 измерения, и длина будет наименьшей из 3

IV. Экзамен: Нормальный курс длины шейки матки

1. Широкая вариация длины шейки матки в возрасте 22–30 недель
   1. Длина 2,0 см: 5-й процентиль
   2. Длина 2,5 см: 10-й процентиль
   3. Длина 3,5 см: 50-й процентиль
   4. Длина 4,5 см: 90-й процентиль
2. Длина шейки матки укорачивается с увеличением гестационного возраста
   1. Гестационный возраст 16–20 недель: 4,0–4,5 см
   2. Гестационный возраст 24–28 недель: 3,5–4,0 см
   3. Гестационный возраст 32–36 недель: 3,0–3,5 см
      7
      7
   V. Интерпретация: Преждевременные роды, связанные с малой длиной тела
   1. Продолжительность первого триместра не является предиктором преждевременных родов
   2. Длина <1 см: Средний срок беременности при рождении 32 недели
   3. Длина <1,5 см: Средний срок беременности при рождении 33 недели
   4. Длина <2 см: Средний срок беременности при рождении 34 недели
   5. Длина <2,5 см: Средний срок беременности при рождении 36,5
   6. Хассан (2000) Am J Ob Gyn [PubMed]
   VI. Эффективность: трансвагинальное УЗИ при преждевременных родах
   1. При наличии признаков и симптомов, указывающих на преждевременные роды
   2. Длина шейки матки 18-30 мм
      1. Чувствительность теста: 68-100% для преждевременных родов
      2. Специфичность теста: 44-79% для преждевременных родов
   3. Длина шейки матки <25 мм с фетальным фибронектином >50 нг/мл
      1. Высокий риск преждевременных родов при ПТЛ на сроке 24-28 недель
      2. Mozurkewich (2000) Am J Obstet Gynecol 182(6):1589-98 [PubMed]
   4. Раскрытие шейки матки
      1. Критерии, указывающие на раскрытие шейки матки
         1. U или V форма внутреннего зева
         2. Ширина воронки >5 мм
         3. Длина воронки (боковой край) >3 мм
      2. Чувствительность теста: 70-100% для преждевременных родов
      3. Специфичность теста: 54-75% при преждевременных родах
   5. Ссылки
      1. Leitich (1999) Am J Obstet Gynecol 181(6):1465-72 [PubMed]
      2. Mozurkewich (2000) Am J Obstet Gynecol 182(6):1589-98 [PubMed]
   VII.