Днк mycoplasma genitalium обнаружено что это значит: Mycoplasma genitalium, ДНК, количественно [реал‑тайм ПЦР]

Mycoplasma genitalium, ДНК методом ПЦР со скидкой до 50% в Lab4U в Москве

Описание анализа

Показатель

Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium) — мелкие микроорганизмы, которые вызывает заболевание микоплазмоз. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить ДНК микоплазмы даже при бессимптомном протекании.

Назначения

Анализ назначается для диагностики инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium, и мониторинга ее лечения.

Специалист

Назначается гинекологом, венерологом.

Важно

Биоматериал для анализа берется методом урогенитального соскоба, поэтому на забор обязательно дополнительно записаться по телефону.

Метод исследования — ПЦР Real Time

Материал для исследования — Урогенитальный соскоб

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 3 дней, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Если вы беременны, перед сдачей мазков обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.

Забор мазков на исследование осуществляется в кабинете гинеколога у женщин и уролога или венеролога у мужчин.

Забор у женщин не проводится во время менструации (на фоне кровянистых выделений) и не рекомендуется за 5 дней до начала предполагаемой менструации.

Общие правила подготовки:

• обсудите с врачом прием антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы, т. к. это может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам,
• рекомендуется проводить забор мазков не ранее, чем через 2 недели после законченного курса лечения,
• 72 часа не вступайте в половой контакт,
• для женщин 48 часов не проводите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, не используйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты.

В день сдачи

• В день сдачи мазка не проводите гигиенические процедуры половых органов (для женщин также спринцевание влагалища, не используйте тампоны и влажные салфетки).
• В течение 2-х часов до анализа воздержитесь от посещения туалета (при заборе мазка из уретры).

Процедура у мужчин
Для взятия мазка мужчина стоит, медработник убирает слизь и вводит в уретру одноразовый зонд на глубину до 3-4 см, осторожно двигая инструмент, извлекает его из уретры.

Процедура у женщин
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало — стерильный инструмент, убирает слизь.

Далее зондом берёт материал из наиболее поражённой области. Это может быть: задний свод влагалища, шейка матки, уретра.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат: в анализируемом образце обнаружена ДНК Mycoplasma genitalium: инфицирование Mycoplasma genitalium.

Отрицательный результат: в анализируемом образце не обнаружена ДНК Mycoplasma genitalium: нет инфицирования Mycoplasma genitalium. Отрицательный результат исследования может быть также и при нарушении правил взятия материала, когда в образце не содержится ДНК возбудителя в достаточном для проведения исследования количестве.

Единица измерения:

качественный тест, результат выдаётся в виде: положительный, отрицательный

Референсные значения: ДНК не обнаружена

Гарантия качества

Исследование выполняет Амплификатор CFX-96 Touch “Real Time” Bio-Rad, США

Многофункциональный высокоскоростной Real Time амплификатор, позволяющий проводить анализ ПЦР-исследований в 96 пробах одновременно

Mycoplasma genitalium, определение ДНК

Узнайте больше о анализах на инфекции:

Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций

Анализ крови и мазок на ИППП

Особенности диагностики вирусных гепатитов

Микоплазмы выделяются в самостоятельный класс Mollicutes из-за своеобразия биологических свойств, отличающих их от бактерий.

Это мельчайшие микроорганизмы не имеющие клеточной стенки. Из 15 видов микоплазм, вегетирующих на слизистых оболочках человека, 3 вида преимущественно населяют мочеполовые органы: Mycoplasma hominis, Mycoplasma fermentans, Mycoplasma genitalium. Т2 вида микоплазм являются патогенными для человека: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae. патогенность других видов микоплазм в настоящее время еще строго не установлена. Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм, вызывает заболевания мочеполового тракта, такие как уретрит и цервицит у женщин. Mycoplasma hominis обнаруживается на в выделениях и слизистой мочеполовой системы у 40–80% практически здоровых лиц репродуктивного возраста, она является условно патогенным микроорганизмом, и становиться патогенной при определенных условиях.

Микоплазменные инфекции органов мочеполовой системы в настоящее время занимают ведущее место среди инфекций, передающихся половым путем. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно патогенными микроорганизмами. У 50-60% людей, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполового тракта, выявляется урогенитальный микоплазмоз. Чаще всего заражение микоплазмозом происходит половым путём и в некоторых исключениях– бытовым. Продолжительность инкубационного периода заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем он составляет 15-19 дней. У мужчин поражаются яички, придатки яичек, семенные пузырьки, уретра, парауретральные железы, предстательная железа, мочевой пузырь; у женщин – уретра, парауретральные железы, влагалище, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза. Урогенитальный микоплазмоз клинически не отличается от инфекционного поражения мочеполовых органов другой природы (хламидиоз, трихомониаз). Симптомы урогенитального микоплазмоза разнообразны: от выделений из половых путей до боли в области промежности, у мужчин — мошонки, прямой кишки, у женщин — боли внизу живота, в области поясницы. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала. При микоплазменной инфекции может наблюдаться болезненность при половом акте как у мужчин, так и у женщин.

Микоплазмы выявляются у 5-15% здоровых лиц, что говорит о существовании бессимптомной формы инфекции. Реактивация микроорганизмов при бессимптомной формы микоплазмоза наблюдается при иммунодефицитных состояниях на фоне стрессов, переохлаждения и других факторах, а также, что самое важное — во время беременности. Поэтому сдать анализ на микоплазму обязательно необходимо, как и пройти обследование на все половые инфекции при подготовке женщины к беременности. Заболевание трудно диагностировать в связи с частым бессимптомным течением, обычно это происходит в более поздние сроки, поэтому достаточно часто развиваются такие осложнения, как хроническое воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, придатков матки и т. д., что затрудняет лечение, делает его более длительным, ухудшает прогноз.

Диагностика урогенитального микоплазмоза производится с помощью сбора анамнеза пациента, клинических данных и результатах лабораторного исследования. Однако применение серологических методов исследования (определение специфических антител в сыворотке крови) имеет ограниченное, вспомогательное значение из-за низкой иммуногенности микоплазм. Более чувствительным и специфичным является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определение ДНК Mycoplasma genitalium в соскобе из уретры, цервикального канала, влагалища.

Микоплазмоз у женщин и мужчин

Лечением данного заболевания занимаются Дерматолог-венеролог, Гинеколог, Уролог-андролог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• Причины микоплазмоза
• Классификация, виды микоплазмоза
• Факторы риска в этиологии микоплазмоза
• Симптомы микоплазмоза
• Диагностика микоплазмоза
• Лечение микоплазмоза
• Прогноз и осложнения
• Профилактика микоплазмоза

Что такое микоплазмоз?

Термином микоплазмоз либо микоплазменная инфекция называют группу заразных заболеваний, возбудителями которых выступают одноклеточные паразитирующие микроорганизмы – микоплазмы. Этим заболеванием страдают люди, поражения мочеполового тракта и суставов чаще встречаются у взрослых мужчин и женщин, респираторная форма – у людей всех возрастов, включая детей. Проблема данной инфекции в том, что ее признаки очень неспецифичны, а зачастую длительное время она может протекать бессимптомно, приводя к плачевным последствиям для здоровья, поскольку пациенты не получают должного лечения.

Причины микоплазмоза

Микроорганизмы, которые вызывают основные микоплазменные инфекции, широко распространены по всему миру. В отношении них нет единого мнения – относятся ли они к патогенным или условно-патогенным инфекционным возбудителям. Точно ясно, что причисляются к внутриклеточным паразитам, поскольку сами не имеют жесткой оболочки. По размерам они малы, в чем похожи на вирусы, но чувствительны к антибиотикам, в чем схожи с бактериями. Аналогично хламидийной инфекции, они не могут выживать вне тела человека.

Классификация, виды микоплазмоза

Заболевание провоцируется патогенными штаммами, относящимися к роду Mycoplasma. Этот род содержит около 100 видов, из которых для людей опасны только некоторые варианты. Кроме того, к патогенным микроорганизмам относят и род Ureaplasma, который включает в себя всего три вида патогенов. Эти возбудители провоцируют несколько вариантов болезни.

Респираторный, вызванный возбудителем Mycoplasma pneumoniae либо вторым вариантом Mycoplasma hominis. Передается эта инфекция как ОРВИ – воздушно-капельным путем, но важен тесный и длительный контакт с носителем микоплазмы. Например, это пребывание в небольших, закрытых помещениях, где плохая вентиляция и много людей (семья, общежитие, классы школ, группы детских садов, стационары, дома престарелых). Возбудители проникают в дыхательную систему, поражая слизистые оболочки, и выделяют токсины. Это формирует воспаление с развитием поражений носа, горла, трахеи, бронхитов и пневмонии  Источник:
Респираторный микоплазмоз / А.О. Шаравий [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. — 2005..

Мочеполовой микоплазмоз, который у взрослых передается половым путем, но возможна передача от зараженной матери ребенку вертикально при беременности или в родах. Провокатор инфекции — Mycoplasma genitalium, наиболее патогенная форма микроба, активно проникающая в клетки. Кроме нее урогенитальный вариант инфекции провоцируют уреаплазмы  Источник:
Клинико-эпидемиологическая и имунопатогенетическая характеристика урогенитального микоплазмоза и оптимизация методов санации микоплазменной инфекции. Бондаренко Г. М., Федорович Т. В. ДВКС. 2018. №1-4. с. 19-24 – Ureaplasma parvum и Urealyticum. При генитальном виде микоплазмоза страдают мочевой пузырь с уретрой, внутренние половые органы женщин и мужчин – матка, придатки, яичники, яички, простата, а также почки. Иногда инфекция может приводить к бесплодию или провоцирует врожденную форму болезни у детей  Источник:
Микоплазменная инфекция у детей: современная диагностика и терапия / Ф. С. Харамова [и др.] // Детские инфекции. — 2016. — № 3. — С. 50-56..

Микоплазменное поражение сердца и сосудов возможно при заражении разными видами микоплазмы. Чаще всего определяют перикардит и миокардит, прогрессирующую недостаточность сердца. Без полноценного лечения резко повышается риск осложнений, включая развитие инфаркта миокарда.

Поражение суставов, вызванное Mycoplasma artritidis и отдельными другими вариантами. В целом пути передачи аналогичны другим формам: воздушно-капельный путь, половой, вертикальный и контактно-бытовой. Проявления возникают в форме артрита, синовита, может развиваться поражение костного мозга. Страдают колени, голеностопы, локтевые суставы и кисти. Такие поражения типичны для женщин в возрасте примерно 20-40 лет, без лечения процесс переходит в хронический, функции суставов нарушаются, они деформируются.

Возможны также острые или хронические поражения разными типами микоплазм различных тканей и органов – глаз, головного мозга, нервных стволов, сосудов.

Факторы риска в этиологии микоплазмоза

Микоплазменные микроорганизмы широко распространены, но к патогенам относятся не все. Есть типы, которые могут вредить только в условиях сниженного иммунитета. Проблема распространения инфекции заключается в том, что нередко у человека имеется бессимптомное носительство, нет никаких проявлений, и он щедро делится микробами с половым партнером и окружающими людьми (воздушно-капельным, бытовым путем). Активация инфекции и размножение возбудителя вызывает наличие следующих факторов риска:

• имеющиеся инфекции, относящиеся к группе ИППП и гарднереллез;
• проблемы с личной гигиеной в области половых органов;
• недавние воспалительные процессы – гепатит, пиелонефрит, пневмония;
• проведенные в недавнем времени оперативные вмешательства;
• переохлаждение, как общее, так и местное;
• гормональные сбои в критические периоды жизни;
• период беременности, менопаузы;
• снижение иммунного статуса на фоне патологий крови, проблем со щитовидной железой, наличия сахарного диабета, лечения рака, ВИЧ;
• частое самолечение антибиотиками, противогрибковыми и гормональными средствами;
• дисбактериоз кишечника, влагалища у женщин;
• хронические патологии мочеполовой сферы у мужчин и женщин;
• постоянные стрессы, нарушенный режим дня;
• нездоровое питание, избыток углеводов и жиров на фоне дефицита белков и клетчатки.

Если есть один или несколько факторов риска, необходимо тщательно следить за здоровьем и проводить предупредительные мероприятия против инфицирования.

Симптомы микоплазмоза

При каждом типе инфекции формируются свои типичные признаки, различающиеся для дыхательных путей и легких, суставов и мочеполовой сферы.

При респираторном микоплазмозе инкубационный период длится до 4-х недель, в редких случаях они могут сократиться до 4-5 дней. Заболевание может начинаться остро или постепенно, первые проявления общие, нетипичные:

• повышение температуры не выше 37,0-38,0°C;
• общее недомогание, слабость;
• головная боль и ломота в суставах, мышцах.

По мере того, как развивается патология, формируется кашель. Изначально он сухой, непродуктивный, нечастый, затем становится надсадным, приступообразным. Кашель становится сильнее по вечерам и по ночам, может возникать обструктивный синдром. Важная деталь – кашель плохо лечится стандартными подходами, может беспокоить на протяжении нескольких месяцев. У людей, склонных к аллергическим патологиям, возможно развитие или обострение бронхиальной астмы.

Среди внелегочных проявлений выделяют нарушения пищеварения с тошнотой, поносом, рвотой, болью в животе. В редких случаях могут быть сыпи на коже, конъюнктивит, стоматит.

При генитальном микоплазмозе путь передачи – интимные контакты, период инкубации длится до четырех недель. У почти половины людей протекает в форме бессимптомного носительства. Среди типичных проявлений микоплазменного и уреаплазменого поражения в женском организме можно выделить:

• выделения из половых путей, имеющие слизистый или гнойный характер;
• дискомфорт, болезненность при интимной близости, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• боль в пояснице и внизу живота;
• недомогание, повышенную температуру.

Если своевременно не лечить воспалительный процесс, могут возникать неприятные последствия — эндометрит, сальпингоофорит, угрозы прерывания беременности, бесплодие, дисменорея, преждевременные роды, возможно внутриутробное заражение плода.

У мужчин возможны следующие признаки инфекции:

• выделения из уретры со слизью и гноем;
• жжение, дискомфорт, боль при опорожнении мочевого пузыря;
• частое мочеиспускание, дискомфорт при интимной близости;
• болезненность в промежности и мошонке, отдающая в прямую кишку.

Среди ключевых осложнений, которые возможны без лечения инфекции у мужчин можно выделить орхиты, простатиты и риск бесплодия.

Диагностика микоплазмоза

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо тщательно собирать анамнез, уточняя любые проявления, похожие на микоплазменную инфекцию, которые были ранее у пациента или членов семьи, коллег по работе. Дополняет сбор анамнеза осмотр, а также клиническое обследование и лабораторные тесты. Показано выполнение:

• общеклинического анализа крови;
• общеклинического исследования мочи;
• биохимических текстов для мочи и крови;
• тестов на свертывание;
• УЗИ, рентгенографии;
• ПЦР и иммунологических тестов для выявления микоплазм.

Вид биологического материала, который забирают для исследований, зависит от формы инфекции, локализации воспаления. Это могут быть моча, выделения из уретры, влагалища, мокрота, мазок из зева, сыворотка, ликвор  Источник:
Эпидемиология и лабораторная диагностика урогенитального микоплазмоза у женщин репродуктивного возраста. Хамуди И. ДВКС. 2013. С. 175-178..

Лечение микоплазмоза

Врач выбирает, чем лечить микоплазмоз, ориентируясь на клинические рекомендации, разрабатываемые в Министерстве Здравоохранения. При лечении соблюдаются общие принципы борьбы с инфекциями, препараты подбирают только врачи.

Основа терапии – это антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Это макролидные, тетрациклиновые и фторхинолоновые группы  Источник:
Микробиологические и фармакоэпидемиологические аспекты антибиотикотерапии при микоплазмозах. Батурин В. А., Щетинин Е. В., Демиденко И. Ф., Ерофеев С. А., Батурина М. В. Биомедицина. 2008. №2. с. 73-77.. К остальным группам возбудители имеют устойчивость. Дополнительно могут быть рекомендованы препараты противовоспалительного и иммуномодулирующего действия, пробиотические, витаминные препараты и физиотерпия. Запрещена интимная близость на время всего курса лечения, проводится одновременное лечение обоих половых партнеров. Курс составляет около 10-14 суток. Контроль эффективности проводится по данным ПЦР-тестов.

Прогноз и осложнения

Среди осложнений микоплазменной инфекции, если она адекватно не лечится, можно выделить воспалительные процессы у женщин в области матки и придатков, влагалища. Кроме того, могут возникать хронические воспалительные процессы в области мочеиспускательного канала, мочеточников, мочевого пузыря, почек, половых органов у мужчин и женщин. Также возможны проблемы с зачатием из-за женского и мужского фактора бесплодия, замершие беременности, привычные выкидыши, преждевременные роды. Также возможны хронические бронхолегочные процессы с длительным кашлем и развитием астматических приступов, обструктивных бронхитов. Могут страдать суставы, формируются необратимые деформации со стойким ограничением движения.

Профилактика микоплазмоза

Среди ключевых подходов к профилактике всех вариантов микоплазмоза выступает укрепление иммунной защиты, что помогает предотвращать заражение инфекцией при контакте с возбудителями. Важно соблюдением режима дня, выделение достаточного количества времени для сна, максимально здоровое питание, которое помогает в получении всех необходимых нутриентов с дополнительным приемом витаминных комплексов. Не менее важна регулярная физическая активность, своевременная терапия хронических очагов инфекции.

 

• Микоплазменная инфекция у детей: современная диагностика и терапия / Ф.С. Харамова [и др.] // Детские инфекции. — 2016. — № 3. — С. 50-56.
• Респираторный микоплазмоз / А.О. Шаравий [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. — 2005.
• Микробиологические и фармакоэпидемиологические аспекты антибиотикотерапии при микоплазмозах. Батурин В. А., Щетинин Е. В., Демиденко И. Ф., Ерофеев С. А., Батурина М. В. Биомедицина. 2008. №2. с. 73-77
• Эпидемиология и лабораторная диагностика урогенитального микоплазмоза у женщин репродуктивного возраста. Хамуди И. ДВКС. 2013. С. 175-178
• Образование биопленки in vitro возбудителем респираторного микоплазмоза Mycoplasma pneumoniae. Бархатова О.И., Андреевская С.Г., Алексеева Н.В., Жуховицкий В.Г., Раковская И.В.  Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2019. №3. с. 123-127
• Клинико-эпидемиологическая характеристика хламидийной и микоплазменной инфекций как факторов риска для сексуального и репродуктивного здоровья. Светличная Т. Г., Мосягин И. Г., Губерницкая С. В. Экология человека. 2012. №2. с. 40-46.
• Клинико-эпидемиологическая и имунопатогенетическая характеристика урогенитального микоплазмоза и оптимизация методов санации микоплазменной инфекции. Бондаренко Г. М., Федорович Т. В. ДВКС. 2018. №1-4. с. 19-24

Mycoplasma genitalium std: симптомы, лечение и профилактика

, написанные с помощью редакционных участников WebMD

В этой статье

• Симптомы
• Получение диагноза для MG
• Другие проблемы со здоровьем могут вызвать
• .

  Mycoplasma genitalium (MG) — это тип бактерий, которые могут вызывать ЗППП. Вы получаете его, занимаясь сексом с тем, у кого он есть. Даже если вы не идете «до конца» с вагинальным сексом, вы можете получить MG через сексуальные прикосновения или растирания.

  Ученые знали об этих бактериях с 1980-х годов, но недавнее исследование показало, что они могут быть у более чем 1 из 100 взрослых.

  Симптомы

  MG не всегда вызывает симптомы, поэтому его можно иметь и не знать об этом.

  Симптомы у мужчин:

  • Водянистые выделения из полового члена
  • Жжение, покалывание или боль при мочеиспускании

  Симптомы у женщин:

  • Выделения из влагалища
  • Боль во время секса
  • Кровотечение после секса
  • Кровотечение между менструациями
  • Боль в области таза ниже пупка . Но если вы или ваш врач считаете, что он у вас может быть, вы можете пройти тест на амплификацию нуклеиновых кислот (МАНК).

    Для этого теста вам, возможно, придется сдать образец своей мочи. Ваш врач может также использовать мазок для взятия образца из влагалища, шейки матки или уретры, трубки, по которой моча выводится из вашего тела.

    Другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать MG

    MG может вызвать ряд осложнений:

    • Проблема, вызывающая раздражение, отек и зуд уретры, называемая уретритом. Это может случиться с мужчинами и женщинами.
    • Инфекция репродуктивных органов женщины, называемая воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которая может затруднить беременность.
    • Воспаление шейки матки, называемое цервицитом

    Ученые не уверены, может ли инфекция MG затруднить зачатие женщины мужчинами.

    Лечение

    MG может быть сложной проблемой для лечения. Обычные антибиотики, такие как пенициллин, убивают бактерии, повреждая клеточные стенки микробов. Но у бактерий MG нет клеточных стенок, поэтому эти препараты не очень хорошо работают.

    Ваш врач может сначала попробовать азитромицин (Zithromax, Zmax). Если это не сработает, врач может назначить вам моксифлоксацин (Авелокс).

    Через месяц вы можете пройти еще один тест, чтобы убедиться, что инфекция ушла, но не рекомендуется проходить плановые тесты, если у вас нет симптомов миастении. Если у вас все еще есть симптомы, и у вас все еще есть болезнь, вам потребуется дополнительное лечение.

    Ваш врач может также сосредоточиться на лечении других состояний, которые может вызвать MG, таких как уретрит, ВЗОМТ или цервицит.

    Ваши половые партнеры должны поговорить со своими врачами о том, чтобы пройти обследование и лечение, чтобы они не заразили других людей и не передали их вам. Вы все еще можете получить MG снова, даже если вы уже лечились от него.

    Профилактика

    Презервативы могут снизить вероятность заражения миастенией, но они не могут гарантировать, что вы не заразитесь. Если у вас есть заболевание, избегайте секса в течение 7 дней после начала лечения, чтобы не заразить других.

    Низкая распространенность Mycoplasma genitalium у пациентов, обследованных на Chlamydia trachomatis

    Einar Nilsen, Einar Vik, Marie Aslaksen Røed

    Смотреть все статьи

    Эйнар Нильсен

    Эйнар Нильсен (1979 г.р.)

    — врач, прошедший специальную подготовку в отделении микробиологии и защиты от инфекционных заболеваний университетской больницы в Северной Норвегии. В настоящее время он находится в учебном отпуске в связи со своей работой в лаборатории медицинской микробиологии больницы Молде.

    Сообщения о конфликте интересов: Не объявлено

    Эл. Смотреть все статьи

    Эйнар Вик

    Эйнар Вик (1947 г.р.)

    специалист в области медицинской микробиологии. Он является старшим консультантом Лаборатории медицинской микробиологии и несет медицинскую ответственность с 2004 г.

    Конфликт интересов, о котором сообщалось: не объявлено биотехнологии из Университета экологических и биологических наук. Она является координатором секции генных технологий в Лаборатории медицинской микробиологии в больнице Молде.

    Конфликт интересов: Не заявлено

    Отделение микробиологии и инфекционного контроля

    Университетская больница Северной Норвегии

    AbstractBackground.

    Фон.

    Растет интерес к Mycoplasma genitalium как к возбудителю, передающемуся половым путем. Клиническая картина напоминает инфекцию Chlamydia trachomatis, но естественное течение болезни четко не определено. Не существует национальных руководств относительно того, кого следует обследовать на наличие M. genitalium. Большинство исследований распространенности было проведено среди пациентов, посещающих клиники по поводу заболеваний, передающихся половым путем. Мы изучили распространенность в образцах, присланных из общей практики, ставя под сомнение диагноз C. trachomatis.

    Материал и метод.

    Материал и метод.

    В период с 1 октября по 31 декабря 2010 г. были исследованы все образцы, отправленные в больницу Молде, в которых был обнаружен C. trachomatis. Оба агента исследовали с помощью ПЦР в реальном времени. ПЦР на C. trachomatis проводили с использованием CE-маркированного и одобренного IVD метода от Roche. ПЦР для M. genitalium проводили с использованием внутреннего метода, где целевым геном является GAP.

    Результат.

    Результат.

    Обследовано 950 пациентов (мужчин n=225, женщин n=725). Распространенность M. genitalium и C. trachomatis составляла 2,0 % и 10,0 % соответственно (у мужчин 4,0 % и 15,1 %, у женщин 1,4 % и 8,4 %).

    Заключение.

    Заключение.

    Из-за низкой распространенности мы рекомендуем отбирать пациентов для обследования на M. genitalium. Разница в распространенности между полами может отражать различные показания для взятия образцов.

    Статья

    Mycoplasma genitalium привлекает все большее внимание как возбудитель заболеваний, передающихся половым путем. Исследования распространенности в основном проводились у пациентов, посещающих клиники по поводу заболеваний, передающихся половым путем, где пациенты составляют группу высокого риска. Оценивая распространенность M. genitalium в образцах из общей практики, мы надеялись выяснить, следует ли тестировать на этот микроб по тем же показаниям, что и на Chlamydia trachomatis.

    Виды микоплазм являются одними из самых маленьких известных бактерий. У них отсутствует клеточная стенка, и поэтому на них не действуют бета-лактамы или другие антибиотики клеточной стенки. M. genitalium представляет собой внеклеточную бактерию, использующую аппарат биосинтеза эпителиальных клеток (1). Несколько партнерских исследований подтверждают, что микроб передается половым путем (2). Распространенность варьировала в различных исследованиях от 0,7% в английском исследовании беременных женщин до 38% во французском исследовании женщин с аномальными выделениями (3, 4).

    Клиническая картина напоминает заражение генитальным хламидиозом. Уретрит у мужчин хорошо документирован (2). M. genitalium была обнаружена в тканях предстательной железы и сперме пациентов с простатитом, но значимость этого мало изучена (2, 5, 6). Возможна также связь с эпидидимитом (2). Неизвестно, могут ли у мужчин развиться последствия невылеченной инфекции.

    Исследования связи между M. genitalium и цервицитом/уретритом у женщин не дали четких результатов. Одним из недостатков является то, что в разных исследованиях использовались разные определения уретрита/цервицита (2, 7). Существует ограниченное количество исследований, в которых изучалась связь с инфекцией верхних половых органов. По-видимому, связь существует, хотя ассоциация, вероятно, слабее, чем с C. trachomatis (8, 9).). Шведское исследование показывает, что существует повышенный риск сальпингита после хирургического аборта, когда M. genitalium обнаруживается в нижних отделах половых путей (8). Связь с канальцевым бесплодием плохо изучена, и в двух исследованиях, изучавших этот вопрос, получены противоречивые результаты (10, 11). В двух из восьми исследований была показана связь между M. genitalium в нижних отделах половых путей и самопроизвольным абортом/преждевременными родами (2).

    Материал и метод

    Материал и метод

    В период с 1 октября по 31 декабря 2010 г. наша лаборатория провела анализ на наличие M. genitalium во всех образцах, отправленных с запросом на диагноз C. trachomatis. Образцы были получены от пациентов с симптомами и без симптомов в широком возрастном диапазоне. В примечаниях к направлениям была скудная или отсутствующая клиническая информация. Беременные женщины были исключены, потому что не было достаточно хорошей документации для предоставления рекомендаций, когда результаты были положительными. Ссылающиеся были заранее проинформированы письмом. Публикация материала была одобрена Региональным комитетом по этике Средней Норвегии и доведена до сведения сотрудника по безопасности больницы.

    Образцы мочи собирали в стерильные полипропиленовые пластиковые пробирки. Образцы из шейки матки и уретры брали с помощью набора для сбора и транспортировки мазков STD (Roche Molecular Systems Inc.). Образцы мочи экстрагировали на MagNA Pure LC, набор Total Nucleic Acid (Roche). Образцы щеток экстрагировали добавлением разбавителя (A-CT/NG Spec Prep, каталожный номер 20 759 414 122 Roche). Анализы обоих агентов проводились методами ПЦР в реальном времени с зондами TaqMan.

    ПЦР-исследования на C. trachomatis проводились с помощью COBAS TaqMan 48 с использованием CE-маркированного и одобренного IVD метода от Roche. Исследования ПЦР на M. genitalium проводились с использованием LightCycler 480 по внутреннему методу, утвержденному в нашей лаборатории осенью 2010 г. Целевым геном для метода является GAP, глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа. Другие обнаружили, что предел обнаружения для метода составляет менее пяти копий, и не было обнаружено перекрестной реактивности для других видов микоплазм (12). 49Было исследовано 7 образцов мочи, 35 уретральных щеточек и 462 цервикальных щеточки от 950 пациентов (725 женщин, средний возраст 26 лет, SD 9,5 года/225 мужчин, средний возраст 29 лет, SD 11,2 года). Семь пациентов были исключены из-за неубедительные результаты ПЦР-исследования

    Результаты получены из системы лабораторных данных и обработаны с помощью SPSS версии 17. 0 Различие в распространенности между полами оценивали с помощью критерия хи-квадрат Разница в возрасте между инфицированными M. genitalium и C. trachomatis оценивали с помощью теста Манна-Уитни 9.0003 Результаты

    Результаты

    Общая распространенность среди 950 пациентов составила 2,0 % (n=19) для M. genitalium и 10,0 % (n=95) для C. trachomatis. Распространенность среди мужчин составила 4,0 % и 15,1 % соответственно, а у женщин — 1,4 % и 8,4 %. У двух женщин (0,3 %) и двух мужчин (0,9 %) была коинфекция. Разница в распространенности между полами была значительной: p = 0,025 для M. genitalium и p = 0,005 для C. trachomatis. Средний возраст пациентов с положительным результатом на M. genitalium составлял 28,3 года (стандартное отклонение 2,2 года) по сравнению с 23,0 годами (стандартное отклонение 0,6 года) для C. trachomatis. Разница в возрасте была достоверной, р=0,001 (табл. 1).

    Таблица 1  

    Распространенность M. genitalium и C. trachomatis в тестируемой популяции. Количество положительных тестов (процент в скобках) указано отдельно для каждого пола. Распределение по возрасту пациентов с положительными результатами приведено со средним возрастом и стандартным отклонением (SD)

    	Женщины (n=725)	Мужчины (n=225)	Итого (n=950)
    Chlamydia trachomatis – количество ( %)	61 (8.4)	34 (15.1)	95 (10,0)
    Mycoplasma genitalium – количество (%)	10 (1,4)	9 (4,0)	19 (2,0)
    Среднее возрастное число – (SD)	26,0 (9,5)	28,8 (11,2)	26,8 (10,0)
    Средний возраст положительный C. trachomatis год – (SD)	21,8 (5,9)	25,0 (5,3)	23,0 р (0,6)
    Средний возраст положительный M. genitalium год – (SD)	24,6 (4,8)	32,4 (12,4)	28,3 (2,2)

    Обсуждение

    Обсуждение

    Сила нашего материала заключалась в том, что на самом деле это был бы выбор, который был бы исследован, если бы врач общей практики поставил диагноз M. genitalium на основе тех же критериев, что и для C. trachomatis. Распространенность в этой выборке, наблюдаемая в зависимости от тяжести заболевания, дает представление о том, следует ли внедрять эту практику. Следует принимать во внимание возможные географические различия в распространенности.

    Процедуры диагностики M. genitalium основаны на генной технологии. Пока на рынке нет коммерческих тестов, но было опубликовано несколько внутренних методов (внутренних) (13). Предел обнаружения нашего метода составляет менее пяти копий, и было невозможно продемонстрировать перекрестную реактивность с другими видами микоплазм (14).

    Валидация метода указывает на специфичность 100 % или чуть ниже. К сожалению, не существует золотого стандарта, а окончательная чувствительность и специфичность неизвестны. При низкой распространенности M. genitalium в нашей выборке существует риск высокой доли ложноположительных результатов теста даже при небольшом отклонении от 100 % специфичности. Специфика 98 % было бы достаточно, чтобы сделать вывод, что все положительные образцы в нашей общей выборке были ложноположительными. Таким образом, повышение дотестовой вероятности в выборке потенциально важно для увеличения положительной прогностической ценности.

    Путем сравнения образцов мочи, образцов мазков из уретры, шейки матки и стенок влагалища у одной и той же пациентки было показано, что исследование на наличие M. genitalium в некоторых образцах относительно менее чувствительно, чем исследование на C. трахоматис (14, 15). Лиллис и др. дайте относительную чувствительность к M. genitalium у женщин как 61,4 % для мочи, 74,3 % для цервикальной щетки и 85,7 % для вагинальной щетки. Комбинация цервикальной и вагинальной щетки дала чувствительность 9 баллов.5,7 % (16). Они рекомендуют взять образец из шейки матки, а затем провести той же кистью по стенке влагалища. Образцы мочи в этом исследовании были заморожены перед тестированием/повторным тестированием. Другие показали, что чувствительность снижается, когда моча заморожена, и что моча более чувствительна, чем цервикальная щетка, 88% и 71% соответственно (15, 17).

    Что касается результатов у мужчин, одно исследование показало относительную чувствительность 97,6% для мочи и 82,5% для образца из уретры (15). В нашем исследовании не было вагинальных щеток, и только у 44 пациенток были образцы из более чем одной местности. Учитывая специфичность нашего теста 100 %, распространенность M. genitalium в наших выводах занижена. Оценка, при которой относительная чувствительность, описанная Lillis et al. для женщин и чувствительность 95 % и 80 % для мочи и щетки уретры у мужчин дают общую распространенность 2,5 % в нашей выборке. У женщин распространенность составляет 1,9 %, а у мужчин — 4,4 %. (44 пациента, у которых образцы были взяты из двух мест, не включены в оценку).

    Разница в распространенности между полами может отражать различные показания для взятия образцов. Бессимптомные женщины, вероятно, часто проходят скрининг в связи с гинекологическим осмотром по другим причинам. Мужчины, вероятно, обращаются к врачам из-за симптомов, осознанного рискованного поведения или в рамках отслеживания инфекции. Однако известно, что симптомы, совместимые с уретритом, более специфичны для инфекции у мужчин, чем для инфекции у женщин (18, 19).). Таким образом, ожидается различие в распространенности между полами, даже если отбор проб основан на симптомах.

    Пренебрегая скринингом на M. genitalium, можно создать постоянный бессимптомный резервуар. Этот резервуар небольшой в нашей выборке, где не было целенаправленных попыток диагностики или лечения. Это может быть связано с тем, что при подозрении на инфекционный уретрит, как правило, эрадикируют M. genitalium, при условии, что его лечат азитромицином, а не доксициклином (20). Тот факт, что резервуар для C. trachomatis меньше, может иметь несколько объяснений. Одно исследование показывает, что M. genitalium чаще вызывает симптомы, чем C. trachomatis (21). Это указывает на то, что более высокая доля пациентов, инфицированных M. genitalium, обращаются к врачу и получают лечение. Частота и временной аспект спонтанного излечения инфекции M. genitalium не выяснены. Более быстрое самопроизвольное восстановление также способствовало бы уменьшению резервуара.

    Долгосрочные последствия невылеченной инфекции M. genitalium недостаточно изучены, но наши данные показывают, что распространенность низка. Диагноз M. genitalium основывается на дорогостоящем генетическом анализе: по нашему мнению, диагностическая оценка должна поэтому ограничиваться пациентами с симптомами или признаками, совместимыми с инфекцией, и пациентами без симптомов, если у партнера развилась инфекция. Это также увеличило бы предтестовую вероятность и, возможно, предикативную ценность теста. Обследование бессимптомных пациенток также следует рассмотреть перед хирургическим абортом (2, 8).

    Согласно новым рекомендациям, азитромицин, а не доксициклин, должен быть препаратом первого выбора при лечении уретрита. Ожидается, что доксициклин не повлияет на инфекцию M. genitalium, в результате чего проблема диагностики M. genitalium возможна только в определенных лабораториях.

    Мы хотели бы поблагодарить Øyvind Salvesen из Норвежского университета науки и технологий за помощь в статистическом анализе.

    Основные выводы

    Таблица

    Основное сообщение
    Низкая распространенность M. genitalium у пациентов, обследованных на C. trachomatis Отсутствие золотого стандарта в диагностической процедуре M. genitalium приводит к неопределенности в отношении чувствительности и специфичности теста Диагностические процедуры для M. genitalium, таким образом, должны быть ограничены пациентами с симптомами или признаками/подтвержденной инфекцией у партнера.

    Литература

    1. 1.

       Баум С.Г. Общие сведения о микоплазмах и уреаплазмах. I: Принципы Манделла, Дугласа и Беннета и практика инфекционных заболеваний. 7. утг. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2009.

    2. 2.

       Тейлор-Робинсон Д., Дженсен Дж.С. Микоплазма гениталиум: от куколки до разноцветной бабочки. Clin Microbiol Rev 2011; 24: 498 – 514. [PubMed] [CrossRef]

    3. 3.

       Casin I, Vexiau-Robert D, De La Salmonière P et al. Высокая распространенность Mycoplasma genitalium в нижних отделах мочеполового тракта у женщин, посещающих клинику заболеваний, передающихся половым путем, в Париже, Франция. Секс Трансм Дис 2002; 29: 353 – 9 [PubMed] [CrossRef]

    4. 4.

       Oakeshott P, Hay P, Taylor-Robinson D et al. Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее наличием и исходом беременности. БЖОГ 2004; 111: 1464  –  7. [PubMed] [CrossRef]

    5. 5.

       Кригер Дж.Н., Райли Д.Э. Простатит: какова роль инфекции. Int J Antimicrob Agents 2002; 19: 475 – 9 [PubMed] [CrossRef]

    6. 6.

       Мяндар Р., Раукас Э., Тюрк С. и др. Микоплазмы в сперме больных хроническим простатитом. Scand J Urol Nephrol 2005; 39: 479 – 82. [PubMed] [CrossRef]

    7. 7.

       Manhart LE. Пришло ли время систематически проводить тесты на Mycoplasma genitalium? секс трансм дис 2009; 36: 607 – 8. [PubMed] [CrossRef]

    8. 8.

       Бьяртлинг С., Перссон К. Кламидиоз и генитальная микоплазма: эпидемиология и риск. Лакартиднинген, 2010 г.; 107: 341 – 5.

    9. 9.

       Cohen CR, Mugo NR, Astete SG et al. Выявление Mycoplasma genitalium у женщин с лапароскопически диагностированным острым сальпингитом. Секс-трансформация заражает 2005; 81: 463 – 6. [PubMed] [CrossRef]

    10. 10.

        Jurstrand M, Jensen JS, Magnuson A et al. Серологическое исследование роли Mycoplasma genitalium при воспалительных заболеваниях органов малого таза и внематочной беременности. Секс-трансформация заражает 2007; 83: 319– 23. [PubMed] [CrossRef]

    11. 11.

        Svenstrup HF, Fedder J, Kristoffersen SE et al. Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis и трубный фактор бесплодия – проспективное исследование. Фертиль Стерил 2008; 90: 513 – 20. [CrossRef]

    12. 12.

        Svenstrup HF, Jensen JS, Björnelius E et al. Разработка количественного ПЦР в реальном времени для обнаружения Mycoplasma genitalium. J Clin Microbiol, 2005 г.; 43: 3121 – 8.[PubMed] [CrossRef]

    13. 13.

        Edberg A, Jurstrand M, Johansson E et al. Сравнительное исследование трех различных ПЦР-анализов для обнаружения Mycoplasma genitalium в урогенитальных образцах мужчин и женщин. J Med Microbiol 2008; 57 (Pt 3): 304 – 9 [PubMed] [CrossRef]

    14. 14.

        Jensen JS, Björnelius E, Dohn B et al. Использование TaqMan 5’ нуклеазной ПЦР в режиме реального времени для количественного определения ДНК Mycoplasma genitalium у мужчин с уретритом и без него, которые посещали клинику заболеваний, передающихся половым путем. Дж. Клин Микробиол, 2004 г.; 42: 683 – 92. [PubMed] [CrossRef]

    15. 15.

        Jensen JS, Björnelius E, Dohn B et al. Сравнение образцов мочи первого мочеиспускания и урогенитального мазка для выявления Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis с помощью полимеразной цепной реакции у пациентов, посещающих клинику заболеваний, передающихся половым путем. секс трансм дис 2004; 31: 499 – 507. [PubMed] [CrossRef]

    16. 16.

        Lillis RA, Nsuami MJ, Myers L et al. Полезность мочи, вагинальных, цервикальных и ректальных образцов для обнаружения Mycoplasma genitalium у женщин. Дж. Клин Микробиол, 2011 г.; 49: 1990 – 2. [PubMed] [CrossRef]

    17. 17.

        Карлсен К.Х., Дженсен Дж.